Babinského pyramídový reflex. Príčiny, symptómy a liečba Babinského reflexu Čo znamená táto patológia?

Negatívne zmeny v centrálnom nervovom systéme sú charakterizované prítomnosťou patologických symptómov. Medzi tieto príznaky patrí Babinského reflex. Tento reflex je príznakom neurologickej povahy, ktorá sa prejavuje v tom, že pri tvrdom dotyku alebo náraze na chodidlo sa palec na nohe vysunie a všetky ostatné prsty sa od seba vzdialia rôznymi smermi. Reflex možno zistiť na jednej nohe alebo na dvoch. Babinského symptóm sa diagnostikuje vždy u detí do dvoch rokov, po záchvate epilepsie, cievnej mozgovej príhode alebo pri nezvratných zmenách pyramídového traktu.

Na zistenie Babinského reflexu nie je potrebné žiadne špeciálne vybavenie. Na jeho diagnostiku je potrebné iba neurologické kladivo. Pacient si vyzuje topánky a ponožky a narovná sa a ľahne si na pohovku. Lekár beží kladivom pozdĺž chodidla od päty po prsty. Počas pohybu kladiva dochádza k mimovoľnému vysunutiu palca. V tomto čase sa zostávajúce prsty, ako ventilátor, rozchádzajú v rôznych smeroch. Postup sa musí vykonať na oboch nohách.

Najprv musíte pochopiť, čo je pyramídový nervový trakt. Pojem „pyramídový nervový trakt“ označuje nervovú dráhu, ktorej hlavnou funkciou je prenos nervových impulzov zodpovedných za motorickú funkciu tela z mozgu do kostrových svalov. Toto je najdlhší nervový trakt v ľudskom tele. Impulz sa začína presúvať z buniek mozgovej kôry do kortikospinálnej oblasti a vstupuje do prednej časti (tzv. rohov) miechy. Potom sa impulz šíri pozdĺž miechy cez motorické nervové zakončenia do kostrových svalov, čo spôsobuje ich kontrakciu. Tento proces vedie ku kontrakcii svalov dolných končatín a chrbta, čo človeku umožňuje pohybovať sa samostatne.

Betzove pyramídové bunky nielen vysielajú impulzy, ktoré uvedú kostrové svaly do pohybu, ale tieto impulzy aj včas zastavia, čo svalom neumožňuje samovoľnú kontrakciu, to znamená, že sa sťahujú len v prípade potreby. Tento mechanizmus tiež umožňuje, aby sa svaly nestiahli, keď je koža vystavená rôznym faktorom, ktoré spôsobujú bolesť. Napríklad, ak človek stúpi na klinec, mozog zablokuje kontrakciu svalov nôh pri prvom pocite bolesti. Je to potrebné, aby človek nestratil rovnováhu a nespadol, pretože mozog simuluje situáciu, že takýchto nechtov môže byť viacero a podľa toho dôjde k väčšiemu poškodeniu. Ak dôjde k akémukoľvek poškodeniu pyramídového traktu, inhibičná funkcia sa stratí. Akýkoľvek mechanický vplyv na mäkké tkanivá dolnej končatiny spôsobuje nekontrolované patologické pohyby v kostrovom svalstve. Toto je Babinského reflex.

Veľmi často počas vyšetrenia lekár identifikuje bilaterálny príznak (objaví sa na oboch nohách). To naznačuje poškodenie pyramídového traktu na oboch stranách, to znamená, že existujú patologické zmeny v oboch hemisférach alebo po celej dĺžke miechy. Patologické zmeny môžu byť spôsobené nasledujúcimi ochoreniami centrálneho nervového systému:

• choroby veľkých ciev mozgu difúzneho typu;
• zničenie myelínového obalu neurónov v mozgu alebo mieche;
• infekcie v mozgu alebo mieche;
• výrazné zvýšenie tlaku vo vnútri lebky s prítomnosťou opuchu mozgovej kôry;
• krvácanie do mozgu v dôsledku prasknutia cievy;
• ťažké poranenie hlavy, ktoré viedlo k narušeniu integrity mozgu.

Ak sa Babinského reflex prejaví iba na jednej strane, pozoruje sa zníženie svalového tonusu tejto časti tela. Jednostranný prejav Babinského reflexu sa vyskytuje na pozadí takých chorôb, ktoré sú lokalizované v jednej z hemisfér mozgu:

• mŕtvica;
• komplexné traumatické poškodenie mozgu;
• infekcie;
• nádory (benígne aj malígne);
• intrakraniálny hematóm;
• cysta v chrbtici alebo mozgu.

Prejav Babinského reflexu závisí od veku pacienta. Nie je to vždy dôsledok chorôb mozgu alebo miechy, pretože počas vývoja ľudského tela existujú obdobia, keď je reflex pyramídového traktu indikátorom neformovaného nervového systému.

Stojí za zmienku, že pred vykonaním diagnózy na identifikáciu Babinského reflexu musí lekár preskúmať dolné končatiny, pretože patológia sa môže prejaviť v prítomnosti aj malých rezov na nich, ktoré vysielajú neustále signály do mozgu. To vedie k zlyhaniu v pyramídovom trakte. Babinského znak môže byť prítomný v prítomnosti vysokého stupňa šľachových reflexov. Stáva sa to vtedy, keď sú šľachy natiahnuté alebo nedávno prasknuté, keď ešte úplne neobnovili svoju funkčnosť. Na stanovenie správnej diagnózy je preto veľmi dôležitá kompletná diagnostika mozgu a miechy.

: príčiny a spôsoby liečenia choroby.

U dojčiat je pozitívny Babinského reflex výsledkom neúplne vyvinutého nervového systému. Všetky systémy malého človeka sa úplne vytvoria až po troch rokoch života.

Nervové tkanivo sa bude denne posilňovať, čím sa vytvorí pevné spojenie medzi mozgovou kôrou a všetkými telesnými systémami. Počas prvých dvoch rokov života sa nervový systém malého dieťaťa neustále prestavuje a prispôsobuje, takže táto patológia je normou u novorodencov. Mnohí rodičia sa z neznalosti a nesprávnych informácií od lekára zľaknú a prepadnú panike. Reflex postupne zmizne.

U detí starších ako tri roky nie je detekcia tohto príznaku taká jednoznačná a mala by vyvolať poplach. Prítomnosť reflexu naznačuje patológiu alebo nedostatočný rozvoj častí miechy alebo mozgu. Čím skôr sa identifikuje patológia a jej zdroj, tým väčšia je pravdepodobnosť jej nápravy špeciálnou liečbou.

Ak sa Babinského príznak zistí u dospelých počas vyšetrenia, potom sa to považuje za patológiu, pretože tento príznak by sa nemal objaviť u ľudí starších ako 16 rokov. V tomto prípade je potrebné podrobiť sa kompletnému vyšetreniu miechy a mozgu, aby sa identifikoval zdroj ochorenia, ktoré vedie k zmenám v pyramídovom trakte, a aby sa určila príčina patologických zmien.

Symptómy na oboch stranách sa najčastejšie pozorujú v prítomnosti infekčných a zápalových procesov v mozgu (meningitída). Príznak sa začína objavovať až po množstve neduhov, ktoré sú veľmi podobné chrípke.

Tuberkulóza miechy tiež spôsobuje obojstranný Babinského reflex, ktorý vyvoláva narušenie funkčnosti nervových zakončení a motorických schopností tela. To vedie k strate citlivosti dolných končatín, bolesti a teplote.

Choroby centrálneho nervového systému chronickej povahy, ktoré majú tendenciu progredovať, vedú k tvorbe dutín v mieche. To spôsobuje obojstranný reflex, ktorý je doplnený svalovou atrofiou. Postupom času svaly ochrnú. Kontraktujú samy od seba. Chýba koordinácia pohybov a silná bolesť.

Spinálna detská paralýza spôsobuje Babinského znamenie. Najprv sa objavuje iba na jednej strane a potom sa stáva obojstranným. Symptóm sa začína objavovať na piaty deň po nástupe horúčky, ktorá je doplnená silnou slabosťou, záchvatmi necitlivosti dolných končatín, svalovou atrofiou a spontánnou kontrakciou.

