Odstránenie kovových konštrukcií. Známky odmietnutia titánovej platne

Nakoľko sú opodstatnené dlahy na zlomeniny, ktoré čoraz častejšie inštalujú lekári po úraze? V poslednom čase sa medzi lekármi presadila tendencia, že každú zlomeninu treba operovať, čo vo väčšine prípadov zahŕňa uloženie platničiek. Operácia má určité kontraindikácie a pre každú oblasť boli vyvinuté špecifické implantáty. Po kovovej osteosyntéze je potrebná určitá rehabilitácia.

Zlomenina, najmä posunutá, zanecháva človeka veľmi dlho vyčerpaného a zbavuje ho všetkých radostí života. Významné posunutie a prítomnosť veľkého počtu fragmentov naznačujú, že na zlomeniny sa používajú titánové platne, pretože normálne hojenie sadrou je v takýchto podmienkach nemožné. Najoptimálnejšou liečebnou metódou v takejto situácii je osteosyntéza, pri ktorej sú fragmenty upevnené spolu s platničkami.

Po operácii je človek schopný rýchlejšie rehabilitovať včasným zaťažením poranenej končatiny. Pomocou dosiek sa zlomenina porovná najsprávnejšie, potom sa vytvoria najpriaznivejšie podmienky pre fúziu. Podmienky pre pohyb v kĺboch sa vytvárajú včas, čím sa znižujú podmienky pre vznik artrózy a kontraktúr.

Čo to je

V súčasnej fáze sa v traumatológii používajú rôzne možnosti platní. Môžu mať rôzne tvary v závislosti od oblasti kosti, kde by mali byť inštalované. Výrazné rozdiely sú v otvoroch, v ktorých skrutka vďaka hlavici spoľahlivo fixuje zlomeninu.

Všetky dosky majú určité funkcie:

obnovenie normálnej anatómie kostí;
zrýchlenie fúzie;

Ale na inštaláciu dosky na kosť je potrebné veľké množstvo nástrojov. A boli vyvinuté, vďaka čomu je operácia rýchlejšia.

Všetky lomové dosky sú navrhnuté na základe zlomeniny a jej umiestnenia, ako aj funkcií, ktoré majú vykonávať. Zlatý klinec:

ochranné (neutralizačné);
podopierajúci (podporujúci);
kompresia (utiahnutie);
s čiastočným kontaktom;
s úplným kontaktom;
mikrodoštičky.

Proces aplikácie platničky na kosť sa nazýva kovová osteosyntéza. Všetky implantovateľné dlahy sú určené na celoživotné používanie po operácii.

Mnohé zranenia sú indikáciou pre chirurgickú intervenciu, ale chirurgická intervencia nie je vždy možná. Bez ohľadu na to, ktoré dosky sú umiestnené na zlomeniny, existujú určité indikácie na operáciu. Lekár navrhne intervenciu v určitých prípadoch, a to:

Výrazný posun úlomkov po zlomenine.
Prítomnosť niekoľkých fragmentov.
Neprítomnosť sprievodnej patológie, ktorá je kontraindikáciou chirurgického zákroku.
Návrat človeka k aktívnemu životnému štýlu.
Neexistujú žiadne kontraindikácie pre celkovú anestéziu.
Osoby s osteoporózou.
Starší pacienti bez kontraindikácií, pre ktorých je pokoj na lôžku nežiaduci.
Obnovenie normálnej anatómie kĺbových povrchov.

Niekedy však umiestnenie taniera vedie k nežiaducim následkom. Existujú situácie, keď je platnička odmietnutá po zlomenine. Za takýchto podmienok môže zásah spôsobiť viac škody ako úžitku. Kontraindikácie sú:

Rana, odreniny v mieste zlomeniny, zásah je možný až po jej zahojení.
Hnisavé procesy alebo zápal v mieste poranenia.
Osteomyelitída.
Tuberkulóza kostí.
Ak sa pacient pred úrazom nehýbal (paralýza).
Ťažké formy duševných chorôb.
Zlyhanie srdca, obličiek, pečene v štádiu dekompenzácie.
Ťažký, dekompenzovaný diabetes mellitus (pooperačná rana sa hojí dlho).

V ktorých oblastiach sú inštalované?

Každá kosť má svoje vlastné platničky, niektoré sa aplikujú na defekty lebky a samostatné fixátory existujú pre pertrochanterické zlomeniny alebo poranenia bedra. Priemysel ponúka dosky na syntézu zlomenín kostí, ktoré tvoria kolenný kĺb. Ich varianty sú určené na syntézu zlomenín kostí predkolenia, ramena, panvy, kľúčnej kosti, na chrbtovej alebo palmárnej ploche ruky alebo nohy a dokonca aj na fixáciu chrbtice.

Na kostiach lebky

Kosti na hlave sú obzvlášť silné a môžu sa veľmi ťažko poškodiť. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku priameho úderu do hlavy ťažkým, ostrým alebo tupým predmetom. Výsledkom sú depresívne alebo rozdrvené zlomeniny vyžadujúce chirurgický zákrok. Výsledkom operácie je najčastejšie zachránený život, vzniká však defekt na kostiach lebky, ktorý je potrebné následne uzavrieť.

Na tieto účely sa používajú titánové platničky, ktoré prekrytím defektu chránia mozog a jeho membrány. Následne sa platnička po zlomenine neodstráni a zostane na mieste po zvyšok života. Ak sú kosti lebky tváre poškodené, potom nemá zmysel inštalovať platne kvôli ich nepraktickosti. Kosť sa vyrovnáva pomocou cerklážneho drôtu, ktorý plní rovnakú funkciu ako platničky.

Horné končatiny

Platne inštalované na zlomeniny horných končatín majú rôzne tvary a veľkosti. Boli vyvinuté mikroskopické platne, ktoré je možné inštalovať na falangy prstov, ak dôjde k posunu. Na dlani je doska umiestnená iba na zadnej ploche, je to spôsobené blízkosťou kostí k povrchu kože. Pozdĺž palmárneho povrchu prechádza veľké množstvo ciev, nervov a šliach, ktoré sa ľahko zrania.

Obzvlášť zaujímavé sú fixátory implantované pri poraneniach v oblasti lakťových a zápästných kĺbov. Tento typ dlahy zohľadňuje anatómiu kĺbových povrchov kosti. Často sú väzy odtrhnuté spolu s úlomkami kostí v oblasti kĺbu, môžu byť upevnené na mieste pomocou kotiev.

Implantáty sa inštalujú asi rok, potom sa musia pri opakovanom chirurgickom zákroku odstrániť. Niekedy však vyvstáva otázka, či je potrebné odstrániť platňu po zlomenine, vo všeobecnosti je určená na neustále používanie. Lekár sa uchýli k odstráneniu len vtedy, keď to prekáža alebo spôsobuje určité nepríjemnosti. Ak má osoba v úmysle odstrániť implantát, potom musí existovať úplná istota, že sa vytvoril kalus a kosť nepotrebuje fixáciu.

Ak je kľúčna kosť poškodená, aplikuje sa titánová alebo niklová platnička, ktorá má zakrivený tvar a úplne kopíruje normálnu anatómiu kosti. Ak je potrebné poskytnúť určité zakrivenie, doska sa ohne podľa uváženia lekára. Keď dôjde k poškodeniu väzov akromioklavikulárneho kĺbu, vyberú sa platne so špeciálnymi výčnelkami. Jedna z nich vstupuje do akromionálneho výbežku lopatky a druhá je pripevnená skrutkami ku kľúčnej kosti.

Platničky používané na poškodenie akromioklavikulárneho kĺbu.

Panva a dolné končatiny

Poranenia panvy a dolných končatín sú klasifikované ako ťažké a niekedy vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok. Špecialista vám po vyšetrení pomôže vybrať, ktoré z nich sú najlepšie, pretože cena (v dolároch) môže dosiahnuť niekoľko tisíc.

Pri zlomeninách panvy s posunom sa používajú rôzne modifikácie. Najčastejšie operované oblasti sú krídla ilium, acetabulum a lonové kosti. Práve tieto kosti a komponenty zabezpečujú podpornú funkciu panvy. Doštičky sa používajú nielen pri zlomeninách, ale aj pri pretrhnutí pubickej symfýzy, a to aj po pôrode. Slzy väčšie ako centimeter vyžadujú chirurgický zákrok.

Poškodenie bedra si vyžaduje aj umiestnenie rôznych platničiek. Veľmi často si operácia vyžaduje zlomeniny v krčku stehnovej kosti a transtrochanterickej oblasti. Posledná možnosť ukazuje použitie prevedenia DHS, pozostávajúceho z dosky, z ktorej pod určitým uhlom vybieha skrutka, ktorá je upevnená v hrúbke hrdla. Dlaha je pripevnená k telu stehennej kosti pomocou skrutiek.

V oblasti tela kosti sa používajú platne s úplným alebo čiastočným kontaktom. Pomerne často sa používajú do seba zapadajúce dosky, v ktorých sú otvory šikmé alebo závitové. Hlava skrutky v takýchto doskách je pevne upevnená v otvore alebo upnutá závitom. Taktiež pri uťahovaní skrutky doštičky pomáhajú stláčať miesto zlomeniny, takže hojenie prebieha rýchlejšie.

V dolnej časti stehna poškodenie ovplyvňuje oblasť kondylu. V tomto oddelení je veľmi dôležité obnoviť kĺbové povrchy kondylov femuru. Na dosiahnutie anatomickej integrity sa používajú špeciálne zakrivené dosky a skrutky. Pri upevňovaní akejkoľvek skrutky do kosti je dôležité, aby koncová časť mierne siahala od protiľahlého okraja kosti. Za tohto stavu sa dosiahne najodolnejšia fixácia skrutky v kosti.

V oblasti predkolenia sa vyskytujú zlomeniny v hornej, strednej alebo dolnej časti. Pre každú oblasť je indikované použitie inej dlahy, zvláštnu pozornosť si samozrejme vyžadujú kĺbové plochy v hornej a dolnej časti. Ak dôjde k zlomenine, platnička by mala zostať v nohe asi rok, potom môže byť odstránená.

V kondylárnej oblasti je indikované použitie dosiek uhlovej stability. Umožňuje nielen fixovať zlomeninu, ale aj zabrániť poškodeniu kĺbovej oblasti. Pri zlomenine strednej tretiny holennej kosti je indikované použitie jednoduchých dosiek s čiastočným alebo úplným kontaktom s povrchom kosti.

Samostatný prístup je potrebný pre dolnú tretinu holenných kostí, keď je potrebné obnoviť nielen kĺbovú platformu, ale aj fixovať poškodené väzivo, nazývané syndesmóza. Pred inštaláciou dostane titánový implantát individuálny tvar, ktorý sleduje krivku kosti.

Platničky sa používajú aj pri poraneniach kostí chodidla, najmä metatarzálnych. Na tento účel sa používajú mikroplatničky na trieskové alebo šikmé poranenia. Dlahy sú široko používané pri zlomeninách päty, v tomto prípade dlaha umožňuje obnovenie anatomickej integrity kosti. Takéto platničky nedokážu poskytnúť oporu, no s ich pomocou sa kosť správne hojí. Keď sa zlomenina spevní, kosť je plná, pri chôdzi nie je žiadna bolesť a nevyvíjajú sa ploché nohy.

zotavenie

Nestačí len priložiť platničku a opraviť zlomeninu, je dôležité, aby človek potom mohol naplno žiť a pracovať. Zadržané rehabilitácia len pod dohľadom skúseného odborníka. Približné obdobie potrebné na úplné zotavenie je približne mesiac, ale môže trvať aj dlhšie. Ak je zlomenina správne spárovaná, vyžaduje sa túžba samotného pacienta a výsledok na seba nenechá dlho čakať.

Jednoduché pohyby v kĺboch sú indikované po zahojení rany, ale za predpokladu, že posunutie nehrozí. Keď sa zlomenina konsoliduje, indikuje sa nosenie na končatine, najprv pomocou barlí, potom palice alebo chodítka. Po operácii na horných končatinách sa zaťaženie operovaného segmentu vykonáva pomocou expandérov, závaží a činiek. Je indikované použitie terapeutických cvičení v ležiacej alebo sediacej polohe.

Každý typ zlomeniny vyžaduje vlastný súbor cvičení. S ich výberom vám pomôže rehabilitačný lekár alebo traumatológ. Po každej operácii sa zobrazí iný komplex. Po niektorých operáciách sa zotavenie uskutočňuje iba vo forme pohybov v kĺboch bez podpory končatiny. Ak toto pravidlo zanedbáte, výsledok sa stratí a zlomenina sa posunie.

Odstránenie platničiek po zlomenine

Mnoho ľudí, ktorí podstúpili operáciu, sa zaujíma o otázku, či je potrebné odstrániť platničku po zlomenine. Vo všeobecnosti sú implantáty navrhnuté tak, aby vydržali celý život. Môže sa odstrániť, keď je dobrý kostný kalus alebo implantát bráni normálnym pohybom. Je tiež možné odstrániť platničku, ak sa v mieste umiestnenia skrutky vytvorí cysta. Vo všeobecnosti o otázke odstránenia platničky rozhoduje v každom jednotlivom prípade spoločne traumatológ a pacient.

Zlomenina holennej kosti Toto je bežný typ zranenia u ľudí všetkých vekových skupín. Z hľadiska zložitosti môže byť buď celkom ľahký, alebo celkom ťažký. Závisí to od množstva úlomkov, prítomnosti otvorenej rany a posunutia.

Lekári poskytujú liečbu traumatológov a chirurgov a spočíva v znehybnení nohy po umiestnení úlomkov kostí do prirodzenej polohy. Po zahojení kosti nasleduje rehabilitačná etapa, počas ktorej sa obnoví motorická funkcia.

Anatómia členkového kĺbu

Hlavnou úlohou členkového kĺbu– zabezpečenie pohyblivosti chodidiel v dvoch rovinách. Pri pohybe sa kĺb ohýba alebo predlžuje a súčasne sa otáča vo vertikálnej rovine, dovnútra alebo von. Kĺb musí tiež poskytovať tlmenie nárazov, aby sa zabránilo poškodeniu kosti.

Členkový kĺb spája holennú kosť predkolenia s talusom a suprackalkaneálnymi kosťami chodidla. V členku holenná kosť obklopuje talus so zhrubnutím na koncoch. Elastická chrupavka tlmí nárazy a znižuje trenie pri chôdzi.

Medzi kosťami prechádzajú väzy ktoré držia kosti v správnej polohe a umožňujú pohyb. Výrazná elasticita väzov umožňuje ohýbanie kĺbu v rôznych smeroch. Svaly tiež slúžia na ukotvenie kostí a umožňujú flexiu, extenziu a rotáciu kĺbu.

Spojenie je napájané cez nádoby. Tepny nohy sa vetvia a tkajú okolo oblasti kĺbu na všetkých stranách. V členku sú tiež nervové vlákna, ktoré zabezpečujú koordináciu pohybu.

Jedinečné zloženie krému je zdrojom dôležitých stavebných prvkov pre kĺby. Účinný v boji proti mnohým ochoreniam kĺbov.

Ideálne na prevenciu aj liečbu doma. Má antiseptické vlastnosti. Zmierňuje opuchy a bolesť, zabraňuje usadzovaniu solí.

Príčiny zlomeniny holennej kosti s posunutím

Zlomeniny holennej kosti môžeme rozdeliť na tie, ktoré sú spôsobené ťažkým poškodením zdravej kosti a tie, ktoré sú spôsobené úrazom v dôsledku patologického ochorenia.

