Rakovina pankreasu: príznaky, liečba, diagnóza, prognóza. Indikácie pre operáciu

V závislosti od umiestnenia novotvaru, jeho štádia a typu (benígny, malígny) je predpísaná jedna z operácií:

resekcia - čiastočné odstránenie žľazy, charakteristické pre lokalizáciu v chvoste orgánu enukleácia - tiež neúplné odstránenie rakoviny, bežné pre insulómy dvanástnika - komplexný zásah postihujúci väčšinu hraničných orgánov (s ich úplným alebo čiastočným odstránením) distálna ektómia - rakovina; tela a chvosta orgánu, kontraindikácie – neskúsenosť chirurga, vývojové štádium nad druhým, treba dôsledne dodržiavať onkologické zásady.

Laparatoskopia sa používa na priame vizuálne vyšetrenie orgánu vložením zariadenia do rezu. Slúži ako metóda na presnú diagnostiku pankreasu, na základe výsledkov ktorej sa robí diagnóza týkajúca sa operability nádoru (resp. jeho nemožnosti pri zistení metastáz).

Anestézia môže byť celková alebo lokálna namiesto rezu v dutine sa urobí niekoľko vpichov, trvanie sa pohybuje medzi 3 - 2 hodinami. Pohodlné umiestnenie rakoviny v kombinácii s jej malou veľkosťou umožňuje jej odstránenie pomocou tejto metódy pomocou špeciálnych nástrojov. Všetky ostatné operácie pankreasu sú otvoreného typu:

enukleácia - nádor nemá puzdro, chirurgovia sa snažia odobrať menej tkaniva, vyšetrí sa kanálik orgánu, ak je to potrebné, do tenkého čreva sa odstráni anastomóza (plastová hadička nahrádzajúca vývod) pankreatektómia - vykonávajú sa operácie na odstránenie pri benígnych nádoroch pomocou laparoskopu sa otvorí brušná dutina pre prístup k malígnym, slezinu je možné zachrániť len zriedka, podobne ako žlčník a lymfatické uzliny sa vyrežú úseky čreva s léziami a črevá

Posledná operácia je najťažšie komplikácie môžu zahŕňať:

poškodenie susedných orgánov prienik pankreatických enzýmov do dutiny reakcia na anestéziu infekcia nadmerné krvácanie

Niekedy sa nádor odstráni po chemoterapii alebo rádioterapii (veľkosť nádoru sa zníži). Pacientovi sú predpísané testy, hardvérové vyšetrenia a lekárske vyšetrenie. Existuje zoznam liekov, ktoré by sa mali vysadiť týždeň pred operáciou:

antitrombocinár – dopyridamol, tiklopidín, klopidogrel na riedenie krvi – warfarín, ginko biloba, lecitínové antibiotiká – naproxén, ibuprofén

Po odstránení sa pooperačná rana zašije nevstrebateľným stehom, drenážna hadička sa vyberie cez protiotvor. V prípade poškodenia žľazového kanálika sa používajú syntetické stehy pomalej resorpcie. Prítomnosť budúcich komplikácií závisí od techniky enukleácie.

Operácia nádoru hlavy pankreasu

Operácia pre nádor hlavy pankreasu sa vykonáva z dôvodu poškodenia orgánu a možnosti poškodenia blízkych mäkkých tkanív. Núdzový chirurgický zákrok je potrebný iba v prípadoch, keď pacient vykazuje známky vnútorného krvácania alebo peritonitídy. Ak je stav pacienta stabilný, vykoná sa elektívna operácia.

Operácia sa nevykonáva bez celkovej anestézie. Dnes sa najčastejšie parciálna resekcia vykonáva technológiou Whipple, ktorá má 2 stupne. V prvej fáze sa používa laparoskopická metóda, ktorá umožňuje podrobnejšie vyšetrenie orgánu a posúdenie stupňa jeho poškodenia. A až potom začnú druhú fázu - samotnú operáciu, počas ktorej sa na tele pacienta urobí 2-3 cm rez, ktorý umožňuje prístup k hlave pankreasu.

Keďže nádor má tendenciu šíriť sa do blízkych orgánov, môže byť potrebné odstrániť postihnuté časti dvanástnika, žlčníka a lymfatických uzlín. Po ich odstránení lekár „zostaví“ tráviaci systém a spojí telo pankreasu so zdravými orgánmi.

Rakovina pankreasu po operácii

Rakovina pankreasu sa môže po operácii opakovať, preto je potrebné, aby pacient pravidelne podstupoval testy na zistenie hladiny hormónov v krvi, ktorá pri vzniku nádoru začne rýchlo stúpať.

Testy tiež umožňujú určiť prítomnosť zápalových procesov v tele, ktoré sa vyskytujú pri rakovine v 30% prípadov.

Ak niektorý indikátor prekročí normu, pacient musí podstúpiť úplné vyšetrenie na identifikáciu patológie. A ak sa nádor znova zistí, je potrebné opakovaný chirurgický zákrok.

Odstránenie pankreasu pre rakovinu

Úplné odstránenie pankreasu pre rakovinu umožňuje pacientovi opätovné zaistenie proti ďalším relapsom a komplikáciám, ktoré vznikajú po čiastočnej resekcii.

Tento spôsob liečby má však jednu veľkú nevýhodu – pacient bude počas života nútený užívať špeciálne lieky, ktorých látky nahradia enzýmy produkované pankreasom, potrebné pre normálne trávenie.

Chirurgická liečba rakoviny pankreasu zahŕňa odstránenie malígneho novotvaru, po ktorom nasleduje rehabilitačná a regeneračná terapia. Chirurgický zákrok závisí od šírenia a formy rakovinového procesu. Vykonáva sa čiastočné alebo úplné odstránenie nádoru pankreasu.

Metódy chirurgickej liečby nádorov

Chirurgická liečba pankreasu

Pred výberom metódy na odstránenie žľazy sa vykoná niekoľko diagnostických vyšetrovacích metód. Ide o vizuálne vyšetrenie na stretnutí s onkológom, röntgenový rozbor, fyzikálne vyšetrenie, ultrazvuk brušnej dutiny, CT a iné. Po úplnom preštudovaní rakovinovej lézie sa vykoná operácia.
Medzi hlavné metódy, ktorými sa pankreas odstraňuje, patrí laparoskopická operácia. Zákrok sa vykonáva výlučne v lokálnej anestézii. Pri operácii onkológ chirurg urobí niekoľko malých rezov v brušnej dutine - prednej časti. Cez tieto rezy sa vkladajú špeciálne nástroje a videokamera. Pomocou toho druhého chirurg sleduje priebeh operácie s maximálnou presnosťou. A nástroje na diaľku opakujú pohyby, ktoré urobil lekár. Táto operácia sa vykonáva, keď nádor nemetastazoval. V opačnom prípade je predpísaná chemoterapia a radiačná terapia na udržanie stavu pacienta s rakovinou po začatí vývoja poslednej fázy.

V závislosti od umiestnenia nádoru pankreasu je možné vykonať niekoľko typov chirurgického odstránenia:
Operácia biča sa vykonáva, keď sa nádor nachádza v hlave pankreasu. Počas procesu odstraňovania chirurg odoberá tkanivo z hlavy a časti tenkého čreva, žalúdka a žlčovodu. Potom sa obnoví integrita gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest;
distálna pankreatektómia - odstránenie pomocou tejto metódy sa vykonáva, keď je malígny novotvar lokalizovaný v kaudálnej časti žľazy. Súčasne chirurg onkológ vyreže telo žľazy a chvostovú časť, pričom zachytí slezinu;
Celková pankreatektómia sa vykonáva, keď nádor pokročil a už obsadil väčšinu sleziny. Alebo v prípade viacerých patologických ložísk na žľaze. Odstránenie zahŕňa tieto orgány: celý pankreas, časť tenkého čreva a časť žalúdka, žlčník, žlčník, slezinu a regionálne lymfatické uzliny.

Operácia – čiastočné odstránenie pankreasu je z hľadiska výkonu a následkov najťažšie. Trvá najmenej 6 hodín. Operácia Whippleovou metódou prebieha v dvoch etapách v celkovej anestézii. Najprv sa žľaza vyšetrí laparoskopicky, potom chirurg pristúpi priamo k jej odstráneniu.
Po prvé, chirurg urobí rez požadovanej veľkosti, po ktorom vyreže krvné cievy, ktoré zásobujú žľazu. Okrem toho sa odstránia ďalšie orgány v blízkosti patologického zamerania a posielajú sa na výskum na identifikáciu rakovinových buniek v nich.
Počas procedúry môžeme povedať, že chirurg znovu zostaví a nainštaluje tráviaci systém onkologického pacienta.

Po akomkoľvek type operácie je možné v závislosti od výsledku vykonať chemoterapiu a radiačnú liečbu zameranú na úplné zničenie patologických buniek.
Keď dôjde k úplnému odstráneniu pankreasu, potom sa rehabilitačné opatrenia mierne líšia od štandardných metód a závisia od komplikácií spôsobených chirurgickým zákrokom.

Komplikácie po operácii

Dôsledky operácie na pankrease sa nedajú presne predpovedať. Všetko závisí od stavu pacienta, šírenia patologického procesu, imunitného systému a ďalších faktorov. Môžeme však zdôrazniť najčastejšie dôsledky, ktoré sa vyskytujú počas chirurgického zákroku a po ňom:
krvácanie, ktoré nemožno zastaviť improvizovanými prostriedkami;
možný vývoj diabetes mellitus v pooperačnom období;
infekcia vnútorných orgánov;
poškodenie nervov a krvných ciev.

Po operácii zostávajú v brušnej dutine týždeň drény na odstránenie tekutiny. Odporúča sa stráviť aspoň mesiac po odstránení žľazy doma, byť na práceneschopnosti a vyhnúť sa fyzickej práci a sexuálnym vzťahom. Odporúča sa tiež podstúpiť sériu očkovaní proti infekčným chorobám a dostávať dávky enzýmov a inzulínu. Úroveň posledného po odstránení pankreasu výrazne klesá.

Rehabilitácia po liečbe

Diagnóza rakoviny je vždy šok a pacient je v stresujúcom stave. Jeho stav sa navyše zhoršuje odstránením pankreasu. Preto v pooperačnom období takíto pacienti vyžadujú špeciálny prístup a rehabilitačnú taktiku.
Po operácii na odstránenie patologického procesu pacient absolvuje pravidelné prehliadky u onkológa každé tri mesiace - prvý rok, potom navštevuje centrum raz za pol roka a keď sa stav takmer upraví - raz za dva až štyri roky .
Rehabilitačné opatrenia pozostávajú z niekoľkých pravidiel, ktoré musí pacient s rakovinou dodržiavať, sú to:
dodržiavať diétu predpísanú odborníkom;
nepite alkohol a prestaňte fajčiť;
nezapájajte sa do ťažkej fyzickej práce;
Vezmite všetky lieky predpísané onkológom v prísnom poradí.

Okrem toho je rehabilitácia rozdelená do troch hlavných cieľov, ale s jediným cieľom - obnoviť zdravie pacienta s rakovinou:

Prevencia patologických komplikácií. Takáto rehabilitácia je zameraná na vytvorenie dobrých nemocničných podmienok v pooperačnom období;
udržiavanie úrovne zdravia pomocou adekvátnych liekov;
úplné zotavenie je zamerané na pozitívny výsledok operácie bez straty schopnosti pracovať pre pacienta s rakovinou.

Zásady rehabilitačných opatrení po odstránení nádoru:

včasnosť;
presnosť;
kompetencie;
fázovanie;
individuálne riešenie pre každého pacienta.

Na zmiernenie symptómov bolesti počas pooperačného obdobia sú pacientom s rakovinou predpísané lieky proti bolesti, ktoré majú pozitívny účinok. Pacientom sú predpísané aj protinádorové vakcíny, lieky na imunitu, vitamíny, špeciálna strava a uvoľnený rytmus života.

Takmer hlavným cieľom rehabilitácie je ovplyvnenie psychického stavu pacienta, formovanie jeho pozitívneho myslenia a postoja smerujúceho k úplnému uzdraveniu. Psychosomatický obraz je veľmi dôležitý, pretože práca s psychiatrom a rôzne školenia priaznivo ovplyvnia stav onkologického pacienta, pretože negatívne myšlienky ochorenie len zhoršujú.
Prognóza rakovinového procesu po odstránení je pozitívna. Tí, ktorí nepodstúpia liečbu včas, môžu zaznamenať recidívy. Malé percento pacientov nedosiahne úplné uzdravenie ani po operácii a potom je terapeutická liečba zameraná na udržanie kvality života onkologického pacienta.

Pankreas je jedinečný orgán v tom zmysle, že je to žľaza vonkajšieho aj vnútorného vylučovania. Produkuje enzýmy potrebné na trávenie a vylučovacími cestami sa dostáva do čriev, ako aj hormóny, ktoré sa dostávajú priamo do krvi.

Pankreas sa nachádza v hornom poschodí brušnej dutiny, priamo za žalúdkom, retroperitoneálne, dosť hlboko. Bežne sa delí na 3 časti: hlavu, telo a chvost. Susedí s mnohými dôležitými orgánmi: hlava prechádza okolo dvanástnika, jej zadná plocha tesne susedí s pravou obličkou, nadobličkou, aortou, hornou a dolnou dutou žilou, mnohými ďalšími dôležitými cievami a slezinou.

štruktúra pankreasu

Pankreas je jedinečný orgán nielen svojou funkčnosťou, ale aj štruktúrou a umiestnením. Je to parenchymálny orgán pozostávajúci z spojivového a žľazového tkaniva s hustou sieťou kanálikov a ciev.

