Perineva - účinok na telo, indikácie a kontraindikácie, vedľajšie účinky a recenzie. Perineva - návod na použitie a analógy Medicína Perineva na čo

Pokiaľ ide o ochorenia kardiovaskulárneho systému, je takmer nemožné zaobísť sa bez medikamentóznej liečby. Najmä v prípadoch, keď je ochorenie stredne ťažké alebo ťažké.

Farmaceutiká môžu poskytnúť celý rad liekov zameraných na liečbu kardiovaskulárnych ochorení, z ktorých lekár dokáže vybrať najvhodnejšiu možnosť pre každého pacienta.

Jedným z nich je Perineva, návod na použitie (okrem iného pri akom tlaku) bude podrobne popísaný v tomto článku.

Pereneva je liek na krvný tlak, ktorý má kardioprotektívny a vazodilatačný účinok na ľudský organizmus a má tiež hypotenzívny účinok.

Po užití tablety sa pozoruje pokles diastolického tlaku a zvyšuje sa aj rýchlosť prietoku krvi. Tieto procesy žiadnym spôsobom neovplyvňujú srdcovú frekvenciu.

Účinná látka liečiva perindopril pôsobí na prekrvenie obličiek a zlepšuje ho, pričom nijako neovplyvňuje rýchlosť filtrácie v glomerulách obličiek. Najväčší terapeutický účinok sa začína prejavovať do piatich hodín po podaní. Pretrváva a pôsobí počas celého dňa. Stabilizáciu účinku treba očakávať po štvrtom týždni terapie. Liek Co-Perineva obsahuje aj indopomid.

Dlhodobé a pravidelné užívanie lieku Perineva znižuje prejavy hypertrofických zmien v myokarde. Dlhé liečebné cykly pomáhajú znižovať závažnosť intersticiálnej fibrózy s normalizáciou profilu izoenzýmu myozínu.

Indikácie na použitie

Liek Perineva možno predpísať na:

• chronické srdcové zlyhanie;
• stabilná ischemická choroba srdca;
• prevencia rekurentnej mozgovej príhody (v tomto prípade sa vykonáva komplexná liečba);
• arteriálnej hypertenzie.

Návod na použitie a dávkovanie

Liek Perineva sa musí užívať raz ráno, ale mali by ste vedieť, že sa to odporúča urobiť pred jedlom. Pred užitím lieku Co-Perineva alebo Perineva sa odporúča poradiť sa s lekárom. Dávkovanie sa vyberá výlučne individuálne a závisí od charakteristík ochorenia a odpovede na liečbu.

Periniva tablety

Neodporúča sa použiť počiatočnú dávku vyššiu ako štyri miligramy. Dávka sa môže zvýšiť na 8 miligramov iba v prípade, že mesačná terapia neprináša výsledky, ale v tejto chvíli stojí za to zvážiť váš stav.

U starších pacientov by denná dávka nemala byť vyššia ako dva miligramy. Len pri normálnej tolerancii možno dávku Perinevy zvýšiť na štyri miligramy a následne po konzultácii s lekárom na osem miligramov.

Pri chronickom zlyhaní srdca je použitie tohto lieku povolené, avšak len pod dohľadom špecialistov.

Dávku predpíše lekár, ale stojí za to pamätať, že počiatočná dávka nie je väčšia ako dva miligramy. Po dvoch týždňoch od okamihu mŕtvice je liek schválený na použitie.

Pri ochorení obličiek dávkovanie predpisuje ošetrujúci lekár. V tomto prípade bude pacient neustále monitorovaný stav, konkrétne sa bude monitorovať kreatín, ióny a draslík v krvi.

Týždeň pred začatím liečby by ste mali prestať užívať, pretože tieto lieky sú nezlučiteľné a pri spoločnom použití môžu spôsobiť arteriálnu hypotenziu.

Vedľajšie účinky

Počas používania lieku Perineva sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• kašeľ;
• bolesť hlavy;
• mŕtvica;
• dyspepsia;
• angina pectoris;
• dysgeúzia;
• dyspnoe;
• bolesť v epigastriu;
• zvracať;
• hnačka;
• zápal pankreasu;
• bronchospazmus;
• žihľavka;
• poruchy spánku;
• nevoľnosť;
• impotencia;
• kožné vyrážky;
• svalové kŕče;
• zlyhanie obličiek;
• parestézia;
• ťažká hypotenzia;
• agranulocytóza;
• rozmazané videnie;
• leukopénia;
• arytmia;
• rinitída;
• hyperhidróza;
• infarkt myokardu;
• ťažký tinitus;
• eozinofilná pneumónia;
• zápcha;
• zmätenosť;
• angioedém;
• hemolytická anémia;
• trombocytopénia;
• erytém;
• cytolytická hepatitída;
• askulitída;
• znížená hladina hemoglobínu;
• zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
• suché ústa;
• hemolytická anémia;
• akútne zlyhanie obličiek;
• angioedém;
• hemolytická anémia;
• neutropénia;
• cholestatická hepatitída;
• hyperkaliémia;
• zvýšená koncentrácia hladiny kyseliny močovej;
• hyperkreatininémia;
• zmena hematokritu.

Kontraindikácie

Liek je kontraindikovaný na použitie v:

• tehotenstvo a dojčenie;
• syndróm malabsorpcie cukru;
• Lapp nedostatok laktázy;
• detekcia precitlivenosti na liek;
• intolerancia galaktózy, ktorá je dedičná;
• mladší ako 18 rokov;
• prítomnosť precitlivenosti na zložky lieku a jeho analógov.

S mimoriadnou opatrnosťou sa liek predpisuje na:

• ťažká hyponatriémia;
• imunosupresívna terapia;
• stenóza mitrálnej chlopne;
• CHF v dekompenzačnom štádiu;
• bilaterálna stenóza renálnych artérií;
• renovaskulárna hypertenzia;
• arteriálna hypotenzia;
• stenóza arteriálnej cievy jedinej obličky;
• hemodialýza;
• významná hypovolémia;
• stenóza mitrálnej chlopne;
• koronárna nedostatočnosť;
• imunosupresívna terapia;
• cukrovka;
• hyperglykémia;
• patológie spojivového tkaniva;
• vrodený nedostatok G-6-FSH;
• indikácie pre gerontologických pacientov;
• potreba vykonať chirurgickú operáciu pod vplyvom liekov na systémovú anestéziu;
• ochorenia cerebrovaskulárneho systému;
• indikácie u pacientov, ktorí patria k negroidnej rase.

