Čo je to masívny mozgový infarkt? Základy liečby a rehabilitácie po mozgovom infarkte

Ischemická cievna mozgová príhoda: príčiny, príznaky, prvá pomoc, liečba, komplikácie, prognóza

Takáto choroba je známa každému, pretože je veľmi častá a na rozdiel od inej, niekedy komplikovanej a ťažko vysloviteľnej lekárskej terminológie, ischemická mozgová príhoda hovorí sama za seba. Nazýva sa to aj mozgový infarkt, ale ľudia, ktorí sú ďaleko od medicíny, spájajú srdcový infarkt so srdcom, a preto sa tento stav v mozgu zvyčajne nazýva mŕtvica, ktorá, ako sa ukázalo, má tiež svoje vlastné odrody, ale toto je pre špecialistov...

Pre ľudí, ktorí sa jednoducho zaujímajú o tento problém, môže byť zaujímavé vedieť, čo sa deje, čo sa nazýva mozgové krvácanie a ischemické ochorenie. O druhom sa bude diskutovať v tomto článku.

Niekoľko slov o cerebrálnej ischémii

Mozgový infarkt sa zvyčajne vyskytuje u ľudí nad 60 rokov, ktorí v minulosti artériovou hypertenziou nijako zvlášť netrpeli, ich krvný tlak bol buď normálny, alebo mierne zvýšený, ale až tak, že sa nepovažoval za chorobu.

Osoba, ktorá utrpela mozgový infarkt, sa niekedy úplne zotaví, keďže prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody je vo všeobecnosti priaznivá a závisí od lokalizácia a objem postihnutej oblasti. Ak je ohnisko malé a vitálne centrá nie sú ovplyvnené, potom sa na jeho mieste vytvorí malé. V budúcnosti sa to nemusí nijako prejaviť, a preto ľudia po niektorých typoch mozgových príhod žijú dlhý a plnohodnotný život.

U ostatných pacientov však následky ischemickej cievnej mozgovej príhody zostávajú doživotne v podobe poruchy reči, obrny a iných neurologických symptómov. Ak, samozrejme, prežije človek po ťažkom mozgovom infarkte.

Prečo vzniká cerebrálna ischémia?

Nie je ťažké uhádnuť, že ľudia, ktorí v minulosti mali prechodné cievne mozgové príhody (TCI) a ktorí ich majú, budú na toto ochorenie náchylnejší oveľa častejšie.

K ischemickej cievnej mozgovej príhode môže viesť aj množstvo chronických ochorení, vrátane ochorení srdca a krvných ciev, medzi ktoré patria:

1. Vrodené a cievne;
2. Pomalý prietok krvi;
3. Aktívna reumatická s poškodením chlopní ľavej polovice srdca (tvorba krvných zrazenín na mitrálnej alebo aortálnej chlopni spôsobuje tromboembóliu mozgových ciev);
4. Vykonávanie defibrilácie, ktorá je často sprevádzaná oddelením trombotických hmôt;
5. Umelé kardiostimulátory a kardiostimulátory;
6. Srdcové zlyhanie s;
7. Delaminácia;
8. Infarkt myokardu, ktorý môže byť sprevádzaný rozvojom tvorby trombu v dutine ľavej komory, keď je endokard zapojený do patologického procesu, ktorý bude zdrojom tromboembolizmu lumen mozgových ciev;
9. Fibrilácia predsiení;
10. Porušenie metabolizmu lipidov v dôsledku zvýšenia lipoproteínov s nízkou hustotou a;
11. a obezita, ktoré sú spravidla rizikovými faktormi pre celý rad kardiovaskulárnych patológií;
12. Anamnéza „malej“ ischemickej cievnej mozgovej príhody;
13. Vek nad 60 rokov;
14. Zneužívanie alkoholu a fajčenie;
15. Fyzická nečinnosť;
16. Užívanie perorálnych kontraceptív;
17. Hematologické ochorenia (koagulopatia, paraproteinémia).

Uvedené patologické stavy sú rizikovými faktormi, ktoré prispievajú k príčinám ischemickej cievnej mozgovej príhody, pričom za hlavné možno považovať:

• Arteriálna embólia;
• Aterosklerotické lézie vertebrálnych, bazilárnych a vetiev vnútorných krčných tepien.

Video: výskyt mŕtvice

Kedy je možné mať podozrenie na ischemickú cievnu mozgovú príhodu?

Niekedy pacienti cítia prístup hroznej choroby, pretože niektoré typy mozgových infarktov majú prekurzory:

1. Závraty až;
2. Pravidelná necitlivosť končatiny alebo jednoducho slabosť v ruke, nohe alebo celej strane;
3. Krátkodobá porucha reči.

Často sa predzvesti objavujú v noci (v skorých ranných hodinách) alebo ráno. V prípade embolického infarktu naopak nie sú žiadne varovné signály a dochádza k nemu náhle, zvyčajne počas dňa, po fyzickom strese alebo vzrušení.

infografika: AiF

Pomôžte pri podozrení na akútnu vaskulárnu patológiu cerebrálne príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktoré môžu byť prezentované nasledovne a prirodzene budú závisieť od postihnutej oblasti a závažnosti stavu:

• Často dochádza k strate vedomia, niekedy s krátkodobými kŕčmi;
• Bolesť hlavy, bolesť v očiach a najmä pri pohybe očných bulbov;
• omráčenie a dezorientácia v priestore;
• Nevoľnosť a zvracanie.

A to sa môže stať buď na ulici alebo doma. Prirodzene, často je ťažké určiť, že ide presne o príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody, najmä ak sa osoba v blízkosti s takýmto stavom nikdy nestretla. Ale takýto útok sa môže stať aj pred zdravotníkom, ktorý sa spravidla pokúsi s pacientom porozprávať a určiť silu v oboch rukách. V tomto prípade možno odhaliť iba potvrdenie vaskulárneho poškodenia mozgu:

• Porucha reči;
• Slabosť v ruke a/alebo nohe;
• Tvár vychýlená na jednu stranu.

Samozrejme, nie všetky uvedené znaky musí poznať bežný človek, takže najlepšie rozhodnutie by bolo zavolať záchranku. Mimochodom, je nepravdepodobné, že by lekár linkového tímu mohol určiť povahu cievnej mozgovej príhody, čo môže urobiť iba špecializovaný urgentný neurológ. Ale to nie je vždy možné.

Cievna mozgová príhoda si nevyberá miesto a čas, preto je úlohou tímu vytvárať podmienky pre normalizáciu životných funkcií dýchania a krvného obehu, boj s edémom mozgu a zmiernenie porúch, ktoré ohrozujú život pacienta. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy, že pacient by mal byť v takýchto chvíľach čo najviac ušetrený, všetko sa musí robiť opatrne: položiť ho na nosidlá a prevrátiť; V takýchto prípadoch málo závisí od pacienta, všetko padá na ľudí, ktorí sú náhodou v blízkosti.

V nemocnici bude pacient predpísaný počítačová alebo magnetická rezonancia, ktorá určí ďalší postup liečby v závislosti od charakteru cievnej mozgovej príhody.

Video: prvá pomoc pri mŕtvici

Niektoré varianty klinických prejavov

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od povahy cievneho povodia poškodenej oblasti. Malo by sa vziať do úvahy, že vzhľadom na to, že nervové zväzky sa pretínajú v mozgu, paréza a paralýza ovplyvnia stranu protiľahlú k lézii.

Poruchy reči ( afázia) nie sú prítomné vždy, ale iba v prípadoch poškodenia hemisféry, kde sa nachádza centrum reči. Napríklad afázia u pravákov vzniká vtedy, keď je poškodená ľavá hemisféra, keďže sa tam nachádza ich rečové centrum. Pacient potom stráca schopnosť reprodukovať svoje myšlienky nahlas ( motorická afázia, čo je bežnejšie), ale dokáže komunikovať pomocou gest a mimiky. So zachovaným ústnym prejavom v prípade senzorická afázia pacienti zabúdajú slová, a preto nerozumejú tomu, čo sa hovorí.

S ischemickou mozgovou príhodou pravej hemisféry Prirodzene, bude ovplyvnená ľavá strana tela, ale príznaky mŕtvice na tvári budú viditeľné vpravo:

1. Skreslenie tváre smerom k postihnutej strane;
2. Hladkosť nasolabiálneho trojuholníka vpravo;
3. Paréza alebo paralýza ľavých horných a dolných končatín;
4. Pravá líca „plachty“ (od slova - plachta);
5. Vychýlenie jazyka doľava.

Veľmi rôznorodé príznaky ischemických mozgových príhod vo vertebrobazilárnom cievnom systéme, kde najčastejšie počiatočné príznaky sú:

• Závraty, zhoršujúce sa pohybom a nakláňaním hlavy;
• Porucha statiky a koordinácie;
• Poruchy zraku a okulomotoriky;
• Afázia typu dyzartria (ťažkosti s vyslovovaním jednotlivých písmen);
• Ťažkosti s prehĺtaním potravy (dysfágia);
• Chrapot v hlase, tichá reč (dysfónia);
• Paréza, paralýza a poruchy citlivosti na opačnej strane než je ischémia.

Výskyt takýchto príznakov môže naznačovať vývoj ischemickej mozgovej príhody mozgového kmeňa- mimoriadne nebezpečný stav, s ktorým, ak žijú, je to so zdravotným postihnutím. Je to spôsobené tým, že mozgový kmeň obsahuje veľké množstvo funkčne dôležitých nervových centier. V prípadoch, keď sa tvorba trombu začína v vertebrálnych tepien, stúpa vyššie, vzniká nebezpečenstvo zablokovania hlavného(bazilárna) tepna, ktorá zásobuje krvou dôležité centrá mozgového kmeňa, najmä vazomotorický A dýchacie. Tento stav je charakterizovaný:

1. Rýchly rozvoj tetraplegie (paralýza horných aj dolných končatín);
2. Strata vedomia;
3. porucha dýchania Cheyne-Stokesovho typu (periodické dýchanie);
4. Porucha funkcie panvových orgánov;
5. Znížená srdcová aktivita s výraznou cyanózou tváre.

Nie je ťažké uhádnuť, že tento stav je kritický, s ktorým človek vo všeobecnosti nemôže prežiť.

Cerebelárna ischemická mozgová príhoda primárne ovplyvňuje motorickú koordináciu a objaví sa:

• Akútna bolesť hlavy a závraty;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Neistota pri chôdzi s tendenciou padať smerom k ischemickému miestu;
• Nekonzistentnosť pohybov;
• Mimovoľný rýchly pohyb očných bulbov (nystagmus).

