Neuralgia - čo to je? Príčiny, symptómy a liečba. Používa sa aj baklofén

Neuralgia postihuje rôzne časti ľudského tela. Kdekoľvek sa nervy nachádzajú, hrozí ich stlačenie, zovretie a poškodenie. Nervové bolesti sú rozdelené do typov:

• neuralgia trojklanného nervu - silná bolesť podobná elektrickému šoku prenikajúca do spodnej časti tváre, niekedy vyžarujúca do oblasti očí;
• interkostálna – bolesť obklopuje hrudník. Faktory ovplyvňujúce výskyt bolesti: prechladnutie, hypotermia, zranenia, pľúcne alebo infekčné ochorenia, usadeniny soli;
• neuralgia sedacieho nervu – charakterizovaná rôznymi pocitmi bolesti (od „husej kože“ po znecitlivenie končatín a „lumbago“);
• neuralgia okcipitálnej zóny - vyvoláva bolesti hlavy vyžarujúce do oblasti očí. Príčinou môžu byť zranenia, dna, zapálené cievy, cukrovka, deformácie platničiek, nádory chrbtice. Bolesť je často dlhotrvajúca a lokálna s pálením alebo brnením;
• migrénová neuralgia - bolesť hlavy, ktorá sa šíri v „zväzku“ zo spánku do ucha, oblasti čeľuste a krku. Vyznačuje sa striedaním vzhľadu a útlmom záchvatov počas dňa. Vzhľad sa môže vyskytnúť počas rozhovoru, hypotermie alebo jedenia.

Bolesť trojklaného nervu

Bolesť v dôsledku zápalu trojklaného nervu sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• podráždenie nervov v dôsledku sklerotických zmien v tepnách a cievach;
• výskyt zjazvenia mozgového kmeňa;
• tvorba meningiómu, neuromu (nádor na mozgu);
• prítomnosť bakteriálnych alebo vírusových infekcií (herpes, ovčie kiahne);
• Nervová neuritída – dysfunkcia periférnych nervov spôsobená patogénmi, otravou alkoholom alebo ťažkými kovmi, ochoreniami endokrinného systému, hypotermiou.

Zvlášť ohrozené sú ženy vo veku 50-69 rokov. Malí pacienti trpia bolesťami v dôsledku zápalu trojklaného nervu v dôsledku sklerotických zmien v tele. Bolesť v trojklannom nervu, bohužiaľ, nie je možné vyliečiť. Lekári môžu iba znížiť bolesť.

Povaha bolesti pri neuralgii trojklaného nervu

Citlivosť oblasti tváre zabezpečuje trojklanný nerv, ktorý sa delí na tri vetvy: mandibulárnu, čeľustnú alebo zygomatickú a očnú. Bolesť v trigeminálnom nervu sa považuje za najbolestivejšie. Bolestivé pocity sú sústredené v dolných oblastiach tváre alebo čeľuste, prejavujú sa bolesti nad okom, okolo nosa. Častejšie sa bolesť v dôsledku zápalu trojklaného nervu pozoruje v jednej polovici tváre, prejavuje sa ako náhle vystreľujúce údery, trvá až dve minúty a opakuje sa počas dňa. Bolesť s neuralgiou trojklaného nervu, ktorá zodpovedá orbitálnej oblasti, pokrýva oko, čelo a časovú oblasť. Bolesť v maxilárnej oblasti vyžaruje do hornej čeľuste, pery alebo líca. Bolestivosť mandibulárneho nervu - v dolnej čeľusti, pere a líci, resp. Fungovanie žliaz môže byť narušené, čo vedie k vzniku hlienu z nosových priechodov a slzeniu.

Ako zmierniť bolesť trojklaného nervu?

Dnes sa bolesť spôsobená neuralgiou trojklaného nervu lieči pomocou nasledujúcich metód:

• konzervatívny;
• chirurgické;
• ľudový;
• inovačné.

Uvažujme každú techniku ​​samostatne. Konzervatívna liečba sa týka drogovej intervencie. Najúčinnejším liekom je karbamazepín. Dávkovanie tabliet za deň na začiatku kurzu je 200-400 mg, potom sa dávka zvyšuje zo 600 na 800 mg. Po aktívnej expozícii a úľave od bolesti je predpísaná minimálna účinná dávka. Pre starších ľudí je počiatočné množstvo lieku 100 mg dvakrát denne. Tablety sa užívajú s vodou bez ohľadu na jedlo. Analógy „karbamazepínu“ sú „finlepsin“, „tegretol“. Liečba drogami spôsobuje, že telo sa stáva závislým na tabletkách. Dlhodobé užívanie liekov vedie k zmenám vo fungovaní pečene, obličiek, dýchacích orgánov, srdcového a tráviaceho systému a duševnej činnosti. Preto je dôležité, aby vás počas liečby sledoval váš lekár a vykonal krvný test, ktorý ukazuje fungovanie všetkých orgánov. Antikonvulzívne lieky ako Phenibut, Baclofen a Pantogam sú tiež široko používané. Glycínové tablety sa predpisujú ako pomocná liečba, ktorá inhibuje niektoré mozgové procesy a znižuje nervové napätie. Lieky a ich dávkovanie predpisuje iba lekár.

V prípadoch, keď sú lieky bezmocné, sa používa chirurgická liečba. Chirurgická intervencia je rozdelená na perkutánnu a kraniotómiu. Mikrovaskulárna dekompresia koreňa trojklaného nervu je chirurgická intervencia, ktorá vyžaduje, aby mal chirurg špeciálne vybavenie a kvalifikáciu. Táto technika je zakázaná na liečbu starších ľudí s problémami mozgu. Medzi komplikácie pooperačného obdobia patria infarkty mozgového kmeňa, ktoré môžu byť smrteľné. U 15 % operovaných je zaznamenaná svalová paralýza, hluchota, ataxické stavy, mozgové krvácania a prerušenie laterálneho nervu.

Na otázku: "Ako zmierniť bolesť trojklaného nervu?" Tradičná medicína má svoje odpovede. Najjednoduchší recept: zmiešajte dva diely trojitej kolínskej s jedným dielom octu. Dôležité je dodržať pravidlo – nalejte ocot do kolínskej, a nie naopak. Niekoľkokrát denne potierajte postihnuté miesto mierne zahriatym roztokom vo vodnom kúpeli. Na boľavé miesto je dobré na noc natrieť jedľový olej, na boľavú stranu nalepiť horčičnú náplasť na krk.

Bolesť v trojklannom nervu dokáže zmierniť nastrúhaná cvikla, zložená do obväzu a vložená do zvukovodu. Hlavnou podmienkou je naplnenie zvukovodu repnou šťavou. Rovnaký účinok sa dosiahne pri instilácii ušných kvapiek. Pomáhajú aj pleťové vody zo strúhaného koreňa chrenu.