Predávkovanie

Ak nie je dodržané dávkovanie, môže dôjsť k rôznemu zhoršeniu stavu:

• rozvoj ;
• zníženie a zvýšenie hladiny sodíka v krvi;
• hyperventilácia pľúc;
• zvýšená úzkosť;
• záchvaty kašľa;
• závraty;
• rozvoj zlyhania obličiek;
• šokový stav.

špeciálne pokyny

Môže spôsobiť prudký pokles. Vyskytuje sa pomerne zriedkavo u pacientov s nekomplikovanou hypertenziou.

Existuje riziko pomerne silného poklesu krvného tlaku u pacientov, ktorí majú znížený objem krvi počas liečby diuretikami, tiež pri diéte bez soli, hemodialýze, hnačke, vracaní alebo u pacientov s ťažkou formou renín-dependentnej hypertenzie.

V prípade zlyhania obličiek. Pri liečbe ACE inhibítormi niekedy existuje možnosť vzniku syndrómu, ktorý má spočiatku formu cholestatickej žltačky a potom progreduje do fulminantnej nekrózy pečene, ktorá v niektorých prípadoch vedie k smrti. Čo spôsobuje rozvoj tohto syndrómu, zostáva neznáme.

Je možné súčasne užívať tabletky na krvný tlak Perinev a alkohol? Alkohol má schopnosť rozširovať cievy a pri nadmernej konzumácii sa pozoruje vysoký hypotenzívny účinok.

Ak si zdravotný stav pacienta vyžaduje neustále užívanie silných antihypertenzív, nemal by ďalej podkopávať cievnu reguláciu pitím alkoholu.

výsledok: Pozitívna spätná väzba

14 +

Má funkcie

Výhody: Postupne znižuje krvný tlak, nespôsobuje tachykardiu a závraty, vyrovnáva sa s vysokým krvným tlakom, nespôsobuje nebezpečné vedľajšie účinky

Nevýhody: Účinok dosahuje maximum po 3-5 hodinách, spôsobuje sucho v ústach, v prípade predávkovania znižuje tlak na kritické minimum

Po Lisinoprile som prešiel na Perinevu, ktorá, hoci bola účinná pri znižovaní môjho veľmi vysokého krvného tlaku, urobila to príliš rýchlo a spôsobila silnú nevoľnosť a závraty. Lekár ubezpečil, že Perineva nemá také nedostatky a pôsobí jemne, ale nie menej silne. Neklamal som o mäkkosti, vzal som si prvú tabletku a miestnosť sa mi nezačala točiť pred očami a záchvat tachykardie sa nestal. Len veci nešli tak hladko so silou akcie. Tlak som meral po 1 hodine, tanometer ukazoval 150/110 (predtým 170/120). Áno, určitý efekt tam bol, ale od želaného výsledku mal veľmi ďaleko. Nameral som to o ďalšiu hodinu neskôr, 130/100. Už som si zvykol, že Lisinopril to znížil na 110/90 za takmer 40 minút, tak som si myslel, že Perineva má jednoducho dosť slabý účinok, tak som si dal ďalšiu polovicu tablety (to sú 2 mg). A hneď som na to doplatil – po pol hodine sa mi začala točiť hlava, vracal som, srdce mi zúrivo bilo o rebrá. Tlak klesol, áno. Merala mi to záchranka, ktorú som volal v záchvate paniky, ich tanometer ukazoval 100/70, pre mňa príliš nízka hodnota. Potom mi lekár vysvetlil, že Perineva znižuje krvný tlak veľmi, ale pomaly, v priebehu 3-5 hodín, v závislosti od jeho počiatočnej hodnoty. Nemali by ste očakávať rýchly účinok tohto lieku a užiť ďalšiu dávku bez toho, aby ste čakali na konečný výsledok, inak môžete skončiť s rovnakým príbehom, ktorý sa mi stal. Toto všetko som pozorne počúval a po druhýkrát, keď som vypil svoje 4 mg, som si sadol a čakal. Skutočne, keď som zmeral tlak po 4 hodinách, videl som, že dosiahol požadovaných 110/85. Cez deň som to pre istotu premeral ešte 3x, ale tlak sa prakticky ani večer nezmenil, stúpol len na 120/100, ale to už pre mňa nie je kritické...

výsledok: negatívna odozva

13 +

A nie je jasné, ako to funguje, a existuje veľa vedľajších účinkov

Výhody: Nie

Nevýhody: Príliš znižuje spodnú hodnotu, spôsobuje bolesť v oblasti pečene, nevoľnosť a bolesti brucha, vedie k problémom so zrakom

Perineva pomerne výrazne znižuje krvný tlak, ale čo je dobré, keď sa to stane hore nohami. Zatiaľ čo liek prináša hornú hodnotu do poriadku, spodnú hodnotu príliš znižuje. V dôsledku toho dostanem niečo nepochopiteľné, 120 ku 70. Srdce mi okamžite začne silno a pomaly biť, ťažko sa mi dýcha, v hrdle sa mi vytvorí hrča, sila sa kamsi vytratí. Ale ani to nie je všetko, pretože Perineva je plná vedľajších účinkov. Nemal som čas liečiť sa s jeho pomocou ani týždeň a pol a takmer každý deň ráno mi začalo byť veľmi zle, zatiaľ čo sa mi krútil a rezal žalúdok. Po znížení tlaku som vždy musel znášať silné bolesti hlavy a hučanie v ušiach. Na konci druhého týždňa sa začali problémy s videním, obraz bol akosi rozmazaný, akoby ste sa pozerali cez zakalené sklo. Nakoniec som začal pociťovať bolesť v pravom boku a potom som sa rozhodol, že už bolo dosť experimentov, liek mi nevyhovoval a bolo to.

Odpovedať Nadežda

Kašeľ ma veľmi trápi cez deň a dvakrát aj v noci, tak ma začala trápiť nespavosť, až som si odkašlala a z kašľa sa stala viskózna tekutina, z ktorej ma bolelo hrdlo, prestávam piť Perinevu, nevyhovuje mi ja, ale tlak sa mení.

NATALIA Odpovedz

Nadežda, všimol som si, že všetky názvy liekov končiace na „adj“ spôsobujú kašeľ až zvracanie a tento liek obsahuje perendopril a indopamid, ktorý je pre mňa zbytočný. Stále mi nevedeli nájsť liek na ráno. Zdieľajte, čo vám pomáha, každý si aj tak vyberá všetko empiricky.

výsledok: neutrálna recenzia

Problematická náprava

Výhody: Pri užívaní nalačno dobre znižuje krvný tlak, dlhotrvajúci účinok

Nevýhody: Pri užívaní počas jedla alebo po jedle je účinok veľmi slabý, pri užívaní nalačno vyvoláva divoké kŕče

Mimoriadne nepohodlný prostriedok. Perinevu musíte piť striktne pol hodiny pred jedlom a zapamätať si to, keď sa ponáhľate do práce, je veľmi ťažké. Ak užijete tabletu počas jedla alebo po jedle, liek sa zle vstrebáva, a preto má veľmi slabý účinok. Ale hlavným problémom je, že ak užívate liek na prázdny žalúdok, určite to spôsobí ťažkú ​​nevoľnosť a pálenie. Presvedčil som sa o tom už viackrát, hoci nemám ani vredy, ani zápal žalúdka. Nevoľnosti potom trvali celý deň a vydržať každý deň bolo jednoducho neznesiteľné. Ukázalo sa, že je to nejaký druh dilemy - ak pijete pred jedlom, je to zlé pre váš žalúdok, ak pijete po, je to zlé pre váš krvný tlak. Z tohto dôvodu som prestal piť Perinevu a prešiel som na Enalapril. Napodiv, tieto tablety, ktoré stoja takmer polovicu ceny, nemajú také nevýhody, takže je lepšie ich užívať.

výsledok: Pozitívna spätná väzba

Efektívne, ale pomalé

Výhody: Odstraňuje príznaky CHF, pomerne cenovo dostupné

Nevýhody: Vyžaduje dlhú liečbu, silne poškodzuje pečeň, má iné vedľajšie účinky

Pomocou Perinevy je možné liečiť CHF, ale na to musíte liek užívať veľmi dlho, pretože ho nemožno nazvať rýchlo pôsobiacim. Trvalo mi celé 3,5 mesiaca, kým sa mi tep vrátil do normálu a ostatné príznaky choroby ako dýchavičnosť a záchvaty angíny ma nechali na pokoji až v 7. mesiaci užívania. Pri tak dlhej liečbe nevyhnutne vznikajú rôzne vedľajšie účinky, v mojom prípade bola najnebezpečnejšia intoxikácia pečene. Liečba Perinevy bez súbežného užívania hepatoprotektorov je slepá ulička, nevedomky som to urobil a potom som musel 3 mesiace obnoviť pečeň. Vyskytli sa aj ďalšie vedľajšie účinky, nemenej nepríjemné, ale nie také nebezpečné, ako nočné kŕče a zápcha, ale po vysadení Perinevy okamžite zmizli. Ale dosiahnutý veľmi viditeľný efekt nezmizol. Teraz beriem inú drogu, ale stále žijem bez dýchavičnosti a bolesti na hrudníku, takže stále odporúčam Perinevu, hlavnou vecou je byť pripravený na dlhodobé užívanie a vedľajšie účinky.

výsledok: negatívna odozva

Zloženie a forma uvoľňovania lieku

Tabletky biela alebo takmer biela, oválna, mierne bikonvexná, so skosením a zárezom na jednej strane.

Pomocné látky polotovaru granulátu: hexahydrát, monohydrát laktózy, krospovidón.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, koloidný oxid kremičitý, magnéziumstearát.

10 kusov. - obaly obrysových buniek (3) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (9) - kartónové obaly

farmakologický účinok

ACE inhibítor. Je to proliečivo, z ktorého sa v tele tvorí aktívny metabolit perindoprilát. Predpokladá sa, že mechanizmus antihypertenzného účinku je spojený s kompetitívnou inhibíciou aktivity ACE, čo vedie k zníženiu rýchlosti konverzie angiotenzínu I na angiotenzín II, ktorý je silným vazokonstriktorom. V dôsledku poklesu koncentrácie angiotenzínu II dochádza k sekundárnemu zvýšeniu aktivity renínu v dôsledku eliminácie negatívnej spätnej väzby na uvoľňovanie renínu a k priamemu zníženiu sekrécie aldosterónu. Vďaka svojmu vazodilatačnému účinku znižuje kruhové percento (afterload), klinový tlak v pľúcnych kapilárach (preload) a odpor v pľúcnych cievach; zvyšuje srdcový výdaj a toleranciu cvičenia.

Hypotenzný účinok sa vyvinie počas prvej hodiny po užití perindoprilu, maximum dosiahne po 4-8 hodinách a pokračuje 24 hodín.

Klinické štúdie s použitím perindoprilu (v monoterapii alebo v kombinácii s diuretikom) preukázali významné zníženie rizika rekurentnej mozgovej príhody (ischemickej aj hemoragickej), ako aj rizika smrteľných alebo invalidizujúcich mozgových príhod; veľkých kardiovaskulárnych komplikácií, vrátane infarktu myokardu, vr. so smrteľným následkom; demencie súvisiacej s mŕtvicou; vážne zhoršenie kognitívnych funkcií. Tieto terapeutické prínosy boli pozorované u pacientov s arteriálnou hypertenziou aj u pacientov s normálnym krvným tlakom, bez ohľadu na vek, pohlavie, prítomnosť alebo neprítomnosť diabetes mellitus a typ cievnej mozgovej príhody.

Ukázalo sa, že pri použití tercbutylamínu perindoprilu v dávke 8 mg/deň (čo zodpovedá 10 mg perindopril arginínu) u pacientov so stabilným ochorením koronárnych artérií dochádza k významnému zníženiu absolútneho rizika komplikácií hlavným kritériom účinnosti (úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia, výskyt nefatálneho infarktu myokardu a/alebo zástavy srdca s následnou úspešnou resuscitáciou) o 1,9 %. U pacientov, ktorí predtým prekonali infarkt myokardu alebo koronárnu revaskularizáciu, bolo absolútne zníženie rizika 2,2 % v porovnaní so skupinou s placebom.

Perindopril sa používa ako monoterapia, tak aj vo forme fixných kombinácií s amlodipínom.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa perindopril rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Cmax sa dosiahne po 1 hodine Biologická dostupnosť je 65-70 %.