Najčastejšie je príčina zlomeniny traumatická - silný úder, ťažký pád, neúspešný pád atď.

Choroba, ktorá znižuje pevnosť kostí môže viesť k zlomenine pod vplyvom malej sily. K posunutiu kosti dochádza, ak bola zlomenina spôsobená úderom v smere priečnom k nohe.

V tomto prípade sa končatina zreteľne skráti a dolná časť nohy sa začne ohýbať v neprirodzených smeroch.

Neviete si poradiť s bolesťami kĺbov?

Bolesť kĺbov sa môže objaviť v akomkoľvek veku, dáva človeku nepríjemné pocity a často ťažké nepohodlie.

Nedovoľte, aby sa choroby kĺbov rozvinuli, starajte sa o ne už dnes!

Má nasledujúce vlastnosti:

Zmierňuje bolestivý syndróm
Podporuje regeneráciu chrupavkového tkaniva
Účinne zmierňuje hypertonicitu svalov
Bojuje s opuchom a odstraňuje zápal

Typy zlomeniny holennej kosti

Existuje množstvo znakov, podľa ktorých možno zlomeninu holennej kosti rozdeliť do niekoľkých typov: umiestnenie zlomeniny, tvar a počet fragmentov kostí, prítomnosť poškodených kĺbov, kože a mäkkých tkanív.

Lokalizácia zlomeniny: proximálna, stredná alebo distálna.
Počet fragmentov: jeden alebo viac.
Smer línie lomu: rovný, šikmý alebo špirálový.
Tvar okrajov zlomených kostí: rozštiepený alebo hladký.
Posun kostných fragmentov voči sebe navzájom.
Porušenie integrity mäkkých tkanív a kože: uzavreté alebo otvorené.
Prítomnosť poškodenia členkového alebo kolenného kĺbu: intraartikulárne alebo extraartikulárne.

Príznaky zlomeniny holennej kosti

Hlavnými príznakmi indikujúcimi zlomeninu sú akútna bolesť v poškodenej oblasti a opuch.

Obeť nemôže stúpiť na nohu alebo to robí s ťažkosťami, objavuje sa patologická pohyblivosť kosti, dolná časť nohy sa pohybuje smerom von alebo dovnútra. Prítomnosť, lokalizácia a typ zlomeniny sa dajú ľahko určiť pomocou röntgenových lúčov.

Príbehy od našich čitateľov!
"Krém som objednala pre seba na prevenciu a pre mamu na liečbu kĺbov. Obaja boli úplne nadšení! Zloženie krému je pôsobivé, každý už dávno vie, aké užitočné a hlavne účinné sú včelárske produkty."

Po 10 dňoch používania mamina neustála bolesť a stuhnutosť prstov ustúpili. Prestali ma trápiť kolená. Teraz je tento krém vždy v našom dome. Odporúčame."

Závažnosť zlomeniny

Závažnosť určuje viacero faktorov. Prítomnosť poškodenia tkaniva okolo poškodenej kosti, posunutie, viaceré fragmenty alebo otvorená rana vedie k zvýšeniu závažnosti.

Ľahká zlomenina sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku nešťastného pádu, zatiaľ čo ťažké zlomeniny zahŕňajú vážne zranenia, ako je dopravná nehoda alebo pád z výšky.

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie na zlomeninu nohy treba zavolať sanitku. Lekár bude schopný určiť prítomnosť komplikácií, poskytnúť účinnú úľavu od bolesti, správne znehybniť poškodenú končatinu a prepraviť pacienta do nemocnice bez spôsobenia komplikácií.

Pred príchodom sanitky je možné obeti poskytnúť nasledujúcu pomoc:

Dajte liek proti bolesti na zmiernenie bolesti.
Odstráňte poranenú končatinu a odstrihnite priliehavé nohavice. Rýchlo sa rozvíjajúci opuch môže viesť k stlačeniu tkaniva a zvýšenej bolesti. Je veľmi dôležité nehýbať končatinou.
V prípade otvorenej zlomeniny môže byť potrebné zastaviť krvácanie. Ak je to menšie, potom stačí na ranu priložiť čistý obväz.
Ak je však tepna poškodená, je potrebný turniket. Turniket sa aplikuje nad kolenom. Čas aplikácie treba zaznamenať a oznámiť lekárovi na pohotovosti. Aby nedošlo k odumretiu končatiny, škrtidlo by sa malo každú hodinu a pol na niekoľko minút uvoľniť.
Fixujte končatinu. Ak to chcete urobiť, musíte použiť dlahu. Dlaha by mala znehybniť nielen zlomené kosti, ale aj kĺby kolena a predkolenia.
Pri aplikácii dlahy môžete použiť dostupné prostriedky: dosky, lyže, rúrky alebo druhú nohu obete (pri tejto metóde je potrebné umiestniť mäkké tkanivo medzi kolená a členky).
Poskytnite obeť pohodlná poloha.

Liečba posunutej zlomeniny holennej kosti

Prítomnosť komplikácií môže vyžadovať ďalšie opatrenia, ale vo všeobecnosti možno liečbu rozdeliť do štyroch hlavných etáp:

Premiestnenie fragmentov. Kosti majú správnu polohu. Pri pomerne jednoduchej jednotlivej zlomenine možno vykonať repozíciu uzavretou metódou v lokálnej anestézii. Ak však existuje viacero fragmentov alebo silné posunutie, je potrebný chirurgický zákrok.
Fixácia fragmentov v ich prirodzenom umiestnení. Používajú sa na to rôzne zdravotnícke pomôcky. V prípade jedinej zlomeniny je možné fixáciu vykonať zvonku, ale zvnútra sa musia fixovať viaceré fragmenty.
Imobilizácia. Správna kostná fúzia je zabezpečená imobilizáciou pomocou sadrovej dlahy alebo kompresno-distrakčných zariadení.
Rehabilitácia. Na obnovenie pohyblivosti končatín sa používa gymnastika, fyzioterapeutické procedúry a masáže.

Operácia inštalácie dosky

V prípade komplexnej zlomeniny s veľkým počtomúlomky kostí, je nemožné dosiahnuť imobilizáciu vonkajšími prostriedkami. V takýchto prípadoch je jednou z možností fixácie inštalácia titánovej platne.

Použitie takýchto platničiek umožňuje anatomicky správne obnoviť kosť a vďaka spoľahlivej fixácii čo najrýchlejšie fungovať končatina. Po vytvorení kalusu je možné titánovú platňu odstrániť, aby sa zabránilo odmietnutiu

Rehabilitácia

Po zlomenine je nevyhnutná rehabilitácia, ktorej hlavnou úlohou je obnoviť pohyblivosť poškodenej končatiny.

Treba predchádzať rozvoj atrofie a obnovenie svalového tonusu, zlepšenie krvného obehu, zmiernenie opuchov a obnovenie pohyblivosti kĺbov.

Rehabilitácia prebieha v troch fázach:

Po odstránení sadry je predpísaná masáž a trenie. Kvôli bolestivým pocitom ešte nie sú predpísané cvičenia, ale noha by nemala zostať nehybná.
Ak chcete obnoviť pohyblivosť a odstrániť opuch, k masáži sa pridáva súbor obmedzených cvičení. Pešia turistika je nevyhnutnosťou.
Neabsolvovanie predpísaných cvičení výrazne spomalí proces hojenia.
V poslednej fáze používajú sa celé sady cvičení.

Cvičebná terapia

Fyzikálna terapia má veľký význam pre urýchlenie zotavenia po zlomenine. Existuje veľa možností cvičebnej terapie, jedna z nich je uvedená nižšie.

Z polohy na chrbte:

Pokrčte nohy na chodidlách.
"Bicykel.
Stláčanie prstov.
Otočte nohu v smere a proti smeru hodinových ručičiek.
Ohnite nohu v kolene.
Napnite stehenné svaly.
Vykonajte rotáciu chodidla.

Z polohy na bruchu:

Presuňte nohu do strany a dozadu.
Pokrčte obe nohy v kolenách.
Pritiahnite nohy k telu s pokrčenými kolenami a prudko odtláčajte.

Zo sediacej polohy na stoličke:

Zdvíhajte a držte predmety prstami na nohách.
Ohni kolená.

Každé cvičenie je potrebné opakovať 8-krát. Dýchanie by malo byť voľné

Diéta

Ak máte zlomeninu, musíte užívať potraviny bohaté na vápnik, vitamíny a železo.

Nasledujúce produkty budú obzvlášť užitočné:

Mliečne výrobky, najmä tvaroh.
Orechy a semená.
Morské plody.
Rybí tuk.
Zelenina, ovocie a zelenina.

Treba poznamenať, že počas zotavovania sa odporúča vyhnúť sa:

Alkohol.
Tučné jedlá.
Káva a silný čaj.
Sladká čokoláda.

Fyzioterapia

Niekoľko dní po zlomenine je predpísaná fyzikálna terapia.

Prebieha v troch etapách, ktorých trvanie sa líši v závislosti od závažnosti poškodenia:

Prvé štádium má za cieľ zmierniť bolesť, odstrániť opuchy a zvýšiť rýchlosť hojenia kostí. V tomto prípade sa používa UHF terapia, magnetoterapia, ožarovanie UV svetlom a interferenčné prúdy.
Druhá fáza vykonávané počas tvorby kalusu. Na stimuláciu jeho vzhľadu a boj proti svalovej atrofii sa používajú UHF, UV žiarenie, opaľovanie a interferenčné prúdy.
Záverečná fáza je určený na prevenciu vzniku komplikácií a vykonáva sa do troch mesiacov po poranení. Používa sa ultrazvuk, diadynamické a interferenčné prúdy, liečivé masti a gély.

Masáže

Masáž pomáha obnoviť krvný obeh, obnovuje svalový tonus a pomáha znižovať opuchy. Masáž začína pred odstránením omietky.

Môžete ju masírovať otvorené oblasti v blízkosti sadry, ako aj zdravú nohu. Masáž sa musí vykonávať prísne podľa predpisu a pod dohľadom lekára.

Masáž sa vykonáva v štyroch fázach:

Intenzívne hladenie s povrchom dlane, ktoré pomáha zahriať tkanivá, čo je nevyhnutné pre ďalšie manipulácie.
Stláčanie okrajom dlane umiestneným cez nohu.
Trenie končekmi prstov.
Posledným krokom je trasenie končatiny.

Musíte okamžite zavolať sanitku.
Vyhnite sa pohybu zranenej končatiny.
Postupujte podľa pokynov lekára.
Jedzte správne.
Vykonajte fyzickú terapiu denne počas fázy zotavenia.
Vyhnite sa ťažkým nákladom.

Pri správnej a včasnej liečbe sa zlomenina holennej kosti úspešne vylieči bez komplikácií.

Mojsov Adonis Alexandrovič

Ortopéd, lekár najvyššej kategórie

Moskva, Balaklavsky prospect, 5, stanica metra "Chertanovskaya"

Moskva, sv. Koktebelskaya 2, bldg. 1, stanica metra "Dmitrij Donskoy Boulevard"

Moskva, sv. Berzarina 17 bldg. 2, stanica metra "Oktyabrskoye Pole"

Napíšte nám na WhatsApp a Viber

Vzdelávanie a odborná činnosť

vzdelanie:

V roku 2009 ukončil štúdium všeobecného lekárstva na Jaroslavľskej štátnej lekárskej akadémii.

V rokoch 2009 až 2011 absolvoval klinický pobyt v traumatológii a ortopédii v Nemocnici klinickej pohotovosti pomenovanej po. N.V. Solovjov v Jaroslavli.

Odborná činnosť:

V rokoch 2011 až 2012 pracoval ako ortopedický traumatológ na urgentnom príjme č. 2 v Rostove na Done.

V súčasnosti pracuje na klinike v Moskve.

Stáže:

27. - 28. mája 2011 - Moskva- III medzinárodná konferencia „Chirurgia chodidiel a členkov“ .

2012 - kurz chirurgie chodidiel, Paríž (Francúzsko). Korekcia deformít predkolenia, minimálne invazívne operácie plantárnej fasciitídy (pätové ostrohy).

13. - 14. februára 2014 Moskva - II. kongres traumatológov a ortopédov. „Traumatológia a ortopédia hl. Súčasnosť a budúcnosť."

26. – 27. júna 2014 - zúčastnil sa V. Všeruský kongres Spoločnosti chirurgov ruky, Kazaň .

novembra 2014 - Pokročilé školenie "Aplikácia artroskopie v traumatológii a ortopédii"

14. – 15. mája 2015 Moskva - Vedecká a praktická konferencia s medzinárodnou účasťou. "Moderná traumatológia, ortopédia a chirurgovia katastrof."

2015 Moskva - Výročná medzinárodná konferencia.

23. – 24. mája 2016 Moskva - Všeruský kongres s medzinárodnou účasťou. .

Aj na tomto kongrese bol rečníkom na túto tému "Minimálne invazívna liečba plantárnej fasciitídy (pätové ostrohy)" .

2. – 3. júna 2016 Nižný Novgorod - VI Všeruský kongres Spoločnosti chirurgov ruky .

V júni 2016 Pridelených. Mesto Moskva.

Vedecké a praktické záujmy: operácia chodidiel A chirurgia ruky.

Operácia na odstránenie kovových štruktúr po osteosyntéze zlomenín

Odstránenie kovových konštrukcií je plánovaná operácia, ktorá sa vykonáva po konsolidácii (fúzii) zlomeniny, vytvorení plnohodnotného kostného kalusu, k tomu dochádza približne po 8-12 mesiacoch. Veľa sa diskutuje o tom, či sa oplatí kovovú konštrukciu následne odstrániť, ak neprekáža?

Niekoľko dôvodov:

V každom prípade ide o cudzie teleso a nikto nevie predpovedať, ako sa bude kov správať o pár rokov, aj keď ide o high-tech zliatinu titánu. To zahŕňa metalózu a hnisavosť kovových štruktúr až po také komplikácie, ako je osteomyelitída.
Ak kovová konštrukcia začne prekážať po 3 a viac rokoch, potom kalus „prerastie“ cez platňu alebo skrutky, prípadne tyč, takže bude veľmi ťažké ho technicky odstrániť. Preto by sa implantáty mali bežne odstraňovať približne jeden rok po inštalácii.

Ďalšou vecou je, že odstránenie štruktúr z panvových kostí je často sprevádzané silným krvácaním, rozsiahlym poškodením tkaniva a rizikom traumy panvových orgánov. V dôsledku toho by sa implantáty mali odstraňovať len vtedy, keď sa objavia absolútne indikácie – komplikácie, príznaky odmietnutia implantátu atď. Plánovane možno odstrániť iba štruktúry, ktoré fixujú symfýzu pubis, pri tejto operácii sa dá vyhnúť rozsiahlej traume.

Núdzové odstránenie kovových konštrukcií

Indikácie pre núdzové odstránenie môžu zahŕňať:

hlboké hnisanie,
neznášanlivosť materiálu, z ktorého je implantát vyrobený,
nestabilná fixácia,
tvorba falošného kĺbu,
žiadne známky tvorby kalusu v priebehu času.