V závažných prípadoch je možná depresia vedomia a rozvoj kómy po ischemickej cievnej mozgovej príhode v tejto oblasti. Pripojené cerebelárny edém v takejto situácii nevyhnutne povedie k kompresia mozgového kmeňa, ktorý sa tiež stane kritickým stavom pre pacienta. Mimochodom, kóma je dôsledkom cerebrálneho edému a môže sa vyvinúť na akomkoľvek mieste lézie. Pravdepodobnosť takýchto príhod je samozrejme vyššia pri masívnych léziách, napríklad pri masívnej ischemickej cievnej mozgovej príhode, kedy ohnisko zasahuje takmer do celej hemisféry.

Komplikácie ischemickej cievnej mozgovej príhody

U pacienta s masívnymi mozgovými léziami môžu byť komplikácie ischemickej cievnej mozgovej príhody dosť vážne a číhajú naň už od prvých dní, keď nevie ani držať lyžicu a niekedy nechápe, prečo je to vôbec potrebné. Mimochodom, výživa po mŕtvici by mala začať najneskôr dva dni od začiatku ochorenia. Ak je pacient pri vedomí, stravuje sa sám, ale pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

V strave takejto osoby by malo byť všetko prísne vyvážené: bielkoviny, tuky a sacharidy. Pacientovi je predpísané dusené jedlo, s výnimkou mastných, vyprážaných a slaných jedál. Okrem toho musí denne vypiť aspoň dva litre vody. Ak sa pacient nemôže sám kŕmiť kvôli tomu, že nie je pri vedomí alebo má problémy s prehĺtaním, kŕmi sa špeciálnymi zmesami cez hadičku.

Vráťme sa však ku komplikáciám, kde sa uvažuje o najnebezpečnejších cerebrálny edém, pretože práve on je hlavným vinníkom smrti v prvý týždeň choroby. Okrem toho je edém mozgu, okrem iných komplikácií, oveľa bežnejší.

Hrozným dôsledkom horizontálnej polohy chorého človeka je kongescia zápal pľúc, teda zápal pľúc vyplývajúci zo zlého vetrania pľúc počas druhej polovici prvého mesiaca choroby.

Pomerne závažnými komplikáciami akútneho obdobia ischemickej cievnej mozgovej príhody sú (PE) a ktoré môžu vzniknúť 2-4 týždne po choroby.

Veľmi zlým nepriateľom sú ťažké mŕtvice preležaniny, ktoré vznikajú nielen v hodinách, ale v priebehu niekoľkých minút. Len čo si človek na chvíľu ľahne na mokrú posteľ, na záhyb plachty alebo nedajbože na omrvinku, ktorá sa pod neho náhodou prepadla, okamžite sa na koži objaví malý červený fľak. Ak si to nevšimnete a rýchlo nezasiahnete, rýchlo sa začne rozmazávať a zmení sa na nehojacu sa ranu. Preto by títo ľudia mali ležať iba na čistom a suchom lôžku, mali by sa pravidelne otáčať, pohodlne položiť a namazať gáfrovým alkoholom.

Pacienti s ťažkými formami ischemických cievnych mozgových príhod sú vo všetkých ohľadoch veľmi zraniteľní, pretože v krátkom čase po cievnej mozgovej príhode sa do patologického procesu zapojí celé telo.

Liečba mozgového infarktu

Rovnako ako v prípade diagnózy a prvej pomoci, liečba závisí od miesta lézie, jej objemu a podľa toho od stavu pacienta. Liečba lézií na pravej strane je úplne rovnaká ako pri léziách na ľavej strane. Hovorí sa to preto, lebo niektorí pacienti, alebo skôr ich príbuzní, veria, že to má veľký význam. Áno, paralýza pravej strany je kombinovaná najmä s poruchou reči a paralyzovaná ľavá strana spolubývajúceho „hovorí dobre!“ Ale afázia pri ischemickej cievnej mozgovej príhode bola diskutovaná vyššie a nemá to nič spoločné s taktikou liečby.

Lieky na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody sú zamerané na základné A konkrétne liečbe.

Základné zahŕňa opatrenia na zabezpečenie udržania životných funkcií a prevenciu somatických ochorení, a to:

1. Normalizácia funkcie vonkajšieho dýchania;
2. Udržiavanie činnosti kardiovaskulárneho systému s korekciou krvného tlaku;
3. Regulácia homeostázy (rovnováha voda-soľ, acidobázická rovnováha, hladina glukózy);
4. Udržiavanie telesnej teploty pacienta, ktorá by nemala prekročiť 37,5 stupňov;
5. Zníženie mozgového edému;
6. Symptomatická liečba v závislosti od klinických prejavov;
7. Prevencia zápalu pľúc, infekcií močových ciest, preležanín a pľúcnej embólie (pľúcna embólia), zlomenín končatín a peptických vredov žalúdka a čriev.

Ak má pacient aterosklerotické zmeny v dôsledku porúch metabolizmu lipidov, už od prvých dní pobytu v nemocnici má predpísanú liečbu, v ktorej bude pokračovať aj po prepustení.

Špecifické lieky na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňajú fibrinolytické činidlá a. Používajú sa na obnovenie prietoku krvi v postihnutej oblasti, ale treba mať na pamäti, že všetko nie je také jednoduché.

Otázka účinnosti antikoagulancií zostáva kontroverzná, okrem toho, že ich použitie vyžaduje neustále monitorovanie systému zrážania krvi a tiež predstavuje určité komplikácie.

Protidoštičkové látky vo forme obyčajnej kyseliny acetylsalicylovej (aspirínu) zostáva hlavným liečebným prostriedkom, ktorý sa predpisuje pacientovi po ischemickej cievnej mozgovej príhode a nespôsobuje ťažkosti, ale naopak pomáha.

Trombolytická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je časovo veľmi obmedzená a má množstvo kontraindikácií. Intravenózna trombolýza(podanie rekombinantného tkanivového aktivátora plazminogénu) je možné len v prvých 3 hodinách po cievnej mozgovej príhode. Intraarteriálne zavedenie rekombinantnej pro-urokinázy alebo urokinázy predĺži obdobie na 6 hodín. Okrem toho sa trombolýza môže vykonávať len v špecializovaných neurologických ambulanciách, ktoré nie sú na každej ulici, a preto nie sú dostupné pre každého. Avšak prietok krvi v postihnutej oblasti je pozoruhodne obnovený, najmä intraarteriálne so súčasnou aspiráciou trombu.

Korekcia viskozity krvi a zlepšenie mikrocirkulácie sa dosahuje najmä použitím polyglucínu alebo reopolyglucínu.

Povzbudzujúce prípady mozgového infarktu, jeho rozdiel od krvácania

„Malá“ ischemická cievna mozgová príhoda sa vzťahuje na mierne mozgové infarkty, neprejavuje sa ako závažné poruchy a zvyčajne ustúpi do troch týždňov. Pre pacienta s takouto mozgovou príhodou v anamnéze je však vhodné veľmi dobre premyslieť, čo by sa malo v jeho živote zmeniť, aby sa vyhol ešte hroznejším udalostiam.

Čo sa týka, s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o prechodných ischemických príhodách alebo prechodných cievnych mozgových príhodách. Príznaky budú tiež charakteristické pre tieto stavy, to znamená, že sa prejavia bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním, závratmi, stuporom a dezorientáciou. Našťastie takáto mŕtvica sama o sebe nie je smrteľná, pokiaľ po nej nenasleduje druhá mŕtvica, ktorá NIE JE mikroúder.

Ak máte v anamnéze „malú“ alebo mikro-mŕtvicu, prevencii ischemickej cievnej mozgovej príhody treba venovať osobitnú pozornosť, pretože telo už vyslalo signál o problémoch. V takej dôležitej veci pomôže zdravý životný štýl, stabilizácia krvného tlaku, ak dôjde k hypertenzii, regulácia metabolizmu lipidov pri ateroskleróze a používanie tradičnej medicíny.

Rozdiel medzi ischemickou mŕtvicou a hemoragickou mŕtvicou spočíva najmä v príčinách a poškodení mozgu. Krvácanie sa môže vyskytnúť pri prasknutí cievy u ľudí trpiacich arteriálnou hypertenziou a aterosklerózou, ktorí majú mozgovú aneuryzmu a iné patológie, ktoré vedú k narušeniu integrity cievnej steny. Hemoragická mŕtvica sa vyznačuje vysokou mortalitou (asi 80%) a rýchlym vývojom udalostí s prechodom do kómy. Okrem toho sa liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody zásadne líši od liečby mozgového krvácania.

Miesto mŕtvice v ICD-10

Podľa ICD-10 je mozgový infarkt kódovaný v kategórii I 63 s pridaním bodky a čísla za ňou na objasnenie typu cievnej mozgovej príhody. Okrem toho sa pri kódovaní takýchto chorôb pridáva písmeno „A“ alebo „B“ (latinka), čo znamená:

• A) mozgový infarkt v dôsledku arteriálnej hypertenzie;
• C) Mozgový infarkt bez arteriálnej hypertenzie.

Dôsledky mozgového infarktu

Spojenie oblastí mozgu s orgánmi

Je dobré, ak je ohnisko ischemickej cievnej mozgovej príhody malé, vitálne centrá nie sú poškodené, pacient je pri vedomí, vie sa o seba aspoň čiastočne postarať, ovláda prirodzené potreby tela a nenastala žiadna komplikácia. Potom úspešne absolvuje liečbu v nemocnici a je prepustený domov pod dohľadom neurológa v mieste bydliska pre. Dodržiava predpísaný režim, robí liečebné cvičenia, rozvíja ochrnuté končatiny a je v poriadku.

Iba tí, ktorí mali „malú“ alebo (trombózu malých ciev) ischemickú mozgovú príhodu, môžu počítať s úplným uzdravením. Zvyšok bude musieť tvrdo pracovať na vývoji rúk a nôh, inak končatiny atrofujú.

Túžba poraziť chorobu, samozrejme, prináša svoje ovocie, no následky ischemickej cievnej mozgovej príhody ostávajú mnohým až do konca života. Niektorých z týchto pacientov stretávame v obchode alebo na ulici, neriskujú, že idú ďaleko od domova, ale snažia sa ísť von. Je ľahké ich rozpoznať: pohybujú sa pokojne, spravidla majú zviazanú ruku a zdá sa, že ťahajú nohu na tú istú stranu a držia sa prstami na zemi. Je to spôsobené tým motorická dysfunkcia končatiny a ich strata citlivosť.

Žiaľ, dôsledky ako napr intelektuálno-mnestický u pacientov sa často vyskytujú poruchy. To je z lekárskeho hľadiska, ale jednoducho povedané – narušenie pamäti, myslenia a zníženie kritiky. A stratený reč Neponáhľam sa vrátiť.

