Rodičovská kompatibilita: ako počať dieťa. Ktoré krvné skupiny a Rh faktory sú nezlučiteľné? Krvná kompatibilita pre deti

Formované prvky cirkulujú v krvi ľudí. Jedným z nich sú červené krvinky. Na ich povrchu sa nachádzajú antigény (súbor proteínov), ktoré tvoria štyri rôzne krvné skupiny (BG) a Rh faktor (Rh). Pri plánovaní tehotenstva môžu rodičia identifikovať kompatibilitu krvných skupín na počatie dieťaťa. Kombinácia určitých antigénov vedie k objaveniu sa nezdravých potomkov a riziku komplikovaného tehotenstva. Ak ich chcete vylúčiť, kontaktujte svojho lekára, predpíše krvné testy, ktoré zabraňujú rozvoju patologického tehotenstva.

Všeobecné predstavy o krvných skupinách

Na povrchu červených krviniek je veľa antigénnych štruktúr, ale najčastejšie sú dve z nich, ktoré sú označené latinskými písmenami (A, B). Podľa ich polohy sa rozlišujú 4 krvné skupiny:

• I (0) - úplná absencia antigénov;
• II (A) - prítomnosť antigénu A;
• III (B) - prítomnosť skupiny B;
• IV (AB) - prejav oboch skupín.

Ako už bolo spomenuté, na povrchu červených krviniek sú Rh faktory. Sú určené spoločne s Občianskym zákonníkom. Sú to proteíny, ktoré môžu alebo nemusia byť prítomné v intravaskulárnej tekutine. Preto je Rh vo formulári analýzy označené plus alebo mínus.

Informácie o ľudskej BG sú potrebné pre lekárov počas transfúzií, transplantácií orgánov a plánovania tehotenstva. Ak zdravotnícky personál podá pacientovi krv s opačnou skupinou antigénov, dôjde k nezvratnej reakcii, ktorá povedie k zhoršeniu stavu a smrti. Červené krvinky sa zlepujú (aglutinačná reakcia), ich počet prudko klesá, dochádza k hemolytickej anémii a zlyhaniu orgánov.

Ak dôjde ku konfliktu v antigénnych štruktúrach, môže dôjsť k odmietnutiu embrya alebo k zhoršeniu jeho stavu po pôrode, môžu sa objaviť vrodené patológie alebo dôjde k poklesu funkcie orgánov. Preto sa pred počatím odporúča obom rodičom darovať krv, zistiť, do ktorej skupiny a Rh patria a či sú kompatibilné podľa Rh faktora.

Vplyv antigénnych štruktúr na počatie

Lekári dokázali, že schopnosť partnerov otehotnieť závisí od ich zdravotného stavu. HA ovplyvňuje iba proces nosenia dieťaťa. Výnimkou je konflikt týkajúci sa Rh, krvnej skupiny v prvom tehotenstve, po ktorom klesá schopnosť otehotnieť a vynosiť ďalšie dieťa. Nemožnosť počatia nastáva pri objavení sa pohlavne prenosných infekcií, hormonálnych porúch, abnormálnej štruktúry mužských a ženských pohlavných orgánov, ich zápalových ochorení a abnormálnej štruktúry spermií.

GK, Rh faktor mužov a žien ovplyvňuje embryo, ktoré sa už objavilo. Jeho štruktúra, vývoj a tvorba vnútorných orgánov závisí od kompatibility krvnej skupiny rodičov. Rh má väčší význam pre stabilný priebeh gravidity, preto po otehotnení lekár nariadi vyšetrenie na jeho stanovenie u oboch rodičov.

Ak sa analýza neuskutočnila počas prípravy na tehotenstvo, nezlučiteľnosť bola zistená po oplodnení vajíčka, tehotenstvo je zachované. Bolo vyvinutých veľa metód, ktoré vám umožňujú prinášať ovocie. To si vyžaduje neustále sledovanie stavu matky a dieťaťa.

Dôležité! Tehotenstvo sa považuje za bezpečné, ak má dieťa a matka rovnaký Rh faktor. Počas prvého tehotenstva je riziko komplikácií minimálne. Antigény sa hromadia v tele matky, takže pri druhom počatí je možná odmietavá reakcia.

Plánovanie tehotenstva

Ideálna kombinácia HA a Rh je zriedkavá. Konflikt na týchto indikátoroch sa však nestáva často, neobjavuje sa počas primárneho tehotenstva. To si vyžaduje inkompatibilitu pre HA a Rh súčasne.

Pri určení, že matka má negatívny Rh a otec pozitívny Rh, sa negatívne reakcie vyskytnú len vtedy, ak má plod rovnaké antigénne zloženie ako otec.

Existujú kombinácie HA, ktoré vedú ku komplikáciám počas tehotenstva a popôrodného stavu:

1. Matka je v prvej pozitívnej skupine – hrozí konflikt ABO systému. K tomu dochádza, ak dieťa zdedilo antigénne zloženie od otca. Riziko konfliktu je nízke. Málokedy sa stáva, že keď sa protilátky A a B stretnú s materskými krvinkami, zničia červené krvinky obsahujúce cudzorodý proteín. Po pôrode sa ihneď určí krvná skupina novorodenca. Ak je totožná s matkou, netreba sa báť. Ak sa líšia, dieťa je sledované v pôrodnici. S následným tehotenstvom sa riziko konfliktných komplikácií znižuje.
2. Matka má druhú negatívnu skupinu - riziko sa objaví, ak dieťa zdedilo skupinu 3 alebo 4 po otcovi. Konflikt je zriedkavý jav.
3. Matka má tretiu skupinu a otec má štvrtú - existuje možnosť rozvoja komplikácií.
4. Matka má skupinu 4 - neexistuje riziko konfliktu, pretože GC 4 sa považuje za kompatibilnú so všetkými ostatnými antigénnymi prvkami.

Dôležité! Aj napriek existujúcemu riziku je výskyt Rh konfliktu nízky, to neznamená, že by partneri nemali mať deti. Najčastejšie tehotenstvo prebieha normálne pod dohľadom lekárov.

Tvorba krvnej skupiny dieťaťa

Pomocou tabuľky môžete vypočítať možné kombinácie HA, ktoré bude mať nenarodené dieťa. Ak majú rodičia podobné antigény, je väčšia pravdepodobnosť, že krvná skupina plodu bude rovnaká. Keď sa antigénne prvky líšia, každá GC má 25% pravdepodobnosť.

Rhesusov konflikt a jeho príčiny

Ľudské červené krvinky obsahujú proteín nazývaný Rh faktor. Ak sú tehotná žena a plod nezlučiteľné podľa tohto kritéria, sú možné komplikácie. Je dôležité, aby matka mala túto bielkovinu, potom aj keď ju otec nemá, nič nehrozí.

V situácii, keď matka Rh nemá, a dieťa ho zdedí po otcovi, vznikajú gestačné komplikácie. Materské telo produkuje imunoglobulíny proti plodu, ktorý má cudzí antigén. Z tohto dôvodu sa u ženy objavia príznaky malátnosti a hrozí jej potrat alebo predčasný pôrod.

Riziko hemolýzy červených krviniek dojčaťa v dôsledku opačného Rh nastáva počas pôrodu, keď sa pupočníková krv dieťaťa dostane do krvného obehu matky.

Príznaky inkompatibility krvných skupín a Rh faktora

Ak sú antigénne prvky nekompatibilné, telo tehotnej ženy začne produkovať protilátky proti embryu. Plod sa považuje za cudzí predmet. Počas masívnych záchvatov je odmietnutá, čo spôsobuje potrat na začiatku tehotenstva. Ak žena produkuje malý počet protilátok, tehotenstvo pokračuje, ale je komplikované nasledujúcimi príznakmi:

• celkové príznaky malátnosti (slabosť, únava, bolesť kĺbov, závrat, ospalosť);
• ťažká toxikóza, ktorá vedie k zvracaniu 7-10 krát denne každý deň (telo matky je vyčerpané, objavuje sa dehydratácia a nedostatok živín, čo vedie k nedostatočnému vývoju plodu).

U plodu sa vyvíja žltačka v dôsledku zhlukovania červených krviniek, anémia (zníženie počtu červených krviniek), zväčšenie veľkosti vnútorných orgánov, edém, zvýšenie množstva plodovej vody a žltačka . Niektoré abnormality sú viditeľné na ultrazvuku, iné sa zistia až po narodení.

Diagnóza konfliktu podľa krvných skupín a Rhesus

Diagnóza stavu by sa mala vykonať pred počatím. Ak majú otec a matka rovnaké proteínové štruktúry, nie je potrebné sa obávať. Nie je potrebná žiadna ďalšia diagnostika.

