1,5 cm otvorenie krčka maternice. Malinový list na dilatáciu krčka maternice

Vďaka pochopeniu toho, čo sa deje v každej fáze procesu, bude žena schopná ľahšie zvládnuť pôrod a bude sa ho aktívne zúčastňovať.

Pokúsime sa dôsledne popísať, aké fyziologické procesy sa vyskytujú počas pôrodu, čo žena v tomto období cíti a aké liečebné postupy možno vykonávať v rôznych obdobiach pôrodu.

Pôrod je proces vypudenia plodu z dutiny maternice, jeho okamžitý pôrod a uvoľnenie placenty a blán. Existujú tri obdobia pôrodu: obdobie otvorenia, obdobie vypudenia a obdobie po pôrode.

Cervikálna dilatácia

Počas tohto obdobia dochádza k postupnému rozširovaniu cervikálneho kanála, to znamená k otvoreniu krčka maternice. V dôsledku toho sa vytvorí otvor dostatočného priemeru, ktorým môže plod preniknúť z dutiny maternice do pôrodných ciest tvorených kosťami a mäkkými tkanivami malej panvy.

K otvoreniu krčka maternice dochádza v dôsledku toho, že sa maternica začne sťahovať a v dôsledku týchto kontrakcií dochádza k spodnej časti maternice, t.j. jeho spodný segment sa naťahuje a stáva sa tenším. Dilatácia sa bežne meria v centimetroch a určuje sa počas špeciálneho pôrodníckeho vaginálneho vyšetrenia. So zvyšujúcim sa stupňom dilatácie krčka maternice sa svalové kontrakcie zintenzívňujú, stávajú sa dlhšie a častejšie. Tieto kontrakcie sú kontrakcie – bolestivé pocity v podbrušku alebo krížovej oblasti, ktoré rodiaca žena pociťuje.

Prvá fáza pôrodu začína objavením sa pravidelných kontrakcií, ktoré sa postupne stávajú intenzívnejšie, častejšie a dlhšie. Cervix sa zvyčajne začína rozširovať s nástupom kontrakcií, ktoré trvajú 15–20 sekúnd a sú od seba vzdialené 15–20 minút.

Počas prvej doby pôrodnej existujú dve fázy – latentná a aktívna.

Latentná fáza pokračuje približne do 4–5 cm dilatácie, v tejto fáze nie je pôrod dostatočne intenzívny, kontrakcie nie sú bolestivé.

Aktívna fáza prvá fáza pôrodu začína po 5 cm dilatácie a pokračuje až do úplnej dilatácie, to znamená do 10 cm. V tejto fáze sa kontrakcie stávajú častými a bolesťami -
intenzívnejšie a výraznejšie.

Okrem kontrakcií maternice je dôležitou súčasťou prvej doby pôrodnej aj uvoľnenie plodovej vody. Čas vypúšťania vody vo vzťahu k stupňu dilatácie krčka maternice je veľmi dôležitý, pretože to môže ovplyvniť priebeh pôrodu.

Normálne plodová voda odteká počas aktívnej fázy pôrodu, pretože v dôsledku intenzívnych kontrakcií maternice sa zvyšuje tlak na plodový vak a ten sa otvára. Zvyčajne po otvorení plodových obalov sa pôrod zintenzívni a kontrakcie sú častejšie a bolestivejšie.
Keď plodová voda praskne pred rozšírením krčka maternice o 5 cm, hovorí sa o skorej ruptúre. Najpriaznivejšie je, ak k výronu vody dôjde po dosiahnutí dilatácie 5 cm. Faktom je, že na začiatku pôrodu, pred rozšírením krčka maternice o 5 cm, je zvýšené riziko rozvoja slabosti pri pôrode, teda oslabenie kontrakcií alebo ich úplné zastavenie. V dôsledku toho sa priebeh pôrodu spomalí a môže sa ťahať donekonečna. Ak už odtiekla plodová voda, tak plod nie je izolovaný a nie je chránený plodovým obalom a plodovou vodou. V tomto prípade sa zvyšuje riziko vzniku vnútromaternicovej infekcie. Aby sa predišlo vnútromaternicovej infekcii, pôrod by sa mal ukončiť do 12–14 hodín od okamihu prasknutia plodovej vody.

Ak sa vody rozbijú pred začiatkom pravidelného pôrodu a krčka maternice sa začne rozširovať, hovoria o predčasnom prasknutí vody.

Ako sa správať

Ak pociťujete pravidelné bolestivé alebo ťahavé pocity v dolnej časti brucha, začnite si všímať čas začiatku a konca týchto pocitov, ako aj ich trvanie. Ak neprestanú do 1–2 hodín, trvajú približne 15 sekúnd každých 20 minút a postupne sa zintenzívňujú, znamená to, že krčok maternice sa začal postupne otvárať, to znamená, že začala prvá fáza pôrodu a môžete sa pripraviť na pôrodnice. Zároveň nie je potrebné sa ponáhľať - môžete 2-3 hodiny pozorovať svoj stav a ísť do pôrodnice s viac či menej intenzívnym pôrodom, teda s kontrakciami každých 7-10 minút.

Ak vám praskla plodová voda, potom je lepšie neodkladať cestu do pôrodnice bez ohľadu na to, či sa kontrakcie objavia alebo nie, pretože predčasné alebo skoré prasknutie plodovej vody môže ovplyvniť výber taktiky vedenia pôrodu.

Okrem toho si zapamätajte čas, kedy začali pravidelné kontrakcie, a zaznamenajte si aj to, kedy sa uvoľnila plodová voda. Medzi nohy si vložte čistú plienku, aby lekár na pohotovosti mohol posúdiť množstvo vody a ich povahu, pomocou ktorej možno nepriamo posúdiť stav nenarodeného bábätka. Ak majú vody zelenkastý odtieň, znamená to, že do plodovej vody vstúpili pôvodné výkaly - mekónium. To môže naznačovať hypoxiu plodu, to znamená, že dieťa pociťuje nedostatok kyslíka. Ak majú vody žltkastý odtieň, môže to nepriamo naznačovať konflikt Rh. Preto aj keď voda len trochu presakuje alebo naopak vyteká vo veľkom množstve, plienku alebo vatový tampón s odtečenou plodovou vodou by ste mali zachrániť.

Na zmiernenie bolesti pri kontrakciách maternice sa snažte počas kontrakcií zhlboka dýchať nosom a pomaly vydychovať ústami. Počas kontrakcií by ste sa mali správať aktívne, snažiť sa neležať, ale naopak sa viac hýbať, chodiť po oddelení.

Počas kontrakcie vyskúšajte rôzne polohy, ktoré uľahčia znášanie bolesti, ako je položenie rúk na posteľ a mierne predklonenie s nohami na šírku ramien. Ak je váš manžel pri pôrode, môžete sa o neho oprieť alebo si drepnúť a požiadať manžela, aby vás podporil.