Video: následky mŕtvice a prívod krvi do mozgu

etnoveda

Samozrejme, samotní pacienti aj ich príbuzní sa stále snažia nečinne sedieť, brať predpísané lieky, nechať sa masírovať a obracať sa o radu na priateľov. V takýchto prípadoch spravidla každý odporúča liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody ľudovými prostriedkami, ktorá je zvyčajne zameraná na zníženie krvného tlaku a obnovu ochrnutých končatín.

S túžbou rýchlo obnoviť postihnuté končatiny sa masti pripravujú z rastlinného oleja s bobkovým listom, maslo s bobkovým listom a borievkou, borovicové kúpele a tinktúry pivonky sa užívajú vnútorne.

V takýchto prípadoch dobre padnú tinktúry z medu a citrusových plodov, medová a cibuľová šťava a samozrejme známa cesnaková tinktúra. A to je správne počas rehabilitačného obdobia, tradičná medicína je najlepším asistentom.

A viac o predpovedi

Prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody, ako je uvedené vyššie, je stále celkom dobrá, najmä ak vezmeme do úvahy, že všetky udalosti sa vyskytli v centrálnom nervovom systéme. Nebezpečnými obdobiami sú: prvý týždeň, keď ľudia často zomierajú na edém mozgu a menej často na kardiovaskulárne patológie, druhá polovica prvého mesiaca, kedy môže život človeka ukončiť zápal pľúc, pľúcna embólia a akútne srdcové zlyhanie. teda 20-25% pacientov zomiera v prvom mesiaci po mŕtvici. A ostatní dostanú šancu...

Polovica, to znamená, že 50% pacientov má 5-ročnú mieru prežitia a 25% žije 10 rokov, ale ak si predstavíte, že takáto mozgová príhoda v žiadnom prípade nie je „mladá“, potom je to dobrý ukazovateľ.

Video: talk show o mŕtvici s Konstantinom Zelenským

Nie každý vie, prečo sa mozgový infarkt vyvíja, čo to je a k čomu môže viesť. Infarkt a ischemická mozgová príhoda sú to isté, teda nebezpečný stav, ktorý ohrozuje život chorého človeka. Často mozgový infarkt vedie k smrti.

Aké sú príčiny, symptómy a liečba tohto patologického stavu?

Obsah [Zobraziť]

1 Vývoj patológie

Mozgový infarkt je akútna porucha cerebrálnej cirkulácie, pri ktorej sa pozoruje odumieranie nervových buniek a neurologické symptómy. Srdce a mozog sú veľmi citlivé na nedostatok kyslíka. Keď sa prietok krvi zastaví na 6-7 minút, v mozgu nastanú nezvratné zmeny. Mozgový infarkt nie je nezávislou patológiou. Ide o komplikáciu po iných cievnych ochoreniach (ateroskleróza, ischemická choroba srdca, trombóza).

Počas srdcového infarktu sa pozoruje zmäkčenie postihnutej oblasti mozgu. Srdcový infarkt (mŕtvica) je najčastejšou príčinou smrti pacientov. Aj po včasnej a primeranej pomoci sa ľudia často stávajú invalidmi. Veľmi často sa mozgový infarkt kombinuje s infarktom myokardu. Jedinci, ktorí opakovane zažili tieto život ohrozujúce stavy, majú vysoké riziko predčasného úmrtia.

Mozgový infarkt sa vyskytuje v dôsledku obštrukcie prietoku krvi v jednej alebo viacerých cievach naraz. Mozog je zásobovaný krvou cez tieto tepny:

• predná cerebrálna;
• stredný mozog;
• zadná dreň;
• vertebrálne;
• bazilárny;
• vnútorná karotída;
• cerebelárne.

2 Klasifikácia ischemických cievnych mozgových príhod

Ischemický infarkt má niekoľko typov. V závislosti od hlavného faktora sa rozlišujú tieto formy mozgového infarktu:

• aterotrombotické;
• lakunárny;
• kardioembolické;
• hemodynamické;
• hemorheologické;
• nešpecifikovaná etiológia.

Mozgový infarkt sa vyskytuje v niekoľkých obdobiach. Existujú akútne, akútne, zotavovacie a obdobia reziduálnych účinkov. Najakútnejšie prípady trvajú 3 dni. Ak príznaky pretrvávajú až 4 týždne, dochádza k akútnemu mozgovému infarktu.

Progresívny mozgový infarkt treba odlíšiť od prechodného ischemického záchvatu. Ak sa stav pacienta zlepší počas prvých 24 hodín, potom sa diagnostikuje ischemický záchvat. Charakteristickým znakom progresívnej ischemickej cievnej mozgovej príhody je nárast neurologických symptómov a zhoršenie stavu obete.

3 Hlavné predisponujúce faktory

Mozgový infarkt sa vyvíja pod vplyvom rôznych faktorov. Vo väčšine prípadov sú príčinou kardiovaskulárne ochorenia, vrátane:

• infarkt;
• cerebrálna ateroskleróza;
• hypertonické ochorenie;
• fibrilácia predsiení;
• porušenie zloženia krvných lipidov;
• poškodenie krčných tepien;
• tromboangiitis obliterans;
• kardiogénna embólia;
• stenóza mozgových tepien;
• infekčná arteritída;
• Takayasuova choroba;
• Moyamoyova choroba;
• koagulopatie (poruchy zrážania krvi);
• srdcové chyby;
• arteriálna trombóza;
• vykonávanie chirurgických operácií.

Rizikovými faktormi pre rozvoj tejto patológie sú fajčenie, alkoholizmus, nadbytok živočíšnych tukov v strave, nedostatok vitamínov, stres, obezita, fyzická nečinnosť, endokrinné ochorenia (diabetes mellitus), rodinná anamnéza, vysoký vek a ochorenie obličiek. Mnohé z vyššie uvedených faktorov sú vonkajšie. Môžu byť odstránené.

Najčastejšími príčinami ischemického infarktu sú upchatie tepien trombom alebo embóliou z iných orgánov, ateroskleróza a hypertenzia.

Zhoršený prietok krvi v druhom prípade je spôsobený tlakovými skokmi, častými krízami a poškodením tepien. Normálne tlak nepresahuje 140/90 mm Hg.

4 Ako sa choroba prejavuje?

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od úrovne narušenia prietoku krvi. Celkové príznaky zahŕňajú zhoršenú mimiku a motorickú aktivitu, ťažkosti s rozprávaním, zmätenosť, bledú pokožku, ospalosť, znížený alebo zvýšený krvný tlak a tachykardiu. Všetky príznaky sú rozdelené na fokálne a mozgové.

Príznaky závisia od toho, ktorá hemisféra mozgu je postihnutá. Počas srdcového infarktu nastáva smrť neurónov. To prispieva k narušeniu určitej oblasti mozgu. Pravá hemisféra reguluje fungovanie ľavej strany tela a ľavá je zodpovedná za druhú polovicu tela. Vďaka práci pravej hemisféry sa človek orientuje v priestore, má intuíciu, tvorivé schopnosti. Ľavá hemisféra je zodpovedná za reč, čítanie a pochopenie fráz.

Akútna porucha krvného obehu vo vnútornej krčnej tepne je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• hemiplégia alebo monoplégia;
• porucha reči (afázia);
• zhoršenie zraku vrátane slepoty.

Plegia je charakterizovaná úplnou stratou schopnosti pohybovať sa rukou a nohou. Ak je krčná tepna zablokovaná na úrovni krku, ischemická cievna mozgová príhoda sa nemusí vyvinúť, pretože krv bude prúdiť cez bypassové cievy. Prerušenie prietoku krvi v prednej mozgovej tepne je charakterizované motorickými poruchami (úchopový reflex a paralýza), dysartriou, parézou jazyka a tváre, príznakmi orálneho automatizmu a stratou citlivosti.

U takýchto pacientov sa často vyvinie afázia, afónia, duševné poruchy a zhoršenie pamäti. Ischemická mozgová príhoda, ktorá sa vyvinula v oblasti prekrvenia strednej mozgovej tepny, je charakterizovaná hemiplégiou, zníženou citlivosťou v ruke a nohe na jednej strane (vľavo alebo vpravo) a obojstrannou slepotou (hemianopia). Slepota sa vyvíja v dôsledku poškodenia zrakovej kôry mozgu. V prípade infarktu dominantnej hemisféry sa pozoruje afázia. Keď je zóna poškodená na nedominantnej hemisfére, pozorujú sa príznaky ako anosognóza (popieranie vlastnej choroby), narušenie cieľavedomého konania a vnímania.

5 K čomu choroba vedie?

Následky mozgového infarktu môžu byť veľmi závažné. Takmer nikdy mŕtvica nezmizne bez zanechania stopy. Závažné komplikácie a smrť pacienta sú možné v dôsledku samoliečby alebo predčasnej pomoci. Vyskytujú sa nasledujúce následky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• slabosť v končatinách;
• paralýza;
• zhoršená koordinácia pohybov a reči až po úplnú afáziu;
• strata teploty alebo citlivosti na bolesť;
• demencia (typická pre starších ľudí);
• kognitívne poruchy;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• slepota;
• rozvoj epilepsie;
• dysfunkcia panvových orgánov (inkontinencia moču).

V závažných prípadoch, s rozsiahlym poškodením mozgu, pacient zomrie. Úmrtnosť na ischemickú cievnu mozgovú príhodu je 15-20%. Zdravotná prognóza do značnej miery závisí od objemu lézie, miesta oklúzie, veku osoby, rýchlosti lekárskej starostlivosti a rehabilitačného obdobia. Najčastejšie pozorované sú poruchy hybnosti, poruchy reči a zmyslov.

Problémy s funkciou reči sa prejavujú nesúvislosťou alebo ťažkosťami pri vyslovovaní fráz. Aj po obnovení schopnosti pracovať je možný ďalší úder. V tejto situácii sú dôsledky rozsiahlejšie a prognóza menej priaznivá. Čím vyšší je výskyt mŕtvice, tým väčšia je pravdepodobnosť úmrtia.

O človeka je potrebné sa denne starať, inak môžu byť následky vážne.

Prestaňte to znášať, už nemôžete dlhšie čakať a odďaľovať liečbu. Prečítajte si, čo radí Elena Malysheva a zistite, ako sa týchto problémov zbaviť.

Mozgový infarkt je klinický syndróm, ktorý sa prejavuje akútnym narušením lokálnych funkcií mozgu. Trvá viac ako 24 hodín alebo počas tejto doby vedie k smrti človeka. Akútna porucha krvného obehu počas mozgového infarktu nastáva v dôsledku upchatia jeho tepien, čo vyvoláva smrť neurónov v oblasti, ktorá je vyživovaná týmito tepnami.

