Príznaky ochorenia úst a liečba liekmi. Roth Bernhardtova choroba, symptómy a liečba

Rothova choroba - toto ochorenie je typom neuralgie, ktorá sa neprejavuje ani tak bolesťou, ako nie príjemné pocity vo vnútornej časti stehna. Tento tunelový syndróm sa vyskytuje pri kompresii nervový kmeň v oblasti inguinálneho väzu a v sekciách nižšie. To všetko sa vyskytuje v dôsledku lézie, ktorá pochádza z bedrových koreňov miechové nervy. Článok bude diskutovať o hlavných príznakoch Rothovej choroby a liečbe tejto choroby, a čo je najdôležitejšie, o spôsoboch jej prevencie.

Príčiny ochorenia

Hlavnou príčinou Roth-Bernhardovej choroby je kompresia nervov. Ďalším faktorom rozvoja patológie je jej nedostatočný prísun živín v dôsledku toho rôzne choroby. Kompresná neuralgia sa môže vyskytnúť pri:

• dlhodobé nosenie opaskov, tesné spodné prádlo, korzety;
• častá a predĺžená poloha tela s trupom nakloneným dopredu;
• nadmerné ukladanie tukovej vrstvy na bruchu a horné časti boky;
• tehotenstvo;
• zranenia a choroby v driekovej oblasti chrbtica;
• lumbálne zakrivenie chrbtice, predná konvexnosť a skolióza;
• zranenia bedrový kĺb a panvové kosti;
• zápalové procesy v dolnej časti brušnej dutiny;
• neoplazmy v panvovej oblasti;
• chirurgické zákroky v oblasť slabín alebo brušnej dutiny;
• hematómy vznikajúce v peritoneu;
• infekčné choroby, diabetes mellitus;
• alkoholizmus.

Často existuje kombinácia vyššie uvedených dôvodov. Tunelová neuralgia často postihuje ľudí v produktívnom veku, častejšie mužov. Výskyt ochorenia je ovplyvnený dedičná predispozícia. Keď sa objavia príznaky Roth-Bernhardtovej choroby, liečba začína identifikáciou príčin, ktoré by mohli spôsobiť túto chorobu.

Príznaky ochorenia

Choroba sa začína prejavovať postupne a často vo vlnách. Na začiatku sa objavia nasledujúce príznaky:

• Znížená hmatateľnosť, výskyt ihiel a ihiel vo vonkajšej a prednej časti stehna. Táto klinika sa začína objavovať po fyzickej aktivite.

S úplným rozvojom choroby dochádza:

• Pálenie a brnenie od bedra po koleno.
• Znížená hmatateľnosť kožu.
• Nástup úplnej necitlivosti a potom obnovenie prietoku krvi, ktoré je sprevádzané nie príliš príjemnými pocitmi.
• Mierne krívanie.
• Silná alebo otravná subkutánna bolesť.

Neskoré štádiá ochorenia sa prejavujú:

• bledosť kože stehna;
• suchosť a odlupovanie kože;
• rozšírené žily;
• vzhľad dlhodobého nehojenia trofické vredy.

V priebehu času sa všetky príznaky zintenzívňujú a bolesť sa zvyšuje. Niekedy príde úľava v ľahu na chrbte s pokrčenými nohami resp aktívny pohyb. Skorý prejav príznaky Rothovej choroby a včas začatá liečba môže výrazne zmierniť stav jedinca.

Mechanizmus vývoja Rothovej choroby

Pre normálne fungovanie laterálny femorálny nerv vyžaduje zásobu živín, ktoré sú mu dodávané cez krvný obeh. Keď je stlačený, prietok krvi je narušený. V dôsledku toho:

• nervových buniek nechapem to potrebná výživa;
• hromadia sa v nich produkty rozkladu a voľných radikálov;
• V dôsledku toxických účinkov dochádza k zmenám nervových vlákien a začína sa nekróza.

Objavujú sa prvé príznaky Rothovej choroby a liečba (foto nižšie) musí začať okamžite, inak krátke obdobie v priebehu času sa môže vyskytnúť dystrofia, po ktorej nasleduje úplná atrofia stehenný laterálny nerv. Citlivosť pokožky je prakticky nemožné obnoviť. A narušenie spojenia medzi nervovými vláknami podkožnej tukovej vrstvy stehna a centrálnym nervovým systémom vedie k sklerotickým zmenám. V dôsledku toho sa objavujú lézie vo forme trofických vredov.

Liečba

Pre kvalitnú terapiu, ktorá pacientovi skutočne pomôže a zmierni jeho stav, je nevyhnutná integrovaný prístup. Liečba príznakov Rothovej choroby (kód ICD-10 G-57) by mala byť zameraná na odstránenie príčin, ktoré ich vyvolali. Zahŕňa nasledujúce kroky terapeutické opatrenia:

• lieková terapia;
• diétne jedlo;
• fyzioterapia;
• špeciálna masáž;
• terapeutické cvičenia;
• chirurgická intervencia.

Liečbu je vhodné začať od prvých príznakov ochorenia. Vyvinuté efektívne techniky manuálna terapia dávať dobré výsledky a umožňuje vám robiť bez chirurgického zákroku.

Farmakoterapia

Aké lieky sa používajú na liečbu príznakov Rothovej choroby? Na zmiernenie bolesti v oficiálna medicína používajte nesteroidné protizápalové lieky: Nimesulid, Diclofenac, Ibuprofen. Ak sú neúčinné, použite lokálne anestetiká a glukokortikoidy.

Na zlepšenie trofizmu poškodeného nervu sa používajú lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, s použitím „Trental“, „Pentoxifylínu“, ako aj vitamínov B lieku „Prozerin“, ktorý ovplyvňuje prácu nervové vlákno, sa predpisujú len pri komplikovaných stavoch. V pokročilých prípadoch sa predpisuje na zmiernenie príznakov hormonálne lieky.

Tradičná medicína

Ako ďalšie lieky spolu s medikamentózna terapia používať a ľudové prostriedky. Liečba príznakov Rothovej choroby sa vykonáva pomocou:

• Med - pripravuje sa z neho emulzia na obklady. Na jeho prípravu potrebujete: lyžicu medu, proteín kuracie vajce, dezertná lyžica strúhaného domáceho príp detské mydlo. Všetko dôkladne vyšľaháme tenká vrstva naniesť na handričku, priložiť na postihnuté miesto, navrchu prikryť kompresným papierom a zaviazať teplou šatkou. Aplikujte obklad v noci, odstráňte a ráno opláchnite teplej vody.
• Chren – nastrúhajte koreň rastliny. Zmiešajte jeden diel chrenu s dvoma dielmi medu. Vytvorte kompresiu ako v predchádzajúcom prípade.
• Liečebné kúpele- šalviový nálev pridajte do vody s teplotou 38 stupňov. Kúpte sa štvrťhodinu denne alebo každý druhý deň.

Všetky tieto postupy spolu s lieky pomôže zbaviť sa nežiaducich príznakov Rothovej choroby a zmierniť stav pacienta.

Nemedikamentózna liečba choroby

Fyzioterapeutické postupy sú široko používané na prevenciu a liečbu symptómov Rothovej choroby. Patria sem:

• Dynamické prúdy - sú dodávané s rozdielna frekvencia a majú priaznivý vplyv na úľavu od bolesti a metabolické procesy.
• Transkutánna elektrická neurostimulácia – účinky na kožné receptory s nízkofrekvenčnými prúdmi. Dochádza k zlepšeniu lokálny obeh, bolesť sa znižuje, metabolizmus sa zlepšuje.
• Akupunktúra je metóda, ktorá vychádza z čínska medicína. Náraz na určité body tela tenkou ihlou dáva dobré liečivý účinok.
• Vodný aerobik – voda uvoľňuje napätie z miechového svalstva a znižuje stláčanie postihnutých oblastí.

• Masáž - mechanický náraz na telo s krémami a olejmi pomáha zlepšovať krvný obeh, a preto vyživuje mäkké tkanivá a nervové vlákna.

Všetky tieto postupy majú priaznivý vplyv na zlepšenie stavu pacienta a vedú k uzdraveniu.

Prevencia chorôb

Príznakom Rothovej choroby je možné predchádzať, aby ste sa vyhli liečbe. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať základné pravidlá:

• Odmietnuť neustále nosenie kompresné korzety, úzke spodnú bielizeň, pásy.
• Normalizujte telesnú hmotnosť.
• Organizovať správnej výživy.
• Vyhraďte si čas na každodennú fyzickú aktivitu.
• Keď je telo dlhodobo v nútenej polohe kvôli odborná činnosť, urobte si krátke prestávky a urobte si jednoduchú rozcvičku.

Okamžite liečte všetky vznikajúce ochorenia, ktoré vyvolávajú ochorenia vonkajšieho kožného nervu stehna.

Záver

Roth-Bernhartova choroba nie je taká zriedkavá patológia, ktorá postihuje mužov aj ženy. Toto ochorenie sa najčastejšie prejavuje u ľudí stredného a vyššieho veku. Choroba neobchádza mladých ľudí, čo vedie málo pohyblivý obraz mať život nadváhu a celý pracovný deň, nachádzajúci sa v sedacej polohe. Hlavný motivačný faktor pre výskyt tunelový syndróm je nedostatok pravidelnej svalovej aktivity dolných končatín. O včasné odhalenie príznaky Rothovej choroby, liečba by sa mala začať okamžite, aby sa zabránilo vážne následky. Musíte vyhľadať pomoc neurológa.