Okrem toho môžeme povedať, že tento orgán je málo pochopený z hľadiska etiológie, patogenézy, a teda liečby chorôb, ktoré ho ovplyvňujú (najmä akútna a chronická pankreatitída). Lekári sú voči takýmto pacientom vždy opatrní, pretože priebeh ochorení pankreasu nemožno nikdy predvídať.

Táto štruktúra tohto orgánu, ako aj jeho nepohodlná poloha ho robí pre chirurgov mimoriadne nepohodlným. Akýkoľvek zásah v tejto oblasti je plný rozvoja mnohých komplikácií - krvácania, hnisania, relapsov, uvoľňovania agresívnych enzýmov mimo orgánu a topenia okolitých tkanív. Preto môžeme povedať, že pankreas je operovaný iba zo zdravotných dôvodov - keď je zrejmé, že žiadne iné metódy nemôžu zmierniť stav pacienta alebo zabrániť jeho smrti.

Indikácie pre operáciu

Akútny zápal s pankreatickou nekrózou a peritonitídou. Nekrotizujúca pankreatitída s hnisaním (absolútna indikácia pre núdzovú operáciu). Abscesy. Zranenia s krvácaním. Nádory. Cysty a pseudocysty, ktoré sú sprevádzané bolesťou a zhoršeným odtokom. Chronická pankreatitída so silnou bolesťou.

Typy operácií na pankrease

Nekrektómia (odstránenie mŕtveho tkaniva). Resekcia (odstránenie časti orgánu). Ak je nevyhnutné odstránenie hlavy, vykoná sa pankreatikoduodenektómia. Ak je postihnutý chvost a telo, vykoná sa distálna resekcia. Celková pankreatektómia. Drenáž abscesov a cýst.

Operácie akútnej pankreatitídy

Treba povedať, že neexistujú jednotné kritériá pre indikácie na operáciu akútnej pankreatitídy. Existuje však niekoľko vážnych komplikácií, pri ktorých sú chirurgovia vo svojom názore jednotní: nezasahovanie nevyhnutne povedie k smrti pacienta. Chirurgická intervencia sa používa, keď:

Infikovaná pankreatická nekróza (hnisavé topenie tkaniva žľazy). Neúčinnosť konzervatívnej liečby do dvoch dní. Abscesy pankreasu. Hnisavá peritonitída.

Hnisanie pankreatickej nekrózy je najnebezpečnejšou komplikáciou akútnej pankreatitídy. Pri nekrotizujúcej pankreatitíde sa vyskytuje v 70% prípadov. Bez radikálnej liečby (operácie) sa úmrtnosť blíži k 100 %.

Operácia infikovanej nekrózy pankreasu je otvorená laparotómia, nekrektómia (odstránenie odumretého tkaniva) a drenáž pooperačného lôžka. Spravidla veľmi často (v 40 % prípadov) je po určitom čase potreba opakovaných laparotómií na odstránenie znovu vytvoreného nekrotického tkaniva. Niekedy na tento účel nie je brušná dutina šitá (nechaná otvorená, ak existuje riziko krvácania, miesto odstránenia nekrózy sa dočasne tampónuje).

V poslednej dobe je však operáciou voľby pri tejto komplikácii nekrektómia v kombinácii s intenzívnou pooperačnou lavážou: po odstránení nekrotického tkaniva sa v pooperačnom poli ponechávajú silikónové drenážne hadičky, cez ktoré sa vykonáva intenzívny výplach antiseptikami a antibiotickými roztokmi s súčasné aktívne odsávanie (odsávanie).

Ak je príčinou akútnej pankreatitídy cholelitiáza, Súčasne sa vykonáva cholecystektómia (odstránenie žlčníka).

vľavo: laparoskopická cholecystektómia, vpravo: otvorená cholecystektómia

Minimálne invazívne metódy, ako je laparoskopická chirurgia, sa pri pankreatickej nekróze neodporúčajú. Môže sa vykonávať len ako dočasné opatrenie u veľmi chorých pacientov na zníženie opuchu.

Abscesy pankreasu sa vyskytujú na pozadí obmedzenej nekrózy v dôsledku infekcie alebo v dlhodobom období, keď pseudocysta hnisá.

Cieľom liečby, ako pri každom abscese, je otvorenie a odvodnenie. Operáciu je možné vykonať niekoľkými spôsobmi:

Otvorená metóda. Vykoná sa laparotómia, absces sa otvorí a jeho dutina sa vypustí až do úplného vyčistenia. Laparoskopická drenáž: pod kontrolou laparoskopu sa otvorí absces, odstráni sa neživotaschopné tkanivo a nainštalujú sa drenážne kanály, rovnako ako v prípade rozsiahlej nekrózy pankreasu. Vnútorná drenáž: absces sa otvára cez zadnú stenu žalúdka. Táto operácia môže byť vykonaná buď laparotómiou alebo laparoskopicky. Výsledkom je, že obsah abscesu vystupuje cez vytvorenú umelú fistulu do žalúdka. Cysta sa postupne obliteruje, otvor fistuly sa utiahne.

Operácie pre pankreatické pseudocysty

Pseudocysty v pankrease sa tvoria po vyriešení akútneho zápalového procesu. Pseudocysta je dutina bez vytvorenej membrány, naplnená pankreatickou šťavou.

Pseudocysty môžu byť pomerne veľké (s priemerom viac ako 5 cm) a sú nebezpečné, pretože:

Môžu stláčať okolité tkanivá a kanály. Spôsobiť chronickú bolesť. Možné hnisanie a tvorba abscesov. Obsah cysty obsahujúci agresívne tráviace enzýmy môže spôsobiť cievnu eróziu a krvácanie. Nakoniec môže cysta prasknúť do brušnej dutiny.

Takéto veľké cysty sprevádzané bolesťou alebo stláčaním kanálikov sa musia chirurgicky odstrániť alebo odvodniť. Hlavné typy operácií pre pseudocysty:

Perkutánna vonkajšia drenáž cysty. Excízia cysty. Vnútorná drenáž. Princípom je vytvorenie anastomózy cysty žalúdkovou alebo črevnou kľučkou.

Pankreatektómia

Resekcia je odstránenie časti orgánu. Resekcia pankreasu sa najčastejšie vykonáva, keď je postihnutá nádorom, v prípade traumy a menej často - v prípade chronickej pankreatitídy.

Vzhľadom na anatomické vlastnosti prívodu krvi do pankreasu je možné odstrániť jednu z dvoch častí:

Hlava spolu s dvanástnikom (keďže majú spoločné prekrvenie). Distálny úsek (telo a chvost).

Pankreatikoduodenektómia

Pomerne bežná a osvedčená operácia (operácia Whipple). Ide o odstránenie hlavy pankreasu spolu s dvanástnikom, ktorý ho obklopuje, žlčníka a časti žalúdka, ako aj blízkych lymfatických uzlín. Vyrába sa najčastejšie pre nádory lokalizované v hlave pankreasu, rakovinu Vaterskej papily av niektorých prípadoch aj pre chronickú pankreatitídu.

Okrem odstránenia postihnutého orgánu spolu s okolitými tkanivami je veľmi dôležitým krokom rekonštrukcia a tvorba odtoku žlče a pankreatického sekrétu z pahýľa pankreasu. Zdá sa, že táto časť tráviaceho traktu je znovu zostavená. Vytvorí sa niekoľko anastomóz:

Vývod žalúdka s jejunom. Pankreatický pahýľový kanál s črevnou slučkou. Spoločný žlčovod s črevom.

Existuje technika na odstránenie pankreatického vývodu nie do čriev, ale do žalúdka (pankreatogastroanastomóza).

Distálna pankreatektómia

Vykonáva sa pri nádoroch tela alebo chvosta. Treba povedať, že zhubné nádory tejto lokalizácie sú takmer vždy neoperovateľné, keďže rýchlo prerastajú do črevných ciev. Preto sa najčastejšie takáto operácia vykonáva pre benígne nádory. Distálna resekcia sa zvyčajne vykonáva v spojení s odstránením sleziny. Distálna resekcia je viac spojená s rozvojom diabetes mellitus v pooperačnom období.

Distálna pankreatektómia (odstránenie chvosta pankreasu spolu so slezinou)

Niekedy sa veľkosť operácie nedá vopred predvídať. Ak vyšetrenie odhalí, že sa nádor veľmi rozšíril, je možné úplné odstránenie orgánu. Táto operácia sa nazýva celková pankreatektómia.

Operácie pre chronickú pankreatitídu

Operácia chronickej pankreatitídy sa vykonáva iba ako metóda na zmiernenie stavu pacienta.

Drenáž vývodov (pri silnej obštrukcii vývodov vzniká anastomóza s jejunom). Resekcia a drenáž cýst. Resekcia hlavy pre obštrukčnú žltačku alebo stenózu dvanástnika. Pankreatektómia (so syndrómom silnej pretrvávajúcej bolesti, obštrukčnou žltačkou) v prípade celkového poškodenia orgánov. Ak sú v pankreatických vývodoch kamene, ktoré bránia odtoku sekrétu alebo spôsobujú silnú bolesť, môže sa vykonať virsungotómia (disekcia vývodu a odstránenie kameňa) alebo drenáž vývodu nad úrovňou obštrukcie (pankreatojejunostómia).

Predoperačné a pooperačné obdobie

Príprava na operáciu pankreasu sa príliš nelíši od prípravy na iné operácie. Zvláštnosťou je, že operácie na pankrease sa robia najmä zo zdravotných dôvodov, teda len v prípadoch, keď riziko nezasahovania vysoko prevyšuje riziko samotnej operácie. Kontraindikáciou takýchto operácií je preto len veľmi vážny stav pacienta. Operácie na pankrease sa vykonávajú iba v celkovej anestézii.

Po operácii na pankrease sa prvých pár dní vykonáva parenterálna výživa (výživové roztoky sa zavádzajú kvapkadlom do krvi) alebo sa počas operácie zavedie črevná sonda a cez ňu sa priamo do čriev zavádzajú špeciálne výživové zmesi.

Po troch dňoch môžete najskôr piť, potom pyré polotekuté jedlo bez soli a cukru.

Komplikácie po operácii pankreasu

Hnisavé zápalové komplikácie - pankreatitída, peritonitída, abscesy, sepsa. Krvácajúca. Zlyhanie anastomózy. Diabetes. Poruchy trávenia a vstrebávania potravy – malabsorpčný syndróm.

Život po resekcii alebo odstránení pankreasu

Pankreas, ako už bolo spomenuté, je pre naše telo veľmi dôležitým a jedinečným orgánom. Produkuje množstvo tráviacich enzýmov, ako aj len Pankreas produkuje hormóny, ktoré regulujú metabolizmus sacharidov – inzulín a glukagón.

Treba si však uvedomiť, že obe funkcie tohto orgánu je možné úspešne kompenzovať substitučnou liečbou. Človek nemôže prežiť napríklad bez pečene, ale bez pankreasu, pri správnej životospráve a adekvátnej liečbe môže žiť dlhé roky.

Aké sú pravidlá života po operácii pankreasu (najmä pri resekcii časti alebo celého orgánu)?

Prísne dodržiavanie diéty po zvyšok života. Musíte jesť malé porcie 5-6 krát denne. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné s minimálnym obsahom tuku. Absolútne vylúčenie alkoholu. Užívanie enterosolventných enzýmových prípravkov predpísaných lekárom. Samokontrola hladiny cukru v krvi. Rozvoj diabetes mellitus pri resekcii časti pankreasu nie je nevyhnutnou komplikáciou. Podľa rôznych zdrojov sa vyvíja v 50% prípadov. Keď sa diagnostikuje diabetes mellitus, inzulínová terapia je predpísaná podľa schémy predpísanej endokrinológom.

Typicky sa v prvých mesiacoch po operácii telo prispôsobí:

Pacient zvyčajne stráca váhu. Po jedle je nepohodlie, ťažkosť a bolesť v bruchu. Pozoruje sa častá riedka stolica (zvyčajne po každom jedle). Existuje slabosť, malátnosť a príznaky nedostatku vitamínov v dôsledku malabsorpcie a diétnych obmedzení. Pri prvom predpísaní inzulínovej terapie sú možné časté hypoglykemické stavy (preto sa odporúča udržiavať hladinu cukru nad normálnymi hodnotami).

No postupne sa telo prispôsobuje novým podmienkam, pacient sa učí aj sebaregulácii a život sa nakoniec vráti do normálu.

Video: laparoskopická distálna pankreatektómia

Video: ochorenia pankreasu, ktoré vyžadujú operáciu

Pankreas je dôležitý orgán, ktorý je zodpovedný za trávenie potravy a metabolizmus. Bez neho nemôže ľudské telo normálne fungovať. Existujú však niektoré choroby, ktoré si vyžadujú okamžité odstránenie žľazy, pretože je to jediný spôsob, ako zachrániť život človeka. A v akých situáciách je pankreas odstránený a ako sa potom zmení život pacienta, teraz zistíte.

Funkcie orgánu

Pankreas je zodpovedný za syntézu enzýmov potrebných pre normálne fungovanie tráviacich procesov. Zabezpečujú rozklad bielkovín, tukov a uhľohydrátov a tiež prispievajú k tvorbe potravinového bolusu, ktorý sa potom dostáva do čriev. Ak dôjde k poruche v pankrease, všetky tieto procesy sú narušené a vznikajú vážne zdravotné problémy.

Ale okrem tráviacich enzýmov produkuje pankreas hormóny, z ktorých hlavným je inzulín, ktorý kontroluje hladinu glukózy v krvi. Jeho nedostatok spôsobuje rozvoj diabetes mellitus, ktorý sa, žiaľ, nedá liečiť a vyžaduje od pacienta neustále užívanie liekov, čo negatívne ovplyvňuje aj celkové fungovanie organizmu. A pacient sa bez nich nezaobíde, pretože prudký skok v hladine cukru v krvi môže viesť k náhlej smrti.

Existuje veľké množstvo faktorov, ktoré môžu viesť k narušeniu pankreasu. Ale najčastejšie je vinníkom problémov s týmito orgánmi samotný človek, ktorý konzumuje nezdravé jedlá a alkoholické nápoje. V dôsledku toho sa vyvíja pankreatitída, charakterizovaná zápalom pankreatického parenchýmu a porušením jeho funkčnosti.

Keďže tento orgán je pre ľudské telo taký dôležitý, je pankreas odstránený? Ľudia s pankreatitídou sa liečia hlavne liekmi. Toto ochorenie je však provokatérom závažnejších patológií, ako je tvorba zhubných nádorov na povrchu žľazy, cysty, kamene v kanáloch alebo rozvoj nekrózy. Vo všetkých týchto prípadoch je jedinou správnou metódou liečby chirurgický zákrok. Lekári sa však k nemu neponáhľajú, pretože pankreas je dôležitým orgánom v ľudskom tele a je takmer nemožné predvídať následky, ktoré môžu nastať po jeho odstránení.

Aj keď sa počas operácie plánuje čiastočná resekcia žľazy, neposkytuje to 100% záruku, že sa zápal nezopakuje. Ak hovoríme o rakovine pankreasu, potom je v tomto prípade šanca na úplné vyliečenie po operácii iba 20%, najmä ak ochorenie postihlo blízke orgány.

Indikácie na odstránenie

Pankreas môže byť odstránený, ak sa vyvinú nasledujúce ochorenia:

akútna pankreatitída komplikovaná nekrózou;
onkológia;
cysty;
ukladanie kameňov v kanáloch žľazy;
nekróza pankreasu;
absces;
krvácanie vo vnútri cysty.

Existuje veľa indikácií na odstránenie pankreasu, ale najčastejšie sa operácia vykonáva pre onkológiu a nekrózu

Metóda odstraňovania

Na čiastočnú alebo úplnú resekciu pankreasu sa používa metóda, ako je pankreatektómia. Ak je potrebné úplne odstrániť orgán, operácia sa vykonáva laparotomicky, to znamená, že prístup k postihnutej žľaze sa získa rezom v brušnej dutine. Po dokončení všetkých opatrení sa miesto rezu zošije alebo zaistí sponkami.

Niekedy počas takejto operácie sú v brušnej dutine inštalované drenážne trubice, ktoré umožňujú odstránenie tekutiny, ktorá sa hromadí v oblasti chirurga. V niektorých prípadoch lekári umiestňujú do čriev aj drenážne trubice. Spravidla sa to robí len vtedy, keď vznikne potreba sondovanej výživy.

Ak žľaza nie je úplne odstránená (iba jej časť), potom je možné v tomto prípade vykonať pankreatektómiu pomocou laparoskopickej metódy - prístup k orgánu sa získa punkciou v brušnej dutine zavedením špeciálneho zariadenia vybaveného do brušnej dutiny s kamerou, ktorá umožňuje sledovať všetky akcie prebiehajúce na monitore počítača. Táto operácia je menej traumatická a vyžaduje si kratšiu dobu rehabilitácie. Ale, bohužiaľ, nie vo všetkých prípadoch je možné použiť túto metódu chirurgickej intervencie.

Počas operácie je možné odstrániť nielen pankreas, ale aj ďalšie orgány nachádzajúce sa v jeho blízkosti, napríklad:

žlčník;
slezina;
horná časť žalúdka.

Počas operácie a po nej je vysoká pravdepodobnosť výskytu závažných komplikácií. V tomto prípade hovorí nielen o možnosti vzniku zápalu alebo infekcie, ale aj o ďalšej práci celého tela. V skutočnosti sa nedávno v lekárskej praxi nevykonávali operácie, počas ktorých bola žľaza úplne odstránená, pretože sa verilo, že bez tohto orgánu ľudia nemôžu žiť ani jeden rok.

Záverečná fáza pankreatektómie

Dnes sa však situácia úplne zmenila a prognóza po takýchto operáciách je priaznivá, ale iba pri dodržaní všetkých pokynov lekára. Ako sa telo zotaví počas rehabilitačného obdobia a ako dlho môže človek žiť, závisí od niekoľkých faktorov:

hmotnosť pacienta (ľudia s nadmernou telesnou hmotnosťou sa ťažšie zotavujú po operácii a žijú menej);
vek pacienta;
výživa;
človek má zlé návyky;
stav kardiovaskulárneho systému;
pacient má iné zdravotné problémy.

Je možné, aby človek žil bez pankreasu? Samozrejme! Malo by sa však chápať, že čím viac negatívnych faktorov ovplyvňuje telo, tým väčšia je pravdepodobnosť komplikácií po operácii, čo môže viesť k zníženiu priemernej dĺžky života. Po odstránení pankreasu môžete žiť dlho a šťastne, iba ak budete viesť zdravý životný štýl a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Obdobie rehabilitácie

Po odstránení pankreasu sa život človeka dramaticky zmení. Aj keď bol odstránený iba chvost orgánu alebo jeho iná časť a samotná operácia prebehla bez komplikácií, pacient bude potrebovať veľa času a úsilia na úplné zotavenie.

Ak pacient dodržiava všetky odporúčania lekára, rehabilitačné obdobie v 90% prípadov prebieha bez závažných komplikácií

Ak je pankreas odstránený, pacient bude musieť dodržiavať prísnu diétu, užívať špeciálne lieky a používať inzulínové injekcie na zabezpečenie kontroly hladiny cukru v krvi.

Mnohí pacienti sa dlhodobo sťažujú, že ich bolí operovaná oblasť, pričom bolesť je silná. A na ich minimalizáciu lekári zvyčajne predpisujú lieky proti bolesti ako doplnkovú terapiu. Úplné zotavenie tela po operácii pankreasu trvá približne 10-12 mesiacov.

Možné následky v pooperačnom období

Dôsledky odstránenia pankreasu sa môžu líšiť. Akýkoľvek chirurgický zákrok má vysoké riziko vzniku zápalových alebo infekčných procesov v tkanivách tela v pooperačnom období. A aby sa im vyhli, lekár pred a po operácii predpíše priebeh antibiotík. Ak ich pacient užíva striktne podľa predpísaného režimu, riziká takýchto komplikácií sa niekoľkonásobne znižujú.

Po odstránení žľazy vzniká diabetes mellitus, pretože po operácii je v tele akútny nedostatok inzulínu, a preto je človek nútený neustále užívať inzulínové injekcie. Ak ich preskočíte alebo ich použijete nesprávne, je to tiež plné rôznych dôsledkov, medzi ktoré patrí hypo- a hyperglykemická kóma.

Navyše, aj odstránenie malej časti pankreasu narúša jeho exokrinné funkcie zodpovedné za trávenie. Preto bude pacient musieť neustále užívať enzýmové prípravky (predpísané sú individuálne).

Lieky používané ako substitučná liečba po odstránení pankreasu

Výživa po operácii

Po operácii na odstránenie pankreasu je všetkým pacientom bez výnimky predpísaná prísna diéta. Budete sa ho musieť neustále držať. Odstráňte zo stravy raz a navždy:

vyprážané a mastné jedlá;
údené mäso;
uhorky;
múka;
korenie;
konzervy;
polotovary;
klobásy;
korenené jedlá a omáčky;
sýtené a alkoholické nápoje;
čokoláda;
kakao;
strukoviny

Neodporúča sa ani konzumácia zeleniny a ovocia v surovom stave, pretože obsahujú veľa vlákniny, ktorá je ťažko stráviteľná. Všetky jedlá by mali byť dusené alebo pečené v rúre, ale iba bez pridania oleja.

Denná strava pacienta musí obsahovať chudé mäso a ryby. Nemožno ich však konzumovať spolu so šupkou. Každý deň potrebuje jesť aj mliečne a fermentované mliečne výrobky (ich obsah tuku by nemal byť vyšší ako 2,5 %).

Musíte tiež jesť jedlo podľa určitých pravidiel:

prvé 3–4 mesiace po operácii je potrebné rozdrviť na konzistenciu podobnú pyré;
musíte jesť malé porcie najmenej 5 krát denne;
30–40 minút pred jedlom si musíte podať inzulín (iba ak sa používa krátkodobo pôsobiaci inzulín) a počas jedla musíte užívať enzýmový prípravok;
jedlo musí byť teplé, teplé a studené jedlá sú zakázané;
Posledné jedlo sa má užiť 2-3 hodiny pred spaním.

Diéta sa musí dodržiavať nielen počas rehabilitačného obdobia, ale počas celého života

Ak budete dôsledne dodržiavať diétu a okamžite užívať lieky predpísané lekárom, môžete aj po úplnom odstránení pankreasu žiť dlhý a šťastný život. Ak zanedbáte odporúčania lekára, môže to viesť k vážnym následkom a výrazne znížiť dĺžku vášho života.

Rakovina pankreasu je ťažko diagnostikovaná a ťažko liečiteľná choroba. V nemocnici Yusupov vykonávajú onkológovia komplexnú diagnostiku na včasné overenie diagnózy rakoviny pankreasu a používajú moderné a najefektívnejšie metódy liečby patológie.

Trochu anatómie

Pankreas má hlavu, telo a chvost. Hlava orgánu susedí s dvanástnikom a vedľa nej prechádza žlčový kanál. Novotvar pankreasu sa môže prejaviť ako obštrukcia susedných orgánov.

Telo žľazy je lokalizované za žalúdkom a tesne k nemu prilieha, takže nádor žľazy môže prerásť do stien žalúdka.

Chvost pankreasu sa nachádza medzi slezinou a ľavým okrajom aorty. Vďaka tejto polohe môžu nádorové rakovinové bunky ovplyvniť slezinové cievy.

Malígny nádor môže postihnúť jednu alebo viac častí pankreasu alebo sa môže rozšíriť na celý orgán.

Podľa štatistík sa v 75% prípadov nádor vyvíja v oblasti hlavy.

Najvyšší výskyt sa vyskytuje vo veku nad 70 rokov.

Rakovina pankreasu: príznaky, prejavy

Prvými príznakmi rakoviny pankreasu sú bolesť v epigastriu. Bolesť sa zvyčajne zhoršuje v noci. Súvislosť medzi výskytom bolesti v počiatočných štádiách ochorenia a príjmom potravy nie je jasná. Rakovina pankreasu hlavy sa prejavuje bolesťami v oblasti pri pupku a v pravom hypochondriu. Keď je nádor lokalizovaný v chvoste alebo tele orgánu, objaví sa bolesť v chrbte a dolnej časti chrbta. Bolestivý syndróm je variabilný. Bolesť sa spravidla zintenzívňuje pri akomkoľvek pohybe tela. Často sú zamieňané s príznakmi ischias;
príznaky rakoviny pankreasu v počiatočnom štádiu môžu byť vyjadrené v nedostatku chuti do jedla, úbytku hmotnosti, všeobecnej slabosti, averzii k tučným a mäsovým potravinám, tabaku a alkoholu;
poruchy trávenia vo forme častých hnačiek, spôsobené znížením toku enzýmov a žlče do čriev;
obštrukčná žltačka spôsobená stláčaním žlčovodu. V tomto prípade koža a moč získajú tmavožltý odtieň. Stolica sa stáva ľahšou. Pomerne často sa na koži objavuje svrbenie;
v dôsledku tesnej polohy pankreasu k stenám žalúdka môže nádor rásť do jeho stien alebo stien dvanástnika. Tento proces je sprevádzaný vnútorným krvácaním. Symptómy sa prejavujú vo forme záchvatov zvracania s čiernou kašovitou hmotou alebo stolicou vo farbe uhlia;
Keď nádor vyvíja tlak na dvanástnik, pacient pocíti ťažkosti v žalúdku. Navyše aj po malom občerstvení má pacient pocit, že má plný žalúdok. Keď sa malígny novotvar vyvíja, záchvaty zvracania sa môžu objaviť niekoľko hodín po jedle, nevoľnosť a hnilé grganie;
pri stlačení slezinnej žily sa u pacienta vyvinie leukopénia, trombocytopénia a anémia. Samotná slezina sa zväčšuje;
v prípade, že sú postihnuté ostrovčeky pankreasu produkujúce inzulín, pacient pociťuje príznaky diabetes mellitus - objavuje sa svrbenie slizníc a kože, pretrváva pocit smädu a sucho v ústach;
hromadenie tekutiny v brušnej dutine. Je to neskorý príznak rakoviny pankreasu, čo naznačuje, že nádor začal metastázovať a je ovplyvnená portálna žila.

Prvé príznaky rakoviny pankreasu sú nešpecifické, objavujú sa v závislosti od lokalizácie nádoru, štádia vývoja ochorenia a prítomnosti metastáz. Ak sa u vás objavia nejaké neduhy, či už nechutenstvo, zožltnutie kože a svrbenie, bolesti krížov a pod., určite by ste sa mali podrobiť poriadnej lekárskej prehliadke. Navyše, aj keď vyšetrenie odhalilo gastritídu, diagnózu nemožno považovať za konečnú, kým sa nevyšetrí pankreas.

Keď kontaktujete nemocnicu Yusupov, môžete si byť istí, že dostanete odbornú lekársku starostlivosť. Všetky diagnostické postupy sa vykonávajú pomocou najmodernejších zariadení. Lekári majú bohaté skúsenosti v boji proti rakovine a ovládajú všetky klasické aj inovatívne liečebné metódy.

Váš pobyt v nemocnici bude pohodlný, izby sú vybavené všetkým potrebným.

Diagnóza rakoviny pankreasu

Pri prvom kontakte s lekárom bude jednou z optimálnych, bezpečných a informatívnych diagnostických metód ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Počas ultrazvuku je možné zistiť novotvar za predpokladu, že jeho priemer je najmenej 2 centimetre. Nemenej dôležitá je kvalita prístrojového vybavenia a kvalifikácia lekára;
CT vyšetrenie. Na základe výsledkov štúdie je možné posúdiť veľkosť nádoru, jeho presnú polohu a prítomnosť metastáz v iných orgánoch. Počítačová tomografia zahŕňa ožarovanie pacienta, takže táto metóda sa používa iba vtedy, ak je indikovaná;
magnetická rezonancia: metóda je dosť informatívna a menej škodlivá ako počítačová tomografia. Jedinou kontraindikáciou tohto typu vyšetrenia je prítomnosť akýchkoľvek kovových implantátov.

Existuje množstvo metód, ktoré vo väčšej miere nedokážu zistiť prítomnosť nádoru, ale skôr určiť jeho presnú polohu a rozsah poškodenia orgánu. Medzi nimi:

Röntgenové vyšetrenie dvanástnika a žalúdka, ktoré umožňuje identifikovať deformácie orgánov v dôsledku rastu nádoru v nich;
pozitrónová emisná tomografia: umožňuje identifikovať rozsah rastu nádoru a jeho metastáz. Do tela pacienta sa zavádza rádionuklid, ktorý sa usadzuje v nádorových bunkách. Ďalej sa pomocou špeciálneho zariadenia urobí séria fotografií, z ktorých sa určí distribúcia rádionuklidov v tele. Metóda umožňuje určiť výber následnej liečby: chemoterapia, radiačná terapia alebo potreba chirurgického zákroku;
fibrogastroduodenoscopy umožňuje určiť stav sliznice, keď nádor rastie do stien žalúdka;
orálna cholangiopankreatografia: umožňuje preskúmať stav hlavného pankreasu a žlčovodu. Štúdia sa uskutočňuje zavedením endoskopu cez dvanástnik;
angiografia: umožňuje zistiť posunutie alebo zúženie krvných ciev v mieste poškodenia nádoru;
biopsia: pacientovi sa odoberie vzorka nádorového tkaniva na vyšetrenie na prítomnosť rakovinových buniek.

Rakovina pankreasu: príčiny

U zdravého človeka dochádza k deleniu buniek nepretržite v každom orgáne. V tomto procese sa z času na čas vyskytujú poruchy, vo vedeckom jazyku - mutácie. Vznikajú bunky s nesprávnou DNA. Imunitný systém takéto „rozbité“ bunky rozpozná a zabije. Keď imunitný systém zlyhá, prestane identifikovať a zabíjať bunky s nesprávnou DNA. Tí druhí sa zase ďalej delia a onkológia sa rozvíja. Patologické bunky zapínajú „ochrannú funkciu“ a imunitný systém ich nepozná ako „cudzie“.

V modernej medicíne neexistuje presný názor na to, prečo sa rakovina pankreasu vyvíja, existuje len niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj patológie:

Chronická pankreatitída. Neexistuje priaznivejšia pôda pre vývoj malígneho nádoru v pankrease ako konštantný zápalový proces v bunkách orgánu, charakteristický pre chronickú pankreatitídu. Riziko vzniku ochorenia sa zníži na minimum s primeranou liečbou pankreatitídy, dodržiavaním diét a prísnym dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára;
Dedičná pankreatitída. Choroba sa vyvíja ako v prvom prípade. V tomto prípade je príčinou pankreatitídy dedičný faktor;
Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. Pri dlhom chronickom priebehu týchto ochorení je pankreas neustále otrávený toxínmi. Súčasne sa v ňom vyskytuje zápalový proces, ktorý môže viesť k rozvoju nádoru;
Nadváha. Kilá navyše môžu nášmu telu napáchať veľa škody. Sú spojené s rozvojom veľkého počtu chorôb. Keď sa hromadí tukové tkanivo, vedie to k poruchám normálnej hladiny pohlavných hormónov, čo zase ovplyvňuje fungovanie pankreasu a môže spôsobiť rozvoj onkológie;
Žalúdočný vred. V tomto prípade je narušená normálna mikroflóra žalúdka a toxíny sa hromadia v gastrointestinálnom trakte. Všetky tieto procesy sa môžu stať „tlakom“ na tvorbu malígnych buniek v pankrease;
Fajčenie tabaku. Keď sa človek vzdá zlého zvyku, riziko vzniku rakoviny sa výrazne zníži a pankreas sa zbaví ischémie;
Nesprávna strava a režim. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje, keď človek konzumuje tučné jedlá, údeniny, údeniny, šunku a pod.. Úpravou stravy môže každý znížiť riziko vzniku rakoviny;
Faktor veku. Podľa štatistík sú ľudia starší ako 60 rokov najviac náchylní na rakovinu pankreasu;
Škodlivé výrobné faktory, najmä otravy rôznymi chemickými farbivami a toxickými látkami;
Genetický faktor. Je známe, že pravdepodobnosť vzniku rakoviny pankreasu sa zvyšuje u ľudí, ktorí majú príbuzných s týmto typom rakoviny;
Choroby vyvíjajúce sa v ústnej dutine, napríklad stomatitída, kaz, gingivitída atď.;
Chronické alergické patológie. Medzi nimi sú ekzém a atopická dermatitída;
Už diagnostikovaná rakovina iných orgánov;
Sedavý spôsob života.

Rakovina pankreasu: klasifikácia

Rakovina pankreasu vykazuje symptómy v závislosti od umiestnenia nádoru a jeho charakteristík.

Rakovina pankreasu je klasifikovaná nasledovne:

acinárna rakovina - patologické bunky v tomto prípade majú vzhľad hrozna;
Duktálny adenokarcinóm je najčastejším typom malignity. Nádor sa vyvíja v bunkách pankreatických vývodov;
mucinózny cystadenokarcinóm. Vo väčšine prípadov sa príznaky rakoviny pankreasu vyskytujú u žien s týmto typom nádoru. U mužov je mucinózny cystadenokarcinóm oveľa menej častý. Patológia sa vytvára v dôsledku degenerácie cysty do malígneho novotvaru;
spinocelulárny karcinóm - nádor sa vyvíja v bunkách potrubia. Táto forma rakoviny je veľmi zriedkavá;
adenokarcinóm obrovských buniek - reprezentovaný veľkým počtom cystických útvarov, ktorých dutiny sú naplnené krvou;
glandulárny spinocelulárny karcinóm – súčasne pochádza z dvoch typov buniek – tvoria vylučovacie kanály a produkujú enzýmy;
nediferencovaná rakovina pankreasu je najnebezpečnejšou formou rakoviny. Nádor sa vyznačuje rýchlym rastom a extrémne rýchlo vedie k smrti.

Keď sa rakovinové bunky tvoria z endokrinnej zložky pankreasu, klasifikácia onkológie je nasledovná:

glukagonóm – produkuje sa veľké množstvo hormónu glukagónu, čo vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi;
Inzulínóm – v tele dochádza k nadmernej produkcii inzulínu, čo vedie k zníženiu hladiny glukózy v krvi;
gastrinóm - v nadmernom množstve sa tvorí hormón gastrín, ktorého úlohou je stimulovať činnosť žalúdka.

Podľa klasickej schémy sa rakovina pankreasu zvyčajne delí na:

rakovina hlavy pankreasu;
rakovina chvostovej žľazy;
karcinóm tela pankreasu.

Rakovina hlavy pankreasu: príznaky, štádiá

Symptómy rakoviny pankreasu v počiatočných štádiách sa nezobrazujú, keď je nádor lokalizovaný v hlave orgánu. Ako nádor rastie, začína sa o sebe prejavovať nasledujúcim spôsobom. Zobrazuje sa:

bolesť v dôsledku rakoviny pankreasu v bruchu. Môžu sa vyskytovať v hypochondriu, „v jame žalúdka“ alebo vyžarovať do chrbta. Bolesť trápi pacienta spravidla viac v noci. Bolesť ustúpi, keď sa človek trochu nakloní dopredu alebo zaujme polohu plodu v ležiacej polohe;
sčervenanie žíl končatín. Niekedy sa môžu vytvárať krvné zrazeniny;
po jedle môže byť v žalúdku pocit ťažkosti;
je zaznamenaná slabosť, ospalosť, apatia;
chudnutie, najmä pri nezdravej strave. Pacient musí neustále dodržiavať špeciálnu diétu.

Ako sa nádor vyvíja, rakovina pankreasu má nasledujúce príznaky a symptómy:

svrbenie v koži. Je to spôsobené stagnáciou žlče nahromadenej v koži;
žltačka. Spočiatku si to pacient ani nemusí uvedomovať. Žltosť sa môže objaviť iba na očnej sklére. Potom pokožka získa žltkastý odtieň. S progresiou patológie sa koža stáva zeleno-hnedou farbou;
úplná strata chuti do jedla. Zvlášť sa zaznamenáva neznášanlivosť na mastné a mäsové jedlá;
moč stmavne, výkaly sa naopak sfarbia;
Existujú neustále poruchy vo fungovaní tráviaceho systému. Objavujú sa časté záchvaty nevoľnosti a zvracania;
výkaly sa stávajú mastnými, teda lesklými. V tomto prípade je stolica tekutá s ostrým nepríjemným zápachom.

Prvé príznaky rakoviny pankreasu, príznaky, keď je nádor lokalizovaný v tele a chvoste orgánu

Príznaky rakoviny pankreasu v počiatočnom štádiu zahŕňajú:

pri príznakoch identických s príznakmi diabetes mellitus: sucho v ústach, neustály pocit smädu, veľké množstvo vylučovaného moču, časté nutkanie na nočné močenie;
bledosť kože, sčervenanie jazyka, strata telesnej hmotnosti. S progresiou glukagonómu sa u pacienta vyvinie dermatitída a ekzém;
bolesť brucha, riedka stolica, pocit ťažoby v žalúdku aj po konzumácii malého množstva jedla.

Ako nádor rastie, pacienti môžu zažiť:

výskyt trofických vredov na dolných končatinách;
výskyt červených škvŕn na koži, pripomínajúcich alergickú reakciu;
návaly horúčavy na tvár alebo ruky;
pomalé hojenie rán;
znížená alebo úplná absencia sexuálnej túžby;
poruchy menštruačného cyklu u žien.

Prvé príznaky rakoviny pankreasu akejkoľvek lokalizácie sa prejavujú bolesťou brucha, úbytkom hmotnosti a gastrointestinálnymi poruchami.

Metastázy pri rakovine pankreasu

Patologické (rakovinové) nádorové bunky pankreasu sa môžu šíriť po tele tromi spôsobmi: krvou, lymfou a pobrušnicou.

Cez obehový systém sa nádorové bunky dostávajú do pľúc, pečene, obličiek, mozgu, kostného tkaniva, teda takmer do všetkých systémov tela.

Lymfatickou cestou rakovinové bunky najskôr ovplyvňujú lymfatické uzliny umiestnené okolo žľazy. Bunky sa potom šíria do lymfatických uzlín umiestnených za orgánom, potom do uzlín umiestnených v mezentériu. V poslednom štádiu šírenia rakovinových buniek postihujú lymfatické uzliny lokalizované v retroperitoneálnom priestore.

Pozdĺž pobrušnice ovplyvňujú malígne nádorové bunky samotnú pobrušnicu a šíria sa do črevných stien a panvových orgánov.

Rakovina pankreasu: štádiá

Existuje niekoľko štádií vývoja patológie, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky.

Fáza 0

V tomto štádiu „nesprávne“ bunky práve začínajú rásť hlbšie do orgánu. Patológiu v štádiu 0 je možné zistiť pomocou počítačovej tomografie alebo ultrazvukového vyšetrenia. Pri včasnej diagnóze a liečbe sú šance na úplné uzdravenie 99%.

1. fáza

IA – nádor nepresahuje pankreas a jeho priemer nepresahuje 2 centimetre. V tomto prípade s rakovinou pankreasu sa základné príznaky nezobrazujú. Symptómy sú typické iba vtedy, ak sa novotvar nachádza v mieste, kde vývod ústi do dvanástnika. Pri tomto usporiadaní môže pacient pri nedodržiavaní diéty pociťovať záchvaty nevoľnosti a hnačky.

IB – novotvar sa nachádza v pankrease a jeho veľkosť nepresahuje 2 centimetre. Ak je nádor lokalizovaný v chvoste alebo tele orgánu, pacient bude vykazovať znaky charakteristické pre gastrinóm, inzulinóm a glukoganóm. Keď je nádor lokalizovaný na hlave orgánu, pacient pociťuje bolesť v dôsledku rakoviny pankreasu, záchvaty nevoľnosti, žalúdočné ťažkosti a žltačku.

2. fáza

IIA - novotvar presahuje orgán a postihuje dvanástnik a žlčové cesty.

IIB – rakovinové bunky sa v tomto štádiu šíria do regionálnych lymfatických uzlín. V tomto prípade môže byť nádor veľmi malý. Príznaky sú v tomto prípade mierne a môžu sa prejaviť v podobe zníženej chuti do jedla, chudnutia, hnačky, bolesti v hornej časti brucha.

3. fáza

Tvorba nádoru siaha ďaleko za pankreas. Rakovinové bunky postihujú veľké krvné cievy, črevá, žalúdok a slezinu. V niektorých prípadoch sa abnormálne bunky nachádzajú v regionálnych lymfatických uzlinách.

4. fáza

Zhubné nádorové bunky postihujú aj vzdialené orgány: mozog, vaječníky atď.

Štádium 4 rakoviny pankreasu má svoje špecifické príznaky:

bolesť sa zintenzívňuje a obklopuje v hornej časti brucha;
koža súčasne zbledne a zožltne;
silná strata hmotnosti v dôsledku odmietnutia jedla;
zvýšenie veľkosti pečene sprevádzané pocitom ťažkosti v oblasti, kde sa nachádza;
akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
vzhľad mäkkých útvarov vo forme uzlín pod kožou;
zväčšenie sleziny, sprevádzané silnou bolesťou pod pravým hypochondriom.

Pri metastázach v pečeni v štádiu 4 rakoviny pankreasu sa pozorujú tieto príznaky:

koža a očné bielka získavajú stabilný žltý odtieň;
moč stmavne a výkaly sa naopak sfarbia;
sliznice ústnej dutiny začnú krvácať;
tekutina sa začína hromadiť v bruchu;
z úst neustále vychádza silný nepríjemný zápach.

V prípadoch, keď sa rakovinové bunky nachádzajú v pankrease aj pečeni, je takmer nemožné určiť, ktorý typ rakoviny je primárny. Vykonanie histologického rozboru tkanivových fragmentov z oboch orgánov nám umožní zistiť hlavnú príčinu.

Keď nádor metastázuje do mozgu v štádiu 4, pacient má nasledujúce príznaky:

reč sa stáva nezrozumiteľnou;
pracovné zručnosti sa strácajú;
správanie môže byť nevhodné;
sú pozorované poruchy sluchu, zraku a čuchu;
tvár môže získať asymetrický vzhľad;
svaly končatín strácajú normálny tón. Spravidla sa tento jav pozoruje iba na jednej strane;
pacient stráca schopnosť vykonávať známe a jednoduché úkony.

Keď nádor pankreasu metastázuje do pľúc, pacient pociťuje dýchavičnosť aj v pokoji, ako aj suchý kašeľ a pľuvanie krvi (ak praskne cieva).

Keď malígny nádor metastázuje do kostného tkaniva, pacient trpí bolesťou kostí.

Liečba rakoviny pankreasu

Výber taktiky liečby závisí predovšetkým od štádia vývoja ochorenia a povahy samotného nádoru. Ak bola onkológia diagnostikovaná v štádiu 0 alebo 1, potom terapia spravidla pozostáva z chirurgického odstránenia nádoru a ďalšieho ožarovania orgánu gama lúčmi.

Ak sa rakovina pankreasu zistí v neskorších štádiách, vykoná sa komplexná liečba.

Onkológovia v nemocnici Yusupov liečia tento typ patológie už mnoho rokov a zachraňujú životy tisícov pacientov. Liečebné programy sa vyberajú pre každého klienta kliniky individuálne.

Pozrime sa bližšie na vlastnosti každého typu liečby:

Chirurgia:

Operácia whipple sa vykonáva v počiatočných štádiách rakoviny. To zahŕňa odstránenie nádoru spolu s hlavou pankreasu, ako aj častí žalúdka, dvanástnika a žlčníka;
úplné odstránenie orgánu. Táto liečebná taktika je účinná za predpokladu, že nádor nepresahuje pankreas;
distálna resekcia: zahŕňa odstránenie chvosta a tela orgánu spolu s nádorom, keď sa nádor nachádza v týchto častiach orgánu. V tomto prípade je hlava pankreasu ponechaná;
segmentálna resekcia: operácia zahŕňa odstránenie rakovinového nádoru spolu s centrálnou časťou pankreasu. V tomto prípade sú hlava a chvost orgánu šité pomocou črevnej slučky;
endoskopický stent: manipulácia sa vykonáva v prípadoch, keď je nádor nefunkčný a blokuje žlčovod. Zavedie sa do nej špeciálna hadička, ktorou sa žlč odvádza buď do tenkého čreva, alebo do vyvedenej plastovej nádoby;
Žalúdočný bypass: vykonáva sa, keď nádor vyvíja tlak na žalúdok, čím zabraňuje prechodu potravy do čriev. V tejto situácii chirurg šije črevá a žalúdok a obchádza nádor.

Ak choroba dosiahla svoj vrchol vývoja a nádor sa nedá liečiť, pacientovi je predpísaná paliatívna liečba na zlepšenie kvality života:

Operačný zákrok sa vykonáva klasickým lekárskym skalpelom, prípadne sa používa gama nôž. Pomocou toho druhého môžete nielen odstrániť samotný nádor, ale aj zničiť rakovinové bunky v mieste jeho odstránenia. Po operácii rakoviny pankreasu je dôležité udržiavať správnu výživu.

Chemoterapia pri rakovine pankreasu. Vykonáva sa pomocou špeciálnych liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na inhibíciu delenia a rastu malígnych nádorových buniek. Chemoterapia rakoviny pankreasu 4. stupňa, ako aj v skorších štádiách, ako nezávislý spôsob liečby je neúčinná. Je predpísaný v kombinácii s inými typmi liečby.

Liečenie ožiarením. Podobné ošetrenie sa vykonáva:

pred operáciou zastaviť rast nádoru a znížiť jeho veľkosť;

ihneď v čase alebo po operácii, aby sa zabránilo rozvoju relapsov;

v prípadoch, keď je nádor neoperabilný. V takýchto situáciách sa radiačná terapia používa ako paliatívna liečba na predĺženie života pacienta a zlepšenie jeho kvality.

Cielená terapia. Považuje sa za nový vývoj v boji proti rakovine. Metóda je založená na užívaní špeciálnych liekov, ktoré majú škodlivý účinok iba na rakovinové bunky, zatiaľ čo normálne tkanivá tela nie sú ovplyvnené. Táto liečba je vysoko účinná a lacná.

Rakovina pankreasu: ako dlho môžete žiť, prognóza

Rakovina pankreasu sa dá vyliečiť, ale len vtedy, ak je choroba diagnostikovaná v počiatočných štádiách. Aby ste predišli vývoju smutného scenára, mali by ste byť pozorní a zodpovední voči svojmu zdraviu a pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia u lekára.

Prognóza závisí od povahy nádoru a od toho, ako rýchlo sa rakovina pankreasu vyvíja.

Najdôležitejšie je nestrácať čas a navštíviť lekára včas. Žiaľ, v praxi prichádzajú pacienti do ambulancie, keď už choroba pokročila. Takáto neskorá žiadosť o lekársku pomoc je spôsobená nejasnými a slabými príznakmi rakoviny pankreasu v počiatočných štádiách jej vývoja.

Špecialisti v nemocnici Yusupov používajú najnovšie technológie na diagnostiku a liečbu rakoviny pankreasu. Onkológovia používajú v praxi najnovšie a najúčinnejšie lieky a techniky.

Prevencia rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu je nebezpečné a zákerné ochorenie, ktoré sa pomerne dlho neprejavuje žiadnymi príznakmi.

Prognóza je mimoriadne nepriaznivá, pretože orgán je vďaka svojej anatomickej štruktúre spojený s inými orgánmi gastrointestinálneho traktu, čo zvyšuje riziko vzniku metastáz.

Priemerná dĺžka života po diagnostikovaní rakoviny závisí od niekoľkých faktorov: vek pacienta, štádium rakoviny a prítomnosť sprievodných ochorení.

Nebezpečenstvo novotvaru spočíva v tom, že môže preniknúť do akýchkoľvek tkanív a orgánov a narušiť ich fungovanie. Lymfatický tok je zároveň schopný transportovať rakovinové bunky na rôzne vzdialenosti, čo zvyšuje šance na smrť, ak sa vyskytnú metastázy (najmä v kostnej dreni).

Je mimoriadne ťažké spoľahlivo určiť, prečo sa rakovina pankreasu prejavuje. Existuje množstvo patogénnych faktorov, ktoré môžu vyvolať a urýchliť rast rakovinových buniek: dedičnosť, alkoholizmus a fajčenie, choroby a patológie gastrointestinálneho traktu. Pozrime sa, čo sľubuje rakovina pankreasu, ako dlho môžete žiť a od čoho závisí budúca prognóza.

Vek pacienta

Čím je človek starší, tým je väčšia šanca, že má problémy s pankreasom. To priamo súvisí s nezdravým životným štýlom, ako aj s nasledujúcimi nepriaznivými faktormi:

alkoholizmus; obezita v dôsledku nesprávnej výživy; nízka kvalita spotrebovanej vody; zneužívanie sladkých sýtených nápojov.

Do rizikovej skupiny patria najčastejšie muži vo veku 25 až 55 rokov. Zákernosť choroby spočíva v tom, že v počiatočných štádiách sa o sebe nedá cítiť. Typicky je onkológia diagnostikovaná, keď pacient pociťuje akútnu bolesť brucha, zhoršenie celkového stavu a poruchy trávenia, čo je typické pre štádiá 2-3. Rakovina pankreasu v počiatočných štádiách sa pri rutinnom vyšetrení zistí len u 5-7% všetkých pacientov.

Vo väčšine prípadov sa rakovina zistí v štádiách 3-4, keď má pacient zjavné príznaky gastrointestinálnych ochorení:

poruchy trávenia a bolesti brucha po jedle; žltosť kože; zvýšenie objemu brucha; náhla strata hmotnosti; úplný nedostatok chuti do jedla; toxikóza.

Okrem veku môžu dĺžku života ovplyvniť aj faktory ako:

Umiestnenie nádoru určuje možnosť alebo nemožnosť operácie. Rakovina pankreasu môže mať tri úrovne lokalizácie: hlavu, chvost a degeneráciu celého tela. Provokujúci faktor určuje príčinu vzniku nádoru. Môžu byť tri typy: gastrinóm, inzulinóm, glukagonóm. Histológia nádoru – pomáha zhodnotiť jeho štruktúru, zloženie a tvar, ako aj rýchlosť degenerácie.

Stupne rakoviny pankreasu

Existujú 4 stupne rakoviny pankreasu, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky a prognózu života:

Prvý stupeň- novotvar má jasné hranice, dosahuje priemer nie viac ako 2 cm, je lokalizovaný výlučne v tkanivách pankreasu, neexistujú žiadne metastázy do iných orgánov gastrointestinálneho traktu. Palpácia ľavého hypochondria brušnej dutiny nespôsobuje akútnu bolesť. Nemá jasne definované príznaky, takže je diagnostikovaná extrémne zriedkavo.

Môžu existovať tri typy:

nula - malý nádor, umiestnený striktne v membránach tých buniek, z ktorých začala degenerácia; 1A – nádor prerastá cez membránu a vytvára jasne definované symetrické obrysy; 1B – nešíri sa do iných orgánov, nemá metastázy, ale dochádza k rýchlemu rastu nádoru.

Po druhé stupeň - nádor nepresahuje 3 cm v priemere, je ovplyvnený obehový systém, je narušený prirodzený prietok krvi. V štádiu 2A je možné poškodenie blízkych orgánov: dvanástnika, potrubia, ale nie sú žiadne metastázy. Štádium 2B sa vyznačuje agresívnejším priebehom, ako aj poškodením lymfatického systému s tvorbou metastáz.

Po tretie stupeň - nádor sa aktívne rozvíja, neustále sa zväčšuje. Jeho bunky a tkanivá sú schopné rásť do tkanív v blízkosti základných gastrointestinálnych orgánov, čím narúšajú ich fungovanie. Metastázy sa šíria nielen do blízkych lymfatických uzlín, ale môžu preniknúť aj do kostnej drene. Tretí stupeň je typický pre mužov trpiacich alkoholizmom. Často sprevádzaná cirhózou pečene a ascitom (zvýšená intraabdominálna tekutina).

Po štvrté stupeň - zvyšuje sa intoxikácia celého tela a malígny novotvar sa môže rozšíriť do vzdialených orgánov: obličiek, močového mechúra, pohlavných orgánov. Metastázy v kostnej dreni doslova nenechávajú človeka žiadnu šancu na život a prognóza je v tomto prípade najviac nepredvídateľná a nepriaznivá.

Ale nielen stupeň rakoviny ovplyvňuje dĺžku života. Pri diagnostike sa berie do úvahy aj histologické vyšetrenie samotného nádoru, ktoré umožňuje predpovedať jeho ďalší vývoj. Na základe typu nádoru a jeho štruktúry sa rozlišujú tieto typy rakoviny pankreasu:

mucinózne cystadenokarcinómy; duktálny adenokarcinóm; mucinózny adenokarcinóm; glandulárny spinocelulárny karcinóm.

Prežitie v rôznych štádiách rakoviny

Štádium rakoviny a histológia nádoru sú kľúčovými ukazovateľmi, ktoré ovplyvňujú prognózu a očakávanú dĺžku života. Nie je ťažké uhádnuť, že čím menšie štádium, tým väčšia šanca na úplné vyliečenie a zachovanie života.

Prvé štádium

Prognóza je najpriaznivejšia: včasná diagnostika a správne zvolená liečba umožňujú osobe vrátiť sa k zdraviu do šiestich mesiacov, ako aj znížiť riziko úmrtia.

Najlepšou možnosťou liečby je chirurgické odstránenie časti pankreasu, kde sa nádor nachádza.

Operácia zvyšuje šance na plnohodnotný život 2-3 krát, ale nie všetky nádory sa považujú za operovateľné.

Tiež po operácii je vysoká pravdepodobnosť relapsu, ktorý sa vyskytuje v latentnej forme, po ktorej môže nastať smrť.

Druhá etapa

Miera prežitia pacientov je znížená na 30%, čo sa vysvetľuje komplikáciami, pri ktorých nádor preniká cez hranice membrány a šíri sa do blízkych orgánov: pečeň, črevá, žalúdok.