Pri poraneniach hlavy sa zvyšuje intrakraniálny tlak, čo vedie k narušeniu prechodu impulzov pozdĺž pyramídového traktu. Babinského symptóm sa prejavuje pri vyšetrení súčasne so stratou elasticity šľachy a spontánnymi svalovými kontrakciami. Pacient sa sťažuje na silnú slabosť a stratu koordinácie pohybov.

Keď dostanete vážne poranenie miechy v primárnom štádiu, takmer všetky telesné reflexy zmiznú. Toto je dôsledok silného šoku. Po odznení šoku možno diagnostikovať Babinského reflex, čo môže byť buď dôsledok poškodenia pyramídovej dráhy alebo poruchy neurologickej funkcie. Podrobná diagnóza určí príčinu symptómu.

Významné zníženie hemoglobínu v krvi v posledných štádiách ochorenia vedie k objaveniu sa bilaterálneho Babinského symptómu. Prejavuje sa v dôsledku nedostatku vitamínu B12, čo vedie k postupnému poškodzovaniu centrálneho nervového systému.

Chyba ARVE:

Patológia sa vyskytuje aj pri infekčnej chorobe, ako je besnota. Spôsobuje zápal mozgu a poškodenie pyramídového traktu. Reflex sa vyskytuje na pozadí malátnosti, výrazného zvýšenia telesnej teploty. Po určitom čase začne svalová atrofia a potom nasleduje paralýza.

Babinského reflex je najviac testovaným príznakom v neurológii, ktorý nám umožňuje identifikovať patologické zmeny v pyramídovom trakte.

Identifikácia a liečba choroby

Babinského reflex na celom svete je prvým a veľmi dôležitým znakom, ktorý signalizuje lekárovi potrebu kompletného vyšetrenia daného pacienta. Vo väčšine prípadov človek pred návštevou neurológa nemusí mať ani podozrenie, že má ochorenie mozgu alebo miechy. Súčasná nevoľnosť sa pripisuje stresu, chrípke a únave. Na určenie zdroja poškodenia pyramídového traktu sa používajú tieto diagnostické metódy:

• zobrazovanie miechy a mozgu magnetickou rezonanciou;
• špirálová počítačová tomografia miechy a mozgu;
• pozitrónová emisná tomografia;
• angiografia mozgových ciev;
• duplexné skenovanie mozgu;
• ihlová a stimulačná elektroneuromyografia;
• odber cerebrospinálnej tekutiny na analýzu;
• podrobný klinický krvný test.

Na základe výsledkov testov lekár stanoví diagnózu, ktorá označuje ochorenie a oblasť poškodenia pyramídového traktu. Ďalej je predpísaná liečba. V každom jednotlivom prípade sa liečebný režim vyvinie podľa individuálnej techniky. Pri vývoji liečebného režimu zohráva hlavnú úlohu nielen ochorenie, ktoré spôsobilo patologické zmeny, ale aj vek pacienta. Pri niektorých ochoreniach (meningitída, besnota, ťažké poranenia chrbtice a mozgu) nie je možné obnoviť pyramídový trakt. Človek stráca schopnosť samostatného pohybu (svalová paralýza), je narušená citlivosť kože atď. V tomto prípade je pacientovi predpísaná psychologická a fyzická rehabilitácia. V tomto čase je veľmi dôležitá podpora blízkych.

Vo väčšine prípadov, keď je identifikovaná lézia mozgu alebo miechy, moderné lieky umožňujú obnoviť pyramídový trakt odstránením reflexu. Proces hojenia a obnovy však môže trvať dlho.

Chyba ARVE: Atribúty id a provider shortcodes sú povinné pre staré shortcodes. Odporúča sa prejsť na nové krátke kódy, ktoré potrebujú iba url

Preventívne opatrenia

Je nemožné chrániť svoje telo pred všetkými chorobami (a najmä pred poraneniami mozgu a miechy). Preventívne opatrenia zahŕňajú správnu výživu, zdravý životný štýl a každoročnú návštevu neurológa. Je veľmi dôležité niekoľkokrát do roka skontrolovať dieťa do troch rokov, aby sa zistili poruchy tvorby nervového systému. Deti do 16 rokov sú povinné každoročne navštíviť neurológa.

Najdôležitejším diagnostickým príznakom, ktorý poukazuje na poškodenie pyramídového systému (systém nervových štruktúr podporujúcich koordináciu pohybov človeka), je Babinského príznak. V medicíne sa popisuje ako abnormálna reakcia na dráždivé hladenie okraja podrážky zvonku. V tomto prípade by sa normálne prsty na nohách mali ohýbať, ale ak existuje patológia, naopak sa pomaly ohýbajú a rozširujú do strán.

V článku si tento reflex bližšie popíšeme a povieme si o jeho prejavoch.

Čo je pyramídový systém

Lekár teda zistí Babinského symptóm vľavo alebo vpravo a dospeje k záveru, že v pyramídovom systéme sú poruchy. Čo to znamená?

Všetky pohyby, ktoré robíme, riadia časti nervového systému – mozoček, pyramídový a extrapyramídový systém.

Pyramídový systém (ktorý si popíšeme) nám pomáha robiť akékoľvek pohyby, zastavovať ich alebo meniť podľa ľubovôle. A spočiatku sa všetky pohyby rodia v mozgovej kôre. Ako viete, pozostáva zo 6 vrstiev a 5. a 6. z nich sú presne zodpovedné za túto funkciu.

Piata vrstva obsahuje takzvané obrovské pyramídové bunky alebo Betzove bunky, ktoré sa spájajú so svalmi pomocou axónov (dlhé výbežky), ktoré tvoria pyramídový trakt, ktorý zostupuje po mozgovom kmeni a spája sa s bunkami miechy. Signál generovaný v kôre teda spôsobuje kontrakciu svalov. Ak je jeho prenos z nejakého dôvodu narušený, potom sú reflexy tiež narušené, čo naznačuje možnosť paralýzy alebo parézy.

Ako sa vyšetruje Babinského znamienko?

Babinského symptóm, pomenovaný po francúzskom neurológovi, ktorý ho opísal v 19. storočí, je veľmi spoľahlivým indikátorom stavu pacientovho nervového systému. Za týmto účelom lekár pomocou rukoväte lekárskeho kladiva mierne zatlačí pozdĺž vonkajšieho okraja podrážky (dotyk by nemal spôsobovať bolesť), pričom trajektóriu ohýba v oblúku pod prstami.

Normálne sa u dospelých aj u detí starších ako 2 roky objaví reflexná flexia prstov na nohách ako odpoveď na takéto podráždenie. Ak sa palec na nohe narovná, pomaly sa vytiahne a zvyšok zostane nehybný alebo sa rozvetrí, existuje podozrenie, že pacient má poškodenú mozgovú kôru.

Opísaný príznak Babinského môže naznačovať, že pacient má vážne patologické stavy - mŕtvicu, nádor na mozgu, roztrúsenú sklerózu, traumatické poranenie mozgu a iné poruchy pyramídového systému.

Je prítomnosť Babinského znamienka u detí normálna alebo patologická?

V pôrodnici sú novorodenci nevyhnutne kontrolovaní na prítomnosť Babinského reflexu. U zdravých bábätiek by mal byť pozitívny (to znamená, že prsty sa narovnajú a vejári) a symetrický na oboch nohách.

Negatívny výsledok naznačuje, že dieťa má neurologické poruchy - detskú mozgovú obrnu, cerebrovaskulárne poruchy, nádory mozgu atď.

Ako dieťa vyrastie, s rozvojom vzpriamenej chôdze, konkrétne po 1,5-2 rokoch, Babinského symptóm zmizne. Ak pretrváva aj po štyroch rokoch, tak tentoraz jeho prítomnosť naznačuje patológiu v centrálnom nervovom systéme.

Čo naznačuje prítomnosť bilaterálneho znaku Babinského?

Prítomnosť opísaného reflexu u dospelého človeka, ako je uvedené vyššie, je znakom narušenia vzťahov na rôznych úrovniach miechy a mozgu. Ak sa tento príznak nachádza na jednej strane - vľavo alebo vpravo, potom je to dôkaz jednostranného poškodenia mozgu (myelopatia, mŕtvica atď.), V situáciách, keď je Babinského príznak prítomný na oboch stranách, zvyčajne hovoríme o difúznom poškodení. pri encefalopatii. Treba poznamenať, že tento reflex zostáva dosť pretrvávajúci, s výnimkou difúznej formy ochorenia - v takom prípade sa objaví a potom opäť zmizne.

Mimochodom, za zlepšenie možno považovať aj objavenie sa Babinského symptómu u dospelého človeka, avšak len vtedy, ak sa pacient prebral zo šokového stavu alebo ak ustupujú prejavy zápalového procesu v periférnom nervovom systéme. .

Čo robiť, ak sa zistí Babinského reflex

Ak má dospelý pozitívny znak Babinského (to znamená, že palec sa narovná), potom sú predpísané ďalšie štúdie na určenie presnej príčiny tohto reflexu a stanovenie diagnózy. V takýchto prípadoch je spravidla predpísané:

• CT a MRI chrbtice a hlavy;
• angiografické štúdie hlavy.

V prípade potreby pacient absolvuje spinálnu punkciu s odberom mozgovomiechového moku na rozbor a ďalšie vyšetrenia. Až po preštudovaní všetkých výsledkov neurológ určí skutočnú príčinu patológie a predpíše terapeutické opatrenia.

Je potrebné poznamenať, že ignorovanie prítomnosti Babinského symptómu u dospelého človeka môže viesť k jeho konečnému rozvoju paralýzy, takže význam tohto reflexu je ťažké zveličovať.

Špeciálna úloha

Babinského znak vpravo alebo vľavo je klasifikovaný ako patologické reflexy. Teda také, ktoré sa prejavujú štrukturálnym alebo funkčným poškodením rôznych častí centrálneho nervového systému. Ako ste už pochopili, používajú sa na diagnostiku nervových chorôb.

Keď je intenzita prejavov takýchto reflexov vysoká, hovoríme o hyperreflexii, ak je však znížená až do straty, tak hovoríme o hyporeflexii a ak je prejav reflexu nerovnomerný, tak o anizoreflexii. Ale mimochodom, ak je zníženie alebo zvýšenie reflexov symetrické, potom to často nie je príznakom chorôb centrálneho nervového systému.

Negatívne zmeny v centrálnom nervovom systéme sú charakterizované prítomnosťou patologických symptómov. Medzi tieto príznaky patrí Babinského reflex. Tento reflex je príznakom neurologickej povahy, ktorá sa prejavuje v tom, že pri tvrdom dotyku alebo náraze na chodidlo sa palec na nohe vysunie a všetky ostatné prsty sa od seba vzdialia rôznymi smermi. Reflex možno zistiť na jednej nohe alebo na dvoch. Babinského symptóm sa diagnostikuje vždy u detí do dvoch rokov, po záchvate epilepsie, cievnej mozgovej príhode alebo pri nezvratných zmenách pyramídového traktu.

Diagnostické metódy

Na zistenie Babinského reflexu nie je potrebné žiadne špeciálne vybavenie. Na jeho diagnostiku je potrebné iba neurologické kladivo. Pacient si vyzuje topánky a ponožky a narovná sa a ľahne si na pohovku. Lekár beží kladivom pozdĺž chodidla od päty po prsty. Počas pohybu kladiva dochádza k mimovoľnému vysunutiu palca. V tomto čase sa zostávajúce prsty, ako ventilátor, rozchádzajú v rôznych smeroch. Postup sa musí vykonať na oboch nohách.

Etiológia výskytu

Najprv musíte pochopiť, čo je pyramídový nervový trakt. Pojem „pyramídový nervový trakt“ označuje nervovú dráhu, ktorej hlavnou funkciou je prenos nervových impulzov zodpovedných za motorickú funkciu tela z mozgu do kostrových svalov. Toto je najdlhší nervový trakt v ľudskom tele. Impulz sa začína presúvať z buniek mozgovej kôry do kortikospinálnej oblasti a vstupuje do prednej časti (tzv. rohov) miechy. Potom sa impulz šíri pozdĺž miechy cez motorické nervové zakončenia do kostrových svalov, čo spôsobuje ich kontrakciu. Tento proces vedie ku kontrakcii svalov dolných končatín a chrbta, čo človeku umožňuje pohybovať sa samostatne.

Betzove pyramídové bunky nielen vysielajú impulzy, ktoré uvedú kostrové svaly do pohybu, ale tieto impulzy aj včas zastavia, čo svalom neumožňuje samovoľnú kontrakciu, to znamená, že sa sťahujú len v prípade potreby. Tento mechanizmus tiež umožňuje, aby sa svaly nestiahli, keď je koža vystavená rôznym faktorom, ktoré spôsobujú bolesť. Napríklad, ak človek stúpi na klinec, mozog zablokuje kontrakciu svalov nôh pri prvom pocite bolesti. Je to potrebné, aby človek nestratil rovnováhu a nespadol, pretože mozog simuluje situáciu, že takýchto nechtov môže byť viacero a podľa toho dôjde k väčšiemu poškodeniu. Ak dôjde k akémukoľvek poškodeniu pyramídového traktu, inhibičná funkcia sa stratí. Akýkoľvek mechanický vplyv na mäkké tkanivá dolnej končatiny spôsobuje nekontrolované patologické pohyby v kostrovom svalstve. Toto je Babinského reflex.

Veľmi často počas vyšetrenia lekár identifikuje bilaterálny príznak (objaví sa na oboch nohách). To naznačuje poškodenie pyramídového traktu na oboch stranách, to znamená, že existujú patologické zmeny v oboch hemisférach alebo po celej dĺžke miechy. Patologické zmeny môžu byť spôsobené nasledujúcimi ochoreniami centrálneho nervového systému:

• choroby veľkých ciev mozgu difúzneho typu;
• zničenie myelínového obalu neurónov v mozgu alebo mieche;
• infekcie v mozgu alebo mieche;
• výrazné zvýšenie tlaku vo vnútri lebky s prítomnosťou opuchu mozgovej kôry;
• krvácanie do mozgu v dôsledku prasknutia cievy;
• ťažké poranenie hlavy, ktoré viedlo k narušeniu integrity mozgu.

Ak sa Babinského reflex prejaví iba na jednej strane, pozoruje sa zníženie svalového tonusu tejto časti tela. Jednostranný prejav Babinského reflexu sa vyskytuje na pozadí takých chorôb, ktoré sú lokalizované v jednej z hemisfér mozgu:

• mŕtvica;
• komplexné traumatické poškodenie mozgu;
• infekcie;
• nádory (benígne aj malígne);
• intrakraniálny hematóm;
• cysta v chrbtici alebo mozgu.

Prejav Babinského reflexu závisí od veku pacienta. Nie je to vždy dôsledok chorôb mozgu alebo miechy, pretože počas vývoja ľudského tela existujú obdobia, keď je reflex pyramídového traktu indikátorom neformovaného nervového systému.

Stojí za zmienku, že pred vykonaním diagnózy na identifikáciu Babinského reflexu musí lekár preskúmať dolné končatiny, pretože patológia sa môže prejaviť v prítomnosti aj malých rezov na nich, ktoré vysielajú neustále signály do mozgu. To vedie k zlyhaniu v pyramídovom trakte. Babinského znak môže byť prítomný v prítomnosti vysokého stupňa šľachových reflexov. Stáva sa to vtedy, keď sú šľachy natiahnuté alebo nedávno prasknuté, keď ešte úplne neobnovili svoju funkčnosť. Na stanovenie správnej diagnózy je preto veľmi dôležitá kompletná diagnostika mozgu a miechy.

Prejavy u dojčiat

U dojčiat je pozitívny Babinského reflex výsledkom neúplne vyvinutého nervového systému. Všetky systémy malého človeka sa úplne vytvoria až po troch rokoch života.

Nervové tkanivo sa bude denne posilňovať, čím sa vytvorí pevné spojenie medzi mozgovou kôrou a všetkými telesnými systémami. Počas prvých dvoch rokov života sa nervový systém malého dieťaťa neustále prestavuje a prispôsobuje, takže táto patológia je normou u novorodencov. Mnohí rodičia sa z neznalosti a nesprávnych informácií od lekára zľaknú a prepadnú panike. Reflex postupne zmizne.

Syndróm u detí

U detí starších ako tri roky nie je detekcia tohto príznaku taká jednoznačná a mala by vyvolať poplach. Prítomnosť reflexu naznačuje patológiu alebo nedostatočný rozvoj častí miechy alebo mozgu. Čím skôr sa identifikuje patológia a jej zdroj, tým väčšia je pravdepodobnosť jej nápravy špeciálnou liečbou.

Fenomén u dospelých

Ak sa Babinského príznak zistí u dospelých počas vyšetrenia, potom sa to považuje za patológiu, pretože tento príznak by sa nemal objaviť u ľudí starších ako 16 rokov. V tomto prípade je potrebné podrobiť sa kompletnému vyšetreniu miechy a mozgu, aby sa identifikoval zdroj ochorenia, ktoré vedie k zmenám v pyramídovom trakte, a aby sa určila príčina patologických zmien.

Reakcia z oboch strán

Symptómy na oboch stranách sa najčastejšie pozorujú v prítomnosti infekčných a zápalových procesov v mozgu (meningitída). Príznak sa začína objavovať až po množstve neduhov, ktoré sú veľmi podobné chrípke.

Tuberkulóza miechy tiež spôsobuje obojstranný Babinského reflex, ktorý vyvoláva narušenie funkčnosti nervových zakončení a motorických schopností tela. To vedie k strate citlivosti dolných končatín, bolesti a teplote.

Choroby centrálneho nervového systému chronickej povahy, ktoré majú tendenciu progredovať, vedú k tvorbe dutín v mieche. To spôsobuje obojstranný reflex, ktorý je doplnený svalovou atrofiou. Postupom času svaly ochrnú. Kontraktujú samy od seba. Chýba koordinácia pohybov a silná bolesť.

Spinálna detská paralýza spôsobuje Babinského znamenie. Najprv sa objavuje iba na jednej strane a potom sa stáva obojstranným. Symptóm sa začína objavovať na piaty deň po nástupe horúčky, ktorá je doplnená silnou slabosťou, záchvatmi necitlivosti dolných končatín, svalovou atrofiou a spontánnou kontrakciou.

Pri poraneniach hlavy sa zvyšuje intrakraniálny tlak, čo vedie k narušeniu prechodu impulzov pozdĺž pyramídového traktu. Babinského symptóm sa prejavuje pri vyšetrení súčasne so stratou elasticity šľachy a spontánnymi svalovými kontrakciami. Pacient sa sťažuje na silnú slabosť a stratu koordinácie pohybov.

Keď dostanete vážne poranenie miechy v primárnom štádiu, takmer všetky telesné reflexy zmiznú. Toto je dôsledok silného šoku. Po odznení šoku možno diagnostikovať Babinského reflex, čo môže byť buď dôsledok poškodenia pyramídovej dráhy alebo poruchy neurologickej funkcie. Podrobná diagnóza určí príčinu symptómu.

Významné zníženie hemoglobínu v krvi v posledných štádiách ochorenia vedie k objaveniu sa bilaterálneho Babinského symptómu. Prejavuje sa v dôsledku nedostatku vitamínu B12, čo vedie k postupnému poškodzovaniu centrálneho nervového systému.

Patológia sa vyskytuje aj pri infekčnej chorobe, ako je besnota. Spôsobuje zápal mozgu a poškodenie pyramídového traktu. Reflex sa vyskytuje na pozadí malátnosti, výrazného zvýšenia telesnej teploty. Po určitom čase začne svalová atrofia a potom nasleduje paralýza.

Babinského reflex je najviac testovaným príznakom v neurológii, ktorý nám umožňuje identifikovať patologické zmeny v pyramídovom trakte.

Identifikácia a liečba choroby

Babinského reflex na celom svete je prvým a veľmi dôležitým znakom, ktorý signalizuje lekárovi potrebu kompletného vyšetrenia daného pacienta. Vo väčšine prípadov človek pred návštevou neurológa nemusí mať ani podozrenie, že má ochorenie mozgu alebo miechy. Súčasná nevoľnosť sa pripisuje stresu, chrípke a únave. Na určenie zdroja poškodenia pyramídového traktu sa používajú tieto diagnostické metódy:

• zobrazovanie miechy a mozgu magnetickou rezonanciou;
• špirálová počítačová tomografia miechy a mozgu;
• pozitrónová emisná tomografia;
• angiografia mozgových ciev;
• duplexné skenovanie mozgu;
• ihlová a stimulačná elektroneuromyografia;
• odber cerebrospinálnej tekutiny na analýzu;
• podrobný klinický krvný test.

Na základe výsledkov testov lekár stanoví diagnózu, ktorá označuje ochorenie a oblasť poškodenia pyramídového traktu. Ďalej je predpísaná liečba. V každom jednotlivom prípade sa liečebný režim vyvinie podľa individuálnej techniky. Pri vývoji liečebného režimu zohráva hlavnú úlohu nielen ochorenie, ktoré spôsobilo patologické zmeny, ale aj vek pacienta. Pri niektorých ochoreniach (meningitída, besnota, ťažké poranenia chrbtice a mozgu) nie je možné obnoviť pyramídový trakt. Človek stráca schopnosť samostatného pohybu (svalová paralýza), je narušená citlivosť kože atď. V tomto prípade je pacientovi predpísaná psychologická a fyzická rehabilitácia. V tomto čase je veľmi dôležitá podpora blízkych.

Vo väčšine prípadov, keď je identifikovaná lézia mozgu alebo miechy, moderné lieky umožňujú obnoviť pyramídový trakt odstránením reflexu. Proces hojenia a obnovy však môže trvať dlho.

Preventívne opatrenia

Je nemožné chrániť svoje telo pred všetkými chorobami (a najmä pred poraneniami mozgu a miechy). Preventívne opatrenia zahŕňajú správnu výživu, zdravý životný štýl a každoročnú návštevu neurológa. Je veľmi dôležité niekoľkokrát do roka skontrolovať dieťa do troch rokov, aby sa zistili poruchy tvorby nervového systému. Deti do 16 rokov sú povinné každoročne navštíviť neurológa.

Pri poškodení centrálneho nervového systému (mozog a miecha) sú pozorované patologické symptómy, ktoré sú pre lekára často „červenou vlajkou“ poškodenia a potreby ďalšej diagnostiky a liečby.

Dnes si povieme o jednom z týchto príznakov, ide o Babinského príznak alebo Babinského reflex – bežný nález po mozgovej príhode a traumatickom poranení mozgu.

Vaše otázky, na ktoré dnes odpovieme.

• Babinského príznak: čo to je a aká je povaha jeho vzhľadu?
• Babinského znamenie a Babinského reflex: aký je rozdiel?
• Čo znamená pozitívne/negatívne Babinského znamienko na oboch stranách?
• Pozitívny Babinského príznak (reflex) u novorodencov.
• Pozitívny Babinského príznak (reflex) u detí.
• Pozitívny Babinského príznak (reflex) u dospelých.
• Vyšetrenie a diagnostika.
• Význam tohto príznaku v neurologickej a neurochirurgickej praxi.

Babinského príznak: čo to je a aká je povaha jeho vzhľadu?

Babinského príznak je patologický príznak pri neurologickom vyšetrení poukazujúci na poškodenie pyramídového nervového traktu. Spočíva v predĺžení palca na nohe s mechanickým ťahom dráždenia hrany chodidla od päty po palec. Vyzerá to takto:

Babinského znamenie.

Tak a teraz sa na to poďme pozrieť bližšie.

Pyramídový nervový trakt je nervová dráha zodpovedná za vedenie motorických nervových impulzov do kostrových svalov. Toto je najväčší nervový trakt v našom tele. Pochádza z veľkých buniek kôry - pyramídových buniek Betz, potom pozdĺž kortikospinálneho traktu vstupuje do predných rohov miechy. A z motorických koreňov prechádza ku kostrovým svalom, vysielajúc k nim nervový impulz, ktorý ich privádza do stavu kontrakcie. Vďaka tejto dráhe sa naše svaly stiahnu a môžeme sa pohybovať samostatne.

Bunky mozgovej kôry nielen vysielajú motorické impulzy do kostrových svalov, ale tiež inhibujú konštantné motorické impulzy motorických neurónov predných rohov miechy. V dôsledku toho sa patologické pohyby svalov nevyskytujú ako odpoveď na bolestivé účinky na kožné receptory.

Keď je táto dráha poškodená na úrovni mozgu alebo miechy, tento inhibičný účinok sa stráca. A takýto mechanický účinok na mäkké tkanivo spôsobuje patologické pohyby v extenzorových svaloch, čo je v skutočnosti prejavom Babinského symptómu.

Počas vyšetrenia lekár často nájde Babinského príznak na oboch stranách (vpravo a vľavo). V tomto prípade dochádza k obojstrannému poškodeniu pyramídového traktu.To naznačuje prítomnosť patologického zamerania v dvoch hemisférach alebo v celom priemere miechy. Príklady takýchto chorôb:

• Difúzne cievne ochorenia mozgu (ateroskleróza a cerebrovaskulárna insuficiencia).
• Demyelinizačné ochorenia mozgu a miechy (roztrúsená skleróza, encefalomyelitída atď.)
• Infekčné a zápalové ochorenia mozgu a miechy (meningitída, encefalitída, myelitída)
• Zvýšený intrakraniálny tlak (intrakraniálna hypertenzia) so známkami edému a dislokácie mozgu.
• Subarachnoidálne intracerebrálne krvácanie (traumatické a netraumatické).
• Poranenie mozgu s 2 alebo viacerými otrasovými léziami v oboch hemisférach.

Ak sa príznak objaví na jednej strane, často je sprevádzaný poklesom svalovej sily na tej istej strane, v tomto prípade hovoríme o spastickej hemiparéze alebo hemiplégii. V akých prípadoch je Babinského reflex pozorovaný na jednej strane:

Vzhľad Babinského reflexu a jeho spojenie s patologickým procesom v pyramídovom trakte úzko súvisí s vekom subjektu. Existujú obdobia vývoja ľudského tela, keď sú takéto patologické reflexy prejavom nezrelosti nervového systému.

Pozitívny Babinského znak u novorodencov.

To je presne ten prípad, keď je pozitívny Babinský príznak dôsledkom nedostatočného rozvoja nervového systému. Novorodenecké obdobie je prvých 28 dní života malého človeka od dátumu narodenia. Novorodenca čaká dlhá cesta pred vývojom orgánov a orgánových systémov.

Bábätko bude mať pred sebou ešte dlhú cestu, aby vytvorilo spojenie medzi mozgovou kôrou a periférnymi orgánmi a systémami tela. Nervový systém tiež vyžaduje vážnu reštrukturalizáciu a vývoj na prispôsobenie malého človeka okolitému životu.U novorodencov je príznak Babinského normou. Netreba sa ľakať objavenia sa tohto príznaku pri vyšetrení, nejde o chorobu.

Pozitívny Babinského znak u detí.

Tu nie je všetko také jasné ako v predchádzajúcej vekovej skupine. Obdobie detstva u človeka trvá od narodenia do 15 rokov, po ktorom nasleduje dospievanie, ktoré trvá do 18. Babinského symptóm u detí je normou do veku 2 rokov, ak pretrváva aj potom, je to už príznak patológie alebo nedostatočného rozvoja. Je potrebné ďalšie vyšetrenie a identifikácia príčiny tohto patologického znaku.

Pozitívny Babinského príznak u dospelých.

Ak počas vyšetrenia neurológ zistí pozitívny Babinský znak u dospelých, potom ide o patológiu. Ľudia starší ako 18 rokov by ho nemali mať. Je potrebné hľadať patologické zameranie v mieche alebo mozgu. Na tento účel stojí za to porovnať údaje všeobecného neurologického vyšetrenia, a nielen identifikáciu tohto reflexu. Pri zistení tohto patologického znaku je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Vyšetrenie a diagnostika.

Babinského reflex je pre lekára predovšetkým znakom potreby vyšetrenia tohto pacienta. Aké štúdie môžu pomôcť určiť umiestnenie tohto zamerania:

• MRI alebo SCT mozgu a/alebo miechy.
• PET pozitrónová emisná tomografia.
• Duplexné skenovanie a angiografia mozgových ciev.
• ENMG - elektroneuromyografia (stimulácia a ihla).
• Lumbálna punkcia.
• klinický krvný test.

Babinského reflex a jeho význam v neurologickej a neurochirurgickej praxi.

Dôležitosť tohto reflexu je ťažké preceňovať. Babinského reflex je univerzálny, jednoduchý a spoľahlivý marker poškodenia pyramídového traktu miechy a mozgu. Na zistenie tohto patologického znaku nie je potrebné žiadne ďalšie vybavenie. Postačuje kladivo alebo iný predmet s vrúbkovaným neostrým okrajom, ktorý je bezpečný pre pokožku.

Ide o jeden z najčastejšie identifikovaných príznakov pri neurologickom vyšetrení. Častým nálezom pri vyšetrení je Babinského príznak: každý neurológ či neurochirurg vie, čo to je a ako ďalej. Pediatri sa orientujú aj v tom, čo je Babinského reflex. Tento patologický znak vám umožňuje navigovať v ďalšej taktike vyšetrenia a liečby takýchto pacientov.

Pre všetky mnohobunkové organizmy je predpokladom života prítomnosť centrálneho nervového systému. Práve vďaka jeho prítomnosti majú všetky živé bytosti a ľudia možnosť reagovať určitými pohybmi na rôzne podnety. Pohyby tohto pôvodu sa nazývajú reflexy.

Aj novonarodené dieťa má už nejaké reflexy, ktoré sa v určitých situáciách musia nevyhnutne prejaviť.

Prítomnosť reflexov, ich sila a intenzita indikujú predovšetkým stav nervového systému. Pri absencii určitých reakcií majú špecialisti právo predpokladať prítomnosť ochorenia neurologického pôvodu.

Medzi patologické reflexy sa zaraďuje aj Babinského symptóm. Dá sa diagnostikovať už v dojčenskom veku, čo nám následne umožňuje potvrdiť výskyt syndrómu horného motorického neurónu.

S včasnou diagnózou a správnou liečbou sa výrazne zvyšujú šance na zbavenie sa nepríjemných príznakov ochorenia, čo pacientovi umožňuje v budúcnosti viesť zdravý životný štýl.

Pojem patologických reflexov v neurológii

V neurológii sa reflex chápe ako reakcia tela na akékoľvek podráždenie lokalizované v reflexnej zóne, ktoré prichádza zvonku. Prítomnosť reflexov nám umožňuje posúdiť zdravotný stav určitých častí centrálneho nervového systému človeka.

Štúdie reflexov sú obmedzené na stanovenie ich uniformity, charakteru, symetrie, frekvencie a intenzita.

Pri normálnom vývoji ľudského tela reflexy v rôznych životných štádiách vznikajú a miznú nezávisle. Delia sa na podmienené (ktoré sa získavajú počas života) a nepodmienené (ktoré sú prítomné od narodenia).

Pri absencii vrodených reflexov sa rozumie prítomnosť a vývoj určitej choroby, ktorá je vo väčšine prípadov klasifikovaná ako neurologická.

Patologické sú tie reflexy, ktoré sa objavujú v dôsledku poškodenia hlavného neurónu, ktorý je lokalizovaný v štruktúre mozgu, nervových dráhach a jadrách hlavových nervov. Práve tieto štruktúry sú zodpovedné za správnosť a postupnosť motorických úkonov.

Akékoľvek poškodenie týchto štruktúr vedie k tomu, že telo produkuje nezvyčajné reakcie vo forme rôznych pohybov. Takéto reakcie sa zvyčajne nepovažujú za normálne, pretože sú úplne odlišné od reflexných reakcií zdravého človeka.

Diagnóza v neurológii

Na stanovenie presnej diagnózy by mal odborník venovať osobitnú pozornosť nasledujúcim problémom:

1. Starostlivý zber anamnézy pacienta a jeho rodinných príslušníkov (dôležitá je genetická predispozícia k neurologickým patológiám).
2. Klinické laboratórne krvné testy.
3. Vykonávanie všetkých potrebných lekárskych vyšetrení.
4. Diagnostika abnormalít vo fungovaní centrálneho a periférneho nervového systému.

Diagnózu abnormalít vo fungovaní nervového systému je možné vykonať aj pomocou nasledujúcich metód:

1. Elektromyografia. Počas postupu sa študuje neuromuskulárna synapsia, ako aj primárne a sekundárne myopatie. Vyšetrujú sa tvárové nervy aj zakončenie horných a dolných končatín.
2. Postup štúdie nervového vedenia. Umožňuje vyhodnotiť rýchlosť vedenia impulzov medzi motorickými vláknami a stimulačnými bodmi. Ak výsledky ukazujú nízke čísla, lekár môže predpokladať vývoj demyelinizácie.
3. Metóda elektroencefalografie. Najčastejšie sa odporúča na štúdium epileptických záchvatov. V niektorých prípadoch sa používa na potvrdenie prítomnosti poškodenia ľudskej mozgovej kôry a rôznych somatických patológií.
4. Lumbálna punkcia.
5. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačová tomografia.

Na diagnostiku Babinského reflexu u novorodencov nie je potrebné žiadne lekárske vybavenie. Na potvrdenie diagnózy bude neurológovi stačiť kladivo, ktoré použije na vonkajšiu stranu podrážky. V tomto prípade by malo dôjsť k pomalému predĺženiu palca (zvyšok v tomto okamihu by mal zostať nehybný).

Babinského reflex

Babinského príznak je prejavom patologického reflexu, ktorý spočíva v narovnaní palca na nohe pri akomkoľvek kontakte s podrážkou.

Tento reflex bol pomenovaný podľa slávneho francúzskeho vedca neurológa J. Babinského. Bol to on, kto starostlivo študoval túto patológiu a v priebehu svojich štúdií dospel k záveru, že tento príznak dokazuje zníženie citlivosti mozgovej kôry na reakcie predných neurónov miechy.

Babinského reflex sa môže objaviť od narodenia do 12-18 mesiacov. Je diagnostikovaná aj u detí do 2 rokov a u starších ľudí.

Je možné vyvolať reakciu pomocou bežného špáradla, ihly alebo iného ostrého predmetu. Aby ste to dosiahli, musíte prejsť okrajom predmetu od začiatku chodidla až po samotné prsty.

Reflex možno pozorovať v nasledujúcich prípadoch:

• minimálne rezy na dolných končatinách;
• v prítomnosti vysokého stupňa šľachových reflexov.

Čo znamená táto patológia?

Potvrdenie Babinského symptómu naznačuje prítomnosť porúch vo fungovaní centrálneho motorického neurónu. V tomto prípade paralelne dochádza k zmene supraspinálnej kontroly a k poruche kontroly inhibičných neurónov.

Takéto zmeny v tele spôsobujú, že človek v reakcii na podnety prejavuje motorické reakcie, ktoré pre neho nie sú úplne charakteristické.

Reflexný výskum u detí a novorodencov

Od každého novorodenca sa vyžaduje kontrola nielen všetkých životných funkcií organizmu, ale aj reflexov. U zdravých detí sa Babinského reflex objaví na oboch končatinách. Ak je reflex negatívny, môže to znamenať prítomnosť neurologických patológií, konkrétne porušenie reflexného oblúka.

Podobný reflex sa môže objaviť v prvých rokoch života dieťaťa, ale existujú prípady, keď symptóm po roku zmizol.

U detí, ktorých vek dosiahol viac ako 2 roky, by sa pri vystavení stimulu mali veľké prsty skrútiť (je možné, že reakcia môže byť slabá alebo úplne chýba).

Prítomnosť Babinského symptómu u novorodencov a starších detí nenaznačuje vývoj žiadnych porúch. Väčšina neurológovia tvrdia, že takáto reakcia tela je absolútne normálna a časom prechádza sama.

V tom istom prípade, ak je reflex diagnostikovaný u dieťaťa, ktorého vek sa pohybuje od 4 do 6 rokov, potom je v tomto prípade vhodné hovoriť o porušení pyramídového traktu.

Dôvodom prítomnosti takéhoto reflexu v ranom veku dieťaťa môžu byť iba genetické choroby, ktoré sú spojené s narušením fungovania centrálneho nervového systému a hlavných neurónov miechy alebo naznačujú nezrelosť nervového systému. systému.

Výskum symptómov u dospelých

Ak je Babinského symptóm u dieťaťa prítomný do určitého veku, neznamená to prítomnosť zdravotných problémov, ale takýto prejav symptómov u dospelého plne potvrdzuje prítomnosť neurologických patológií.

U dospelého človeka sa patologický Babinského reflex môže prejaviť len na jednej strane a byť obojstranný. Jeho prítomnosť dokazuje, že spojenie medzi oblasťami miechy a mozgu je zmenené alebo narušené.

Takýto príznak môže existovať po určitú dobu (napríklad po záchvatoch epilepsie) alebo môže byť trvalý (potom hovoria o závažných léziách v pyramídových traktoch).

Okrem toho môže byť Babinského reflex spôsobený rôznymi neurologickými ochoreniami a chronickými ochoreniami. Zoznam je dlhý, ale osobitné nebezpečenstvo predstavujú nasledujúce patológie:

Diagnostické vlastnosti

Veľmi často pacient ani netuší, že je chorý na nejakú chorobu.

Vo väčšine prípadov je prítomnosť negatívneho alebo pozitívneho Babinského reflexu hlásená neurológom pri vyšetrení.

Na diagnostiku odchýlok sa najčastejšie vykonajú tieto postupy:

• laboratórne testy periférnej krvi;
• angiografia(štúdium štruktúr a krvných ciev mozgu);
• počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia(pre dôkladné štúdium chrbtice);
• lumbálna punkcia so štúdiom cerebrospinálnej tekutiny.

Ak je to potrebné, môžu sa predpísať ďalšie klinické a laboratórne testy na získanie úplnejšieho obrazu choroby.

Iba na základe získaných diagnostických výsledkov je odborník schopný stanoviť diagnózu a naplánovať ďalšiu terapiu. V každom prípade je liečba prísne individuálna.

Počas obdobia liečby je obzvlášť dôležitá príčina, ktorá vyvolala ochorenie, a vek pacienta.

Prítomnosť Babinského reflexu sa prejavuje, keď je narušená celistvosť centrálneho motorického neurónu. Pri včasnej diagnostike a účinnej liečbe vo väčšine prípadov choroba nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Ak sa však ochorenie nechá na náhodu alebo sa odhalí príliš neskoro, šanca na rozvoj paralýzy sa zvyšuje.

Najdôležitejším diagnostickým príznakom, ktorý poukazuje na poškodenie pyramídového systému (systém nervových štruktúr podporujúcich koordináciu pohybov človeka), je Babinského príznak. V medicíne sa popisuje ako abnormálna reakcia na dráždivé hladenie okraja podrážky zvonku. V tomto prípade by sa normálne prsty na nohách mali ohýbať, ale ak existuje patológia, naopak sa pomaly ohýbajú a rozširujú do strán.

V článku si tento reflex bližšie popíšeme a povieme si o jeho prejavoch.

Čo je pyramídový systém

Lekár teda zistí Babinského symptóm vľavo alebo vpravo a dospeje k záveru, že v pyramídovom systéme sú poruchy. Čo to znamená?

Všetky pohyby, ktoré robíme, riadia časti nervového systému – mozoček, pyramídový a extrapyramídový systém.

Pyramídový systém (ktorý si popíšeme) nám pomáha robiť akékoľvek pohyby, zastavovať ich alebo meniť podľa ľubovôle. A spočiatku sa všetky pohyby rodia v mozgovej kôre. Ako viete, pozostáva zo 6 vrstiev a 5. a 6. z nich sú presne zodpovedné za túto funkciu.

Piata vrstva obsahuje takzvané obrovské pyramídové bunky alebo Betzove bunky, ktoré sa spájajú so svalmi pomocou axónov (dlhé výbežky), ktoré tvoria pyramídový trakt, ktorý zostupuje po mozgovom kmeni a spája sa s bunkami miechy. Signál generovaný v kôre teda spôsobuje kontrakciu svalov. Ak je jeho prenos z nejakého dôvodu narušený, potom sú reflexy tiež narušené, čo naznačuje možnosť paralýzy alebo parézy.

Ako sa vyšetruje Babinského znamienko?

Babinského symptóm, pomenovaný po francúzskom neurológovi, ktorý ho opísal v 19. storočí, je veľmi spoľahlivým indikátorom stavu pacientovho nervového systému. Za týmto účelom lekár pomocou rukoväte lekárskeho kladiva mierne zatlačí pozdĺž vonkajšieho okraja podrážky (dotyk by nemal spôsobovať bolesť), pričom trajektóriu ohýba v oblúku pod prstami.

Normálne sa u dospelých aj u detí starších ako 2 roky objaví reflexná flexia prstov na nohách ako odpoveď na takéto podráždenie. Ak sa palec na nohe narovná, pomaly sa vytiahne a zvyšok zostane nehybný alebo sa rozvetrí, existuje podozrenie, že pacient má poškodenú mozgovú kôru.

Opísaný príznak Babinského môže naznačovať, že pacient má vážne patologické stavy - mŕtvicu, nádor na mozgu, roztrúsenú sklerózu, traumatické poranenie mozgu a iné poruchy pyramídového systému.

Je prítomnosť Babinského znamienka u detí normálna alebo patologická?

V pôrodnici sú novorodenci nevyhnutne kontrolovaní na prítomnosť Babinského reflexu. U zdravých bábätiek by mal byť pozitívny (to znamená, že prsty sa narovnajú a vejári) a symetrický na oboch nohách. Negatívny výsledok naznačuje, že dieťa má neurologické poruchy - detskú mozgovú obrnu, cerebrovaskulárne poruchy, nádory mozgu atď.

Ako dieťa vyrastie, s rozvojom vzpriamenej chôdze, konkrétne po 1,5-2 rokoch, Babinského symptóm zmizne. Ak pretrváva aj po štyroch rokoch, tak tentoraz jeho prítomnosť naznačuje patológiu v centrálnom nervovom systéme.

Čo naznačuje prítomnosť bilaterálneho znaku Babinského?

Prítomnosť opísaného reflexu u dospelého človeka, ako je uvedené vyššie, je znakom narušenia vzťahov na rôznych úrovniach miechy a mozgu. Ak sa tento príznak nachádza na jednej strane - vľavo alebo vpravo, potom je to dôkaz jednostranného poškodenia mozgu (myelopatia, mŕtvica atď.), V situáciách, keď je Babinského príznak prítomný na oboch stranách, zvyčajne hovoríme o difúznom poškodení. pri encefalopatii. Treba poznamenať, že tento reflex zostáva dosť pretrvávajúci, s výnimkou difúznej formy ochorenia - v takom prípade sa objaví a potom opäť zmizne.

Mimochodom, za zlepšenie možno považovať aj objavenie sa Babinského symptómu u dospelého človeka, avšak len vtedy, ak sa pacient prebral zo šokového stavu alebo ak ustupujú prejavy zápalového procesu v periférnom nervovom systéme. .

Čo robiť, ak sa zistí Babinského reflex

Ak má dospelý pozitívny znak Babinského (to znamená, že palec sa narovná), potom sú predpísané ďalšie štúdie na určenie presnej príčiny tohto reflexu a stanovenie diagnózy. V takýchto prípadoch je spravidla predpísané:

• klinický krvný test;
• CT a MRI chrbtice a hlavy;
• angiografické štúdie hlavy.

V prípade potreby pacient absolvuje spinálnu punkciu s odberom mozgovomiechového moku na rozbor a ďalšie vyšetrenia. Až po preštudovaní všetkých výsledkov neurológ určí skutočnú príčinu patológie a predpíše terapeutické opatrenia.

Je potrebné poznamenať, že ignorovanie prítomnosti Babinského symptómu u dospelého človeka môže viesť k jeho konečnému rozvoju paralýzy, takže význam tohto reflexu je ťažké zveličovať.

Špeciálna úloha

Babinského znak vpravo alebo vľavo je klasifikovaný ako patologické reflexy. Teda také, ktoré sa prejavujú štrukturálnym alebo funkčným poškodením rôznych častí centrálneho nervového systému. Ako ste už pochopili, používajú sa na diagnostiku nervových chorôb.

Keď je intenzita prejavov takýchto reflexov vysoká, hovoríme o hyperreflexii, ak je však znížená až do straty, tak hovoríme o hyporeflexii a ak je prejav reflexu nerovnomerný, tak o anizoreflexii. Ale mimochodom, ak je zníženie alebo zvýšenie reflexov symetrické, potom to často nie je príznakom chorôb centrálneho nervového systému.

Babinského reflex je jedným z najznámejších neurologických symptómov. Dnes neexistuje konsenzus o tom, či je patologický, alebo jeho prítomnosť u detí do 2 rokov nepredstavuje nebezpečenstvo.

Typy reflexov

Keď sa človek narodí, dostane určitý súbor behaviorálnych reakcií, ktoré sa vyvinuli počas tisícročí evolúcie. Sprevádzajú ho po celý život a nazývajú sa nepodmienené (vrodené) reflexy. Postupom času sa u neho vyvinú špecifické reakcie na určité podnety. Sú to podmienené (získané) reflexy. Vekom sa niektoré z nich strácajú alebo sú nahradené novými. Ide o úplne prirodzený proces a strata vrodených reflexov takmer vždy vedie k ochoreniu. Ale nie všetky reflexy sú fyziologické. Ak reflex nezodpovedá úrovni ľudského vývoja alebo je príliš silne alebo slabo vyjadrený, potom sa považuje za patologický a patrí do sféry činnosti neurológa.

V ich praxi existuje pomerne veľa patologických nepodmienených reflexov, čo naznačuje narušenie spojenia medzi miechou a mozgom. Spravidla ide o znaky z dolných končatín. Prejavujú sa ako reakcia na podnet. Je zvykom rozlišovať reflexy flexie a extenzie. Za hlavný patologický extenzorový reflex sa považuje Babinského reflex.

Ako sa reflex prejavuje?

Názov reflexu je spojený s menom Josepha Babinského, francúzskeho neurológa, ktorý ho prvýkrát opísal a preukázal jeho diagnostickú hodnotu pri určovaní stavu nervového systému. Kontroluje sa to celkom jednoducho. V reakcii na podráždenie vonkajšieho okraja podošvy (po nej sa prechádza tvrdým predmetom) sa palec pomaly vysunie a zvyšné prsty sa môžu rozchádzať, zostať nehybné alebo sa mierne skrútiť. Predpokladá sa, že iba pohyb palca je orientačný a pohyby ostatných prstov sú nekonzistentné, a preto nemajú klinický význam. Babinského reflex u novorodencov je však okrem predĺženia prvého prsta takmer vždy sprevádzaný vejárovitou divergenciou zvyšku. Táto reakcia sa považuje za pozitívnu. Reflex sa považuje za negatívny, ak sa všetky prsty ohnú.

Po narodení sa všetkým bábätkám okrem iného kontrolujú reflexy. U zdravých detí je Babinského reflex pozitívny a pozoruje sa na oboch nohách. Negatívny reflex môže naznačovať neurologické poruchy a najmä poškodenie reflexného oblúka. Prejav reflexu možno pozorovať počas prvých dvoch rokov života dieťaťa. Počas prvého roku života však môže zmiznúť. U detí starších ako dva roky by sa prsty mali v reakcii na podráždenie normálne skrútiť (nie je tiež možná žiadna reakcia). Väčšina neurológov sa však domnieva, že prítomnosť Babinského reflexu v tomto veku nie je indikátorom patológie pyramídového traktu. Už u trojročných detí je prítomnosť tohto znaku vnímaná ako signál poškodenia nervovej sústavy len vtedy, ak sú prítomné iné znaky. Len ak dieťa dosiahlo vek 4-6 rokov, Babinského reflex je nepochybným znakom patológie pyramídového traktu.

Prejavy reflexu u dospelých

Ak sa u detí do určitého veku vzhľad tohto znaku pripisuje nezrelému nervovému systému, potom u dospelých má vždy patologický charakter. Reflex môže byť buď jednostranný alebo pozorovaný na oboch nohách. Označuje narušenie komunikácie medzi rôznymi časťami miechy a mozgu. Toto znamenie môže byť buď dočasné (po epileptických záchvatoch) alebo trvalé (v tomto prípade hovoria o nezvratnom poškodení pyramídového traktu). Často sa patologický Babinského reflex kombinuje s inými poruchami nervového systému. Ich zoznam stojí za to objasniť.

Babinského reflex možno pozorovať pri nasledujúcich patológiách:

• mŕtvica;
• nádory chrbtice alebo mozgu;
• meningitída;
• tuberkulóza miechy;
• poranenia hlavy;
• zhubná anémia;
• besnota;
• dedičné choroby (Frideichova ataxia).

Testy, ktoré sa majú vykonať na Babinského reflex

U dospelých sa tento reflex spravidla zistí pri stretnutí s neurológom. Treba pamätať na to, že sama o sebe nejde o chorobu, ale len signalizuje, že sa v tele narušili určité spojenia. A aby sa zistilo, prečo sa to stalo, je potrebné podstúpiť vyšetrenie. Spravidla pozostáva z nasledujúcich činností:

• angiografia ciev hlavy;
• MRI alebo CT vyšetrenie chrbtice a hlavy;
• punkcia miechy, po ktorej nasleduje analýza cerebrospinálnej tekutiny (CSF).

V závislosti od získaných výsledkov sa uskutočňujú ďalšie štúdie, ktoré zodpovedajú klinickému obrazu, a potom je predpísaná adekvátna liečba.

Včas zistený patologický Babinský reflex často umožňuje identifikovať vážne patológie, ktoré môžu následne viesť k paralýze.

... jeden z najspoľahlivejších medzi patologickými reflexmi.

Babinského znak alebo reflex sa považuje za jeden z najskorších a najjemnejších prejavov syndrómu horného (centrálneho) motorického neurónu a je jedným z najčastejšie testovaných patologických znakov v neurologickej praxi. Pomenovaný po francúzskom neurológovi poľského pôvodu Josephovi Babinskom, ktorý tento patologický jav predstavil v roku 1896 a v roku 1898 publikoval podrobný popis tohto symptómu (napriek tomu, že publikácie o tomto patologickom znaku vydali Gall v roku 1841 a Remak v roku 1893, symptóm je pomenovaný po Babinskom, keďže to bol on, kto ako prvý podal jeho podrobnú patofyziologickú interpretáciu a súvislosť s poškodením pyramídových dráh).

Babinského reflex je kožný reflex, ktorý pozostáva z izolovaného extenzného pohybu (dorziflexia) palca na nohe alebo zo súčasného roztiahnutia ostatných prstov ("ventilátor") po stimulácii vonkajšieho okraja chodidla zdvihom (čo spôsobuje kontrakciu sval, ktorý predlžuje palec na nohe). Normálne takáto stimulácia spôsobí plantárny reflex vo forme mimovoľnej flexie palca a často všetkých piatich prstov. Implementácia musí byť jednoduchá a nesmie spôsobovať bolesť, inak sa aktivujú receptory bolesti, čo spôsobí stiahnutie nohy a tento jav bude pozorovaný ako jedna zo zložiek ochranného reflexu Bekhterev-Marie-Foy.

Patofyziologickým podkladom pre vznik Babinského symptómu je výrazné spomalenie vedenia vzruchu po motorických traktoch a narušenie excitačných procesov na úrovni kmeňových štruktúr a segmentových útvarov miechy, čo je spôsobené nedostatkom aktivačného vplyvy horného motorického neurónového systému. Súčasne nedostatok zostupných kortikospinálnych a retikulospinálnych aktivačných vplyvov na interneuróny miechy (predĺženie centrálneho času motorického vedenia pri transkraniálnej magnetickej stimulácii a zvýšenie latencie a zvýšenie prahu dlholaténnej reflexnej odpovede pri štúdiu evokovaných brušných reflexov) sa pozoruje vo väčšej miere pri izolovaných léziách miechy. Možno to vysvetliť lokálne kompaktným usporiadaním zostupných rýchlovodivých vlákien na miechovej úrovni a zapojením veľkého počtu týchto motorických dráh v prítomnosti patologického ložiska v hrudnej mieche. Záujem na cerebrálnej úrovni vedie vo väčšej miere k zníženiu excitability interneurónov a motorických neurónov na kortikálnej úrovni (zvýšené prahy motorických reakcií počas transkraniálnej magnetickej stimulácie), čo je pravdepodobne spôsobené priamym vplyvom lokálneho patologického procesu v mozgu na kortikálnych mechanizmoch excitácie alebo facilitácie.

Prítomnosť Babinského symptómu (reflexu) teda indikuje poškodenie centrálneho motorického neurónového systému, kedy je narušená supraspinálna kontrola a je narušená funkcia inhibičných neurónov, čo vedie k nerovnováhe antagonistických spinálnych centier a vzniku patologických znakov extenzorov chodidiel. . S Babinského reflexom sa teda zvyšuje excitabilita motorických neurónov extenzorov, po ktorej nasleduje recipročná inhibícia centra flexorov (normálne majú a-bunky flexorov nižší prah excitácie ako extenzory).

U novorodencov a detí mladších ako dva roky tento jav nie je znakom patológie, ktorá je spojená s nedostatočným rozvojom mozgovej kôry, a teda aj centrálneho motorického neurónového systému v tomto veku. Zaujímavosťou je, že ešte 400 rokov pred objavením reflexu chodidla ho svetoznámi majstri renesančného maliarstva (Raphael, Leonardo Da Vinci, Gentilo de Fabriano, Van der Weyden, Jacob von Kempter atď.) nevedome zobrazovali v dojčenskom veku. Kristus na ich plátnach.

Je potrebné poznamenať, že pre lekára je nepochybným záujmom nielen detekcia patologického javu, ale aj určitý diagnostický význam Babinského reflexu s poškodením horného motorického neurónu na rôznych úrovniach. Takže jasná, rýchla a často vejárovitá reflexná odpoveď s možným predĺženým natiahnutím palca a silným tonickým napätím jeho extenzorového svalu a šľachy v kombinácii s proximálnou parézou, poruchami panvy a absenciou povrchových brušných reflexov „adresuje“ neurológovi patologické zameranie na úrovni miechy a pomalá tonická reakcia pri vyvolaní Babinského reflexu v kombinácii s prevažne distálnou parézou, hyperreflexiou a synkinézou - na mozgovú úroveň poškodenia horného motorického neurónu. V dôsledku toho môže byť kombinácia takých komponentov, ako je určitý „motorický vzor“ pri indukcii Babinského reflexu, distribúcia parézy a identifikovaných symptómov u pacientov s poškodením horného motorického neurónu, užitočná pre diferencovaný prístup k diagnostike patologického zamerania.

© Laesus De Liro