Diagnostika očných chorôb. Diagnostika, účinná liečba a prevencia očných ochorení

■ Sťažnosti pacientov

■ Klinické vyšetrenie

Externé vyšetrenie a palpácia

Oftalmoskopia

■ Inštrumentálne vyšetrovacie metódy

Biomikroskopia Gonioskopia

Echooftalmografia

Entoptometria

Fluoresceínová angiografia sietnice

■ Vyšetrenie zrakového orgánu u detí

SŤAŽNOSTI PACIENTA

Pri ochoreniach orgánov zraku sa pacienti sťažujú na:

Znížené alebo zmenené videnie;

Bolesť alebo nepohodlie v očnej buľve a okolitých oblastiach;

slzenie;

Vonkajšie zmeny v stave samotnej očnej gule alebo jej príloh.

Zrakové postihnutie

Znížená zraková ostrosť

Je potrebné zistiť, akú zrakovú ostrosť mal pacient pred ochorením; či pacient objavil zhoršené videnie náhodou alebo môže presne uviesť, za akých okolností k tomu došlo; sn-

či sa zrak znižoval postupne alebo či k jeho zhoršeniu došlo pomerne rýchlo na jednom alebo oboch očiach.

Možno rozlíšiť tri skupiny príčin, ktoré vedú k zníženiu zrakovej ostrosti: refrakčné chyby, zakalenie optických médií očnej buľvy (rohovka, vlhkosť prednej komory, šošovka a sklovec), ako aj choroby neurosenzorického aparátu (sietnica , dráhy a kortikálna časť vizuálneho analyzátora).

Vízia sa mení

Metamorfopsia, makropsia A mikropsie sa týkajú pacientov v prípade lokalizácie patologických procesov v makulárnej oblasti. Metamorfopsia sa vyznačuje skreslením tvarov a obrysov predmetov, zakrivením priamych čiar. Pri mikro- a makropsii sa pozorovaný objekt javí ako menší alebo väčší, než v skutočnosti existuje.

Diplopia(dvojité videnie) sa môže vyskytnúť iba pri fixácii predmetu oboma očami a je spôsobené porušením synchronizácie pohybov očí a neschopnosťou premietať obraz do centrálnej jamky oboch očí, ako sa to bežne stáva. Keď je jedno oko zatvorené, diplopia zmizne. Príčiny: narušenie inervácie vonkajších svalov oka alebo nerovnomerné posunutie očnej gule v dôsledku prítomnosti formácie zaberajúcej priestor na obežnej dráhe.

Hemeralopia sprevádza ochorenia ako hypovitaminóza A, retinitis pigmentosa, sideróza a niektoré ďalšie.

fotofóbia(fotofóbia) označuje zápalové ochorenia alebo poranenie predného segmentu oka. V tomto prípade sa pacient pokúša odvrátiť od zdroja svetla alebo zavrieť postihnuté oko.

Oslnenie(oslnenie) - ťažké vizuálne nepohodlie, keď jasné svetlo vstupuje do očí. Pozoruje sa pri niektorých šedých zákaloch, afakii, albinizme, cikatrických zmenách rohovky, najmä po radiálnej keratotómii.

Vidieť svätožiary alebo dúhové kruhy okolo svetelného zdroja dochádza v dôsledku opuchu rohovky (napríklad počas mikroútoku glaukómu s uzavretým uhlom).

Fotopsia- videnie zábleskov a bleskov v oku. Príčiny: vitreoretinálna trakcia so začínajúcim odchlípením sietnice alebo krátkodobými spazmami sietnicových ciev. Aj foto

psia sa vyskytuje, keď sú ovplyvnené primárne kortikálne centrá videnia (napríklad nádorom).

Vzhľad "lietajúcich múch" spôsobené projekciou tieňa zákalov sklovca na sietnicu. Pacient ich vníma ako body alebo čiary, ktoré sa pohybujú spolu s pohybom očnej gule a pokračujú v pohybe aj po jeho zastavení. Tieto „plaváky“ sú charakteristické najmä pre deštrukciu sklovca u starších ľudí a pacientov s krátkozrakosťou.

Bolesť a nepohodlie

Nepríjemné pocity pri ochoreniach zrakového orgánu môžu byť rôzneho charakteru (od pálenia po silnú bolesť) a lokalizované v oblasti očných viečok, v samotnej očnej buľve, okolo oka na očnici a prejavujú sa aj ako bolesť hlavy .

Bolesť v oku naznačuje zápalové procesy v prednom segmente očnej gule.

Nepríjemné pocity v oblasti očných viečok sa pozorujú pri ochoreniach, ako je stye a blefaritída.

Bolesť okolo oka na obežnej dráhe sa vyskytuje s léziami spojovky, zraneniami a zápalovými procesmi na očnici.

Bolesť hlavy na strane postihnutého oka sa pozoruje počas akútneho záchvatu glaukómu.

Astenopia- nepríjemné pocity v očných bulvách a očnici, sprevádzané bolesťou čela, obočia, zadnej časti hlavy a niekedy aj nevoľnosťou a vracaním. Tento stav sa vyvíja v dôsledku dlhodobej práce s predmetmi umiestnenými v blízkosti oka, najmä v prítomnosti ametropie.

Trhanie

K slzeniu dochádza pri mechanickom alebo chemickom podráždení spojovky, ako aj pri zvýšenej citlivosti predného segmentu oka. Pretrvávajúce slzenie môže byť výsledkom zvýšenej produkcie sĺz, zhoršeného odstraňovania sĺz alebo kombinácie oboch mechanizmov. Posilnenie sekrečnej funkcie slznej žľazy má reflexný charakter a nastáva pri podráždení tvárového, trojklanného alebo krčného sympatického nervu (napríklad pri konjunktivitíde, blefaritíde a niektorých hormonálnych ochoreniach). Častejšou príčinou slzenia je zhoršená evakuácia.

tvorba sĺz pozdĺž slzných ciest v dôsledku patológie slzných otvorov, slzných kanálikov, slzného vaku a nazolakrimálneho kanála.

KLINICKÉ VYŠETRENIE

Vyšetrenie vždy začína zdravým okom a pri absencii sťažností (napríklad pri preventívnej prehliadke) - pravým okom. Vyšetrenie zrakového orgánu, bez ohľadu na pacientove sťažnosti a prvý dojem lekára, sa musí vykonávať dôsledne podľa anatomického princípu. Očné vyšetrenie začína po teste zraku, pretože po diagnostických testoch sa môže na chvíľu zhoršiť.

Externé vyšetrenie a palpácia

Účelom externého vyšetrenia je posúdiť stav okraja očnice, viečok, slzných orgánov a spojoviek, ako aj polohu očnej gule v očnici a jej pohyblivosť. Pacient sedí čelom k zdroju svetla. Lekár sedí oproti pacientovi.

Najprv sa vyšetrujú oblasti obočia, mosta nosa, hornej čeľuste, jarmovej a spánkovej kosti a oblasť, kde sa nachádzajú preaurikulárne lymfatické uzliny. Stav týchto lymfatických uzlín a okrajov očnice sa hodnotí palpáciou. Citlivosť sa kontroluje na výstupných bodoch vetiev trigeminálneho nervu, pri ktorých sa súčasne palpuje na oboch stranách bod umiestnený na hranici vnútornej a strednej tretiny horného okraja očnice a potom bod umiestnený 4 mm. pod stredom spodného okraja očnice.

Očné viečka

Pri vyšetrovaní očných viečok si treba všímať ich polohu, pohyblivosť, stav kože, mihalníc, predných a zadných rebier, medzirebrového priestoru, slzných otvorov a vylučovacích ciest meibomických žliaz.

Koža očných viečokNormálne je tenká, jemná, s uvoľneným podkožným tkanivom, ktoré sa pod ňou nachádza, v dôsledku čoho sa v oblasti viečok ľahko vytvorí opuch:

Pri celkových ochoreniach (ochorenia obličiek a kardiovaskulárneho systému) a alergickom angioedéme je proces obojstranný, koža očných viečok je bledá;

Pri zápalových procesoch očného viečka alebo spojovky je opuch zvyčajne jednostranný, koža očných viečok je hyperemická.

Okraje očných viečok. Hyperémia ciliárneho okraja očných viečok sa pozoruje počas zápalového procesu (blefaritída). Okraje môžu byť tiež pokryté šupinami alebo kôrkami, po odstránení ktorých sa nachádzajú krvácajúce vredy. Zníženie až plešatosť (madaróza) očného viečka, abnormálny rast mihalníc (trichiáza) naznačujú chronický zápalový proces alebo predchádzajúce ochorenie viečok a spojoviek.

Palpebrálna trhlina. Normálne je dĺžka palpebrálnej štrbiny 30-35 mm, šírka 8-15 mm, horné viečko pokrýva rohovku o 1-2 mm, okraj dolného viečka nedosahuje limbus o 0,5-1 mm. V dôsledku porúch v štruktúre alebo polohe očných viečok vznikajú tieto patologické stavy:

Lagophthalmos alebo „zajačie oko“ je neuzavretie očných viečok a roztvorenie palpebrálnej štrbiny s paralýzou musculus orbicularis oculi (napríklad s poškodením tvárového nervu);

Ptóza je pokles horného viečka, ku ktorému dochádza pri poškodení okulomotorického alebo cervikálneho sympatického nervu (ako súčasť Bernard-Hornerovho syndrómu);

Široká palpebrálna štrbina je charakteristická pre podráždenie cervikálneho sympatického nervu a Gravesovu chorobu;

Zúženie palpebrálnej štrbiny (spastický blefarospazmus) sa vyskytuje v dôsledku zápalu spojovky a rohovky;

Entropium je inverzia očného viečka, zvyčajne dolného, ​​ktorá môže byť senilná, paralytická, cikatrická a spastická;

Ektropium - prevrátenie očného viečka, môže byť senilné, jazvovité a spastické;

Kolobóm očných viečok je vrodená chyba očných viečok vo forme trojuholníka.

Spojivka

Keď je palpebrálna štrbina otvorená, je viditeľná iba časť spojovky očnej gule. Spojivka dolného viečka, dolný prechodný záhyb a dolná polovica očnej gule sa vyšetrujú so stiahnutým okrajom viečka a pohľadom pacienta nahor. Na vyšetrenie spojovky horného prechodného záhybu a horného očného viečka je potrebné ich evertovať. Ak to chcete urobiť, požiadajte subjekt, aby sa pozrel dole. Lekár palcom a ukazovákom pravej ruky zafixuje očné viečko okrajom a potiahne ho nadol a dopredu a potom

ukazovákom ľavej ruky posúva horný okraj chrupavky nadol (obr. 4.1).

Ryža. 4.1.Etapy everzie horného viečka

Normálne je spojovka viečok a prechodné záhyby bledoružová, hladká, lesklá, cez ňu viditeľné cievky. Spojivka očnej gule je priehľadná. V dutine spojovky by nemal byť výtok.

Sčervenanie (injekcia) očná guľa sa vyvíja so zápalovými ochoreniami orgánu zraku v dôsledku rozšírenia ciev spojovky a skléry. Existujú tri typy injekcií očnej gule (tabuľka 4.1, obr. 4.2): povrchová (spojivka), hlboká (perikorneálna) a zmiešaná.