Technicky je odstránenie osteosyntézy jednoduchá operácia, ak je kovová konštrukcia nainštalovaná správne, podľa akceptovanej metodiky. Keď sú lúče umiestnené zvonka, vykoná sa jednoduché mechanické odstránenie. Pri vnútrokostnej fixácii pomocou čapov, klincov, skrutiek sa vykonáva plnohodnotný výkon v celkovej anestézii alebo celkovej anestézii. Spravidla ide o intraartikulárnu implementáciu. K disekcii kože dochádza s excíziou primárnej jazvy alebo bez excízie. Kĺbové puzdro sa otvorí, štruktúra sa mechanicky odstráni špeciálnymi nástrojmi, nasleduje zošitie puzdra, mäkkých tkanív a kože.

Na zistenie stavu implantátu sa bezprostredne pred operáciou vykoná kontrolná rádiografia, aby sa zistila možná migrácia skrutiek alebo drôtov. Tiež využitie počítačovej tomografie.

Odstránenie kovových konštrukcií po osteosyntéze.

Odstránenie implantátov zo stehennej kosti, predkolenia, ramena a predlaktia a kľúčnej kosti sa zvyčajne vykonáva rutinne po vytvorení úplného kalusu a spoľahlivej konsolidácii miesta zlomeniny. Indikácie pre núdzový zásah sa vyskytujú zriedkavo, ale pacient stále vyžaduje pravidelné vyšetrenie.

Odstránenie drôtov po operácii

Kirschnerove drôty sa používajú hlavne na fixáciu malých kostí a kĺbov (prsty na nohách a rukách, záprstné a záprstné kosti). Imobilizácia sa zvyčajne vykonáva 4-6 týždňov po operácii. Faxovanie môže byť buď externé, t.j. koniec ihly je umiestnený nad povrchom kože a vnútorný, t.j. drôt je úplne ponorený pod kožu, aby sa znížilo riziko infekcie a nepohodlia pacienta. Používa sa na dočasnú fixáciu. Existuje aj ponorná osteosyntéza s pletacími ihličkami a drôtmi na osteosyntézu väčších kostí podľa Webera, napr.

zlomenina patela;
prasknutie akromioklavikulárneho kĺbu;
zlomenina olecranonového procesu.

Pri týchto operáciách sa čapy a drôty odstraňujú 8-12 mesiacov po operácii, pretože fúzia týchto kostí si vyžaduje viac času a stabilnejšiu fixáciu.

Odstránenie platničky po operácii

Doštičky a skrutky sa používajú na upevnenie takmer akejkoľvek kosti v ľudskom tele. Ide o veľmi spoľahlivú a pohodlnú metódu osteosyntézy. Dnes existuje obrovské množstvo platničiek rôznych tvarov, veľkostí a úprav pre určitý typ zlomeniny. Najbežnejšie príklady platňovej osteosyntézy sú:

Osteosyntéza kľúčnej kosti;
Osteozitída humeru
Osteosyntéza vonkajšieho členku;
Osteosyntéza zlomenín holennej kosti;
Osteosyntéza metakarpálnych a metatarzálnych kostí;
Osteosyntéza rádia a lakťovej kosti.

Platničky sa zvyčajne odstraňujú 8-12 mesiacov po operácii.

Odstránenie tyče (čapu) po operácii

Vnútrokostné (intramedulárne) tyče s aretačnými skrutkami alebo, ako sa tiež nazývajú, kolíky sa používajú na fixáciu zlomenín tubulárnych kostí, najmä priečnych a špirálových zlomenín s malým počtom úlomkov a triesok. Uprednostňuje sa tiež intraoseálna osteosyntéza vzhľadom na rýchlosť operácie, minimálnu invazívnosť a nízku traumatickosť operácie. Stojí za zmienku, že fixácia tyčami je veľmi dobrá a dávkované záťaže na operovanú končatinu je možné podávať už po niekoľkých dňoch.

Po úspešnom chirurgickom zákroku a zhojení zlomeniny sa spravidla odstráni dynamická skrutka a zvýši sa zaťaženie končatiny pre úplné zahojenie zlomeniny. 1 rok po operácii, keď je zlomenina úplne zahojená, sa skrutky a tyč rutinne odstránia.

Takmer vždy operácia na odstránenie tyče netrvá dlhšie ako 30 minút. Odstránenie prebieha pomocou podobných nástrojov ako pri inštalácii.

Pri demontáži tyče môžu nastať problémy, nie je správne nainštalovaná. Alebo sú odtrhnuté závity a hlavy skrutiek. V tomto prípade budete musieť vyvŕtať skrutky a tyč.

Odstránenie pin-rod aparátu, Ilizarovov aparát po operácii

Odstránenie Ilizarovovho aparátu nie je ťažké, pretože ihly a tyčinky sú umiestnené nad kožou. Po vykonaní celkovej alebo regionálnej anestézie sa drôty „zahryznú“ a odstránia z kosti. Ak existujú tyče, odskrutkujú sa. Rany sa ošetria antiseptickými roztokmi a aplikujú sa aseptické obväzy.

Naša klinika vykonáva odstraňovanie všetkých typov kovových konštrukcií.

Náklady na odstránenie kovovej konštrukcie závisia od zložitosti operácie a umiestnenia implantátu, ako aj od typu anestézie, ktorá je potrebná na odstránenie.

Typ operácie	Cena, rub.)
Odstránenie dosky	od 28 000
Odstránenie kolíka z tubulárnych kostí (tyč)	od 28 000
Odstránenie dynamickej polohovacej skrutky	od 9000
Odstránenie lúčov (koniec nad kožou)	od 2000
Odstránenie lúčov (koniec pod kožou)	od 4000
Demontáž Ilizarovovho aparátu	od 14 000
Typ anestézie
Lokálna anestézia	700
Kondukčná anestézia	od 3000
Spinálna anestézia	od 9000
Intravenózna anestézia	od 3200

Kosti sa môžu zlomiť izolovane – iba holenná alebo iba lýtková kosť. Môže sa vyskytnúť kombinovaná zlomenina oboch kostí. Porušenie integrity môže byť lokalizované v oblasti epifýzy, diafýzy a kondylov kosti. Línia lomu môže byť priečna alebo šikmá.

Poškodenie fibuly

V podstate sa táto kosť zlomí pod vplyvom priameho úderu do nej. Zvláštnosti jeho umiestnenia sú také, že sa nachádza, ako keby, v hĺbke dolnej časti nohy. Je ťažké si všimnúť túto zlomeninu zvonka - nedôjde k deformácii končatiny.

Dokonca aj pri palpácii nie je vždy možné zistiť fragmenty a línie lomu. Zriedkavé je aj premiestnenie úlomkov.

Príznaky zlomeniny fibuly:

V mieste zlomeniny je len určitá bolesť, ktorá sa môže zintenzívniť pri chôdzi.
Pozorujú sa lokálne zmeny - mierny opuch dolnej časti nohy.
V mieste poranenia môže byť hematóm.

Zranenie holennej kosti

K poraneniu dochádza rovnakým mechanizmom ako v prípade fibuly. Klinické prejavy však budú odlišné.

Keďže kosť je veľmi blízko kože, pravdepodobnosť otvorených zlomenín je vysoká a diagnóza v tomto prípade nebude pochybná. Ak je zlomenina uzavretá, fragmenty kostí budú stále hmatateľné a je možné zistiť ich posunutie.

K posunu dôjde, keď sa roztrhnú väzy spájajúce holenné kosti. Podozrenie je možné, ak sa dĺžka poranenej končatiny mierne zmení v porovnaní so zdravou. Vytesnené fragmenty môžu byť tiež palpované.

Dolná časť nohy bude ohnutá, na koži sa objaví hematóm a zvýši sa opuch. Podporná funkcia holennej kosti je narušená - obeť nebude môcť stúpiť na nohu.

Pri páde z výšky na rovné nohy alebo pri skákaní pri športe sú možné zlomeniny kondylu kosti. Veľká kosť má dva kondyly - vnútorné a vonkajšie.

Takéto poranenia sú charakterizované impakciou alebo depresiou kondylov. Ak sú fragmenty premiestnené, funkcia kĺbu je narušená.

Pohyb v kĺbe sa stáva nemožným kvôli silnej bolesti. Narušená je aj podporná funkcia končatiny. Opuch v oblasti kĺbov sa rýchlo zvyšuje.

Tvar holennej kosti valec byť stabilný (keď sú členkové kosti mierne posunuté, ale došlo vedľa seba) edém s posunom (úlomky kostí opuch vo vzdialenosti od seba), niekedy alebo otvorené.

Pri zlomenine časti kosti v dolnej časti nohy môžu vyjsť hematómy tkaniva a krvných ciev, ako aj obal.

Okrem toho existuje klasifikácia podľa typu oddelenia kostí:

niekoľko (kolmo na os prítomnosti kosti);
šikmý;
rozdrvené (pri poranení chodidla sa môžu odlomiť malé časti).

Zlomenina holennej kosti sa v závislosti od časti poškodenia delí na typy:

čiastočné – v tomto prípade nedochádza k poškodeniu zdravia;
úplná - štruktúra kostí sa úplne zlomí, čo ovplyvňuje vnútornú štruktúru;
uzavretá – zlomenina je izolovaná;
otvorená - posunutá zlomenina holennej kosti, fragmenty ovplyvňujú svaly, vlákna a väzy;
stabilné - rozdrvené časti si zachovajú svoju predchádzajúcu polohu bez toho, aby spôsobili praskliny iných tkanív;
šikmé - členenie prechádza pod nakloneným vektorom;
pozdĺžna – línia poškodenia je jasne viditeľná;
špirálovitá - najzriedkavejšie zranenie, úlomok kosti sa otočí okolo osi, pričom chodidlo sa dá otočiť o 180 stupňov z pôvodnej polohy.

Zlomeniny dolnej časti nohy sú rozdelené na otvorené, sprevádzané porušením integrity kože, a uzavreté, bez pretrhnutia kože. V závislosti od miesta sú zranení:

Horná časť je fibula (kondyl, krk a hlava);
Diafýza – stred predkolenia;
Členok (najčastejší prípad);
Poškodenie celistvosti kostí na oboch nohách - dvojitá zlomenina.

Samotný tanier sa dodáva v niekoľkých typoch. To je ten, ktorý vykonáva ochrannú funkciu (neutralizáciu), podporu (podporu), kompresiu a pri zovretí zlomených kostí. Štyri druhy v sekcii klasifikácie.

Kovová osteosyntéza je predpis na umiestnenie titánových platničiek na kosť.

Existujú náznaky akejkoľvek choroby. Tento prípad nie je výnimkou. Indikácie

Symptomatický obraz

Ak dôjde k zlomenine, obeť pociťuje silnú bolesť v oblasti členku a tiež sa nemôže oprieť o zranenú končatinu. Pri vyšetrovaní členku je viditeľný opuch a deformácia, v niektorých prípadoch sa objaví difúzna modrina alebo je narušená celistvosť kože.

Zlomenina členku môže byť otvorená alebo zatvorená, ako aj s posunom alebo bez neho.

Poranenie kostí dolnej časti nohy môže mať rôzne príznaky v závislosti od povahy poranenia, typu a prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií.

Nadmorská výška

Condyles

fibulárny/

tibiálny

Členok

· Opuch kolena;

· Silný opuch;

· Krvácanie pod kožou;

· Obmedzený pohyb.

· Silná bolesť v kolene;

· Neschopnosť pohybovať kolenom;

· Kĺb je naklonený na stranu.

· Výrazný bolestivý syndróm;

· Deformácia končatín;

· Hematóm;

· Modriny pod kožou;

· Zranená noha je kratšia ako druhá končatina;

· Neschopnosť pohybovať nohou;

· Poškodenie kože (s otvoreným poranením);

· Neprirodzená poloha nôh;

· Bledá koža;

· Prechladnutie končatiny.

· Bolesť v oblasti členku;

· Silný opuch;

· Opuch;

· Subkutánne krvácanie;

· Otočená noha v opačnom smere.

Príznaky sa môžu v každom prípade mierne líšiť v závislosti od závažnosti poškodenia, infekcie v otvorenej rane a počtu fragmentov kostí.

Najväčším nebezpečenstvom pre zdravie as vysokým rizikom komplikácií je uzavretý typ poranenia. Symptómy bezprostredne po poranení končatiny môžu byť intenzívne, ale rýchlo ustúpia, nastáva dočasná úľava a človek si myslí, že má len ťažkú dislokáciu. Pozorované pri absencii posunu.

Anestézia počas operácie

Pred vykonaním operácie na kovovú osteosyntézu holennej kosti sa odporúča držať obeť v kostrovej trakcii niekoľko dní. Konštrukcia skeletovej trakcie zahŕňa prevlečenie Ilizarovho drôtu cez pätovú kosť so záťažou niekoľkých kilogramov pripevnenou k rybárskej šnúre.

Táto trakcia sa vykonáva v lokálnej anestézii a umožňuje vám postupne znižovať zlomeninu.

Samotná operácia sa vykonáva v celkovej anestézii alebo spinálnej anestézii. Výber typu anestézie závisí od zložitosti operácie, jej predpokladaného trvania a celkového zdravotného stavu pacienta.

Operácia kovovej osteosyntézy je plánovaná chirurgická intervencia. Vykonáva sa v celkovej anestézii, môže sa rozhodnúť o epidurálnej anestézii. Výber anestézie závisí od predpokladaného trvania operácie, celkového stavu pacienta a prítomnosti alergickej reakcie na lieky.

Konzervatívna liečba sa vykonáva iba v prípadoch, keď traumatológ diagnostikuje zlomeninu bez posunutia, alebo pri lekárskych manipuláciách je možné porovnať fragmenty v anatomickej polohe.

Radikálna intervencia je indikovaná pri otvorených a nestabilných dislokovaných zlomeninách členku v kombinácii s ruptúrou syndesmózy. Zlomené, rozštiepené, špirálovité, dvojité zlomeniny členka vedúce k artikulárnym patologickým zmenám sú priamou indikáciou pre urgentný chirurgický zákrok.

Chirurgia je jediný spôsob, ako odstrániť defekty, ktoré sa vyvinuli v dôsledku nesprávnej fúzie fragmentov kostí a tvorby falošných kĺbov.

V prípade urgentnej hospitalizácie sa posúdi stav pacienta, vykoná sa možnosť núdzového chirurgického zákroku, aby sa predišlo život ohrozujúcim patológiám alebo stavom vedúcim k invalidite.

Pred plánovaným chirurgickým zákrokom (korekcia intraartikulárnych defektov) sa vykoná predoperačné vyšetrenie pacienta. Operácia sa nevykonáva, ak sa zistia ochorenia krvotvorných orgánov, akútne zlyhanie srdca a obličiek, duševné poruchy, akútna artritída, osteomyelitída alebo akútne infekcie.

Samozrejme, ako pri každej zložitej operácii, aj osteosyntéza platničkou sa vždy robí v celkovej anestézii. Existujú samozrejme výnimky, ak pacient neznáša celkovú anestéziu, ale aj v tomto prípade je poskytnutá dobrá úľava od bolesti.

Existuje niekoľko spôsobov takýchto operácií. Jedným z nich je tento: koža, svaly, perioste sa prerežú, mäkké tkanivá sa od seba oddelia, povrchy zlomenej kosti sa očistia od krvných zrazenín a kúskov svalov.

Konce holennej kosti sa potom zarovnajú, aby sa obnovil jej plný tvar, a doštička s otvormi pre skrutky sa umiestni priamo na kosť. Je pevne pripevnený ku kosti pomocou špeciálnej svorky. Potom chirurg vyvŕta otvory, do ktorých sa skrutky zaskrutkujú. Šijte v opačnom poradí - periosteum, svaly, tukové tkanivo a koža.

Aby ste zabránili znetvoreniu švu, šite veľmi opatrne malými stehmi. Tým sa predĺži čas operácie, ale jazva na koži nie je taká zlá.

Kosti lebky

Bežné príznaky zlomenín čeľuste, bez ohľadu na ich typ, zahŕňajú výskyt ostrej akútnej bolesti, nevoľnosť, zhoršené funkcie žuvania, prehĺtania a reči a neschopnosť zavrieť ústa. Ďalšie príznaky závisia od toho, kde došlo k zlomenine.

Zlomeniny dolnej čeľuste sú sprevádzané:

opuch mäkkých tkanív tváre;
asymetria;
krvácanie v mieste poranenia;
bolesť počas palpácie, pokusy o rozhovor, otvorenie úst;
maloklúzia;
citlivosť zubov;
zvýšená sekrécia slín zmiešaných s krvou.

V prípade poškodenia hornej čeľuste sa objavia príznaky:

krvácanie medzi hornou perou a zubami;
opuch nosa, líc, pier;
zlomenina hornej čeľuste môže byť sprevádzaná posunom nosnej priehradky, zlomeninou maxilárneho sínusu;
hematóm pod očami, ak je ovplyvnená základňa lebky;
zhoršenie čuchu a zraku;
neschopnosť otvoriť ústa;
visiace očné buľvy;
asymetria tváre.

Športovci zapojení do traumatických športov sú najviac náchylní na zlomeniny čeľuste Dôležité! Zlomeniny hornej čeľuste majú za následok smrť v 10% prípadov. Smrť nenastáva v dôsledku izolovanej traumy, ale pri poškodení lebky alebo mozgového kmeňa.

Po zlomenine distálnej holennej kosti sa príznaky objavia veľmi rýchlo. Pacient zvyčajne vykazuje nasledujúce príznaky:

silná bolesť v oblasti zranenia;
nie je možné oprieť sa o zranenú nohu alebo zmeniť jej polohu;
ak sú poškodené šnúry spojivového tkaniva a mäkké tkanivá, potom na pozadí krvácania sa končatina ostro zmení na modrú;
členok rýchlo napučiava;
keď je kosť premiestnená, deformácia je ľahko vizualizovaná;
pri otvorenom type sú viditeľné vyčnievajúce úlomky.

Symptómy po zhojení zlomeniny môžu pretrvávať dlhú dobu alebo sa môžu ešte zvýrazniť, ak bola poskytnutá lekárska starostlivosť nesprávne.

silná bolesť na priaznivom mieste, pri pokuse o podporu tkanív sa bolesť zintenzívňuje, v stave nervov je bolesť nudná a bolestivá;
opuch šľachy v oblasti nohy, aj keď sú cievy poškodené, na mieste ciev sa tvorí hematóm (modrina);
komplexná deformácia dolnej časti nohy, neprirodzená dlhodobá časť nohy pod ňou, často zlomenina;
necitlivosť končatiny, prognóza chodidla je bledá, čo všetko naznačuje poranenie ciev, a preto je v malom prípade okamžite potrebná lekárska pomoc;
Kosť je otvorená zlomenina, potom sú viditeľné cievy a tkanivá, ako aj samotné zranenie alebo jeho fragmenty.

Bez ohľadu na to, ako presne ste vy alebo ľudia identifikovali príznaky holennej kosti, v prípade bolesti v poškodenej oblasti by ste mali absolvovať konzultáciu na šírenie.

K poškodeniu kostí mozgovej časti lebky najčastejšie dochádza pri pôsobení priamej sily na kosť, zvyčajne úderom do hlavy ťažkým predmetom. V tomto prípade je obeti diagnostikovaná otvorená, rozdrvená alebo depresívna zlomenina.

Počas operácie je potrebné z obete odstrániť fragmenty kostí lebky, inak to môže viesť k poraneniu membrán a mozgovej hmoty a rozvoju závažných neurologických symptómov a narušeniu životných funkcií tela, vrátane smrť.

Keď sú kosti lebky poškodené, titánové platne uzavrú kostné defekty a chránia mozog pacienta. Keď sú titánové platne umiestnené, nie sú odstránené, zostávajú po zvyšok vášho života. Zvyčajne takýchto ľudí s titánovými platňami možno vidieť na ulici s malými jazvami na pokožke hlavy.

Keď sú kosti lebky tváre poškodené, chirurgovia neinštalujú titánové platne. V tomto prípade sa používa špeciálny cerklážny drôt.

Titánové inertné platničky sa používajú pri zlomeninách stehennej kosti a kolenného kĺbu. Dosku vloží do nohy chirurg počas operácie.

Hlavné indikácie pre aplikáciu titánových platničiek pri zlomeninách kostí dolných končatín sú:

Nesprávne zahojená zlomenina;
Dlhodobé nehojace sa poranenia kostí.

Vzájomná väzba kostí nastáva až po odstránení úlomkov alebo poškodených oblastí kostí a mäkkých tkanív. Pri zložitých zlomeninách bedra a dlhodobo sa nehojacich zlomeninách sa používa externé fixačné zariadenie (Ilizarov).

Ak je telo stehennej kosti poškodené, do kanálika kosti pacienta sa vloží špeciálny kolík, ktorý je upevnený skrutkami. Čep sa zasúva do kosti zo stredu holennej kosti, kolena alebo bedrového kĺbu.

Miesto zavedenia čapu závisí od miesta zlomeniny. Počas operácie traumatológovia používajú špeciálne zariadenie nazývané navigátor na správne vloženie a fixáciu.

Pri zlomeninách kostí predkolenia sa používajú priame fixátory, ktoré sú často vyrobené z titánu. Výber typu fixátora závisí od miesta a charakteru poškodenia kosti, či už ide o oblasť v blízkosti kolenného kĺbu alebo stredu holennej kosti.

Ak dôjde k nesprávnej fúzii kostí nôh, potom sa v tomto prípade na vonkajšiu fixáciu použije Elizarovov prístroj alebo titánové inertné platne.

Ak má obeť v dôsledku zranenia zlomeninu metatarzálnych kostí, potom sa na fixáciu fragmentov použijú malé titánové platne. Takéto malé platničky môžu byť umiestnené počas ortopedických operácií na zakrivenie palca na nohe.

Použitie miniplatní, kompresných dlaždíc a pozdržovacích skrutiek je založené na štrukturálnej integrite kosti, ku ktorej sú pripevnené; Pomocou vhodných biomechanických vlastností fixačné zariadenia komprimujú fragmenty dohromady, aby sa mohli zahojiť.

Keď je kosť vážne fragmentovaná alebo sa jej významná časť stratí, nie je možné ju pomocou týchto metód adekvátne znovu pripojiť. Pevnosť poškodenej kosti sa musí obnoviť inou kosťou (napr. štepením tkaniva bez mikrociev) alebo implantátom dostatočne pevným, aby podporil poškodenú oblasť.

Boli vyvinuté rekonštrukčné dlahy pre dolnú čeľusť, ktoré môžu nahradiť štrukturálnu integritu zničenej kosti. Pri osteosyntéze rozdrvenej oblasti by sa to malo považovať za defekt; Do neporušenej kosti na každej strane poranenia sa musia zaskrutkovať aspoň štyri skrutky.

Malé úlomky je možné držať pohromade drôtom alebo malými doštičkami, prípadne ich podľa okolností odstrániť (obr. 4).

Rekonštrukčná dlaha je vhodná na fixáciu zlomenín výrazne atrofovanej dolnej čeľuste, ktoré sa nielen ťažko stabilizujú, ale v dôsledku nedostatočného kontaktu medzi úlomkami a zlého prekrvenia sa veľmi zle hoja.

Použitie rekonštrukčnej dlahy pri týchto zraneniach minimalizovalo počet nezhojení v týchto ťažkých situáciách.

Schematické znázornenie rozdrvenej zlomeniny dolnej čeľuste. Všimnite si, že jedna veľká rekonštrukčná doska pokrýva celú fragmentovanú oblasť a fixuje neporušené stabilné fragmenty k sebe.

Skrutky na doštičke k nej priťahujú menšie úlomky. Na ich opravu môžete použiť monokortikálne minidoštičky a/alebo drôty (od Kellman RM a Marentette LJ.

Atlas kraniomaxilofaciálnej fixácie. New York: Raven Press, 1995).

Umiestnenie taniera

Operácia poranenia členku sa vykonáva v etapách:

otvorenie poškodenej oblasti;
čistenie operačného poľa od prvkov, ktoré interferujú s prestavbou kostí;

fixácia členku pri inštalácii dosky;

Röntgenová kontrola;
šitie operačnej rany vrstvou po vrstve;
fixácia sadrovou dlahou.

Ak existuje viacero fragmentov kostí, nainštaluje sa titánová platňa. Tento materiál je obľúbený vďaka svojej osseointegrácii – kosti ľudského tela a tkanivá sú úspešne spojené s týmto umelým implantátom.

Ale akonáhle sa vytvorí silný kalus, vykoná sa operácia na odstránenie platničky pre zlomeniny holennej kosti. Ak je platnička umiestnená na geriatrickom pacientovi alebo pacient má príznaky osteoporózy, potom je možné platňu ponechať.

Ako si vybrať tanier

Dokonca aj titánová hypoalergénna štruktúra je stále považovaná za cudzie teleso. A cudzie telesá musia byť odstránené. Hneď ako sa v mieste zlomeniny vytvorí silný kostný kalus, traumatológ predpíše plánovanú operáciu na odstránenie platničky pri zlomeninách holennej kosti.

Ako dlho trvá odstránenie taniera?

Kedy odstrániť platničku po zlomenine holennej kosti?

V normálnom priebehu hojenia sa odporúča odstrániť platničky po zlomenine holennej kosti asi rok po jej inštalácii, existujú však určité nuansy, ktoré si vynútia odstránenie kovovej konštrukcie skôr:

odmietnutie kovu, z ktorého je doska vyrobená;
tvorba falošného kĺbu;
nesprávne hojenie zlomeniny;
kalus sa netvorí;
zlomenina dosky alebo skrutky;
hnisanie miesta zlomeniny;
migrácia skrutiek;
nespoľahlivá fixácia.

Tieto dôvody nie sú len indikáciou na operáciu na odstránenie platničky. Pri hnisaní sa tiež očakáva dlhý priebeh liečby poškodených mäkkých tkanív alebo dokonca kostí.

Kedy nie je doska odstránená?

Ak od inštalácie platničky uplynuli viac ako 3 roky a pacient nekontaktoval traumatológa, potom sú možné nasledujúce možnosti ponechania platničky v dolnej časti nohy:

príliš hlboké vrastanie kovovej konštrukcie do hrúbky kosti;
vek pacienta (po 80 rokoch sa neodporúčajú opakované operácie);
tesné umiestnenie neurovaskulárneho zväzku k miestu zlomeniny.

Posledný uvedený dôvod môže spôsobiť viac škody ako úžitku. Ak lekár náhodou poškodí tento zväzok, môže to spôsobiť nadmerné krvácanie a stratu citlivosti v končatine.

Sádra nebude potrebná, ale odporúča sa znížiť fyzickú aktivitu na postihnutej nohe. Musíte postupne obnoviť obvyklé zaťaženie nohy.

Napríklad nemusíte hneď bežať 10-kilometrový bežecký pretek. Ak sa bežec potrebuje rýchlo vrátiť do zaužívaného rytmu tréningu, je lepšie začať rozcvičkou a krátkymi behmi.

A tiež by ste nemali zanedbávať masáže a cvičebnú terapiu (pozri tiež: Na aký účel a ako sa vykonáva rehabilitácia po zlomenine holennej kosti.).

Aké dlahy sa používajú pri zlomeninách holennej kosti? Kovové implantáty používané na kovovú osteosyntézu v traumatológii sú vyrobené z titánu, ktorý nespôsobuje alergické reakcie. Je extrémne zriedkavé, že sa vyvinie alergia, začne sa rozvíjať proces odmietnutia implantátu a musí sa odstrániť.

Na kosti už vyrástol malý kalus, ktorý drží miesto zlomeniny. Ďalšia liečba by sa mala vykonávať v sadre až do úplného spevnenia (fúzie) zlomeniny.

Pri výbere holennej dosky na zlomeninu traumatológ berie do úvahy miesto zlomeniny. Od toho bude závisieť hrúbka dosky, jej typ a dĺžka. Ak je zlomenina holennej kosti v strednej tretine, potom sa doska môže odobrať hustá a rovná.

Zlomenina, ktorá zasahuje do kĺbovej časti holennej kosti, si vyžaduje výber dlahy s jedným širokým koncom. Zároveň je hrúbka dlahy o niečo tenšia, takže je možné prispôsobiť jej tvar pre tesné priliehanie ku kosti.

Ciele rehabilitačných opatrení

Pri včasnej a racionálnej rehabilitácii po odstránení sadry je možné úplne obnoviť pohyblivosť a obnoviť nohu po zlomenine členku. Hlavné úlohy, ktoré možno vyriešiť:

úplné obnovenie pohyblivosti kĺbu nohy a chodidla;
prevencia rýchlo postupujúcej svalovej slabosti;
posilnenie muskuloskeletálneho systému;
prevencia kongescie v krvných a lymfatických cievach;
rozvoj elasticity väzivového aparátu.

Ak je rehabilitačné obdobie úspešné, potom na jeho konci pacient prestane krívať a zranená končatina úplne obnoví svoje funkcie.

Po inštalácii týchto dosiek zohráva obrovskú úlohu zotavenie pacienta. Musí byť včasné a úplné.

V priemere to netrvá dlhšie ako jeden mesiac, existujú však komplikované možnosti, pri ktorých pacient zostane na oddelení nemocnice dlhší čas. Nenajmenšiu úlohu v tomto procese zohráva túžba a ľudské úsilie.

Dobrá operácia a rehabilitácia po nej sú vzájomne prepojené. Porušenie tejto rovnice ničí všetku prácu lekárov.

Existujú dokonca aj špeciálne komplexy fyzickej aktivity a metodický plán, ktorý pomôže človeku správne obnoviť silu.

Diagnostika a liečba

Zlomenina čeľuste môže byť diagnostikovaná na základe jediného vizuálneho vyšetrenia. Na identifikáciu typu, povahy poškodenia a prítomnosti komplikácií je však potrebné ďalšie vyšetrenie.

Dôležité! Ak si obeť zlomí čeľusť v dôsledku patologických stavov kostí, diagnóza musí byť doplnená ďalšími laboratórnymi a rádiografickými štúdiami. To je potrebné na identifikáciu skutočnej príčiny zranenia.

Keďže zlomeniny dolnej čeľuste môžu byť sprevádzané poškodením iných orgánov, je potrebná konzultácia s neurológom, otolaryngológom alebo oftalmológom. Počas vyšetrenia sa neustále monitoruje hladina krvného tlaku a srdcová frekvencia.

Pri diagnostike akýchkoľvek zlomenín má veľký význam zber sťažností na určenie príčiny poranenia končatiny.

Ďalšou etapou je externé vyšetrenie poškodenej oblasti a röntgenové vyšetrenie. Na základe všetkých vyššie uvedených skutočností sa stanoví konečná diagnóza.

Základom liečby zlomenín v predkolení je anestézia, repozícia a fixácia úlomkov kostí s následnou imobilizáciou priložením sadry.

Liečbu vykonáva výlučne traumatológ alebo chirurg. Často zlomeniny v oblasti holene vyžadujú chirurgickú liečbu av niektorých prípadoch sú predpísané multivitamínové komplexy alebo chondroprotektory.

Po dokončení všetkých činností musí byť všetko úsilie zamerané na zotavenie sa zo zlomeniny holennej kosti a návrat mobility do nohy. Musíte si uvedomiť, že zlomenina je vážne fyzické a psychické zranenie, ktoré si vyžaduje vážnu rehabilitáciu.

Pri zlomeninách by mal postihnutý predložiť zdravotnému zariadeniu príznaky, v okolí je vhodné znehybniť zraneného priložením dlahy. Pre alebo môžete použiť improvizované prvky: pripevnite dve palice alebo zranenia na zranenú nohu a priložte bolestivý šál.

Je potrebná imobilizácia, koleno by sa nemalo zhoršiť posunutím kĺbu. Môžete tiež použiť objem na postihnutú nohu a poskytnúť pocit úľavy od bolesti.

Lekár môže stanoviť diagnózu na základe vonkajšieho ožiarenia poranenia a pýtaním sa obete na lokalizáciu jeho prijatia. Dôležité je miesto dopadu a jeho smer.

Poranenie sa zvyčajne vykonáva röntgenovým opuchom poranenej časti nohy, v ktorej sú projekcie. Zvyčajne poskytuje viac informácií o zranení a nie sú potrebné prevažne vyšetrenia.

V prípade zlomenín holennej kosti je pre obeť potrebná núdzová starostlivosť:

Spočíva v znehybnení poranenej končatiny pomocou dlahy – rebríka, drevenej alebo pneumatickej. Môžete tiež použiť improvizované materiály.
Pri zlomenine fibuly nie je potrebná žiadna anestézia.
Keď je holenná kosť zranená, spôsobuje bolesť, takže budú potrebné analgetiká.
Pacient musí byť prepravovaný v polohe na chrbte.

V závislosti od vzhľadu zlomeniny a jej špecifickosti môže byť okamžite nechirurgická, s deformáciou špeciálnej sadry a iných hodiniek na znehybnenie končatiny.

Neskôr, v prípade tohto poškodenia, väčšina nohy došlo, vnútri pod určitým uhlom na ak končí na stehennej časti. Presnejšie, miesto posunutia sadrového odliatku sa určuje na základe miesta zlomeniny.

Jednotlivé kosti hojenia sú viditeľné, fragmenty trvajú v priemere 2 mesiace. Na poranenú končatinu nestúpajte, hýbte končatinou pomocou barlí.

Ak dôjde k výraznému posunu alebo značnému počtu fragmentov, potom bude potrebný uťahovací zásah na spojenie svalov kostí do jedného celku. Špeciálny kolík je zaskrutkovaný, aby držal kosť na mieste.

Aplikácia je kontraindikovaná pre deti a fragmenty, ktorých kostra, všetky nohy, je v štádiu tvorby.

Imobilizér teda treba odviezť do nemocnice. Vhodný sa určite objedná na röntgen, aby zistil charakter a rozsah zlomeniny.

Menšie zlomeniny (na posunutie a oddelenie veľkého primárneho fragmentu) nevyžadujú chirurgickú imobilizáciu. Použije sa obsadenie.

Potom by mal obväz úplne priliehať k nohe, fixovať pätu v správnom uhle a pokrývať približne tretinu stehna. Fúzia nohy môže trvať viac ako dva mesiace, pretože kosti sú úplne odlišné.

Pohybovať sa môžete o barlách, na poranenú končatinu sa používajú drevené.

Ak došlo k posunu lamiel, potom je potrebný chirurgický zákrok, počas ktorého chirurg najprv porovná všetky fragmenty a zafixuje ich v tejto polohe pomocou lúča špeciálneho zariadenia.

4. Rehabilitácia po relatívnej zlomenine fibuly

V medicíne možno medzi najčastejšie poranenia v dolnej oblasti identifikovať zlomeniny, ktoré zahŕňajú zlomeniny lýtka a holennej kosti.

V prípadoch s určitým röntgenovým dopadom a určitým typom objasnenia sa zlomenina fibuly kombinuje so zlomeninou holennej kosti.

V závislosti od povahy poranenia sa rozdelí na priamku a získa sa zlomenina. Rovná (nárazníkovitá) zlomenina je pozorovateľnejšia a ľahšie sa lieči.

Navyše vzhľadom na zlomeninu nedochádza k veľkej fragmentácii fragmentov, ktoré zostávajú vo forme drvenia kosti.

Pri zlomenine holennej kosti sú v závislosti od povahy poranenia a počtu fragmentov predpísané rôzne terapeutické metódy, čo ovplyvňuje aj dĺžku chôdze v sadre. Ďalej bude opísaný priebeh liečby zlomenín s posunom a bez posunutia.

Bez komplikácií sa v štvrtom mesiaci obnoví plná funkcia nôh.

Liečba posunutej zlomeniny holennej kosti:

Lokálna anestézia.
Účel postupu zatiahnutia skeletu. Chirurgické pletacie ihlice s pripevnenými sponkami sa vkladajú do pätovej kosti, cez ktorú sa na nohu priviaže závažie. V tejto polohe sú svaly natiahnuté a je možné premiestniť fragmenty a posuny. Osoba, ktorá si zlomí nohu, zostáva v tejto polohe, kým sa nevytvorí kostný výrastok (mozoľ).
Na sledovanie tvorby kalusu sa používa röntgen, ak je trakcia pozitívna, po 5 týždňoch sa odstráni.
Po odstránení ihiel sa pacientovi podáva dlaha alebo náplasť na obdobie 2 až 4 mesiacov.
Priebeh rehabilitačných procedúr.

Ak trakcia neprinesie požadovaný výsledok, potom je predpísaný chirurgický zákrok, aby sa znížila závažnosť poškodenia zdravia človeka. Počas operácie sa v mieste poranenia urobí rez a úlomky kostí sa fixujú kovovými alebo titánovými sponkami alebo čapmi (pri šikmých zlomeninách).

Účinné je aj použitie Ilizarovovho aparátu, v tomto prípade použitý dizajn pomáha dosiahnuť tuhú fixáciu a regulovať polohu fúzovaných fragmentov.

Rehabilitácia

Po operácii je pacientovi predpísané:

antibiotiká;
protizápalové lieky;
imunostimulačné lieky;
fyzioterapia;
terapeutické cvičenia - vykonávané mesiac po úraze. Pneumatika by mala byť v tomto čase odstránená.

Dôležité! Počas rehabilitačného obdobia musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu. Je povolené jesť iba tekutú stravu, po odstránení pneumatiky - rozdrvené jedlo. https://youtu.be/hw9BKJhTe0o

V rehabilitácii majú mimoriadny význam fyzioterapeutické postupy. Predpísané je ultrafialové ožarovanie, elektroforéza, UHF a pulzná magnetoterapia.

Ako rýchlo dôjde k zotaveniu, závisí od toho, ako pacient dodržiava odporúčania lekára, od prítomnosti iných patologických stavov a od toho, ako rýchlo bola vykonaná chirurgická liečba.

Pri zlomenine členku s posunom je možné aplikovať sadrovú dlahu na 6 mesiacov. Rehabilitácia po zlomenine členku prebieha v 3 etapách:

imobilizácia poškodených kostných štruktúr;
funkčné zotavenie po odstránení sadry;
fyzické cvičenie.

Po aplikácii sadry sa obeti odporúča odpočinok, ako aj obmedzenia pokusov o pohyb po dobu 14 dní. Dôležitá je rehabilitácia po odstránení sadry. Pred odstránením sú predpísané krvné testy a kontrolná rádiografia, aby sa zabezpečil normálny priebeh procesu hojenia zlomeniny.

Na rozvoj členku, ako aj na obnovenie jeho stratených funkcií sú predpísané masáže, fyzioterapia a terapeutické cvičenia. A ak je dynamika kostnej fúzie pozitívna, niektoré prvky cvičebnej terapie možno predpísať ešte pred odstránením sadrovej dlahy.

Fyzioterapia

Po ukončení obdobia imobilizácie členkového kĺbu dochádza k opuchu a podliatinám v dolnej časti nohy, pohyb spôsobuje bolesť. Fyzioterapeutické postupy pomáhajú rýchlo a účinne odstrániť opuchy a hematómy z distálnej nohy, ako aj normalizovať mikrocirkuláciu krvi a odtok lymfy v počiatočnom štádiu rehabilitácie.

Najpopulárnejšie postupy sú:

zavedenie lidázy do tkaniva členku cez neporušenú kožu pomocou jednosmerného elektrického prúdu;
vystavenie ultrazvukovým vlnám na členku, ktoré uľahčujú zavedenie hydrokortizónu cez celú kožu;
postihnutý kĺb predkolenia a chodidla je vystavený ultravysokofrekvenčnému elektrickému poľu.

Okrem toho možno použiť magnetoterapiu a liečbu bahnom. Lekári zvyčajne odporúčajú 10 až 15 sedení takýchto procedúr.

Masáž

Zotavenie po zlomenine členku nie je úplné bez masáže. Mal by to však vykonávať iba skúsený certifikovaný odborník. Pred zákrokom sa na postihnuté miesto aplikuje liek s obsahom anestetickej látky, ktorá eliminuje pocit nepohodlia a bolesti.

Kurz sa pohybuje od 10 do 20 sedení v závislosti od závažnosti zlomeniny a individuálnych charakteristík tela pacienta. Po masáži sa kĺb fixuje elastickým obväzom alebo ortézou.

Fixačné obväzy

Na bezpečnú fixáciu členku po odstránení sadrovej dlahy sa najčastejšie používajú ortézy na zníženie zaťaženia kĺbu a urýchlenie procesu rehabilitácie. Ortopedický fixátor sa vyberá individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy špecifiká jeho zlomeniny a anatomickú štruktúru členku.

Počas obdobia rekonvalescencie po úraze je vhodné použiť polotuhú alebo tuhú fixačnú verziu ortézy. Pri zložitých zlomeninách sa používa derotačná plastová nánožník na zabezpečenie úplnej imobilizácie distálnej holennej kosti.

Fyzioterapia

Rehabilitácia po zlomenine členku musí nevyhnutne zahŕňať cvičebnú terapiu. Pod dohľadom ošetrujúceho lekára začínajú pri vytváraní imobility a pokračujú po odstránení sadry u inštruktorov fyzikálnej terapie v špecializovaných rehabilitačných centrách.

Tréning prebieha s postupným zvyšovaním zaťaženia poraneného kĺbu.

Návrat stratených funkcií, keď sú členkové kosti poškodené s porušením integrity, ale bez posunutia, nastáva po 30-45 dňoch. Pri zraneniach s posunom fragmentov kostí môže doba rehabilitácie dosiahnuť 3-6 mesiacov.

Zotavovanie po zlomenine trvá dlho a musí byť doplnené správnou výživou. Strava by mala obsahovať potraviny s vysokým obsahom vápnika:

tvrdý syr a iné výrobky vyrobené z čerstvého alebo kyslého mlieka;
fazuľa, hrach, šošovica;
rôzne orechy;
sezam, mak;
rôzne druhy rýb;
zelené jablká a zelenina, čerstvé bylinky.

Okrem toho mleté vaječné škrupiny dobre dopĺňajú nedostatok vápnika.

Rýchlo sa vstrebáva, takže sa môže nielen pridávať do jedál, ale aj konzumovať v čistej forme. Lekári tiež odporúčajú, aby pacienti jedli aspik na obnovenie chrupavkového tkaniva.

Aby sa predišlo komplikáciám po zlomenine, rehabilitácia by sa mala začať čo najskôr.

Správna životospráva a pravidelná cvičebná terapia vám pomôžu čo najrýchlejšie znovu získať schopnosť pracovať. Spôsob, akým sa obeť chová po odstránení sadry, buď upevní dobrý výsledok, alebo neguje všetko predtým vynaložené úsilie.

Odstránenie dosky po zlomenine holennej kosti je menej traumatické ako jej inštalácia. Ale stále ide o operáciu, pri ktorej môže dôjsť aj k poškodeniu kosti (vyčistenie miesta, kde je prichytená platnička a skrutky od kalusu). To znamená, že miesto zlomeniny je opäť oslabené.

Liečba poranenej dolnej časti nohy sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti klinického prípadu, typu a pri zohľadnení závažnosti symptómov. V nemocnici sa so zranenou nohou vykonajú nasledujúce manipulácie:

Repozícia - fragmenty sú zložené v správnej polohe (postup sa vykonáva konzervatívnou metódou - uzavretý typ repozície, ktorý sa používa iba v prípadoch uzavretých poranení).
Fixácia - zlomená oblasť kosti je imobilizovaná pomocou špeciálnych zdravotníckych pomôcok - Ilizarovov prístroj, Tkačenkov prístroj, Kirschnerov drôt, fixácia lekárskymi skrutkami, skrutkami, slučkami.
Dlhodobá imobilizácia - aplikácia sadrových obväzov, lekárskych ortéz (podľa toho, kde presne bola kosť zlomená, sadra sa aplikuje od dolnej tretiny nohy po stehno).
Obdobie rehabilitácie.

Ako dlho chodiť v sadre závisí od závažnosti poranenia. Toto obdobie je spravidla 1 mesiac pre uzavreté poranenie bez premiestnenia trosiek, od 6 do 8 mesiacov pre zranenia s premiestnením trosiek; pri vykonávaní otvorenej repozície - od 4 do 8 týždňov pri fixácii nohy pomocou prístrojov Ilizarov a Tkachenko.

Pri zlomeninách fibuly/tibie musí byť pacient v sadre 2,5 až 3 mesiace.

Operácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Neschopnosť vykonať uzavretú redukciu;
Zlomená kosť na niekoľkých miestach;
Riziko, že sa úlomky môžu pohybovať, keď sú fixované zdravotníckymi pomôckami;
Komplikácia, pri ktorej je vysoká pravdepodobnosť prerazenia úlomkov kostí cez kožu;
Otvorený typ poranenia.

Ak neexistujú žiadne náznaky odstraňovania kovových konštrukcií, nie je potrebné ich odstraňovať.

Kovové platničky by sa mali odstrániť 8-12 mesiacov po osteosyntéze. Indikácie pre operáciu na odstránenie štruktúry sú nasledovné:

hnisavý proces v oblasti platne;
neuspokojivá fixácia;
neznášanlivosť pacienta na kov, z ktorého je vyrobený;
poškodenie väzov a svalov štruktúrou počas pohybu končatiny;
neschopnosť plne vykonávať pohyby v kĺbe;
zlomenie skrutky alebo dosky;
tvorba osteofytov v oblasti poškodenia;
pravdepodobnosť opätovného zlomeniny;
potreba neprítomnosti cudzích telies v dôsledku druhu činnosti;
psychická intolerancia na prítomnosť platničky v tele;
umiestnenie štruktúry na holennej kosti nohy;
nepohodlie pri nosení topánok.

Pri inštalácii titánových platničiek na obnovenie funkčnosti kostí a kĺbov sa veľký význam prikladá rehabilitácii pacienta. Musí sa vykonať včas a v plnom rozsahu.

Obdobie rehabilitácie zvyčajne trvá asi 1 mesiac, ale v niektorých prípadoch môže trvať dlhšie.

Účinnosť týchto opatrení priamo závisí od túžby a úsilia samotného pacienta.

Aj keď bola vykonaná dobrá repozícia kostí pomocou platničky, ale nebola vykonaná adekvátna rehabilitácia, potom sú všetky výsledky operácie anulované.

Každý typ zlomeniny má svoje techniky a cvičenia, o ktorých môže pacientovi povedať špeciálne vyškolený rehabilitačný lekár.

Po opakovanom chirurgickom zákroku dochádza k hojeniu bez aplikácie sadry. Na získanie rýchleho prístupu je však potrebné poškodiť kožu a mäkké tkanivo.

Ich zotavenie bude trvať niekoľko mesiacov. Ihneď po odstránení platne sa rana ošetrí antiseptickými roztokmi a antibiotikami a môže sa nainštalovať drenáž.

Fyzická aktivita nie je kontraindikovaná, ale zaťaženie nohy sa postupne zvyšuje. Do roka je noha úplne obnovená.

Pre pacientov, ktorí si zlomili nohu a potrebujú operáciu, môže byť dostupných niekoľko chirurgických možností. Titánové platničky nie sú jedinou metódou dočasnej fixácie úlomkov kostí. Okrem nich sa v chirurgii používajú špendlíky, pletacie ihlice, drôty, ale aj skrutky, klince a skrutky.

Imobilizácia kostných segmentov sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi:

fixácia kostí - do tejto kategórie operácií patria aj kovové platne;
intraoseálne - fragmenty sú spojené tenkými čapmi umiestnenými v kanáli tubulárnych kostí (intramedulárne);
transoseálne - štruktúry sú pripevnené pomocou čapov, ktoré sú navŕtané do kosti.

Zariadenia na transoseálnu fixáciu umožňujú vykonať operáciu bez incízie mäkkých tkanív. Sú inštalované zvonka a ich fragmenty sú umiestnené pod kožou a držia fragmenty kostí.

Doba nosenia pomôcky je minimálne 6 mesiacov. Pozitívnym rozdielom tejto metódy je minimálna traumatizácia mäkkých tkanív.

Operácia sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou a prístup je možné získať niekoľkými vpichmi. Nevýhody zahŕňajú všetky nepríjemnosti, ktoré pacient zažíva počas rehabilitačného obdobia.

Zariadenie výrazne zhoršuje motorickú funkciu končatiny, neumožňuje nosiť obvyklé oblečenie a plne sa opierať o nohu.

Pri zložitých zlomeninách holennej a lýtkovej kosti s veľkým počtom úlomkov je potrebné ich fixovať intraoseálnou metódou. Operácia sa vykonáva s vyvŕtaním kostného kanálika a inštaláciou kolíka alebo drôtu.

Tento dizajn je silný a spoľahlivý, ale jeho inštalácia je náročná a traumatická. Hojenie rán a tvorba kalusu sú možné bez použitia sadry, pretože hlavná váha pacienta pri chôdzi padá na kolík.

Operácia zlomenín holennej kosti nie je v každom prípade potrebná. Ak je zlomenina uzavretá a nedošlo k posunu úlomkov, stačí priložiť sadrovú dlahu a obmedziť pohyblivosť končatiny.

Zložité prípady si však vyžadujú operáciu a dlhú rekonvalescenciu. Výsledok operácie a rýchlosť hojenia závisí od typu zlomeniny, veku a hmotnosti pacienta, ako aj od správnosti opatrení počas rehabilitačného obdobia.

Prvé dva týždne je noha v pokoji. Chôdza je zakázaná, dokonca aj s pomocou barlí, ale od prvých dní sú indikované terapeutické cvičenia.

Prvý týždeň sa rozvíja štvorhlavý sval (napätie-relaxácia) a prsty na nohách (rotačné pohyby). Po týždni je povolený opatrný pohyb s barlami.

Zaťažovanie poškodenej nohy v prvých desiatich dňoch je prísne zakázané. Odporúča sa nosenie členkovej ortézy.

Po 6 týždňoch je povolená chôdza s minimálnou záťažou, na krátke vzdialenosti (začnite s 10-20 metrami, postupne pridajte 10 metrov každé 2 dni). Ak sa nad chodidlom objaví bolesť a opuch, pohyb sa obmedzí na plnú váhu – 12 týždňov po operácii.

Počas obdobia zotavenia je predpísaný kurz rehabilitačnej gymnastiky zameraný na udržanie elasticity a sily svalov. Na zlepšenie prietoku krvi je predpísaná masáž stehien, na odstránenie zápalových procesov je predpísaná fyzioterapia.

Vykonávanie kovovej osteosyntézy

Operácia s dlahou na zlomeninu holennej kosti sa vykonáva v niekoľkých fázach:

skrytie miesta zlomeniny;
čistenie miesta zlomeniny od krvných zrazenín, mäkkých tkanív a úlomkov kostí, ktoré interferujú s prestavbou kostí;
kovová osteosyntéza (inštalácia dosky a jej upevnenie pomocou skrutiek);
Röntgenové vyšetrenie na kontrolu;
šitie rany vrstvou po vrstve;
aplikácia sadrovej dlahy.

Cena operácie závisí od zložitosti zlomeniny, zvolenej anestézie a typu dlahy, ktorá bude použitá.

Počas operácie sa chirurgické pole niekoľkokrát premyje, aby sa zabránilo vniknutiu infekcie do obnaženého tkaniva. Pozdĺž platničky je umiestnená gumená alebo rúrkovitá drenáž, ktorá umožňuje odvádzanie nahromadenej krvi z rany (zabránenie vzniku hematómu). Na operačnú ranu sa aplikuje sterilný obväz.

Cena operácie závisí od zložitosti zlomeniny, zvolenej anestézie a typu dlahy, ktorá bude použitá.

Repozícia úlomkov kostí po zlomenine je plnohodnotná operácia, ktorá sa vykonáva v anestézii. Nepredpisuje sa v deň úrazu, pacient musí byť pripravený na operáciu.

Ilizarov kolík je umiestnený cez pätovú kosť a na jeho koncovú časť je pripevnené závažie. Počas niekoľkých dní kostné fragmenty v tejto polohe postupne zaujmú správnu polohu.

Pooperačná starostlivosť

Noha by ale nemala byť neustále znehybnená, pretože sa môžu vytvárať preležaniny – nohu možno mierne pootočiť a zmeniť jej polohu. Mierna rotácia členkového kĺbu môže pomôcť zmierniť kontraktúru.

Kým pacient leží, od prvého dňa sú predpísané dychové cvičenia, aby sa zabránilo vzniku zápalu pľúc. Masér od 2-3 dní vykonáva celkovú posilňujúcu masáž a rozvoj kĺbov zdravej končatiny, ako aj jemný rozvoj kĺbov operovanej končatiny.

Pri bežnom, nekomplikovanom priebehu procesu hojenia môžete vstávať 2-3 dni, ale nemôžete zaťažovať končatinu.

Stehy sa odstraňujú 12-14 dní po operácii. Pohyb je povolený len s pomocou barlí.

Na rýchle obnovenie svalového tonusu a výkonu končatín je vývoj končatín v bazéne predpísaný 4-5 týždňov po operácii. To pomáha obnoviť prietok krvi a lymfy v operovanej končatine, ako aj jemne zvýšiť rozsah pohybu v kĺboch (inštrukcie fyzioterapie sú u každého pacienta individuálne).

Pri stabilnej konsolidácii zlomeniny je dovolené chodiť bez barlí, ale noha by nemala byť silne zaťažená. Úplné zotavenie končatiny nastáva za 10-12 mesiacov.

Kovová konštrukcia sa spravidla ľahko oddelí od kosti. Ale kvôli prítomnosti stehov, keď sa vykonáva operácia na odstránenie osteosyntéznej platničky, pacient musí zostať v nemocnici asi 2 týždne, kým pooperačná jazva nezosilnie.

Zároveň je v tomto období slabo vyjadrená bolesť. Po odstránení platničky nie je potrebná sadrová imobilizácia predtým poranenej oblasti na nohe alebo ruke, rovnako ako špecifické rehabilitačné techniky.

Stále však budete musieť na chvíľu prestať zaťažovať poranenú kosť.

Niekoľko dní po operácii je pacientovi predpísaný pokoj na lôžku. Počas tohto obdobia sa nemôžete oprieť o končatinu ani s ňou vykonávať aktívne pohyby. Aby sa zabránilo opuchu, noha je zvýšená. Kontraindikovaná je však aj úplná nehybnosť. Aby sa predišlo vzniku preležanín, je potrebné pravidelne meniť polohu končatiny.

Prvé ošetrenie rany a jej obväz sa vykonáva nasledujúci deň po operácii. Už na 2-3 deň môžete končatinu začať rozvíjať a postaviť sa bez toho, aby ste sa o ňu opierali. Na pohyb sa používajú barle. Počas toho istého obdobia začínajú ďalšie opatrenia na obnovenie pohyblivosti nôh vrátane terapeutických cvičení a masáže zdravých oblastí.

Počas normálneho priebehu rehabilitačného obdobia sa stehy odstránia 10-14 dní po operácii. Proces hojenia je monitorovaný pomocou röntgenových lúčov.

Keď sa mozol dostatočne zahustí, môžete sa začať pohybovať bez použitia barlí. Zaťažovanie končatiny dlhotrvajúcou chôdzou, behom a športom je kontraindikované.

Od 4-5 mesiacov po operácii je povolená návšteva bazéna: fyzická aktivita vo vode pôsobí na svaly končatín bez toho, aby ste sa museli opierať o poškodenú kosť.

Cvičenie vo vode navyše aktivuje krvný obeh a lymfodrenáž, čo je užitočné pri prevencii opuchov a kontraktúr.

V niektorých prípadoch sa po takejto operácii aplikuje aj sadra, aby sa zabezpečila prvá lepšia imobilizácia (znehybnenie) kostí, kým nezrastú. Potom sa sadra odstráni a pacient po zlomenine začne s rehabilitačnými cvičeniami.

Existuje celý súbor cvičení, ktoré pomáhajú rozvíjať členkový kĺb po dlhšej nehybnosti.

Keď sa neaplikuje sadra, pacientom je často po 5-6 dňoch dovolené chodiť o barlách po operácii.

Pooperačná starostlivosť

Ak dôjde k zlomenine dolnej čeľuste, musíte naliehavo zavolať sanitku. Je možná len ambulantná liečba. Pred príchodom pomoci by sa mala pacientovi poskytnúť prvá pomoc. Skladá sa to z:

Zastavte krvácanie. Na miesto krvácania sa pritlačí čistá obrúska, odporúča sa priložiť aj chlad: ľad, mokrý šál.
Zlomená čeľusť je imobilizovaná. Pod hornými zubami je umiestnená tyč, po ktorej je pripevnená k hlave pomocou improvizovaných materiálov. Spodnú čeľusť môžete tiež priviazať k hornej. Imobilizácia je zakázaná, ak je obeť v bezvedomí a nemôže kontrolovať dýchanie.
Úľava od bolesti. Vykonáva sa, aby sa zabránilo bolestivému šoku. Analgin, Naproxen, Revalgin sa podávajú intramuskulárne. Ak sú k dispozícii len tabletové prípravky, musia sa rozdrviť, zmiešať s vodou a dať vypiť pacientovi.
Kardiopulmonálna resuscitácia – v prípade potreby. Dýchacie cesty sa vyčistia od krvných zrazenín a zvratkov, skontroluje sa jazyk, či jazyk nie je zaseknutý, a postihnutý sa položí na bok. Ak pacient nedýcha, vykonáva sa umelé dýchanie z úst do úst, ak nie je tlkot srdca, vykonáva sa nepriama masáž srdca.

Traumatológ Victor Kotyuk odporúča prvé 2-3 dni aplikovať suchý chlad na poranenú končatinu (3-7x denne), a to ako cez mäkkú časť dlahy, sadru, tak aj priamo na kožu. Aby sa predišlo omrzlinám, doba pôsobenia na koži by nemala presiahnuť 5-7 minút. Ak ho ochladíte cez sadrový odliatok, môže to trvať aj viac ako hodinu.

Tepelné postupy pri akýchkoľvek zraneniach sa používajú najskôr po 10-14 dňoch. Pri zlomeninách - neskôr.

Pri zlomeninách päty (vnútrokĺbové zlomeniny kalkanea), aby sa predišlo ďalšej deformácii chodidla, musí lekár správne nastaviť úlomky kostí a podľa toho vymodelovať sadru. To sa robí s uzavretým povrchom poškodenej oblasti, ale častejšie pomocou chirurgického zákroku.

Keď sú nejaké kosti extrémne malé, je správne vykresliť prvú kosť. Takže človek potrebuje odpočinok, aby sa vyhol prvým kostiam.

Je potrebná pomoc. Aby ste to urobili, musíte na zranenie priložiť dosku a znecitliviť ju obväzmi (opatrne).

To sa dá urobiť pomocou ľadu a liečivého prostriedku proti bolesti, ak je bolesť veľmi silná.

Požadované typy: a - bez výtlaku; b - s odsadením; v - dať; g - štiepané

Ak máte podozrenie na zlomeninu nohy, musíte zavolať sanitku. Lekár bude schopný určiť prítomnosť komplikácií, poskytnúť účinnú úľavu od bolesti, správne znehybniť poškodenú končatinu a prepraviť pacienta do nemocnice bez spôsobenia komplikácií.

Pred príchodom sanitky je možné obeti poskytnúť nasledujúcu pomoc:

Podávajte lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti.
Vyzlečte zranenú končatinu a rozstrihnite priliehavé nohavice. Rýchlo sa rozvíjajúci opuch môže viesť k stlačeniu tkaniva a zvýšenej bolesti. Je veľmi dôležité nehýbať končatinou.
V prípade otvorenej zlomeniny môže byť potrebné zastaviť krvácanie. Ak je to menšie, potom stačí na ranu priložiť čistý obväz.
Ak je však tepna poškodená, je potrebný turniket. Turniket sa aplikuje nad kolenom. Čas aplikácie treba zaznamenať a oznámiť lekárovi na pohotovosti. Aby nedošlo k odumretiu končatiny, škrtidlo by sa malo každú hodinu a pol na niekoľko minút uvoľniť.
Fixujte končatinu. Ak to chcete urobiť, musíte použiť dlahu. Dlaha by mala znehybniť nielen zlomené kosti, ale aj kĺby kolena a predkolenia.
Pri aplikácii dlahy môžete použiť dostupné prostriedky: dosky, lyže, rúrky alebo druhú nohu obete (pri tejto metóde je potrebné umiestniť mäkké tkanivo medzi kolená a členky).
Poskytnite obeti pohodlnú polohu.

Titánové platničky majú priaznivý vplyv na celistvosť kostí. Prispievajú k ich zotaveniu.

Tieto zložky tiež pomáhajú kostiam vykonávať svoje funkcie v krátkom čase. Ak hovoríme o mechanických funkciách, potom ide o podporu, pohyb a ochranu vnútorných orgánov.

Ortopédi a chirurgickí špecialisti používajú rôzne metódy na ich aplikáciu. Okrem toho má každá sekcia vhodné možnosti.

Pri inštalácii a upevňovaní sa používajú špeciálne zariadenia a nástroje. Zjednodušujú tento proces a zefektívňujú konečný výsledok.

Podľa toho, kde je kosť zlomená, závisí typ platničky a jej ďalšia funkcia.

Prevencia

Preventívne opatrenia na predchádzanie zlomeninám v oblasti predkolenia sú veľmi jednoduché a zrozumiteľné. Sledovať ich môže úplne každý.

Tie obsahujú:

výživná strava vrátane potravín obsahujúcich veľké množstvo vápnika;
vykonanie zahrievania pred intenzívnou fyzickou aktivitou;
odmietnutie zlých návykov;
vyvážený pomer práce a odpočinku;
nosenie pohodlnej obuvi pre ženy - s nízkymi podpätkami alebo bez nich (najmä v zime);
dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri prechádzaní cez ulicu, lyžovaní alebo korčuľovaní.

Doma v kúpeľni nesmie chýbať protišmyková podložka a všetky drôty v izbách sú skryté, aby sa predišlo náhodným pádom.

Zlomenina holene je pomerne častým a veľmi nepríjemným javom. Jeho liečba si vyžiada veľkú investíciu osobného času a obrovské množstvo fyzických a psychických síl.

Často strach z opakovaných zlomenín pretrváva dlho, čo narúša každodenný tok života. Vykonávanie správnej rehabilitácie vám umožní vrátiť nielen bývalú pohyblivosť, ale aj sebavedomie.

Známky zápalu titánových kovových štruktúr sú veľmi zriedkavé, dalo by sa povedať kazuistika, ale, samozrejme, sú možné, to nikto nepopiera, všetko závisí od vášho imunitného systému, to vám neviem povedať.

Najčastejším a hlavným príznakom je prítomnosť hyperémie (začervenanie) a lokálnej hypertermie (zvýšenie teploty) v mieste kovovej konštrukcie, ako aj reakcia krvi.

Áno, musíte ich urýchlene odstrániť, ak proces odmietnutia skutočne prebieha, ale nezabudnite, že je to dlhý proces a spočiatku sa neprejavuje: u niektorých môže začať 1 mesiac po umiestnení, u iných po 6 mesiacoch.

Tiež akákoľvek infekcia môže viesť k poruche imunitného stavu a telo začne proces odmietnutia. Preto ste mali byť upozornení, že sa vám neodporúča ochorieť a že pri prvých príznakoch ochorenia treba ísť k lekárovi a prísne dodržiavať jeho odporúčania.

Ale to bolo vždy zriedkavé a predstavuje asi 1,5% všetkých inštalovaných kovových konštrukcií.

Značky pre túto tému

Vaše práva

Môžete vytvárať nové témy
Môžete odpovedať na témy
Nemôžete pripojiť prílohy
Nemôžete upravovať svoje príspevky

BB kódy zahrnuté
SmileysOn
Kód zapnutý
kód je zapnutý
HTML kód vypnutý

© 2000-Nedug.Ru. Informácie na tejto stránke nie sú určené ako náhrada za odbornú lekársku starostlivosť, poradenstvo a diagnostiku. Ak spozorujete príznaky ochorenia alebo sa necítite dobre, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý vám poskytne ďalšie rady a liečbu. Všetky pripomienky, priania a návrhy posielajte na

Doštičky na zlomeniny, nakoľko je to opodstatnené?

Nakoľko sú opodstatnené dlahy na zlomeniny, ktoré čoraz častejšie inštalujú lekári po úraze? V poslednom čase sa medzi lekármi presadila tendencia, že každú zlomeninu treba operovať, čo vo väčšine prípadov zahŕňa uloženie platničiek. Operácia má určité kontraindikácie a pre každú oblasť boli vyvinuté špecifické implantáty. Po kovovej osteosyntéze je potrebná určitá rehabilitácia.

Ako je to opodstatnené?

Po operácii je človek schopný rýchlejšie rehabilitovať včasným zaťažením poranenej končatiny. Pomocou dosiek sa zlomenina porovná najsprávnejšie, potom sa vytvoria najpriaznivejšie podmienky pre fúziu. Podmienky pre pohyb v kĺboch sa vytvárajú včas, čím sa znižujú podmienky pre vznik artrózy a kontraktúr.

Čo to je

Všetky dosky majú určité funkcie:

obnovenie normálnej anatómie kostí;
zrýchlenie fúzie;

Ale na inštaláciu dosky na kosť je potrebné veľké množstvo nástrojov. A boli vyvinuté, vďaka čomu je operácia rýchlejšia.

Typy platní

Všetky lomové dosky sú navrhnuté na základe zlomeniny a jej umiestnenia, ako aj funkcií, ktoré majú vykonávať. Zlatý klinec:

ochranné (neutralizačné);
podopierajúci (podporujúci);
kompresia (utiahnutie);
s čiastočným kontaktom;
s úplným kontaktom;
mikrodoštičky.

Proces aplikácie platničky na kosť sa nazýva kovová osteosyntéza. Všetky implantovateľné dlahy sú určené na celoživotné používanie po operácii.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Výrazný posun úlomkov po zlomenine.
Prítomnosť niekoľkých fragmentov.
Neprítomnosť sprievodnej patológie, ktorá je kontraindikáciou chirurgického zákroku.
Návrat človeka k aktívnemu životnému štýlu.
Neexistujú žiadne kontraindikácie pre celkovú anestéziu.
Osoby s osteoporózou.
Starší pacienti bez kontraindikácií, pre ktorých je pokoj na lôžku nežiaduci.
Obnovenie normálnej anatómie kĺbových povrchov.

Niekedy však umiestnenie taniera vedie k nežiaducim následkom. Existujú situácie, keď je platnička odmietnutá po zlomenine. Za takýchto podmienok môže zásah spôsobiť viac škody ako úžitku. Kontraindikácie sú:

Rana, odreniny v mieste zlomeniny, zásah je možný až po jej zahojení.
Hnisavé procesy alebo zápal v mieste poranenia.
Osteomyelitída.
Tuberkulóza kostí.
Ak sa pacient pred úrazom nehýbal (paralýza).
Ťažké formy duševných chorôb.
Zlyhanie srdca, obličiek, pečene v štádiu dekompenzácie.
Ťažký, dekompenzovaný diabetes mellitus (pooperačná rana sa hojí dlho).

V ktorých oblastiach sú inštalované?

Na kostiach lebky

Horné končatiny

Platne inštalované na zlomeniny horných končatín majú rôzne tvary a veľkosti. Boli vyvinuté mikroskopické platne, ktoré je možné inštalovať na falangy prstov, ak dôjde k posunu. Na dlani je doska umiestnená iba na zadnej ploche, je to spôsobené blízkosťou kostí k povrchu kože. Pozdĺž palmárneho povrchu prechádza veľké množstvo ciev, nervov a šliach, ktoré sa ľahko zrania.

Platničky používané na poškodenie akromioklavikulárneho kĺbu.

Panva a dolné končatiny

V oblasti predkolenia sa vyskytujú zlomeniny v hornej, strednej alebo dolnej časti. Pre každú oblasť je indikované použitie inej dlahy, zvláštnu pozornosť si samozrejme vyžadujú kĺbové plochy v hornej a dolnej časti. Ak dôjde k zlomenine, platnička by mala zostať v nohe asi rok, potom môže byť odstránená.

zotavenie

Nestačí len priložiť platničku a opraviť zlomeninu, je dôležité, aby človek potom mohol naplno žiť a pracovať. Rehabilitácia sa vykonáva len pod dohľadom skúseného odborníka. Približné obdobie potrebné na úplné zotavenie je približne mesiac, ale môže trvať aj dlhšie. Ak je zlomenina správne spárovaná, vyžaduje sa túžba samotného pacienta a výsledok na seba nenechá dlho čakať.

Odstránenie platničiek po zlomenine

Najnovšie na stránke:

Informácie na stránke sú poskytované na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek odporúčaní sa určite poraďte so svojím lekárom.

Kopírovanie materiálov stránok bez označenia aktívneho odkazu je zakázané.

Odmietnutie biokompatibilných kovových implantátov

Hlavné dôvody odmietnutia biokompatibilných kovových implantátov

Imunitné reakcie vyskytujúce sa v tele sú jedným z dôvodov odmietnutia biokompatibilných kovových implantátov.

V Spojených štátoch sa ročne vykoná viac ako jedna implantačná operácia, z ktorých väčšina je úspešná. Protézy slúžia pacientom až 10 rokov. Asi 10 % pacientov, ktorým boli implantované protézy obsahujúce kovové komponenty, však vyžaduje reoperáciu.

V prvom rade hovoríme o chirurgických zákrokoch spojených s výmenou kĺbov a medzistavcových platničiek, ako aj o chirurgickej liečbe iných ochorení pohybového aparátu.

Vedci z Rush University Medical Center v Chicagu zistili, že v tele sa v reakcii na zavedenie kovových implantátov obsahujúcich kobalt, molybdén a chróm do tela aktivujú imunologické obranné reakcie, čo má za následok odmietnutie biokompatibilnej protézy.

Práce v tejto oblasti sa uskutočnili s finančnou podporou Štátneho zdravotného ústavu. Výsledky výskumu získali výročné ocenenie pomenované po. W. Harrisovi za vedecké služby Ortopedickej výskumnej spoločnosti.

Dr. Nadeem Hallab a spoluautori zistili, že reakcia odmietnutia sa vyvíja v reakcii na uvoľnenie kovových iónov, ktoré sa uvoľňujú v dôsledku korozívnych procesov vyskytujúcich sa v protéze. Tieto drobné čiastočky (látky) signalizujú telu cudzorodú zložku a prispievajú k rozvoju imunitnej odpovede.

Dôvody rozvoja lokálnej zápalovej reakcie na implantát

V dôsledku toho vzniká lokálna zápalová reakcia, ktorá môže viesť k odmietnutiu protézy a reoperácii pacienta. Výskumníci zistili, že väčšina zlyhaní je spojená práve s imunitnými reakciami na cudzie látky a nie s infekciou rany počas operácie.

Vedci vysvetlili, že existujú dva rôzne typy zápalu:

prvý - reaguje na cudzie telesá, ako sú baktérie a vírusy, ktoré spôsobujú infekčné ochorenia
druhý - reaguje na nebezpečenstvá, ktoré nesúvisia s činnosťou živých organizmov. Napríklad ultrafialové svetlo alebo oxidačný „stres“

V tejto situácii častice a kovové ióny vyvolali rozvoj zápalovej reakcie druhého typu, čo bolo dokázané v priebehu výskumu.

Dr. Hallab pri vysvetľovaní mechanizmu vzniku zápalu v reakcii na zavedenie kovového biokompatibilného implantátu do tela povedal, že bunky imunitného systému – makrofágy – bojujú s produktmi rozpadu.

„Strávenie“ častíc prebieha v lyzozómoch pomocou špeciálnych enzýmov, tieto ióny však poškodzujú lyzozómy a tie ako odpoveď „signalizujú“ imunitnému systému nebezpečenstvo, t.j. takéto upozornenia slúžia ako spúšťač vývoja imunitnej odpovede.

Tieto nebezpečné signály aktivujú veľké komplexy proteínov nazývané inflammasómy, ktoré mobilizujú chemický reťazec zápalovej reakcie a vyvolávajú zápal.

Vedci dúfajú, že tento objav pomôže lekárom v budúcnosti vyvinúť súbor terapeutických opatrení, aby sa predišlo zlyhaniam pri implantácii kovových protéz.

Správu zverejnil Alexander,

Informačný kanál Spinet.ru

01.04 Ako zmierniť bolesť svalov po cvičení
25.03 Váš mobilný telefón škodí vášmu chrbtu
18.03 Maličkosti, vďaka ktorým bude tréning efektívny
12.03 Nové zariadenie, ktoré kontroluje potenie
07.03 5 spôsobov, ako zlepšiť efektivitu tréningu

Najnovšie témy vo fóre:

Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Nepoužívajte tieto informácie na samoliečbu. Možné kontraindikácie. Určite sa poraďte so svojím lekárom.

Odmietnutie titánových skrutiek po osteosyntéze

Zaujímavý a v praxi nie bežný prípad zaznamenali špecialisti z veterinárnej stanice na kontrolu chorôb zvierat v Severnom okrese Moskvy.

Majitelia moskovského hladkosrstého toy teriéra prišli za chirurgom so zlomeninou ulny a vretenových kostí pravej hrudnej končatiny, problémom však nebola samotná zlomenina, ale problém, ktorý vznikol po operácii vykonanej v inom POLIKLINIKA.

Pred tromi týždňami po zlomenine podstúpil pes chirurgický zákrok (osteosyntézu) na chirurgickú repozíciu kostných úlomkov pomocou rôznych fixačných štruktúr, ktoré zabezpečujú dlhodobú elimináciu ich pohyblivosti. Cieľom osteosyntézy je zabezpečiť stabilnú fixáciu fragmentov v správnej polohe pri zachovaní funkčnej osi segmentu, stabilizáciu zóny zlomeniny až do úplného zahojenia.

Repozícia kostných úlomkov prebehla úspešne, o čom svedčí aj pooperačný röntgen, po ktorom boli majitelia aj zviera poslaní domov na pooperačnú terapiu.

Po troch týždňoch sa však v oblasti zlomeniny objavila bolesť a pohyblivosť kostí.

Po röntgenovej štúdii sa zistilo, že telo zvieraťa začalo odmietať upevňovacie skrutky dosky fixujúcej zlomeninu, v dôsledku čoho sa objavila bolesť a pohyblivosť miesta zlomeniny.

Táto komplikácia sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

otvorené zlomeniny so širokou oblasťou poškodenia
silná kontaminácia mäkkých tkanív
infekcia v oblasti zlomeniny
všeobecný vážny stav
prítomnosť závažnej sprievodnej patológie vnútorných orgánov
ťažká osteoporóza
dekompenzovaná vaskulárna patológia končatín
ochorenia nervového systému sprevádzané záchvatmi

Po dôkladnom klinickom vyšetrení zvieraťa a zhromaždení podrobnej anamnézy sa veterinárni špecialisti zhodli, že táto situácia nastala v dôsledku obrannej reakcie tela a odmietnutia titánových materiálov ako cudzieho predmetu pre telo.

Na zmiernenie miestneho zápalového procesu a stimuláciu imunitného systému bol zvieraťu predpísaný priebeh antibiotickej terapie a imunostimulantov.

O dva mesiace neskôr, keď sa kosti zahojili, pes podstúpil druhú operáciu na odstránenie platničky.

V súčasnosti je zviera klinicky zdravé a naďalej poteší svojich majiteľov.

Odmietnutie platničky po odstránení menegiómu?

Dobrý deň, povedzte mi, môže sa titánová platnička začať odmietať rok po odstránení nezhubného extracerebrálneho nádoru „meningiómu“? Neexistuje však žiadna teplota. Z času na čas sa na stehoch objavia rany, z ktorých vyteká hnis, pod platničkou je cítiť pálenie, v mieste stehov je bolesť a kosti na hlave bolia. Ak toto nie je odmietnutie, čo by to potom mohlo byť? V blízkosti nie je neurochirurg, nie je sa na koho obrátiť. Ako naliehavo potrebujete ísť k neurochirurgovi na osobnú konzultáciu? A najstrašnejšia otázka: existuje možnosť, že sa hlava znova otvorí a platňa sa odstráni? Alebo aká je pravdepodobnosť zápalového procesu, hnis vychádza. Po operácii liečbu neukončujeme (Depakine 1x denne, Diacarb + Asparkam 1x za 3 dni, raz za 6 mesiacov instilovaný v nemocnici (magnézium, Cerepro). Krvný tlak je v norme. Celkový zdravotný stav: silná únava a slabosť,trasenie rúk a nôh.Vek 57 rokov.Mimochodom invalidita po operácii dostala skupina 3.Je tu ešte jedna otázka:dá sa po takejto operácii pracovať?Lebo dali pracovnú skupinu,ale existuje žiadna sila na prácu, 10 minút ohýbania = hodina ležania na posteli, je to tak zlé sa stáva.Vopred ďakujem za podrobné odpovede.Lebo naozaj nie je na koho sa obrátiť.

Známky zápalu titánových kovových štruktúr sú veľmi zriedkavé, ale, samozrejme, možné, to nikto nepopiera, všetko závisí od vášho imunitného systému.Najčastejším a hlavným znakom je prítomnosť hyperémie (začervenanie) a lokálnej hypertermie (zvýšenie pri teplote) na mieste, kde je umiestnená kovová konštrukcia, ako aj reakcia krvi. Ak dôjde k procesu odmietnutia, určite sa bude musieť odstrániť. Čo sa týka zdravotného postihnutia, musíte sa obrátiť na ITU, keď príde termín na potvrdenie, a opýtať sa tam, čo a ako.

Minimum, ktoré musíte urobiť, je ísť na stretnutie s najbližším chirurgom.

Najlepšou možnosťou je kontaktovať chirurga, ktorý vás operoval, pretože iba on pozná špecifiká vašej operácie a ako všetko prebiehalo

V žiadnom prípade neodkladajte!

Ak toto nie je odmietnutie, čo by to potom mohlo byť? - Akýkoľvek zápalový proces (flegmóna, absces atď.).

Ako naliehavo potrebujete ísť k neurochirurgovi na osobnú konzultáciu? - Súrne. Ak to nie je možné, urýchlene navštívte ktoréhokoľvek chirurga.

Je možnosť, že sa hlavica opäť otvorí a platnička sa vyberie? - existuje taká možnosť.

Aká je pravdepodobnosť zápalového procesu - pravdepodobnosť je 100%. Nebezpečenstvo arachnoiditídy, encefalitídy, sepsy, meningitídy. Naliehavo navštívte neurochirurga.

Dá sa po takejto operácii pracovať? - o rok nech klinika nahlási zhoršenie. Mali by ste mať 2. gr.

Pred týždňom mi robili RTG, neurológ povedal, že je všetko v poriadku. Ale ako si správne povedal, RTG neukáže čo sa deje s mäkkými tkanivami.Pred 7 mesiacmi bolo s mäkkými tkanivami všetko v poriadku (MR, MSCT s výplňou, CT - urobili všetko, osvietili ma od hlavy po päty a pokojne ma poslal domov)

Mimochodom, pred týždňom bol urobený aj všeobecný krvný test - nie sú žiadne odchýlky, moja matka robila aj hormonálny test a je tam odchýlka.

Nízke hormóny, naši miestni lekári povedali, že niečo nie je v poriadku so štítnou žľazou (berieme Depakine - Yandex je zlý lekár, ale hovorí, že Depkait môže ovplyvniť hormóny).

Velmi pekne dakujem za odpoved. Posielam moju mamu k doktorom, dúfame v to najlepšie. Napriek tomu väčšina odpovedí hovorí, že odmietanie platničiek je veľmi zriedkavý fakt a toho sa bojím viac ako zápalu.

vo veku 57 rokov je 1 narkóza na 10 hodín náročná. Nechcem ani pomyslieť na ďalšiu podobnú anestéziu. Zápal sa dá vyliečiť, alebo tam môže číhať niečo strašné?

Možné príčiny pretrvávajúceho horenia:

1. Ešte nevyšli všetky ligatúry (nitky). Vaše telo neodmieta platničku, ale šijací materiál. To sa stáva pomerne často. Mnohonásobne častejšie ako odmietanie tanierov.

2. Neurotizácia jazvy. Po operácii nervové zakončenia postupne prerastajú do jaziev, čo spôsobuje bolesť. Liečia rôznymi neškodnými lokálnymi prostriedkami (pomôže Google).

Zelam ti zdravie a vsetko dobre. Neboj sa, da sa to liecit.

Všetky práva vyhradené.

predpísať liečbu. Potrebná je osobná konzultácia s odborníkom, vrátane identifikácie možných kontraindikácií.

Dôsledky odmietnutia endoprotézy po inštalácii

Každá operácia so sebou nesie riziko zlyhania. Hoci toto percento nie je veľké, tí, ktorí sú indikovaní na chirurgickú intervenciu, by si mali byť vedomí rôznych nuancií. Treba mať na pamäti, že implantát je umelý prvok.

Prečo dochádza k odmietnutiu endoprotézy?

Ľudské telo interpretuje akýkoľvek cudzí prvok ako hrozbu. Výsledkom je, že tkanivo okolo implantátu je nasýtené bunkami, ktoré sú určené na boj proti škodlivým organizmom a infekcii. To môže byť hlavný dôvod odmietnutia.

Napriek tomu, že takáto možnosť existuje, odmietnutie endoprotézy je extrémne zriedkavé, pretože:

pred inštaláciou umelého prvku sa kontroluje individuálna citlivosť na materiál;
vykonáva sa dodatočné testovanie na možnú alergickú reakciu;
dizajn moderných protéz je maximálne prispôsobený individuálnym charakteristikám pacienta a stupeň presnosti výroby nám umožňuje hovoriť o identite s kĺbom pacienta.

Vývoj nestability nového kĺbu môže spustiť infekčné ochorenie, s ktorým sa človek po operácii stretne.

Musíte pochopiť, že pôvodný problém, ktorý viedol k potrebe výmeny kĺbu, sa môže znova prejaviť. V praxi sa čoraz častejšie stretávame s onkologickými ochoreniami vedúcimi k deštrukcii kĺbov. Po jej výmene sa choroba nemusí zastaviť alebo sa môže vrátiť. To vyvoláva vývoj nepríjemných ortopedických následkov.

Čo môže spôsobiť odmietnutie implantátu?

Zoznam nepriamych dôvodov, ktoré môžu viesť k nepríjemnému výsledku operácie, zahŕňa veľké množstvo situácií. Najčastejšie prípady:

infekcia počas operácie. Bohužiaľ, bezohľadní lekári a pseudokliniky sú bežné;
infekcia pooperačného hematómu v lôžku endoprotézy;
nedodržiavanie odporúčaní lekára zo strany pacienta, čo má za následok posunutie implantátu. Patrí medzi ne necvičenie, príliš rýchly pohyb po operácii a prílišná samostatnosť pri chôdzi. Následne telo s pocitom, že ho vo vnútri niečo trápi, spustí ochranné procesy a umelý prvok odmietne;
nekvalitný výber endoprotézy. Niekedy lekári súhlasia s pretrvávajúcimi pacientmi, ktorí si endoprotézy kupujú sami od pochybných predajcov. Keďže chcú ušetriť peniaze, nerozmýšľajú nad tým, aký vhodný je pre nich konkrétny materiál alebo model;
nesprávne vykonávanie cvičení počas rehabilitačnej fázy alebo prijatie nových zranení. V zásade to vedie k posunutiu implantátu a potom sa vyvíja odmietnutie;
ortopedické komplikácie 2–3 roky po operácii spojené s uvoľnením nôh endoprotézy, zlomením alebo opotrebovaním pántu, zlomeninou nohy.

Nestabilita implantátu môže byť spôsobená tým, že u pacienta, ktorý sa v dôsledku ochorenia vyznačoval určitým biochemickým prostredím, nastali zmeny na pozadí. V dôsledku toho sa spúšťajú autoimunitné reakcie, ktoré môžu spôsobiť odmietnutie po operácii. Už samotná chirurgická intervencia môže byť dôvodom na to, aby obranyschopnosť tela vstúpila do boja s vlastnými tkanivami.

Ak má pacient problémy so zrážanlivosťou krvi alebo má cukrovku, môže to spôsobiť aj smrť tkaniva v oblasti operácie.

Ako rozpoznať začiatok odmietnutia

Po prepustení môže dôjsť k odmietnutiu náhrady bedrového kĺbu, ktorého symptómy by mal poznať každý pacient. Preto na vyšetrenia treba prísť k lekárovi striktne podľa plánu. Prvá vec, ktorú si lekár všimne pri vykonávaní pravidelných röntgenových snímok kĺbu, bude malá čistiaca zóna na obrázku, ktorej veľkosť nepresahuje 1,5 mm. Samotný pacient si môže všimnúť nasledujúce príznaky:

Podobné príznaky môžu byť jednoducho súčasťou rehabilitačného obdobia a môžu byť normou. Najmä u jedincov, ktorí majú vysokú úroveň citlivosti na bolesť. To je dôvod, prečo len skúsený lekár môže určiť začiatok problému.

Môže byť sprevádzaná vysokou horúčkou alebo zvýšenou lokálnou teplotou. Pacient môže byť horúčkovitý. Ako diagnostickú metódu môže lekár použiť veľké množstvo nástrojov. Populárnym nástrojom je napríklad PCR diagnostika, ktorá na mikrobiologickej úrovni môže dať signál o začiatku odmietnutia. Ale nie je to 100% záruka. Preto ortopéd zváži súbor diagnostických nástrojov. Nové technológie umožňujú vytvoriť počítačovú diagnostiku, ktorá dokáže veľmi skoro určiť, že krívanie začína. To sa stane základom pre dôkladnejšie vyšetrenia.

Čo robiť po výskyte problému

Odmietnutie nevyhnutne vedie k jeho odstráneniu a liečbe v nemocničnom prostredí. Hlavné fázy liečby pacienta sú nasledovné:

odstránenie endoprotézy;
zmiernenie existujúcich zápalov a hnisavých procesov, najmä v oblasti kostných pilín a nekrotického tkaniva;
artrodéza, ktorá zahŕňa použitie Ilizarovovej metódy;
medikamentózna liečba, ktorá je prispôsobená individuálnemu stavu a charakteristikám pacienta;
opätovná inštalácia novej protézy.

Ak pacient vyžaduje druhú operáciu, mal by vedieť, že neúspešný priebeh po rozvoji komplikácií sa pozoruje iba v 4–5% prípadov. Najčastejšie sú spojené so závažnými sprievodnými ochoreniami.

Ako zabrániť zlyhaniu implantátu

Aby ste sa vyhli takejto komplikácii, môžete použiť preventívne opatrenia aj v štádiu prípravy na operáciu. Tie obsahujú:

starostlivý výber endoprotézy;
testovanie individuálnej tolerancie materiálov implantátov;
kontrola stavu pacienta, aby sa operácia nevykonávala počas exacerbácie chronických ochorení;
zabezpečenie ochrany operovanej osoby pred infekciami a inými chorobami, aby nedošlo k rozvoju nestability implantátu;
v prípade zvýšeného rizika vzniku krvných zrazenín možno vopred predpísať lieky na riedenie krvi. Počas operácie a po nej sú končatiny obväzované od chodidla po stehno;
strata hmotnosti, ktorá zníži zaťaženie operovaného kĺbu;
konzultácie o vykonávaní rehabilitačných cvičení a ich vykonávaní pod dohľadom kvalifikovaného odborníka;
kontrola stavu balenia implantátu pri jeho kúpe. Porušenie integrity môže byť signálom možnej infekcie počas operácie. Pred inštaláciou je možné vykonať dôkladnú sterilizáciu.

Po endoprotetike je nevyhnutné podstúpiť včasné vyšetrenia a navštíviť lekára, ako aj starostlivo rozvíjať fyzickú aktivitu. Ak sa objavia nepríjemné príznaky, je lepšie okamžite kontaktovať svojho lekára, aby ste uvoľnili stres a ubezpečili sa, že operácia bola úspešná. V našej praxi sa nevyskytujú prípady, kedy by pacient zažil odraz endoprotézy.

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Valerij Michajlovič:

16.01.2018 o 13:52 hod

Spolupracoval som 7.10.2010 a opäť na druhom kĺbe 24.6.2011. Od operácie náhrady bedrového kĺbu uplynulo 7 a 6 rokov. Začiatkom decembra som si všimol, že na boku (kde pod kožou) mala byť protéza niečo podobné ako vriedok alebo fistula. Hnisavý výtok nebol takmer žiadny, rovnako ako mrcha a vlhkosť. Obvodný chirurg priložil obväz s antibiotickou masťou. Robil som to 7-10 dní, kým sa neobjavila kôra a uzol nezmizol. Ale nie všetky kŕče zmizli, ale možno na dotyk, keď prejdem rukou, povrch pokožky sa mi zdá drsný v mieste, kde bol zápal.

Tu na Nový rok som sa rozprával s mužom, ktorý so mnou podstupoval operáciu. Rozhovor sa zvrtol na protetiku a pohodu. Áno, operovali ma vo Vreden Research Institute v Petrohrade.

Nevšimnem si tu popísané príznaky (krívanie, zmeny v chôdzi).

Poraďte mi prosím, čo mám robiť, aby sa veci nezhoršovali. Možno sú obavy márne. Americká protetika Zimmler.

Artusmed - konzultant:

17.01.2018 o 20:29 hod

Ak máte akékoľvek podozrenie na infekciu, potom existuje jediná rada – navštívte lekára na diagnostiku. Nech im zoberú krv, urobia röntgeny atď.

Andrey:

19.09.2017 o 10:21 hod

Dobrý deň. Pred rokom dal môjmu svokrovi namontovať keramickú náhradu bedrového kĺbu. Spočiatku bol rehabilitačný proces stabilný, ale doslova pred niekoľkými mesiacmi začala bolesť v oblasti ľavého stehna, sprevádzaná periodickým zvyšovaním telesnej teploty až o niekoľko stupňov. Môj svokor sa okamžite obrátil na svojho lekára, ale na moje prekvapenie sa obmedzila iba na externé vyšetrenie a dospela k záveru, že takéto relapsy sú možné a nie je dôvod na obavy. Situácia sa zopakovala dvakrát a odvtedy sa bolesť neopakovala. Rok po operácii svokor dodržiaval všetky pokyny lekára, každý deň robil odporúčané cvičenia a netrpel infekčnými chorobami.

Mohli by ste nám prosím poradiť ako máme ďalej postupovať. Je potrebné vykonať podrobnejšiu počítačovú alebo PCR diagnostiku napriek tomu, že stav pacienta je viac ako dobrý? Je možné, že takýto relaps mohol byť ovplyvnený prudkým skokom na váhe (momentálne je však váha stabilizovaná)? A je možné sa obmedziť len na rehabilitačné cvičenia, ak sa nezmení celkový zdravotný stav? Vopred ďakujeme za pomoc.

Artusmed - konzultant:

21.09.2017 o 11:36 hod

Pekný deň, Andrey!

Všetko je komplikované, žiaľ, nemôžeme dať odporúčania na realizáciu, pretože pacienta treba osobne vidieť a ďalej vyšetrovať.

Spojte sa s nami

Zostaňte v obraze

Pridajte sa k nám na sociálnych sieťach

Nie sú vyplnené všetky polia!

Vaša správa bola úspešne odoslaná!

0, toľko trvalo vygenerovanie stránky.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	S ktorými bankami exekútori spolupracujú a s ktorými nie?
	Rada právnika: čo robiť, keď banka predala pohľadávku vymáhačom?
	Prečo VTB Banka nezažaluje dlžníka?
	Mesačné platby z materského kapitálu
	Mýty o bezpečnostných dôstojníkoch: Jednotky NKVD vo Veľkej vlasteneckej vojne

2023 „kingad.ru“ - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov