Neurosonografia mozgu novorodencov. Tajomstvá hlavy dieťaťa pre dospelých: Ultrazvuk mozgu u novorodenca - neurosonografia

Ultrazvuk mozgu novorodencov je moderná a objektívna metóda na štúdium mozgových štruktúr, ktoré sa nachádzajú vo vnútri lebky. Táto technika sa inak nazýva neurosonografia novorodencov, môže sa použiť ako preventívne opatrenie, tak aj na identifikáciu patologických procesov. Zvláštnosťou tohto postupu je, že je možné len pre dojčatá po roku, ultrazvuk mozgových ciev nie je taký informatívny.

Čo je neurosonografia?

„Neurosonografia“ je preložená z gréčtiny ako štúdium nervového tkaniva, tento typ diagnostiky je pomerne mladý, ale zároveň dokázal svoju presnosť a účinnosť. Neurosonografia zahŕňa konvenčné ultrazvukové vyšetrenie zložiek mozgu dieťaťa, ktoré umožňuje vyhodnotiť parametre vnútorných tkanív a korelovať ich s normami. Dekódovanie údajov nám umožní vyvodiť záver o tom, či je dieťa zdravé alebo či sú u dieťaťa patológie tohto orgánu. Najčastejšie má táto štúdia skríningový charakter, to znamená, že je predpísaná bez konkrétnych dôvodov ako diagnostický postup, napríklad pri ťažkom pôrode.

Ako bezpečný je postup?

Keďže hovoríme o novorodencoch, otázka bezpečnosti postupu je na prvom mieste, pretože je veľmi ľahké poškodiť krehké telo dieťaťa. Pred desiatimi až pätnástimi rokmi sa vyšetrenia mozgu novonarodených detí predpisovali len v krajných prípadoch, ak hrozilo reálne ohrozenie života a zdravia bábätka. Bolo to spôsobené tým, že zákrok bol realizovaný metódou magnetickej rezonancie s použitím anestetík. Nie je ťažké uhádnuť, že tento typ diagnózy je veľmi nebezpečný a môže spôsobiť vážne následky u novorodencov.

Relatívne nová technika, neurosonografia, výrazne zjednodušila život neonatológom a deťom, pretože umožňuje identifikovať širokú škálu ochorení mozgu u detí. Ultrazvuk mozgu je absolútne bezpečný a bezbolestný aj pre deti, ktoré majú len niekoľko dní. Ukazuje predovšetkým vrodené, ako aj získané odchýlky od normy, je to najúčinnejšia metóda na identifikáciu poranení mozgu súvisiacich s narodením. Od nástupu neurosonografie sa dojčenská úmrtnosť výrazne znížila, pretože umožňuje začať diagnostiku a liečbu už v prvých dňoch života detí.

Kedy je predpísaný ultrazvuk mozgu pre novorodencov?

Napriek tomu, že nastávajúca matka sa na blížiace sa narodenie dieťaťa starostlivo pripravuje, proces pôrodu môže často nasledovať nepredvídateľný scenár. Štatistiky ukazujú, že takmer 80 % pôrodov za posledných niekoľko rokov malo aspoň tie najmenšie odchýlky, to znamená, že pôrod nebol ideálny.

Medzi bežné komplikácie patrí: zdĺhavý priebeh pôrodu, slabý pôrod, zamotanie bábätka do pupočnej šnúry alebo príliš bolestivé kontrakcie. V závislosti od situácie môžu lekári použiť stimulačné lieky a IV, injekcie na zmiernenie bolesti alebo dokonca epidurálnu anestéziu. Vo väčšine prípadov sú lekári pripravení na neočakávaný zvrat udalostí a dieťa sa narodí zdravé. Ale na diagnostiku sa dieťa v takýchto situáciách zvyčajne podrobuje ultrazvuku mozgu, aby sa vylúčili možné pôrodné poranenia a patológie.

Indikácie pre neurosonografiu

1. Ultrazvuk mozgu novorodenca sa naliehavo vykoná, keď má dieťa nezvyčajný tvar hlavy.
2. Ak sa pri vstupnom vyšetrení a meraní parametrov hlavy zistilo, že jej obvod je väčší ako normálne, ale šírka hrudníka je normálna.
3. V prípade, že hneď po narodení bolo dané nízke Apgar skóre, pod 7 bodov.
4. Ak pôrod nastane výrazne pred plánovaným termínom a novorodenec sa považuje za predčasné.
5. Potom, keď je zvláštny tvar očí, deformácia prstov alebo uší.
6. Ultrazvuk mozgových ciev je povinný pre novorodencov, ak boli počas tehotenstva zistené fetálne patológie.
7. Ak existujú malformácie akýchkoľvek vnútorných orgánov.
8. V týchto situáciách, ak v prvých dňoch života malo dieťa záchvaty.
9. Neurosonografia je indikovaná po všetkých pôrodoch s komplikáciami, či už ide o hypoxiu plodu, zauzlenie pupočnej šnúry, slabý alebo rýchly pôrod alebo použitie stimulantov a analgetík.
10. Tento postup sa vykonáva u všetkých detí narodených pomocou vákua alebo klieští.
11. V prípade, že medzi momentom prasknutia vody a skutočným narodením dieťaťa uplynulo veľké množstvo času.
12. Tento typ diagnózy je indikovaný u všetkých detí, ktoré sa narodili cisárskym rezom.
13. Ak vaše dieťa často pľuje.
14. Ak má neonatológ podozrenie na prítomnosť závažných neurologických ochorení rôznej závažnosti.
15. V prípade, že u novorodencov došlo k perinatálnemu poškodeniu mozgu.
16. Keď sa zistí konflikt Rhesus medzi rodičmi alebo medzi matkou a dieťaťom.

