Obr.4. Schéma štruktúry steny tepny a žily

Klinická fyziológia kardiovaskulárneho systému. Anatómia a fyziológia kardiovaskulárneho systému Anatómia a fyziológia kardiovaskulárneho systému Do kardiovaskulárneho systému patrí srdce ako hemodynamický aparát, tepny, ktorými sa krv privádza do vlásočníc, ktoré zabezpečujú výmenu látok medzi krvou a tkanivami, a žily, ktoré privádzajú krv späť do srdca. V dôsledku inervácie autonómnych nervových vlákien sa vytvára spojenie medzi obehovým systémom a centrálnym nervovým systémom (CNS). Srdce je štvorkomorový orgán, jeho ľavú polovicu (arteriálnu) tvorí ľavá predsieň a ľavá komora, ktoré nekomunikujú s pravou polovicou (venóznou), pozostávajúcou z pravej predsiene a pravej komory. Ľavá polovica poháňa krv zo žíl pľúcneho obehu do tepny systémového obehu a pravá polovica poháňa krv zo žíl systémového obehu do tepny pľúcneho obehu. U dospelého zdravého človeka je srdce umiestnené asymetricky; asi dve tretiny sú vľavo od strednej čiary a sú reprezentované ľavou komorou, väčšinou pravej komory a ľavej predsiene a ľavým uchom (obr. 54). Jedna tretina je umiestnená vpravo a predstavuje pravú predsieň, malú časť pravej komory a malú časť ľavej predsiene. Srdce leží pred chrbticou a premieta sa na úrovni IV-VIII hrudných stavcov. Pravá polovica srdca smeruje dopredu a ľavá dozadu. Predná plocha srdca je tvorená prednou stenou pravej komory. Vpravo hore sa na jeho tvorbe podieľa pravá predsieň s uchom a vľavo časť ľavej komory a malá časť ľavého ucha. Zadná plocha je tvorená ľavou predsieňou a menšími časťami ľavej komory a pravej predsiene. Srdce má sternokostálny, diafragmatický, pľúcny povrch, spodinu, pravý okraj a vrchol. Ten druhý voľne leží; veľké krvné kmene začínajú od základne. Štyri pľúcne žily ústia do ľavej predsiene bez chlopní. Obe vena cava posteriorne vstupujú do pravej predsiene. Horná dutá žila nemá žiadne chlopne. Dolná vena cava má Eustachovu chlopňu, ktorá úplne neoddeľuje lúmen žily od lúmenu predsiene. Dutina ľavej komory obsahuje ľavý atrioventrikulárny otvor a otvor aorty. Podobne je v pravej komore umiestnený pravý atrioventrikulárny otvor a ústie pľúcnej tepny. Každá komora sa skladá z dvoch častí - prítokového traktu a výtokového traktu. Cesta prietoku krvi ide od atrioventrikulárneho otvoru k vrcholu komory (vpravo alebo vľavo); cesta odtoku krvi siaha od vrcholu komory k ústiu aorty alebo pľúcnej tepny. Pomer dĺžky prítokovej dráhy k dĺžke výtokovej dráhy je 2:3 (kanálový index). Ak je dutina pravej komory schopná prijať veľké množstvo krvi a zvýšiť sa 2-3 krát, potom môže myokard ľavej komory prudko zvýšiť intraventrikulárny tlak. Srdcové dutiny sú tvorené z myokardu. Predsieňový myokard je tenší ako komorový myokard a pozostáva z 2 vrstiev svalových vlákien. Komorový myokard je mohutnejší a pozostáva z 3 vrstiev svalových vlákien. Každá bunka myokardu (kardiomyocyt) je ohraničená dvojitou membránou (sarkolemou) a obsahuje všetky prvky: jadro, myofimbrily a organely. Vnútorný obal (endokard) zvnútra vystiela dutinu srdca a tvorí jej chlopňový aparát. Vonkajší obal (epikard) pokrýva vonkajšiu časť myokardu. V dôsledku chlopňového aparátu krv pri kontrakcii svalov srdca prúdi vždy jedným smerom a v diastole sa nevracia z veľkých ciev do dutiny komôr. Ľavá predsieň a ľavá komora sú oddelené dvojcípou (mitrálnou) chlopňou, ktorá má dva cípy: veľký pravý a menší ľavý. V pravom atrioventrikulárnom otvore sú tri hrbolčeky. Veľké cievy vystupujúce z dutiny komôr majú semilunárne chlopne, pozostávajúce z troch chlopní, ktoré sa otvárajú a zatvárajú v závislosti od množstva krvného tlaku v dutinách komory a príslušnej cievy. Nervová regulácia srdca sa uskutočňuje pomocou centrálnych a miestnych mechanizmov. K centrálnym patrí inervácia vagusových a sympatických nervov. Funkčne pôsobí blúdivý a sympatický nerv presne opačne. Vagový efekt znižuje tonus srdcového svalu a automatizmus sínusového uzla, v menšej miere atrioventrikulárneho spojenia, v dôsledku čoho sa kontrakcie srdca spomaľujú. Spomaľuje vedenie vzruchu z predsiení do komôr. Sympatický vplyv urýchľuje a zintenzívňuje srdcové kontrakcie. Humorálne mechanizmy ovplyvňujú aj činnosť srdca. Neurohormóny (adrenalín, norepinefrín, acetylcholín atď.) sú produkty činnosti autonómneho nervového systému (neurotransmitery). Prevodový systém srdca je nervovosvalová organizácia schopná viesť vzruch (obr. 55). Pozostáva zo sínusového uzla alebo uzla Kiss-Fleck, ktorý sa nachádza na sútoku hornej dutej žily pod epikardom; atrioventrikulárny uzol alebo Ashof-Tavarov uzol, ktorý sa nachádza v spodnej časti steny pravej predsiene, v blízkosti spodnej časti mediálneho cípu trikuspidálnej chlopne a čiastočne v dolnej časti interatriálnej a hornej časti medzikomorovej priehradky. Z nej ide dole kmeň Hisovho zväzku, ktorý sa nachádza v hornej časti medzikomorovej priehradky. Na úrovni svojej membránovej časti je rozdelená na dve vetvy: pravú a ľavú, ďalej sa rozpadá na malé vetvy - Purkyňove vlákna, ktoré prichádzajú do kontaktu s komorovou svalovinou. Ľavá noha jeho zväzku je rozdelená na prednú a zadnú. Predná vetva preniká do prednej časti interventrikulárnej priehradky, prednej a prednej bočnej steny ľavej komory. Zadná vetva prechádza do zadnej časti medzikomorového septa, posterolaterálnej a zadnej steny ľavej komory. Prívod krvi do srdca sa uskutočňuje sieťou koronárnych ciev a z väčšej časti pripadá na podiel ľavej koronárnej artérie, jedna štvrtina - na podiel pravej, obe odchádzajú od samého začiatku aorta, ktorá sa nachádza pod epikardom. Ľavá koronárna artéria sa delí na dve vetvy: Predná zostupná tepna, ktorá dodáva krv do prednej steny ľavej komory a dvoch tretín medzikomorovej priehradky; Cirkumflexná tepna, ktorá zásobuje krvou časť zadno-laterálneho povrchu srdca. Pravá koronárna artéria dodáva krv do pravej komory a zadného povrchu ľavej komory. Sinoatriálny uzol v 55% prípadov je zásobovaný krvou cez pravú koronárnu artériu a v 45% - cez circumflexnú koronárnu artériu. Myokard sa vyznačuje automatizmom, vodivosťou, excitabilitou, kontraktilitou. Tieto vlastnosti určujú prácu srdca ako obehového orgánu. Automatizmus je schopnosť samotného srdcového svalu produkovať rytmické impulzy na jeho kontrakciu. Normálne excitačný impulz pochádza zo sínusového uzla. Vzrušivosť - schopnosť srdcového svalu reagovať kontrakciou na impulz prechádzajúci cez ňu. Nahrádzajú ho obdobia neexcitability (refraktérna fáza), ktorá zabezpečuje postupnosť kontrakcie predsiení a komôr. Vodivosť - schopnosť srdcového svalu viesť impulz zo sínusového uzla (normálneho) do pracujúcich svalov srdca. Vzhľadom na to, že dochádza k oneskorenému vedeniu impulzu (v atrioventrikulárnom uzle), kontrakcia komôr nastáva po ukončení kontrakcie predsiení. Ku kontrakcii srdcového svalu dochádza postupne: najprv sa sťahujú predsiene (systola predsiení), potom komory (systola komôr), po kontrakcii každého úseku nastáva jeho relaxácia (diastola). Objem krvi, ktorý vstupuje do aorty pri každej kontrakcii srdca, sa nazýva systolický alebo šok. Minútový objem je súčinom zdvihového objemu a počtu úderov srdca za minútu. Za fyziologických podmienok je systolický objem pravej a ľavej komory rovnaký. Krvný obeh – kontrakcia srdca ako hemodynamického aparátu prekonáva odpor v cievnej sieti (najmä v arteriolách a kapilárach), vytvára vysoký krvný tlak v aorte, ktorý v arteriolách klesá, v kapilárach sa znižuje a v žilách ešte menej. Hlavným faktorom pohybu krvi je rozdiel v krvnom tlaku na ceste z aorty do dutej žily; nasávanie hrudníka a sťahovanie kostrových svalov tiež prispieva k podpore krvi. Schematicky sú hlavné fázy propagácie krvi: Predsieňová kontrakcia; Kontrakcia komôr; Podpora krvi cez aortu do veľkých tepien (tepny elastického typu); Podpora krvi cez tepny (tepny svalového typu); Propagácia cez kapiláry; Propagácia cez žily (ktoré majú ventily, ktoré zabraňujú spätnému pohybu krvi); Prítok do predsiení. Výška krvného tlaku je určená silou kontrakcie srdca a stupňom tonickej kontrakcie svalov malých tepien (arteriol). Maximálny alebo systolický tlak sa dosiahne počas komorovej systoly; minimálna, alebo diastolická, - ku koncu diastoly. Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom sa nazýva pulzný tlak. Normálne u dospelých je výška krvného tlaku pri meraní na brachiálnej artérii: systolický 120 mm Hg. čl. (s kolísaním od 110 do 130 mm Hg), diastolický 70 mm (s kolísaním od 60 do 80 mm Hg), pulzný tlak asi 50 mm Hg. čl. Výška kapilárneho tlaku je 16–25 mm Hg. čl. Výška venózneho tlaku je od 4,5 do 9 mm Hg. čl. (alebo 60 až 120 mm vodného stĺpca). Tento článok je lepšie prečítať pre tých, ktorí majú aspoň nejakú predstavu o srdci, je napísaný dosť ťažko. Študentom by som neradil. A kruhy krvného obehu nie sú podrobne popísané. No takže 4+ . .. FYZIOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU ČasťI. VŠEOBECNÝ PLÁN ŠTRUKTÚRY KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU. FYZIOLÓGIA SRDCA 1. Všeobecný plán štruktúry a funkčného významu kardiovaskulárneho systému Kardiovaskulárny systém, spolu s dýchacími, je kľúčový systém podpory života tela pretože poskytuje nepretržitá cirkulácia krvi v uzavretom cievnom riečisku. Krv, ktorá je len v neustálom pohybe, je schopná vykonávať svoje mnohé funkcie, z ktorých hlavnou je transport, ktorý predurčuje množstvo ďalších. Neustála cirkulácia krvi cievnym riečiskom umožňuje nepretržitý kontakt so všetkými orgánmi tela, čím je na jednej strane zabezpečená stálosť zloženia a fyzikálno-chemických vlastností medzibunkovej (tkanivovej) tekutiny (v skutočnosti vnútorné prostredie pre tkanivové bunky) a na druhej strane udržiavanie homeostázy samotnej krvi. V kardiovaskulárnom systéme z funkčného hľadiska existujú: Ø Srdce - pumpa periodického rytmického typu akcie Ø plavidlá- cesty krvného obehu. Srdce zabezpečuje rytmické periodické pumpovanie častí krvi do cievneho lôžka, čím im dodáva energiu potrebnú na ďalší pohyb krvi cievami. Rytmická práca srdca je zástava nepretržitá cirkulácia krvi v cievnom riečisku. Okrem toho sa krv v cievnom riečisku pasívne pohybuje pozdĺž tlakového gradientu: z oblasti, kde je vyššie, do oblasti, kde je nižšia (z tepien do žíl); minimum je tlak v zilach, ktore vracaju krv do srdca. Krvné cievy sú prítomné takmer vo všetkých tkanivách. Chýbajú len v epiteli, nechtoch, chrupke, zubnej sklovine, v niektorých častiach srdcových chlopní a v mnohých ďalších oblastiach, ktoré sa živia difúziou základných látok z krvi (napríklad bunky vnútornej steny veľkých krvných ciev). U cicavcov a ľudí srdce štvorkomorový(pozostáva z dvoch predsiení a dvoch komôr), kardiovaskulárny systém je uzavretý, existujú dva nezávislé kruhy krvného obehu - veľký(systém) a malý(pľúcny). Kruhy krvného obehu začať o komory s arteriálnymi cievami (aorty a pľúcneho kmeňa ) a končí v predsieňové žily (horná a dolná dutá žila a pľúcne žily ). tepny- cievy, ktoré odvádzajú krv zo srdca žily- vrátiť krv do srdca. Veľký (systémový) obeh začína v ľavej komore aortou a končí v pravej predsieni hornou a dolnou dutou žilou. Krv z ľavej komory do aorty je arteriálna. Pohybujúc sa cievami systémového obehu sa nakoniec dostane do mikrocirkulačného lôžka všetkých orgánov a štruktúr tela (vrátane srdca a pľúc), na úrovni ktorých si vymieňa látky a plyny s tkanivovým mokom. V dôsledku transkapilárnej výmeny sa krv stáva venóznou: je nasýtená oxidom uhličitým, konečnými a medziproduktmi metabolizmu, môže prijímať niektoré hormóny alebo iné humorálne faktory, čiastočne dodáva kyslík, živiny (glukóza, aminokyseliny, mastné kyseliny), vitamíny a pod. Venózna krv prúdiaca z rôznych tkanív tela cez žilový systém sa vracia do srdca (konkrétne cez hornú a dolnú dutú žilu - do pravej predsiene). Malý (pľúcny) obeh začína v pravej komore pľúcnym kmeňom, ktorý sa rozvetvuje na dve pľúcne tepny, ktoré privádzajú venóznu krv do mikrocirkulačného riečiska a opletajú dýchaciu časť pľúc (respiračné bronchioly, alveolárne vývody a alveoly). Na úrovni tohto mikrocirkulačného lôžka prebieha transkapilárna výmena medzi venóznou krvou prúdiacou do pľúc a alveolárnym vzduchom. V dôsledku tejto výmeny je krv nasýtená kyslíkom, čiastočne uvoľňuje oxid uhličitý a mení sa na arteriálnu krv. Prostredníctvom systému pľúcnych žíl (dve z každej pľúca) sa arteriálna krv prúdiaca z pľúc vracia do srdca (do ľavej predsiene). V ľavej polovici srdca je teda krv arteriálna, vstupuje do ciev systémového obehu a dodáva sa do všetkých orgánov a tkanív tela, čím sa zabezpečuje ich zásobovanie. Koncový produkt" href="/text/category/konechnij_produkt/" rel="bookmark"> konečné produkty metabolizmu. V pravej polovici srdca sa nachádza venózna krv, ktorá je vypudzovaná do pľúcneho obehu a na úrovni tzv. pľúca sa menia na arteriálnu krv. 2. Morfofunkčné charakteristiky cievneho riečiska Celková dĺžka ľudského cievneho lôžka je asi 100 000 km. kilometre; zvyčajne je väčšina z nich prázdna a intenzívne sú zásobované iba intenzívne pracujúce a neustále pracujúce orgány (srdce, mozog, obličky, dýchacie svaly a niektoré ďalšie). cievne lôžko začína veľké tepny odvádzanie krvi zo srdca. Tepny sa rozvetvujú pozdĺž ich toku, čím vznikajú tepny menšieho kalibru (stredné a malé tepny). Po vstupe do krvotvorného orgánu sa tepny mnohokrát rozvetvujú až arteriol , čo sú najmenšie cievy arteriálneho typu (priemer - 15-70 mikrónov). Z arteriol zasa v pravom uhle odchádzajú metaarterioly (terminálne arterioly), z ktorých vychádzajú pravé kapiláry , formovanie net. V miestach, kde sa kapiláry oddeľujú od metarterolu, sú prekapilárne zvierače, ktoré riadia lokálny objem krvi prechádzajúcej cez pravé kapiláry. kapiláry reprezentovať najmenšie krvné cievy v cievnom riečisku (d = 5-7 mikrónov, dĺžka - 0,5-1,1 mm), ich stena neobsahuje svalové tkanivo, ale tvorí sa len s jednou vrstvou endotelových buniek a ich obklopujúcou bazálnou membránou. Človek má 100-160 miliárd. kapilár, ich celková dĺžka je 60-80 tis. kilometrov a celková plocha je 1500 m2. Krv z kapilár postupne vstupuje do postkapilárnych (priemer do 30 μm), zberných a svalových (priemer do 100 μm) venulov a potom do malých žíl. Malé žily, ktoré sa navzájom spájajú, tvoria stredné a veľké žily. Arterioly, metatererioly, prekapilárne zvierače, kapiláry a venuly tvoria mikrovaskulatúra, čo je dráha lokálneho prekrvenia orgánu, na úrovni ktorej sa uskutočňuje výmena medzi krvou a tkanivovým mokom. Okrem toho takáto výmena prebieha najúčinnejšie v kapilárach. Venuly, ako žiadne iné cievy, priamo súvisia s priebehom zápalových reakcií v tkanivách, pretože cez ich stenu prechádzajú pri zápale masy leukocytov a plazmy. Koll" href="/text/category/koll/" rel="bookmark">kolaterálne cievy jednej tepny spájajúce sa s vetvami iných tepien alebo intrasystémové arteriálne anastomózy medzi rôznymi vetvami tej istej tepny) Ø venózna(spojovacie cievy medzi rôznymi žilami alebo vetvami tej istej žily) Ø arteriovenózne(anastomózy medzi malými tepnami a žilami, umožňujúce prietok krvi, obchádzajúce kapilárne lôžko). Funkčným účelom arteriálnych a venóznych anastomóz je zvýšiť spoľahlivosť prekrvenia orgánu, zatiaľ čo arteriovenózne poskytnúť možnosť prietoku krvi obchádzaním kapilárneho riečiska (nachádzajú sa vo veľkom počte v koži, pohyb krvi cez ktorý znižuje tepelné straty z povrchu tela). Stena všetky plavidlá, okrem kapilár , zahŕňa tri mušle: Ø vnútorný plášť tvorené endotel, bazálna membrána a subendoteliálna vrstva(vrstva voľného vláknitého spojivového tkaniva); táto škrupina je oddelená od strednej škrupiny vnútorná elastická membrána; Ø stredná škrupina, ktoré zahŕňa bunky hladkého svalstva a husté vláknité spojivové tkanivo, ktorého medzibunková látka obsahuje elastické a kolagénové vlákna; oddelené od vonkajšieho obalu vonkajšia elastická membrána; Ø vonkajšia škrupina(adventitia), tvorený uvoľnené vláknité spojivové tkanivo kŕmenie steny cievy; cez túto membránu prechádzajú najmä drobné cievky, ktoré zabezpečujú výživu bunkám samotnej cievnej steny (tzv. cievne cievy). V cievach rôznych typov má hrúbka a morfológia týchto membrán svoje vlastné charakteristiky. Steny tepien sú teda oveľa hrubšie ako steny žíl a v najväčšej miere sa hrúbka tepien a žíl líši v ich strednom obale, vďaka čomu sú steny tepien pružnejšie ako steny tepien. žily. Vonkajšia škrupina steny žíl je zároveň hrubšia ako škrupina tepien a spravidla majú väčší priemer v porovnaní s tepnami s rovnakým názvom. Malé, stredné a niektoré veľké žily majú žilové chlopne , čo sú semilunárne záhyby ich vnútorného obalu a zabraňujú spätnému toku krvi v žilách. Žily dolných končatín majú najväčší počet chlopní, zatiaľ čo dutá žila, žily hlavy a krku, obličkové žily, portálne a pľúcne žily nemajú chlopne. Steny veľkých, stredných a malých tepien, ako aj arteriol, sa vyznačujú niektorými štrukturálnymi znakmi súvisiacimi s ich stredným plášťom. Najmä v stenách veľkých a niektorých stredne veľkých tepien (cievy elastického typu) prevládajú elastické a kolagénové vlákna nad bunkami hladkého svalstva, v dôsledku čoho sú tieto cievy veľmi elastické, čo je potrebné na premenu pulzujúcej krvi prúdiť do stáleho. Steny malých tepien a arteriol sa naopak vyznačujú prevahou hladkých svalových vlákien nad spojivovým tkanivom, čo im umožňuje meniť priemer ich lúmenu v pomerne širokom rozsahu a tým regulovať úroveň plnenia kapilárnej krvi. Kapiláry, ktoré nemajú v stenách stredný a vonkajší obal, nie sú schopné aktívne meniť svoj lúmen: mení sa pasívne v závislosti od stupňa ich prekrvenia, ktoré závisí od veľkosti lúmenu arteriol.

Aorta" href="/text/category/aorta/" rel="bookmark">aorta, pľúcne tepny, spoločné krčné a bedrové tepny;

Ø nádoby odporového typu (odporové nádoby)- prevažne arterioly, najmenšie cievy arteriálneho typu, v stene ktorých je veľké množstvo vlákien hladkého svalstva, čo umožňuje meniť jeho lúmen v širokom rozsahu; zabezpečiť vytvorenie maximálnej odolnosti proti pohybu krvi a podieľať sa na jej prerozdeľovaní medzi orgány pracujúce s rôznou intenzitou

Ø nádoby výmenného typu(hlavne kapiláry, čiastočne arterioly a venuly, na úrovni ktorých sa uskutočňuje transkapilárna výmena)

Ø nádoby kapacitného (depozitného) typu(žily), ktoré sa vďaka malej hrúbke svojej strednej škrupiny vyznačujú dobrou poddajnosťou a môžu sa pomerne silno natiahnuť bez súčasného prudkého zvýšenia tlaku v nich, vďaka čomu často slúžia ako zásobáreň krvi (spravidla , asi 70% objemu cirkulujúcej krvi je v žilách)

Ø cievy anastomózneho typu(alebo posunovacie cievy: artreioarteriálne, venovenózne, arteriovenózne).

3. Makromikroskopická stavba srdca a jej funkčný význam

Srdce(cor) - dutý svalový orgán, ktorý pumpuje krv do tepien a prijíma ju zo žíl. Nachádza sa v hrudnej dutine, ako súčasť orgánov stredného mediastína, intraperikardiálne (vo vnútri srdcového vaku - perikardu). Má kužeľovitý tvar; jeho pozdĺžna os smeruje šikmo – sprava doľava, zhora nadol a zozadu dopredu, takže leží z dvoch tretín v ľavej polovici hrudnej dutiny. Srdcový vrchol smeruje nadol, doľava a dopredu, zatiaľ čo širšia základňa smeruje nahor a dozadu. V srdci sú štyri povrchy:

Ø predná (sternocostálna), konvexná, smerujúca k zadnej ploche hrudnej kosti a rebier;

Ø spodná (bránicová alebo chrbtová);

Ø bočné alebo pľúcne povrchy.

Priemerná hmotnosť srdca u mužov je 300 g, u žien - 250 g. Najväčšia priečna veľkosť srdca je 9-11 cm, predozadná - 6-8 cm, dĺžka srdca - 10-15 cm.

Srdce sa začína ukladať v 3. týždni vnútromaternicového vývoja, jeho rozdelenie na pravú a ľavú polovicu nastáva do 5.-6. týždňa; a začne pracovať krátko po svojej záložke (na 18-20 deň), pričom každú sekundu urobí jednu kontrakciu.

Ryža. 7. Srdce (predný a bočný pohľad)

Ľudské srdce pozostáva zo 4 komôr: dvoch predsiení a dvoch komôr. Predsiene odoberajú krv zo žíl a tlačia ju do komôr. Vo všeobecnosti je ich čerpacia kapacita oveľa menšia ako kapacita komôr (komory sú naplnené krvou hlavne počas celkovej pauzy srdca, zatiaľ čo predsieňová kontrakcia prispieva iba k dodatočnému čerpaniu krvi), ale hlavná úloha predsiene je, že sú dočasné zásobárne krvi . Komory prijímať krv z predsiení a pumpujte ho do tepien (aorta a kmeň pľúcnice). Stena predsiení (2-3 mm) je tenšia ako stena komôr (5-8 mm v pravej komore a 12-15 mm v ľavej). Na hranici medzi predsieňami a komorami (v atrioventrikulárnej priehradke) sú atrioventrikulárne otvory, v oblasti ktorých sa nachádzajú cípové atrioventrikulárne chlopne(dvojcípa alebo mitrálna v ľavej polovici srdca a trikuspidálna v pravej), zabránenie spätnému toku krvi z komôr do predsiení v čase komorovej systoly . V mieste výstupu aorty a pľúcneho kmeňa z príslušných komôr, polmesačné chlopne, zabránenie spätnému toku krvi z ciev do komôr v čase komorovej diastoly . V pravej polovici srdca je krv venózna a v ľavej polovici je arteriálna.

Stena srdca zahŕňa tri vrstvy:

Ø endokardu- tenká vnútorná škrupina, lemujúca vnútro srdcovej dutiny, opakujúca ich komplexný reliéf; pozostáva hlavne z väzivových (voľných a hustých vláknitých) a hladkých svalových tkanív. Duplikácie endokardu tvoria atrioventrikulárne a semilunárne chlopne, ako aj chlopne dolnej dutej žily a koronárneho sínusu

Ø myokardu- stredná vrstva steny srdca, najhrubšia, je komplexná viactkanivová škrupina, ktorej hlavnou zložkou je tkanivo srdcového svalu. Myokard je najhrubší v ľavej komore a najtenší v predsieňach. predsieňového myokardu zahŕňa dve vrstvy: povrchný (všeobecný pre obe predsiene, v ktorých sa nachádzajú svalové vlákna priečne) a hlboký (oddelené pre každú z predsiení v ktorej nasledujú svalové vlákna pozdĺžne, nachádzajú sa tu aj kruhové vlákna, slučkovité vo forme zvieračov pokrývajúcich ústie žíl, ktoré ústia do predsiení). Myokard komôr trojvrstvový: vonkajšie (vytvorené šikmo orientovaný svalové vlákna) a interiéru (vytvorené pozdĺžne orientované svalové vlákna) vrstvy sú spoločné pre myokard oboch komôr a nachádzajú sa medzi nimi stredná vrstva (vytvorené kruhové vlákna) - samostatné pre každú z komôr.

Ø epikardium- vonkajší plášť srdca, je to viscerálna vrstva seróznej membrány srdca (perikard), vytvorená podľa typu seróznych membrán a pozostáva z tenkej platničky spojivového tkaniva pokrytej mezotelom.

Myokard srdca, poskytujúce periodickú rytmickú kontrakciu jej komôr srdcové svalové tkanivo (druh priečne pruhovaného svalového tkaniva). Štrukturálna a funkčná jednotka srdcového svalového tkaniva je srdcové svalové vlákno. to je pruhované (je znázornený kontraktilný aparát myofibrily , orientovaný rovnobežne s jeho pozdĺžnou osou, zaujímajúci periférnu polohu vo vlákne, pričom jadrá sú umiestnené v centrálnej časti vlákna), sa vyznačuje prítomnosťou dobre vyvinuté sarkoplazmatické retikulum a Systémy T-tubulov . Ale on charakteristický znak je fakt, že je mnohobunková formácia , čo je súbor postupne uložených a pomocou interkalovaných diskov buniek srdcového svalu - kardiomyocytov. V oblasti vkladacích kotúčov je veľké množstvo medzerové spoje (nexusy), usporiadané podľa typu elektrických synapsií a poskytujúce možnosť priameho vedenia vzruchu z jedného kardiomyocytu do druhého. Vzhľadom na to, že srdcové svalové vlákno je mnohobunkový útvar, nazýva sa funkčným vláknom.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image009_18.jpg" width="319" height="422 src=">

Ryža. 9. Schéma štruktúry medzerového spojenia (nexus). Medzerový kontakt poskytuje iónový a metabolická konjugácia buniek. Plazmatické membrány kardiomyocytov v oblasti tvorby medzerového spojenia sú spojené a oddelené úzkou medzibunkovou medzerou širokou 2-4 nm. Spojenie medzi membránami susedných buniek zabezpečuje transmembránový proteín cylindrickej konfigurácie – konexón. Molekula konexónu pozostáva zo 6 podjednotiek konexínu usporiadaných radiálne a ohraničujúcich dutinu (kanál konexónu, priemer 1,5 nm). V medzimembránovom priestore sú navzájom spojené dve konexonové molekuly susedných buniek, čím sa vytvorí jeden nexusový kanál, ktorým môžu prechádzať ióny a látky s nízkou molekulovou hmotnosťou s Mr až 1,5 kD. Nexusy teda umožňujú presúvať nielen anorganické ióny z jedného kardiomyocytu do druhého (čo zabezpečuje priamy prenos excitácie), ale aj nízkomolekulárne organické látky (glukózu, aminokyseliny atď.)

Krvné zásobenie srdca uskutočnené koronárnych tepien(vpravo a vľavo), vybiehajúce z aortálneho bulbu a tvoriace spolu s mikrocirkulačným lôžkom a koronárnymi žilami (zhromažďujú sa do koronárneho sínusu, ktorý ústi do pravej predsiene) koronárny (koronárny) obeh, ktorý je súčasťou veľkého kruhu.

Srdce sa vzťahuje na počet orgánov pracujúcich počas celého života neustále. Za 100 rokov ľudského života vykoná srdce asi 5 miliárd kontrakcií. Okrem toho intenzita srdca závisí od úrovne metabolických procesov v tele. Takže u dospelých je normálna srdcová frekvencia v pokoji 60 - 80 úderov / min, zatiaľ čo u menších zvierat s väčšou relatívnou plochou povrchu tela (plocha na jednotku hmotnosti), a teda vyššou úrovňou metabolických procesov, intenzita srdcovej činnosti je oveľa vyššia. Takže u mačky (priemerná hmotnosť 1,3 kg) je srdcová frekvencia 240 úderov / min, u psa - 80 úderov / min, u potkana (200 - 400 g) - 400 - 500 úderov / min a u sýkorky komárov ( hmotnosť cca 8g) - 1200 úderov/min. Srdcová frekvencia u veľkých cicavcov s relatívne nízkou úrovňou metabolických procesov je oveľa nižšia ako u človeka. U veľryby (hmotnosť 150 ton) robí srdce 7 kontrakcií za minútu a u slona (3 tony) - 46 úderov za minútu.

Ruský fyziológ vypočítal, že srdce počas ľudského života vykoná prácu rovnajúcu sa námahe, ktorá by stačila na zdvihnutie vlaku na najvyšší vrch Európy – Mont Blanc (výška 4810 m). Za deň u osoby, ktorá je v relatívnom pokoji, srdce pumpuje 6-10 ton krvi a počas života - 150-250 tisíc ton.

Pohyb krvi v srdci, ako aj v cievnom riečisku, sa uskutočňuje pasívne pozdĺž tlakového gradientu. Normálny srdcový cyklus teda začína s systola predsiení , v dôsledku čoho sa tlak v predsieňach mierne zvyšuje a časti krvi sa pumpujú do uvoľnených komôr, ktorých tlak je blízky nule. Momentálne po systole predsiení komorová systola tlak v nich sa zvyšuje a keď je vyšší ako v proximálnom cievnom riečisku, krv sa vytláča z komôr do zodpovedajúcich ciev. V momente celková pauza srdca dochádza k hlavnému plneniu komôr krvou, ktorá sa pasívne vracia do srdca cez žily; kontrakcia predsiení poskytuje dodatočné čerpanie malého množstva krvi do komôr.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image011_14.jpg" width="552" height="321 src="> Obr. 10. Schéma srdca

Ryža. 11. Diagram znázorňujúci smer prietoku krvi v srdci

4. Štrukturálna organizácia a funkčná úloha prevodového systému srdca

Prevodový systém srdca je reprezentovaný súborom vodivých kardiomyocytov, ktoré sa tvoria

Ø sinoatriálny uzol(sinoatriálny uzol, uzol Kate-Flak, uložený v pravej predsieni, na sútoku dutej žily),

Ø atrioventrikulárny uzol(atrioventrikulárny uzol, Aschoffov-Tavarov uzol, je uložený v hrúbke spodnej časti interatriálneho septa, bližšie k pravej polovici srdca),

Ø zväzok Jeho(atrioventrikulárny zväzok, lokalizovaný v hornej časti medzikomorovej priehradky) a jeho nohy(choďte dole z Jeho zväzku pozdĺž vnútorných stien pravej a ľavej komory),

Ø sieť difúznych vodivých kardiomyocytov, tvoriace vlákna Prukigne (prechádzajú v hrúbke pracovného myokardu komôr, spravidla susediacich s endokardom).

Kardiomyocyty vodivého systému srdca sú atypické bunky myokardu(sťahovací aparát a systém T-tubulov sú v nich slabo vyvinuté, nezohrávajú významnú úlohu pri vzniku napätia v srdcových dutinách v čase ich systoly), ktoré majú schopnosť samostatne vytvárať nervové vzruchy. s určitou frekvenciou ( automatizácie).

Zapojenie" href="/text/category/vovlechenie/" rel="bookmark"> zapojenie myoradiocytov medzikomorového septa a srdcového hrotu do excitácie a potom sa vracia do spodnej časti komôr pozdĺž vetiev nôh a Purkyňove vlákna.V dôsledku toho sa najprv sťahujú vrcholy komôr a potom ich základy.

Touto cestou, prevodový systém srdca poskytuje:

Ø periodické rytmické generovanie nervových impulzov, spustenie kontrakcie srdcových komôr s určitou frekvenciou;

Ø určitá postupnosť v kontrakcii srdcových komôr(najprv sú predsiene vzrušené a stiahnuté, pumpujú krv do komôr a až potom komory pumpujú krv do cievneho riečiska)

Ø takmer synchrónne excitačné pokrytie pracovného myokardu komôr a teda vysoká účinnosť systoly komôr, ktorá je potrebná na vytvorenie určitého tlaku v ich dutinách, o niečo vyššieho ako v aorte a pľúcnom kmeni, a teda na zabezpečenie určitého systolického výronu krvi.

5. Elektrofyziologické charakteristiky buniek myokardu

Vedenie a práca kardiomyocytov sú vzrušivé štruktúry t.j. majú schopnosť vytvárať a viesť akčné potenciály (nervové impulzy). A pre vedenie kardiomyocytov charakteristický automatizácie (schopnosť samostatnej periodickej rytmickej tvorby nervových impulzov), zatiaľ čo pracovné kardiomyocyty sú excitované v reakcii na excitáciu prichádzajúcu k nim z vodivých alebo iných už excitovaných pracovných buniek myokardu.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image013_12.jpg" width="505" height="254 src=">

Ryža. 13. Schéma akčného potenciálu pracovného kardiomyocytu

AT akčný potenciál pracovných kardiomyocytov rozlíšiť nasledujúce fázy:

Ø rýchla počiatočná depolarizačná fáza, kvôli rýchly prichádzajúci potenciálovo závislý sodíkový prúd , vzniká v dôsledku aktivácie (otvorenia rýchlych aktivačných brán) rýchlych napäťovo riadených sodíkových kanálov; charakterizovaný vysokou strmosťou stúpania, pretože prúd, ktorý ho spôsobuje, má schopnosť samoaktualizácie.

Ø Fáza plató PD, kvôli potenciálne závislý pomalý prichádzajúci prúd vápnika . Počiatočná depolarizácia membrány spôsobená prichádzajúcim sodíkovým prúdom vedie k otvoreniu pomalé vápnikové kanály, cez ktorý vstupujú vápenaté ióny do vnútra kardiomyocytu pozdĺž koncentračného gradientu; tieto kanály sú v oveľa menšom rozsahu, ale stále sú priepustné pre sodíkové ióny. Vstup vápnika a čiastočne sodíka do kardiomyocytu cez pomalé vápnikové kanály trochu depolarizuje jeho membránu (ale oveľa slabšie ako rýchly prichádzajúci sodíkový prúd predchádzajúci tejto fáze). V tejto fáze sú rýchle sodíkové kanály, ktoré poskytujú fázu rýchlej počiatočnej depolarizácie membrány, inaktivované a bunka prechádza do stavu absolútna žiaruvzdornosť. Počas tohto obdobia tiež dochádza k postupnej aktivácii napäťovo riadených draslíkových kanálov. Táto fáza je najdlhšou fázou AP (je to 0,27 s s celkovým trvaním AP 0,3 s), v dôsledku čoho je kardiomyocyt väčšinu času v období tvorby AP v stave absolútnej refraktérnosti. Navyše trvanie jednej kontrakcie myokardovej bunky (asi 0,3 s) je približne rovnaké ako pri AP, čo spolu s dlhou dobou absolútnej refraktérnosti znemožňuje rozvoj tetanickej kontrakcie srdcového svalu, čo by sa rovnalo zástave srdca. Preto je srdcový sval schopný vývoja iba jednotlivé kontrakcie.

Prednáška 7

Systémový obeh

Malý kruh krvného obehu

Srdce.

endokardu myokardu epikardium Perikard

škrtiaci ventil trikuspidálna chlopňa . Ventil aorta pľúcna chlopňa

systola (skratka) a diastola (relaxácia

Počas predsieňová diastola systola predsiení. Do konca komorová systola

Myokard

Vzrušivosť.

Vodivosť.

Kontraktilita.

Žiaruvzdorné.

Automatizmus -

Atypický myokard

1. sinoatriálny uzol

2.

3. Purkyňove vlákna .

Normálne sú atrioventrikulárny uzol a Hisov zväzok iba prenášačmi vzruchov z vedúceho uzla do srdcového svalu. Automatizmus sa u nich prejavuje iba v tých prípadoch, keď nedostávajú impulzy zo sinoatriálneho uzla.

Ukazovatele srdcovej aktivity.

Nápadný alebo systolický objem srdca- množstvo krvi vytlačenej srdcovou komorou do príslušných ciev pri každej kontrakcii. U zdravého dospelého človeka s relatívnym pokojom je systolický objem každej komory približne 70-80 ml . Pri kontrakcii komôr sa teda do arteriálneho systému dostane 140-160 ml krvi.

Minútová hlasitosť- množstvo krvi vytlačenej srdcovou komorou za 1 min. Minútový objem srdca je súčinom tepového objemu a srdcovej frekvencie za 1 minútu. Priemerný minútový objem je 3-5l/min . Minútový objem srdca sa môže zvýšiť v dôsledku zvýšenia objemu úderu a srdcovej frekvencie.

Srdcový index- pomer minútového objemu krvi v l/min k povrchu tela v m². Pre "štandardného" muža sú to 3 l / min m².

Elektrokardiogram.

V bijúcom srdci sú vytvorené podmienky pre výskyt elektrického prúdu. Počas systoly sa predsiene stávajú elektronegatívnymi vzhľadom na komory, ktoré sú v tom čase v diastolickej fáze. Počas práce srdca teda existuje potenciálny rozdiel. Biopotenciály srdca, zaznamenané pomocou elektrokardiografu, sa nazývajú elektrokardiogramy.

Na registráciu bioprúdov srdca používajú štandardné vodiče, pre ktoré sú vybrané oblasti na povrchu tela, ktoré dávajú najväčší potenciálny rozdiel. Používajú sa tri klasické štandardné zvody, v ktorých sú elektródy zosilnené: I - na vnútornej ploche predlaktia oboch rúk, II - na pravej ruke a v lýtkovom svale ľavej nohy; III - na ľavých končatinách. Používajú sa aj hrudné vodiče.

Normálne EKG pozostáva zo série vĺn a intervalov medzi nimi. Pri analýze EKG sa berie do úvahy výška, šírka, smer, tvar zubov, ako aj trvanie zubov a intervaly medzi nimi, čo odráža rýchlosť impulzov v srdci. EKG má tri smerom nahor (pozitívne) zuby - P, R, T a dva negatívne zuby, ktorých vrcholy sú otočené nadol - Q a S .

Prong R- charakterizuje výskyt a šírenie vzruchu v predsieňach.

Q vlna- odráža excitáciu medzikomorovej priehradky

R vlna- zodpovedá obdobiu excitačného pokrytia oboch komôr

S vlna- charakterizuje dokončenie šírenia vzruchu v komorách.

T vlna- odráža proces repolarizácie v komorách. Jeho výška charakterizuje stav metabolických procesov prebiehajúcich v srdcovom svale.

nervová regulácia.

Srdce, rovnako ako všetky vnútorné orgány, je inervované autonómnym nervovým systémom.

Parasympatické nervy sú vlákna blúdivého nervu. Centrálne neuróny sympatických nervov ležia v bočných rohoch miechy na úrovni I-IV hrudných stavcov, procesy týchto neurónov sú posielané do srdca, kde inervujú myokard komôr a predsiení, formáciu prevodového systému.

Centrá nervov inervujúcich srdce sú vždy v stave miernej excitácie. Vďaka tomu sú nervové impulzy neustále posielané do srdca. Tón neurónov je udržiavaný impulzmi vstupujúcimi do centrálneho nervového systému z receptorov uložených v cievnom systéme. Tieto receptory sú usporiadané do zhluku buniek a sú tzv reflexná zóna kardiovaskulárneho systému. Najdôležitejšie reflexogénne zóny sa nachádzajú v oblasti karotického sínusu a v oblasti oblúka aorty.

Vagus a sympatické nervy majú opačný účinok na činnosť srdca v 5 smeroch:

1. chronotropný (mení srdcovú frekvenciu);

2. inotropné (mení silu kontrakcií srdca);

3. bathmotropný (ovplyvňuje excitabilitu);

4. dromotropný (mení schopnosť vedenia);

5. tonotropný (reguluje tonus a intenzitu metabolických procesov).

Parasympatický nervový systém pôsobí negatívne vo všetkých piatich smeroch a sympatikus pôsobí pozitívne.

Touto cestou, keď sú stimulované vagusové nervy dochádza k zníženiu frekvencie, sily srdcových kontrakcií, zníženiu excitability a vodivosti myokardu, znižuje intenzitu metabolických procesov v srdcovom svale.

Keď sú stimulované sympatické nervy dochádza k zvýšeniu frekvencie, sily srdcových kontrakcií, zvýšeniu excitability a vodivosti myokardu, stimulácii metabolických procesov.

Cievy.

Podľa funkcií fungovania sa rozlišuje 5 typov krvných ciev:

1. Kmeň- najväčšie tepny, v ktorých sa rytmicky pulzujúci prietok krvi mení na rovnomernejší a plynulejší. Tým sa vyhladia prudké výkyvy tlaku, čo prispieva k neprerušenému zásobovaniu orgánov a tkanív krvou. Steny týchto ciev obsahujú málo prvkov hladkého svalstva a veľa elastických vlákien.

2. Odporový(odporové cievy) – zahŕňajú prekapilárne (malé tepny, arterioly) a postkapilárne (venuly a malé žily) odporové cievy. Pomer medzi tonusom pred- a post-kapilárnych ciev určuje úroveň hydrostatického tlaku v kapilárach, veľkosť filtračného tlaku a intenzitu výmeny tekutín.

3. pravé kapiláry(výmenné nádoby) - najdôležitejšie oddelenie CCC. Cez tenké steny kapilár dochádza k výmene medzi krvou a tkanivami.

4. kapacitné nádoby- venózne oddelenie CCC. Obsahujú asi 70-80% všetkej krvi.

5. Shuntové plavidlá- arteriovenózne anastomózy, poskytujúce priame spojenie medzi malými tepnami a žilami, obchádzajúce kapilárne riečisko.

Základný hemodynamický zákon: množstvo krvi, ktoré preteká za jednotku času obehovým systémom, je tým väčšie, čím väčší je tlakový rozdiel v jeho arteriálnych a venóznych koncoch a čím nižší je odpor prietoku krvi.

Počas systoly srdce vytláča krv do ciev, ktorých elastická stena je natiahnutá. Počas diastoly sa stena vráti do pôvodného stavu, pretože nedochádza k vystreľovaniu krvi. V dôsledku toho sa napínacia energia premieňa na kinetickú energiu, ktorá zabezpečuje ďalší pohyb krvi cez cievy.

arteriálny pulz.

arteriálny pulz- periodické rozširovanie a predlžovanie stien tepien v dôsledku prietoku krvi do aorty počas systoly ľavej komory.

Pulz sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami: frekvencia - počet úderov za 1 minútu, rytmus - správne striedanie tepov, plnenie - stupeň zmeny objemu tepny, stanovený silou úderu pulzu, Napätie - je charakterizovaná silou, ktorá musí byť použitá na stlačenie tepny, kým pulz úplne nezmizne.

Krivka získaná zaznamenávaním pulzných kmitov steny tepny sa nazýva sfygmogram.

Prvky hladkého svalstva steny krvných ciev sú neustále v stave mierneho napätia - cievny tonus . Existujú tri mechanizmy regulácie cievneho tonusu:

1. autoregulácia

2. nervová regulácia

3. humorálna regulácia.

autoregulácia poskytuje zmenu tónu buniek hladkého svalstva pod vplyvom lokálnej excitácie. Myogénna regulácia je spojená so zmenou stavu buniek hladkého svalstva ciev v závislosti od stupňa ich natiahnutia - Ostroumov-Beilisov efekt. Bunky hladkého svalstva cievnej steny reagujú zvýšením krvného tlaku kontrakciou až natiahnutím a uvoľnením – na zníženie tlaku v cievach. Význam: udržiavanie konštantnej úrovne objemu krvi dodávanej do orgánu (mechanizmus je najvýraznejší v obličkách, pečeni, pľúcach, mozgu).

Nervová regulácia cievny tonus vykonáva autonómny nervový systém, ktorý má vazokonstrikčný a vazodilatačný účinok.

Sympatické nervy sú vazokonstriktory (vazokonstriktory) pre cievy kože, slizníc, gastrointestinálneho traktu a vazodilatátory (vazodilatácia) pre cievy mozgu, pľúc, srdca a pracujúcich svalov. Parasympatické oddelenie nervového systému má rozširujúci účinok na cievy.

Humorálna regulácia látky so systémovým a lokálnym účinkom. Systémové látky zahŕňajú ióny vápnika, draslíka, sodíka, hormóny. Vápnikové ióny spôsobujú vazokonstrikciu, draselné ióny majú rozširujúci účinok.

Akcia hormóny na cievny tonus:

1. vazopresín - zvyšuje tonus buniek hladkého svalstva arteriol, čo spôsobuje vazokonstrikciu;

2. adrenalín má sťahujúci aj rozširujúci účinok, pôsobí na alfa1-adrenergné receptory a beta1-adrenergné receptory, preto sa pri nízkych koncentráciách adrenalínu cievy rozširujú a pri vysokých koncentráciách zužujú;

3. tyroxín – stimuluje energetické procesy a spôsobuje zúženie ciev;

4. renín - produkovaný bunkami juxtaglomerulárneho aparátu a vstupuje do krvného obehu, pričom ovplyvňuje proteín angiotenzinogén, ktorý sa premieňa na angiotezín II, čo spôsobuje vazokonstrikciu.

Metabolity (oxid uhličitý, kyselina pyrohroznová, kyselina mliečna, vodíkové ióny) pôsobia na chemoreceptory kardiovaskulárneho systému, čo vedie k reflexnému zúženiu priesvitu ciev.

K látkam lokálny vplyv týkať sa:

1. mediátory sympatikového nervového systému - vazokonstrikčné pôsobenie, parasympatikus (acetylcholín) - expandujúce;

2. biologicky aktívne látky – histamín rozširuje cievy a serotonín sťahuje;

3. kiníny - bradykinín, kalidín - majú rozširujúci účinok;

4. prostaglandíny A1, A2, E1 rozširujú krvné cievy a F2α sťahuje.

Redistribúcia krvi.

Redistribúcia krvi v cievnom riečisku vedie k zvýšeniu prekrvenia niektorých orgánov a zníženiu iných. K redistribúcii krvi dochádza najmä medzi cievami svalového systému a vnútornými orgánmi, najmä orgánmi brušnej dutiny a kože. Pri fyzickej práci zabezpečuje ich efektívnu prácu zvýšené množstvo krvi v cievach kostrového svalstva. Zároveň sa znižuje prekrvenie orgánov tráviaceho systému.

V procese trávenia sa cievy orgánov tráviaceho systému rozširujú, zvyšuje sa ich prekrvenie, čo vytvára optimálne podmienky pre fyzikálne a chemické spracovanie obsahu tráviaceho traktu. V tomto období sa cievy kostrových svalov zužujú a znižuje sa ich zásobovanie krvou.

Fyziológia mikrocirkulácie.

Prispievajú k normálnemu priebehu metabolizmu mikrocirkulačné procesy- riadený pohyb telesných tekutín: krvi, lymfy, tkaniva a mozgovomiechového moku a sekrétov žliaz s vnútornou sekréciou. Súbor štruktúr, ktoré tento pohyb zabezpečujú, sa nazýva mikrocirkulácia. Hlavnými štrukturálnymi a funkčnými jednotkami mikrovaskulatúry sú krvné a lymfatické kapiláry, ktoré spolu s tkanivami, ktoré ich obklopujú, tvoria tri články mikrocirkulačného lôžka Kľúčové slová: kapilárny obeh, lymfatický obeh a transport tkanív.

Stena kapiláry je dokonale prispôsobená na vykonávanie metabolických funkcií. Vo väčšine prípadov pozostáva z jednej vrstvy endotelových buniek, medzi ktorými sú úzke medzery.

Výmenné procesy v kapilárach poskytujú dva hlavné mechanizmy: difúziu a filtráciu. Hnacou silou difúzie je koncentračný gradient iónov a pohyb rozpúšťadla za iónmi. Proces difúzie v krvných kapilárach je taký aktívny, že pri prechode krvi kapilárou sa plazmová voda stihne až 40-krát vymeniť s kvapalinou medzibunkového priestoru. V stave fyziologického pokoja prejde stenami všetkých kapilár za 1 minútu až 60 litrov vody. Samozrejme, koľko vody z krvi vyjde, také isté množstvo sa vráti späť.

Krvné kapiláry a priľahlé bunky sú štrukturálnymi prvkami histohematické bariéry medzi krvou a okolitými tkanivami všetkých vnútorných orgánov bez výnimky. Tieto bariéry regulujú tok živín, plastov a biologicky aktívnych látok z krvi do tkanív, uskutočňujú odtok produktov bunkového metabolizmu, čím prispievajú k zachovaniu orgánovej a bunkovej homeostázy a v neposlednom rade zabraňujú toku cudzích a toxických látok. látky, toxíny, mikroorganizmy, niektoré liečivé látky.

transkapilárna výmena. Najdôležitejšou funkciou histohematických bariér je transkapilárna výmena. K pohybu tekutiny cez kapilárnu stenu dochádza v dôsledku rozdielu hydrostatického tlaku krvi a hydrostatického tlaku okolitých tkanív, ako aj vplyvom rozdielu v osmo-onkotickom tlaku krvi a medzibunkovej tekutiny. .

transport tkaniva. Kapilárna stena je morfologicky a funkčne úzko spojená s voľným spojivovým tkanivom, ktoré ju obklopuje. Ten prenáša kvapalinu prichádzajúcu z lúmenu kapiláry s látkami v nej rozpustenými a kyslíkom do zvyšku tkanivových štruktúr.

Lymfa a lymfatický obeh.

Lymfatický systém pozostáva z kapilár, ciev, lymfatických uzlín, hrudných a pravých lymfatických ciest, z ktorých lymfa vstupuje do žilového systému. Lymfatické cievy sú drenážny systém, cez ktorý prúdi tkanivová tekutina do krvného obehu.

U dospelého človeka v podmienkach relatívneho pokoja prúdi z hrudného kanála do podkľúčovej žily každú minútu asi 1 ml lymfy, od 1,2 do 1,6 litra za deň.

Lymfa je tekutina nachádzajúca sa v lymfatických uzlinách a krvných cievach. Rýchlosť pohybu lymfy cez lymfatické cievy je 0,4-0,5 m/s.

Chemické zloženie lymfy a krvnej plazmy sú si veľmi blízke. Hlavným rozdielom je, že lymfa obsahuje oveľa menej bielkovín ako krvná plazma.

Zdrojom lymfy je tkanivová tekutina. Tkanivový mok sa tvorí z krvi v kapilárach. Vypĺňa medzibunkové priestory všetkých tkanív. Tkanivová tekutina je prechodným médiom medzi krvou a bunkami tela. Cez tkanivový mok dostávajú bunky všetky živiny a kyslík potrebné pre ich životnú činnosť a uvoľňujú sa do neho produkty látkovej výmeny vrátane oxidu uhličitého.

Konštantný tok lymfy je zabezpečený kontinuálnou tvorbou tkanivového moku a jeho prechodom z intersticiálnych priestorov do lymfatických ciev.

Pre pohyb lymfy je nevyhnutná činnosť orgánov a kontraktilita lymfatických ciev. V lymfatických cievach sú svalové prvky, vďaka ktorým majú schopnosť aktívne sa kontrahovať. Prítomnosť chlopní v lymfatických kapilárach zabezpečuje pohyb lymfy jedným smerom (do hrudného a pravého lymfatického kanálika).

Medzi pomocné faktory prispievajúce k pohybu lymfy patrí: kontraktilná činnosť priečne pruhovaného a hladkého svalstva, podtlak vo veľkých žilách a hrudnej dutine, zväčšenie objemu hrudníka pri nádychu, čo spôsobuje nasávanie lymfy z lymfatických ciev.

Hlavné funkcie lymfatické kapiláry sú drenážne, absorpčné, transportno-eliminačné, ochranné a fagocytózne.

Drenážna funkcia uskutočnené vo vzťahu k plazmovému filtrátu s koloidmi, kryštaloidmi a metabolitmi v ňom rozpustenými. Vstrebávanie emulzií tukov, bielkovín a iných koloidov sa uskutočňuje najmä lymfatickými kapilárami klkov tenkého čreva.

Transport-eliminačné- ide o prenos lymfocytov, mikroorganizmov do lymfatických ciest, ako aj odstraňovanie metabolitov, toxínov, bunkových zvyškov, malých cudzích častíc z tkanív.

Ochranná funkcia Lymfatický systém sa uskutočňuje pomocou biologických a mechanických filtrov - lymfatických uzlín.

Fagocytóza je zachytávať baktérie a cudzie častice.

Lymfatické uzliny. Lymfa pri svojom pohybe z kapilár do centrálnych ciev a kanálikov prechádza cez lymfatické uzliny. Dospelý človek má 500-1000 lymfatických uzlín rôznych veľkostí – od hlavičky špendlíka až po malé zrnko fazule.

Lymfatické uzliny vykonávajú množstvo dôležitých funkcie : krvotvorná, imunopoetická (v lymfatických uzlinách sa tvoria plazmatické bunky, ktoré produkujú protilátky, nachádzajú sa tam aj T- a B-lymfocyty zodpovedné za imunitu), ochranno-filtračné, výmenné a rezervoár. Lymfatický systém ako celok zabezpečuje odtok lymfy z tkanív a jej vstup do cievneho riečiska.

koronárny obeh.

Krv prúdi do srdca dvoma koronárnymi tepnami. Prúdenie krvi v koronárnych artériách sa vyskytuje hlavne počas diastoly.

Prietok krvi v koronárnych artériách závisí od srdcových a extrakardiálnych faktorov:

Srdcové faktory: intenzita metabolických procesov v myokarde, tonus koronárnych ciev, veľkosť tlaku v aorte, srdcová frekvencia. Najlepšie podmienky pre koronárnu cirkuláciu sú vytvorené, keď je krvný tlak u dospelého 110-140 mm Hg.

Extrakardiálne faktory: vplyv sympatických a parasympatických nervov inervujúcich koronárne cievy, ako aj humorálnych faktorov. Adrenalín, norepinefrín v dávkach, ktoré neovplyvňujú činnosť srdca a veľkosť krvného tlaku, prispievajú k rozšíreniu koronárnych artérií a zvýšeniu koronárneho prietoku krvi. Vagusové nervy rozširujú koronárne cievy. Nikotín, preťaženie nervového systému, negatívne emócie, podvýživa, nedostatok neustáleho fyzického tréningu prudko zhoršujú koronárny obeh.

Pľúcny obeh.

Pľúca sú orgány, v ktorých krvný obeh spolu s trofickým obehom plní aj špecifickú – výmenu plynov – funkciu. Ten je funkciou pľúcneho obehu. Trofizmus pľúcneho tkaniva je zabezpečený cievami systémového obehu. Arterioly, prekapiláry a následné kapiláry úzko súvisia s alveolárnym parenchýmom. Keď opletú alveoly, vytvoria takú hustú sieť, že v podmienkach intravitálnej mikroskopie je ťažké určiť hranice medzi jednotlivými cievami. V dôsledku toho krv v pľúcach obmýva alveoly takmer nepretržitým prúdom.

Pečeňová cirkulácia.

Pečeň má dve siete kapilár. Jedna sieť kapilár zabezpečuje činnosť tráviacich orgánov, vstrebávanie produktov trávenia potravy a ich transport z čriev do pečene. Ďalšia sieť kapilár sa nachádza priamo v tkanive pečene. Prispieva k plneniu funkcií pečene spojených s metabolickými a vylučovacími procesmi.

Krv vstupujúca do žilového systému a srdca musí najskôr prejsť pečeňou. Toto je zvláštnosť portálneho obehu, ktorý zabezpečuje vykonávanie neutralizačnej funkcie pečeňou.

Cerebrálny obeh.

Mozog má jedinečnú vlastnosť krvného obehu: prebieha v uzavretom priestore lebky a je prepojený s krvným obehom miechy a pohybmi cerebrospinálnej tekutiny.

Cievami mozgu prejde za 1 minútu až 750 ml krvi, čo je asi 13 % IOC, s mozgovou hmotou asi 2 – 2,5 % telesnej hmotnosti. Krv prúdi do mozgu cez štyri hlavné cievy – dve vnútorné krčné a dve stavcové, a preteká dvoma krčnými žilami.

Jednou z najcharakteristickejších čŕt cerebrálneho prietoku krvi je jeho relatívna stálosť, autonómia. Celkový objemový prietok krvi málo závisí od zmien centrálnej hemodynamiky. Prietok krvi v cievach mozgu sa môže meniť iba s výraznými odchýlkami centrálnej hemodynamiky od podmienok normy. Na druhej strane zvýšenie funkčnej aktivity mozgu spravidla neovplyvňuje centrálnu hemodynamiku a objem krvi dodávanej do mozgu.

Relatívna stálosť krvného obehu mozgu je určená potrebou vytvoriť homeostatické podmienky pre fungovanie neurónov. V mozgu nie sú žiadne zásoby kyslíka a zásoby hlavného oxidačného metabolitu glukózy sú minimálne, preto je nevyhnutné ich neustále prekrvenie. Okrem toho stálosť podmienok mikrocirkulácie zaisťuje stálosť výmeny vody medzi mozgovým tkanivom a krvou, krvou a cerebrospinálnou tekutinou. Zvýšená tvorba mozgovomiechového moku a medzibunkovej vody môže viesť k stlačeniu mozgu, uzavretého v uzavretej lebke.

1. Štruktúra srdca. Úloha ventilového aparátu

2. Vlastnosti srdcového svalu

3. Prevodový systém srdca

4. Indikátory a metódy štúdia srdcovej činnosti

5. Regulácia činnosti srdca

6. Typy krvných ciev

7. Krvný tlak a pulz

8. Regulácia cievneho tonusu

9. Fyziológia mikrocirkulácie

10. Lymfa a obeh lymfy

11. Činnosť kardiovaskulárneho systému pri záťaži

12. Vlastnosti regionálneho krvného obehu.

1. Funkcie krvného systému

2. Zloženie krvi

3. Osmotický a onkotický krvný tlak

4. Reakcia krvi

5. Krvné skupiny a Rh faktor

6. Červené krvinky

7. Leukocyty

8. Krvné doštičky

9. Hemostáza.

1. Tri články dýchania

2. Inspiračný a exspiračný mechanizmus

3. Dychové objemy

4. Transport plynov krvou

5. Regulácia dýchania

6. Dýchanie počas cvičenia.

Fyziológia kardiovaskulárneho systému.

Prednáška 7

Obehový systém pozostáva zo srdca, krvných ciev (krv a lymfa), orgánov krvného depa, mechanizmov regulácie obehového systému. Jeho hlavnou funkciou je zabezpečiť neustály pohyb krvi cez cievy.

Krv v ľudskom tele cirkuluje v dvoch kruhoch krvného obehu.

Systémový obeh začína aortou, ktorá vychádza z ľavej komory a končí hornou a dolnou dutou žilou, ústiacou do pravej predsiene. Z aorty vznikajú veľké, stredné a malé tepny. Tepny prechádzajú do arteriol, ktoré končia kapilárami. Kapiláry v širokej sieti prenikajú do všetkých orgánov a tkanív tela. V kapilárach krv dodáva tkanivám kyslík a živiny a z nich sa do krvi dostávajú produkty metabolizmu vrátane oxidu uhličitého. Kapiláry prechádzajú do venulov, z ktorých krv vstupuje do malých, stredných a veľkých žíl. Krv z hornej časti tela vstupuje do hornej dutej žily, zospodu - do dolnej dutej žily. Obe tieto žily ústia do pravej predsiene, kde končí systémový obeh.

Malý kruh krvného obehu(pľúcny) začína pľúcnym kmeňom, ktorý odchádza z pravej komory a vedie venóznu krv do pľúc. Pľúcny kmeň sa rozvetvuje na dve vetvy, smerujúce do ľavých a pravých pľúc. V pľúcach sa pľúcne tepny delia na menšie tepny, arterioly a kapiláry. V kapilárach krv uvoľňuje oxid uhličitý a je obohatená kyslíkom. Pľúcne kapiláry prechádzajú do venulov, ktoré potom tvoria žily. Cez štyri pľúcne žily sa arteriálna krv dostáva do ľavej predsiene.

Srdce.

Ľudské srdce je dutý svalový orgán. Srdce je rozdelené pevnou vertikálnou priehradkou na ľavú a pravú polovicu ( ktoré u dospelého zdravého človeka medzi sebou nekomunikujú). Horizontálna priehradka spolu s vertikálnou rozdeľuje srdce na štyri komory. Horné komory sú predsiene, dolné komory sú komory.

Stena srdca pozostáva z troch vrstiev. Vnútorná vrstva ( endokardu ) je reprezentovaná endoteliálnou membránou. stredná vrstva ( myokardu ) sa skladá z priečne pruhovaného svalstva. Vonkajší povrch srdca je pokrytý serózou ( epikardium ), čo je vnútorný list perikardiálneho vaku - osrdcovníka. Perikard (srdiečková košeľa) obopína srdce ako mešec a zabezpečuje jeho voľný pohyb.

Vo vnútri srdca sa nachádza ventilový aparát, ktorý je určený na reguláciu prietoku krvi.

Ľavá predsieň sa oddeľuje od ľavej komory škrtiaci ventil . Na hranici medzi pravou predsieňou a pravou komorou je trikuspidálna chlopňa . Ventil aorta oddeľuje ju od ľavej komory pľúcna chlopňa oddeľuje ju od pravej komory.

Chlopňový aparát srdca zabezpečuje pohyb krvi v dutinách srdca jedným smerom. Otváranie a zatváranie srdcových chlopní je spojené so zmenou tlaku v dutinách srdca.

Cyklus srdcovej činnosti trvá 0,8 - 0,86 sekundy a pozostáva z dvoch fáz - systola (skratka) a diastola (relaxácia). Systola predsiení trvá 0,1 sek., diastola 0,7 sek. Systola komôr je silnejšia ako systola predsiení a trvá asi 0,3-0,36 s, diastola - 0,5 s. Celková pauza (súčasná diastola predsiení a komôr) trvá 0,4 s. Počas tohto obdobia srdce odpočíva.

Počas predsieňová diastola atrioventrikulárne chlopne sú otvorené a krv prichádzajúca z príslušných ciev vypĺňa nielen ich dutiny, ale aj komory. Počas systola predsiení komory sú úplne naplnené krvou . Do konca komorová systola tlak v nich sa stáva väčším ako tlak v aorte a pľúcnom kmeni. To prispieva k otvoreniu semilunárnych chlopní aorty a pľúcneho kmeňa a krv z komôr vstupuje do zodpovedajúcich ciev.

Myokard Predstavuje ho priečne pruhované svalové tkanivo, pozostávajúce z jednotlivých kardiomyocytov, ktoré sú navzájom prepojené pomocou špeciálnych kontaktov a tvoria svalové vlákno. Vďaka tomu je myokard anatomicky súvislý a funguje ako celok. Vďaka tejto funkčnej štruktúre je zabezpečený rýchly prenos vzruchu z jednej bunky do druhej. Podľa funkcií fungovania sa rozlišuje pracovný (kontrahovaný) myokard a atypické svaly.

Základné fyziologické vlastnosti srdcového svalu.

Vzrušivosť. Srdcový sval je menej vzrušivý ako kostrový sval.

Vodivosť. Vzruch cez vlákna srdcového svalu sa šíri nižšou rýchlosťou ako cez vlákna kostrového svalu.

Kontraktilita. Srdce sa na rozdiel od kostrového svalstva riadi zákonom všetko alebo nič. Srdcový sval sa sťahuje čo najviac ako k prahu, tak aj k silnejšiemu podráždeniu.

na fyziologické vlastnosti srdcového svalu zahŕňajú predĺženú refraktérnu periódu a automatizmus

Žiaruvzdorné. Srdce má výrazne výraznú a predĺženú refraktérnu periódu. Vyznačuje sa prudkým poklesom excitability tkaniva počas obdobia jeho činnosti. Vzhľadom na výraznú refraktérnu periódu, ktorá trvá dlhšie ako perióda systoly, srdcový sval nie je schopný tetanickej (dlhodobej) kontrakcie a svoju prácu vykonáva ako jediná svalová kontrakcia.

Automatizmus - schopnosť srdca rytmicky sa sťahovať pod vplyvom impulzov, ktoré vznikajú v sebe samom.

Atypický myokard tvorí prevodový systém srdca a zabezpečuje tvorbu a vedenie nervových vzruchov. V srdci tvoria atypické svalové vlákna uzly a zväzky, ktoré sú spojené do vodivého systému, ktorý pozostáva z nasledujúcich oddelení:

1. sinoatriálny uzol nachádza sa na zadnej stene pravej predsiene pri sútoku hornej dutej žily;

2. atrioventrikulárny uzol (atrioventrikulárny uzol), ktorý sa nachádza v stene pravej predsiene v blízkosti septa medzi predsieňami a komorami;

3. atrioventrikulárny zväzok (Hisov zväzok), odchádzajúci z atrioventrikulárneho uzla v jednom kmeni. Jeho zväzok, ktorý prešiel septom medzi predsieňami a komorami, je rozdelený na dve nohy smerujúce do pravej a ľavej komory. Jeho zväzok končí hrubším svalom Purkyňove vlákna .

Sinoatriálny uzol je lídrom v činnosti srdca (kardiostimulátor), vznikajú v ňom impulzy, ktoré určujú frekvenciu a rytmus srdcových kontrakcií. Normálne sú atrioventrikulárny uzol a Hisov zväzok iba prenášačmi vzruchov z vedúceho y

Masa krvi sa pohybuje uzavretým cievnym systémom, ktorý pozostáva z veľkého a malého kruhu krvného obehu, v prísnom súlade so základnými fyzikálnymi princípmi, vrátane princípu plynulosti toku. Podľa tohto princípu vedie prerušenie prietoku pri náhlych poraneniach a poraneniach sprevádzaných porušením celistvosti cievneho riečiska k strate časti objemu cirkulujúcej krvi a veľkému množstvu kinetickej energie srdcová kontrakcia. V normálne fungujúcom obehovom systéme, podľa princípu kontinuity toku, sa rovnaký objem krvi pohybuje za jednotku času cez akýkoľvek prierez uzavretého cievneho systému.

Ďalšie štúdium funkcií krvného obehu, ako v experimente, tak aj na klinike, viedlo k pochopeniu, že krvný obeh je spolu s dýchaním jedným z najdôležitejších životne dôležitých systémov alebo takzvaných "životných" funkcií. tela, ktorého zastavenie činnosti vedie k smrti v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút. Existuje priamy vzťah medzi celkovým stavom tela pacienta a stavom krvného obehu, takže stav hemodynamiky je jedným z určujúcich kritérií závažnosti ochorenia. Rozvoj každého závažného ochorenia vždy sprevádzajú zmeny obehovej funkcie, prejavujúce sa buď v jej patologickej aktivácii (napätie), alebo v depresii rôznej závažnosti (nedostatočnosť, zlyhanie). Primárna lézia obehu je charakteristická pre šoky rôznej etiológie.

Hodnotenie a udržiavanie hemodynamickej primeranosti sú najdôležitejšou zložkou činnosti lekára počas anestézie, intenzívnej starostlivosti a resuscitácie.

Obehový systém zabezpečuje transportné spojenie medzi orgánmi a tkanivami tela. Krvný obeh vykonáva mnoho vzájomne súvisiacich funkcií a určuje intenzitu súvisiacich procesov, ktoré následne ovplyvňujú krvný obeh. Všetky funkcie realizované krvným obehom sa vyznačujú biologickou a fyziologickou špecifickosťou a sú zamerané na realizáciu fenoménu prenosu hmôt, buniek a molekúl, ktoré plnia ochranné, plastické, energetické a informačné úlohy. V najvšeobecnejšej forme sa funkcie krvného obehu redukujú na presun hmoty cievnym systémom a na presun hmoty s vnútorným a vonkajším prostredím. Tento jav, najzreteľnejšie vysledovateľný na príklade výmeny plynov, je základom rastu, rozvoja a flexibilného poskytovania rôznych spôsobov funkčnej činnosti organizmu a spája ho do dynamického celku.

Hlavné funkcie obehu sú:

1. Transport kyslíka z pľúc do tkanív a oxidu uhličitého z tkanív do pľúc.

2. Dodávka plastových a energetických substrátov na miesta ich spotreby.

3. Prenos produktov látkovej premeny do orgánov, kde sa ďalej premieňajú a vylučujú.

4. Implementácia humorálneho vzťahu medzi orgánmi a systémami.

Krv navyše zohráva úlohu nárazníka medzi vonkajším a vnútorným prostredím a je najaktívnejším článkom hydrovýmeny organizmu.

Obehový systém sa skladá zo srdca a krvných ciev. Venózna krv prúdiaca z tkanív vstupuje do pravej predsiene a odtiaľ do pravej srdcovej komory. So znížením posledne menovaného sa krv pumpuje do pľúcnej tepny. Krv, ktorá prúdi cez pľúca, sa úplne alebo čiastočne dostane do rovnováhy s alveolárnym plynom, v dôsledku čoho uvoľňuje nadbytočný oxid uhličitý a je nasýtená kyslíkom. Vytvára sa pľúcny cievny systém (pľúcne tepny, kapiláry a žily). malý (pľúcny) obeh. Arterializovaná krv z pľúc cez pľúcne žily vstupuje do ľavej predsiene a odtiaľ do ľavej komory. Jeho kontrakciou sa krv pumpuje do aorty a ďalej do tepien, arteriol a kapilár všetkých orgánov a tkanív, odkiaľ cez venuly a žily prúdi do pravej predsiene. Systém týchto ciev sa tvorí systémový obeh. Akýkoľvek elementárny objem cirkulujúcej krvi postupne prechádza všetkými uvedenými časťami obehového systému (s výnimkou častí krvi, ktoré prechádzajú fyziologickým alebo patologickým posunom).

Na základe cieľov klinickej fyziológie je vhodné považovať krvný obeh za systém pozostávajúci z nasledujúcich funkčných oddelení:

1. Srdce(srdcová pumpa) - hlavný motor obehu.

2. vyrovnávacie nádoby, alebo tepny, vykonávajúci prevažne pasívnu transportnú funkciu medzi pumpou a mikrocirkulačným systémom.

3. Kapacita plavidiel, alebo žily, vykonávajúci transportnú funkciu návratu krvi do srdca. Ide o aktívnejšiu časť obehového systému ako tepny, pretože žily sú schopné zmeniť svoj objem 200-krát, aktívne sa podieľajú na regulácii venózneho návratu a objemu cirkulujúcej krvi.

4. Distribučné nádoby(odpor) - arterioly, reguluje prietok krvi kapilárami a je hlavným fyziologickým prostriedkom regionálnej distribúcie srdcového výdaja, ako aj venulov.

5. výmenné nádoby- kapiláry, integrácia obehového systému do celkového pohybu tekutín a chemikálií v tele.

6. Shuntové plavidlá- arteriovenózne anastomózy, ktoré regulujú periférny odpor pri spazme arteriol, čím sa znižuje prietok krvi kapilárami.

Prvé tri úseky krvného obehu (srdce, cievy-pufry a cievy-kapacity) predstavujú systém makrocirkulácie, zvyšok tvorí systém mikrocirkulácie.

V závislosti od úrovne krvného tlaku sa rozlišujú nasledujúce anatomické a funkčné fragmenty obehového systému:

1. Vysokotlakový systém (od ľavej komory po systémové kapiláry) krvného obehu.

2. Nízkotlakový systém (od kapilár veľkého kruhu po ľavú predsieň vrátane).

Hoci je kardiovaskulárny systém holistickou morfofunkčnou entitou, na pochopenie procesov obehu je vhodné zvážiť hlavné aspekty činnosti srdca, cievneho aparátu a regulačných mechanizmov oddelene.

Srdce

Tento orgán s hmotnosťou asi 300 g zásobuje krvou „ideálneho človeka“ s hmotnosťou 70 kg približne 70 rokov. V pokoji každá srdcová komora dospelého človeka vytlačí 5-5,5 litra krvi za minútu; teda za 70 rokov je výkon oboch komôr približne 400 miliónov litrov, aj keď je človek v pokoji.

Metabolické potreby organizmu závisia od jeho funkčného stavu (odpočinok, fyzická aktivita, ťažké ochorenie sprevádzané hypermetabolickým syndrómom). Pri veľkej záťaži sa môže minútový objem v dôsledku zvýšenia sily a frekvencie srdcových kontrakcií zvýšiť až na 25 litrov a viac. Niektoré z týchto zmien sú spôsobené nervovými a humorálnymi účinkami na myokard a receptorový aparát srdca, iné sú fyzickým dôsledkom účinku "naťahovacej sily" venózneho návratu na kontrakčnú silu vlákien srdcového svalu.

Procesy vyskytujúce sa v srdci sa konvenčne delia na elektrochemické (automatika, excitabilita, vodivosť) a mechanické, ktoré zabezpečujú kontraktilnú aktivitu myokardu.

Elektrochemická aktivita srdca. Srdcové kontrakcie sa vyskytujú v dôsledku excitačných procesov, ktoré sa periodicky vyskytujú v srdcovom svale. Srdcový sval – myokard – má množstvo vlastností, ktoré zabezpečujú jeho nepretržitú rytmickú činnosť – automatickosť, excitabilitu, vodivosť a kontraktilitu.

K excitácii v srdci dochádza pravidelne pod vplyvom procesov, ktoré sa v ňom vyskytujú. Tento jav bol pomenovaný automatizácie. Schopnosť automatizovať určité časti srdca pozostávajúce zo špeciálneho svalového tkaniva. Táto špecifická svalovina tvorí v srdci vodivý systém pozostávajúci zo sínusového (sinoatriálneho, sinoatriálneho) uzla - hlavného kardiostimulátora srdca, ktorý sa nachádza v stene predsiene v blízkosti ústia dutej žily, a atrioventrikulárneho (atrioventrikulárneho) uzla. uzol, ktorý sa nachádza v dolnej tretine pravej predsiene a medzikomorovej priehradky. Z atrioventrikulárneho uzla vychádza atrioventrikulárny zväzok (Hisov zväzok), ktorý perforuje atrioventrikulárnu priehradku a delí sa na ľavú a pravú nohu, nasleduje do medzikomorovej priehradky. V oblasti srdcového hrotu sa nohy atrioventrikulárneho zväzku ohýbajú nahor a prechádzajú do siete srdcových vodivých myocytov (Purkyňových vlákien) ponorených do kontraktilného myokardu komôr. Za fyziologických podmienok sú bunky myokardu v stave rytmickej aktivity (excitácie), ktorá je zabezpečená efektívnou činnosťou iónových púmp týchto buniek.

Znakom vodivého systému srdca je schopnosť každej bunky nezávisle generovať excitáciu. Za normálnych podmienok je automatizácia všetkých nižšie umiestnených sekcií prevodového systému potlačená častejšími impulzmi prichádzajúcimi zo sinoatriálneho uzla. V prípade poškodenia tohto uzla (generovanie impulzov s frekvenciou 60 - 80 úderov za minútu) sa atrioventrikulárny uzol môže stať kardiostimulátorom, ktorý poskytuje frekvenciu 40 - 50 úderov za minútu, a ak sa ukáže, že tento uzol je otočený vypnuté vlákna Hisovho zväzku (frekvencia 30 - 40 úderov za minútu). Ak zlyhá aj tento kardiostimulátor, môže dôjsť k procesu excitácie v Purkyňových vláknach s veľmi zriedkavým rytmom - približne 20 / min.

Vzruch, ktorý vzniká v sínusovom uzle, sa šíri do predsiene a dosahuje atrioventrikulárny uzol, kde v dôsledku malej hrúbky svalových vlákien a špeciálneho spôsobu ich spojenia dochádza k určitému oneskoreniu vo vedení vzruchu. Výsledkom je, že vzruch dosiahne atrioventrikulárny zväzok a Purkyňove vlákna až potom, čo sa svaly predsiení stihnú stiahnuť a pumpovať krv z predsiení do komôr. Atrioventrikulárne oneskorenie teda poskytuje potrebnú sekvenciu predsieňových a komorových kontrakcií.

Prítomnosť vodivého systému zabezpečuje množstvo dôležitých fyziologických funkcií srdca: 1) rytmické generovanie impulzov; 2) nevyhnutná postupnosť (koordinácia) predsieňových a komorových kontrakcií; 3) synchrónne zapojenie do procesu kontrakcie buniek komorového myokardu.

Ako extrakardiálne vplyvy, tak aj faktory, ktoré priamo ovplyvňujú štruktúry srdca, môžu narušiť tieto súvisiace procesy a viesť k rozvoju rôznych patológií srdcového rytmu.

Mechanická činnosť srdca. Srdce pumpuje krv do cievneho systému v dôsledku periodickej kontrakcie svalových buniek, ktoré tvoria myokard predsiení a komôr. Sťah myokardu spôsobuje zvýšenie krvného tlaku a jeho vypudenie zo srdcových komôr. V dôsledku prítomnosti spoločných vrstiev myokardu v oboch predsieňach a oboch komorách sa excitácia súčasne dostáva do ich buniek a kontrakcia oboch predsiení a potom oboch komôr prebieha takmer synchrónne. Predsieňová kontrakcia začína v oblasti ústia dutých žíl, v dôsledku čoho sú ústa stlačené. Preto sa krv môže pohybovať cez atrioventrikulárne chlopne iba jedným smerom - do komôr. Počas diastoly sa chlopne otvárajú a umožňujú krvi prúdiť z predsiení do komôr. Ľavá komora má dvojcípu alebo mitrálnu chlopňu, zatiaľ čo pravá komora má trikuspidálnu chlopňu. Objem komôr sa postupne zväčšuje, až tlak v nich prevýši tlak v predsieňach a chlopňa sa uzavrie. V tomto bode je objem v komore konečným diastolickým objemom. V ústach aorty a pľúcnej tepny sú semilunárne chlopne pozostávajúce z troch okvetných lístkov. S kontrakciou komôr krv prúdi smerom k predsieňam a hrbolčeky atrioventrikulárnych chlopní sa uzatvárajú, v tomto čase zostávajú zatvorené aj polmesiace. Nástup komorovej kontrakcie s úplne zatvorenými chlopňami, čím sa komora zmení na dočasne izolovanú komoru, zodpovedá fáze izometrickej kontrakcie.

K zvýšeniu tlaku v komorách pri ich izometrickej kontrakcii dochádza, až kým neprekročí tlak vo veľkých cievach. Dôsledkom toho je vypudenie krvi z pravej komory do pľúcnej tepny az ľavej komory do aorty. Pri systole komôr sú lupene chlopne pod tlakom krvi pritlačené k stenám ciev a je voľne vypudzovaný z komôr. Počas diastoly sa tlak v komorách znižuje ako vo veľkých cievach, krv prúdi z aorty a pľúcnej tepny smerom ku komorám a uzatvára polmesačné chlopne. V dôsledku poklesu tlaku v komorách srdca počas diastoly začne tlak vo venóznom (privádzacom) systéme prevyšovať tlak v predsieňach, kde krv prúdi zo žíl.

Naplnenie srdca krvou je spôsobené mnohými dôvodmi. Prvým je prítomnosť zvyškovej hnacej sily spôsobenej kontrakciou srdca. Priemerný krvný tlak v žilách veľkého kruhu je 7 mm Hg. Art., a v dutinách srdca počas diastoly má tendenciu k nule. Tlakový gradient je teda len asi 7 mm Hg. čl. Toto je potrebné vziať do úvahy pri chirurgických zákrokoch - akékoľvek náhodné stlačenie dutej žily môže úplne zastaviť prístup krvi k srdcu.

Druhým dôvodom pre prekrvenie srdca je sťahovanie kostrových svalov a z toho vyplývajúce stláčanie žíl končatín a trupu. Žily majú chlopne, ktoré umožňujú krvi prúdiť iba jedným smerom – smerom k srdcu. Tento tzv venózna pumpa zabezpečuje výrazné zvýšenie venózneho prietoku krvi do srdca a srdcového výdaja pri fyzickej práci.

Tretím dôvodom zvýšenia venózneho návratu je sací efekt krvi hrudníkom, čo je hermeticky uzavretá dutina s podtlakom. V okamihu vdýchnutia sa táto dutina zväčšuje, orgány v nej umiestnené (najmä dutá žila) sa naťahujú a tlak v dutej žile a predsieňach sa stáva negatívnym. Určitý význam má aj sacia sila komôr, ktoré sa uvoľňujú ako gumená hruška.

Pod srdcový cyklus rozumieme obdobie pozostávajúce z jednej kontrakcie (systola) a jednej relaxácie (diastola).

Srdcová kontrakcia začína predsieňovou systolou, ktorá trvá 0,1 s. V tomto prípade tlak v predsieňach stúpa na 5 - 8 mm Hg. čl. Systola komôr trvá asi 0,33 s a pozostáva z niekoľkých fáz. Fáza asynchrónnej kontrakcie myokardu trvá od začiatku kontrakcie po uzavretie atrioventrikulárnych chlopní (0,05 s). Fáza izometrickej kontrakcie myokardu začína privretím atrioventrikulárnych chlopní a končí otvorením semilunárnych chlopní (0,05 s).

Doba vyhadzovania je približne 0,25 s. Počas tejto doby sa časť krvi obsiahnutá v komorách vytlačí do veľkých ciev. Zvyškový systolický objem závisí od odporu srdca a sily jeho kontrakcie.

Počas diastoly tlak v komorách klesá, krv z aorty a pľúcnej tepny sa vracia späť a zabuchuje polmesačné chlopne, potom krv prúdi do predsiení.

Charakteristickým znakom prívodu krvi do myokardu je, že prietok krvi v ňom sa uskutočňuje vo fáze diastoly. V myokarde sú dva cievne systémy. Zásobovanie ľavej komory prebieha cez cievy vybiehajúce z koronárnych artérií pod ostrým uhlom a prechádzajúce po povrchu myokardu, ich vetvy zásobujú krvou 2/3 vonkajšieho povrchu myokardu. Ďalší cievny systém prechádza pod tupým uhlom, perforuje celú hrúbku myokardu a zásobuje krvou 1/3 vnútorného povrchu myokardu, pričom sa endokardiálne rozvetvuje. Počas diastoly závisí prekrvenie týchto ciev od veľkosti intrakardiálneho tlaku a vonkajšieho tlaku na cievy. Subendokardiálna sieť je ovplyvnená stredným diferenciálnym diastolickým tlakom. Čím je vyššia, tým horšie je plnenie ciev, to znamená, že je narušený koronárny prietok krvi. U pacientov s dilatáciou sa ložiská nekrózy vyskytujú častejšie v subendokardiálnej vrstve ako intramurálne.

Pravá komora má tiež dva cievne systémy: prvý prechádza celou hrúbkou myokardu; druhá tvorí subendokardiálny plexus (1/3). Cievy sa v subendokardiálnej vrstve navzájom prekrývajú, takže v pravej komore prakticky neexistujú žiadne infarkty. Rozšírené srdce má vždy slabý koronárny prietok krvi, ale spotrebuje viac kyslíka ako normálne.

Štúdium fyziológie kardiovaskulárneho systému je veľmi dôležité pre posúdenie stavu akejkoľvek osoby. Srdce, rovnako ako lymfatické a krvné cievy, priamo súvisia s týmto systémom. Obehový systém zohráva kľúčovú úlohu pri dodávaní krvi do tkanív a orgánov tela. Srdce je v podstate výkonná biologická pumpa. Vďaka nemu dochádza k stabilnému a nepretržitému pohybu krvi cez cievny systém. Celkovo v ľudskom tele existujú dva kruhy krvného obehu.

veľký kruh

Systémový obeh hrá dôležitú úlohu vo fyziológii kardiovaskulárneho systému. Pochádza z aorty. Komora z nej odstupuje doľava, končí so zvyšujúcim sa počtom ciev, ktoré v dôsledku toho končia v pravej predsieni.

Aorta spúšťa prácu všetkých tepien v ľudskom tele - veľkých, stredných a malých. V priebehu času sa tepny menia na arterioly, ktoré zase končia v najmenších cievach - kapilárach.

Kapiláry pokrývajú takmer všetky orgány a tkanivá ľudského tela obrovskou sieťou. Práve cez ne krv prenáša živiny a samotný kyslík do tkanív. Späť z nich prenikajú do krvi rôzne metabolické produkty. Napríklad oxid uhličitý.

Stručne opíšeme fyziológiu ľudského kardiovaskulárneho systému a je potrebné poznamenať, že kapiláry končia venulami. Z nich sa krv posiela do žíl rôznych veľkostí. V hornej časti ľudského trupu krv vstupuje do a v dolnej, respektíve v dolnej časti. Obe žily sa spájajú v predsieni. Tým sa dokončí systémový obeh.

malý kruh

Dôležitý je aj malý kruh vo fyziológii kardiovaskulárneho systému. Začína sa z pľúcneho kmeňa, ktorý prechádza do pravej komory a potom vedie krv do pľúc. Navyše cez ne preteká žilová krv.

Rozvetvuje sa na dve časti, z ktorých jedna smeruje doprava a druhá do ľavých pľúc. A priamo v pľúcach môžete nájsť pľúcne tepny, ktoré sú rozdelené na veľmi malé, ako aj arterioly a kapiláry.

Prúdením cez druhý sa krv zbavuje oxidu uhličitého a na oplátku dostáva toľko potrebný kyslík. Pľúcne kapiláry končia venulami, ktoré nakoniec tvoria ľudské žily. Štyri hlavné žily v pľúcach dodávajú arteriálnu krv do ľavej predsiene.

Štruktúra a funkcie kardiovaskulárneho systému, fyziológia človeka sú podrobne opísané v tomto článku.

Srdce

Keď už hovoríme o anatómii a fyziológii kardiovaskulárneho systému, nemali by sme zabúdať, že jednou z jeho kľúčových častí je orgán pozostávajúci takmer výlučne zo svalov. Zároveň je považovaný za jeden z najdôležitejších v ľudskom tele. Pomocou zvislej steny je rozdelená na dve polovice. Nechýba ani horizontálna priehradka, ktorá dotvára rozdelenie srdca na štyri plnohodnotné komory. Takáto je štruktúra ľudského kardiovaskulárneho systému v mnohých ohľadoch podobná mnohým cicavcom.

Horné sa nazývajú predsiene a tie, ktoré sa nachádzajú nižšie, sa nazývajú komory. Zaujímavá je štruktúra stien srdca. Môžu byť vyrobené z troch rôznych vrstiev. Najvnútornejší sa nazýva "endokard". Zdá sa, že lemuje srdce zvnútra. Stredná vrstva sa nazýva myokard. Jeho základom je priečne pruhovaná svalovina. Nakoniec sa vonkajší povrch srdca nazýva "epikardium", čo je seróza, čo je vnútorný list pre perikardiálny vak alebo perikardium. Samotný osrdcovník (alebo „srdcová košeľa“, ako ju nazývajú aj odborníci) obaľuje srdce, čím zabezpečuje jeho voľný pohyb. Veľmi sa podobá na tašku.

srdcové chlopne

V štruktúre a fyziológii kardiovaskulárneho systému by sa nemalo zabúdať na Napríklad medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou je len jedna dvojcípa chlopňa. Súčasne na križovatke pravej komory a príslušnej predsiene je ďalšia chlopňa, ale už trikuspidálna.

Existuje aj aortálna chlopňa, ktorá ju oddeľuje od ľavej komory a pľúcnej chlopne.

Keď sa predsiene stiahnu, krv z nich začne aktívne prúdiť do komôr. A keď sa komory stiahnu, krv sa s veľkou intenzitou prenesie do aorty a pľúcneho kmeňa. Počas relaxácie predsiení, ktorá sa nazýva "diastola", sa komory srdca naplnia krvou.

Pre normálnu fyziológiu kardiovaskulárneho systému je dôležité, aby chlopňový aparát fungoval správne. Koniec koncov, keď sú chlopne predsiení a komôr otvorené, krv prichádzajúca z určitých ciev v dôsledku toho naplní nielen ich, ale aj komory, ktoré to potrebujú. A počas predsieňovej systoly sú komory úplne naplnené krvou.

Pri týchto procesoch je úplne vylúčený návrat krvi do pľúcnej a dutej žily. V dôsledku kontrakcií svalov predsiení sa totiž vytvárajú ústia žíl. A keď sa dutiny komôr naplnia krvou, chlopne sa okamžite uzavrú. Existuje teda oddelenie predsieňovej dutiny od komôr. Dochádza ku kontrakcii papilárnych svalov komôr práve v momente, keď sú systoly natiahnuté, strácajú možnosť otáčať sa smerom k najbližšej predsieni. Okrem toho sa počas dokončenia tohto procesu zvyšuje tlak v komorách, v dôsledku čoho je väčší ako v aorte a dokonca aj v pľúcnom kmeni. Všetky tieto procesy prispievajú k tomu, že sa otvárajú ventily aorty a pľúcneho kmeňa. Výsledkom je, že krv z komôr končí presne v tých cievach, v ktorých by mala byť.

V konečnom dôsledku nemožno podceňovať dôležitosť srdcových chlopní. Ich otváranie a zatváranie je spojené so zmenami konečného tlaku v srdcových dutinách. Celý chlopňový aparát je zodpovedný za zabezpečenie pohybu krvi v srdcových dutinách v jednom smere.

Vlastnosti srdcového svalu

Aj keď veľmi stručne opíšete fyziológiu kardiovaskulárneho systému, musíte hovoriť o vlastnostiach srdcového svalu. Má ich tri.

Po prvé, je to excitabilita. Srdcový sval je vzrušenejší ako ktorýkoľvek iný kostrový sval. Reakcia, ktorej je srdcový sval schopný, zároveň nie je vždy priamo úmerná vonkajšiemu podnetu. Dá sa čo najviac zredukovať a reagovať na malé aj silné podráždenie.

Po druhé, je to vodivosť. Štruktúra a fyziológia kardiovaskulárneho systému je taká, že vzruch, ktorý sa šíri vláknami srdcového svalu, sa rozchádza pomalšie ako vláknami kostrového svalu. Napríklad, ak je rýchlosť pozdĺž vlákien svalov predsiení asi jeden meter za sekundu, potom pozdĺž vodivého systému srdca - od dvoch do štyroch a pol metra za sekundu.

Po tretie, je to kontraktilita. Najprv sa svaly predsiení podrobia kontrakcii, po ktorej príde obrat papilárnych svalov a potom svaly komôr. V konečnom štádiu dochádza ku kontrakcii aj vo vnútornej vrstve komôr. Krv teda vstupuje do aorty alebo pľúcneho kmeňa. A častejšie tam aj tam.

Niektorí vedci sa tiež odvolávajú na fyziológiu kardiovaskulárneho systému schopnosť srdcového svalu pracovať autonómne a zvýšiť refraktérnu periódu.

O týchto fyziologických vlastnostiach možno podrobnejšie diskutovať. Refraktérna perióda je veľmi výrazná a predĺžená v srdci. Je charakterizovaná znížením možnej excitability tkaniva počas jeho maximálnej aktivity. Keď je refraktérna perióda najvýraznejšia, trvá od jednej do troch desatín sekundy. V tomto čase nemá srdcový sval možnosť sťahovať sa príliš dlho. Preto sa v skutočnosti práca vykonáva na princípe jedinej svalovej kontrakcie.

Prekvapivo aj mimo ľudského tela môže za určitých okolností srdce pracovať maximálne autonómne. Zároveň je dokonca schopný udržiavať správny rytmus. Z toho vyplýva, že príčina kontrakcií srdca, keď je izolovaná, spočíva sama v sebe. Srdce sa môže rytmicky sťahovať pod vplyvom vonkajších impulzov, ktoré v ňom vznikajú. Tento jav sa považuje za automatický.

Vodivý systém

Vo fyziológii kardiovaskulárneho systému človeka sa rozlišuje celý prevodový systém srdca. Pozostáva z pracujúcich svalov, ktoré predstavuje priečne pruhovaný sval, ako aj zo špeciálneho, čiže atypického tkaniva. Odtiaľ pochádza vzrušenie.

Atypické tkanivo ľudského tela pozostáva zo sinoatriálneho uzla, ktorý sa nachádza na zadnej stene predsiene, predsieňového uzla, umiestneného v stene pravej predsiene, a predsieňového zväzku alebo Hisovho zväzku. Tento zväzok môže prejsť cez priehradky a na konci sa rozdelí na dve nohy, ktoré idú do ľavej a pravej komory.

Srdcový cyklus

Celá práca srdca je rozdelená do dvoch fáz. Nazývajú sa systola a diastola. To je kontrakcia a relaxácia.

V predsieňach je systola oveľa slabšia a dokonca kratšia ako v komorách. V ľudskom srdci trvá asi jednu desatinu sekundy. Ale komorová systola je už dlhší proces. Jeho dĺžka môže dosiahnuť pol sekundy. Celková pauza trvá asi štyri desatiny sekundy. Celý srdcový cyklus teda trvá osem až deväť desatín sekundy.

Vďaka systole predsiení je zabezpečený aktívny prietok krvi do komôr. Potom v predsieňach začína fáza diastoly. Pokračuje počas celej systoly komôr. Práve v tomto období sú predsiene úplne naplnené krvou. Bez toho nie je možná stabilná prevádzka všetkých ľudských orgánov.

Aby sa určil stav človeka, aký je jeho zdravotný stav, hodnotia sa ukazovatele práce srdca.

Najprv musíte posúdiť objem úderu srdca. Nazýva sa aj systolický. Takže je známe, koľko krvi posiela srdcová komora do určitých ciev. U zdravého dospelého človeka priemernej konfigurácie je objem takýchto emisií asi 70-80 mililitrov. Výsledkom je, že pri kontrakcii komôr je v arteriálnom systéme asi 150 mililitrov krvi.

Na posúdenie stavu človeka je potrebné poznať aj takzvaný minútový objem. Aby ste to dosiahli, musíte zistiť, koľko krvi odošle komora za jednu jednotku času. Spravidla sa to všetko odhaduje za jednu minútu. U bežného človeka by sa mal minútový objem pohybovať medzi tromi až piatimi litrami za minútu. Môže sa však výrazne zvýšiť so zvýšením objemu zdvihu a zvýšením srdcovej frekvencie.

Funkcie

Pre úplné pochopenie anatómie a fyziológie kardiovaskulárneho systému je dôležité zhodnotiť a pochopiť jeho funkcie. Výskumníci identifikujú dve hlavné a niekoľko ďalších.

Takže vo fyziológii funkcie kardiovaskulárneho systému zahŕňajú transportné a integračné. Koniec koncov, srdcový sval je druh pumpy, ktorá pomáha krvi cirkulovať cez obrovský uzavretý systém. Krvné toky sa zároveň dostávajú do najodľahlejších kútov ľudského tela, prenikajú do všetkých tkanív a orgánov, nesú so sebou kyslík a rôzne živiny. Práve tieto látky (nazývajú sa aj substráty) sú potrebné pre vývoj a plné fungovanie telesných buniek.

Keď dôjde k spätnému toku krvi, vezme so sebou všetky spracované produkty, ako aj škodlivé toxíny a nežiaduci oxid uhličitý. Len vďaka tomu sa spracované produkty nehromadia v tele. Namiesto toho sa odoberajú z krvi, v čom im pomáha špeciálna medzibunková tekutina.

Systémovým obehom prechádzajú látky, ktoré sú životne dôležité pre samotné bunky. Takto postupujú ku konečnému cieľu. Pľúcny obeh je zároveň špecificky zodpovedný za pľúca a plnú výmenu kyslíka. Obojsmerná výmena medzi bunkami a krvou sa teda uskutočňuje priamo v kapilárach. Sú to najmenšie krvné cievy v ľudskom tele. Ich význam však netreba podceňovať.

V dôsledku toho je transportná funkcia rozdelená do troch etáp. Ten je trofický (je zodpovedný za zabezpečenie neprerušovaného prísunu živín), dýchací (potrebný na včasné dodávanie kyslíka), vylučovací (ide o proces prijímania oxidu uhličitého a produktov vznikajúcich pri metabolických procesoch).

Integračná funkcia však znamená opätovné zjednotenie všetkých častí ľudského tela pomocou jediného cievneho systému. Tento proces je riadený srdcom. V tomto prípade ide o hlavné telo. Preto v prípade aj tých najmenších problémov so srdcovým svalom alebo pri zistení porúch v práci srdcových ciev by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Z dlhodobého hľadiska to môže vážne ovplyvniť vaše zdravie.

Vzhľadom na stručnú fyziológiu kardiovaskulárneho systému musíte hovoriť o jeho ďalších funkciách. Patrí medzi ne regulácia alebo účasť na rôznych procesoch tela.

Kardiovaskulárny systém, o ktorom hovoríme, je jedným z hlavných regulátorov tela. Akákoľvek zmena má dôležitý vplyv na celkový stav človeka. Napríklad, keď sa zmení objem prívodu krvi, systém začne ovplyvňovať objem hormónov a mediátorov dodávaných do tkanív a buniek.

Zároveň by sme nemali zabúdať, že srdce sa priamo podieľa na veľkom množstve globálnych procesov, ktoré sa vyskytujú v tele. To zahŕňa zápal a tvorbu metastáz. Preto takmer každá choroba vo väčšej či menšej miere ovplyvňuje srdce. Dokonca aj ochorenia, ktoré priamo nesúvisia s kardiovaskulárnou aktivitou, ako sú problémy s gastrointestinálnym traktom alebo onkológia, nepriamo ovplyvňujú srdce. Môžu dokonca negatívne ovplyvniť jeho prácu.

Preto je vždy potrebné pamätať na to, že aj malé poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému môžu viesť k vážnym problémom. Preto musia byť rozpoznané v počiatočnom štádiu pomocou moderných diagnostických metód. Zároveň jedným z najúčinnejších je stále takzvaný perkusie, čiže perkusie. Zaujímavé je, že vrodené poruchy možno identifikovať už v prvých mesiacoch života bábätka.

Vekové rysy srdca

Veková anatómia a fyziológia kardiovaskulárneho systému je špeciálnym odvetvím vedomostí. V priebehu rokov sa totiž ľudské telo výrazne mení. Následkom toho sa niektoré procesy spomaľujú, treba sa viac venovať svojmu zdraviu a najmä srdcu.

Je zaujímavé, že srdce sa počas ľudského života dosť výrazne premieňa. Už od začiatku života predsiene predbiehajú rast komôr, až do dvoch rokov sa ich vývoj stabilizuje. Ale po desiatich rokoch začnú komory rásť rýchlejšie. Hmotnosť srdca už u ročného dieťaťa sa zdvojnásobí a o dva a pol roka - už trikrát. Vo veku 15 rokov váži ľudské srdce desaťkrát viac ako srdce novorodenca.

Rýchlo sa rozvíja aj myokard ľavej komory. Keď má dieťa tri roky, váži dvakrát toľko ako myokard vpravo. Tento pomer bude pokračovať aj v budúcnosti.

Na začiatku tretej dekády sa lístky srdcových chlopní stávajú hustejšími a ich okraje sú nerovnomerné. V starobe nevyhnutne dochádza k atrofii papilárnych svalov. Z tohto dôvodu môžu byť funkcie ventilov vážne narušené.

V zrelom a starobe je najväčší záujem o fyziológiu a patofyziológiu kardiovaskulárneho systému. To zahŕňa štúdium samotných chorôb, patologických procesov, ako aj špeciálnych patológií, ktoré sa vyskytujú iba pri určitých ochoreniach.

Výskumníci srdca a všetkého, čo s tým súvisí

Táto téma bola opakovane predmetom pozornosti lekárov a významných medicínskych výskumníkov. Príznačná je v tomto smere práca D. Mormana „Fyziológia kardiovaskulárneho systému“, ktorú napísal v spolupráci s kolegom L. Hellerom.

Toto je hlboká akademická štúdia o klinickej fyziológii kardiovaskulárneho systému, ktorú vypracovali významní americkí vedci. Jeho charakteristickým znakom je prítomnosť niekoľkých desiatok jasných a podrobných nákresov a schém, ako aj veľké množstvo samoštúdiových testov.

Je pozoruhodné, že táto publikácia je určená nielen absolventom a študentom lekárskych univerzít, ale aj odborníkom z praxe, pretože v nej nájdu množstvo dôležitých a užitočných informácií. Týka sa to napríklad lekárov alebo fyziológov.

Knihy o fyziológii kardiovaskulárneho systému pomáhajú vytvoriť si ucelený obraz o jednom z kľúčových systémov ľudského tela. Morman a Heller pokrývajú témy ako obeh a homeostáza a charakterizujú srdcové bunky. Podrobne hovoria o kardiograme, problémoch regulácie cievneho tonusu, regulácii krvného tlaku a poruchách srdca. To všetko v odbornom a precíznom jazyku, ktorému bude rozumieť aj začínajúci lekár.

Aby ste poznali a študovali ľudskú anatómiu a fyziológiu, kardiovaskulárny systém je dôležitý pre každého odborníka, ktorý si váži seba. Koniec koncov, ako už bolo uvedené v tomto článku, takmer každá choroba je tak či onak spojená so srdcom.