Aký druh anestézie sa podáva 6-ročnému dieťaťu? Dôsledky celkovej anestézie pre dieťa

Bez anestézie (celkovej anestézie) by nebola operácia, najmä u detí. V poslednej dobe sa celková anestézia u detí využíva nielen pri zložitých chirurgických zákrokoch, ale aj pri množstve vyšetrení a dokonca aj pri liečbe kazu v zubnom lekárstve. Nakoľko je tento prístup opodstatnený? Väčšina lekárov tvrdí, že je to úplne opodstatnené. V skutočnosti, často v dôsledku psycho-emocionálnej traumy spôsobenej reakciou bolesti, sa u dieťaťa vyvinú pretrvávajúce neurotické reakcie (tiky, nočné desy, inkontinencia moču).

Dnes je pojem anestézia definovaný ako kontrolovaný stav spôsobený liekmi, pri ktorom pacient nemá vedomie a nereaguje na bolesť.

Anestézia ako medicínska intervencia je komplexný pojem, môže zahŕňať poskytnutie umelého dýchania pacientovi, zabezpečenie svalovej relaxácie, intravenózne kvapkanie liekov, kontrolu a kompenzáciu krvných strát, antibiotickú profylaxiu, prevenciu pooperačnej nevoľnosti a vracania a pod. tak ďalej. Všetky tieto akcie sú zamerané na to, aby sa zabezpečilo, že pacient podstúpi operáciu bezpečne a po operácii sa „zobudí“ bez pocitu nepohodlia. A samozrejme, ako každý lekársky účinok, anestézia má svoje indikácie a kontraindikácie.

Za anestéziu je zodpovedný anesteziológ. Pred operáciou podrobne študuje anamnézu pacienta, čo pomáha identifikovať možné rizikové faktory a navrhnúť najvhodnejší typ anestézie.

V závislosti od spôsobu podania môže byť anestézia inhalačná, intravenózna a intramuskulárna. A tiež podľa formy nárazu sa delí na „veľké“ a „malé“.

„Malá“ anestézia sa používa pri nízkotraumatických, krátkodobých operáciách a manipuláciách (napríklad odstránenie slepého čreva), ako aj pri rôznych typoch štúdií, kedy je potrebné krátkodobé vypnutie vedomia dieťaťa. Na tento účel použite:

Intramuskulárna anestézia

Dnes sa používa zriedka, pretože anestéziológ nemá schopnosť úplne kontrolovať jeho účinok na telo pacienta. Okrem toho droga ketamín, určená na tento typ anestézie, vážne narúša procesy dlhodobej pamäti a zasahuje do úplného vývoja dieťaťa.

Inhalačná (hardvérovo-masková) anestézia

Dieťa dostáva anestetický liek vo forme inhalačnej zmesi cez pľúca pri samostatnom dýchaní. Lieky proti bolesti podávané do tela inhaláciou sa nazývajú inhalačné anestetiká (halotan, izofluran, sevofluran).

"Veľká" anestézia– viaczložkový účinok na organizmus. Používa sa pri operáciách strednej a vysokej zložitosti, ktoré sa vykonávajú s povinným zastavením vlastného dýchania pacienta - nahrádza sa dýchaním pomocou špeciálnych zariadení. Zahŕňa užívanie rôznych skupín liekov (narkotické analgetiká, lieky na dočasné uvoľnenie kostrového svalstva, hypnotiká, lokálne anestetiká, infúzne roztoky, krvné produkty). Lieky sa podávajú intravenózne aj inhalačne. Počas operácie je pacientovi podaná umelá pľúcna ventilácia (ALV).

Poprední odborníci priznávajú, že ak pred 30 rokmi dosahovalo riziko komplikácií z anestézie sedemdesiat percent, dnes je to len jedno či dve percentá a na popredných klinikách je to ešte menej. Smrteľné následky v dôsledku použitia anestézie sú zvyčajne jedna z niekoľkých tisíc operácií. Psychologický profil detí im navyše umožňuje oveľa jednoduchšie súvisieť s tým, čo sa už stalo, málokedy si pamätajú nejaké vnemy spojené s anestéziou.

Mnohí rodičia však tvrdohlavo veria, že použitie anestézie v budúcnosti negatívne ovplyvní zdravie dieťaťa. Veľmi často porovnávajú svoje vlastné pocity, ktoré zažili skôr po anestézii. Je potrebné pochopiť, že u detí v dôsledku charakteristík tela prebieha celková anestézia trochu inak. Samotný zásah je zvyčajne oveľa menší ako pri ochoreniach u dospelých a napokon, dnes majú lekári k dispozícii úplne nové skupiny liekov. Všetky moderné lieky prešli početnými klinickými skúškami, najskôr u dospelých pacientov. A až po niekoľkých rokoch bezpečného používania ich bolo povolené používať v pediatrickej praxi. Hlavným znakom modernej anestézie je absencia nežiaducich reakcií, rýchla eliminácia z tela a predvídateľné trvanie účinku podanej dávky. Na základe toho je anestézia bezpečná, nemá dlhodobé následky na zdravie dieťaťa a možno ju niekoľkokrát opakovať.

Predstavte si situáciu: pacient potrebuje podstúpiť operáciu, no ako taká neexistuje žiadna úľava od bolesti. Pacient má povedzme apendicitídu, posunutú zlomeninu alebo pravidelný povrchový absces, ktorý treba otvoriť a vyčistiť. Ale neexistuje žiadna úľava od bolesti! Viete si predstaviť seba v koži takéhoto pacienta? Nechcel by som, však?

Ale dospelý pacient môže aspoň zaťať zuby a vydržať (ak nie je iná možnosť). A dieťa - za žiadnych okolností. A preto nie je vôbec domýšľavé povedať, že zavedenie anestézie viedlo k skutočnej revolúcii v medicíne a dalo vážny impulz rozvoju chirurgie a ďalších príbuzných odborov.

