Chronická duodenitída: príznaky a liečba ochorenia. Duodenitída žalúdka: čo to je a ako ju liečiť

Duodenitída je zápal sliznice dvanástnika. Patologický proces môže postihnúť jednotlivé časti orgánu alebo ho pozorovať na celom povrchu. Choroba vedie k zmene fungovania dvanástnika: zvýšená hladina kyslosti, spontánny tok žlče z pankreasu, narušenie procesu príjmu potravy. Pri absencii včasnej liečby u dospelých a detí sa patológia stáva chronickou.

Príčiny

Črevná duodenitída je ochorenie, ktorého hlavnými príčinami sú sprievodné vnútorné patológie, ako aj vplyv vonkajších faktorov.

Interné:

• vniknutie patogénnych baktérií (Helicobacter pylori), infekcie;
• žalúdočný vred, dvanástnikový vred;
• zápal žalúdka;
• zápal pankreasu;
• kolitída;
• enteritída;
• cholecystitída;
• hepatitída;
• pokročilá forma akútnej duodenitídy;
• chronická patológia žlčových ciest;
• zlyhanie obličiek;
• cirhóza pečene;
• chronická zápcha;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému.

• iracionálna výživa;
• pravidelná konzumácia kávy, silného čaju;
• neustále zaraďovanie do stravy potravín s vysokým obsahom uhľohydrátov, tukov;
• vedľajšie účinky po užití liekov;
• zneužívanie alkoholu, tabakových výrobkov;
• potravinová alergická reakcia;
• vniknutie cudzích predmetov;
• chemické popálenie sliznice;
• náchylnosť k stresu.

Sekundárna duodenitída sa vyskytuje ako sprievodné alebo nezávislé ochorenie pri chronických akútnych formách patológií gastrointestinálneho traktu, pankreasu, žlčníka, pečene, obličiek. Bežnou vnútornou príčinou je prenikanie patogénnych baktérií, ktoré vyvolávajú zápalový proces sliznice.

Šírenie vírusu prispieva k tvorbe erózií, cikatrických deformácií, narušeniu prirodzenej mikroflóry tenkého čreva. Primárna duodenitída žalúdka a dvanástnika je spôsobená podvýživou, zneužívaním zlých návykov.

Klasifikácia chorôb

Existujú odrody duodenitídy dvanástnika podľa nasledujúcich parametrov.

Príčina výskytu:

• primárny;
• sekundárne.

Forma choroby:

• akútna;
• chronický.

Povaha lézie:

• povrchné (neatrofické);
• ulcerózna (hypertrofická);
• erytematózne;
• hemoragické;
• nodulárny (folikulárny);
• atrofické;
• hyperplastický.

Miesto lokalizácie:

• ohniskové;
• difúzne.

Klinické príznaky:

• podobné gastritíde;
• ulcerózna;
• cholecystické;
• pankreasu;
• asymptomatické.

Primárna forma ochorenia je spôsobená vonkajšími faktormi (povaha výživy, zneužívanie alkoholu, stres), sekundárna - vnútornými patológiami. Zriedkavým výskytom je reaktívna duodenitída. Choroba sa vyskytuje v dôsledku vedľajších účinkov užívania nesteroidných liekov. Akútna odroda duodenitídy je charakterizovaná nepravidelnými náhlymi záchvatmi, chronická sa prejavuje neustále, má výrazné symptomatické príznaky.

Patológia - zápalový proces sliznice, charakterizovaný opuchom a zväčšením veľkosti dvanástnika 12. Zhrubnutie stien vedie k porušeniu motorickej, enzymatickej funkcie. Len povrchová vrstva prechádza zmenami. Ulcerózna duodenitída je charakterizovaná tvorbou erózií, cikatrických deformácií na sliznici v dôsledku chirurgických zákrokov, sepsy, trombotických lézií žíl.

Charakteristickým znakom hemoragickej formy je detekcia krvácania. Folikulárna duodenitída je charakterizovaná prítomnosťou malých, nodulárnych novotvarov. Atrofická forma patológie je charakterizovaná zriedením sliznice dvanástnika, presvetlením krvných ciev.

Hyperplastická odroda sa vyznačuje rastom spojivového tkaniva.

Zápalový proces môže byť lokalizovaný v ktorejkoľvek časti orgánu. Fokálna duodenitída má niekoľko typov patológie:

• proximálne;
• distálny;
• miestne.

V proximálnej forme ochorenia je postihnutá žiarovka čreva. Distálna duodenitída je charakterizovaná zápalom zadných častí orgánu. Lokálna forma je charakterizovaná poškodením sliznice duodenálnej papily. Keď je zapálený celý dvanástnik, diagnostikuje sa celková (difúzna) duodenitída.

Ďalším klasifikačným znakom patológie sú klinické prejavy. Príznaky ochorenia u dospelých s duodenitídou sa môžu zhodovať s gastritídou v akútnej fáze, vredmi, zápalom pankreasu a sekréciou žlče.

Klinické príznaky

Symptómy sú pozorované náhle alebo sa objavujú neustále. Pravidelnosť závisí od formy patológie, sprievodných ochorení gastrointestinálneho traktu, brušných orgánov. Hlavnými faktormi vyvolávajúcimi prejav symptómov sú prejedanie sa, pitie alkoholu, stresové situácie. Podobné príznaky duodenitídy s inými zápalovými patológiami sťažujú včasnú diagnostiku ochorenia a predpisujú účinnú terapiu.

Hlavné klinické prejavy sú:

• bolesť brucha (epigastrická časť), pravé hypochondrium;
• poruchy trávenia: pocit ťažkosti, plnosť žalúdka po jedle, prasknutie;
• grganie s horkou chuťou;
• pálenie záhy;
• zvýšená tvorba plynu;
• nevoľnosť;
• vracanie s prímesou žlče;
• zvýšená telesná teplota;
• žltá farba kože;
• zápcha, hnačka;
• slabosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• Podráždenosť.

Povaha bolesti pri duodenitíde závisí od formy ochorenia, stupňa poškodenia. Pri exacerbácii chronickej rozmanitosti patológie sa niekoľko hodín po jedle neustále pozorujú tupé kŕče. Akútna forma má výrazný bolestivý syndróm v epigastrickej časti.

Pri odrode podobnej gastritíde sú kŕče vyžarujúce do chrbta a ľavého rebra lokalizované v hornej epigastrickej časti. Pri pankreatickej forme zápalu je bolestivý syndróm pásový opar. Distálna duodenitída je charakterizovaná kŕčmi v správnom hypochondriu, ktoré sa prejavujú po konzumácii mastných, vyprážaných potravín. Ulceratívna odroda sa vyznačuje silnou bolesťou, ktorá je výrazná, na prázdny žalúdok alebo v noci.

Pri záchvatoch, ktoré sa maskujú ako prejavy žalúdočného vredu, dochádza k hojnému poteniu, búšeniu srdca, hladu a častej riedkej stolici. Horké grganie, vracanie s žlčou je charakteristické pre obštrukciu obsahu dvanástnika. Porušenie trávenia vyvoláva stagnáciu jedla, v dôsledku toho - proces fermentácie, rozkladu.

Nedostatok včasnej liečby duodenitídy u dospelých vedie k atrofii sliznice, neabsorpcii živín, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie nervového systému. Charakteristickými symptomatickými znakmi procesu sú závraty, chvenie horných končatín, hormonálna nedostatočnosť. U starších ľudí nemusia byť pozorované klinické prejavy patológie. Duodenitída u malých detí je sprevádzaná častou regurgitáciou, nepravidelnou stolicou, slzavosťou.

Diagnóza ochorenia

Správna liečba duodenitídy závisí od výsledkov diagnózy. Prvou metódou je palpácia, pomocou ktorej môže lekár určiť oblasť lokalizácie lézie dvanástnika.

Hlavné diagnostické metódy sú:

• fibrogastroduodenoscopy;
• duodenoskopia;
• meranie úrovne kyslosti;
• rádiografia;
• endoskopia;
• ultrazvukové vyšetrenie dvanástnika.

Inštrumentálnemu vyšetreniu predchádza dodanie laboratórnych testov. Odber krvi sa vykonáva na stanovenie obsahu chloridov, glukózy, draslíka, horčíka, množstva bielkovín, sodíka. Analýza výkalov vám umožňuje zistiť prítomnosť vnútorného krvácania, erózie, ulceróznych útvarov.

Fibrogastroduodenoscopy je diagnostická metóda charakterizovaná štúdiom sliznice dvanástnika, žalúdka a pažeráka pomocou sondy s optickou kamerou. Pri duodenitíde sa pozoruje opuch, sčervenanie stien, prítomnosť cikatrických deformácií alebo folikulov. Postup vám umožňuje určiť miesto zápalu, povahu lézie. Počas diagnostiky sa odoberá biologický materiál na identifikáciu možných malígnych alebo benígnych rakovinových nádorov. Duodenoskopické ozvučenie vám umožňuje identifikovať príčinu zápalového procesu.

Meranie úrovne kyslosti sa vykonáva na posúdenie stavu fungovania gastrointestinálneho traktu. Röntgenové vyšetrenie zahŕňa zavedenie kontrastnej látky na vyšetrenie lúmenu dvanástnika. Pri duodenitíde obrázky ukazujú zúženie v dôsledku opuchu sliznice, skladania, zablokovania črevných stien. Na podrobnú štúdiu povahy lézie je predpísaná endoskopia. Doplnkovými diagnostickými metódami sú počítačová tomografia, terapia magnetickou rezonanciou, elektrokardiografia, biochemické testy na prítomnosť baktérií, infekcie.

Liečba patológie

Duodenopatia je zápal dvanástnika, ktorého liečba je možná niekoľkými spôsobmi:

• užívanie liekov;
• aplikácia metód tradičnej medicíny.

Terapia je zameraná na zmiernenie akútneho záchvatu, prevenciu vzniku chronickej formy ochorenia, obnovenie fungovania dvanástnika, normalizáciu tráviaceho procesu.

Užívanie liekov

Je možné vyliečiť duodenitídu s použitím liekov. Hlavné lieky sú:

• spazmolytiká;
• antibiotiká;
• prostriedky na obálkovanie, ochranné pôsobenie;
• antacidá;
• algináty;
• inhibítory protónovej pumpy;
• antibakteriálne, protizápalové lieky;
• enzýmy;
• prokinetiká;
• vitamínový komplex;
• psychofarmaká.

Liečba antispazmickými liekmi je zameraná na odstránenie bolesti, uvoľnenie svalov čreva. Pre infekčnú povahu ochorenia sú predpísané širokospektrálne antibiotiká. Antacidá, algináty, inhibítory protónovej pumpy normalizujú acidobázickú rovnováhu v tele. Obalujúce lieky znižujú dráždivý účinok na sliznicu dvanástnika. Na normalizáciu procesu trávenia, asimilácie živín sa odporúča užívať enzýmové prípravky. Prokinetika majú priaznivý vplyv na črevnú motilitu, podporujú rýchly prechod potravy. Komplexy vitamínov v tabletách sú zamerané na posilnenie imunitného systému.

Terapeutická diéta

Povinnou liečbou duodenitídy je vymenovanie správnej výživy. Diéta zabezpečuje používanie povolených potravín: obilniny, polievky, vajcia, chudé mäso, sušienky, zelenina, maslo, nízkotučné mliečne výrobky, varená zelenina, pečené ovocie, želé, šťavy.

Základné pravidlá správnej výživy sú:

• čiastočná konzumácia potravín;
• dodržiavanie teplotného režimu riadu;
• výrobky musia byť rozdrvené, slizké, rozdrvené;
• mäso, ryby sa podávajú varené, pečené, varené;
• odmietnutie mastných, vyprážaných, údených, korenených jedál;
• vylúčenie zo stravy tepelne spracovanej zeleniny, ovocia.

2 dni po exacerbácii patológie je potrebné pozorovať terapeutické hladovanie. Čas diéty - najmenej 3 týždne. Zavádzanie nových produktov sa odporúča začať postupne. Je vhodné začať jesť mäsové výrobky 2 týždne po prejavoch patológie.

etnoveda

Tradičná medicína je zameraná na odstránenie bolesti, ktorá sa vyskytuje po jedle, zlepšenie produkcie tráviacich štiav, hojenie sliznice dvanástnika.

Efektívne prostriedky sú:

• liečivé infúzie a odvary z tansy, klinčekov, paliny, púpavy, mäty piepornej, citrónového balzamu;
• harmančekový čaj;
• želé z ovsených vločiek;
• ľanové semená.

Ak sa formy duodenitídy neliečia včas, môže dôjsť k obštrukcii čriev, peptickému vredu a narušeniu absorpcie živín. Aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám, je potrebné jesť správne, vzdať sa zlých návykov a pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia.

Informácie na našej webovej stránke poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu! Nezabudnite kontaktovať špecialistu!

Gastroenterológ, profesor, doktor lekárskych vied. Predpíše diagnostiku a vykoná liečbu. Expert skupiny na štúdium zápalových ochorení. Autor viac ako 300 vedeckých prác.

- ide o zápal dvanástnika, ktorý sa vyznačuje náhlym nástupom, výraznými príznakmi, rýchlou a úplnou reverzibilitou slizničných zmien. Hlavné klinické príznaky: akútna bolesť po jedle alebo v noci, nevoľnosť, vracanie, hnačka, plynatosť, škvŕkanie v bruchu. Diagnostické opatrenia spočívajú vo vykonaní všeobecnej a biochemickej analýzy krvi, výkalov, FGDS, črevnej biopsie, rádiografie a ultrazvuku brušných orgánov. Terapia je vysoko účinná a je zameraná na odstránenie príčin a príznakov duodenitídy, obnovenie trávenia a všetkých funkcií čriev.

Všeobecné informácie

Akútna duodenitída je akútna zápalová patológia, najčastejšie postihujúca sliznicu dvanástnika, menej často postihujúca hlbšie vrstvy dvanástnika. Choroby tráviaceho systému sú medzi obyvateľstvom mimoriadne časté. Súčasne dochádza k zvýšeniu frekvencie patologických procesov v detstve v dôsledku zmien životného štýlu, výživy a ekológie. Zápaly dvanástnika výrazne ovplyvňujú fungovanie celého tráviaceho traktu. V priebehu procesu je duodenitída rozdelená na akútnu a chronickú. Obe formy sa výrazne líšia etiológiou aj klinickými prejavmi. Vo väčšine prípadov sa akútna duodenitída stáva chronickou (až 94%). Najčastejšie sa vyvíja u mužov. V závislosti od morfologických zmien na sliznici sa rozlišujú tieto typy akútnej duodenitídy: katarálna, erozívno-ulcerózna a flegmonózna.

Príčiny akútnej duodenitídy

Akútna duodenitída sa môže vyvinúť v dôsledku vystavenia vnútorným a vonkajším faktorom. Vo väčšine prípadov je výskyt patológie spojený s podvýživou, a to zneužívaním alkoholu, vyprážaných, mastných, údených, korenených jedál a kávy. Takéto jedlo vedie k zvýšenému vylučovaniu kyseliny v žalúdku, čo znižuje ochranné vlastnosti dvanástnika 12 a zvyšuje jeho citlivosť.

Výskyt akútnej duodenitídy môže spustiť aj infekcia. Najčastejšími patogénmi sú helikobaktérie, stafylokoky, enterokoky, klostrídie. Aktívna reprodukcia týchto mikroorganizmov vedie k poškodeniu črevnej sliznice, vzniku zápalu, ako aj k uvoľneniu veľkého množstva tekutiny do lúmenu dvanástnika 12, čo je sprevádzané rozvojom hnačky.

Fungovanie dvanástnika ovplyvňujú ďalšie ochorenia tráviaceho systému: kolitída, pankreatitída, cirhóza pečene, hepatitída, peptický vred atď. Tieto patologické stavy vedú k narušeniu prietoku krvi a metabolizmu v tkanivách, čo negatívne ovplyvňuje štruktúru črevnú sliznicu a jej ochranné vlastnosti. Zníženie koncentrácie žlčových a pankreatických enzýmov vedie k narušeniu trávenia v tejto oblasti čreva.

Refluxný syndróm (reflux črevného obsahu) môže spôsobiť aj akútnu duodenitídu. Je spojená s kŕčmi a obštrukciou tráviaceho traktu. Toxické látky a cudzie predmety vyvolávajú chemickú alebo mechanickú traumu sliznice, ktorá v dôsledku toho prechádza tiež do akútneho zápalu.

