Ako často je možné vykonávať kyretáž dutiny maternice? Perforácia maternice alebo zriedenie stien orgánu

Väčšina žien vo svojom živote čelí situácii, keď gynekológ po vyšetrení predpíše kyretáž. Ženy si túto operáciu medzi sebou často volajú „upratovanie“. Nie všetkým pacientom je prístupnou formou povedané, čo je to operácia, a táto nevedomosť vyvoláva neopodstatnené obavy.

Poďme na to.

• Čo je vyškrabané (trochu anatómie)?
• Vysvetlenie mien
• Prečo sa vykonáva kyretáž?
• Aká príprava na kyretáž
• Ako prebieha škrabanie?
• Komplikácie kyretáže
• Čo bude ďalej?

Čo je vyškrabané (trochu anatómie)?

Maternica je svalový orgán v tvare „hruška“, v ktorom je dutina, ktorá komunikuje s vonkajším prostredím cez krčok maternice, ktorý sa nachádza vo vagíne. Dutina maternice je miesto, kde sa plod počas tehotenstva vyvíja. Dutina maternice je vystlaná sliznicou (endometriom). Endometrium sa líši od iných slizníc (napríklad v ústnej dutine alebo v žalúdku) tým, že je schopné prichytiť oplodnené vajíčko k sebe a vyvolať vývoj tehotenstva.

Počas celého menštruačného cyklu sa výstelka maternice (endometrium) zahusťuje, dochádza v nej k rôznym zmenám a ak nedôjde k otehotneniu, je odvrhnutá v podobe menštruácie a v ďalšom cykle opäť začína rásť.

Pri kyretáži sa odstraňuje sliznica maternice - endometrium, no neodstráni sa celá sliznica, ale len povrchová (funkčná vrstva). Po kyretáži zostáva v dutine maternice zárodočná vrstva endometria, z ktorej vyrastie nová sliznica.

Napríklad každý rok na jeseň sa zreže ker ruže pri koreni a na jar z tohto koreňa vyrastie nový ker ruže. V skutočnosti je kyretáž podobná bežnej menštruácii, len sa vykonáva pomocou nástroja. Prečo sa to robí - prečítajte si nižšie.

Pri tejto operácii sa zoškrabuje aj cervikálny kanál (miesto, kde sa nachádza vstup do maternice). Tu sa zvyčajne začína kyretáž - zoškrabuje sa sliznica, ktorá vystiela tento kanálik až po zárodočnú vrstvu. Výsledné škrabanie sa posiela na vyšetrenie samostatne.

Vysvetlenie mien

Škrabanie- toto je hlavný úkon pri manipulácii, no samotná manipulácia môže mať rôzne názvy.

Ruský Ďaleký východ– samostatná diagnostická (niekedy doplnok: liečebná a diagnostická) kyretáž dutiny maternice. Podstata tohto názvu: bude naplnená

• oddelené(najprv kyretáž cervikálneho kanála, potom dutiny maternice)
• liečbu a diagnostiku– výsledný zoškrab bude odoslaný na histologické vyšetrenie, ktoré umožní stanoviť presnú diagnózu, „liečiť“ – keďže v procese kyretáže sa zvyčajne odstráni útvar (polyp, hyperplázia), na ktorý bol predpísaný.
• škrabanie- popis procesu.

RDV+ GS– samostatná diagnostická kyretáž pod kontrolou hysteroskopie je modernou modifikáciou kyretáže. Konvenčná kyretáž sa vykonáva prakticky naslepo. Pri použití hysteroskopie („hystero“ – maternica; scopia – „pohľad“) lekár zavedie do dutiny maternice prístroj, ktorým vyšetrí všetky steny dutiny maternice, zistí prítomnosť patologických útvarov, následne vykoná kyretáž a nakoniec kontroluje jeho prácu. Hysteroskopia vám umožňuje vyhodnotiť, ako dobre bola vykonaná kyretáž a či zostali nejaké patologické útvary.

Prečo sa vykonáva kyretáž?

Kyretáž sa vykonáva na dva účely: získať materiál(zoškrabanie sliznice) na histologické vyšetrenie – to umožňuje konečnú diagnózu; druhým cieľom je odstrániť patologickú formáciu v dutine maternice alebo v kanáli krčka maternice.

Diagnostický účel kyretáže

• Ak ultrazvuk ženy ukazuje zmeny na sliznici, ultrazvuk nie vždy umožňuje presnú diagnózu, najčastejšie vidíme príznaky naznačujúce prítomnosť patologického procesu. Niekedy sa ultrazvuk vykonáva niekoľkokrát (pred a po menštruácii). Je to potrebné, aby sme mali istotu, že patologický útvar skutočne existuje a nie je len variantom štruktúry sliznice iba v tomto cykle (artefakt). Ak po menštruácii (to znamená odmietnutie sliznice) zostane zistená formácia, potom ide o skutočnú patologickú formáciu, nebola odmietnutá spolu s endometriom, mala by sa vykonať kyretáž.
• Ak má žena silnú, dlhotrvajúcu menštruáciu so zrazeninami, medzimenštruačné krvácanie, tehotenstvo a iné zriedkavejšie stavy sa dlhodobo nevyskytujú a podľa ultrazvuku a iných výskumných metód nie je možné zistiť príčinu
• Ak sú na krčku maternice podozrivé zmeny, vykoná sa diagnostická kyretáž cervikálneho kanála
• Predtým plánovaná gynekologická operácia alebo zákrok pri myómoch maternice, pri ktorom sa maternica zachová.

Terapeutický účel kyretáže

• Slizničné polypy (polypovité výrastky sliznice maternice) – iný typ liečby neexistuje, nezmiznú liekmi ani samy od seba (na stránke bude samostatný článok)
• Hyperplastický proces endometria (hyperplázia) - nadmerné zhrubnutie sliznice maternice - sa lieči a diagnostikuje len kyretážou, následne medikamentóznou terapiou alebo inštrumentálnymi metódami (na stránke bude samostatný článok)
• Krvácanie z maternice – príčina nemusí byť známa. Na zastavenie krvácania sa vykonáva kyretáž.
• Endometritída je zápal sliznice maternice. Pre úplné ošetrenie sa sliznica najskôr zoškrabe.
• Zvyšky membrán a embryonálnych tkanív - liečba komplikácií po potrate
• Synechia - fúzia stien dutiny maternice - sa vykonáva pomocou hysteroskopu a špeciálnych manipulátorov. Pod vizuálnou kontrolou sa adhézie vypreparujú

Ako sa pripraviť na kyretáž?

Ak sa kyretáž nevykonáva z núdzových dôvodov (ako napríklad pri krvácaní z maternice), ale podľa plánu, operácia sa vykonáva pred menštruáciou, niekoľko dní pred jej začiatkom. Je to nevyhnutné, aby sa samotný proces kyretáže prakticky zhodoval z hľadiska fyziologického obdobia odmietnutia sliznice maternice (endometria). Ak plánujete podstúpiť hysteroskopiu s odstránením polypu, operácia sa naopak vykonáva ihneď po menštruácii, aby endometrium bolo tenké a bolo možné presne vidieť umiestnenie polypu.

Ak sa kyretáž vykonáva uprostred cyklu alebo na začiatku, môže to viesť k predĺženému krvácaniu v pooperačnom období. Je to spôsobené tým, že sliznica maternice rastie synchrónne s rastom folikulov vo vaječníkoch - ak sa sliznica dutiny maternice výrazne odstráni pred nástupom menštruácie, hormonálne pozadie vytvorené vaječníkmi bude “ dostať do konfliktu“ s absenciou sliznice a nedovolí jej plne narásť . Tento stav sa normalizuje až po obnovení synchronizácie medzi vaječníkmi a sliznicou.

Bolo by logické navrhnúť kyretáž počas menštruácie, aby sa prirodzené odmietnutie sliznice zhodovalo s inštrumentálnym. Nerobia to však, pretože výsledné škrabanie nebude informatívne, pretože odmietnutá sliznica prešla nekrotickými zmenami.

Testy pred kyretážou (základná sada):

• Všeobecná analýza krvi
• Koagulogram (hodnotenie systému zrážania krvi)
• Testy na hepatitídu B a C, RW (syfilis) a HIV
• Vaginálny náter (nemali by byť žiadne známky zápalu)

V deň kyretáže treba prísť nalačno, treba odstrániť chĺpky v perineu. Prinesiete si župan, dlhé tričko, ponožky, papuče a chrániče.

Ako prebieha kyretáž?

Ste pozvaní do malej operačnej sály, kde si sadnete na stôl s nohami ako na gynekologické kreslo. Anestéziológ sa vás opýta na vaše predchádzajúce ochorenia a prípadné alergické reakcie na lieky (na tieto otázky sa vopred pripravte).

Operácia prebieha v intravenóznej anestézii – ide o typ celkovej anestézie, no len tá je krátkodobá, v priemere 15-25 minút.

Po vpichnutí lieku do žily okamžite zaspíte a zobudíte sa na oddelení, čiže celú operáciu prespíte a nepociťujete žiadne nepríjemné pocity, ale naopak, môžete mať sladké sny. Predtým sa na znecitlivenie používali ťažké lieky, ktoré spôsobovali veľmi nepríjemné halucinácie – teraz sa už nepoužívajú, aj keď zručnosť anestéziológa pri podávaní anestézie má veľký význam.

Samotná operácia sa vykonáva nasledovne. Lekár vloží zrkadlo do vagíny, aby odhalil krčka maternice. Pomocou špeciálnych klieští (tzv. guľôčky, na koncoch tohto nástroja je zub) zachytí krčok maternice a zafixuje ho. Je to potrebné na to, aby maternica zostala počas procedúry nehybná - bez fixácie sa ľahko pohybuje, pretože je zavesená väzivami.

Pomocou špeciálnej sondy (železnej tyče) lekár vstúpi do cervikálneho kanála a prenikne do dutiny maternice, pričom meria dĺžku dutiny. Potom začína štádium dilatácie krčka maternice. Predlžovače sú súpravou železných tyčiniek rôznej hrúbky (vo vzostupnom poradí od najtenšej po najhrubšiu). Tieto tyčinky sa striedavo vkladajú do kanálika krčka maternice, čo vedie k postupnému rozširovaniu kanála na veľkosť, ktorá voľne prechádza cez kyretu, nástroj používaný na vykonávanie kyretáže.

Keď je cervikálny kanál rozšírený, sliznica cervikálneho kanála je zoškrabaná. Robí sa to najmenšou kyretou. Kyreta je nástroj podobný lyžičke s dlhou rukoväťou, ktorej jedna hrana je nabrúsená. Na škrabanie sa používa ostrá hrana. Škrabanie získané z cervikálneho kanála sa umiestni do samostatnej nádoby.

Ak je kyretáž sprevádzaná hysteroskopiou, potom po rozšírení cervikálneho kanála sa do dutiny maternice vloží hysteroskop (tenká trubica s kamerou na konci). Vyšetruje sa dutina maternice a všetky steny. Potom sa zoškrabuje sliznica maternice. Ak mala žena polypy– odstraňujú sa kyretou počas procesu kyretáže. Po dokončení kyretáže sa hysteroskop znovu zavedie a skontroluje sa výsledok. Ak niečo zostane, znova vložte kyretu a vyškrabujte ju, kým sa nedosiahne výsledok.

Niektoré útvary v dutine maternice nemožno odstrániť kyretou (niektoré polypy, synechie, drobné myomatózne uzliny prerastajúce do dutiny maternice), potom cez hysteroskop Do dutiny maternice sa zavádzajú špeciálne nástroje a pod vizuálnou kontrolou sa tieto formácie odstránia.

Po dokončení procesu kyretáž Z krčka maternice sa vyberie kliešť, krčok a pošva sa ošetria antiseptickým roztokom, na žalúdok sa priloží ľad, aby sa pod vplyvom chladu maternica stiahla a drobné cievky dutiny maternice prestali krvácať. Pacientku preložia na oddelenie, kde sa zobudí.

Pacientka strávi niekoľko hodín na oddelení (zvyčajne spí, s ľadom na bruchu) a potom vstane, oblečie sa a môže ísť domov (ak nejde o denný stacionár, ale o nemocnicu, prepustenie sa uskutoční nasledujúci deň) .

teda kyretáž prebieha bez akýchkoľvek bolestivých alebo nepríjemných pocitov pre ženu, trvá asi 15-20 minút, žena môže ísť domov ešte v ten istý deň.

Komplikácie kyretáže

Vo všeobecnosti je kyretáž v starostlivých rukách lekára celkom bezpečná operácia a zriedkavo ju sprevádzajú komplikácie, aj keď sa vyskytujú.

Komplikácie kyretáže:

• Perforácia maternice– maternicu je možné perforovať ktorýmkoľvek z používaných nástrojov, najčastejšie sa však perforuje sondou alebo dilatátormi. Dva dôvody: krčka maternice sa veľmi ťažko rozširuje a nadmerný tlak na dilatátor alebo trubicu spôsobuje prepichnutie maternice; Ďalším dôvodom je, že samotná maternica môže byť značne zmenená, čím sa jej steny veľmi uvoľnia – kvôli tomu niekedy stačí najmenší tlak na stenu na jej prepichnutie. Liečba: malé perforácie sa zahoja samy (vykonáva sa pozorovanie a súbor terapeutických opatrení), ostatné perforácie sa zašijú - vykoná sa operácia.
• Roztrhnutie krčka maternice– krčok maternice sa najčastejšie roztrhne pri odlete kliešťa. Niektoré krčky maternice sú veľmi „ochabnuté“ a kliešte na nich nedržia dobre – v momente napätia kliešte odletia a roztrhnú krčok maternice. Liečba: Malé slzy sa hoja samé, ak je trhlina veľká, aplikujú sa stehy.
• Zápal maternice- k tomu dôjde, ak bola kyretáž vykonaná na pozadí zápalu, boli porušené požiadavky na septické a antiseptické podmienky a nebol predpísaný profylaktický priebeh antibiotík. Liečba: antibakteriálna terapia.
• Hematometer- hromadenie krvi v dutine maternice. Ak po kyretáži dôjde ku kŕčeniu krčka maternice, krv, ktorá by za normálnych okolností mala vytekať z dutiny maternice niekoľko dní, sa v nej hromadí a môže sa infikovať a spôsobiť bolesť. Liečba: medikamentózna terapia, bougienage cervikálneho kanála (uvoľnenie kŕčov)
• Poškodenie sliznice(nadmerná kyretáž) - pri veľmi silnom a agresívnom škrabaní si môžete poškodiť zárodočnú vrstvu sliznice, čo povedie k tomu, že nová sliznica už nenarastie. Veľmi zlá komplikácia - prakticky neliečiteľná.

vo všeobecnosti komplikáciám sa dá vyhnúť, ak sa táto operácia vykoná opatrne a správne. Ku komplikáciám kyretáže patria situácie, keď po tejto operácii zostane celý patologický útvar (napríklad polyp) alebo jeho časť na mieste. Častejšie sa to stane, keď kyretáž nie je sprevádzaná hysteroskopiou, to znamená, že nie je možné vyhodnotiť výsledok na konci operácie. V tomto prípade sa kyretáž opakuje, pretože nie je možné opustiť patologickú formáciu v dutine maternice.

Čo bude ďalej?

Po kyretáži môžete mať špinenie a špinenie niekoľko dní (od 3 do 10). Ak sa krvácanie okamžite zastaví a objaví sa bolesť brucha, nie je to veľmi dobré, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť, že došlo ku kŕčom krčka maternice a hematometer. Treba to hneď kontaktujte svojho lekára a dajte mu o tom vedieť. Pozve vás na ultrazvuk a ak sa kŕč potvrdí, rýchlo vám pomôžu.

Na prevenciu hematómov v prvých dňoch po kyretáži môžete užívať No-Spa 1 tabletu 2-3 krát denne.

V pooperačnom období by ste mali predpisovať krátky priebeh antibiotík– je to potrebné na prevenciu zápalových komplikácií.

Výsledky histologického vyšetrenia bývajú hotové 10 dní po operácii, nezabudnite si ich vyzdvihnúť a prediskutovať s lekárom.

Na záver by som chcel poznamenať kyretáž je jednou z najčastejších a najnevyhnutnejších menších operácií v gynekológii. Je nenahraditeľný pri liečbe a diagnostike niektorých gynekologických ochorení. Teraz je táto operácia veľmi pohodlná a možno ju nazvať jednou z najpohodlnejších intervencií v gynekológii, pretože nepociťujete bolesť ani nepohodlie. Samozrejme, ak sa dostanete k starostlivému gynekológovi a anesteziológovi.

V gynekológii sú rozšírené ochorenia endometria, vnútornej slizničnej vrstvy dutiny maternice, ktoré môžu vznikať z rôznych dôvodov a prejavovať sa rôznymi spôsobmi. Sú veľmi odlišného charakteru (zápaly, novotvary, výrastky atď.), Ale takmer vždy spôsobujú pacientom ťažké nepohodlie, preto je veľmi dôležité zistiť ich príčinu a rýchlo takéto ochorenia vyliečiť. Kyretáž dutiny maternice patrí medzi terapeutické a diagnostické postupy, ktoré možno použiť ako na stanovenie diagnózy, tak aj na liečbu konkrétneho ochorenia.

Definícia

Kyretáž alebo kyretáž maternice je postup na odstránenie endometria - vnútornej hlienovej vrstvy maternice. Táto vrstva sa mení v závislosti od menštruačného cyklu a bežne má hrúbku od niekoľkých milimetrov do jeden a pol (a niekedy aj viac) centimetra. Počas menštruácie je odmietnutý a väčšina z neho odchádza z tela spolu s menštruačným krvácaním. Preto má na 5.-6. deň menštruačného cyklu minimálnu hrúbku a v priebehu mesiaca sa postupne zväčšuje, pričom maximálnu hrúbku dosiahne do začiatku ďalšej menštruácie.

Toto tkanivo rastie pod vplyvom hormónu estrogén, preto hormonálne poruchy ovplyvňujú predovšetkým charakter rastu a hrúbku týchto tkanív. Ich nadmerné zahustenie sa môže vyvinúť z jedného alebo druhého dôvodu a spôsobiť značné nepohodlie. Preto sa vykonáva škrabanie.

Na škrabanie maternice sa používa kyreta alebo slučka. Kyretážna kyreta je chirurgický nástroj, ktorý sa najviac podobá lyžičke, pomocou ktorej sa zoškrabuje hlienová vrstva z hlbších tkanivových útvarov. Vďaka nemu dostala procedúra svoj „oficiálny“ názov – kyretáž. Oveľa menej často sa na odrezanie sliznice používa chirurgická kovová slučka, ktorá je však často vhodná len na ošetrenie malých plôch povrchu.

Schéma tohto zásahu je možné vidieť na fotografiách a ilustráciách v materiáli.

Druhy

Existujú rôzne typy tohto postupu. Existuje niekoľko klasifikácií, podľa ktorých možno takéto postupy rozdeliť. Môže sa napríklad vykonať kyretáž dutiny maternice a krčka maternice alebo len orgánovej dutiny. Okrem toho môže byť lokálna alebo celková. Pri lokálnom je vyškrabaná len určitá oblasť sliznice, zatiaľ čo pri celkovom je zo všetkých častí dutiny odstránená úplne všetka sliznica.

Okrem toho je rozšírená aj klasifikácia podľa spôsobov kyretáže a spôsobu jej vykonávania (napríklad kyreta alebo slučka atď.). Najdôležitejšia klasifikácia je však založená na účele, na ktorý sa postup vykonáva. Podľa tohto parametra sa rozlišuje terapeutické a diagnostické čistenie maternice. Vlastnosti a rozdiely takýchto škrabancov sú podrobnejšie opísané nižšie.

Liečivá

Takáto kyretáž, ako už názov napovedá, sa vykonáva na terapeutické účely, keď si stav pacienta už nevyžaduje diagnózu. Napríklad:

• V dôsledku nerovnováhy hormónov môže endometrium veľmi rásť, čo je sprevádzané krvácaním mimo menštruačného cyklu, výraznou stratou krvi počas menštruácie a silnými bolesťami. V tomto prípade, aby sa rýchlo zmiernili príznaky, pacienti okrem hormonálnej liečby absolvujú aj kyretáž. V tomto prípade sa často vyčistí celá dutina maternice;
• Tento postup sa vykonáva aj vtedy, ak sa zistia zmeny v endometriu jedného alebo druhého druhu. V tomto prípade je potrebné odstrániť zdroj zmeny a všetky zmenené tkanivá. Ak je len jedna lézia, potom sa sliznica odstráni presne, lokálne, ale ak je ich veľa, potom sa vyčistí celá dutina;
• Pri väčšom počte malých cýst, myómov alebo polypov sa vykonáva kyretáž, aby sa všetky okamžite eliminovali. Tiež v závislosti od miesta a počtu novotvarov môže mať lokálny alebo celkový charakter;
• Za medicínsky výkon možno v istom zmysle považovať aj chirurgický potrat, pri ktorom sa zoškrabuje aj celá sliznica dutiny maternice spolu s gestačnými produktmi.

Pre postup môžu existovať aj iné indikácie, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Diagnostické

K diagnostickej kyretáži dochádza vtedy, keď sa endometriálne tkanivo odobraté z dutiny maternice následne odošle na histologické vyšetrenie. Samotný zákrok zároveň nemá žiadne zvláštnosti ani rozdiely, ale počas neho lekár materiál extrahovaný z maternice ihneď umiestni na podložné sklo alebo do špeciálneho roztoku, aby ho neskôr odoslal do laboratória, kde bude sa z neho vyrábať liek na výskum.

Kedy sa čistenie vykonáva na diagnostické účely? V prípadoch, keď dôjde k zmenám v endometriu nejasnej povahy, aby sa zistila ich povaha. A tiež v prítomnosti dysplázie alebo leukoplakie, aby sa určila prítomnosť alebo neprítomnosť atypických buniek, ktoré sú znakom prekancerózneho procesu (na rovnaké účely sa postupuje pri identifikácii relatívne onkologicky aktívnych kmeňov človeka). papilomavírus). V prípade zápalových a infekčných procesov postup pomáha určiť typ patogénu.

Vo väčšine prípadov má postup terapeutický a diagnostický charakter. To znamená, že všetky poškodené tkanivá sú odstránené a sú odoslané do laboratória na ďalší výskum a diagnostiku.

Indikácie

V akých prípadoch je takýto postup potrebný? Vykonáva sa, ak existujú nasledujúce indikácie:

1. Porušenie štruktúry endometria;
2. Prítomnosť novotvarov na sliznici;
3. Proliferácia slizničnej vrstvy;
4. Prítomnosť infekčného alebo zápalového procesu;
5. Hyperplázia, dysplázia, leukoplakia;
6. polypy;
7. Prítomnosť nemenštruačného krvácania;
8. Príliš silná, bolestivá a dlhotrvajúca menštruácia;
9. Menštruačné nezrovnalosti;
10. Krvácanie po menopauze;
11. Zmeny v endometriu nejasnej povahy, objavené napríklad počas hysteroskopie alebo kolposkopie;
12. Skorý potrat;
13. Prítomnosť prekancerózneho procesu alebo podozrenie naň;
14. Zmrazené tehotenstvo ( cm. );
15. endometrióza;
16. Prítomnosť adhézií v maternici;
17. Potrat;
18. Zvyšky gestačných produktov v maternici po potrate (chirurgickom alebo lekárskom), potrate alebo pôrode.

Samostatná diagnostická kyretáž dutiny maternice sa vykonáva aj pri diagnostikovaní neplodnosti a niekedy aj pri plánovaní tehotenstva.

Príprava

Ak je zákrok plánovaný, mala by sa vykonať špeciálna príprava na kyretáž. Zahŕňa niekoľko diagnostických štúdií, ktoré potvrdzujú absenciu kontraindikácií postupu. Musia byť dokončené tieto štúdie:

1. Všeobecný a biochemický krvný test;
2. Všeobecná analýza moču;
3. Náter z vaginálnej flóry;
4. Konzultácia s terapeutom a gynekológom, niekedy hysteroskopia;
5. koagulogram;
6. Testy na HIV, hepatitídu, syfilis.

Je dôležité starostlivo zvážiť výsledky takýchto štúdií, pretože intervenciu nemožno vykonať, ak sú v panvových orgánoch nejaké infekcie, pretože to vedie k zvýšenému riziku infekcie. Kontraindikáciou je aj zlá zrážanlivosť krvi, ktorú možno diagnostikovať na základe výsledkov koagulogramu. Potrebné sú testy moču a krvi, pretože systémové zápalové procesy (ktoré sú viditeľné na ich výsledkoch) sú tiež kontraindikáciou.

Ak sú prítomné nové výrastky, čistenie sa zruší alebo by sa malo vykonávať opatrne. EKG a vyšetrenie terapeutom sú potrebné, pretože manipulácia sa často vykonáva v celkovej anestézii a anestéziológ potrebuje vedieť, ako na ňu pacient zareaguje. Zostávajúce kontraindikácie sú relatívne, pretože vo väčšine prípadov je potrebná iba starostlivá lekárska príprava - normalizácia zrážanlivosti krvi, vyliečenie infekcií, ak sú prítomné.

Poradie správania

Ako sa čistí maternica? zákrok trvá asi pol hodiny a robí sa v celkovej anestézii, ktorá sa vstrekuje do žily. Pacient sa položí na stoličku a podá sa mu anestézia. Akonáhle začne pôsobiť, umiestnia sa dilatátory na vagínu a krčok maternice. Pohlavné orgány sú dezinfikované antiseptikom. Do krčka maternice sa zavedie kyreta a lekár vykoná kyretáž, pri ktorej sa odoberie materiál z dutiny maternice.

Po ukončení procedúry sa sanitácia zopakuje a dilatátory sa odstránia. Pacientku prevezú na oddelenie, kde sa preberie z anestézie.

Pri krvácaní

Kyretáž sa nevykonáva počas menštruácie, pretože počas tohto obdobia sa endometrium stenčuje a môžu sa poškodiť hlbšie tkanivá. Za optimálny čas sa považuje 15-20 dní menštruačného cyklu. Kyretáž dutiny maternice počas krvácania medzi obdobiami so silnou aktivitou sa však vykonáva naliehavo, aby sa znížila strata krvi, v tomto prípade nezáleží na testoch na infekcie ani na dni menštruačného cyklu. Ale s týmto postupom sa po manipulácii týždeň predpisujú širokospektrálne antibiotiká, napríklad Ceftriaxón.

V niektorých prípadoch začína krvácanie po kyretáži. Po kyretáži sa v maternici tvoria zrazeniny. Toto je pomerne zriedkavá komplikácia. Keď sa vyskytne, predpisujú sa hemostatické lieky - Vikasol, Dicinone alebo Tranexam.

Hospitalizácia

Ako dlho zostávajú v nemocnici po vyčistení? To závisí od charakteristík tela, ale zvyčajne nie viac ako jeden deň. Presne povedané, pacientka by mala ležať len dovtedy, kým úplne neprejde z narkózy a bude môcť ísť domov. Vo väčšine prípadov to trvá 6-8 hodín.

zotavenie

Obdobie zotavenia po kyretáži maternice závisí od rozsahu, v akom bola vykonaná; pri celkovej kyretáži sa endometrium úplne obnoví do jedného mesiaca a po tomto období sa obnoví menštruačný cyklus, niekedy sa v prvých dňoch pozoruje bolesť po kyretáži. Aby sa po zákroku čo najrýchlejšie zotavilo, odporúča sa vyvarovať sa prehriatiu, nadmernej fyzickej námahe, plávaniu v prírodných vodách a pod. Žiadna špecifická liečba zvyčajne nie je potrebná, ale ak dôjde k počiatočnej hormonálnej nerovnováhe, pacientovi môže byť predpísaná hormonálna liečba estrogénmi (a niekedy progesterónmi).

cena

Koľko stojí terapeutická alebo diagnostická kyretáž maternice? To závisí od mnohých faktorov: účel postupu (liečba alebo diagnóza), jeho objem (celkový alebo lokálny), prítomnosť okolností, ktoré komplikujú proces (napríklad počas krvácania). Okrem toho ovplyvňujú aj faktory tretích strán, ako je obľúbenosť zdravotníckeho zariadenia, región, v ktorom sa zákrok vykonáva, služby zahrnuté v cene zákroku a iné. V tabuľke sú uvedené ceny za službu v rôznych zdravotníckych strediskách a rôznych regiónoch.

Liečebnú a diagnostickú kyretáž je navyše možné vykonať bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia. Môže to chvíľu trvať, pretože niekedy je na túto službu krátky rad, ale ak je zdravotný stav taký, že nie je potrebný žiadny zhon, je celkom možné vykonať postup týmto spôsobom. Ak však oneskorenie môže poškodiť stav pacienta, potom je nežiaduce strácať čas a je lepšie uchýliť sa k službám komerčných lekárskych stredísk.

Záver

Kyretáž je síce dosť nepríjemný zákrok, ktorý môže pacientke spôsobiť značné nepohodlie, no napriek tomu patrí v gynekológii do kategórie bežných. Je to celkom jednoduché, pretože akékoľvek riziká sú takmer úplne vylúčené aj v ťažkých prípadoch. Táto metóda diagnostiky alebo liečby sa považuje za blízku chirurgickému zákroku, a preto je predpísaná iba vtedy, ak existujú vážne indikácie. A z tohto dôvodu sa mu netreba vyhýbať, pretože môže výrazne poškodiť vaše zdravie.

Populárne

Kyretáž dutiny maternice sa môže vykonávať na terapeutické a diagnostické účely. Mnoho žien sa s takýmto zákrokom stretlo, niektoré ho ešte len musia podstúpiť, preto je dôležité mať predstavu o tom, ako obdobie rekonvalescencie prebieha, čo by malo byť...

Obdobie zotavenia po kyretáži maternice je niekoľko týždňov. Za normálne sa považuje, ak menštruácia začne po toľkých dňoch, koľko trvá cyklus pacientky. Existujú však porušenia v dôsledku skutočnosti, že telo sa potrebuje zotaviť po...

Diagnostická kyretáž dutiny maternice, mnohé ženy vedia, čo je to za postup. Ľudovo sa tomu hovorí čistenie maternice. Tento postup sa vykonáva za účelom diagnostiky, ako je zrejmé z názvu, a liečby niektorých gynekologických ochorení. Pozrime sa bližšie na to, aké indikácie má diagnostická a terapeutická kyretáž dutiny maternice, aká je bolestivá a ako sa po nej telo zotavuje.

Hyperplázia a polyp endometria

Hyperplázia je v skratke nadmerný rast sliznice maternice. Vyskytuje sa u žien v reprodukčnom veku najmä v dôsledku nadbytku hormónu estrogénu. Nadbytok sa môže vyskytnúť pri užívaní určitých hormonálnych liekov a ako nezávislý jav.

Hyperplázia endometria môže byť difúzna alebo fokálna, vtedy sa tvorí polyp v maternici. Príznakmi ochorenia sú intermenštruačné krvácanie, silná menštruácia, často aj neplodnosť. Ale hoci hyperplázia u mladých žien veľmi zriedka prechádza do rakoviny, je potrebné ju liečiť. Pre hyperpláziu endometria sa vykonáva diagnostická kyretáž dutiny maternice. V dôsledku toho sa odstráni patologicky zarastené endometrium a fokálne útvary v dutine maternice, ak nejaké existujú. Materiál sa posiela na histologické vyšetrenie. Ak je všetko v poriadku, nie sú nájdené žiadne atypické bunky, predpisujú sa perorálne kontraceptíva. Trvanie ich vymenovania bude závisieť od osobných želaní a reprodukčných plánov pacienta. Tablety je možné užívať dlhodobo bez akýchkoľvek komplikácií. Ak plánujete otehotnieť, zvyčajne sa odporúča užívať ho tri mesiace a potom pri vysadení lieku otehotnieť. Predpokladá sa, že je ľahšie otehotnieť týmto spôsobom, pretože ovulácia s najväčšou pravdepodobnosťou nastane, keď sa lieky vysadia.

Perorálne kontraceptíva zabraňujú hyperplázii a benígnym nádorom vaječníkov.

Lekári venujú osobitnú pozornosť pacientom, ktorí už dosiahli menopauzu, ale z nejakého dôvodu endometrium naďalej rastie. To môže naznačovať onkologický proces. Bez kyretáže nie je možné stanoviť diagnózu a rozhodnúť o ďalšej taktike liečby.

Samostatná diagnostická kyretáž dutiny maternice (RDC), prvé slovo v názve zákroku znamená, že materiál sa odoberá nielen z dutiny maternice, ale aj z krčka maternice, najskôr z nej - je to veľmi užitočný postup, ak vykonáva sa na odstránenie polypu alebo submukózneho myómu . Pretože tieto novotvary môžu hrať úlohu vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov a neumožňujú oplodnenému vajíčku preniknúť do endometria na ďalší vývoj.

Mimochodom, polyp môže byť nielen hormonálne určený, ale môže byť aj dôsledkom neúplného potratu. V tomto prípade sa podľa histológie diagnostikuje „placentárny polyp“. Navyše, niekedy ženy ani nerozumejú, odkiaľ pochádza tento polyp, ak neboli žiadne tehotenstvá, neboli žiadne oneskorenia. Stáva sa, že tehotenstvo je ukončené takmer okamžite po implantácii oplodneného vajíčka do steny maternice. Preto neexistujú žiadne príznaky. Ale taký „darček“ vo forme polypu môže zostať.

Diagnóza endometriózy (adenomyóza)

Endometrióza je ochorenie, pri ktorom sa bunky z endometria, vnútornej vrstvy maternice, šíria do svalovej vrstvy maternice alebo za hlavný reprodukčný orgán. Ak endometriálne bunky napadnú vnútornú vrstvu maternice, vytvoria sa lézie. V tomto prípade sa choroba nazýva adenomyóza. Ženy často pociťujú krvácanie z maternice a bolesť počas, pred a po menštruácii. Menštruácia je vždy bohatá. Najdôležitejšie však je, že s rozšírenou adenomyózou je veľmi ťažké otehotnieť.

Ako sa robí diagnóza? Lekár to môže odhadnúť na základe príznakov. Vo všeobecnosti je adenomyóza veľmi bežnou patológiou u žien rôzneho veku. Ak ultrazvuk potvrdí jeho pravdepodobnú prítomnosť plus patológiu endometria, potom môže byť žene ponúknuté vyšetrenie. Pri takýchto problémoch je indikovaná diagnostická kyretáž dutiny maternice, ale na určenie prevalencie adenomyózy by bolo lepšie vykonať tento postup pod kontrolou hysteroskopie - s vizuálnym vyšetrením dutiny maternice pomocou špeciálneho zariadenia.

V reprodukčnom veku nie je možné úplne zbaviť adenomyózy. Jeho príznaky zmiznú až po otehotnení. A úplne zmiznú - s nástupom menopauzy alebo po odstránení maternice. Ale môžete výrazne zlepšiť svoj stav a zvýšiť svoje šance na otehotnenie, ak budete užívať hormonálne lieky predpísané lekárom podľa špeciálnych režimov. Niektoré z nich uvedú ženu do umelej menopauzy, ale to je súčasť liečebného procesu. Potom sa ložiská adenomyózy zmenšia a môže dôjsť k tehotenstvu.

Myómy maternice

Diagnostická kyretáž dutiny maternice pre fibroidy sa vykonáva v dvoch prípadoch:

• ak nádor rastie vo vnútri maternice, to znamená, že je submukózny, môže sa odstrániť cez vagínu;
• ak existuje podozrenie na patológiu endometria;
• tento postup sa vykonáva pred odstránením maternicových fibroidov, aby sa zabezpečilo, že neexistuje rakovina endometria.

Diagnostická kyretáž dutiny maternice a krčka maternice je však zbytočná, ak chce lekár stanoviť diagnózu medzi myómom a sarkómom a samotný nádor sa nachádza vo svalovej vrstve alebo dokonca rastie na maternici, to znamená, že je subserózny. Aj keď je histológia dobrá, nie je pravda, že nejde o sarkóm. V počiatočných štádiách vývoja malígneho nádoru môžu jeho bunky v endometriu chýbať.

Vo všeobecnosti je rozlíšenie fibroidov, nezhubného nádoru, od sarkómu, veľmi agresívneho, malígneho nádoru, náročná úloha aj pre skúseného lekára. Vo väčšine prípadov je hlavným rozdielom veľmi rýchly rast nádoru. Keď rastie doslova o centimeter za mesiac. Pri sarkóme sa odstráni celá maternica a často spolu s ňou aj prílohy. Sarkóm maternice je zriedkavý nález u mladých žien. Najčastejšie sa diagnostikuje u žien nad 50 rokov.

Odstránenie maternicových fibroidov sa vykonáva nielen z dôvodu rýchleho rastu nádoru a jeho významnej veľkosti, ale aj vtedy, ak zasahuje do počatia. Stáva sa to pri submukóznych, submukóznych myómoch. Len na jej odstránenie žena podstúpi takzvanú hysteroresektoskopiu a okamžite diagnostickú kyretáž.

Pred zákrokom

V prípade plánovaného zákroku žena najskôr podstúpi krvné a močové testy, náter na flóru, musí absolvovať EKG a so všetkými výsledkami navštíviť terapeuta. Takéto „ťažkosti“ sú nevyhnutné, pretože postup bude s najväčšou pravdepodobnosťou zahŕňať celkovú anestéziu. A existuje veľa kontraindikácií pre jeho implementáciu. Anestéziológ musí vedieť všetko o zdravotnom stave svojej pacientky, aby jej podal čo najbezpečnejšiu anestéziu.

Zároveň sú dôležité výsledky náterov. Ak sú zlé, postup sa môže odložiť. Výsledky rozmazania sa neberú do úvahy iba počas núdzového čistenia. Vykonáva sa napríklad pri silnom intermenštruačnom krvácaní za účelom jeho zastavenia. Ale po ukončení procedúry sú antibiotiká nevyhnutne predpísané.

Možné komplikácie a následky

Ihneď po zákroku sa žena bude musieť prebrať z anestézie. To môže trvať až tri hodiny. Nemali by ste vstať na nohy skôr ako dve hodiny po škrabaní, pretože sa vám bude točiť hlava.

V oblasti maternice môže byť dotieravá bolesť. Pomerne rýchlo ich odstránite akýmkoľvek spazmolytikom.

Výtok po diagnostickej kyretáži dutiny maternice pokračuje niekoľko dní. A niekedy môžu byť dosť intenzívne, najmä ak bol zákrok terapeutickejší, napríklad ak bola žene odstránený polyp alebo myóm. Rovnako ako pri menštruácii, výtok bude najskôr jasne červený, postupne sa bude zmenšovať, jeho farba bude hnedá a nakoniec to skončí svetlým špinenie. Niekedy sa vyskytujú komplikácie počas diagnostickej kyretáže dutiny maternice vo forme ťažkého krvácania. Potom je žene predpísaný hemostatický liek: „Vikasol“, „Ditsinon“, „Tranexam“ atď.

A ak neužívate antibakteriálne lieky predpísané lekárom, môže sa vyskytnúť endometritída, zápal maternice, čo vedie k tvorbe zrastov a neplodnosti. Zároveň sú žene v rámci prevencie predpísané aj antimykotické tablety, ktoré ochránia pred soormi, ktoré sa pravdepodobne inak objavia pri užívaní antibiotík.

Ďalšou častou komplikáciou je poranenie krčka maternice. Môžu vzniknúť v dôsledku jeho mechanického poškodenia v dôsledku neopatrného používania nástrojov lekárom. Napríklad, ak sa odtrhnú guľové kliešte, ktoré sa používajú na stiahnutie krčka maternice smerom nadol pred jeho inštrumentálnou dilatáciou. Výsledkom je, že žena pociťuje istmicko-cervikálnu insuficienciu a potraty v neskorom tehotenstve.

Proces obnovy

Menštruácia po diagnostickej kyretáži začína v rôznych časoch. Závisia od toho, v ktorý deň cyklu sa zásah uskutočnil. Zvyčajne lekári predpisujú postup na posledné 1-2 dni cyklu, aby nedošlo k narušeniu cyklu. V tomto prípade by sa menštruácia mala očakávať približne po 30 dňoch.

Ak začnete užívať perorálnu antikoncepciu, krvácanie začne do týždňa po užití poslednej, 21. tablety z balenia. Začať užívať antikoncepciu je 1-5 dní po očistení.

Niekedy dochádza k oneskoreniu menštruácie - to môžu byť dôsledky diagnostickej kyretáže dutiny maternice. Ak sa postup vykonáva príliš opatrne, môžu sa vytvoriť vnútromaternicové synechie a zrasty, čo je dôsledok traumy endometria. Symptómy: dlhotrvajúca absencia menštruácie alebo veľmi slabý výtok. Chirurgická liečba - disekcia zrastov.

Tehotenstvo je možné naplánovať 3 mesiace po zákroku. Toto je zvyčajne obdobie, v ktorom gynekológovia odporúčajú svojim pacientom počkať.

Pravdepodobne sa veľa žien ocitlo v situáciách, keď po vyšetrení a vyšetrení gynekológ hovorí, že z jedného alebo druhého dôvodu je potrebné vykonať kyretáž. Ľudovo sa tento zákrok často nazýva očista maternice, čo celkom presne vystihuje jeho podstatu.

Ale nie každý lekár považuje za potrebné vysvetliť pacientom, čo presne je táto operácia a ako sa vykonáva, a preto mnohé ženy začnú panikať, akonáhle uvidia vymenovanie v tabuľke - kyretáž dutiny maternice.

Ale vo väčšine prípadov sú obavy jednoducho neopodstatnené.

Ženská maternica je svalový orgán hruškovitého tvaru, kde sa nenarodené dieťa vyvíja z oplodneného vajíčka. Vnútorný povrch maternice má ochrannú vrstvu vo forme špeciálnej sliznice, ktorá sa nazýva endometrium.

Každý mesiac dochádza v dutine maternice k určitým zmenám, ktoré majú cyklický charakter. Na začiatku každého menštruačného cyklu sa dutina maternice začína pripravovať na prijatie oplodneného vajíčka a ďalší vývoj dieťaťa, ak sa tak nestane a nenastane tehotenstvo, na konci cyklu sa pripravené vrstvy odmietnutá a žena začne menštruovať.

Vykonávanie kyretáže zahŕňa odstránenie funkčnej vrstvy sliznice maternice, ktorá je ochranným plášťom, po ktorom sa poškodené endometrium rýchlo obnoví. Pri správnom čistení nie je ovplyvnená rastová vrstva endometria a vďaka tomu dochádza k rýchlemu zotaveniu.

Kyretáž dutiny maternice sa môže vykonávať v dvoch typoch:

1. Samostatne, keď sa v prvej fáze vyčistí cervikálny kanál, po ktorom lekár začne čistiť samotnú maternicu. Škrabanie získané počas postupu sa posiela do laboratória na testovanie na určenie choroby alebo presnejšiu diagnózu. Samostatná kyretáž sa dnes vykonáva súčasne s hysteroskopiou, keď sa do dutiny maternice umiestni špeciálny optický prístroj, ktorý umožňuje plnú kontrolu procesu čistenia. Tento prístup k postupu vám umožňuje urobiť ho bezpečnejším a pohodlnejším, ako aj odstrániť niektoré možné dôsledky.
2. Pri čistení obvyklým spôsobom sa operácia vykonáva naslepo, čo často vedie ku komplikáciám, pretože môže dôjsť k poraneniu maternice, čo je vylúčené pri vykonávaní hysteroskopie.

Čistenie maternice sa spravidla predpisuje 1-2 dni pred začiatkom menštruácie, pretože v tomto prípade dochádza k rýchlejšiemu a ľahšiemu obnoveniu poškodeného endometria.

Indikácie pre operáciu

Kyretáž sa vykonáva výlučne podľa predpisu lekára na účely diagnostiky alebo eliminácie určitých ochorení.

Indikácie v tomto prípade sú:

• Poruchy endometria, zmeny v jeho štruktúre zistené ultrazvukom. Kyretáž hyperplázie endometria a iných porúch sa zvyčajne vykonáva na diagnostické účely. Hyperplázia endometria sa údajne vyskytuje v prípadoch, keď sa jej hrúbka výrazne odchyľuje od normy smerom nahor. Okrem toho môže ultrazvuk odhaliť rôzne lokálne formácie. V týchto prípadoch je čistenie maternice nevyhnutné na stanovenie presnej diagnózy a odstránenie poruchy.
• Polypy na povrchu maternice. Pri bežnej operácii sa polypy odstránené spolu s endometriálnou vrstvou spravidla znova neobjavia.
• Menštruačné nepravidelnosti.
• Dlhá a veľmi silná menštruácia.
• Intermenštruačné krvácanie.
• Nie začiatok plánovaného tehotenstva bez zjavných dôvodov.
• Prítomnosť krvácania počas menopauzy.
• Patologické procesy krčka maternice, najmä v prípadoch, keď má lekár podozrenie, že sú malígne.
• Spontánna. Kyretáž po potrate je často nevyhnutným opatrením, pretože je to jediný spôsob, ako odstrániť všetky zvyšky placenty z maternice, ak sa tak nestane prirodzene.
• Zastavenie vývoja tehotenstva. Bohužiaľ, nie každé tehotenstvo sa končí pôrodom. V niektorých prípadoch sa pod vplyvom rôznych faktorov zastaví vývoj plodu a ten odumiera. Kyretáž počas zmrazeného tehotenstva je potrebná na odstránenie mŕtveho plodu a prevenciu zápalových procesov.
• Zvyšky placenty alebo oplodneného vajíčka po prirodzenom pôrode.
• Čistenie maternice po potrate.
• Prítomnosť vnútromaternicových adhézií (synechias).

Okrem toho sa postup vykonáva pred mnohými plánovanými operáciami, napríklad pred odstránením fibroidov v prípadoch, keď zostane zachovaná samotná maternica.

Komplikácie po operácii

Po kyretáži sa môžu vyskytnúť niektoré komplikácie, ktoré sú však zriedkavé. Tie obsahujú:

• Poškodenie krčka maternice, jeho roztrhnutie. Niekedy sa tento dôsledok pozoruje po kyretáži a príčinou jeho vzhľadu je vo väčšine prípadov uvoľnenie guľových klieští. Ak je trhlina malá, neprijímajú sa žiadne opatrenia, takéto poškodenie sa hojí samo. Veľké natrhnutie bude vyžadovať jeden alebo viac stehov.
• hematometra. Po operácii sa často vyskytuje kŕč krčka maternice, čo môže viesť k infekcii a nástupu zápalového procesu.
• Perforácia maternice. Niekedy počas zákroku môže dôjsť neopatrnosťou lekára alebo nevhodným správaním pacientky (v lokálnej anestézii) k prepichnutiu maternice použitými nástrojmi. Väčšie zranenia budú vyžadovať dodatočný chirurgický zákrok na uzavretie perforácie.
• Zápal dutiny maternice. Príčinou zápalových procesov sú zvyčajne rôzne porušenia antiseptických požiadaviek, ako aj nepredpisovanie antibiotík žene po operácii. Začiatok zápalového procesu je indikovaný výskytom vysokej teploty po pôrode alebo kyretáži.
• Spôsobenie poškodenia rastovej vrstvy endometria počas čistenia. Tento dôsledok je veľmi ťažké odstrániť a ťažko sa lieči. Často práve tento druh poškodenia spôsobuje ďalšie problémy s tehotenstvom, pretože poškodené endometrium sa nemôže zotaviť.
• Nesprávne vykonávanie postupu, keď dôvod operácie, napríklad nejaký patologický útvar v dutine maternice, nebol úplne odstránený alebo bol odstránený čiastočne. V takejto situácii bude musieť žena operáciu zopakovať.

Aby ste predišli komplikáciám, musíte operáciu dôverovať iba kvalifikovanému lekárovi, ktorý urobí všetko nielen správne, ale aj starostlivo.

Zotavenie po kyretáži

Niekoľko dní po operácii je možné pozorovať špinenie. Ich trvanie sa môže líšiť a v priemere sa pohybuje od 3 do 9–10 dní.

Ak nedochádza k výtoku, ale objavuje sa bolesť v bruchu, môže to znamenať, že v dôsledku kŕčov krčka maternice sa vytvorila hematometra. V tomto prípade sa musíte okamžite poradiť s lekárom. Prítomnosť spazmu možno potvrdiť pomocou ultrazvuku.

Aby ste predišli výskytu hematómov po operácii v prvých dňoch po nej, môžete užívať No-shpa alebo jeho ruský analóg, 1 tabletu 2 alebo 3 krát denne.

Po operácii musí lekár predpísať antibiotiká, čo je nevyhnutné na zabránenie vzniku možných zápalových procesov. Po čistení maternice by ste túto schôdzku nemali zanedbávať.

10 dní po škrabaní musíte navštíviť lekára, aby ste získali výsledky histologického vyšetrenia škrabania a prediskutovali ich podrobnosti so svojím lekárom.

Je dôležité mať na pamäti, že tehotenstvo po normálne vykonanom zákroku môže nastať v priebehu 2-3 týždňov, takže by ste sa nemali mylne domnievať, že kyretáž bude dočasným prostriedkom antikoncepcie.

V tomto prípade komplikácie počas pôrodu väčšinou nenastanú. Ak sa plánované tehotenstvo nevyskytne do 6–9 mesiacov po takejto operácii, musíte sa poradiť s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu.

Zhoršená schopnosť otehotnieť po očistení maternice sa objavuje v zriedkavých prípadoch, ale takéto prípady boli zaznamenané v lekárskej praxi.

Obdobie zotavenia zvyčajne trvá približne 14–15 dní a počas tejto doby je potrebné dodržiavať určité obmedzenia, napríklad:

• Mali by ste sa zdržať pohlavného styku.
• Douching nie je povolený.
• Vaginálne tampóny by sa nemali používať na absorpciu výtoku.
• Bez lekárskeho predpisu nemôžete podávať čapíky.
• Mali by ste sa zdržať akejkoľvek fyzickej aktivity, najmä ťažkého zdvíhania a ohýbania.
• Je dôležité dodržiavať osobnú hygienu.
• Treba sa vyhnúť hypotermii.
• Počas 3-4 týždňov po čistení by ste sa mali vyhnúť návšteve kúpeľov, sáun, solárií, bazénov a telocviční.
• Počas tohto obdobia by ste sa nemali kúpať, najmä horúce, ani plávať v mori alebo inej vode.

Dodržiavanie všetkých pokynov počas obdobia zotavenia vám umožňuje vyhnúť sa komplikáciám. Nemali by ste sa však báť takejto operácie, pretože moderné vybavenie a kvalifikácia mnohých lekárov umožňujú dosiahnuť vynikajúce výsledky z takéhoto postupu bez poškodenia zdravia.

Len pred niekoľkými desaťročiami kyretáž často viedla k problémom s počatím alebo komplikáciám počas pôrodu v budúcnosti. Dnes takéto operácie často pomáhajú eliminovať problémy ženskej neplodnosti a umožňujú žene zažiť radosť z materstva.

Užitočné video o postupe škrabania

Odpovede

Kyretáž dutiny maternice je predpísaná na terapeutické alebo diagnostické účely. Umožňuje vám identifikovať presnú príčinu určitých ochorení a zbaviť sa novotvarov (polypy, adhézie atď.).

Kyretáž je manipulácia, ktorá spočíva v odstránení obnovenej vrstvy sliznice maternice pomocou špeciálnych nástrojov (kyrety alebo vákuové odsávačky).

Celý postup znie ako „samostatná diagnostická kyretáž“. „Oddelené“ - pretože tkanivá zo steny krčka maternice a samotnej maternice sa skúmajú oddelene.

Pri zákroku je vhodnejšie použiť hysteroskop, systém na podrobné vyšetrenie maternice.

Ako sa zbaviť choroby žien? Irina Kravtsova sa podelila o svoj príbeh vyliečenia drozdov za 14 dní. Vo svojom blogu vysvetlila, aké lieky užívala, či bola tradičná medicína účinná, čo pomohlo a čo nie.

Aby sme lepšie pochopili podstatu postupu, mali by sme odhaliť niektoré definície:

1. Škrabanie ako také je len inštrumentálna manipulácia, teda označenie samotnej akcie. Operácia má rôzne názvy v závislosti od spôsobu a účelu jej realizácie.
2. Samostatná kyretáž zahŕňa postupné odstraňovanie biomateriálu najprv z krčka maternice, potom zo sliznice maternice. Odobraté tkanivo sa po operácii odošle do histologického laboratória a zároveň sa vyreže novotvar, pre ktorý bola operácia naplánovaná.
3. RDV + GS (hysteroskop)– Ide o vylepšený a informatívnejší postup. Predtým sa kyretáž vykonávala hlavne „naslepo“. Prístroj vám umožňuje podrobne preskúmať maternicovú dutinu na patologické útvary. Na konci manipulácie sa vykoná excízia tkaniva alebo novotvaru. Poslednou fázou je hodnotenie vykonanej práce lekárom.

Ktorý ženský orgán je kyretovaný?

Maternica je vyškrabaná. Jedná sa o dutý orgán hruškovitého tvaru, v ktorom sú tri časti:

• telo- najväčšia časť;
• isthmus- nachádza sa medzi telom a krkom;
• krku- zúžený dolný koniec maternice.

Stena maternice má tri vrstvy:

• vnútorná vrstva (sliznica) – endometrium;
• strednú vrstvu predstavuje tkanivo hladkého svalstva (myometrium);
• horná vrstva je serózna (perimetria).

Maternica vykonáva dôležité funkcie:

1. rodenie detí;
2. menštruačné;
3. sa zúčastňuje pôrodného aktu.

Technika

Operácia sa vykonáva pomocou nasledujúcej techniky:

Postup je predpísaný vo všetkých prípadoch podozrenia na rakovinu. Najprv sa z cervikálneho kanála získa tkanivo. Materiál sa zhromažďuje v samostatnej nádobe. Ďalej začnú vyškrabovať sliznicu samotnej maternice, materiál sa umiestni do druhej nádoby. V smere pre histológiu musíte presne uviesť, odkiaľ bolo tkanivo odobraté.

Tradičná kyretáž

Tradične sa na kyretáž používajú kyrety. Pohyb nástroja dopredu musí byť veľmi opatrný, aby nedošlo k perforácii steny maternice. Spätný pohyb sa vykonáva energickejšie, s miernym tlakom na stenu. V tomto prípade sú časti endometria alebo oplodneného vajíčka zachytené a vyrezané.

Poradie kyretáže telovej dutiny maternice je nasledovné:

1. predná stena;
2. späť;
3. bočné steny;
4. rohy maternice.

Veľkosť prístrojového vybavenia sa postupne zmenšuje. Manipulácia sa vykonáva, kým sa neobjaví pocit hladkosti steny maternice.

Ak je pacientka indikovaná na kyretáž pomocou hysteroskopu, po rozšírení krčka maternice sa do dutiny maternice zavedie optický nástroj. Hysteroskop je tenká trubica s kamerou. Lekár starostlivo skúma dutinu maternice a jej steny.

Potom sa sliznica zoškrabe. Ak má pacient polypy, odstránia sa kyretou súbežne s kyretážou. Po dokončení postupu sa hysteroskop znova vloží, aby sa vyhodnotil výsledok. Ak sa neodstráni všetko, kyreta sa opäť vloží, aby sa dosiahol požadovaný výsledok.

Nie všetky nádory sa dajú odstrániť pomocou kyretáže (niektoré polypy, zrasty, myómy). V tomto prípade sa do dutiny maternice vložia špeciálne nástroje cez hysteroskop a formácia sa odstráni pod dohľadom.

Kyretáž pre myómy

Technika kyretáže dutiny maternice závisí od aktuálneho problému. Pri submukóznych alebo intersticiálnych myómoch sa vyskytuje nerovný hrboľatý povrch stien.

V tomto prípade sa manipulácia vykonáva mimoriadne opatrne, aby sa neporušila integrita kapsuly myómového uzla.

Poškodenie tohto môže vyvolať krvácanie, nekrotizáciu uzla a infekciu.

Ak máte podozrenie na rakovinu maternice

Ak existuje podozrenie na zhubný nádor, odstránený materiál môže byť veľmi bohatý. Ak nádor prerástol cez všetky vrstvy steny, intervencia môže vážne poškodiť maternicu.

Kyretáž počas zmrazeného tehotenstva

Odstránenie a zničenie oplodneného vajíčka sa vykonáva po rozšírení krčka maternice pomocou kyret a potratového zariadenia. Keď je tehotenstvo menej ako 6-8 týždňov, časti zničeného oplodneného vajíčka sa odstránia z dutiny maternice pomocou potratára.

Kyretáž stien sa vykonáva tupou kyretou č.6, neskôr, keď sa myometrium sťahuje a maternica sa zmenšuje, sa berú ostrejšie, menšie nástroje.

Kyreta sa opatrne posúva na dno maternice, pohyby sa vykonávajú smerom k vnútornému os: najprv pozdĺž prednej, potom pozdĺž zadnej a bočnej steny, oplodnené vajíčko sa oddelí od lôžka.

Zároveň sa spadnutá škrupina oddelí a odstráni. Pomocou ostrej kyrety sa skontroluje oblasť rohov maternice a manipulácia sa dokončí.

Počas tehotenstva nie je možné maternicu vyškrabať, kým „nezdrví“, pretože takýto zásah vážne poškodzuje svalový aparát orgánu.

Pooperačné obdobie: ako dlho zostať v nemocnici?

Po zákroku sa na brucho priloží ľadový obklad, ktorý pomôže maternici lepšie stiahnuť a zastaviť krvácanie. Po určitom čase je žena prevezená na oddelenie, kde vychádza z narkózy.

Na oddelení strávia niekoľko hodín až niekoľko dní v závislosti od situácie. Pri plánovanej kyretáži sú pacienti zvyčajne posielaní domov v ten istý deň.

Za normálnych okolností kyretáž prebieha bez akejkoľvek bolesti, pretože anestézia zaberá a zvyčajne trvá asi 20-30 minút.

Po manipulácii sa svalová vrstva maternice začne intenzívne sťahovať. Telo tak zastaví krvácanie z maternice.

Maternica sa po kyretáži úplne obnoví približne za rovnaký počet dní, koľko trvá menštruácia. Tento proces zvyčajne trvá 3-5 dní.

Krvné zrazeniny sa z vagíny uvoľňujú niekoľko hodín po zákroku. Žena pociťuje slabosť a letargiu (vedľajšie účinky anestézie).

Spolu s krvácaním sa môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky.

Po vyčistení kefou vybite

Krvné zrazeniny sa môžu uvoľniť v prvých hodinách. To je celkom normálne, pretože na sliznici sa vytvoril povrch rany.

Niekoľko hodín po zákroku sa intenzita krvácania znižuje. Počas nasledujúcich dní pacienta naďalej trápi žlté, ružové alebo hnedasté špinenie. Proces regenerácie povrchu rany trvá v priemere 3-6 dní, ale môže trvať až desať dní.

Rýchle zastavenie výtoku nie je priaznivým znakom. To môže naznačovať kompresiu krčka maternice, nízku kontraktilnú aktivitu myometria alebo akumuláciu zrazenín v maternici.

Bolestivé pocity

Po prebratí z narkózy mnoho žien pociťuje bolesti podobné menštruačným. Nepríjemné pocity môžu vyžarovať do bedrovej oblasti.

Bolesť trvá niekoľko hodín alebo dní a zvyčajne nevyžaduje ďalšie opatrenia.

Lekári však zvyčajne odporúčajú ženám, aby po operácii užívali liek proti bolesti a protizápalové lieky (napríklad ibuprofén).

Sexuálne vzťahy

Ženám, ktoré podstúpili kyretáž dutiny maternice, sa odporúča sexuálny odpočinok. V ideálnom prípade by mala trvať jeden mesiac alebo aspoň dva týždne.

Potreba abstinencie je spôsobená tým, že krčok maternice zostáva nejaký čas otvorený a na sliznici je povrch rany. To sú vhodné podmienky pre infekciu, ktorá môže viesť ku komplikáciám.

Negatívnym aspektom, ktorý môže byť spojený so sexom po kyretáži, je objavenie sa nepohodlia a bolesti pri pohlavnom styku. To sa považuje za normálne, iba ak to trvá príliš dlho. Ak bolesti pretrvávajú niekoľko mesiacov, musíte o tom informovať svojho gynekológa.

Tehotenstvo a pôrod po kyretáži dutiny maternice

Prvá menštruácia po kyretáži sa môže objaviť s určitým oneskorením (v niektorých prípadoch až štyri týždne alebo viac), čo súvisí s hormonálnou nerovnováhou. To sa tiež považuje za normálne po kyretáži.

Na poplach by ste mali biť, ak sa menštruácia nedostaví dlhšie ako dva mesiace – to je vážny dôvod na konzultáciu s gynekológom.

Vo všeobecnosti väčšina žien dostane menštruáciu do dvoch až troch týždňov, čo znamená, že v novom cykle (t. j. s príchodom menštruácie) je teoreticky šanca otehotnieť.

Pôrod po zákroku zvyčajne prebieha dobre.

Ak sa žena po kyretáži pokúša otehotnieť šesť a viac mesiacov, ale nie sú výsledky, je potrebné absolvovať ďalšie vyšetrenie u gynekológa. Kyretáž by nemala negatívne ovplyvňovať plodnosť, naopak, tento zákrok sa často vykonáva v rámci komplexnej liečby neplodnosti.

Plán plánovania tehotenstva po kyretáži sa zostavuje v závislosti od toho, čo spôsobilo potrebu operácie. Ak si žena stanoví cieľ otehotnieť po kyretáži, musí o tom informovať svojho gynekológa. Špecialista primerane zhodnotí situáciu a odporučí načasovanie plánovania tehotenstva.

Možné komplikácie po operácii

Po kyretáži sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Takže za akých podmienok by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc:

1. Krvavý výtok po operácii veľmi rýchlo ustal a veľmi ma bolí brucho.
2. Teplota vystúpila na 38 °C a viac.
3. Syndróm silnej bolesti, ktorý nezmierňujú analgetiká, spazmolytiká a protizápalové lieky.
4. Silné krvácanie, ktoré sa nezastaví niekoľko hodín (používajú sa tri a viac vložiek za dve hodiny).
5. Veľký výtok s nepríjemným hnilobným zápachom.
6. Celkové zhoršenie zdravotného stavu: silná slabosť, závraty, točenie hlavy.

Výskyt akútneho (alebo exacerbácie chronického gynekologického ochorenia) po kyretáži je tiež dôvodom na návštevu lekára.

Liečba po zákroku

Terapeutické opatrenia po zákroku:

Výsledky histologického testu sa zvyčajne získavajú na desiaty deň po čistení. Je dôležité navštíviť lekára v určenom čase, aby ste prediskutovali ďalšiu taktiku liečby.

Rehabilitácia

Musíte sa zdržať sexuálnej aktivity aspoň dva týždne (ideálne mesiac).

Čo ešte nemôžete urobiť:

1. Môžete použiť tampóny (vložky).
2. Sprcha.
3. Choďte do kúpeľného domu, sauny, posaďte sa do horúceho kúpeľa (sprcha je možná a potrebná).
4. Zapojte sa do intenzívnej kondície a fyzickej práce.
5. Pitie tabliet s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (aspirínu) podporuje krvácanie.