Tabuľka 4.1.Charakteristické znaky povrchovej a hlbokej injekcie očnej gule

Ryža. 4.2.Typy injekcií očnej buľvy a typy vaskularizácie rohovky: 1 - povrchová (konjunktiválna) injekcia; 2 - hlboká (perikorneálna) injekcia; 3 - zmiešaná injekcia; 4 - povrchová vaskularizácia rohovky; 5 - hlboká vaskularizácia rohovky; 6 - zmiešaná vaskularizácia rohovky

Chemóza spojovky - zovretie spojovky v palpebrálnej štrbine v dôsledku silného opuchu.

Poloha očnej gule

Pri analýze polohy oka na očnici sa pozornosť venuje vyčnievaniu, stiahnutiu alebo posunutiu očnej gule. V niektorých prípadoch sa poloha očnej gule určuje pomocou zrkadlového exoftalmometra Hertel. Rozlišujú sa tieto možnosti polohy očnej gule na očnici: normálny, exoftalmus (predný výbežok očnej gule), enoftalmus (zatiahnutie očnej gule), laterálny posun oka a anoftalmus (neprítomnosť očnej gule na očnici) .

Exoftalmus(proporcia oka vpredu) sa pozoruje pri tyreotoxikóze, traume, orbitálnych nádoroch. Na odlíšenie týchto stavov sa vykoná repozícia vyčnievajúceho oka. Na tento účel lekár palcami pretlačí očné bulvy pacienta cez očné viečka a posúdi stupeň ich posunutia vo vnútri očnice. Pri exoftalme spôsobenom novotvarom sa určujú ťažkosti pri premiestnení očnej gule do orbitálnej dutiny.

Enoftalmus(retrakcia očnej buľvy) vzniká po zlomeninách očnicových kostí, pri poškodení cervikálneho sympatického nervu (ako súčasť Bernard-Hornerovho syndrómu), ako aj pri atrofii retrobulbárneho tkaniva.

Bočný posun očnej gule Môže to byť spôsobené priestorom zaberajúcim útvarom na očnici, nerovnováhou tonusu extraokulárnych svalov, porušením integrity stien očnice alebo zápalom slznej žľazy.

Poruchy motility očnej buľvy sú častejšie dôsledkom ochorení centrálneho nervového systému a vedľajších nosových dutín

nos Pri skúmaní rozsahu pohybu očných bulbov je pacient požiadaný, aby sledoval pohyb prsta lekára doprava, doľava, hore a dole. Pozorujú, ako ďaleko siaha očná guľa počas štúdie, ako aj symetriu pohybov očí. Pohyb očnej gule je vždy obmedzený smerom k postihnutému svalu.

Slzné orgány

Slzná žľaza je pre naše vyšetrenie bežne neprístupná. Vystupuje spod horného okraja očnice pri patologických procesoch (Mikulichov syndróm, nádory slznej žľazy). Prídavné slzné žľazy umiestnené v spojovke tiež nie sú viditeľné.

Pri vyšetrovaní slzných otvorov dávajte pozor na ich veľkosť, polohu a kontakt so spojovkou očnej gule pri žmurkaní. Keď zatlačíte na oblasť slzného vaku, zo slzných otvorov by nemalo dôjsť k výtoku. Výskyt sĺz naznačuje narušenie odtoku slznej tekutiny cez nazolakrimálny kanál a hlien alebo hnis naznačuje zápal slzného vaku.

Hodnotí sa tvorba sĺz pomocou Schirmerovho testu: prúžok filtračného papiera s dĺžkou 35 mm a šírkou 5 mm s jedným vopred zahnutým koncom sa vloží za spodné viečko subjektu (obr. 4.3). Test sa vykonáva so zatvorenými očami. Po 5 minútach sa prúžok odstráni. Normálne je časť pásu dlhšia ako 15 mm navlhčená slzami.

Ryža. 4.3. Schirmerov test

Funkčná priechodnosť slzných ciest ohodnotiť niekoľko metód.

Tubulárny test. Vkvapká sa do spojovkového vaku

3% roztok collargolu? alebo 1% roztok fluoresceínu sodného.

Normálne, kvôli sacej funkcii očných tubulov,

Jablko sa zafarbí v priebehu 1-2 minút (pozitívny tubulárny test).

Nosový test. Pred nakvapkaním farbív do spojovkového vaku sa pod dolnú mušličku vloží sonda s vatovým tampónom. Bežne sa po 3-5 minútach vatový tampón zafarbí farbivom (pozitívny nosový test).

Umývanie slzných ciest. Slzný bod sa roztiahne kužeľovou sondou a pacient je požiadaný, aby naklonil hlavu dopredu. Do slzného kanálika 5-6 mm sa zavedie kanyla a pomocou injekčnej striekačky sa pomaly naleje sterilný 0,9 % roztok chloridu sodného. Normálne tekutina vyteká z nosa v pramienok.

Metóda bočného (ohniskového) osvetlenia

Táto metóda sa používa na štúdium spojovky očných viečok a očnej gule, skléry, rohovky, prednej komory, dúhovky a zrenice (obr. 4.4).

Štúdia sa uskutočňuje v tmavej miestnosti. Stolná lampa sa inštaluje vo výške očí sediaceho pacienta, vo vzdialenosti 40-50 cm, vľavo a mierne pred ním. Lekár vezme do pravej ruky lupu +20 dioptrií, drží ju vo vzdialenosti 5-6 cm od oka pacienta, kolmo na lúče vychádzajúce zo zdroja svetla, a sústreďuje svetlo na oblasť oko, ktoré sa má vyšetriť. Vďaka kontrastu medzi jasne osvetlenou malou oblasťou oka a neosvetlenými susednými časťami sú zmeny lepšie viditeľné. Pri vyšetrovaní ľavého oka lekár fixuje pravú ruku, malíček položí na lícnu kosť, pri vyšetrovaní pravého oka na chrbát nosa alebo čelo.

Skléra je jasne viditeľná cez priehľadnú spojovku a je normálne biela. Pri žltačke sa pozoruje žlté sfarbenie skléry. Môžu byť pozorované stafylomy - tmavohnedé oblasti výčnelku ostro stenčenej skléry.

Rohovka. Vrastanie krvných ciev do rohovky sa vyskytuje za patologických podmienok. Drobné závady

Ryža. 4.4.Metóda bočného (ohniskového) osvetlenia

Epitel rohovky sa deteguje farbením 1% roztokom fluoresceínu sodného. Rohovka môže mať opacity rôznej polohy, veľkosti, tvaru a intenzity. Citlivosť rohovky sa zisťuje dotykom stredu rohovky bavlneným knôtom. Normálne si pacient všimne dotyk a pokúsi sa zavrieť oko (rohovkový reflex). Pri znížení citlivosti je reflex vyvolaný len umiestnením hrubšej časti knôtu. Ak sa u pacienta nepodarilo vyvolať rohovkový reflex, potom nejde o žiadnu citlivosť.

Predná komora oka. Hĺbka prednej komory sa hodnotí pri pohľade zboku podľa vzdialenosti medzi svetelnými reflexmi objavujúcimi sa na rohovke a dúhovke (normálne 3-3,5 mm). Normálne je vlhkosť v prednej komore úplne priehľadná. Pri patologických procesoch v ňom môže byť pozorovaná prímes krvi (hyphema) alebo exsudát.

Iris. Farba očí je zvyčajne rovnaká na oboch stranách. Zmena farby dúhovky jedného oka sa nazýva anizochrómia. Je to častejšie vrodené, menej často - získané (napríklad so zápalom dúhovky). Niekedy sa zistia defekty dúhovky - kolobómy, ktoré môžu byť periférne alebo úplné. Oddelenie dúhovky od koreňa sa nazýva iridodialýza. Pri afakii a subluxácii šošovky sa pozoruje chvenie dúhovky (iridodonéza).

Zrenica je pri bočnom osvetlení viditeľná ako čierny kruh. Normálne sú zreničky rovnako veľké (2,5-4 mm pri miernom osvetlení). Zúženie zrenice je tzv mióza, rozšírenie - mydriáza, rôzne veľkosti zreníc - anizokória.

Reakcia žiakov na svetlo sa testuje v tmavej miestnosti. Zrenica je osvetlená baterkou. Pri osvetlení jedného oka sa zúži jeho zrenička (priama reakcia zrenice na svetlo), ako aj zrenička druhého oka (kooperatívna reakcia zrenice na svetlo). Reakcia zrenice sa považuje za „živú“, ak sa pod vplyvom svetla zrenica rýchlo zúži, a za „pomalú“, ak je reakcia zrenice pomalá a nedostatočná. Žiak nemusí reagovať na svetlo.

Reakcia žiakov na akomodáciu a konvergenciu sa kontroluje pri presune pohľadu zo vzdialeného objektu na blízky objekt. Normálne sa zreničky zúžia.

Šošovka nie je viditeľná pri bočnom osvetlení, s výnimkou prípadov zakalenia (úplného alebo predného).

Vyšetrenie prepusteného svetla

Táto metóda sa používa na hodnotenie priehľadnosti optických médií oka - rohovky, vlhkosti prednej komory, šošovky a sklovca. Keďže priehľadnosť rohovky a vlhkosť prednej očnej komory je možné hodnotiť pri laterálnom osvetlení oka, štúdia s prechádzajúcim svetlom je zameraná na analýzu priehľadnosti šošovky a sklovca.

Štúdia sa uskutočňuje v tmavej miestnosti. Osvetľovacia lampa je umiestnená vľavo a za pacientom. Lekár drží pred pravým okom oftalmoskopické zrkadlo a nasmerovaním lúča svetla do zrenice vyšetrovaného oka otvorom oftalmoskopu zrenicu vyšetrí.

Lúče odrazené od fundusu (hlavne od cievovky) sú ružové. Pri priehľadných refrakčných médiách oka lekár vidí jednotnú ružovú žiaru zrenice (ružový reflex z fundusu). Rôzne prekážky v dráhe svetelného lúča (teda zákal očného média) oneskorujú niektoré lúče a na pozadí ružovej žiary sa objavujú tmavé škvrny rôznych tvarov a veľkostí. Ak sa pri vyšetrovaní oka v laterálnom osvetlení nezistia opacity v rohovke a vodnej časti prednej komory, potom sa opacity viditeľné v prechádzajúcom svetle lokalizujú buď v šošovke alebo v sklovci.

Oftalmoskopia

Metóda umožňuje posúdiť stav očného pozadia (sietnice, hlavica zrakového nervu a cievnatka). V závislosti od techniky sa oftalmoskopia rozlišuje v reverznej a priamej forme. Toto štúdium je jednoduchšie a efektívnejšie vykonávať so širokým žiakom.