Ak má žena negatívny Rh, s opakom u jej manžela, lekár odoberie anamnézu (opýtanie sa pacienta na jeho sťažnosti, symptómy). Zistí, koľko má pacientka tehotenstiev, či došlo k potratom, potratom alebo vnútromaternicovej smrti plodu. Tieto stavy naznačujú akumuláciu veľkého počtu imunoglobulínov proti objaveniu sa antigénnych proteínov.

Odber krvi na štúdium titrov protilátok

Pacientke je predpísané mesačné darovanie krvi na štúdium titrov (množstva) protilátok produkovaných v jej tele. Čím viac ich je, tým vyššie je riziko predčasného ukončenia tehotenstva a vývoja jeho patológií.

Ultrazvuk sa používa na sledovanie stavu plodu. Osobitná pozornosť sa venuje monitorovaniu jeho srdca a mozgu. Hodnotí sa stupeň vývoja placenty a veľkosť brucha dieťaťa (aby sa vylúčil ascites - výskyt tekutiny v brušnej dutine).

Posledným riešením na diagnostikovanie stavu je amniocentéza. Ide o štúdiu, ktorá sa vykonáva pomocou odberu vzoriek plodovej vody. Zákrok nie je nebezpečný pre ženy bez Rh-konfliktu, no pacientky pri ňom znervóznia, zvýši sa množstvo hormónov, zrýchli sa tep. To má negatívny vplyv na dieťa. Pomocou testovania sa stanoví titer anti-Rhesus protilátok.

Prečítajte si o tom, ako sa postup vykonáva.

Pri amniocentéze hrozí, že sa žene dostane krv plodu do krvného obehu, čo spôsobí ešte väčšiu imunitnú aktivitu. Preto nie je vhodné použiť postup pri konflikte Rhesus. Je bezpečnejšie určiť indikátor pomocou venóznej krvi.

Komplikácie nedostatku terapie

Ak sa po prvom tehotenstve nevykonala konfliktná terapia rhesus pred nasledujúcimi tehotenstvami, u druhého dieťaťa sa objavia komplikácie vo forme hemolýzy červených krviniek. Menším vedľajším účinkom bude rozvoj anémie, ku ktorej dochádza v dôsledku lepenia a deštrukcie niektorých červených krviniek. Do orgánov sa dostáva znížený kyslík.

Pri miernom stupni komplikácií sa po pôrode pozoruje dlhotrvajúca žltačka s hepatosplenomegáliou (zväčšená pečeň a slezina). Na odstránenie stavu budú potrebné mimoriadne opatrenia.

Edematózna forma je ťažké poškodenie srdca a mozgu, tvoriace vodnatosť (hromadenie tekutín). Dokonca aj pri adekvátnej terapii pre dieťa bude mať stále mentálnu retardáciu a srdcové zlyhanie.

Extrémnym stupňom komplikácií je smrť bábätka po pôrode. K tomu dochádza v dôsledku masívnej hemolýzy (deštrukcie) červených krviniek.

Liečba

Liečba inkompatibility sa uskutočňuje symptomaticky a patogeneticky. Pri prvej možnosti sa používajú vitamíny, hormóny, antihistaminiká, správna výživa a kyslíková terapia.

V druhej polovici tehotenstva je predpísaná plazmaferéza podľa indikácií. Ide o postup transfúzie vlastnej krvi pacienta, ktorá prešla čistiacim prístrojom. Filtrácia odstraňuje prebytočné imunitné bunky. Čistenie prebieha v priebehu času. Po zákroku sa titer protilátok kontroluje každé dva týždne, ak je vysoký, postup plazmaferézy sa opakuje.

Postup plazmaferézy

Ak je pre dieťa výrazné riziko komplikácií, pristupuje sa k predčasnému pôrodu cisárskym rezom. Ak obdobie tehotenstva neumožňuje operáciu, vykonáva sa cez pupočnú žilu. Tým sa eliminuje hypoxia (hladovanie kyslíkom), anémia a predlžuje sa doba tehotenstva.

Ak sa u dieťaťa po narodení zistí hemolytická choroba, okamžite podstúpi transfúznu procedúru. Jeho krv je úplne nahradená krvou darcu. Liečba hemolytickej choroby sa vykonáva.

Po liečbe nie je zákaz dojčenia, aj keď sa matke podáva anti-Rhesus sérum. Protilátky sú nebezpečné len v prenatálnom období.

Prevencia Rhesus konfliktu

S pomocou modernej medicíny boli vyvinuté metódy prevencie, ktoré umožnia žene donosiť dieťa aj v prípade, že budúci rodičia sú nezlučiteľní s BG a Rh.

Bielkoviny na červených krvinkách dieťaťa sa tvoria počas 2-3 mesiaca tehotenstva. Komplikácie závisia od počtu narodených detí. Ak je žena prvýkrát tehotná, riziko je minimálne, keďže pri prvom objavení sa cudzieho predmetu sa objavia iba imunoglobulíny (Ig) G, ktoré nie sú schopné preniknúť cez placentárnu bariéru. Protilátky sa hromadia v jej tele a kolujú v krvi. S príchodom následného počatia začína čoraz viac protilátok napádať plod. Imunoglobulíny M sa objavujú a prenikajú do placenty.

Dôležité! Aj keď bolo prvé oplodnenie umelo prerušené a neskončilo sa prirodzeným pôrodom, v tele pacientky sa nahromadili pamäťové imunoglobulíny, takže druhé tehotenstvo je ohrozené.

Existuje technika na odstránenie nahromadených imunoglobulínov po dokončení prvého tehotenstva. Po pôrode alebo odstránení embrya sa žene injekčne podá sérum, ktoré obsahuje imunoglobulín anti-Rhesus. Procedúra sa vykonáva do 48 hodín, kým sa Ig nestihne rozptýliť po celom tele a nahromadiť sa v lymfatických uzlinách. Čím skôr sa injekcia podá, tým bude bezpečnejšia pre matku a následný stav tehotenstva.

Záver

Mnohí budúci rodičia nemyslia na kontrolu svojho tela pred počatím dieťaťa. To má negatívny vplyv, ak existuje nesúlad medzi BG a Rh. Mnohým následkom sa dá vyhnúť vykonaním včasných laboratórnych testov. Antigénny konflikt je nebezpečný najmä pre ženy s negatívnym Rh faktorom. Pomocou modernej medicíny je možné dosiahnuť narodenie zdravého dieťaťa aj pri komplikovanej gestácii.

To je dôvod, prečo lekári trvajú na pravidelných krvných testoch. Ak sa problém zistí v počiatočných štádiách, je možné kontrolovať proces bez toho, aby sa u novorodenca objavila hemolytická choroba. Ak má matka negatívny Rh, absencia plánovaných návštev u gynekológa je vylúčená a pôrod sa plánuje doma - v takýchto podmienkach zomrie matka aj dieťa.

Pri plánovaní tehotenstva je potrebné, aby manželský pár absolvoval určité vyšetrenia. Zároveň je dôležité zistiť kompatibilitu krvných skupín pre počatie dieťaťa, pretože sa tak vyhnete mnohým komplikáciám počas tehotenstva a zabezpečíte zdravý vývoj bábätka.

Na ktorejkoľvek klinike môžete absolvovať špeciálny test na určenie krvnej skupiny a Rh faktora vašich rodičov. Výsledky pomôžu gynekológovi urobiť správne recepty počas tehotenstva, aby sa minimalizoval možný vplyv rôznych Rh faktorov rodičov na dieťa.

Systém delenia krvných skupín je založený na špecifických súboroch proteínov A a B. Genetika ich definuje ako alfa a beta aglutinogény.

Skupina 1 – bez alfa a beta aglutinogénov

Skupina 2 – sú prítomné alfa aglutinogény

Skupina 3 - sú prítomné beta aglutinogény

Skupina 4 – prítomné sú alfa a beta aglutinogény

Musíte tiež zistiť hodnotu faktora Rh, pretože to ovplyvňuje kompatibilitu krvi na počatie. Existujú Rh faktor negatívny a pozitívny. Ak ľudské červené krvinky obsahujú špecifické proteíny a antigény, je diagnostikovaná Rh pozitívna. Ak chýbajú, je negatívny.

Existuje názor, že ženy v prvej skupine nemajú problémy s otehotnením a rodia zdravé deti. Takíto ľudia sú najlepšími darcami, pretože táto krvná skupina má vynikajúcu kompatibilitu so všetkými ostatnými (v prípade zhody Rh). Predpokladá sa, že títo ľudia radšej jedia mäsové výrobky. Existuje názor, že ľudia s krvnou skupinou II uprednostňujú zeleninové a ovocné jedlá. A do tretice uprednostňujú múku.

Mýty o kompatibilite

Na internete sa vznáša tabuľka kompatibility krvných skupín na počatie dieťaťa.

Ženy s prvou krvnou skupinou sú údajne nezlučiteľné s mužmi druhej, tretej a štvrtej. Ženy s druhou - s mužmi, ktorí majú tretiu alebo štvrtú skupinu atď. Existuje iný názor: ak majú manželia rovnakú krvnú skupinu, potom je koncepcia nepravdepodobná, alebo sa v tomto prípade narodia slabé deti.

Pôrodníci a gynekológovia hovoria: to všetko je úplný nezmysel. Takéto tabuľky nemajú nič spoločné s medicínou, sú úplne vynájdené bezohľadnými „liečiteľmi“ alebo negramotnými autormi článkov. Krv rodičov nijako neovplyvňuje počatie dieťaťa!

Aby ste odstránili všetky posledné pochybnosti, urobte krátky prieskum medzi vlastnými rodičmi, príbuznými alebo priateľmi, ktorí majú deti. Uvidíte, že deti sa rodia párom s veľmi odlišnou kombináciou krvných skupín: 1 a 2, 2 a 4, 1 a 4 atď.

V niektorých zriedkavých prípadoch žena nemôže otehotnieť kvôli takzvanej imunologickej inkompatibilite. Mužská semenná tekutina obsahuje určité zložky, ktoré imunitný systém ženy odmieta. Partner si vyvinie akúsi „alergiu“ na mužské spermie. V niektorých článkoch sa tento jav spája konkrétne s krvnou skupinou. Ale krv s tým nemá nič spoločné, tento jav je úplne iného poriadku. Mimochodom, takáto nekompatibilita sa dá úspešne liečiť.

Rhesusov konflikt

Keď majú rodičia rovnaký Rh faktor, môžeme s istotou povedať, že budú mať vynikajúcu kompatibilitu. Stanovenie kompatibility Rh faktorom je dôležitou súčasťou pri plánovaní tehotenstva. Takéto páry, ktoré majú potrebné informácie, a teda aj správne lekárske ošetrenie, môžu výrazne znížiť riziko spontánnych potratov a vyhnúť sa problémom so zdravím nenarodeného dieťaťa.

Ak má matka znamienko Rh so znamienkom plus a otec má znamienko rhesus so znamienkom mínus, potom to nijako neovplyvní počatie. Genetici navyše tvrdia, že vo väčšine prípadov sa aj dieťa narodí „pozitívne“. V tomto prípade môžeme povedať, že rodičia sú kompatibilní s počatím dieťaťa.

Ak je situácia opačná (matka je mínus, otec je plus), môže to viesť k určitým problémom. Ak dieťa zdedí Rh negatívny od svojej matky, potom bude všetko v poriadku. Ak má plod + a toto nie je prvé tehotenstvo, potom je možný konflikt.

Pozri tabuľku.

Konflikt neovplyvní počatie, ale môže narušiť prirodzený vývoj plodu alebo tehotenstvo môže skončiť spontánnym potratom.

Ženské telo vníma bábätko ako niečo cudzie, čoho sa treba zbaviť. Aktívna konfrontácia medzi časticami matky a proteínom v bunkách dieťaťa vedie ku konfliktu, ktorý výrazne ovplyvňuje stav plodu. A tehotenstvo je sprevádzané takými nepríjemnými komplikáciami, ako je ťažká toxikóza, všeobecná slabosť a silná únava.

Tehotenstvo a Rhesus

Aj keď je žena Rh negatívna a muž Rh pozitívny, konflikt sa zvyčajne nevyskytuje pri prvom počatí, pretože telo matky si ešte nevytvorilo protilátky proti cudzím proteínom. Preto je obzvlášť nebezpečné pre ženy s Rh negatívnym potratom, ak sú prvýkrát tehotné.

Ale následné tehotenstvo v dôsledku účinkov protilátok spravidla spôsobuje určité ťažkosti. Nasledujúce choroby matky vyvolávajú zvýšenie počtu antigénov:

• preeklampsia;
• cukrovka;
• Zvýšený tón maternice.

Výsledkom takéhoto konfliktu môže byť anémia, žltačka a vodnateľnosť dieťaťa. To však neznamená, že takéto manželské páry nemajú šancu porodiť. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, narodí sa zdravé dieťa.

• Zistite Rh faktor dieťaťa pomocou biopsie choriových klkov;
• Pravidelne ničte protilátky podávaním imunoglobulínu;
• Ak je to potrebné, vykonajte punkciu fetálnej pupočnej šnúry;
• Predpisovanie antialergických liekov a vitamínových komplexov;
• Ak sa predpokladá nebezpečenstvo pre život matky alebo dieťaťa, vyvolajte pôrod.

Najlepším východiskom v tejto situácii by bolo zaregistrovať sa u gynekológa dlho pred plánovaním tehotenstva, ak chcete druhé dieťa. V tomto prípade bude žene predpísaný anti-Rhesus imunoglobulín, čo výrazne zníži riziko možných komplikácií.

Akú skupinu bude mať dieťa?

Rodičia sa tiež zaujímajú o to, akú skupinu a Rhesus bude mať ich dieťa. Zdedia krvné charakteristiky mamy alebo otca alebo budú ich ukazovatele odlišné? Genetici hovoria, že deti dedia krvné parametre rovnako ako iné vlastnosti.

Ak sú mama a otec vlastníkmi prvej krvnej skupiny, potom ich dieťa tiež nebude mať antigén v krvi;

Rodičia s prvou a druhou skupinou odovzdajú svoje skupiny svojim potomkom;

Ak sú manželia vlastníkmi štvrtej skupiny, potom sa ich dieťa môže narodiť s akýmkoľvek ukazovateľom okrem prvého;

Prítomnosť rodičov skupín 2 a 3 umožňuje, aby sa dieťa narodilo v ktorejkoľvek zo štyroch možných skupín.

Pokiaľ ide o faktor Rh, tu je všetko oveľa jednoduchšie. Prítomnosť negatívnych ukazovateľov u rodičov naznačuje, že dieťa sa narodí s rovnakým znamením. Ak majú mama a otec rôzne hodnoty Rhesus, dieťa môže mať pozitívny aj negatívny Rh.

Kompetentne: na otázky odpovedá pôrodník-gynekológ

Našou konzultantkou je pôrodníčka-gynekológka Elena Artemyeva.

— Ja mám 1 pozitívnu krvnú skupinu a môj manžel má 1 negatívnu krvnú skupinu. Je to zlé pre naše nenarodené dieťa?

- Nie. Tento rozdiel nebude mať žiadny vplyv na počatie ani tehotenstvo.

"Ja aj môj manžel máme tretiu skupinu, Rh pozitívnu." Počul som, že je to zlé pre počatie.

— Krvná skupina žiadnym spôsobom neovplyvňuje počatie.

- Nemôžem otehotnieť. Môže to byť spôsobené tým, že máme s manželom rovnakú krvnú skupinu (2) a rovnaký Rh faktor (+).

- Nie on nemôže. Príčinu hľadajte v stave reprodukčného zdravia, treba vás vyšetriť.

- Ak mám 1 negatívny a môj manžel to isté, je to zlé pre nenarodené dieťa?

- Nie, vo vašom prípade nebude Rh konflikt, pretože dieťa bude mať negatívny Rh faktor.

— Ja som Rh negatívna, môj manžel je pozitívny. Prvé dieťa sa narodilo zdravé. Pri druhom tehotenstve lekári včas nezistili konflikt a dieťa zomrelo. Čo mám teraz urobiť, aby moje tretie tehotenstvo prebehlo dobre?

— Na takéto tehotenstvo sa treba vopred pripraviť. Jednou z možností je „očistenie“ krvi od existujúcich protilátok (napríklad pomocou plazmaferézy), aby bolo riziko minimálne. Počas tehotenstva je potrebné mesačne kontrolovať protilátky proti Rh faktoru. Hneď ako sa objavia príznaky senzibilizácie, vykoná sa plazmaferéza.

Ďalšou možnosťou je ísť eko. V tomto prípade sa identifikujú a implantujú Rh-negatívne embryá.

- Moja krv je negatívna, krv môjho manžela je pozitívna. Toto je moje prvé tehotenstvo a prebieha dobre. Je potrebné podávať imunoglobulín po pôrode, aby nedošlo ku konfliktu pri ďalšom tehotenstve?

- Áno, treba to urobiť v prvých 72 hodinách po pôrode.

Ľudia sa do seba zamilujú, zoberú sa, založia si rodinu, snívajú o dieťati... No, žiaľ, občas sa stane, že páru sa nepodarí počať bábätko, hoci sú obaja manželia absolútne zdraví. Prečo sa to deje?

V medicíne sa takéto situácie nazývajú nekompatibilitou počas počatia. Existujú nasledujúce typy nekompatibility:

• imunitný - podľa krvnej skupiny/Rh;
• genetické - narodenie detí s iným postihnutím alebo s iným postihnutím od absolútne zdravých rodičov.

Stáva sa táto diagnóza rozsudkom smrti pre manželský pár alebo majú manželia ešte šancu počať dediča? A čo je to - nezlučiteľnosť pri počatí?

Príčiny nezlučiteľnosti počas počatia

Počet neplodných manželstiev na celom svete každým rokom stúpa. V samotnom Rusku približne 15 percent manželských párov nemôže počať dieťa kvôli neplodnosti jedného z manželov alebo oboch. Príčiny neplodnosti sú rozdelené medzi oboch manželov takmer rovnako: jedna tretina prípadov je spojená so ženami, jedna tretina s mužmi, posledná tretina je spôsobená spoločnými projektmi (20 %) a nevysvetlenými prípadmi (10 %). Výskumy lekárov a vedcov poukazujú na prítomnosť psychogénnych zmien a psychickej traumy vo všetkých situáciách neplodnosti.

O manželstve sa hovorí, že je neplodné, keď manželský pár, ktorý má pravidelný sexuálny život, nedosiahne vytúžené tehotenstvo do jedného roka. Manželia zároveň nepoužívajú žiadny druh antikoncepcie.

Imunologická inkompatibilita pri počatí

V takýchto prípadoch sú páry často sklamané diagnózou „imunologická neplodnosť“. Hoci aj pri takejto diagnóze je koncepcia stále možná, pri absencii neustáleho lekárskeho dohľadu a vhodnej liečby sa tehotenstvo vo väčšine prípadov preruší.

V prvom rade, ak existuje podozrenie na imunologickú inkompatibilitu konkrétneho páru, musí byť muž vyšetrený, na čo bude musieť na vyšetrenie darovať semennú tekutinu (). Toto by sa malo robiť na klinikách špecializujúcich sa na plánované rodičovstvo. Výsledky tejto analýzy určia počet a pohyblivosť spermií, ako aj vyhodnotia ďalšie rovnako dôležité parametre spermií. Okrem toho potvrdia alebo naopak vyvrátia prítomnosť zápalových ochorení v orgánoch mužského urogenitálneho systému.

Čo je teda imunologická neplodnosť?

To znamená, že imunitný systém konkrétnej ženy produkuje protilátky, ktoré ničia spermie konkrétneho muža. Nedávne štúdie ukazujú, že v približne 30 percentách prípadov je príčinou neplodnosti v manželstvách práve táto forma neplodnosti alebo takzvaný faktor inkompatibility. Hovoríme o akejsi alergii na mužské spermie, alebo, akokoľvek zvláštne to môže znieť, o alergickej reakcii samotného muža na vlastné semeno. Dôvodom je príliš vysoké množstvo takzvaných „protilátok proti spermiám“, ktoré bránia spermiám vykonávať svoju oplodňovaciu funkciu. Môžu sa tvoriť v tele mužov aj žien.

Protilátky proti spermiám nielen zabraňujú počatiu, ale ovplyvňujú aj priebeh tehotenstva.

Prečo teda vzniká „alergia“ na konkrétnu osobu? A prečo sa zvyšuje hladina protilátok proti spermiám?

Antispermové protilátky sú vinníkmi nekompatibility

Existuje vedecký názor, že riziko vzniku týchto protilátok u ženy je priamo úmerné počtu jej sexuálnych partnerov. Nepriaznivým faktorom môžu byť aj predchádzajúce sexuálne prenosné infekcie. Hlavným dôvodom výskytu antispermových protilátok v ženskom tele je však špecifická imunitná reakcia na spermu konkrétneho muža. Prispieva k tomu naša psychika aj mozog, ktoré priamo ovplyvňujú najjemnejšie mechanizmy tela, vr. a na reakcie samotného imunitného systému.

Prítomnosť určitého množstva týchto protilátok v tele ženy môže viesť k toxikóze, spontánnemu potratu alebo oneskoreniu vývoja plodu. Preto musia obaja manželia absolvovať test imunologickej kompatibility.

Často sú dôvodom neschopnosti otehotnieť ďalšie komplikácie vo forme dvojrohej maternice, malformácie vaječníkov alebo hypoplázie krčka maternice.

Rh konflikt a nekompatibilita pri počatí

Nezlučiteľnosť pri počatí je tiež možná, ak majú manželia rôzne Rh faktory. Na úspešné splodenie dieťaťa musia mať obaja manželia to isté – pozitívne alebo negatívne.

Ak sú Rh faktory odlišné, potom môžu nastať problémy nielen pri počatí dieťaťa a počas tehotenstva, ale aj po jeho narodení (čo znamená zdravie novorodenca).

Ak sa manželia s rôznymi faktormi Rh krvi rozhodnú porodiť dieťa, musia pred počatím absolvovať špeciálnu terapiu, aby telo matky následne neodvrhlo plod. Treba poznamenať, že zdravšie dieťa sa narodí tým párom, kde je krvná skupina otca vyššia ako krvná skupina matky.

Ale vždy existuje nádej

Za žiadnych okolností nezúfajte. Aj v takýchto situáciách je dosť veľká šanca otehotnieť a porodiť svoje prvé dieťa. Pri následnom tehotenstve však môže nastať množstvo ťažkostí.

V niektorých prípadoch môže imunologický mechanizmus tela matky začať produkovať protilátky proti otcovmu Rh faktoru. Výsledkom je, že materské protilátky prenikajú do placenty a začínajú napádať červené krvinky plodu, čím spôsobujú rozvoj anémie.

Z genetického a imunologického hľadiska sa manželia s rôznymi krvnými skupinami, ale s rovnakou RH (negatívnou alebo pozitívnou), považujú za dobre kompatibilných. Ale manželské páry, ktoré majú rovnakú krvnú skupinu, ale rôzne Rh faktory, veľmi pravdepodobne zažijú nezlučiteľnosť počas počatia.

Test kompatibility

Ak sa manželom dlhodobo nedarí otehotnieť, musia obaja prejsť testom kompatibility, kvôli ktorému budú musieť absolvovať krvný test a ďalšie súvisiace štúdie, ktoré už predpíše ošetrujúci lekár.

Ale aj keď sa v dôsledku všetkých uskutočnených výskumov a testov zistí nekompatibilita akéhokoľvek faktora, neprepadajte depresii alebo zúfalstvu. Pamätajte: moderná medicína je v neustálom vývoji, v neustálych objavoch, čo dáva potenciálnym mamičkám vždy veľkú šancu otehotnieť a porodiť zdravé dieťa. A nemali by sme zabúdať, že najdôležitejším faktorom pre počatie dieťaťa nie je ani tak kompatibilita manželov, ako prítomnosť úprimných pocitov medzi nimi. Narodenie dlho očakávaného bábätka prekoná všetky prekážky!

Obzvlášť Anna Žirková

Povinným testom pri plánovaní tehotenstva je vzorka krvi, ktorá odhaľuje ukazovatele skupiny a rhesus. Obaja budúci rodičia sa podrobia analýze s cieľom identifikovať kompatibilitu alebo možný konflikt. Inkompatibilitu možno predpovedať buď parametrom krvnej skupiny alebo Rh faktora, prípadne kombináciou oboch ukazovateľov. Analýza vám umožňuje vypočítať percentuálnu pravdepodobnosť komplikácií tehotenstva a poskytuje čas na dokončenie liečebných kurzov určených na prekonanie možných následkov krvného konfliktu.

Genetické parametre krvi rodičov tvoria súbor génov pre dedičnosť plodu, ktorý vzniká pri počatí.

Skupina a Rh faktor sú počas života konštantné, takže predbežná štúdia pred tehotenstvom vám umožňuje vopred identifikovať možné konflikty.

Pri plánovaní tehotenstva majú rodičia možnosť vypočítať si možnosti krvnej kompatibility. Ak je percento absencie akéhokoľvek krvného konfliktu vysoké, potom pre budúcich rodičov bude koncepcia a obdobie tehotenstva prebiehať normálne.

Čo je to nekompatibilita

Inkompatibilita je konflikt medzi telom matky a oplodneným vajíčkom, ktorý sa prejavuje od okamihu počatia v reakcii tela matky na embryo ako cudzí predmet. Reprodukčný systém matky sa spojí s imunitným systémom v boji proti embryu a pokúsi sa ho pripraviť o podporu života a nakoniec sa ho zbaviť.