Lekári kedysi vymýšľali všeličo, aby vykonali chirurgický zákrok: dávali im alkohol a rôzne narkotické elixíry, zviazali ich pevnými povrazmi, vložili do úst roubík, pokúšali sa použiť hypnózu a kúzla, udierali do zátylku. špeciálnym kladivom na „preklepnutie“ pacienta.na chvíľu... A niekedy to naozaj pomohlo. V iných prípadoch poslala pacienta na druhý svet ešte pred začatím zásahu. Ale nebolo iného východiska.

Thomas Morton urobil ľudstvo šťastným: 16. októbra 1846 prvýkrát verejne vykonal úspešnú anestéziu počas operácie. A to zmenilo chod dejín. Vznikla nová veda – anestéziológia, ktorá sa rýchlo rozvíjala a dnes má obrovské úspechy.

O lokálnej anestézii

V skutočnosti neexistuje žiadna lokálna „anestézia“. Anestézia je len celková. Môže sa použiť lokálna anestézia alebo anestézia. To je, ak hovoríme o terminológii. A ak hovoríme o detstve: takmer všetky operácie na deťoch sa vykonávajú v anestézii a nemali by ste požiadať lekára o miestnu anestéziu pre dieťa. Áno, bolesť môžete utlmiť lokálne a dieťaťu to vôbec neublíži. Ale stres, ktorý dostane z toho, čo vidí, bude mať horšie následky.

Okrem toho dieťa nebude ležať na operačnom stole, ak je pri vedomí. A preto v pediatrii existuje zákon: dieťa by nemalo byť prítomné pri jeho operácii.

Anestéziológ sa okrem mnohých iných postará o 3 hlavné úlohy: dieťa neochorie, nebude sa stresovať, jeho vegetatívne (automatické) funkcie (funkcia srdca, dýchanie, nervový systém a pod.) tiež nebudú dostávajú nadmerné impulzy v dôsledku zranení a všetky vitálne funkcie nebudú skákať.

O odstránení adenoidov v lokálnej anestézii

Vzhľadom na vyššie uvedené musíte pochopiť, že deťom sa neodporúča podstupovať ani menšie chirurgické zákroky bez anestézie. A to platí aj pre adenoidy. Lokálna anestézia bolesť úplne odstráni, dieťa pri vedomí však odoberú matke, pripútajú ho (myslite pripútané) a v ústnej dutine uvidí chirurga, ktorý pracuje so špeciálnymi nástrojmi. To všetko môže mať v budúcnosti veľmi negatívne psychické následky.

Samotná bolesť sa v danom momente ťažko znáša, no pomerne ľahko sa na ňu zabúda a nerobí problémy do budúcnosti.

Stres si na začiatku nemusíme všimnúť, no objavia sa po niekoľkých mesiacoch či dokonca rokoch. Často komunikujem s rodičmi, ktorí nosia svoje deti do našej nemocnice na takéto operácie. A stále s hrôzou rozprávajú o svojich skúsenostiach z detstva, hoci odvtedy už prešlo viac ako 20-30 rokov. V tomto smere je lepšie v medikovanom spánku vykonávať aj také nepríjemné zákroky ako FGDS, kolonoskopia atď. Aj keď tu sa kolegovia zubári v mnohých prípadoch naučili odbúravať stres rôznymi detskými aktivitami a pomerne úspešne sa zaobídu bez narkózy.

V mnohých prípadoch však nepomáha ani zábava, ani karikatúry. Ľahký medikamentózny spánok pomôže dieťaťu spať, dostať liečbu a ísť domov s dobrou náladou.

O MRI alebo CT vyšetreniach detí v narkóze

Vo veľkej väčšine CT alebo MRI skenery fungujú skryto a takéto vyšetrenia sú drahé. Pre získanie kvalitného obrazu musí pacient počas vyšetrenia nehybne ležať. V opačnom prípade sa obraz ukáže ako nekvalitný, bude veľmi ťažké stanoviť správnu diagnózu a za návštevu ešte zaplatíte. A ak CT vyšetrenie trvá v priemere 3-5 minút, tak vyšetrenie MRI trvá minimálne 20 minút. Dieťa v predškolskom veku alebo s chorobami centrálneho nervového systému jednoducho nemôže tak dlho ležať. Na pomoc prichádza spánok vyvolaný liekmi. To je však azda najväčší strach rodičov pred súhlasom s fotením. Netreba sa však báť.

Pretože to, čo pri takomto vyšetrení robíme, nie je z vedeckého hľadiska anestézia, ale len sedácia. To znamená, že dávka a množstvo liekov sú oveľa menšie ako pri operácii, pretože tu iba vypneme vedomie. Dieťa spí, ale všetky jeho reflexy fungujú. Dokonca aj citlivosť na bolesť je zachovaná. Podávajú sa krátkodobo pôsobiace lieky: rýchlo a úplne sa vylúčia z tela. Dieťa sa hneď po vyšetrení prebudí a do niekoľkých hodín vedie svoj obvyklý životný štýl.

O nebezpečenstvách anestézie pre deti

Zákrok v narkóze má už celú históriu mýtov, predsudkov a neopodstatnených obáv. Ale seriózny vedecký výskum naznačuje, že celková anestézia je pre deti bezpečná.

Niektorí pacienti alebo ich rodičia po dlhodobej anestézii zaznamenávajú dočasné zmeny nálad, mentálnu labilitu, mierne zhoršenie pamäti a neprítomnosť mysle. Ale všetky tieto vedľajšie účinky zmiznú v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov (v niektorých prípadoch).

Anestézia teda pôsobí na organizmus šetrnejšie ako stres vyplývajúci z operácie.