Bolesť z neuralgie trojklaného nervu zmizne, ak sa na boľavé miesto priložia tri listy pelargónie, prikryjú sa ľanovou chlopňou a zabalia sa do vlnenej látky. Môžete si urobiť trenie z brezových pukov - 3 lyžice. Vezmite 2 poháre vodky z novo otvorených púčikov. Infúzia sa uchováva dva týždne na tmavom mieste.

Lekári pri riešení zložitého problému, ako zmierniť bolesti trojklaného nervu, vyvinuli najnovšie rádiochirurgické techniky. Inovatívne techniky zahŕňajú použitie gama noža a kybernetického noža. Gamma Knife je prilba so zabudovaným žiaričom, ktorej princíp činnosti je založený na rádioizotope kobaltu. Na postihnutý nerv sa aplikuje nízka dávka žiarenia. Kybernôž pozostáva z pohyblivej vysielacej hlavy, ktorá smeruje do stredu patologického ohniska. Výhody rádiochirurgie sú: netraumatické, zníženie rizika komplikácií na nulu a absencia anestézie. Liečba kybernetickým nožom sa vykonáva ambulantne, nevyžaduje zotavenie a po expozícii sa pacient môže okamžite vrátiť do normálneho života.

Ďalším prelomom v úľave od bolesti je metóda perkutánnej stereotaktickej rizotómie, založená na prieniku vodiča elektrického prúdu do trojklaného nervu. Chorý nerv je zničený a už nevedie impulzy do centrálneho nervového systému.

Bolesť tvárového nervu

Chcel by som sa podrobnejšie venovať neuritíde tvárového nervu, ktorá je lokalizovaná v oblasti uší a spôsobuje paralýzu svalov tváre. Bolesť tvárového nervu sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• otitis;
• hypotermia;
• mumps;
• poškodenie tvárového nervu.

Bolesť tvárového nervu sa môže vyskytnúť s bolesťou v uchu, poruchami chuti a zvýšeným slzením. Svalová paralýza niekedy zmizne tak náhle, ako sa objavila, ale úplné zotavenie nenastane okamžite - od 2 mesiacov do šiestich mesiacov.

Bolesť tvárového nervu sa lieči nasledovne:

• prvý týždeň má zabezpečiť úplný svalový odpočinok. Na zápal sa predpisujú analgetiká a kortikosteroidy, napríklad: „prednizolón“ v 10-12 dňovom kurze s dennou dávkou 1 mg/kg. Používa sa bezkontaktné teplo, napríklad zahrievanie pomocou lampy Minin;
• druhý týždeň – cvičebná terapia a masážne kurzy. Postihnutý sval sa fixuje lepiacou páskou a robia sa parafínové aplikácie. Koniec druhého týždňa - anticholínesterázové lieky, ultrazvukové metódy, elektrická stimulácia. Ďalej je predpísaný priebeh galvanických polomasiek podľa Bergoniera (0,05% roztok „prozerínu“ alebo 0,02% „dibazol“) na 10-12 dní;
• po 2-3 mesiacoch – biostimulácia extraktom z aloe, 10-12 intramuskulárnych injekcií „lidázy“ 32-64 jednotiek. Indikovaná je masáž a reflexná terapia.

Bolesť ischiatického nervu

Ischiatický nerv je najväčší v tele. Bolesť v sedacom nervu sa šíri do lumbosakrálnej oblasti a zadku. Môže pokrývať celú zadnú časť stehien, dolné končatiny, chodidlá jednej alebo oboch nôh. Bolesť zo zovretého nervu sa pozná podľa pocitu pálenia, lumbago v dolnej časti chrbta a znecitlivenia. Silná bolesť sedacieho nervu vám neumožňuje pohybovať sa normálne a dokonca vás zbavuje spánku.

Bolesť v dôsledku zápalu sedacieho nervu alebo ischias sa objavuje z mnohých dôvodov, vrátane: poranenia alebo ochorenia chrbtice, herniovaných platničiek, zápalových procesov v kĺboch, infekčných ochorení, fyzického preťaženia. Medzi najčastejšie príčiny bolesti v dôsledku zápalu sedacieho nervu patria:

• intervertebrálna hernia vedie k natiahnutiu alebo zovretiu nervového koreňa;
• Lumbálna stenóza je zúženie kanála, kde sa nachádza miecha. Choroba je bežná u ľudí starších ako 60 rokov;
• osteochondróza – degeneratívne zmeny v chrbtici s protrúziou, sploštením platničiek, tvorbou kostného výrastku, čo vedie k podráždeniu sedacieho nervu;
• stav spondylolistézy - zovretie nervového koreňa v dôsledku skĺznutia stavca;
• zmeny v piriformis svalu sedacieho nervu;
• dysfunkcia sakroiliakálneho kĺbu spôsobuje bolesť pozdĺž ischiatického nervu.

Bolesť v dôsledku zápalu sedacieho nervu sa postupne zintenzívňuje s každým novým záchvatom. Nepohodlie v dolnej časti chrbta alebo zadku je sprevádzané únavou a napätím v nohách. Len málo ľudí venuje pozornosť symptómom podobným banálnej prepracovanosti a umožňuje, aby sa choroba vyvíjala mnoho rokov. Vonkajší faktor, napríklad hypotermia, môže viesť k prudkej progresii bolesti.

Bolesť zo zovretého nervu môže byť taká intenzívna, že zbavuje telo pacienta pohyblivosti. Bolesť je prevažne lokalizovaná na jednej strane tela, zmizne v stave úplného pokoja a zosilňuje sa v noci. Diagnóza na určenie príčin bolesti pri zovretom nervu sa vykonáva pomocou rádiografie, počítačovej tomografie a zobrazovania magnetickou rezonanciou. Je potrebné vziať do úvahy, že bolesť pozdĺž ischiatického nervu môže mať podobné príznaky ako závažnejšie ochorenia. Ak sa bolesť objaví na pozadí zvýšenej teploty, s vonkajšími zmenami na koži (sčervenanie, opuch), bolesť sa zvyšuje a pri močení sa objaví pocit pálenia, mali by ste okamžite ísť do nemocnice.