Počas metabolizmu sa perindopril biotransformuje za vzniku aktívneho metabolitu – perindoprilátu (asi 20 %) a 5 inaktívnych zlúčenín. Cmax perindoprilátu v plazme sa dosiahne medzi 3 a 5 hodinami po podaní. Väzba perindoprilátu na plazmatické bielkoviny je nevýznamná (menej ako 30 %) a závisí od koncentrácie liečiva. Vd voľného perindoprilátu sa blíži k 0,2 l/kg.

Nehromadí sa. Opakované podávanie nevedie ku kumulácii a T 1/2 zodpovedá obdobiu jeho pôsobenia.

Pri užívaní s jedlom sa metabolizmus perindoprilu spomaľuje.

T1/2 perindoprilu je 1 hodina.

Perindoprilát sa vylučuje z tela obličkami; T1/2 jeho voľnej frakcie je 3-5 hodín.

U starších pacientov, ako aj pri zlyhaní obličiek a srdca sa eliminácia perindoprilátu spomaľuje.

Indikácie

Arteriálna hypertenzia.

Chronické zlyhanie.

Prevencia rekurentnej cievnej mozgovej príhody (kombinovaná liečba s indapamidom) u pacientov, ktorí mali cievnu mozgovú príhodu alebo prechodnú ischemickú cerebrovaskulárnu príhodu.

Stabilné ochorenie koronárnych artérií: zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov so stabilným ochorením koronárnych artérií.

Kontraindikácie

Angioedém v anamnéze, súčasné použitie s aliskirenom a liekmi obsahujúcimi aliskirén u pacientov s diabetes mellitus alebo poruchou funkcie obličiek (GFR<60 мл/мин/1.73 м 2), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Dávkovanie

Počiatočná dávka je 1-2 mg/deň v 1 dávke. Udržiavacie dávky - 2-4 mg / deň pre kongestívne zlyhanie srdca, 4 mg (menej často - 8 mg) - pre arteriálnu hypertenziu v 1 dávke.

Vedľajšie účinky

Z hematopoetického systému: eozinofília, znížený hemoglobín a hematokrit, trombocytopénia, leukopénia/neutropénia, agranulocytóza, pancytopénia, hemolytická anémia u pacientov s vrodeným deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.

Zo strany metabolizmu: hypoglykémia, hyperkaliémia, reverzibilná po vysadení lieku, hyponatrémia.

Z nervového systému: parestézia, bolesť hlavy, závrat, vertigo, poruchy spánku, labilita nálady, ospalosť, mdloby, zmätenosť.

Zo zmyslov: zhoršenie zraku, tinitus.

Z kardiovaskulárneho systému: nadmerný pokles krvného tlaku a súvisiace symptómy, vaskulitída, tachykardia, palpitácie, srdcové arytmie, angina pectoris, infarkt myokardu a cievna mozgová príhoda, pravdepodobne v dôsledku nadmerného poklesu krvného tlaku u vysokorizikových pacientov.

Z dýchacieho systému: kašeľ, dýchavičnosť, bronchospazmus, eozinofilná pneumónia, rinitída.

Z tráviaceho systému: zápcha, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, porucha chuti, dyspepsia, hnačka, suchá sliznica úst, pankreatitída, hepatitída (cholestatická alebo cytolytická).

Pre pokožku a podkožný tuk: svrbenie kože, vyrážka, fotosenzitivita, pemfigus, zvýšené potenie.

Alergické reakcie: angioedém, urtikária, multiformný erytém.

Z pohybového aparátu: svalové kŕče, artralgia, myalgia.

Z močového systému: zlyhanie obličiek, akútne zlyhanie obličiek.

Z reprodukčného systému: erektilnej dysfunkcie.

Všeobecné reakcie: asténia, bolesť na hrudníku, periférny edém, slabosť, horúčka, pády.

Z laboratórnych parametrov: zvýšená aktivita pečeňových transamináz a bilirubínu v krvnom sére, zvýšená koncentrácia močoviny a kreatinínu v krvnej plazme.

Liekové interakcie

Riziko vzniku hyperkaliémie sa zvyšuje pri súčasnom užívaní perindoprilu s inými liekmi, ktoré môžu spôsobiť hyperkaliémiu: aliskiren a lieky obsahujúce aliskirén, draselné soli, draslík šetriace diuretiká, ACE inhibítory, antagonisty receptora angiotenzínu II, NSAID, heparín, imunosupresíva ako cyklosporín alebo takrolimus, trimetoprim.

Pri súbežnom používaní s aliskirenom u pacientov s diabetes mellitus alebo poruchou funkcie obličiek (GFR<60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).

Súbežné užívanie s aliskirenom sa neodporúča u pacientov, ktorí nemajú diabetes mellitus alebo poškodenú funkciu obličiek, pretože môže byť zvýšené riziko hyperkaliémie, zhoršenia funkcie obličiek a zvýšený výskyt kardiovaskulárnej morbidity a mortality.

Literatúra uvádza, že u pacientov s preukázaným aterosklerotickým ochorením, srdcovým zlyhaním alebo diabetes mellitus s poškodením koncových orgánov je súbežná liečba ACE inhibítorom a antagonistom receptora angiotenzínu II spojená s vyšším výskytom hypotenzie, synkopy, hyperkaliémie a zhoršenie funkcie obličiek (vrátane akútneho zlyhania obličiek) v porovnaní s použitím iba jedného lieku, ktorý ovplyvňuje RAAS. Dvojitá blokáda (napríklad pri kombinácii ACE inhibítora s antagonistom receptora angiotenzínu II) by sa mala obmedziť na vybrané prípady so starostlivým sledovaním funkcie obličiek, draslíka a krvného tlaku.

Súbežné užívanie s estramustínom môže viesť k zvýšenému riziku vedľajších účinkov, ako je angioedém.

Pri súčasnom použití lítia a perindoprilu je možné reverzibilné zvýšenie koncentrácie lítia v krvnom sére a súvisiace toxické účinky (táto kombinácia sa neodporúča).

Súbežné použitie s hypoglykemickými liekmi (inzulín, hypoglykemické látky na perorálne podanie) si vyžaduje osobitnú opatrnosť, pretože ACE inhibítory, vrát. perindopril, môže zvýšiť hypoglykemický účinok týchto liekov až do rozvoja hypoglykémie. Spravidla sa to pozoruje v prvých týždňoch simultánnej liečby a u pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Baklofén zvyšuje antihypertenzný účinok perindoprilu; pri súčasnom použití môže byť potrebná úprava dávky perindoprilu.

U pacientov užívajúcich diuretiká, najmä tie, ktoré odstraňujú tekutiny a/alebo soli, sa môže na začiatku liečby perindoprilom pozorovať nadmerný pokles krvného tlaku, ktorého riziko možno znížiť vysadením diuretík, nahradením straty tekutín alebo solí pred začatím liečby terapia perindoprilom, ako aj užívanie perindoprilu v nízkych dávkach.počiatočná dávka s ďalším postupným zvyšovaním.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa pri používaní diuretík má perindopril užívať v nízkej dávke, možno po znížení dávky súčasne užívaného diuretika šetriaceho draslík. Vo všetkých prípadoch sa má v prvých týždňoch používania ACE inhibítorov monitorovať funkcia obličiek (koncentrácia kreatinínu).

Použitie eplerenónu alebo spironolaktónu v dávkach od 12,5 mg do 50 mg/deň a ACE inhibítorov (vrátane perindoprilu) v nízkych dávkach: pri liečbe srdcového zlyhania funkčnej triedy II-IV podľa klasifikácie NYHA s ejekčnou frakciou ľavej komory<40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови - еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

Súbežné užívanie perindoprilu s NSAID (v dávke, ktorá má protizápalový účinok, COX-2 inhibítory a neselektívne NSAID) môže viesť k zníženiu antihypertenzného účinku ACE inhibítorov. Súbežné užívanie ACE inhibítorov a NSAID môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek, vrátane rozvoja akútneho zlyhania obličiek a k zvýšeniu draslíka v sére, najmä u pacientov so zníženou funkciou obličiek. U starších pacientov používajte túto kombináciu opatrne. Pacienti by mali dostávať dostatočné množstvo tekutín; Odporúča sa starostlivo sledovať funkciu obličiek, a to na začiatku aj počas liečby.

Hypotenzívny účinok perindoprilu sa môže zvýšiť, ak sa používa súčasne s inými vazodilatanciami, vrátane krátkodobo a dlhodobo pôsobiacich nitrátov.

Súbežné užívanie gliptínov (linagliptín, saxagliptín, sitagliptín, vitagliptín) s ACE inhibítormi (vrátane perindoprilu) môže zvýšiť riziko angioedému v dôsledku inhibície aktivity dipeptidylpeptidázy IV gliptínom.

Súbežné užívanie perindoprilu s tricyklickými antidepresívami, antipsychotikami a celkovou anestézou môže viesť k zvýšeným antihypertenzívnym účinkom.

Sympatomimetiká môžu znižovať antihypertenzný účinok perindoprilu.

Pri použití ACE inhibítorov vr. perindopril, u pacientov, ktorí dostávali intravenózne zlato (aurotiomalát sodný), bol opísaný komplex symptómov, pri ktorom sa pozorovalo sčervenanie kože tváre, nauzea, vracanie a arteriálna hypotenzia.

špeciálne pokyny

Opatrne Perindopril sa má použiť na bilaterálnu stenózu renálnej artérie alebo stenózu renálnej artérie jednej obličky; zlyhanie obličiek; systémové ochorenia spojivového tkaniva; liečba imunosupresívami, alopurinolom, prokaínamidom (riziko vzniku neutropénie, agranulocytózy); znížený objem krvi (užívanie diuretík, diéta s obmedzením soli, vracanie, hnačka); angina pectoris; cerebrovaskulárne ochorenia; renovaskulárna hypertenzia; cukrovka; chronické srdcové zlyhanie funkčná trieda IV podľa klasifikácie NYHA; súčasne s draslík šetriacimi diuretikami, draselnými prípravkami, náhradami stolovej soli s obsahom draslíka a lítiovými prípravkami; s hyperkaliémiou; chirurgický zákrok/celková anestézia; hemodialýza s použitím vysokoprietokových membrán; desenzibilizačná terapia; LDL aferéza; stav po transplantácii obličky; aortálna stenóza/mitrálna stenóza/hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia; u pacientov negroidnej rasy.

U predisponovaných pacientov boli hlásené prípady hypotenzie, synkopy, mozgovej príhody, hyperkaliémie a renálnej dysfunkcie (vrátane akútneho zlyhania obličiek), najmä ak sa užívali súbežne s liekmi, ktoré ovplyvňujú RAAS. Duálna blokáda RAAS kombináciou ACE inhibítora s antagonistom receptora angiotenzínu II alebo aliskirenom sa preto neodporúča.

Pred začatím liečby perindoprilom sa u všetkých pacientov odporúča vyšetrenie funkcie obličiek.

Počas liečby perindoprilom sa má pravidelne kontrolovať funkcia obličiek, aktivita pečeňových enzýmov v krvi a testy periférnej krvi (najmä u pacientov s difúznymi ochoreniami spojivového tkaniva, u pacientov užívajúcich imunosupresíva, alopurinol). Pacienti s nedostatkom sodíka a tekutín musia pred začatím liečby podstúpiť korekciu porúch vody a elektrolytov.

Tehotenstvo a laktácia

Perindopril je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a laktácie (dojčenie).

Použitie v detstve

Kontraindikované u detí.

Pri poruche funkcie obličiek

V prípade renálnej dysfunkcie je potrebná úprava dávkovacieho režimu v závislosti od hodnôt CC.

Perineva - tablety používané na vysoký krvný tlak. Účinnou látkou je (látka zo skupiny ACE inhibítorov). Liek je produktom slovinskej značky KRKKA, ktorá má pobočku v Rusku.

Dávková forma, zloženie

Perineva sa dodáva vo forme tabliet balených v blistroch a kartónových škatuliach.

Sortiment zahŕňa lieky v troch dávkach:

1. 2 mg – množstvo účinnej látky – 0,02 g;
2. 4 mg – obsahuje 0,04 g perindoprilu;
3. 8 mg – množstvo účinnej látky – 0,08 g.

Pomocné zložky: hexahydrát chloridu vápenatého, celulóza, krospovilón, magnéziumstearát, mliečny cukor.

Princíp fungovania Perineva

Hlavným mechanizmom regulujúcim krvný obeh a hladiny krvného tlaku je systém renín-angiotenzín-aldosterón. Hlavnou zložkou systému je renín, látka blízka hormónom, ktorá je syntetizovaná:

• Obličkové bunky;
• Mozgové cievy;
• Myokard.

Renín premieňa proteín na nízkoaktívny hormón angiotenzinogén I, ktorý sa vplyvom enzýmu mení na vysokoaktívny hormón angiotenzín II.

Tento hormón vykonáva niekoľko dôležitých funkcií:

• Aktivuje syntézu hormónu, ktorý zadržiava vodu, takže obličky vylučujú menší objem tekutiny;
• Zužuje tepny;
• Aktivuje syntézu hormónu aldosterónu;
• Vyvoláva hypertrofiu myokardu.

Aldosterón je základným nástrojom, ktorý reguluje množstvo tekutín v tele. So zvyšujúcim sa množstvom hormónu sa zvyšuje objem prietoku krvi, čo zvyšuje krvný tlak.

Liek znižuje množstvo hormónu angiotenzín II, v dôsledku čoho:

1. Jeho vazokonstrikčný účinok je neutralizovaný;
2. Syntéza aldosterónu klesá;
3. Hladina sodíka v tele klesá a objem tekutín klesá.

Tento komplexný účinok pomáha znižovať prietok krvi a podľa toho sa normalizuje hladina tlaku.

Účinok lieku

Kardiovaskulárny systém:

• Krvný tlak sa normalizuje;
• Dlhý priebeh terapie (1,5-2 roky) znižuje hypertrofiu myokardu;
• Cievy sa rozširujú;
• Pri neustálom používaní liekov sa pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu znižuje o 8% ročne.

• Intraglomerulárna hemodynamika sa obnoví;
• Množstvo bielkovín vylučovaných močom klesá.

Endokrinný systém:

• Citlivosť tela na inzulín sa obnoví (to platí najmä pre pacientov s cukrovkou v anamnéze);
• Prevencia komplikácií spôsobených cukrovkou.

Metabolické procesy:

• Obličky vylučujú kyselinu močovú aktívnejšie a vo väčšom objeme (to platí najmä pre pacientov s diagnózou dny);
• Znižuje sa obsah lipoproteínov v cievach, čím sa znižuje pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy.

Pri neustálom používaní (výhradne pod dohľadom špecialistu) má Perineva chronický antihypertenzívny účinok. Tak sa obnoví elasticita a pevnosť ciev. Tablety znižujú riziko infarktu myokardu a normalizujú krvný tlak.

Aplikačný mechanizmus

Indikácie na použitie:

• Arteriálna hypertenzia;
• Prevencia mŕtvice (lekár určuje komplexnú terapiu);
• Zlyhanie myokardu;
• Liečba komplikácií spôsobených operáciou srdca a srdcovým infarktom.

Kedy začať s terapiou

Hlavnou indikáciou je arteriálna hypertenzia. Choroba je diagnostikovaná, keď:

1. Horná systolická hodnota je väčšia ako 140 mm. rt. čl.;
2. Dolná diastolická hodnota je väčšia ako 90 mm. rt. čl.

Patologické zmeny môžu byť vyvolané sprievodnými ochoreniami (onkologické ochorenia nadobličiek, glomerulonefritída). Tablety sú tiež predpísané, keď je primárnym príznakom vysoký krvný tlak, ale nie je možné určiť príčinu patológie.

V 90% prípadov je príčinou vysokého krvného tlaku hypertenzia.

Pravidlá užívania Perinevy

Ministerstvo zdravotníctva prijalo nové ukazovatele ako pracovný tlak. Odporúčaná norma nie je väčšia ako 140/90. Ak je v anamnéze diabetes mellitus, ukazovatele sú 140/85. U väčšiny pacientov je prudká normalizácia krvného tlaku telom zle tolerovaná. Preto sa korekcia ukazovateľov vykonáva postupne.

• V priebehu mesiaca sa tlak zníži o 15%, potom si ďalší mesiac pacient zvykne na nové hodnoty;
• Potom sa liečebný režim vyberie individuálne.

Horný údaj je zmenšený na 115 mm. rt. Art., a spodná – do 75 mm. rt. čl. Ak dôjde k poklesu príliš rýchlo, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu alebo mozgovej príhody.

Perineva je liek, ktorý si lekári zvyčajne vyberajú ako prvý. Za optimálny režim sa považuje: 1 tableta denne. Pacient si vyberie vhodný čas - ráno alebo večer. Optimálna dávka na začatie liečby je 4 mg (dôchodcom sa predpisujú 2 mg, dávka sa postupne zvyšuje na 4 mg).

Pacienti, ktorí užívajú 2-3 dni pred začiatkom liečby Perinevou, ich musia prestať užívať. Ak nie je možné ukončiť liečbu diuretikami, Perineva sa predpisuje v minimálnej dávke 2 mg; dávka sa môže postupne zvyšovať na 4 mg. Na podobnom princípe sa vyberá liečebný režim pre pacientov s diagnózou chronického srdcového zlyhania.

Po 30 dňoch užívania tabliet odborník vyhodnotí účinnosť predpísanej terapie, ak je dynamika neuspokojivá, lekár predpíše liek v dávke 8 mg.

Kontraindikácie

• Individuálna neznášanlivosť;
• Vek do 18 rokov - u tejto skupiny pacientov neboli vykonané laboratórne a klinické štúdie;
• Tehotenstvo - účinná látka môže spôsobiť abnormálne poruchy vo vývoji plodu;
• Laktácia – u žien počas dojčenia neboli vykonané žiadne klinické štúdie;
• Intolerancia laktózy, nedostatok laktózy, syndróm malabsorpcie;
• Predchádzajúca anamnéza angioedému.

Pod neustálym dohľadom sa liek užíva na:

• Renovaskulárna hypertenzia;
• Stenóza tepny v dôsledku odstránenej obličky;
• Stenóza renálnej artérie;
• Arteriálna hypotenzia;
• hemodialýza;
• hypovolémia;
• Zlyhanie obličiek;
• Stenóza srdcovej chlopne;
• Po transplantácii obličky (pre určité indikácie);
• Nedostatok sodíkových iónov v obehovom systéme;
• Imunosupresívna terapia;
• Koronárna nedostatočnosť;
• Patologické procesy cerebrovaskulárneho systému, spojivového tkaniva;
• Liečba alopurinolom a prokaínamidom;
• cukrovka;
• Určité indikácie pre gerontologické patológie;
• Nadmerný obsah draslíka.

Droga počas tehotenstva

Pri podozrení na tehotenstvo alebo počas tehotenstva je Perineva kontraindikovaná. Aktívna zložka môže vyvolať patologické zmeny v obličkách spojené s ich fungovaním. V niektorých prípadoch sa vyvinie oligohydramnión a je možná skorá osifikácia kostného tkaniva lebky dieťaťa.

Počas terapie v posledných mesiacoch tehotenstva došlo u plodu k zlyhaniu obličiek, prudko klesol krvný tlak a objavili sa príznaky nadmernej hladiny draslíka.

Ak si zdravotný stav nastávajúcej mamičky vyžadoval Perinevinu terapiu, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie na kontrolu stavu obličiek a kostí lebky plodu.

špeciálne pokyny

Tablety môžu vyvolať prudký pokles krvného tlaku, ak má pacient v anamnéze:

1. Cerebrovaskulárne patologické procesy;
2. Užívanie diuretických liekov spolu s Perinevou;
3. hemodialýza;
4. Stenóza srdcovej chlopne;
5. Renovaskulárna hypertenzia;
6. Srdcové zlyhanie v chronickom štádiu.

Krvný tlak sa môže znížiť aj po diéte bez soli.

V niektorých prípadoch Perineva:

• Zvyšuje príznaky zlyhania obličiek, ak má pacient v anamnéze stenózu renálnej artérie;
• Anafylaktoidné reakcie sú možné u pacientov podstupujúcich alergénovú terapiu, predstaviteľov negroidnej rasy a u pacientov na hemodialýze.

Tablety predpisujte ženám vo fertilnom veku opatrne.

Predávkovanie, vedľajšie účinky

Ak sa liek užíva nekontrolovane a dávka sa nedodržiava, krvný tlak prudko klesá a môže sa vyvinúť:

1. Šokový stav;
2. Zlyhanie obličiek;
3. Hypoventilácia (nedostatočná intenzita dýchania);
4. Pocit úzkosti a kašeľ.

Pulz sa môže prudko zvýšiť alebo naopak spomaliť.

Ak sa objavia príznaky predávkovania liekom, pacienta treba uložiť na chrbát, zdvihnúť nohy a doplniť krvný obeh podávaním špeciálnych roztokov. Hormón angiotenzín II sa podáva intravenózne, ak nie je dostupný, používajú sa katecholamíny.

Vedľajšie účinky:

• Dýchavičnosť, šteklenie a suchý kašeľ;
• Bolesť hlavy a brucha;
• Cudzie zvuky v ušiach;
• Poruchy stolice;
• vyrážky;
• kŕče;
• asténia.

Skladovanie a trvanlivosť

Bez ohľadu na dávkovanie sa tablety uchovávajú na suchom a tmavom mieste pri teplote nepresahujúcej +30 stupňov. Je prísne zakázané uchovávať liek vo vysokej vlhkosti, treba sa vyhnúť priamemu slnečnému žiareniu. Skladový priestor musí byť neprístupný deťom, ľuďom s duševným ochorením a zvieratám.

Čas použiteľnosti tabliet je 2 roky.

cena

V závislosti od mesta a počtu tabliet v balení sa cena pohybuje od 250 do 1050 rubľov.

Analógy

Lekárne ponúkajú takmer dve desiatky liekov na báze perindoprilu. Najpopulárnejšie z nich:

• Prestarium je francúzsky produkt, prvý liek na báze perindoprilu, všetky štúdie boli vykonané na tomto lieku, cena je asi 450 rubľov;
• Perindopril-Richter je maďarská droga, stojí asi 250 rubľov;
• Parnavel je ruský výrobok, cena je asi 350 rubľov;
• Noliprel je francúzsky výrobok, ktorý stojí 700 rubľov;
• Perindopril Plus je komplexná droga domácej výroby, cena je asi 570 rubľov.

Zo všetkých liekov na farmaceutickom trhu iba Perineva plne zodpovedá pôvodnému lieku.

Treba poznamenať, že terapia Perineva je účinná iba v 50% klinických prípadov. Na dosiahnutie trvalejšieho výsledku sa liečba hypertenzie 1. a 2. stupňa uskutočňuje dvoma účinnými látkami. Najúčinnejšou kombináciou je perindopril a indapaid. Práve táto kombinácia účinných látok je prezentovaná v tabletách Co-Perinev.

Liečivo je dostupné v troch dávkach:

• perindopril, 2 mg, indapamid, 0,625 mg;
• perindopril, 4 mg, indapamid, 1,25 mg;
• Perindopril, 8 mg, indapamid, 2,5 mg.

Co-Perineva sa predpisuje ako hlavný liek na liečbu hypertenzie.

Priemerné náklady v lekárňach sú 270 rubľov.

Kontraindikácie sú rovnaké ako pri lieku Perineva, navyše treba brať do úvahy anúriu, azotémiu a zlyhanie obličiek. Vedľajšie účinky lieku Co-Perineva sa nelíšia od vedľajších účinkov lieku Perineva.

Antihypertenzíva - inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu.

Zloženie Perineva

Liečivo je perindopril.

Výrobcovia

Krka-Rus LLC (Rusko)

farmakologický účinok

Hypotenzívne, vazodilatačné, kardioprotektívne, natriuretikum.

V tele sa mení na aktívny metabolit - perindoprilát (obsahuje karboxyalkylovú skupinu), ktorý interaguje s atómom zinku v molekule ACE.

Inaktivuje ACE v plazme, endoteli cievnej steny, prípadne v bunkách obličkových glomerulov a tubulov, pľúcnom tkanive, srdci, nadobličkách a mozgu.

Znižuje hladinu angiotenzínu II v krvi a tkanivách, znižuje tvorbu a uvoľňovanie aldosterónu z nadobličiek, potláča uvoľňovanie norepinefrínu z zakončení sympatických nervových vlákien a tvorbu endotelínu v cievnej stene.

Znižuje celkový periférny cievny odpor, krvný tlak (bez rozvoja tachykardie), plniaci tlak ľavej komory (zlepšuje jej diastolickú relaxáciu).

Arteriálna a venózna vazodilatácia je sprevádzaná oslabením post- a preloadu na myokarde, poklesom koncového diastolického tlaku v srdcových komorách, miernym poklesom srdcovej frekvencie a zvýšením srdcového výdaja.

Zlepšuje regionálny (koronárny, cerebrálny, renálny, svalový) krvný obeh, znižuje potrebu kyslíka myokardom pri ischemickej chorobe srdca.

Na pozadí denného príjmu má kyselina acetylsalicylová účinok na hemostázu (zvýšené hladiny fibrinogénu a aktivita faktorov VII a X sú kompenzované zvýšenou fibrinolýzou na pozadí zvýšenej spotreby AT III).

Senzibilizuje periférne tkanivá na pôsobenie inzulínu a zlepšuje metabolizmus glukózy.

Vykazuje antioxidačné vlastnosti.

Inhibuje rozvoj tolerancie na dusičnany a zvyšuje ich vazodilatačný účinok.

Po jednorazovej dávke 4-8 mg sa krvný tlak zníži po 4-6 hodinách.

Má predĺžený hypotenzívny účinok, ktorý trvá pri opakovaných denných dávkach 24 hodín.

Pri perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu.

Koncentrácia dosahuje maximum v plazme po 1 hodine (perindoprilát - po 3-4 hodinách) a do konca dňa klesá na 33-34% maximálnej koncentrácie.

Preniká cez BBB.

Polčas rozpadu je 1,5-3 hodiny.

Pomaly sa oddeľuje od spojenia s ACE, nehromadí sa a vylučuje sa obličkami.

Vedľajšie účinky lieku Perinev

Bolesť hlavy, závrat, slabosť, asténia, poruchy nálady a/alebo spánku, parestézia, kŕče; arteriálna hypotenzia, bolesť na hrudníku, anémia, zvýšené hladiny hemoglobínu (na začiatku liečby), leukémia/neutropénia, trombocytopénia; sucho v ústach, poruchy chuti, stomatitída, dyspepsia; vyrážka, alopécia; suchý kašeľ, alergické reakcie, angioedém, porucha funkcie obličiek, zvýšené hladiny draslíka, kreatinínu, močoviny v krvi, impotencia.

Indikácie na použitie

Arteriálna hypertenzia vrátane renovaskulárne, chronické srdcové zlyhanie.

Kontraindikácie Perinev

Precitlivenosť, anamnéza angioedému, gravidita, laktácia, detstvo.

Obmedzenia používania:

• ťažké autoimunitné ochorenia, aortálna alebo mitrálna stenóza, konstriktívna perikarditída, hypertrofická kardiomyopatia s hemodynamickými poruchami, prítomnosť obštrukčných zmien, ktoré bránia odtoku krvi zo srdca, bilaterálna stenóza renálnej artérie alebo stenóza artérie jednej obličky, prítomnosť transplantovaná oblička;
• obliterujúca ateroskleróza: tepny dolných končatín, rozšírené s poškodením koronárnych a karotických tepien;
• stredne ťažké zlyhanie obličiek, hyperkaliémia (od 5 do 5,5 mmol/l), hyponatriémia alebo obmedzenie sodíka v diéte, dehydratácia, leukopénia, trombocytopénia, celková anestézia a chirurgický zákrok.

Predávkovanie

Symptómy:

• akútna arteriálna hypotenzia,
• Quinckeho edém.

Liečba:

• zníženie dávky alebo úplné vysadenie lieku;
• výplach žalúdka, prijatie opatrení na zvýšenie objemu krvi (podávanie fyziologického roztoku a iných tekutín nahrádzajúcich krv), symptomatická liečba: epinefrín (s.c. alebo i.v.), antihistaminiká, hydrokortizón (i.v.); vykonávanie dialyzačných postupov.

Interakcia

Hypotenziu zosilňujú (aditívny účinok) iné antihypertenzíva, vr. beta-blokátory s významnou systémovou absorpciou z oftalmických liekových foriem, diuretík, imipramínových antidepresív, antipsychotík, alkoholu; oslabiť - estrogény, NSAID, sympatomimetiká.

Cyklosporín, draslík šetriace diuretiká, lieky obsahujúce draslík, doplnky draslíka a náhrady soli zvyšujú riziko hyperkaliémie.

Zosilňuje hypoglykemický účinok perorálnych antidiabetík (je potrebná úprava dávkovania), hypotenzívny účinok niektorých celkových anestetík a myorelaxancií; znižuje hypokaliémiu a hyperaldosteronizmus vyvolaný diuretikami; zvyšuje koncentráciu lítia a toxický účinok lítia.

Pri súčasnom použití s ​​NSAID sa zvyšuje riziko renálnej dysfunkcie s myelosupresívami, interferónom - neutropéniou a/alebo agranulocytózou s fatálnym koncom.

Antacidá a tetracyklíny znižujú rýchlosť a úplnosť absorpcie z gastrointestinálneho traktu.

špeciálne pokyny

Liečba sa vykonáva pod pravidelným lekárskym dohľadom.

U pacientov, ktorí dostávajú diuretiká, sa má ich vysadenie 3 dni pred začatím liečby perindoprilom a v prípade chronického srdcového zlyhania sa má dávka znížiť.

Počas liečby je potrebné sledovať krvný tlak, neustále sledovať obrazce periférnej krvi, hladiny bielkovín, draslíka v plazme, močovinového dusíka, kreatinínu, funkciu obličiek, telesnú hmotnosť a diétu.

Počas liečby je potrebné vyhnúť sa hemodialýze s použitím vysokovýkonných polyakrylonitritmetalsulfátových membrán (napríklad AN69), hemofiltrácii alebo LDL aferéze (možný rozvoj anafylaxie alebo anafylaktoidných reakcií).

U pacientov so stenózou renálnej artérie, ako aj s hyponatriémiou, môže byť prvá dávka sprevádzaná ťažkou hypotenziou a rozvojom akútneho zlyhania obličiek.

Používajte opatrne pri práci vodičov vozidiel a ľudí, ktorých povolanie vyžaduje zvýšenú koncentráciu.

Pri vykonávaní akýchkoľvek chirurgických zákrokov (vrátane zubných) počas liečby je potrebná opatrnosť.

Ak sa dávka vynechá, nasledujúca dávka sa nezdvojnásobuje.