Patogenéza

Dvanástnik je počiatočná časť čreva, ktorá sa aktívne podieľa na procesoch trávenia. Žlčový vývod a vývod pankreasu ústia do lúmenu čreva. Dvanástnik je zodpovedný za neutralizáciu žalúdočnej šťavy, reguláciu produkcie enzýmov a žlče a reflexné otváranie alebo zatváranie zvieračov v žalúdku a tenkom čreve. Jeho sliznica je schopná odolávať agresívnym účinkom kyseliny chlorovodíkovej a iných zlúčenín.

Akékoľvek narušenie fungovania tejto časti tráviaceho systému vedie k významným poruchám v celej práci gastrointestinálneho traktu a výskytu charakteristických symptómov.

Príznaky akútnej duodenitídy

Akútna duodenitída sa vyskytuje s výraznou periodickou bolesťou, ktorá sa vyskytuje po jedle alebo v noci (bolesť z hladu). Okrem toho telesná teplota stúpa na 38 stupňov, vyvíja sa celková slabosť a únava. Zlé trávenie vedie ku kvaseniu potravy a jej hnilobe, preto sa pacient sťažuje na nevoľnosť, vracanie, škŕkanie v bruchu, plynatosť a hnačku. Ak je lúmen čreva plný, dochádza k horkej eruktácii a zvracaniu s prímesou žlče v dôsledku spätného toku obsahu do žalúdka. Adekvátna a včasná terapia akútnej duodenitídy vedie k úľave od príznakov za 7-10 dní, inak sa akútna duodenitída stáva chronickou.

Diagnóza akútnej duodenitídy

Na základe sťažností pacienta a externého vyšetrenia možno predpokladať akútnu duodenitídu. Pri palpácii gastroenterológ určuje bolesť v projekcii dvanástnika, dunenie a nadúvanie. Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú ďalšie vyšetrovacie metódy: analýza krvi a stolice, FGDS, ultrazvuk brušných orgánov, rádiografia, dychový test na prítomnosť Helicobacter pylori.

Všeobecný a biochemický krvný test na akútnu duodenitídu vám umožňuje určiť koncentráciu enzýmov a prítomnosť príznakov zápalu; fekálny rozbor (koprogram) je potrebný na posúdenie funkcie trávenia a detekciu nečistôt v krvi. FGDS (fibrogastroduodenoscopy) je najinformatívnejším spôsobom štúdia stavu sliznice, často sa kombinuje s intestinálnou biopsiou. Röntgenové vyšetrenie brušných orgánov s kontrastným činidlom je predpísané, ak nie je možné vykonať predchádzajúcu štúdiu, umožňuje vám posúdiť stupeň poškodenia, pretože röntgenkontrastná látka sa aktívne ukladá v defektných oblastiach. Ultrazvuk sa vykonáva na vylúčenie inej patológie.

Liečba akútnej duodenitídy

Terapia akútnej duodenitídy je zameraná na odstránenie príčiny, odstránenie zápalu, prevenciu chronicity procesu, obnovenie funkcie čriev a normalizáciu trávenia. Terapeutické opatrenia sa vykonávajú doma, s výhradou režimu, stravy a pravidelnej fyzickej aktivity. Hospitalizácia na oddelení gastroenterológie sa vykonáva v prípade podozrenia na novotvary čreva, ťažký celkový stav, hrozba krvácania.

Diéta je hlavným prvkom pri liečbe akútnej duodenitídy. Spočíva v obmedzení používania určitých produktov a dodržaní niekoľkých jednoduchých pravidiel. Je potrebné jesť v malých porciách 4-6 krát denne, s výnimkou vyprážaných, slaných, údených, mastných, sýtených nápojov, kávy, alkoholu, korenín. Odporúča sa uprednostňovať dusené a varené jedlá, polievky, mliečne výrobky.

Ak boli mikroorganizmy príčinou akútnej duodenitídy, potom je pacientom predpísaná detoxikačná terapia (silné pitie, intravenózne roztoky) a antibiotiká, po ktorých nasleduje obnovenie mikroflóry (príjem prebiotík). Po otrave toxínmi je potrebná 1-2 dňová hladovka, vymenovanie inhibítorov protónovej pumpy a blokátorov H2-histamínu (lieky, ktoré potláčajú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej), obaľujúce látky (antacidá).

Ak sa akútna duodenitída vyvinula v dôsledku endokrinných porúch, je predpísaná substitučná enzýmová terapia, ktorá zlepšuje tráviace procesy (pankreatínové prípravky), ako aj prokinetiká, ktoré normalizujú pohyb chýmu (črevného obsahu) a spazmolytiká na zmiernenie bolesti. Ak je zápal spôsobený adhéziami, nádorovými procesmi, je predpísaná chirurgická intervencia.

Prognóza a prevencia akútnej duodenitídy

Vo všeobecnosti je prognóza akútnej duodenitídy s adekvátnou terapiou priaznivá. Racionálna liečba vedie k úplnej obnove všetkých funkcií dvanástnika. Prevencia akútnej duodenitídy by sa mala vykonávať nielen na prevenciu ochorenia, ale aj na prevenciu recidívy patológie. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať správny životný štýl, dobre jesť, normalizovať každodennú rutinu, vzdať sa pikantných a vyprážaných jedál, alkoholu a fajčenia. Užitočné sú pravidelné fyzické cvičenia, ale aj každoročné preventívne prehliadky u gastroenterológa.

Duodenitída je zápal sliznice dvanástnika. Priebeh ochorenia môže byť akútny alebo chronický. V závislosti od oblasti patologického procesu sa rozlišuje rozšírená a obmedzená duodenitída.

Pri léziách horných častí sa príznaky ochorenia podobajú žalúdočným vredom a duodenitída dolných častí spôsobuje príznaky podobné pankreatitíde alebo cholecystitíde. Choroba je sprevádzaná celkovou slabosťou, bolesťou žalúdka, pálením záhy, grganím, nevoľnosťou a vracaním.

Akútna duodenitída so šetriacou diétou (niekedy nalačno) zvyčajne končí o niekoľko dní. Opakované ochorenia sa stávajú chronickými, komplikujú sa črevným krvácaním, perforáciou črevnej steny a rozvojom akútnej pankreatitídy.

Čo to je?

Duodenitída je zápalový proces v sliznici dvanástnika (duodenum), ktorý spôsobuje štrukturálne zmeny na sliznici a vedie k funkčným poruchám orgánu. Podľa štatistík viac ako 10% populácie zaznamenalo príznaky duodenitídy - to je najčastejšia patológia počiatočnej časti tenkého čreva.

Akútna duodenitída

Predpokladom rýchleho rozvoja akútnej duodenitídy je otrava alebo láska k orientálnym korenistým jedlám. Na ich pozadí zápalové reakcie na sliznicovom povrchu dvanástnika vyvolávajú tvorbu ulceróznych a erozívnych ložísk, niekedy sa na povrchovej vrstve čreva tvoria ulcerózne dutiny vyplnené hnisom (flegmóna).

Symptómy duodenitídy u dospelých v štádiu akútneho priebehu sa prejavujú:

1. Akútna bolesť v oblasti žalúdka;
2. poruchy trávenia;
3. Zvracanie, nevoľnosť a slabosť.

Vývoj akútneho procesu takmer vždy vyvoláva zápalové reakcie v čreve alebo žalúdku. Často je to diagnostikované ako duodenitída žalúdka, čo je zásadne nesprávne, zápal sliznice dutiny žalúdka má svoj vlastný názov - gastritída.

Provokačnú úlohu, ktorá prispieva k rozvoju patologických zápalových reakcií v slizničnej štruktúre dvanástnika, zohráva narušenie pohyblivosti alebo peristaltiky, čo sťažuje presun zhrubnutého obsahu tenkého čreva do vývodu (duodenostáza). Ak je liečba správne zvolená a pacient dodržuje šetriacu diétu, zápalový proces v dvanástniku sa pomerne rýchlo zastaví. Pri opakovanom zápale črevných stien sa však vyvíja štádium chronického priebehu ochorenia.

Chronická duodenitída

Chronická duodenitída môže byť primárna a sekundárna. Primárna chronická duodenitída sa vyskytuje pri podvýžive (jesť pikantné, dráždivé, teplé jedlo, alkohol), fajčenie. Sekundárna chronická duodenitída je bežnejšia - vyvíja sa na pozadí už existujúcich zápalových ochorení, napríklad chronickej gastritídy; dvanástnikové vredy; nesprávna liečba akútnej duodenitídy.

Podľa stupňa štrukturálnych zmien sa rozlišuje niekoľko variantov chronickej duodenitídy:

• atrofické (stenčenie sliznice dvanástnika so zánikom jeho sekrečnej funkcie);
• povrchné (zápalový proces zachytáva iba horné vrstvy sliznice);
• hyperplastické (s nadmerným rastom tkaniva);
• intersticiálne (bez poškodenia žliaz);erozívno-ulcerózne (charakterizované výskytom malých erózií a vredov na sliznici).

Príznaky chronickej duodenitídy

• pálenie záhy,
• grgnutie,
• pocit plnosti v hornej časti brucha („v žalúdku“),
• znížená chuť do jedla,
• niekedy nevoľnosť alebo vracanie so žlčou,
• zápcha.

Obdobia exacerbácie - konštantná bolesť v žalúdku, zhoršená pôstom alebo 1,5-2 hodiny po jedle. Existujú nočné bolesti. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, slabosť, podráždenosť, dýchavičnosť a búšenie srdca, ktoré sú spojené s porušením hormonálnej funkcie dvanástnika.

Ako liečiť?

Liečba chronickej duodenitídy počas obdobia exacerbácie ochorenia sa vykonáva v nemocnici. Liečba je predpísaná v závislosti od príčiny, ktorá vyvolala ochorenie.

1. Pri zistení infekcie Helicobacter pylori sa používajú antibiotiká.
2. V prítomnosti giardiázy a helmintiáz je predpísaná vhodná chemoterapia (flagyl, furazolidón, chloxín).
3. Na ochranu sliznice sú predpísané obaľovacie prípravky (de-nol, sulfacrat). Na protizápalové účely sa odporúča používať odvary z harmančeka a rebríka. Na obnovenie trávenia sú predpísané enzýmové prípravky.
4. So zvýšenou kyslosťou - lieky, ktoré znižujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej (omeprazol, ranitidín) a antacidá, ktoré neutralizujú kyslosť žalúdočnej šťavy (almagel, maalox, fosfalugel).

Ak príčinou duodenitídy bolo porušenie motility dvanástnika (duodenostáza), napríklad obštrukcia, je potrebné zistiť jej príčinu. Ak je spojená s porušením akýchkoľvek funkcií tráviaceho systému, liečba duodenitídy je konzervatívna. Sú zobrazené časté jedlá v malých porciách, lieky, ktoré viažu žlč a podporujú jej sekréciu (choleretic). Efektívne duodenálne ozvučenie s umývaním dvanástnika.

V prípade zrastov, mechanických obštrukcií a iných druhov obštrukcií, ktoré nie sú prístupné terapeutickej liečbe, je indikovaná chirurgická liečba duodenitídy. Pri sekundárnej duodenitíde je potrebná liečba základnej choroby.

Príznaky duodenitídy

Duodenitída u dospelých môže začať náhle aj postupne. Často sa prejaví po nejakom diétnom excesu, požití alkoholu, strese. Duodenitída je zvyčajne ťažké odlíšiť od iných ochorení tráviaceho systému.

Koniec koncov, duodenitída je charakterizovaná rovnakými klinickými príznakmi ako väčšina ostatných gastroenterologických ochorení:

• príznaky žalúdočnej dyspepsie (ťažkosť, pálenie alebo nepohodlie v epigastrickej zóne; grganie, nevoľnosť, nadúvanie);
• bolesti (slabé alebo veľmi intenzívne bolesti sú spojené s typom a časom jedenia, vyskytujú sa v horných oblastiach brucha: epigastrická zóna, hypochondria);
• psycho-emocionálne poruchy (nemotivovaná podráždenosť, plačlivosť, rýchle emočné vyčerpanie atď.);
• problémy so stolicou (chronická hnačka alebo systematická zápcha, ich striedanie).

V závislosti od kombinácie symptómov môže mať duodenitída nasledujúce klinické formy:

• asymptomatické (zistené v prípade úplnej absencie klinických prejavov, bežné u starších pacientov);
• cholecystická (bolesť podobná biliárnej kolike, pocit horkosti v ústach, vracanie žlče);
• podobné gastritíde (bolesť sa vyskytuje po jedle, často sú sprevádzané javmi žalúdočnej dyspepsie);
• neurovegetatívne (potenie, epizódy závratov a slabosti, palpitácie atď.);
• podobné pankreasu (pacienti majú bolesť hlavne v ľavom hypochondriu, možno pozorovať bolesti „pásu“, hnačku, vracanie);
• zmiešané (s touto formou pacienti vykazujú príznaky rôznych iných foriem duodenitídy);
• vredovité (najbežnejší variant, „nočné“ a „hladné“ bolesti v hornej časti brucha mimoriadne pripomínajú tie charakteristické pre peptický vred, sú kombinované s kyslým grganím a pretrvávajúcou zápchou).

Diagnostika

Klinický obraz duodenitídy je rôznorodý a nešpecifický, navyše izolovaná duodenitída je veľmi zriedkavá, spravidla sa kombinuje s inými ochoreniami (chronická gastritída, peptický vred, enteritída, pankreatitída, ochorenia žlčových ciest). Spoľahlivá diagnóza chronickej duodenitídy je preto možná len pomocou inštrumentálnych výskumných metód, ako sú:

• fibrogastroduodenoscopy s biopsiou;
• duodenoskopia;
• pH-metria;
• podlahová manometria;
• impedancemetria.

Súbežne s diagnózou duodenitídy je potrebné vykonať štúdiu tráviacich orgánov spojených s dvanástnikom.

Komplikácie

V prípade predčasného vyhľadania lekárskej pomoci alebo nedodržiavania diéty pre chronickú duodenitídu komplikácie ako:

• vred duodenálneho bulbu, vrátane komplikovaného krvácaním,
• adhezívna obštrukcia tenkého čreva v dôsledku rastu spojivového tkaniva v mieste neustáleho zápalu na sliznici a v submukóznych štruktúrach,
• malabsorpcia živín (malabsorpcia), čo vedie k strate hmotnosti, nestabilnej stolici, zhoršenej činnosti a dystrofii vnútorných orgánov.

Prevenciou rozvoja komplikácií je včas začatá liečba a dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Liečba duodenitídy

U dospelých liečba duodenitídy zahŕňa niekoľko oblastí:

• odstránenie akútneho zápalu;
• zabránenie prechodu choroby do chronického štádia;
• obnovenie funkcií dvanástnika;
• normalizácia trávenia.

Indikácie pre hospitalizáciu pre duodenitídu:

• exacerbácia duodenitídy;
• podozrenie na nádor tenkého čreva;
• závažný celkový stav pacienta, pokročilé prípady ochorenia;
• zápal serózneho krytu dvanástnika 12 (periduodenitída) a blízkych orgánov;
• prítomnosť alebo hrozba krvácania (erozívna alebo ulcerózna forma duodenitídy).

Liečba sa väčšinou vykonáva doma. Pre rýchle zotavenie je potrebný správny spánok, odpočinok, strava, prechádzky, ľahká fyzická aktivita bez bolesti. Je potrebné vyhnúť sa stresu, prestať fajčiť a alkohol. Takéto opatrenia pomáhajú normalizovať krvný obeh v dvanástniku, obnovujú ochranné vlastnosti jeho sliznice.

Liečebná terapia

Liečba duodenitídy u dospelých zahŕňa vymenovanie nasledujúcich skupín liekov:

• antibiotiká, ktoré sa odporúčajú užívať pri zistení baktérie Helicobacter pylori;
• inhibítory protónovej pumpy, ktoré blokujú žľazy zodpovedné za sekréciu kyseliny chlorovodíkovej (napríklad omeprazol);
• antacidá, ktoré majú obalový a lokálny anestetický účinok, pretože neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú (Almagel, Maalox);
• H2-histamínové blokátory používané v prítomnosti vredovej duodenitídy; lieky z tejto skupiny potláčajú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej (Ranitidín, Famotidín);
• polyenzymatické prípravky, ktoré podporujú asimiláciu potravy a normalizujú trávenie;
• prokinetika predpísaná, keď je diagnostikovaná duodenitída podobná gastritíde; ovplyvňujú črevnú motilitu, majú antiemetický účinok;
• spazmolytiká, ktoré zmierňujú črevný kŕč a odstraňujú bolesť.