Mozgový infarkt sa tiež nazýva ischemická mozgová príhoda. Tento problém je v modernom svete veľmi dôležitý, pretože každoročne zomiera veľké množstvo ľudí na mozgový infarkt. Úmrtnosť na ischemickú cievnu mozgovú príhodu je 25 %, ďalších 20 % pacientov zomiera do roka a 25 % ľudí, ktorí prežili, zostáva zdravotne postihnutých.

• Príznaky mozgového infarktu
• Príčiny mozgového infarktu
• Dôsledky mozgového infarktu
• Aký je rozdiel medzi mozgovým infarktom a mozgovou príhodou?
• Liečba mozgového infarktu

Príznaky mozgového infarktu závisia od toho, kde sa lézia nachádza.

Možno však identifikovať všeobecné príznaky tohto patologického procesu, vrátane:

bolesť hlavy;

Strata vedomia, niekedy sa môže vyvinúť kóma;

závraty;

Poruchy vo fungovaní panvových orgánov;

Bolesť v očných bulvách;

Pocit tepla;

Suché ústa;

Nevoľnosť a vracanie sprevádzané silnou bolesťou hlavy;

Kŕče (nie vždy prítomné).

Ak je ohnisko mozgového infarktu lokalizované v pravej hemisfére, potom je charakteristický nasledujúci klinický obraz:

Úplná nehybnosť (hemiparéza) alebo výrazné zníženie sily (hemiplégia) ľavých končatín;

Citlivosť v ľavej polovici tela a tváre zmizne alebo prudko klesá;

Porucha reči bude pozorovaná u ľavákov. U pravákov sa poruchy reči vyvíjajú výlučne pri poškodení ľavej hemisféry. Pacient nemôže reprodukovať slová, ale vedomé gestá a výrazy tváre sú zachované;

Tvár sa stáva asymetrickou: ľavý kútik úst klesá, nasolabiálny záhyb je vyhladený.

V závislosti od toho, ktorá polovica mozgu je poškodená, príznaky mozgového infarktu budú pozorované na opačnej strane. To znamená, že ak sa lézia nachádza v ľavej hemisfére, potom bude trpieť pravá polovica tela.

Ak sa v vertebrobazilárnom cievnom systéme vyvinie mozgový infarkt, príznaky pacienta sú nasledovné:

Závrat, ktorý sa zvyšuje, keď nakloníte hlavu dozadu;

Koordinácia trpí, pozorujú sa statické poruchy;

Vyskytujú sa poruchy v pohybe očných bulbov, zrak sa zhoršuje;

Človek s ťažkosťami vyslovuje jednotlivé písmená;

Objavujú sa problémy s prehĺtaním jedla;

Paralýza, paréza a strata citlivosti končatín budú pozorované na strane opačnej k lézii.

Samostatne stojí za to zvážiť príznaky mozgového infarktu v závislosti od toho, ktorá mozgová tepna je poškodená:

Predná cerebrálna artéria – neúplná paralýza nôh, výskyt uchopovacích reflexov, zhoršené pohyby očí, motorická afázia;

Stredná mozgová tepna – neúplné ochrnutie a porucha citlivosti rúk, ako aj dolnej polovice tváre, senzorická a motorická afázia, laterofixácia hlavy;

Zadná mozgová tepna – poruchy videnia, pacient rozumie reči inej osoby, vie sám rozprávať, ale väčšinu slov zabúda.

V závažných prípadoch dochádza k útlmu vedomia a človek upadne do kómy, ku ktorej môže dôjsť pri poškodení ktorejkoľvek časti mozgu.

Rozlišujú sa tieto príčiny mozgového infarktu:

Ateroskleróza. U mužov sa vyvíja skôr ako u žien, pretože v mladom veku sú ženské krvné cievy chránené pred aterosklerotickými léziami pohlavnými hormónmi. Ako prvé sú postihnuté koronárne artérie, potom karotídy a následne systém zásobovania mozgovou krvou;

Hypertenzia. Mierna hypertenzia (tlak do 150/100 mm Hg), ktorá je najnebezpečnejšia, zvyšuje aterosklerózu a narúša adaptačné reakcie tepien;

Choroby srdca. Ľudia, ktorí prekonali infarkt myokardu, majú teda vysoké riziko vzniku mozgového infarktu. U 8% pacientov po infarkte myokardu sa ischemická mozgová príhoda vyvinie počas prvého mesiaca a u 25% pacientov - do šiestich mesiacov. Nebezpečné sú aj koronárne srdcové choroby a srdcové zlyhanie;

Vysoká viskozita krvi;

Fibrilácia predsiení. Spôsobujú tvorbu krvných zrazenín v prívesku ľavej predsiene, ktoré sú následne transportované do mozgu;

Poruchy endokrinného systému, predovšetkým diabetes mellitus;

Cievne ochorenia (patológie ich vývoja, Takayasuova choroba, anémia, leukémia, zhubné nádory).

Okrem toho nezabudnite na rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť mozgového infarktu, vrátane:

Vek (každých desať rokov života zvyšuje riziko vzniku mozgového infarktu o 5-8 krát);

Dedičná predispozícia;

Fyzická nečinnosť;

Nadváha;

Fajčenie (ak je tento zlozvyk doplnený užívaním perorálnych kontraceptív, potom sa fajčenie stáva hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj mozgového infarktu);

Zneužívanie alkoholu;

Akútny stres alebo dlhotrvajúci psycho-emocionálny stres.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl + Enter

Následky mozgového infarktu môžu byť veľmi vážne a často predstavujú priamu hrozbu pre ľudský život, medzi ne patria:

Opuch mozgu. Práve táto komplikácia sa vyvíja častejšie ako iné a je najčastejšou príčinou smrti pacienta v prvom týždni po ischemickej cievnej mozgovej príhode;

Kongestívna pneumónia je výsledkom dlhodobého pobytu pacienta v horizontálnej polohe. Najčastejšie sa vyvíja 3-4 týždne po mozgovom infarkte;

Pľúcna embólia;

Akútne srdcové zlyhanie;

Preležaniny spôsobené pacientom ležiacim nehybne v posteli po dlhú dobu.

Okrem uvedených následkov mozgového infarktu, ktoré sa vyvíjajú v počiatočných štádiách, možno identifikovať aj dlhodobé komplikácie, vrátane:

Zhoršená motorická funkcia končatín;

Znížená citlivosť v rukách, nohách a tvári;

Problémy s rečou;

Zhoršenie duševných schopností;

Mentálne poruchy;

Ťažkosti s prehĺtaním jedla;

Problémy s koordináciou pri chôdzi a otáčaní;

Epileptické záchvaty (náchylných na ne až 10 % ľudí, ktorí prekonali mozgový infarkt);

Poruchy fungovania panvových orgánov (močový mechúr, obličky, črevá, reprodukčné orgány trpia).

Keď dôjde k mozgovému infarktu, prívod krvi do mozgu je narušený, v dôsledku čoho tkanivá postihnutej oblasti začnú odumierať. K nedostatočnému prietoku krvi mozgom dochádza v dôsledku aterosklerotických plátov, ktoré bránia jeho normálnemu prietoku, v dôsledku porúch srdcového rytmu alebo v dôsledku problémov so systémom zrážania krvi.

Pri hemoragickej mozgovej príhode sa naopak zvyšuje prietok krvi do mozgu, čo spôsobuje prasknutie tepny. Príčinou sú vaskulárne patológie alebo hypertenzná kríza.

Existujú rozdiely v priebehu ochorenia. Mozgový infarkt sa teda vyvíja postupne, v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca dní, a takmer okamžite sa objaví hemoragická mŕtvica.

Liečba mozgového infarktu je primárne založená na trombolytickej terapii. Je dôležité, aby bol pacient prijatý na neurologické oddelenie do prvých troch hodín od začiatku záchvatu. Pacient musí byť prepravovaný vo zvýšenej polohe. Hlava by mala byť o 30 stupňov vyššia ako telo. Ak sa pacientovi podá trombolytikum v určenom čase, liek začne veľmi rýchlo rozpúšťať existujúcu krvnú zrazeninu, ktorá najčastejšie spôsobuje narušenie prekrvenia mozgu. Účinok možno často pozorovať takmer okamžite, v prvých sekundách podania lieku.

Ak sa trombolytická liečba neuskutoční v prvých troch hodinách od vzniku mozgového infarktu, potom už nemá zmysel v nej pokračovať. V mozgu nastanú zmeny, ktorých povaha je nezvratná.

Stojí za zváženie, že trombolýza sa vykonáva len vtedy, keď si lekár je istý, že pacient má mozgový infarkt a nie hemoragickú mŕtvicu. V druhom prípade takáto terapia povedie k smrti.

Ak nie je možné podať trombolytikum, potom sú indikované nasledujúce opatrenia:

Znížené hladiny krvného tlaku;

Prijatie protidoštičkových látok (Aspirín) alebo antikoagulancií (Clexane, Fraxiparin, Heparin);

Predpisovanie liekov zameraných na zlepšenie zásobovania mozgu krvou (Trental, Piracetam, Cavinton).

Pacientom sa predpisujú aj vitamíny skupiny B, podstupujú regeneračnú liečbu, podieľajú sa na prevencii preležanín. Samoliečba je neprijateľná pri prvých príznakoch mozgového infarktu, musíte zavolať sanitku. Je potrebné pripomenúť, že doma nie je možné rozlíšiť mozgový infarkt od hemoragickej mŕtvice.

Chirurgická metóda na liečbu mozgového infarktu je chirurgická dekompresia zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku. Táto metóda môže znížiť úmrtnosť na mozgový infarkt z 80 na 30%.

Dôležitou súčasťou celkového liečebného režimu pre mozgový infarkt je kompetentná rehabilitačná terapia, ktorá sa nazýva „neurorehabilitácia“.

Musíte to začať od prvých dní choroby:

Pohybové poruchy sa korigujú pomocou fyzikálnej terapie, masáží a fyzioterapeutických metód. V súčasnosti existujú špeciálne simulátory, ktoré pomáhajú ľuďom zotaviť sa po mozgovom infarkte;

Poruchy reči sa korigujú počas individuálnych sedení s logopédom;

Poruchy prehĺtania sa vyrovnávajú špeciálnymi prístrojmi, ktoré stimulujú svaly hrtana a hltana;

Cvičenia na stabilizačnej plošine pomáhajú vyrovnať sa s koordinačnými problémami;

Nemenej dôležitá je psychologická pomoc pacientom. Psychoterapeut pomáha vyrovnať sa s emocionálnymi problémami;

Osoba má predpísané statíny a aspirín na celý život;

Na zlepšenie funkcie mozgu sa môže odporučiť užívanie liekov ako Cavinton, Tanakan, Bilobil atď.

Pre samotného pacienta je dôležité neustále sledovať krvný tlak, hladinu cukru v krvi a hladinu cholesterolu, ako aj vzdať sa zlých návykov a viesť zdravý životný štýl s povinnou mierou fyzickej aktivity.

Infarkt je porušením krvného obehu v mozgu. Problémy vznikajú v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. V tomto prípade môžu nervové bunky v postihnutej oblasti mozgu zomrieť. Ochorenie sa tiež nazýva ischemická mozgová príhoda.

Takéto poruchy sa často vyskytujú v dôsledku tvorby krvných zrazenín v obehovom systéme. Ochorenie postihuje ľudský mozog a spôsobuje narušenie centrálneho nervového systému.

V dôsledku takejto choroby môžu byť narušené motorické, rečové a iné prirodzené funkcie tela.

Za hlavnú príčinu nekrózy časti mozgu sa považuje upchatie tepny. Dôvodom vzniku trombózy je premena cievnej steny, ako aj zhoršenie reologických vlastností.

Dlhodobé kŕče krvných ciev v mozgu môžu tiež spôsobiť ischemický mozgový infarkt.

V dôsledku nedostatočného prísunu základných živín do mozgu môže dôjsť k nezvratným zmenám.

Podľa etiopatogenetických podtypov sa rozlišujú nasledujúce podtypy mozgového infarktu:

• aterotrombotické;
• kardioembolické;
• lakunárny;
• hemodynamické;
• hemoreologické.

Ochorenie môže byť lokalizované v nasledujúcich oblastiach:

• vnútorná krčná tepna;
• čelná cerebrálna artéria;
• stredná cerebrálna artéria;
• vertebrálna artéria;
• bazilárna artéria;
• cerebellum;
• oblasť Thalamus;
• zadná cerebrálna artéria.

Pozorujú sa tieto príznaky ochorenia:

• slabosť alebo úplná necitlivosť ľavej alebo pravej polovice tela;
• ťažká migréna;
• ťažkosti s orientáciou v priestore a čase;
• zvýšená ospalosť;
• nevoľnosť, dávivé reflexy, závraty;
• zhoršenie fungovania receptorov v rukách a nohách;
• ťažkosti s rozprávaním;
• mierna stupor;
• nestabilita.

Počas záchvatu človek začne blednúť a krvný tlak klesá. Ak dôjde k mozgovému infarktu v samotnom mozgovom kmeni, zriedkavo sa pozoruje rýchle zvýšenie krvného tlaku. Pulz sa zrýchľuje, ale stáva sa slabším.

Pri opakovaných srdcových záchvatoch môže byť duševný stav pacienta narušený. Príznaky asténie možno často pozorovať aj po normalizácii duševného stavu.

Používané diagnostické metódy:

• cerebrálna angiografia;
• CT vyšetrenie;
• MRI mozgu;
• vyšetrenie krčných tepien;
• štúdium cerebrospinálnej tekutiny;
• Magnetická rezonancia.

Mozgový infarkt sa považuje za núdzový stav a vždy si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta. Obnovenie fungovania obehového systému v mozgu a zabránenie ďalšiemu možnému poškodeniu nervových vlákien sú hlavnými cieľmi liečby v nemocnici.

Hneď ako sa stav ischemickej cievnej mozgovej príhody začne rozvíjať, pacientom sa predpisujú špeciálne lieky na rozpustenie krvných zrazenín:

1. Trombolytiká sa veľmi úspešne používajú pri liečbe infarktu myokardu. Okrem rozpúšťania vzniknutej krvnej zrazeniny tieto prostriedky zabraňujú následnému poškodeniu nervového tkaniva, čím sa výrazne zmenšuje postihnutá oblasť. Treba mať na pamäti, že takéto lieky môžu byť predpísané len špecifickej skupine pacientov a používajú sa v rôznych štádiách vývoja srdcového infarktu.
2. Ďalšou skupinou liekov používaných na zmenu vlastností krvi je protidoštičkové látky zabraňujúce procesu agregácie krvných doštičiek. Protidoštičkové látky sú zahrnuté v zozname konvenčných liekov na boj proti mŕtvici spôsobenej cerebrálnou aterosklerózou alebo všetkými druhmi krvných infekcií, ktoré podporujú tvorbu zrazenín v dôsledku agregácie krvných doštičiek. Takéto lieky sa tiež používajú na prevenciu opakovaných mozgových príhod.
3. Musíte pochopiť, že vytvorené prvky mozgového tkaniva sa začnú postupne odomykať bez prísunu dostatočného množstva kyslíka a živín. Tento proces sprevádza celý zoznam rôznych biochemických reakcií, ktorých rozvoju sa pomáha predchádzať. cytoprotektory alebo neuroprotektory. Okrem toho neuroprotektory pomáhajú zvyšovať aktivitu buniek umiestnených vedľa už mŕtvych vytvorených prvkov. Susedné bunky sú teda schopné vykonávať funkcie mŕtvych.

Používajú sa aj chirurgické metódy liečby, napríklad karotická endarterektómia. Činnosť potrebná na odstránenie vnútornej steny v blízkosti krčnej tepny poškodenej aterosklerotickým plátom počas deformácie alebo zúženia cievy.

Podobný spôsob zásahu sa používa aj na prevenciu. Pred prijatím rozhodnutia a vykonaním takýchto operácií je potrebné vziať do úvahy existujúce indikácie a kontraindikácie.

Pacienti, ktorí naraz utrpeli mozgový infarkt, majú dosť veľkú šancu na uzdravenie, ako aj na úplné uzdravenie.

Schopnosť zachovať si rovnaký životný štýl po mozgovom infarkte do značnej miery závisí od včasných a kvalitných rehabilitačných procedúr.

Aby ste sa čo najskôr mohli vrátiť do predchádzajúceho života, odporúča sa absolvovať rehabilitáciu v špeciálnych centrách, kde sa využívajú komplexné opatrenia na uľahčenie liečby cievnych mozgových príhod.

V zásade sú takéto procesy veľmi dlhotrvajúce, ale všetky prípady ochorenia sú individuálneho charakteru, takže stav niektorých pacientov sa vráti do normálu neskôr a iných rýchlejšie.

Dnes existuje dostatočné množstvo vyvinutých metód na obnovenie funkčnosti nervového systému po chorobách. Špeciálne navrhnuté terapeutické a telesné tréningové komplexy majú najväčší vplyv na stav pacientov.

Procedúry pomáhajú obnoviť silu a motorické funkcie postihnutej strany tela do troch mesiacov. Sociálne a mentálne adaptačné procesy trvajú oveľa dlhšie.

Prevencia choroby musí mať určitý vplyv na faktory spôsobujúce jej vznik.

Bohužiaľ, odborníci na modernú medicínu nemajú schopnosť ovplyvniť každý kondicionačný faktor. V prvom rade je potrebné vymenovať okolnosti, ktoré moderná medicína nedokáže ovplyvniť.

Keď človek dosiahne vek 55 rokov, šanca na mozgovú príhodu sa zvyšuje a zdvojnásobuje každých 10 rokov.

Väčšia tendencia k ochoreniu sa pozoruje u mužov. Dôležitú úlohu zohrávajú najrôznejšie geneticky podmienené predispozície. Zostávajúce známe príčiny ochorenia možno kontrolovať.

Uvádzame hlavné preventívne opatrenia:

1. Diéta. Táto metóda prevencie je zameraná predovšetkým na prevenciu progresie aterosklerózy. Správna strava zahŕňa minimálne množstvo potravín v strave, ktoré obsahujú živočíšne tuky alebo cholesterol. Odporúča sa konzumovať dostatočné množstvo ovocia, zeleniny, bielkovín a obilnín, ako aj rastlinný olej. Morské ryby budú veľmi užitočné, pretože takéto jedlo obsahuje mastné kyseliny, ktoré zabraňujú poškodeniu krvných ciev.
2. Fajčenie. Pravdepodobnosť vzniku mozgového infarktu sa zvyšuje pod vplyvom nikotínu. Krvné cievy sa zužujú a zvyšuje sa intenzita procesov, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy. Prestať fajčiť sa považuje za jedno z hlavných preventívnych opatrení.
3. Stres. Vplyv stresu na pravdepodobnosť vzniku mŕtvice je už dlho študovaný a dokázaný. Mali by ste sa naučiť pozerať sa na udalosti, ktoré sa dejú v živote, pozitívnejšie a vyhýbať sa konfliktným situáciám. Ak nie je možné sa s týmto problémom vyrovnať sami, je lepšie vyhľadať pomoc od kvalifikovaných psychológov.
4. Kontrola lipidémie. Nadmerné množstvo tuku v krvi prispieva k rozvoju aterosklerózy a zvyšuje pravdepodobnosť mozgového infarktu zmenou zloženia krvi. Ak sa zistí zvýšenie hladiny cholesterolu alebo akýchkoľvek iných látok, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť aterosklerózy, odporúča sa prejsť na špeciálnu diétu av prípade potreby podstúpiť liečebný cyklus s použitím liekov, ktoré pomáhajú normalizovať lipidové spektrum v krvi.
5. Fyzické cvičenie. Cvičiť treba pravidelne. Tým sa predchádza obezite a iným poruchám, ktoré sú významnými rizikovými faktormi. Cvičenie tiež pomáha znižovať riziko vzniku krvných zrazenín. Pravdepodobnosť predčasného úmrtia sa pri dôslednom cvičení zníži približne o 30 %.

Prognóza ďalšieho vývoja ochorenia závisí od lokalizácie a veľkosti postihnutej oblasti, ako aj od určitých sprievodných porúch a ochorení. Priaznivá prognóza sa môže zhoršiť v závislosti od veľkosti poškodenej oblasti a od začiatku liečebných procedúr.

V závažných prípadoch je veľmi ťažké obnoviť pamäť, reč a normálnu koordináciu pohybov, najmä ak pacient trpí kómou.

Každý deň tohto stavu znižuje možnosť zotavenia približne o 15 %. Treba si uvedomiť, že približne 25 % občanov, ktorí prekonali infarkt, zomiera približne do mesiaca.

Ak sa u pacienta vyskytne lakunárna mozgová príhoda, pravdepodobnosť úmrtia je asi 2%.

Mozgový infarkt je život ohrozujúci stav známy aj ako ischemická mozgová príhoda. Vzniká v dôsledku akútnej poruchy krvného obehu, pri ktorej krv buď zle prúdi do určitých častí mozgu, alebo prestane prúdiť úplne. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že ak sa situácia do 7 minút nenapraví, dochádza v postihnutých častiach k nezvratným zmenám. Dôsledky môžu byť veľmi odlišné.

Vo väčšine prípadov vedie predčasná pomoc pacientovi k jeho smrti. Na hladovanie kyslíkom je najcitlivejšia sivá hmota, ktorá tvorí mozgovú kôru. Ale práve táto časť je zodpovedná za vykonávanie najzložitejších funkcií v tele.

Mozgový infarkt teda môže vyvolať čokoľvek. Zvlášť často je diagnostikovaná u ľudí starších ako 50 rokov, hoci mladí ľudia nie sú voči nej imúnni. Hlavné dôvody rozvoja patológie sú:

• Ateroskleróza. Upchaté cievy v kombinácii s vysokým krvným tlakom môžu viesť k mŕtvici.
• Poškodenie krčnej alebo vertebrálnej artérie. Táto príčina je diagnostikovaná v polovici všetkých prípadov ochorenia mozgu.
• Chirurgia na srdci alebo krvných cievach.

• Príliš veľa psychického alebo fyzického stresu.
• Fibrilácia predsiení.
• Tromboangiitis obliterans.
• Stenóza mozgových tepien.

• Porucha zrážanlivosti krvi.
• Infekčná arteritída.
• Zlé návyky: fajčenie, zneužívanie alkoholu.

• Poruchy endokrinného systému.
• Nadmerná telesná hmotnosť.
• Ochorenia obličiek.
• Nízka pohyblivosť.

• Systémové lézie spojivového tkaniva.
• Onkologické krvné patológie.
• Chronická progresívna subkortikálna encefalopatia.

Pozorne počúvame rady neurológa Michaila Moiseevicha Shperlinga o probléme:

• Cervikocerebrálna arteriálna disekcia.
• Systémové zníženie tlaku.
• Užívanie antikoncepčných prostriedkov, ktoré môžu narušiť hormonálny systém.

Všetkým týmto dôvodom je možné zabrániť, preto by ste mali starostlivo sledovať svoje zdravie. Mozgový infarkt často vedie k smrti pacienta alebo závažným následkom, ktoré výrazne znižujú kvalitu jeho života.

Príznaky poškodenia závisia od toho, ktorá hemisféra mozgu je postihnutá, ako rozsiahle je poškodenie a ako vážne je narušený prietok krvi. Vo všeobecnosti má ischemická mozgová príhoda tieto prejavy:

1. Porušenie pohybov a výrazov tváre.
2. Zmätok.
3. Problémy s rečou.
4. Bledá koža.
5. Ospalosť.

1. Nárasty krvného tlaku.
2. Zrakové postihnutie.
3. Paralýza a paréza.

1. Zväčšené zreničky na postihnutej strane.
2. Mimovoľné pohyby.

Môžete tiež identifikovať príznaky, ktoré sa objavujú v závislosti od toho, ako je poškodená časť mozgu:

1. Poruchy v povodí strednej mozgovej tepny majú nasledovné prejavy: porucha svalového tonusu, hemiplégia, patologické reflexy chodidiel, paréza a paralýza paží, poruchy prehĺtania, apraxia.
2. Ak dôjde k infarktu v oblasti prednej mozgovej tepny, potom sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi: paralýza a paréza nôh, duševné poruchy.
3. V prípade poruchy prekrvenia zadnej mozgovej tepny má pacient nasledovné príznaky: závraty, nystagmus, pocit necitlivosti.

Prezentované symptómy sa vyznačujú tým, že sa objavujú na strane tela, ktorá je opačná k postihnutej hemisfére.

Ochorenie možno klasifikovať podľa niekoľkých kritérií:

Podľa etiopatogenetických podtypov:

• Aterotrombotický mozgový infarkt. Mŕtvica je spôsobená krvnou zrazeninou, ktorá upcháva krvnú cievu. Tento typ lézie sa najčastejšie pozoruje po spánku ráno. Patologický stav sa objaví náhle a poškodenie mozgu môže byť rozsiahle.
• Kardioembolický. Symptómy patológie sú vyjadrené na samom začiatku jej vývoja. Chorobu môže spustiť umelá srdcová chlopňa, fibrilácia predsiení, emocionálny alebo fyzický stres.

• Lacunárna mŕtvica. V tomto prípade sú malé krvné cievy vedúce do hlbokých štruktúr mozgu náchylné na patologické zmeny. V priebehu času sa na mieste lézií tvoria cysty. Charakteristickým znakom patológie je zvýšený tlak. Vyššia nervová aktivita nie je prakticky narušená, nie sú žiadne všeobecné mozgové príznaky. Táto forma ochorenia trvá nie viac ako 21 dní. Jeho diagnostika je veľmi ťažká, keďže nie vždy sa zistí ani pri CT vyšetreniach. Tento typ patológie je vyvolaný diabetes mellitus, chronickým ochorením pľúc a zmenami v krvných cievach fundusu.
• Hemodynamické. Tento typ mozgového infarktu je typický pre starších ľudí, ktorí majú diagnostikovanú aterosklerózu a nízky krvný tlak. Nástup záchvatu môže byť postupný alebo náhly.

• Hemoragické. Príčinou vývoja patológie je porušenie prietoku krvi. Zhoršenú funkciu mozgu môže sprevádzať úplná strata pohyblivosti, problémy s dýchaním a prehĺtaním. Riziko úmrtia pacienta je v tomto prípade veľmi vysoké. Infarkt môže nastať kedykoľvek a kdekoľvek. Obdobie rehabilitácie tu začína za 2-4 týždne.

Podľa postihnutého vaskulárneho povodia:

1. Vnútorná krčná tepna. Najčastejším ochorením, ktoré ho postihuje, je ateroskleróza. Úplné zablokovanie však nemusí spôsobiť mozgový infarkt, pretože dôjde k náhradnému krvnému obehu.
2. Predná cerebrálna artéria. Tento patologický stav je charakterizovaný parézou rúk a nôh. Je charakterizovaná inkontinenciou moču, spontánnymi flexnými alebo extenznými reflexmi a duševnými poruchami.
3. Stredná cerebrálna artéria. Tento typ ochorenia sa vyskytuje častejšie ako iné. Ak dôjde k zablokovaniu hlavného kmeňa prezentovanej cievy, dôjde k rozsiahlemu infarktu.

Na obrázku sú znázornené hlavné tepny krku a hlavy

V závislosti od postihnutej oblasti:

• Infarkt zón povodia. Lézia sa nachádza na križovatke oblastí zásobovania krvou.
• Lacunárny. Krvný obeh je narušený v oblasti základne mostíka. Zvyčajne je viacnásobný a priemer lézií je 1,5 cm.
• Územné. V tomto prípade sú ovplyvnené hlavné tepny mozgu.

Neurológ, vedúci neurologického oddelenia Vladimír Petrovič Shepotinnik hovorí podrobnejšie o klasifikácii, symptómoch a liečbe choroby v tomto videu:

Príznaky, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia mozgu, možno tiež rozdeliť do niekoľkých typov:

1. Pikantné. Je charakterizovaná počiatočným prejavom neurologických príznakov.
2. Vlnitý. Tento typ symptómov sa pozoruje v počiatočnom štádiu vývoja srdcového infarktu. Ich intenzita sa zvyšuje v priebehu niekoľkých hodín.
3. Nádorové. Neurologické príznaky sa tiež postupne zvyšujú. Hovorí sa, že mozog opuchne a zvýši sa vnútrolebečný tlak.

Na účinnú liečbu mozgového infarktu je potrebné ho včas rozpoznať. Akékoľvek oneskorenie je spojené s následkami.

Pacient sa vyšetruje pomocou nasledujúcich metód:

• CT. Pomocou tohto postupu je možné rozlíšiť medzi mozgovým krvácaním a srdcovým infarktom.
• MRI. Predložená štúdia nám umožňuje podrobne preskúmať všetky cievy hlavy.
• Dopplerovská sonografia alebo duplexné skenovanie krvných ciev mozgu.

• Analýza cerebrospinálnej tekutiny. Ak v cerebrospinálnej tekutine nie je žiadna krv, potom je možné diagnostikovať ischemickú cievnu mozgovú príhodu.
• Angiografia. Táto metóda výskumu sa používa, ak pacient vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Správna diagnóza je kľúčom k účinnej liečbe mozgového infarktu. Čas na vykonanie vyšetrenia je však veľmi obmedzený, takže je potrebný skúsený odborník.

Terapia je zameraná predovšetkým na obnovenie normálneho krvného obehu v mozgu. Musíte tiež zmierniť príznaky, ktoré choroba vyvoláva. Prvá pomoc sa poskytuje obeti ešte v ambulancii. Musí sa prepravovať v striktne vodorovnej polohe a hlava by mala byť zdvihnutá. Na normalizáciu krvného tlaku sa obeti intravenózne podáva Dibozol alebo Clonidine. Možno budete potrebovať aj antikonvulzíva a lieky na zastavenie krvácania. Je dôležité zachovať funkčnosť dýchacích orgánov a srdca.

Na ďalšiu liečbu sú pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

1. Antikoagulanciá: heparín. Sú nevyhnutnou súčasťou liečby poškodenia mozgu, ale tieto lieky sa nemusia vždy užívať. Existujú nasledujúce kontraindikácie: závažné poškodenie funkcie pečene, exacerbácia žalúdočných vredov, hemoragická diatéza.
2. Protidoštičkové látky. Predložené lieky sú potrebné na zabránenie tvorby krvných zrazenín, ktoré upchávajú cievy.
3. Trombolytické lieky. Injikujú sa priamo do ciev a pomáhajú rozpúšťať krvnú zrazeninu. Ak má pacient cerebrálne krvácanie alebo krvácanie v dôsledku žalúdočného vredu.

Vo veľmi závažných prípadoch mozgového infarktu sa pacientovi odporúča podstúpiť operáciu. Najbežnejšou intervenciou je karotická endarterektómia. Zahŕňa odstránenie fragmentu steny tepny postihnutej aterosklerotickým plátom.

V prípade mozgového infarktu sa vykonáva ďalšia operácia: stentovanie. Indikuje sa vtedy, keď hrozia následky predchádzajúceho zásahu.

Liečba poškodenia mozgu je pomerne náročná a zdĺhavá. Aj keď lekári a príbuzní pacienta rýchlo zareagovali a léziu odstránili, následky môžu zostať. Pacient bude vyžadovať dlhodobú rehabilitáciu zameranú na obnovenie motorických a iných funkcií tela.

Užitočné informácie o chorobe, liečbe a rehabilitácii sa môžete dozvedieť v tomto videu od odborníkov z Vedeckého centra pre neurológiu Ruskej akadémie lekárskych vied:

Počas obdobia zotavenia musí pacient stabilizovať krvný tlak, pulz a dýchanie. Musí sa tiež pokúsiť obnoviť aspoň čiastočné množstvo predtým nadobudnutých zručností. Najťažšie je napraviť duševné poruchy. Pacient bude potrebovať pomoc psychoterapeutov, pretože môže upadnúť do depresie, čo zhoršuje jeho celkový stav.

Mozgový infarkt môže spôsobiť vážne komplikácie. Ak pacient nezomrie, zostáva s nasledujúcimi následkami:

• Pretrvávajúce narušenie duševnej aktivity.
• Ochrnutie polovice tela alebo úplná imobilizácia.

Nepravidelnosti v cerebrálnom obehu môžu viesť k zriedkavému ochoreniu -

leukoaraióza

• Slepota.
• Ťažkosti s prehĺtaním.
• Inkontinencia moču.

Takmer polovica pacientov, ktorí majú ischemickú cievnu mozgovú príhodu, stráca schopnosť pracovať a stáva sa invalidným. Keď sa objavia prvé príznaky mozgového infarktu, nemali by ste sa samoliečiť alebo dúfať, že všetko prejde samo. Následky môžu byť mimoriadne závažné.

Pokiaľ ide o prevenciu, na prevenciu mozgového infarktu je potrebné vylúčiť všetky faktory, ktoré môžu ochorenie vyvolať. Napríklad je lepšie vzdať sa zlých návykov. Je dôležité, aby ľudia, ktorí trpia hypertenziou, starostlivo sledovali svoje zdravie. Je tiež potrebné vykonať sekundárnu prevenciu patológie: včasná liečba chronických ochorení endokrinného a kardiovaskulárneho systému.

Počas hypoxie (hladovanie kyslíkom) sa takmer okamžite pozorujú negatívne zmeny v štruktúre mozgového tkaniva. To je to, čo spôsobuje mozgový infarkt. Neznalosť metód a faktorov prevencie, ktoré vyvolávajú tento patologický stav, môže viesť k závažným zdravotným problémom. Preto nebude zbytočné pochopiť, čo je mozgový infarkt.

Pri mozgovom infarkte (ischemická mozgová príhoda) dochádza k poškodeniu a následnému zmäkčeniu rôznych oblastí orgánu, čo je dôsledok zhoršeného krvného obehu. Táto odchýlka je jednou z najbežnejších na svete a vyskytuje sa častejšie u dospelých mužov a žien nad 40 rokov (15 % z celkového počtu). Pre tých, ktorí prekročili hranicu 60 rokov, sa pravdepodobnosť ochorenia zvyšuje na 50 %.

Existujú rôzne typy mozgového infarktu, ktorý je určený základnou príčinou ochorenia:

• aterotrombotické;
  Forma patológie, ktorá je vyvolaná aterosklerózou veľkých alebo stredne veľkých mozgových tepien. Keď je vaskulárny lumen blokovaný trombom, zvyšuje sa riziko aortoarteriálnej embólie.
  Vývoj ochorenia v tomto prípade prebieha v etapách s postupným zvyšovaním symptómov. Od okamihu zistenia prvých prejavov anomálie môže trvať niekoľko dní, kým sa neobjavia zjavné príznaky.
• kardioembolické;
  Táto mŕtvica je tiež spojená s úplným alebo čiastočným zablokovaním krvných ciev krvnými zrazeninami. Špecifickosť stavu je spôsobená léziami srdcového svalu, v ktorých sa v jeho vnútornej dutine tvoria parietálne krvné zrazeniny.
  Takýto infarkt je charakterizovaný ako neočakávaný a vyskytuje sa, keď je pacient v bdelom stave. Kardioembolický infarkt najčastejšie postihuje pravú alebo ľavú strednú cerebrálnu artériu (PSMA alebo LMCA). Vertebrobazilárne povodie (VBB) je postihnuté oveľa menej často.
• hemodynamické;
  Zvyčajne je príčinou prudký pokles krvného tlaku, čo vedie k zníženiu minútovej kapacity srdcovej dutiny. Vývoj útoku môže nastať buď náhle, alebo postupne. Úroveň pohybovej aktivity nemá žiadny vplyv na priebeh a výskyt ochorenia.
• lakunárny;
  Môže sa vyskytnúť, ak existujú patológie stredných perforujúcich artérií. Lakunárna mŕtvica sa často vyskytuje v dôsledku výrazného zvýšenia krvného tlaku a postihnuté oblasti sa nachádzajú v mozgovej subkortexe.
• hemoreologické.
  Tento typ mŕtvice naznačuje poruchu zrážanlivosti krvi.

Závažnosť ochorenia slúži aj ako kritérium na jeho rozdelenie do niekoľkých typov:

• ľahké;
• priemer;
• ťažký.

Nakoniec existujú klasifikácie, ktoré sa týkajú odchýlky od oblasti lézie.

Etapy

Oficiálne existujú 4 štádiá vývoja mozgového infarktu (CI):

1. Pikantné. Trvanie tejto fázy je 3 týždne od času záchvatu a počas prvých 5 dní možno zaznamenať čerstvé nekrotické premeny v tkanivách mozgu. Pacienti v tomto štádiu sú nevyhnutne posielaní na intenzívnu starostlivosť. Priebeh akútneho obdobia je obzvlášť ťažký a je sprevádzaný zmršťovaním cytoplazmy a karyoplazmy, ako aj príznakmi perifokálneho opuchu.
2. Skoré zotavenie. Môže trvať až 6 mesiacov a počas tejto doby bunky preukazujú prítomnosť pannekrotických zmien. V blízkosti poškodených oblastí sa môže vyskytnúť opakujúci sa neurologický deficit, proces prekrvenia tkanív je stabilizovaný.
3. Neskoré zotavenie. Toto štádium zotavenia trvá 6-12 mesiacov od okamihu, keď došlo k záchvatu. V dôsledku toho sa tvoria gliové jazvy a cysty.
4. Zvyškové prejavy. Začiatok štádia je rok od obdobia útoku, ale koniec nikdy nepríde, to znamená, že fáza trvá až do smrti osoby.

Následky mozgového infarktu vám preto môžu pripomínať vás, aj keď sa to stalo pred 20-30 rokmi.

Symptómy a znaky

Spravidla môžete mŕtvicu rozpoznať podľa prvých príznakov:

• bezpríčinná a silná bolesť hlavy (zvyčajne postihuje iba jednu stranu);
• výrazné začervenanie kože tváre;
• vracanie a konvulzívne svalové kontrakcie (vyslovované vo väčšej miere v tých istých oblastiach, kde boli poškodené mozgové bunky);
• chrapľavé dýchanie.

Poranenie ľavej strany hlavy vedie k psychickej nestabilite pacienta a pri postihnutí pravej hemisféry vznikajú problémy s rečou. V ojedinelých prípadoch pacient skončí v kóme, čo však odborníci hodnotia ako atypický prejav patológie.

Môže sa stať, že prítomnosť záchvatu bude úplne nezrejmá a až po určitom čase sa ukáže, že reč sa zmenila, videnie sa zhoršilo a jedna líca alebo ruka sú úplne znecitlivené.

V budúcnosti sa môžu objaviť sťažnosti na svalovú slabosť, migrény a nevoľnosť. Jediným nevyvrátiteľným dôkazom útoku sa potom stáva svalová stuhnutosť v tylovej oblasti a príliš napäté svaly nôh.

Dôsledky

Mozgový infarkt je skutočne nebezpečný pre život a zdravie. O niečo menej ako polovica prípadov je spojená s rozsiahlym poškodením mozgového tkaniva a vedie k úmrtiu pacienta v priebehu prvých hodín od okamihu, kedy došlo k cievnej mozgovej príhode (miera prežitia je len 60 %).

Ischemická cievna mozgová príhoda je často kombinovaná s infarktom myokardu a jej hlavné dôsledky zahŕňajú:

• svalová slabosť;
• paralýza;
• problémy s rečou (je možná aj absolútna nemosť) a koordináciou;
• necitlivosť na bolesť alebo teplotné vplyvy;
• demencia (typická pre starších ľudí);
• kognitívne poruchy;
• zraková dysfunkcia;
• epileptické záchvaty atď.

Na stanovenie prognózy stavu osoby po mŕtvici odborníci používajú Rankinovu škálu. Obsahuje nasledujúce poznámky:

• 0 – žiadne príznaky alebo následky;
• 1 – existujú znaky, ale schopnosť vykonávať každodenné povinnosti je plne zachovaná;
• 2 - v procese života sú zaznamenané menšie odchýlky vizuálnych, motorických a iných mechanizmov, stráca sa schopnosť napĺňať individuálne potreby, ale nie je potrebná vonkajšia pomoc;
• 3 – stredný stupeň postihnutia, potreba určitej podpory, ale pacient je schopný samostatnej chôdze;
• 4 – anomálie sú silne vyjadrené, je nemožné samostatne realizovať svoje fyzické potreby (pacient musí byť kŕmený, napájaný a pomáha pri riešení takmer všetkých každodenných problémov);
• 5 – ťažké komplikácie, človek je úplne nehybný, trpí inkontinenciou stolice a moču, nezaobíde sa bez dozoru a pomoci.

Z toho je zrejmé, že stav po mŕtvici môže byť veľmi vážny. Včasná lekárska starostlivosť zároveň pomáha zabezpečiť, aby chorý človek nielen naďalej žil, ale ako predtým sa plne realizoval vo všetkých druhoch situácií.

V opačnom prípade môže mozgový infarkt viesť k rôznym následkom: od čiastočnej necitlivosti alebo paralýzy rúk a nôh až po smrť.

Diagnostika

Na stanovenie presnej diagnózy a ďalšiu liečbu pacienta na aktuálnu patológiu budú potrebné nasledujúce vyšetrenia:

• Dopplerovský ultrazvuk (ultrazvuk) krčnej tepny.

Možno budete musieť darovať krv na biochemickú analýzu a určiť jej úroveň koagulácie. To všetko umožní lekárom pochopiť, že sú konfrontovaní s ischemickou mozgovou príhodou, a nie napríklad s hemoragickou. Ak je prvý charakterizovaný zhoršeným krvným obehom v povodí zablokovanej cievy, potom k druhému dochádza v dôsledku prasknutia krvných ciev a následného krvácania.

V procese diferenciálnej diagnostiky je možné zistiť infarkt kostnej drene, ktorý sa prejavuje poškodením mozgových buniek kosti.

Je možné identifikovať niekoľko faktorov, ktoré významne predisponujú k vzniku mozgového infarktu:

• prítomnosť aterosklerotických zmien;
• pravidelná hypotenzia;
• trombóza žíl;
• cukrovka;
• obezita;
• starší vek;
• závislosť od alkoholu a nikotínu;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie.

Tento zoznam zahŕňa aj temporálnu arteritídu, Moya-Moyovu chorobu a chronickú subkortikálnu encefalopatiu.

Prvá pomoc a ošetrenie

Prvá pomoc pri mozgovom infarkte by mala byť núdzová, to znamená, že by sa mala poskytnúť čo najrýchlejšie. Pre obeť sú rozhodujúce ďalšie 3 hodiny života (tzv. „terapeutické okno“). Počas tejto doby je potrebné vykonať nasledujúce akcie:

1. Zavolajte sanitku.
2. Položte pacienta na rovnú plochu tak, aby ramená a hlava boli umiestnené o niečo vyššie ako zvyšok tela (mali by ste s ním pohybovať čo najmenej).
3. Odstráňte z osoby škrtiace šperky a časti oblečenia.
4. Vyvetrajte miestnosť, v ktorej sa obeť nachádza, aby bol k dispozícii maximálny prietok kyslíka.
5. Ochlaďte si hlavu obkladom.
6. Horčicové náplasti a vyhrievacie vankúšiky stimulujú krvný obeh v rukách a nohách.
7. Uvoľnite zvratky a prebytočné sliny z úst.
8. Potierajte ochrnuté končatiny pomocou alkoholových a olejových roztokov.

Všetci pacienti, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, musia absolvovať základnú terapiu. Takáto liečba po nedávnom mozgovom infarkte je nevyhnutná na stabilizáciu najdôležitejších funkčných funkcií organizmu, zabezpečenie prevencie možných komplikácií a zabezpečenie kompletnej rehabilitácie pacienta.

Hneď v prvých hodinách od začiatku vývoja patologického stavu musí pacient užívať špeciálne lieky (antikoagulanciá), ktoré pomôžu zmäkčiť a úplne rozpustiť krvné zrazeniny. Krv sa vďaka nim zráža menej intenzívne a ustupuje hrozba opätovnej tvorby krvných zrazenín.

Ďalším potrebným typom liekov sú protidoštičkové lieky, ktoré zabraňujú zlepovaniu krvných doštičiek. Ale niekedy lieky nestačia a je potrebná povinná účasť chirurga, ktorý odstráni vnútornú stenu krčnej tepny postihnutej plakom (karotidová endarterektómia). Po tomto zákroku sa netreba báť invalidity.

Ak pacient zostane v stabilizovanom stave 2 mesiace od času záchvatu, potom môžeme dúfať, že do roka bude môcť viesť svoj normálny život.

Ľudové recepty

Na vedenie rehabilitačného kurzu po mŕtvici doma sa používajú osvedčené ľudové prostriedky:

1. Citrón a pomaranč (2 kusy každý) ošúpeme, odstránime semená a pomelieme mlynčekom na mäso, pridáme med (každý 2 polievkové lyžice). Všetko vložte do sklenenej nádoby a nechajte vývar pri izbovej teplote 24 hodín a potom ho vložte do chladničky. Užívajte 1 polievkovú lyžicu denne trikrát denne (najlepšie zapite čajom).
2. Ošúpané citróny (5 kusov) a hlavy cesnaku, olúpané (2,5 kusov) prejdite cez mlynček na mäso a do výslednej hmoty pridajte med (500 ml). Nechajte mesiac na chladnom mieste, občas pretrepte. Užívajte 1 čajovú lyžičku pol hodiny pred jedlom, dôkladne rozpustite.

Možnosť použitia takýchto liekov však treba vždy konzultovať s odborníkom.

Prevencia

Aby ste znížili pravdepodobnosť výskytu anomálie alebo jej úplne predišli, mali by ste dodržiavať zdravý životný štýl, normy zdravého stravovania (dodržiavať diétu predpísanú lekárom), cvičiť gymnastiku, prestať fajčiť a alkohol a tiež sa snažiť vyhnúť sa silnému stresu.

Spodná čiara

Mozgový infarkt je patologický stav, ktorý predstavuje významné nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie. Prvá pomoc po útoku by sa mala poskytnúť okamžite, pretože každá minúta oneskorenia je v budúcnosti plná nových patológií a problémov. Je nemožné prekonať následky srdcového infarktu sami, určite budete potrebovať podporu špecialistov.

Mozgový infarkt (I63 podľa klasifikácie ICD-10) je ťažký patologický stav charakterizovaný nekrózou (odumretím) mozgového tkaniva. Vyskytuje sa v dôsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody - narušenie zásobovania krvou v mozgových tepnách, čo vedie k hladovaniu mozgu kyslíkom, spôsobuje poškodenie tkanív určitej oblasti mozgu a narušenie ich funkcií. Z tohto dôvodu sa samotná ischemická mozgová príhoda niekedy nazýva mozgový infarkt. Toto ochorenie je jednou z hlavných príčin úmrtí.

Pri poškodení prednej cerebrálnej artérie sa pozorujú mimovoľné uchopovacie reflexy, paréza nôh, zhoršené pohyby očí a motorická afázia.

Prečo sa mozgový infarkt vyvíja, čo to je a ako sa líši od mŕtvice?

Príčiny

Čo spôsobuje mozgový infarkt? Bezprostrednou príčinou je akútna ischémia, teda nedostatočné prekrvenie mozgu. Môže to byť spôsobené zablokovaním, spazmom alebo kompresiou tepien zásobujúcich mozog krvou. Cievy môžu upchať embólie, krvné zrazeniny a menej často vzduchové bubliny alebo kvapky tuku. Niekedy dochádza k porušeniu prívodu krvi do mozgu v dôsledku kardiovaskulárnej nedostatočnosti, čo vedie k cerebrálnej ischémii a hypoxii. Za najčastejšiu príčinu ischemickej cievnej mozgovej príhody sa považuje trombóza v dôsledku aterosklerózy mozgových ciev alebo v dôsledku kardiogénnej embólie.

Bez ohľadu na to, čo sa stalo spúšťačom ischémie, patologický proces sa vyvíja rovnakým spôsobom: narušenie prietoku krvi vedie k narušeniu syntézy bielkovín a rozpadu glukózy v nervových bunkách. Trofizmus mozgu je narušený, dochádza k hladovaniu kyslíkom. V oblasti mozgu, kde prestal prúdiť kyslík, začína proces bunkovej smrti, t.j. rozvíja sa nekróza. Ak sa však rýchlo obnoví prísun krvi do postihnutej oblasti, obnovia sa nervové bunky. V opačnom prípade dôjde k masívnemu mozgovému infarktu.

V dôsledku energetického hladovania si nervové bunky nedokážu udržať stálosť svojho metabolizmu a podliehajú nekróze. Vyvíja sa mozgový edém. V dôsledku edému je mozog vo vnútri lebky stlačený, jeho štruktúry sú posunuté, mozoček môže byť stlačený, medulla oblongata môže byť zakliesnená do foramen magnum. Toto často končí smrťou.

Ak dôjde k porušeniu prietoku krvi v strednej mozgovej tepne, dochádza k parézam a poruchám citlivosti horných končatín a dolnej polovice tváre, senzorickej a motorickej afázii a záklonu hlavy.

Hlavné rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju mozgového infarktu:

• poruchy metabolizmu lipidov;
• ateroskleróza;
• predĺžená stagnácia krvi;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• autoimunitné cievne ochorenia.

Okrem uvedených chorôb existujú rizikové faktory spojené so životným štýlom, individuálnymi charakteristikami a zlými návykmi:

• Zneužívanie alkoholu;
• dlhodobé fajčenie;
• nadmerná hmotnosť;
• sedavý spôsob života;
• dedičná predispozícia;
• starší vek;
• metabolické poruchy;
• akútne alebo chronické infekcie.

Klasifikácia

V závislosti od patogenetických znakov sa rozlišujú tieto typy mozgového infarktu:

• tromboembolický- infarkt spôsobený trombózou mozgových tepien, t.j. spojený s uzáverom intrakraniálnej cievy trombotickou hmotou alebo aterosklerotickou tvorbou;
• reologické- spôsobené zmenami v systéme zrážania krvi. Blokovanie krvných ciev krvnými zrazeninami je v tomto prípade dôsledkom zvýšenia viskozity a zvýšenej zrážanlivosti krvi v dôsledku polycytémie alebo erytrocytózy;
• lakunárny- vzniká pri zablokovaní malých intrakraniálnych artérií, zvyčajne v dôsledku arteriálnej hypertenzie. Charakteristický je vývoj malých ložísk infarktu.

Tromboembolický infarkt zahŕňa aterotrombotický a kardioembolický infarkt. Pri aterotrombotickom infarkte vzniká trombóza alebo embólia arteriálnej cievy z ložísk aterosklerózy v intracerebrálnych artériách. Kardioembolický mozgový infarkt sa vyvíja v dôsledku kardiocerebrálnej embólie pri srdcových ochoreniach. V tomto prípade sú embólie vytvorené v dutinách srdca zavedené do arteriálneho systému mozgu s prietokom krvi.

Ak je narušený krvný obeh v zadnej mozgovej tepne, dochádza k poruchám zraku, problémom s porozumením reči a pamäti.

Tromboembolický typ zahŕňa aj hemodynamický mozgový infarkt, ku ktorému dochádza pri prudkom poklese krvného tlaku na pozadí závažnej stenózy krvných ciev v mozgu alebo krku.

Príznaky mozgového infarktu

Príznaky mozgového infarktu závisia od lokalizácie lézie. Ochorenie môže mať akútny alebo subakútny priebeh, zvyčajne progresívneho (menej často zvlneného) charakteru. Vo väčšine prípadov sa všetko deje v priebehu niekoľkých minút, menej často – hodín alebo dní.

Bezprostrednou príčinou je akútna ischémia, teda nedostatočné prekrvenie mozgu. Môže to byť spôsobené zablokovaním, spazmom alebo kompresiou tepien zásobujúcich mozog krvou.

V budúcnosti môže byť operácia použitá na liečbu srdcového infarktu. Pomocou chirurgického zákroku je možné eliminovať faktory, ktoré viedli k upchatiu ciev, čo znižuje riziko ďalšieho srdcového infarktu o 70%. Chirurgická liečba sa môže použiť aj na zvýšenie prekrvenia, zníženie intrakraniálneho tlaku a udržanie prietoku krvi mozgom.

Prečo je mozgový infarkt nebezpečný? Následky mozgového infarktu, ak nie je poskytnutá včasná lekárska starostlivosť, môžu byť veľmi vážne, vrátane smrti. Toto ochorenie je na druhom mieste v štruktúre úmrtnosti po infarkte myokardu a patrí do kategórie ochorení vyžadujúcich dlhodobé rehabilitačné opatrenia.

Video

Ponúkame vám možnosť pozrieť si video na tému článku.