Fitball, špeciálna veľká nafukovacia lopta, pomôže zmierniť pocity pri kontrakciách.

Ak je to možné, kontrakcie sa dajú vydržať v sprche, nasmerovať teplý prúd vody do žalúdka, alebo sa ponoriť do teplého kúpeľa.

Čo robí lekár?

Počas prvej fázy pôrodu sú z času na čas potrebné špeciálne pôrodnícke manipulácie, ktoré pomôžu zvoliť správnu taktiku pôrodu a posúdiť riziko možných komplikácií.

Externé pôrodnícke vyšetrenie sa vykonáva pri prijatí nastávajúcej mamičky do pôrodnice. Pri tomto postupe sa zisťuje približná hmotnosť plodu, merajú sa vonkajšie rozmery panvy nastávajúcej mamičky, zisťuje sa umiestnenie plodu, výška prezentujúcej časti v stoji, teda na akej úrovni v pôrodných cestách. je prezentujúca časť plodu – hlavička alebo zadoček.

Pri vaginálnom vyšetrení sa hodnotí stav krčka maternice, stupeň jeho dilatácie a celistvosť plodových obalov. Prezentujúca časť je určená: hlava, nohy alebo zadok plodu - a povaha jeho vloženia, to znamená, ktorá časť - zadná časť hlavy, čelo alebo tvár - bola hlava vložená do malej panvy. Posudzuje sa aj povaha plodovej vody, jej farba a množstvo.

Počas normálneho priebehu prvej doby pôrodnej sa každé 4 hodiny vykonáva vaginálne vyšetrenie na posúdenie dynamiky dilatácie krčka maternice. Ak sa vyskytnú komplikácie, možno bude potrebné túto štúdiu vykonávať častejšie.

Každú hodinu v období dilatácie sa matke meria krvný tlak a vykonáva sa auskultácia – počúvanie tlkotu srdca plodu. Vykonáva sa pred kontrakciou, počas kontrakcie a po nej – je to potrebné na posúdenie toho, ako nenarodené dieťatko reaguje na sťahy maternice.

Aby bolo možné presnejšie posúdiť povahu srdcového tepu plodu a nepriamo študovať jeho stav počas pôrodu, každá žena pri pôrode podstúpi kardiotokografickú štúdiu - CTG. Na povrchu maternice sú nainštalované dva senzory, jeden z nich zaznamenáva srdcovú frekvenciu plodu a druhý - frekvenciu a intenzitu kontrakcií maternice.

Výsledkom sú dve paralelné krivky, po preštudovaní ktorých môže pôrodník-gynekológ objektívne posúdiť pohodu nenarodeného bábätka, včas si všimnúť známky možných komplikácií a prijať opatrenia na ich prevenciu. Počas normálneho pôrodu sa CTG vykonáva raz a trvá 20–30 minút. Ak je to potrebné, táto štúdia sa vykonáva častejšie; Niekedy, keď je pôrod rizikový, sa vykonáva kontinuálny záznam kardiotokogramu. Stáva sa to napríklad vtedy, ak je na maternici pooperačná jazva alebo s gestózou – komplikáciou tehotenstva, ktorá sa prejavuje vysokým krvným tlakom, opuchmi a výskytom bielkovín v moči.

Obdobie vypudenia plodu

Po úplnom roztiahnutí krčka maternice nastáva druhá doba pôrodná, teda vypudenie plodu z dutiny maternice, jeho prechod pôrodnými cestami a v konečnom dôsledku pôrod. Toto obdobie trvá u prvorodičiek od 40 minút do 2 hodín a u viacrodičiek môže skončiť za 15–30 minút.

Po opustení dutiny maternice prezentujúca časť plodu, najčastejšie hlavička, vykonávajúca pri svojej najmenšej veľkosti určité rotačné pohyby, pri každej kontrakcii postupne klesá k panvovému dnu a vystupuje z genitálnej štrbiny. Potom sa narodí hlava, potom ramená a nakoniec sa dieťa narodí úplne.

Počas obdobia vypudzovania sa kontrakcie maternice nazývajú tlačenie. Je to spôsobené tým, že plod pri zostupe do panvového dna vyvíja značný tlak na blízke orgány vrátane konečníka, v dôsledku čoho má žena mimovoľne silnú túžbu tlačiť.

Ako sa správať?

Druhá doba pôrodná si vyžaduje od nastávajúcej mamičky aj plodu veľký výdaj energie, ako aj zosúladenú prácu rodiacej ženy a pôrodno-gynekologického tímu. Preto, aby ste si priebeh tohto obdobia čo najviac uľahčili a vyhli sa rôznym komplikáciám, mali by ste pozorne počúvať, čo hovorí lekár alebo pôrodná asistentka a snažiť sa presne dodržiavať ich rady.

Počas druhej fázy pôrodu je pôrodnícka taktika do značnej miery určená úrovňou, na ktorej sa nachádza prezentujúca časť plodu. V závislosti od toho vám môže odporučiť, aby ste zatlačili tak silno, ako môžete, alebo sa, naopak, snažte držať späť.

Túžba tlačiť môže byť sprevádzaná nepríjemnou bolesťou. Ak sa však tlačenie v tejto chvíli neodporúča, treba vynaložiť maximálne úsilie na to, aby ste tlačenie obmedzili, pretože inak môže dôjsť k prasknutiu krčka maternice. Lekár vás môže požiadať, aby ste tlačenie „dýchali“. V tomto prípade musíte často prudko dýchať a vydychovať ústami - to sa nazýva dýchanie „psíčka“. Táto dýchacia technika vám pomôže kontrolovať nutkanie tlačiť.

Ak už sedíte na pôrodnom kresle a bábätko sa má narodiť, budete vyzvaní, aby ste pri tlačení čo najviac tlačili. V tejto chvíli by ste sa mali čo najviac sústrediť na to, čo hovorí pôrodná asistentka, pretože vidí, v akom štádiu sa plod nachádza a vie, čo treba urobiť, aby sa uľahčil jeho pôrod.

Keď začnete tlačiť, mali by ste sa zhlboka nadýchnuť a začať tlačiť, pričom sa snažte dieťa vytlačiť. Zvyčajne môžete byť vyzvaní, aby ste stlačili 2-3 krát počas jedného stlačenia. Za žiadnych okolností sa snažte nekričať a nevypúšťať vzduch, pretože tým tlačenie len oslabíte a bude neúčinné. Medzi pokusmi by ste mali pokojne ležať, snažiť sa vyrovnať dýchanie a odpočívať pred ďalším pokusom. Pri erupcii hlavičky plodu, t.j. je založená v genitálnej štrbine, môže vás pôrodná asistentka požiadať, aby ste už netlačili, keďže sila sťahu maternice je už dostatočná na ďalší posun hlavičky a jej čo najopatrnejšie odstránenie.

Čo robí lekár?

V období vypudzovania sú matka a plod vystavení maximálnemu stresu. Monitorovanie stavu matky aj dieťaťa sa preto vykonáva počas celej druhej doby pôrodnej.

Matke sa meria krvný tlak každú pol hodinu. Počúvanie srdcového tepu plodu sa vykonáva pri každom zatlačení, a to počas kontrakcií maternice aj po nich, aby sa zistilo, ako dieťa na zatlačenie reaguje.

Pravidelne sa vykonáva aj externé pôrodnícke vyšetrenie, aby sa zistilo, kde sa nachádza prezentujúca časť. V prípade potreby sa vykoná vaginálne vyšetrenie.

Pri erupcii hlavičky je možné vykonať epiziotómiu – chirurgickú disekciu hrádze, ktorá slúži na skrátenie a uľahčenie pôrodu hlavičky. Pri pôrode v polohe koncom panvy je povinná epiziotómia. O použití epiziotómie sa rozhoduje v prípadoch, keď hrozí pretrhnutie hrádze. Koniec koncov, rez vykonaný chirurgickým nástrojom sa ľahšie zašije a hojí sa rýchlejšie ako tržná rana s rozdrvenými okrajmi v dôsledku spontánneho pretrhnutia hrádze. Okrem toho sa pri zhoršení stavu plodu vykonáva epiziotómia s cieľom urýchliť jeho pôrod a v prípade potreby okamžite vykonať resuscitačné opatrenia.

Po narodení je dieťa umiestnené na brucho matky, aby bol poskytnutý prvý kontakt koža na kožu. Lekár hodnotí stav novorodenca pomocou špeciálnych kritérií - Apgarovej stupnice. V tomto prípade sa na desaťbodovej škále hodnotia ukazovatele ako tlkot srdca, dýchanie, farba pokožky, reflexy a svalový tonus novorodenca 1 a 5 minút po pôrode.

Nástupnícke obdobie

Počas tretej doby pôrodnej sa placenta, zvyšok pupočnej šnúry a membrány oddelia a uvoľnia. To by sa malo stať do 30-40 minút po narodení dieťaťa. Aby sa placenta oddelila, po pôrode sa objavia slabé sťahy maternice, kvôli ktorým sa placenta postupne oddeľuje od steny maternice. Po oddelení sa rodí placenta; od tohto momentu sa považuje pôrod za ukončený a začína sa obdobie po pôrode.

Ako sa správať a čo robí lekár?

Toto obdobie je najkratšie a bezbolestné a od ženy po pôrode sa nevyžaduje prakticky žiadne úsilie. Pôrodná asistentka sleduje, či sa placenta oddelila. Aby to urobila, môže vás požiadať, aby ste mierne zatlačili. Ak je zvyšok pupočnej šnúry stiahnutý späť do vagíny, potom sa placenta ešte neoddelila od miesta placenty. A ak pupočná šnúra zostane v rovnakej polohe, placenta sa oddelila. Pôrodná asistentka vás opäť vyzve, aby ste zatlačili a jemne potiahli pupočnú šnúru, aby ste vytiahli placentu.

Potom sa vykoná dôkladné vyšetrenie placenty a fetálnych membrán. Ak existuje podozrenie alebo náznak, že časť placenty alebo membrán zostala v dutine maternice, malo by sa vykonať manuálne vyšetrenie dutiny maternice, aby sa odstránili všetky zostávajúce časti placenty. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo rozvoju popôrodného krvácania a infekcie. Lekár v intravenóznej anestézii vsunie ruku do dutiny maternice, zvnútra starostlivo prezrie jej steny a pri zistení zadržaných lalokov placenty alebo membrán ich vyberie von. Ak nedôjde k spontánnemu oddeleniu placenty do 30–40 minút, táto manipulácia sa vykonáva manuálne v intravenóznej anestézii.

Po pôrode

Po pôrode placenty sa robí dôkladné vyšetrenie mäkkých tkanív pôrodných ciest a perinea. Ak sa zistia prietrže krčka maternice alebo vagíny, zašijú sa, ako aj chirurgická obnova hrádze, ak bola vykonaná epiziotómia alebo došlo k prasknutiu.

Chirurgická korekcia sa vykonáva v lokálnej anestézii, v prípade výrazného poškodenia môže byť potrebná intravenózna anestézia. Moč sa uvoľňuje cez katéter, aby sa žena po pôrode nemusela najbližších pár hodín obávať plného močového mechúra. Potom, aby sa zabránilo popôrodnému krvácaniu, ženy priložia na spodnú časť brucha špeciálne vrecko ľadu, ktoré tam zostane 30–40 minút.

Kým lekári vyšetrujú matku, pôrodná asistentka a pediater vykonajú prvú toaletu novorodenca, zmerajú mu výšku a hmotnosť, obvod hlavy a hrudníka a ošetria pupočnú ranu.

Potom sa bábätko priloží matke na prsník a 2 hodiny po pôrode zostáva v pôrodnici, kde lekári sledujú stav ženy. Sleduje sa krvný tlak a pulz, hodnotí sa sťahy maternice a povaha vaginálneho krvácania. Je to potrebné, aby sa v prípade popôrodného krvácania mohla včas poskytnúť potrebná plná pomoc.

Ak je stav matky a novorodenca uspokojivý, 2 hodiny po pôrode sú preložení na popôrodné oddelenie.

Tesne pred pôrodom sa krčka maternice dramaticky zmení. Tehotná žena tieto zmeny nepociťuje, no nenarodené dieťa dostane šancu narodiť sa prirodzene. Ako sa teda presne mení tento reprodukčný orgán a kedy je potrebná lekárska starostlivosť na zlepšenie dilatácie maternice? Na tieto a ďalšie podobné otázky hľadáme odpovede.

Ideálny krčok maternice pred pôrodom

Parametre charakterizujúce stav maternice pred pôrodom sú jej umiestnenie v panve, stav mäkkosti a dĺžka. Zmäkčenie krčka maternice do bodu, kedy môže pustiť 1-2 prsty lekára dovnútra, naznačuje pripravenosť pôrodných ciest na proces pôrodu. Takéto zmeny sú sprevádzané uvoľnením hlienovej zátky. To znamená, že čím skôr sa začne krčok maternice rozširovať, tým skôr rodiaca žena spozoruje tento príznak začiatku kontrakcií.

Pred pôrodom sa krčok maternice skracuje. Podľa lekárskych štatistík je jeho dĺžka asi jeden centimeter. Ak hovoríme o umiestnení, potom sa to stane v strede malej panvy, zatiaľ čo počas tehotenstva je krčka maternice naklonená dozadu.

Lekári hodnotia všetky uvedené parametre na päťbodovej škále. Skóre 5 znamená, že maternica je ideálne pripravená na pôrod. Tento stav sa nazýva zrelá maternica.

Spôsoby stimulácie dilatácie krčka maternice

Vyššie uvedené sú vynikajúce prenatálne parametre. Ale v praxi sa to nie vždy deje a lekári sa uchyľujú k stimulácii procesu dilatácie krčka maternice.

Ak lekárske vyšetrenie ukáže, že krčka maternice nie je zrelá a máte čoskoro porodiť, potom je celkom prijateľné vykonať tento proces a stimuláciu. Neužívanie niekedy znamená odsúdenie dieťaťa na zánik, keďže pred narodením placenta „starne“ a nedokáže sa vyrovnať so svojimi funkciami ako predtým.

V praxi sa stimulácia uskutočňuje štyrmi spôsobmi, niekedy ich kombináciou:

1. Injekcie Sinestrolu intramuskulárne. Liek dozrieva krčok maternice, ale neovplyvňuje kontrakcie.
2. Zavedenie kelpových tyčiniek do krčka maternice. Takéto palice, dlhé 5 cm, sú umiestnené v. Po niekoľkých hodinách vplyvom vlhkosti napučia a tým otvoria krčný kanál.
3. Injekcia gélu s prostaglandínmi do cervikálneho kanála. Tento gél funguje rýchlo - a krk sa otvorí za 2-3 hodiny.
4. Intravenózne podávanie Enzaprostu. Tento liek obsahuje aj prostaglandíny. Obdobie kontrakcií sa tak skracuje v čase.

Niekedy ženy využívajú samovyvolanie pôrodu.

Medzi nimi:

1. Klystír. Po nej sa odlepí hlienová zátka – a krčka maternice dozreje. Procedúru môžu využiť len ženy, ktoré už dosiahli termín pôrodu, teda bábätko je donosené.
2. Teplý kúpeľ sa neodporúča pre uvoľnené zátky a vody. Zákrok je nebezpečný aj pre ženy s vysokým krvným tlakom.
3. Sex pôsobí ako medicínsky stimulant pretože spermie obsahujú prostaglandíny. To znamená, že podporuje zrelosť maternice. Ale tehotné ženy, ktorých zástrčka už vyšla, by nemali mať sex. Koniec koncov, existuje možnosť „chytenia“ infekcie v maternici.
4. Fyzická aktivita. Môže to byť rýchla chôdza, umývanie podláh alebo upratovanie. Ženy s hypertenziou nemusia tieto metódy preháňať.

Takéto metódy však môžu byť plné nebezpečných následkov.

Etapy cervikálnej dilatácie

Krčka maternice pred pôrodom prechádza niekoľkými štádiami dilatácie. Prvý sa nazýva latentný alebo pomalý. Trvá 4-6 hodín s dilatáciou do 4 cm.V tomto prípade dochádza ku kontrakciám každých 6-7 minút.

Druhý stupeň sa nazýva aktívny alebo rýchly. Každú hodinu sa krčok maternice roztiahne o 1 cm, pokračuje to až do 10 cm a kontrakcie sa vyskytujú každú minútu.

Treťou fázou je úplné zverejnenie. Charakterizuje proces nástupu pôrodu. Niekedy je rozšírenie krčka maternice predčasné. To je dôkaz patológie a bez liečby môže spôsobiť predčasný pôrod alebo potrat.

Tehotná žena by si mala pamätať, že v období pred pôrodom sa musí pripraviť na to, že pôrod začne skôr. Ak sa necítite dobre alebo máte iné príznaky, ihneď sa poraďte s lekárom.

Pokoj a zdravie pre vás!

Obzvlášť Elena TOLOCHIK

No v skratke to bolo takto...
Toto je moje 4 tehotenstvo. 1 B v roku 2006, dcéra Stefania 3550 g a 55 cm.2 B v roku 2011 dcéra Diana 3350 g a 53 cm. 4B prúd. Po čistení prišla na svoj 4. cyklus.
Vo všeobecnosti viac-menej chodila: ľahla si raz v 25. týždni na konzerváciu, zjavne unavená z práce; mierna anémia a nízka placentácia na 2. obrazovke 41 mm, na ultrazvuku v 36. týždni 55 mm.
Uzávierka bola mesačne od 16. 8. do 12. 5. 2017.
5.6.2017 sme išli na výročie manželovej sestry a dosýta sme sa najedli rohlíkov a všelijakých iných dobrôt. Srdečne sme sa zasmiali pri sledovaní vtipov o kolotočoch na YouTube. Dorazili sme domov a ja som mal ešte z rána naparené malinové listy. Krkovičku som sa rozhodla pripraviť takto, pretože pri 2B som si na ňu musela dať gél dvakrát, aby bola pripravená. Pred 3 týždňami mi klesol žalúdok. Začal som písať donekonečna. A tiež túto črevnú očistu 4x denne.
Chcel som piť malinovku pred narodeninami, ale zabudol som. O 12:00 som sa napil a išiel som spať. Mimochodom, ledva som ho našiel v meste a tento týždeň som ho pil asi 4x, 1 polievkovú lyžicu denne, za studena. Vo štvrtok 04.05 som už išla do perinatálneho centra, dokonca si ma tam nechali aj prespať. Báli sa pustiť. Nič sa ale nepohlo a v piatok som od nich od radosti odchádzala so správou z ultrazvuku o pvp pri 3300 stupňoch.
A tak ďalej..
Zobudil som sa o 3:00 presne na kŕče, veľmi znesiteľnú bolesť. Čakal som 1,5 hodiny s načasovaním intervalu a s prihliadnutím na intenzitu. Uistite sa, že to nie sú tepláky. Zobudím manžela a poviem mu: vypijeme čaj a bagety a poďme. Povedal mi: Presne tak? A povedal som mu: ak toto nie sú kontrakcie, tak som Carlov otec. Niečo také. Do RD sme prisli zaciatkom 6. Doky, klystir, vysetrenie 3 cm... bublinka hovori, kym neotvorim. Poďme rodiť takto.
Stále si myslím: No, ty to vieš lepšie. S manželom sme mali partnerské pôrody už 3x. Prezliekol sa, počkal ma a išli sme na pôrodný blok.
Počas pôrodu dochádzalo ku kontrakciám každé 2 minúty, každá 30 sekúnd, ktoré boli približne tolerovateľné. Stále som sa čudoval, je to všetko? Čas 8 kontrakcie zosilneli. Začal som nariekať. Už som mal CTG 2 krát na 1 hodinu a nahrávajú. Naozaj som chcel písať. Povedali, buďte trpezliví, alebo vám dáme kačicu. Hovorím: poď. Takže som nemohol cikať na kačku. Počkal som do konca CTG a išiel som písať.
Doktor sa na mňa prišiel pozrieť o deviatej a zdalo sa, že okamžite otvoril močový mechúr. Mladý strýko doktor. Dlho som hľadal niečo, na čo by som sa mohol zavesiť a prepichol som to. Dilatácia hovorí o 4-5 cm!!! Bola som šokovaná a ani pôrodné asistentky to nečakali. Všetci si mysleli, že budem rodiť.
Ukázalo sa, že... počas týchto 55 minút... som išla raz na záchod cikať a čakať tam 2 kontrakcie. Takže o 2 som bol napätý a kričal som na dievčatá. A pôrodná asistentka ma priviedla do izby a povedala: poď do postele, pozriem sa. Nejako po ďalších 2 kontrakciách pri posteli som na ňu vyliezla. Všetci hovoria: Rodíme. Všetci sa tu rozčuľovali. Doba tlačenia bola 10 minút.
Tie. od 9. do 9.45 som dilatovala zo 4-5 cm na 10 cm!!!
Nepamätám si, s akým úsilím som porodila hlavu. Ale niekto z davu mi navrhol rezať. Pôrodná asistentka to nedala. Ďakujem jej za to! Páči sa ti to. Upozornil som ju na chúlostivý problém môjho 5. bodu. A už mi povedala, že všetko zakryla. Výborne! Vlastne zlatá, nie pôrodná asistentka. Volá sa Lyudmila Sergeevna. Mladé dievča. Celú cestu som bol roztržitý. Pýtala sa na deti, ich mená, vek môjho manžela a mňa. Mimochodom ja mam 31 a manzel 5. 8. teda den po porode ma 34 rokov. Povedala, že ak ešte chceš chlapca, tak je to podľa štatistík 5. dieťa. To znamená, že k nim musíte prísť ešte 2 krát. Po pôrode mi išla zohriať kašu, ktorú mi o ôsmej ráno priniesli na raňajky na pôrodnú sálu. Veľmi mi pomohla. To je to, čo znamená Psycho-prevencia pri pôrode.
Dýchanie mi pri 3 pôrodoch veľmi pomohlo. Nadýchnite sa nosom, dlho vydychujte ústami, akoby ste sfúkli sviečku. Veľmi!

Prijala ma na jednu zmenu a počas tej smene aj porodila.
Ukazuje sa, že všetky pôrody prebehli od 3:00 do 9:55. Posledné 2 hodiny boli z hľadiska bolesti najhoršie. Neviem, ako by to dopadlo, keby mi hneď otvorili močový mechúr... ale presne tak to bolo. Tak to má byť.
Výsledok: 5.7.2017 o 9.55 sa nám narodila tretia dcérka Taisiya s váhou 3840 gramov a výškou 54 cm, takže ultrazvukom ste schudli 540 gramov.
Objem hlavy a hrudníka ešte neviem, ale myslím, že nie sú malé.
Tento pôrod bol najrýchlejší a bolel len posledné 2 hodiny. neviem ako nikomu. Buď pomaly a bolestivo, alebo rýchlo a trochu bolestivejšie.
Prajem všetkým, aby sme mali toľko šťastia, ako máme ja s manželom a naša veľká, dnes už veľká rodina. Naše dcéry Stephanie majú 11 rokov, Diana 5 rokov a naša najmladšia má dnes 1 deň.

Úspešný výsledok normálneho pôrodu závisí od fungovania krčka maternice, čo zase závisí od hladiny hormónov v krvi matky. Počas celého tehotenstva dochádza k zmenám na krčku maternice, ale pred začiatkom pôrodu musí byť pevne uzavretý, inak môže dôjsť k predčasnému ukončeniu tehotenstva.

Cervix pred pôrodom

Pred pôrodom dochádza pod vplyvom prostaglandínových hormónov v krčku maternice k procesom nazývaným dozrievanie. Existuje určitá stupnica, ktorá vám umožňuje zhodnotiť krčok maternice pred pôrodom a hodnotia sa 3 kritériá: konzistencia, dĺžka krčka maternice, priechodnosť krčka maternice a jeho umiestnenie k osi panvy. Každé kritérium sa počas cervikálneho vyšetrenia hodnotí od 0 do 2 bodov:

• skóre 0-2 bodov zodpovedá nezrelému krčku maternice pred narodením;
• skóre 3-4 bodov zodpovedá nedostatočne zrelému krčku maternice;
• skóre 5-6 bodov – zrelý krčok maternice.

Počas normálneho tehotenstva by mal krčok maternice dozrieť o 38-39 týždňov. Vplyvom hormónov dochádza k zmäkčeniu krčka maternice pred pôrodom, jeho centrovaniu vo vzťahu k drôtenej osi panvy. Dĺžka krčka maternice pred pôrodom sa zníži na 10-15 mm a vonkajší hltan sa otvorí o 1-2 cm, to znamená, že sa stane priechodným pre 1 prst pôrodníka.

Dilatácia krčka maternice pred pôrodom

K otváraniu krčka maternice pred pôrodom dochádza postupne a dosahuje 10 cm (cervikálny kanál by mal umožniť prechod 5 prstov pôrodníka). Dilatácia krčka maternice počas pôrodu je rozdelená do 2 fáz: latentná (dilatácia do 4 cm) a aktívna (od 4 cm do 10 cm). Latentná fáza u prvorodičiek trvá 6-9 hodín, u viacrodičiek 3-5 hodín. Od začiatku aktívnej fázy sa rýchlosť otvárania krčka maternice stáva 1 cm za hodinu. Mäkký krčok maternice sa ľahko otvára vplyvom tlaku z hlavičky plodu a zaklinenia dolného pólu močového mechúra plodu do jeho kanálika.

Ako pomôcť pri rozšírení krčka maternice?

V súčasnosti sa len málo moderných žien môže pochváliť vynikajúcim zdravím. Zrýchlené tempo života, častý stres, zlá výživa a zlá ekológia môžu narušiť produkciu prostaglandínov v ženskom tele, od ktorých priamo závisia procesy dozrievania krčka maternice a jej otvárania. Aby sa urýchlilo dozrievanie krčka maternice a jeho otvorenie počas pôrodu, boli vyvinuté terapeutické lieky na báze prostaglandínov. Syntetický analóg prostaglandínu E1 (Cytotec) alebo analóg prostaglandínu E2 vo forme gélu (Prepidil) podporuje dozrievanie krčka maternice v priebehu niekoľkých hodín. Používajú sa však veľmi zriedka kvôli ich vysokým nákladom. Pri pôrode možno použiť narkotické a nenarkotické analgetiká (promedol, fentanyl, nalbuphine), ktoré však môžu spôsobiť útlm dýchania plodu po pôrode a vyžadujúce podanie antidota. Účinnou a relatívne bezpečnou metódou na rozšírenie krčka maternice je epidurálna anestézia. Vykonáva ju anesteziológ za sterilných podmienok. Nemá negatívny vplyv na plod, keďže podané lieky sa nedostávajú do krvného obehu a nielenže urýchľuje dilatáciu krčka maternice, ale robí tento proces aj bezbolestným.

Cervikálna ruptúra

Čím lepšie dozrieva krčok maternice pred pôrodom, tým menšia je pravdepodobnosť prasknutia pri pôrode dieťaťa. Aj príčina rozchodu môže nastať veľký plod, rýchly pôrod, nesprávne vloženie plodu a použitie pôrodníckych klieští alebo vákuová extrakcia plodu. Ruptúra ​​krčka maternice môže byť sprevádzaná silným krvácaním, pretože krčka maternice je dobre zásobená krvou. V prípade ruptúr sa krčok zašíva vstrebateľnými niťami, žena tieto stehy necíti, takže hojenie je bezbolestné.

Dozrievanie krčka maternice je teda narušené z dôvodov, ktoré závisia a nezávisia od samotnej ženy. Preto aj samotná žena môže pomôcť pripraviť svoje telo na pôrod dodržiavaním denného režimu, správnym stravovaním a nemyslením na problémy.

Normálny a včasný pôrod nikdy nezačína náhle a prudko. V predvečer pôrodu žena zažije ich prekurzory a maternica a jej krčok sú pripravené na proces pôrodu. Najmä krčka maternice začína „dozrievať“ a rozširovať sa, to znamená, že vstupuje do štádia otvárania maternicového hltana. Pôrod je zložitý a zdĺhavý proces a vo veľkej miere závisí od súhry maternice, krčka maternice a hormonálnych hladín, čo rozhoduje o jeho úspešnom ukončení.

Krčka maternice je...

Spodná časť maternice sa nazýva jej krčok, ktorý vyzerá ako úzky valec a spája dutinu maternice s vagínou. Priamo v krčku maternice sa rozlišuje pošvová časť - viditeľná časť, ktorá vyčnieva do pošvy pod jej fornixom. Existuje aj supravaginálna časť - horná časť umiestnená nad oblúkmi. Cervikálny (cervikálny) kanál prechádza cez krčok maternice, jeho horný koniec sa nazýva vnútorný os a dolný koniec sa nazýva vonkajší os. Počas tehotenstva sa v krčku maternice nachádza hlienová zátka, ktorej funkciou je zabrániť prenikaniu infekcie z pošvy do dutiny maternice.

Maternica je ženský reprodukčný orgán, ktorého hlavným účelom je rodiť plod (plodová schránka). Maternica pozostáva z 3 vrstiev: vnútorná je reprezentovaná endometriom, stredná je svalové tkanivo a vonkajšia je seróza. Prevažná časť maternice je svalová vrstva, ktorá hypertrofuje a rastie počas tehotenstva. Myometrium maternice má kontraktilnú funkciu, vďaka ktorej dochádza ku kontrakciám, otvára sa krčok maternice (uterin os) a pri pôrode dochádza k vypudeniu plodu z dutiny maternice.

Pracovné doby

Pôrod trvá pomerne dlho a bežne u prvorodičiek 10–12 hodín, u viacrodičiek približne 6–8 hodín. Samotný pôrod zahŕňa tri obdobia:

• I obdobie – obdobie kontrakcií (otvorenie maternicového hltana);
• Druhé obdobie sa nazýva obdobie tlačenia (obdobie vypudzovania plodu);
• Tretie obdobie je obdobie odlúčenia a uvoľnenia miesta (zástupcu) dieťaťa, preto sa nazýva obdobie po pôrode.

Najdlhšou fázou pôrodu je obdobie otvorenia maternicového hltana. Spôsobujú ho kontrakcie maternice, pri ktorých sa tvorí plodový vak, hlavička plodu sa pohybuje po panvovom prstenci a je zabezpečená dilatácia krčka maternice.

Obdobie kontrakcií

Po prvé, kontrakcie vznikajú a upevňujú sa - nie viac ako 2 za 10 minút. Okrem toho trvanie kontrakcie maternice dosahuje 30–40 sekúnd a relaxácia maternice dosahuje 80–120 sekúnd. Dlhodobá relaxácia svalov maternice po každej kontrakcii zabezpečuje prechod tkanív krčka maternice do štruktúry dolného segmentu maternice, v dôsledku čoho sa zmenšuje (skracuje) dĺžka viditeľnej časti krčka maternice a samotný dolný segment maternice sa naťahuje a predlžuje.

V dôsledku prebiehajúcich procesov sa prezentujúca časť plodu (zvyčajne hlavička) fixuje na vstupe do panvy, oddeľuje plodovú vodu a v dôsledku toho sa vytvárajú predné a zadné vody. Vytvára sa fetálny močový mechúr (obsahuje predné vody), ktorý pôsobí ako hydraulický klin, zaklinuje sa do vnútorného os a otvára ho.

U prvorodičiek je latentná fáza dilatácie vždy dlhšia ako u žien rodiacich druhýkrát, čo podmieňuje dlhšiu celkovú dĺžku pôrodu. Dokončenie latentnej fázy sa vyznačuje úplným alebo takmer úplným vymazaním krčka maternice.

Aktívna fáza začína 4 cm dilatáciou krčka maternice a pokračuje až do 8 cm. Súčasne sa kontrakcie stávajú častejšie a ich počet dosahuje 3 - 5 za 10 minút, periódy kontrakcie a relaxácie maternice sa vyrovnávajú a dosahujú 60 - 90 sekúnd. Aktívna fáza trvá u prvorodičiek a viacrodičiek 3–4 hodiny. Počas aktívnej fázy je pôrod intenzívny a krčka maternice sa rýchlo rozširuje. Hlavička plodu sa pohybuje po pôrodných cestách, krčok maternice sa úplne presunul do dolného segmentu maternice (s ním splynul) a na konci aktívnej fázy je otvorenie hltana maternice úplné alebo takmer úplné (do 8 - 10 cm ).

Na konci aktívnej fázy sa otvorí amniotický vak a uvoľní sa voda. Ak cervikálny otvor dosiahol 8 - 10 cm a vody praskli, nazýva sa to včasné pretrhnutie vody, uvoľnenie vody, keď je otvor do 7 cm, sa nazýva skoré, s 10 alebo viac cm otvorenia hltana. , je indikovaná amniotómia (postup otvárania plodových obalov), čo sa nazýva oneskorené prasknutie vody.

Terminológia

Dilatácia krčka maternice nemá žiadne príznaky, môže ju určiť iba lekár vykonaním vaginálneho vyšetrenia.

Aby ste pochopili, ako postupuje proces zmäkčovania, skracovania a vyhladzovania krčka maternice, mali by ste definovať pôrodnícke pojmy. V nedávnej minulosti pôrodníci určovali otvorenie maternicového hltana v prstoch. Zhruba povedané, koľko prstov prepustí os maternice, taký je otvor. V priemere je šírka „pôrodníckeho prsta“ 2 cm, ale ako viete, každý má iné prsty, takže meranie otvoru v cm sa považuje za presnejšie.

• ak je krčka maternice rozšírená o 1 prst, potom hovoria o otvore 2 - 3 cm;
• ak otvorenie maternicového hltana dosiahne 3–4 cm, zodpovedá to rozšíreniu krčka maternice o 2 prsty, ktoré je spravidla diagnostikované už na začiatku pravidelného pôrodu (najmenej 3 kontrakcie za 10 minút );
• takmer úplné otvorenie je indikované otvorením krčka maternice o 8 cm alebo 4 prsty;
• úplná dilatácia je zaznamenaná, keď je krčok maternice úplne vyhladený (tenké okraje) a je priechodný na 5 prstov alebo 10 cm (hlava klesá k panvovému dnu, otáča sa šípovým stehom do rovnej veľkosti, neodolateľná túžba po objaví sa zatlačenie - je čas ísť na pôrodnú sálu k pôrodu bábätka - začiatok druhej doby pôrodnej).

Ako dozrieva krčok maternice?

Objavujúce sa predzvesti pôrodu naznačujú bezprostredný nástup pôrodu (približne od 2 týždňov do 2 hodín):

• fundus maternice klesá (2 - 3 týždne pred nástupom kontrakcií), čo sa vysvetľuje tlačením prezentujúcej časti plodu k panve, žena tento príznak pociťuje ľahším dýchaním;
• stlačená hlava plodu vyvíja tlak na panvové orgány (močový mechúr, črevá), čo vedie k zvýšenému močeniu a zápche;
• zvýšená excitabilita maternice (maternica sa „premení“ pri pohybe plodu, náhlom pohybe ženy alebo pri hladení/štipnutí brucha);
• možný vzhľad - sú nepravidelné a riedke, vytiahnuté a krátke;
• Cervix začína „dozrievať“ – mäkne, umožňuje špičke prsta prejsť, skracuje sa a „centruje“.

K dilatácii krčka maternice pred pôrodom dochádza veľmi pomaly a postupne v priebehu mesiaca a zintenzívňuje sa posledný deň alebo dva pred pôrodom. U prvorodičiek je otvor krčka maternice asi 2 cm, u viacrodičiek presahuje otvor 2 cm.

Na stanovenie cervikálnej zrelosti sa používa stupnica vyvinutá Bishopom, ktorá zahŕňa hodnotenie nasledujúcich kritérií:

• konzistencia (hustota) krku: ak je hustý - považuje sa to za 0 bodov, ak je po obvode zmäkčený, ale vnútorný hltan je hustý - 1 bod, mäkký zvnútra aj zvonka - 2 body;
• dĺžka krku (proces jeho skracovania) - ak presahuje 2 cm - 0 bodov, dĺžka dosahuje 1 - 2 cm - skóre 1 bod, krk je skrátený a nedosahuje dĺžku 1 cm - 2 body;
• priechodnosť cervikálneho kanála: uzavretý vonkajší hltan alebo umožňuje priechod špičky prsta - skóre 0 bodov, kanál krčka maternice je presunutý do uzavretého vnútorného hltana - toto je hodnotené ako 1 bod, a ak kanál umožňuje jeden alebo 2 prsty na prechod za vnútorný hltan – hodnotené ako 2 body;
• ako je krk umiestnený tangenciálne k osi drôtu panvy: smerovaný dozadu - 0 bodov, posunutý dopredu - 1 bod, umiestnený v strede alebo „v strede“ - 2 body.

Pri sčítaní bodov sa hodnotí zrelosť krčka maternice. Za nezrelý krčok maternice sa považuje skóre 0 - 2 body, 3 - 4 body sa považujú za nedostatočne zrelý alebo dozrievajúci krčok maternice a 5 - 8 bodmi hovorí o zrelom krčku maternice.

Vaginálne vyšetrenie

Na určenie stupňa pripravenosti krčka maternice a nielen to, lekár vykonáva povinné vaginálne vyšetrenie (pri prijatí do pôrodnice a po 38 - 39 týždňoch pri stretnutí na prenatálnej klinike).

Ak je žena už v pôrodnici, vaginálne vyšetrenie na určenie procesu otvárania maternicového hltana každých 4 až 6 hodín alebo z núdzových indikácií:

• výtok plodovej vody;
• vykonanie možnej amniotómie (slabosť pôrodu alebo plochý plodový vak);
• s rozvojom anomálií pracovných síl (klinicky úzka panva, nadmerná práca, nekoordinovanosť);
• pred vykonaním regionálnej anestézie (EDA, SMA) na zistenie príčiny bolestivých kontrakcií;
• výskyt krvavého výtoku z genitálneho traktu;
• v prípade zavedeného pravidelného pôrodu (predbežné obdobie, prechádzajúce do kontrakcií).

Pri vaginálnom vyšetrení pôrodník posúdi stav krčka maternice: stupeň jeho dilatácie, vyhladenia, hrúbky a rozťažnosti okrajov krčka maternice, ako aj prítomnosť jaziev na mäkkých tkanivách pohlavného traktu. Okrem toho sa hodnotí kapacita panvy, palpuje sa prezentujúca časť plodu a jeho inzercia (lokalizácia sagitálneho stehu na hlavičke a fontanele), predsunutie prezentujúcej časti, prítomnosť kostných deformít a exostóz. Plodový vak treba posúdiť (celistvosť, funkčnosť).

Na základe subjektívnych príznakov dilatácie a údajov z vaginálneho vyšetrenia sa zostavuje a udržiava partogram pôrodu. Kontrakcie sa považujú za subjektívne znaky pôrodu, najmä otvorenie maternicového hltana. Kritériá na hodnotenie kontrakcií zahŕňajú ich trvanie a frekvenciu, závažnosť a aktivitu maternice (druhá sa určuje inštrumentálne). Partogram pôrodu vám umožňuje vizuálne zaznamenať dynamiku otvárania maternicového hltana. Vypracuje sa graf, ktorého horizontálna dĺžka udáva trvanie pôrodu v hodinách a vertikálna dilatácia krčka maternice v cm.Na základe partogramu možno rozlíšiť latentnú a aktívnu fázu pôrodu. Strmý vzostup krivky naznačuje účinnosť pôrodného aktu.

Ak sa krčok maternice predčasne roztiahne

Rozšírenie krčka maternice počas tehotenstva, teda dlho pred pôrodom, sa nazýva isthmicko-cervikálna insuficiencia. Táto patológia je charakterizovaná skutočnosťou, že tak krčka maternice, ako aj istmus počas tehotenstva nevykonávajú svoju hlavnú funkciu - obturátor. V tomto prípade sa krčka maternice zmäkčuje, skracuje a vyhladzuje, čo neumožňuje udržať plod vo vaku a vedie k samovoľnému potratu. K prerušeniu tehotenstva zvyčajne dochádza v 2. – 3. trimestri. Neschopnosť krčka maternice je indikovaná skutočnosťou, že sa skracuje na 25 mm alebo menej v 20-30 týždňoch tehotenstva.

Istmicko-cervikálna insuficiencia môže byť organická a funkčná. Organická forma patológie sa vyvíja v dôsledku rôznych poranení krčka maternice - indukovaných potratov (pozri), cervikálnych ruptúr počas pôrodu, chirurgických metód liečby krčných chorôb. Funkčná forma ochorenia je spôsobená buď hormonálnou nerovnováhou, alebo zvýšenou záťažou krčka maternice a isthmu počas tehotenstva (viacpočetné tehotenstvo, nadbytok vody alebo veľký plod).

Ako udržať tehotenstvo, keď je krčka maternice rozšírená

Ale aj pri dilatácii krčka maternice o 1 - 2 prsty v období 28 týždňov a viac je celkom možné tehotenstvo udržať, alebo aspoň predĺžiť až do pôrodu úplne životaschopného plodu. V takýchto prípadoch sú predpísané:

• pokoj na lôžku;
• emocionálny pokoj;
• sedatíva;
• spazmolytiká (magne-B6, no-spa,);
• tokolytiká (ginipral, partusisten).

Liečba je povinná, zameraná na produkciu povrchovo aktívnej látky v pľúcach plodu (predpísané sú glukokortikoidy), čo urýchľuje ich dozrievanie.

Okrem toho sa liečba a prevencia ďalšej predčasnej dilatácie krčka maternice vykonáva chirurgicky - na krčok maternice sa umiestnia stehy, ktoré sa odstránia po 37 týždňoch.

Krčka maternice je nezrelá - čo potom?

Opačná situácia je možná, keď krčka maternice „nie je pripravená“ na pôrod. To znamená, že prišla hodina X (predpokladaný dátum pôrodu) a dokonca už prešlo niekoľko dní alebo týždňov, ale na krčku maternice nie sú pozorované žiadne štrukturálne zmeny, zostáva dlhý, hustý, vychýlený vzadu alebo vpredu a vnútorný hltan je nepriechodné alebo umožňuje preniknutie špičky prsta. Čo robia lekári v tomto prípade?

Všetky metódy ovplyvňovania krčka maternice, vedúce k jeho dozrievaniu, sú rozdelené na liečivé a neliečivé. Liečebné metódy zahŕňajú zavedenie špeciálnych gélov a čapíkov s prostaglandínmi do vagíny alebo krčka maternice. Prostaglandíny sú hormóny, ktoré urýchľujú proces dozrievania krčka maternice, zvyšujú excitabilitu maternice a počas pôrodu sa ich vnútrožilové podávanie praktizuje pri oslabení pracovných síl. Lokálne podávanie prostaglandínov nemá systémový účinok (žiadne vedľajšie účinky) a prispieva ku skráteniu a vyhladeniu krčka maternice.

Medzi nemedicínske metódy stimulácie cervikálnej dilatácie patria:

Tyčinky – kelp

Tyčinky sú vyrobené zo sušených morských rias kelp, ktoré sú vysoko hygroskopické (dobre absorbujú vodu). Do cervikálneho kanála sa vloží niekoľko tyčiniek tak, aby ho tesne vyplnili. Keď tyčinky absorbujú tekutinu, napučiavajú a naťahujú krčok maternice, čo spôsobuje jeho rozšírenie.

Foleyho katéter

Katéter na rozšírenie krčka maternice predstavuje ohybná hadička s balónikom pripevneným na jednom konci. Do cervikálneho kanála lekár zavedie katéter s balónikom na konci, balónik naplní vzduchom a nechá v krčku maternice 24 hodín. Mechanické pôsobenie na krčok maternice stimuluje jeho otváranie, ako aj tvorbu prostaglandínov. Metóda je veľmi bolestivá a zvyšuje riziko infekcie pôrodných ciest.

Čistiaci klystír

Žiaľ, niektoré pôrodnice odmietli urobiť žene prijatej k pôrodu očistný klystír, no márne. Voľné črevá, ako aj ich peristaltika počas defekácie, zvyšujú excitabilitu maternice, zvyšujú jej tón a v dôsledku toho urýchľujú proces dilatácie krčka maternice.

Otázka odpoveď

Ako môžete urýchliť dilatáciu krčka maternice doma?

• dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu zvyšujú excitabilitu maternice a produkciu prostaglandínov a prezentujúca časť dieťaťa je fixovaná pri vchode do panvy, čo ďalej stimuluje otvorenie krčka maternice;
• starajte sa o svoj močový mechúr a črevá, vyhýbajte sa zápche a dlhšej abstinencii od močenia;
• jesť viac šalátov vyrobených z čerstvej zeleniny s rastlinným olejom;
• vziať odvar z malinových listov;
• stimulovať bradavky (pri ich podráždení sa uvoľňuje oxytocín, ktorý spôsobuje sťahy maternice).
• Existujú nejaké špeciálne cvičenia na otvorenie krčka maternice?

Doma sa cervikálne dozrievanie urýchľuje chôdzou po schodoch, plávaním a potápaním, ohýbaním a otáčaním tela. Odporúča sa tiež teplý kúpeľ, masáž ucha a malíčka, dychové cvičenia a cvičenia na posilnenie svalov perinea, joga. V pôrodniciach sú špeciálne gymnastické lopty, sedák a odrazy, na ktorých pri kontrakciách urýchľujú otváranie maternicového hltana.

Pomáha naozaj sex pripraviť váš krčok maternice na pôrod?

Áno, sex v posledných dňoch a týždňoch tehotenstva (za predpokladu, že plodový vak je neporušený a v krčku maternice je hlienová zátka) prispieva k dozrievaniu krčka maternice. Najprv sa pri orgazme uvoľňuje oxytocín, ktorý stimuluje činnosť maternice. A po druhé, spermie obsahujú prostaglandíny, ktoré priaznivo ovplyvňujú proces dozrievania krčka maternice.

Pri akom otvorení sa začína pretláčanie?

Tlačenie je dobrovoľné sťahovanie brušných svalov. Túžba tlačiť sa u rodiacich žien objavuje už pri 8 cm, ale kým sa krčok maternice úplne neroztiahne (10 cm) a hlavička neklesne na spodok panvy (to znamená, že ju môže lekár nahmatať stlačením na pysky ohanbia), nemôžete tlačiť.