Najčastejšie sa ultrazvuk mozgových ciev využíva ako diagnostika pri prvotnej diagnostike, niekedy sa však používa opakovane na posúdenie priebehu zistenej choroby a v prípade potreby úpravu liečby.

Ako sa pripraviť na postup?

Ultrazvuk mozgu nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu ani od dieťaťa, ani od rodičov, môže byť vykonaný za akýchkoľvek podmienok. Pre štúdium nezáleží na tom, či je žalúdok dieťaťa prázdny, ale bude sa správať pokojnejšie, ak je plný. Odporúča sa nakŕmiť dieťa aspoň pol hodiny pred ultrazvukom, aby nepľulo.

Tento typ diagnózy je informatívny pre deti, novonarodené a trochu staršie, hlavnou podmienkou je, že ich veľká fontanela by nemala mať čas zavrieť. Nachádza sa na temene hlavy v blízkosti čelovej kosti a zvyčajne zostáva otvorený asi rok. Ak je to naliehavá potreba, skenovanie možno vykonať neskôr cez iné menšie fontanely, ale signál bude menej presný, a preto bude dekódovanie trvať dlhšie.

Ako sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie mozgu novorodenca?

Bez ohľadu na indikácie a vek dieťaťa sa odporúča nechať ho pred zákrokom spať a dobre nakŕmiť. Potom nebude cítiť žiadne nepohodlie a bude sa správať pokojne, aby ste ho rozptýlili, môžete si vziať na stretnutie hračku. Štandardné skenovanie mozgu zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Novorodenec sa položí na gauč a rodičia alebo sestra ho zafixujú v požadovanej polohe. Zákrok trvá približne 10 minút, dôležité je, aby sa malý pacient počas tohto obdobia správal pokojne.
2. Bábätku sa nepodávajú žiadne lieky ani anestézia, jediné, čo je potrebné, je udržať hlavu nehybnú.
3. Špeciálny gél sa aplikuje na korunu hlavy v oblasti, kde sa nachádza veľký fontanel, líši sa od toho, čo sa používa na ultrazvuk u dospelých; Tento gél je hypoalergénny a zlepšuje signál snímača odstránením vrstvy vzduchu medzi povrchom pokožky a snímačom.
4. Na oblasť hlavy, ktorá bola natretá gélom, sa umiestni senzor a lekár ho presunie po hlave a zaznamená parametre mozgu a okolitých tkanív.

Aké údaje zobrazuje tento sken?

Počas tohto postupu môže diagnostik vidieť všetky zložky mozgu dieťaťa, vrátane komôr a častí systému na vedenie tekutín. Neurosonografia je schopná rozpoznať aj tie patológie, ktoré sa nijako neprejavujú, napríklad vnútorné krvácania, ischemické oblasti, cysty a nádory. Pomocou tejto metódy je možné zistiť intrakraniálny tlak. Po tomto vyšetrení neonatológ rozhodne o prípadnom prepustení novorodenca domov, v prípade potreby stanoví diagnózu, prípadne potvrdí, že dieťatko je zdravé.

Ako sa interpretujú výsledky ultrazvuku?

Interpretáciu ultrazvukových údajov by mal vykonávať skúsený neonatológ alebo neurológ. Normy veľkosti vyzerajú takto:

1. Veľká nádrž od 3 do 6 mm.
2. Predný roh laterálnej komory je od 1 do 2 mm.
3. Subarachnoidálny priestor – maximálne do 3 mm.
4. Interhemisférická medzera nie je väčšia ako 2 mm.
5. Telo laterálnej komory – nie viac ako 4 mm.
6. Symetrická 3. komora – do 6 mm.

Joseph Addison

Pomocou cvičenia a abstinencie sa väčšina ľudí zaobíde bez liekov.

Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje študovať prácu a štruktúru vnútorných orgánov. Odrazením vĺn sa hotové dáta odošlú na monitor. Ultrazvuk mozgu u dojčiat je povinný preventívny vyšetrovací postup. Vďaka získaným údajom je možné posúdiť štruktúru mozgu a fungovanie cievneho systému. Vyšetrenie prebieha rýchlo a bezbolestne a nepredstavuje pre dieťa žiadne nebezpečenstvo..

NSG (neurosonografia) vám umožňuje určiť poruchy vo fungovaní a štruktúre všetkých mozgových štruktúr, ako aj vyhodnotiť fungovanie centrálneho nervového systému.

NSG sa vykonáva cez fontanel, ktorý sa nachádza medzi nezrastenými kosťami lebky. Vďaka tomu bude výsledok presný a správny. Fontanel je mäkký na dotyk, pulzácia je hmatateľná. Normálne by mala byť na úrovni povrchu hlavy. Opuch naznačuje zdravotné problémy.

