Klasifikácia očných chorôb podľa ICD 10. Jeden z najčastejších dôvodov návštevy očného lekára: poranenia oka, ich druhy

Našťastie patológia zrakového nervu, vodiča elektrochemických signálov zo sietnice do zrakovej kôry mozgu, je v oftalmologickej praxi pomerne zriedkavá; podľa lekárskych štatistík podiel takejto patológie na celkovom toku očných ochorení nepresahuje 1-1,5%. Každý piaty (podľa iných zdrojov každý štvrtý) z týchto prípadov však končí nezvratnou slepotou v dôsledku atrofie zrakového nervu.

Atrofia, - „optická neuropatia“, organická degenerácia neurónových vlákien zrakového nervu v dôsledku výrazného nedostatku jeho výživy a krvného zásobenia, môže byť úplná alebo čiastočná. V druhom prípade dochádza k hlbokému poklesu všetkých zrakových funkcií, vrátane porúch vnímania farieb, zúženia zorných polí atď.; pri oftalmoskopii vyzerá optický disk, ktorý zasahuje do makulárnej oblasti sietnice („žltá škvrna“, najcitlivejšia na svetlo), bledší ako zvyčajne.

Príčiny atrofie zrakového nervu

Etiologickými príčinami optickej neuropatie môžu byť rôzne chronické alebo akútne očné ochorenia, patológia centrálneho nervového systému, oftalmotrauma, celková intoxikácia, ťažké systémové ochorenia (endokrinné, autoimunitné atď.).

Medzi skutočnými oftalmopatickými faktormi, pod vplyvom ktorých môže začať atrofia zrakového nervu, vedie glaukóm rôznych foriem; pigmentárna retinálna (retinálna) dystrofia; všetky druhy blokád tepien zásobujúcich sietnicu a eferentné žily (napríklad oklúzia CAS, centrálnej retinálnej tepny); ťažká krátkozrakosť; uveitída, retinitída, neuritída, orbitálna vaskulitída a iné zápaly. Okrem toho sa zrakový nerv môže zapojiť a atrofovať počas vývoja onkopatológie, najmä s primárnou rakovinou očnice, meningiómom alebo gliómom zrakového nervu, neurinómom alebo neurofibrómom, osteosarkómom, sarkoidózou.

Medzi ochorenia CNS, ktoré vyvolávajú alebo „spúšťajú“ atrofické procesy v očnom nerve patria najmä nádory hypofýzy, chiazma (stláčanie priesečníkov zrakových nervov), infekčné a zápalové procesy mozgových blán (encefalitída, meningitída, arachnoiditída) a celkový mozgový absces, demyelinizačné ochorenia (napr. roztrúsená skleróza), traumatické poranenia mozgu a poranenia v maxilofaciálnej oblasti, najmä s priamym mechanickým poškodením zrakového nervu.

V niektorých prípadoch systémová ateroskleróza, chronická podvýživa a podvýživa, beri-beri a anémia, otravy toxickými látkami (najvýraznejšími príkladmi sú časté otravy metylom pri použití náhradných alkoholických nápojov, ako aj intoxikácia nikotínom, insekticídmi, liekmi), masívna strata krvi (napríklad s rozsiahlymi vnútornými krvácaniami), diabetes mellitus a iné endokrinopatie, lupus erythematosus, Wegenerova granulomatóza a iné autoimunitné poruchy.

V niektorých prípadoch dochádza k atrofii zrakového nervu už pri narodení (spravidla sa to vyskytuje pri ťažkej chromozomálnej patológii s veľkými deformáciami skeletu a lebky, napr. pri akro-, mikro- a makrocefálii, Crouzonovej chorobe a iných geneticky podmienených anomáliách vnútromaternicový vývoj.

Pomerne veľký je podiel prípadov (až 20 %), kedy nie je možné zistiť priame príčiny atrofie zrakového nervu.

Klasifikácia atrofie zrakového nervu

Ako je uvedené vyššie, optická neuropatia môže byť buď vrodená alebo získaná. V súlade s tým sa rozlišujú dedičné formy, ktoré ich klasifikujú podľa typu dedičnosti: autozomálne dominantné, autozomálne recesívne, mitochondriálne.

Autozomálne dominantná atrofia zrakového nervu môže byť vyjadrená v rôznej miere av niektorých prípadoch sa pozoruje v kombinácii s vrodenou hluchotou. Autozomálna recesívna atrofia je zahrnutá v štruktúre množstva chromozomálnych syndrómov (Wolfram, Kenny-Coffey, Jensen, Rosenberg-Chattorian syndróm atď.).

Mitochondriálna atrofia nastáva, keď je mitochondriálna DNA zmutovaná (Leberova dedičná neuropatia zrakového nervu).

Získaná neuropatia zrakového nervu sa môže tiež vyvinúť z rôznych dôvodov a rôznymi spôsobmi. Základom primárnej atrofie je teda dlhodobá mechanická kompresia nervového optického kanála, zatiaľ čo hlava zrakového nervu pri štúdiu fundusu môže vyzerať neporušená, nepoškodená, s normatívne jasnými hranicami.

Sekundárna atrofia môže byť spôsobená opuchom optického disku, čo je zase jeden z dôsledkov patológie sietnice alebo samotného nervu. Degenerácia a vytesnenie špecializovaného funkčného neurónového tkaniva neurogliálnym tkanivom má výraznejšie a zreteľnejšie oftalmoskopické koreláty: pozorovaná hlava optického nervu je v tomto prípade spravidla zväčšená v priemere, jej hranice strácajú jasnosť. Pri glaukóme, ktorého axiálnym príznakom je chronicky zvýšený tlak vnútroočnej tekutiny, vedie vznikajúci kolaps kribriformnej platničky skléry k atrofii zrakového nervu.

Pozorovaný odtieň optického disku má významnú diagnostickú hodnotu. Počiatočná, čiastočná a úplná atrofia zrakového nervu počas oftalmoskopie teda vyzerá inak: v počiatočnom štádiu dochádza k miernemu zblednutiu disku s obvyklou farbou samotného nervu, s čiastočným - disk optického nervu oddelene zbledne. segmentov a nakoniec sa pozoruje úplná atrofia ako celkové a rovnomerné blanšírovanie disku zrakového nervu v kombinácii so zúžením krvných ciev zásobujúcich fundus.

Existujú aj vzostupné a zostupné formy atrofie (pri vzostupnom je atrofický proces v nerve iniciovaný poškodením tkaniva sietnice, pri zostupnom sa začína vo vláknach samotného zrakového nervu). V závislosti od prevalencie procesu je atrofia rozdelená na jednostrannú a obojstrannú; podľa charakteru vývoja - na stacionárne (stabilné) a progresívne, ktoré možno diagnostikovať pravidelnými oftalmologickými pozorovaniami v dynamike.

Kód ICD-10

V medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie (ICD 10) má atrofia zrakového nervu kód H 47,2

Príznaky atrofie

Jedným z hlavných príznakov začínajúcej atrofie zrakového nervu je nekorigovaný pokles zrakovej ostrosti a kvality: okuliare ani kontaktné šošovky nedokážu kompenzovať pokles zrakových funkcií spôsobený atrofickým procesom v nerve. Rýchlo progresívna atrofia zrakového nervu môže po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca dňoch viesť k úplnej, nevyliečiteľnej slepote. Pri čiastočnej atrofii sa organická degradácia a narastajúce funkčné zlyhanie orgánov zraku na určitej úrovni zastaví a stabilizuje (príčiny takejto stabilizácie často zostávajú nejasné).

Zorné polia sa zužujú spravidla v dôsledku straty periférneho ("laterálneho") videnia - tzv. syndróm tunelového videnia. Porušenie vnímania farieb sa týka hlavne červeno-zelených a žlto-modrých gradientov všeobecného spektra. Môžu sa objaviť skotómy, t.j. slepé miesta v poli relatívne neporušeného videnia.

