Systém zdravotníckych a sociálnych služieb pre starších ľudí. Lekárska a sociálna pomoc seniorom a zdravotne postihnutým

Úvod

V súčasnosti je v Rusku 7,284 milióna ľudí so zdravotným postihnutím registrovaných na orgánoch sociálnej ochrany (údaje k 1. januáru 1997). V krajine je po prvýkrát uznaných ako zdravotne postihnutých viac ako milión ľudí ročne, viac ako 50 % z nich je v produktívnom veku. Každoročne sa zvyšuje aj počet postihnutých detí. Efektívne riešenie problémov ľudí so zdravotným postihnutím a ľudí so zdravotným postihnutím si vyžaduje vytvorenie jednoty názorov na pojmy „osoba so zdravotným postihnutím“ a „zdravotné postihnutie“.

Zdravotne postihnutí občania v každej krajine sú predmetom záujmu štátu, ktorý kladie sociálnu politiku do popredia svojich aktivít. Hlavnou starosťou štátu vo vzťahu k starším a zdravotne postihnutým ľuďom je ich materiálna podpora (dôchodky, príspevky, dávky a pod.). Zdravotne postihnutí občania však nepotrebujú len materiálnu podporu. Dôležitú úlohu zohráva poskytovanie účinnej fyzickej, psychologickej, organizačnej a inej pomoci. Až do 80. rokov v Rusku bola najzrejmejšia sociálna pomoc zdravotne postihnutým a starým nevládnym ľuďom poskytovaná v internátoch. Táto zavedená tradičná forma lekárskej a sociálnej pomoci zdravotne postihnutým občanom má okrem pozitívnych aj negatívne stránky (monotónny životný štýl, potreba zmeniť životný štýl staršieho človeka a pod.). Tieto okolnosti spôsobujú, že internátne domy sú pre starších ľudí a zdravotne postihnutých neatraktívne, čo ich núti „urobiť si čas“ na presťahovanie sa do internátneho domova. Možnosť zotrvať v známych domácich podmienkach čo najdlhšie sa ponúka už od vzniku pozície sociálneho pracovníka v systéme ústavov sociálnej ochrany. Práve tieto skutočné osoby začali zdravotne postihnutým občanom poskytovať sociálne služby, ktoré neustále potrebovali. V prvých fázach rozvoja sociálnej pomoci občanom so zdravotným postihnutím sa kládol dôraz na domáce služby. S prihliadnutím na túto okolnosť bol vypracovaný kvalifikačný profil sociálneho pracovníka a určené jeho pracovné povinnosti. Skutočnú sociálnu pomoc zároveň potrebujú aj starší ľudia a zdravotne postihnutí ľudia žijúci v internátoch. Organizáciou lekárskej a sociálnej starostlivosti v týchto ústavoch boli donedávna poverení najmä zdravotnícki pracovníci, ktorí na úkor organizácie zdravotnej starostlivosti vykonávali funkcie pre nich neobvyklé v sociálnej, sociálnej, psychologickej a sociálno-environmentálnej adaptácii osoby ubytované v internátoch. V súvislosti s týmito okolnosťami bolo potrebné načrtnúť povinnosti sociálnych pracovníkov v domovoch internátov a na základe toho poukázať na realizovateľnosť zavedenia tejto kategórie pracovníkov do lôžkových ústavov Ministerstva sociálnej ochrany Ruska. V tomto štádiu rozvoja sociálnej pomoci zdravotne postihnutým občanom žijúcim mimo lôžkových ústavov sa činnosť sociálnych pracovníkov redukuje na poskytovanie sociálnych a domácich služieb. Medzitým sú ich funkcie oveľa širšie. Vytvorením inštitútu sociálnych pracovníkov so špeciálnym vzdelaním získajú zdravotne postihnutí občania kvalifikovanejšiu a pestrejšiu sociálnu pomoc a podporu.

Sociálna práca sa u nás ako smer a náplň činnosti určitej kategórie ľudí stala za posledných 10 rokov zaužívaným pojmom. Niektorí výskumníci dávajú v tejto oblasti prednosť zahraničiu. Medzitým sa Rusko vždy vyznačovalo sociálnou podporou občanov v núdzi. Známe sú nariadenia Ivana Hrozného a Petra I. o pomoci „sirotám a biednym“, ktoré dostávali prístrešie a jedlo v kláštoroch a chudobincoch. V porevolučnom období bolo v Rusku uzákonené protekciu duševne chorých ľudí žijúcich v rodinách. História poskytovania sociálnej pomoci zdravotne postihnutým obyvateľom v Rusku je úzko spätá s činnosťou Ruskej spoločnosti Červeného kríža. Prvýkrát vznikla v roku 1867 ako filantropická spoločnosť pre starostlivosť o ranených, chorých vojakov a vojnových zajatcov. V roku 1879 bola premenovaná na Ruský spolok Červeného kríža (ROSC) a vo svojej činnosti sa riadila zásadami a Chartou Medzinárodného Červeného kríža, podľa ktorej bola povolaná poskytovať pomoc raneným, chorým a vojnovým zajatcom. , bez ohľadu na ich občianstvo alebo štátnu príslušnosť, ako aj na poskytovanie pomoci osobám obetiam prírodných katastrof, epidémií, hladomoru a iných udalostí. Spolok bol nezávislou organizáciou nezávislou od štátu a existoval z darov obyvateľstva, ktoré prichádzali nielen vo forme hotovosti, ale aj vo forme prírodných zdrojov (oblečenie, potraviny, bielizeň a iné náležitosti).

Spolok združoval 94 komunít, v ktorých dobrovoľne pracovalo 2 780 sestier, školili mladší zdravotnícky personál a poskytovali právnu pomoc raneným a vojnovým zajatcom. Počas prvej svetovej vojny sa rozšíril nový smer činnosti Spoločnosti - informačná kancelária o vojnových zajatcoch a oddelenie informujúce obyvateľstvo o ranených, chorých a nezvestných vojakoch.Po októbrovej revolúcii nastali v činnosti vážne zmeny. Červeného kríža. Od roku 1918 už činnosť ROCC neurčujú medzinárodné princípy, ale predovšetkým politické, triedne úlohy štátu. Dekrétom zo 6. januára 1918 bol všetok majetok Červeného kríža na ruskom území vyhlásený za štátny majetok. Od roku 1919 bola ROKK podľa nariadení Všeruského ústredného výkonného výboru a Rady ľudových komisárov povinná zamerať svoju činnosť na „obnovenie zdravia ranených vojakov Červenej armády“, čo zabezpečovalo čisto triedu prístup. To viedlo k izolácii RCSC od medzinárodného spoločenstva a zmenilo sa na prílohu systému štátnej zdravotnej starostlivosti. Činnosť ROKK vo vojnových a povojnových rokoch naznačuje, že zdravotnícke a sociálne služby mali najmä charakter patronátu nad osobami bývajúcimi v internátoch, domovoch pre siroty a pod.. Vo vzťahu k jednotlivým občanom (hlavne vojnovým invalidom 1 skupina ) bolo realizované formou poskytnutia jednorazovej finančnej pomoci, zakúpením poukazov na sanatórium. Aktívne sa pracovalo na pomoc pri adopcii sirôt. Od roku 1960 bol v rámci výborov spoločností Červeného kríža vytvorený „Bureau of sestier for home care services“ s cieľom pomáhať zdravotníckym orgánom pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti a starostlivosti o osamelých starších pacientov, ktorí potrebujú odpočinok na lôžku, ale nie sú hospitalizovaní v zdravotníckych zariadení. Pre takúto prácu boli organizované špeciálne kurzy, v ktorých sestry absolvovali špeciálne školenie počas 2-4 týždňov. Na každú okresnú kliniku boli pridelené najmenej dve navštevujúce sestry Červeného kríža. Platbu za ich prácu hradil spolok Červeného kríža a ich prácu monitorovala vrchná sestra kliniky. Úlohou hosťujúcich sestier bolo vykonávať recepty od miestnych lekárov, sledovať zdravotný stav pacienta, poskytovať pomoc pri umývaní, jedení a výmene bielizne. Hosťujúce sestry poskytovali aj sociálne služby: nakupovali lieky, stravu, pripravovali stravu, platili pomôcky a pod. Podľa regulačných dokumentov bol pracovný deň hosťujúcej sestry 6,5 hodiny a počas tejto doby mala obslúžiť 5-6 pacientov.

Sociálne služby poskytované sanitárnymi aktivistami na dobrovoľnej báze sa však rozvíjali slabo. V tejto súvislosti sa v roku 1969 uskutočnil pokus zapojiť do tejto práce študentov lekárskych fakúlt a študentov lekárskych ústavov, čo sa ukázalo byť na nejaký čas užitočné. Potreba domácej starostlivosti neustále rástla, počet navštevujúcich sestier sa každoročne zvyšoval a okrem toho v roku 1977 bolo prijaté rozhodnutie o pridelení pozícií vedúcich skupín hosťujúcich sestier, ktorých približný zoznam povinností zahŕňal implementáciu obchodných kontaktov s príslušnými organizáciami pri riešení sociálnych otázok (rozvoz potravín do domu, teplé jedlá, bielizeň, dôchodková problematika, umiestňovanie seniorov do domovov, nemocníc a pod.). Vedúci skupín navyše priamo slúžili štyrom ľuďom doma a povinnosti aktivistov Červeného kríža boli pridelené takzvaným mladším sestrám, ktorých pozície boli zavedené do kolektívu spoločností Červeného kríža. V tomto období nastala dôležitá udalosť v systéme sociálneho zabezpečenia štátu. V polovici 70. rokov experimentálne organizovali domáce služby pre dôchodcov po prvýkrát vo viacerých regiónoch zamestnanci domovov pre seniorov a zdravotne postihnutých Ministerstva sociálneho zabezpečenia (v Sverdlovsku, Ivanove, Kujbyševské oblasti, Severoosetská autonómna sovietska socialistická republika). Túto činnosť upravoval „Prechodný predpis o postupe pri organizovaní domácich služieb pre dôchodcov v domovoch domovov“.

Od tejto doby môžeme hovoriť o vzniku a rozvoji novej štátnej formy sociálnych služieb, a to sociálnych služieb pre zdravotne postihnutých v domácom prostredí. Na zapísanie sa do domácich služieb bolo potrebných niekoľko dokumentov vrátane potvrdenia od zdravotníckeho zariadenia potvrdzujúceho neprítomnosť chronickej duševnej choroby v štádiu výrazného defektu alebo hlbokej mentálnej retardácie; otvorená tuberkulóza; chronický alkoholizmus; pohlavné a infekčné choroby, prenos baktérií. V penzióne, ktorý bol poverený obsluhovaním občanov doma, sa mali poskytovať tieto druhy služieb:

Rozvoz produktov podľa vopred vypracovanej zostavy 1-2x týždenne (podľa možnosti je možné 1x denne zorganizovať donášku teplého obeda a polotovarov na raňajky a večeru);

Pranie a výmena posteľnej bielizne najmenej raz za 10 dní, na čo penzión pridelil tri súpravy bielizne na každú obsluhujúcu osobu;

Upratovanie obytných priestorov a spoločných priestorov;

Donáška liekov, úhrada energií, dodanie odevov do práčovne a čistiarne, obuv na opravu.

Nariadenia konkrétne stanovili, že „zdravotnú starostlivosť občanom prijatým do domácej starostlivosti poskytujú zdravotnícke zariadenia v súlade so všeobecne stanoveným postupom“. Okrem toho nariadenia definovali diferenciáciu platieb za náklady na poskytované služby: osoby poberajúce dôchodok do 50 rubľov boli úplne oslobodené od platenia.