Bernhardt-Rothova choroba je patologický proces ktorý sa vyvíja, keď je stlačený nerv nachádzajúci sa v slabinách alebo prednej oblasti ilium.

Vo väčšine prípadov táto choroba postihuje mužov, ktorí prekročili vek päťdesiat. Niekedy sa však táto patológia môže zistiť aj u tehotných žien v treťom trimestri, pretože počas tehotenstva a silný nárast lumbálna lordóza a uhol sklonu panvy.

Fyzioterapia

Počas Roth-Bernhardtovej choroby by sa fyzioterapeutické postupy mali liečiť opatrne, pretože za určitých okolností môžu zhoršiť pohodu pacienta. Počas liečby sú možné nasledujúce typy procedúr:

• úprava bahna, znižujú zápalové procesy, vyskytujúce sa v tele;
• sírovodíkové kúpele obnovujú krvný obeh a majú pozitívny vplyv na svalové tkanivo;
• radónové kúpele - znižujú bolesť u pacienta, pomáhajú posilniť celé telo ako celok a tiež zlepšujú fungovanie srdcového svalu;
• akupunktúra má pozitívny vplyv na metabolické procesy v postihnutom nerve;

Ak sa choroba nezanedbá, zotavenie nastane po niekoľkých týždňoch. Spravidla po liečbe pacient prechádza do dlhodobej remisie a choroba ho nemusí trápiť niekoľko rokov. Ako preventívne opatrenie proti rozvoju tohto ochorenia Treba posilniť imunitný systém a telo.

Malo by sa to pamätať sedavý obrazživot nevedie k ničomu dobrému, ale cvičebná terapia môže zabrániť rozvoju Roth-Bernhardtovej choroby. Ako terapeutické cvičenia Odborníci odporúčajú kývať nohami, ohýbať ich v kolenách a tiež ich posúvať dovnútra a do strán.

O syndróme (video)

Rothova choroba- alebo meralgia paresthetica je jedným z typov neuralgie, ktorá sa prejavuje nie tak bolesťou ako nepríjemnými pocitmi. Rothova choroba je tunelový syndróm a je spojený s kompresiou nervového kmeňa v oblasti inguinálneho väzu a pod ním ležiacich úsekov. Môže za to laterálny femorálny kožný nerv, ktorý vychádza z predných vetiev miecha.

Čo si zapamätať, keď ochoriete

Stojí za zmienku, že veľa ľudí si tento typ neuralgie zamieňa s. Ale treba povedať, že bolesť keď ischiadická neuralgia a nepríjemné pocity počas Rothovej choroby nemožno zamieňať. Preto, ak pociťujete „lumbago“ a vystreľujúce bolesti, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o bolesť v ischiatický nerv, A nie Rothova choroba.

Prečo dochádza k poškodeniu nervov pri Rothovej chorobe?

Laterálny kožný nerv stehna má svoje vlastné topografické charakteristiky priechodu a vzťahov s inými štruktúrami. Úzke hrdlo nervu je blízko iliakálnej chrbtice alebo inguinálneho väzu. Faktom je, že na svojej ceste tento nerv, okrem prekážok opísaných vyššie, „prepichne“ lata fasciu stehna, takže jeho úrovne poškodenia sú nasledovné:

• výstupný bod pod inguinálnym väzom. V tomto bode rotácie z panvovej dutiny sa ohýba;
• v mieste perforácie fascia lata stehna – keďže na tento nerv môže narážať tensor fascia lata.
• v mieste, kde prechádza uvoľnený zväzok časti inguinálneho väzu.

U tehotných žien sa často môže vyskytnúť „dočasná meralgia“, pretože zakrivenie sa výrazne zvyšuje chrbtica zozadu (lordóza). V dôsledku toho sa zvyšuje napätie štruktúr inguinálnych väzov.

Tehotenské obdobie môže byť komplikované nielen Rothovou neuralgiou, ale aj (pozri), ak anatomická poloha Plod je vodorovný a spodné páry rebier, ktoré nie sú pripevnené k hrudnej kosti, sa pohybujú od seba a nazývajú sa „oscilujúce“.

Ešte jeden príčina Rothovej choroby Môže byť nadmerná obezita na bruchu a hornej časti stehien. Takže u mužov sa to môže zhoršiť nosením nohavicového opasku, ktorý sa pod vplyvom lisovacej tukovej zástery „otáča“ smerom von a stláča formácie okrajom svojho povrchu. Prirodzene, keď sa plocha zmenšuje, tlaková sila sa zvyšuje a pás sa zarezáva hlboko do tela.

Na fotografii - obezita, jeden z možné dôvody Rothova choroba

Preto prvá vec, ktorú kompetentný lekár venuje pozornosť, je nosenie opaskov, tesného spodného prádla, plaviek alebo korzetov.

Okrem toho môže byť Rothova choroba spôsobená závažnejšími príčinami: onkologickým masovým útvarom alebo hematómom. Hematóm sa často vyskytuje po zranení, pošmyknutí na ľade, športové hry, medzi ktorými hokej zaberá jedno z prvých miest. Preto, aby ste sa vyhli meralgii, musíte dodržiavať všeobecné pokyny.

Vek postihnutých týmto typom tunelovej neuropatie je priemerný a muži ochorejú 3-4 krát častejšie, práve pre nosenie opasku.

Nosenie opasku, najmä „škaredého“, ako je ten na fotografii, môže nakoniec spustiť Rothovu chorobu

Prejavy meralgia paresthetica

Najbežnejšie prejavy ochorenia sú:

• Poruchy zmyslov, plazenie "husia koža", pocit čiastočná necitlivosť koža v oblasti slabín. Môže sa objaviť pocit pálenia, alebo naopak chlad. Existuje aj čisto bolestivý variant vývoja ochorenia, ale cíti sa oveľa menej často.

• Nepriaznivým príznakom je vznik intermitentnej klaudikácie. Spravidla ide o príznak vaskulárnej ischémie dolných končatín. Pri tejto forme neuralgie sa krívanie nevyskytuje spodné časti nohy, ale v hornej časti.
• Pre prevádzková diagnostika táto bolesť v podmienkach chirurgická miestnosť Môžete vstreknúť roztok novokaínu na úrovni kompresie alebo v najvyššej oblasti možnej kompresie - to znamená pod inguinálnym väzivom. Táto manipulácia je diagnostická aj. Môžete tiež použiť lidokaín, ktorý má silnejšiu analgetickú schopnosť, ale musí sa používať v menších dávkach, pretože toxicita sa zvyšuje so schopnosťou anestézie.

Liečba tohto ochorenia je spravidla symptomatická aj profylaktická, zameraná na odstránenie príčiny kompresie nervového kmeňa. Zahŕňa aktivity ako:

• Normalizácia telesnej hmotnosti;
• Eliminácia kompresie nervu vonkajšími príčinami (vylúčenie nosenia úzkeho a tesného spodného prádla, pásov);
• Symptomatická terapia zameraná na elimináciu edému a svalovej hypertonicity: nesteroidné protizápalové lieky, svalové relaxanciá centrálna akcia. Prvá skupina zahŕňa xefocam, voltaren, meloxicam. Do druhej skupiny patrí mydocalm a sirdalud.
• Pri meralgii paresthetica spravidla nie je zápalová zložka nikdy príliš výrazná, takže je možné bezpečne použiť elektroforézu a novokaín, UHF terapiu a diadynamické prúdy. Dobrý efekt má akupunktúru, moxoterapiu (hlboké biologické zahrievanie aktívne body palinové cigary)

Na fotografii UHF terapia pre Rothovu chorobu

• Dobrý účinok má masáž, cvičebná terapia (mimochodom, niektoré môžu byť vhodné), akupunktúra a akupunktúra.

Toto ochorenie spravidla nikdy nedosiahne takú závažnosť, aby spôsobilo dlhodobú invaliditu kúpeľná liečba s touto chorobou sa nevykonáva ako nezávislé ochorenie, ale ako sprievodné ochorenie (pre osteochondrózu, reumatické ochorenia) zaobchádza sa s ním dobre. Zobrazujú sa bahenné kúpele, používanie sírovodíka, brómu, terapeutické zábaly, hydromasážne procedúry, hodiny vodného aerobiku.

Aby ste nemali problémy s kožným nervom stehna, musíte nielen zdravý imidžživot a aktívne sa pohybovať, ale tiež sa nenechať strhnúť poľovníctvom a vojenským športom. Všetky druhy činností, pri ktorých dochádza k zaťaženiu pásu - zbrane (strelné zbrane, chladné zbrane), náboje, záchranný pás pri nadmernom zaťažení, súvisiace témy viac s hypotermiou, môže viesť k tejto chorobe. A tiež vziať do úvahy všetko spoločné pre všetky typy neuralgie.

Ešte jeden pravdepodobný mechanizmus rozvoj tejto neuralgie môže plávať ľadová voda, alebo „zimné plávanie“. Mnoho ľudí sa zaujíma o to, prečo kúpanie v ľadovej vode môže spôsobiť tento konkrétny typ neuralgie.

Na fotografii: zimné plávanie nie je zlé. K takýmto postupom však musíte pristupovať opatrne a postupne.

Ide o to, že kožné vetvy umiestnené na stehne, dokonca aj normálne, majú viac nízka teplota kvôli zvláštnostiam prívodu krvi do tejto oblasti. Segmentové nervy, ktoré vychádzajú z medzirebrových priestorov, sú oveľa lepšie zásobené krvou, a preto je menej pravdepodobné, že sa u nich rozvinie zápal.

Rothova choroba (alebo meralgia paresthetica) je jedným z najbežnejších typov syndrómu karpálneho tunela, ktorý je spôsobený kompresiou laterálneho kožného nervu stehna v oblasti prednej bedrovej kosti alebo inguinálneho väzu. Prejavuje sa ani nie tak bolesťou, ako skôr vzhľadom nepohodlie rôzneho charakteru. Nerv trpiaci týmto typom neuralgie je tvorený niekoľkými vetvami vychádzajúcimi z miechy, prechádza kanálom a končí v oblasti kolena. Poskytuje citlivosť prednej časti stehna.

V tomto článku vám predstavíme hlavné príčiny, symptómy a spôsoby liečby Rothovej choroby. Keď sa dozviete o prejavoch tejto choroby, budete sa môcť včas rozhodnúť o potrebe návštevy lekára a budete sa môcť zbaviť nepríjemných príznakov tohto syndrómu tunela.

Podľa štatistík sa táto choroba častejšie pozoruje u mužov vo veku 50-60 rokov alebo u tehotných žien. A častý vývoj Rothova choroba je do značnej miery spojená s anatomické vlastnosti umiestnenie laterálneho kožného nervu. Prechádza tunelom a je často stlačený, keď sa trie o inguinálne väzivo alebo v blízkosti ilium pri predklone alebo pohybe nôh. Na svojej ceste nerv, okrem týchto „prekážok“, prechádza cez lata fasciu stehna a môže byť ovplyvnený aj na nasledujúcich úrovniach:

• zóna perforácie fascia lata stehna;
• výstupná oblasť pod inguinálnym väzivom;
• zóna priechodu voľného zväzku časti inguinálneho väzu.

Dôvody

Rothova choroba môže byť spôsobená nasledujúcimi vonkajšími a vnútorné dôvodyčo vedie k stlačeniu laterálneho kožného nervu stehna:

• tehotenstvo;
• nosenie tesného spodného prádla;
• používanie korzetov;
• časté a nesprávne nosenie opasku alebo opasku;
• sedavý životný štýl;
• zostať v jednej polohe po dlhú dobu;
• zápalové procesy v brušnej dutine;
• porucha výživy nervov;
• nádory;
• ascites;
• následky chirurgických operácií;
• retroperitoneálne hematómy;

Pod vplyvom vyššie opísaných faktorov dochádza k narušeniu metabolizmu v nervových tkanivách. Tento stav vedie k narušeniu prenosu nervový impulz a keďže za citlivosť je do značnej miery zodpovedný laterálny kožný nerv, ním inervovaná oblasť začína dostávať „nesprávne“ informácie, ktoré sa prejavujú parestéziou a bolesťou.

Symptómy

Bolesť a pálenie v prednej časti stehna môžu byť príznakmi Rothovej choroby.

Rothova choroba je sprevádzaná špecifické príznaky, ale stupeň ich závažnosti pacienti často opisujú veľmi odlišným spôsobom. Zvyčajne sa choroba vyvíja postupne. Väčšina časté sťažnosti Pacienti s touto diagnózou majú nasledujúce príznaky:

• plazenie po koži;
• mravčenie;
• necitlivosť;
• pocit pálenia v oblasti predného stehna;
• pocit chladu;
• menšie narušenie výživy pokožky;
• úplná strata citlivosti v postihnutej oblasti.

Neskôr pacient začne pociťovať bolesť. Mnohí pacienti ich opisujú ako tolerovateľné, zatiaľ čo iní bolesť charakterizujú ako pálivá alebo neznesiteľná. U pacientov nie sú pozorované žiadne poruchy pohybu.

Charakteristickým znakom Rothovej choroby je zvýšená parestézia a bolesť, keď je pacient v vertikálna poloha a po pohyboch. Táto vlastnosť sa vysvetľuje napätím nervu. Bolestivé pocity sa znížia pri ohýbaní nohy v bedrovom kĺbe, v pokoji alebo v polohe na chrbte.

O dlhodobo Ochorenie výrazne narúša inerváciu a výživu kože. Koža na stehne pacienta sa stáva tenkou a ochabnutou. Niekedy sa na ňom môžu objaviť trofické vredy.

V najpokročilejších prípadoch sa Rothova choroba môže prejaviť intermitentnou klaudikáciou. Tento príznak je spôsobený vaskulárnou ischémiou nôh a je dôsledkom bolesť. Pri tejto chorobe sa pohyblivé krívanie nevyvíja v dolných častiach dolných končatín, ale v horných.

Pri vyšetrení pacienta lekár odhalí pokles resp úplná absencia citlivosť pozdĺž predného povrchu stehna. U väčšiny pacientov s Rothovou chorobou sa pri vyšetrení zistí bolesť pri palpácii v oblasti nervového kmeňa, zvýšená bolestivé pocity pri vzpriamovaní bedier a ich oslabení pri ohýbaní nohy v bedrovom kĺbe.

Diagnostika

Diagnóza Rothovej choroby zahŕňa podrobný rozhovor a vyšetrenie pacienta. Na objasnenie diagnózy mu môžu byť predpísané nasledujúce inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

• elektroneuromyografia;
• rádiografia;

O charakteristické sťažnosti vo väčšine prípadov vyžaduje potvrdenie diagnózy röntgen. A ak vzniknú pochybnosti, MRI môže poskytnúť presnejší obraz.

Liečba

Liečba Rothovej choroby by mala začať elimináciou faktorov, ktoré vedú k stlačeniu laterálneho femorálneho kožného nervu. Na dosiahnutie tohto cieľa sa pacientovi môžu odporučiť nasledujúce opatrenia:

• odmietnutie nosiť tesné oblečenie, korzety alebo opasky;
• nosenie špeciálneho vykladacieho korzetu;
• bojovať proti nadmernej hmotnosti;
• ak existujú nádory alebo hematómy, odstránia sa;
• v prítomnosti ascitu sa vykoná punkcia na odstránenie tekutiny z brušnej dutiny.

Môže sa použiť na odstránenie príznakov ochorenia rôzne metódy patogenetickej liečby. Plán terapie sa zostavuje individuálne pre každú osobu.

Terapeutické cvičenie

triedy fyzikálnej terapie zlepšiť výživu nervov a zmierniť stav pacientov.

Pacientovi sa odporúča vykonať špeciálne cvičenia, zameraný na normalizáciu krvného obehu v postihnutej oblasti, zlepšenie výživy nervov, posilnenie svalov a fasciálnych štruktúr. Môžu to byť ohýbanie nôh v kolenách, hojdanie a rozťahovanie nôh do strán.

Približný súbor cvičení pre Rothovu chorobu:

1. Sedieť na podlahe, pokrčte kolená, posúvajte päty po podložke a úplne ich vytiahnite. Opakujte 10-krát.
2. Otočte nohy dovnútra a vráťte ich do východiskovej polohy. Opakujte 8 krát.
3. Ľahnite si na brucho, položte ruky na lonovú symfýzu a zopnite prsty. Zdvihnite hlavu a ramená a držte ich zdvihnuté 2-3 sekundy. Prudko sa neohýbajte! Vráťte sa do východiskovej polohy. Opakujte 6-krát.
4. Položte si ruky na opasok a roztiahnite nohy do strán, pričom päty posúvajte po podložke. Vráťte sa do východiskovej polohy. Opakujte 8 krát.
5. Ľahnite si na brucho a položte ruky na zadok, pričom prsty spojte k sebe. Striedavo zdvíhajte narovnané a predĺžené nohy. Opakujte 6-krát s každou nohou.
6. V ľahu na bruchu zdvihnite trup a rozpažte ruky do strán (ako pri plávaní). Opakujte 6-krát.
7. Ľahnite si na zdravý bok, hlavu si položte na ruku, ohnutú v lakti. Zdvihnite postihnutú nohu hore a dole, uvoľnite svaly. Opakujte 8 krát.

Fyzioterapia

Po vylúčení všetkých možné kontraindikácie Na liečbu môžu byť predpísané nasledujúce postupy:

• akupunktúra;
• transkutánna elektrická nervová stimulácia;
• dynamické prúdy;
• intersticiálna elektrická stimulácia;
• magnetická laserová terapia;
• darsonvalizácia;
• UHF terapia;
• elektroforéza s novokaínom a vitamínmi;
• moxoterapia;
• vodný aerobik;
• hydromasážne procedúry;
• radónové kúpele;
• bahenná terapia;
• sírovodíkové kúpele;
• terapeutické zábaly;
• masáž.

Cieľom všetkých fyzioterapeutických procedúr je zlepšenie prekrvenia nervu a obnovenie prenosu nervových vzruchov. Niektoré manipulácie vám umožňujú normalizovať venózna drenáž, odstrániť kŕče a bolesti nimi spôsobené.

Medikamentózna terapia

Na odstránenie zápalu a bolesti sa používajú:

• Voltaren;
• indometacín;
• lornoxikam;
• ibuprofén;
• Diklofenak (Dicloberl);
• Ketoprofén a ďalšie.

Lieky sú predpísané v kurzoch. Dlhodobé užívanie tieto lieky môžu spôsobiť vredy na sliznici žalúdka alebo dvanástnika, zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín a arteriálnej hypertenzie.

V závažných prípadoch, pri absencii úľavy od bolesti, sa pacientovi môže odporučiť, aby si injekčne podal analgetikum, ako je Tramadol. Liečivo sa podáva subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne a opätovné použitie možno vykonať po 4-6 hodinách.

Na zlepšenie tvorby myelínu v nervových vláknach, normalizáciu metabolizmu a obnovenie štruktúry nervového tkaniva sa používajú vitamíny:

• tiamín bromid (vitamín B1);
• Kyanokobalamín (vitamín B12).

Na začiatku ochorenia sú predpísané ako priebeh injekcií. Potom sa pacientovi odporúča užívať vitamíny skupiny B vo forme tabliet (Milgamma, Benevron, Neurobex, Neurobion atď.).

Na zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti sú predpísané vazodilatanciá:

• Angioflux;
• Trental;
• pentilín;
• kyselina nikotínová atď.

IN v ojedinelých prípadoch Na odstránenie zápalu sú predpísané injekcie glukokortikosteroidov:

• Metipred;
• hydrokortizón;
• Prednizolón.

Chirurgická liečba

Operácie na liečbu Rothovej choroby, zamerané na uvoľnenie nervu, sú predpísané v extrémne zriedkavých prípadoch. Pacientom sa odporúčajú, ak sú neúčinné konzervatívna terapia a prítomnosť silnej bolesti, ktorá výrazne narúša každodenný život.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju a recidíve Rothovej choroby, odporúča sa pacientovi dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Vyhnite sa nadmernej výžive a udržiavajte normálna hmotnosť telá.
2. Viesť aktívny životný štýl, cvičiť, plávať alebo jazdiť na bicykli.
3. Vyhnite sa noseniu tesnej spodnej bielizne a oblečenia, opaskov a korzetov.
4. Nenoste na opasku zaťažujúce pomôcky (zbrane, strelivo, náradie a pod.).
5. Odmietnuť nadmerné zaťaženie dolnej časti chrbta.
6. Vyhnite sa podchladeniu.
7. Ak je to potrebné, noste vykladací korzet.

Rothova choroba vo väčšine prípadov dobre reaguje na liečbu a nespôsobuje vážne utrpenie vedúce k strate schopnosti pracovať. V pokročilých situáciách však toto ochorenie môže pacientovi výrazne skomplikovať život, čo vedie k vzniku intermitentných klaudikácií a trofických vredov.

Rothova choroba postihuje mužov nad 50 rokov. Najčastejšou príčinou je neuropatia laterálneho kožného nervu stehna s prejavom citlivé príznaky ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.

Roth-Bernhardtova choroba - stlačenie laterálneho kožného nervu stehna v oblasti medzi prednou hornou iliakálnou chrbticou a inguinálnym väzom s výskytom porúch citlivosti na koži prednej plochy stehna na vonkajšej strane stredná tretina. Ide o bežný typ syndrómu karpálneho tunela.

Spravidla sú postihnutí muži v strednom veku, ale vyskytujú sa aj rodinné prípady ochorenia. V roku 1895 M. Bernhardt navrhol infekčno-toxickú teóriu poškodenia nervov a V. K. Roth navrhol teóriu kompresie. V dôsledku kompresie nervu sa mení vedenie nervového vzruchu a dochádza k narušeniu metabolických procesov v nervovom vlákne, k atrofii nervu, zápalu, bolesti, opuchu.

Rothova choroba je neuropatia laterálneho kožného nervu stehna (na obrázku je červený).

Nervová kompresia v prirodzených anatomických kanáloch-tuneli

Existuje niekoľko takýchto oblastí s najväčšie riziko kompresia nervov:

1. Keď nerv vystupuje z panvovej dutiny pod inguinálnym väzivom, prudko sa ohýba pod uhlom a prechádza cez fascia iliaca. Tu je pravdepodobná kompresia a trenie nervového vlákna ostrým okrajom fascie dolnej končatiny v oblasti bedrového kĺbu pri ohýbaní tela dopredu;
2. Najčastejšie sa proces vyskytuje v oblasti medzi bodom pripojenia inguinálneho väzu a prednou hornou iliakálnou chrbticou iliakálneho krídla. Pri výstupe zo stehna je nerv zle zásobený krvou – môže to byť dôsledok ischémie v tejto oblasti.
3. Existujú prípady, keď sa časť inguinálneho väzu rozdvojí, čím sa vytvorí kanál na prechod nervu, kde môže byť tiež stlačený;
4. Neuropatia nervu sa môže vyskytnúť v dôsledku jeho prechodu v blízkosti nerovného kostného povrchu okraja horného ilia;
5. Zovretie nervu vláknami sartoriusového svalu na stehne;
6. Lézia sa môže vyskytnúť v oblasti tunela tvoreného fasciou lata stehna a na výstupe z nej.

Iné príčiny ochorenia úst

• Nosenie tesného opasku alebo zúženého oblečenia;
• tehotenstva, keď sa prehĺbi bedrová lordóza- vychýlenie v krížoch, panva sa nakloní dopredu a zväčší sa extenzia bedrového kĺbu, v dôsledku čoho sa inguinálny väz natiahne a stlačí nerv, avšak za podmienky, že prejde kanálom vytvoreným v dôsledku bifurkácia tohto väziva;
• akumulácia tukových usadenín na bruchu a stehnách vedie k napätiu nervu a vzniku citlivých symptómov;
• nádor vnútorné orgány akýkoľvek pôvod (inguinálna kýla);
• akumulácia ascitickej tekutiny v brušnej dutine;
• retroperitoneálny hematóm;
• zápalové ochorenia a operácie v brušnej dutine;
• diabetes mellitus, brušný týfus, malária, herpes zoster, nedostatok vitamínov.

Príznaky lézie

Choroba sa vyvíja postupne, zvyčajne na jednej strane. V 68% prípadov prevládajú poruchy zmyslového vnímania (parestézia): necitlivosť, brnenie alebo plazenie v oblasti nervovej inervácie. Menej časté je vzhľad svrbenia a neznesiteľné pálivá bolesť podľa typu kauzalgie. V konečnom štádiu ochorenia sa môže objaviť analgézia (zhoršená citlivosť na bolesť) v oblasti zásobovanej týmto nervom. Nástup príznakov sa v niektorých prípadoch prejavuje v stoji, v nútenej polohe, v ľahu na chrbte s narovnanými nohami alebo pri dlhej chôdzi. Účinok bolesti sa zvyšuje s maximálnou únosnosťou bedra a klesá s flexiou.

Liečba

Ak je nadváha jednou z príčin Rothovej choroby, pacient by mal schudnúť, aby sa uvoľnilo napätie na nervoch.

1. Konzervatívny (nechirurgický) - zameraný na zmiernenie symptómov. Najprv odstráňte príčinu kompresie nervov:

• odporúčané špeciálna diéta a cvičebná terapia pre nadváhu;
• nosiť voľné spodné prádlo, oblečenie;
• liečiť ascites konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami;
• včasné odhalenie a chirurgická liečba objemové útvary vnútorné orgány.

1. Patogenetická liečba blokuje príčinu ochorenia.
2. Liečba bolestivého syndrómu môže začať použitím (ketorolu, diklofenaku, meloxikamu), v neprítomnosti pozitívny efekt použitie (antiepileptiká) - gabapentíny (catena) a pregabalíny (lyrica) - lieky číslo jedna na liečbu neuropatickej bolesti, sú dobre tolerované a vynikajúce na zníženie bolesti, ale pregabalíny, citujúc výsledky klinické skúšky, majú výraznejšie analgetický účinok s menšou frekvenciou vedľajšie účinky než gabapentíny.

Ak nedôjde k účinku resp slabá tolerancia z týchto liekov je na syndróm stredne silnej alebo silnej bolesti predpísaná monoterapia opioidným analgetikom (tramadol), čo je však spojené s výskytom mnohých vedľajšie účinky zvonku centrálnych štruktúr nervový systém a rozvoj drogovej závislosti.

• Dekongestívna terapia diuretikami - Lasix, furosemid, diakarb;
• Používa sa na zlepšenie mikrocirkulácie a výživu kožného laterálneho nervu stehna cievne lieky(kyselina nikotínová, pentoxifylín, vinpocetín);
• Antioxidačné lieky (actovegin, mexidol, espa-lipon) - zlepšujú mikrocirkuláciu poškodených tkanív a nervov, zvyšujú odolnosť buniek tela voči škodlivým faktorom vonkajšie prostredie a nedostatok kyslíka v dôsledku nervovej ischémie;
• Anticholínesterázové lieky - pomáhajú obnoviť prenos nervových impulzov (neuromidín, proserín);
• Na zlepšenie metabolizmu ( metabolické procesy) v nervu a poškodené tkanivá používať vitamíny B (kombilipen, milgamma, neuromultivit);
• Fyzioterapia - ultrazvuk, elektrická stimulácia, elektroforéza s lokálnymi analgetikami, akupunktúra, bahenná terapia.

Ak ešte syndróm bolesti nebolo možné to zastaviť, potom to môže zmierniť stav injekciou hydrokortizón alebo prednizolón s lokálne anestetikum priamo do samotného tunela alebo okolitých tkanív.

1. TO chirurgická intervencia uchýliť sa k neúčinnosti vyššie uvedenej terapie a objaveniu sa závažných neurologické symptómy. Chirurgické manipulácie sa vykonávajú v oblasti inguinálneho väzu a sú zamerané na uvoľnenie nervu a zabránenie jeho ďalšej kompresii.

Pri výbere liečebnej metódy je potrebné vziať do úvahy individuálne somatické charakteristiky osoby a príčinu neuropatie. V každom prípade všetky liečebné postupy predpisuje lekár.

O Roth-Bernhardtovej chorobe v programe „Žite zdravo!“ s Elenou Malyshevou: