Hypertenzia a srdce. Hypertenzívne srdce

Veľmi častou typickou zmenou na srdci pri hypertenzii je hypertrofia, najmä ľavej komory.

Srdcová hypertrofia sa môže vyvinúť s hypertenziou, zjavne veľmi rýchlo. Takže s akútnou nefritídou u detí sa objavuje už do konca prvého mesiaca od začiatku ochorenia. U mladých pacientov sa srdcová hypertrofia počas hypertenzie vyvíja rýchlejšie a silnejšie, zatiaľ čo u starších pacientov sa vyvíja pomalšie a slabšie. V experimente na psoch s renálnou hypertenziou boli prvé príznaky hypertrofie ľavej komory pozorované v priebehu niekoľkých dní od začiatku hypertenzie.

Hypertrofia ľavej komory je výsledkom jej pracovného preťaženia, podobne ako sa vyvíja pri srdcových chybách. Práca ľavej komory v podmienkach zvýšeného krvného tlaku v arteriálnom systéme by mala viesť k zvýšeniu jej kontrakčnej funkcie, čo má za následok zhrubnutie svalových vlákien, podobne ako sa vyvíja hypertrofia kostrových svalov s ich zvýšeným napätím a intenzívnym tréningom. Treba predpokladať, že pri vývoji takejto reakcie majú popredné miesto kompenzačné mechanizmy, ktoré regulujú adaptačné funkcie orgánov, t.j. reflexné procesy. Je možné, že sa uskutočňujú prostredníctvom tých nervových zariadení, ktoré normálne zvyšujú kontraktilnú funkciu srdca.

Ako je známe, na dlhú dobu Takéto zariadenie sa považovalo za sympatický nerv, ktorého posilnenie nielen zrýchľuje rytmus, ale aj zosilňuje srdcové kontrakcie. I. P. Pavlov vo svojej dizertačnej práci preukázal existenciu špeciálneho nervu, ktorý zosilňuje kontraktilnú funkciu srdca. Zvýšená kontraktilná aktivita srdca nie je nevyhnutne spojená so zvýšenou srdcovou frekvenciou. Vieme, že dobre trénovaní ľudia reagujú na fyzickú aktivitu nie zvýšením tepovej frekvencie, ale naopak jej spomalením so súčasným prudkým nárastom zdvihového objemu.

V rôznych prípadoch hypertenzie sa srdcová hypertrofia prejavuje nielen v závislosti od veku pacienta a trvania ochorenia, ale aj od niektorých iných dôvodov. V každom prípade existujú príklady dlhodobej a vysokej hypertenzie bez známok výraznej hypertrofie srdcového svalu. Vo všeobecnosti existuje názor, že existuje nesúlad medzi stupňom a trvaním hypertenzného stavu a závažnosťou srdcovej hypertrofie. Zdá sa, že tento nesúlad súvisí menej s renálnou hypertenziou a viac s hypertenziou.

Môže vzniknúť otázka, či zmeny v koronárnom obehu, pozorované pri zvýšenom tlaku a menej výrazné pri renálnej hypertenzii, sa pri hypertenzii prejavia na srdci. Zdá sa, že tieto zmeny by mali zabrániť rozvoju srdcovej hypertrofie, keďže sú sprevádzané poruchou výživy myokardu.

Ukázalo sa však, že problematika rozvoja srdcovej hypertrofie pri koronárnej insuficiencii je zložitejšia, ako sa doteraz predpokladalo. Pacienti s hypertenziou často vykazujú významnú srdcovú hypertrofiu v prítomnosti rozšírenej vaskulárnej aterosklerózy, vrátane koronárnych artérií.

Koronárna ateroskleróza je často sprevádzaná zvýšením hmotnosti srdca, najmä v prípadoch, keď sa pozoruje srdcové zlyhanie. Bez toho, aby sme sa podrobnejšie venovali tejto problematike, treba poznamenať, že iba náhle a rozsiahle aterosklerotické zmeny v srdci môžu obmedziť možnosť hypertrofie.

Hypertrofia ľavej komory pri hypertenzii nie je spojená s jej predbežnou dilatáciou. Rozšírenie dutiny ľavej komory sa začína pozorovať až v neskorších štádiách ochorenia, najskôr ako kompenzačný jav, potom ako prejav slabosti myokardu.

Zmeny v pravej komore sú menej konštantné a výrazné.

Bez toho, aby sme podrobne rozoberali problematiku koronárnej aterosklerózy pri hypertenzii, môžeme poukázať na to, že pri hypertenzii je takmer vždy zistená ateroskleróza koronárnych ciev (mikroskopicky a makroskopicky).

U pacientov s hypertenziou, ktorí zomreli na zlyhanie srdca v prítomnosti závažnej srdcovej hypertrofie, je infarkt myokardu určený nie menej ako 25-40%.

Tvrdenie, že pri hypertenzii ustupujú anatomické poruchy veľkých ciev do pozadia a že pri prudko hypertrofovanom srdcovom svale spravidla nedochádza k infarktom a sklerotické zmeny sú mierne vyjadrené, je v rozpore s vyššie uvedenými údajmi.

Zmeny spojivového tkaniva v srdci počas hypertenzie (kardioskleróza) sa vyskytujú v dvoch typoch: difúzne a fokálne. Difúzna kardioskleróza (alebo myofibróza) pozostáva z rovnomernej proliferácie spojivového tkaniva, ktorá sa nachádza vo forme jemnej siete medzi svalovými vláknami. Zvyčajne je spojená s hypoxiou srdca, prudko hypertrofovaná a zväčšená v dôsledku metabolických porúch a spomalenia kapilárneho prietoku krvi. Blízko je malá fokálna kardioskleróza; vzniká v dôsledku fokálnej nekrózy v hypertrofovanom srdcovom svale. Tieto mikronekrózy sa zvyčajne porovnávajú s tými, ktoré Buchner získal vo svojich slávnych experimentoch, keď nútil anemické zvieratá vykonávať intenzívnu fyzickú aktivitu a pozoroval

Chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje systematické ambulantné kurzy, ako aj ústavnú liečbu a vyšetrenie. Pri vyhľadaní lekárskej pomoci len pri výraznom zhoršení stavu sa hypertenzia stáva objektom núdzového zásahu zdravotná starostlivosť, čo je zvyčajne spojené s porušením systematického priebehu liečby.

Príčiny

Hypertenzná srdcová choroba sa vyvíja ako odpoveď na zvýšené požiadavky na prekrvenie orgánov a tkanív súvisiacich so systémovým a/alebo pľúcnym obehom. Podľa toho sa rozlišuje medzi systémovou (ľavá komora) a pľúcnou (pravá komora) hypertenznou srdcovou chorobou. Prvý z nich je spojený so systémovou hypertenziou, t.j. zvýšenie hydrostatického tlaku v systéme tepien veľkého kruhu a druhá - pľúcna hypertenzia, t.j. zvýšenie krvného tlaku v cievach pľúcneho obehu.

Symptómy

Niekedy jediným prejavom ochorenia srdca, hypertenzie, je po mnoho rokov zvýšenie krvného tlaku, čo sťažuje skoré rozpoznanie choroby.

Sťažnosti, s ktorými chodia pacienti k lekárovi v skoré štádia choroby sú nešpecifické: únava, podráždenosť, nespavosť, celková slabosť, búšenie srdca.

Neskôr sa väčšina pacientov začne sťažovať na periodické, potom časté bolesti hlavy, zvyčajne ráno, ako je „ťažká hlava“, lokalizovaná okcipitálna, zhoršujúca sa, keď je pacient v horizontálnej polohe, klesajúca po chôdzi, pití čaju alebo kávy. Tento druh bolesti hlavy, charakteristický pre pacientov s hypertenziou, sa niekedy pozoruje u ľudí s normálnym krvným tlakom.

S progresiou hypertenzie sa v sťažnostiach pacientov odrážajú akútne hemodynamické poruchy v dôsledku objavenia sa hypertenzných kríz a v období orgánového poškodenia sťažnosti spojené s tvorbou komplikácií - discirkulačná encefalopatia (DEP), angioretinopatia s poruchami zraku, zlyhanie obličiek, atď. d.

Priebeh hypertenzie je charakterizovaný štádiami vývoja arteriálnej hypertenzie a symptómami regionálnych porúch krvného obehu. Vzhľadom na to sa navrhujú rôzne klinické klasifikácie rozlišujúce jej štádiá na základe dynamiky niekoľkých alebo dokonca jedného príznaku - zvýšeného krvného tlaku (napríklad rozlišovanie štádií labilnej a stabilnej hypertenzie) a súboru klinických prejavov koreluje s výskytom a progresiou komplikácií.

Komplikácie

V neskorších štádiách môže byť komplikovaná zlyhaním obličiek, srdcovým zlyhaním a cerebrovaskulárnou insuficienciou. Hypertenzia prispieva k rozvoju infarktu myokardu (poškodenie koronárnych artérií), ischemických a hemoragických mozgových príhod, subarachnoidálnych krvácaní a disekujúcej aneuryzmy aorty. Komplikáciou hypertenzie môže byť aj porucha zraku spojená s rozvojom angio- a neuroretinopatie.