Keďže domáce služby boli pre domovy internátov neobvyklou funkciou, ktorá týmto inštitúciám spôsobovala rôzne organizačné ťažkosti, vznikla potreba vytvoriť nezávislú službu na poskytovanie sociálnej a domácej pomoci zdravotne postihnutým občanom so špeciálnymi štrukturálnymi jednotkami. Takýmito štrukturálnymi jednotkami boli oddelenia sociálnej pomoci v domácnosti pre osamelých občanov so zdravotným postihnutím, ktoré boli organizované pod obvodnými oddeleniami sociálneho zabezpečenia. Ich činnosť bola upravená „Dočasnými predpismi o oddelení sociálnej pomoci v domove pre osamelých občanov so zdravotným postihnutím“. Predpisy stanovovali, že okrem už tradičných druhov sociálnej pomoci a pomoci v domácnosti boli sociálni pracovníci povinní v prípade potreby poskytnúť pomoc pri udržiavaní osobnej hygieny, vybaviť žiadosti súvisiace s poštovými zásielkami, pomôcť pri získaní potrebnej zdravotnej starostlivosti, prípadne poskytnúť potrebnú zdravotnú starostlivosť. prijať opatrenia na pochovanie zosnulých osamelých dôchodcov. Služby boli poskytované bez účtovania akýchkoľvek poplatkov. Predpisy stanovovali úzku spoluprácu s výbormi Červeného kríža s cieľom organizovať patronát pre osamelých dôchodcov, ktorí potrebujú lekársku starostlivosť. Sociálny pracovník na oddelení sociálnej pomoci mal obsluhovať doma 8-10 invalidných dôchodcov alebo osamelých invalidov skupiny 1-2. Oddelenia vznikali vtedy, keď tam bolo minimálne 50 zdravotne postihnutých ľudí, ktorí potrebovali domácu starostlivosť. V roku 1987 nový regulačný zákon zaviedol niektoré zmeny do činnosti oddelení sociálnej pomoci. Zmeny sa týkali najmä organizácie oddelení sociálnej pomoci doma. Jasnejšie sa vymedzil kontingent osôb v domácej starostlivosti a stanovilo sa aj to, že osoby poberajúce maximálny dôchodok budú platiť poplatok vo výške 5 percent dôchodku. Zaradenie do domácich služieb sa uskutočnilo na základe osobnej žiadosti a záveru zdravotníckeho zariadenia o potrebe takýchto služieb. Nastala tak situácia, že funkcie sociálnych služieb pre zdravotne postihnutých v domácom prostredí súčasne vykonávali dve organizácie: štátna - odbory sociálnej pomoci av menšej miere verejná - charitatívna služba Červeného kríža. Zároveň sa v mnohom zhodovali tak typy poskytovaných sociálnych služieb, ako aj okruh osôb, ktorým tieto služby súčasne poskytovali štátne aj verejné organizácie.

Historicky sa teda vyvinulo, že verejné organizácie vykonávali také činnosti, ktoré štát pre nedostatok ekonomických, materiálno-technických a organizačných dôvodov nebol schopný vykonávať. Svedčí o tom história rozvoja služieb zdravotnej a sociálnej pomoci pre zdravotne postihnutých občanov: v povojnových rokoch, keď štát nemal sily a prostriedky na rozvoj domácej opatrovateľskej služby, vyvinul systém domovov domovov pre zdravotne postihnutých. starší a zdravotne postihnutí. Rozvoj individuálnych domácich služieb do značnej miery brzdili zhubné ideologické usmernenia, podľa ktorých sa uprednostňoval rozvoj kolektívnych foriem poskytovania sociálnych služieb. Uspokojenie potreby obyvateľstva po domácich službách čiastočne prevzala spoločnosť Červeného kríža.

Milosrdná služba samozrejme zmiernila závažnosť problému, no nevyriešila ho úplne. V priebehu rokov, v dôsledku nárastu absolútneho a relatívneho počtu starších ľudí v spoločnosti, potreba sociálnej a domácej pomoci pre túto kategóriu občanov nadobudla značné rozmery: internátne domovy nemôžu ubytovať všetkých, ktorí to potrebujú; zvyšuje sa počet zdravotne postihnutých ľudí žijúcich oddelene od svojich príbuzných; demografické vyhliadky naznačujú ďalší nárast podielu starších ľudí v populácii - to všetko viedlo k riešeniu problémov sociálnych služieb pre zdravotne postihnutých na štátnej úrovni, vytvoreniu štátneho systému, verejnej služby priamo zapojenej do tzv. poskytovanie zdravotníckych, sociálnych a spotrebiteľských služieb v domácnosti.

Sociálna práca v Rusku vychádza aj z množstva predpisov upravujúcich pracovné postupy, objem a druhy služieb, personálne štandardy a čas poskytovania služieb. Okrem toho v súvislosti so zhoršovaním sociálno-ekonomickej situácie v krajine a zhoršovaním finančnej situácie občanov s nízkymi príjmami bol prijatý výnos prezidenta Ruskej federácie z 26. decembra 1991 „O dodatočných opatreniach pre sociálne záležitosti. podpora obyvateľstva v roku 1992“, podľa ktorej boli určené republikové a územné fondy na sociálnu podporu obyvateľstva, postup pri adresovaní humanitárnej pomoci a zriaďovaní územných pohotovostných služieb sociálnej pomoci. V súlade s touto vyhláškou boli nariadením ministra sociálnej ochrany obyvateľstva Ruskej federácie zo dňa 2. 4. 1992 č. 21 schválené „Nariadenia o územnej pohotovostnej sociálnej pomoci“. Tento dokument určil náplň práce tejto služby, ktorá mala zabezpečiť okamžité opatrenia zamerané na dočasnú podporu života občanov v núdzi sociálnej podpory poskytovaním rôznych druhov pomoci vrátane poskytovania stravy, liekov, šatstva. , dočasné bývanie a iné druhy pomoci. K osobám, ktoré mohli využiť núdzovú službu sociálnej pomoci, patria: osamelí občania, ktorí prišli o prostriedky na živobytie, osamelí občania so zdravotným postihnutím a starí ľudia, maloleté deti bez dozoru a starostlivosti rodičov alebo osôb na ich mieste, početné a neúplné rodiny , atď. V Rusku boli pripravené návrhy dvoch zákonov: „O sociálnej ochrane osôb so zdravotným postihnutím“ a „O sociálnych službách pre seniorov a osoby so zdravotným postihnutím“. Prijatím týchto zákonov sa vytvorí legislatívny rámec pre zdravotne postihnuté kategórie obyvateľstva. V každej krajine teda existuje množstvo regulačných dokumentov, podľa ktorých sa poskytuje sociálna pomoc ľuďom so zdravotným postihnutím a starším ľuďom. Tieto dokumenty stanovujú výhody pre starších ľudí a ľudí so zdravotným postihnutím pri poberaní sociálnej podpory, načrtávajú práva starších občanov na poberanie týchto dávok a uvádzajú spôsoby ich implementácie. Úlohou sociálnych pracovníkov je osvojiť si tieto informácie, dostať ich do povedomia ľudí, ktorým slúžia a... v prípade potreby im pomôžte využívať výhody, na ktoré majú zo zákona nárok. Sociálni pracovníci musia do určitej miery ovládať základy právneho poriadku zdravotne postihnutých a starších občanov. Ako ukazuje analýza vývoja sociálnej pomoci v Rusku, sociálna práca v jej modernom chápaní bola stotožnená so sociálnymi službami pre starších ľudí a ľudí so zdravotným postihnutím, ktorí potrebujú podporu. Postupom času vznikli nové predmety činnosti pracovníkov sociálnych služieb (rodina, problémoví tínedžeri a pod.), čo ovplyvnilo nielen rozšírenie okruhu úloh sociálnej práce, ale aj zavedenie nových smerov. Teraz už nestačí, a je to aj nezákonné, hovoriť len o sociálnych službách pre určité kategórie obyvateľstva. Sociálna práca zahŕňa metódy a techniky používané psychológmi, psychoterapeutmi, učiteľmi a inými odborníkmi, ktorí prichádzajú do styku s osudmi ľudí, ich sociálnym postavením, ekonomickým blahobytom, morálnym a psychologickým statusom. Z teoretického hľadiska možno sociálnu prácu považovať za prienik do sféry potrieb človeka (rodiny, tímu, spoločnosti a pod.) a snahu o jej uspokojenie. Medzitým sa vyjadrujú myšlienky o širších úlohách sociálnej práce, pokiaľ ide o interakciu sociálneho pracovníka s prostredím. Úlohou sociálneho pracovníka je zároveň napomáhať rozširovaniu kompetencií ľudí, ako aj rozvoju ich schopností z hľadiska riešenia životných problémov; pomôcť ľuďom získať prístup k zdrojom; povzbudzovať organizácie, aby sa starali o ľudí; podporovať interakciu medzi jednotlivcami a ľuďmi okolo nich; dosiahnuť vzťahy medzi organizáciami a inštitúciami poskytujúcimi sociálnu pomoc a podporu; ovplyvňovať sociálnu a environmentálnu politiku.

Historicky sa pojmy „zdravotné postihnutie“ a „zdravotne postihnutá osoba“ v Rusku spájali s pojmami „zdravotné postihnutie“ a „chorý“. A často sa metodické prístupy k analýze zdravotného postihnutia preberali zo zdravotníctva, analogicky s analýzou chorobnosti. Predstavy o pôvode zdravotného postihnutia zapadajú do tradičných schém „zdravie – chorobnosť“ (hoci, aby sme boli presní, chorobnosť je indikátorom zlého zdravia) a „chorý – invalidný“. Dôsledky takýchto prístupov vytvorili ilúziu imaginárneho blahobytu, pretože relatívne ukazovatele zdravotného postihnutia sa zlepšili na pozadí prirodzeného rastu populácie, a preto neexistovali žiadne skutočné stimuly na hľadanie skutočných príčin nárastu absolútneho počtu zdravotne postihnutých ľudí. Až po roku 1992 došlo v Rusku k prekríženiu medzi líniami plodnosti a úmrtnosti a javy vyľudňovania národa nadobudli vyhranený charakter, sprevádzaný neustálym zhoršovaním ukazovateľov zdravotného postihnutia a vážne pochybnosti o správnosti metodiky štatistická analýza zdravotného postihnutia. Odborníci už dlho uvažujú nad pojmom „zdravotné postihnutie“, vychádzajúc najmä z biologických predpokladov, za jeho vznik najmä ako dôsledok nepriaznivého výsledku liečby. V tomto smere sa sociálna stránka problému zúžila na zdravotné postihnutie, ako hlavný indikátor zdravotného postihnutia. Hlavnou úlohou odborných komisií lekárskej práce preto bolo určiť, aké odborné činnosti vyšetrovaná osoba nemôže vykonávať a čo môže vykonávať, sa určovalo skôr na základe subjektívnych, prevažne biologických, ako sociálno-biologických kritérií. Pojem „zdravotne postihnutý“ sa zúžil na pojem „nevyliečiteľne chorý“. Sociálna rola človeka tak v súčasnom právnom rámci a špecifických ekonomických podmienkach ustúpila do úzadia a pojem „osoba so zdravotným postihnutím“ nebol zvažovaný z hľadiska multidisciplinárnej rehabilitácie s využitím sociálnych, ekonomických, psychologických, výchovných a ďalšie potrebné technológie. Od začiatku 90. rokov strácajú na účinnosti tradičné princípy štátnej politiky zamerané na riešenie problémov zdravotného postihnutia a ľudí so zdravotným postihnutím v dôsledku zložitej sociálno-ekonomickej situácie v krajine. Bolo potrebné vytvoriť nové a uviesť ich do súladu s normami medzinárodného práva. V súčasnosti je zdravotne postihnutá osoba charakterizovaná ako osoba, ktorá má poruchu zdravia s pretrvávajúcou poruchou telesných funkcií, zapríčinenú chorobami, následkami úrazov alebo defektov, vedúcou k obmedzeniu životných aktivít a vyvolávajú potrebu jej sociálnoprávnej ochrany (spolkový zákon „O sociálnej ochrane osôb so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii“, 1995). Zdravotné postihnutie je jedným z najvýznamnejších ukazovateľov sociálnej choroby obyvateľstva, odráža sociálnu vyspelosť, ekonomickú životaschopnosť, morálnu integritu spoločnosti a charakterizuje narušenie vzťahov medzi postihnutým a spoločnosťou. Vzhľadom na to, že problémy zdravotne postihnutých sa dotýkajú nielen ich osobných záujmov, ale do určitej miery ovplyvňujú aj ich rodiny, závisia od životnej úrovne obyvateľstva a iných sociálnych faktorov, možno konštatovať, že ich riešenie spočíva na národná, a nie úzka rezortná rovina a v mnohých ohľadoch určuje tvár sociálnej politiky štátu.