O rôznych typoch anestézie

Dnes existuje mnoho spôsobov, ako poskytnúť deťom úľavu od bolesti, aj keď majú rôzne sprievodné ochorenia. Anestézia môže byť kombinovaná s lokálnou anestézou, môže byť vykonaná regionálna anestézia atď.

Existuje množstvo liekov, ktoré možno použiť počas anestézie. Líšia sa pôsobením a cenou. Niekedy rodičia žiadajú pre svoje dieťa „najlepšiu“ anestéziu bez toho, aby si uvedomili, čo chcú v dôsledku toho dosiahnuť. Takže všetky oficiálne lieky umožňujú anestéziológovi podať anestéziu a poskytnúť dieťaťu primeranú úľavu od bolesti.

Ale drahé moderné lieky sa rýchlejšie vylučujú z tela a majú menej vedľajších účinkov. Keď hovoríme povrchne, vo väčšine prípadov sa dieťa po takejto anestézii rýchlejšie prebudí, nepociťuje halucinácie, rýchlejšie začne piť a jesť a rýchlejšie sa vráti k aktívnemu životnému štýlu. Ale nie vždy je možné použiť takéto lieky. Len anestéziológ dokáže správne vybrať lieky, množstvo a dávku podávaných liekov.

O anestéziológoch

V mnohých vyspelých krajinách sveta patria anestéziológovia k najlepšie plateným lekárom a v Spojených štátoch je toto povolanie na prvom mieste z hľadiska miezd spomedzi všetkých profesií. V skutočnosti je to najinteligentnejšia lekárska špecializácia.

Na Ukrajine takíto špecialisti pripravujú pacientov na operáciu, poskytujú anestéziu a starostlivosť v skorom pooperačnom období. Okrem toho anestéziológovia poskytujú intenzívnu starostlivosť všetkým pacientom liečeným na jednotke intenzívnej starostlivosti. A ak sa akýkoľvek úzky špecialista zaoberá patológiami jedného alebo viacerých typov, anestéziológ ich musí navigovať všetkými.

Ak sa pacientovi zhorší na ktoromkoľvek oddelení nemocnice, je privolaný anestéziológ. Ak sanitka privezie do nemocnice ťažko chorého pacienta, ako prvý sa s ním stretne anestéziológ.

Ak sa lekári z pôrodnice stretnú s deťmi, ktoré prídu na tento svet, tak ich niekedy na druhý svet musia odprevadiť anestéziológovia. A to všetko preto, že pracujú s najvážnejšie chorými pacientmi.

O „prišiel, dal injekciu a odišiel“

Veľmi často takto ľudia uvažujú o práci anestéziológa na operačnej sále. Ale v skutočnosti je anestézia pre lekára umenie. Každý lekár má svoj vlastný štýl podávania anestézie. Počas celkovej anestézie sa podáva veľa rôznych liekov. Dôležitá nie je len ich dávka, ale aj poradie a poradie podávania.

Počas anestézie dochádza k strate krvi, zmenám krvného tlaku, dýchania, alergickým reakciám a ďalším neočakávaným vedľajším účinkom a komplikáciám. A úlohou anestéziológa je udržiavať všetko v poriadku, predchádzať nerovnováhe a katastrofe.

Veľa závisí od práce anestéziológa: ako dobre sa dieťa zotavuje z anestézie, ako prebieha jeho pooperačné obdobie. Najčastejšie sa pacienti o svojom chirurgovi veľa dozvedia, kým mu začnú dôverovať, ale o svojom anestéziológovi nevedia vôbec nič.

závery

Rozvoj medicíny a najmä anestéziológie dnes umožňuje vykonávať akýkoľvek chirurgický zákrok, nepríjemný zákrok a manipuláciu absolútne bez bolesti a bez stresu. Je bezpečný a nemá žiadne dlhodobé negatívne účinky. Je však veľmi dôležité dôverovať lekárom, s ktorými potrebujete spolupracovať.

O svojich lekároch sa môžete veľa dozvedieť prostredníctvom recenzií od iných pacientov. Môžete prísť, pokecať a položiť lekárovi všetky potrebné otázky, kým sa s ním dohodnete na spolupráci. Zákon umožňuje vybrať si nemocnicu a lekára, ktorý vykoná operáciu a lekára, ktorý poskytne anestéziu. Dôvera vám umožní byť pokojnejšími a tieto dni prejdú ľahšie, bez výrazného stresu a psychickej únavy.

Pavel Silkovský,

detský anesteziológ,

Regionálna detská nemocnica, Rivne

Anestézia je umelé uvedenie človeka do hlbokého spánku pomocou špeciálnych liekov. K reverzibilnej inhibícii centrálneho nervového systému dochádza pri strate vedomia, uvoľnení kostrových svalov a čiastočnej strate reflexov. Takáto anestézia vám umožňuje bezpečne a efektívne vykonať operáciu akejkoľvek zložitosti, ale každý pacient by si mal byť vedomý možných komplikácií a následkov.

Technika anestézie maskou pre dospelých a deti

Anestézia sa môže podávať intravenózne, intramuskulárne alebo inhalačne. Mechanizmus účinku poslednej metódy je vdychovať plynné látky (éter, fluórtán, pentran, oxid dusný). Môže sa vykonávať endotracheálnou alebo endobronchiálnou metódou (keď sa látky dodávajú priamo do dýchacieho traktu hadičkou), alebo ako masková anestézia (zahŕňa vdychovanie zmesi plynov cez špeciálnu masku).

Kombináciu anestetík volí anesteziológ individuálne v závislosti od stavu pacienta a typu liečebného výkonu. Ich hlavným cieľom je minimalizovať negatívnu reakciu tela na agresívnu lekársku manipuláciu. Anestézia by mala nielen navodiť spánok, ale aj znížiť závažnosť automatických reakcií tela a uvoľniť svaly.

Po zaujatí pohodlnej polohy priloží lekár na tvár pacienta masku. Asi po minúte začnú látky pôsobiť.

Poradenstvo: V medzistupňoch zaspávania môže byť dieťa dezorientované, môže sa snažiť posadiť, rýchlo dýchať alebo pískať. To sa považuje za normálnu reakciu tela na ponorenie do anestézie.

V detskej stomatológii sa masková anestézia často využíva pri dlhodobých liečebných výkonoch, pretože spôsobuje rýchly efekt a je ľahko regulovateľná (dieťa sa zobudí až po zastavení prívodu plynno-omamnej zmesi). Najčastejšie používam látky ako fluórtán a oxid dusný, ktoré sa dostávajú do pľúc inhaláciou. pre deti je to vhodné len v niektorých prípadoch: veľké a zložité operácie, plastická chirurgia dolnej čeľuste, zákroky na nej.

Kontraindikácie a možné komplikácie

Indikácie pre použitie tohto typu pediatrickej anestézie zahŕňajú terapeutické a diagnostické manipulácie v praxi ORL, ako aj tie, ktoré vyžadujú narušenie integrity tkaniva (biopsia, punkcia), endoskopické vyšetrenia gastrointestinálneho traktu, operácie brušných orgánov a šitie. rany. V zubnom lekárstve sa používa iba na indikácie: nedostatočnosť dieťaťa zo strachu, veľké množstvo práce.

Za dôvody hľadania alternatívnej možnosti sa považuje odmietnutie rodičov, nutnosť rozsiahlej operácie, komplikácie z maskovej anestézie v minulosti a vážny stav dieťaťa.

Indikácie pre anestéziu maskou u dospelých pacientov zahŕňajú prítomnosť traumy vrátane popálenín, infarktu myokardu a potreby transportnej imobilizácie.

Kontraindikácie pre dospelých:

Najčastejšími komplikáciami anestézie, a to aj pri stomatologických výkonoch, sú respiračné zlyhanie (hypoventilácia), vracanie, regurgitácia obsahu žalúdka – pasívny vstup hmôt do pažeráka, ústnej dutiny, anafylaxia (alergická reakcia), hypotenzia (zníženie krvného tlaku). Ale každý systém tela môže zlyhať.

Problémy s dýchacím systémom:

• dusenie v dôsledku hladovania kyslíkom, obštrukcia dýchacích ciest;
• stiahnutie jazyka (môže sa vyskytnúť aj po operácii);
• laryngospazmus v dôsledku uzavretia hlasiviek;
• bronchospazmus (vzduch nemôže uniknúť cez zúžený priechod alveol).

Na prevenciu a minimalizáciu použite zásobu zvlhčeného kyslíka a prísne dodržiavajte technológiu anestézie.

Obehové problémy:

• narušenie srdcového rytmu, krvný tlak;
• zvýšené krvácanie;
• zástava srdca.

Väčšina komplikácií u detí nastáva v štádiu prebúdzania, kedy dochádza k narušeniu životných funkcií. Najčastejšie sa prejavujú v podobe útlmu vedomia, dýchania a krvného obehu v dôsledku reziduálneho účinku omamných látok, metabolických porúch a zníženia objemu cirkulujúcej krvi.

Poradenstvo: Pred začatím celkovej anestézie u dieťaťa musí zubný lekár vykonať všeobecný, biochemický krvný test, test na zrážanlivosť a krvné doštičky, krvnú skupinu a Rh, ako aj vyšetrenie moču, stolice, EKG a získať stanovisko detského lekára o stave zdravie a absencia kontraindikácií.

Aby sa predišlo problémom, pacient by mal ihneď po prebudení z anestézie pravidelne zhlboka dýchať a vydychovať, pohybovať nohami a rukami.

Dôsledky anestézie maskou

Vo vedeckej tlači sa čoraz častejšie objavujú publikácie praktických lekárov o vplyve maskovej anestézie na kognitívny systém, najmä u detí. Niektorí pacienti trpia poruchou pamäti, myslenia a koncentrácie. U mladých pacientov sa diagnostikujú neuralgické abnormality a zmeny v správaní. Ale ak anestéziu vykonáva kvalifikovaný lekár s úplným dodržiavaním technológie, riziko vážnych komplikácií je minimálne.

Pozor! Informácie na stránke sú prezentované odborníkmi, ale slúžia len na informačné účely a nemožno ich použiť na nezávislé zaobchádzanie. Určite sa poraďte so svojím lekárom!

Anestézia... Desivé slovo pre všetkých rodičov, ktorých deti podstupujú plánovaný chirurgický zákrok. Všeobecná anestézia pre deti je obklopená mnohými mýtmi, o ktorých budeme hovoriť v našom článku. Čoho sa treba alebo netreba báť? Ako sa správne pripraviť na anestéziu? Aké to môže mať následky? A ďalšie zaujímavé otázky...

Celková anestézia pre deti

Bez celkovej anestézie (alebo bez celkovej anestézie) by neexistovala operácia v tradičnom zmysle slova, tým menej detská chirurgia. Celková anestézia pre deti sa dnes používa nielen pri zložitých operáciách. Oveľa jednoduchšie a efektívnejšie je aj ošetrenie detských zubov v celkovej anestézii, lekár sa úplne sústredí na manipuláciu, než aby strácal čas upokojovaním pacienta. Dieťa jednoducho zaspí a zobudí sa s už vyliečenými zúbkami, udržiavajúc si psychiku.
Anestézia je kontrolovaný stav absencie vedomia a reakcie na bolesť, navodený pomocou liekov. Podľa spôsobu podávania celkovej anestézie u detí existujú inhalačné, intravenózne a intramuskulárne. Podľa sily účinku môže byť anestézia veľká alebo malá, čo sa využíva pri nízkotraumatických krátkych zásahoch (odstránenie slepého čreva, bolestivé črevné vyšetrenia a pod.).
Celková anestézia pre deti ako taká nemá absolútne kontraindikácie. Treba si však dávať veľký pozor na dávkovanie a lieky používané na anestéziu, deti sú na ne často alergické. Potom sú jednoducho nahradené inou chemickou skupinou, ktorá má podobný účinok.
Netreba sa báť, že sa dieťa z narkózy nepreberie! Toto sa stane 1 krát zo 100 000 plánovaných operácií! V tomto prípade smrteľný výsledok nemá nič spoločné s anestéziou, ale vzniká v dôsledku samotnej operácie. Aby ste túto možnosť vylúčili, mali by ste brať prípravy na operáciu veľmi vážne, urobiť vyšetrenie dieťaťa, všeobecný krvný test, test zrážanlivosti krvi, všeobecný rozbor moču, EKG a ďalšie potrebné štúdie.
Ďalšou obavou rodičov je, že dieťa počas operácie všetko vycíti. To je nemožné, ak je presne zvolené dávkovanie anestetika! Hlavným pravidlom pre lekára je hmotnosť dieťaťa. Okrem toho je stav malého pacienta neustále monitorovaný pomocou prístrojov (pulz, frekvencia dýchania, tlak a telesná teplota, ako aj stav svalovej relaxácie a hĺbka anestézie). Lekári neustále opakujú, že hlavnou úlohou anestézie je zabezpečiť, aby dieťa chýbalo na vlastnej operácii bez ohľadu na jej trvanie.
Ďalším strachom rodičov je strach o ďalší vývoj svojho dieťaťa. Existuje názor, že celková anestézia spôsobuje narušenie kognitívnych funkcií dieťaťa, znižuje jeho akademický výkon, oslabuje pamäť a pozornosť. Je v tom, samozrejme, kus pravdy, ale ak sa to urobí správne, všetky kognitívne schopnosti sa obnovia v priebehu niekoľkých dní po operácii.

Liečba detí v celkovej anestézii

Liečba detí v celkovej anestézii je vážny postup, ktorý si vyžaduje starostlivú prípravu, ako aj písomné povolenie od rodičov alebo opatrovníkov dieťaťa. V prípade núdzového chirurgického zákroku, keď sa počítajú hodiny a minúty, sa na začatie operácie čo najskôr podá anestézia. Ak máte plánovanú operáciu, snažte sa pripraviť svoje bábätko psychicky aj fyzicky.
V prvom rade zvážte, či dieťa nemá chronické ochorenia. Operácia sa vykonáva striktne v štádiu remisie! To isté, ak dieťa trpí akútnou infekciou, operácia sa odloží, kým sa pacient úplne nezotaví a nevráti do normálneho fungovania. Lekár musí viesť predbežný rozhovor s dieťaťom a rodičmi, zistiť dátum a miesto narodenia dieťaťa, ako pôrod prebiehal, prítomnosť komplikácií, klásť otázky o vývojovom prostredí dieťaťa, jeho zdravotnom stave, chronickom choroby, liečba a očkovanie. Je obzvlášť dôležité venovať pozornosť prítomnosti alebo neprítomnosti alergií u dieťaťa.
Najdôležitejšou vecou pri príprave na operáciu je pozitívny prístup dieťaťa. Ak je vaše dieťa ešte malé, je lepšie mu o operácii vopred nehovoriť, aby ste ho neznepokojovali a nevystrašili. Ak je už bábätko vo vedomom veku a chce sa čo najrýchlejšie zotaviť, tak by ste mu mali povedať všetko o tom, ako bude príprava a samotná operácia prebiehať, bude to užitočné.
Príprava na celkovú anestéziu zahŕňa hladovanie a nepitie 4 až 6 hodín pred operáciou. Deje sa tak, aby sa zabránilo možnému spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka a úst dieťaťa. Nalačno je toto riziko minimálne. Okrem toho sa pred celkovou anestézou vykonávajú klystíry na vyprázdnenie čriev, aby sa zabránilo mimovoľným pohybom čriev počas svalovej relaxácie. Pred uvedením malého pacienta do anestézie a v momente preberania z nej by mal byť pri dieťatku niekto z jeho blízkych. To vytvára pozitívnu atmosféru a dáva pocit dôvery.
Za normálnych okolností by sa po celkovej anestézii malo dieťa zotaviť do dvoch hodín. Od momentu prebudenia a niekoľkých nasledujúcich hodín je dieťa pozorované anesteziológom. K aktivácii dochádza v prvý deň po operácii, dieťa sa nechá vstať, chodiť, jesť - 2 - 4 hodiny po operácii. Podľa potreby môžu byť predpísané lieky proti bolesti a antipyretické lieky.
Aby ste sa prestali báť anestézie, mali by ste pochopiť, že dieťa vníma anestéziu inak ako vy. Jeho pocity sú iné ako tvoje. Objem lekárskych zásahov u detí je oveľa menší ako u dospelých a moderné lieky sa výrazne líšia od liekov predchádzajúcej generácie. Preto, ak je potrebné použiť celkovú anestéziu, nemali by ste sa jej báť. Prajeme vám a vašim deťom zdravie!

Vo väčšine prípadov o anestézia vieme len to, že operácia pod jej vplyvom je nebolestivá. Ale v živote sa môže stať, že tieto znalosti nestačia, napríklad ak je otázka operácie pre vás dieťa. Čo potrebujete vedieť anestézia? anestézia, alebo celková anestézia - ide o časovo obmedzený liečivý účinok na organizmus, pri ktorom je pacient pri podaní liekov proti bolesti v bezvedomí s následným obnovením vedomia, bez bolesti v oblasti operácie. Anestézia môže zahŕňať podanie umelého dýchania pacientovi, zaistenie svalovej relaxácie, zavedenie infúzií na udržanie konštantného vnútorného prostredia tela pomocou infúznych roztokov, kontrolu a kompenzáciu krvných strát, antibiotickú profylaxiu, prevenciu pooperačnej nevoľnosti a zvracania a pod. tak ďalej. Všetky akcie sú zamerané na to, aby pacient podstúpil operáciu a po operácii sa „zobudil“ bez toho, aby zažil stav nepohodlia.

Druhy anestézia

V závislosti od spôsobu anestézia Existujú inhalačné, intravenózne a intramuskulárne. Výber metódy anestézia leží na anestéziológovi a závisí od stavu pacienta, od typu chirurgického zákroku, od kvalifikácie anestéziológa a chirurga atď., pretože pre tú istú operáciu môže byť predpísaná iná celková anestézia. Anestéziológ môže miešať rôzne typy anestézia, dosiahnutie ideálnej kombinácie pre daného pacienta. Anestézia sa bežne delí na „malú“ a „veľkú“, všetko závisí od množstva a kombinácie liekov z rôznych skupín. Pre "malých" anestézia možno klasifikovať ako inhaláciu (hardvérová maska) anestézia a intramuskulárne anestézia. S hardvérovou maskou anestézia dieťa dostáva anestetický liek vo forme inhalačnej zmesi pri spontánnom dýchaní. Lieky proti bolesti podávané do tela inhaláciou sa nazývajú inhalačné anestetiká ( FLUOROTAN, ISOFLURAN, SEVOFLURAN). Tento typ celkovej anestézie sa používa pri nízkotraumatických, krátkodobých operáciách a manipuláciách, ako aj pri rôznych typoch výskumu, keď je potrebné krátkodobé vypnutie vedomia. dieťa. Momentálne vdýchnutý anestézia najčastejšie kombinovaná s lokálnou (regionálnou) anestézou, keďže vo forme mono anestézia nie dostatočne efektívne. Intramuskulárne anestézia V súčasnosti sa prakticky nepoužíva a stáva sa minulosťou, pretože účinok na telo pacienta tohto typu anestézia Anesteziológ to absolútne nezvláda. Okrem toho liek, ktorý sa používa hlavne na intramuskulárne anestézia - KETAMINE podľa najnovších údajov nie je pre pacienta až taký neškodný, vypína dlhodobú pamäť na dlhé obdobie (takmer šesť mesiacov), čím narúša plný vývoj dieťa. "veľký" anestézia je viaczložkový farmakologický účinok na organizmus. Zahŕňa použitie liečivých skupín, ako sú narkotické analgetiká (nezamieňať s liekmi), svalové relaxanciá (lieky, ktoré dočasne uvoľňujú kostrové svalstvo), lieky na spanie, lokálne anestetiká, komplex infúznych roztokov a v prípade potreby krvné produkty. Lieky sa podávajú intravenózne aj inhalačne cez pľúca. Pacient počas operácie podstupuje umelú pľúcnu ventiláciu (ALV).

Nejaká terminológia Premedikácia- psycho-emocionálna a liečivá príprava pacienta na nadchádzajúcu operáciu, začína niekoľko dní pred operáciou a končí bezprostredne pred operáciou. Hlavnou úlohou premedikácie je zbaviť sa strachu, znížiť riziko vzniku alergických reakcií, pripraviť telo na nadchádzajúci stres, upokojiť dieťa. Lieky sa môžu podávať perorálne vo forme sirupu, ako nosový sprej, intramuskulárne, intravenózne a tiež vo forme mikroklystírov. Katetrizácia žíl- umiestnenie katétra do periférnej alebo centrálnej žily na opakované podávanie intravenóznych liekov počas operácie. Táto manipulácia sa vykonáva pred operáciou. Umelé vetranie(ventilátor) - spôsob dodávania kyslíka do pľúc a ďalej do všetkých tkanív tela pomocou zariadenia na umelú ventiláciu. Pri operácii sa mechanická ventilácia začína ihneď po podaní myorelaxancií – liekov, ktoré dočasne uvoľňujú kostrové svalstvo, čo je nevyhnutné pri intubácii. Intubácia- zavedenie endotracheálnej trubice do lumen priedušnice na umelú ventiláciu pľúc počas operácie. Táto manipulácia zo strany anestéziológa je zameraná na zabezpečenie dodávky kyslíka do pľúc a ochranu dýchacích ciest pacienta. Infúzna terapia- vnútrožilové podávanie sterilných roztokov na udržanie konštantnej vodno-elektrolytovej rovnováhy v tele, objemu cirkulujúcej krvi cievami, na zníženie následkov straty krvi pri chirurgickom zákroku. Transfúzna terapia- vnútrožilové podanie liekov vyrobených z krvi pacienta alebo z krvi darcu (balené červené krvinky, čerstvá mrazená plazma a pod.) na kompenzáciu nenahraditeľných krvných strát Transfúzna terapia je sama o sebe operáciou na nútené zavedenie cudzorodej látky do organizmu. a používa sa podľa prísnych indikácií na záchranu života. Regionálna (lokálna) anestézia- spôsob anestézie určitej oblasti tela aplikáciou roztoku lokálneho anestetika (lieku proti bolesti) na veľké nervové kmene. Jednou z možností regionálnej anestézie je epidurálna anestézia, kedy sa do paravertebrálneho priestoru vstrekne lokálny anestetický roztok. Ide o jednu z technicky najťažších manipulácií v anestéziológii. Najjednoduchšie a najznámejšie lokálne anestetiká sú NOVOCAINE A LIDOKAÍN a moderné, bezpečné a s najdlhším účinkom - ROPIVACAIN.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Kontraindikácie k anestézia nie, s výnimkou odmietnutia pacienta alebo jeho príbuzných anestézia. Mnohé chirurgické zákroky je však možné vykonať bez nich anestézia v lokálnej anestézii (úľava od bolesti). Ale keď hovoríme o pohodlnom stave pacienta počas operácie, keď je dôležité vyhnúť sa psycho-emocionálnemu a fyzickému stresu, je potrebné anestézia, to znamená, že sú potrebné znalosti a zručnosti anestéziológa. A nie je to vôbec potrebné anestézia u detí sa používa len pri operáciách. Anestézia môže byť potrebná pri rôznych diagnostických a terapeutických postupoch, kde je potrebné odstrániť úzkosť, vypnúť vedomie, umožniť dieťaťu nepamätať si nepríjemné pocity, neprítomnosť rodičov, vynútenú dlhodobú polohu, zubár s lesklé nástroje a vŕtačka. Všade tam, kde potrebujete pokoj dieťa, potrebujeme anesteziológa – lekára, ktorého úlohou je chrániť pacienta pred chirurgickým stresom. Pred plánovanou operáciou je dôležité vziať do úvahy nasledujúci bod: ak si dieťa Ak existuje sprievodná patológia, je žiaduce, aby sa choroba nezhoršila. Ak dieťa bol chorý na akútnu respiračnú vírusovú infekciu (ARVI), potom je obdobie zotavenia najmenej dva týždne a počas tohto obdobia sa odporúča nevykonávať plánované operácie, pretože riziko pooperačných komplikácií sa výrazne zvyšuje a problémy s dýchaním môže vzniknúť počas operácie, pretože infekcia dýchacích ciest je na prvom mieste postihnutá dýchacími cestami. Pred operáciou sa s vami anestéziológ určite porozpráva o témach abstraktných z operácie: kde ste sa narodili dieťa ako ste sa narodili, či ste boli očkovaní a kedy, ako ste vyrastali, ako ste sa vyvíjali, aké choroby ste mali, sú nejaké alergie, vyšetrí dieťa, zoznámte sa s anamnézou, starostlivo si preštudujte všetky testy. Povie vám, čo sa bude diať s vaším dieťaťom pred operáciou, počas operácie a v bezprostrednom pooperačnom období.

Príprava dieťaťa na anestéziu

Najdôležitejšia je emocionálna sféra. Nie vždy je potrebné povedať dieťaťu o blížiacej sa operácii. Výnimkou je prípad, keď choroba dieťaťu prekáža a chce sa jej vedome zbaviť. Najnepríjemnejšia pre rodičov je pauza od hladu, t.j. pred šiestimi hodinami anestézia nemôže kŕmiť dieťa, za štyri hodiny nemôžete dať vodu ani napiť a pod vodou rozumieme priehľadnú, nesýtenú tekutinu bez zápachu a chuti. Dojčený novorodenec môže byť naposledy kŕmený štyri hodiny predtým anestézia, a pre dieťa, ktorý je na umelom kŕmení, sa táto doba predlžuje na šesť hodín. Prestávka nalačno pomôže vyhnúť sa takýmto komplikáciám počas nástupu anestézia, ako aspirácia, t.j. vstup obsahu žalúdka do dýchacieho traktu (o tom bude reč neskôr). Mám si pred operáciou urobiť klystír alebo nie? Pacientove črevá sa musia pred operáciou vyprázdniť, aby sa počas operácie pod vplyvom anestézia nedošlo k mimovoľnému odchodu stolice. Tento stav sa navyše musí dodržiavať pri operáciách na črevách. Zvyčajne tri dni pred operáciou je pacientovi predpísaná diéta, ktorá vylučuje mäsové výrobky a potraviny s obsahom rastlinnej vlákniny, niekedy sa k tomu deň pred operáciou pridáva aj preháňadlo. V tomto prípade klystír nie je potrebný, pokiaľ to chirurg nevyžaduje. Anestéziológ má k dispozícii mnoho zariadení na rozptýlenie pozornosti. dieťa z nadchádzajúceho anestézia. Patria sem dýchacie vaky s obrázkami rôznych zvierat a masky na tvár s vôňou jahôd a pomarančov, to sú EKG elektródy s obrázkami roztomilých tvárí vašich obľúbených zvierat - teda všetko pre pohodlný spánok dieťa. Ale napriek tomu by rodičia mali zostať s dieťaťom, kým nezaspí. A dieťa by sa malo zobudiť vedľa svojich rodičov (ak dieťa sa po operácii neprekladá na jednotku intenzívnej starostlivosti).

Počas operácie

Po dieťa zaspal anestézia sa prehlbuje do takzvaného „chirurgického štádia“, po dosiahnutí ktorého chirurg začína operáciu. Na konci operácie "sila" anestézia klesá, dieťa prebudí sa. Čo sa stane s dieťaťom počas operácie? Spí bez akýchkoľvek pocitov, najmä bolesti. Štát dieťa posúdi anesteziológ klinicky na základe kože, viditeľných slizníc, očí, počúva pľúca a tlkot srdca dieťa, používa sa monitorovanie (pozorovanie) práce všetkých životne dôležitých orgánov a systémov a v prípade potreby sa vykonávajú laboratórne expresné testy. Moderné monitorovacie zariadenia umožňujú sledovať srdcovú frekvenciu, krvný tlak, frekvenciu dýchania, obsah kyslíka, oxidu uhličitého, inhalačné anestetiká vo vdychovanom a vydychovanom vzduchu, saturáciu kyslíkom v krvi v percentách, stupeň hĺbky spánku a stupeň úľavy od bolesti, úroveň svalovej relaxácie, schopnosť viesť impulz bolesti pozdĺž nervového kmeňa a oveľa, oveľa viac. Anestéziológ poskytuje okrem liekov na anestézia Podávajú sa antibakteriálne, hemostatické a antiemetické lieky.

Vychádzajúc z narkózy

Výstupné obdobie anestézia trvá nie viac ako 1,5-2 hodiny, kým sa lieky podávajú za anestézia(nezamieňať s pooperačným obdobím, ktoré trvá 7-10 dní). Moderné lieky môžu skrátiť obdobie zotavenia z anestézia do 15-20 minút však podľa zavedenej tradície dieťa musí byť pod dohľadom anestéziológa 2 hodiny po anestézia. Toto obdobie môže byť komplikované závratmi, nevoľnosťou a vracaním a bolesťou v oblasti pooperačnej rany. U detí prvého roku života môže dôjsť k narušeniu obvyklého režimu spánku a bdenia, ktorý sa obnoví v priebehu 1-2 týždňov. Taktika modernej anestéziológie a chirurgie diktuje včasnú aktiváciu pacienta po operácii: čo najskôr vstať z postele, začať piť a jesť čo najskôr - do hodiny po krátkej, málo traumatickej, nekomplikovanej operácii a do troch do štyroch hodín po závažnejšej operácii. Ak dieťa Po operácii je prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, potom ďalšie sledovanie stavu dieťa Preberá to resuscitátor a tu je dôležitá kontinuita v presune pacienta od lekára k lekárovi. Ako a čím zmierniť bolesť po operácii? U nás lieky proti bolesti predpisuje ošetrujúci chirurg. Môžu to byť narkotické analgetiká ( PROMEDOL), nenarkotické analgetiká ( TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), nesteroidné protizápalové lieky ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) a antipyretiká ( PANADOL, NUROFEN).

Možné komplikácie

Moderná anestéziológia sa snaží minimalizovať svoju farmakologickú agresivitu, skracuje dobu účinku liekov, ich množstvo, odstraňuje liek z tela takmer nezmenený ( SEVOFLURAN) alebo ho úplne zničí enzýmami samotného tela ( REMIFENTANIL). Ale, bohužiaľ, riziko stále zostáva. Hoci je to minimálne, stále sú možné komplikácie. Nevyhnutná otázka znie: čo komplikácie sa môže vyskytnúť počas anestézia a aké následky môžu mať? Anafylaktický šok - alergická reakcia na podanie liekov na anestézia, na transfúziu krvných produktov, pri podávaní antibiotík atď. Najhrozivejšia a nepredvídateľná komplikácia, ktorá sa môže vyvinúť okamžite, môže nastať v reakcii na podanie akéhokoľvek lieku u akejkoľvek osoby. Vyskytuje sa s frekvenciou 1 z 10 000 anestézia ov. Je charakterizovaný prudkým poklesom krvného tlaku, narušením kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Následky môžu byť najfatálnejšie. Bohužiaľ, tejto komplikácii sa dá vyhnúť iba vtedy, ak pacient alebo jeho bezprostrední príbuzní mali predtým podobnú reakciu na tento liek a je jednoducho vylúčený z liečby. anestézia. Anafylaktické reakcie sú ťažké a ťažko liečiteľné, základom liečby sú hormonálne lieky (napr. ADRENALÍN, PREDNIZOÓN, DEXAMETAZÓN). Ďalšou závažnou komplikáciou, ktorej je takmer nemožné predchádzať a predchádzať jej, je malígna hypertermia- stav, pri ktorom sa v reakcii na podanie inhalačných anestetík a myorelaxancií výrazne zvýši telesná teplota (až na 43 stupňov C). Najčastejšie ide o vrodenú predispozíciu. Útechou je, že rozvoj malígnej hypertermie je extrémne zriedkavá situácia, 1 zo 100 000 celkových anestetík. Ašpirácia- vstup obsahu žalúdka do dýchacích ciest. Vývoj tejto komplikácie je najčastejšie možný počas núdzových operácií, ak od posledného jedla pacienta uplynulo málo času a žalúdok nebol úplne vyprázdnený. U detí môže počas hardvérovej masky dôjsť k aspirácii anestézia s pasívnym prúdením obsahu žalúdka do ústnej dutiny. Táto komplikácia ohrozuje rozvoj ťažkého obojstranného zápalu pľúc, komplikovaného popálením dýchacích ciest kyslým obsahom žalúdka. Zlyhanie dýchania- patologický stav, ktorý vzniká, keď je narušená dodávka kyslíka do pľúc a výmena plynov v pľúcach, pri ktorom nie je zabezpečené udržanie normálneho zloženia krvných plynov. Moderné monitorovacie zariadenia a starostlivé pozorovanie pomáhajú vyhnúť sa alebo diagnostikovať túto komplikáciu včas. Kardiovaskulárne zlyhanie- patologický stav, pri ktorom srdce nie je schopné zabezpečiť dostatočné prekrvenie orgánov. Ako samostatná komplikácia je u detí extrémne zriedkavá, najčastejšie v dôsledku iných komplikácií, ako je anafylaktický šok, masívna strata krvi, nedostatočná úľava od bolesti. Vykonáva sa komplex resuscitačných opatrení, po ktorých nasleduje dlhodobá rehabilitácia. Mechanické poškodenie- komplikácie, ktoré môžu vzniknúť pri manipuláciách vykonávaných anestéziológom, či už ide o tracheálnu intubáciu, katetrizáciu žíl, zavedenie žalúdočnej sondy alebo močového katétra. Skúsenejší anesteziológ zažije menej týchto komplikácií. Moderné lieky na anestézia podstúpili početné predklinické a klinické štúdie – najskôr u dospelých pacientov. A až po niekoľkých rokoch bezpečného používania sú povolené v pediatrickej praxi. Hlavnou črtou moderných liekov pre anestézia- ide o absenciu nežiaducich reakcií, rýchle vylúčenie z tela, predvídateľnosť trvania účinku z podanej dávky. Na základe toho anestézia je bezpečný, nemá dlhodobé následky a možno ho opakovane opakovať. Anestéziológ má bezpochyby obrovskú zodpovednosť za život pacienta. Spolu s chirurgom sa snaží pomôcť vášmu dieťaťu vyrovnať sa s chorobou, niekedy je výlučne zodpovedný za záchranu života.