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy (potvrdenia od zdravotníckych zariadení) a uvedených príznakov so spoľahlivým vylúčením hypertenznej krízy a kardiogénneho pľúcneho edému v približnej formulácii: „Hypertenzia, zhoršenie“, „... Krvácanie z nosa“ (ak sú prítomné znaky).

• Neustále vysoký krvný tlak alebo zvýšenie krvného tlaku za posledných niekoľko dní bez zjavného vonkajšieho dôvodu;
• bolesť hlavy, závraty, poruchy spánku, bolesť za hrudnou kosťou a v srdci, dýchavičnosť;
• krvácanie z nosa;
• pulzová frekvencia je v normálnych medziach;
• normálna frekvencia dýchania, žiadne známky respiračného zlyhania;
• EKG ukazuje hypertrofiu ľavej komory, blok ľavého ramienka.

Prevencia

Hlavným cieľom pri liečbe hypertenznej choroby srdca je zníženie krvného tlaku na normálnu úroveň, ako aj schopnosť predchádzať budúcim záchvatom a predchádzať rozvoju komplikácií. A arteriálna hypertenzia má komplikácií viac než dosť. Patrí sem poškodenie myokardu, poškodenie sietnice a obličiek, dokonca aj mužská impotencia.

Liečba

Na liečbu sa používajú rôzne antihypertenzíva. Malo by sa pamätať na to, že lieky by mal predpisovať iba lekár. Ak je hypertenzia sekundárna, potom je v prvom rade potrebné liečiť základné ochorenie a užívanie antihypertenzív bude čisto symptomatické.

Pacienti s diagnózou arteriálnej hypertenzie musia radikálne zmeniť svoj životný štýl. V medicíne sa tomu hovorí nemedikamentózna terapia. V počiatočnom štádiu tohto ochorenia budú tieto opatrenia postačujúce. Tieto metódy zahŕňajú:

• zníženie príjmu soli. Stolová soľ zadržiava tekutinu v tele, čo vedie k edému a v dôsledku toho k hypertenzii;
• odmietanie zlých návykov. Fajčenie a alkohol vedú k vazokonstrikcii, čo tiež vedie k zvýšeniu krvného tlaku;
• zbaviť sa nadváhy; s obezitou sa v tele hromadí zlý cholesterol, čo prispieva k upchatiu krvných ciev;
• zvýšenie fyzickej aktivity. Cvičenie pomáha saturovať krv kyslíkom, posilňuje telo a má priaznivý vplyv na všetky orgány a systémy tela.

Predpoveď

Je určená prítomnosťou a závažnosťou orgánového poškodenia spojeného s arteriálnou hypertenziou – cerebrovaskulárnou a koronárnou insuficienciou, hypertrofiou a dilatáciou srdca a rozvojom arteriolonefrosklerózy. Pri nedostatočnej liečbe vedie progresívna povaha hypertenzie k zlyhaniu srdca a (alebo) zlyhaniu obličiek, ktoré môže u pacientov spôsobiť smrť.

Významná arteriálna hypertenzia zvyšuje riziko hemoragickej cievnej mozgovej príhody, ako aj infarktu myokardu (u pacientov s ischemickou chorobou srdca), ktorý môže byť aj smrteľný alebo môže viesť k invalidite. Systematická adekvátna antihypertenzná liečba výrazne zlepšuje vitálnu prognózu a predlžuje pracovnú kapacitu pacientov, výrazne znižuje výskyt hemoragických cievnych mozgových príhod a spomaľuje rozvoj srdcovej, obličkovej a podľa niektorých údajov aj koronárnej nedostatočnosti.

Najčastejšie ide hypertenzia a ischemická choroba srdca ruka v ruke. Tieto ochorenia sú podobné príznakmi a priebehom, no zároveň je jedno z nich predzvesťou druhého. Aké sú príznaky ischémie a hypertenzie? Čo majú spoločné a v čom sa líšia? Ochorenie koronárnych artérií je spojené s vysokým krvným tlakom a to sa v lekárskej praxi stalo bežným javom.

Kde je súvislosť s hypertenziou?

Medzi IHD a hypertenziou existuje priama súvislosť. Ischémii zvyčajne predchádza výskyt hypertenzie, najčastejšie sa obe ochorenia vyskytujú u ľudí nad 50 rokov. Hypertenzia sa vyskytuje v dôsledku stresových situácií a neustálych nervových šokov, ktoré spúšťajú nezvratné reakcie tela a uvoľňovanie hormónov, ktoré ovplyvňujú kardiovaskulárny systém. Hypertenzná kríza je prudké zhoršenie stavu pacienta s hypertenziou.

V skutočnosti je koronárna choroba srdca komplikáciou arteriálnej hypertenzie. Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí sú geneticky predisponovaní k týmto ochoreniam a muži vo veku 55 rokov a viac. Tieto riziká sa nedajú žiadnym spôsobom eliminovať, preto je potrebné, aby takíto ľudia často navštevovali lekárov, aby odhalili a účinne liečili ochorenia v počiatočných štádiách. IHD je hlavnou príčinou väčšiny úmrtí na srdcové choroby. Štatistiky hovoria, že v Európe predstavuje cerebrálna ischémia a mozgová príhoda 90 % všetkých srdcových chorôb, čo znamená, že sú najčastejšie.

Návrat k obsahu

Bežné príčiny a rizikové skupiny

Zlé návyky, zlá výživa, rýchle občerstvenie. To sprevádza všetkých pracujúcich ľudí takmer každý deň. Preto je mnoho ľudí ohrozených ischémiou a hypertenziou. Ale keď poznáte príčiny chorôb, môžete pochopiť, ako sa im vyhnúť. Bežné príčiny ischemickej choroby srdca a vysokého krvného tlaku sú:

• časté skúsenosti a stres, ktoré vyvolávajú nástup hypertenzie;
• nadváha, časté prejedanie;
• príliš veľa piť veľká kvantita slané a korenené jedlá;
• veľké množstvo tučného mäsa v strave (napríklad bravčové);
• nadmerné fajčenie a pitie;
• dedičnosť (jeden z vašich blízkych príbuzných trpí ischemickou chorobou srdca alebo hypertenziou);
• sedavý, sedavý životný štýl.

Z týchto dôvodov možno odvodiť niekoľko hlavných rizikových skupín, teda skupiny osôb, ktoré sú najviac náchylné na možný výskyt týchto dvoch ochorení. toto:

• starší ľudia (nad 55-60 rokov);
• osoby s nadváhou a obezitou;
• ľudia, ktorí môžu zdediť tieto choroby;
• osoby, ktoré majú sedavé povolanie a vedú sedavý život.

Keď poznáte príčiny chorôb, môžete sa im vyhnúť, aby ste to dosiahli, musíte navštíviť lekára a podstúpiť niektoré procedúry.

Ak chcete identifikovať tieto ochorenia, musíte navštíviť lekára a podstúpiť niekoľko procedúr: urobiť elektrokardiogram, počúvať hrudník, aby ste zistili pískanie a hluk, ožiariť srdce ultrazvukom (echokardiografia), urobiť testy na identifikáciu špecifických proteínov v krvi, skontrolovať koncentrácia tukov v cievach, prítomnosť krvných zrazenín, test fyzickej námahy. Tieto postupy možno bude potrebné vykonať viac ako raz, ale niekoľkokrát, aby sa presne potvrdila diagnóza.

Návrat k obsahu

Bežné príznaky hypertenzie a koronárnej choroby srdca

Liečba týchto chorôb závisí od symptómov, ktoré človek prejavuje. Pri ischémii a hypertenzii je väčšina symptómov rovnaká. Dôvodom je skutočnosť, že hypertenzia je v skutočnosti nástupom ochorenia koronárnych artérií. Pozrime sa na bežné prejavy týchto neduhov. Bežné prejavy hypertenzie a ischémie sú:

• bolesť v srdci a hrudnej kosti;
• tlakové bolesti hlavy a sčervenanie tváre;
• abnormálny srdcový rytmus (arytmia);
• „angina pectoris“ (angina pectoris);
• dyspnoe;
• časté závraty;
• problémy s krvným obehom v tele;
• predinfarktový stav.

Návrat k obsahu

Vlastnosti liečby

Na základe symptómov je zrejmé, že symptómy akútnej hypertenzie a ischemickej choroby srdca sú prakticky totožné. To znamená, že liečba dvoch chorôb sa môže uskutočňovať rovnakými liekmi. Zvyčajne sú to lieky, ktoré znižujú krvný tlak na normálnu hranicu, lieky zlepšujúce prietok krvi a srdcový rytmus a niekedy sú predpísané špecializované vitamíny pre myokard.

Návrat k obsahu

Liečba ochorenia koronárnych artérií a hypertenzie

Chirurgický zákrok patrí medzi nemedikamentózne spôsoby terapie. Na liečbu ischemických a hypertenzných javov sa používajú:

• beta blokátory adrenalínu;
• diuretiká (diuretiká);
• ACE inhibítory;
• protidoštičkové činidlá;
• antiarytmické lieky.

