Aké môžu byť následky po laparoskopii? Laparoskopia je presná diagnóza, šetrná operácia a rýchla rekonvalescencia Ako laparoskopia prebieha?

Laparoskopia v gynekológii - čo to je a ako sa pripraviť na zákrok? Aké sú kontraindikácie? Aké komplikácie môžu nastať? To nie sú všetky otázky, ktoré si ženy kladú pred podstúpením takéhoto zákroku.

Laparoskopia je minimálne invazívna metóda vyšetrenia brušnej dutiny. Počas postupu môže byť vykonaná operácia na odstránenie postihnutého tkaniva, zastavenie krvácania a tiež odber materiálu na biopsiu. Táto vyšetrovacia metóda výrazne rozšírila možnosti gynekologických lekárov. Rozsiahle skúsenosti ukázali, že rehabilitácia po zákroku je oveľa jednoduchšia ako po iných typoch operácií. Hlavná vec je dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Aký je postup

Laparoskopia v gynekológii - čo to je a prečo je to potrebné? Táto vyšetrovacia metóda slúži na vyšetrenie brušnej dutiny, v ktorej sa vykonávajú diagnostické alebo terapeutické výkony. Použitie nového vývoja umožňuje preskúmať vnútorné orgány ženskej panvy zvnútra a v prípade zistenia patologických oblastí okamžite vykonať chirurgický zákrok. V prípade potreby sa počas postupu odoberie tkanivo na biopsiu.

Výhody metódy

Laparoskopické operácie vykonávané v gynekológii majú množstvo výhod:

1. Lekárom sa podarilo stanoviť presnú diagnózu.
2. Počas zákroku pacienti strácajú krv minimálne.
3. Lekári vidia orgány veľmi jasne.
4. Po operácii nedochádza k intenzívnej bolesti.
5. Zákrok nezanecháva na tele po zákroku prakticky žiadne kozmetické vady.

Každá žena, ktorá podstúpila operáciu touto metódou, vie, že laparoskopia v gynekológii je príležitosťou na rýchly návrat k bežnému životnému štýlu a plánovanie tehotenstva. Koniec koncov, rehabilitačné obdobie je až dva týždne.

Zákrok je možné vykonať v celkovej alebo lokálnej anestézii.

Laparoskopia ako diagnostická metóda

Veľký význam má diagnostická laparoskopia v gynekológii. Používa sa na presnú diagnostiku, ako aj na liečbu ženských chorôb. Podľa štatistík sa takmer 93 % operácií vykonáva laparoskopickou metódou.

Indikácie pre postup

Diagnostická laparoskopia v gynekológii sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

1. Identifikácia novotvaru neznámej etiológie lokalizovaného v oblasti vaječníkov.
2. V prípade potreby vykonajte diferenciálnu diagnostiku nádorov čreva a reprodukčného systému.
3. V prípade potreby vykonajte biopsiu.
4. Pri diagnostikovaní obštrukcie vajcovodov.
5. Lekári hovoria, že laparoskopia v gynekológii je nepostrádateľným postupom pri identifikácii príčiny neplodnosti.
6. Identifikovať abnormality vo vývoji genitourinárneho systému.
7. Laparoskopia umožňuje určiť štádium vývoja rakoviny, ako aj rozhodnúť o spôsobe liečby rakoviny.
8. V zriedkavých prípadoch sa postup vykonáva na sledovanie účinnosti terapie.

Diagnostika pomocou laparoskopie je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• ak existuje podozrenie na krútenie cystového pediklu;
• pri podozrení na prasknutie sa vykonáva ovariálna laparoskopia;
• ak máte podozrenie na perforáciu maternice kyretou počas potratu alebo diagnostickej kyretáže;
• s progresívnym tubálnym tehotenstvom;
• ovariálna laparoskopia je predpísaná pre zápalové procesy zahŕňajúce vajíčkovody s rozvojom pelvioperitonitídy;
• s nekrózou maternicového uzla.

Indikáciou pre chirurgickú intervenciu je zvyšujúci sa klinický obraz pri liečbe zápalu v maternicových príveskoch, ako aj akútna bolesť v dolnej časti brucha, ktorej príčinu nemožno určiť.

Po objasnení diagnózy sa diagnostická laparoskopia často mení na terapeutickú laparoskopiu. Počas operácie môže byť odstránený vajíčkovod alebo vaječník. Lekár môže zošívať maternicu alebo vykonať myomektómiu a prerezať brušné zrasty. Ak je to potrebné, špecialista vykoná postup na obnovenie priechodnosti vajíčkovodov.

Kontraindikácie

Kontraindikácie laparoskopie v gynekológii môžu byť relatívne alebo absolútne. Medzi posledné patria:

1. Hemoragický šok, ku ktorému dochádza pri prasknutí vajíčkovodu, cysty alebo inej patológie.
2. Pri poruche zrážanlivosti krvi nie je možné vykonať zákrok.
3. Je zakázané vykonávať laparoskopiu pre patológie CVS, DSS v štádiu dekompenzácie.
4. V prípade akútneho zlyhania pečene alebo obličiek.