Rozdelenie krvných skupín na prvú, druhú, tretiu a štvrtú je založené na obsahu aglutinínov v plazme a aglutinogénov v erytrocytoch. Rh faktor je prítomnosť (pozitívny) alebo neprítomnosť (negatívny) proteínového antigénu na membráne červených krviniek, z ktorých najbežnejší je antigén typu D.

Keď sa to stane

1. keď sa krvná skupina matky nezhoduje s krvnou skupinou plodu
2. v situácii Rh negatívnej matky tehotnej s Rh pozitívnym dieťaťom.

Anti-D imunoglobulín

Je to profylaktický liek potrebný na zastavenie produkcie protilátok v tele matky, ktoré bojujú proti Rh-pozitívnemu embryu. Podávanie lieku vám umožňuje udržiavať tehotenstvo a predchádzať možným patológiám matky a dieťaťa.

Použitie imunoglobulínu predpisuje lekár podľa individuálneho režimu a zahŕňa:

• mesačné kontroly do 30 týždňov
• raz za dva týždne od 30 do 36 týždňov
• raz týždenne od 36 týždňov do pôrodu.

Tiež profylaktické podávanie anti-rhesus sa vykonáva bezprostredne po pôrode, čo pomáha predchádzať konfliktom pri možných budúcich tehotenstvách.

Je možné tehotenstvo a pôrod?

Moderné medicínske technológie umožňujú udržať tehotenstvo v akomkoľvek konflikte.

Najväčšou pomocou je plánovanie koncepcie, pretože ošetrujúci lekár si je vopred vedomý rizík inkompatibility, čo mu umožňuje zvoliť predliečebný režim a následný manažment tehotenstva. Počas obdobia tehotenstva sa problém inkompatibility sústreďuje na opatrenia, ktoré bránia imunitnému systému matky reagovať na plod.

Pri pôrode má inkompatibilita za následok zdravotné problémy bábätka, ktoré po pôrode rieši neonatológ.

Nebezpečné chvíle

Najväčším nebezpečenstvom pre plod je Rh konflikt. Materské telo považuje antigénny proteín za mikroorganizmus, ktorý predstavuje hrozbu, a riadi aktivitu všetkých systémov na produkciu protilátok. Plod vystavujú útoku, ktorého cieľom je sa ho čo najskôr zbaviť, ktorý často končí neúspechom otehotnenia, smrťou plodu a potratom.

Ak sú matka a plod nezlučiteľné, najnebezpečnejšou možnosťou vývoja je hemolytické ochorenie embrya, ktoré vedie k abnormálnemu zväčšeniu veľkosti pečene dieťaťa, žltačke a vývojovým oneskoreniam v dôsledku nedostatočného zásobovania mozgu krvou.

Pre tehotenstvo je dôležitejšia krvná skupina alebo Rh faktor

Nie je možné vybrať jediný dôležitý faktor, pretože nemožno presne predpovedať nezlučiteľnosť partnerov pre zdravé tehotenstvo, ani to, či je možné posúdiť pravdepodobnosť konfliktu. Tehotenstvo Rh-negatívnej matky s Rh-pozitívnym dieťaťom si vyžaduje najprísnejšiu lekársku kontrolu.

Konflikt krvných skupín matky a plodu je však ťažšie sledovať, pretože sa vyskytuje v prvých dňoch po počatí. Potom môže dôjsť k potratu, ktorý si pár nevšimne (ako ďalšia menštruácia) a neposkytne informáciu o tom, čo sa stalo pre ďalšie plánovanie tehotenstva.

Rovnaké krvné skupiny: kompatibilita

Keď pár s rovnakými krvnými skupinami plánuje tehotenstvo, dieťa je chránené pred nezlučiteľnosťou.

Ak sa krvné skupiny rodičov zhodujú, plod má niekoľko možností dedičnosti, ale všetky sú bezpečné a úplne kompatibilné.

Jedinou prekážkou úspešného počatia môže byť len Rh faktor partnerov, ktorý treba sledovať už v štádiu plánovania tehotenstva.

ja + ja

Rodičia s prvými krvnými skupinami prenášajú do genofondu svojich budúcich detí súbor bielkovín len pre túto skupinu. To znamená, že dieťa určite zdedí prvú skupinu.

II+II

Rodičia s druhou krvnou skupinou majú šancu počať dieťa s rovnakou skupinou aj s prvou. V prvom prípade je pravdepodobnosť zdedenia druhej krvnej skupiny 94%, kým pri prvej len 6%. V oboch prípadoch nedôjde ku konfliktu.

III+III

U rodičov s tretími krvnými skupinami je 94% pravdepodobnosť, že to prenesú na svoje dieťa. Existuje však 6% šanca na počatie plodu prvej skupiny.

IV+IV

Najväčší rozsah možných krvných skupín nenarodeného dieťaťa sa nachádza u partnerov so štvrtými krvnými skupinami. Takéto páry môžu tiež počať dieťa so štvrtou skupinou v 50% prípadov, s druhou - v 25%, s treťou - v 25%.

Pravdepodobnosť Rh konfliktu: tabuľka nekompatibility

Rh inkompatibilita sa vyskytuje iba v prípadoch, keď sa negatívny Rh matky dostane do konfliktu s pozitívnym Rh dieťaťa. Krv matky, ktorá neobsahuje antigénny proteín, vníma krv plodu ako nepriateľskú kvôli prítomnosti D-antigénu na jeho červených krvinkách. Takýto Rh konflikt je plný odmietnutia plodu už vo veľmi skorých štádiách tehotenstva.

V prípadoch, keď nedôjde k potratu, je embryo počas tehotenstva neustále vystavené útokom imunitných buniek tela matky, čo u dieťaťa vyvoláva rozvoj žltačky, anémie a vodnatieľky.

Ktorá skupina sťažuje žene otehotnenie?

Proces oplodnenia vajíčka spermiou priamo nesúvisí s charakteristikami krvi každého rodiča. Koncepcia sa vyskytuje alebo nie podľa vlastných zákonov, ktoré lekár samostatne diagnostikuje a nepredpovedajú priebeh tehotenstva. Ťažkosti v tehotenstve sú spojené len s postupne sa rozvíjajúcou nekompatibilitou partnerov, ktorá sa odhaľuje už počas tehotenstva.

Prvý negatívny

Žena s negatívnou krvnou skupinou má najobmedzenejší počet možností na bezpečné tehotenstvo. Po prvé, negatívny Rh vyžaduje to isté od partnera. Po druhé, skupina I, ktorá nemá proteínové značky, bude v konflikte so samčími skupinami II, III a IV, v tomto poradí, produkujúce antitagy k proteínom A, B a AB. Zdravé tehotenstvo bez obáv z akejkoľvek inkompatibility pre ženy s I negatívnou krvou sľubuje partner, ktorý má presne rovnakú skupinu.

Okrem toho opakované štúdie žien vo veku 35 rokov ukázali, že práve majiteľky skupiny I majú zvýšené hladiny folikuly stimulujúceho hormónu, čo naznačuje rýchle vyčerpanie ovariálnej rezervy.

Druhý negatívny

Má antigén typu A, čo naznačuje pravdepodobný konflikt s krvou mužov skupín III a IV. Pozitívne Rh u vášho partnera môže zhoršiť plánované tehotenstvo.

Tretí negatív

Štatisticky je najvzácnejšia krvná skupina, takže predpovedanie počatia a priebehu tehotenstva je vysoko individuálne. Obsahuje proteín typu B, preto pre ľahké oplodnenie a graviditu vyžaduje negatívneho partnera skupiny I alebo III.

Štvrtý negatívny

Vzácna krvná skupina, ktorá je spojená s najväčším počtom dohadov a výpočtov, založených viac na fámach a poverách ako na vedeckých faktoch. V skutočnosti má typ IV značky AB, vďaka čomu je ideálne kompatibilný s krvnou skupinou akéhokoľvek partnera. Negatívne Rh vyžaduje štandardné účtovanie Rh u muža pre všetky skupiny a terapiu v prípade pozitívneho manželského partnera.

Pozitívna skupina u ženy

Ženy s pozitívnou krvnou skupinou sa Rh konfliktu obávať nemusia. Prítomnosť proteínového antigénu v krvi im umožňuje ľahko počať a vynosiť dieťa s akýmkoľvek Rh faktorom zdedeným od oboch rodičov.

Je to spôsobené tým, že telo, ktoré sa prvýkrát stretne s antigénom, sa ho zo všetkých síl pokúsi prekonať a odstrániť ho zo svojho krvného systému.

V krvi s pozitívnym Rh faktorom je proteín už prítomný a materské telo v plode ho ľahko rozpozná, ak existuje. Ak plod zdedí Rh negatívny, potom imunita matky jednoducho nemá na čo reagovať a tehotenstvo prebieha dobre.

Pozitívna krvná skupina u muža

V prípade Rh pozitívneho samca je potrebné prísne porovnanie so skupinou a Rh matky. Prítomnosť Rh neovplyvní tehotenstvo, ak je partnerka tiež Rh pozitívna. Ak telo matky nepozná Rh antigén, potom možné oplodnenie s vývojom pozitívnej krvnej skupiny u plodu povedie k tomu, že lono matky spôsobí odmietnutie (potrat).

Preto pri príprave na tehotenstvo musia budúci otcovia urobiť analýzu na objasnenie skupiny a Rh (aj keď sú si úplne istí svojimi znalosťami), aby v prípade nezlučiteľnosti mohli vopred prijať opatrenia.

Rôzne krvné skupiny rodičov: tabuľka kompatibility

Krvná skupina otca	Matkina krvná skupina	Krvná skupina dieťaťa	Pravdepodobnosť konfliktu
najprv	Po druhé	Prvý alebo druhý	0%
najprv	Po tretie	Prvý alebo tretí	0%
najprv	Po štvrté	Druhý alebo tretí	0%
Po druhé	najprv	Prvý alebo druhý	50%
Po druhé	Po tretie	Ktorýkoľvek zo štyroch	25%
Po druhé	Po štvrté		0%
Po tretie	najprv	Prvý alebo tretí	50%
Po tretie	Po druhé	Ktorýkoľvek zo štyroch	50%
Po tretie	Po štvrté		0%
Po štvrté	najprv	Druhý alebo tretí	100%
Po štvrté	Po druhé	Prvý alebo druhý alebo štvrtý	≈66%
Po štvrté	Po tretie	Prvý alebo tretí alebo štvrtý	≈66%

V tabuľke sú uvedené údaje o pravdepodobnostnej inkompatibilite krvnej skupiny matky s krvnou skupinou embrya na základe údajov o skupinách oboch rodičov. Tehotenstvo je teda komplikované v prípadoch, keď sa skupina dieťaťa líši od skupiny matky. Vo fáze plánovania tehotenstva nie je možné presne predpovedať typ budúceho embrya s rôznymi krvnými skupinami rodičov, preto sú následky konfliktu neutralizované už počas tehotenstva.

Najčastejším z nich je hemolytické ochorenie dieťaťa, ktoré spôsobuje žltačku a zvyšuje hladinu bilirubínu. Hemolytická choroba je najzávažnejšia, keď existuje konflikt medzi prvou krvnou skupinou matky a krvnou skupinou druhého alebo tretieho plodu.

Hrá u mužov rolu negatívny Rh faktor?

Neprítomnosť Rh v krvi muža neovplyvňuje priebeh tehotenstva. Ak má matka dieťaťa tiež negatívny Rh, potom ho plod zdedí od oboch rodičov a nie je nosičom neznámeho proteínu pre maternicu matky. Ak je matka Rh pozitívna, dieťa môže zdediť prítomnosť aj neprítomnosť Rh, čo v žiadnom prípade nepovažuje telo matky za hrozbu pre imunitný systém.

Ako otehotnieť pre manželský pár, ak sú nezlučiteľné

Najväčšie ťažkosti s otehotnením majú páry s rôznymi skupinami matky a otca v takých variantoch ako I+II, I+III a II+III. S týmto pomerom môže telo matky odmietnuť oplodnené vajíčko do 3-4 dní, takže žena nemá čas si všimnúť tehotenstvo. Aby sa predišlo potratu, je potrebné vopred plánované neustále ultrazvukové monitorovanie ovulácie a oplodnenia.

Je nemožné udržať tehotenstvo s krvnou skupinou I u matky a krvnou skupinou IV u otca, pretože možné krvné skupiny II alebo III embrya budú vnímané imunitným systémom matky ako nepriateľské. V tomto prípade prichádzajú na pomoc rodičom technológie náhradného materstva a očakávanie ďalších inovácií v medicíne.

Analýza partnera na určenie kompatibility

Počiatočná fáza testovania kompatibility spravidla zahŕňa určenie hlavných ukazovateľov partnerov na klinike. Na základe údajov sa robí predpoveď o možnom konflikte medzi skupinami alebo faktormi Rh. V tomto štádiu poskytujú indikátory analýzy informáciu len o pravdepodobnostnej nekompatibilite, ktorá nemusí nastať. Ak sa počas tehotenstva potvrdí nezlučiteľnosť medzi plodom a materským telom, lekár individuálne vyberie potrebnú liekovú terapiu.

Riešenie problému v prítomnosti konfliktu krvi

Moderná medicína ponúka niekoľko v podstate odlišných možností na udržanie tehotenstva v prípade inkompatibility akéhokoľvek typu. Včasné vyšetrenie vo fáze plánovania a pravidelné návštevy lekára riadiaceho tehotenstvo môžu minimalizovať riziká komplikácií.

Plazmaferéza

Postup čistenia krvnej plazmy matky od protilátok a jej prípadné nahradenie sterilnými alebo vitamínovými roztokmi. Plazmaferéza sa vykonáva v rôznych fázach:

• Pri plánovaní tehotenstva na čistenie tela toxínov a protilátok;
• Pri počiatočnej detekcii Rh konfliktu, keď sa nahradí asi 30 % plazmy fyziologickým roztokom alebo roztokom albumínu, je vývoj embrya bezpečný;
• S prudkým zvýšením hladiny protilátok v krvi matky, diagnostikovaným v ktorejkoľvek fáze tehotenstva.

Krvná transfúzia

Je to proces transfúzie krvi do plodu v maternici počas 22 týždňov. V tomto prípade sa odoberie krv rovnakého typu ako krv dieťaťa a musí byť Rh negatívna. Zákrok sa vykonáva cez pupočnú žilu pod ultrazvukovým vedením a je navrhnutý tak, aby zabránil odmietnutiu dieťaťa imunitným systémom matky.

Hlavné indikácie pre transfúziu sú:

• Polyhydramnios;
• Detekcia tekutiny u dieťaťa na ultrazvuku brušnej dutiny alebo zväčšenej veľkosti pečene;
• Zahustenie placenty;
• Zmena priemeru pupočných žíl.

Vyvolanie pôrodu

Ak je pri zistení krvného konfliktu počet protilátok nízky, potom sa dáva prednosť prirodzenému pôrodu. Vyvolanie pôrodu alebo predpísanie cisárskeho rezu si vyžaduje stály lekársky dohľad počas hospitalizácie. Množstvo antigénov sa meria dvakrát denne a ak je hladina výrazne vyššia ako normálne, okamžite sa vyvolá pôrod. V tomto prípade sa liečba novorodenca z možných následkov konfliktu s materskou krvou vykonáva po narodení.

Prognóza narodenia dieťaťa

Vývoj modernej medicíny ponúka stále viac noviniek v oblasti reprodukčnej medicíny – presné prístrojové vybavenie, rozbory potrebných vzoriek, IVF postupy atď.

Včasný výber lekárom súboru prostriedkov na neutralizáciu nezlučiteľnosti rodičov môže zaručiť požadované tehotenstvo.

Početné možnosti liečby založené na umelom zavedení imunoglobulínu do tela matky sú navrhnuté tak, aby sa zabránilo vyblednutiu tehotenstva alebo potratu. Tento postup vám umožňuje udržať tehotenstvo a uľahčiť ho.

Ak je diagnostikovaný rodičovský krvný konflikt, je potrebné prísne dodržiavať plán vyšetrenia a prísne dodržiavať lekárske odporúčania.

Nekompatibilita partnerov môže byť skrytá z psychologických dôvodov a môže byť vopred predpovedaná pomocou testov v štádiu prípravy na počatie. Asi 15% párov čelí problému nemožnosti úspešného tehotenstva v dôsledku konfliktu partnerov Rhesus. Včasná lekárska kontrola a zodpovedný prístup k potrebným postupom však poskytujú vysokú šancu na zdravé tehotenstvo.

Užitočné video k téme

V kontakte s

Kompatibilita krvných skupín na počatie dieťaťa je veľmi dôležitým parametrom, ktorý určuje normálny priebeh tehotenstva a absenciu porúch počas tvorby plodu. Táto téma sa stala aktuálnou spolu s rozvojom genetiky ako vedy. Samozrejme, každá rodina by mala byť postavená na základe vzájomného rešpektu, lásky a dôvery, prítomnosti spoločných názorov na štýl, životný štýl a mnoho ďalších. Základom počatia, nosenia a pôrodu zdravého a šťastného bábätka by však mala byť biologická a genetická kompatibilita budúcich rodičov.

V každom centre plánovania rodiny sa tejto problematike venuje veľa hodín. Hovoríme o krvných skupinách a faktoroch Rh a o tom, že ak sú tieto vlastnosti medzi budúcimi rodičmi nezlučiteľné, tehotenstvo môže byť pre potenciálnu matku ťažké a pre dieťa „krvný konflikt“ ohrozuje riziko abnormálneho vnútromaternicového vývoja.

Kompatibilita krvných skupín - čo potrebujete vedieť

Krv je jedinečná biologická tekutina, ktorá zabezpečuje všetky životne dôležité funkcie organizmu. To je základ života, sústredený v malých krvinkách.

Červené krvinky tvoria väčšinu krvi a majú zložité biochemické zloženie. Ich hlavnou funkciou je transport kyslíka do všetkých anatomických štruktúr tela. Zloženie krviniek zároveň nie je u rôznych ľudí rovnaké, môže sa líšiť v prítomnosti alebo neprítomnosti určitých bielkovín.

Sú to proteíny alebo antigény v červených krvinkách, ktoré umožňujú rozdelenie krvi do skupín. Každá červená krvinka navyše nesie určitý Rh faktor, čo umožňuje rozdeliť ľudí nielen podľa krvnej skupiny, ale aj podľa stavu ako Rh negatívny alebo Rh pozitívny faktor.

Ľudská krv môže patriť do jednej zo štyroch skupín, z ktorých každá sa vyznačuje súborom špecifických proteínov (antigénov), ktoré tvoria základ červených krviniek. Antigény sa zvyčajne označujú ako A a B. Krvné bunky 1. krvnej skupiny neobsahujú antigény, červené krvinky 2. skupiny obsahujú proteíny A, tretia skupina obsahuje proteíny B a krvinky 4. skupiny obsahujú oba antigény ( A a B).

Krvné skupiny - popis

Krvné skupiny vznikli v procese evolúcie človeka. Vedci sa domnievajú, že spočiatku mali všetci ľudia 1 krvnú skupinu. Potom sa v dôsledku mutácií, zmiešaných manželstiev a zmien v životných podmienkach a existencii rôznych národov začali vytvárať ďalšie krvné skupiny.

• Skupina 1 je najstaršia, jej vek je viac ako 60 000 rokov. Ide o krv lovcov a zberačov, ktorých v strave dominovalo mäso. Zvláštnosťou tejto skupiny je, že červené krvinky neobsahujú antigénne proteíny.
• Skupina 2 – vznikla pred viac ako 25 000 rokmi v dôsledku zmeny stravovania, v ktorej boli mäsité potraviny nahradené rastlinnými potravinami. Krvná skupina 2 patrila k prvým farmárom a vznikla pri prechode na sedavý spôsob života spojený s domestikáciou hospodárskych zvierat a pestovaním obilnín. Evolúcia postupne menila tráviaci a imunitný systém človeka, prinútila ho prispôsobiť sa vstrebávaniu rastlinnej potravy a podľa toho sa menila aj krvná skupina. V dôsledku mutácie sa v krvinkách krvnej skupiny 2 objaví špecifický proteín (antigén) A.
• Skupina 3 - krv nomádov a pastierov. Prvýkrát sa objavil v dôsledku mutácie medzi predstaviteľmi mongoloidnej rasy a spolu s nimi migroval zo stepných plání do Európy. Červené krvinky tejto krvnej skupiny obsahujú antigén B.
• Krvná skupina 4 je najmladšia a najzáhadnejšia, jej krvinky obsahujú dva antigény (A a B). Predpokladá sa, že sa objavil pred 1500 rokmi v dôsledku zmiešania krvi rôznych rás. Práve táto krvná skupina sa považuje za biologicky najkomplexnejšiu a najvzácnejšia je skupina 4 s Rh negatívom.

Názov bloku

Zaujímavosť: Štúdie Turínskeho plátna, do ktorého bol po ukrižovaní zabalený Ježiš Kristus, ukázali, že bol vlastníkom 4. krvnej skupiny.

Čo potrebujete vedieť pred počatím?

K plánovaniu tehotenstva a narodenia dieťaťa treba pristupovať kompetentne. Reproduktológovia odporúčajú vopred zistiť krvnú skupinu a Rh faktor oboch manželov, pomôže to predísť možným komplikáciám a umožní vám určiť, aké vlastnosti dieťa zdedí po oboch partneroch.

Je obzvlášť dôležité skontrolovať kompatibilitu Rh, čo zabráni nebezpečným následkom, najmä hemolýze počas tehotenstva. Malo by sa pamätať na to, že ak má žena pozitívny Rh faktor a muž negatívny Rh faktor, vzniká Rh konflikt, v ktorom telo matky vníma plod ako cudzí organizmus a začína s ním bojovať a produkuje protilátky. Táto situácia je nebezpečná nielen pre ženu, ale aj pre plod, pretože pravdepodobnosť vzniku hemolytickej choroby u dieťaťa sa výrazne zvyšuje.

Ak si vopred určíte, či bude počatie možné na základe krvnej skupiny, môžete matku a nenarodené dieťa čo najviac ochrániť. A pomocou Ottenbergovho pravidla môže lekár vopred zistiť, aké choroby sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva, približne určiť vzorec kombinácií chromozómov a Rh faktor nenarodeného dieťaťa a tiež určiť farbu jeho očí, vlasov, výšku a ďalšie znaky. .

Pomer krvných skupín matky a otca je dôležitým bodom, ich nezlučiteľnosť však neznamená, že nie je možné otehotnieť, ale iba naznačuje, že počas procesu nosenia dieťaťa môžu nastať problémy. Dnes však môžeme s istotou povedať, že táto téza nie je nespochybniteľná. Budúce genetické vlastnosti plánovaného bábätka, ako aj samotný fakt jeho počatia a vnútromaternicového vývoja závisia od kombinácie vlastností oboch rodičov. Do úvahy sa berú dva hlavné ukazovatele:

• krvná skupina;
• Rh faktor.

Žiadny z týchto ukazovateľov priamo neovplyvňuje možnosť počatia. Nekompatibilita partnerov je dôležitá aj pri nosení dieťaťa, no ani v tomto prípade sa nie vždy rozvinie konflikt krvi plodu a matky. Je však potrebné mať informácie o možných rizikách, čo vám umožní vopred prijať určité opatrenia a naplánovať úspešné tehotenstvo s prihliadnutím na možné patológie a ťažkosti.

Tabuľka kompatibility krvných skupín - 1., 2., 3. a 4

Tabuľka kompatibility krvných skupín na počatie dieťaťa vám pomôže nezávisle vypočítať, ako pohodlne bude matka počas tehotenstva a s akou krvnou skupinou sa dieťa narodí.

Detaily otca	Podrobnosti o matke	Možnosť nekompatibility	Vlastnosti zdedené dieťaťom
ja (O)	ja (O)	-	ja (O)
ja (O)	II (A)	-	II (A)/I (O), s pravdepodobnosťou 50/50
ja (O)	III (B)	-	III (B)/I (O), s pravdepodobnosťou 30/70
ja (O)	IV (AB)	-	II (A)/III (B), s pravdepodobnosťou 50/50
II (A)	ja (O)		I (O)/II (A), s pravdepodobnosťou 60/40
II (A)	II (A)	-	I (O)/II (A), s pravdepodobnosťou 30/70
II (A)	III (B)	70% pravdepodobnosť vzniku „krvného konfliktu“, komplikácií a patológií počas tehotenstva 50% pravdepodobnosť potratu alebo predčasného pôrodu	I (O)/II (A)/III (B)/IV (AB), v rovnakých častiach pravdepodobnosti
II (A)	IV (AB)	-	I (A)/III (B)/IV (AB), s rovnakou pravdepodobnosťou
III (B)	ja (O)	80% pravdepodobnosť vzniku „krvného konfliktu“, komplikácií a patológií počas tehotenstva 40% pravdepodobnosť potratu alebo predčasného pôrodu	I (O)/III (B), s pravdepodobnosťou 30/70
III (B)	II (A)	60% pravdepodobnosť vzniku „krvného konfliktu“, komplikácií a patológií počas tehotenstva	I (O)/II (A)/III (B)/IV (AB), s rovnakou pravdepodobnosťou
III (B)	III (B)	-	I (O)/III (B), s pravdepodobnosťou 50/50
III (B)	IV (AB)	-	I (O)/III (B)/IV (AB), s rovnakou pravdepodobnosťou
IV (AB)	ja (O)	100% pravdepodobnosť vzniku „krvného konfliktu“, komplikácií a patológií počas tehotenstva 100% šanca na potrat alebo predčasný pôrod 100% pravdepodobnosť porúch počas vnútromaternicového vývoja, zlyhanie tvorby orgánov a tkanív 100% pravdepodobnosť odchýlok u dieťaťa, oneskorenie vo vývoji, autizmus alebo mentálna patológia	II (A)/III (B), s rovnakou pravdepodobnosťou
IV (AB)	II (A)
IV (AB)	III (B)	40% pravdepodobnosť vzniku „krvného konfliktu“, komplikácií a patológií počas tehotenstva	II (A)/III (B)/IV (AB), s rovnakou pravdepodobnosťou
IV (AB)	IV (AB)	-	II (A)/III (B)/IV (AB), s rovnakou pravdepodobnosťou

Čo potrebujete vedieť o krvnej inkompatibilite?