Vo všeobecnosti zdravotné postihnutie ako problém ľudskej činnosti v podmienkach obmedzenej slobody voľby zahŕňa niekoľko hlavných aspektov: právne; sociálno-environmentálne; psychologické; sociálno-ideologické; výrobné a ekonomické; anatomické a funkčné.

Právny aspekt zahŕňa zabezpečenie práv, slobôd a povinností osôb so zdravotným postihnutím.

Prezident Ruska podpísal federálny zákon „o sociálnej ochrane osôb so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii“. Obzvlášť zraniteľná časť našej spoločnosti tak dostáva záruky sociálnej ochrany. Samozrejme, základné legislatívne normy upravujúce postavenie zdravotne postihnutého v spoločnosti, jeho práva a povinnosti sú nevyhnutnými atribútmi každého právneho štátu. Preto treba privítať nadobudnutie účinnosti tohto zákona. Jeho história sa začala v roku 1989. Potom v decembri na návrh Ústrednej rady VOI na zasadnutí Najvyššieho sovietu ZSSR bol prijatý zákon „O základoch sociálnej ochrany osôb so zdravotným postihnutím“. Ale kvôli rozpadu Únie nemal šancu pre nich pracovať. A teraz vstúpil do platnosti nový zákon. Aj keď obsahuje nejaké chyby a potrebuje nejaké vylepšenie. Napríklad, pokiaľ ide o rozdelenie právomocí medzi federálne orgány a orgány zakladajúcich subjektov federácie. Ale objavenie sa takéhoto dokumentu je významnou udalosťou a predovšetkým pre milióny ruských zdravotne postihnutých ľudí, ktorí konečne dostali „svoj“ zákon. Koniec koncov, aby prežili, musia mať ekonomické, sociálne a právne záruky. A zákon, ktorý vyšiel, stanovuje určitý rozsah takýchto záruk. Za zmienku stoja tri základné ustanovenia, ktoré tvoria základ zákona. Prvým je, že osoby so zdravotným postihnutím majú osobitné práva na určité podmienky na získanie vzdelania; poskytovanie dopravných prostriedkov; pre špeciálne podmienky bývania; prednostné získavanie pozemkov pre individuálnu bytovú výstavbu, poľnohospodárstvo a záhradkárstvo a iné. Napríklad ubytovňa bude po novom poskytovaná zdravotne postihnutým ľuďom a rodinám s postihnutými deťmi s prihliadnutím na zdravotný stav a ďalšie okolnosti. Osoby so zdravotným postihnutím majú právo na ďalší obytný priestor vo forme samostatnej miestnosti v súlade so zoznamom chorôb schváleným vládou Ruskej federácie. Nepovažuje sa to však za nadmerné a podlieha platbe v jednej sume. Alebo iný príklad. Zavádzajú sa osobitné podmienky na zabezpečenie zamestnávania ľudí so zdravotným postihnutím. Teraz pre podniky, inštitúcie, organizácie, bez ohľadu na ich formu vlastníctva, s viac ako 30 zamestnancami, je stanovená kvóta na zamestnávanie ľudí so zdravotným postihnutím - ako percento z priemerného počtu zamestnancov (ale nie menej ako tri percentá).

Druhým dôležitým ustanovením je právo ľudí so zdravotným postihnutím byť aktívnymi účastníkmi všetkých tých procesov, ktoré súvisia s rozhodovaním o ich životných aktivitách, postavení a pod. Teraz musia federálne výkonné orgány a výkonné orgány zakladajúcich subjektov Ruskej federácie zapojiť oprávnených zástupcov verejných združení ľudí so zdravotným postihnutím do prípravy a prijímania rozhodnutí ovplyvňujúcich záujmy ľudí so zdravotným postihnutím. Rozhodnutia prijaté v rozpore s týmto pravidlom môžu byť na súde vyhlásené za neplatné. Tretie ustanovenie hlása vytvorenie špecializovaných verejných služieb: lekárske a sociálne vyšetrenie a rehabilitácia. Sú navrhnuté tak, aby tvorili systém zabezpečenia relatívne samostatného života zdravotne postihnutých ľudí. Zároveň medzi funkcie zaradené do štátnej služby lekárskej a sociálnej prehliadky patrí určovanie skupiny zdravotného postihnutia, jeho príčin, načasovania, času vzniku zdravotného postihnutia, potreby zdravotne postihnutého na rôzne druhy sociálnoprávnej ochrany ; určenie miery straty odbornej spôsobilosti osôb, ktoré utrpeli pracovný úraz alebo chorobu z povolania; úroveň a príčiny zdravotného postihnutia obyvateľstva a pod. Zákon upozorňuje na hlavné smery riešenia problémov ľudí so zdravotným postihnutím. Hovorí najmä o ich informačnej podpore, problematike účtovníctva, výkazníctva, štatistiky, potrebách ľudí so zdravotným postihnutím, vytváraní bezbariérového prostredia pre život.

Vytvorenie rehabilitačného priemyslu ako priemyselnej základne systému sociálnej ochrany zdravotne postihnutých ľudí zahŕňa výrobu špecializovaných prostriedkov, ktoré uľahčujú prácu a život zdravotne postihnutým ľuďom, poskytovanie vhodných rehabilitačných služieb a zároveň čiastočné poskytovanie tzv. ich zamestnanie. Zákon hovorí o vytvorení komplexného systému multidisciplinárnej rehabilitácie osôb so zdravotným postihnutím vrátane medicínskej, sociálnej a odbornej stránky. Dotýka sa aj problematiky prípravy odborného personálu na prácu s hendikepovanými ľuďmi, vrátane samotných zdravotne postihnutých. Je dôležité, že tieto isté oblasti už boli podrobnejšie rozpracované vo federálnom komplexnom programe „Sociálna podpora pre osoby so zdravotným postihnutím“. V skutočnosti s vydaním zákona môžeme povedať, že federálny komplexný program dostal jednotný legislatívny rámec. Teraz je potrebné urobiť vážnu prácu, aby sa zabezpečilo, že Zákon funguje. Predpokladá sa, že pod ministerstvom sociálnej ochrany budú vytvorené špecializované verejné služby. Medzičasom bola na príkaz ministerky Ľudmily Bezlepkinovej vytvorená pracovná skupina a je načrtnutý plán jej práce.

Sociálno-environmentálny aspekt.

Sociálno-environmentálne zahŕňa problematiku mikrosociálneho prostredia (rodina, pracovný kolektív, bývanie, pracovisko a pod.) a makrosociálneho prostredia (mestotvorné a informačné prostredie, sociálne skupiny, trh práce a pod.).

Osobitnou kategóriou „objektov“ služieb sociálnych pracovníkov je rodina, v ktorej žije zdravotne postihnutý alebo starší človek, ktorý potrebuje pomoc zvonku. Rodina tohto druhu je mikroprostredím, v ktorom žije človek, ktorý potrebuje sociálnu podporu. Zdá sa, že ju to vťahuje na obežnú dráhu akútnej potreby sociálnej ochrany. Špeciálne vykonaná štúdia zistila, že z 200 rodín s postihnutými členmi má 39,6 % postihnutých. Pre efektívnejšiu organizáciu sociálnych služieb je dôležité, aby sociálny pracovník poznal príčinu invalidity, ktorej príčinou môže byť celkové ochorenie (84,8 %), spojené s pobytom na fronte (zdravotne postihnutí vojnoví veteráni – 6,3 %). , alebo sú invalidní od detstva (6,3 %). Príslušnosť k určitej skupine zdravotne postihnutého človeka súvisí s charakterom výhod a privilégií. Úlohou sociálneho pracovníka je na základe informovanosti o tejto problematike uľahčovať realizáciu dávok v súlade s platnou legislatívou. Pri prístupe k organizácii práce s rodinou, ktorá má zdravotne postihnutého alebo staršieho človeka, je dôležité, aby sociálny pracovník určil sociálnu príslušnosť tejto rodiny, stanovil jej štruktúru (úplnú, neúplnú). Význam týchto faktorov je zrejmý, je s nimi spojená metodika práce s rodinami a závisí od nich rozdielny charakter potrieb rodiny. Z 200 skúmaných rodín bolo 45,5 % úplných, 28,5 % osamelých (hlavne matka a deti), 26 % slobodných, medzi ktorými prevládali ženy (84,6 %).

Ukázalo sa, že úloha sociálneho pracovníka ako organizátora, mediátora, vykonávateľa je pre tieto rodiny najvýznamnejšia v týchto oblastiach: morálna a psychická podpora, lekárska starostlivosť, sociálne služby. Pri posudzovaní potreby morálnej a psychologickej podpory zo všetkých jej typov boli pre všetky rodiny najrelevantnejšie: organizovanie kontaktov s orgánmi sociálneho zabezpečenia (71,5 %), nadväzovanie kontaktov s verejnými organizáciami (17 %) a obnovenie kontaktov s prácou kolektívy (17 %). 60,4 % intaktných rodín potrebuje organizovať kontakty s orgánmi sociálneho zabezpečenia, 84,2 % neúplných rodín, 76,9 % neúplných rodín. 27,5 %, 12,3 %, 3,8 % rodín potrebuje nadviazať spojenie s verejnými organizáciami. 19,8 % úplných rodín, 5,9 % neúplných rodín a 26,9 % slobodných osôb potrebuje obnoviť „väzby s pracovnými kolektívmi.“ Extrémne malý počet rodín (4,5 %) z opýtaných potrebuje uplatniť svoje práva na dávky.Možno sa to vysvetľuje nedostatočnou informovanosťou rodinných príslušníkov o výhodách, ktoré majú ľudia so zdravotným postihnutím.V ešte menšej miere potrebujú rodiny s postihnutými vo svojom zložení eliminovať konfliktné situácie (3,5%) a psychologickú a pedagogickú podporu. , nedostatok dopytu po takejto pomoci možno vysvetliť nezvyčajnosťou zásahu do intímneho prostredia rodiny pre našu spoločnosť, neobvyklým spôsobom kladenia otázky, teda nesformovanou potrebou. Pri analýze potreby organizovanie lekárskej starostlivosti, 71 % rodín cíti potrebu pozorovania miestnym lekárom, takmer polovica rodín (49,5 %) potrebuje konzultácie s úzkymi špecialistami a 17,5 % - pri dispenzárnom pozorovaní. V intaktných rodinách sa poradie umiestňuje na potreba týchto typov lekárskej starostlivosti je trochu odlišná: na prvom mieste (50,7 %) je potreba pozorovania miestnym lekárom, na druhom mieste (40 %) - pri dispenzárnom pozorovaní, na treťom (30,3 %) - pri konzultáciách s úzkymi špecialistami. V neúplných rodinách je najväčšia potreba (37,4 %) dispenzárne pozorovanie, 35,4 % rodín potrebuje konzultácie so špecializovanými odborníkmi a 26,7 % potrebuje pozorovanie miestneho lekára. U slobodných ľudí prevláda potreba konzultácií s úzkymi špecialistami (34,3 %) a rovnako (22,5 %) pozorovanie u miestneho lekára a dispenzárne pozorovanie.

Zistilo sa, že najväčšia potreba skúmaných rodín sa týka sociálnych a domácich služieb. Vysvetľuje to skutočnosť, že zdravotne postihnutí rodinní príslušníci sú obmedzení vo svojej mobilite, vyžadujú neustálu vonkajšiu starostlivosť a sú na seba „priviazaní“ zdraví ľudia, ktorí im nemôžu dodávať jedlo, lieky a poskytovať im rôzne ďalšie služby v domácnosti súvisiace s odchodom z domu. Okrem toho to možno v súčasnosti vysvetliť sociálnym napätím, ťažkosťami v zásobovaní potravinami a pri získavaní služieb pre domácnosť. V súvislosti s týmito okolnosťami sa prudko zvyšuje úloha sociálneho pracovníka. Pri posudzovaní potrieb rodín pri organizovaní sociálnych služieb sa ukázalo nasledovné. Najväčšia potreba spomedzi všetkých skúmaných rodín sa týka služieb práčovne (88,5 %), čistiarne (82,5 %) a opravy obuvi (64,6 %). Potreba bola zistená aj pri upratovaní bytov (27 % rodín), opravách domov (24,5 %) a rovnako (20,5 % rodín) pri donáške potravín a liekov. Porovnávacia analýza rôznych kategórií rodín ukázala, že osamelí majú v porovnaní s ostatnými rodinami zvýšenú potrebu donášky stravy (50 %), upratovania bytu (46,2 %) a donášky liekov (40,4 %).

Zo získaných údajov vyplýva, že potreba rodín so zdravotným postihnutím je daná sociálno-ekonomickou situáciou v krajine na jednej strane a obmedzenými možnosťami sebestačnosti ľudí so zdravotným postihnutím na strane druhej. Zrejme v súvislosti so sociálno-ekonomickou situáciou vzniká v skúmaných rodinách aj potreba pripútania staršieho človeka do centra sociálnych služieb, kde dostane zadarmo stravu, lekársku starostlivosť, ako aj možnosť komunikácie. Zo všetkých skúmaných rodín takúto pomoc potrebuje 33,5 %. Najviac to potrebujú slobodní ľudia, takmer polovica z nich (48,1 %) potrebuje navštíviť sociálne zariadenie. Z neúplných rodín túto pomoc potrebuje 33,3 %. Úlohou sociálneho pracovníka v tomto druhom prípade nie je len identifikovať tých, ktorí potrebujú pomoc od centra sociálnych služieb, ale s prihliadnutím na finančnú situáciu rodiny aj určiť frekvenciu pripútania staršej osoby k túto inštitúciu.

Tieto okolnosti determinujú nielen funkcie sociálneho pracovníka, ale aj jeho prestíž. Ukázalo sa teda, že najväčšia potreba sociálnej ochrany zo všetkých skúmaných rodín je v súčasnosti zoskupená okolo sociálnych a životných problémov, najzraniteľnejší z hľadiska sociálnej ochrany, osamelí zdravotne postihnutí občania potrebujú donášku stravy a liekov, upratovanie bytu a napojenie na centrá sociálnych služieb. Nedostatok dopytu po morálnej a psychologickej podpore rodín sa vysvetľuje na jednej strane nedostatočným rozvojom potrieb tohto druhu a na druhej strane zavedenými národnými tradíciami v Rusku. Oba tieto faktory sú vzájomne prepojené. Je potrebné sformulovať náplň činnosti sociálneho pracovníka. Okrem tých zodpovedností, ktoré sú stanovené v regulačných dokumentoch a kvalifikačných charakteristikách, je s prihliadnutím na súčasnú situáciu dôležité nielen vykonávať organizačné a sprostredkovateľské funkcie. Istú aktuálnosť nadobúdajú aj iné druhy aktivít, medzi ktoré patrí: informovanosť obyvateľstva o možnosti širšieho využívania služieb sociálneho pracovníka, formovanie potrieb obyvateľstva (v trhovom hospodárstve) pri ochrane práv a záujmov zdravotne postihnutých občanov, realizácia morálnej a psychickej podpory rodiny a pod. Rola sociálneho pracovníka v interakcii s rodinou so zdravotne postihnutým alebo starším človekom má teda mnoho aspektov a možno ju prezentovať formou tzv. počet po sebe nasledujúcich etáp. Začiatku práce s rodinou tohto druhu by mala predchádzať identifikácia tohto „predmetu“ vplyvu zo strany sociálneho pracovníka. Na plnohodnotné pokrytie rodín so starším človekom alebo zdravotne postihnutým, ktorí potrebujú pomoc sociálneho pracovníka, je potrebné použiť špeciálne vyvinutú metodiku.

Psychologický aspekt odráža tak osobnú a psychickú orientáciu samotného postihnutého, ako aj emocionálne a psychologické vnímanie problému zdravotného postihnutia spoločnosťou. Osoby so zdravotným postihnutím a dôchodcovia patria do kategórie tzv. nízkomobilnej populácie a sú najmenej chránenou, sociálne zraniteľnou časťou spoločnosti. Dôvodom sú predovšetkým poruchy ich fyzického stavu spôsobené chorobami, ktoré vedú k invalidite, ako aj existujúci komplex sprievodných somatických patológií a znížená motorická aktivita, charakteristická pre väčšinu starších ľudí. Sociálna zraniteľnosť týchto skupín obyvateľstva je navyše do značnej miery spojená s prítomnosťou psychologického faktora, ktorý formuje ich postoj k spoločnosti a komplikuje adekvátny kontakt s ňou. Psychologické problémy vznikajú vtedy, keď sú postihnutí ľudia izolovaní od okolitého sveta, a to ako v dôsledku existujúcich ochorení, tak aj v dôsledku nevhodnosti prostredia pre invalidov na invalidnom vozíku, keď je zvyčajná komunikácia narušená v dôsledku odchodu do dôchodku, keď sa objavuje osamelosť v dôsledku straty manžela alebo manželky, keď sú charakteristické znaky v dôsledku vývoja sklerotického procesu charakteristického pre starších ľudí. To všetko vedie k vzniku emocionálno-vôľových porúch, rozvoju depresie, k zmenám správania.

Staroba je špeciálnym obdobím v živote človeka, keď sa buď vôbec nerobia ďalekosiahle plány, alebo sú výrazne zúžené a obmedzené životnými potrebami. Toto je obdobie, keď sa objavuje veľa senilných ochorení, ktoré sú spôsobené nielen, a možno nie až tak, prítomnosťou chronickej somatickej patológie. Pokles vitality, ktorý je základom všetkých druhov neduhov, sa do značnej miery vysvetľuje psychologickým faktorom - pesimistickým hodnotením budúcnosti, zbytočnosťou existencie. Zároveň platí, že čím hlbšia je introspekcia vlastná danému jedincovi, tým ťažšia a bolestivejšia je psychologická reštrukturalizácia. Na stav vitality má vplyv aj spôsob reagovania na somatické vnemy, ktoré sú spojené aj s osobnostnými charakteristikami staršieho človeka. „Odchod z choroby“ je v tomto veku obzvlášť náročný. Pri prístupe k procesom starnutia a staroby sa berú do úvahy dve stránky tohto problému: - znaky duševnej aktivity spôsobené zmenami mozgovej aktivity súvisiacimi s vekom, to znamená biologickými procesmi starnutia; - psychické javy, čo sú reakcie starnúceho človeka na tieto zmeny alebo na novú (vnútornú alebo vonkajšiu) situáciu, ktorá sa vyvinula pod vplyvom biologických a sociálnych faktorov. Zmeny, ktoré sa vyskytujú v starobe v duševnej sfére, sú pozorované na rôznych úrovniach: osobnej, funkčnej, organickej. Znalosť týchto vlastností je pre sociálnych pracovníkov veľmi dôležitá, pretože im umožňuje posúdiť situáciu v komunikácii so staršími ľuďmi, upraviť ich psychologické reakcie a predpovedať očakávané výsledky.

Osobné zmeny, považované za znaky biologicky podmieneného starnutia, sa prejavujú na jednej strane v posilňovaní a vyostrovaní predchádzajúcich osobnostných čŕt a na druhej strane vo vývoji všeobecných, vekom vyrovnávajúcich čŕt. Prvá skupina zmien sa prejavuje tým, že napríklad šetrný človek sa stáva lakomým, nedôverčivý človek podozrievavý atď. Druhá skupina osobných zmien sa prejavuje vznikom strnulosti, intolerancie, konzervativizmu voči všetkému novému pri súčasnom prehodnocovaní minulosti, sklonu k moralizovaniu, zraniteľnosti a dotykovosti. Senilné zmeny osobnosti sú charakterizované zvláštnou polaritou: spolu s tvrdohlavosťou a rigiditou úsudku sa teda zvyšuje sugestibilita a dôverčivosť, spolu s poklesom emocionality a vnímavosti – zvýšená sentimentalita, slabosť, sklon k nežnosti, spolu s prežívanie pocitu osamelosti – neochota kontaktovať iných. Okrem osobnostných zmien spojených s procesom starnutia je dôležité mať na pamäti aj zmeny v mentálnych funkciách. Patria sem poruchy pamäti, pozornosti, emocionálnej sféry, psychomotorickej aktivity, orientácie a vo všeobecnosti narušenie adaptačných mechanizmov.

Osobitný význam pri komunikácii so staršími ľuďmi má znalosť sociálneho pracovníka o charakteristikách porúch pamäti. Pri relatívnom zachovaní pamäti na udalosti spred mnohých rokov v starobe trpí pamäť na nedávne udalosti a zhoršuje sa krátkodobá pamäť. To môže negatívne ovplyvniť vzťah staršieho človeka k sociálnemu pracovníkovi, ktorý mu slúži, keď sa objavia sťažnosti na kvalitu služieb, trvanie a počet návštev a pod. Pozornosť v starobe sa vyznačuje nestabilitou a roztržitosťou. V emocionálnej sfére prevláda nízke náladové pozadie, sklon k depresívnym reakciám, plačlivosť a fixácia na krivdy. Pre staršieho človeka je charakteristické pomalšie tempo duševnej činnosti, pomalosť a nemotornosť motoriky a znížená schopnosť orientovať sa v prostredí. Rozpad adaptačného mechanizmu, charakteristický pre starobu, sa prejavuje v nových podmienkach (pri zmene bydliska, známeho prostredia, pri potrebe nadväzovania kontaktov v nezvyčajnom prostredí a pod.). V tomto prípade vznikajú maladaptačné reakcie, ktoré majú rôzny stupeň závažnosti – od osobných až po klinicky definované. Mentálne zmeny v starobe spojené s patologickými procesmi sa prejavujú rôznymi (nozologickými) ochoreniami charakteristickými pre starobu. Patria sem klinické prejavy demencie, bludné a afektívne poruchy. Diagnóza týchto stavov je výsadou lekára. Úlohou sociálneho pracovníka, ktorý je v neustálom kontakte so staršími ľuďmi, je byť o takýchto stavoch zásadne informovaný, vedieť rozpoznať príznaky ochorenia a zorganizovať odbornú pomoc.

Sociálno-ideologické hľadisko určuje obsah praktickej činnosti štátnych inštitúcií a formovanie štátnej politiky voči osobám so zdravotným postihnutím. V tomto zmysle je potrebné opustiť dominantný pohľad na zdravotné postihnutie ako indikátor zdravia obyvateľstva a vnímať ho ako indikátor efektívnosti sociálnej politiky a uvedomiť si, že riešenie problému zdravotného postihnutia spočíva v tzv. interakcie postihnutého a spoločnosti.

Rozvoj sociálnej pomoci v domácnosti nie je jedinou formou sociálnej služby pre zdravotne postihnutých občanov. Od roku 1986 sa začali vytvárať takzvané Centrá sociálnych služieb pre dôchodcov, ktoré okrem oddelení sociálnej pomoci v domácnosti zahŕňali aj úplne nové štruktúrne útvary - denné stacionáre. Účelom organizovania takýchto oddelení bolo vytvoriť jedinečné centrá voľného času pre starších ľudí bez ohľadu na to, či žijú v rodinách alebo sú sami. Počítalo sa s tým, že ľudia prídu na takéto oddelenia ráno a vrátia sa domov večer; Počas dňa budú mať možnosť byť v útulnom prostredí, komunikovať, zmysluplne tráviť čas, zúčastňovať sa rôznych kultúrnych podujatí, dostať jedno teplé jedlo a v prípade potreby aj predlekársku starostlivosť. Hlavnou úlohou takýchto oddelení je pomáhať starším ľuďom prekonať osamelosť, odlúčený spôsob života, naplniť existenciu novým zmyslom a vytvoriť aktívny životný štýl, čiastočne stratený odchodom do dôchodku.

Štúdia motívov návštevy oddelenia dennej starostlivosti ukázala, že u veľkej väčšiny ľudí je na prvom mieste túžba komunikovať (76,3 %), druhým najdôležitejším je možnosť dostať obed zadarmo alebo za zníženú cenu (61,3 % ); Treťou v hierarchii motívov je túžba zmysluplne tráviť voľný čas (47 %). Motívy ako túžba zachrániť sa pred procesom varenia (29 %) a nevyhovujúce materiálne zabezpečenie (18 %) nezastávajú popredné miesto medzi hlavným kontingentom navštevujúcich oddelenie. Takmer polovica občanov (46,7 %) má zároveň aj iné motívy, ktoré ich lákajú do denného stacionára. Každodenná návšteva ich teda núti „byť v strehu“, „disciplíny“, „napĺňa život novým zmyslom“ a „umožňuje im relaxovať“. U niektorých občanov prispeli dlhodobé návštevy na oddelení k výraznému zlepšeniu zdravotného stavu (zníženie záchvatov bronchiálnej astmy, cievnych kríz a pod.). Útulná atmosféra, ústretovosť personálu oddelenia, ako aj možnosť kedykoľvek získať lekársku starostlivosť a venovať sa fyzikálnej terapii majú pozitívny vplyv na emocionálnu sféru.

V niekoľkých strediskách sociálnych služieb sa v posledných rokoch objavila nová štrukturálna jednotka – pohotovostná služba sociálnej pomoci. Je určený na poskytnutie jednorazovej núdzovej pomoci zameranej na udržanie živobytia občanov, ktorí súrne potrebujú sociálnu podporu. Organizácia takejto služby bola spôsobená zmenami v sociálno-ekonomickej a politickej situácii v krajine, vznikom veľkého počtu utečencov z horúcich miest bývalého Sovietskeho zväzu, bezdomovcov, ako aj potrebou zabezpečiť urgentné sociálna pomoc občanom, ktorí sa ocitli v krajnej situácii v dôsledku živelných pohrôm a pod. V súlade s regulačným dokumentom musí byť Núdzová služba sociálnej pomoci umiestnená v špeciálne určenej miestnosti, ktorá má všetky druhy komunálneho vybavenia, skladovacie priestory na uloženie predmetov prirodzenej pomoci (oblečenie, obuv, posteľná bielizeň, súprava liekov a obväzov). na poskytnutie neodkladnej prvej pomoci a pod.), mať telefonické spojenie. Hlavnými činnosťami Služby sú: - poskytovanie potrebných informácií a rád v otázkach sociálnej pomoci; - poskytnutie bezplatných teplých jedál alebo potravinových balíčkov (s použitím kupónov v určenom stravovacom zariadení; kupóny je možné vydať na jednu návštevu jedálne alebo po preskúmaní sociálnych a životných podmienok obete na obdobie jedného mesiaca); - poskytovanie odevov, obuvi a iných základných predmetov; - poskytovanie finančnej pomoci; - pomoc pri získaní dočasného bývania (v niektorých prípadoch spolu s imigračnou službou); - odporúčanie občanov príslušným orgánom a službám na kvalifikované a úplné vyriešenie ich problémov; - poskytovanie núdzovej psychologickej pomoci, a to aj prostredníctvom „linky pomoci“; - poskytovanie iných druhov pomoci podľa regionálnych charakteristík (vrátane neodkladnej právnej pomoci občanom so zdravotným postihnutím a starším osobám, ktoré nemôžu využívať služby štátnej právnej služby).

Výrobno-ekonomický aspekt je spojený najmä s problémom formovania priemyselnej základne sociálnej ochrany obyvateľstva a trhu rehabilitačných produktov a služieb. Tento prístup nám umožňuje zamerať sa na zvyšovanie podielu zdravotne postihnutých ľudí schopných čiastočne alebo úplne samostatne vykonávať profesijné, každodenné a spoločenské aktivity, vytvárať systém cieleného uspokojovania ich potrieb rehabilitačných prostriedkov a služieb, čo následne prispeje k ich integrácii. do spoločnosti. Zachovanie štátneho monopolu na poskytovanie rehabilitačných produktov ľuďom so zdravotným postihnutím vedie k neodôvodnenej ekonomickej záťaži „aktívnej“ časti obyvateľstva a slúži ako základ pre pokračovanie tzv. zvýšenie disproporcie medzi skutočnými potrebami zdravotne postihnutých ľudí a možnosťami ich uspokojovania.

Anatomická a funkčná stránka postihnutia zahŕňa utváranie sociálneho prostredia (vo fyzickom a psychickom zmysle), ktoré by plnilo rehabilitačnú funkciu a prispievalo k rozvoju rehabilitačného potenciálu postihnutého. Preto, berúc do úvahy moderné chápanie zdravotného postihnutia, stredobodom pozornosti štátu pri riešení tohto problému by nemali byť porušenia v ľudskom tele, ale obnovenie jeho sociálnej funkcie v podmienkach obmedzenej slobody. Hlavný dôraz pri riešení problémov ľudí so zdravotným postihnutím sa presúva smerom k rehabilitácii, založenej predovšetkým na sociálnych mechanizmoch kompenzácie a adaptácie. Zmysel rehabilitácie zdravotne postihnutých ľudí teda spočíva v komplexnom multidisciplinárnom prístupe k obnove schopností človeka pre každodenné, sociálne a profesionálne aktivity na úrovni zodpovedajúcej jeho fyzickému, psychickému a sociálnemu potenciálu s prihliadnutím na vlastnosti mikro- a makrosociálne prostredie. Konečným cieľom komplexnej multidisciplinárnej rehabilitácie ako procesu a systému je poskytnúť človeku s anatomickými chybami, funkčnými poruchami a sociálnym postihnutím možnosť relatívne samostatného života. Z tohto hľadiska rehabilitácia zabraňuje narušeniu väzieb človeka s vonkajším svetom a plní preventívnu funkciu vo vzťahu k postihnutiu.

Na tento účel slúžia penzióny pre deti s telesným postihnutím. V týchto zariadeniach je najpočetnejšia populácia detí s poruchami pohybového aparátu. Hlavným cieľom týchto zariadení je vykonávanie liečebno-sociálnej rehabilitácie postihnutých detí prostredníctvom sústavnej intenzívnej rehabilitačnej terapie a protetiky, psychologickej korekcie, školskej a pracovnej výchovy, prípravy na povolanie a následného racionálneho zamestnania. Internáty pre deti s telesným postihnutím sú umiestnené buď v školských budovách postavených podľa rôznych štandardných projektov, alebo v upravených priestoroch, čo negatívne ovplyvňuje možnosť nasadenia rehabilitačných opatrení v týchto zariadeniach.

Veľký význam pri aktivizácii postihnutých detí s poškodením pohybového aparátu má športovo-rekreačná práca, ktorá sa neobmedzuje len na internát. Tu sú potrebné kontakty s orgánmi a inštitúciami, ktoré organizujú šport na invalidnom vozíku. Sociálny pracovník môže pomôcť povzbudiť ľudí so zdravotným postihnutím k účasti na športe. V domovoch pre deti s telesným postihnutím sa poskytuje pracovný výcvik. Na jeho organizáciu slúžia školiace a výrobné dielne dvoch alebo troch profilov, najčastejšie stolárske a šijacie. Pre odbornú prípravu boli vyvinuté školiace programy pre profesie účtovník, písanie na stroji so základmi kancelárskych prác a umeleckých remesiel. Ich následná adaptácia a uplatnenie vo veľkej miere závisí od úrovne odbornej prípravy.

Tínedžeri, ktorí sa pripravujú na prepustenie z internátnej školy, by si mali byť vedomí rôznych každodenných problémov (zamestnanie, získanie bývania atď.) a vyzbrojení znalosťami spôsobov, ako ich vyriešiť. Úlohou sociálneho pracovníka je pomáhať mladým ľuďom so zdravotným znevýhodnením prekonávať ťažkosti začlenenia sa do spoločnosti. Dôležité sú tu nielen informácie a rady, ale aj účinná pomoc, spoluúčasť na získaní špecializovaného bývania, inštalácia pomocných zariadení a zariadení v bytoch pre zdravotne postihnutých, pomoc pri hľadaní zamestnania, získavaní dávok atď. Sociálny pracovník sa stáva skutočným asistentom postihnutého človeka vstupujúceho do otvorenej spoločnosti.

Komplexné riešenie problému zdravotného postihnutia zahŕňa množstvo opatrení. Musíme začať zmenou obsahu databázy osôb so zdravotným postihnutím v štátnom štatistickom výkazníctve s dôrazom na zohľadnenie štruktúry potrieb, okruhu záujmov, úrovne ašpirácií osôb so zdravotným postihnutím, ich potenciálnych schopností a možností spoločnosti, so zavádzaním moderných informačných technológií a zariadení na prijímanie objektívnych rozhodnutí. Taktiež je potrebné vytvoriť systém komplexnej multidisciplinárnej rehabilitácie zameranej na zabezpečenie relatívne samostatných životných aktivít pre zdravotne postihnutých ľudí. Je mimoriadne dôležité rozvíjať priemyselnú základňu a podsektor systému sociálnej ochrany, ktorý vyrába produkty, ktoré uľahčujú život a prácu zdravotne postihnutým ľuďom. Musí sa objaviť trh s rehabilitačnými produktmi a službami, ktorý určí ponuku a dopyt po nich, vytvorí zdravú konkurenciu a uľahčí cielené uspokojovanie potrieb ľudí so zdravotným postihnutím. Nie je možné sa zaobísť bez rehabilitačnej sociálnej a environmentálnej infraštruktúry, ktorá pomáha ľuďom so zdravotným postihnutím prekonávať fyzické a psychické bariéry pri obnove spojenia s vonkajším svetom. A, samozrejme, potrebujeme systém prípravy odborníkov, ktorí ovládajú metódy rehabilitačnej expertnej diagnostiky, obnovy schopností zdravotne postihnutých ľudí pre každodennú, sociálnu, profesionálnu činnosť a spôsoby formovania mechanizmov makrosociálneho prostredia s nimi. Vyriešenie týchto problémov umožní naplniť činnosť v súčasnosti vytvorených štátnych služieb lekárskej a sociálnej prehliadky a rehabilitácie zdravotne postihnutých novým obsahom.

Sociálna práca ako najdôležitejšia časť činností v oblasti služby starším ľuďom a ľuďom so zdravotným postihnutím sa v posledných rokoch stáva čoraz aktuálnejšou. Aj keď sa sociálna starosť štátu a spoločnosti vo vzťahu k zdravotne postihnutým a starým chorým ľuďom v Rusku vždy prejavovala, otázka špecialistov, ktorí by túto činnosť vykonávali, nebola nikdy prediskutovaná ani vyriešená. V orgánoch a inštitúciách sociálneho zabezpečenia (sociálnej ochrany) sa systematicky vykonávala sociálna práca (v širšom zmysle slova) s takými kategóriami ľudí, ako sú zdravotne postihnutí a starší ľudia. Medzi tými, ktorí túto činnosť vykonávali, boli zamestnanci domovov domovov, stredísk sociálnych služieb, obecných a územných úradov. Od zavedenia týchto pozícií je sociálnym pracovníkom pridelená špecifická úloha, ktorá je daná typom inštitúcie, charakterom poskytovaných služieb, cieľmi (cieľmi) a očakávanými výsledkami. Miesto pôsobenia sociálneho pracovníka v súvislosti s týmito okolnosťami sa zdá byť pohyblivé, je dynamické.

Zároveň, ako sa pracovníci tejto kategórie zaraďujú do systému sociálnej ochrany, rozširujú sa ich funkcie. Činnosť sociálnych pracovníkov sa rozširuje na všetky kategórie zdravotne postihnutých a starších ľudí, a to ako v populácii (aj v rodinách), tak aj v domovoch domovov. Zároveň vystupujú najmä špecifiká činnosti sociálnych pracovníkov. V niektorých prípadoch má povahu organizovania pomoci rôznych služieb (lekárska starostlivosť, právne konzultácie atď.), v iných naberá morálny a psychologický aspekt, v iných - charakter nápravno-pedagogickej činnosti atď. Je potrebné zdôrazniť, že okrem priamych „spotrebiteľov“ (zdravotne postihnutí, starší ľudia) sa pôsobnosť sociálnych pracovníkov rozširuje aj na obslužný personál, napríklad v domovoch domovov, s ktorým musia sociálni pracovníci komunikovať. V tomto smere nadobúda osobitný význam úroveň vzdelania sociálnych pracovníkov, ich profesionalita a znalosť psychologických charakteristík postihnutých a starších ľudí. Vzhľadom na široké a rôznorodé funkcie sociálnych pracovníkov pri obsluhe starších ľudí sú potrební títo odborníci s rôznou úrovňou vzdelania.

Pre túto kategóriu zdravotne postihnutých a starších ľudí, ktorí sú v populácii, rozsah činností sociálnych pracovníkov zahŕňa širokú škálu úloh, od poskytovania sociálnej a domácej pomoci až po psychologickú a pedagogickú nápravu a morálnu a psychologickú podporu. Pre ľudí so zdravotným postihnutím a starších ľudí v lôžkových ústavoch má činnosť sociálnych pracovníkov tiež široký záber, od sociálnej adaptácie v domovoch domovov až po integráciu ľudí so zdravotným postihnutím do spoločnosti. V tejto reálnej situácii so starostlivosťou o seniorov a zdravotne postihnutých v rôznych podmienkach ich bydliska je naliehavo potrebné začleniť sociálnych pracovníkov do kolektívu lôžkových zariadení s cieľom zlepšiť sociálnu podporu zdravotne postihnutých občanov.

Snímka 1

Popis snímky:

Snímka 2

Popis snímky:

Federálny zákon z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ Základné princípy ochrany zdravia sú: 1) rešpektovanie práv občanov v oblasti ochrany zdravia a zabezpečovanie štátne záruky spojené s týmito právami; 2) priorita záujmov pacienta pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti; 3) prioritou ochrany zdravia detí; 4) sociálna ochrana občanov v prípade straty zdravia; 5) zodpovednosť štátnych orgánov a samospráv, funkcionárov organizácií za zabezpečovanie práv občanov v oblasti ochrany zdravia; 6) dostupnosť a kvalita lekárskej starostlivosti; 7) neprípustnosť odmietnutia poskytnutia lekárskej starostlivosti; 8) priorita prevencie v oblasti zdravotnej starostlivosti; 9) zachovávanie lekárskeho tajomstva.

Snímka 3

Popis snímky:

Federálny zákon z 24. novembra 1995 N 181-FZ "O sociálnej ochrane zdravotne postihnutých v Ruskej federácii" Článok 1 Zdravotne postihnutá osoba je osoba, ktorá má zdravotné postihnutie s pretrvávajúcou poruchou telesných funkcií, spôsobené chorobami, následkami úrazov alebo defektov, ktoré vedú k obmedzeniu životných aktivít a vyžadujú si jeho sociálnu ochranu. Obmedzenie životnej aktivity - úplná alebo čiastočná strata schopnosti alebo schopnosti osoby vykonávať sebaobsluhu, pohybovať sa samostatne, navigovať, komunikovať, kontrolovať svoje správanie, študovať a zapájať sa do práce. V závislosti od stupňa poruchy telesných funkcií a obmedzení v životnej aktivite sa osobám uznaným za invalidné priraďuje skupina postihnutia a osobám mladším ako 18 rokov kategória „zdravotne postihnuté dieťa“. (v znení federálneho zákona č. 172-FZ zo 17. júla 1999) Uznanie osoby za zdravotne postihnutú vykonáva federálna inštitúcia lekárskeho a sociálneho vyšetrenia. Postup a podmienky uznania osoby za zdravotne postihnutú stanovuje vláda Ruskej federácie. (v znení federálneho zákona z 22. augusta 2004 N 122-FZ)

Snímka 4

Popis snímky:

Snímka 5

Popis snímky:

Federálny zákon z 2. augusta 1995 N 122-FZ "O sociálnych službách pre starších občanov a ľudí so zdravotným postihnutím" Sociálne služby pre starších občanov a ľudí so zdravotným postihnutím. Sociálne služby pre starších občanov a zdravotne postihnutých sú aktivity na uspokojenie potrieb týchto občanov v oblasti sociálnych služieb. Sociálne služby zahŕňajú súbor sociálnych služieb, ktoré sa poskytujú starším občanom a občanom so zdravotným postihnutím doma alebo v ústavoch sociálnych služieb bez ohľadu na formu vlastníctva.

Snímka 6

Popis snímky:

Federálny zákon z 10. decembra 1995 N 195-FZ "O základoch sociálnych služieb pre obyvateľstvo v Ruskej federácii" Článok 1. Sociálne služby Sociálne služby sú činnosti sociálnych služieb na sociálnu podporu, poskytovanie sociálnych, sociálnych, zdravotníckych služieb. , psychologické a pedagogické , sociálne a právne služby a materiálna pomoc, sociálna adaptácia a rehabilitácia občanov v ťažkých životných situáciách. Článok 2. Právne predpisy Ruskej federácie o sociálnych službách Právne predpisy Ruskej federácie o sociálnych službách tvoria tento federálny zákon, ďalšie federálne zákony a iné regulačné právne akty Ruskej federácie, ako aj zákony a iné regulačné právne akty Ruskej federácie. zakladajúce subjekty Ruskej federácie.

Snímka 7

Popis snímky:

Národná norma Ruskej federácie GOST R 53058-2008 "Sociálne služby pre obyvateľstvo. Sociálne služby pre starších občanov. Služby pre lôžkové sociálne služby: - ​​poskytovanie obytných priestorov, priestorov na organizovanie rehabilitačných aktivít, pracovnej terapie a kultúrnych a voľnočasových aktivít; - sociálne a domáce služby individuálne obslužného a hygienického charakteru pre starších občanov, ktorí zo zdravotných dôvodov nemôžu vykonávať bežné každodenné úkony - príprava a podávanie stravy vrátane diétnej výživy Služby pre polostacionárne sociálne služby: - ​​poskytovanie priestorov na organizovanie rehabilitácií aktivity, pracovná terapia a kultúrne a voľnočasové aktivity, - poskytovanie teplých jedál, - poskytovanie posteľnej bielizne a miesta na spanie v špeciálnej miestnosti.

Snímka 8

Popis snímky:

Národná norma Ruskej federácie GOST R 52884-2007 "Sociálne služby obyvateľstvu. Postup a podmienky poskytovania sociálnych služieb starším občanom a zdravotne postihnutým" (schválené nariadením Federálnej agentúry pre technickú reguláciu a metrológiu zo dňa 27.12. , 2007 N 562-st) Sociálne služby starším občanom (ženy nad 55 rokov, muži nad 60 rokov) a osobám so zdravotným postihnutím (vrátane postihnutých detí) by sa mali poskytovať v súlade s nasledovnými zásadami sociálnej spravodlivosti: a) rešpektovanie občianskych práv a ľudské práva; b) orientácia sociálnych služieb na individuálne potreby starších občanov a osôb so zdravotným postihnutím; c) priorita opatrení sociálnej ochrany starších občanov a osôb so zdravotným postihnutím; d) zabezpečenie rovnakých príležitostí pri prijímaní sociálnych služieb a ich dostupnosti pre všetkých starších občanov a ľudí so zdravotným postihnutím; e) poskytovanie štátnych záruk v oblasti sociálnych služieb obyvateľstvu.

Snímka 9

Popis snímky:

Nariadenie vlády Ruskej federácie z 25. novembra 1995 N 1151 "O federálnom zozname štátom garantovaných sociálnych služieb poskytovaných starším občanom a občanom so zdravotným postihnutím štátnymi a obecnými inštitúciami sociálnych služieb" Služby poskytované starším občanom a občanom so zdravotným postihnutím žijúcim v lôžkových ústavoch sociálnych služieb: Finančne - služby pre domácnosť Stravovanie, každodenný život a voľnočasové služby Sociálno-zdravotné a hygienicko-hygienické služby Služby súvisiace so sociálnou a pracovnou rehabilitáciou: Právne služby: Pomoc pri organizovaní pohrebných služieb. Stravovanie, každodenný život a služby pre voľný čas: Sociálne, zdravotnícke, sanitárne a hygienické služby: Pomoc pri zamestnaní

Snímka 10

Popis snímky:

Nariadenie vlády Ruskej federácie z 15. apríla 1996 N 473 „O postupe a podmienkach platenia za sociálne služby poskytované starším občanom a zdravotne postihnutým občanom štátnymi a obecnými inštitúciami sociálnych služieb“ Sociálne služby zaradené do federálneho zoznamu štátov -garantované sociálne služby (ďalej len sociálne služby ), schválené uznesením vlády Ruskej federácie z 25. novembra 1995 N 1151 „O federálnom zozname štátom garantovaných sociálnych služieb poskytovaných starším občanom a občanom so zdravotným postihnutím podľa štátu a mestské ústavy sociálnych služieb“ (Zbierky zákonov Ruskej federácie, 1995, N 49, čl. 4798), poskytujú starším občanom a zdravotne postihnutým ľuďom doma, v polostacionárnych a stacionárnych podmienkach štátne a mestské zariadenia sociálnych služieb ( ďalej len ústavy sociálnych služieb) bezplatne, ako aj na základe čiastočnej alebo úplnej úhrady. 2. Sociálne služby doma, v polostacionárnych a stacionárnych podmienkach poskytujú ústavy sociálnych služieb bezplatne: osamelým starším občanom (samomanželom) a zdravotne postihnutým občanom poberajúcim dôchodok v sume pod hranicou životného minima ustanoveného pre danú osobu. región; 3. Sociálne služby poskytujú doma, v semistacionárnych a stacionárnych podmienkach ústavy sociálnych služieb na základe čiastočnej úhrady:

Snímka 11

Popis snímky:

Snímka 12

Popis snímky:

Snímka 13

Popis snímky:

Nariadenie vlády Ruskej federácie z 24. júna 1996 N 739 „O poskytovaní bezplatných sociálnych služieb a platených sociálnych služieb štátnymi sociálnymi službami“ Nariadenia o poskytovaní bezplatných sociálnych služieb a platených sociálnych služieb štátnymi sociálnymi službami. 1. Hlavné druhy sociálnych služieb (sociálne služby doma, v stacionárnych ústavoch sociálnych služieb, poskytovanie dočasného prístrešia v špecializovaných ústavoch sociálnych služieb, denný pobyt v ústavoch sociálnych služieb, poradenské asistenčné a rehabilitačné služby) poskytuje obyvateľom štát sociálne služby bezplatne a za úhradu. 2. Za úhradu (čiastočnú alebo plnú) poskytujú občanom hlavné druhy sociálnych služieb štátne sociálne služby za podmienok ustanovených nariadením vlády Ruskej federácie z 15. apríla 1996 N 473 „O postupe a podmienky úhrady za sociálne služby poskytované starším občanom a občanom so zdravotným postihnutím štátnymi a obecnými zariadeniami sociálnych služieb“, okrem prípadov uvedených v odseku 2 tohto poriadku.

Snímka 14

Popis snímky:

Snímka 15

Popis snímky:

Úvod

V súčasnosti je v Rusku 7,284 milióna ľudí so zdravotným postihnutím registrovaných na orgánoch sociálnej ochrany (údaje k 1. januáru 1997). V krajine je po prvýkrát uznaných ako zdravotne postihnutých viac ako milión ľudí ročne, viac ako 50 % z nich je v produktívnom veku. Každoročne sa zvyšuje aj počet postihnutých detí. Efektívne riešenie problémov ľudí so zdravotným postihnutím a ľudí so zdravotným postihnutím si vyžaduje vytvorenie jednoty názorov na pojmy „osoba so zdravotným postihnutím“ a „zdravotné postihnutie“.

Zdravotne postihnutí občania v každej krajine sú predmetom záujmu štátu, ktorý kladie sociálnu politiku do popredia svojich aktivít. Hlavnou starosťou štátu vo vzťahu k starším a zdravotne postihnutým ľuďom je ich materiálna podpora (dôchodky, príspevky, dávky a pod.). Zdravotne postihnutí občania však nepotrebujú len materiálnu podporu. Dôležitú úlohu zohráva poskytovanie účinnej fyzickej, psychologickej, organizačnej a inej pomoci. Až do 80. rokov v Rusku bola najzrejmejšia sociálna pomoc zdravotne postihnutým a starým nevládnym ľuďom poskytovaná v internátoch. Táto zavedená tradičná forma lekárskej a sociálnej pomoci zdravotne postihnutým občanom má okrem pozitívnych aj negatívne stránky (monotónny životný štýl, potreba zmeniť životný štýl staršieho človeka a pod.). Tieto okolnosti spôsobujú, že internátne domy sú pre starších ľudí a zdravotne postihnutých neatraktívne, čo ich núti „urobiť si čas“ na presťahovanie sa do internátneho domova. Možnosť zotrvať v známych domácich podmienkach čo najdlhšie sa ponúka už od vzniku pozície sociálneho pracovníka v systéme ústavov sociálnej ochrany. Práve tieto skutočné osoby začali zdravotne postihnutým občanom poskytovať sociálne služby, ktoré neustále potrebovali. V prvých fázach rozvoja sociálnej pomoci občanom so zdravotným postihnutím sa kládol dôraz na domáce služby. S prihliadnutím na túto okolnosť bol vypracovaný kvalifikačný profil sociálneho pracovníka a určené jeho pracovné povinnosti. Skutočnú sociálnu pomoc zároveň potrebujú aj starší ľudia a zdravotne postihnutí ľudia žijúci v internátoch. Organizáciou lekárskej a sociálnej starostlivosti v týchto ústavoch boli donedávna poverení najmä zdravotnícki pracovníci, ktorí na úkor organizácie zdravotnej starostlivosti vykonávali funkcie pre nich neobvyklé v sociálnej, sociálnej, psychologickej a sociálno-environmentálnej adaptácii osoby ubytované v internátoch. V súvislosti s týmito okolnosťami bolo potrebné načrtnúť povinnosti sociálnych pracovníkov v domovoch internátov a na základe toho poukázať na realizovateľnosť zavedenia tejto kategórie pracovníkov do lôžkových ústavov Ministerstva sociálnej ochrany Ruska. V tomto štádiu rozvoja sociálnej pomoci zdravotne postihnutým občanom žijúcim mimo lôžkových ústavov sa činnosť sociálnych pracovníkov redukuje na poskytovanie sociálnych a domácich služieb. Medzitým sú ich funkcie oveľa širšie. Vytvorením inštitútu sociálnych pracovníkov so špeciálnym vzdelaním získajú zdravotne postihnutí občania kvalifikovanejšiu a pestrejšiu sociálnu pomoc a podporu.

Sociálna práca sa u nás ako smer a náplň činnosti určitej kategórie ľudí stala za posledných 10 rokov zaužívaným pojmom. Niektorí výskumníci dávajú v tejto oblasti prednosť zahraničiu. Medzitým sa Rusko vždy vyznačovalo sociálnou podporou občanov v núdzi. Známe sú nariadenia Ivana Hrozného a Petra I. o pomoci „sirotám a biednym“, ktoré dostávali prístrešie a jedlo v kláštoroch a chudobincoch. V porevolučnom období bolo v Rusku uzákonené protekciu duševne chorých ľudí žijúcich v rodinách. História poskytovania sociálnej pomoci zdravotne postihnutým obyvateľom v Rusku je úzko spätá s činnosťou Ruskej spoločnosti Červeného kríža. Prvýkrát vznikla v roku 1867 ako filantropická spoločnosť pre starostlivosť o ranených, chorých vojakov a vojnových zajatcov. V roku 1879 bola premenovaná na Ruský spolok Červeného kríža (ROSC) a vo svojej činnosti sa riadila zásadami a Chartou Medzinárodného Červeného kríža, podľa ktorej bola povolaná poskytovať pomoc raneným, chorým a vojnovým zajatcom. , bez ohľadu na ich občianstvo alebo štátnu príslušnosť, ako aj na poskytovanie pomoci osobám obetiam prírodných katastrof, epidémií, hladomoru a iných udalostí. Spolok bol nezávislou organizáciou nezávislou od štátu a existoval z darov obyvateľstva, ktoré prichádzali nielen vo forme hotovosti, ale aj vo forme prírodných zdrojov (oblečenie, potraviny, bielizeň a iné náležitosti).

Spolok združoval 94 komunít, v ktorých dobrovoľne pracovalo 2 780 sestier, školili mladší zdravotnícky personál a poskytovali právnu pomoc raneným a vojnovým zajatcom. Počas prvej svetovej vojny sa rozšíril nový smer činnosti Spoločnosti - informačná kancelária o vojnových zajatcoch a oddelenie informujúce obyvateľstvo o ranených, chorých a nezvestných vojakoch.Po októbrovej revolúcii nastali v činnosti vážne zmeny. Červeného kríža. Od roku 1918 už činnosť ROCC neurčujú medzinárodné princípy, ale predovšetkým politické, triedne úlohy štátu. Dekrétom zo 6. januára 1918 bol všetok majetok Červeného kríža na ruskom území vyhlásený za štátny majetok. Od roku 1919 bola ROKK podľa nariadení Všeruského ústredného výkonného výboru a Rady ľudových komisárov povinná zamerať svoju činnosť na „obnovenie zdravia ranených vojakov Červenej armády“, čo zabezpečovalo čisto triedu prístup. To viedlo k izolácii RCSC od medzinárodného spoločenstva a zmenilo sa na prílohu systému štátnej zdravotnej starostlivosti. Činnosť ROKK vo vojnových a povojnových rokoch naznačuje, že zdravotnícke a sociálne služby mali najmä charakter patronátu nad osobami bývajúcimi v internátoch, domovoch pre siroty a pod.. Vo vzťahu k jednotlivým občanom (hlavne vojnovým invalidom 1 skupina ) bolo realizované formou poskytnutia jednorazovej finančnej pomoci, zakúpením poukazov na sanatórium. Aktívne sa pracovalo na pomoc pri adopcii sirôt. Od roku 1960 bol v rámci výborov spoločností Červeného kríža vytvorený „Bureau of sestier for home care services“ s cieľom pomáhať zdravotníckym orgánom pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti a starostlivosti o osamelých starších pacientov, ktorí potrebujú odpočinok na lôžku, ale nie sú hospitalizovaní v zdravotníckych zariadení. Pre takúto prácu boli organizované špeciálne kurzy, v ktorých sestry absolvovali špeciálne školenie počas 2-4 týždňov. Na každú okresnú kliniku boli pridelené najmenej dve navštevujúce sestry Červeného kríža. Platbu za ich prácu hradil spolok Červeného kríža a ich prácu monitorovala vrchná sestra kliniky. Úlohou hosťujúcich sestier bolo vykonávať recepty od miestnych lekárov, sledovať zdravotný stav pacienta, poskytovať pomoc pri umývaní, jedení a výmene bielizne. Hosťujúce sestry poskytovali aj sociálne služby: nakupovali lieky, stravu, pripravovali stravu, platili pomôcky a pod. Podľa regulačných dokumentov bol pracovný deň hosťujúcej sestry 6,5 hodiny a počas tejto doby mala obslúžiť 5-6 pacientov.

Sociálne služby poskytované sanitárnymi aktivistami na dobrovoľnej báze sa však rozvíjali slabo. V tejto súvislosti sa v roku 1969 uskutočnil pokus zapojiť do tejto práce študentov lekárskych fakúlt a študentov lekárskych ústavov, čo sa ukázalo byť na nejaký čas užitočné. Potreba domácej starostlivosti neustále rástla, počet navštevujúcich sestier sa každoročne zvyšoval a okrem toho v roku 1977 bolo prijaté rozhodnutie o pridelení pozícií vedúcich skupín hosťujúcich sestier, ktorých približný zoznam povinností zahŕňal implementáciu obchodných kontaktov s príslušnými organizáciami pri riešení sociálnych otázok (rozvoz potravín do domu, teplé jedlá, bielizeň, dôchodková problematika, umiestňovanie seniorov do domovov, nemocníc a pod.). Vedúci skupín navyše priamo slúžili štyrom ľuďom doma a povinnosti aktivistov Červeného kríža boli pridelené takzvaným mladším sestrám, ktorých pozície boli zavedené do kolektívu spoločností Červeného kríža. V tomto období nastala dôležitá udalosť v systéme sociálneho zabezpečenia štátu. V polovici 70. rokov experimentálne organizovali domáce služby pre dôchodcov po prvýkrát vo viacerých regiónoch zamestnanci domovov pre seniorov a zdravotne postihnutých Ministerstva sociálneho zabezpečenia (v Sverdlovsku, Ivanove, Kujbyševské oblasti, Severoosetská autonómna sovietska socialistická republika). Túto činnosť upravoval „Prechodný predpis o postupe pri organizovaní domácich služieb pre dôchodcov v domovoch domovov“.

Sociálne a zdravotné služby v domácnosti pre zdravotne postihnutých a starších ľudí, ako aj pre tých, ktorí potrebujú domácu sociálnu službu s duševnými poruchami alebo vážnymi chorobami, tento zoznam nezahŕňa osoby, ktoré sú nosičmi vírusu. A tiež, ak majú zdravotne postihnutí a starší ľudia karanténne infekčné choroby, chronický alkoholizmus, ťažké duševné poruchy, aktívne formy tuberkulózy, pohlavné choroby a iné choroby, ktoré si vyžadujú starostlivú liečbu v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach.

Druhy pomoci

Zdravotne postihnutí a starší ľudia, ktorí potrebujú rýchlu núdzovú starostlivosť a súrne potrebujú sociálnu podporu, sa môžu spoľahnúť na nasledujúcu pomoc.

1. Jednorazové bezplatné teplé jedlá alebo potravinové balíčky.

2. Zabezpečovanie základných potrieb ako obuv, oblečenie a iné.

3. Jednorazová finančná pomoc.

4. Pomoc pri získaní dočasného bývania.

5. Právna pomoc na ochranu práv zdravotne postihnutých a starších ľudí.

6. Pomoc v núdzovej lekárskej a psychologickej pomoci s pomocou duchovných a psychológov a prideľovanie ďalších telefónnych čísel.

7. Ostatné pohotovostné sociálne služby.

Sociálna poradenská pomoc

Sociálne poradenstvo starším ľuďom a ľuďom so zdravotným postihnutím je zamerané na ich psychickú podporu, zvýšené úsilie pri riešení vlastných problémov a zahŕňa:

1. Detekcia osôb, ktoré potrebujú pomoc sociálneho poradenstva.

2. Kontrola rôznych druhov sociálno-psychologických odchýlok.

3. Práca psychológa s rodinami, v ktorých žijú starší a zdravotne postihnutí ľudia.

4. Bezplatné konzultácie a pomoc pri profesijnom poradenstve, školení a zamestnávaní ľudí so zdravotným postihnutím.

5. Vytváranie práce verejných združení a koordinácia činnosti štátnych orgánov pri riešení problémov starších ľudí a ľudí so zdravotným postihnutím.

6. Prijímanie právnej pomoci v rámci poverených orgánov sociálnych služieb.

Zákon o sociálnych službách

Federálny zákon zo 17. júla. 1999 v znení z 25. novembra 2006 „O štátnych sociálnych službách“ majú občania so zdravotným postihnutím právo na súbor týchto služieb:

1. Bezplatná lekárska starostlivosť, poskytovanie liekov podľa predpisu lekára, poskytovanie poukazov na liečbu v sanatóriu, ak je to indikované v súlade s legislatívou Ruskej federácie.

2. Zabezpečenie bezplatného cestovania prímestskou železničnou dopravou, cestovania na miesto ošetrenia alebo sanatória-rezortného ošetrenia.

Sociálne služby sa poskytujú na kalendárny rok. Ak občan so zdravotným postihnutím získal nárok na sociálnu službu v priebehu kalendárneho roka, potom obdobím na poskytovanie sociálnej služby je obdobie od získania nároku na sociálnu službu do 31. decembra bežného roka. Platba za sociálnu službu sa uskutočňuje odpočítaním peňažnej sumy z mesačnej platby v hotovosti. Napríklad, ak osoba so zdravotným postihnutím odmietne bezplatnú železničnú dopravu, bude zadržaných 456 rubľov. Prečítajte si začiatok v 1. časti.

Video

Ako starnete, vaša potreba lekárskej starostlivosti sa zvyšuje. Prirodzeným starnutím organizmu sa objavuje množstvo chronických ochorení, rastie počet ľudí, ktorí potrebujú neustály lekársky dohľad a pomoc kardiológov, neurológov, gerontológov, geriatrov. Stanovenie miery účasti na pracovnej činnosti dôchodcu, pomoc pri adaptácii na nové podmienky a podpora formovania primeraného životného štýlu sú úlohou lekárskeho a sociálneho odborníka.

Sociálny pracovník musí vedieť:

Základy psychológie osobnosti a sociálno-psychologické aspekty pomoci starším ľuďom;

Základy ruskej legislatívy o dávkach a výhodách ustanovených pre starších občanov.

Sociálny pracovník je povinný jasne a trvalo dodržiavať požiadavky federálnej a regionálnej legislatívy, niesť zodpovednosť v súlade s pracovnou legislatívou Ruskej federácie za neplnenie alebo nesprávne plnenie svojich povinností, čo vedie k porušovaniu práv. a legitímne záujmy občanov; za sprístupnenie dôverných informácií, o ktorých sa dozvedel v súvislosti s plnením služobných povinností.

Základné princípy sociálnych služieb pre občanov sú formulované vo federálnom zákone „o sociálnych službách pre starších a zdravotne postihnutých občanov“ (17. mája 1995).

Tento zákon upravuje vzťahy v oblasti sociálnych služieb pre starších občanov, ustanovuje ekonomické, sociálne a právne záruky, vychádzajúce z potreby zavedenia princípov filantropie a milosrdenstva v spoločnosti.

Základné zásady činnosti v oblasti sociálnych služieb pre starších občanov sú uvedené v čl. 3 zákony: rešpektovanie ľudských a občianskych práv; poskytovanie štátnych záruk v oblasti sociálnych služieb; zabezpečenie rovnakých príležitostí na prijímanie služieb a ich dostupnosť; orientácia sociálnych služieb na individuálne potreby a pod.

Sociálne služby zahŕňajú súbor sociálnych služieb (opatrovanie, stravovanie, pomoc pri získavaní zdravotnej, právnej, sociálno-psychologickej a naturálnej pomoci, pomoc pri organizovaní voľného času) (§ 1 zákona).

Sociálne služby by sa mali starať o fyzické zdravie starších ľudí, podnecovať ich (a uľahčovať vytváranie podmienok) k športu. Prax ukazuje, že na zdravie starších ľudí má priaznivý vplyv účasť na súťažiach, maratónskych pretekoch, behu na lyžiach a pod.

Chorý človek by však, prirodzene, nemal behať maratóny. Podľa špeciálnych štúdií vykonaných Ústavom gerontológie Akadémie lekárskych vied je 25-30% starých ľudí pripútaných na lôžko). Starnutie a s ním spojené zhoršovanie zdravotného stavu a choroby predurčujú potrebu neustálej lekárskej starostlivosti, domácej starostlivosti a umiestňovania starých alebo chorých ľudí do špecializovaných domovov alebo nemocníc.

Nárok na sociálnu službu majú starší občania a občania so zdravotným postihnutím, ktorí potrebujú trvalú alebo dočasnú pomoc z dôvodu čiastočnej alebo úplnej straty schopnosti samostatne uspokojovať svoje základné životné potreby.

Článok 16 tohto zákona obsahuje formy sociálnych služieb, medzi ktoré patria:

1. Sociálne služby v domácnosti (vrátane sociálnych a zdravotníckych služieb).

2. Polostacionárne služby na denných (nočných) oddeleniach ústavov sociálnych služieb.

3. Ústavné služby (internáty, penzióny a pod.).

4. Neodkladné sociálne služby.

V súlade s nariadením vlády Ruskej federácie z 23. apríla 1997 č. 480 „O schválení nariadení Ministerstva práce a sociálneho rozvoja Ruskej federácie“ organizuje Ministerstvo práce Ruskej federácie spolu s federálnych výkonných orgánov a výkonných orgánov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, vytvorenie a rozvoj siete komplexných a špecializovaných štátnych, komunálnych, súkromných a iných sociálnych služieb vr. polostacionárne, stacionárne a iné inštitúcie sociálnych služieb.

Ústavné služby a sociálne služby pre starších občanov a zdravotne postihnutých sú poskytované za podmienok a spôsobom ustanoveným federálnym zákonom z 10. decembra 1995 č. 195-FZ „O základoch sociálnych služieb pre obyvateľstvo v Ruskej federácii“ a federálny zákon „o sociálnych službách pre starších občanov a osoby so zdravotným postihnutím“.

Vo všeobecných internátoch, psychoneurologických internátoch, rehabilitačných strediskách, domoch milosrdenstva a gerontologických strediskách sa občanom, ktorí potrebujú stálu vonkajšiu starostlivosť, poskytujú sociálne služby, zabezpečujú sa životné podmienky a vykonávajú sa zdravotnícke, sociálne a psychologické činnosti.

Polostacionárne a nestacionárne služby sú charakterizované rôznymi formami a typmi služieb (nočné domovy, komplexné strediská, strediská alebo oddelenia pre denný a prechodný pobyt a iné). Ich hlavnou úlohou je individualizovať rozsah poskytovaných služieb s prihliadnutím na potreby klientov sociálnych služieb.

Stredisko sociálnych služieb v núdzi poskytuje núdzovú pomoc jednorazového charakteru, napríklad lekársku a psychologickú pomoc v núdzi.

V regióne Omsk existuje veľa inštitúcií, ktorých činnosť je zameraná na takú kategóriu klientov, ako sú starší ľudia. Má Gerontologické centrum - ide o sociálne a liečebné zariadenie, ktoré vykonáva činnosť nielen medicínskeho a sociálneho charakteru, ale vykonáva aj vedeckú, praktickú a organizačnú a metodickú prácu v odboroch gerontológia a geriatria. Stredisko sociálnych služieb pre dôchodcov Nadežda MU má oddelenie liečebnej rehabilitácie, konzultácie poskytujú lekári a psychológovia. Existujú komplexné centrá sociálnej pomoci a služieb („Penáty“ Centrálneho autonómneho okruhu), domovy pre seniorov a invalidov a penzióny pre vojnových a pracovných veteránov.

Samozrejme, starší ľudia chcú bývať vo svojom, v známom prostredí. Rozšírenie domácej starostlivosti umožňuje starším ľuďom žiť dlhšie vo vlastných domovoch a odďaľuje ich prechod do domovov dôchodcov. Domáce služby garantované štátom (v § 18 zákona č. 122-FZ) sú u nás čoraz rozmanitejšie.

Pre občanov, ktorí potrebujú domácu sociálnu službu, ktorí trpia duševnými poruchami (v remisii), tuberkulózou (okrem aktívnej formy) a závažnými ochoreniami v neskorších štádiách, sa sociálne a zdravotné služby poskytujú v domácom prostredí.

Sociálne a zdravotnícke služby poskytujú špecializované oddelenia pri mestských strediskách sociálnych služieb alebo na orgánoch sociálnoprávnej ochrany. Pobočky vykonávajú svoju činnosť v súlade s federálnymi zákonmi a ostatnými nariadeniami obce.

Hlavné činnosti oddelenia:

1. Poskytovanie kvalifikovanej všeobecnej starostlivosti a prednemocničnej zdravotnej starostlivosti občanom v domácom prostredí.

2. Monitorovanie zdravotného stavu obsluhovaných občanov a vykonávanie činností zameraných na prevenciu exacerbácií ich chronických ochorení.

3. Poskytuje služby: núdzová prvá pomoc, privolanie lekára k vám domov; sprevádzanie obsluhovaných občanov do zdravotníckych zariadení a ich návšteva v týchto zariadeniach v prípade hospitalizácie; vykonávanie liečebných úkonov (meranie teploty, krvného tlaku, prikladanie obkladov, preväzovanie, ošetrovanie preležanín, povrchov rán, vykonávanie čistiacich klystírov); vykonávanie subkutánnych a intramuskulárnych injekcií liekov v súlade s predpisom ošetrujúceho lekára; poskytovanie sanitárnej a hygienickej pomoci; zber materiálov pre laboratórny výskum a iné služby.

Sociálny pracovník sa pri svojej práci riadi platnou legislatívou Ruskej federácie, predpismi o odbore sociálnych služieb a náplňou práce.

Nariadenie vlády Ruskej federácie zo 17. marca 2003 č. 158 ustanovuje poskytovanie cielenej lekárskej pomoci Ruským dôchodkovým fondom nepracujúcim dôchodcom poberajúcim starobný dôchodok. Podľa tohto uznesenia prevzal Dôchodkový fond Ruskej federácie úlohu poisťovateľa: povinnou podmienkou je štandard liečebných služieb - Dôchodkový fond Ruskej federácie vypláca 525 rubľov za každého staršieho Rusa. na zdravotnú starostlivosť o nepracujúcich dôchodcov a krajské úrady sa musí ročne prispievať najmenej táto suma. Vďaka tomuto programu bude možné zaviesť prísne účtovanie služieb poskytovaných starším ľuďom, vypočítať „náklady“ na každú chorobu a nielen vniesť poriadok do zdravotného poistenia starších ľudí, urobiť dôchodcov ziskovými pre štát, ale aj doplniť rozpočet dôchodcu.

Sociologické výskumy u nás ukázali, že hlavnými smermi zabezpečenia blahobytu seniorov sú: zlepšenie dôchodkov, rozvoj domácej opatrovateľskej služby, zvýšenie počtu domovov dôchodcov a zlepšenie životných podmienok v nich.