Relatívne kontraindikácie postupu sú:

• peritonitída difúzneho typu;
• nepotvrdená diagnóza malígneho nádoru maternicových príveskov;
• novotvary vaječníkov s priemerom viac ako 15 centimetrov;
• maternicové fibroidy dlhšie ako 17 týždňov;
• silný adhezívny proces.

Všeobecná príprava

Príprava na laparoskopiu v gynekológii, realizovaná podľa plánu, prebieha v niekoľkých etapách. Najprv je pacient vyšetrený a sú mu poskytnuté všeobecné odporúčania a vysvetlený princíp postupu.

V prípravnom období ženu vyšetruje anestéziológ a gynekológ. V závislosti od typu poruchy a prítomnosti sprievodných patológií sa určuje princíp diagnostiky.

Ako dodatočné prípravné postupy sú potrebné laboratórne a inštrumentálne diagnostické postupy. Ženy darujú krv a moč. Špecialisti vykonávajú testy na syfilis, infekciu HIV a určujú krvnú skupinu a Rh faktor.

Ultrazvuk panvových orgánov a EKG sú povinné. V predvečer operácie je zakázané jesť. V deň výkonu by príjem tekutín nemal byť neskôr ako 2 hodiny pred operáciou. Vyžaduje sa čistiaci klystír.

Ak sa laparoskopia vykonáva z núdzových dôvodov, potom sa vynecháva množstvo prípravných postupov. V tomto prípade je ženám predpísané darovanie krvi na všeobecnú analýzu a analýzu skupín. Iné typy diagnostiky sa vykonávajú iba v prípade potreby.

Dve hodiny pred urgentným chirurgickým zákrokom máte zakázané jesť a piť. Je potrebné prečistiť črevá klystírom, v prípade potreby vymyť žalúdok cez hadičku.

Laparoskopia a menštruačný cyklus

Počas menštruácie nie je predpísaná laparoskopia na odstránenie vajcovodu alebo akýkoľvek iný postup. To je spojené so zvýšeným krvácaním. Preto sa predpisuje na ktorýkoľvek deň po piatom dni od skončenia menštruácie. V núdzových prípadoch nie je menštruácia kontraindikáciou, ale lekári ju musia brať do úvahy.

Vlastne príprava

Hodinu pred operáciou začne anestéziológ pripravovať ženu na anestéziu. Premedikácia sa uskutočňuje podávaním potrebných liekov, ktoré priaznivo pôsobia na organizmus počas anestézie a zabraňujú komplikáciám pri ponorení pacienta do anestézie.

Žene je nainštalovaný katéter na intravenózne podávanie liekov. Na sledovanie celkového stavu počas zákroku sa musia aplikovať elektródy.

Spolu s anestéziou sa podávajú relaxanciá na uvoľnenie svalov. To umožňuje bezproblémové zavedenie endotracheálnej trubice do priedušnice. Tým je príprava hotová.

Vykonávanie laparoskopie

Laparoskopiu možno rozdeliť do niekoľkých etáp: aplikácia pneumoperitonea, zavedenie hadičiek do brušnej dutiny, šitie. Niektoré body stojí za zváženie podrobnejšie.

Na aplikáciu pneumoperitonea sa v oblasti pupka urobí malý asi centimetrový rez. Potom sa do nej vloží ihla, cez ktorú sa čerpá vzduch do brušnej dutiny.

Po dosiahnutí požadovaného tlaku sa ihla odstráni. Rúrka je vložená cez rovnaký rez. V ňom je umiestnený trokar. Po prepichnutí brušnej steny sa do dutiny vloží laparoskop s pripojeným svetlom a videokamerou - prenáša obraz na obrazovku. Potom sa urobia ďalšie dva rezy rovnakej dĺžky ako prvý. Sú potrebné na zavedenie ďalších nástrojov do dutiny. Pomocou týchto nástrojov odborník vykonáva všetky potrebné diagnostické postupy: odoberá tkanivo na biopsiu, vykonáva operácie rôznej zložitosti.

Po dokončení postupu sa na tri rezy umiestnia kozmetické stehy. V priebehu času sa vytvorené jazvy stávajú neviditeľnými.

Následky operácie

Negatívne dôsledky laparoskopie v gynekológii sa pozorujú veľmi zriedkavo. Najnebezpečnejšie sú momenty, keď sa do brušnej dutiny zavádzajú trokary a vzduch.

Možné komplikácie laparoskopie v gynekológii môžu byť:

1. Masívne krvácanie, ku ktorému dochádza pri poškodení veľkej cievy.
2. Ak sa vzduch dostane do poškodenej cievy, môže dôjsť k plynovej embólii.
3. Perforácia črevných stien.
4. Pneumotorax.
5. Subkutánny emfyzém s posunom vnútorných orgánov.

Aby sa zabránilo zvracaniu počas operácie, pred gynekologickou laparoskopiou je potrebná prísna diéta.

Obdobie rehabilitácie

Počas rehabilitačného obdobia sa môžu vyskytnúť adhézie, ktoré vedú k neplodnosti a dysfunkcii čriev. Ich vznik môže spustiť poranenie čreva počas operácie. Zvyčajne sa takéto situácie vyskytujú v dôsledku neskúsenosti chirurga alebo v dôsledku patológie v brušnej dutine. Ale najčastejšie výskyt adhézií závisí od individuálnych charakteristík ženského tela.

Ak je operácia úspešná, rehabilitácia prebieha hladko a netrvá dlhšie ako dva týždne. Do hodiny po zákroku sa odporúča vykonávať aktívne pohyby v posteli a po 5 hodinách môže žena vstať a chodiť. Ak nenastanú žiadne komplikácie, pacient je prepustený do 24 hodín.

Po operácii môžete pociťovať bolesti v krížoch a podbrušku, zvýšenie telesnej teploty a krvavý výtok z genitálií. Rôzne prejavy trvajú rôzne časy: niektoré trvajú niekoľko hodín a niektoré pretrvávajú dva alebo viac týždňov.

Výživa po operácii

Po anestézii, zavedení laparoskopického nástroja a vstreknutí plynu dochádza k podráždeniu brušných orgánov. Preto sa v prvých hodinách po operácii môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie a črevná paréza. Aby sa takéto javy nevyvolali, príjem tekutín je povolený najskôr 2 hodiny po operácii. Najprv si môžete dať pár dúškov, postupne zvyšovať príjem tekutín na požadovaný objem. Nasledujúci deň, ak nedôjde k nevoľnosti a intestinálna motilita sa vrátila do normálu, je povolený príjem potravy. Výrobky by mali byť ľahké, nedráždiť črevné steny a nespôsobovať tvorbu plynov.

Ak nevoľnosť pretrváva na druhý deň po operácii, predpíše sa hladová diéta a vykoná sa črevná stimulácia.

Laparoskopia je informatívna diagnostická metóda. Okrem toho výrazne urýchľuje proces terapie. Náklady na operáciu laparoskopie v gynekológii sa v rôznych regiónoch líšia a začínajú od 20 000 rubľov. Konečná cena závisí od procedúr, ktoré boli vykonané počas operácie. V povinnom lekárskom póle je zahrnutých množstvo procedúr.

Mnoho žien predpokladá, že laparoskopia je jednoduchá a bezpečná diagnostická metóda. Ale to nie je pravda. Prosím, uvedomte si, že ide o chirurgický zákrok, ktorý má potenciálne riziká. Preto by ste pred zákrokom mali starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekára. Aby ste sa vyhli komplikáciám v pooperačnom období, musíte začať vstávať čo najskôr a pohybovať sa čo najviac. To pomôže zabrániť tvorbe spánku a obnoviť funkciu čriev a iných orgánov.

Obsah

Na dôkladnú diagnostiku panvových orgánov a pobrušnice existuje množstvo invazívnych metód. Medzi nimi je laparoskopia, ktorá je predpísaná pre podozrenie na fibroidy, cysty, zrasty, endometriózu, infekčné procesy brušnej dutiny, patológie vajíčkovodov a vaječníkov. Metóda a operácia sú informatívne a často ich používa moderná gynekológia.

Čo je laparoskopia

Pred liečbou zdroja patológie sa musí zistiť a podrobne preskúmať. V tomto prípade sa pacienti dozvedia, čo je to laparoskopická operácia, komu sa odporúča a na aké terapeutické účely sa vykonáva. V podstate ide o chirurgický zákrok, pretože všetky úkony špecialistu prebiehajú v celkovej anestézii s rezmi na pobrušnici. Počas operácie sa používa špeciálny nástroj, po ktorom je potrebná rehabilitácia, sú možné komplikácie. Ak je potrebná laparoskopia, skúsený lekár vám povie, čo to je.

Diagnostická laparoskopia

Vo väčšine klinických prípadov ide o informatívnu diagnostickú metódu, no niektorí odborníci spájajú zákrok s plnohodnotnou operáciou. Ide o alternatívu brušnej operácie, ktorá si vyžaduje hlboký rez v bruchu. Diagnostická laparoskopia zahŕňa len malé rezy v peritoneálnej oblasti na ďalšie zavedenie tenkých hadičiek do dutiny. Je to potrebné na preštudovanie celkového stavu peritoneálnych orgánov, identifikáciu postihnutých oblastí a ich charakteristík a vykonanie operácie.

Ako sa robí laparoskopia?

Pred pokračovaním v implementácii metódy lekár vyberie anestéziu, ktorá sa použije na operáciu. Častejšie ide o celkovú anestéziu pri laparoskopii, kedy pri chirurgických výkonoch pacient zostáva v bezvedomí, všetky jeho reflexy sú dočasne vyradené. V gynekológii operáciu vykonáva gynekológ, v chirurgii - skúsený chirurg, v iných oblastiach medicíny sa táto diagnostická metóda používa veľmi zriedka. Postupnosť akcií počas laparoskopie je nasledovná:

1. V prvom rade sa pacientovi podávajú špeciálne lieky na prevenciu komplikácií počas rehabilitačného obdobia po operácii.
2. Na operačnej sále je inštalovaná kvapkadlo pre budúce podanie anestézie a elektródy na monitorovanie srdcovej činnosti.
3. Pred operáciou sa aplikuje anestézia na uvoľnenie svalov a bezbolestnosť operácie.
4. Na zvýšenie informačného obsahu zvolenej diagnostickej metódy a udržanie prirodzenej ventilácie pľúc je v priedušnici inštalovaná endotracheálna trubica.
5. Počas chirurgického zákroku sa do brušnej dutiny vstrekuje plyn, aby sa zlepšila viditeľnosť podozrivých ložísk patológie a znížilo sa riziko komplikácií vo vzťahu k susedným orgánom.
6. Duté trubice sa vkladajú cez malé rezy v bruchu, aby sa umožnil prechod endoskopických nástrojov.
7. V prípade nepriechodnosti vajíčkovodov je indikovaná ich plastická operácia.
8. Na normalizáciu menštruačného cyklu a obnovenie ovulácie sa na vaječníkoch robia rezy a pri polycystickej chorobe sa vykonáva klinovitá resekcia.
9. Panvové zrasty sú oddelené, cysty a myómy musia byť okamžite odstránené z panvových orgánov.

Kde sa vykonáva laparoskopia?

Bezplatnú službu môžete získať na obvodnej klinike alebo na gynekologických oddeleniach mestských nemocníc po poskytnutí štandardných dokumentov. Špecialisti sledujú nielen samotnú operáciu, ale aj pooperačné obdobie. Mnoho pacientov si vyberá služby súkromných kliník a lekárskych stredísk a súhlasí s vysokými nákladmi na reláciu. Operáciu laparoskopie by mal vykonávať výlučne gynekológ alebo chirurg a svoje zdravie je vhodné zveriť len skúseným lekárom.

Cena za laparoskopiu

Ide o jednu z najdrahších diagnostických metód nielen v gynekológii. Odpoveď na otázku, koľko stojí laparoskopia, pacientov niekedy šokuje, ale nezostáva nič iné – s operáciou musia súhlasiť. Cena zákroku závisí od mesta, hodnotenia kliniky a profesionality odborníka, ktorý bude takéto chirurgické zákroky vykonávať. Ceny sa líšia, ale v provinciách začínajú od 8 000 rubľov. Ceny v hlavnom meste sú vyššie, počnúc od 12 000 rubľov, v závislosti od charakteristík patológie.

Príprava na laparoskopiu

Počas tehotenstva sa takáto invazívna diagnostická metóda vykonáva vo výnimočných prípadoch, keď je ohrozený život matky a dieťaťa. Nie je to jediná kontraindikácia, pre niektorých pacientov operácia jednoducho nie je vhodná. Preto je potrebné pred laparoskopiou absolvovať testy, aby sa eliminovalo riziko komplikácií. Na určenie kompatibility s anestéziou a zber anamnézy na štúdium všeobecného zdravia je potrebný laboratórny krvný test.

Zotavenie po laparoskopii

Po starostlivom preštudovaní vnútorných orgánov a systémov je potrebná krátkodobá obnova tela. Rehabilitácia po laparoskopii zahŕňa správnu výživu a minimálnu fyzickú aktivitu na svalovú hmotu počas prvých 2-3 hodín. Vtedy neublíži fyzikálna terapia v nemocničnom prostredí či prechádzka na čerstvom vzduchu. Do 7 hodín po operácii sa celkový zdravotný stav vráti do normálu. Čo sa týka tehotenstva, po laparoskopii sa dá naplánovať po 2-3 mesiacoch.

Výživa po laparoskopii

Špeciálna diéta po operácii nie je potrebná, ale lekári stále odporúčajú trochu obmedziť stravu. Počas prvých 2 týždňov by výživa po laparoskopii mala vylúčiť korenené, mastné a slané jedlá, aby nedošlo k preťaženiu žalúdka a čriev. Uistite sa, že pijete viac tekutín - najmenej 2 litre denne, inak postupujte podľa pokynov odborníka.

Dôsledky laparoskopie

Ak bola cysta odstránená pomocou takejto progresívnej metódy, pacient môže v pooperačnom období čeliť nepríjemným následkom. Lekári vopred varujú, že po laparoskopii sú možné komplikácie, ktoré si vyžadujú dodatočnú konzervatívnu terapiu. Preto je dôležité poznať nielen náklady na operáciu, ale aj následky, ktoré môže spôsobiť. toto:

• tvorba zrastov s následnou neplodnosťou;
• masívne krvácanie z maternice z peritoneálnych orgánov;
• poranenie veľkých ciev;
• poškodenie vnútorných orgánov a systémov;
• podkožný emfyzém.

Každý deň sa laparoskopia čoraz viac používa v gynekológii. Táto diagnostická a liečebná technika pre ženy sa považuje za najbezpečnejší typ chirurgickej intervencie. V tomto prípade sú škrty a strata krvi eliminované a rehabilitačné obdobie je výrazne znížené.

Vďaka možnosti vykonávať operácie pomocou laparoskopie zaznamenala gynekológia výrazný prelom v medicíne. Táto metóda vám umožňuje vyriešiť mnohé problémy a vyliečiť choroby oblasti ženských pohlavných orgánov, ktoré sa donedávna dali korigovať iba skalpelom. Laparoskopia v gynekológii má veľa vďačných recenzií od pacientov.

Podstata tejto diagnostickej a liečebnej metódy je založená na zavedení špeciálnych hadičiek do brušnej dutiny, cez ktoré lekár manipuluje s kamerami, svetlami a prístrojmi. Vďaka tomu má špecialista možnosť vykonať operáciu vnútorných orgánov pacienta bez toho, aby sa uchýlil ku klasickej brušnej operácii.

Laparoskopická operácia v gynekológii sa vykonáva v celkovej anestézii s použitím endotracheálnej anestézie. V brušnej dutine ženy sa vytvorí otvor, cez ktorý sa do brušnej dutiny vháňa určité množstvo vzduchovej hmoty. Výsledkom je, že brucho sa zväčšuje, čo umožňuje špecialistom vykonávať potrebné zásahy a vyhnúť sa poraneniu blízkych orgánov.

Potom sa do dutiny urobí niekoľko malých rezov (nazývaných mikrorezy). Počet rezov závisí od zložitosti zvolenej manipulácie. Cez jeden rez sa zavedie laparoskop - zariadenie v tvare trubice s okulárom na jednej strane a šošovkou alebo videokamerou na druhej strane. Cez druhý rez sa vloží manipulátor. Začína sa operácia, ktorej trvanie je ťažké predpovedať. Všetko závisí od závažnosti ochorenia. V priemere na diagnostické účely trvá laparoskopia v gynekológii nie viac ako hodinu, na terapeutické účely - niekoľko hodín. Zároveň lekári na špeciálnej obrazovke vidia svoje vlastné manipulácie a všetko, čo sa deje vo vnútri pacienta.

Po dokončení postupu chirurgovia vykonajú ďalšiu videokontrolu operačnej oblasti a odstránia objem biologickej tekutiny alebo krvi, ktorá sa nahromadila počas laparoskopie. Vylúči sa kyslík alebo plyn, skontroluje sa uzavretie cievnych stien a lekár sa presvedčí, či nedochádza ku krvácaniu. Potom sa z brušnej dutiny odstránia všetky nástroje a na miesto ich vloženia na kožu sa aplikuje šijací materiál.

Druhy

Laparoskopia v gynekológii môže byť plánovaná a núdzová, ako aj terapeutická a diagnostická.

Laparoskopia, ktorá sa vykonáva na diagnostické účely, je založená na zavedení hadičky vybavenej videokamerou do brušnej dutiny. S jeho pomocou má odborník možnosť podrobne preskúmať všetky orgány v brušnej dutine ženy, posúdiť ich stav a zistiť, prečo sa choroba objavila a ako ju odstrániť.

Často v prípade diagnostickej laparoskopie v gynekológii je operácia okamžite preklasifikovaná na terapeutickú, ak je možné okamžite pomôcť pacientovi. V takejto situácii vedie terapeutická laparoskopia k čiastočnému alebo úplnému vyliečeniu ženy.

Núdzová laparoskopia sa vykonáva, keď je naliehavo potrebný chirurgický zákrok na diagnostické alebo terapeutické účely. V tomto prípade sa nevykonáva žiadna predbežná príprava na operáciu a nevykonávajú sa ďalšie diagnostické štúdie.

Plánovaná laparoskopia sa vždy vykonáva podľa predpisu ošetrujúceho lekára po absolvovaní požadovaných testov a inštrumentálnych vyšetrení.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre laparoskopiu v gynekológii sú:

• adhezívny proces alebo (manipulácia sa vykonáva na diagnostické a súčasne terapeutické účely);
• zápal slepého čreva;
• sekundárna dysmenorea;
• zápalový proces v panvových orgánoch.

Kontraindikácie laparoskopie sú rozdelené na absolútne a relatívne.

Absolútne kontraindikácie:

• dekompenzačné ochorenia dýchacieho systému;
• choroby srdca a krvných ciev;
• slabá zrážanlivosť krvi;
• kachexia;
• stav šoku a kómy;
• hiátová hernia;
• akútne infekcie;
• bronchiálna astma v akútnom štádiu;
• závažný stupeň hypertenzie.

Relatívne kontraindikácie:

• onkológia krčka maternice a vaječníkov;
• obezita 3 a 4 stupne;
• významný objem patologických novotvarov panvových orgánov;
• závažný adhezívny proces vytvorený v brušných orgánoch po predchádzajúcich chirurgických zákrokoch;
• výrazné krvácanie do brušnej dutiny.

Príprava na laparoskopiu

Ako už bolo uvedené vyššie, laparoskopiu je možné vykonať urgentne a plánovane.

V prípade núdzového zásahu je príprava na operáciu extrémne minimálna, pretože vo väčšine prípadov ide nielen o zdravie, ale aj o život pacienta.

Pred plánovanou operáciou bude musieť žena absolvovať povinné školenie, ktoré zahŕňa tieto typy štúdií:

• komplexné krvné testy: všeobecné, krvná skupina a Rh faktor, biochémia, na koaguláciu a infekcie, hepatitídu, syfilis, HIV;
• všeobecný test moču;
• fluorografia;
• elektrokardiografia;
• Ultrazvuk panvových orgánov;

Vyžaduje sa aj posudok lekára o schopnosti alebo nemožnosti ženy znášať celkovú anestéziu.

Bezprostredne pred laparoskopiou chirurg vysvetlí pacientovi podstatu zákroku a anesteziológ zisťuje, či má žena nejaké možné kontraindikácie na anestéziu. Žena potom musí podpísať súhlas s laparoskopiou a samostatný súhlas s celkovou anestézou.

Pooperačné obdobie

Po operácii, keď je pacientka ešte na operačnom stole, odborníci zhodnotia jej celkový stav, kvalitu reflexov a ak je všetko v poriadku, prevezú ženu na pooperačné oddelenie na lôžku.

Po laparoskopii gynekológia odporúča skoré vstávanie z postele a pitie jedla a vody, preto je pacientka vyzvaná, aby v priebehu niekoľkých hodín po operácii vstala a venovala sa miernej fyzickej aktivite. To je dôležité pre normalizáciu procesov krvného obehu v orgánoch.

Vypúšťanie sa vykonáva druhý, maximálne - piaty deň po úspešnej laparoskopii. Všetko závisí od rozsahu chirurgického zákroku a od pohody ženy. Hygienická starostlivosť o šijací materiál sa vykonáva denne s použitím antiseptických činidiel.

Po operácii je dôležité dodržiavať nasledujúce podmienky:

• normálna fyzická aktivita;
• sledovanie obnovy stabilnej funkcie čriev;
• zlomkové výživné jedlá;
• odstránenie stehov 7-10 dní po operácii;
• odmietnutie intímneho života na 1 mesiac.

Možné komplikácie

Komplikácie po laparoskopii v gynekológii sú pomerne zriedkavé. Práve tento typ chirurgickej intervencie dokázal výrazne znížiť počet pooperačných komplikácií v gynekológii.

Laparoskopická chirurgia– vyšetrenie panvových orgánov, ktoré umožňuje diagnostiku a liečbu gynekologických ochorení pomocou špeciálnych endoskopických nástrojov.

Druhy laparoskopie

Laparoskopiu možno rozdeliť do dvoch typov:

1. Diagnostické– operácia sa vykonáva na zistenie choroby alebo patológie, potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy;
2. Operatívne– určené len na liečbu ochorenia, odstránenie ložísk zápalu.

Pomerne často sa vyskytujú prípady, keď sa počas diagnostickej laparoskopie lekári rozhodnú vykonať núdzovú operáciu. Je to spôsobené detekciou závažných patológií, zdĺhavého ochorenia alebo akútneho rýchlo sa rozvíjajúceho zápalu. Stáva sa tiež, že chirurgická laparoskopická liečba je, naopak, zrušená z dôvodu ťažkého ochorenia panvových orgánov, pri ktorom je potrebné urobiť veľký rez na prednej brušnej stene.

Výhody operácie

Na rozdiel od iných chirurgických zákrokov má vykonávanie chirurgického zákroku pomocou laparoskopie panvových orgánov množstvo výhod. Hlavnou výhodou tejto operácie je schopnosť presne určiť prítomnosť infekcie, zápalu a patológie vo všeobecnosti. Prostredníctvom laparoskopie je možné vidieť skutočný tvar a veľkosť orgánov. Strata krvi počas tohto postupu je minimálna.

Pooperačné obdobie nie je dlhé a vyžaduje, aby pacient zostal v nemocnici len niekoľko dní. Po laparoskopii žena necíti prakticky žiadnu bolesť. Bohužiaľ, kozmetické chyby zostávajú. Švy sú malé, neviditeľné a nespôsobujú nepohodlie. Vo väčšine prípadov sa zrasty po operácii nevyskytujú.

Ak bola laparoskopia úspešná a žena je zdravá, môžete v blízkej dobe začať plánovať dieťa.

Indikácie

Pri podozrení na závažné ochorenie alebo závažnú infekciu v reprodukčných orgánoch ženy lekár najčastejšie predpisuje laparoskopiu, a to ako na diagnostiku panvových orgánov, tak aj na účely liečby.

Rutinná diagnostika cez brušnú stenu je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

1. . Uskutočnenie biopsie;
2. Patologická forma tehotenstva, keď sa vývoj embrya vyskytuje mimo dutiny maternice;
3. Tvorba nádorov neznámeho pôvodu v oblasti vaječníkov;
4. Patológie vývoja maternice a jej štruktúry vrodenej povahy;
5. Anomálie vo vývoji vnútorných pohlavných orgánov žien;
6. Obštrukcia vajcovodov;
7. Neplodnosť. Stanovenie jeho príčin;
8. Prolaps pohlavných orgánov;
9. Chronická bolesť v dolnej časti brucha a iná bolesť neznámej etiológie;
10. Malígne procesy v panvových orgánoch, určenie ich štádií vývoja a prijatie rozhodnutia o chirurgickej intervencii na ich odstránenie;
11. ECO. Príprava na postup;
12. Zápalové procesy, sledovanie účinnosti ich liečby.

Naliehavá laparoskopia je predpísaná pre nasledujúce indikácie:

1. Perforácia steny maternice po kyretáži (potrat);
2. Progresívne mimomaternicové tehotenstvo alebo jeho narušenie, ako je tubulárny potrat;
3. Nádor vaječníkov, torzia stopky cysty;
4. Roztrhnutie ovariálneho tkaniva, otvorené krvácanie do brušnej dutiny;
5. Nekróza myomatózneho uzla;
6. Zvýšenie bolestivých symptómov do 12 hodín alebo absencia účinnej dynamiky počas dvoch dní pri liečbe akútnych zápalových procesov v maternicových príveskoch.

Kontraindikácie

Napriek všetkým výhodám a účinnosti liečby má laparoskopia svoje kontraindikácie. Za žiadnych okolností by sa touto metódou nemala vykonávať operácia, ak má žena nasledujúce choroby a poruchy:

1. Hemoragická diatéza s ťažkým krvácaním;
2. Poruchy zrážanlivosti krvi. Slabá koagulácia;
3. Hnisavá peritonitída;
4. Obezita;
5. Choroby kardiovaskulárneho systému;
6. Hernia prednej brušnej steny;
7. tehotenstvo;

Toto je dôležité vedieť! Operácia je povolená iba v prvom a na začiatku druhého trimestra tehotenstva, v treťom trimestri je prísne zakázaná!

1. Zlyhanie pečene a obličiek;
2. Zhubné cysty, nádory maternice, prílohy;
3. Kóma, šokový stav;
4. Viacnásobné zrasty v pokročilom stave;
5. Abdominálna operácia panvových orgánov, ktorá bola vykonaná pomerne nedávno - brušná myomektómia, laparotómia a iné.

Príprava na operáciu

Pred začatím operácie touto metódou musí žena absolvovať potrebné testy a podrobiť sa všetkým vyšetreniam, ktoré jej predpísal gynekológ. Najčastejšie je to toto:

• vaginálny náter;
• všeobecná analýza krvi a moču;
• fluorografia;
• kardiogram;
• biochemický krvný test a test koagulability;
• ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
• krvný test na sexuálne prenosné infekcie;
• konzultácie s terapeutom a jeho záver o celkovom zdravotnom stave pacienta.

Príprava na laparoskopiu však nespočíva len v absolvovaní testov, ale aj v správaní samotnej ženy. Takže pár dní pred plánovaným termínom operácie by mal pacient eliminovať všetky negatívne situácie a nepodliehať stresu a nervozite. Neodporúča sa jesť potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie a silnú plynatosť – fazuľa, kapusta, hrach, kukurica a iné. Aspoň týždeň pred operáciou sa úplne vyhnite alkoholu, sóde a nápojom obsahujúcim veľké množstvo kofeínu.

Laparoskopia sa vykonáva na prázdny žalúdok, preto je zakázané jesť a piť pred operáciou. Žene je tiež predpísaný čistiaci klystír.

Po príchode do nemocnice sa pacient začína pripravovať na nadchádzajúcu operáciu. Ešte na oddelení sa podávajú lieky, ktoré zlepšujú zavedenie anestézie a jej priebeh.

Na operačnej sále sú žene nasadené kvapkacie a monitorovacie elektródy, cez ktoré sa neustále monitoruje saturácia krvi hemoglobínom a činnosť srdca. Ďalej sa uskutoční intravenózna anestézia a zavedenie relaxancií, ktoré úplne uvoľnia všetky svaly. Táto celková relaxácia umožňuje zaviesť do priedušnice endotracheálnu trubicu, cez ktorú sa zlepšuje výhľad do brušnej dutiny. Rúrka sa potom pripojí k anestéziologickému prístroju a začne sa samotná operácia.

Vykonávanie laparoskopie

Operácia sa vykonáva pomocou laparoskopu - tenkej trubice, na konci ktorej je malá žiarovka a videokamera. Vďaka videokamere sa všetko, čo sa deje v brušnej dutine, odráža na obrazovke monitora pri šesťnásobnom zväčšení.

Spočiatku lekár urobí tri malé rezy v brušnej stene. Jeden z nich sa nachádza pod pupkom, ostatné sú v slabinách. Na základe diagnózy sa môže zmeniť umiestnenie rezov. Ďalej, pre lepšiu viditeľnosť vnútorných orgánov a vytvorenie objemu, sa do brušnej dutiny vstrekuje špeciálny plyn.

Do jedného z otvorov sa vloží laparoskop a do ďalších sa vložia manipulačné nástroje, ktorými lekár vykoná operáciu. Na konci postupu sa manipulátory odstránia a plyn sa uvoľní. Koža v mieste rezu je šitá.

Pooperačné obdobie

Na základe celkového blaha ženy je prepustená z nemocnice po 4-6 dňoch. Do predošlého života, vrátane sexuálneho, sa môžete vrátiť aspoň po dvoch týždňoch. Musíte však pamätať na pravidelné sledovanie svojho lekára, aby ste predišli možným komplikáciám:

• vnútorná strata krvi;
• porušenie integrity orgánov a ich ciev;
• tvorba krvných zrazenín;
• zvyšok plynu v podkožnom tuku;
• poruchy kardiovaskulárneho systému.

Operácia, ktorá sa vykonáva pomocou laparoskopie, pomáha identifikovať zhubné novotvary v počiatočnom štádiu vývoja. Má minimálnu dobu zotavenia a nezanecháva prakticky žiadne kozmetické chyby.

Chirurgovia radi opakujú: "Brucho nie je kufor, nedá sa len tak otvoriť a zavrieť.". Chirurgické operácie na brušných orgánoch sú skutočne traumatické, plné rizík a negatívnych následkov. Preto, keď bystré mysle prišli s laparoskopickou metódou na liečbu chirurgických ochorení, lekári a pacienti si vydýchli.

Čo je laparoskopia

Laparoskopia je zavádzanie do brušnej dutiny cez malé (o niečo viac ako jeden centimeter v priemere) otvory, kedy rukami a očami chirurga vychádza laparoskop, ktorý sa cez tieto otvory vkladá do dutiny.

Hlavné časti laparoskopu sú:

Rúrka slúži ako akýsi priekopník, ktorý sa opatrne zasunie do brušnej dutiny. Cez ňu chirurg vidí, čo sa deje vo vnútornom kráľovstve brucha, cez ďalší otvor zavádza chirurgické nástroje, pomocou ktorých vykonáva sériu chirurgických manipulácií v brušnej dutine. Na konci laparoskopickej trubice, ktorá je vložená do brušnej dutiny, je pripevnená malá videokamera. S jeho pomocou sa na obrazovku prenáša obraz brušnej dutiny zvnútra.

Slovo „laparoskopia“ odráža podstatu tejto metódy: zo starovekého gréckeho slova „laparo“ znamená „žalúdok, brucho“, „skopia“ znamená „vyšetrenie“. Bolo by správnejšie nazvať operáciu pomocou laparoskopu laparotómia (zo starogréckeho „tomia“ - rez, excízia), ale termín „laparoskopia“ sa zakorenil a používa sa dodnes.

Povedzme si to hneď Laparoskopia nie je len operácia „cez hadičku“, ale aj detekcia chorôb brušných orgánov. Koniec koncov, obraz brušnej dutiny so všetkými jej vnútrami, ktoré možno vidieť priamo okom (aj cez optický systém), je informatívnejší ako „šifrované“ obrázky získané napríklad z rádiografie, ultrazvuku alebo počítačovej tomografie. - ešte ich treba interpretovať.

Schéma laparoskopickej liečby

S laparoskopiou je manipulačný algoritmus výrazne zjednodušený. Nie je potrebné vykonávať komplexný prístup do brušnej dutiny, ako pri otvorenom spôsobe chirurgického zákroku (pri tradičnom chirurgickom zákroku sa často oneskoruje kvôli potrebe zastavenia krvácania z poškodených ciev, kvôli prítomnosti jaziev, zrastov, zrastov, zrastov, atď.). a tak ďalej). Taktiež nie je potrebné strácať čas zošívaním pooperačnej rany vrstvou po vrstve.

Schéma laparoskopie je nasledovná:

Spektrum chorôb, ktoré je možné liečiť pomocou laparoskopie, je pomerne široké.:

a mnoho ďalších chirurgických patológií.

Výhody laparoskopie

Pretože na rozdiel od otvorenej metódy chirurgickej intervencie nie je potrebné robiť veľké rezy v bruchu na vyšetrenie a manipuláciu, „výhody“ laparoskopie sú významné:

Nevýhody laparoskopie

Laparoskopická metóda urobila bez preháňania revolučnú revolúciu v brušnej chirurgii. Nie je však stopercentne dokonalý a má množstvo nevýhod. Často sa vyskytujú klinické prípady, keď chirurgovia po začatí laparoskopie s ňou neboli spokojní a boli nútení prejsť na otvorenú metódu chirurgickej liečby.

Hlavné nevýhody laparoskopie sú nasledovné::

• v dôsledku pozorovania cez optiku je vnímanie hĺbky skreslené a mozog chirurga potrebuje značné skúsenosti, aby správne vypočítal skutočnú hĺbku vloženia laparoskopu;
• trubica laparoskopu nie je taká ohybná ako prsty chirurga, laparoskop je trochu nemotorný a to obmedzuje rozsah manipulácií;
• v dôsledku nedostatku hmatových vnemov nie je možné vypočítať silu tlaku zariadenia na tkanivo (napríklad uchopenie tkaniva svorkou);
• nie je možné určiť niektoré charakteristiky vnútorných orgánov - napríklad konzistenciu a hustotu tkanív pri nádorovom ochorení, ktoré možno posúdiť iba palpáciou prstami;
• je pozorovaný škvrnitý obraz - v určitom konkrétnom okamihu chirurg vidí v laparoskope iba konkrétnu oblasť brušnej dutiny a nemôže si ju predstaviť ako celok, ako pri otvorenej metóde.

Možné komplikácie pri laparoskopickej liečbe

Je ich podstatne menej ako pri otvorenom spôsobe chirurgickej intervencie. Treba si však uvedomiť riziká.

Najčastejšími komplikáciami pri laparoskopii sú:

Úspechy laparoskopie

Laparoskopická metóda sa nepovažuje len za najprogresívnejšiu v brušnej chirurgii – neustále sa vyvíja. Vývojári tak vytvorili inteligentného robota vybaveného mikronástrojmi, ktoré sú podstatne menšie ako štandardné laparoskopické nástroje. Chirurg vidí na obrazovke 3D obraz brušnej dutiny, zadáva príkazy pomocou joystickov, robot ich analyzuje a v okamihu premení na šperkové pohyby mikronástrojov vložených do brušnej dutiny. Týmto spôsobom sa presnosť manipulácií výrazne zvyšuje - ako keby skutočný žijúci chirurg, ale zmenšenej veľkosti, vyliezol cez malý otvor do brušnej dutiny a vykonával všetky potrebné manipulácie so zníženými rukami.