Pre každého pacienta sa vyberie individuálna schéma farmakologickej terapie v závislosti od formy a klinických znakov ochorenia.

Diéta pre duodenitídu

Pri liečbe duodenitídy zohráva kľúčovú úlohu správna výživa. Pri akútnom zápale alebo exacerbácii chronickej duodenitídy, prvých 3-5 dní, musíte dodržiavať prísnu diétu 1A. Jeho základom sú slizové odvary z obilnín (ryža, ovsené vločky), kašovité polievky, tekuté mliečne kaše (krupicová, z pohánkovej múky) a detská výživa. Kuracie alebo chudé ryby (ostriež) vo forme zemiakovej kaše alebo parného suflé sú povolené raz denne. Frakčná výživa: 6-krát denne, v malých porciách.

• duodenitída podobná vredu - diéta číslo 1;
• duodenitída podobná gastritíde (so zníženou sekréciou žalúdka) - diéta č. 2;
• Diéta pri duodenitíde podobná cholecysto a pankreatitíde – č.5.

Keď sa objavia príznaky duodenitídy, nemali by ste sa samoliečiť rôznymi ľudovými prostriedkami, ktoré môžu byť iba dodatočnými metódami terapie. V opačnom prípade sú možné závažné komplikácie vo forme črevného krvácania, malabsorpčného syndrómu, peptického vredu alebo nepriechodnosti čriev. Je dôležité mať na pamäti, že duodenitída je ochorenie, ktoré dobre reaguje na tradičnú liečbu, preto je dôležité konzultovať s lekárom včas.

Predpoveď

Prognóza akútnej a chronickej formy ochorenia je priaznivá. Úplné zotavenie po akútnej duodenitíde nastáva takmer vždy, ak sú vylúčené faktory, ktoré dráždia sliznicu dvanástnika.

Ak sa u pacienta objavia komplikácie, prognóza pre život zostáva priaznivá, ale pre zdravie je pochybná kvôli dysfunkcii vnútorných orgánov. V niektorých prípadoch, v prítomnosti cikatrických lézií črevného bulbu, s častými exacerbáciami peptického vredu (3-4 krát ročne alebo viac), s poklesom telesnej hmotnosti o viac ako 15%, anémiou a inými laboratórnymi abnormalitami, dystrofia, a tiež, ak je to potrebné, chirurgická liečba, pacientovi môže byť pridelené zdravotné postihnutie.

Duodenitída je zápal sliznice (vnútornej) dvanástnika. Dvanástnik nasleduje bezprostredne po žalúdku - sú oddelené pylorom žalúdka - a je počiatočnou časťou ľudského tenkého čreva.

Mechanizmy vývoja duodenitídy nie sú úplne pochopené. Zápalový proces v dvanástniku sa spravidla vyvíja v dôsledku pôsobenia faktorov, ktoré dráždia a poškodzujú sliznicu tráviaceho traktu alebo porušujú vzťah medzi agresívnymi faktormi a ochrannými faktormi gastroduodenálnej zóny, na organizmus.

Podľa klinického priebehu sa rozlišuje akútna a chronická forma duodenitídy. V súlade s tým sa symptómy a liečba budú tiež líšiť v závislosti od formy ochorenia.

Dôvody

Prečo sa duodenitída vyvíja a čo to je? Duodenitídou sa rozumie systémové zápalové ochorenie buď sliznice dvanástnika alebo samotného orgánu.

Výskyt akútnej duodenitídy a nasledujúce faktory prispievajú k dvanástniku:

• zneužívanie potravín a nápojov, ktoré dráždia sliznicu tráviacich orgánov - údené, pikantné, vyprážané, mastné, káva, alkohol;
• otrava jedlom;
• poškodenie sliznice cudzími predmetmi, napríklad požitím nestráviteľných častíc potravy;
• dostať do dvanástnika infekcie - stafylokoky, Helicobacter pylori, klostrídie, enterokoky.

Chronická duodenitída môže byť primárny alebo sekundárny. Primárna chronická duodenitída sa vyskytuje pri podvýžive (jesť pikantné, dráždivé, teplé jedlo, alkohol), fajčenie.

Sekundárna chronická duodenitída je bežnejšia - vyvíja sa na pozadí už existujúcich zápalových ochorení, napríklad chronickej gastritídy, dvanástnikového vredu, nesprávnej liečby akútnej duodenitídy.

Významnú úlohu pri vzniku sekundárnej duodenitídy zohráva duodenostáza – nedostatočná pohyblivosť dvanástnika v dôsledku obštrukcie alebo zlej peristaltiky.

Klasifikácia

Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia chronickej duodenitídy. S prihliadnutím na zvláštnosti vývoja a prevládajúcu lokalizáciu Existujú 4 možnosti procesu:

• chronická, prevažne bulbitída, acidopeptického pôvodu;
• chronické, kombinované s atrofickou gastritídou alebo enteritídou;
• chronické, vyvinuté na pozadí duodenostázy;
• lokálna duodenitída (papilitída, peripapilárna divertikulitída).

Podľa prevalencie procesu duodenitída je nasledujúcich typov:

• difúzne - sliznica celého dvanástnika je zapálená;
• fokálne - zápal je obmedzený na malú oblasť;
• proximálna - oblasť dvanástnika susediaca so žalúdkom (žiarovka) je zapálená;
• distálny - zápal sa vyvíja v mieste prechodu do tenkého čreva.

okrem toho endoskopicky rozlíšiť:

• povrchné chronické;
• atrofické chronické;
• intersticiálna chronická;
• erozívna a ulcerózna chronická.

Podľa dĺžky toku Rozlišujú sa procesy:

• akútne - časové obdobie nie je dlhšie ako 1 mesiac;
• chronické - trvanie ochorenia je viac ako šesť mesiacov, obdobia zlepšenia (remisie) sú nahradené exacerbáciou (relapsom).

V závislosti od formy duodenitídy sa teda symptómy a spôsoby liečby budú líšiť. Kvalifikovaná diagnostika pomôže stanoviť presnú diagnózu.

Príznaky duodenitídy

Zápal dvanástnika je charakterizovaný bolesťou žalúdka, vracaním, nevoľnosťou, slabosťou v celom tele, bolesťou pri sondovaní epigastrickej zóny. Ak je to potrebné, na objasnenie diagnózy je predpísaná duodenofibroskopia, pomocou ktorej sa zisťujú zápalové procesy vyskytujúce sa v čreve.

Pri flegmonóznej duodenitíde, ktorá je veľmi zriedkavá, sú svaly brušnej steny napäté, celkový stav pacienta sa prudko zhoršuje, pozoruje sa horúčka, neutrofilná leukocytóza. V tomto prípade je duodenofibroskopia a duodenálne sondovanie kontraindikované.

Klinický obraz chronickej duodenitídy je charakterizovaný rôznorodosťou a nešpecifickosťou symptómov u dospelých, ako aj výraznou podobnosťou symptómov s inými ochoreniami tráviacich orgánov. Chronická duodenitída sa spravidla kombinuje s enteritídou, chronickými ochoreniami žlčových ciest.

Závažnosť a povaha iných sprievodných ochorení gastrointestinálneho traktu do značnej miery určuje klinické príznaky chronickej duodenitídy. V závislosti od klinických prejavov sa rozlišuje niekoľko hlavných foriem chronickej duodenitídy: ulcerózna, gastritída, cholecysta, pankreasu a neurovegetatívna forma.

Diagnostika

Podľa výsledkov endoskopického obrazu po gastroskopii je možné stanoviť diagnózu duodenitídy. Na správne určenie formy ochorenia sa často používajú ďalšie dodatočné diagnostické metódy:

• röntgenové vyšetrenie dvanástnika a žalúdka;
• duodenálne ozvučenie;
• koprogram;
• biochemická analýza žalúdočnej šťavy a stanovenie pH;

V prípade sekundárnej duodenitídy môže byť jednotlivým pacientom dodatočne predpísaná etážová manometria, retrográdna cholangiopankreatikografia, CT alebo MRI výkony, biochemické krvné testy, koprogram, stanovenie fekálnej elastázy-1, fibroileokolonoskopia, 24-hodinová monitorovacia pH-metria žalúdka, enterografia, hepatocholecystografia, elektrokardiografia, renografia, ultrazvuk srdca a ďalšie metódy.

Liečba duodenitídy

Pri duodenitíde sa liečba začína odstránením príčiny, ktorá spôsobila zápal dvanástnika.

Po prvé, s akútnou duodenitídou je to diéta a prísny stacionárny režim. V prvých dvoch dňoch lekári odporúčajú umyť žalúdok roztokom pergamenu draselného, ​​potom nalačno užijú asi tridsať gramov síranu horečnatého zriedeného v 300 mililitroch čistej vody.

Od druhého dňa je racionálne užívať lieky, ktoré obalujú orgán, a na neutralizáciu bolesti - spazmolytiká vo forme papaverínu a drotaverínu. Flegmonózna duodenitída si zvyčajne vyžaduje liečbu antibiotikami, pobyt v nemocnici a niekedy aj chirurgický zákrok.

Pri chronickom priebehu duodenitídy sú predpísané antacidá, spazmolytiká, adstringentné, anticholinergné a gangliové blokujúce lieky. Chorobu môžete liečiť aj pomocou vitamínovej terapie, ktorá zahŕňa doplnenie tela takými prvkami: A, B6, B12. Môžu tiež použiť kvapkacie infúzie hydrolyzátov bielkovín intravenózne.

Ak je sekundárna duodenitída diagnostikovaná s gastritídou, potom by sa mala liečiť v kombinácii s liečbou základného ochorenia. Pacienti s chronickou formou patológie by mali byť neustále pod dohľadom lekára a je tiež povinné vykonávať liečbu proti relapsu.

Liečebná terapia

Ako liečiť duodenitídu? Okrem diéty pri akútnej duodenitíde alebo počas obdobia exacerbácie jej chronickej formy môžu byť pacientovi predpísané aj lieky:

Diéta

Pri liečbe duodenitídy zohráva správna výživa veľmi dôležitú úlohu, pretože práca gastrointestinálneho traktu priamo závisí od toho, čo človek konzumuje. Terapeutická strava v tomto prípade pozostáva z vyhnúť sa nasledujúcim produktom:

• mastné, ťažké jedlo;
• údené mäso;
• horúce korenie;
• uhorky;
• sýtené nápoje;
• alkohol;
• káva a silný čaj;
• kyslé ovocie - jablká, pomaranče atď.

Je lepšie držať mesiac prísnu diétu, po ktorej možno stravu obohatiť o rôzne údeniny, údeniny, cereálie, zeleninové šaláty, surové ovocie a zeleninu, miešané vajíčka. Počas liečby duodenitídy je tiež dôležité vylúčiť potraviny, ktoré sú pre túto chorobu prísne zakázané. Patria sem produkty uvedené vyššie.

Prevencia

Aby sa zabránilo nielen rozvoju zápalu dvanástnika, ale aj jeho exacerbáciám, je potrebné starostlivo dodržiavať vyváženú stravu. Je potrebné vyhnúť sa častému používaniu korenistých, vyprážaných, korenených jedál, suchého jedla. Nezneužívajte alkohol, silnú kávu a čaj. Je potrebné, aby strava obsahovala nielen sacharidy a tuky, ale aj dostatočné množstvo bielkovín.

Duodenitída- zápal sliznice dvanástnika (duodenum). Ochorenie sa prejavuje akútnymi alebo ťahavými bolesťami v hornej časti brucha, nevoľnosťou, vracaním, rozrušenou stolicou.

Duodenitída je najčastejším ochorením dvanástnika, s príznakmi sa aspoň raz v živote stretne 5 – 10 % populácie. Rovnako ovplyvňuje predstaviteľov rôznych vekových skupín. U mužov je diagnostikovaná 2-krát častejšie v dôsledku závislosti od alkoholu a nezdravého životného štýlu.

Podľa štádií ochorenia a trvania kurzu sa rozlišuje akútna a chronická duodenitída.

Akútna duodenitída sa rýchlo rozvíja na pozadí otravy alebo požitia koreneného jedla. Spôsobuje povrchové zápaly sliznice, vznik vredov a erózií, zriedkavo flegmónu (dutiny vyplnené hnisom). Ochorenie sa prejavuje akútnymi bolesťami a poruchami trávenia. Pri správnej liečbe a diéte akútna duodenitída ustúpi za niekoľko dní. Pri opakovanom zápale je riziko vzniku chronickej duodenitídy 90%.

Chronická duodenitídačasto sa vyskytuje na pozadí iných chronických ochorení gastrointestinálneho traktu (gastritída, peptický vred, pankreatitída), ako aj s podvýživou. Ochorenie môže spôsobiť hlboké erózie a atrofiu (stenčenie) hornej vrstvy dvanástnika. Periodicky sa chronická duodenitída zhoršuje - dochádza k silnej bolesti a poruchám trávenia. Táto forma ochorenia si vyžaduje dlhodobú lekársku liečbu a diétu.

Anatómia dvanástnika

dvanástnik (duodenum)- začiatok tenkého čreva. Začína sa pylorom, prechádza okolo hlavy pankreasu a prechádza do jejuna. Dĺžka dvanástnika u dospelých je 25-30 cm, kapacita je 150-250 ml. Dvanástnik je pripevnený k stenám brušnej dutiny pomocou vlákien spojivového tkaniva.

Hlavný pankreatický kanál a spoločný žlčový kanál ústia do lúmenu dvanástnika. V mieste ich výstupu sa vytvorí veľká duodenálna papila (vater papilla). Ide o kužeľovitý útvar vybavený zvieračom. S jeho pomocou sa dávkuje tok žlče a pankreatických sekrétov do čreva. Na výstupe z pomocného pankreatického vývodu je malá papila.

Funkcie

• Neutralizácia žalúdočnej šťavy. V dvanástniku potravinová kaša zmiešaná s kyslou žalúdočnou šťavou získava zásaditú reakciu. Takýto obsah nedráždi črevnú sliznicu.
• Regulácia tvorby tráviacich enzýmov, žlč, pankreatická šťava. Dvanástnik „rozoberá“ zloženie potravy a dáva príslušný príkaz tráviacim žľazám.
• Spätná väzba zo žalúdka. Dvanástnik zabezpečuje reflexné otváranie a zatváranie pyloru žalúdka a tok potravy do tenkého čreva

Tvar a umiestnenie. Dvanástnik sa nachádza na úrovni 12. hrudného - 3. bedrového stavca. Dvanástnik je čiastočne pokrytý pobrušnicou a časť sa nachádza za peritoneálnym priestorom. Tvarom pripomína slučku alebo podkovu, môže mať vertikálne alebo horizontálne usporiadanie.

Časti

• Horná časť - ampulka alebo bulb je pokračovaním pyloru a na rozdiel od ostatných častí má pozdĺžne skladanie.
• Zostupná časť
• horizontálna časť
• stúpajúca časť

Posledné tri časti majú priečne skladanie a líšia sa len smerom ohybu. Redukovaním prispievajú k podpore masy potravy v jejune. Zápal sa môže vyskytnúť po celej dĺžke dvanástnika alebo v jeho samostatnom úseku (zvyčajne v hornej časti).

zásobovanie krvou Dvanástnik zabezpečujú 4 rovnomenné pankreatikoduodenálne tepny a žily. Črevo má tiež vlastné lymfatické cievy a 15-25 lymfatických uzlín.

inervácia. Nervové vetvy horného mezenterického, celiakálneho, pečeňového a renálneho plexu sa približujú k stene dvanástnika.

Histologická štruktúra. Sliznica dvanástnika má špeciálnu štruktúru, pretože musí odolávať účinkom kyseliny chlorovodíkovej, pepsínu, žlče a pankreatických enzýmov. Jeho bunky majú pomerne husté škrupiny a rýchlo sa obnovujú.

V submukóznej vrstve sa nachádzajú Brunnerove žľazy, ktoré vylučujú hustý hlienový sekrét, ktorý neutralizuje agresívne účinky žalúdočnej šťavy a chráni sliznicu dvanástnika Príčiny zápalu dvanástnika

Príčiny akútnej duodenitídy

1. Použitie produktov, ktoré dráždia sliznicu tráviaceho systému
   • pečienka
   • mastný
   • údený
   • akútna
   Aby sa s takýmto jedlom vyrovnalo, v žalúdku sa produkuje viac kyseliny chlorovodíkovej. Zároveň sa znižujú ochranné vlastnosti sliznice dvanástnika, ktorá sa stáva citlivejšou na negatívne vplyvy.
2. Otrava jedlom spôsobené:
   • Helicobacter pylori, ktorý spôsobuje peptický vred
   • enterokoky
   • klostrídie
   Baktérie, ktoré sa množia, poškodzujú bunky dvanástnika a spôsobujú ich smrť. To je sprevádzané zápalom a opuchom črevnej steny, ako aj uvoľnením veľkého množstva tekutiny do jej lúmenu. Ten je príčinou hnačky.
3. Choroby tráviacich orgánov
   • zápal pankreasu
   • peptický vred
   Tieto ochorenia vedú k narušeniu krvného obehu a výživy tkanív v dvanástniku. Okrem toho sa zápal blízkych orgánov môže rozšíriť do tenkého čreva, čo negatívne ovplyvňuje ochranné vlastnosti jeho sliznice. Choroby pečene a pankreasu narúšajú syntézu žlče a pankreatickej šťavy, bez ktorých nie je možné normálne fungovanie dvanástnika.
4. Reverzný reflux obsahu tenkého čreva do dvanástnika (reflux). Môže to byť spojené so spazmom dolných čriev alebo obštrukciou. Baktérie, ktoré spôsobujú zápal, sa teda zavádzajú z dolných čriev.


5. Požitie toxických látok ktoré spôsobujú popáleniny sliznice tráviaceho traktu. Môžu to byť kyseliny, zásady, zlúčeniny chlóru alebo iné chemikálie pre domácnosť.


6. Požitie cudzích telies alebo nestráviteľných častí potravinových výrobkov vedie k mechanickému poškodeniu dvanástnika.

Príčiny chronickej duodenitídy

1. Porucha funkcie čriev
   • chronická zápcha
   • slabá peristaltika
   • adhezívne procesy
   • narušenie inervácie
   Tieto patológie vedú k spomaleniu kontrakcií - zhoršeniu peristaltiky dvanástnika. Stagnácia obsahu spôsobuje naťahovanie a atrofiu jeho stien a má tiež zlý vplyv na stav sliznice.
2. Chronické ochorenia žalúdka. Chronická gastritída s vysokou kyslosťou spôsobuje, že kyselina chlorovodíková postupne poškodzuje črevné bunky, čo vedie k stenčovaniu sliznice.


3. Chronické ochorenia pankreasu, pečene, žlčníka viesť k narušeniu vstupu enzýmov do dvanástnika. V dôsledku toho dochádza k narušeniu stability čriev a zníženiu jeho ochranných vlastností.

Dispozičné faktory

• nezdravá alebo nepravidelná strava
• chronická zápcha
• porušenie produkcie hormónov
• brať veľa liekov
• zlé návyky

Ak tieto faktory pôsobia na organizmus dlhodobo, narúšajú krvný obeh v tráviacich orgánoch. V dôsledku toho sa lokálna imunita znižuje, čo prispieva k rozvoju zápalu.

Príznaky duodenitídy

Príznaky duodenitídy závisia od príčiny vývoja ochorenia a sprievodných patológií tráviaceho systému. Choroba sa často „maskuje“ ako žalúdočný vred, zápal žalúdka, hepatálna (biliárna) kolika, čo sťažuje stanovenie diagnózy.

Príznaky duodenitídy

1. Bolesť v epigastrickej oblasti. Bolesť sa zhoršuje palpáciou (pohmatom) brušnej steny.
   • O chronická duodenitída bolesť je konštantná, tupá v prírode, ktorá je spojená so zápalom a opuchom steny dvanástnika. Bolesť sa zintenzívňuje 1-2 hodiny po jedle a na prázdny žalúdok.
   • Ak je duodenitída spojená s porušenie priechodnosti dvanástnika, potom sa bolesť objaví, keď sú črevá plné a majú paroxysmálny charakter: akútne vyklenutie alebo krútenie.
   • Lokálny zápal v oblasti Vaterovej papily narúša odtok žlče zo žlčníka, ktorý je sprevádzaný príznakmi "renálnej koliky". Existuje akútna bolesť v pravom alebo ľavom hypochondriu, bolesť v páse.
   • ulcerózna duodenitída, spôsobené baktériou Helicobacter pylori. Silná bolesť sa objavuje na prázdny žalúdok alebo v noci.
   • Ak je spôsobená duodenitída gastritída s vysokou kyslosťou, potom bolesť nastáva po jedle po 10-20 minútach. Je spojená so vstupom časti potravy zmiešanej s kyslou žalúdočnou šťavou do čreva.
2. Všeobecná slabosť a únava sú príznakmi intoxikácie tela spôsobenej produktmi zápalu. Pri akútnej duodenitíde je možné zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov.
3. Poruchy trávenia. Porušenie syntézy tráviacich enzýmov vedie k fermentácii potravy v čreve a jej rozkladu. Toto je sprevádzané:
   • strata chuti do jedla
   • nevoľnosť
   • škvŕkanie v žalúdku
   • zvýšená tvorba plynu
   • hnačka
4. Horká eruktácia, zvracanie s prímesou žlče spojené s duodenálnou kongesciou. Jeho obsah neprechádza do čriev, ale je hodený do žalúdka - duodenogastrický reflux.
5. Žltačka kože a skléry s duodenitídou v dôsledku stagnácie žlče a zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi. K tomu dochádza pri zápale Vaterovej papily a zúžení žlčovodu. Žlč nejde do čriev, ale preteká cez žlčník a dostáva sa do krvného obehu.
6. Poruchy nervového systému. Predĺžená duodenitída spôsobuje atrofiu sliznice a žliaz, ktoré produkujú tráviace enzýmy. To negatívne ovplyvňuje vstrebávanie potravy. Telo má nedostatok živín. Na zlepšenie trávenia sa zvyšuje prietok krvi do žalúdka a čriev, zatiaľ čo mozog a dolné končatiny sú „okradnuté“. Rozvíja sa dumpingový syndróm, ktorého príznaky sa objavujú po jedle:
   • plnosť v žalúdku
   • pocit tepla v hornej časti tela
   • závraty, slabosť, ospalosť
   • chvenie v rukách, zvonenie v ušiach.
   • vzniká hormonálny nedostatok, ktorý negatívne ovplyvňuje prácu autonómneho nervového systému.
   U starších ľudí je možná asymptomatická duodenitída. V tomto prípade je choroba diagnostikovaná náhodou počas prechodu gastroduodenoskopie.

Diagnóza duodenitídy

Príznaky duodenitídy:

• oblasti zúženia dvanástnika - naznačujúce nádor, tvorba zrastov, vývojové anomálie
• rozšírené oblasti - dôsledky slizničnej atrofie, dysmotility, upchatia spodných častí čreva, zníženie tonusu črevnej steny v rozpore s inerváciou
• "výklenok" v stene dvanástnika môže byť znakom erózie, vredov, divertikula
• hromadenie plynov - znak mechanickej obštrukcie čreva
• s edémom, nehybnosťou a zápalom môže byť skladanie vyhladené
• prenos hmoty potravy z dvanástnika do žalúdka

Rádiografia je pacientmi lepšie tolerovaná, je dostupná a bezbolestná. Röntgenové vyšetrenie však nie je schopné zistiť zmeny na sliznici, ale naznačuje iba hrubé porušenia vo fungovaní orgánu.

Laboratórne štúdie duodenitídy:

• v krvnom teste sa zistí anémia a zvýšenie ESR;
• pri analýze výkalov - skrytá krv s krvácajúcimi eróziami a vredmi.

Liečba duodenitídy

Liečba duodenitídy zahŕňa niekoľko oblastí:

• odstránenie akútneho zápalu
• zabránenie prechodu ochorenia do chronického štádia
• obnovenie funkcií dvanástnika 12
• normalizácia trávenia

Liečba sa väčšinou vykonáva doma. Pre rýchle zotavenie je potrebný správny spánok, odpočinok, strava, prechádzky, ľahká fyzická aktivita bez bolesti. Je potrebné vyhnúť sa stresu, prestať fajčiť a alkohol. Takéto opatrenia pomáhajú normalizovať krvný obeh v dvanástniku, obnovujú ochranné vlastnosti jeho sliznice.

Indikácie pre hospitalizáciu pre duodenitídu:

• exacerbácia duodenitídy
• podozrenie na nádor tenkého čreva
• závažný celkový stav pacienta, pokročilé prípady ochorenia
• zápal serózneho krytu dvanástnika 12 (periduodenitída) a blízkych orgánov
• prítomnosť alebo hrozba krvácania (erozívna alebo ulcerózna forma duodenitídy)

Liečba duodenitídy liekmi

Drogová skupina	Mechanizmus terapeutického účinku	zástupcovia	Spôsob aplikácie
inhibítory protónovej pumpy	Potláča sekréciu žalúdočnej šťavy. Lieky blokujú prácu žliaz, ktoré vylučujú kyselinu chlorovodíkovú a znižujú dráždivý účinok na sliznicu dvanástnika.	Omeprazol 20 mg Lansoprazol 30 mg Pantoprazol 40 mg Esomeprazol 20 mg	Aplikujte 2x denne ráno a večer 20 minút pred jedlom. Dĺžka liečby je 7-10 dní.
Antibiotiká	Predpisujú sa v prítomnosti infekcie spôsobenej baktériou Helicobacter pylori.	Tetracyklín 500 mg	4-krát denne po dobu 7-10 dní.
		Klaritromycín 500 mg Amoxicilín 1000 mg Metronidazol 500 mg	2-krát denne po dobu 7-14 dní. Prijímané bez ohľadu na príjem potravy.
Blokátory H2-histamínu	Priraďte na liečbu duodenitídy podobnej vredom. Inhibujú uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej a znižujú jej dráždivý účinok na dvanástnik.	ranitidín	0,15 g 2-krát denne. Kurz 45 dní.
		famotidín	0,02 g 2-krát denne ráno a večer pred spaním.
Antacidá	Majú obalový a lokálny anestetický účinok. Neutralizujte kyselinu chlorovodíkovú.	Almagel Maalox	Použite podľa potreby: v rozpore s diétou, bolesťou. 1 dávka lieku sa užíva hodinu po jedle 1-3 krát denne.
Prokinetika	Sú predpísané pre formu duodenitídy podobnú gastritíde. Reguluje kontrakcie gastrointestinálneho traktu, podporuje vyprázdňovanie žalúdka a podporuje prísun potravy cez črevá. Majú antiemetický a lokálny antiedematózny účinok.	Itomed Ganaton	1 tableta (150 mg) 3x denne pred jedlom.
Polyenzymatické prípravky	Obsahuje pankreatické enzýmy. Normalizovať trávenie, podporovať vstrebávanie živín a vymiznutie príznakov ochorenia.	Kreon 10 000	Jedna kapsula sa užíva pred jedlom, druhá počas jedla alebo po jedle. Kapsula sa nežuje. Liek sa užíva s každým jedlom.
Spazmolytiká	Uvoľnite hladké svaly črevnej steny, uvoľnite kŕče a odstráňte bolesť.	No-shpa (drotaverín) Papaverín	2 tablety 3x denne bez ohľadu na jedlo.

Pre každého pacienta sa vyberá individuálna terapia v závislosti od prejavov ochorenia a formy duodenitídy. Samoliečba môže byť zdraviu nebezpečná.

Výživa pre duodenitídu

Pri liečbe duodenitídy zohráva kľúčovú úlohu správna výživa. Pri akútnom zápale alebo exacerbácii chronickej duodenitídy, prvých 3-5 dní, musíte dodržiavať prísnu diétu 1a. Jeho základom sú slizové odvary z obilnín (ryža, ovsené vločky), kašovité polievky, tekuté mliečne kaše (krupicová, z pohánkovej múky) a detská výživa. Kuracie alebo chudé ryby (ostriež) vo forme zemiakovej kaše alebo parného suflé sú povolené raz denne. Frakčná výživa: 6-krát denne, v malých porciách.

• vredovitá duodenitída - diéta číslo 1
• duodenitída podobná gastritíde (so zníženou sekréciou žalúdka) - diéta číslo 2
• Diéta pri duodenitíde podobná cholecysto a pankreatitíde – č.5

Všeobecné odporúčania

• Jedzte malé jedlá 4-6 krát denne. Pocit hladu by nemal nastať, inak sa môžu objaviť „hladné bolesti“.
• Jedlo sa podáva teplé pri 40-50°C.
• Jedlá by mali byť pripravené tak, aby nedráždili sliznicu tráviaceho traktu. Uprednostňujú sa pyré polievky s prídavkom kyslej smotany alebo smotany a polotekuté kaše (ovsené vločky, ryža, krupica).
• Varené mäso nízkotučných odrôd s minimálnym množstvom spojivového tkaniva, očistené od kože a šliach. Pred použitím je vhodné prejsť cez mlynček na mäso alebo rozdrviť v mixéri.
• Mliečne výrobky: mlieko, smotana, dusené tvarohové suflé, kyslé mlieko, kefír, jogurt.
• Varená zelenina, ovocie bez šupky a kôstok pečené alebo vo forme želé. Môžete použiť konzervovanú detskú výživu.
• Vajcia uvarené na mäkko alebo vo forme parnej omelety. 2-3 za deň.
• Tuky: maslo, olivový a slnečnicový olej s vysokým stupňom čistenia.
• Šťavy sú zdrojom vitamínov a zlepšujú trávenie.
• Sušený chlieb a sušienky. Sú lepšie tolerované ako čerstvé pečivo.
• Sladké - med, džem, pena, želé, sušienky, karamel v obmedzenom množstve.

Zakázané pri duodenitíde produkty, ktoré stimulujú sekréciu žalúdka a potraviny obsahujúce hrubé rastlinné vlákna.

• konzervy
• údeniny
• koncentrované vývary z mäsa, rýb, húb
• tučné mäso a ryby (bravčové mäso, kačica, makrela)
• paprika, horčica, cesnak, chren, paprika, cibuľa
• zmrzlina
• sýtené nápoje
• alkohol
• surová zelenina a ovocie

Dôsledky duodenitídy

• Obštrukcia čriev- stav, pri ktorom sa čiastočne alebo úplne zastaví pohyb potravy črevami. Sprevádzajú ho ostré bolesti v nadbrušku, 15 minút po jedle opakované vracanie s prímesou žlče. Tento jav môže byť spôsobený proliferáciou spojivového tkaniva a tvorbou adhézií v mieste zápalového procesu.


• Peptický vred dvanástnika. Na stene dvanástnika sa vytvorí hlboký defekt - vred. Jeho vzhľad je spojený s pôsobením kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu na oslabenú sliznicu. Prejavuje sa bolesťou v hornej polovici brucha na pozadí dlhých prestávok medzi jedlami, s použitím alkoholu a fyzickej námahy. Narušené je aj trávenie: nadúvanie, striedanie hnačky a zápchy.


• Maldigestion/Malabsorpčný syndróm- zhoršené vstrebávanie živín cez črevnú sliznicu v dôsledku nedostatku enzýmov. Vývoj komplexu symptómov je spojený s porušením žliaz tráviaceho traktu. Tento stav sa v počiatočných štádiách prejavuje hnačkou. V budúcnosti sa objaví vyčerpanie, zmeny v zložení krvi - anémia, imunodeficiencia - zníženie odolnosti tela voči infekciám. U detí je badateľné zaostávanie vo fyzickom vývoji.


• črevné krvácanie môže byť dôsledkom erozívnej duodenitídy. Prejavuje sa slabosťou, závratmi, poklesom tlaku, krvou v stolici (výtok sčernie).

Duodenitída je pomerne časté ochorenie, ktoré je však dobre liečiteľné. Ak sa objavia príznaky, poraďte sa s lekárom a prísne dodržiavajte jeho pokyny! Nevykonávajte samoliečbu, aby ste zabránili prechodu ochorenia do chronického štádia.