Liečba ischiadickej neuralgie

• lieky - užívajte protizápalové nesteroidné lieky, a to: ibuprofén, nimesulid, ceberex a iné. Kontraindikované pri ochoreniach srdca, pečene, obličiek, žalúdočných vredoch, vysokom krvnom tlaku. Krátkodobo (1-2 týždne) sa môžu užívať protizápalové lieky steroidnej skupiny na báze ľudského hormónu kortizolu. Majú široké spektrum závažných vedľajších účinkov;
• fyzioterapia. To zahŕňa magnetickú a UHF terapiu, elektroforézu, parafínové aplikácie a fonoforézu. Metódy sú založené na zahriatí postihnutej oblasti, zvýšení prietoku krvi, zmiernení opuchu, čo eliminuje bolesť;
• injekcia steroidných liekov do epidurálneho priestoru. Injekcie pôsobia priamo v oblasti, kde je lokalizovaná bolesť, umožňujú znížiť množstvo užívaných liekov a majú minimum vedľajších účinkov;
• chirurgická intervencia. Spôsob chirurgickej liečby je predpísaný v závislosti od problému. V pooperačnom období bude bolesť po odstránení nervu dostanete množstvo pokynov na obmedzenie záťaže a polohy tela. Je možné, že nejaký čas nebudete mať dovolené sedieť. Proces obnovy bude trvať niekoľko mesiacov až rok.

Neuralgia je stav, ktorý sa vyskytuje pri poškodení periférneho nervu a je vždy sprevádzaný akútnou náhlou bolesťou. Táto choroba bola dostatočne študovaná, lekári dokonale vedia, ako a ako pomôcť pacientovi - neuralgia si vyžaduje okamžitý zásah odborníkov.

Obsah:

Príčiny neuralgie

Výskyt neuralgie môže byť spôsobený niekoľkými faktormi:

• pravidelná hypotermia;
• rôzne zranenia;
• procesy intoxikácie;
• nádory benígnej a/alebo malígnej povahy;
• rôzne zápalové ochorenia;
• demyelinizačné procesy.

V medicíne existuje niekoľko typov neuralgie - ich klasifikácia závisí od toho, ktorý konkrétny periférny nerv je postihnutý.

Neuralgia trojklaného nervu

Predpokladá sa, že tento nerv je najčastejšie poškodený a práve tento nerv zabezpečuje hmatovú citlivosť tváre. Príznaky tohto typu neuralgie sú:

1. Akútna bolesť. Je taká krutá, že ju mnohí pacienti charakterizujú ako „nezlučiteľnú so životom“. Vyznačuje sa jasnou lokalizáciou - syndróm sa vyskytuje iba na jednej strane, presne na tej, kde je postihnutý trojklanný nerv.
2. Autonómne reakcie. Vždy sa vyskytujú na pozadí silnej bolesti - napríklad slzenie, nadmerné slinenie.

Je pozoruhodné, že bolesť spôsobená zápalom trojklaného nervu sa môže vyskytnúť ako reakcia tela na pohyby čeľuste (aj minimálne), rozprávanie alebo holenie.

Poznámka:ak je postihnutá mandibulárna vetva trojklaného nervu, môžu sa vyskytnúť rôzne motorické poruchy v žuvacích svaloch - napríklad atrofia, kŕče, zášklby.

Priebeh neuralgie trojklaného nervu je zvyčajne dlhodobý, často sa menia obdobia exacerbácií a remisie. Stojí za zmienku, že pacientom sa vo väčšine prípadov podarí dosiahnuť dlhodobú stabilnú remisiu.

Glosofaryngeálny nerv poskytuje citlivosť na mandle, bubienkovú dutinu v uchu a jazyk. Ten istý nerv je zodpovedný za normálnu funkčnosť príušnej žľazy a motorickú aktivitu svalov hltana.

Poznámka:Práve neuralgiu glosofaryngeálneho nervu môžu vyprovokovať rôzne ochorenia – príčinou môže byť napríklad angína, tonzilitída (zápal krčných mandlí), .

Hlavným príznakom tohto typu neuralgie je bolesť lokalizovaná v uchu, zadnej časti jazyka a mäkkého podnebia. Bolesť je vždy paroxysmálna, akútna a krátkodobá. Prirodzene, silný bolestivý syndróm je vždy sprevádzaný vegetatívnymi reakciami - v tomto prípade to bude strata chuťovej citlivosti jazyka, radikálna zmena chuťových vnemov (často všetko jedlo a dokonca aj obyčajná voda chutí horko), sucho v krku.

Neuralgia glosofaryngeálneho nervu môže byť vyvolaná rozprávaním, procesom prehĺtania alebo procesom zívania. Prvý príznak daného stavu sa môže vyskytnúť aj pri konzumácii príliš horúceho a/alebo príliš studeného jedla.

Najčastejšie sa tento typ ochorenia vyskytuje na pozadí zápalových ochorení orgánov ORL. Prvým príznakom neuralgie pterygopalatínového ganglia je samozrejme bolesť, ale so špecifickou lokalizáciou - oblasť obežnej dráhy - koreň jazyka - zuby hornej čeľuste. Bolesť môže vyžarovať do chrámu a krku, ale v každom prípade pacient presne označí oblasť distribúcie syndrómu.

Veľmi často sa záchvat bolesti s neuralgiou pterygopalatínového ganglia vyskytuje v noci, môže trvať niekoľko minút, ale často trvá niekoľko hodín alebo dokonca dní.

Tento typ ochorenia má vždy dlhé trvanie, vyskytuje sa so striedajúcimi sa obdobiami remisie a exacerbácie, ďalší záchvat môže vyvolať prepracovanie, prechladnutie, dokonca aj silné emócie (nezáleží na tom, či už pozitívne alebo negatívne).

Tento typ ochorenia patrí do zoznamu možných komplikácií v dôsledku progresie. Veľmi často sa takáto neuralgia diagnostikuje, ak sa herpes vyvinie v starobe alebo u pacientov so zníženou úrovňou imunity.

Charakteristickým znakom herpetickej neuralgie je, že bolesť sa vyskytuje iba v oblastiach postihnutých infekciou a dokonca aj intenzívna bolesť môže trvať niekoľko dní a mesiacov (až šesť mesiacov). Pacienti často charakterizujú bolesť pri tomto type neuralgie odlišne - tupá, bodavá, rezná, pálená, vystreľujúca, hlboká.

Poznámka:záchvat bolesti s herpetickou neuralgiou môže nastať aj pri ľahkom dotyku postihnutého miesta – napríklad pri obliekaní.

Tento typ neuralgie sa tiež nazýva Rothova choroba a vyznačuje sa bolesťou, brnením a pálením na prednej vonkajšej strane stehna. Útoky bolesti môžu byť zriedkavé alebo môžu pacienta neustále obťažovať.

Príčinou rozvoja neuralgie vonkajšieho kožného nervu stehna môže byť tehotenstvo, poranenia v oblasti slabín alebo stehna, dlhodobé nosenie obväzu alebo na pozadí ochorení dolných končatín vaskulárnej povahy.

Interkostálna neuralgia

Hlavným príznakom je bolesť lokalizovaná pozdĺž interkostálneho nervu, ktorá sa prudko zintenzívňuje pri vdýchnutí, otáčaní tela a akýchkoľvek pohyboch. Kašeľ a kýchanie vo všeobecnosti spôsobujú intenzívnu bolesť a nemôžete sa kvôli tomu ani dotknúť rebier. Výsledkom takejto silnej bolesti bude nútené zadržanie dychu a takmer úplná nehybnosť pacienta - je to kvôli strachu z ďalšej „časti“ nepríjemných pocitov.

Mnoho faktorov môže vyvolať vývoj interkostálnej neuralgie:

• zostať v nepohodlnej polohe po dlhú dobu;
• ťažký a pretrvávajúci kašeľ;
• ochorenia dýchacieho systému zápalovej povahy;
• patológie hrudnej chrbtice.

Poznámka: Ak sa objavia príznaky medzirebrovej neuralgie, musíte byť vyšetrený lekárom – tým sa vylúčia ochorenia s podobnými príznakmi, medzi ktoré patrí zápal pohrudnice a pneumotorax. Ak je bolesť lokalizovaná na ľavej strane, musíte vyhľadať pomoc kardiológa, ktorý vykoná špecifické vyšetrenia (elektrokardiogram) a vylúči (alebo potvrdí) progresiu alebo angínu pectoris.

Pravidlá liečby neuralgie doma

Je potrebné liečiť danú chorobu pod dohľadom odborníkov - vykonajú úplné vyšetrenie pacienta a vydajú kompetentné predpisy, najmä preto, že lieky sa vyberajú individuálne.

Medikamentózna terapia

Neuralgia akéhokoľvek druhu sa musí liečiť použitím špecifických liekov. Samozrejme, lekár musí vybrať konkrétne lieky a dávkovanie, ale existuje aj všeobecný zoznam účinných liekov predpísaných pri diagnostikovaní príslušného ochorenia. Tie obsahujú:

• svalové relaxanciá – sirdalud, mydocalm, baklofén;
• lieky s antikonvulzívnymi účinkami - gabantín, finlepsín, tebantín, karbamazepim;
• lokálne masti a gély – fastum-gel, hlboký reliéf, apizartron;
• vitamíny z radu B - milgamma, neurorubín, kokarnit.

Fyzioterapeutické stretnutia

Veľkú úlohu pri rekonvalescencii zohráva fyzioterapia a v niektorých prípadoch sa lekári radšej zaobídu bez predpisovania liekov – napríklad ak pacient tvrdí, že bolesť nie je intenzívna. Najčastejšie sa vykonávajú tieto fyzioterapeutické stretnutia:

1. Pri neuralgii trojklanného nervu v akútnom štádiu - infračervené lúče v slabom dávkovaní, ožarovanie Solux lampou, elektroforéza s anestetikom (Novocaine) a vitamínmi, ultrazvuk s hydrokortizónom na postihnuté miesta.
2. Pri neuralgii trojklaného nervu v remisii - masáž golierovej oblasti chrbtice, parafínové aplikácie na postihnutú polovicu tváre, kúpele s morskou alebo sírovodíkovou vodou, akupunktúra a reflexná terapia.

Poznámka:ak sa obdobia exacerbácií vyskytujú príliš často, potom je vhodné vykonať magnetickú rezonanciu pre neuralgiu trojklaného nervu (to pomôže určiť presnejšie príčiny ochorenia) a uprednostniť chirurgickú liečbu.

Ak bola diagnostikovaná neuralgia na pozadí atrofie svalového tkaniva, potom bude pacientom navyše predpísaná fyzická terapia, plávanie, aerobik a návšteva telocvične;

Samozrejme, v kategórii „tradičná medicína“ existujú prostriedky na zmiernenie stavu pacienta s neuralgiou. Ale pozor - je to na úľavu, ale nie na liečbu! Lekári odporúčajú používať tradičnú liečbu počas obdobia remisie - to pomôže predĺžiť obdobie alebo pri miernej bolesti.

Efektívne metódy pre neuralgiu z kategórie „tradičná medicína“:

1. Pripravte si odvar z harmančeka podľa klasického receptu (1 polievková lyžica na pohár vriacej vody, nechajte 15 minút a sceďte), vložte malé množstvo produktu do úst a držte tam najmenej 5 minút 5 takýchto „prístupov“ v jednom postupe. Veľmi dobre pomáha pri neuralgii trojklaného nervu.
2. Urobte obklad s odvarom z koreňa ibiša (4 polievkové lyžice suroviny sa nalejú do pohára vody, produkt sa vylúhuje 8 hodín) a priložte obklad na boľavú stranu tváre (na líce). Tento obklad je vhodné aplikovať na noc, aby sa dal ráno odstrániť. Je vhodné liečiť neuralgiu trojklaného nervu týmto spôsobom.
3. Počas bolesti aplikujte na problémovú oblasť akékoľvek teplo, ale liečitelia na to odporúčajú použiť uvarené kuracie vajce - treba ho olúpať a pozdĺžne rozrezať a na boľavé miesto priložiť žĺtkovú stranu.

Neuralgia akéhokoľvek druhu je skutočným testom pre človeka, takže by ste sa nemali snažiť zmierniť syndróm bolesti sami a používať silné lieky proti bolesti na zmiernenie stavu. Skutočnú pomoc môže poskytnúť len lekár – návštevu zdravotníckeho zariadenia rozhodne netreba odkladať.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lekárska pozorovateľka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie.

Neuralgia je veľmi nebezpečné a nepríjemné ochorenie: príznaky sú početné a závisia od formy poškodenia nervového systému na rôznych úrovniach a od štádia zápalového procesu. Klinické a neurologické vyšetrenie nám umožňuje identifikovať patológiu v neuralgii príčiny jej výskytu sú často ponechané bez pozornosti.

Nepríjemné pocity môžu byť konštantné (dlhotrvajúce) alebo spontánne, vyskytujúce sa pri absencii vonkajšieho podnetu.

Mali by sa zdôrazniť hlavné príčiny neuralgie:

• zranenia;
• roztrúsená skleróza;
• zápal po herpes;
• nádory;
• chirurgické operácie.

Bolestivý syndróm sa vyvíja s poranením miechy u pacientov infikovaných HIV.

Je obvyklé rozlišovať tieto typy neuralgie:

• zápal väčšieho okcipitálneho nervu;
• akútny proces v nazociárnom uzle;
• poškodenie plantárnych, trojklanných a glosofaryngeálnych nervov.

Zistilo sa, že príčinou ochorenia je dedičný faktor. Často je patológia spojená so syndrómom HIV alebo cytomegalovírusovou infekciou. Aj keď je známe, ako sa okcipitálna neuralgia prejavuje, treba pamätať na to, že nevoľnosť a vracanie môžu byť príznakmi inej choroby, napríklad nádoru na mozgu.

Čo je to lézia nazociálneho ganglia alebo Charlenov syndróm, pacient trpiaci herpesom by mal vedieť. V tomto prípade je príčina bolesti jasná: vírusová intoxikácia prispieva k rozvoju akútneho procesu.

Ako sa človek cíti pred rozvinutím záchvatu?

Známky okcipitálnej neuralgie naznačujú výskyt rozsiahleho zápalu. Hlavným príznakom je bolesť lokalizovaná v zadnej časti hlavy. Pri neuralgii patologický proces zahŕňa meningy, krčnú chrbticu, svaly a kožu. Často sa u dospelých pacientov vyskytujú paroxyzmy, ktoré trvajú dlho. Zápal medzistavcových kĺbov spôsobuje neuralgiu - známky patológie disku sú jasne vyjadrené. Akútna forma ochorenia je charakterizovaná vývojom krízy.

U starších ľudí dochádza k poškodeniu trojklaného nervu v dôsledku kazu, sínusitídy, nádoru lebečnej jamky a herpetickej infekcie. Prejavom neuralgie je náhly záchvat, napríklad po dotyku pokožky tváre alebo po vetre. Ak bolesť vyžaruje do ucha, existuje podozrenie na zápal glosofaryngeálneho nervu.

Problém je zrejmý

Symptómy neuralgie pterygopalatínového ganglia sa objavia v priebehu niekoľkých hodín. Potom útok končí. Charakteristická je regresia bolesti po ukončení stimulu. Pri neuralgii má pacient nepríjemné pocity v hornej čeľusti, ktoré sa šíria do mäkkého podnebia.

Príčinou ochorenia je zápalový proces v dutine ústnej, zlomenina jarmovej kosti, konzumácia alkoholu, stres, zhubný nádor. Počas útoku sa často pozoruje kontrakcia svalových zväzkov mäkkého podnebia a objaví sa charakteristický zvuk kliknutia.

V niektorých prípadoch je neuralgický záchvat sprevádzaný autonómnymi poruchami. Pacient sa sťažuje na začervenanie sliznice očí, slzenie a opuch tváre. Z nosa sa vypúšťa malé množstvo číreho hlienu. Typický je vývoj akútnych záchvatov neuralgie - príznaky ochorenia sa zintenzívňujú v noci, sprevádzané psychomotorickou agitáciou a motorickým nepokojom.

Mortonov syndróm

Ochorenie je charakterizované poškodením plantárnych nervov. Pacient sa sťažuje na nepohodlie v nohe. Na začiatku choroby je nútený vyzuť si topánky a masírovať svaly, aby sa stav zmiernil. V mnohých prípadoch útok začína v noci. Paroxyzmy dosiahnu svoj vrchol po niekoľkých hodinách, sedacieho nervu sa zapáli.

V oblasti postihnutého nervového kmeňa sa môže objaviť ostrá bolesť. Pacient má zvýšenú citlivosť v končekoch prstov. Počas terapie by sa mali brať do úvahy zvláštnosti tohto typu neuralgie - choroba je ťažko liečiteľná v dôsledku trvalého poranenia nervových kmeňov. Akceptovaný štandard na úľavu od neznesiteľnej bolesti zahŕňa použitie analgetík a diuretík.

Počas záchvatu sa pacient pokúša odísť do dôchodku a sťažuje sa na pocit plnosti chodidla. V tomto prípade vám stanovenie stupňa poškodenia nervov umožňuje zvoliť účinnú terapiu. Chirurgická liečba nemá malý význam, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju ochorenia.

Liečba zápalu trojklaného nervu

Na liečbu sa používa liek zo skupiny antikonvulzív - Finlepsin. Jeho dávka sa postupne zvyšuje a účinok liečby sa pozoruje v priebehu niekoľkých dní. Lieky voľby na liečbu sú nasledujúce antikonvulzíva:

• difenín;
• morfolep;
• etosuxemid;
• trimetín;
• klonazepam.

V kombinácii s Finlepsinom sú vazodilatanciá a diuretiká účinné:

• kyselina nikotínová;
• furosemid.

Keď iné lieky zlyhajú, používajú sa nasledujúce nootropiká:

• aminolon;
• Cavinton;
• Trental;
• Piracetam.

Diagnóza v typických prípadoch je jednoducho jednoduchá. Lekár je však povinný vylúčiť možnosť výskytu sekundárnych foriem zápalu trojklaného nervu. Táto úloha je relevantná, ak sa vyvinie bilaterálna neuralgia - symptómy a liečba sa vykonávajú podľa tradičnej schémy, berúc do úvahy stupeň poškodenia.

V niektorých prípadoch môže byť predpísaná operácia. Veľmi účinná je mikrovaskulárna dekompresia a deštrukcia nervových koreňov pomocou elektrického prúdu. Následky nádoru sú tiež odstránené chirurgicky, čím sa dosiahne úplné odstránenie bolesti.

Liečba neuralgie pomocou receptov, ktoré ľudia používali v minulosti, dáva pozitívne výsledky. Alkoholová tinktúra z divokých rozmarínových výhonkov pomáha zmierniť záchvat. Potierajte boľavé miesto cez noc pomocou produktu, kým nepohodlie úplne nezmizne.

Liečba neuralgie s listami pelargónie (pelargónia) môže znížiť bolestivé pocity. Surovinu je potrebné aplikovať na oblasť pokožky, kde môže byť bolesť veľmi silná.

Počas terapie môžete užívať lieky na báze liečivých rastlín, ktoré majú protizápalové a regeneračné účinky. Je užitočné piť odvar z byliny ľubovníka bodkovaného, ​​kvetov čiernej bazy a púčikov brezy. Rýchlu úľavu môže priniesť konzumácia zmesi, ktorá obsahuje nasledujúce rastliny:

• listy ohnivej rastliny;
• bylina oregano;
• lipové kvety.

Tradiční liečitelia vedia, či je možné zmierniť bolesť potieraním zapálenej oblasti bylinnými alkoholovými tinktúrami. Preto sú veľmi obľúbené prípravky z kvetov arniky montana a listov eukalyptu. Po ukončení procedúry musí byť postihnutá oblasť pokrytá teplým vlneným šálom.

Ako zmierniť záchvat migrény

Liečba neuralgie, sprevádzaná objavením sa „zhlukovej“ bolesti hlavy, zahŕňa ovplyvnenie príčiny ochorenia. Na terapiu lekár navrhuje liek Mexiletine, ktorý odstraňuje nepohodlie a má analgetický účinok. Tento typ neuralgie možno vyliečiť pomocou nasledujúcich liekov:

• amitriptylín;
• diazepam;
• Zvonkohry.

Ako liečiť neuralgiu, ak sa záchvaty vyskytujú často, lekár vám povie po vyšetrení pacienta. Na liečbu akútnych stavov sa používajú lieky:

• ergotamín;
• kofeín;
• Seduxen;
• Pipolfen.

V závažných prípadoch sa pacientovi odporúča použiť liek Dexametazón na zmiernenie záchvatu. Liečivo má protizápalovú aktivitu. Odstraňuje patologické reakcie pri neuralgii - liečba je zameraná na potlačenie nežiaducich imunitných procesov.

Často glukokortikoidné lieky používané na zmiernenie neuralgie spôsobujú vedľajšie účinky.

Zmiernenie bolesti v dôsledku zápalu pterygopalatínového ganglia

Akútna bolesť sa lieči pomocou farmakologických metód a elektrickej nervovej stimulácie. U pacienta sa prejaví trvalý účinok po niekoľkých dňoch alebo mesiacoch. Ľudia sa často stretávajú s prejavmi neuralgie tváre: čo robiť, ak sa objavia oblasti znecitlivenia kože a hluku v uchu, lekár poradí po stanovení diagnózy.

Aby ste predišli komplikáciám, musíte vedieť, ako liečiť zápal lokálnymi anestetikami. Typicky sa používajú gély s 2,5 % a 5 % lidokaínu. V prípade vývoja bolestivého syndrómu sú predpísané tricyklické antidepresíva.

Patológia je úspešne liečená pomocou liekov:

• amitriptylín;
• fluoxetín;
• paroxetín.

Na prevenciu vedľajších účinkov pri neuralgii boli navrhnuté lieky zo skupiny benzodiazepínov: ako s ich pomocou liečiť chorobu, je známe vďaka klinickým štúdiám.

Na terapiu sa ponúkajú tieto lieky:

• baklofén;
• Sirdalud.

Existujú protichodné informácie o tom, ako zmierniť bolesť kyselinou valproovou. Použitie lieku je obmedzené.

Výhodou akéhokoľvek liečebného režimu je skutočnosť, že v počiatočných štádiách liečby sa stav pacienta výrazne zlepšuje.

je zápalové ochorenie periférneho nervu (medzirebrové, okcipitálne, tvárové alebo končatinové nervy), prejavujúce sa bolesťou pozdĺž nervu, poruchou citlivosti a svalovou slabosťou v ním inervovanej oblasti. Poškodenie viacerých nervov sa nazýva polyneuritída Diagnostiku neuritídy vykonáva neurológ počas vyšetrenia a vykonávania špecifických funkčných testov. Okrem toho sa vykonáva elektromyografia, elektroneurografia a EP štúdia. Liečba zápalu nervov zahŕňa etiotropnú terapiu (antibiotiká, antivírusové, cievne lieky), použitie protizápalových a dekongestantov, neostigmínovú terapiu, fyzioterapiu, masáže a cvičebnú terapiu.

Všeobecné informácie

je zápalové ochorenie periférneho nervu (medzirebrové, okcipitálne, tvárové alebo končatinové nervy), prejavujúce sa bolesťou pozdĺž nervu, poruchou citlivosti a svalovou slabosťou v ním inervovanej oblasti. Poškodenie viacerých nervov sa nazýva polyneuritída.

Príčiny

Neuritída sa môže vyskytnúť v dôsledku podchladenia, infekcií (osýpky, herpes, chrípka, záškrt, malária, brucelóza), poranení, cievnych porúch, hypovitaminózy. Exogénne (arzén, olovo, ortuť, alkohol) a endogénne (tyreotoxikóza, diabetes mellitus) intoxikácie môžu tiež viesť k rozvoju neuritídy. Najčastejšie sú postihnuté periférne nervy v muskuloskeletálnych kanáloch a anatomická zúženosť takéhoto kanála môže predisponovať k výskytu neuritídy a rozvoju tunelového syndrómu. Pomerne často sa neuritída vyskytuje v dôsledku kompresie kmeňa periférneho nervu. Môže sa to stať vo sne, pri práci v nepohodlnej polohe, počas operácie atď. Takže u ľudí, ktorí sa dlhodobo pohybujú pomocou barlí, sa môže vyskytnúť neuritída axilárneho nervu, u ľudí, ktorí sa hrbia dlhý čas - neuritída peroneálneho nervu, neustále v procese profesionálnej činnosti flexory a extenzie ruky (klaviristi, violončelisti) - neuritída stredného nervu. V mieste jeho výstupu z chrbtice môže dôjsť k stlačeniu koreňa periférneho nervu, čo sa pozoruje pri herniovaných medzistavcových diskoch a osteochondróze.

Príznaky neuritídy

Klinický obraz neuritídy je určený funkciami nervu, stupňom jeho poškodenia a oblasťou inervácie. Väčšina periférnych nervov pozostáva z nervových vlákien rôznych typov: senzorických, motorických a autonómnych. Poškodenie každého typu vlákna spôsobuje nasledujúce príznaky charakteristické pre akúkoľvek neuritídu:

• poruchy citlivosti - necitlivosť, parestézia (pocit mravčenia, „pocity plazenia“), znížená alebo strata citlivosti v inervačnej zóne;
• porušenie aktívnych pohybov - úplné (paralýza) alebo čiastočné (paréza) zníženie sily v inervovaných svaloch, rozvoj ich atrofie, zníženie alebo strata šľachových reflexov;
• vegetatívne a trofické poruchy - opuchy, cyanóza kože, lokálne vypadávanie vlasov a depigmentácia, potenie, rednutie a suchosť kože, lámavosť nechtov, vznik trofických vredov atď.

Prvými príznakmi poškodenia nervov sú zvyčajne bolesť a necitlivosť. V klinickom obraze niektorých zápalov nervov možno zaznamenať špecifické prejavy spojené s oblasťou inervovanou týmto nervom.

Neuritída axilárneho nervu sa prejavuje neschopnosťou zdvihnúť ruku do strany, zníženou citlivosťou v hornej 1/3 ramena, atrofiou deltového svalu ramena a zvýšenou pohyblivosťou ramenného kĺbu.

Liečba neuritídy

Terapia zápalu nervov je primárne zameraná na príčinu, ktorá ho spôsobila. Pri infekčnej neuritíde je predpísaná antibakteriálna terapia (sulfónamidy, antibiotiká), antivírusové lieky (deriváty interferónu, gamaglobulín). Pri neuritíde v dôsledku ischémie sa používajú vazodilatanciá (papaverín, aminofylín, xantinol nikotinát pri traumatickej neuritíde, končatina je imobilizovaná); Používajú sa protizápalové lieky (indometacín, ibuprofén, diklofenak), analgetiká, vitamíny B a vykonáva sa dekongestačná liečba (furosemid, acetazolamid). Na konci druhého týždňa sa k liečbe pridávajú anticholínesterázové lieky (neostigmín) a biogénne stimulanty (aloe, hyaluronidáza).

dekompresia. Pri absencii známok zotavenia nervu alebo objavenia sa príznakov jeho degenerácie je tiež indikovaná chirurgická liečba, ktorá pozostáva zo šitia nervu v niektorých prípadoch môže byť potrebná plastická chirurgia nervu.

Prognóza a prevencia

Neuritída u mladých ľudí s vysokou schopnosťou regenerácie tkaniva dobre reaguje na terapiu. U starších pacientov so sprievodnými ochoreniami (napríklad cukrovkou) sa pri absencii adekvátnej liečby zápalu nervov môže vyvinúť paralýza postihnutých svalov a tvorba kontraktúr.

Neuritíde môžete zabrániť tým, že sa vyhnete zraneniu, infekcii a hypotermii.

Poškodenie medzirebrových nervov sprevádzané akútnou bolesťou. Je charakterizovaná záchvatovou vystreľovaním alebo pálčivou bolesťou v jednom alebo viacerých medzirebrových priestoroch, ktoré siahajú od chrbtice po hrudnú kosť. Diagnóza je založená na sťažnostiach a objektívnom vyšetrení pacienta na vylúčenie / detekciu patológie chrbtice a vnútorných orgánov, ďalšie vyšetrenie sa vykonáva pomocou rádiografie, CT a endoskopie gastrointestinálneho traktu. Hlavnými smermi terapie sú etiotropná, protizápalová, neuroprotektívna a fyzioterapeutická liečba.

Všeobecné informácie

Interkostálna neuralgia je bolestivý syndróm spojený s poškodením medzirebrových nervov akejkoľvek etiológie (v dôsledku zovretia, podráždenia, infekcie, intoxikácie, hypotermie atď.). Interkostálna neuralgia sa môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín vrátane detí. Najčastejšie sa to pozoruje u dospelých. Najčastejšie ide o interkostálnu neuralgiu spôsobenú osteochondrózou chrbtice s radikulárnym syndrómom alebo intervertebrálnou herniou hrudnej oblasti a tiež spôsobenou herpes zoster. V niektorých prípadoch interkostálna neuralgia pôsobí ako „signál“ závažných ochorení štruktúr, ktoré tvoria hrudník alebo orgánov v ňom umiestnených (napríklad pleurisy, nádory miechy, hrudníka a mediastína). Navyše ľavostranná interkostálna neuralgia môže napodobňovať srdcovú patológiu. Vzhľadom na rôznorodosť etiológií neuralgie medzirebrových nervov sa manažment pacienta neobmedzuje len na klinickú neurológiu, ale často si vyžaduje účasť príbuzných odborníkov – vertebrológov, kardiológov, onkológov, pneumológov.

Anatómia medzirebrových nervov

Medzirebrové nervy sú zmiešané, obsahujú motorické, senzorické (senzitívne) a sympatické vlákna. Pochádzajú z predných vetiev miechových koreňov hrudných segmentov miechy. Existuje celkom 12 párov medzirebrových nervov. Každý nerv prechádza v medzirebrovom priestore pod okrajom jeho zodpovedajúceho rebra. Nervy posledného páru (Th12) prechádzajú pod 12. rebrá a nazývajú sa subkostálne. V oblasti od výstupu z miechového kanála po rebrové uhly sú medzirebrové nervy pokryté parietálnou pleurou.

Medzirebrové nervy inervujú svaly a kožu hrudníka, prednú stenu brucha, prsnú žľazu, kostofrénickú časť pohrudnice a pobrušnicu vystielajúcu anterolaterálny povrch brušnej dutiny. Senzorické vetvy susedných medzirebrových nervov sa rozvetvujú a navzájom spájajú, čím poskytujú krížovú inerváciu, v ktorej je oblasť kože inervovaná jedným hlavným medzirebrovým nervom a čiastočne horným a dolným ležiacim nervom.

Príčiny interkostálnej neuralgie

Poškodenie medzirebrových nervov môže mať zápalový charakter a môže byť spojené s predchádzajúcou hypotermiou alebo infekčným ochorením. Najčastejšou neuralgiou infekčnej etiológie je interkostálna neuralgia v dôsledku herpetickej infekcie, tzv. herpes zoster. V niektorých prípadoch je poškodenie nervov spojené s ich poranením v dôsledku modrín a zlomenín rebier, iných poranení hrudníka a poranení chrbtice. Neuralgia sa môže vyskytnúť v dôsledku kompresie nervov medzirebrovými svalmi alebo chrbtovými svalmi s rozvojom svalovo-tonických syndrómov spojených s nadmernou fyzickou aktivitou, prácou v nepohodlnej polohe, reflexnými impulzmi v prítomnosti zápalu pohrudnice, syndrómom chronickej vertebrogénnej bolesti.

Rôzne ochorenia chrbtice (hrudná spondylóza, osteochondróza, intervertebrálna hernia) často spôsobujú podráždenie alebo stlačenie medzirebrových nervov v mieste ich výstupu z miechového kanála. Okrem toho je patológia interkostálnych nervov spojená s dysfunkciou kostovertebrálnych kĺbov v dôsledku artrózy alebo posttraumatických zmien v nich. Faktory predisponujúce k rozvoju neuralgie medzirebrových nervov sú deformácie hrudníka a zakrivenie chrbtice.

V niektorých prípadoch sa interkostálna neuralgia vyskytuje v dôsledku kompresie nervov rastúcim benígnym nádorom pohrudnice, novotvarom hrudnej steny (chondróm, osteóm, rabdomyóm, lipóm, chondrosarkóm), aneuryzmou zostupnej hrudnej aorty. Rovnako ako iné nervové kmene, medzirebrové nervy môžu byť ovplyvnené, keď je telo vystavené toxickým látkam, hypovitaminóza s nedostatkom vitamínu B.

Príznaky interkostálnej neuralgie

Hlavným príznakom je náhla jednostranná piercingová akútna bolesť v hrudníku (torakalgia), ktorá prebieha pozdĺž medzirebrového priestoru a obopína trup pacienta. Pacienti to často opisujú ako „lumbago“ alebo „prechádzajúci elektrický prúd“. Okrem toho jasne naznačujú šírenie bolesti pozdĺž medzirebrového priestoru od chrbtice k hrudnej kosti. Na začiatku ochorenia môže byť torakalgia menej intenzívna vo forme brnenia, potom sa bolesť zvyčajne zintenzívni a stane sa neznesiteľnou. V závislosti od umiestnenia postihnutého nervu môže bolesť vyžarovať do lopatky, srdca alebo epigastrickej oblasti. Bolestivý syndróm je často sprevádzaný ďalšími príznakmi (hyperémia alebo bledosť kože, lokálna hyperhidróza) spôsobených poškodením sympatických vlákien, ktoré tvoria interkostálny nerv.

Charakterizované opakovanými bolestivými paroxyzmami, ktoré trvajú od niekoľkých sekúnd do 2-3 minút. Počas záchvatu pacient zamrzne a zadrží dych pri vdychovaní, pretože akékoľvek pohyby vrátane respiračnej exkurzie hrudníka spôsobujú zvýšenú bolesť. Zo strachu z vyvolania nového bolestivého paroxyzmu sa pacienti počas interiktálneho obdobia snažia vyhnúť ostrým otáčkam tela, hlbokým vzdychom, smiechu, kašľu atď. V období medzi bolestivými záchvatmi pozdĺž medzirebrového priestoru môže byť zaznamenaná parestézia - subjektívne senzorické pocity v podobe šteklenia, plazenia.

Pri herpetickej infekcii je interkostálna neuralgia sprevádzaná kožnými vyrážkami, ktoré sa objavujú v 2. až 4. deň torakalgie. Vyrážka je lokalizovaná na koži medzirebrového priestoru. Vyzerá to ako malé ružové škvrny, ktoré sa potom premenia na vezikuly, ktoré vysychajú a vytvárajú kôry. Typické je svrbenie, ktoré sa vyskytuje ešte predtým, ako sa objavia prvé prvky vyrážky. Po odznení ochorenia zostáva v mieste vyrážky dočasná hyperpigmentácia.

Diagnóza interkostálnej neuralgie

Neurológ môže určiť prítomnosť neuralgie medzirebrových nervov na základe charakteristických sťažností a údajov z vyšetrenia. Pozoruhodná je antalgická poloha pacienta: v snahe znížiť tlak na postihnutý interkostálny nerv nakloní trup na zdravú stranu. Palpácia v postihnutom medzirebrovom priestore vyvoláva výskyt typického bolestivého paroxyzmu na dolnom okraji príslušného rebra. Ak je postihnutých niekoľko medzirebrových nervov, počas neurologického vyšetrenia možno určiť oblasť zníženia alebo straty citlivosti v zodpovedajúcej oblasti pokožky tela.

Dôležitá je klinická diferenciácia syndrómu bolesti. Keď je bolesť lokalizovaná v srdcovej oblasti, je potrebné ju odlíšiť od bolestivého syndrómu spojeného s kardiovaskulárnymi ochoreniami, predovšetkým s angínou pectoris. Na rozdiel od posledne menovaného sa interkostálna neuralgia neuvoľňuje užívaním nitroglycerínu, ale je vyvolaná pohybmi v hrudníku a palpáciou medzirebrových priestorov. Pri angíne je bolestivý záchvat kompresívnej povahy, vyvolaný fyzickou aktivitou a nie je spojený s otáčaním tela, kýchaním a pod. Aby sa jednoznačne vylúčila ischemická choroba srdca, pacientovi sa urobí EKG, v prípade potreby aj EKG. je indikovaná konzultácia s kardiológom.

Keď sú poškodené dolné medzirebrové nervy, bolestivý syndróm môže napodobňovať ochorenia žalúdka (gastritída, žalúdočný vred) a pankreasu (akútna pankreatitída). Patológia žalúdka je charakterizovaná dlhším a menej intenzívnym paroxyzmom bolesti, zvyčajne spojeným s príjmom potravy. Pri pankreatitíde sa tiež pozoruje bolesť v páse, ale zvyčajne má bilaterálnu povahu a je spojená s jedlom. Aby sa vylúčila patológia gastrointestinálneho traktu, môžu sa predpísať ďalšie vyšetrenia: stanovenie pankreatických enzýmov v krvi, gastroskopia atď. Ak sa medzirebrová neuralgia vyskytne ako príznak hrudnej radikulitídy, potom sa na pozadí konštantnej tupej bolesti vyskytujú bolestivé paroxyzmy v zadnej časti, ktorá sa pri nezaťažení chrbtice vo vodorovnej polohe znižuje. Na analýzu stavu chrbtice sa vykoná röntgenový snímok hrudnej oblasti a ak existuje podozrenie na intervertebrálnu herniu, vykoná sa MRI chrbtice.

Interkostálnu neuralgiu možno pozorovať pri niektorých pľúcnych ochoreniach (atypická pneumónia, pleuristika, rakovina pľúc). Na vylúčenie / zistenie takejto patológie sa vykoná röntgenové vyšetrenie hrudníka a ak je to indikované, vykoná sa počítačová tomografia.

Liečba interkostálnej neuralgie

Vykonáva sa komplexná terapia zameraná na odstránenie príčinnej patológie, zmiernenie torakalgie a obnovenie postihnutého nervu. Jednou z hlavných zložiek je protizápalová terapia (piroxikam, ibuprofén, diklofenak, nimesulid). Pri silných bolestiach sa lieky podávajú intramuskulárne, terapiu dopĺňajú terapeutické interkostálne blokády s podávaním lokálnych anestetík a glukokortikosteroidov. Pomocným prostriedkom pri tlmení bolesti je predpisovanie sedatív, ktoré znižujú bolesť zvýšením prahu dráždivosti nervového systému.

Etiotropická liečba závisí od genézy neuralgie. Pri herpes zoster sú teda indikované antivírusové látky (famciklovir, acyklovir atď.), antihistaminiká a lokálne použitie antiherpetických mastí. V prítomnosti svalovo-tonického syndrómu sa odporúčajú svalové relaxanciá (tizanidín, tolperizón hydrochlorid). Ak je medzirebrový nerv stlačený na výstupe z miechového kanála v dôsledku osteochondrózy a posunutia stavcov, na uvoľnenie kompresie je možné vykonať jemnú manuálnu terapiu alebo spinálnu trakciu. Ak je kompresia nervu spôsobená nádorom, zvažuje sa chirurgická liečba.

Súbežne s etiotropnou a protizápalovou terapiou sa vykonáva neurotropná liečba. Na zlepšenie fungovania postihnutého nervu je predpísané intramuskulárne podávanie vitamínov B a kyseliny askorbovej. Lieková terapia je úspešne doplnená fyzioterapeutickými postupmi: ultrafonoforéza, magnetoterapia, UHF, reflexná terapia. Pri herpes zoster je účinné lokálne UV ožarovanie v oblasti vyrážky.

Prognóza a prevencia interkostálnej neuralgie

Vo všeobecnosti pri adekvátnej liečbe má interkostálna neuralgia priaznivú prognózu. U väčšiny pacientov dochádza k úplnému uzdraveniu. V prípade herpetickej etiológie neuralgie sú možné relapsy. Ak interkostálna neuralgia pretrváva a nemožno ju liečiť, mali by ste starostlivo prehodnotiť jej etiológiu a vyšetriť pacienta na prítomnosť herniovaného disku alebo nádorového procesu.

Preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú liečbu ochorení chrbtice, prevenciu zakrivenia chrbtice a adekvátnu liečbu poranení hrudníka. Najlepšou ochranou proti herpetickej infekcii je vysoká úroveň imunity, ktorú dosiahneme zdravým životným štýlom, otužovaním, miernou fyzickou aktivitou, aktívnym oddychom v prírode.