Hepatitída C je zápalové infekčné ochorenie pečene spôsobené hepatotropným vírusom zo skupiny Flaviviridae, ktorý sa môže množiť výlučne v tkanivách tohto orgánu. Veľkosť mikroorganizmu je asi 80 nm.

Pre vlastnú bezpečnosť musíte poznať spôsoby infekcie vírusom a niektoré vlastnosti jeho života, najmä vo vonkajšom prostredí. Ako dlho teda žije hepatitída mimo tela? Skúsme na to prísť.

Dĺžka života

Mnoho zainteresovaných ľudí sa obáva, ako dlho môže vírus hepatitídy C žiť mimo ľudského tela.

Dlho sa verilo, že vírus hepatitídy C mimo tela veľmi rýchlo zomiera. Na výskum bola použitá krv odobratá opiciam šimpanzom. Proces sušenia trval šestnásť hodín. Vzorky sa potom rozpustili v sterilnej vode a napoly zmrazili. Druhá časť materiálu bola ponechaná na uskladnenie pri teplote + 25.

V dôsledku toho sa zistilo, že pri sušení vírus nezomrie. Pri teplote okolo +25 môže žiť a zachovať si svoje schopnosti až štyri dni. Po dodatočnom výskume sa zistilo, že v niektorých prípadoch môže vírus vo vonkajšom prostredí existovať až šesť týždňov. Zníženie alebo zvýšenie teploty vzduchu znižuje alebo zvyšuje jeho aktivitu. V krvi, ktorá sa používa na transfúziu, môže žiť niekoľko rokov.

Najväčšie nebezpečenstvo nesú zaschnuté čiastočky krvi (na injekčných striekačkách, gynekologických alebo dentálnych nástrojoch, čepeliach). Ak sa tieto zariadenia znova použijú bez dezinfekcie, pravdepodobnosť nákazy hepatitídou C je dosť vysoká.

Ako dlho žije vírus hepatitídy C, keď je zmrazený? Dobre znáša negatívne teploty, takže jeho životný cyklus je viac ako jeden rok. Neexistujú presné údaje o tom, koľko môže skutočne žiť, keď je zmrazený.

Vo vonkajšom prostredí žije vírus pri teplote asi 25 stupňov až 4 dni, pri zmrazení - asi jeden rok.

Vírusy pri ošetrení látkami obsahujúcimi chlór alebo etylalkoholom rýchlo umierajú. Zomrú aj pri dvojminútovom varení.

V sperme, bielku alebo slinách sa vírus koncentruje vo veľmi malých množstvách. Na to, aby sa ním iná osoba (s normálnou imunitou) nakazila, to vo väčšine prípadov nestačí.

Spôsoby infekcie

V nasledujúcich situáciách sa môžete nakaziť hepatitídou C.

• Ak sa počas lekárskych procedúr porušia hygienické normy, potom je riziko nákazy 4%. V zásade sa infekcia vyskytuje prostredníctvom injekcií s nesterilnými injekčnými striekačkami. Pravdepodobnosť nákazy závisí od množstva krvi, ktorá sa dostala do tela, a od koncentrácie vírusu. Osobitnú úlohu v tom zohráva priemer ihly, takže ľudia, ktorí dostávajú injekcie injekčnou striekačkou, ktorej objem je 2 ml, sú menej ohrození ako tí, ktorí dostávajú liek intravenózne pomocou infúznych systémov. Ochorenie možno získať počas chirurgických zákrokov, ak nástroje nie sú správne dezinfikované.
• Ak ste mali pohlavný styk bez kondómu s nosičom ochorenia, riziko nákazy hepatitídou C dosahuje 5%. Zvyšuje sa pri poškodení slizníc v dôsledku zápalových procesov alebo pohlavne prenosných chorôb. Tiež sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie u párov, ktoré majú análny sex alebo sú sexuálne aktívne počas menštruácie.
• Ochorenie sa môže nakaziť transplantáciou orgánu od darcu alebo transfúziou krvi. Materiál sa vyšetruje na prítomnosť vírusu, ale týmto spôsobom nie je možné úplne vylúčiť infekciu. Existuje obdobie sérologického spánku, keď sa človek nedávno nakazil a markery ochorenia ešte neboli zistené.
• V 5% prípadov sa ochorenie môže preniesť na plod od matky infikovanej hepatitídou.
• Asi 3 % pacientov ochorie pri tetovaní alebo počas návštevy nechtového salónu.
• Ak sa infikovaná krv dostane do otvorenej rany zdravého človeka, infekcia sa vyskytne takmer v 85% prípadov.
• Veľké percento pacientov tvoria ľudia, ktorí injekčne užívajú drogy. Podľa štatistík je asi 75% ľudí, ktorí užívajú drogy, infikovaných hepatitídou C.
• V kokaínových inhalátoroch boli pozorované prípady infekcie. Dôvodom je poškodenie nosovej sliznice, čo umožňuje vírusu rýchlo vstúpiť do tela.

Hepatitídou C sa nemožno nakaziť riadom a vecami (výnimkou sú zubné kefky, rezné predmety). Vírus sa do tela nedostane bozkávaním, objímaním a podávaním rúk. Je tiež nemožné dostať túto infekciu pri návšteve kúpeľa, sauny, verejnej toalety alebo kúpania vo voľnej vode.

Stovky dodávateľov privážajú lieky na hepatitídu C z Indie do Ruska, ale len M-PHARMA vám pomôže kúpiť sofosbuvir a daklatasvir, zatiaľ čo odborní konzultanti odpovedia na všetky vaše otázky počas celej terapie.

Hlavné príznaky

1. Žltačka. Príznak je bežný a je spôsobený skutočnosťou, že bilirubín vstupuje do krvi pacienta počas poškodenia pečene. Krv, ktorá cirkuluje v tele, ju prenáša cez orgány a tkanivá a farbí ich do žlta.
2. Výskyt bolesti v oblasti pravého hypochondria. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia veľkosti pečene, čo vedie k vzniku bolesti, ktorá je nudná a dlhotrvajúca alebo má paroxysmálny charakter.
3. Zhoršenie pohody sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy, závratmi, poruchami trávenia, ospalosťou a letargiou. To všetko je dôsledkom pôsobenia bilirubínu na telo.

Hepatitída akútna a chronická

Hepatitída u pacientov má akútne a chronické formy. V akútnej forme sa objavujú v prípade vírusového poškodenia pečene, ako aj v prípade otravy rôznymi druhmi jedov. Pri akútnych formách priebehu ochorenia sa stav pacientov rýchlo zhoršuje, čo prispieva k zrýchlenému rozvoju symptómov.

Pri tejto forme ochorenia je celkom možná priaznivá prognóza. Až na jej premenu na chronickú. V akútnej forme je choroba ľahko diagnostikovaná a ľahšie liečiteľná. Neliečená akútna hepatitída ľahko prejde do chronickej formy. Niekedy pri ťažkej otrave (napríklad alkoholom) sa chronická forma vyskytuje sama. Pri chronickej forme hepatitídy dochádza k procesu nahradenia pečeňových buniek spojivovým tkanivom. Je slabo vyjadrený, ide pomaly, a preto niekedy zostáva nediagnostikovaný až do nástupu cirhózy pečene. Horšie sa lieči chronická hepatitída, prognóza jej vyliečenia je menej priaznivá. Pri akútnom priebehu ochorenia sa zdravotný stav výrazne zhoršuje, vzniká žltačka, objavuje sa intoxikácia, znižuje sa funkčná práca pečene, zvyšuje sa obsah bilirubínu v krvi. Pri včasnej detekcii a účinnej liečbe akútnej hepatitídy sa pacient najčastejšie zotavuje. S trvaním ochorenia viac ako šesť mesiacov sa hepatitída stáva chronickou. Chronická forma ochorenia vedie k vážnym poruchám v tele - slezina a pečeň sa zvyšujú, metabolizmus je narušený, vznikajú komplikácie vo forme cirhózy pečene a onkologických útvarov. Ak má pacient zníženú imunitu, nesprávne zvolený liečebný režim alebo závislosť od alkoholu, potom prechod hepatitídy na chronickú formu ohrozuje život pacienta.

Odrody hepatitídy

Hepatitída typu A

• v akútnej forme so žltačkou je pečeň vážne poškodená;
• pri subakútnom bez žltačky môžeme hovoriť o ľahšej verzii ochorenia;
• v subklinickej forme si príznaky ani nemusíte všimnúť, hoci infikovaná osoba je zdrojom vírusu a je schopná nakaziť aj ostatných.

Žltačka typu B

Hepatitída C

Hepatitída D

Hepatitída E

Hepatitída F

Hepatitída G

Diagnostika

Ako sa lieči hepatitída C?

1. Náklady na lieky na boj proti vírusu hepatitídy sú vysoké a nie každý si ich môže kúpiť.
2. Užívanie niektorých liekov je sprevádzané nepríjemnými vedľajšími účinkami vrátane horúčky, nevoľnosti a hnačky.

Vlastnosti genotypov HCV

• la, lb a lc;
• 2a, 2b, 2c a 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;

Ako sa kmene HCV šíria po svete?

Na území zemegule sú genotypy hepatitídy C distribuované heterogénne a najčastejšie nájdete genotypy 1, 2, 3 av niektorých oblastiach to vyzerá takto:

• v západnej Európe a jej východných oblastiach sú najčastejšie genotypy 1 a 2;
• v USA podtypy 1a a 1b;
• v severnej Afrike je najbežnejší genotyp 4.

• genotyp 1b predstavuje ~50 % prípadov;
• pre genotyp 3a ~ 20 %,
• ~ 10 % pacientov je infikovaných hepatitídou 1a;
• hepatitída genotypu 2 bola zistená u ~ 5 % infikovaných.

• vek pacientov. Šanca na vyliečenie u mladých ľudí je oveľa vyššia;
• pre ženy je ľahšie zotaviť sa ako pre mužov;
• dôležitý je stupeň poškodenia pečene - priaznivý výsledok je vyšší s menším poškodením;
• veľkosť vírusovej záťaže - čím menej vírusov v tele v čase začiatku liečby, tým účinnejšia je terapia;
• hmotnosť pacienta: čím je vyššia, tým je liečba komplikovanejšia.

Kto je ohrozený infekciou HCV?

• pacienti, ktorí dostávajú krvné transfúzie;
• pacienti a klienti v zubných ambulanciách a zdravotníckych zariadeniach, kde sú lekárske nástroje nesprávne sterilizované;
• kvôli nesterilným nástrojom môže byť návšteva nechtového a kozmetického salónu nebezpečná;
• milovníci piercingu a tetovania môžu trpieť aj zle spracovanými nástrojmi,
• vysoké riziko infekcie u tých, ktorí užívajú drogy v dôsledku opakovaného používania nesterilných ihiel;
• plod sa môže nakaziť od matky infikovanej hepatitídou C;
• pri pohlavnom styku sa infekcia môže dostať aj do tela zdravého človeka.

Ako sa lieči hepatitída C?

Čo je Sofosbuvir?

Účinnosť tohto lieku v boji proti HCV bola taká vysoká, že teraz sa bez jeho použitia nezaobíde takmer žiadny terapeutický režim. Sofosbuvir sa neodporúča používať ako monoterapia, ale pri komplexnom použití vykazuje mimoriadne dobré výsledky. Spočiatku sa liek používal v kombinácii s ribavirínom a interferónom, čo umožnilo v nekomplikovaných prípadoch dosiahnuť vyliečenie len za 12 týždňov. A to aj napriek tomu, že terapia len interferónom a ribavirínom bola o polovicu menej účinná a jej trvanie niekedy presahovalo 40 týždňov. Po roku 2013 každý nasledujúci rok priniesol správy o objavení sa nových a nových liekov, ktoré úspešne bojujú proti vírusu hepatitídy C:

• daklatasvir sa objavil v roku 2014;
• Rok 2015 bol rokom narodenia ledipasviru;
• 2016 spokojný s vytvorením velpatasviru.

• Harvoni, kombinácia sofosbuviru 400 mg a ledipasviru 90 mg;
• Epclusa, ktorý zahŕňal sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Vznik generík

Mechanizmy pôsobenia

1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čím inhibuje replikáciu vírusu.

1. Daklatasvir, ledipasvir a velpatasvir sú inhibítory NS5A, ktoré zasahujú do šírenia vírusov a ich vstupu do zdravých buniek.

Generickí výrobcovia z Indie

• Hepcvir vyrába Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon spol. & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep je výrobcom Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir je výrobcom Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - vyrába Dr Reddy's Laboratories;
• Virso – uvádza na trh Strides Arcolab.

• Natdac od Natco Pharma;
• Dacihep od Zydusa Heptizu;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Dactovin od Strides Arcolab;
• Daclawin od Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla od Mylan Pharmaceuticals.

• Ledifos - vydáva Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon spol. & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

• Velpanat vydal Natco Pharma;
• vydanie Velasofu zvládlo Hetero Drugs;
• SoviHep V uviedol na trh Zydus Heptiza.

Požiadavky na generiká

1. Je potrebné dodržať pomer najdôležitejších farmaceutických zložiek v prípravku z hľadiska kvalitatívnych, ale aj kvantitatívnych noriem.

1. Mal by sa dodržiavať súlad s príslušnými medzinárodnými normami.

1. Vyžaduje sa povinné dodržiavanie vhodných výrobných podmienok.

1. Prípravky by si mali zachovať primeraný ekvivalent parametrov absorpcie.

Egyptské generiká sofosbuviru

• MPI Viropack, vyrába Marcyrl Pharmaceutical Industries, jedno z prvých egyptských generík;

• Heterosofir vyrába spoločnosť Pharmed Healthcare. Je jediné licencované generikum v Egypte. Na obale pod hologramom je skrytý kód, ktorý vám umožňuje skontrolovať originalitu lieku na webovej stránke výrobcu, čím sa eliminuje jeho falošnosť;

• Grateziano, vyrábané Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork, vyrábaný Vimeo;

• Sofocivir vyrábaný spoločnosťou ZetaPhar.

Generiká na hepatitídu z Bangladéša

• Soforal je generický sofosbuvir obsahujúci 400 mg účinnej látky. Na rozdiel od tradičných balení vo fľašiach po 28 kusoch sa Soforal vyrába vo forme blistrov po 8 tabliet v jednej doske;
• Daclavir je generikum daklatasviru, jedna tableta lieku obsahuje 60 mg účinnej látky. Uvoľňuje sa tiež vo forme blistrov, ale každá doska obsahuje 10 tabliet;
• Sofosvel je generický liek Epclusa obsahujúci sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypické (univerzálne) liečivo, účinné pri liečbe HCV genotypov 1 ÷ 6. A v tomto prípade nie je obvyklé balenie do liekoviek, tablety sú balené v blistroch po 6 kusoch v každej platni.
• Darvoni je komplexný liek, ktorý kombinuje sofosbuvir 400 mg a daklatasvir 60 mg. Ak je potrebné kombinovať terapiu sofosbuvirom s daklatasvirom s použitím liekov od iných výrobcov, je potrebné užiť tabletu každého typu. A Beacon ich spojil do jednej pilulky. Darvoni balené v blistroch po 6 tabliet v jednej doske, odoslané len na vývoz.

Natco Pharma Ltd.

Spoločnosť Hetero Drugs Ltd.

Zydus Heptiza

HCV terapia 2017

• genotyp vírusu;
• trvanie choroby;
• stupeň poškodenia pečene;
• prítomnosť/neprítomnosť cirhózy, sprievodná infekcia (napríklad HIV alebo iná hepatitída), negatívna skúsenosť s predchádzajúcou liečbou.

1. Možné liečebné režimy navrhnuté EASL v prípade monoinfekcie hepatitídy C alebo koinfekcie HIV + HCV u pacientov bez cirhózy a predtým neliečených:

• na liečbu genotypy 1a a 1b môže byť použité:

• v terapii genotyp 2 užívané bez ribavirínu počas 12 týždňov:

• počas liečby genotyp 3 bez použitia ribavirínu počas liečby 12 týždňov, použite:

• v terapii genotyp 4 môžete užívať bez ribavirínu počas 12 týždňov:

1. EASL odporúčané liečebné režimy pre monoinfekciu hepatitídy C alebo koinfekciu HIV/HCV u predtým neliečených pacientov s kompenzovanou cirhózou:

• na liečbu genotypy 1a a 1b môže byť použité:

• v terapii genotyp 2 použiť:

• počas liečby genotyp 3 použiť:

• v terapii genotyp 4 použiť rovnaké schémy ako pre genotypy 1a a 1b.

Liečba modernými liekmi proti HCV

• bolesti hlavy;
• vracanie a závraty;
• všeobecná slabosť;
• strata chuti do jedla;
• bolesť v kĺboch;
• zmena biochemických parametrov krvi, vyjadrená nízkou hladinou hemoglobínu, poklesom krvných doštičiek a lymfocytov.

Kontraindikácie

• individuálna precitlivenosť pacientov na určité zložky liekov;

• pacienti mladší ako 18 rokov, pretože neexistujú presné údaje o ich účinkoch na telo;

• tehotné a dojčiace ženy;

• ženy by mali počas liečby používať spoľahlivé metódy antikoncepcie, aby sa vyhli počatiu. Okrem toho sa táto požiadavka vzťahuje aj na ženy, ktorých partneri tiež podstupujú terapiu DAA.

Skladovanie

• objednajte si ich cez ruské internetové lekárne a tovar dostanete do niekoľkých hodín (alebo dní) v závislosti od miesta dodania. Navyše vo väčšine prípadov nie je potrebná ani platba vopred;
• objednajte si ich cez indické internetové obchody s doručením domov. Tu budete potrebovať zálohovú platbu v cudzej mene a čakacia doba bude trvať od troch týždňov do mesiaca. Plus pribudne nutnosť komunikovať s predajcom v angličtine;
• choďte do Indie a prineste si drogu sami. Aj to zaberie čas, plus jazyková bariéra, plus ťažkosti s overovaním originality tovaru zakúpeného v lekárni. K všetkému ostatnému pribudne problém samoexportu vyžadujúceho termonádobu, správu od lekára a recept v angličtine, ako aj kópiu účtenky.

Medzi všetkými hepatitídami sa typ "C" považuje za dosť ťažké ochorenie, ktoré je v 80% chronické a komplikované cirhózou. Pečeňové bunky nahradené spojivovým tkanivom sa stávajú základom pre malignitu, ktorá sa prejavuje hepatocelulárnym karcinómom.

Často pacient ide k lekárovi v neskorom štádiu, keď je takmer nemožné obnoviť štruktúru pečene. Prostredníctvom dôkladnej diagnostiky odborník určí typ patogénu, po ktorom vyberie najúčinnejšie lieky pre tento prípad.

Pôvodca patrí medzi flavivírusy. V porovnaní s hepatitídou B sa typ C prenáša menej často prostredníctvom intimity a vertikálneho prenosu.

Hlavnou cestou šírenia patogénov je krv. Vykonáva sa priamym kontaktom s čerstvým aj sušeným biologickým materiálom. Dlhodobé uchovávanie v prostredí a odolnosť voči nepriaznivým podmienkam sú dané špecifickými vlastnosťami patogénu.

Existujú nasledujúce spôsoby šírenia infekcie:

1. použitie kontaminovanej opakovane použiteľnej/jednorazovej injekčnej striekačky zdravou osobou po nosiči vírusu;
2. tetovanie a piercing s nesterilnými nástrojmi;
3. akupunktúra;
4. hemotransfúzia (transfúzia krvi). Dôsledným skríningom darovaného materiálu sa výrazne znížila frekvencia nákazy v porovnaní s obdobím pred rokom 1992;
5. manikúra vykonávaná s kontaminovanými nástrojmi;
6. hemodialýza;
7. používanie hygienických výrobkov nosiča vírusu zdravými ľuďmi. Každá osoba by mala mať osobný holiaci strojček, nožnice, zubnú kefku a uterák;
8. promiskuita bez kondómov. Vyššie riziko infekcie sa pozoruje pri intimite, keď je poranená sliznica pohlavného ústrojenstva a dochádza ku kontaktu krvi;
9. vertikálnou cestou je prenos patogénov z matky na dieťa. V období tehotenstva embrya je pravdepodobnosť infekcie minimálna, ale počas pôrodu sa riziko výrazne zvyšuje. Pri prirodzenom pôrode môže pri použití klieští dôjsť k poškodeniu pokožky bábätka, cez ktorú sa nakazí.

Riziková skupina pre infekciu zahŕňa:

1. zdravotnícki pracovníci;
2. injekčne narkomani;
3. pacienti, ktorí dostávajú časté transfúzie krvi;
4. homosexuálov;
5. zamestnanci internátov;
6. ľudia žijúci v dome s nosičom vírusu;
7. HIV-infikované;
8. hemodialyzovaní pacienti.

Ako dlho žije hepatitída C vo vonkajšom prostredí?

V poslednom čase sa výrazne zvýšila frekvencia registrácie HCV rôznych genotypov, čo je pre lekárov alarmujúce. Asi pred piatimi rokmi boli v Amerike publikované výsledky štúdií, ktoré poukazovali na dobrú odolnosť vírusu hepatitídy C vo vonkajšom prostredí. Infekcia je schopná zachovať svoje vlastnosti v sušenej krvi až šesť týždňov.

Pracovníci výskumného ústavu skúmali možné spôsoby šírenia vírusu v laboratóriu aj v zdravotníckych zariadeniach. Ako dlho žije vírus hepatitídy C vo vzduchu, závisí od teploty okolia. Samozrejme, po infikovaní človeka sa patogén dostane do ideálnych podmienok, ale s krvou, slinami a inými biologickými tekutinami sa pravidelne uvoľňuje von, čo si vyžaduje určité prispôsobenie.

Patogénne činidlo si zachováva svoje infekčné vlastnosti týždeň za predpokladu, že sa teplota udržiava v rozmedzí od + 4 do +22 stupňov. Akékoľvek výkyvy mimo špecifikovaného rozsahu sú sprevádzané inhibíciou jeho aktivity.

Trvanie obdobia, počas ktorého môže biologický materiál pacienta zostať infekčný, závisí od toho, ako dlho žije vírus hepatitídy C. To je potrebné vedieť ľuďom, ktorí s ním často prichádzajú do kontaktu alebo žijú v byte s nosičom infekcie. Vzhľadom na stabilitu patogénu vo vzduchu by sa kvapky krvi mali odstraňovať z povrchu nábytku antiseptikami, a nie iba obrúskom namočeným vo vode.

Je dôležité mať na pamäti, že patogén sa nebojí nízkych teplôt. V mnohých pokusoch sa zistilo, že sušenie HCV nasledované zmrazením neviedlo k smrti infekcie. Môže žiť a zachovať si svoje vlastnosti po mnoho rokov. Po umiestnení patogénu do teplých podmienok sa opäť stáva nebezpečným pre ostatných.

Na experimenty boli použité šimpanzy, pretože majú podobnú štruktúru DNA ako ľudská. Najprv bola vzorka krvi vysušená a rozdelená na tri časti:

• prvý bol zmrazený pri teplote 70 stupňov;
• druhý bol namočený v destilovanej vode a ponechaný v komore, kde boli vytvorené optimálne podmienky (+25, vlhkosť 40%). Po 4 dňoch bola vzorka zmrazená;
• tretí - podobne ako v predchádzajúcom, len premiestnenie do prostredia s nízkou teplotou sa uskutočnilo po týždni.

Po obnovení krvi bola podaná primátom, v dôsledku čoho bola diagnostikovaná ich infekcia. Z toho vyplýva, že dlhodobé mrazenie nemá škodlivý vplyv na patogén. V izbových podmienkach stráca aktivitu po 4 dňoch a po týždni uhynie.

Pri akej teplote umiera vírus hepatitídy C?

Vedci zistili, že vírus hepatitídy C zomiera pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov s určitou koncentráciou antiseptických látok. Mali by byť známe ako spoľahlivý spôsob inaktivácie HCV. Ako dlho žije vírus hepatitídy C mimo tela, závisí nielen od životných podmienok, ale aj od spôsobov, ako sa s ním vysporiadať.

Infekciu je možné eliminovať pomocou chloramínu, peroxidu vodíka, roztokov obsahujúcich alkohol (propyl, etanol 70%). Tiež patogén nie je odolný voči kyseline chlorovodíkovej, boritej a fosforečnej. Silným antiseptikom je 95% alkohol. Vedie k deštrukcii bielkovín ich skladaním. Na prekonanie HCV je potrebné pôsobiť naň alkoholom počas dvoch minút a zároveň zabrániť odparovaniu výparov antiseptika.

Sterilizácia miestnosti a predmetov v nej sa vykonáva pomocou ultrafialového žiarenia. Ak je potrebné oblečenie vyčistiť, malo by sa vyprať čo najskôr. Je dôležité mať na pamäti, že smrť patogénu počas varu sa pozoruje po niekoľkých minútach. Ak používate horúcu vodu (50 stupňov), inaktivácia infekcie nastáva po štvrťhodine. V tejto súvislosti sa krvou kontaminované oblečenie odporúča päť minút vyvárať alebo prať v práčke pol hodiny pri teplote 60 °C.

Ako dlho žijú vírusy hepatitídy C a iné formy ochorenia?

1. v prostredí, konkrétne vo vode, HCV pretrváva desať mesiacov a na súši - nie viac ako týždeň. Pod vplyvom 60-stupňovej teploty môže patogén vydržať asi dve hodiny, ale pri varení sa po piatich minútach zrúti;
2. HBV, žijúci v izbe, nestráca svoju aktivitu do troch mesiacov. Mráz naňho pôsobí oveľa lepšie, keďže vírus môže pretrvávať až šesť rokov. Pri 60-stupňovom vplyve patogén vydrží približne 3 hodiny. Jeho inaktivácia sa pozoruje počas päťminútového autoklávovania, ako aj po hodine varu v roztoku sódy;
3. v izbových podmienkach si HCV dokáže udržať svoje infekčné vlastnosti až štyri dni, ale nevydrží dve minúty varu a polhodinové vystavenie 60-stupňovej teplote.

Čo mám robiť, ak sa dostanem do kontaktu s kontaminovaným predmetom?

Existuje niekoľko možností boja proti infekcii, po ktorej stráca svoje patogénne vlastnosti a je deaktivovaná:

• bielidlo okamžite zabíja patogén. Na získanie roztoku stačí prášok dôkladne rozmiešať vo vode v pomere 1:100. Okrem toho si v lekárni môžete kúpiť špeciálne antiseptiká, ktoré majú škodlivý účinok na vírus;
• pri porezaní kože infikovaným predmetom treba z poškodeného miesta okamžite vytlačiť krv, postihnuté miesto opatrne ošetriť mydlovou vodou a utrieť alkoholom (70%). Namiesto posledného antiseptika sa môže použiť jód;
• oči by sa mali vypláchnuť 1% kyselinou boritou, ak sa do nich dostala krv s HCV;
• ak sa infikovaná kvapalina dostane do ústnej dutiny, odporúča sa ju vypľuť a opláchnuť roztokom manganistanu draselného;
• ak krv s vírusmi vstúpi do nosovej sliznice, musí sa liečiť roztokom protargolu.

Aby ste sa uistili, že nedošlo k infekcii, je potrebné ihneď po kontakte s infikovaným materiálom podstúpiť laboratórnu diagnostiku. Opätovné vyšetrenie je naplánované po 4 a 24 týždňoch.

Aby ste sa vyhli infekcii a zabránili infekcii iných, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia a nasledujúce odporúčania:

1. je potrebné používať iba prostriedky osobnej hygieny. Každý by mal mať svoje vlastné nožnice na nechty, uterák a žiletku;
2. ak sa kontaminovaná krv alebo sliny dostanú na domáce predmety alebo oblečenie, je potrebné ich čo najskôr vyčistiť, pretože patogén môže zostať aktívny po dlhú dobu;
3. injekcie sa musia vykonávať pomocou jednorazových injekčných striekačiek;
4. využívať služby osvedčených kozmetických salónov s vysokou hygienickou a epidemiologickou úrovňou;
5. neskúšajte šperky iných ľudí (náušnice, piercing);
6. používať sterilné nástroje na manikúru, lekársku starostlivosť (chirurgiu), ako aj diagnostiku (gynekologické vyšetrenie);
7. musíte sa vzdať drog;
8. povrch rany na koži po ošetrení antiseptikom musí byť pokrytý náplasťou;
9. kondómy by sa nemali zanedbávať;
10. je žiaduce mať jedného sexuálneho partnera;

Vírusová hepatitída- ide o skupinu bežných a pre človeka nebezpečných infekčných chorôb, ktoré sa od seba dosť výrazne líšia, spôsobujú ich rôzne vírusy, no jedno majú predsa len spoločné - ide o ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým ľudskú pečeň a spôsobuje zápaly. Preto sú vírusové hepatitídy rôznych typov často zoskupené pod názvom "žltačka" - jeden z najčastejších príznakov hepatitídy.

Epidémie žltačky boli opísané už v 5. storočí pred Kristom. Hippokrates, ale pôvodcovia hepatitídy boli objavení až v polovici minulého storočia. Okrem toho je potrebné poznamenať, že koncept hepatitídy v modernej medicíne môže znamenať nielen nezávislé choroby, ale aj jednu zo zložiek generalizovaného, ​​to znamená, že ovplyvňuje telo ako celok, patologický proces.

Hepatitída (a, b, c, d), t.j. zápalové ochorenie pečene, je možný ako príznak žltej zimnice, rubeoly, herpesu, AIDS a niektorých ďalších chorôb. Existuje aj toxická hepatitída, ktorá zahŕňa napríklad poškodenie pečene alkoholizmom.

Budeme hovoriť o nezávislých infekciách - vírusovej hepatitíde. Líšia sa pôvodom (etiológiou) a priebehom, avšak niektoré príznaky rôznych typov tohto ochorenia sú si do istej miery podobné.

Klasifikácia vírusovej hepatitídy

Klasifikácia vírusovej hepatitídy je možná z mnohých dôvodov:

Nebezpečenstvo vírusovej hepatitídy

Zvlášť nebezpečné pre ľudské zdravie vírusy hepatitídy B a C. Schopnosť existovať v tele po dlhú dobu bez viditeľných prejavov vedie k závažným komplikáciám v dôsledku postupnej deštrukcie pečeňových buniek.

Ďalšou charakteristickou črtou vírusovej hepatitídy je, že nakaziť sa môže každý. Samozrejme, v prítomnosti faktorov, ako je transfúzia krvi alebo práca s ňou, drogová závislosť, promiskuita, zvyšuje sa riziko nákazy nielen hepatitídou, ale aj HIV. Preto by napríklad zdravotníci mali pravidelne darovať krv na markery hepatitídy.

Nakaziť sa ale môžete aj po transfúzii krvi, injekcii nesterilnou striekačkou, po operácii, návšteve zubára, v salóne krásy či na manikúre. Preto sa každému, kto je vystavený niektorým z týchto rizikových faktorov, odporúča krvný test na vírusovú hepatitídu.

Hepatitída C môže spôsobiť aj extrahepatálne prejavy ako napr autoimunitné ochorenia. Neustály boj proti vírusu môže viesť k zvrátenej imunitnej odpovedi na tkanivá vlastného tela, čo vedie k glomerulonefritíde, kožným léziám atď.

Dôležité: v žiadnom prípade by sa choroba nemala ponechať neliečená, pretože v tomto prípade je riziko jej prechodu do chronickej formy alebo rýchleho poškodenia pečene vyššie.

Jediným dostupným spôsobom, ako sa chrániť pred následkami infekcie hepatitídou, je teda spoliehať sa na včasnú diagnostiku pomocou testov a následných návštev lekára.

Formy hepatitídy

Akútna hepatitída

Akútna forma ochorenia je najtypickejšia pre všetky vírusové hepatitídy. Pacienti majú:

• zhoršenie blahobytu;
• ťažká intoxikácia tela;
• dysfunkcia pečene;
• rozvoj žltačky;
• zvýšenie množstva bilirubínu a transamináz v krvi.

Pri adekvátnej a včasnej liečbe končí akútna hepatitída úplné uzdravenie pacienta.

chronická hepatitída

Ak ochorenie trvá dlhšie ako 6 mesiacov, potom je pacientovi diagnostikovaná chronická hepatitída. Táto forma je sprevádzaná závažnými príznakmi (astenovegetatívne poruchy, zväčšenie pečene a sleziny, metabolické poruchy) a často vedie k cirhóze pečene, rozvoju zhubných nádorov.

Ľudský život je v ohrození keď sa chronická hepatitída, ktorej príznaky naznačujú poškodenie životne dôležitých orgánov, zhoršuje nesprávnou liečbou, zníženou imunitou a závislosťou od alkoholu.

Všeobecné príznaky hepatitídy

žltačka sa objaví s hepatitídou v dôsledku bilirubínu, ktorý nie je spracovaný v pečeni, vstupuje do krvného obehu. Ale nie je nezvyčajné, že absencia tohto príznaku pri hepatitíde.

Zvyčajne sa prejavuje hepatitída v počiatočnom období ochorenia príznaky chrípky. Poznamenáva:

• Nárast teploty;
• bolesti tela;
• bolesť hlavy;
• všeobecná nevoľnosť.

V dôsledku zápalového procesu sa pečeň pacienta zvyšuje a jej membrána sa tiahne, súčasne môže dôjsť k patologickému procesu v žlčníku a pankrease. Toto všetko je sprevádzané bolesť v pravom hypochondriu. Bolesť má často dlhý priebeh, bolestivý alebo tupý charakter. Ale môžu byť ostré, intenzívne, paroxysmálne a dať na pravú lopatku alebo rameno.

Opis symptómov vírusovej hepatitídy

Hepatitída typu A

Hepatitída typu A alebo Botkinova choroba je najčastejšou formou vírusovej hepatitídy. Jeho inkubačná doba (od okamihu infekcie po objavenie sa prvých príznakov ochorenia) je od 7 do 50 dní.

Príčiny hepatitídy A

Hepatitída A je najrozšírenejšia v krajinách „tretieho sveta“ s ich nízkou hygienickou a hygienickou životnou úrovňou, avšak ojedinelé prípady alebo prepuknutie hepatitídy A sú možné aj v najvyspelejších krajinách Európy a Ameriky.

Najbežnejším spôsobom prenosu vírusu je úzky kontakt medzi ľuďmi v domácnosti a požitie jedla alebo vody kontaminovanej fekálnym materiálom. Hepatitída A sa prenáša aj špinavými rukami, preto na ňu najčastejšie ochorejú deti.

Príznaky hepatitídy A

Trvanie ochorenia hepatitídy A sa môže pohybovať od 1 týždňa do 1,5 až 2 mesiacov a obdobie zotavenia po ochorení sa niekedy pretiahne až na šesť mesiacov.

Diagnóza vírusovej hepatitídy A sa robí s prihliadnutím na symptómy ochorenia, anamnézu (to znamená, že sa berie do úvahy možnosť nástupu ochorenia v dôsledku kontaktu s pacientmi s hepatitídou A), ako aj diagnostické údaje.

Liečba hepatitídy A

Zo všetkých foriem sa vírusová hepatitída A považuje za najpriaznivejšiu z hľadiska prognózy, nespôsobuje ťažké následky a často končí spontánne, bez potreby aktívnej liečby.

V prípade potreby sa hepatitída A úspešne lieči, zvyčajne v nemocničnom prostredí. Počas choroby sa pacientom odporúča pokoj na lôžku, predpisuje sa špeciálna strava a hepatoprotektory - lieky, ktoré chránia pečeň.

Prevencia hepatitídy A

Hlavným opatrením na prevenciu hepatitídy A je dodržiavanie hygienických noriem. Okrem toho sa deťom odporúča očkovanie proti tomuto typu vírusovej hepatitídy.

Žltačka typu B

Žltačka typu B alebo sérová hepatitída je oveľa nebezpečnejšie ochorenie charakterizované ťažkým poškodením pečene. Pôvodcom hepatitídy B je vírus obsahujúci DNA. Vonkajší obal vírusu obsahuje povrchový antigén – HbsAg, ktorý spôsobuje tvorbu protilátok proti nemu v tele. Diagnóza vírusovej hepatitídy B je založená na detekcii špecifických protilátok v krvnom sére.

Vírusová hepatitída B zostáva infekčná v krvnom sére pri 30-32 stupňoch Celzia 6 mesiacov, pri mínus 20 stupňoch Celzia - 15 rokov, po zahriatí na plus 60 stupňov Celzia - hodinu a iba 20-minútovým varom úplne zmizne. Preto je vírusová hepatitída B v prírode taká bežná.

Ako sa prenáša hepatitída B?

Infekcia hepatitídou B sa môže vyskytnúť krvou, ako aj sexuálnym kontaktom a vertikálne - od matky po plod.

Príznaky hepatitídy B

V typických prípadoch hepatitída B, podobne ako Botkinova choroba, začína nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšenie teploty;
• slabé stránky;
• bolesť v kĺboch;
• nevoľnosť a zvracanie.

Možné sú aj príznaky ako tmavý moč a zmena farby výkalov.

Môžu sa objaviť aj ďalšie príznaky vírusovej hepatitídy B:

• vyrážky;
• zväčšenie pečene a sleziny.

Žltačka pre hepatitídu B nie je charakteristická. Poškodenie pečene môže byť mimoriadne závažné a v závažných prípadoch môže viesť k cirhóze a rakovine pečene.

Liečba hepatitídy B

Liečba hepatitídy B si vyžaduje integrovaný prístup a závisí od štádia a závažnosti ochorenia. Pri liečbe sa používajú imunitné prípravky, hormóny, hepatoprotektory, antibiotiká.

Na prevenciu ochorenia sa používa očkovanie, ktoré sa spravidla vykonáva v prvom roku života. Predpokladá sa, že trvanie postvakcinačnej imunity proti hepatitíde B je najmenej 7 rokov.

Hepatitída C

Najťažšia forma vírusovej hepatitídy je hepatitída C alebo posttransfúzna hepatitída. Infekcia vírusom hepatitídy C môže postihnúť kohokoľvek a je častejšia u mladších ľudí. Výskyt je na vzostupe.

Toto ochorenie sa nazýva posttransfúzna hepatitída, pretože infekcia vírusovou hepatitídou C sa najčastejšie vyskytuje krvou - pri transfúzii krvi alebo cez nesterilné injekčné striekačky. V súčasnosti musí byť všetka darovaná krv testovaná na vírus hepatitídy C. Sexuálny prenos vírusu alebo vertikálny prenos z matky na plod je menej častý.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Existujú dva spôsoby prenosu vírusu (ako pri vírusovej hepatitíde B): hematogénny (t. j. krvou) a sexuálny. Najbežnejšia cesta je hematogénna.

Ako dochádza k infekcii

Asi u 10 % pacientov s hepatitídou C zdroj zostáva nevysvetlený.

Symptómy hepatitídy C

Existujú dve formy priebehu vírusovej hepatitídy C - akútna (pomerne krátke obdobie, ťažká) a chronická (predĺžený priebeh ochorenia). Väčšina ľudí ani v akútnej fáze nezaznamená žiadne príznaky, avšak v 25 – 35 % prípadov sa objavia príznaky podobné inej akútnej hepatitíde.

Zvyčajne sa objavia príznaky hepatitídy po 4-12 týždňoch po infekcii (toto obdobie však môže byť do 2-24 týždňov).

Príznaky akútnej hepatitídy C

• Strata chuti do jedla.
• Bolesť brucha.
• Tmavý moč.
• Ľahká stolička.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Rovnako ako pri akútnej forme, ľudia s chronickou hepatitídou C často nepociťujú žiadne príznaky v skorých alebo dokonca neskorých štádiách ochorenia. Nie je preto nezvyčajné, že sa človek po náhodnom odbere krvi, napríklad pri návšteve lekára v súvislosti s nádchou, dozvie, že mu je zle.

Dôležité: môžete sa nakaziť roky a neviete o tom, preto sa hepatitíde C niekedy hovorí „tichý zabijak“.

Ak sa príznaky stále objavia, potom budú pravdepodobne nasledovné:

• Bolesť, opuch, nepohodlie v oblasti pečene (na pravej strane).
• Horúčka.
• Bolesť svalov, bolesť kĺbov.
• Znížená chuť do jedla.
• Strata váhy.
• Depresia.
• Žltačka (žltý odtieň kože a skléry očí).
• Chronická únava, rýchla únava.
• Cievne "hviezdičky" na koži.

V niektorých prípadoch sa v dôsledku imunitnej odpovede organizmu môže vyvinúť poškodenie nielen pečene, ale aj iných orgánov. Môže sa napríklad vyvinúť poškodenie obličiek nazývané kryoglobulinémia.

V tomto stave sú v krvi abnormálne proteíny, ktoré sa pri poklese teploty stanú tuhými. Kryoglobulinémia môže viesť k následkom od kožných vyrážok až po závažné zlyhanie obličiek.

Diagnóza vírusovej hepatitídy C

Diferenciálna diagnostika je podobná ako pri hepatitíde A a B. Treba mať na pamäti, že ikterická forma hepatitídy C sa spravidla vyskytuje pri miernej intoxikácii. Jediným spoľahlivým potvrdením hepatitídy C sú výsledky diagnostiky markerov.

Vzhľadom na veľký počet anikterických foriem hepatitídy C je potrebné vykonávať markerovú diagnostiku u osôb, ktoré systematicky dostávajú veľké množstvo injekcií (predovšetkým vnútrožilových užívateľov drog).

Laboratórna diagnostika akútnej fázy hepatitídy C je založená na detekcii vírusovej RNA v PCR a špecifických IgM rôznymi sérologickými metódami. Ak sa zistí RNA vírusu hepatitídy C, je žiaduca genotypizácia.

Detekcia sérového IgG na antigény vírusovej hepatitídy C naznačuje buď predchádzajúce ochorenie, alebo pretrvávajúcu perzistenciu vírusu.

Liečba vírusovej hepatitídy C

Napriek všetkým hrozným komplikáciám, ku ktorým môže hepatitída C viesť, je vo väčšine prípadov priebeh hepatitídy C priaznivý - dlhé roky vírus hepatitídy C sa nemusí objaviť.

V tomto čase hepatitída C nevyžaduje špeciálnu liečbu - iba starostlivé lekárske sledovanie. Je potrebné pravidelne kontrolovať funkciu pečene, pri prvých príznakoch aktivácie ochorenia by sa malo vykonať antivírusová terapia.

V súčasnosti sa používajú 2 antivírusové lieky, ktoré sa najčastejšie kombinujú:

• interferón-alfa;
• ribavirín.

Interferón-alfa je proteín, ktorý si telo syntetizuje samo v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je to vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho má interferón-alfa protinádorovú aktivitu.

Interferón-alfa má veľa vedľajších účinkov, najmä pri parenterálnom podaní, t.j. vo forme injekcií, ako sa zvyčajne používa pri liečbe hepatitídy C. Preto by liečba mala prebiehať pod povinným lekárskym dohľadom s pravidelným zisťovaním množstva laboratórnych parametrov a vhodnou úpravou dávkovania lieku.

Ribavirín ako nezávislá liečba má nízku účinnosť, ale v kombinácii s interferónom výrazne zvyšuje jeho účinnosť.

Tradičná liečba pomerne často vedie k úplnému vyliečeniu chronickej a akútnej formy hepatitídy C, prípadne k výraznému spomaleniu progresie ochorenia.

Približne u 70-80% ľudí s hepatitídou C sa vyvinie chronická forma ochorenia, ktorá je najväčším nebezpečenstvom, pretože toto ochorenie môže viesť k vzniku zhubného nádoru pečene (t.j. rakoviny) alebo cirhózy pečene .

Pri kombinácii hepatitídy C s inými formami vírusovej hepatitídy sa stav pacienta môže prudko zhoršiť, priebeh ochorenia sa môže skomplikovať a viesť k smrti.

Nebezpečenstvo vírusovej hepatitídy C je aj v tom, že v súčasnosti neexistuje účinná vakcína, ktorá by dokázala ochrániť zdravého človeka pred infekciou, hoci vedci v tomto smere vynakladajú veľké úsilie na prevenciu vírusovej hepatitídy.

Ako dlho žijú ľudia s hepatitídou C

Na základe lekárskych skúseností a výskumu v tejto oblasti, život s hepatitídou C je možný a dokonca dostatočne dlho. Bežná choroba má v iných záležitostiach, podobne ako mnohé iné, dve štádiá vývoja: remisiu a exacerbáciu. Hepatitída C často nepostupuje, to znamená, že nevedie k cirhóze pečene.

Okamžite treba povedať, že smrteľné prípady spravidla nie sú spojené s prejavom vírusu, ale s dôsledkami jeho účinkov na telo a všeobecnými poruchami fungovania rôznych orgánov. Je ťažké špecifikovať konkrétne obdobie, počas ktorého dochádza v tele pacienta k patologickým zmenám nezlučiteľným so životom.

Rýchlosť progresie hepatitídy C ovplyvňujú rôzne faktory:

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie je viac ako 500 miliónov ľudí, v ktorých krvi sa nachádza vírus alebo patogénne protilátky. Tieto údaje budú každým rokom len stúpať. Počet prípadov cirhózy pečene sa za posledné desaťročie celosvetovo zvýšil o 12 percent. Priemerná veková kategória je 50 rokov.

Treba poznamenať, že v 30 % prípadov progresia ochorenia je veľmi pomalá a trvá približne 50 rokov. V niektorých prípadoch sú fibrotické zmeny v pečeni úplne nevýznamné alebo chýbajú, aj keď infekcia trvá niekoľko desaťročí, takže s hepatitídou C môžete žiť pomerne dlho. Takže pri komplexnej liečbe pacienti žijú 65-70 rokov.

Dôležité: ak sa nevykoná vhodná liečba, potom sa priemerná dĺžka života po infekcii zníži na priemerne 15 rokov.

Hepatitída D

Hepatitída D alebo delta hepatitída sa líši od všetkých ostatných foriem vírusovej hepatitídy tým, že jej vírus sa nemôže množiť v ľudskom tele oddelene. Na to potrebuje „pomocný vírus“, z ktorého sa stane vírus hepatitídy B.

Preto sa delta hepatitída môže považovať skôr za nezávislú chorobu, ale za komplikujúci priebeh hepatitídy B, sprievodného ochorenia. Pri koexistencii týchto dvoch vírusov v tele pacienta vzniká ťažká forma ochorenia, ktorú lekári nazývajú superinfekcia. Priebeh tohto ochorenia sa podobá hepatitíde B, ale komplikácie charakteristické pre vírusovú hepatitídu B sú bežnejšie a závažnejšie.

Hepatitída E

Hepatitída E svojimi charakteristikami je podobná hepatitíde A. Avšak na rozdiel od iných typov vírusovej hepatitídy je pri ťažkej hepatitíde E výrazná lézia nielen pečene, ale aj obličiek.

Hepatitída E, podobne ako hepatitída A, má mechanizmus fekálno-orálnej infekcie, je bežná v krajinách s horúcim podnebím a slabým zásobovaním obyvateľstva vodou a prognóza zotavenia je vo väčšine prípadov priaznivá.

Dôležité: jedinou skupinou pacientok, pre ktorú môže byť infekcia hepatitídou E smrteľná, sú ženy v poslednom trimestri tehotenstva. V takýchto prípadoch môže úmrtnosť dosiahnuť 9-40% prípadov a takmer vo všetkých prípadoch hepatitídy E u tehotnej ženy plod zomrie.

Prevencia vírusovej hepatitídy v tejto skupine je podobná prevencii hepatitídy A.

Hepatitída G

Hepatitída G- posledný zástupca rodiny vírusových hepatitíd - svojimi príznakmi a znakmi pripomína vírusovú hepatitídu C. Je však menej nebezpečný, pretože progresia infekčného procesu hepatitídy C s rozvojom cirhózy pečene a rakoviny pečene nie je typické pre hepatitídu G. Kombinácia hepatitídy C a G však môže viesť k cirhóze.

Lieky na hepatitídu

Ktorých lekárov kontaktovať s hepatitídou

Testy na hepatitídu

Na potvrdenie diagnózy hepatitídy A stačí biochemický krvný test na stanovenie koncentrácie pečeňových enzýmov, bielkovín a bilirubínu v plazme. Koncentrácia všetkých týchto frakcií sa zvýši v dôsledku deštrukcie pečeňových buniek.

Biochemické krvné testy tiež pomáhajú určiť aktivitu priebehu hepatitídy. Práve podľa biochemických parametrov si možno urobiť predstavu o tom, ako agresívne sa vírus správa voči pečeňovým bunkám a ako sa mení jeho aktivita v čase a po liečbe.

Na určenie infekcie ďalšími dvoma typmi vírusu sa vykoná krvný test na antigény a protilátky proti hepatitíde C a B. Krvné testy na hepatitídu je možné vykonať rýchlo, bez toho, aby ste museli stráviť veľa času, ale ich výsledky umožnia lekárovi získať detailné informácie.

Posúdením počtu a pomeru antigénov a protilátok proti vírusu hepatitídy môžete zistiť prítomnosť infekcie, exacerbácie alebo remisie, ako aj to, ako choroba reaguje na liečbu.

Na základe údajov o krvných testoch v dynamike môže lekár upraviť svoje stretnutia a urobiť predpoveď pre ďalší vývoj ochorenia.

diéta pre hepatitídu

Diéta pre hepatitídu je čo najšetrnejšia, pretože je poškodená pečeň, ktorá sa priamo podieľa na trávení. Na hepatitídu, časté malé jedlá.

Samozrejme, jedna diéta na liečbu hepatitídy nestačí, je potrebná aj lieková terapia, ale správna výživa zohráva veľmi dôležitú úlohu a priaznivo ovplyvňuje pohodu pacientov.

Vďaka diéte sa znižuje bolesť a zlepšuje sa celkový stav. Počas exacerbácie ochorenia sa strava stáva prísnejšou, v obdobiach remisie - voľnejšie.

V každom prípade nemožno zanedbávať diétu, pretože práve zníženie záťaže pečene môže spomaliť a zmierniť priebeh ochorenia.

Čo môžete jesť s hepatitídou

Potraviny, ktoré možno zahrnúť do stravy pri tejto diéte:

• chudé mäso a ryby;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• nejedlé výrobky z múky, pretrvávajúce sušienky, včerajší chlieb;
• vajcia (iba bielkoviny);
• obilniny;
• varená zelenina.

Čo nejesť s hepatitídou

Zo stravy by ste mali vylúčiť tieto potraviny:

• tučné mäso, kačica, hus, pečeň, údeniny, klobásy, konzervy;
• smotana, fermentované pečené mlieko, slané a mastné syry;
• čerstvý chlieb, lístkové pečivo, vyprážané koláče;
• vyprážané a natvrdo uvarené vajcia;
• nakladaná zelenina;
• čerstvá cibuľa, cesnak, reďkovky, šťavel, paradajky, karfiol;
• maslo, masť, tuky na varenie;
• silný čaj a káva, čokoláda;
• alkoholické a sýtené nápoje.

Prevencia hepatitídy

Hepatitíde A a hepatitíde E, ktoré sa prenášajú fekálno-orálnou cestou, sa dá pomerne ľahko predchádzať, ak sa dodržiavajú základné hygienické pravidlá:

• umyť si ruky pred jedlom a po toalete;
• nejedzte neumytú zeleninu a ovocie;
• nepite surovú vodu z neznámych zdrojov.

Pre deti a dospelých v ohrození existuje očkovanie proti hepatitíde A, ale nie je zaradený do povinného očkovacieho kalendára. Očkovanie sa vykonáva v prípade epidemickej situácie z hľadiska prevalencie hepatitídy A, pred cestou do oblastí pre hepatitídu nepriaznivých. Odporúča sa očkovanie proti hepatitíde A pre pracovníkov predškolských zariadení a lekárov.

Pokiaľ ide o hepatitídu B, D, C a G, prenášané infikovanou krvou pacienta, ich prevencia sa trochu líši od prevencie hepatitídy A. V prvom rade je potrebné vyhnúť sa kontaktu s krvou infikovanej osoby, a keďže na prenos vírusu hepatitídy stačí hepatitída minimálne množstvo krvi, potom môže dôjsť k infekcii pri použití jednej žiletky, nožníc na nechty atď. Všetky tieto zariadenia musia byť individuálne.

Pokiaľ ide o sexuálny prenos vírusu, je menej pravdepodobný, ale stále možný, takže sexuálny kontakt s neoverenými partnermi by mal prebiehať iba pomocou kondómu. Zvyšuje riziko pohlavného styku s hepatitídou počas menštruácie, deflorácie alebo iných situácií, v ktorých je sexuálny kontakt spojený s uvoľňovaním krvi.

Za najúčinnejšiu ochranu pred infekciou hepatitídou B sa dnes považuje očkovanie. V roku 1997 bolo očkovanie proti hepatitíde B zaradené do povinného očkovacieho kalendára. V prvom roku života dieťaťa sa vykonávajú tri očkovania proti hepatitíde B a prvé očkovanie sa vykonáva v pôrodnici, niekoľko hodín po narodení bábätka.

Dospievajúci a dospelí sú očkovaní proti hepatitíde B dobrovoľne a odborníci takéto očkovanie dôrazne odporúčajú zástupcom rizikovej skupiny.

Pripomeňme, že riziková skupina zahŕňa tieto kategórie občanov:

• zamestnanci zdravotníckych zariadení;
• pacienti, ktorí dostali krvné transfúzie;
• narkomani.

Okrem toho ľudia, ktorí žijú alebo cestujú v oblastiach s vysokou prevalenciou vírusu hepatitídy B, alebo ktorí majú rodinný kontakt s ľuďmi s hepatitídou B alebo nosičmi vírusu hepatitídy B.

Bohužiaľ, vakcíny na prevenciu hepatitídy C sú v súčasnosti neexistuje. Preto sa jeho prevencia redukuje na prevenciu drogových závislostí, povinné testovanie darcovskej krvi, vysvetľovacie práce medzi mladistvými a mládežou atď.

Otázky a odpovede na tému "Vírusová hepatitída"

otázka:Dobrý deň, čo je zdravý nosič hepatitídy C?

odpoveď: Nosičom hepatitídy C je človek, ktorý má vírus v krvi a nevykazuje žiadne príznaky. Tento stav môže trvať roky, kým imunitný systém udrží chorobu na uzde. Nosiči, ktorí sú zdrojom nákazy, sa musia neustále starať o bezpečnosť svojich blízkych a ak sa chcú stať rodičmi, opatrne pristupovať k otázke plánovania rodiny.

otázka:Ako zistím, či mám hepatitídu?

odpoveď: Urobte si krvný test na hepatitídu.

otázka:Ahoj! Mám 18 rokov, hepatitída B a C negatívna, čo to znamená?

odpoveď: Analýza ukázala neprítomnosť hepatitídy B a C.

otázka:Ahoj! Môj manžel má hepatitídu B. Nedávno som dostal poslednú vakcínu proti hepatitíde B. Pred týždňom manželovi praskla pera, teraz nekrváca, ale prasklina sa ešte nezahojila. Je lepšie prestať bozkávať, kým sa to úplne nezahojí?

odpoveď: Ahoj! Je lepšie zrušiť, a vy prejsť anti-hbs, hbcorab total, PCR kvalita pre neho.

otázka:Ahoj! Urobil som si orezanú manikúru v salóne, moja pokožka bola zranená, teraz sa obávam, po akom čase by som mal byť testovaný na všetky infekcie?

odpoveď: Ahoj! Ak chcete rozhodnúť o núdzovom očkovaní, obráťte sa na špecialistu na infekčné choroby. Po 14 dňoch si môžete urobiť krvný test na RNA a DNA vírusov hepatitídy C a B.

otázka:Dobrý deň, prosím o pomoc: Nedávno mi bola diagnostikovaná chronická hepatitída B s nízkou aktivitou (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 v 3 polievkových lyžiciach. IU / ml; alt a ast sú normálne, ostatné ukazovatele v biochemickej analýze sú normálne ; hbeag - ; anti-hbeag +). Lekár povedal, že nie je potrebná žiadna liečba, nie je potrebná žiadna diéta, napriek tomu som sa na rôznych stránkach opakovane stretával s informáciami, že všetky chronické hepatitídy sa liečia, dokonca je aj malé percento úplného uzdravenia. Takže možno by ste mali začať liečbu? A predsa už viac ako rok užívam hormonálny liek, ktorý mi predpísal lekár. Tento liek nepriaznivo ovplyvňuje pečeň. Ale nie je možné ho zrušiť, čo robiť v tomto prípade?

odpoveď: Ahoj! Pravidelne pozorujte, dodržiavajte diétu, vylúčte alkohol, je možné predpísať hepatoprotektory. HTP sa v súčasnosti nevyžaduje.

otázka:Dobrý deň, mám 23 rokov. Nedávno som musel absolvovať testy na lekárske vyšetrenie a zistilo sa toto: analýza na hepatitídu B sa odchyľuje od normy. Mám šancu absolvovať lekársku prehliadku na zmluvný servis s takýmito výsledkami? V roku 2007 som bol očkovaný proti hepatitíde B. Nikdy som nepozoroval žiadne príznaky súvisiace s pečeňou. Žltačka nebolela. Nič netrápilo. Minulý rok som šesť mesiacov užíval SOTRET 20 mg denne (vyskytli sa problémy s pokožkou tváre), nič zvláštne.

odpoveď: Ahoj! Pravdepodobne prenesená vírusová hepatitída B s zotavením. Šanca závisí od diagnózy stanovenej hepatologickou komisiou.

otázka:Možno je otázka na nesprávnom mieste, povedzte mi, na koho sa mám obrátiť. Dieťa má 1 rok a 3 mesiace. Chceme ho zaočkovať proti infekčnej hepatitíde. Ako sa to dá urobiť a existujú nejaké kontraindikácie.

odpoveď:

otázka:Čo by mali robiť ostatní členovia rodiny, ak má otec hepatitídu C?

odpoveď: Vírusová hepatitída C sa vzťahuje na "infekcie krvi" osoby s parenterálnym mechanizmom infekcie - počas lekárskych manipulácií, krvných transfúzií, počas pohlavného styku. Preto na úrovni domácnosti v rodinných ohniskách pre ostatných členov rodiny infekcia nehrozí.

otázka:Možno je otázka na nesprávnom mieste, povedzte mi, na koho sa mám obrátiť. dieťa má 1 rok a 3 mesiace. Chceme ho zaočkovať proti infekčnej hepatitíde. Ako sa to dá urobiť a existujú nejaké kontraindikácie.

odpoveď: Dnes je možné zaočkovať dieťa (ale aj dospelého) proti vírusovej hepatitíde A (infekčnej), proti vírusovej hepatitíde B (parenterálnej alebo „krvnej“) alebo kombinovaným očkovaním (hepatitída A + hepatitída B). Očkovanie proti hepatitíde A je jednorazové, proti hepatitíde B - trikrát v intervaloch 1 a 5 mesiacov. Kontraindikácie sú štandardné.

otázka:Mám syna (25 rokov) a nevestu (22 rokov) s hepatitídou G, bývajú so mnou. Okrem najstaršieho syna mám ešte dvoch synov vo veku 16 rokov. Je hepatitída ji nákazlivá pre ostatných? Môžu mať deti a ako táto infekcia ovplyvní zdravie dieťaťa.

odpoveď: Vírusová hepatitída G sa neprenáša kontaktom a nie je nebezpečná pre vašich mladších synov. Žena infikovaná hepatitídou G môže porodiť zdravé dieťa v 70-75% prípadov. Keďže ide vo všeobecnosti o pomerne zriedkavý typ hepatitídy a ešte viac u dvoch manželov súčasne, aby sa vylúčila laboratórna chyba, odporúčam tento rozbor zopakovať ešte raz, ale v inom laboratóriu.

otázka:Aká účinná je vakcína proti hepatitíde B? Aké sú vedľajšie účinky tejto vakcíny? Aký by mal byť očkovací plán, ak má žena o rok otehotnieť? Aké sú kontraindikácie?

odpoveď: Očkovanie proti vírusovej hepatitíde B (vykonávané trikrát - 0, 1 a 6 mesiacov) je vysoko účinné, samo o sebe nemôže viesť k žltačke a nemá vedľajšie účinky. Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie. Ženy, ktoré plánujú tehotenstvo a nemali okrem hepatitídy B rubeolu a ovčie kiahne, musia byť očkované aj proti rubeole a ovčím kiahňam, najneskôr však 3 mesiace pred otehotnením.

otázka:Čo robiť s hepatitídou C? Liečiť či neliečiť?

odpoveď: Vírusová hepatitída C by sa mala liečiť za prítomnosti troch hlavných indikátorov: 1) prítomnosť syndrómu cytolýzy - zvýšené hladiny ALT v celku a zriedené v krvnom sére 1:10; 2) pozitívny výsledok testu na protilátky triedy imunoglobulínu M proti jadrovému antigénu vírusu hepatitídy C (anti-HCVcor-Ig M) a 3) detekcia RNA vírusu hepatitídy C v krvi pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Aj keď konečné rozhodnutie by mal urobiť ešte ošetrujúci lekár.

otázka:V našej ambulancii bola diagnostikovaná hepatitída A (žltačka). Čo by sme mali urobiť? 1. Treba dezinfikovať kanceláriu? 2. Kedy má zmysel, aby sme sa dali otestovať na žltačku? 3. Mali by sme teraz obmedziť kontakt s rodinami?

odpoveď: V kancelárii by sa mala vykonať dezinfekcia. Analýzy je možné vykonať okamžite (krv na ALT, protilátky proti HAV - vírus hepatitídy A triedy imunoglobulínov M a G). Je žiaduce obmedziť kontakty s deťmi (pred testovaním alebo do 45 dní po zistení prípadu ochorenia). Po objasnení situácie zdravých neimúnnych zamestnancov (negatívne výsledky testov na IgG protilátky proti VHA) je vhodné očkovať proti vírusovej hepatitíde A, ako aj hepatitíde B – aby sa v budúcnosti zabránilo podobným krízam.

otázka:Ako sa prenáša vírus hepatitídy? A ako neochorieť.

odpoveď: Vírusy hepatitídy A a E sa prenášajú jedlom a nápojmi (tzv. fekálno-orálnou cestou prenosu). Hepatitída B, C, D, G, TTV sa prenáša lekárskymi manipuláciami, injekciami (napríklad medzi injekčnými užívateľmi drog pomocou jednej injekčnej striekačky, jednej ihly a bežného „vyhýbania sa“), transfúziou krvi, počas chirurgických operácií opakovane použiteľnými nástrojmi, napr. ako aj pri pohlavnom styku (tzv. parenterálna, transfúzia krvi a sexuálny prenos). Poznaním spôsobov prenosu vírusovej hepatitídy môže človek do určitej miery kontrolovať situáciu a znížiť riziko ochorenia. Z hepatitídy A a B na Ukrajine už dlho existujú vakcíny, očkovania, ktoré poskytujú 100% záruku proti nástupu choroby.

otázka:Mám hepatitídu C, genotyp 1B. Liečený bol reaferonom + ursosan - bez výsledku. Aké lieky užívať na prevenciu cirhózy pečene.

odpoveď: Pri hepatitíde C je najúčinnejšia kombinovaná antivírusová liečba: rekombinantný alfa 2-interferón (3 milióny denne) + ribavirín (alebo v kombinácii s inými liekmi - nukleozidovými analógmi). Liečebný proces je dlhý, niekedy aj viac ako 12 mesiacov pod kontrolou ELISA, PCR a indikátorov syndrómu cytolýzy (AlT v celku a zriedené krvné sérum 1:10), ako aj v konečnom štádiu – punkčnej biopsii pečene. Preto je žiaduce pozorovať a podrobiť sa laboratórnemu vyšetreniu u jedného ošetrujúceho lekára - je potrebné pochopiť definíciu „žiadny výsledok“ (dávky, trvanie prvého kurzu, laboratórne výsledky v dynamike užívania liekov, atď.).

otázka:Hepatitída C! 9-ročné dieťa má horúčku celých 9 rokov. Ako liečiť? Čo je nové v tejto oblasti? Nájde sa čoskoro správna cesta? Vopred ďakujem.

odpoveď: Teplota nie je hlavným znakom chronickej hepatitídy C. Preto: 1) je potrebné vylúčiť iné príčiny horúčky; 2) určiť aktivitu vírusovej hepatitídy C podľa troch hlavných kritérií: a) aktivita ALT v celom krvnom sére a zriedenom 1:10; b) sérologický profil - Ig G protilátky proti HCV proteínom tried NS4, NS5 a Ig M proti HCV jadrovému antigénu; 3) otestovať prítomnosť alebo neprítomnosť HCV RNA v krvi pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) a určiť genotyp detegovaného vírusu. Až potom bude možné hovoriť o potrebe liečby hepatitídy C. Dnes existujú v tejto oblasti pomerne pokročilé lieky.

otázka:Je možné dojčiť dieťa, ak má matka hepatitídu C?

odpoveď: Je potrebné otestovať materské mlieko a krv na RNA vírusu hepatitídy C. Ak je výsledok negatívny, môžete dieťa dojčiť.

otázka:Môj brat má 20 rokov. Hepatitída B bola objavená v roku 1999. Teraz má diagnostikovanú hepatitídu C. Mám otázku. Prechádza jeden vírus do druhého? Dá sa to vyliečiť? Je možné mať sex a mať deti? Má tiež 2 lymfatické uzliny vzadu na hlave, dá sa otestovať na HIV? Nebral drogy. Prosím, odpovedzte mi. Ďakujem. Tanya

odpoveď: Viete, Tanya, s vysokou pravdepodobnosťou sa infekcia dvoma vírusmi (HBV a HCV) vyskytuje práve pri injekčnom podávaní drog. Preto je v prvom rade potrebné vyjasniť si túto situáciu s bratom a prípadne sa dostať z drogovej závislosti. Lieky sú kofaktorom, ktorý urýchľuje nepriaznivý priebeh hepatitídy. Je vhodné nechať sa otestovať na HIV. Jeden vírus neprechádza do druhého. Chronická vírusová hepatitída B a C sa dnes lieči a niekedy aj celkom úspešne. Sexuálny život – s kondómom. Po liečbe môžete mať deti.

otázka:Ako sa prenáša vírus hepatitídy A?

odpoveď: Vírus hepatitídy A sa prenáša z človeka na človeka fekálno-orálnou cestou. To znamená, že osoba s hepatitídou A vylučuje vo svojej stolici vírusy, ktoré sa pri nesprávnej hygiene môžu dostať do jedla alebo vody a nakaziť inú osobu. Hepatitída A sa často označuje ako „choroba špinavých rúk“.

otázka:Aké sú príznaky vírusovej hepatitídy A?

odpoveď: Vírusová hepatitída A je často asymptomatická alebo pod rúškom iného ochorenia (napríklad gastroenteritída, chrípka, prechladnutie), ale spravidla niektoré z nasledujúcich príznakov môžu naznačovať prítomnosť hepatitídy: slabosť, únava, ospalosť, plačlivosť a podráždenosť u detí; znížená alebo nedostatočná chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, horké grganie; sfarbené výkaly; horúčka do 39°C, zimnica, potenie; bolesť, pocit ťažkosti, nepohodlie v správnom hypochondriu; stmavnutie moču - nastáva niekoľko dní po objavení sa prvých príznakov hepatitídy; žltačka (výskyt žltého sfarbenia skléry očí, pokožky tela, ústnej sliznice) sa spravidla objavuje týždeň po nástupe ochorenia, čo pacientovi prináša určitú úľavu. Pri hepatitíde A často nie sú žiadne známky žltačky.