Spočiatku sa choroba ľahko vylieči pomocou antidepresív a sedatív.

Všetky tieto lieky by sa nemali užívať spolu. Predpisuje ich lekár v závislosti od vyššie uvedených príznakov a individuálnej tolerancie liekov. Diuretiká by nemali užívať ľudia s problémami s obličkami alebo zlyhaním obličiek. Protidoštičkové lieky by sa nemali užívať pri veľmi vysokom krvnom tlaku. Príklady liekov užívaných pri liečbe hypertenzie a ochorenia koronárnych artérií:

• "Valsartan";
• "Mikardis";
• "Calcigard";
• "Amlodipín";
• "Bisoprolol";
• "Captopril";
• "Corvalment";
• lovastanin.

Existuje aj viac neštandardných metód liečby hypertenzie a ischémie. Napríklad vlnová terapia (liečba rázovou vlnou s nízkym výkonom), liečba pijavicami (hirudoterapia), kvantová terapia, užívanie špecializovaných antibiotík, rôzne bylinné tinktúry (tradičná medicína).

Návrat k obsahu

Prevencia chorôb

V prvom rade preventívne opatrenia pomáhajú tým, ktorí nie sú chorí a v budúcnosti nechcú trpieť týmito chorobami. Je nevyhnutné dodržiavať režim dňa, venovať sa miernej fyzickej aktivite (denne), vykonávať kardio cvičenia, dodržiavať diétu (nízkotučné a slané jedlá, vylúčiť údené a korenené jedlá), jesť menej tučného mäsa, odbúravať stres, vyložiť záťaž svoju myseľ, užívajte antidepresíva (v miere), prestaňte piť a fajčiť, vždy si sledujte krvný tlak (merajte si ho).

Ľudia, ktorí už trpia hypertenziou, musia začať liečbu čo najrýchlejšie a neodkladať návštevu kardiológa. Spočiatku sa choroba ľahko vylieči antidepresívami, sedatívami a vyhýbaním sa stresovým situáciám. Stav pokoja a ticha je vlastne kľúčom k úspechu v prevencii a liečbe hypertenzie a prevencii ischémie.

Vlastnosti hypertenzie 1. stupňa: jej príznaky a liečba

1. Príznaky hypertenzie 1. stupňa
2. Riziká 1, 2, 3 a 4
3. Príčiny hypertenzie 1
4. Diagnostika
5. Diéta pre hypertenziu 1. stupňa
6. Lieky na hypertenziu 1. stupňa
7. Majú povolený vstup do armády s hypertenziou 1.

Vysoký krvný tlak sa často vyskytuje v starobe u oboch pohlaví, to vedie k ochoreniu kardiovaskulárneho systému, čo sa nazýva hypertenzia. Normálny krvný tlak (BP) vzniká pri kontrakcii srdca, presnejšie jeho ľavej komory, krv z nej vstupuje do aorty a potom prechádza menšími tepnami. Úroveň tlaku je ovplyvnená veľkosťou napätia, objemom krvi v malých tepnách a ich tonusom.

Má aj iný názov – arteriálna hypertenzia. Jeho prítomnosť možno potvrdiť alebo vyvrátiť testami a diagnostikou tela pod dohľadom lekára. Zvýšenie tlaku možno indikovať tromi po sebe nasledujúcimi kontrolnými meraniami, ktoré sa vykonávajú pomocou tonometra.

Normálny krvný tlak môže meniť svoju hodnotu smerom nahor alebo nadol v závislosti od stavu človeka, najmä ak je ovplyvnený stresovými situáciami a nezdravým životným štýlom. V bežnom živote pri fyzickej aktivite stúpa a počas spánku klesá, no cez deň sa vracia do normálu.

Jeho ukazovatele by sa mali pohybovať od 100-140 do 60-90. Ak hodnota krvného tlaku prekročí normu, znamená to, že osoba trpí hypertenziou.

Systematické zvyšovanie krvného tlaku je klasifikované ako hypertenzia 1. stupňa. Ide o najľahšiu formu, bez závažného účinku na vnútorné orgány (srdce, cievy a obličky). Druhý stupeň je oveľa ťažší a tretí je najťažší, s deštrukciou životne dôležitých orgánov.

Prvý stupeň ochorenia je možné liečiť, ak sa včas poradíte s odborníkom a vykonáte potrebné testy. Predpokladom jej diagnózy je stav pacienta, ktorý v tele pociťuje nižšie popísané odchýlky.

Príznaky hypertenzie 1. stupňa

S ním sa tlak pravidelne zvyšuje a sám sa vráti do normálu. Útok je sprevádzaný:

• Rozmazané videnie;
• Krátke závraty;
• Bolesť hlavy v zadnej časti hlavy;
• Tichý hluk v ušiach;
• Zvýšená srdcová frekvencia;
• Strata sily;
• Ťažkosť v končatinách;
• Zvýšené potenie;
• Opuch rúk a nôh;
• Zhoršenie pamäti.

Ak sa takéto príznaky začnú objavovať so závideniahodnou pravidelnosťou, musíte okamžite začať systematicky merať krvný tlak dvakrát denne. Prvýkrát ráno, bez toho, aby ste vstali z postele, večer položte tonometer vedľa seba a po prebudení okamžite vykonajte jeho merania.

Druhé meranie by sa malo vykonať počas dňa od 16 do 17 hodín. Ak je váš krvný tlak neustále vysoký počas celého týždňa, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Toto ochorenie je zákerné v tom, že v počiatočnom štádiu prebieha prakticky bez zjavných príznakov. To vedie k tomu, že ľudia neskoro vyhľadajú lekársku pomoc a musia ju liečiť v pokročilej forme.

Medzitým cituje:

• Srdcové zlyhanie, ktoré sa prejavuje edémom a tachykardiou, spôsobuje dýchavičnosť.
• Zlyhania vo fungovaní obličiek, ktoré nemajú čas na spracovanie produktov, ktoré do nich vstupujú a akumulujú tekutinu, a preto sa vyskytujú problémy s močením. V pokročilých formách sa to prejavuje v intoxikácii tela produktmi vytvorenými po rozpade močoviny.
• Zmeny v stave krvných ciev, sprevádzané neznesiteľnými a neustálymi bolesťami hlavy.

Riziká 1, 2, 3 a 4

Okrem sledovania krvného tlaku je dôležitý ešte jeden faktor, ktorého presným určením indikácií je možné pacientovi naformulovať správnu liečbu, a to rizikový. Jeho hodnota je súčtom hodnôt krvného tlaku, ako aj priťažujúcich faktorov, ako sú:

• Zlé návyky;
• Nadváha;
• hladina glukózy;
• dedičnosť;
• Vek;
• hladina cholesterolu v krvi;
• Sprievodné ochorenia.

Riziká prichádzajú v štyroch stupňoch, sú diagnostikované, keď existuje určité percento pravdepodobnosti komplikácií postihujúcich cievy a srdce.

Pri hypertenzii 1. stupňa symptómy a liečba vo väčšine prípadov zodpovedajú rizikám 1 a 2. Následné úrovne rizika prichádzajú s priťažujúcimi faktormi, ktoré sa v počiatočnom štádiu vyskytujú len zriedka. Ak pacient s hypertenziou nadmerne pije alkohol, komplikuje to priebeh ochorenia.

Príčiny hypertenzie 1

Patologické abnormality v činnosti srdca môžu byť spôsobené rôznymi faktormi a ich nebezpečnou kombináciou. Zvažujú sa dôvody, ktoré spôsobili tlakové skoky:

• Zlé návyky. Fajčenie spôsobuje zúženie krvných ciev. Slabá výživa.
• Fyzická pasivita alebo naopak nadmerný stres.
• Vek: pre ženy (nad 50 rokov), pre mužov (nad 65 rokov). Hoci nedávno došlo k výraznému „omladeniu“ tejto choroby.
• Dedičná predispozícia. Čím viac príbuzných trpí touto chorobou, tým väčšia je pravdepodobnosť jej výskytu.
• Tehotenstvo. Počas tohto nádherného obdobia matka zažíva nadmernú fyzickú námahu, hormonálny rozvrat a zmeny v tele a prípady nervového zrútenia nie sú nezvyčajné. Zmes takýchto nebezpečných faktorov sa prejavuje zvýšeným krvným tlakom.
• Užívanie liekov, ktoré spôsobujú vedľajšie účinky, ako je zvýšený krvný tlak. Môžu to byť doplnky stravy alebo perorálna antikoncepcia.
• Stres a neustále psychické starosti vedú k nepravidelnostiam srdcového tepu, pri ktorých sa uvoľňuje adrenalín, ktorý sťahuje cievy.
• Prítomnosť nasledujúcich ochorení: diabetes mellitus, ateroskleróza (tvorba plakov na vnútornej strane krvných ciev), ochorenie obličiek a hypotalamu, pyelonefritída.
• Odchýlka v práci štítna žľaza a nadobličiek.
• Prudká zmena klimatických podmienok.
• Prebytočná soľ. Bežný potravinový výrobok, bez ktorého sa nezaobíde ani jedno jedlo, môže, ak je prebytok, spôsobiť kŕč tepien a spôsobiť hromadenie tekutiny v tele.
• Chronická únava a nedostatok spánku.

Všetky tieto dôvody môžu vyvolať výskyt arteriálnej hypertenzie 1. stupňa.

Diagnostika

Ľudia, ktorí už zažili vysoký krvný tlak, musia absolvovať každoročné vyšetrenie, to isté platí pre tých, ktorí ako prví objavili príznaky hypertenzie. Ak chcete potvrdiť diagnózu, ktorú predtým urobil lekár, musíte podstúpiť hardvérové ​​vyšetrenie.

Inštrumentálne vyšetrenie	Vlastnosti udalosti
Pomocou tonometra	Môže sa vykonávať v nemocnici alebo doma, ak máte doma prístroj na meranie tlaku. Niektorí ľudia sú z návštevy nemocnice veľmi nervózni, preto je pre nich najlepšou možnosťou meranie krvného tlaku doma. Malo by sa to robiť v pokojnom prostredí, pred návštevou lekára je lepšie to robiť trikrát denne v pravidelných intervaloch, aby ste získali presný obraz.
Ultrazvuk obličiek a nadobličiek	Táto štúdia umožní včasné zistenie abnormalít vo fungovaní obličiek a kontrolu nádorov na nadobličkách. Ak je tlak dlhší čas zvýšený, môžu v obličkách odumrieť prospešné bunky - zápal obličiek, určený na filtráciu krvi, v dôsledku ich nedostatku sa môže v týchto orgánoch zadržiavať tekutina.
Echokardiogram	Povinná štúdia, ktorá pomáha presne určiť stupeň poškodenia srdca, určiť veľkosť jeho komôr a ich skutočný objem. Posúdiť fungovanie ľavej srdcovej komory.
MRI mozgu	Určuje, či existuje spojenie medzi hypertenziou a vaskulárnou patológiou nervového tkaniva.
Pomocou fonendoskopu	Na kontrolu srdcových arytmií a sprievodných šelestov sa vykonáva fyzická diagnostika. Na základe dôkazov z tejto štúdie sa dospelo k záveru, že EKG je potrebné.
EKG	Podrobnejšie hodnotenie činnosti srdcového svalu poskytuje elektrokardiogram. Svoju prácu analyzuje za určité časové obdobie.
Dopplerografia	Ide o ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje zistiť pohyb krvi cez cievy.
Arteriografia	Týka sa röntgenových metód, pri ktorých sa hodnotí stav arteriálnych stien, zisťujú sa ich defekty a prítomnosť plakov.

Okrem týchto štúdií musíte navštíviť oftalmológa na kontrolu fundusu. Oči, podobne ako srdce, sú najčastejšie postihnuté hypertenziou. Rozšírenie žíl umiestnených v sietnici oka môže byť nezvratné, túto zmenu je potrebné zastaviť, ak sú cievy včas identifikované a vrátia sa do normálu.

Keď vyvstane otázka, či je možné vyliečiť hypertenziu 1. stupňa, odpoveď je kladná, ak boli dokončené všetky potrebné štúdie a vykonané testy, ktoré zahŕňajú:

• Testy moču;
• Všeobecný a biochemický krvný test;
• Hormonálne testy pre ženy.

Na základe prvých dvoch analýz sa odhaduje:

• Metabolizmus uhľohydrátov a hladiny glukózy;
• Funkcia obličiek založená na prítomnosti kyseliny močovej a kreatinínu;
• Elektrolytický metabolizmus: sodík, draslík, fosfát a vápnik;
• Tukové usadeniny: prítomnosť cholesterolu, triglyceridov a HDL;
• Stupeň poškodenia srdca a obličiek;
• Stav stien krvných ciev.

Hormonálne vyšetrenia sa používajú len pre slabšiu polovicu ľudstva, na ich vykonanie sa v určitých dňoch menštruačného cyklu odoberá krv zo žily:

• Prolaktín a LH v dňoch 3-5;
• Progesterón a estradiol na 20. deň cyklu;
• Testosterón, androstendión, 17-OH progesterón v dňoch 7-10.

Tieto testy sú potrebné na vytvorenie úplného obrazu o priebehu ochorenia a na predpísanie účinnej liečby hypertenzie 1. stupňa. V podstate každý začne užívať lieky, ktoré znižujú krvný tlak, ale neodstraňujú príčiny ochorenia, preto musí lekár predpísať komplexnú terapiu.

Keď výsledky testov a štúdií potvrdia prítomnosť hypertenzie, okamžite sa zvažuje otázka, ako liečiť hypertenziu 1. stupňa.

Lekár vám poradí, aby ste zmenili svoj životný štýl a zaviedli doň viac oddychu, snažte sa vyhýbať stresovým situáciám, dopĺňajte deň pohybom a chôdzou a začnite sa správne stravovať.

Diéta pre hypertenziu 1. stupňa

Musíte prehodnotiť svoju stravu a ak je to možné, pokúsiť sa nekonzumovať soľ a nahradiť ju inými výrobkami, ako je ocot alebo kyselina citrónová, ale v rozumných medziach. Pri vysokom krvnom tlaku je veľmi dôležitá strava, cievam môžu pomôcť správne zvolené potraviny, hlavný dôraz by sa mal klásť na rastlinnú stravu.

Zoznam potravín, ktoré znižujú krvný tlak:

1. Zelený čaj a ibištek.
2. Melónové plodiny - melóny a vodné melóny. Sú známe svojimi diuretickými vlastnosťami.
3. Mliečne výrobky, ich hlavnou zložkou je vápnik, ktorý aktívne znižuje krvný tlak. Nachádza sa aj v mandliach a zelenej zelenine.
4. Produkty obsahujúce horčík: obilniny (ovsené vločky, pohánka a pšenica), vlašské orechy, fazuľa, repa, čierne ríbezle a mrkva.
5. Kyslé potraviny: grapefruit, zeler, kalina, arónia, dule a brusnice.
6. Medzi potraviny bohaté na vápnik patria pomaranče, tuniak, paradajky, sušené marhule, cukety a banány.
7. Potraviny, ktoré môžu riediť krv – cesnak.

Stojí za to znížiť a časom úplne vylúčiť nasledujúce produkty:

• Údené, korenené a slané jedlá;
• Výrobky s vysokým obsahom kofeínu;
• Mastné ryby a zmrzlina;
• Výrobky s vysokým obsahom škrobu: krupica, zemiaky, pečivo z bielej múky a kukurica;
• Cukrovinky s maslovým krémom;
• vedľajšie produkty;
• Pálivé a špecifické korenie.

Ak budete dodržiavať takúto diétu, môžete nielen pomôcť vašim krvným cievam vrátiť sa do normálu, ale tiež výrazne schudnúť bez toho, aby ste sa vyčerpali nekonečnými diétami na jednom produkte. Hlavnou črtou liečby je postupné vzdávanie sa potravín z „čiernej“ listiny, aby sa telo mohlo prispôsobiť ich absencii.

Keď sa telesné cvičenie a diéta s ochorením úplne nevyrovnajú, je potrebné doplniť liečbu hypertenzie 1. štádia liekmi. Musí ich však predpísať lekár, v žiadnom prípade by ste sa nemali liečiť sami.

Lieky na hypertenziu 1. stupňa

Štandardným prístupom k liečbe drogami je predpisovanie nasledujúcich liekov:

• Neurotropné látky, ktoré zmierňujú stres a upokojujú. Patria sem: antidepresíva (amitriptylín), trankvilizéry (diazepam a trioxazín) a sedatíva (lieky na báze valeriány a brómu).
• Diuretiká, tieto tablety na hypertenziu 1. stupňa pomáhajú odstraňovať soli a prebytočnú vodu z tela. Za účinné sa považujú: furosemid, Lasix, hydrochlorotiazid a amilorid.
• Vazodilatačné lieky: vasonit, molsidomín alebo apresín.

Výber liekov a ich dávkovanie sú úplne predpísané lekárom.

Hypertenzia 1. štádia sa vyskytuje s miernym zvýšením tlaku, ale napriek tomu môže spôsobiť vážne komplikácie:

• Na obličkách. Vyskytuje sa v nich skleróza tkanív a krvných ciev. Ich činnosť a funkcia destilácie močoviny je narušená, v moči sa objavuje bielkovina. Ďalšou fázou bude zlyhanie obličiek.
• Na mozgu. V jeho cievach sa objavuje trombóza, cievy sú narušené, čo najskôr vedie k malým infarktom vyskytujúcim sa v hlbokých častiach mozgu. Kolísanie krvného tlaku môže viesť k mŕtvici a infarktu. V dôsledku narušenia zásobovania krvou sa mozog začína zmenšovať a môže spôsobiť demenciu.
• Na plavidlách. Nachádzajú sa po celom tele a choroba môže postihnúť úplne iné miesta. Ak sa to dotkne sietnice očí, bude to mať za následok stratu zraku.
• Na srdci. Pri hypertenzii zaťaženie padá na ľavú srdcovú komoru, jej sval sa zvyšuje a vedie k infarktu myokardu. Tento stav ohrozuje aj rozvoj anginy pectoris a dokonca smrť.

Niektoré z vyššie uvedených komplikácií majú za následok stratu výkonnosti a invaliditu, čo opäť dokazuje, že je lepšie liečiť chorobu hneď na začiatku.

Majú povolený vstup do armády s hypertenziou 1.

V čase mieru nemusia byť branci s takouto diagnózou po jej potvrdení príslušnými vyšetreniami uznaní za spôsobilých na vojenskú službu. Toto je uvedené v článku 43 o harmonograme chorôb.

Ak chcete získať výnimku, hodnoty krvného tlaku musia byť v rámci limitov uvedených v článku, to znamená 140/90 a vyššie.

Ak máte predispozíciu k hypertenzii, potom je lepšie jej predchádzať, ako potom vynaložiť veľa úsilia a peňazí na liečbu, pomôžu vám nasledujúce akcie:

• Pravidelné cvičenie alebo chôdza;
• Kontrola vašej hmotnosti;
• Prestať fajčiť;
• Absolvujte pravidelné kontroly hladiny cukru v krvi;
• pravidelne merať krvný tlak;
• Po náročnom dni si urobte prestávku;
• Spať aspoň 8 hodín denne;
• Urobte EKG srdca.

V prípade potreby je celkom možné vyliečiť hypertenziu 1. stupňa. Integrovaný prístup k liečbe nielenže uvoľní ďalšie utrpenie z komplikácií tejto choroby, ale aj predĺži život.

Hypertrofia ľavej komory srdca: liečba, príčiny, symptómy

Hypertrofia ľavej komory je syndróm charakteristický pre väčšinu ochorení kardiovaskulárneho systému, ktorý spočíva v náraste svalovej hmoty srdca.

Bohužiaľ, dnes je stále viac prípadov hypertrofie ľavej komory u mladých ľudí. Nebezpečenstvo je doplnené vyšším percentom úmrtí ako u starších ľudí. Muži s hypertrofiou myokardu ľavej komory zomierajú 7-krát častejšie ako nežnejšie pohlavie.

Mechanizmus vývoja

V normálnom fyziologickom stave srdce, tlačí krv do aorty, vykonáva funkciu pumpy. Z aorty krv prúdi do všetkých orgánov. Keď sa ľavá komora uvoľní, dostane časť krvi z ľavej predsiene. Jeho množstvo je konštantné a dostatočné na zabezpečenie optimálnej úrovne výmeny plynov a iných metabolických funkcií v tele.

V dôsledku vzniku patologických zmien v kardiovaskulárnom systéme je pre srdcový sval ťažšie vykonávať túto funkciu. Vykonať rovnaké množstvo práce si vyžaduje viac energie. Vtedy sa aktivuje prirodzený kompenzačný mechanizmus – zvýšenie záťaže vedie k nárastu svalovej hmoty srdca. Dá sa to prirovnať k tomu, ako zvýšenie záťaže svalov v posilňovni vedie k nárastu svalovej hmoty a objemu.

Prečo si ľavá komora nemôže „vybudovať“ svalovú hmotu bez toho, aby vyrušila svojho majiteľa? Faktom je, že v srdcovom tkanive sa zvyšujú iba kardiomyocyty. A tvoria len asi štvrtinu srdcového tkaniva. Časť spojivového tkaniva sa nemení.

Kapilárna sieť nemá čas na rozvoj po hypertrofii ĽK, takže rýchlo hypertrofované tkanivo môže trpieť hladovaním kyslíkom. Čo vedie k ischemickým zmenám v myokarde. Okrem toho zostáva vodivý systém srdca rovnaký, čo vedie k narušeniu vedenia impulzov a rôznym arytmiám.

Tkanivo ľavej komory, najmä interventrikulárna priehradka, je najviac náchylné na hypertrofiu.

Pri intenzívnej fyzickej aktivite musí srdce pumpovať viac krvi a viac pracovať. Preto sa u profesionálnych športovcov môže vyvinúť stredná hypertrofia ľavej komory, ktorá je fyziologická alebo kompenzačná.

Etiológia hypertrofie

Takmer pri všetkých dlhodobých ochoreniach srdca je povinným dôsledkom hypertrofia ľavej komory.

Hypertrofia myokardu ľavej komory sa pozoruje pri:

• hypertenzia;
• stenóza aortálnej chlopne;
• hypertrofická kardiomyopatia;
• intenzívna dlhodobá fyzická aktivita;
• obezita;
• fajčenie, pitie alkoholu.

Takže pri akomkoľvek ochorení srdca je hypertrofia ľavej komory povinným syndrómom.

Hlavným vinníkom je hypertenzia, najmä pretrvávajúca a zle liečená hypertenzia. Ak pacient hovorí, že hodnoty vysokého krvného tlaku sú mu známe a „fungujú“, ak sa mu hypertenzia upravila len občas alebo sa vôbec neliečila, potom má určite ťažkú ​​hypertrofiu ľavej srdcovej komory.

Nadváha je rizikovým faktorom pre hypertenziu, ktorá spôsobuje hypertrofiu ľavej komory. Navyše pri obezite si prekrvenie zväčšeného tela vyžaduje veľa práce na zabezpečenie prekrvenia všetkých tkanív, čo vedie aj k zmenám v myokarde.

Z vrodených chorôb majú hlavné miesto srdcové chyby s narušeným odtokom krvi z komory.

Hypertrofia ľavej komory však bude vykazovať rovnaké symptómy pre akúkoľvek etiológiu.

Typy hypertrofie

Podľa stupňa zmeny tvaru ľavej komory srdca a jej hrúbky sa rozlišuje excentrická a koncentrická hypertrofia myokardu ľavej komory.

Koncentrická hypertrofia ľavej komory je charakterizovaná zhrubnutím jej stien. Jeho dutina sa v tomto prípade nemení. Vzniká pri preťažení komory krvným tlakom. Táto forma je typická pre hypertenziu. Táto etiológia predstavuje minimálne 90 % a má vysoké riziko život ohrozujúcich kardiovaskulárnych komplikácií – viac ako 35 %.

Excentrická hypertrofia ľavej komory je charakterizovaná relatívnym zachovaním hrúbky stien komory, nárastom jej hmoty a veľkosti dutiny. Riziko závažných komplikácií je asi 25%. Tento typ sa vyvíja, keď je nadmerný objem krvi.

Ako mať podozrenie na chorobu

Hypertrofia ľavej komory srdca má dlhú dobu menšie príznaky alebo vám srdce nedá vedieť, že pracuje silou. Keď sú kompenzačné schopnosti vyčerpané a človek sa začne sťažovať, zmeny na myokarde sú už výrazné.

Nasledujúce príznaky hypertrofie ľavej komory sa objavujú v rôznych stupňoch závažnosti:

• dyspnoe;
• tachykardia;
• bolesť srdca;
• pocit slabosti a mdloby;
• rýchla únavnosť.

Včasné odhalenie znižuje riziko vzniku závažných komplikácií. EKG príznaky hypertrofie ľavej komory ľahko určí každý terapeut. Táto metóda je lacná a informatívna.

Hypertrofia ľavej komory na EKG sa prejavuje predĺžením doby prechodu pulzu, ischemickými zmenami na EKG, poruchou vedenia impulzov, odchýlkou ​​osi k hypertrofovanej oblasti, posunom elektrickej polohy srdca a lokalizáciou prechodová zóna.

Ak máte ťažkosti s dýchaním, je tu túžba zastaviť sa a chytiť dych s obvyklou záťažou, ak je v hrudníku tlak alebo sa objaví slabosť bez príčiny, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Kardiológ predpíše kompletné klinické, biochemické a inštrumentálne vyšetrenie. Pri vyšetrení sa môžu zistiť špecifické srdcové šelesty a zvýšenie jeho hraníc. Röntgenové vyšetrenie ukáže, ako je srdce zväčšené a v akých častiach. Echokardiogram pomôže určiť lokalizáciu porúch a stupeň zníženia srdcovej aktivity.

Po stanovení diagnózy hypertrofie myokardu ľavej komory závisí liečba od stupňa jej závažnosti a od závažnosti celkového stavu pacienta.

Zmeny veľkosti srdca sú dôsledkom iných ochorení. Pri liečbe pacienta s diagnózou hypertrofie ľavej komory majú primárny význam príčiny, ktoré k nej viedli.

V závislosti od závažnosti stavu pacienta a závažnosti hypertrofie ľavej komory sa liečba môže vykonávať v nemocnici alebo doma.

Predpokladom úspešnej liečby je správna životospráva. Ak sa toto odporúčanie ignoruje, akákoľvek terapia je zbytočná.

Je potrebné neustále sledovanie hladiny EKG a krvného tlaku a pravidelné vyšetrenie u kardiológa.

Ak je váš stav uspokojivý, dobré sú pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu. Stredná hypertrofia ľavej komory tiež nevylučuje chôdzu a plávanie v miernom tempe. Vyhýba sa nadmernej fyzickej aktivite.

Lieky sa užívajú počas celého života. Sú to blokátory vápnikových kanálov, betablokátory, antihypertenzíva, metabolické lieky na srdce.

Komplikácie sú viac ako nebezpečné. To zahŕňa zlyhanie obehu, poruchy rytmu, ischemické zmeny a infarkt myokardu.

Kardiovaskulárne zlyhanie je neschopnosť srdca vykonávať svoju pumpovaciu funkciu a zásobovať telo krvou.

Poruchy rytmu vznikajú v dôsledku skutočnosti, že prevodový systém srdca nemá schopnosť hypertrofie. Mení sa čas a kvalita vedenia impulzov. Môžu sa objaviť oblasti, kde impulzy neprechádzajú.

Ischemické prejavy (nedostatok kyslíka v tkanive) sa vyskytujú v dôsledku relatívne pomalého rozvoja kapilárnej siete v hypertrofovanom srdcovom tkanive. V dôsledku toho nedostáva dostatok kyslíka. Na druhej strane, pri práci so zvýšenou záťažou sa potreba kyslíka myokardu výrazne zvyšuje.

Pri hypertrofii ľavej srdcovej komory liečba pokračuje dlhú dobu. Je dokázané, že včasná liečba a zodpovedný prístup pacienta k nej môže výrazne zlepšiť kvalitu a dĺžku života pacientov.

Video o hypertrofii ľavej komory:

Srdce ako prvé reaguje na vysoký krvný tlak. Aby sa udržal normálny krvný obeh a zásobovanie celého tela kyslíkom, je nútené pracovať v posilnenom režime. Navyše, čím vyšší je tlak, tým ťažšiu prácu musí srdce vykonať. Z tohto dôvodu steny srdca (hlavne ľavej komory) postupne hrubnú (hypertrofia) a jeho veľkosť sa zvyšuje.

Spočiatku to, samozrejme, pomáha srdcu odolávať zvýšenému stresu. Ale zväčšené srdce potrebuje viac výživy a samotné prekrvenie srdca sa pri hypertenzii len zhoršuje. Takže ani srdce nie je schopné sa živiť!

V priebehu času sa hypertrofovaný srdcový sval jednoducho vyčerpá. Srdce sa opotrebuje a začne pracovať prerušovane (rozvíjajú sa arytmie). Potom sa steny srdca postupne stenčujú, strácajú svoju bývalú elasticitu a srdce začína slabnúť. Už sa nemôže sťahovať s rovnakou silou ako predtým: čerpadlo postupne stráca výkon. Takto sa postupne vyvíja srdcové zlyhávanie: zvýšená únava, slabosť aj po miernej fyzickej námahe, dýchavičnosť, opuchy.

Tu je napríklad jeden z pravidelných zákazníkov našej lekárne: pekný muž v najlepších rokoch, so šikmými ramenami, vysoký dva metre. Ale je hypertenzný a hypertenzia je dlhotrvajúca a pokročilá. Výsledkom je zlyhanie srdca.

Pôsobí dojmom zdravého, vyšportovaného človeka. Ale zároveň si nemôže ísť zabehať alebo dokonca len kráčať rýchlym tempom - okamžite začne pociťovať nedostatok dychu. Veľmi názorný príklad ľahkovážneho postoja k vlastnému zdraviu vo všeobecnosti a k ​​vysokému krvnému tlaku zvlášť!

V dôsledku srdcového zlyhania je narušené prekrvenie všetkých orgánov a tkanív. Toto je prvý krok k vzniku všetkých druhov chorôb. A v kombinácii s hypertenziou, ktorá ešte viac zhoršuje zásobovanie krvou, sa riziko vážnych komplikácií vrátane srdcového infarktu zvyšuje takmer päťnásobne!

Čo je srdcový infarkt? Ide o odumretie časti srdcového svalu v dôsledku upchatia koronárnych tepien, ktoré zásobujú srdce. Už sme hovorili o tom, ako sa to deje. Je však potrebné dodať, že ak skorší lekári považovali aterosklerózu za hlavnú príčinu srdcového infarktu, teraz sú si istí, že samotná hypertenzia stačí!

Prvým príznakom srdcového infarktu je dlhotrvajúca a silná bolesť v srdci (ostré prepichnutie alebo stlačenie, ako keby niekto stláčal hrudník zverákom). Bolesť môže sprevádzať bledosť, silná slabosť a závraty, hojné potenie, poruchy srdcového rytmu, dusenie, nevoľnosť, vracanie a mdloby. V každom prípade, ak sa bolesť nedá zmierniť nitroglycerínom, musíte urýchlene zavolať sanitku a okamžite užiť tabletu aspirínu (najlepšie je žuť „srdcový“ aspirín, dávka 325 mg).

Po infarkte často klesá krvný tlak. Ale je príliš skoro sa z toho radovať - ​​toto nie je liek na hypertenziu. Ide len o to, že časť srdcového svalu utrpela a srdce už nezvláda zvýšenú záťaž. S poklesom výkonu čerpadla klesá aj tlak.

Pravdepodobne máte aspoň jednu jazvu. Pozrite sa: vlasy nerastú na mieste jazvy. To znamená, že koža stráca jednu zo svojich funkcií. To isté sa stane so srdcom, ktoré prekonalo infarkt. Namiesto odumretého tkaniva sa tvorí jazvovité spojivové tkanivo. Nie je však schopné pracovať rovnakým spôsobom ako srdcový sval, takže pre srdce je čoraz ťažšie plniť si svoje „povinnosti“.

Ešte raz pripomínam: prevencia, prevencia a ešte raz prevencia! Ak si spoľahlivo kontrolujete krvný tlak a vediete zdravý životný štýl, infarkt vám nehrozí. A okrem toho odporúčam všetkým hypertonikom aspoň z času na čas urobiť elektrokardiogram. Toto je najefektívnejší spôsob, ako sa vyhnúť nebezpečným srdcovým komplikáciám, vrátane infarktu!

Príznaky arteriálnej hypertenzie (hypertenzia)

Obrázok z lori.ru

Po dlhú dobu sa príznaky arteriálnej hypertenzie nemusia nijako prejaviť a pacienti ani nemusia mať podozrenie, že majú hypertenziu. Nemusia sa sťažovať na svoje zdravie a viesť pomerne aktívny životný štýl, hoci niekedy môžu pociťovať náhle záchvaty „točenia hlavy“, závraty a slabosť. Avšak aj vtedy sa malátnosť pripisuje banálnej prepracovanosti. No práve v tejto chvíli by ste sa mali zamyslieť nad krvným tlakom a pokúsiť sa ho zmerať. Sťažnosti na arteriálnu hypertenziu (hypertenziu) sa objavujú pri poškodení takzvaných cieľových orgánov, teda orgánov najcitlivejších na výkyvy krvného tlaku. Výskyt častých bolestí hlavy, závraty, hučanie v ušiach u človeka, zhoršenie výkonu a pamäti - to všetko naznačuje primárne zmeny v krvnom obehu mozgu. Okrem toho sú tieto choroby sprevádzané blikajúcimi „plavákmi“ pred očami, dvojitým videním, ťažkosťami s rozprávaním, necitlivosťou končatín a slabosťou. V počiatočnom štádiu ochorenia môžu byť zmeny krvného obehu prechodné. Ale progresia ochorenia môže viesť k mozgovému krvácaniu alebo mozgovému infarktu.

Hypertrofia ľavej komory

Najskorším a najtrvalejším príznakom arteriálnej hypertenzie je hypertrofia (alebo zväčšenie) ľavej komory, spôsobená zväčšením jej hmoty na pozadí zhrubnutia srdcových buniek - kardiomyocytov. S nárastom hrúbky steny komory sa následne rozširuje samotná srdcová komora. Je potrebné poznamenať, že hypertrofia ľavej komory je nepriaznivým prognostickým znakom. Výrazne zvyšuje riziko rozvoja srdcového zlyhania, náhlej smrti, ventrikulárnych arytmií a koronárnych artérií. S progresiou dysfunkcie ľavej komory sa objavujú príznaky arteriálnej hypertenzie, ako sú: chronické srdcové zlyhanie, pľúcny edém, záchvatovitá nočná dýchavičnosť alebo srdcová astma, dýchavičnosť pri námahe. Na tomto pozadí sa často rozvíja fibrilácia komôr a infarkt myokardu. Pri hypertenzii dochádza v aorte k morfologickým zmenám, pri zvyšovaní tlaku dochádza k jej expanzii a môže dôjsť k prasknutiu alebo disekcii. Môže dôjsť aj k poškodeniu obličiek, ktoré sa prejavuje prítomnosťou bielkovín v moči, cylindúriou a mikrohematúriou. Ale zlyhanie obličiek, ktoré nemá malígny priebeh hypertenzie, sa vyvíja extrémne zriedkavo. Okrem toho môže pacient pocítiť zníženie citlivosti na svetlo, zhoršenie zraku a rozvoj slepoty. Preto, aby sme zhrnuli vyššie uvedené, je potrebné poznamenať, že arteriálna hypertenzia sa musí liečiť veľmi opatrne.

• bolesť hlavy;
• bolesť v oblasti srdca;
• dýchavičnosť spôsobená cvičením;
• opuch nôh;
• zrakové postihnutie.

Bolesť hlavy

Môže to byť spôsobené napätím šľachy alebo svalov mäkkého krytu hlavy. Môže sa vyskytnúť aj na pozadí dobre definovaného fyzického alebo psycho-emocionálneho stresu, ktorý po vyriešení konfliktu a odpočinku postupne ustupuje. Keď hovoríme o tejto bolesti hlavy, majú na mysli tenznú bolesť hlavy. Táto bolesť sa môže prejaviť ako pocit ťahania hlavy k sebe „obručou“ alebo „obväzom“, sprevádzaný závratmi a nevoľnosťou. Bolesť, ktorá trvá dlhší čas, môže viesť k zvýšenej podráždenosti, citlivosti na hluk a náladovosti.

Bolesť v oblasti srdca

Pri arteriálnej hypertenzii sa bolesť v oblasti srdca líši od záchvatov angíny. Spravidla sú lokalizované vľavo od hrudnej kosti alebo na vrchole srdca a môžu sa vyskytnúť pri emočnom strese a v pokoji, ale nie sú vyprovokované fyzickou aktivitou. Bolesť srdca v dôsledku hypertenzie nie je zmiernená nitroglycerínom a môže trvať pomerne dlho.

Dýchavičnosť s hypertenziou

Spočiatku sa dýchavičnosť u pacientov s arteriálnou hypertenziou vyskytuje na pozadí fyzického preťaženia, ale neskôr sa objavuje aj v pokoji. Tieto príznaky arteriálnej hypertenzie môžu naznačovať rozsiahle poškodenie srdcového svalu, ako aj progresiu srdcového zlyhania.

ZÁSTAVA SRDCA

vzniká pri preťažení a preťažení srdcového svalu (hypertenzia, srdcové chyby), pri poruche jeho prekrvenia (infarkt myokardu), zápalových (myokarditída), dystrofických (tyreotoxikóza) alebo jazvových (kardioskleróza) zmenách srdcového svalu. Rozliať-. zahŕňajú akútne a chronické srdcové zlyhanie.

Akútne srdcové zlyhanie ľavej komory komplikuje priebeh reumatických srdcových chýb, infarktu myokardu, akútnej myokarditídy, akútnej nefritídy a pod. Rýchlo narastajúca stagnácia v pľúcnom obehu vedie k rozvoju srdcovej astmy a pľúcneho edému (pozri príslušné časti).

Akútne zlyhanie pravej komory vzniká pri nezvládnuteľnom záchvate bronchiálnej astmy, tromboembólii vetiev pľúcnej tepny a iných ochoreniach sprevádzaných prudkým zvýšením tlaku v cievach pľúcneho obehu alebo zápalovými, dystrofickými, jazvovitými zmenami v svale pľúcnice. pravá komora, ktorá nestihne oddestilovať všetku krv z predsiene pravej komory do pľúcnej tepny, - dochádza k akútnemu prekrveniu v žilách systémového obehu.

Symptómy a priebeh. Zvýšená poloha pacienta na lôžku, akrocyanóza, opuch a pulzácia žíl krku, zväčšenie a bolesť pri palpácii pečene, tachykardia, expanzia vpravo od hraníc relatívnej tuposti srdca s dlhým trvaním dekompenzácia - edém; stav ohrozuje život pacienta a vyžaduje núdzovú liečbu.

Liečba. Prekrvenie - 400-500 ml (kontraindikované pri poklese krvného tlaku), pomalé intravenózne podanie 0,5 ml 0,05 % roztoku strofantínu (alebo 1 ml 0,06 % roztoku korglykónu), 10 ml 2,4 % roztoku aminofylínu ( zvlášť indikovaný na príznaky bronchiálnej alebo srdcovej astmy a je kontraindikovaný pri nízkom krvnom tlaku) a 2 ml (40 mg) Lasixu s 10-20 ml fyziologického roztoku alebo 5 % roztoku glukózy. Ak nie je možné intravenózne podanie liekov, strofantín sa podáva intramuskulárne v rovnakej dávke (s 2 ml 2% roztoku novokaínu), 1 ml 24% roztoku diafylínu (alebo 2 ml 12% roztoku aminofylínu), 1-2 ml novouritu (alebo 40-80 mg furosemidu perorálne).

Okrem kardiologických liekov a diuretík sa v závislosti od charakteru základného ochorenia používa patogenetická liečba: lieky uvoľňujúce kŕče priedušiek pri bronchiálnej astme, antikoagulanciá pri pľúcnej embólii a pod.Po zlepšení stavu pacienta je nutné hospitalizovať (spravidla do r. sanitka na nosidlách v sprievode záchranára) .

Chronické srdcové zlyhanie. Symptómy a priebeh. Najčastejšie sú prvými prejavmi zlyhania krvného obehu dýchavičnosť a tachykardia, ktoré sa objavujú pri miernom fyzickom strese; v pokoji nie sú žiadne príznaky dekompenzácie. Toto je fáza I; trvá niekoľko mesiacov alebo aj rokov, potom sa okrem zvyšujúcej sa dýchavičnosti pridáva cyanóza, slabosť, príznaky zlyhania pravej komory – zväčšenie pečene, opuchy nôh; srdce je zväčšené, v pľúcach sa ozývajú jemné vlhké chrasty; sú možné záchvaty srdcovej astmy, t.j. nastáva štádium II obehového zlyhania. Je zvykom rozlišovať dve obdobia: v prvej (štádium PA) prevládajú príznaky slabosti ľavého srdca, dýchavičnosť, ktorá pretrváva v pokoji, kongestívne sipoty a srdcová astma; v prípadoch, keď sú na začiatku postihnuté pravé časti srdca (pľúcne srdce), sa aj bez fyzickej námahy zistí mierne zväčšenie pečene a iné známky venóznej stázy. Dodržiavanie pokoja na lôžku, použitie miernych srdcových a diuretík zvyčajne rýchlo obnoví stav kompenzácie. V druhom období (štádium PB) sa srdcové zlyhanie stáva totálnym, príznaky zlyhania krvného obehu sú výraznejšie, dýchavičnosť je konštantná. Pokoj na lôžku bez energickej terapie srdcovo-cievnymi a diuretikami nevedie ku kompenzácii krvného obehu. V štádiu III v dôsledku zníženia rezervnej kapacity myokardu nie je možná úplná kompenzácia ani pri intenzívnej terapii, pretrvávajú zmeny v pečeni (cirhóza srdca), obličkách a iných orgánoch. Nakoniec sa v terminálnom dystrofickom štádiu pozoruje ťažká vodnateľnosť seróznych dutín, anasarka a progresívne vyčerpanie pacienta. Dané rozdelenie do štádií je ľubovoľné, ale aj tak pomáha načrtnúť liečebný režim.

Liečba. Lieky a dávky sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy štádium ochorenia. V štádiách I a PA niekoľkodňový pokoj na lôžku, po ktorom nasleduje jemný režim práce a odpočinku (vyhnite sa výraznému fyzickému a nervovému stresu, intoxikáciám). Diéta (obmedzenie soli a tekutín), systematické používanie bylinného nálevu Adonis (uvarte 3-6 g byliny v 100 ml vody vo forme čaju a pite počas dňa) môže úplne obnoviť obehovú kompenzáciu. Pri neúčinnosti alebo zlej znášanlivosti (podráždenie tráviaceho traktu) Adonisu, ako aj pri závažnejšom (od štádia PB) srdcovom zlyhávaní sa používajú digitalisové preparáty, pričom terapeutickú dávku predpisuje lekár (najlepšie v r. nemocnica); Po dosiahnutí terapeutického efektu lekár prevedie pacienta na udržiavaciu dávku, ktorú pacient často ambulantne užíva do konca života. Pre digitoxín sa udržiavacia denná dávka najčastejšie pohybuje od 0,05 do 0,15 mg, pre digoxín - od 0,25 do 0,5 mg, pre izolanid - od 0,5 do 1 mg, pre digitalisový prášok - od 0,1 do 0,15 g; pacient potrebuje dispenzárne (lekárske a potom záchranárske) pozorovanie. Pri ťažkom obehovom zlyhaní a nemožnosti okamžitej hospitalizácie sa pacientovi podá intravenózne (ak v posledných dňoch nedostal digitalisové preparáty) 0,5 ml roztoku strofantínu alebo 1 ml roztoku korglikonu s 20 ml 5 % roztoku glukózy.

Diuretiká sa používajú súčasne so srdcovými liekmi; furosemid; hypotiazid, novorit v kombinácii s chloridom draselným; vzhľadom na možnosť porúch metabolizmu elektrolytov a iných komplikácií si liečba diuretikami vyžaduje aj lekársky dohľad. Ak sa tekutina nahromadí v brušnej dutine, odstráni sa prepichnutím brušnej steny trokarom. Vyžaduje sa kyslíková terapia. Spolu s patogenetickou terapiou srdcového zlyhania sa vykonáva liečba choroby, ktorá ho spôsobila,

Prevencia. Liečba základného ochorenia, dodržiavanie harmonogramu práce a odpočinku, diéta. Kúpeľná liečba v špecializovaných kardiologických sanatóriách.

Pojem „hypertenzívne srdce“ nie je metaforou, má špecifický význam. Tak sa nazýva fyziologická zmena v podobe zväčšenia ľavej komory. Je to spôsobené častým zvýšením krvného tlaku, ktorého skoky sa stávajú udržateľnými.

Samotné zvýšenie tlaku v medicíne sa považuje za normálny jav spôsobený vonkajšími a vnútornými faktormi. Avšak aj jednorazové zvýšenie tlaku spôsobuje človeku nepohodlie. Systematické skoky vedú k vážnym fyziologickým následkom.

Hypertenzné srdce sa prejavuje vo forme postupne sa zvyšujúcich pocitov bolesti v ľavom hypochondriu. Výkon klesá. Ak sa príznaky dlhodobo ignorujú, choroba sa rozvinie do srdcového zlyhania. To vedie k narušeniu fungovania vnútorných systémov tela a v konečnom dôsledku ohrozuje smrť. V tomto ohľade sa musí liečba začať čo najskôr.

Štatistiky hovoria

Kardiovaskulárne ochorenia sú novou pandémiou 21. storočia. Zabíjajú najviac ľudí na svete. Spomedzi celého spektra cievnych a srdcových chorôb je najčastejšia hypertenzia. Postihuje až tretinu dospelej populácie. S vekom sa výskyt zvyšuje o 65%. A jeho následky sú tragické – až zlyhanie srdca, mozgu, obličiek, strata zraku, pamäti, znížené mentálne schopnosti, infarkt a mozgová príhoda.

V poslednej dobe je nárast prejavov hypertenzie často spôsobený vysokým krvným tlakom. V tomto prípade hovoríme o srdcovej hypertenzii. Príčinou srdcových kŕčov môže byť nedostatok horčíka alebo draslíka. Navyše človek nemusí ani vedieť o nástupe choroby, neprejavuje sa jasne, pretože telo akumuluje zásoby vitamínov a mikroelementov. Ale s rastúcim nedostatkom horčíka sa hypertenzia môže rýchlo vyvinúť a neúprosne viesť k zlyhaniu srdca.

Ďalšie faktory ako cukrovka, sedavé zamestnanie, zlé návyky, vek, dedičnosť alebo stres zvyšujú riziko rozvoja srdca. Všimnite si tiež, že hypertenzia postihuje ženy častejšie ako mužov.

Symptómy patológie

Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že príznaky hypertenzného srdca sa objavujú postupne a človek si zvykne na svoj stav, často sa obráti na lekárov, keď je príliš neskoro. V počiatočnom štádiu sa choroba úplne vyvinie bez príznakov. To ovplyvňuje včasnosť diagnostiky ochorenia. Chorobu si človek všimne, keď počas dňa pociťuje viaceré tlakové skoky. Je charakteristické, že sa spravidla ráno zvyšuje, ale počas spánku klesá. Výskoky spôsobujú aj stresové situácie a fyzická aktivita.

To, že vám hrozí hypertenzia s poškodením srdca, môžete pochopiť podľa nasledujúcich charakteristických príznakov:

Z akých dôvodov vzniká hypertenzia s prevažujúcim poškodením srdca?

Príčiny ochorenia

Lekári identifikujú niekoľko okolností vedúcich k srdcovej hypertenzii:

Etapy zmeny

Odborníci rozlišujú tri štádiá zmien v práci hematopoetického orgánu:

• Ľavostranná hypertrofia v dôsledku zvyšujúceho sa svalového napätia.
• Tvorba diastolickej dysfunkcie srdcovej komory.
• Nakoniec prechádza do systolickej srdcovej dysfunkcie.

Tvorba štádií hypertenzného srdca

Na tomto pozadí lekári rozlišujú štyri štádiá vývoja patológie:

• V prvej fáze sa ešte nevytvorili výrazné poruchy a liečba má pozitívny účinok.
• Počas druhej fázy dochádza k fyziologickým zmenám v ľavej predsieni, čo vedie k dýchavičnosti a závratom.
• Tretie štádium je charakterizované zvýšenými rázmi krvného tlaku v dôsledku zväčšenia ľavej komory. Lekári dávajú pacientom v tomto štádiu desivé prognózy a hovoria o zvýšenom riziku infarktu myokardu či mozgovej príhody.
• V poslednom štvrtom štádiu dochádza k hypertenznej srdcovej chorobe so srdcovým zlyhaním. Často je ťažký priebeh ochorenia doplnený o srdcovú ischémiu. V tomto štádiu ani silné lieky nepomáhajú pacientovi vyrovnať sa s chorobou a tlakovými skokmi.

Diagnóza hypertenzie

Príznaky pomôžu určiť, že existujú zdravotné problémy, ale iba odborník môže diagnostikovať ochorenie. Na to potrebuje zhromaždiť celú škálu testov.

Pri palpácii srdca by mal odborník cítiť posun impulzu doľava a dole v hornej časti orgánu, ako aj posun doľava od hranice srdcového svalu. Auskultácia mu pomôže identifikovať šelesty a zvýšený rytmus.

Lekár bude môcť urobiť hlavnú diagnózu až po vykonaní močových a krvných testov, stanovení titra protilátok proti streptokokom, EKG, EchoCG, rádiografii a Holterovom monitorovaní.

Metódy liečby patológie

Účinnosť liečby priamo závisí od toho, ako skoro bola choroba diagnostikovaná. V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať vyliečiť túto chorobu sami. To si vyžaduje kvalifikovanú pomoc špecialistu. Iba lekár môže vykonať úplné vyšetrenie a predpísať účinnú liečbu.

To môže byť obmedzené na denné lieky alebo môže vyžadovať hospitalizáciu v nemocnici. Pri liečbe zohráva dôležitú úlohu diéta. Pomôcť môžu aj ľudové prostriedky a domáca terapia. Ale ak všetky tieto metódy nemôžu napraviť situáciu, pre ťažko chorých pacientov je predpísaná chirurgická liečba.

Medikamentózna liečba

Lekár spravidla predpisuje komplexnú terapiu vrátane rôznych skupín lieky:

• Lieky zo skupiny diuretík, ktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu a soli z tela: Triamteren, Furosemid, Clopamid, Chlortalidone, Torasemid, Veroshpiron.
• Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín: Lizinopril, Captopril, Enalapril, Ramipril, Zofenopril.
• Dlhodobo pôsobiace betablokátory: Atenolol, Propranolol, Nebilet, Anaprilin.
• Liečivá zo skupiny sartanov: Valsartan, Irbesartan.
• Protidoštičkové látky: Aspirín, Clopidogrel.
• Statíny: Atorvastatín, Rosuvastatín.
• Blokátory impulzov krvných ciev: Doxazosín, Terazosín.
• Lieky na zníženie rizika trombózy: Aspicor, Aspirin Cardio, vitamín E.
• Vazodilatátory: "Papazol", "No-Shpa".

V akých prípadoch je potrebná operácia?

Ak je ochorenie v pokročilom štádiu, pacientom je predpísaný chirurgický zákrok na zlepšenie zásobovania srdca krvou. To sa deje, keď myokard stráca svoju aktivitu. V tomto prípade sa do hrudníka alebo brucha pacienta implantuje kardiostimulátor, ktorý pomocou elektrických impulzov prinúti srdcový sval, aby správne fungoval.

Tradičné metódy a strava

Lekári nepopierajú účinnosť neliekových metód, ku ktorým sa pacienti pri liečbe hypertenzného srdca uchýlia ako k pomocným. Hovoríme o tradičnej medicíne.

Najmä jedna z najobľúbenejších pri takejto liečbe je zmes, ktorá zvyšuje hladinu draslíka a horčíka v tele. Dvakrát denne by pacienti mali jesť zdravú zmes medu, citrónu a marhuľových jadier. Ako účinný prostriedok sa používa aj nálev z listov bodliaka.

Na prevenciu a liečbu srdcových chorôb by sa nemalo zabúdať na správnu výživu. To znamená vzdať sa slaných, korenených a mastných jedál, alkoholu, kávy a silného čaju. Častejšie by ste mali konzumovať mliečne výrobky, zeleninu, ovocie a bylinky, cereálie, ryby a dusené mäso, ako aj viac tekutín.

Pre prevenciu by ste sa tiež mali vzdať zlých návykov a zapojiť sa do terapeutických typov telesnej výchovy.

Pozreli sme sa na štádiá, liečbu a príčiny hypertenznej choroby srdca.