Celkom typická pre optickú neuropatiu je tzv. defekt zrenice: oslabenie reakcie žiaka na svetlo pri zachovaní celkovej konzistencie reakcií zrenice. Porucha zrenice môže byť jednostranná alebo môže byť zistená na oboch očiach súčasne.
Akékoľvek príznaky sprevádzajúce atrofiu zrakového nervu by sa mali zistiť len pri odbornom oftalmoskopickom vyšetrení a interpretovať kvalifikovaným oftalmológom.

Diagnóza

Okrem zrakovej oftalmoskopie môžu nadobudnúť rozhodujúcu diagnostickú hodnotu akékoľvek informácie súvisiace s predmorbídnym (premorbídnym) obdobím života pacienta: farmakologická skupina a dávky predtým užívaných liekov, predchádzajúce intoxikácie a celkové ochorenia, sebadeštruktívne návyky (fajčenie, alkohol zneužívanie, nezdravý životný štýl), skúsený TBI (traumatické poranenie mozgu), zvyšková patológia centrálneho nervového systému v pozadí atď.
Priame vyšetrenie zahŕňa zistenie alebo vylúčenie exoftalmu („vydutie“, posunutie očnej buľvy dopredu), štúdium pupilárnych a rohovkových reflexov, pohyblivosti očnej gule, celkovej ostrosti a zorných polí (visimetria, perimetria), diagnostiku vnímania farieb.

Ako je uvedené vyššie, jedným z najinformatívnejších diagnostických kritérií je vzhľad hlavy optického nervu počas oftalmoskopie očného pozadia: farba, jasnosť hraníc, priemer, rovnomernosť, deformácia, vyhĺbenie ("pitting") povrchu optického disku. , Kestenbaumov príznak (zníženie obvyklého počtu malých kapilár diskom), kaliber, odtieň a linearita/krútenie sietnicových tepien a žíl. Možno budete potrebovať aj ďalšiu tomografickú štúdiu v jednom alebo druhom režime (laserové skenovanie, optická koherentná tomografia), elektrofyziologickú štúdiu na meranie prahov citlivosti a lability zrakového nervu. Pri atrofii spôsobenej glaukómom je povinné merať a kontrolovať IOP (vnútroočný tlak), vr. v dennom a zaťažovacom režime.

Volumetrická orbitálna onkopatológia je diagnostikovaná metódou obyčajnej rádiografie. Ak je potrebné podrobne študovať cirkuláciu a hemodynamiku v cievnom systéme, je predpísaná fluoresceínová angiografia (jedna z metód kontrastnej rádiografie) a / alebo Dopplerov ultrazvuk. Na objasnenie diagnózy sú zapojení konzultanti príbuzných špecializácií, predovšetkým neurológovia, onkológovia, neurochirurgovia, v prípade systémovej vaskulitídy - reumatológovia atď.; sú predpísané vizualizačné metódy na vyšetrenie lebky a mozgu (röntgen, CT, MRI).

Uzávery sietnicových ciev (tepny, žily) vyžadujú zapojenie cievneho chirurga. V prítomnosti infekčných symptómov sú predpísané laboratórne testy (ELISA, PCR).

Optická atrofia by sa mala odlíšiť od periférnej katarakty (zákal šošovky) a amblyopie ("syndróm lenivého oka").

Liečba čiastočnej atrofie zrakového nervu

Princíp etiopatogenetickej medicíny vyžaduje v maximálnej možnej miere identifikáciu a odstránenie príčin ochorenia; Keďže optická neuropatia je oveľa pravdepodobnejšie dôsledkom a prejavom iných ochorení ako autonómna a izolovaná patológia, terapeutická stratégia by mala začať liečbou základného ochorenia.

Najmä u pacientov s intrakraniálnou (intrakraniálnou) onkopatológiou, hypertenziou, etablovanými aneuryzmami mozgových ciev sa odporúča predovšetkým neurochirurgická intervencia príslušného smeru.

Konzervatívna liečba atrofie zrakového nervu sa zameriava na stabilizáciu a udržanie funkčného stavu zrakového systému v rozsahu, v akom je to v tomto konkrétnom prípade možné. Môžu sa teda ukázať rôzne dekongestantné a protizápalové opatrenia, najmä retro- alebo parabulbárne injekcie (podávanie dexametazónových prípravkov za alebo vedľa očnej gule), kvapkadlá s roztokmi glukózy a chloridu vápenatého, diuretiká (diuretiká, napr. napríklad lasix). Podľa indikácií sú predpísané aj injekcie hemodynamických a stimulantov zrakového nervu (trental, xantinol nikotinát, atropín), intravenózna kyselina nikotínová, aminofillin; vitamínové komplexy (dôležité sú najmä vitamíny skupiny B), výťažky z aloe a sklovca, tabletovaný cinnarizín, piracetam atď. Pri glaukómových príznakoch sa používajú prostriedky, ktoré znižujú vnútroočný tlak (napr. pilokarpínové instilácie).

Pri atrofii zrakového nervu sú celkom účinné fyzioterapeutické metódy, ako je akupunktúra, laserová alebo elektrická stimulácia, rôzne modifikácie techniky elektroforézy, magnetoterapia atď. Ak sa však videnie zníži hlbšie ako na 0,01, akékoľvek prijaté opatrenia sú, žiaľ, neúčinné.

Predikcia a prevencia atrofie zrakového nervu

Stupeň liečiteľnosti a možnosť rehabilitácie takmer v každej oftalmopatológii závisí v rozhodujúcej miere od toho, ako včas sa pacient prihlásil a ako kvalifikovane, presne a úplne diagnostikovala. Ak sa adekvátna liečba začne v najskorších štádiách atrofie zrakového nervu, je celkom možné stabilizovať a v niektorých prípadoch čiastočne rehabilitovať zrakové funkcie. Ich úplné uzdravenie dnes zostáva nad rámec dostupných terapeutických možností. Pri rýchlo progresívnej atrofii je veľmi pravdepodobným výsledkom úplná slepota.

Preventívnym opatrením účinným proti atrofii zrakového nervu je „iba“ včasná liečba akýchkoľvek akútnych alebo chronických ochorení, bez ohľadu na to, o aký systém tela ide: zrakový, nervový, pohybový, imunitný, endokrinný atď. Samozrejme, treba sa vyhýbať intoxikáciám, najmä vyššie popísaným dobrovoľným otravám alkoholom alebo nikotínom. Akákoľvek masívna strata krvi si vyžaduje primeranú kompenzáciu.

A samozrejme aj mierny sklon k zhoršeniu zraku si vyžaduje okamžitú konzultáciu s oftalmológom.

Dňa 1. októbra 2014 v USA vstupuje do platnosti Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. vydanie, klinická modifikácia (ICD-10-CM) verzia kódovania diagnózy. V Rusku sa používa od roku 1999. Táto verzia sa výrazne líši od ICD-9, ktorá bola doteraz prijatá v USA. Výrazne sa zmenila najmä siedma – oftalmologická – sekcia, venovaná výlučne ochoreniam očí a adnexov. Vo verzii ICD-9 boli zmyslové orgány (zrak a sluch) zaradené do časti o nervovom systéme. V ICD-10 sa oba orgány posudzujú oddelene, každý vo svojej vlastnej časti, hoci kódovanie v týchto častiach začína rovnakým latinským písmenom H (pozri tabuľku 1).

Tabuľka 1. Bloky siedmej časti ICD-10

Kódy	očné choroby
	Choroby očných viečok, slzných orgánov a očných jamiek (očnice)
	Choroby spojovky
	Choroby skléry, rohovky, dúhovky a ciliárneho telieska
	Choroby šošovky
	Choroby cievovky a sietnice
	Glaukóm
	Choroby sklovca a očnej gule
	Choroby zrakového nervu a zrakových ciest
	Ochorenia očných svalov, binokulárnych funkcií, akomodácie a refrakcie
	Zhoršenie zraku a slepota
	Iné očné a adnexálne poruchy
	Iné intraoperačné a pooperačné komplikácie, ako aj ochorenia očí a príveskov, predtým neklasifikované.

Väčšia konkrétnosť a nové termíny

V ICD-10 bola terminológia aktualizovaná, aby sa priblížila k medicínskej realite. Umožňuje teda použiť kombinované jednotlivé kódy na opis dvoch blízkych stavov. Okrem väčšej špecifickosti existujú v ICD-10-CM samostatné kódy pre mnohé ochorenia ľavého a pravého oka (lateralizácia). V siedmej časti sú uvedené mnohé ochorenia pre pravé oko, ľavé oko, obe oči a pre prípad, keď oko nie je špecifikované. Mnohé ochorenia očných viečok sa rozlišujú podľa toho, ktoré viečko je postihnuté: vpravo hore, vľavo hore, vpravo dole alebo vľavo dole. Okrem toho, v súlade s koncepciou ICD-10, pooperačné komplikácie v prípade operácie oka sú uvedené v oftalmologickej časti.

Pojem "starecká katarakta" bol v ICD-10 nahradený pojmom "starecká katarakta". Sivý zákal sa zhromažďuje v bloku H25-H28 „Poruchy šošovky“. Pojem „nukleárna skleróza“ bol nahradený výrazom „nukleárna katarakta súvisiaca s vekom“. Kódy sú dostupné samostatne pre infantilné a juvenilné katarakty, ako aj pre traumatické, medicínske a sekundárne katarakty.

Kódy pre glaukóm

V ICD-10 prešlo kódovanie glaukómu v porovnaní s ICD-9 niekoľkými zmenami: napríklad musí byť pridaný siedmy znak na opis štádia glaukómu namiesto označenia dodatočného diagnostického kódu. Najprv sa z nižšie uvedeného zoznamu vyberie forma glaukómu:
. Glaukóm pri chorobách zaradených inde;
. Podozrenie na glaukóm (pododdiely, ktoré existujú v ICD-9 pod nadpisom "hraničný glaukóm" sú teraz tu).
. Otvorený uhol.
. Anatomicky úzky uhol (podozrenie na primárny glaukóm s uzavretým uhlom).
. Nízky tlak.
. Primárny glaukóm s uzavretým uhlom.
. Sekundárny glaukóm spôsobený liekmi, zápalom oka, traumou alebo inými poruchami.
. Iná určená forma resp
. Nešpecifikovaná forma.

Zadajte oko - ľavé, pravé, obe alebo bez určenia konkrétneho oka. Na samom konci siedmy znak označuje fázu:
. 0 - nešpecifikované;
. 1 - svetlo;
. 2 - mierny;
. 3 - ťažké resp
. 4 - neurčitý.

Staging sa nevyžaduje pre všetky prípady označenia glaukómu, ale ak je to potrebné, je uvedené vedľa kódu kategórie.

Pridaním lateralizácie a stagingu bol celkový počet kódov glaukómu v ICD-10 obrovský. Ak má pacient rôzne formy ľavého a pravého glaukómu, alebo ak je ochorenie v každom oku v inom štádiu, potom sa pridelia dva samostatné kódy (pre každé oko), pričom sa použije správne kódovanie na označenie lateralizácie a štádia.

Kódovanie a Lateralizácia

Mnohé poruchy očných viečok v ICD-10 majú samostatné kódy pre horné a dolné a pravé a ľavé viečko (pozri tabuľku 2).

Tabuľka 2. Príklad kódovania lateralizácie

Napríklad blefaritída je klasifikovaná oddelene pre pravý horný, pravý dolný, pravý nešpecifikovaný, ľavý horný, ľavý dolný a ľavý nešpecifikovaný. Existuje samostatný kód pre nešpecifikované oko a nešpecifikované očné viečko. Okrem toho, analogicky s inými chorobami, blefaritída nemá "obojsmerný" kód. Ak má pacient ochorenie oboch očí, potom sa kódy pre ľavé a pravé oko vyberú samostatne.

Poranenia očí a komplikácie

Kódovanie poranení oka je uvedené v 19. časti. Na rozdiel od katalógu kódov ICD-9 nie je časť úrazov v ICD-10 rozdelená podľa typu poranenia. Táto časť je zostavená skôr z anatomických dôvodov a až potom - o typoch zranení.

Napríklad tržná rana bez cudzieho telesa v ľavom viečku a periokulárnej zóne je kódovaná diagnostickým kódom S01.112. Kódovanie poranenia podľa ICD-10 vyžaduje siedmy znak na opis toho, koľkokrát bol pacient videný pre svoje zranenie (napr. buď počiatočná návšteva alebo následné sledovanie). Počiatočná diagnóza tohto zranenia bude uvedená v mede. dokumentáciu ako S01.112A. Počas dynamického monitorovania sa používa rovnaký kód, ale mení sa iba siedma číslica, takže pre následné diagnózy bude kód S01.112D.

ICD-10 zahŕňa intraoperačné a pooperačné komplikácie v príslušnej časti, ktorá odlišuje ICD-10 od ICD-9. V očnej časti sú tieto komplikácie uvedené v bloku H59, ktorý obsahuje 57 diagnostických kódov pre očné patológie po operácii sivého zákalu, pre intraoperačné krvácania a hematómy očí a adnex, pre náhodnú punkciu alebo ruptúru v oku alebo adnexách, pre pooperačné krvácanie. na zápal (infekcie), na chorioretinálnu jazvu po liečbe odchlípenia sietnice, ako aj na iné intra- a pooperačné komplikácie, ktoré neboli predtým klasifikované. Väčšina týchto kódov vyžaduje zohľadnenie lateralizácie. Napríklad kód H59.111 je "Intraoperačné krvácanie a hematóm pravého oka a prívesky komplikujúce oftalmologické zákroky."

siedme znamenie

Úloha siedmeho znaku sa v rôznych častiach líši. V oftalmologickej časti označuje štádium glaukómu. Na traumatologickej časti môže naznačovať, či lekár vidí pacienta prvýkrát pre úraz, alebo ide o následnú návštevu. Siedmy znak má pre určité typy prestávok iný význam. Kódy chorôb spôsobených vonkajšími príčinami, zodpovedajúce kódom E v ICD-9, sú v 20. sekcii a ich počet sa výrazne zvýšil.

Zavedenie ICD-10, ktorý je teraz normatívnym dokumentom v mnohých krajinách, úplne zmenilo predtým existujúci systém kódovania – z 3-, 4- a 5-miestneho kódu na kódy, ktoré môžu mať 3 až 7 znakov.

), psychogénne faktory (emocionálne poruchy a chronický stres), ako aj práca pri slabom osvetlení.

Astenopia môže byť dočasná a prejsť bez liečby so zlepšenými pracovnými podmienkami (zavedenie častých prestávok, dodržiavanie noriem osvetlenia, včasné dokončenie práce, jej racionálne rozloženie) pre ľudí, ktorých profesie sú spojené s výrazným zrakovým zaťažením.

Ale najčastejšie pretrvávajúca astenopia pôsobí ako hraničný stav, ktorý signalizuje prechod funkčných porúch zraku do organických zmien. V takýchto prípadoch včasná diagnostika a liečba tejto poruchy pomôže vyhnúť sa vážnemu poškodeniu zrakových funkcií a rozvoju degeneratívnych alebo metabolických porúch v tkanivách oka.

Kód ICD-10

Lekári zaraďujú astenopiu do kategórie porúch subjektívneho charakteru.

Kód pre túto diagnózu jeH53.1 .

Za mechanizmus rozvoja tejto patológie sa považuje časté preťaženie zraku, keď akomodačné a deakomodačné funkcie očí (regulujúce normálne vnímanie predmetov a obrazov na rôzne vzdialenosti) pracujú na doraz a ich kompenzačné vlastnosti sa začínajú vyčerpávať. .

Podobné procesy možno pozorovať u ľudí pracujúcich s papierovými a elektronickými dokumentmi (programátori a používatelia PC) alebo pri zhoršených svetelných podmienkach (napríklad pri jazde v noci). Únava očí môže byť dôsledkom ignorovania liečby očných chorôb alebo nevhodne zvolenej optiky (okuliare, šošovky).

Astenopia postihuje rovnako mužov aj ženy, riziko jej prejavu sa zvyšuje s vekom v dôsledku negatívneho vplyvu procesov starnutia na organizmus. Ale hlavný podiel pacientov s astenopiou (75 %) tvoria ľudia, ktorí často používajú počítače, tablety a telefóny.

Príčiny

Spúšťačom únavy očí môžu byť vonkajšie a vnútorné faktory alebo ich kombinácia:

1. Nepriaznivé pracovné alebo voľnočasové podmienky (tma, nedostatok normálneho odpočinku, čítanie textov s malým písmom, blikanie elektronických zariadení).

2. Monotónna práca s drobnosťami (šperky, časti hodiniek alebo technika).

3. Krátke hodiny denného svetla v oblasti, kde žijú pacienti.

4. Zlá výživa, nedostatok vitamínu A v potravinách.

5. Zápalové a degeneratívne ochorenia oka (, znížená zraková ostrosť, patológia atď.).

6. Choroby a krvné zásobovacie systémy očí.

7. (modriny atď.)

8. Choroby endokrinného systému (tyreotoxikóza, diabetes mellitus atď.).

9. Duševné poruchy (neurasténia, hystéria atď.)

Vzhľadom na širokú škálu dôvodov, ktoré vyvolávajú astenopiu, existuje veľa možností na liečbu tejto patológie, vo väčšine prípadov si liečba tohto stavu vyžaduje komplexnú diagnostiku s konzultáciami lekárov rôznych špecializácií.

Symptómy

Pretrvávajúca únava očí sa vytvára postupne, prechádza všetkými tradičnými štádiami vývoja:

1. Subkompenzačné, ktorá prebieha bez príznakov s epizodickými subjektívnymi pocitmi zrakovej únavy.

2. kompenzačné, sa vyznačuje častejšími a dlhšími obdobiami nepohodlia, ktoré pri správnom odpočinku vymiznú. Počas tohto obdobia pacienti pociťujú mierne pálenie a pocit piesku v očiach, sčervenanie spojovky, výskyt pakomárov a zákal pred očami.

3. Dekompenzačné, tu sa únava očí stáva trvalou (chronickou), postupuje sa znižovanie zrakovej ostrosti a skreslenie zrakových predstáv (, nejasnosť a pod.), objavujú sa komplikácie (, ), vznikajú emocionálne poruchy (podráždenosť, plačlivosť, apatia alebo hnev).

Typy astenopie

1. ubytovanie , najbežnejší typ tejto patológie. Často sa vyvíja na pozadí poškodenia zraku (krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus), ako aj s emocionálnymi otrasmi a fyzickým vyčerpaním. Príznaky tohto stavu sú:

• neschopnosť čítať texty (písmená sa spájajú alebo rozmazávajú);
• pocit tlaku v periokulárnej zóne, na čele a spánkoch.

2. Retinálna Ide o fenomén únavy očí počas vývoja neurózy u pacientov, pričom pri tejto forme okrem sťažností na zrakové nepohodlie (ťažkosti so zaostrením na jeden bod a tmavnutie v očiach) neexistujú žiadne objektívne známky poškodenia zraku.

3. svalnatý astenopia sa vyvíja zo slabosti svalového prstenca zodpovedného za veľkosť zrenice, z tohto dôvodu orgán zraku správne nevníma prirodzené obrazy. Preto, aby sa vytvoril jasný „obraz“, ľudia musia neustále namáhať svoje vizuálne svaly, čo je plné namáhania očí.

Pri tejto forme tejto poruchy pacienti cítia:

• stuhnutosť tvárových svalov;
• bolesť a kŕče vo vnútri očí;
• pretrvávajúca zraková únava.

4. symptomatická forma poruchy spôsobuje prepuknutie počas exacerbácie chronických ochorení v tele (zápal spojoviek, dúhovky a iné očné patológie, ochorenia vnútorných orgánov, endokrinného alebo nervového systému) alebo s rozvojom akútnych infekcií (chrípka, tonzilitída, zápal prínosových dutín atď.). V týchto prípadoch je únava očí kombinovaná s hlavnými príznakmi základnej choroby.

5. zmiešané astenopia sa prejavuje súčasnou akomodáciou a poruchami svalov. Pri nej sa zraková patológia prejavuje skreslením vnímaných predmetov a bolesťou v rôznych častiach hlavy a tváre.

Diagnostika

jeden.. Pomáha odhaliť odchýlky zrakovej ostrosti.

2. Štúdia s fixáciou šírky, objemu a napätia vnútorných svalov očí.

3. Merania lomu, ktoré určujú jeho skoré porušenia, ako aj krátkozrakosť a astigmatizmus.

4. Metóda biomikroskopie umožňuje identifikovať zmeny v tkanivách očnej gule.

5. Meranie vnútroočného tlaku, technika zisťovania jeho odchýlok od normy.

Liečba

Terapia astenopie závisí od príčin jej príčin a od štádia poruchy.

Pacientom bez organických zmien v očnom aparáte sa odporúča:

• špeciálny režim vizuálnych zaťažení s rovnomerným rozložením období práce a odpočinku;
• výkon

TRIEDA VII. Choroby oka a adnex (H00-H59)

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:
H00-H06 Choroby očných viečok, slzných ciest a očných jamiek
H10-H13 Choroby spojovky
H15-H22 Choroby skléry, rohovky, dúhovky a ciliárneho telieska
H25-H28 Choroby šošovky
H30-H36 Choroby cievovky a sietnice
H40-H42 Glaukóm
H43-H45 Choroby sklovca a očnej gule
H46-H48 Choroby zrakového nervu a zrakových ciest
H49-H52 Ochorenia očných svalov, poruchy priateľského pohybu oka, akomodácie a refrakcie
H53-H54 Poruchy zraku a slepota
H55-H59 Iné ochorenia oka a adnexov

Nasledujúce kategórie sú označené hviezdičkou:
H03* Lézie očných viečok pri chorobách,
H06* Poruchy slzného aparátu a očnice pri chorobách zaradených inde
H13* Poruchy spojoviek pri ochoreniach zaradených inde
H19* Postihnutie skléry a rohovky pri chorobách zaradených inde
H22* Poruchy dúhovky a ciliárneho telieska pri chorobách klasifikovaných inde
H28* Katarakta a iné lézie šošovky pri ochoreniach zaradených inde
H32* Chorioretinálne poruchy pri ochoreniach zaradených inde
H36* Poruchy sietnice pri chorobách zaradených inde
H42* Glaukóm pri chorobách zaradených inde
H45* Poruchy sklovca a očnej buľvy pri chorobách zaradených inde
H48* Poruchy zrakového nervu a zrakových dráh pri ochoreniach zaradených inde
H58* Iné poruchy oka a adnex pri chorobách zaradených inde

CHOROBY OČNÝCH VIEČEK, TLAMICKÝCH POTRUBÍ A OČÍ (H00-H06)

H00 Hordeolum a chalazion

H00,0 Hordeolum a iné hlboké zápaly očných viečok
absces)
Furuncle) storočia
jačmeň)
H00.1 Chalazion

H01 Iné zápaly očných viečok

H01.0 Blefaritída
Nezahŕňa: blefarokonjunktivitídu ( H10.5)
H01.1 Neinfekčné dermatózy očných viečok
Dermatitída:
alergický)
špendlík)
ekzematózne) storočie
diskoidný lupus erythematosus)
Xeroderma)
H01.8 Iné zápaly očného viečka, špecifikované
H01.9 Nešpecifikovaný zápal očného viečka

H02 Iné choroby očných viečok

Nepatria sem: vrodené malformácie očného viečka ( Q10.0-Q10.3)
H02.0 Entropium a trichiáza storočia
H02.1 Ektropium storočia
H02.2 Lagophthalmos
H02.3 Blefarochaláza
H02.4 Ptóza očného viečka
H02.5 Iné ochorenia, ktoré narúšajú funkciu očného viečka
Ankyloblepharon. Blefarofimóza. Zvrásnenie očného viečka
Nezahŕňa: blefarospazmus ( G24.5)
kliešť (psychogénny) ( F95. -)
organické ( G25.6)
H02.6 Xanthelasma očného viečka
H02.7 Iné degeneratívne ochorenia očných viečok a periokulárnej oblasti
chloazma)
Madarose) storočia
vitiligo)
H02.8 Iné špecifikované ochorenia očného viečka. Hypertrichóza storočia. Neodstránené cudzie teleso v očnom viečku
H02.9 Nešpecifikovaná choroba očného viečka

H03* Poruchy očných viečok pri chorobách zatriedených inde

H04 Choroby slzného aparátu

Nepatria sem: vrodené malformácie slzného aparátu ( Q10.4-Q10.6)
H04.0 Dakryoadenitída. Chronická hypertrofia slznej žľazy
H04.1 Iné ochorenia slznej žľazy. Dakryopy. syndróm suchého oka
Slzná žľaza:
cysta
atrofia
H04.2 Epifora
H04.3 Akútny a nešpecifikovaný zápal slzných ciest. Dakryocystitída (flegmatická)
Dakryopericystitída) akútna, subakútna alebo
Nešpecifikovaná slzná kanakulitída
Nezahŕňa: dakryocystitídu novorodencov ( P39.1)
H04.4 Chronický zápal slzných ciest
dakryocystitída)
slzná žľaza :)
kanalikulitída (chronická)
mukokéla)
H04.5 Stenóza a nedostatočnosť slzných ciest. Dakryolit. Obrátenie slzného otvoru
Slzná stenóza:
tubulu
potrubia
taška
H04.6 Iné zmeny v slzných cestách. Slzná fistula
H04.8 Iné ochorenia slzného aparátu
H04.9 Nešpecifikovaná choroba slzného aparátu

H05 Choroby očnice

Nepatria sem: vrodené malformácie očnice ( Q10.7)
H05.0 Akútny zápal oka
absces)
celulitída)
Osteomyelitída) očné jamky
Periostitis)
Tenonit
H05.1 Chronické zápalové ochorenia očnice. Orbitálny granulóm
H05.2 exoftalmické stavy
Posunutie očnej gule (vonkajšie) NOS
krvácanie)
Edém) očné jamky
H05.3 Deformácia očnej objímky
atrofia)
Exostóza) očné jamky
H05.4 enoftalmus
H05.5 Cudzie teleso, ktoré už dávno nebolo odstránené z očnice v dôsledku penetrujúceho poranenia očnice
Retrobulbárne cudzie teleso
H05.8 Iné ochorenia oka. Orbitálna cysta
H05.9 Nešpecifikovaná očná choroba

H06* Poruchy slzného aparátu a očnice pri chorobách zatriedených inde

CHOROBY SPOJOVKY (H10-H13)

H10 Konjunktivitída

H16.2)
H10,0 Mukopurulentná konjunktivitída
H10.1 Akútna atopická konjunktivitída
H10.2 Iná akútna konjunktivitída
H10.3 Nešpecifikovaná akútna konjunktivitída
Nezahŕňa: neonatálnu oftalmiu NOS ( P39.1)
H10.4 Chronická konjunktivitída
H10.5 Blefarokonjunktivitída
H10.8 Iná konjunktivitída
H10.9 Nešpecifikovaná konjunktivitída

H11 Iné poruchy spojoviek

Nezahŕňa: keratokonjunktivitídu ( H16.2)
H11.0 Pterygium
Vylúčené: pseudopterygium ( H11.8)
H11.1 Konjunktiválne degenerácie a ložiská
Spojovka:
argýria
kamene
pigmentácia
xeróza NOS
H11.2 Jazvy spojovky. Simblefarone
H11.3 Konjunktiválne krvácanie. Subkonjunktiválne krvácanie
H11.4 Iné ochorenia spojiviek a cysty
Spojovka:
aneuryzma
hyperémia
edém
H11.8 Iné špecifikované ochorenia spojoviek. Pseudopterygium
H11.9 Nešpecifikované ochorenie spojiviek

H13* Poruchy spojoviek pri chorobách zaradených inde

H13.0* Filariálna invázia do spojovky ( B74. -+)
H13.1* Akútna konjunktivitída pri ochoreniach zaradených inde
Konjunktivitída (spôsobená):
akantaméba ( B60.1+)
adenovírusový folikulárny (akútny) ( B30.1+)
chlamýdie ( A74.0+)
záškrt ( A36.8+)
gonokok ( A54.3+)
hemoragická (akútna) (epidémia) ( B30.3+)
herpesvírus ( B00.5 +)
meningokoka ( A39.8+)
Newcastle ( B30.8+)
herpes zoster ( B02.3+)
H13.2* Konjunktivitída pri chorobách zaradených inde
H13.3* Očný pemfigoid ( L12. -+)
H13.8* Iné poruchy spojoviek pri ochoreniach zaradených inde

CHOROBY SKLÉRY, ROHOVKY, DÚHOVKY A CILÁRNYCH TELES (H15-H22)

H15 Choroby skléry

H15,0 sklerit
H15.1 episkleritída
H15.8 Iné lézie skléry. Rovníkový stafylom. Sklerálna ektázia
Nepatria sem: degeneratívna krátkozrakosť ( H44.2)
H15.9 Nešpecifikovaná choroba skléry

H16 Keratitída

H16.0 Vred rohovky
Vred:
rohovka:
NOS
centrálny
regionálne
perforačné
prsteň
s hypopyónom
muréna

H16.1 Iná povrchová keratitída bez konjunktivitídy
Keratitída:
areolárny
nitkový
ako na mince
ako karta
hviezdicovitá
páskovaný
povrchný bod
Fotokeratitída
snežná slepota
H16.2 Keratokonjunktivitída
Keratokonjunktivitída:
NOS
spôsobené vonkajším vplyvom
neurotrofné
fyktenulárny
Nodulárna [nodulárna] oftalmia
Povrchová keratitída s konjunktivitídou
H16.3 Intersticiálna (stromálna) a hlboká keratitída
H16.4 neovaskularizácia rohovky. Cievy podobné tieňom (rohovka). Pannus (rohovka)
H16.8 Iné formy keratitídy
H16.9 Nešpecifikovaná keratitída

H17 Zjazvenie a zákal rohovky

H17,0 Adhezívny leukóm
H17.1 Iné centrálne zákalky rohovky
H17.8 Iné jazvy a zákal rohovky
H17.9 Nešpecifikované jazvy a zákal rohovky

H18 Iné poruchy rohovky

H18,0 Pigmentácia a usadeniny v rohovke. Krvácanie v rohovke. Kaiser-Fleischer prsteň
Krukenbergovo vreteno. Stegli Line
H18.1 Bulózna keratopatia
H18.2 Iný edém rohovky
H18.3 Zmeny rohovky
záhyb)
Roztrhnutie) škrupiny Descemet
H18.4 Degenerácia rohovky. Starší oblúk. Pásová keratopatia
Vylúčené: Morayov vred ( H16.0)
H18.5 Dedičné dystrofie rohovky
dystrofia:
rohovka:
epitelové
zrnitý
mriežka
bodkovaný
Fuchs
H18.6 Keratokonus
H18.7 Iné deformity rohovky
Rohovka:
ektázia
stafylom
Descemetocele
Nepatria sem: vrodené malformácie rohovky ( Q13.3-Q13.4)
H18.8 Iné špecifikované ochorenia rohovky
anestézia)
Hypestézia) rohovky
opakujúca sa erózia)
H18.9 Nešpecifikovaná choroba rohovky

H19* Poruchy skléry a rohovky pri chorobách zaradených inde

H20 Iridocyklitída

H20,0 Akútna a subakútna iridocyklitída
predná uveitída)
Cyklitída) akútna rekurentná alebo subakútna
Irit)
H20.1 Chronická iridocyklitída
H20.2 Iridocyklitída spôsobená šošovkami
H20.8 Iná iridocyklitída
H20.9 Nešpecifikovaná iridocyklitída

H21 Iné poruchy dúhovky a ciliárneho telieska

H22* Poruchy dúhovky a ciliárneho telieska pri chorobách

zaradené inde

H22.0* Iridocyklitída pri infekčných chorobách zaradených inde
Iridocyklitída s:
gonokoková infekcia ( A54.3+)
infekcia vírusom herpes B00.5+)
syfilis (sekundárny) ( A51.4+)
tuberkulóza ( A18.5+)
pásový opar ( B02.3+)
H22.1* Iridocyklitída pri chorobách zaradených inde
Iridocyklitída s:
ankylozujúca spondylitída ( M45+)
sarkoidóza ( D86.8+)
H22.8* Iné lézie dúhovky a ciliárneho telieska pri ochoreniach klasifikovaných inde

CHOROBY ŠOŠOVKY (H25-H28)

H25 Senilná katarakta

Nezahŕňa: kapsulárny glaukóm s falošným oddelením šošovky ( H40.1)
H25,0 Primárna senilná katarakta
Senilná katarakta:
koronárne
kortikálnej
bod
Subkapsulárna polárna senilná katarakta (predná) (zadná). vodné štrbiny
H25.1 Senilná jadrová katarakta. Hnedý katarakta. Nukleárna sklerotická katarakta
H25.2 Senilná morganická katarakta. Starecká prezretá katarakta
H25.8 Iné senilné katarakty. Kombinované formy senilnej katarakty
H25.9 Nešpecifikovaná starecká katarakta

H26 Iný šedý zákal

Nepatria sem: vrodená katarakta ( Q12.0)
H26.0 Detská, juvenilná a presenilná katarakta
H26.1 Traumatická katarakta
Ak je potrebné identifikovať príčinu, použite dodatočný kód externej príčiny (trieda XX).
H26.2 Komplikovaná katarakta. Katarakta pri chronickej iridocyklitíde
Sekundárna katarakta pri očných chorobách. Glaukómové škvrny (subkapsulárne)
H26.3 Sivý zákal spôsobený liekmi
Ak je to potrebné, na identifikáciu lieku, ktorý spôsobil léziu, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
H26.4 Sekundárna katarakta. Sekundárna katarakta. Semmeringový prsteň
H26.8 Iná špecifikovaná katarakta
H26.9Šedý zákal, nešpecifikovaný

H27 Iné poruchy šošovky

Nepatria sem: vrodené malformácie šošovky ( Q12. -)
mechanické komplikácie spojené s implantovanou šošovkou ( T85.2)
pseudofakia ( Z96.1)
H27,0 Afakia
H27.1 Dislokácia šošovky
H27.8 Iné špecifikované ochorenia šošovky
H27.9 Nešpecifikovaná choroba šošovky

H28* Sivý zákal a iné poruchy šošovky pri ochoreniach zatriedených inde

H28,0* Diabetická katarakta ( E10-E14+ so spoločným štvrtým znamienkom.3)
H28.1* šedý zákal pri iných ochoreniach endokrinného systému, poruchách príjmu potravy a metabolických poruchách,
zaradené inde
katarakta pri hypoparatyreóze E20. -+)
Katarakta v dôsledku podvýživy a dehydratácie ( E40-E46+)
H28.2* Katarakta pri iných chorobách zaradených inde
myotonický katarakta ( G71.1+)
H28.8* Iné poruchy šošovky pri chorobách zaradených inde

OCHORENIA CÉV A SIETNICE (H30-H36)

H30 Chorioretinálny zápal

H30,0 Fokálny chorioretinálny zápal
Ohniskové:
chorioretinitída
choroiditída
retinitída
retinochoroiditída
H30.1 Diseminovaný chorioretinálny zápal
Šírené:
chorioretinitída
choroiditída
retinitída
retinochoroiditída
Nezahŕňa: exsudatívnu retinopatiu ( H35.0)
H30.2 Zadný cyklus. Pars planitis
H30.8 Iné chorioretinálne zápaly. Haradova choroba
H30.9 Nešpecifikovaný chorioretinálny zápal
chorioretinitída)
choroiditída)
Retinitída NOS
Retinochoroiditída)

H31 Iné poruchy cievovky

H31.0 Chorioretinálne jazvy
Makulárne jazvy zadného pólu (pozápalové) (posttraumatické). solárna retinopatia
H31.1 Degenerácia cievovky oka
atrofia)
skleróza) cievovky oka
Nepatria sem: angioidné prúžky ( H35.3)
H31.2 Dedičná dystrofia cievovky oka. Choroidermia
Choroidálna dystrofia (centrálna areolárna) (generalizovaná) (peripapilárna)
Atrofia cievovky oka v tvare prstenca
Nezahŕňa: ornitinémiu ( E72.4)
H31.3 Krvácanie a prasknutie cievovky oka
Choroidálne krvácanie:
NOS
vyháňacie
H31.4 Oddelenie cievovky oka
H31.8 Iné špecifikované ochorenia cievovky oka
H31.9 Nešpecifikovaná choroba cievovky

H32* Chorioretinálne poruchy pri chorobách zatriedených inde

H32.0* Chorioretinálny zápal pri infekčných a parazitárnych ochoreniach zaradených inde
Chorioretinitída:
syfilitický neskoro ( A52.7+)
toxoplazmóza ( B58.0+)
tuberkulóza ( A18.5+)
H32.8* Iné chorioretinálne poruchy pri chorobách zaradených inde

H33 Odlúpenie a zlomeniny sietnice

H34 Oklúzia ciev sietnice

G45.3)
H34.0 Prechodná retinálna arteriálna oklúzia
H34.1 Centrálna arteriálna oklúzia sietnice
H34.2 Iné arteriálne oklúzie sietnice
Spot [plaketa] Hollenhorsta
Sietnica:
arteriálna oklúzia:
pobočky
čiastočné
mikroembólia
H34.8 Iné oklúzie ciev sietnice
Venózna oklúzia sietnice:
centrálny
počiatočné
čiastočné
venózna vetva
H34.9 Nešpecifikovaná oklúzia ciev sietnice

H35 Iné poruchy sietnice

H35.0 Pozadie retinopatie a vaskulárnych zmien sietnice
Zmeny vo vaskulárnom vzore sietnice
Sietnica:
mikroaneuryzmy
neovaskularizácie
perivaskulitídu
kŕčové žily
cievne prípady
vaskulitída
Retinopatia:
NOS
pozadie NOS
Coates
exsudatívne
hypertenzná
H35.1 Preretinopatia. Retrolentná fibroplázia
H35.2 Iná proliferatívna retinopatia. Proliferatívna vitreoretinopatia
H33.4)
H35.3 Degenerácia makuly a zadného pólu
angioidné pruhy)
cysta)
Drúzová (degeneratívna) makula
diera)
zvrásnenie)
Kunt-Juniova degenerácia
Senilná makulárna degenerácia (atrofická) (exsudatívna). Toxická makulopatia
Ak je to potrebné, na identifikáciu lieku, ktorý spôsobil léziu, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
H35.4 Periférne degenerácie sietnice
degenerácia sietnice:
NOS
mriežka
mikrocystické
palisáda
pripomínajúce dláždenú dlažbu
retikulárne
Vylúčené: s trhlinou sietnice ( H33.3)
H35.5 Dedičné retinálne dystrofie
dystrofia:
sietnicový (albipunktát) (pigmentovaný) (podobný žĺtku)
tapetoretinal
vitreoretinálny
Pigmentárna retinitída. Stargardtova choroba
H35.6 Krvácanie sietnice
H35.7 Rozdelenie vrstiev sietnice. Centrálna serózna chorioretinopatia. Oddelenie pigmentového epitelu sietnice
H35.8 Iné špecifikované poruchy sietnice
H35.9 Nešpecifikované ochorenie sietnice

H36* Poruchy sietnice pri chorobách zatriedených inde

H36.0* Diabetická retinopatia ( E10-E14+ so spoločným štvrtým znamienkom.3)
H36.8* Iné poruchy sietnice pri chorobách zaradených inde
aterosklerotická retinopatia ( I70.8+)
proliferatívna kosáčikovitá retinopatia ( D57. -+)
Retinálna dystrofia pri chorobách ukladania lipidov ( E75. -+)

Glaukóm (H40-H42)

H40 Glaukóm

Nezahŕňa: absolútny glaukóm ( H44.5)
vrodený glaukóm ( Q15.0)
traumatický glaukóm v dôsledku pôrodnej traumy ( P15.3)
H40,0 Podozrenie na glaukóm. Očná hypertenzia
H40.1 Primárny glaukóm s otvoreným uhlom
Glaukóm (primárny) (reziduálne štádium):
kapsulárne s falošným oddelením šošovky
chronický jednoduchý
nízky tlak
pigmentované
H40.2 Primárny glaukóm s uzavretým uhlom
Glaukóm s uzavretým uhlom (primárny) (reziduálne štádium):
akútna
chronický
prerušovaný
H40.3 Sekundárny posttraumatický glaukóm
H40.4 Sekundárny glaukóm po zápalovom ochorení oka
V prípade potreby použite dodatočný kód na identifikáciu príčiny.
H40,5 Glaukóm sekundárny k iným očným ochoreniam
V prípade potreby použite dodatočný kód na identifikáciu príčiny.
H40.6 Sekundárny glaukóm spôsobený liekmi
Ak je to potrebné, na identifikáciu lieku, ktorý spôsobil léziu, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
H40.8 Iný glaukóm
H40.9 Glaukóm, nešpecifikovaný

H42* Glaukóm pri chorobách zaradených inde

H42.0* Glaukóm pri ochoreniach endokrinného systému, poruchách príjmu potravy a metabolických poruchách
Glaukóm s:
amyloidóza ( E85. -+)
lowov syndróm E72.0+)
H42.8* Glaukóm pri iných ochoreniach zaradených inde
Glaukóm pri onchocerciáze ( B73+)

CHOROBY VITÁLNEHO TELA A OČNÉHO TELA (H43-H45)

H43 Poruchy sklovca

H43,0 Prolaps sklovca (prolaps)
Nezahŕňa: syndróm sklovca po operácii sivého zákalu ( H59,0)
H43.1 Krvácanie do sklovca
H43.2 Kryštálové usadeniny v sklovci
H43.3 Iné opacity sklovca
H43.8 Iné ochorenia sklovca
sklovité telo:
degenerácia
odlúčenie
Nezahŕňa: proliferatívnu vitreoretinopatiu s oddelením sietnice ( H33.4)
H43.9 Nešpecifikovaná choroba sklovca

H44 Choroby očnej gule

H45* Poruchy sklovca a očnej buľvy pri chorobách zaradených inde

H45,0* Krvácanie do sklovca pri chorobách zaradených inde
H45.1* Endoftalmitída pri chorobách zaradených inde
Endoftalmitída s:
cysticerkóza ( B69.1+)
onchocerciáza ( B73+)
toxokaróza ( B83.+)
H45.8* Iné poruchy sklovca a očnej buľvy pri chorobách zaradených inde

CHOROBY OČNÉHO NERVU A ZRAKU (H46-H48)

H46 Optická neuritída

Optické:
neuropatia iná ako ischemická
papilitída
Retrobulbárna neuritída NOS
Nezahŕňa: ischemickú neuropatiu zrakového nervu ( H47,0)
optická neuromyelitída [Devika] ( G36.0)

H47 Iné poruchy zrakového nervu a zrakových ciest

H47,0 Choroby zrakového nervu, inde nezaradené
Kompresia zrakového nervu. Krvácanie v plášti zrakového nervu. Ischemická optická neuropatia
H47.1 Nešpecifikovaný edém optického disku
H47.2 Atrofia zrakového nervu. Bledosť časovej polovice optického disku
H47.3 Iné ochorenia optického disku
Rast na hlave optického nervu. Falošný papilém
H47.4 Lézie optického chiazmy
H47.5 Lézie iných častí zrakových ciest
Ochorenia zrakových ciest, genikulárneho jadra a oblasti optického žiarenia
H47.6 Vizuálne kortikálne lézie
H47.7 Nešpecifikované poruchy očných dráh

H48* Poruchy zrakového nervu a zrakových dráh pri chorobách zatriedených inde

H48,0* Atrofia zrakového nervu pri chorobách zaradených inde
Atrofia zrakového nervu pri neskorom syfilise ( A52.1+)
H48.1* Retrobulbárna neuritída pri chorobách zaradených inde
Retrobulbárna neuritída s:
neskorý syfilis ( A52.1+)
meningokoková infekcia ( A39.8+)
roztrúsená skleróza ( G35+)
H48.8* Iné poruchy zrakového nervu a zrakových dráh pri ochoreniach zaradených inde

CHOROBY OČNÝCH SVALOV, KONTINUÁLNE PORUCHY OČNÉHO POHYBU, akomodácie a refrakcie
(H49-H52)

Nezahŕňa: nystagmus a iné mimovoľné pohyby očí ( H55)

H49 Paralytický strabizmus

Nezahŕňa: oftalmoplegiu:
interné ( H52.5)
intranukleárne ( H51.2)
supranukleárne progresívne ( G23.1)
H49,0 Paralýza 3. [okulomotorického] nervu
H49.1 Paralýza 4. [trochleárneho] nervu
H49.2 Paralýza 6. [abducens] nervu
H49.3 Kompletná (vonkajšia) oftalmoplégia
H49.4 Progresívna vonkajšia oftalmoplégia
H49.8 Iný paralytický strabizmus. Vonkajšia oftalmoplegia NOS. Cairnsov-Sayrov syndróm
H49.9 Nešpecifikovaný paralytický strabizmus

H50 Iné formy strabizmu

H50,0 Konvergentný sprievodný strabizmus. Ezotropia (striedavá) (monokulárna), okrem prerušovanej
H50.1 Divergentný sprievodný strabizmus. Exotropia (striedavá) (monokulárna), okrem prerušovanej
H50.2 Vertikálny strabizmus
H50.3 Prerušovaná heterotropia
Prerušované:
ezotropia)
exotropia) striedavý (monokulárny)
H50.4 Iné a nešpecifikované heterotropie. Sprievodný strabizmus NOS
Cyklotropia. Hypertropia. Hypotropia. Mikrotropia. Monofixačný syndróm
H50,5 Heterofória. Striedavá heterofória. Esophoria. Exofória
H50.6 Mechanický strabizmus. Syndróm Brownovej kapsuly. Strabizmus v dôsledku adhézií
Traumatické obmedzenie elasticity očného svalu
H50.8 Iné špecifikované typy strabizmu. Duaneov syndróm
H50.9 Strabizmus, bližšie neurčený

H51 Iné sprievodné poruchy pohybu očí

H51.0 Pohľadová paralýza
H51.1 Nedostatok konvergencie [konvergencia pod a nad]
H51.2 Intranukleárna oftalmoplégia
H51.8 Iné špecifikované sprievodné poruchy pohybu očí
H51.9 Nešpecifikovaná sprievodná porucha pohybu očí

H52 Poruchy refrakcie a akomodácie

H52.0 Hypermetropia
H52.1 Krátkozrakosť
Nepatria sem: malígna krátkozrakosť ( H44.2)
H52.2 Astigmatizmus
H52.3 Anizometropia a anizeikónia
H52.4 Presbyopia
H52.5 Poruchy ubytovania
Vnútorná oftalmoplégia (úplná) (celková)
paréza)
Spazmus) ubytovanie
H52.6 Iné refrakčné chyby
H52.7 Refrakčná chyba, nešpecifikovaná

ZRAKOVÉ PORUCHY A SLEPota (H53-H54)

H53 Poruchy zraku

H53.0 Amblyopia v dôsledku anopsie
Amblyopia spôsobená:
anizometropia
zraková deprivácia
strabizmus
H53.1 Subjektívne poruchy zraku
Astenopia. Denná slepota. Hemeralopia. Metamorfopsia. fotofóbia. Blikajúci skotóm. Náhla strata zraku
Vizuálne dúhové prstene
Nezahŕňa: zrakové halucinácie ( R44.1)
H53.2 Diplopia. Zdvojenie obrazu
H53.3 Iné poruchy binokulárneho videnia. Nezhoda obrazu na sietnici
Fúzia obrazov pri stereoskopickom defekte. Simultánne vizuálne vnímanie bez splynutia obrazu
Útlak binokulárneho videnia
H53.4 defekty zorného poľa. Rozšírený slepý uhol. Generalizované zúženie zorného poľa
Hemioopsia (opačná) (rovnakého mena). kvadrantová anopia
skotóm:
klenutý
Bjerrum
centrálny
prstencový
H53.5 Anomálie farebného videnia. Achromatopsia. Získaný nedostatok farebného videnia. Farbosleposť
Deuteranomália. Deuteranopia. Protanomália. Protanopia. tritanomálie. Tritanopia
Nezahŕňa: dennú slepotu ( H53.1)
H53.6 nočná slepota

Vylúčené: kvôli nedostatku vitamínu A ( E50.5)

H53.8 Iné poruchy zraku

H53.9 Nešpecifikovaná porucha zraku

H54 Slepota a znížené videnie

Poznámka V nasledujúcej tabuľke definujte kategórie zrakového postihnutia.
Nezahŕňa: prechodnú slepotu ( G45.3)
H54.0 Slepota na obe oči. Zrakové postihnutie kategórie 3, 4, 5 na oboch očiach
H54.1 Slepota na jedno oko, znížené videnie na druhom oku
Kategória poškodenia zraku 3, 4, 5 na jednom oku a kategória 1 alebo 2 na druhom oku
H54.2 Znížené videnie v oboch očiach. Zhoršenie zraku kategórie 1 alebo 2 na oboch očiach
H54.3 Neobmedzená strata zraku v oboch očiach. Zhoršenie zraku kategórie 9 na oboch očiach
H54.4 Slepota na jedno oko. Porucha zraku kategórie 3, 4, 5 na jednom oku [normálna zraková ostrosť na druhom oku]
H54.5 Znížené videnie na jednom oku. Zhoršenie zraku kategórie 1 alebo 2 na jednom oku [normálna zraková ostrosť na druhom oku]
H54.6 Neobmedzená strata zraku na jednom oku. Zrakové postihnutie kategórie 9 na jednom oku [normálna zraková ostrosť na druhom oku]
H54.7 Nešpecifikovaná strata zraku. 9. kategória zrakového postihnutia NOS
Poznámka Nasledujúca tabuľka zobrazuje klasifikáciu stupňa zrakového postihnutia, ktorý odporúča
Vedecká skupina WHO pre prevenciu slepoty, Ženeva, 6. – 10. novembra 1972 (séria technických správ WHO, N51 8, 1974).
Termín "slabozraký" v rubrike H54 zahŕňa kategórie 1 a 2 vyššie uvedenej tabuľky, pojem "slepota" zahŕňa kategórie 3, 4 a 5 a pojem "neobmedzená strata zraku" zahŕňa kategóriu 9. Ak sa berú do úvahy aj hranice zorného poľa, potom pacienti so zorným poľom nie väčším ako 10 stupňov, ale viac ako 5 stupňov okolo centrálnej zrakovej osi, by mali byť zaradení do kategórie 3 a pacienti so zorným poľom najviac 5 stupňov okolo centrálnej osi by mali byť klasifikovaní ako kategórie 4, aj keď nie je narušená centrálna zraková ostrosť.

Kategória Zraková ostrosť s najvyššou možnou korekciou
zrakové postihnutie maximálna hodnota minimálna hodnota
menej ako rovné alebo viac ako
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (počet prstov
vo vzdialenosti 1 m)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (počet prstov
vo vzdialenosti 1m) Vnímanie svetla
1/50 (0,02)
5/300
5 Nedostatok vnímania svetla
9 Nešpecifikované alebo nešpecifikované

INÉ OCHORENIA OKA A JEHO adnex (H55-H59)

H55 Nystagmus a iné mimovoľné pohyby očí

Nystagmus:
NOS
vrodené
v dôsledku zrakovej deprivácie
nejednotný
latentný

H57 Iné choroby oka a adnexov

H57,0 Anomálie funkcie zreníc
H57.1 bolesť očí
H57.8 Iné bližšie nešpecifikované ochorenia oka a adnexov
H57.9 Nešpecifikovaná porucha oka a adnex

H58* Iné poruchy oka a adnexov pri chorobách zatriedených inde

H58,0* Anomálie funkcie zreníc pri chorobách zaradených inde
Fenomén alebo žiak Argyle Robertson syfilitický ( A52.1+)
H58.1* Zhoršenie zraku pri chorobách zaradených inde
H58.8* Iné poruchy oka a adnex pri chorobách zaradených inde
Syfilitická okulopatia NEC:
vrodené
skoro ( A50.0+)
neskoro ( A50.3+)
skoré (sekundárne) ( A51.4+)
neskoro ( A52.7+)

H59 Poruchy oka a adnex po lekárskych zákrokoch

Nezahŕňa: mechanické komplikácie z:
vnútroočná šošovka ( T85.2)
iné očné protetické pomôcky, implantát
a transplantácia ( T85.3)
pseudofakia ( Z96.1)
H59,0 Syndróm sklovca po operácii katarakty
H59.8 Iné lézie oka a adnex po lekárskych zákrokoch
Chorioretinálne jazvy po operácii odlúčenia sietnice
H59.9 Nešpecifikované poškodenie oka a adnex po lekárskych zákrokoch

Diagnostický kód H00-H59 obsahuje 11 objasňujúcich diagnóz (záhlavia ICD-10):

1. H00-H06 Choroby očných viečok, slzných ciest a očnice
   Obsahuje 7 blokov diagnóz.
2. H10-H13 - Choroby spojoviek
   Obsahuje 3 bloky diagnóz.
3. H15-H22 - Choroby skléry, rohovky, dúhovky a mihalníc
   Obsahuje 8 blokov diagnóz.
4. H25-H28 - Choroby šošovky
   Obsahuje 4 bloky diagnóz.
5. H30-H36 - Poruchy cievovky a sietnice
   Obsahuje 7 blokov diagnóz.
6. H40-H42 Glaukóm
   Obsahuje 2 bloky diagnóz.
7. H43-H45 - Poruchy sklovca a očnej buľvy
   Obsahuje 3 bloky diagnóz.
8. H46-H48 - Poruchy zrakového nervu a zrakových dráh
   Obsahuje 3 bloky diagnóz.
9. H49-H52 - Ochorenia očných svalov, poruchy konjugovaného pohybu oka, akomodácie a refrakcie
   Obsahuje 4 bloky diagnóz.
   Nezahŕňa: nystagmus a iné mimovoľné pohyby očí (H55).
10. H53-H54 - Poruchy zraku a slepota
    Obsahuje 2 bloky diagnóz.
11. H55-H59 - Iné ochorenia oka a adnexov
    Obsahuje 4 bloky diagnóz.

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:

• H00-H06 Choroby očných viečok, slzných ciest a očnice
• H10-H13 Choroby spojoviek
• H15-H22 Choroby skléry, rohovky, dúhovky a ciliárneho telieska
• H25-H28 Choroby šošovky
• H30-H36 Choroby cievovky a sietnice
• H40-H42 Glaukóm
• H43-H45 Poruchy sklovca a očnej buľvy
• H46-H48 Poruchy zrakového nervu a zrakových dráh
• H49-H52 Ochorenia pohybového ústrojenstva oka, poruchy konjugovaného pohybu oka, akomodácie a refrakcie
• H53-H54 Poruchy zraku a slepota
• H55-H59 Iné ochorenia oka a adnexov

Nasledujúce kategórie sú označené hviezdičkou:

• H03* Poruchy očných viečok pri chorobách zatriedených inde
• H06* Poruchy slzného aparátu a očnice pri chorobách zatriedených inde
• H13* Poruchy spojoviek pri chorobách zaradených inde
• H19* Poruchy skléry a rohovky pri chorobách zaradených inde
• H22* Poruchy dúhovky a ciliárneho telieska pri chorobách zaradených inde
• H28* Sivý zákal a iné lézie šošovky pri ochoreniach zatriedených inde
• H32* Chorioretinálne poruchy pri chorobách zatriedených inde
• H36* Poruchy sietnice pri chorobách zatriedených inde
• H42* Glaukóm pri chorobách zaradených inde
• H45* Poruchy sklovca a očnej buľvy pri chorobách zaradených inde
• H48* Poruchy zrakového nervu a zrakových dráh pri chorobách zatriedených inde
• H58* Iné poruchy oka a adnexov pri chorobách zatriedených inde

Tlačiť