Reverzná oftalmoskopia

Štúdia sa uskutočňuje v zatemnenej miestnosti pomocou zrkadlového oftalmoskopu (konkávne zrkadlo s otvorom v strede). Svetelný zdroj je umiestnený vľavo a za pacientom. Pri oftalmoskopii sa najskôr získa rovnomerná žiara zrenice, ako pri štúdii v prechádzajúcom svetle, a potom sa pred vyšetrované oko umiestni šošovka +13,0 dioptrií. Šošovka sa drží palcom a ukazovákom ľavej ruky, pričom prostredníkom alebo malíčkom sa opiera o čelo pacienta. Potom sa šošovka odsunie od skúmaného oka o 7-8 cm, čím sa postupne dosiahne zväčšenie obrazu

zrenice tak, aby zaberala celú plochu šošovky. Obraz očného pozadia pri reverznej oftalmoskopii je skutočný, zväčšený a prevrátený: zhora je viditeľná zdola, pravá časť je viditeľná zľava (teda naopak, čo vysvetľuje názov metódy) (obr. 4.5) .

Ryža. 4.5.Nepriama oftalmoskopia: a) pomocou zrkadlového oftalmoskopu; b) pomocou elektrického oftalmoskopu

Vyšetrenie fundusu sa vykonáva v určitom poradí: začínajú hlavicou zrakového nervu, potom vyšetrujú makulárnu oblasť a potom periférne časti sietnice. Pri vyšetrovaní optického disku pravého oka by sa mal pacient pozerať mierne za pravé ucho lekára, pri vyšetrovaní ľavého oka na ľavý ušný lalôčik lekára. Makulárna oblasť je viditeľná, keď sa pacient pozerá priamo do oftalmoskopu.

Optický disk má okrúhly alebo mierne oválny tvar s jasnými hranicami, žltkastoružovej farby. V strede disku je priehlbina (fyziologický výkop), spôsobená ohnutím vlákien zrakového nervu.

Fundusové cievy. Cez stred disku zrakového nervu vstupuje centrálna sietnicová artéria a vystupuje centrálna sietnicová žila. Akonáhle hlavný kmeň centrálnej retinálnej artérie dosiahne povrch disku, rozdelí sa na dve vetvy - hornú a dolnú, z ktorých každá sa vetví na temporálnu a nazálnu. Žily sledujú priebeh tepien, pomer kalibru tepien a žíl v zodpovedajúcich kmeňoch je 2:3.

Makula vyzerá ako horizontálny ovál, o niečo tmavší ako zvyšok sietnice. U mladých ľudí je táto oblasť ohraničená pásom svetla – makulárnym reflexom. Centrálna fovea makuly, ktorá má ešte tmavšiu farbu, zodpovedá foveálnemu reflexu.

Priama oftalmoskopia slúži na podrobné vyšetrenie očného pozadia pomocou ručného elektrického oftalmoskopu. Priama oftalmoskopia umožňuje skúmať malé zmeny v obmedzených oblastiach očného pozadia pri veľkom zväčšení (14-16 krát, zatiaľ čo pri reverznej oftalmoskopii je zväčšenie len 4-5 krát).

Oftalmochromoskopia umožňuje vyšetrenie očného pozadia pomocou špeciálneho elektrooftalmoskopu vo fialovom, modrom, žltom, zelenom a oranžovom svetle. Táto technika vám umožňuje vidieť skoré zmeny v funduse.

Kvalitatívne novou etapou v analýze stavu očného pozadia je použitie laserového žiarenia a počítačového hodnotenia obrazu.

Meranie vnútroočného tlaku

Vnútroočný tlak možno určiť pomocou indikačných (palpačných) a inštrumentálnych (tonometrických) metód.

Metóda palpácie

Počas vyšetrenia by mal byť pohľad pacienta nasmerovaný nadol, oči zatvorené. Lekár pripevní prsty III, IV a V oboch rúk na čelo a spánky pacienta a položí ukazováky na horné viečko vyšetrovaného oka. Potom, striedavo s každým ukazovákom, lekár niekoľkokrát vykonáva ľahké lisovacie pohyby na očnú buľvu. Čím vyšší je vnútroočný tlak, tým je očná guľa hustejšia a jej steny sa pod prstami pohybujú menej. Normálne sa stena oka zrúti aj pri miernom tlaku, to znamená, že tlak je normálny (skrátený zápis T N). Očný turgor môže byť zvýšený alebo znížený.

Existujú 3 stupne zvýšenia turgoru oka:

Očná guľa je rozdrvená pod prstami, ale na to lekár vyvinie väčšiu silu - vnútroočný tlak sa zvýši (T+ 1);

Očná guľa je stredne hustá (T+ 2);

Odpor prstov sa dramaticky zvýšil. Hmatové vnemy lekára sú podobné pocitom pri prehmatávaní čelnej oblasti. Očná guľa takmer nespadá pod prst - vnútroočný tlak je prudko zvýšený (T+ 3).

Existujú 3 stupne zníženia očného turgoru:

Očná guľa je na dotyk mäkšia ako normálne - vnútroočný tlak je znížený (T -1);

Očná guľa je mäkká, ale zachováva si svoj guľovitý tvar (T -2);

Počas palpácie nie je cítiť žiadny odpor k stene očnej gule (ako pri stlačení na líce) - vnútroočný tlak je prudko znížený. Oko nemá guľovitý tvar, alebo jeho tvar nie je zachovaný pri palpácii (T -3).

Tonometria

Existuje kontaktná (aplanácia pomocou Maklakovovho alebo Goldmanovho tonometra a odtlačok pomocou Schiotzovho tonometra) a bezkontaktná tonometria.

U nás je najrozšírenejší tonometer Maklakov, čo je dutý kovový valec vysoký 4 cm s hmotnosťou 10 g. Valec sa drží pomocou úchopovej rukoväte. Obe základne valca sú rozšírené a tvoria plošiny, na ktoré je nanesená tenká vrstva špeciálnej farby. Počas vyšetrenia pacient leží na chrbte, jeho pohľad je upevnený striktne vertikálne. Do spojovkovej dutiny sa nakvapká roztok lokálneho anestetika. Lekár jednou rukou rozšíri palpebrálnu štrbinu a druhou nastaví tonometer vertikálne na oko. Pod ťarchou záťaže sa rohovka splošťuje a v mieste kontaktu plošiny s rohovkou sa slzou zmýva farba. V dôsledku toho sa na platforme tonometra vytvorí kruh bez farby. Na papier sa urobí odtlačok oblasti (obr. 4.6) a pomocou špeciálneho pravítka sa odmeria priemer nenatretého disku, ktorého dieliky zodpovedajú úrovni vnútroočného tlaku.

Normálne sa úroveň tonometrického tlaku pohybuje od 16 do 26 mmHg. Je vyšší ako skutočný vnútroočný tlak (9-21 mm Hg) v dôsledku dodatočného odporu, ktorý poskytuje skléra.

Topografiaumožňuje posúdiť rýchlosť tvorby a odtoku vnútroočnej tekutiny. Meria sa vnútroočný tlak

Ryža. 4.6.Sploštenie rohovky platformou tonometra Maklakov

4 minúty, kým je senzor na rohovke. V tomto prípade dochádza k postupnému znižovaniu tlaku, pretože časť vnútroočnej tekutiny je vytlačená z oka. Na základe tonografických údajov možno posúdiť príčinu zmien hladiny vnútroočného tlaku.

INSTRUMENTÁLNE METÓDY VYŠETRENIA

Biomikroskopia

Biomikroskopia- Ide o intravitálnu mikroskopiu očného tkaniva pomocou štrbinovej lampy. Štrbinová lampa pozostáva z iluminátora a binokulárneho stereomikroskopu.

Svetlo prechádzajúce cez štrbinovú clonu tvorí svetelný plátok optických štruktúr oka, ktorý je pozorovaný cez stereomikroskop štrbinovej lampy. Pohybom svetelnej štrbiny lekár vyšetrí všetky štruktúry oka so zväčšením až 40-60x. Do stereomikroskopu je možné zaviesť ďalšie pozorovacie, foto- a telezáznamové systémy a laserové žiariče.

Gonioskopia

Goposkopia- metóda štúdia uhla prednej komory, skrytej za limbom, pomocou štrbinovej lampy a špeciálneho prístroja - gonioskopu, čo je sústava zrkadiel (obr. 4.7). Používajú sa gonioskopy Van Beuningen, Goldmann a Krasnov.

Gonioskopia umožňuje odhaliť rôzne patologické zmeny v uhle prednej komory (nádory, cudzie telesá atď.). Predovšetkým

Je dôležité určiť stupeň otvorenosti uhla prednej komory, podľa ktorého sa rozlišujú široké, stredne široké, úzke a uzavreté uhly.

Ryža. 4.7. Gonioskop

Diafanoskopia a transiluminácia

Inštrumentálne vyšetrenie vnútroočných štruktúr sa uskutočňuje nasmerovaním svetla do oka cez skléru (s diafanoskopiou) alebo cez rohovku (s presvetlením) pomocou diafanoskopov. Metóda umožňuje odhaliť masívne krvácania do sklovca (hemoftalmus), niektoré vnútroočné nádory a cudzie telesá.

Echooftalmoskopia

Metóda výskumu ultrazvukom štruktúry očnej buľvy sa používajú v oftalmológii na diagnostiku odlúčenia sietnice a cievovky, nádorov a cudzích telies. Je veľmi dôležité, že echooftalmografiu je možné použiť aj v prípadoch zakalenia optických médií oka, keď nie je možné použiť oftalmoskopiu a biomikroskopiu.

Dopplerovský ultrazvuk umožňuje určiť lineárnu rýchlosť a smer prietoku krvi vo vnútorných karotických a orbitálnych tepnách. Metóda sa používa na diagnostické účely pri poraneniach oka a ochoreniach spôsobených stenotickými alebo okluzívnymi procesmi v týchto tepnách.

Entoptometria

Predstavu o funkčnom stave sietnice možno získať pomocou entoptické testy(grécky ento- vnútri, alebo k- Vidím). Metóda je založená na zrakových vnemoch pacienta, ktoré vznikajú vplyvom adekvátnych (svetlo) a neadekvátnych (mechanických a elektrických) podnetov na receptívne pole sietnice.

Mechanofosfén- fenomén pocitu žiary v oku pri stlačení očnej gule.

Autooftalmoskopia- metóda, ktorá umožňuje posúdiť bezpečnosť funkčného stavu sietnice v nepriehľadných optických prostrediach oka. Sietnica funguje, ak si pacient s rytmickými pohybmi diafanoskopu pozdĺž povrchu skléry všimne vzhľad vizuálnych vzorov.

Fluoresceínová angiografia sietnice

Táto metóda je založená na sériovom fotografovaní prechodu roztoku fluoresceínu sodného cez cievy sietnice (obr. 4.8). Fluoresceínová angiografia sa môže vykonávať iba v prítomnosti priehľadných optických médií oka

Ryža. 4.8.Angiografia sietnice (arteriálna fáza)

jablko Na kontrast retinálnych ciev sa do kubitálnej žily vstrekne sterilný 5-10% roztok fluoresceínu sodného.

ZRAKOVÉ VYŠETRENIE U DETÍ

Pri vykonávaní oftalmologického vyšetrenia detí je potrebné vziať do úvahy ich rýchlu únavu a neschopnosť dlhodobo fixovať pohľad.

Externé vyšetrenie u malých detí (do 3 rokov) sa vykonáva za pomoci sestry, ktorá dieťaťu fixuje ruky, nohy a hlavu.

Zrakové funkcie u detí mladších ako jeden rok možno hodnotiť nepriamo podľa objavenia sa stopovania (koniec 1. a začiatku 2. mesiaca života), fixácie (2 mesiace života), reflexu nebezpečia – dieťa zatvára oči, keď objekt sa rýchlo približuje k oku (2-3 mesiace života), konvergencia (2-4 mesiace života). Počnúc rokom života sa zraková ostrosť detí hodnotí tak, že sa im z rôznych vzdialeností ukazujú hračky rôznych veľkostí. Deti vo veku tri roky a staršie sa vyšetrujú pomocou detských optotypových tabuliek.

Hranice zorného poľa u detí vo veku 3-4 rokov sa posudzujú približnou metódou. Perimetria sa používa od piatich rokov. Malo by sa pamätať na to, že u detí sú vnútorné hranice zorného poľa o niečo širšie ako u dospelých.

Vnútroočný tlak u malých detí sa meria v anestézii.

Oftalmológia využíva inštrumentálne metódy výskumu založené na výdobytkoch modernej vedy, čo umožňuje včasnú diagnostiku mnohých akútnych a chronických ochorení zrakového orgánu. Takýmto zariadením sú vybavené popredné výskumné ústavy a očné kliniky. Oftalmológ rôznej kvalifikácie, ako aj praktický lekár však môžu pomocou neinštrumentálnej výskumnej metódy (externé (externé vyšetrenie) orgánu zraku a jeho adnexálneho aparátu) vykonať expresnú diagnostiku a vykonať predbežnú diagnózu. mnohé naliehavé oftalmologické stavy.

Diagnóza akejkoľvek patológie oka začína znalosťou normálnej anatómie očných tkanív. Najprv sa musíte naučiť, ako skúmať orgán zraku u zdravého človeka. Na základe týchto poznatkov sa dajú rozpoznať najčastejšie očné ochorenia.

Účelom oftalmologického vyšetrenia je posúdiť funkčný stav a anatomickú stavbu oboch očí. Oftalmologické problémy sú rozdelené do troch oblastí podľa miesta výskytu: adnexa oka (viečka a periokulárne tkanivá), samotná očná buľva a očnica. Kompletný základný prieskum zahŕňa všetky tieto oblasti okrem obežnej dráhy. Na jeho podrobné vyšetrenie je potrebné špeciálne vybavenie.

Všeobecný postup vyšetrenia:

1. test zrakovej ostrosti - stanovenie zrakovej ostrosti na diaľku, na blízko s okuliarmi, ak ich pacient používa, alebo bez nich, ako aj cez malý otvor, ak je zraková ostrosť menšia ako 0,6;
2. autorefraktometria a/alebo skiaskopia - stanovenie klinickej refrakcie;
3. štúdia vnútroočného tlaku (IOP); keď sa zvýši, vykoná sa elektrotonometria;
4. štúdium zorného poľa pomocou kinetickej metódy a podľa indikácií - statické;
5. stanovenie vnímania farieb;
6. stanovenie funkcie extraokulárnych svalov (rozsah pôsobenia vo všetkých zorných poliach a skríning strabizmu a diplopie);
7. vyšetrenie očných viečok, spojoviek a predného segmentu oka pri zväčšení (pomocou lup alebo štrbinovej lampy). Vyšetrenie sa vykonáva pomocou farbív (fluoresceín sodný alebo bengálska ruža) alebo bez nich;
8. vyšetrenie v prechádzajúcom svetle - zisťuje sa priehľadnosť rohovky, očných komôr, šošovky a sklovca;
9. oftalmoskopia fundusu.

Ďalšie testy sa používajú na základe výsledkov anamnézy alebo vstupného vyšetrenia.

Tie obsahujú:

1. gonioskopia - vyšetrenie uhla prednej komory oka;
2. ultrazvukové vyšetrenie zadného pólu oka;
3. ultrazvuková biomikroskopia predného segmentu očnej gule (UBM);
4. rohovková keratometria - stanovenie refrakčnej sily rohovky a polomeru jej zakrivenia;
5. štúdium citlivosti rohovky;
6. vyšetrenie častí očného pozadia pomocou šošovky očného pozadia;
7. fluorescenčnú alebo indocyanínovú zelenú angiografiu fundu (FAG) (ICZA);
8. elektroretinografia (ERG) a elektrookulografia (EOG);
9. rádiologické štúdie (röntgen, počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou) štruktúr očnej gule a obežných dráh;
10. diafanoskopia (presvietenie) očnej gule;
11. exoftalmometria - určenie výčnelku očnej gule z obežnej dráhy;
12. pachymetria rohovky - určenie jej hrúbky v rôznych oblastiach;
13. stanovenie stavu slzného filmu;
14. zrkadlová mikroskopia rohovky - vyšetrenie endotelovej vrstvy rohovky.

T. Birich, L. Marčenko, A. Čekina

Amblyopia

Amblyopia je porucha zraku, ktorá má funkčný pôvod. Nedá sa liečiť rôznymi šošovkami a okuliarmi. Zhoršenie zraku postupuje nezvratne. Dochádza k porušeniu vnímania kontrastu a možností ubytovania. Takéto zmeny sa môžu vyskytnúť v jednom a niekedy v oboch očiach. V tomto prípade nie sú pozorované žiadne výrazné patologické zmeny v orgánoch zraku.

Príznaky amblyopie sú nasledovné:

• rozmazané videnie v jednom alebo oboch očiach;
• problémy s vizualizáciou trojrozmerných predmetov;
• ťažkosti pri meraní vzdialenosti k nim;
• problémy s učením a prijímaním vizuálnych informácií.

Astigmatizmus

Astigmatizmus je oftalmologické ochorenie, pri ktorom dochádza k narušeniu vnímania svetelných lúčov sietnicou. Pri rohovkovom astigmatizme je problém v nepravidelnej štruktúre rohovky. Ak sa v šošovke vyskytnú patologické zmeny, ochorenie môže byť lentikulárneho alebo lentikulárneho typu.

Príznaky astigmatizmu sú nasledovné:

• rozmazaná vizualizácia objektov so zubatými a nejasnými okrajmi;
• dvojité videnie;
• potreba namáhať oči, aby ste si objekt lepšie predstavili;
• bolesti hlavy (kvôli tomu, že oči sú neustále pod napätím);
• neustále škúlenie.

Blefaritída

Blefaritída je bežná zápalová infekcia oka, ktorá postihuje očné viečka. Existuje mnoho typov blefaritídy. Najčastejšie je priebeh chronický, ťažko sa lieči liekmi. Blefaritída môže byť sprevádzaná ďalšími oftalmologickými ochoreniami, ako je konjunktivitída a očná tuberkulóza. Môžu sa vyskytnúť hnisavé lézie očných viečok a strata mihalníc. Liečba si vyžaduje vážnu antibiotickú terapiu a identifikáciu základných príčin patológie.

Príznaky blefaritídy:

• opuch v oblasti očných viečok;
• pocit pálenia, piesok v očiach;
• silné svrbenie;
• strata mihalníc;
• pocit suchej kože v oblasti očí;
• peeling na očných viečkach;
• výskyt kôr a vredov;
• strata zraku;
• fotofóbia.

Krátkozrakosť alebo krátkozrakosť

Krátkozrakosť je oftalmologické ochorenie spojené s refrakčnou chybou. S touto chorobou je nemožné jasne vidieť predmety umiestnené vo veľkej vzdialenosti. Patológia spočíva v porušení fixácie lúčov na sietnici - neležia v samotnej zóne sietnice, ale pred ňou. To spôsobuje rozmazanie obrazu. Najčastejšie problém spočíva v patologickom lomu lúčov vo vizuálnom systéme.

Príznaky krátkozrakosti:

• rozmazanosť objektov, najmä tých, ktoré sa nachádzajú na veľké vzdialenosti;
• bolesť v čelných a časových oblastiach;
• pálenie v očiach;
• neschopnosť jasne zamerať pohľad na vzdialené predmety.

Glaukóm

Glaukóm je oftalmologické ochorenie, ktoré má chronickú formu. Je založená na patologickom zvýšení vnútroočného tlaku, ktoré vedie k poškodeniu zrakových nervov. Povaha poškodenia je nezvratná. V konečnom dôsledku dochádza k výraznému zhoršeniu zraku a je možná aj jeho úplná strata. Rozlišujú sa tieto typy glaukómu:

• otvorený uhol;
• uzavretý uhol.

Dôsledky choroby závisia od štádia jej progresie. Pri akútnom glaukóme môže dôjsť k náhlej a nezvratnej strate zraku. Liečbu ochorenia by mal vykonávať oftalmológ spolu s neurológom.

Príznaky glaukómu:

• prítomnosť tmavých predmetov pred očami;
• zhoršenie bočného videnia;
• strata videnia v tme;
• rozdiely v jasnosti;
• vzhľad „dúhových“ odtieňov pri pohľade na zdroj svetla.

Ďalekozrakosť

Ďalekozrakosť je oftalmologické ochorenie, pri ktorom dochádza k refrakčnej chybe, v dôsledku ktorej sú svetelné lúče fixované nie na sietnici, ale za ňou. Zároveň sa výrazne zhoršuje schopnosť rozlíšiť objekty nachádzajúce sa v blízkosti.

Príznaky ďalekozrakosti:

• hmla pred očami;
• astenopia;
• strabizmus;
• zhoršenie fixácie počas binokulárneho videnia.
• Rýchla únava očí.
• Časté bolesti hlavy.

Sivý zákal

Katarakta je ochorenie, ktoré je spojené so zvyšujúcim sa zákalom očnej šošovky. Toto ochorenie môže postihnúť jedno alebo obe oči, rozvinúť sa na časti šošovky alebo ju úplne ovplyvniť. V dôsledku zakalenia nemôžu svetelné lúče prechádzať do sietnice vo vnútri oka, čo vedie k zníženiu ostrosti zraku a v niektorých prípadoch k možnej strate zraku. Starší ľudia často strácajú zrak. Na túto chorobu môže byť náchylná aj kategória mládeže. Príčinou môžu byť predchádzajúce somatické ochorenia alebo úrazy oka. Vyskytuje sa aj vrodená katarakta.

Príznaky katarakty:

• videnie sa stáva rozmazaným;
• jeho závažnosť sa aktívne znižuje;
• je potrebné pravidelne vymieňať okuliare, optická sila nových šošoviek sa neustále zvyšuje;
• veľmi zlá viditeľnosť v noci;
• zvýšená citlivosť na jasné svetlo;
• schopnosť rozlišovať farby klesá;
• ťažkosti s čítaním;
• v niektorých prípadoch sa objaví dvojité videnie v jednom oku, keď je druhé zatvorené.

Keratokonus

Keratokonus je degeneratívne ochorenie rohovky. Keď dôjde k stenčeniu rohovky, vplyvom vnútroočného tlaku vyčnieva dopredu, pričom nadobúda tvar kužeľa, pričom normou je guľovitý tvar. Toto ochorenie sa často objavuje u mladých ľudí, v priebehu ochorenia sa menia optické vlastnosti rohovky. Z tohto dôvodu sa zraková ostrosť výrazne zhoršuje. V ranom štádiu ochorenia je ešte možná korekcia zraku okuliarmi.

Príznaky keratokonusu:

• náhle zhoršenie videnia v jednom oku;
• obrysy predmetov nie sú jasne viditeľné;
• pri pohľade na jasné svetelné zdroje sa okolo nich objavujú haló;
• je potrebné pravidelne meniť okuliare s vylepšenými šošovkami;
• pozoruje sa vývoj krátkozrakosti;
• oči sa rýchlo unavia.

Keratitída je ochorenie, počas ktorého sa rohovka očnej gule zapáli, čo spôsobuje rozmazané videnie. Najčastejšou príčinou tohto ochorenia je vírusová infekcia alebo poranenie oka. Zápal rohovky sa môže rozšíriť aj do iných oblastí oka.

Existujú tri formy keratitídy:

• svetlo;
• mierny;
• ťažký.

Vzhľadom na príčinu keratitídy sa delí na:

• exogénne (zápalový proces začal v dôsledku vonkajšieho faktora);
• endogénne (príčinou zápalu sú vnútorné negatívne zmeny v ľudskom organizme).

Príznaky keratitídy:

• strach zo svetla;
• časté trhanie;
• začervenaná výstelka očného viečka alebo očnej buľvy;
• blefarospazmus (očné viečko sa kŕčovito sťahuje);
• existuje pocit, že sa niečo dostalo do oka, prirodzený lesk rohovky sa stráca.

Syndróm počítačového videnia

Syndróm počítačového videnia je súbor patologických symptómov videnia spôsobených prácou na počítači. V tej či onej miere sa syndróm počítačového videnia vyskytuje približne u 60 % používateľov. Stáva sa to najmä kvôli špecifikám obrazu na monitore. Na vzniku týchto príznakov sa podieľa nesprávna ergonómia pracoviska, ako aj nedodržiavanie odporúčaného harmonogramu práce s počítačom.

Príznaky syndrómu počítačového videnia:

• Môže dôjsť k zníženiu zrakovej ostrosti;
• zvýšená únava očí;
• problémy so zaostrovaním na vzdialené alebo blízke predmety;
• rozdelený obrázok;
• fotofóbia.

Bolesť, štípanie, pálenie, hyperémia (začervenanie), slzenie a suché oči sú tiež možné.

Konjunktivitída

Konjunktivitída je zápal spojovky (sliznice), ktorá pokrýva vonkajší povrch očných bulbov, ako aj povrch očných viečok, ktoré sú s nimi v kontakte. Konjunktivitída môže byť vírusová, chlamýdiová, bakteriálna, plesňová alebo alergická. Niektoré typy konjunktivitídy sú nákazlivé a rýchlo sa prenášajú kontaktom v domácnosti. Infekčná konjunktivitída v zásade nepredstavuje hrozbu pre zrak, ale v niektorých prípadoch môže viesť k vážnym následkom.

Príznaky konjunktivitídy sa líšia v závislosti od typu ochorenia: Hyperémia (začervenanie) a opuch očných viečok.

• výtok hlienu alebo hnisu;
• plačlivosť;
• svrbenie a pálenie.

Makulárna degenerácia (AMD)

Makula je malá oblasť nachádzajúca sa v strede sietnice oka, ktorá je zodpovedná za jasnosť videnia a presnosť vnímania farieb. Makulárna degenerácia je chronické degeneratívne ochorenie makuly, ktoré existuje v dvoch formách: jedna je mokrá a druhá suchá. Obidve spôsobujú rýchlo rastúci pokles centrálneho videnia, ale vlhká forma je oveľa nebezpečnejšia a je spojená s úplnou stratou centrálneho videnia.

Príznaky makulárnej degenerácie:

• zakalená škvrna v strede zorného poľa;
• neschopnosť čítať;
• skreslenie čiar a obrysov obrazu.

Plaváky v očiach

„Plávače“ v očiach - tento jav sa nazýva aj deštrukcia sklovca. Jeho príčinou sú lokálne poruchy v štruktúre sklovca, ktoré vedú k vzniku opticky nepriehľadných častíc vnímaných ako plávajúce „muchy“. Zničenie sklovca sa vyskytuje pomerne často, táto patológia neohrozuje videnie, ale môže sa vyskytnúť psychické nepohodlie.

Príznaky deštrukcie sklovca: objavujú sa hlavne pri jasnom osvetlení vo forme cudzích obrazov (bodky, malé škvrny, vlákna), ktoré sa hladko pohybujú v zornom poli.

Disinzercia sietnice

Odlúčenie sietnice je patologický proces odlúčenia vnútornej vrstvy sietnice od hlbokého pigmentového epiteliálneho tkaniva a cievovky. Toto je jedna z najnebezpečnejších chorôb, ktoré možno nájsť medzi inými očnými chorobami. Ak sa počas odlúčenia nevykoná okamžitá chirurgická intervencia, osoba môže úplne stratiť schopnosť vidieť.

Hlavné príznaky tohto oftalmologického ochorenia

• častý výskyt oslnenia a iskier v očiach;
• závoj pred očami;
• zhoršenie ostrosti;
• vizuálna deformácia vzhľadu okolitých predmetov.

Oftalmická rosacea

Očná rosacea je typ dermatologického ochorenia, ktoré je známejšie ako rosacea. Hlavnými prejavmi tohto ochorenia sú mierne podráždenie a suchosť očí, rozmazané videnie. Choroba dosahuje svoj vrchol vo forme ťažkého zápalu povrchu očí. Na pozadí oftalmickej rosacey sa môže vyvinúť keratitída.

Príznaky oftalmickej rosacey:

• zvýšené suché oči;
• začervenanie;
• pocit nepohodlia;
• strach zo svetla;
• opuch horného viečka;
• biele častice na mihalniciach vo forme lupín;
• jačmeň;
• strata mihalníc;
• rozmazané videnie;
• opakované infekčné ochorenia oka, opuchy viečok.
• terigum

Pterygum

Pterygum je degeneratívne ochorenie oka, ktoré postihuje spojovku očnej gule a ako postupuje, môže sa dostať až do stredu rohovky. V akútnej forme choroba hrozí infikovaním centrálnej optickej zóny rohovky, čo môže následne viesť k zníženiu úrovne videnia a niekedy až k jeho úplnej strate. Účinnou metódou liečby ochorenia je chirurgický zákrok.

Príznaky pterygumu v počiatočnom štádiu ochorenia úplne chýbajú. Ak choroba postupuje, dochádza k zníženiu úrovne zrakovej ostrosti, hmle v očiach, nepríjemným pocitom, začervenaniu, svrbeniu a opuchu.

Syndróm suchého oka

Syndróm suchého oka je v dnešnej dobe celkom bežný. Hlavnými príčinami syndrómu sú narušené slzenie a odparovanie sĺz z rohovky očí. Ochorenie môže veľmi často spôsobiť progresívny Sjögrenov syndróm alebo iné ochorenia, ktoré majú priamy vplyv na zníženie množstva sĺz a môžu spôsobiť aj infekciu slzných žliaz.

Syndróm suchého oka sa môže vyskytnúť v dôsledku popálenín očí, užívania niektorých liekov, rakoviny alebo zápalových procesov.

Príznaky syndrómu suchého oka:

• veľké slzenie alebo naopak úplná absencia sĺz;
• sčervenanie očí;
• nepohodlie;
• strach zo svetla;
• rozmazané obrázky;
• pálenie v očiach;
• znížená zraková ostrosť.

Chalazion

Chalazion je nádorový zápal meibomskej žľazy. Choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku zablokovania mazových žliaz alebo ich opuchu. V dôsledku nahromadenia veľkého množstva opaleskujúcej tekutiny môže dôjsť k opuchu. Toto ochorenie sa vyskytuje u ľudí v akomkoľvek veku. Vo svojom tvare je nádor podobný malej guľôčke, ale v priebehu ochorenia sa môže zväčšiť, a preto vyvíjať tlak na rohovku a deformovať videnie.

Symptómy chalazionu: v počiatočnom štádiu sa chalazion prejavuje vo forme opuchu očných viečok a miernej bolesti. V ďalšej fáze dochádza k miernemu opuchu očného viečka, ktorý nespôsobuje žiadne nepohodlie ani bolesť. Sivé a červené škvrny sa môžu objaviť aj na vnútornej strane očného viečka.

Chemické poleptanie očí

Chemické popáleniny očí sú jedným z najstrašnejších zranení očnej gule. Objavujú sa v dôsledku kontaktu kyseliny alebo zásady na jablkách. Závažnosť je určená typom, množstvom, teplotou a časom pôsobenia chemikálií, ako aj tým, ako hlboko prenikajú do oka. Existuje niekoľko stupňov popálenín, od miernych až po ťažké.

Popáleniny očí môžu nielen znížiť videnie, ale môžu viesť aj k invalidite. Ak sa chemikálie dostanú do kontaktu s vašimi očami, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Príznaky chemického popálenia:

• Bolesť v očiach;
• sčervenanie alebo opuch očného viečka;
• pocit cudzieho telesa v oku;
• neschopnosť normálne otvoriť oči.

Elektrooftalmia

Elektrooftalmia sa vyskytuje v dôsledku vystavenia oka ultrafialovým lúčom. Choroba sa môže vyvinúť, ak nepoužívate ochranu očí pri pozorovaní jasného svetla. Ultrafialovým lúčom sa môžete vystaviť pri oddychu pri mori, pri prechádzke hornatými zasneženými oblasťami alebo pri pohľade na zatmenie Slnka či blesky. Toto ochorenie sa vyskytuje aj z umelo generovaného UV žiarenia. Môže to byť odraz od elektrického zvárania, solária, kremenných lámp, odraz svetla z fotoblesku.

Príznaky elektrooftalmie:

• sčervenanie a bolestivosť očí;
• nepohodlie;
• slzenie;
• rozmazané videnie;
• nervozita;
• fotosenzitivita očí.

Endokrinná oftalmopatia

Gravesova oftalmopatia alebo endokrinná oftalmopatia je autoimunitné ochorenie, ktoré vedie k dystrofickej infekcii orbitálnych a periorbitálnych tkanív. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje na pozadí problémov so štítnou žľazou, ale môže sa vyskytnúť aj nezávisle.

Príznaky endokrinnej oftalmopatie: pocit zovretia a bolesti očí, zvýšená suchosť, farbosleposť, vydutie očnej gule dopredu, opuch spojovky, opuch periorbitálnej časti oka.

Episkleritída

Episkleritída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje episklerálne tkanivo oka, ktoré sa nachádza medzi spojovkou a sklérou. Toto ochorenie začína začervenaním niektorých častí skléry, najčastejšie lokalizovaných v blízkosti rohovky. V mieste zápalu vzniká veľký opuch. Existuje jednoduchá a nodulárna episkleritída. Najčastejšie sa choroba vylieči sama, ale sú možné aj relapsy.

Príznaky episkleritídy:

• mierne alebo ťažké nepohodlie v oblasti očí;
• ich začervenanie;
• akútna reakcia na svetlo;
• číry výtok zo spojovkovej dutiny.

Jačmeň je zápalový proces membomickej žľazy purulentnej povahy. Vyskytuje sa na ciliárnom okraji očného viečka alebo na vlasovom folikule mihalníc. Existujú vnútorné a vonkajšie formy. Styes sú spôsobené bakteriálnou infekciou, často spôsobenou Staphylococcus aureus. Existujú prípady, kedy sa choroba môže stať chronickou (chalazion).

Príznaky pylu:

• sčervenanie pozdĺž okraja očného viečka;
• svrbenie a opuch okraja očného viečka;
• bolestivé pocity pri dotyku.

Okrem toho sa môže tvoriť slzný výtok, cítiť sa nepohodlie, niekedy bolesti hlavy, bolesť v tele a horúčka a celková slabosť.

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!

Diagnostika očných chorôb. Aké príznaky očných ochorení pomáhajú správne identifikovať príčiny patológie?

Príznaky ochorenia oka zistené počas tradičného konzultačného vyšetrenia

Diagnostika očné choroby, rovnako ako akékoľvek iné patológie, začína zhromažďovaním sťažností pacientov. Existujú určité kombinácie symptómov, ktoré umožňujú vykonať predbežnú diagnózu očné choroby len na základe sťažností pacientov. Takže napríklad kombinácia symptómov, ako je ranné lepenie viečok, hojný výtok z dutiny spojoviek a začervenanie oka bez zníženia jeho funkcie, naznačuje akútnu konjunktivitídu. Rohovkové lézie sú charakterizované triádou symptómov - silné slzenie, bolestivý kŕč očných viečok a fotofóbia.

V mnohých prípadoch sú však kombinácie tohto druhu rovnako nešpecifické ako jednotlivé symptómy. Najmä sťažnosti na rozmazané zorné polia v kombinácii s postupným bezbolestným znižovaním zrakových funkcií môžu naznačovať ochorenia tak odlišného charakteru, ako je šedý zákal, glaukóm s otvoreným uhlom, atrofia zrakového nervu atď.

Preto môže byť diagnostické vyhľadávanie očných chorôb dosť ťažké a vyžaduje použitie špeciálneho vybavenia. Aby ste ušetrili čas, peniaze a nervy, je pre pacienta lepšie pripraviť sa na návštevu očného lekára prípravou odpovedí na najobľúbenejšie otázky, ako napríklad:
1. Kedy sa prvýkrát objavili príznaky ochorenia oka (v prípadoch, keď sa patológia vyvíja postupne, často nie je také ľahké zapamätať si prvé menšie príznaky - rýchlo sa objavujúca únava očí, škvrny pred očami, zlepovanie viečok ráno atď.). );
2. Aké opatrenia boli prijaté na odstránenie nepríjemných symptómov a či došlo k nejakému zlepšeniu;
3. Trpel niekto z vašich príbuzných očnými chorobami alebo chorobami súvisiacimi s očami (hypertenzia, ateroskleróza, diabetes mellitus, zvýšená funkcia štítnej žľazy atď.);
4. Je práca pacienta spojená s pracovnými rizikami v dôsledku zraku;
5. Aké očné choroby a operácie očí ste absolvovali?

Po zhromaždení podrobných informácií pristúpi očný lekár k vyšetreniu pacienta. Vyšetrenie začína zdravým okom. V prípadoch, keď sú obe oči ovplyvnené patologickým procesom, tradične začínajú tým pravým.

Lekár venuje pozornosť pohyblivosti očí, stavu palpebrálnej štrbiny, polohe viečok, potom miernym potiahnutím dolného viečka vyšetrí sliznicu spojovkovej dutiny.

Štandardné vyšetrenie zamerané na identifikáciu očných ochorení sa vykonáva za denného svetla. Konzultácia s oftalmológom spravidla zahŕňa známy postup na určenie zrakovej ostrosti pomocou špeciálnych tabuliek (Golovin-Sivtsevova tabuľka alebo detské visometrické tabuľky). V prípade potreby sú predpísané zložitejšie metódy vyšetrenia.

Aké metódy používajú oftalmológovia na diagnostiku očných ochorení?

Väčšina pacientov po absolvovaní tradičného vyšetrenia a konzultácii s oftalmológom dostáva iba predbežné diagnózy očných ochorení, na objasnenie, ktoré je potrebné vykonať niektoré ďalšie vyšetrovacie metódy, najmä:

• biomikroskopia (štúdium optických médií očných tkanív, ako je rohovka, dúhovka, predná komora oka, sklovec, pomocou štrbinovej lampy);
• gonioskopia (vyšetrenie uhla prednej komory oka tvoreného vnútorným povrchom rohovky a vonkajším povrchom dúhovky a ciliárneho telesa);
• vyšetrenie vnútroočného tlaku;
• hodnotenie citlivosti rohovky (vykonávané „staromódnym“ spôsobom opatrným priložením vatového tampónu na povrch membrány pokrývajúcej zrenicu v strede a na štyroch miestach po obvode);
• konifokálna intravitálna mikroskopia rohovky (vyšetrenie tkaniva rohovky pomocou špeciálne upraveného mikroskopu);
• štúdie produkcie sĺz a odtoku sĺz, ktoré pomáhajú určiť rovnomernosť distribúcie sĺz, celkové množstvo produkcie slznej tekutiny a priechodnosť slzných kanálikov;
• diafanoskopia a transiluminácia oka (veľmi využívaná pri penetrujúcich ranách a nádorových procesoch oka, hodnotenie stavu vnútorných štruktúr a membrán očnej gule pomocou diafanoskopov, ktoré smerujú svetlo cez skléru (diafanoskopia) alebo rohovku (presvietenie očnej gule). oko));
• oftalmoskopia (štandardná metóda objektívneho vyšetrenia fundusu);
• štúdium centrálnych a periférnych zorných polí (štúdium fotosenzitivity sietnice stanovením hraníc zorných polí a určením užitočnosti videnia (neprítomnosť/prítomnosť slepých miest v zornom poli));
• štúdium farebného videnia, ktoré sa vykonáva pomocou špeciálneho anomaloskopického zariadenia a/alebo špeciálnych farebných tabuliek a testov;
• hodnotenie binokulárneho videnia (priateľská práca očí), ktorá sa používa pri profesionálnom výbere (piloti, vodiči atď.), rutinných vyšetreniach, ako aj pri patológii okulomotorického systému (strabizmus, profesionálna oftalmopatia atď.);
• ultrazvukové vyšetrenie oka;
• fluoresceínová angiografia očného pozadia, ktorá umožňuje podrobné vyšetrenie stavu cievovky zavedením špeciálnej látky fluoresceín do krvi;
• optická koherentná tomografia (OCT) je moderná metóda štúdia optických štruktúr oka, ktorá umožňuje získať informácie na mikroskopickej úrovni;
• Heidelbergova retinálna tomografia, ktorá využíva laserové skenovanie na získanie ultra presných informácií o stave hlavy zrakového nervu a sietnice ako celku;
• laserová polarimetria je najnovšia metóda na objektívne štúdium stavu hlavy zrakového nervu;
• elektrofyziologické metódy, ktoré sú štúdiom činnosti vizuálneho analyzátora na základe zmien bioelektrických potenciálov, ktoré vznikajú v bunkách mozgovej kôry v reakcii na svetelnú stimuláciu sietnice.

Liečba očných chorôb

Ako možno liečiť očné choroby u ľudí?
Liečba očných ochorení ľudovými prostriedkami a metódami
oficiálna medicína (chirurgická,
fyzioterapia, lieky)

Hlavné metódy oficiálnej medicíny sú chirurgické a konzervatívne. K chirurgickej intervencii sa spravidla pristupuje v prípadoch, keď nie je možné dosiahnuť spoľahlivý a udržateľný výsledok konzervatívnou terapiou.

Chirurgické metódy sa používajú väčšinou na hojenie vrodených vývojových chýb oka, korekciu zmien súvisiacich s vekom (operácia výmeny šošovky pri katarakte, chirurgická liečba senilnej ptózy, entropia a everzie viečok), obnovenie normálnej cirkulácie vnútroočnej tekutiny pri glaukóme , eliminovať veľa malígnych nádorov atď.

Väčšina očných ochorení sa však môže a mala by liečiť bez použitia skalpelu. Potreba chirurgického zákroku teda v mnohých prípadoch naznačuje predčasný zásah alebo nedostatočnú liečbu patológie (infekčné ochorenia oka, „očné“ komplikácie diabetes mellitus atď.).

Hlavnými metódami konzervatívnej liečby očných ochorení sú lieky a fyzioterapia. Medikamentózna metóda sa vzťahuje na liečbu očných ochorení pomocou lokálnych liekov (špeciálne očné kvapky a masti) a oveľa menej často všeobecných účinkov (lieky na perorálne podanie a injekcie). Fyzioterapeutická liečba je boj s chorobou pomocou fyzikálnych faktorov (teplo, elektrický prúd, magnetické pole atď.).

Moderná medicína pri komplexnej liečbe očných ochorení umožňuje a víta používanie takzvaných ľudových prostriedkov (bobrí potok, med a pod.). Mali by sa však používať na odporúčanie a pod dohľadom ošetrujúceho oftalmológa.

Aké lieky existujú na liečbu očných chorôb?

Všetky lieky na liečbu očných ochorení sú rozdelené do siedmich veľkých skupín podľa účelu a princípu účinku.

Antiinfekčné lieky sa používajú na liečbu zápalových procesov spôsobených vystavením mikroorganizmom. Táto veľká skupina liekov zahŕňa nasledujúce typy liekov:

• Antiseptiká alebo dezinfekčné prostriedky sú lieky, ktoré neprenikajú do vnútorných vrstiev kože a slizníc, ale majú silný lokálny protiinfekčný a protizápalový účinok. Najpopulárnejšie sú očné kvapky Vitabact, kombinované prípravky s obsahom kyseliny boritej, strieborných solí atď.;
• Antibiotiká sú látky biologického pôvodu, ako aj ich syntetické analógy, ktoré majú výrazný antimikrobiálny účinok. Na liečbu infekčných ochorení oka sú najčastejšie antibiotiká zo skupiny chloramfenikol (očné kvapky chloramfenikol 0,25 %), aminoglykozidy (očné kvapky tobramycín (Tobrex)) a najnovšie širokospektrálne antibiotiká fluorochinolóny (očné kvapky Tsipromed (ciprofloxacín)). použité.
• Sulfónamidy sú jednou zo skupín chemoterapeutických liekov, ktoré sú účinné proti väčšine typov bakteriálnych infekcií. V oftalmologickej praxi sú sulfónamidy reprezentované takým známym liekom ako očné kvapky Albucid (sulfacyl sodný).
• Ako antifungálne lieky na liečbu očných ochorení sa spravidla používajú lieky určené na perorálne podávanie (tablety Nystatin atď.).
• Antivírusové lieky používané na liečbu očných ochorení sa delia na antivírusové chemoterapeutické činidlá, ktoré priamo eliminujú vírusy (napríklad 3% masť Acyclovir) a imunitné lieky, ktoré aktivujú obranyschopnosť tela (liek na intramuskulárne injekcie Cycloferon).

Na liečbu zápalových ochorení oka neinfekčného pôvodu sa zvyčajne používajú protizápalové lieky. Lieky z tejto skupiny je možné použiť aj pri dlhotrvajúcich infekciách v kombinácii s protiinfekčnou terapiou.

Rozlišuje sa medzi steroidnými protizápalovými liekmi, napríklad dexametazónovými kvapkami, a nesteroidnými protizápalovými liekmi, ako sú očné kvapky obsahujúce 0,1 % roztok sodnej soli diklofenaku.

Okrem toho existujú kombinované lieky s protiinfekčným a protizápalovým účinkom. Tento typ lieku zahŕňa kvapky Sofradex, Tobradex a Maxitrol, ktoré sa úspešne používajú na infekčné a zápalové ochorenia oka s alergickou zložkou.

Antialergické lieky sú určené na liečbu očných ochorení alergického pôvodu a zahŕňajú lieky niekoľkých skupín. V prvom rade ide o takzvané membránu stabilizujúce lieky, ktoré zabraňujú uvoľňovaniu zápalových mediátorov zo žírnych buniek zodpovedných za rozvoj alergického procesu (očné kvapky Lecrolin a Ketatifen).

Dakryocystitída je zápal slzného vaku, špeciálnej dutiny na zhromažďovanie slznej tekutiny umiestnenej vo vnútornom kútiku oka.

Slzná tekutina plní životne dôležitú funkciu, chráni sliznice zrakového orgánu pred vysychaním a rozvojom nebezpečných infekčných a degeneratívnych ochorení oka. Slzy produkuje špecializovaná slzná žľaza umiestnená v superolaterálnej časti očnice.

Slzná tekutina je rovnomerne rozložená v dutine spojovky, zatiaľ čo prebytočné slzy sú odstraňované slznými kanálikmi, ktorých ústia sa otvárajú na spojovke vnútorného kútika oka pod ním.

Slznými kanálikmi sa slzná tekutina dostáva do slzného vaku, ktorý hore končí slepo, a smerom nadol prechádza do nosovo-slzného kanála, ktorý ústi do nosovej dutiny.

Počas vývoja plodu je otvor nazolakrimálneho kanálika uzavretý, takže sa normálne otvorí s prvým hlasným plačom novorodenca. V prípadoch, keď tenký film blokujúci nazolakrimálny kanálik zostáva neporušený, existuje reálna hrozba vzniku dakryocystitídy u novorodencov.

Slzná tekutina je totiž dobrou živnou pôdou pre mikroorganizmy, ktoré sa v preplnenom slznom vaku začnú intenzívne množiť a spôsobujú zápalovú reakciu.

Príznaky dakryocystitídy u novorodencov sú v mnohom podobné príznakom konjunktivitídy: postihnuté oko začne hnisať, pozoruje sa zvýšené slzenie a do rána sa môžu mihalnice zlepiť.

Takéto charakteristické príznaky, ako je poškodenie iba jedného oka a zvýšené množstvo sĺz v spojivkovom vaku, pomôžu pri podozrení na dakryocystitídu u novorodencov.

Nakoniec môžete overiť prítomnosť zápalu v slznom vaku ľahkým zatlačením na oblasť jeho výčnelku (bočný povrch nosa pri vnútornom kútiku oka) - v tomto prípade kvapôčky hnisu a/alebo krv sa objaví zo slzných otvorov, ktoré sú ústami slzných kanálikov.

Dakryocystitída novorodencov je infekčné ochorenie oka, ktoré by sa nemalo liečiť antimikrobiálnymi látkami. Hnisavý zápal je totiž len dôsledkom patologickej obštrukcie nazolakrimálneho vývodu.

Takže najvhodnejšou liečbou dakryocystitídy u novorodencov je masáž slzného vaku, ktorá podporuje otvorenie nazolakrimálneho kanálika. Ide o jednoduchý postup, ktorého video sa dá ľahko nájsť na internete. Matka čistými rukami opatrne stlačí výbežok slzného vaku zhora nadol.

Vo veľkej väčšine prípadov je možné pomocou pravidelne sa opakujúcej jednoduchej manipulácie zbaviť filmu pokrývajúceho ústie nazolakrimálneho vývodu. Akonáhle sa slzná tekutina prestane hromadiť v slznom vaku, infekčný proces je spontánne eliminovaný.

V prípadoch, keď týždňová masáž slzného vaku nevedie k úspechu, sa priechodnosť nazolakrimálneho vývodu obnovuje chirurgickými metódami (sondovanie a premývanie slzných ciest, ktoré sa vykonáva v celkovej anestézii).

Ochorenia oka u predčasne narodených detí. Retinopatia (patológia sietnice) predčasne narodených detí: príčiny, symptómy, liečba

Hlavným problémom predčasne narodených detí je nezrelosť všetkých telesných systémov, ako aj potreba mnohých resuscitačných opatrení, ktoré zachraňujú život bábätka, no môžu mať nepriaznivý vplyv na jeho ďalší vývoj.

Typickým ochorením oka predčasne narodených detí je retinopatia nedonosených detí – ťažká patológia, ktorá často vedie k nenapraviteľnej strate zraku.

Bezprostrednou príčinou retinopatie nedonosených je nezrelosť cievnej siete sietnice – vnútornej výstelky očnej gule, zodpovednej za samotné vnímanie svetla.

Vaskulatúra sietnice sa začína rozvíjať až v 17. týždni vývoja. Navyše do 34. týždňa tehotenstva (gestačný vek sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie) je dokončená tvorba ciev umiestnených v nosovej časti sietnice, takže disk zrakového nervu a makula (časť sietnica zodpovedná za najlepšie videnie) sú už normálne zásobované krvou, ale časová časť sietnice je stále extrémne chudobná na krvné cievy. Tvorba sietnicových ciev je ukončená až v poslednom – 40. týždni tehotenstva.

Ak sa dieťa narodí predčasne, jeho ešte nezrelá sietnica začína byť ovplyvňovaná mnohými nepriaznivými vonkajšími a vnútornými faktormi, ktoré môžu spôsobiť hlavný prejav retinopatie nedonosených – narušenie normálnej tvorby ciev sietnice, prejavujúce sa ich rastom dovnútra do sklovité telo oka.

Následkom toho vznikajú v sklovci krvné výrony a patologické napätie sietnice nesprávne rastúcimi cievami vedie k jej lokálnemu až úplnému odlúčeniu, prasknutiu a iným nezvratným zmenám.

Retinopatia nedonosených ako očné ochorenie rôznej závažnosti sa vyvinie u 76 % detí narodených v 24. – 25. týždni tehotenstva a u 54 % detí narodených v 26. – 27. týždni tehotenstva. Zároveň sa retinopatia predčasne narodených detí, ktorá ohrozuje odlúčenie sietnice, vyskytuje u 5% detí narodených pred 32. týždňom tehotenstva a riziko vzniku tejto nebezpečnej komplikácie u detí narodených v 24-25 týždni dosahuje 30%.

Treba poznamenať, že retinopatia nedonosených sa vyskytuje aj u detí narodených v termíne. K tomu dochádza v prípadoch, keď je plod v prvých hodinách a dňoch života nezrelý a/alebo vystavený mimoriadne agresívnym faktorom.

• tí, ktorí sa narodili v tehotenstve menej ako 32 týždňov;
• narodené v akomkoľvek štádiu s hmotnosťou menšou ako 1500 g;
• tí, ktorí sa narodili medzi 32. a 36. týždňom tehotenstva a dostávajú kyslík dlhšie ako 3 dni;
• všetky predčasne narodené deti s epizódami úplného apnoe (nedýchanie vyžadujúce núdzové resuscitačné opatrenia).

Počas tohto ochorenia oka existujú tri obdobia:
1. Aktívne(asi šesť mesiacov), kedy dochádza k abnormálnemu vývoju krvných ciev, dochádza ku krvácaniu do sklovca, ako aj k odlúčeniu, natrhnutiu a natrhnutiu sietnice.
2. Obrátený vývoj (druhá polovica života), kedy dochádza k čiastočnej a v miernych prípadoch k úplnej obnove funkcií sietnice a sklovca.
3. Obdobie jaziev alebo obdobie reziduálnych prejavov, ktoré možno posúdiť jeden rok po narodení. Najčastejšie komplikácie retinopatie nedonosených detí sú:

• zmeny jazvičiek po ruptúrach a odlúčení sietnice;
• stredná alebo vysoká krátkozrakosť;
• zakalenie a/alebo posunutie šošovky;
• glaukóm (zvýšený vnútroočný tlak);
• subatrofia očných bulbov;
• dystrofia rohovky s následnou tvorbou katarakty.

Špecifická prevencia retinopatie predčasne narodených detí nebola doteraz vyvinutá. Všetky rizikové dojčatá absolvujú vyšetrenie očného pozadia v 5. týždni života (nie však skôr ako v 44. týždni očakávaného tehotenstva).

V prípade reálneho ohrozenia odchlípenia, prasknutia alebo natrhnutia sietnice pri tomto ochorení oka sa vykonáva buď kryoterapia (kauterizácia pučiacich cievok chladom), ktorá znižuje riziko nezvratnej slepoty na polovicu, alebo laserová terapia (ožiarenie laserom do abnormálnych ciev), čo je rovnako účinné, ale podstatne menej bolestivé.

Čo robiť s dakryocystitídou u dieťaťa - video

Prevencia očných chorôb u dospelých a detí

Primárna a sekundárna prevencia očných chorôb u ľudí

Existuje primárna a sekundárna prevencia očných chorôb u detí a dospelých. Primárna prevencia je zároveň zameraná na predchádzanie vzniku očných ochorení, zahŕňa súbor hygienických a zdravotných opatrení (dodržiavanie správneho pracovného a oddychového režimu, používanie špeciálnej očnej gymnastiky, skrátenie času vynaložené na činnosti, ktoré unavujú oči, používanie ochranných faktorov v prípade pracovného nebezpečenstva atď.).

Sekundárna prevencia sú opatrenia prijaté na včasné zistenie a liečbu očnej patológie (rutinné vyšetrenia u oftalmológa, odmietnutie samoliečby, prísne dodržiavanie všetkých pokynov lekára). Ak je teda primárna prevencia bezmocná, adekvátna liečba včas identifikovanej patológie umožňuje vyhnúť sa vážnym následkom pre orgán zraku a telo ako celok.

Prevencia očných chorôb u detí

Primárna prevencia očných chorôb u detí zahŕňa predovšetkým hygienu práce a odpočinok pri všetkých činnostiach, ktoré si vyžadujú namáhanie zraku (čítanie, písanie, kreslenie, práca na počítači, hra s drobnými súčiastkami stavebnice a pod.).

Je potrebné dodržiavať režim dňa, aby boli detské oči počas spánku dobre oddýchnuté. Racionálne osvetlenie a učenie dieťaťa pravidlám hygieny čítania a písania pomôže chrániť sa pred očnými chorobami.

Mnohé deti radi čítajú v ľahu, ako aj počas jazdy v MHD, pričom často využívajú materiály na elektronických médiách, čo výrazne zaťažuje zrakové orgány. Rodičia by mali svojich potomkov upozorniť, že toto správanie, ako aj používanie materiálu s malým písmom a slabým kontrastom môžu viesť k rozvoju vážnych očných ochorení.

Školská hygiena zabezpečuje pomerne dlhé prestávky medzi vyučovacími hodinami, počas ktorých sa dôrazne odporúča poskytnúť očiam úplný odpočinok. Po skončení školy by deti mali chodiť vonku alebo vnútri a robiť domáce úlohy až po dostatočnej prestávke (aspoň 2 hodiny).

Mnohí rodičia sa pýtajú, kedy sledovanie televízie a práca na počítači môžu predstavovať riziko ochorenia očí. Všetko závisí od celkového zaťaženia orgánu zraku. Samozrejme, ak je študent nútený tráviť veľa času štúdiom učebníc, je pre neho lepšie zvoliť si iný druh zábavy (aktívne hry, športové krúžky, prechádzky a pod.).

Sekundárna prevencia očných chorôb u detí spočíva vo včasnom absolvovaní rutinných vyšetrení u oftalmológa a včasnom vyhľadávaní špecializovanej lekárskej starostlivosti, ak sa vo zrakovom orgáne objavia alarmujúce príznaky.

Prevencia očných chorôb u dospelých. Ako zabrániť rozvoju počítačovej očnej choroby

Každý vie, že vedecký a technologický pokrok viedol nielen k obrovskému pokroku v medicíne, ale spôsobil aj vznik mnohých chorôb vrátane očných.

Najčastejším očným ochorením spojeným s novými životnými podmienkami človeka je počítačový syndróm, ktorý sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• rýchla únava očí;
• pocit „piesku“ v očiach;
• bolestivosť očných bulbov;
• bolesť pri pohybe očí;
• sčervenanie očí;
• poruchy farebného videnia;
• pomalé preostrovanie očí zo vzdialených predmetov na blízke a naopak;
• vzhľad rozmazaného videnia, dvojité videnie, bolesti hlavy pri dlhšej práci s počítačom.

Hlavným dôvodom rozvoja počítačového syndrómu je porušenie hygienických pravidiel, ktoré chránia orgán zraku. Preto, aby ste sa ochránili pred takýmto ochorením oka, stačí dodržiavať všetky jednoduché požiadavky.
1. Ak vaša práca zahŕňa trávenie dlhého času pri počítači, musíte si počas mimopracovného času chrániť oči. Napríklad namiesto čítania môžete počúvať zvukové knihy a učiť sa správy z rozhlasových programov. Je potrebné výrazne skrátiť čas strávený návštevou sociálnych sietí, čítaním fór atď. Malo by sa vziať do úvahy, že „sedavá“ práca má vo všeobecnosti škodlivý vplyv na zdravie, takže v zozname zábavy je lepšie nahradiť počítač a televíziu prechádzkami na čerstvom vzduchu, výletom do bazéna alebo výletom do krajina.
2. Pri práci za počítačom by ste mali dodržiavať striedanie práce a odpočinku: každých 50 minút práce 10 minút prestávka.
3. Každých 20 minút práce je vhodné ukončiť 20-sekundovou prestávkou na základné očné cvičenia (fixácia pohľadu na predmety umiestnené vo vzdialenosti 6 metrov alebo ďalej od monitora).
4. Ak máte očné choroby, ako je krátkozrakosť, ďalekozrakosť alebo astigmatizmus, mali by ste pracovať pri počítači s okuliarmi alebo korekčnými šošovkami.
5. Optimálna vzdialenosť od displeja by mala byť zachovaná (80 cm) a je žiaduce, aby stred obrazovky bol 10-20 cm pod úrovňou očí.
6. Pri pravidelnom používaní počítača používajte obrazovky s vysokým rozlíšením.
7. Ak chcete vybrať ideálnu pracovnú veľkosť písma, musíte empiricky určiť minimálnu čitateľnú veľkosť písma. Pracovná veľkosť by mala byť trikrát väčšia. Optimálny typ textu je čiernobiely. Vyhnite sa tmavému pozadiu, kedykoľvek je to možné.
8. Sledujte osvetlenie; nepracujte v blízkosti zdrojov jasného svetla alebo blikajúcich lámp. Pri jasnom prirodzenom svetle je lepšie zakryť okno a zakryť povrch stola matným materiálom.

Prevencia očných chorôb

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Oftalmologické vyšetrenie začína zhromaždením anamnézy (všeobecnej a špeciálnej). Pri vyšetrení by mal pacient sedieť čelom k svetlu. Najprv sa vyšetrí zdravé oko. Pri externom vyšetrení sa zisťuje stav očných viečok, oblasť slzného vaku, poloha očnej buľvy, šírka palpebrálnej štrbiny, stav spojovky, skléry, rohovky, prednej komory oka a sa určí dúhovka so zrenicou viditeľnou v tejto trhline. Spojivka dolného viečka a dolný prechodný záhyb sa vyšetrujú potiahnutím dolného viečka, keď pacient vzhliadne. Spojivka horného viečka a horný prechodný záhyb sa vyšetrujú everzovaním horného viečka. Aby ste to urobili, keď sa pacient pozerá nadol, uchopte palcom a ukazovákom pravej ruky ciliárny okraj horného viečka, mierne ho potiahnite nadol a súčasne ho odsuňte od oka; Položte palec ľavej ruky (alebo tyčinku z očného skla) na horný okraj chrupavky očného viečka a zatlačením chrupavky nadol otočte očné viečko za ciliárny okraj nahor.

Na vyšetrenie očnej buľvy, keď sú viečka opuchnuté alebo silné, je potrebné po predbežnom nakvapkaní 0,5 % roztoku dikaínu ich od seba oddialiť pomocou zdvíhačov očných viečok vložených za horné a dolné viečko. Pri vyšetrovaní slzných ciest stlačením prsta na oblasť slzného vaku sa zaznamená prítomnosť alebo neprítomnosť výtoku zo slzných otvorov. Na vyšetrenie rohovky, dúhovky a prednej plochy šošovky použite metódu laterálneho osvetlenia, pričom svetlo zo stolovej lampy sústredíte na oko silnou konvexnou šošovkou (+20 D). Zmeny sú ešte zreteľnejšie viditeľné pri pohľade cez binokulárnu lupu (pozri). Externé vyšetrenie očí končí štúdiom pupilárnych reflexov (pozri). Ďalej vyšetrujú (pozri), očný fundus (pozri), zrakové funkcie (pozri,) a vnútroočný tlak (pozri).

Oftalmologické vyšetrenie
Vyšetrenie zrakového orgánu sa musí vykonávať prísne podľa plánu. Tento plán by mal byť založený na anatomickom princípe, t. j. anatomicky postupnom zvážení jednotlivých častí zrakového orgánu.

Začínajú predbežnou anamnézou, v ktorej pacient načrtne svoje ťažkosti (bolesť, začervenanie oka, dysfunkcia atď.; podrobnejšiu a cielenejšiu anamnézu – osobnú, rodinnú, dedičnú – treba podľa S. S. Golovina pripísať koniec štúdia). Potom začnú študovať anatomický stav orgánu videnia: očný aparát, prednú časť očnej gule, vnútorné časti oka, potom skúmajú funkcie oka a celkový stav tela.

Podrobne, oftalmologické vyšetrenie zahŕňa nasledovné.

Všeobecné informácie o pacientovi: pohlavie, vek, povolanie, bydlisko. Hlavnou sťažnosťou pacienta je jeho chôdza.

Inšpekcia. Celkový habitus, tvar lebky, tvár (asymetria, stav pokožky tváre, jednostranné šedivenie mihalníc, obočia, vlasovej časti hlavy a pod.).

Očná jamka a jej susedné oblasti. Očné viečka - tvar, poloha, povrch, pohyblivosť; palpebrálna štrbina, mihalnice, obočie. Slzné orgány - slzné žľazy, slzné bodky, kanáliky, slzný vak, nazolakrimálny kanál. Spojivka (spojivka) - farba, priehľadnosť, hrúbka, povrch, prítomnosť jaziev, povaha výtoku. Poloha očnej gule [exoftalmus, enoftalmus (pozri Exoftalmometria), posun], veľkosť, pohyblivosť, vnútroočný tlak (pozri Očná tonometria).

Skléra - povrch, farba. Rohovka - tvar, povrch, priehľadnosť, citlivosť. Predná komora oka - hĺbka, rovnomernosť, vlhkosť komory. Iris - farba, vzor, ​​poloha, pohyblivosť. Zreničky - poloha, veľkosť, tvar, reakcie. Šošovka - priehľadnosť, zakalenie (stacionárna, progresívna, jej stupeň), poloha šošovky (posun, dislokácia). Sklovité telo - priehľadnosť, konzistencia, krvácania, skvapalnenie, cudzie teleso, cysticercus. Fundus oka (pozri Oftalmoskopia), optický disk - veľkosť, tvar, farba, hranice, priebeh krvných ciev, úroveň; periféria fundu – farba, stav ciev, prítomnosť ložísk krvácania, exsudácia, edém, pigmentácia, primárne a sekundárne odlúčenie sietnice, novotvar, subretinálny cysticercus; žltá škvrna - krvácanie, degenerácia, perforovaný defekt a pod.

Špeciálne metódy na štúdium orgánu videnia - pozri Biomikroskopia, Gonioskopia, Diafanoskopia oka, Oftalmodynamometria, Očná tonometria. Elektromagnetický test (pozri Magnety na oči) umožňuje pomocou ručných alebo stacionárnych magnetov určiť prítomnosť magnetických cudzích telies v oku alebo v tkanivách, ktoré ho obklopujú.

Röntgenová diagnostika, ktorá má široké využitie pri oftalmologických vyšetreniach, dokáže odhaliť zmeny kostí lebky, očnice, jej obsahu (nádory a pod.), cudzie telesá v oku a okolitých tkanivách, zmeny v slzných cestách atď. .

Štúdium zrakových funkcií - pozri Kampimetria, Zraková ostrosť, Zorné pole.

Refrakcia očí (pozri) sa zisťuje subjektívnymi (výber korekčných okuliarov) a objektívnymi metódami (pozri Skiaskopia, Refraktometria oka).

Akomodácia - určuje sa poloha najbližšieho hľadiska, sila a šírka akomodácie.

Vnímanie farieb (pozri) - rozpoznávanie farieb centrálnym videním - sa častejšie študuje pomocou tabuliek E. B. Rabkina. Vnímanie svetla - adaptácia na svetlo a tmu - študujú pomocou adaptometrov (pozri) a adaptoperimetrov S. V. Kravkov a N. A. Višnevskij, A. I. Daševskij, A. I. Bogoslovskij a A. V. Roslavtsev atď. Pohyby očí - určenie symetrickej polohy očí, ich pohyblivosť , fúzna schopnosť, binokulárne videnie, latentný a zjavný strabizmus, svalová paralýza a iné pohybové poruchy. Elektroretinografia (pozri) má známy význam pri diagnostike niektorých očných ochorení.

Spojenie s bežnými chorobami. Vyšetrenie tela pacienta za účasti príslušných špecialistov. Laboratórne testy – mikrobiologické, krvné, močové, likvorové testy, Wassermanova reakcia, tuberkulínové testy; Röntgenové vyšetrenia atď.