Postup NSG nevyžaduje ďalšiu prípravu - stačí uvoľniť hlavu dieťaťa z čiapky. Výsledok nie je nijako ovplyvnený stavom dieťaťa, aj keď plače, je rozmarné alebo pokojne skúma situáciu. Postup sa vykonáva aj vtedy, keď dieťa spí.

Aký je dôvod tejto štúdie?

Ultrazvuk je povinný plánovaný postup každý mesiac. V iných prípadoch sú indikáciou na vykonávanie NSG pred prvým mesiacom života tieto prípady:

NSG je povinná do jedného mesiaca v týchto prípadoch:

• deti, ktoré sa narodili cisárskym rezom;
• nepravidelný tvar hlavy;
• vykonávať výskum na sledovanie stavu;
• s vývojovými poruchami, ako je torticollis, strabizmus, paralýza;

U detí starších ako jeden mesiac sa NSG vykonáva pre nasledujúce indikácie:

• hodnotiť účinnosť liečby zranení alebo neurologických ochorení mozgu;
• po infekčných ochoreniach (encefalitída, meningitída);
• genetické a génové poruchy;
• poranenie hlavy.

V niektorých prípadoch je indikovaná MRI mozgu, ktorá sa vykonáva v anestézii.

Interpretácia výsledkov získaných počas prieskumu

Výsledky budú závisieť od mnohých faktorov – termín pôrodu, pôrodná hmotnosť. Normou pre všetky deti rôznych mesiacov života sú nasledujúce parametre.

1. Všetky časti mozgu by mali mať symetrickú veľkosť a homogénne zloženie.
2. Brázdy a zákruty majú jasné kontúry.
3. V medzihemisférickej trhline nie je žiadna tekutina a jej rozmery nepresahujú 3 mm.
4. Choroidné plexusy komôr sú hyperechogénne a homogénne.
5. Normálna veľkosť bočných komôr je: predné rohy – do 4 mm, okcipitálne rohy – 15 mm, telo – do 4 mm. Tretia a štvrtá komora sú do 4 mm.
6. Norma pre veľkú nádrž je do 10 mm.
7. Nemali by byť žiadne tesnenia, cysty alebo novotvary.
8. Membrány mozgu sú nezmenené.
9. Normálna veľkosť subarachnoidálneho priestoru nepresahuje 3 mm. Ak je väčšia a pozoruje sa zvýšenie teploty a častá regurgitácia, potom možno predpokladať ochorenie, ako je meningitída. Ak nie sú žiadne pridružené príznaky, všetky ostatné vyšetrenia sú normálne, možno je tento jav dočasný.

Komorová dutina by sa nemala zväčšovať. Ich nárast naznačuje choroby, ako je hydrocefalus a krivica. Počas hydrocefalu má dieťa veľkú hlavu a opuchnutý fontanel. Táto porucha spôsobuje časté bolesti hlavy, duševnú a fyzickú nevyvinutosť.

Obsah bočných komôr (pravá a ľavá) je cerebrospinálny mok. Pomocou špeciálnych otvorov sú spojené s treťou komorou. Existuje aj štvrtá komora, ktorá sa nachádza medzi mozočkom a predĺženou miechou.

V bočných komorách sa cerebrospinálna tekutina spája, po ktorej sa presúva do subarachnoidálneho priestoru. Ak je takýto odtok z nejakého dôvodu narušený, vzniká hydrocefalus.

Asymetria bočných komôr (dilatácia) sa pozoruje, keď sa množstvo tekutiny zvyšuje. Ochorenie môže byť diagnostikované u detí, ktoré sa narodili predčasne, pretože ich bočné komory sú väčšie.

Ak sa na NSG zistí asymetria laterálnych komôr, zmeria sa veľkosť a určia sa kvantitatívne a kvalitatívne charakteristiky.

Medzi hlavné dôvody, kvôli ktorým sa komorová dutina rozširuje, patrí hydrocefalus, trauma lebky a mozgu, poškodenie centrálneho nervového systému a iné malformácie novorodencov.

Cysta septum pellucida sa zvyčajne zistí pri narodení. Priehľadná priehradka je tenká doska pozostávajúca z mozgového tkaniva. Medzi týmito doskami je dutina pripomínajúca medzeru. Cysta septum pellucida je dutina naplnená tekutinou. Dutina sa hromadí a začína stláčať susedné tkanivá a cievy.

Cysta septum pellucidum sa zisťuje na NSG takmer u všetkých predčasne narodených detí. Po určitom čase môže zmiznúť. Ak bola cysta septum pellucida zistená ihneď po narodení, potom vo väčšine prípadov nie je predpísaná žiadna špeciálna lieková terapia.

Ak sa cysta priehľadnej priehradky objaví v dôsledku poranenia, zápalu alebo infekčného ochorenia, je potrebná okamžitá liečba. Môžu sa vyskytnúť súvisiace príznaky (bolesť hlavy, poruchy zraku a sluchu).

Počas NSG, ktoré sa vykonáva každý mesiac po zistení poruchy, sa zisťuje dynamika vývoja a rastu cysty priehľadného septa. V závislosti od rýchlosti rastu a príčiny cysty bude závisieť ďalšia liečba. V zásade sú predpísané lieky, ktoré uvoľňujú túto mozgovú dutinu.

Ak sa počas NSG zistia akékoľvek porušenia, môže byť prijaté rozhodnutie o lekárskej diskvalifikácii všetkých očkovaní. Očkovanie môže stav zhoršiť, preto po vyšetrení treba navštíviť neurológa.

Neurológ interpretuje a objasňuje diagnózu. Iba on môže predpísať správnu liečbu a pozorovať vývoj ochorenia v priebehu času. Predíde aj možným komplikáciám a predíde ďalším poruchám.

Mnohé matky sa zľaknú, keď ich dieťaťu predpíšu nejaké testy a začnú veriť, že s ich bábätkom niečo nie je v poriadku. A odporúčanie na neurosonografiu môže dokonca vyvolať paniku, pretože lekár má zrejme podozrenie na patológiu v najnepochopiteľnejšej časti ľudského tela – mozgu. Mám sa takéhoto zákroku báť, čo mi umožňuje vidieť a je to nebezpečné?

Čo je neurosonografia?

Toto je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré vám umožňuje vyhodnotiť funkciu a štruktúru mozgu, korelovať veľkosti jeho lalokov a častí so štandardmi a tiež diagnostikovať patológie a vrodené chyby.

Vlny ultrazvukového prístroja nemôžu preniknúť do kostného tkaniva, preto je tento typ diagnostického testu predpísaný pre deti do jedného roka, zatiaľ čo otvory v lebke sa ešte nezlúčili.
Špecialista jemne presunie senzor nad hlavu vášho dieťaťa a dostane potrebné informácie cez fontanely.

Nie je potrebné sa pripravovať na ultrazvuk mozgu, dieťa môže počas procedúry dokonca spať. Vyšetrenie nezaberie viac ako desať minút, vašou úlohou je držať hlavu bábätka v pokoji.

Pre koho je neurosonografia indikovaná?
V posledných rokoch bola neurosonografia predpísaná všetkým dojčatám, aby sa vylúčila možnosť vzniku mozgových patológií a identifikovali sa abnormality a choroby. Ak sa nejaké zistia, neurológ vám predpíše vhodnú terapiu a zopakuje výskum na sledovanie dynamiky.

• Ultrazvukové vyšetrenie mozgu je nevyhnutne potrebné u týchto novorodencov:
• predčasne narodené deti a deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou;
• dojčatá zranené počas pôrodu a trpiace nedostatkom kyslíka;
• novorodenci so zväčšenou veľkosťou hlavy alebo neštandardne tvarovanou lebkou;
• deti infikované vo vnútri maternice;
• novorodenci, ktorí mali záchvaty alebo je u nich podozrenie na oneskorený vývoj;

deti s patológiami iných systémov.

Čo pomáha identifikovať neurosonografia?

1. Zhrubnutie a zmeny tvaru membrán mozgu sú prvými príznakmi meningitídy. Spočiatku sa táto infekčná choroba nijako neprejavuje, preto je dôležité čo najskôr identifikovať príznaky a začať liečbu.
2. Hypoxia mozgu sa často vyvíja u predčasne narodených detí s nevyvinutými pľúcami. Po zistení nedostatku kyslíka v tkanivách lekár pomôže vyhnúť sa smrti nervových buniek.
3. cysty a nádory stláčajú oblasti mozgu a vedú k epileptickým záchvatom. Po včasnej identifikácii ich prítomnosti môžete dieťaťu pomôcť terapiou vybranou neurológom.
4. v cievach možno zistiť aneuryzmy - zhrubnutia, ktoré narúšajú správny prietok krvi a ohrozujú výskyt krvácaní.
5. zmenené obrysy a veľkosti komôr mozgu môžu naznačovať tvorbu cýst, nádorov v nich, ako aj prítomnosť a.

Identifikáciou nebezpečných chorôb v počiatočnom štádiu a okamžitým začatím ich liečby sa vyhnete oneskoreniam vo vývoji vášho dieťaťa.
Ako bolo uvedené vyššie, neurosonografia umožňuje odborníkom posúdiť pomer lalokov mozgu dieťaťa, dozvedieť sa o anomáliách jeho vývoja, prítomnosti cýst, krvácaní a závažných ochorení. Ak sa zistí včas, mnohé problémy sa dajú opraviť.

Ak má vaše dieťatko nejaké problémy, netreba sa príliš rozčuľovať. S výsledkami vyšetrenia by ste mali zájsť k neurológovi, ktorý vám na základe údajov z diagnostického protokolu predpíše vhodnú terapiu.

Čím skôr začnete užívať lieky, tým rýchlejšie sa vaše dieťatko zotaví a ochorenie prejde bez následkov. Je dôležité úplne dôverovať neurológovi a prísne dodržiavať jeho pokyny, pretože mozog je zodpovedný za vývoj bábätka, každá odchýlka v jeho funkčnosti môže mať vážne až tragické následky. Aj keď je v návode na liek popísaných veľa strašných vedľajších účinkov, nie je to dôvod, aby ste ich nezačali užívať, popísané reakcie sa u vášho bábätka nemusia prejaviť.

Akákoľvek liečba je partnerstvom medzi lekárom a pacientom dôverujte lekárovi a poraďte sa s ním.

Je neurosonografia škodlivá pre dieťa?

Medzi obyvateľstvom dlho panoval názor, že ultrazvukové vyšetrovacie postupy sú škodlivé. Mnoho budúcich matiek odmietlo urobiť ultrazvuk počas tehotenstva s odvolaním sa na skutočnosť, že nechceli „ožarovať dieťa“. V skutočnosti Diagnostika pomocou ultrazvuku je najneškodnejšou metódou výskumu.

Jeho pôsobenie je založené na emisii vysokofrekvenčných zvukových vĺn. Odrážajú sa od povrchu a analyzované údaje sa zobrazujú vo forme obrázka na monitore. V živej prírode sa netopiere a delfíny orientujú v priestore podobne — vysielaním ultrazvuku a analyzovaním času jeho odrazu od prekážok. Ale vy sa nebojíte vystaviť svoje dieťa radiácii pri návšteve delfinária, však? Prečo sa potom báť neškodného, ​​ale takého dôležitého diagnostického postupu, akým je neurosonografia?

Neurosonografia je štúdium mozgu detí v prvom roku života pomocou ultrazvuku. Táto diagnostická metóda je úplne bezbolestná a nie je nebezpečná, preto je široko používaná u novorodencov. Indikácie pre neurosonografiu zahŕňajú predčasnosť, vnútromaternicovú infekciu, pôrodné poranenia a mnohé ďalšie stavy, pri ktorých môže dôjsť k poškodeniu štruktúr centrálneho nervového systému (CNS).

Vlastnosti neurosonografie

Je to vysoko informatívna metóda na štúdium takmer všetkých orgánov. Ultrazvuk nemôže študovať len kosti a anatomické štruktúry, ktoré obsahujú vzduch. Navyše, vzhľadom na skutočnosť, že ľudská lebka pozostáva z hustého kostného tkaniva, ktoré neprenáša ultrazvukové vlny, vznikajú pri ultrazvuku mozgu určité ťažkosti. Pre deti mladšie ako jeden rok to však nie je problém: ich lebka má otvory, cez ktoré možno ľahko preskúmať hlavný orgán centrálneho nervového systému.

Neurosonografia sa vykonáva cez veľkú fontanelu - to je hlavný prístup. V prípade potreby detailnejšieho vyšetrenia niektorých štruktúr mozgu môže lekár využiť ďalšie prístupy: spánkovú oblasť, v ktorej má kosť najmenšiu hrúbku, foramen magnum a antero- a posterolaterálnu fontanelu.

Po roku je už vyšetrenie mozgu pomocou ultrazvuku náročnejšie (transkraniálny ultrazvuk má oveľa menej informácií), takže mladí pacienti musia robiť ďalšie štúdie.

Nie je potrebné sa pripravovať na ultrazvuk mozgu, dieťa môže počas procedúry dokonca spať. Vyšetrenie nezaberie viac ako desať minút, vašou úlohou je držať hlavu bábätka v pokoji.

Vzhľadom na to, že neurosonografia je dostupná, bezpečná a vysoko informatívna diagnostická metóda, je vhodné ju absolvovať u všetkých novorodencov. Existuje na to niekoľko dôvodov:

• Vysoká citlivosť mozgu na vplyv negatívnych faktorov. Ani rodičia, ani lekári si nemôžu byť úplne istí, že dieťa nemá žiadne organické zmeny v nervovom systéme, pretože sa neprejavia okamžite.
• Potreba čo najskôr identifikovať patológie mozgu. Predpokladá sa, že do jedného roka má dieťa a lekári „otvorené terapeutické okno“, ktoré umožňuje korekciu zistených neurologických porúch. V tomto veku je mozog najplastickejší a schopný zotavenia. Preto čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa dá vyhnúť najnepríjemnejším následkom negatívnych účinkov na centrálny nervový systém.

To znamená, že ak vám lekár v pôrodnici alebo v ambulancii odporučí absolvovať ultrazvukové vyšetrenie, nemali by ste to odmietnuť. Z tohto postupu pre dieťa nebude žiadna škoda ani nepohodlie, deti to tolerujú úplne normálne - mnohí sa počas vyšetrenia ani nezobudia.

V niektorých situáciách však rodičia nemusia dvakrát premýšľať, pretože neurosonografia je pre ich deti povinným testom. Indikácie pre jeho implementáciu sú:

• Dieťa je vo vážnom stave vyžadujúcom resuscitáciu.
• Prenesené.
• Intrauterinná infekcia.
• Pôrodná trauma.
• Používanie pôrodníckych pomôcok pri pôrode (napríklad kliešte, vyberanie bábätka z pôrodných ciest matky koncom panvovým).
• Vývojové chyby.
• Neobvyklý tvar hlavy alebo tváre novorodenca.
• Nízka hmotnosť dieťaťa pri narodení (vnútromaternicová podvýživa).
• Výskyt akýchkoľvek neurologických symptómov.

Patológie diagnostikované pomocou neurosonografie

Neurosonografia je veľmi účinná diagnostická metóda. S jeho pomocou je možné identifikovať patologické zmeny v cievnom riečisku, komorovom systéme, mozgových štruktúrach (cerebrálne hemisféry, mozoček, mozgový kmeň atď.). Sú však ochorenia, pri ktorých sa poruchy vyskytujú na bunkovej alebo génovej úrovni, takže sa nedajú odhaliť klasickým ultrazvukom ani iným prístrojovým vyšetrením. Rovnako abnormálny neurosonografický obraz nie je vždy sprevádzaný klinickými príznakmi. To všetko potvrdzuje potrebu vyhodnotiť pri stanovení diagnózy komplex všetkých údajov: výsledky neurologického vyšetrenia a informácie získané pri ultrazvukovom skenovaní alebo iných výskumných metódach.

Pozrime sa na choroby, ktoré sa u detí najčastejšie diagnostikujú pomocou neurosonografie.

Cysty choroidného plexu je pomerne častý ultrazvukový nález, ktorý je pre rodičov veľmi desivý. V skutočnosti sa tieto cysty tvoria takmer u všetkých detí počas vnútromaternicového vývoja u väčšiny novorodencov jednoducho zmiznú ešte pred narodením. Táto patológia nevyžaduje liečbu a prechádza sama bez toho, aby spôsobila akékoľvek klinické príznaky.

Arachnoidálne cysty- malformácia arachnoidálnej membrány mozgu. Lokalizácia a veľkosť takýchto cýst sú veľmi variabilné. Malé útvary (do 2-3 cm) pacientov spravidla neobťažujú, ale väčšie cysty môžu stlačiť štruktúry mozgu a tým vyvolať rôzne neurologické poruchy. Ďalším znakom takýchto cýst je ich tendencia k rastu, to znamená, že pôvodne malá cysta sa môže časom zväčšiť. Z tohto dôvodu arachnoidálne cysty vyžadujú seriózny lekársky dohľad a povinnú liečbu.

Hypertenzný syndróm– . Všetky štruktúry mozgu sú umývané cerebrospinálnou tekutinou. Táto tekutina je produkovaná choroidálnymi plexusmi a cirkuluje v komorovom systéme a subarachnoidálnom priestore. Ak sa v ceste mozgovomiechového moku vyskytne prekážka (napríklad hematóm alebo veľká cysta), zvyšuje sa tlak vo vnútri lebky a objavujú sa rôzne neurologické príznaky.

hydrocefalus ()– patológia, pri ktorej sa tvorí príliš veľa mozgovomiechového moku a hromadí sa v komorách a subarachnoidálnom priestore, v dôsledku čoho sa priestory mozgovomiechového moku zväčšujú. Pacienti s touto patológiou vyžadujú serióznu liečbu (zvyčajne chirurgický zákrok).

Krvácanie – jedna z najzávažnejších mozgových patológií. Krvácania v mozgu sú intraventrikulárne a parenchýmové. Obe sú nebezpečné. Výskyt krvácania je najtypickejší pre predčasne narodené deti, najmä veľmi predčasne narodené deti. Klinické prejavy a prognóza budúceho života dieťaťa závisia od stupňa krvácania. Na prvom stupni môže dieťa aj rodičia „vypadnúť s miernym strachom“, ale závažnejšie krvácania takmer vždy zanechajú následky - rôzne neurologické poruchy. Po resorpcii veľkých intracerebrálnych hematómov sa na mieste nervového tkaniva tvoria porencefalické cysty, a preto postihnutá oblasť mozgu stráca svoju funkčnosť.

Samostatne prideľovať subarachnoidálne, subdurálne a epidurálne hematómy- lokalizované pod alebo nad membránami mozgu. Najčastejšie vznikajú v dôsledku pôrodných poranení a porúch zrážanlivosti krvi u dieťaťa. Prognóza pre pacientov závisí od toho, koľko krvi sa nahromadilo. Malé krvácania ustúpia bez stopy, veľké tiež postupne ustúpia, ale dokážu uplatniť svoj škodlivý kompresný účinok na nervové štruktúry.

Hypoxicko-ischemické poškodenie mozgu– poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka, ku ktorému dochádza in utero, počas pôrodu a po pôrode. Mierne hypoxické poškodenie si vyžaduje len sledovanie novorodenca v priebehu času (je potrebná opakovaná neurosonografia a pod.) a prechádza bez nežiaducich zdravotných následkov. Ale v závažnejších prípadoch dochádza k smrti nervových buniek s tvorbou zón leukomalácie. Pre predčasne narodené deti je najtypickejšie ischemické poškodenie centrálnych oblastí mozgu (nachádzajú sa v blízkosti komôr), jeho dôsledkom je periventrikulárna leukomalácia. U donosených detí sú najzraniteľnejšie oblasti v blízkosti mozgovej kôry a kôry.

Okrem všetkých vyššie uvedených, môže ultrazvuk detekovať infekčné a zápalové procesy mozog a jeho membrány, ako aj vrodené anomálieštruktúry mozgu (napríklad nedostatočný rozvoj jednej z hemisfér atď.).

Ako funguje výskum

Na vykonanie neurosonografie je dieťa umiestnené na gauči a matka môže byť v tejto chvíli nablízku a držať dieťa. Je vhodné, aby dieťa počas vyšetrenia nič neobťažovalo (to znamená, že by malo byť suché a nie hladné). U predčasne narodených detí v inkubátore možno neurosonografiu vykonať priamo na jednotke intenzívnej starostlivosti. Takáto štúdia žiadnym spôsobom neovplyvňuje pohodu dieťaťa a nezasahuje do prebiehajúcej liečby.

Neurosonografia (NSG) sa stala skutočnou revolučnou revolúciou v oblasti štúdia mozgových patológií u novorodencov. Metóda je informatívna a bezpečná - presne to, čo je potrebné na diagnostiku detí v prvých rokoch života. Tento špeciálny ultrazvuk pomáha posúdiť veľkosť a štruktúru zložiek mozgu, včas vidieť prítomnosť patologických zmien, či už vrodených alebo vyplývajúcich z pôrodnej traumy.

Termín je odvodený z troch cudzích slov: latinské sonus (zvuk), ako aj grécky neurón (nerv) a grafo (písať). Koreň slova označuje princíp fungovania metódy: ultrazvuk preniká do mäkkých tkanív, ale odráža sa od zhutnení a nehomogénnych častí. Vyšetrenie je preto ideálne pre bábätká v prvom roku života, pretože len v ich lebke sú „okná“ na zákrok – fontanely.

Neurosonografia novorodencov sa robí cez chrupavé oblasti, ktoré ešte neosifikovali, nazývané fontanely, z ktorých sú u malého človiečika štyri. Mozog sa vyšetruje cez najväčší z nich - predný, ktorý sa nachádza na križovatke čelových a parietálnych kostí. Je najvhodnejší, pretože sa zatvára bližšie k jeden a pol rokom a je dosť široký.

Priame indikácie pre ultrazvuk mozgu u novorodenca

Každé bábätko je vhodné absolvovať podobné vyšetrenie vo veku 1-2 mesiacov. Je rovnako dôležitý ako ultrazvuk bedrových kĺbov a srdca a je často zaradený do skríningového programu na vyšetrenie novorodencov.

Nezarastené fontanely umožňujú vykonať procedúru pre deti do 1,5-2 rokov

Existujú však špecifické indikácie, pre ktoré je neurosonografia povinná. Medzi nimi sú nasledujúce:

• predčasnosť;
• pôrod sprevádzali problémy: rýchly alebo zdĺhavý pôrod, chybná prezentácia plodu, používanie pôrodníckych pomôcok, úrazy pri pôrode;
• hypoxia plodu (dlhotrvajúce hladovanie kyslíkom), asfyxia počas pôrodu;
• počas prenatálneho obdobia sa utrpeli infekcie alebo sa zistila patológia plodu;
• pôrod cisárskym rezom;
• Apgar skóre 7 alebo menej;
• Rh inkompatibilita novorodenca s matkou;
• fontanel klesá alebo vyčnieva;
• existujú obavy z prítomnosti chromozomálnych patológií.

Indikácie pre ultrazvuk mozgu u dojčiat vo veku 1, 3 alebo 6 mesiacov

Stáva sa, že ultrazvukový obraz vo veku 1 mesiaca je v normálnom rozmedzí, ale po 2 až 3 mesiacoch sa ukazovatele zhoršia, pretože nie všetky patológie mozgu sa objavia okamžite.

V takýchto prípadoch budú indikácie pre ďalšie ultrazvukové vyšetrenie nasledovné:

• príznaky neurologických ochorení: oneskorený psychomotorický vývoj, kŕčovité prejavy, svalová slabosť (hypotónia) horných alebo dolných končatín;
• neobvyklá alebo špeciálna štruktúra tvárového skeletu;
• rýchlo rastúca veľkosť hlavy;
• podozrenie na intrakraniálny tlak, detskú mozgovú obrnu alebo hyperaktívny syndróm;
• Apertov syndróm (abnormálny vývoj lebky);
• minulé infekčné choroby: meningitída, encefalitída;
• podozrenie na strabizmus, rachitu;
• príznaky epileptiformnej aktivity;
• sledovanie vývoja predčasne narodených detí.

Je bezpečné robiť neurosonografiu?

áno. Ultrazvuk mozgu je bezpečný postup. Nemá žiadne kontraindikácie a nie sú popísané žiadne vedľajšie účinky. Ultrazvukové diagnostické prístroje podliehajú prísnym bezpečnostným kontrolám.

Ako sa pripraviť na výskum?

Nevyžadujú sa žiadne špeciálne prípravy. Len sa snažte svoje dieťa pred testom nakŕmiť a napiť, aby nemalo dôvod byť rozmarné. A ak dieťa zaspí, nie je to problém. Neurosonografia novorodencov sa robí aj v podmienkach intenzívnej starostlivosti; dieťa sa nevyberá z kyvety.

Neurosonografia sa môže vykonávať takmer za akýchkoľvek podmienok

Prineste si so sebou plienku, ktorú budete musieť položiť na pohovku a položiť dieťa. Pred ultrazvukom by ste nemali používať krémy a masti v oblasti hlavy, aj keď sa používajú na lekárske účely. Toto „vrstvenie“ negatívne ovplyvní vizualizáciu mozgových štruktúr v dôsledku zlého kontaktu senzora s pokožkou.

Vykonávanie neurosonografie

Samotný postup sa príliš nelíši od bežného ultrazvuku. Dieťa sa položí na pohovku a na miesto vyšetrenia sa nanesie špeciálny gél, ktorý zabezpečí správne posúvanie senzora.

Lekár pohybuje senzorom nad hlavou opatrnými pohybmi, bez stláčania. Ultrazvukový impulz sa posiela do prijímacieho zariadenia, kde sa premieňa na elektrickú energiu. Potom sa obrázok zobrazí na monitore.

Takmer vždy sa neurosonografia vykonáva cez prednú fontanelu, ale v prvom mesiaci je možné študovať cez okcipitálne (na spodnej časti krku) a bočné fontanely (v oblasti chrámu).

Aké patológie možno identifikovať počas vyšetrenia?

Hydrocefalus. Stav, keď sa cerebrospinálny mok (CSF) hromadí v komorách mozgu a samotné komory sa naťahujú (rozširujú). Charakterizovaný rýchlym rastom obvodu hlavy. Ochorenie vyžaduje liečbu s pravidelným monitorovaním dynamiky NSG.

Hypertenzný syndróm. Patológia, pri ktorej sa zvyšuje intrakraniálny tlak. Väčšinou za to môžu pôrodné poranenia, nádory, cystické útvary, hematómy – teda všetko, čo zaberá určitý objem mozgu. Ale najčastejšie je dôvodom nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku v komorách, a preto diagnóza v podstate znie ako hypertenzno-hydrocefalický syndróm.

Mozgová ischémia. Vyskytuje sa pri pretrvávajúcej hypoxii, keď časti mozgu odumierajú v dôsledku nedostatku kyslíka. Typické pre predčasne narodené deti.

Cysta choroidného plexu. Malé novotvary vo forme bublín naplnených cerebrospinálnou tekutinou. Vyžadujú len pozorovanie, pretože majú tendenciu vyriešiť sa sami.

Formácia sa nachádza v priestore arachnoidnej membrány. Na rozdiel od cysty choroidálneho plexu sa sama nevyrieši, a preto vyžaduje liečbu.

Arachnoidálna cysta sa musí liečiť

Subependymálna cysta. Je to tiež dutina naplnená kvapalinou. Vyskytuje sa v dôsledku krvácania. Takéto formácie sa pozorujú, pretože je možná nezávislá eliminácia aj ďalší rast. Hlavná vec je odstrániť dôvod, prečo cysta vznikla, to znamená najskôr liečiť ischemické lézie a zabrániť následným krvácaniam.

Meningitída. Zápal mozgových blán spôsobený infekciou. Pri ňom sa mozgové tkanivo zahusťuje a deformuje.

Intrakraniálne hematómy. Ide o krvácania do komorovej dutiny. Sú bežné u predčasne narodených detí s nezrelým mozgom. Keď sú však diagnostikované u donosených detí, liečba je povinná.

Ako pochopiť, aký je výsledok vyšetrenia: dekódovanie

Po vyšetrení dostanete hárok A4 s výsledkami a ukazovateľmi. Je dôležité si uvedomiť, že dekódovanie tu zohráva kľúčovú úlohu a malo by ho vykonávať iba skúsený, kvalifikovaný neurológ.

Vyšetrovací hárok popisuje údaje získané pomocou ultrazvuku. Normálne budú vyzerať asi takto:

• štruktúry mozgu sú symetrické;
• medulárny falx vyzerá ako tenký echogénny pás;
• drážky a zákruty sú jasne vizualizované;
• komory sú symetrické a homogénne;
• v interhemisferickej trhline nie je žiadna tekutina;
• nie sú žiadne novotvary;
• cievne zväzky sú hyperechogénne.

Normy výskumu sú popísané číslami v tabuľke. Rodičia si ich však nemusia pamätať. Ak je všetko v poriadku, záver bude nevyhnutne obsahovať nápis „žiadne identifikované patológie“.

Ak boli zistené chyby, budú tiež opísané ako diagnóza. Rozpis možných patológií je uvedený v odseku vyššie.

Čo robiť, ak sa zistia odchýlky?

V prvom rade idú s výsledkami vyšetrení k neurológovi. Ten určí povahu patológie, stupeň jej závažnosti a rozhodne, či je v tomto štádiu potrebná liečba, alebo zatiaľ stačí pozorovanie.

Niekedy je vhodné štúdiu zopakovať, pretože nie je vždy možné objektívne posúdiť skúmané parametre. Napríklad lekár môže zameniť akúkoľvek oblasť, kde sa mení echogenicita, za patológiu. Okrem toho stav dieťaťa (napríklad ak kričalo) ovplyvňuje presnosť výsledkov.

Neurosonografia je teda moderná metóda ultrazvukového výskumu a spĺňa všetky bezpečnostné požiadavky. Pre lekárov je to dar z nebies, pretože im umožňuje vidieť zmeny, ktoré si predtým len predstavovali. A úspešná liečba začína presnou diagnózou. Preto, ak vám bude ponúknuté podstúpiť takéto vyšetrenie, neodmietajte.