Pri plánovaní rodiny je preto potrebné vziať do úvahy, že 1 pozitívna krvná skupina otca poskytuje plnú kompatibilitu pre počatie a tehotenstvo s akoukoľvek krvnou skupinou matky, ale nie je dominantná pri dedení budúceho dieťaťa.

Kompatibilita 3. krvnej skupiny na počatie dieťaťa od otca je už dosť komplikovaná, ide to len s 3. a 4. krvnou skupinou od matky, ale pravdepodobnosť, že dieťa bude mať 1. skupinu, je dosť vysoká. Riziko akýchkoľvek komplikácií pri tejto možnosti, aj keď teoreticky veľmi pravdepodobné, je však v praxi dosť zriedkavé.

Ale kompatibilita skupiny 4 na počatie dieťaťa, ak ho má otec, je možná len s tou istou skupinou u matky. Ak má budúca matka inú krvnú skupinu, potom sú riziká počas tehotenstva veľmi vysoké, a to nielen pre zdravie a kondíciu ženy, ale aj pre plný vývoj a zdravie dieťatka.

Keď sa skupina 4 u otca skombinuje so skupinou 1 u matky, pravdepodobnosť nasledujúcich patológií u nenarodeného dieťaťa dosiahne maximum:

• downizmus;
• autizmus;
• celkové oneskorenie vývoja vrátane fyziologickej retardácie;
• vrodené chyby vrátane srdcových chýb alebo štrukturálnych abnormalít obličiek.

Žiaľ, pri kombinácii IV (AB) u otca / I (O) u matky nie je šanca vyhnúť sa komplikáciám alebo porodiť zdravé dieťa.

Tiež kompatibilita 2. skupiny otca s 3. a 1. matkou je nepravdepodobná a dáva takmer úplnú záruku ťažkého a mimoriadne ťažkého tehotenstva. Dieťa sa však narodí úplne zdravé a bez akýchkoľvek abnormalít.

Podľa Rh faktora

Priebeh tehotenstva a možný vývoj „krvného konfliktu“ medzi nastávajúcou matkou a dieťaťom sú ovplyvnené nielen kompatibilitou krvných skupín s potenciálnym otcom, ale aj takými vlastnosťami, ako je Rh faktor. Tabuľka dáva jasnú predstavu o jej vplyve:

Z hľadiska takej charakteristiky, ako je faktor Rh, je vývoj „konfliktu“ počas tehotenstva možný s veľmi vysokou pravdepodobnosťou, ale v praxi je to paradoxne dosť zriedkavé.

Okrem toho komplikácie spôsobené touto charakteristikou krvi, alebo presnejšie, nezlučiteľnosťou Rh faktorov rodičov, znamenajú pre matku iba ťažkú ​​toxikózu, silné zvracanie, opuch a iné, samozrejme, ťažké chvíle. Táto nuansa žiadnym spôsobom neovplyvňuje zdravie a vnútromaternicový vývoj dieťaťa.

Podľa tabuľky je konflikt počas počatia možný v nasledujúcich prípadoch:

• ak má žena krvnú skupinu 1 s negatívnym Rh, môže dôjsť k reakcii inkompatibility na proteín A druhej krvnej skupiny, na antigén B tretej skupiny a na proteín s Rh-pozitívnym krvným faktorom;
• ak má budúca matka krvnú skupinu 2, Rh-negatívnu, potom je možná inkompatibilita s antigénmi B tretej a štvrtej krvnej skupiny, ako aj s krvou s Rh-pozitívnym faktorom;
• Ak má žena krvnú skupinu 3 s negatívnym Rh, potom vzniká konflikt medzi proteínom A druhej a štvrtej krvnej skupiny a Rh - pozitívnym faktorom.

Mali by ste vedieť, že Rh-pozitívna krv žien je kompatibilná s akoukoľvek krvou plodu. Pri Rh negatívnom krvnom faktore je pravdepodobnosť konfliktu do 50%.

Otázky kompatibility sú však chúlostivou záležitosťou a týkajú sa nielen procesu nosenia dieťaťa, ale aj samotnej možnosti počatia. Nie je nezvyčajné, že ženské telo začne produkovať takzvané antispermové telieska, ktoré zabíjajú spermie a vylučujú možnosť oplodnenia vajíčka. V tomto prípade hovoria, že imunitný systém ženy týmto spôsobom reaguje na inváziu cudzích látok nesúcich súbor nekompatibilných antigénnych proteínov.

Aby sa predišlo nezlučiteľnosti podľa krvnej skupiny alebo Rh faktora, manželia by si pri plánovaní tehotenstva mali vopred objasniť všetky parametre.

Čo je to „krvný konflikt“ počas tehotenstva?

Krv samotná je veľmi zložitá kombinácia plazmy, bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek. Okrem „chémie a biológie“ je krv aj nosičom genetickej informácie a plní v ľudskom tele mnoho ďalších funkcií. „Krvný konflikt“ počas tehotenstva sa vyvíja v dôsledku chyby červených krviniek. Keď sú vlastnosti týchto buniek opačné a navzájom nekompatibilné, nevyhnutne začnú vzájomné „útoky“.

Najzávažnejším možným dôsledkom takejto komplikácie v tehotenstve je vývoj procesu vnútromaternicovej hemolýzy v červených krvinkách dieťaťa, to znamená zničenie jeho krviniek imunitou tela matky.

Priamym dôsledkom tejto patológie je kyslíkové hladovanie dieťaťa v maternici, vodnateľnosť a hemolytická žltačka. Všetky tieto patológie výrazne ovplyvňujú pohodu nastávajúcej matky a vedú k narodeniu defektného a nie úplne zdravého dieťaťa.

Našťastie moderné schopnosti v oblasti plánovania rodičovstva veľmi presne predpovedajú stupeň rizika takýchto patológií a umožňujú im vyhnúť sa.

Ako sa vyhnúť

Ak však z nejakého dôvodu dôjde k počatiu s vysokým rizikom komplikácií, treba ženu pripraviť na to, že lekárska starostlivosť bude zameraná najmä na zdravie bábätka a udržanie tehotenstva. Opatrenia lekárov okrem vyšetrení a rozborov stavu nenarodeného bábätka spravidla zahŕňajú aj prevenciu možných komplikácií.

Aby sa zabránilo možným patológiám, v období 27-30 týždňov je žena poslaná na kurz imunoglobulínových injekcií. Tento liek čiastočne blokuje a potláča krvné „protilátky“, to znamená, že v skutočnosti „zmrazuje“ imunitu ženy a zabezpečuje pohodlný rast nenarodeného dieťaťa. Takéto postupy však môžu nepriaznivo ovplyvniť stav a pohodu ženy.

Nastávajúca mamička to musí brať do úvahy a hlavne sa o seba postarať, ak by musela podstúpiť kúru takejto terapie, pretože jej telo po takýchto injekciách nezvládne ani nádchu a pomáha si liekmi. počas tohto obdobia nie je dovolené.

Krvná transfúzia

V najťažších prípadoch sa lekári uchyľujú priamo k transfúznym procedúram krvi alebo k zavedeniu častíc biomateriálu priamo cez pupočnú šnúru do placenty, aby obnovili a normalizovali červené krvinky nenarodeného dieťaťa.

Vznik „krvného konfliktu“ a následné komplikácie majú mimoriadne negatívny vplyv na zdravotný a psychický stav ženy a môžu ovplyvniť zdravie nenarodeného dieťaťa, a to aj pri neustálej starostlivosti lekárov a neustálom sledovaní rastu. a formovanie plodu.

Moderný vývoj vedy v oblasti plánovania rodičovstva umožňuje vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám, stačí urobiť taký krok, ako je tehotenstvo a objavenie sa nového malého človeka s maximálnou zodpovednosťou, s využitím výdobytkov modernej vedy. a medicíne.