Spravidla sa vykonáva operácia, ktorá eliminuje všetky postihnuté oblasti vnútorných orgánov, po ktorej je chirurgická liečba podporovaná priebehom chemoterapie. Priemerná dĺžka života, dokonca aj pri priaznivej prognóze, nie je dlhšia ako 3-4 roky.

Tretia etapa

Percento priaznivého výsledku je 2-3 prípady na 1000 pacientov.

Liečba je komplikovaná vývojom sprievodných ochorení, ktoré sa vyvíjajú na pozadí zníženej funkčnosti pankreasu:

cukrovka; ascites; pankreatitída; zlyhanie obličiek a pečene.

Operácie v treťom štádiu sa vykonávajú extrémne zriedkavo a ich hlavnou úlohou je odstrániť akútne onkologické ložiská, ktoré zasahujú do plného fungovania orgánov.

Priemerná dĺžka života, dokonca aj v najlepšom prípade, nepresahuje 1-2 roky.

Štvrtá etapa

Najnepriaznivejšie štádium rakoviny z hľadiska prognózy, pretože nie je možné spoľahlivo určiť, ako dlho bude pacient žiť.

Typicky sa takýmto pacientom predpisuje liečba, ktorá inhibuje rast nádoru a tiež znižuje úroveň bolesti. Len 10 % všetkých prípadov má očakávanú dĺžku života viac ako 6 mesiacov.

V iných prípadoch pokročilej rakoviny sa počítajú hodiny. O žiadnej operácii nemôže byť ani reči, keďže už oslabené telo (v dôsledku intoxikácie) nie je schopné znášať anestéziu a akékoľvek zásahy.

O prežívaní rozhoduje okrem štádií aj ďalší, nemenej dôležitý faktor – lokalizácia nádoru. Ak sa teda zistí nádor v hlave, jeho excízia a dlhodobá chemoterapia zaručia život človeka minimálne na ďalších 5 rokov. Rakovina chvostovej časti znižuje šance na prežitie až o 35% a dĺžka života v najpriaznivejšej prognóze nepresahuje 1-2 roky. Najnebezpečnejšia lokalizácia nádoru je v tele samotného pankreasu, čo neumožňuje presné predpovede a smrť nastáva najneskôr 1-2 mesiace od okamihu diagnózy.

Miera prežitia sa teda líši pre rôzne štádiá rakoviny pankreasu. Žiadny lekár nemôže s istotou povedať, ako dlho bude pacient žiť.

Vyskytli sa prípady, keď onkologickí pacienti žili plnohodnotný život až do vysokého veku a priaznivé životné prognózy končili smrťou.

Nejde len o štádium rakoviny, ale aj o množstvo pridružených faktorov.

Čím je pacient mladší a čím menej chorôb má, tým je väčšia šanca, že telo bude dobre znášať chemoterapiu a vylieči sa z rakoviny.

Iba každoročné lekárske vyšetrenie, správna výživa a vzdanie sa zlých návykov pomôžu znížiť riziko rakoviny pankreasu v každom veku.

Video k téme

Miera prežitia rakoviny pankreasu sa líši a závisí od mnohých faktorov.

Podľa štatistík je rakovina pankreasu agresívna formácia a v počte úmrtí je na štvrtom mieste. Pankreas je prepojený lymfatickými kanálmi s inými orgánmi, takže sa ochorenie rýchlo šíri.

Ak je nádor diagnostikovaný v operovateľnom štádiu, šance pacienta na uzdravenie sa zvyšujú.

U väčšiny pacientov je odstránený celý orgán alebo jeho väčšina. Neprítomnosť pankreasu ohrozuje nedostatok enzýmov potrebných na trávenie potravy. Z tráviaceho procesu vypadne dôležitý článok a naruší sa rozklad a vstrebávanie potravy. Celoživotná substitučná liečba inzulínom a enzýmovými prípravkami poskytuje úplne prijateľnú kvalitu života.

Ale v počiatočných štádiách sa choroba vyskytuje bez výrazných symptómov, takže pacienti hľadajú pomoc, keď sú postihnuté susedné orgány. Ak sa nádor zistí v inoperabilnom štádiu, smrť sa predpovedá po siedmich mesiacoch. Žiaľ, operácia je indikovaná len u pätiny pacientov.

Ako vidíte, ako dlho môžete žiť s rakovinou pankreasu, závisí od štádia ochorenia, v ktorom sa liečba začala, od stupňa šírenia metastáz, od veku a celkového zdravotného stavu pacienta a od prítomnosti sekundárnych malignít.

Na stanovenie prognózy prežitia sa vypočíta počet pacientov, ktorí žili päť alebo viac rokov po diagnostikovaní ochorenia.

Je veľmi dôležité, že dĺžka života po operácii a kombinovanej liečbe sa výrazne zvýšila. Na konci dvadsiateho storočia bola miera prežitia približne 3%, teraz sa miera zlepšila.

Nízke percento je spôsobené tým, že rakovina pankreasu je ochorením starších ľudí.

S vekom sa orgán opotrebováva a imunita klesá.

Prognóza rakoviny pankreasu je určená štádiom nádoru a možnosťou chirurgickej intervencie.

Prvé štádium

Malý nádor (s priemerom do dvoch centimetrov) sa nachádza iba v tkanive pankreasu. Akýkoľvek typ chirurgického zákroku je povolený. Po operácii pacienti, ktorí dodržiavajú všetky odporúčania lekára, žijú pomerne dlho. Bohužiaľ, asymptomatický priebeh umožňuje diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu iba v 5-10%.

Nie všetky nádory môžu byť odstránené bez závažných komplikácií, takže po operácii dosahuje pozitívna miera 50%. Chirurgická liečba predlžuje život, ale nemožno vylúčiť možnosť relapsu. Iné typy liečby ani nedávajú tento výsledok. Pacienti nežijú viac ako 6-12 mesiacov.

Druhá etapa

Nádor má malú veľkosť a postihuje lymfatický systém a susedné orgány.

Druhá etapa je rozdelená do dvoch stupňov:

2A - postihnuté: dvanástnik, vlákno, mezenterické cievy, väzy, spoločný žlčovod s pečeňou. Neexistujú žiadne metastázy. 2B - primárny nádor môže presahovať orgán alebo zostať v tkanive pankreasu. V lymfatických uzlinách prvého rádu (medzi aortou a dutou žilou, na aorte) sú zaznamenané metastázy.

Pravdepodobnosť prežitia aj po operácii je znížená. Prognóza závisí od umiestnenia nádoru.

Rakovina hlavy pankreasu sa považuje za najnebezpečnejšiu. Hlava susedí s dvanástnikom, dolnou dutou žilou, priečnym tračníkom a aortou. Preto je operácia veľmi náročná. Môže sa vykonať iba u 20% pacientov.

Počas operácie sa hlava odstráni; časť tela pankreasu, žlčovodu a žalúdka; žlčník; Lymfatické uzliny; dvanástnik. Po odstránení sa obnoví kontinuita gastrointestinálneho traktu. Pooperačná mortalita sa vyskytuje v 10-12% prípadov v dôsledku komplikácií po operácii. Dlhodobá prognóza je priaznivejšia. Päťročnú známku prežije asi 8 % pacientov. Pozitívna prognóza prežitia sa pozoruje, ak po histologickom vyšetrení materiálu na okrajoch resekcie nie sú žiadne rakovinové bunky.

Pri difúznej rakovine, ako aj pri poškodení hlavy a tela sa úplne odstráni pankreas a dvanástnik, horná časť žalúdka, distálna časť žlčovodu, regionálne lymfatické uzliny a slezina. Zvyšná časť žlčovodu je všitá do tenkého čreva. 43 % pacientov prežije jeden rok. Po operácii vzniká ťažká forma diabetes mellitus.

Pri rakovine chvosta a tela pankreasu sa odstráni chvost, telo, žlčník a v niektorých prípadoch aj slezina. Po takejto operácii žijú v priemere asi 10-12 mesiacov. Odstránenie sleziny zvyšuje náchylnosť na bakteriálne infekcie. Napriek chemoterapii sa päťročné prežitie pozoruje približne u 5-8 % pacientov. Vo väčšine prípadov sa ochorenie zistí v posledných neoperovateľných štádiách.

Tretia etapa

Ako dlho môžete žiť s rakovinou pankreasu 3. stupňa závisí od rozsahu nádorového procesu.

Nádor prerastá do dvanástnika, krvných ciev, žalúdka, sleziny a nervov. Rozširuje sa do regionálnych uzlín nachádzajúcich sa na kmeni celiakie, ústí mezenterickej artérie, spoločnej renálnej artérie a na aorte v oblasti pôvodu renálnych artérií. Preto chirurgická liečba nie je možná. V tomto štádiu sa vykonávajú paliatívne operácie. Neodstraňujú nádor, ale eliminujú komplikácie spôsobené nádorovým procesom a obnovujú funkcie pankreasu. Vykonávajú sa operácie na prečistenie alebo posunutie žlčovodu, odstránenie obštrukcie dvanástnika a žalúdka, odstránenie obštrukčnej (mechanickej) žltačky a zošívanie postihnutých ciev.

Kombinovaná liečba zastavuje rast nádoru a šírenie metastáz. Spolu s paliatívnym chirurgickým zákrokom zmierňuje priebeh ochorenia a predlžuje život v priemere o 7-12 mesiacov.

Štvrtá etapa

V tomto štádiu je rakovina diagnostikovaná približne u polovice pacientov.

Nádorový proces zasahuje do vzdialených orgánov (brucho, pečeň, obličky, pľúca). Metastázy sa môžu vyskytnúť v kostiach a mozgu. Choroba je komplikovaná ťažkou intoxikáciou tela, diabetes mellitus a akumuláciou nadbytočnej tekutiny v brušnej dutine.

Prognóza je nepriaznivá. Ako dlho bude pacient žiť, závisí od počtu metastáz, závažnosti intoxikácie tela, intenzity bolestivého syndrómu a odpovede na chemoterapiu. Pri intenzívnej liečbe len 5 % pacientov žije viac ako rok. Ale vo väčšine prípadov sa dĺžka života pohybuje od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov. Udržiavacia terapia zmierňuje stav pacienta, ale nelieči ochorenie.

Ako dlho môžete žiť s rakovinou pankreasu závisí aj od jej typu. V niektorých prípadoch choroba postupuje pomaly, v iných sa vyvíja rýchlo.

Na základe histologickej štruktúry sú nádory rozdelené do niekoľkých typov.

Duktálny adenokarcinóm. Lokalizované v hlave pankreasu. V čase diagnózy môže dosiahnuť päť centimetrov. Len 1 % pacientov dokáže žiť päť rokov. 17 % pacientov žije rok. Glandulárny spinocelulárny karcinóm. Len 5 % pacientov prežije rok po diagnóze. Obrovské bunkové adenokarcinómy. Počas počiatočnej diagnózy dosahujú nádory veľké veľkosti (viac ako 10 cm). Miera prežitia do jedného roka je 5%. Mucinózne adenokarcinómy. Zriedkavé ochorenie. Vo väčšine prípadov nádor postihuje hlavu pankreasu. Jednoročné prežívanie bolo zaznamenané u 30 % pacientov. Mucinózne cystadenokarcinómy. Vzácny nádor. Najčastejšie sa nachádza v tele pankreasu. Pri úplnej resekcii sa v 25% prípadov pozoruje päťročná miera prežitia. Glandulárny spinocelulárny karcinóm. Len 5 % pacientov žije viac ako rok. Pankreatoblastómy. Vzácny nádor, pozorovaný hlavne u detí.

Päťročné prežívanie bolo hlásené u 17 % pacientov po predĺženej resekcii.

Ak sa objavia aj menšie odchýlky vo fungovaní gastrointestinálneho traktu, obráťte sa na špecialistu. Ak je rakovina pankreasu diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, možno vykonať radikálnu operáciu. V tomto prípade sa zvyšuje prežitie pacienta a znižuje sa riziko komplikácií. Ako dlho môžete žiť, závisí do určitej miery od samotného pacienta, jeho pripravenosti na liečbu a jeho pozitívneho prístupu.

Rakovina pankreasu je ochorenie charakterizované tvorbou malígneho novotvaru v tkanivách orgánu. V počiatočných štádiách vývoja postihuje iba sliznicu a postupne preniká do hlbších vrstiev žľazy. Tento typ onkológie nezaberá vedúcu pozíciu vo frekvencii diagnostiky, ale je na prvom mieste v úmrtnosti ľudí trpiacich touto chorobou. V závislosti od miesta tvorby môže rakovinový nádor postihnúť hlavu, telo a chvost pankreasu. Ako dlho ľudia s touto poruchou žijú, závisí od množstva faktorov – vekovej kategórie a celkového stavu pacienta, štádia ochorenia a stupňa metastáz.

Predisponujúcimi faktormi pre vznik takéhoto ochorenia sú genetická predispozícia, závislosť od alkoholických nápojov a nikotínu, chronický diabetes mellitus a operácie na úplné alebo čiastočné odstránenie žalúdka. Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia nad šesťdesiat rokov. Charakteristickým znakom je, že tento typ onkológie sa vyskytuje viac u mužov ako u žien.

Čo sa týka klinického prejavu, vyjadrenie symptómov závisí od štádia ochorenia. V počiatočných štádiách vývoja sa nemusí nijako prejaviť. Často sa hlavné príznaky začínajú objavovať v treťom alebo štvrtom štádiu ochorenia. Prvými príznakmi sú obštrukčná žltačka, chudnutie sprevádzané nechutenstvom, zvýšená telesná teplota a silné bolesti. Často choroba pripomína priebeh chronického diabetes mellitus.

Práve kvôli neskorému nástupu symptómov sa diagnostika tohto typu onkológie vyskytuje v neskorších štádiách vývoja ochorenia. Prečo liečba nemusí mať požadovaný účinok. V poslednej fáze liečba spočíva v predĺžení života a zmiernení celkového stavu človeka.

Z toho vyplýva, že prognóza rakoviny pankreasu úplne závisí od štádia rakoviny, v ktorej bola choroba diagnostikovaná, od lokalizácie rakoviny, od stupňa metastázy a od zapojenia konkrétneho orgánu do patologického procesu. Ale vo väčšine prípadov je výsledok takejto choroby smutný.

Rakovina pankreasu 1. štádium

Ako bolo uvedené vyššie, takáto choroba má niekoľko štádií vývoja. Prvý stupeň je charakterizovaný prítomnosťou malého nádoru, nie viac ako dva centimetre, ktorý nepresahuje pankreas. Na odstránenie ochorenia v tomto štádiu je povolený akýkoľvek typ chirurgickej intervencie. Po operácii budú pacienti, ktorí dodržiavajú všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, žiť pomerne dlho.

Problém je v tom, že v počiatočnom štádiu je choroba diagnostikovaná veľmi zriedkavo a lekári sa zaväzujú operovať iba polovicu všetkých ľudí s rakovinou pankreasu. Päťročné prežitie sa pozoruje len u tretiny pacientov. Okrem toho je možné, že po lekárskej intervencii sa môžu vyvinúť komplikácie alebo že sa v tomto orgáne znovu objaví rakovina. Je to spôsobené tým, že nie všetky patologické bunky je možné odstrániť.

Druhý stupeň onkologického procesu je vyjadrený skutočnosťou, že nádor nadobúda väčšie objemy v porovnaní s predchádzajúcim štádiom. Tento stupeň má zase niekoľko možností priebehu - poškodenie blízkych orgánov s a bez zapojenia lymfatických uzlín do patologického procesu. V takýchto prípadoch prežitie závisí od oblasti tvorby rakoviny.

V prípade tvorby nádoru na hlave pankreasu sa počas lekárskej operácie odstraňuje nielen patologická oblasť, ale aj časť tela tohto orgánu, žlčový kanál a močový mechúr, blízky žalúdok, dvanástnik a tiež ako regionálne lymfatické uzliny. Každý desiaty pacient zomiera na komplikácie vzniknuté po operácii. Päťročnú hranicu dosiahne asi osem percent ľudí.

Ak je postihnutá hlava a telo žľazy, chirurgická intervencia je zameraná na úplné odstránenie pankreasu. V prípade potreby sa vyreže duodenum, horná časť žalúdka, slezina, lymfatické uzliny a distálny žlčovod. Polovica pacientov prežije jeden rok po operácii. Komplikáciou tejto operácie je rozvoj sekundárneho diabetes mellitus.

Keď sa zistí onkológia v chvoste a tele žľazy, je potrebné odstrániť nielen postihnuté časti, ale aj žlčník a niekedy aj slezinu. Po takejto operácii je priemerná dĺžka života pacientov jeden rok. Keď sa použije chemoterapia, desatina ľudí žije päť rokov.

Ale často sa v neskorších štádiách zistia onkologické lézie pankreasu so silným šírením metastáz. V takýchto štádiách priemerná dĺžka života zriedka dosahuje jeden a pol roka.

Rakovina pankreasu štádium 3

V treťom štádiu tejto poruchy sa pozorujú rozsiahle metastázy rakoviny do dvanástnika, žalúdka, sleziny, ako aj do nervov a krvných ciev. Šírenie sa šíri do vzdialenejších oblastí a úplne postihuje regionálne lymfatické uzliny, čiastočne obličkové tepny a cievy srdca.

V treťom štádiu rakoviny je chirurgická liečba nemožná, a preto prognóza rakoviny pankreasu nemôže byť upokojujúca. Ďalšie operácie sa často vykonávajú na odstránenie komplikácií a obnovenie normálnej funkcie pankreasu. Ale eliminácia malígneho novotvaru sa nevyskytuje. Vykonávanie takýchto paliatívnych operácií v kombinácii s ožarovaním a chemoterapiou umožňuje zabrániť rastu nádoru a ďalšiemu šíreniu metastáz, najmä do pečene, kostí a mozgu. To zmierňuje stav pacienta, výsledkom čoho je miera prežitia o niečo viac ako jeden rok. Iba štyri percentá ľudí prežijú päť rokov, ak sú vystavení intenzívnej a kombinovanej terapii.

V najťažšom štádiu je onkológia diagnostikovaná u viac ako polovice pacientov. Rakovinový proces úplne ovplyvňuje blízke orgány brušnej dutiny. Pozoruje sa aj rakovina pankreasu s metastázami do pečene, pľúc a obličiek. Často dochádza k poškodeniu mozgu a kostí. Priebeh základného ochorenia sa zhoršuje tvorbou ťažkej intoxikácie, cukrovky a akumulácie veľkého množstva tekutiny v bruchu. V takýchto prípadoch je prognóza vždy nepriaznivá.

Ako dlho môžete žiť s rakovinou pankreasu štádia 4 priamo závisí od stupňa šírenia metastáz do iných orgánov, prejavu bolesti, celkového stavu pacienta a reakcie tela na chemoterapiu. Aj pri intenzívnej liečbe je dosť zriedkavé, že človek prežije jeden rok. Prežitie sa často pohybuje od štyroch mesiacov do šiestich mesiacov. Celý ten čas prebieha podporná medikamentózna liečba, ktorá rakovinu nelieči.

Priemerná dĺžka života pri rakovine pankreasu, okrem vyššie uvedených faktorov, často závisí od vekovej kategórie pacienta. Často je táto diagnóza stanovená ľuďom starším ako šesťdesiat rokov. Z tohto dôvodu v niektorých prípadoch nie je možné vykonať operáciu, aj keď je choroba zistená v prvých štádiách vývoja. Preto bude priemerná dĺžka života len o niečo viac ako jeden a pol roka.

Nedávno odborníci v oblasti gastroenterológie poznamenali, že diagnóza tejto choroby sa čoraz viac pozoruje u ľudí stredného veku počnúc tridsiatkou.

Počas dlhoročného sledovania tohto ochorenia sa lekárom podarilo zistiť, že rakovina pankreasu je agresívne ochorenie. Medzi podobnými ochoreniami je rakovina pankreasu na 4. mieste v úmrtnosti.

Vzhľadom na to, že pankreas je spojený s lymfatickými uzlinami a nachádza sa vedľa životne dôležitých orgánov, metastázy sa môžu šíriť a vytvárať zhubné zlúčeniny.

Keď je nádor pankreasu identifikovaný v počiatočnom štádiu, môže byť operovaný, čo zvýši šancu človeka na prežitie a úplné zotavenie.

Počas operácie môže byť pacientovi odstránený celý orgán. Neprítomnosť žľazy nie je smrteľná, ale môže spôsobiť veľa zdravotných problémov.

Keď telo nemá pankreas, človek má často nedostatok enzýmov, ktoré pankreas vylučuje na úplné a kvalitné trávenie potravy. Z reťazca normálneho tráviaceho procesu vypadne článok, vďaka ktorému sa potrava rozkladá a ďalej vstrebáva. Nedostatok enzýmov sa dá upraviť celoživotným užívaním enzýmových liekov alebo inzulínu.

Problémom je, že v počiatočných štádiách je ťažké zistiť príznaky rakoviny a v niektorých prípadoch sa vôbec nepozorujú.

Ukazuje sa teda, že pacient konzultuje s lekárom, keď je orgán úplne poškodený, ako aj výskyt sekundárnych rakovinových lézií na susedných orgánoch.

Vzhľadom na agresívne správanie rakoviny pankreasu nie je možné predpísať operáciu každému pacientovi. Ak má pacient neoperovateľný nádor, zostáva pacientovi približne 7-8 mesiacov.

Dĺžku života pacienta možno predpovedať len na základe jeho stavu a stupňa rozvoja ochorenia. Dôležitú úlohu môže zohrávať vek pacienta, rýchlosť šírenia metastáz, životná úroveň, celkový stav a počet sekundárnych rakovinových útvarov na susedných orgánoch.

Lekári zaznamenávajú nízku päťročnú mieru prežitia pri rakovine pankreasu. Miera prežitia sa v posledných rokoch zvýšila.

Na konci 90. rokov sa toto číslo pohybovalo okolo 2-3%. Starší ľudia trpia rakovinou pankreasu. S nástupom staroby imunitný systém oslabuje a už nedokáže odolávať.

I-etapa. V tomto štádiu vývoja má malú veľkosť a nachádza sa v horných vrstvách pankreatického tkaniva.

Pacientovi je predpísaná operácia na odstránenie nádoru, dlhodobá liečba a neustála prevencia.

Problémom je, že v prvom štádiu je rakovina pankreasu relatívne asymptomatická, čo veľmi sťažuje jej diagnostiku. V prvej fáze operácia nezaručuje 100% vyliečenie.

Po operácii môže iba polovica pacientov vykazovať pozitívny výsledok. Pri použití liečebných metód sa pacienti nemusia dožiť ani roka.

Etapa II. V tomto štádiu nádor nie je veľký, ale už stihol zasiahnuť lymfatický systém.

Lekári konvenčne rozdeľujú druhú fázu rakoviny pankreasu na 2 stupne: 2A a 2B. Počas 2A je v ľudskom tele viditeľné vážne poškodenie vlákna, dvanástnika a ciev.

Metastázy sa nevytvárajú. So stupňom 2B môže primárna malígna formácia rásť a nachádza sa mimo orgánu. Začína rásť do tkaniva žľazy a blízkych lymfatických uzlín.

Začínajú sa vytvárať prvé metastázy. Pravdepodobnosť prežitia je výrazne znížená v štádiu 2 rakoviny. Medzi lekármi sa verí, že ťažkým prípadom rakoviny pankreasu je tvorba nádoru na hlave.

Počas operácie chirurg úplne odstráni hlavu, žlčník, lymfatické uzliny, žlčovod a dvanástnik. Po odstránení všetkých potrebných častí z tela chirurg úplne obnoví integritu gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt).

Úmrtnosť po operácii na odstránenie malígneho nádoru je asi 9-13%. Aj pri tejto pozitívnej situácii zostáva päť rokov po operácii a ukončení liečby nažive len asi 7 % všetkých pacientov.

O pozitívnej prognóze môžeme hovoriť, ak sa po všetkých potrebných procedúrach rakovinové bunky opäť neobjavia.

Ak lekári zistia difúznu rakovinu v štádiu 2, potom počas operácie je orgán úplne odstránený. Okrem toho môže chirurg odstrániť hornú časť žalúdka, slezinu, časť lymfatických uzlín a dvanástnik.

Pri takomto masívnom odstránení lekár zašije žlčovod do tenkého čreva. Problémom je, že v dôsledku odstránenia veľkého množstva dôležitých orgánov môže vzniknúť dosť vážna forma cukrovky.

Po operácii iba 45% pacientov zostáva nažive rok.

Stupeň III. Priemerná dĺžka života rakoviny pankreasu 3. stupňa závisí len od toho, ako rýchlo sa nádor vyvíja. V tomto štádiu zhubný nádor prerastá do najbližších orgánov a ciev (žalúdok, črevá, nervové spojenia, slezina a iné).

Vzhľadom na to, že nádor začal prerastať do orgánov, nádor sa nedá operovať. Lekári môžu predpísať operácie, ktoré úplne neodstránia nádor, ale výrazne skomplikujú jeho vývoj.

Ako sme už povedali, úplné odstránenie je nemožné kombináciou rôznych liečebných metód, možno zmierniť pohodu pacienta. Operácia na odstránenie časti nádoru môže predĺžiť život pacienta v priemere o 9 mesiacov.

Štádium IV. Vzhľadom na to, že rakovina pankreasu vykazuje veľmi málo príznakov, práve v tomto štádiu je možné ochorenie zaregistrovať v polovici známych prípadov.

Toto štádium je závažné, pretože v susedných orgánoch (obličky, pľúca, žalúdok) sa už vytvorili sekundárne nádorové formácie. Je možná intoxikácia alebo veľké nahromadenie tekutiny v brušnej dutine, čo výrazne zhorší stav pacienta.

Samozrejme, v tomto štádiu prognóza na zotavenie nie je vôbec priaznivá. Očakávaná dĺžka života pacienta v tomto štádiu závisí iba od celkového počtu metastáz, ako aj od úrovne intoxikácie a bolesti, ktorú osoba zažíva.

Na zmiernenie stavu môže byť predpísaná chemoterapia. Ak je liečba dostatočne kvalitná, potom človek môže žiť asi rok. Takýchto prípadov je veľmi málo (asi 5 %). V iných prípadoch môže život pacienta trvať od 2 týždňov do 1-2 mesiacov.

V tejto fáze lekári robia všetko pre to, aby zachovali život pacienta. Pacient si bude musieť uvedomiť fakt, že dlhodobá terapia rakovinu pankreasu nevylieči, ale pomôže mu ešte nejaký čas žiť.

Typ rakoviny môže tiež zohrávať dôležitú úlohu v dĺžke života pacienta. Takže v jednom type sa zhubný nádor môže vyvinúť dlho a v inom prípade veľmi rýchlo.

V priebehu mnohých rokov výskumu lekári rozdelili nádory rakoviny pankreasu podľa ich histologickej štruktúry na typy:

Glandulárny spinocelulárny karcinóm. Ide o veľmi závažnú formu, keďže po diagnostikovaní pacient nemusí žiť 1 rok. Duktálny adenokarcinóm. Vznikol v hlave orgánu. Nádor môže narásť až do 5 centimetrov. Len 15 % prežije rok a päťročná miera prežitia je 1 %. Pankreatoblastómy. Tento typ nádoru je diagnostikovaný hlavne u detí. Obrovské bunkové adenokarcinómy. Znakom tohto typu sú veľmi veľké nádory.

Akonáhle si všimnete najmenšie zvláštnosti vo fungovaní gastrointestinálneho traktu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Pomôže to včas diagnostikovať ochorenie, čo zvýši vaše šance na úplné vyliečenie.

Rakovina pankreasu je pomerne zriedkavá rakovina, ktorá vzniká z epitelových buniek tohto orgánu tráviaceho systému. Bohužiaľ, je ťažké liečiť a často vedie k smrti.

Presné príčiny rakoviny pankreasu nie sú v súčasnosti známe. Ale na základe analýzy registrovaných prípadov vieme identifikovať rizikovú skupinu:

Toto ochorenie je častejšie diagnostikované u mužov ako u žien;
Hlavný vrchol sa vyskytuje u ľudí starších ako 55-60 rokov;
Riziko je vyššie u ľudí, ktorí vedú sedavý, pasívny životný štýl;
Dôležitú úlohu zohráva aj dedičná predispozícia k ochoreniu. Tí ľudia, ktorých blízki rodinní príslušníci už rakovinu pankreasu prekonali, by mali svojmu zdravotnému stavu venovať zvýšenú pozornosť.

Okrem toho prispievajúce faktory zahŕňajú:

Zneužívanie fajčenia. Väčšina pacientov s diagnostikovaným nádorom bola závislá od tabaku;
Chronické ochorenia pankreasu a benígne formácie. Príčiny rakoviny teda môžu byť pankreatitída, cukrovka, adenómy alebo cysty;
Cirhóza pečene;
Choroby žlčových ciest;
Žalúdočný vred;
Obezita;
Zlá výživa, ktorá je založená na tučných nezdravých potravinách;
Vplyv niektorých karcinogénov, toxických látok, ťažkých kovov;
Po operácii žalúdka.

Menej časté príčiny rakoviny zahŕňajú nedostatok vitamínu D a zneužívanie alkoholu.

Klinické prejavy

Zákernosť choroby spočíva v tom, že jej prvé príznaky sa neprejavia okamžite a navyše sú veľmi podobné príznakom iných patológií, napríklad cukrovky alebo žalúdočných vredov. Rakovina môže byť často zamieňaná s prejavom pankreatitídy. To vedie k tomu, že pacient nasleduje nesprávnu stopu a stráca drahocenný čas. Vo všeobecnosti sa prvé príznaky rakoviny pankreasu považujú za:

Pocit slabosti a malátnosti;
Nadúvanie a plynatosť;
Abnormálna stolica vo forme zápchy.

Nadúvanie a slabosť sú možnými príznakmi rakoviny pankreasu

Samozrejme, len málo ľudí, ktorí čelia takýmto javom, začne panikať. Naopak, väčšina ľudí tomu neprikladá veľký význam a lieči sa sama doma.

Výraznejšie príznaky rakoviny pankreasu, ktoré sa vyskytujú počas jej vývoja, sú:

Bolesť. Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že nádor, ktorý sa zväčšuje, začína stláčať nervové zakončenia. Jeho hlavnou lokalizáciou je horná a niekedy aj stredná časť brucha. V niektorých prípadoch ide do úzadia. Má intenzívny rastúci charakter;
Žltačka. To je veľmi jasný signál, že vo fungovaní pankreasu existuje vážna patológia. Táto žltačka nemá nič spoločné s infekčnými procesmi, vyskytuje sa v dôsledku zvýšeného tlaku v žlčových cestách. Je sprevádzané zožltnutím kože a bielkovín, svetlou stolicou, tmavým močom a svrbením kože. Počas diagnostiky môžete zistiť, že pečeň a žlčník sa zväčšili;
Strata telesnej hmotnosti bez zjavného dôvodu. Chuť do jedla pacienta môže zostať, ale hmotnosť sa naďalej znižuje. Výsledkom môže byť anorexia;
Poruchy v tráviacom systéme. Pacient začína pociťovať pocit plnosti v substernálnej oblasti, čoraz častejšie sa objavuje vracanie a grganie;
Sklon k trombóze.

Všetky tieto príznaky sa v prírode zvyšujú. Ak si pacient najprv všimne len miernu nevoľnosť a nepohodlie v bruchu, potom po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch môže pociťovať intenzívnu, výraznú bolesť a vážne problémy so stolicou. Čím skôr sa objavia príznaky rakoviny pankreasu, tým väčšia je pravdepodobnosť úspešnej liečby.

Klasifikácia

Typy rakoviny pankreasu možno posudzovať z dvoch hľadísk: podľa histologického princípu a lokalizácie. Pri výbere smeru liečby zohráva zásadnú úlohu určenie presného typu nádoru.

V závislosti od lokality

V závislosti od miesta, typy rakoviny pankreasu zahŕňajú:

Nádor chvostového orgánu. Najčastejšie sa v ľavom hypochondriu vyskytujú nepríjemné a bolestivé pocity;
Rakovina hlavy pankreasu. V tomto prípade pacient cíti bolesť v správnom hypochondriu;
Nádor tela pankreasu. Príznaky sú podobné ako pri rakovine chvosta.

Novotvary v pankrease sú charakterizované rýchlou rýchlosťou metastáz. Metastázy spravidla postihujú žlčník, pobrušnicu, črevá a dokonca aj pečeň.

Exokrinná klasifikácia

Vo veľkej väčšine prípadov sú diagnostikované nádory exokrinnej časti. Môžu mať nasledujúcu formu:

Duktálny adenokarcinóm. Lokalizované v pankreatických kanáloch;
Acinózny adenokarcinóm. Nachádza sa v acini orgánu;
Adenoskvamózny karcinóm. Tiež známy ako glandulárny skvamózny nádor;
Spinocelulárny karcinóm. Zriedkavá forma ochorenia;
Obrovský bunkový karcinóm. Vzťahuje sa tiež na zriedkavý karcinóm pankreasu.

Nádory endokrinnej časti nie sú bežné, iba v 3-5% prípadov. Môžu byť buď hormonálne aktívne alebo hormonálne neaktívne.

Štádiá ochorenia

Štandardne sa rozlišujú 4 štádiá rakoviny pankreasu. Ich hlavné charakteristiky sú nasledovné:

Prvé štádium. Nádor je veľmi malý, jeho priemer nepresahuje 2 centimetre. Okrem toho je lokalizovaný výlučne v pankrease. Metastázy úplne chýbajú. Dobre liečiteľné;
Druhá etapa. Nádor rastie a začína ovplyvňovať blízke lymfatické uzliny a tkanivá. Môže sa odstrániť chirurgicky;
Tretia etapa. Okrem toho, že sa nádor šíri do iných orgánov, postihuje nielen ich tkanivá, ale aj cievy. V tomto smere je jeho resekcia výrazne náročnejšia a nie je možná vo všetkých prípadoch;
Štvrtá etapa. Vyznačuje sa veľkým počtom metastáz, ktoré sú najčastejšie lokalizované v pobrušnici a orgánoch pobrušnicovej dutiny.

Prognóza terapie nepochybne závisí od toho, v ktorom zo štyroch štádií sa nádor zistí. Napríklad v poslednom štádiu už nie je možné chirurgicky odstrániť nádor.

Diagnóza ochorenia

Včasná diagnostika onkológií pankreasu je ťažká kvôli nedostatku výrazných symptómov. Preto je zistená rakovina v prevažnej väčšine prípadov už v 2. až 3. štádiu a niekedy aj v 4. štádiu.

Ak má lekár po vyšetrení pacienta podozrenie na nádor, predpíše nasledujúce testy:

Biochemický a všeobecný krvný test. Je potrebné sledovať počet bielych krviniek, krvných doštičiek, ESR, bilirubínu, pečeňových enzýmov a ďalších dôležitých ukazovateľov;
Krvný test na nádorové markery. Ide o určité antigény, ktoré sa objavujú v prítomnosti onkologického procesu.

Okrem toho sú predpísané aj inštrumentálne metódy. Tie obsahujú:

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Ide o známy a dostupný spôsob detekcie nádorov. Jeho hlavnou nevýhodou je nízky informačný obsah. Napríklad pomocou ultrazvuku nebude možné určiť povahu nádoru;
Počítačová a magnetická rezonancia. Na rozdiel od klasického ultrazvuku sú schopné nielen odhaliť patologické ohnisko, ale aj určiť jeho presnú veľkosť, lokalizáciu a dokonca aj stupeň klíčenia v tkanive;
Pozitrónová emisná tomografia. Táto moderná metóda sa vyznačuje zvýšenou bezpečnosťou pre pacienta. Poskytuje tiež najspoľahlivejšie údaje aj pre malé veľkosti nádorov;
Laparoskopia. Vykonáva sa pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia. Účelom postupu je posúdiť vnútorný stav orgánu;
Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia. Postup je založený na rovnakom röntgenovom snímku, ale s použitím farbiva, ktoré sa najskôr vstrekne do pankreatických vývodov;
Endoluminálna endoskopická sonografia. Táto metóda zahŕňa vloženie špeciálneho senzora priamo do čreva. S jeho pomocou lekár posudzuje stav orgánu;
Biopsia. Dodnes zostáva najinformatívnejším spôsobom, ako určiť povahu novotvaru. Na tento účel sa chirurgicky odstránená vzorka odošle do laboratória, kde sa starostlivo skúma pod mikroskopom.

Ultrazvuk brucha je jednou z metód diagnostiky rakoviny pankreasu

Ktoré zákroky z uvedeného zoznamu bude musieť pacient podstúpiť, môže určiť len ošetrujúci lekár.

Metódy liečby

Liečba tohto typu onkológie spravidla zahŕňa použitie niekoľkých metód naraz, a to chirurgia a dodatočná terapia. Nie vždy je však možné nádor chirurgicky odstrániť. To závisí od štádia rakoviny pankreasu, jej tvaru a lokalizácie.

Operatívne

Operácia rakoviny pankreasu môže zahŕňať úplnú alebo čiastočnú resekciu nádoru. V tomto prípade môže byť odstránený pankreas, žlčník a dvanástnik. V niektorých prípadoch môže chirurg iba odstrániť obštrukciu žlčových ciest, aby zmiernil stav pacienta.

Operácia pre malígny novotvar nezaručuje úplné zotavenie. Len štvrtina pacientov môže po operácii dúfať v päťročné prežitie.

Chemoterapia

Chemoterapia je liek na liečbu rakoviny. Môže zahŕňať systémové podávanie liekov intravenózne alebo ich podávanie do samotnej žľazy. Lieky a ich dávkovanie závisia od stupňa procesu, ako aj od individuálnych charakteristík tela. Ide o to, že chemoterapia veľmi zaťažuje fungovanie vnútorných orgánov a systémov, najmä obličiek. Preto musia lekári veľmi pozorne sledovať reakciu pacienta na zákrok.

Výsledkom správne podávanej chemoterapie by malo byť zníženie počtu rakovinových buniek, ako aj zmenšenie veľkosti samotnej lézie a metastáz.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia má podobnú úlohu ako chemoterapia. Je zameraná na ničenie atypických buniek a spomalenie vývoja onkologického procesu. V závislosti od prípadu je možné obe metódy použiť samostatne alebo v kombinácii. Radiačná terapia sa často podáva pred operáciou, aby sa zmenšila veľkosť nádoru. Ak sa výkon vykonáva po chirurgickej resekcii, jeho cieľom je potlačenie prípadne zostávajúcich patologických buniek.

Radiačná terapia je jednou z metód boja proti rakovine pankreasu

Existujú 2 možnosti terapie. Najčastejšie ide o priame ožarovanie lézie pomocou zariadenia. Druhá metóda zahŕňa vstreknutie rádioaktívnej látky do samotnej hrúbky nádoru.

Prevencia

Každý chce žiť a nikdy sa nemusí vysporiadať s rakovinou. Ale, bohužiaľ, je nemožné úplne sa chrániť pred rakovinou, vrátane rakoviny pankreasu.

Aby ste znížili riziko malignity, mali by ste počúvať nasledujúce tipy:

Udržiavať zdravý životný štýl a vzdať sa zlých návykov;
Vyhnite sa nadmernej telesnej hmotnosti;
Nevyvolávajte ochorenia pankreasu. A ak sú k dispozícii, sledujte ich hlavné ukazovatele;
Pri kontakte so škodlivými látkami používajte všetky potrebné ochranné opatrenia;
Vyhnite sa stresovým situáciám.

Výživa zohráva dôležitú úlohu aj v prevencii rakoviny pankreasu. Mal by byť vyvážený a obsahovať potraviny bohaté na zdravé zložky, vitamíny a minerály.

Je veľmi dôležité zahrnúť čerstvú zeleninu a ovocie do vašej každodennej stravy. Ale je lepšie odmietnuť vyprážané, ťažké, údené jedlá, ako aj polotovary a rýchle občerstvenie.

Pitie dostatočného množstva čistej pitnej vody tiež pomôže zlepšiť stav tela a minimalizovať riziko rakoviny.

Predpoveď

Prognóza rakoviny pankreasu závisí od viacerých faktorov. menovite:

Typ a štádium nádoru;
Stupeň jeho klíčenia v tkanive;
miesta;

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Energetická pomoc rodiny... Posilňovanie rodokmeňa a karhanie rodiny Alternatívne metódy privolávania duchov a podvodov s nimi
	Akupresúra na hypertenziu na zníženie krvného tlaku
	Životopis Archpriest Avvakum Kto bol Archpriest Avvakum
	Úspech prieskumnej skupiny poručíka Olega Onishchuka Pilot-kapitán sa nebál
	Náplň do sushi a rožkov doma: druhy

2024 „kingad.ru“ - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov