Neprenikajúce poškodenie rohovky. Nepenetrujúce poranenia rohovky a skléry
Neprenikajúce rany očnej gule nie sú spojené s porušením integrity
kapsuly oka (t.j. rohovka a skléra). Časté sú najmä poranenia rohovky.
Zraniteľnými predmetmi môžu byť veľké častice piesku, úlomky kameňa, kovu, uhlia,
vápno, drevo. Cudzie telesá ničia epitel rohovky a vytvárajú podmienky pre
rozvoj infekcie. S hlbokým prenikaním cudzích telies do tkaniva rohovky, okrem
nebezpečenstvo sekundárnej infekcie, existuje nebezpečenstvo vzniku jazvového tkaniva a
vznik šedého zákalu.
Povrchové cudzie telesá rohovky a spojovky sa odstraňujú pomocou
umývanie očí vodou, izotopovým roztokom chloridu sodného alebo dezinfekčným prostriedkom
roztok (furacilín 1:5000, manganistan draselný 1:5000, kyselina boritá 2% atď.).
Vnorené cudzie teleso je možné odstrániť pomocou špeciálnej ihly alebo sterilnej ihly
ihly na intravenózne injekcie, pohyb ihly od stredu k limbu. O
odstránenie cudzích telies inštrumentálne vyžaduje anestéziu 2% roztokom lidokaínu,
roztok 0,5 % alkaínu alebo 0,4 % inokaínu. Ak cudzie teleso preniklo do hlbokých vrstiev
rohovky, odstraňuje sa v nemocničnom prostredí kvôli možnosti perforácie rohovky.
Po odstránení cudzieho telesa rohovky sú predpísané antibiotické roztoky a
sulfónamidy, ktoré sa kvapkajú 3-8x denne a masť s
antibiotiká alebo sulfónamidy.
Prenikajúce rany
Penetrujúce poranenia oka sa delia na poranenia závesného aparátu, t.j.
poranenia mäkkých tkanív očnice, poranenia očných viečok a slzných orgánov a poranenia očnej gule.
Zranenia mäkkých tkanív očnice môžu byť roztrhnuté, rezané a prepichnuté. Roztrhané
rany sú sprevádzané stratou tukového tkaniva, poškodením okulomotora
svaly a rany slznej žľazy.
Pri penetrujúcich poraneniach je narušená integrita vonkajšej kapsuly oka
bez ohľadu na to, či sú vnútorné škrupiny poškodené alebo nie. Prenikavá frekvencia
zo všetkých zranení predstavuje 30 % oka. Pre prenikajúce rany je tu jeden vchod
otvor, s priechodnými otvormi - 2.
Punkčné rany sú sprevádzané exoftalmom, oftalmoplégiou a ptózou. Tieto znaky
hovoriť o hlbokom rozšírení kanála rany do očnice a často o poškodení
nervové kmene a cievy na vrchole očnice až do poškodenia zrakového nervu.
Vo všetkých prípadoch je potrebná revízia a primárne chirurgické ošetrenie rany s
obnovenie anatomickej integrity očnej gule.
Poranenia očných viečok sprevádzané poškodením slzných kanálikov si vyžadujú
primárna chirurgická liečba (ak je to možné) s obnovením slzného
tubuly.
Závažnosť penetrujúcej rany je určená infekciou zraňujúceho objektu,
jeho fyzikálno-chemické vlastnosti, veľkosť a umiestnenie rany (rohovka, skléra
alebo limbus zóna). Dôležitú úlohu zohráva hĺbka prieniku raneného objektu do
očnej dutiny. Závažnosť zranenia môže závisieť aj od reakcie tela
senzibilizácia poškodenými tkanivami.
Existujú absolútne a relatívne známky prenikajúcich rán. K prvému
zahŕňajú: kanál rany, prolaps membrán a cudzie teleso. K tým druhým patria
hypotenzia a zmeny v hĺbke prednej komory (plytká s ranami rohovky a
hlboké pre sklerálne).
Ak sa cudzie teleso dostane do oka, následne to vedie k rozvoju hnisavého
komplikácie - endoftalmitída a panoftalmitída, najmä ak je cudzie teleso drevené
alebo obsahuje akékoľvek organické zvyšky (komponenty).
Pri penetrujúcich ranách v limbálnej oblasti závisí výsledok od veľkosti rany a
strata očných membrán. Najčastejšia komplikácia úrazov v tejto oblasti
dochádza k prolapsu sklovca a často sa vyskytuje hemoftalmus.
Poškodenie šošovky a dúhovky môže nastať v dôsledku tupého poranenia a
prenikajúce rany očnej gule. V prípade prasknutia vrecka na objektív čo, ako
zvyčajne sa vyskytuje pri penetrujúcej rane, dochádza k rýchlemu zakaleniu a opuchu
všetky šošovkové vlákna. V závislosti od miesta a veľkosti defektu kapsuly
tvorba šedého zákalu šošoviek v dôsledku intenzívnej hydratácie vlákien šošovky
vyskytuje sa za 1-7 dní. Situáciu často komplikuje uvoľňovanie chrumkavých vlákien.
talik v oblasti defektu do prednej komory a v prípade priechodného poranenia šošovky s
poškodenie prednej hyaloidnej membrány - do sklovca. Môže
viesť k strate endotelových buniek rohovky v dôsledku mechanického kontaktu s
strata substancie šošovky, rozvoj fakogénnej uveitídy a sekundárneho glaukómu.
Pri penetrujúcich ranách sa cudzie telesá často nachádzajú v prednej časti
komore, na dúhovke a v hmote šošovky.
Existujú povrchové a hlboko umiestnené cudzie telesá. Povrchný
cudzie telesá sú umiestnené v rohovkovom epiteli alebo pod ním, hlboko umiestnené -
vo vlastnom tkanive rohovky a hlbších štruktúrach očnej buľvy.
Všetky povrchovo umiestnené cudzie telesá musia byť odstránené, pretože oni
dlhodobé vystavenie oku, najmä rohovke, môže viesť k traumatizácii
keratitída alebo purulentný vred rohovky. Ak však cudzie teleso leží v strede resp
hlbokých vrstiev rohovky, nie je pozorovaná žiadna ostrá podráždená reakcia. Z tohto dôvodu
odstráňte iba tie cudzie telesá, ktoré ľahko oxidujú a spôsobujú tvorbu
zápalový infiltrát (železo, meď, olovo). V priebehu času cudzie telesá
umiestnené v hlbokých vrstvách sa presúvajú do povrchnejších vrstiev, odkiaľ sú ľahšie
vymazať. Najmenšie __E2 častice pušného prachu, kameňa, skla a iných inertných látok môžu
zostávajú v hlbokých vrstvách rohovky bez toho, aby spôsobili viditeľnú reakciu, a preto nie vždy
predmetom odstránenia.
Chemickú povahu kovových fragmentov v hrúbke rohovky možno posúdiť podľa
farbenie tkaniva okolo cudzieho telesa. Pri sideróze (železo), okraj rohovky okolo
cudzie teleso získava hrdzavohnedú farbu, chalkóza (meď) - jemná
žltkastozelená, s argyrózou sú malé bodky belavožltej alebo šedej-
hnedej farby, zvyčajne sa nachádza v zadných vrstvách rohovky.
Potrebný je aj hnedastý krúžok po odstránení kovového cudzieho telesa
odstráňte opatrne, pretože môže spôsobiť podráždenie očí.
Podľa charakteru rany sa rozlišujú nepenetrujúce a penetrujúce očné rany. Každý typ má svoj vlastný klinický obraz, veľkosť poškodenia a taktiku liečby.
Neprenikajúce rany
Ide o poškodenie časti rohovky alebo skléry. Nie sú nebezpečné a neovplyvňujú fungovanie oka. Predstavujú 75 % všetkých zranení oka.
Častejšie sa vyskytujú v každodennom živote (náhodné škrabance, injekcie) av prírode (náhly úder do očí od vetvy kríka, stromu, trstiny, ostrice). Často sa pozoruje povrchové poškodenie epitelu a môže sa vyvinúť traumatická keratitída.
Povrchové poranenia oka sú spôsobené cudzími telesami, ako je piesok, kamene, vodný kameň, hrdza, tŕne a úlomky. Niekedy cudzie telesá nepreniknú do očnej kapsuly a zostávajú vo vnútri rohovky, spojovky alebo skléry. Po akomkoľvek poranení oka je dôležité ihneď navštíviť očného lekára.
Pre lekára je dôležité poznať hĺbku cudzieho telesa. Na štúdium sa používa binokulárna lupa, bočný zdroj osvetlenia a biomikroskopia.
Keď cudzie telesá vstupujú do povrchových vrstiev oka, dochádza k zvýšenému slzeniu a fotofóbii.
Ďalšia liečba nepenetrujúcich poranení oka
Akékoľvek cudzie teleso sa musí z oka odstrániť, čím sa eliminuje riziko hnisavého vredu na rohovke, hnisavej keratitídy a iných komplikácií.
Cudzie telesá sa odstraňujú v oftalmologickej ambulancii ambulantne. V jednoduchých situáciách sa odstraňujú tampónom nakvapkaním 0,5 % roztoku alkaínu do postihnutého oka.
Nebezpečnejšie sú raniace telá, ktoré prenikajú do stredných vrstiev rohovky. Odstraňujú sa špeciálnym oštepom, drážkovaným dlátom alebo špičkou injekčnej ihly.
Cudzie telesá, ktoré sa dostali do najhlbších vrstiev oka, odstráni chirurg pod kontrolou operačného mikroskopu. Kovové cudzie telesá sa z rohovky odstránia pomocou magnetu.
Po odstránení sú pacientovi predpísané sulfátové lieky, masti, metylénová modrá s chinínom a Corneregel.
Prenikajúce poranenia očí
Penetrujúce poranenia oka sa vzhľadom na ich rôznorodosť zaraďujú do troch skupín poranení s rôznou etiológiou. Približne 40 – 80 % pacientov liečených v nemocnici pre poranenia oka má penetrujúce poranenia oka. Pri takýchto poraneniach zranené telo často prereže celú hrúbku rohovky a skléry.
Na rozdiel od vyššie opísaných relatívne neškodných nepenetrujúcich poranení môže takéto poškodenie oka výrazne zhoršiť zrakové funkcie, spôsobiť úplnú slepotu a ovplyvniť fungovanie druhého zdravého oka.
Klasifikácia penetrujúcich poranení oka
V súčasnosti sa prenikajúce rany očnej gule delia na
- Podľa hĺbky poškodenia:
- Penetrujúce rany, keď rana prechádza cez rohovku alebo skléru, sa ožarujú do očnej dutiny do rôznej hĺbky, ale zostávajú v jej medziach.
- Prenikajúce rany, keď rana presahuje svoje hranice a má vstupný a výstupný otvor.
- Zničenie očnej gule s trvalou stratou zraku.
- Podľa miesta:
- limbálny;
- rohovka;
- rohovka-sklerálna;
- sklerálne rany.
- Podľa veľkosti rany:
- malé (menej ako 3 mm);
- stredná (4-6 mm);
- a veľké (viac ako 6 mm).
- Podľa formulára:
- lineárne rany;
- nepravidelný tvar;
- nasekané;
- roztrhané;
- tvar hviezdy;
- s defektom látky.
Je tiež potrebné rozlišovať medzi zohavenými a prispôsobenými ranami (s okrajmi priľahlými k sebe).
Penetračné poranenia očnej gule sú vážne stavy, ktoré si vyžadujú núdzovú lekársku starostlivosť, pretože sú často sprevádzané traumou, infekciou a stratou vnútorných očných štruktúr. Príčinou zranení sú spravidla ostré predmety: úlomky skla, nôž, klinec atď. Zvyčajné je klasifikovať strelné poranenia očí do samostatnej skupiny, pretože sú často sprevádzané zraneniami nebezpečnými pre ľudský život. a sú obzvlášť závažné.
Typy rán
Rany do očnej gule sú rozdelené podľa miesta prenikajúceho poranenia, pričom sa zdôrazňujú:
- Rohovka, pričom postihnutá je len oblasť rohovky.
- Sklerál, postihujúci výlučne skléru.
- Korneosklerálne, ktoré postihujú rohovku aj skléru.
Zároveň veľkosť a tvar rany, ako aj objem poškodenia sú určené typom, rýchlosťou a veľkosťou traumatického objektu. Izolované poranenia rohovky a skléry sú pomerne zriedkavé. Spravidla bývajú postihnuté aj oveľa hlbšie uložené štruktúry, čo je sprevádzané stratou blán, sklovca, vnútroočnými krvácaniami z prasknutých ciev, poškodením šošovky, sietnice a pod.
Diagnostika poranení oka
Hlavnou diagnostickou metódou pri poraneniach oka je vyšetrenie zrakového orgánu štrbinovou lampou. V zložitých prípadoch, keď nie je možné presne posúdiť hĺbku poškodenia rohovky, sa prítomnosť úniku tekutiny z oka zisťuje pomocou injekčného roztoku fluoresceínu. Presnejšie údaje o stave očnice, ale aj iných štruktúr očnej buľvy v prípade straty priehľadnosti optických médií možno získať ultrazvukom – ultrazvukovým vyšetrením oka. Aby sa zabránilo vniknutiu cudzieho telesa do oka, pacientom s prenikavými poraneniami orgánu videnia je predpísaná rádiografia.
Zásady liečby
Akékoľvek prenikajúce poranenia oka sú núdzové a vyžadujú si urgentnú chirurgickú liečbu. Chirurgická intervencia je zameraná na obnovenie integrity anatómie oka a vylúčenie možnosti infekcie. V prípade menšieho poškodenia vnútorných membrán a ich straty sa štruktúry reponujú späť. Poranená, zakalená šošovka sa zvyčajne odstráni, aby sa predišlo rozvoju zápalovej reakcie a zvýšenému vnútroočnému tlaku. O otázke implantácie umelej šošovky pri chirurgickom ošetrení penetrujúcej rany s odstránením traumatickej katarakty sa rozhoduje v každom prípade individuálne. Hlavnými faktormi sú v tomto momente stav poraneného oka, pohoda pacienta, rozsah poranenia oka a závažnosť jeho zápalu. Ak je vysoké riziko komplikácií (čo sa stáva veľmi často), implantácia šošovky sa odkladá o niekoľko mesiacov. V pooperačnom období je nevyhnutné predchádzať infekčným komplikáciám. Zahŕňa antibiotickú terapiu (intravenózne a intramuskulárne injekcie), injekcie do tkanív susediacich s okom, ako aj dlhodobú instiláciu látok s protizápalovými a antibakteriálnymi vlastnosťami. V prípade potreby sa vykonáva očkovanie proti tetanu. Po 1,5-3 mesiacoch je možné stehy z rohovky odstrániť, čo závisí od veľkosti poranenia očnej gule, jej lokalizácie a priebehu obdobia rekonvalescencie. Stehy zo skléry sa neodstraňujú, pretože sú prekryté spojovkou.
Dôsledky prenikajúcich poranení oka
Riziko následkov úrazov oka je spojené nielen s objemom poškodenia, ale aj s načasovaním vyhľadania chirurgickej pomoci. Prenikajúce rany takmer nikdy nezmiznú bez zanechania stopy. V tomto ohľade je chirurgická liečba povrchu rany a ďalšia liečba v špecializovanej nemocnici povinná.
Hojenie rán na rohovke je sprevádzané zmenou jej zakrivenia a vznikom priesvitných a nepriehľadných jaziev. V centrálnej polohe takéto jazvy výrazne znižujú zrakovú ostrosť. Okrem toho v akomkoľvek mieste rohovky alebo korneosklerálnej rany dochádza k astigmatizmu rôzneho stupňa závažnosti. Traumatické zmeny v anatómii očných štruktúr predného segmentu môžu vyvolať zvýšenie vnútroočného tlaku - rozvoj sekundárneho glaukómu. Pri poraneniach dúhovky sa často pozoruje zhoršenie funkcie bránice zrenice a dochádza k dvojitému videniu viditeľných predmetov. Poranenia sietnice sú zvyčajne sprevádzané krvácaním do sklovca. Keď sa rana zjazví v dôsledku povrchového napätia tkaniva, je možné odlúčenie sietnice.
Vyššie opísané stavy vyžadujú ďalšiu oftalmologickú liečbu - chirurgickú alebo laserovú, ktorej načasovanie a objem sa určujú v každom prípade prísne individuálne.
Najhrozivejším a najnebezpečnejším dôsledkom prenikajúcich rán očnej gule je však vstup patogénnych mikroorganizmov do vnútorných štruktúr oka, čo vedie k rozvoju masívneho infekčného procesu - endoftalmitídy, ktorá je pre oko mimoriadne nebezpečná. Ak sa vyvinie,
Predpísaná je všeobecná a lokálna protizápalová a antibakteriálna terapia a je možná aj chirurgická intervencia - vitrektómia.
Sympatická oftalmia
Keď sa embryonálne tkanivo položí počas vnútromaternicového vývoja, izoluje sa orgán videnia. Zároveň náš imunitný systém normálne ani netuší o jeho existencii. Avšak po ťažkých poraneniach oka, keď sa vykonávajú opakované chirurgické zákroky, antigény produkované okom vstupujú do krvi a imunitný systém ich vníma ako cudzie. Ľudský imunitný systém netoleruje cudzincov a reaguje silnou zápalovou reakciou - sympatickou oftalmiou. Ide o autoagresívnu reakciu tela zameranú na zničenie vlastných tkanív.
Jeho zákernosť spočíva v tom, že proces zápalu sa vyskytuje nielen v poranenom oku, ale šíri sa aj do predtým zdravého oka.
Prítomnosť sympatickej oftalmie sa zisťuje špeciálnymi imunologickými krvnými testami. Tento stav je mimoriadne závažný a vyžaduje okamžitú aktívnu liečbu, zvyčajne v špecializovanej nemocnici. Často, napriek všetkým prijatým opatreniam, nie je možné zastaviť zápalový proces. V tomto prípade, aby sa zachovalo oko, musí byť predtým zranené oko odstránené.
Zahŕňa rany a tupé poranenia očnej gule, jej adnex a kostného lôžka. Mechanické poškodenie môže byť sprevádzané krvácaním do mäkkých tkanív a štruktúr oka, podkožným emfyzémom, stratou vnútroočných membrán, zápalom, zníženým videním a rozdrvením očí. Diagnostika mechanických poranení oka je založená na vyšetrení obete očným chirurgom, neurochirurgom, otolaryngológom alebo maxilofaciálnym chirurgom; rádiografia očnice, biomikroskopia, oftalmoskopia, ultrazvuková echografia a biometria, fluoresceínové testy atď. Spôsob liečby mechanických poranení oka závisí od povahy a rozsahu poranenia, ako aj od vzniknutých komplikácií.
Všeobecné informácie
Vzhľadom na povrchovú polohu na tvári sú oči mimoriadne náchylné na rôzne druhy poškodenia - mechanické poranenia, popáleniny, vnesenie cudzích telies a pod. Mechanické poškodenie očí má často za následok invalidizujúce komplikácie: oslabené videnie alebo slepota, funkčné smrť očnej buľvy.
Ťažké poranenia oka sa vyskytujú častejšie u mužov (90 %) ako u žien (10 %). Asi 60 % zrakových poranení sa vyskytuje u dospelých mladších ako 40 rokov; 22 % zranených sú deti do 16 rokov. Podľa štatistík cudzie telesá oka zaujímajú prvé miesto medzi zraneniami orgánu videnia; druhá - modriny, pomliaždeniny očí a tupé poranenia; tretie - popáleniny oka.
Klasifikácia
Penetračné poranenia oka vznikajú mechanickým poškodením očných viečok alebo očnej gule ostrými predmetmi (papiernický tovar a príbory, drevené, kovové alebo sklenené úlomky, drôty a pod.). Pri ranách šrapnelom sa často zaznamenáva prenikanie cudzieho telesa do oka.
Symptómy
Tupé poranenia očí
Subjektívne vnemy pri mechanickom poranení oka nie vždy zodpovedajú skutočnej závažnosti poranenia, preto pri akomkoľvek poranení oka je potrebná konzultácia s oftalmológom. Tupé poranenia oka sú sprevádzané rôznymi typmi krvácaní: hematómy viečok, retrobulbárne hematómy, subkonjunktiválne krvácania, hyphema, krvácania do dúhovky, hemoftalmus, preretinálne, retinálne, subretinálne a subchoroidálne krvácania.
Pri kontúzii dúhovky sa môže vyvinúť traumatická mydriáza v dôsledku parézy zvierača. V tomto prípade sa stratí reakcia žiaka na svetlo a zaznamená sa zväčšenie priemeru žiaka na 7-10 mm. Subjektívne sa pociťuje fotofóbia a znížená zraková ostrosť. Pri paréze ciliárneho svalu vzniká porucha ubytovania. Silné mechanické otrasy môžu viesť k čiastočnému alebo úplnému oddeleniu dúhovky (iridodialýza), poškodeniu ciev dúhovky a rozvoju hyphemy - nahromadenia krvi v prednej očnej komore.
Mechanické poškodenie oka s traumatickým účinkom na šošovku je zvyčajne sprevádzané zákalmi rôzneho stupňa závažnosti. Pri zachovaní puzdra šošovky vzniká subkapsulárna katarakta. Pri poranení väzivového aparátu, ktorý drží šošovku, môže dôjsť k subluxácii (subluxácii) šošovky, čo vedie k poruche akomodácie a vzniku astigmatizmu šošovky. Pri ťažkých poraneniach šošovky dochádza k jej luxácii (dislokácii) do prednej komory, sklovca a pod spojovku. Ak posunutá šošovka bráni odtoku komorového moku z prednej komory oka, môže sa vyvinúť sekundárny fakotopický glaukóm.
Pri krvácaniach do sklovca (hemoftalmus) môže následne dôjsť k trakčnému odlúčeniu sietnice a atrofii zrakového nervu. Slzy sietnice sú často výsledkom tupého mechanického poškodenia oka. Pomliaždeniny oka často vedú k subkonjunktiválnym ruptúram skléry, ktoré sú charakterizované hemoftalmom, hypotóniou očnej buľvy, opuchom očných viečok a spojoviek, ptózou a exoftalmom. V období po otrase mozgu sa často vyskytuje iritída a iridocyklitída.
Zranenia očnej gule
Pri nepenetrujúcich ranách očnej buľvy nie je narušená integrita rohovky a sklerálnych membrán oka. V tomto prípade najčastejšie dochádza k povrchovému poškodeniu epitelu rohovky, čo vytvára podmienky pre infekciu - rozvoj traumatickej keratitídy, erózie rohovky. Subjektívne je neprenikavé mechanické poškodenie sprevádzané silnou bolesťou oka, slzením a fotofóbiou. Hlboký prienik cudzích telies do vrstiev rohovky môže viesť k zjazveniu a vzniku šedého zákalu.
Príznaky penetrujúceho poranenia rohovky a skléry zahŕňajú: otvorenú ranu, do ktorej vypadne dúhovka, mihalnice alebo sklovec; prítomnosť otvoru v dúhovke, prítomnosť vnútroočného cudzieho telesa, hypotenzia, hyphema, hemoftalmus, zmeny tvaru zrenice, zakalenie šošovky, znížená zraková ostrosť rôzneho stupňa.
Prenikajúce mechanické poranenia očí sú nebezpečné nielen samy osebe, ale aj v dôsledku ich komplikácií: rozvoj iridocyklitídy, neuroretinitídy, uveitídy, endoftalmitídy, panoftalmitídy, intrakraniálnych komplikácií atď. serózna iridocyklitída alebo optická neuritída intaktného oka. Symptomatická oftalmia sa môže vyvinúť v bezprostrednom období po poranení alebo po mesiacoch a rokoch po ňom. Patológia sa prejavuje náhlym znížením zrakovej ostrosti zdravého oka, fotofóbiou a slzením, hlbokou injekciou spojovky. Symptomatická oftalmia sa vyskytuje s relapsmi zápalu a napriek liečbe v polovici prípadov končí slepotou.
Orbitálne poškodenie
Orbitálne poranenia môžu byť sprevádzané poškodením hornej šikmej šľachy, čo vedie k strabizmu a diplopii. Pri zlomeninách stien očnice s posunom úlomkov môže dôjsť k zvýšeniu alebo zníženiu kapacity očnice, a preto sa vyvíja retrakcia (endoftalmus) alebo protrúzia (exoftalmus) očnej buľvy. Orbitálne poranenia sú sprevádzané podkožným emfyzémom a krepitom, rozmazaným videním, bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou očnej gule. Zvyčajne sa stretávame s ťažkými kombinovanými (orbitokraniálnymi, orbitosinuálnymi) poraneniami.
Mechanické poškodenie očnice a oka často vedie k náhlej a nezvratnej slepote v dôsledku rozsiahlych krvácaní do očnej buľvy, prasknutiu zrakového nervu, prasknutiu vnútorných membrán a rozdrveniu oka. Poškodenie očnice je nebezpečné v dôsledku rozvoja sekundárnej infekcie (orbitálny flegmón), meningitídy, trombózy kavernózneho sínusu a zavlečenia cudzích telies do vedľajších nosových dutín.
Diagnostika
Rozpoznanie povahy a závažnosti mechanických poranení oka sa robí s prihliadnutím na anamnézu, klinický obraz poranenia a ďalšie štúdie. Pri akomkoľvek poranení oka je potrebné vykonať prieskum RTG očnice v 2 projekciách, aby sa vylúčila prítomnosť poškodenia kostí a zavedenie cudzieho telesa.
Povinným diagnostickým krokom pri mechanickom poškodení je vyšetrenie štruktúr oka rôznymi metódami (oftalmoskopia, biomikroskopia, gonioskopia, diafanoskopia) a meranie vnútroočného tlaku. Keď očná guľa vyčnieva, vykoná sa exoftalmometria. Pri rôznych poruchách (okulomotorické, refrakčné) sa vyšetruje stav konvergencie a refrakcie, zisťuje sa rezerva a objem akomodácie. Na zistenie poškodenia rohovky sa používa fluoresceínový instilačný test.
Na objasnenie povahy posttraumatických zmien na funduse sa vykonáva fluoresceínová angiografia sietnice. Elektrofyziologické štúdie (elektrookulografia, elektroretinografia, zrakové evokované potenciály) v porovnaní s klinickými a angiografickými údajmi nám umožňujú posúdiť stav sietnice a zrakového nervu.
Na identifikáciu odlúčenia sietnice v prípade mechanického poškodenia očí, posúdenie jeho polohy, veľkosti a prevalencie sa vykonáva ultrazvuk oka v režimoch A a B. Pomocou ultrazvukovej očnej biometrie sa hodnotia zmeny veľkosti očnej gule a podľa toho aj post-otrasová hypertenzia alebo hypotonický syndróm.
Pacientov s mechanickým poranením oka by mal konzultovať oftalmológ, neurológ, neurochirurg, otolaryngológ alebo maxilofaciálny chirurg. Okrem toho môže byť potrebné röntgenové alebo CT vyšetrenie lebky a paranazálnych dutín.
Liečba
Rôznorodosť faktorov spôsobujúcich mechanické poškodenie oka, ako aj rôzne stupne závažnosti poranenia určujú v každom konkrétnom prípade diferencovanú taktiku.
V prípade poranení očných viečok s porušením celistvosti kože sa vykonáva primárne chirurgické ošetrenie rany av prípade potreby excízia rozdrveného tkaniva pozdĺž okrajov rany a šitie.
Povrchové mechanické poškodenie očí sa spravidla lieči konzervatívne pomocou instilácií antiseptických a antibakteriálnych kvapiek a mastí. Pri zavádzaní fragmentov sa vykonáva tryskové umývanie spojovkovej dutiny, mechanické odstránenie cudzích telies zo spojovky alebo rohovky.
Pri tupých mechanických poraneniach očí sa odporúča pokoj, aplikácia ochranného binokulárneho obväzu a instilácia atropínu alebo pilokarpínu pod kontrolou vnútroočného tlaku. Na rýchle vyriešenie krvácania je možné predpísať autohemoterapiu, elektroforézu s jodidom draselným a subkonjunktiválne injekcie dionínu. Na prevenciu infekčných komplikácií sú predpísané sulfónamidy a antibiotiká.
Podľa indikácií sa vykonáva chirurgická liečba (extrakcia dislokovanej šošovky s následnou implantáciou vnútroočnej šošovky do afakického oka, sutúra skléry, vitrektómia pre hemoftalmus, enukleácia atrofovanej očnej gule atď.). V prípade potreby sa v oneskorenom období vykonávajú rekonštrukčné operácie: disekcia synechií, laserová, elektrická a magnetická stimulácia). Pri fakogénnom glaukóme je potrebná antiglaukomatózna operácia.
Chirurgická liečba poranení očnice sa vykonáva spoločne s otolaryngológmi, neurochirurgmi a stomatochirurgmi.
Prognóza a prevencia
Nepriaznivé následky mechanického poškodenia oka môžu zahŕňať vznik šedého zákalu, traumatickú kataraktu, rozvoj fakogénneho glaukómu alebo hypotónie, odlúčenie sietnice, zvrásnenie očnej gule, znížené videnie a slepotu. Prognóza mechanických poranení oka závisí od charakteru, lokalizácie a závažnosti poranenia, infekčných komplikácií, včasnosti prvej pomoci a kvality následnej liečby.
Prevencia mechanického poškodenia oka vyžaduje dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri práci a opatrnosť doma pri manipulácii s traumatickými predmetmi.
Poranenia očí
Poranenia oka sú stavy, pri ktorých je narušená celistvosť a funkcie zrakového orgánu. Podľa typu môžu byť priemyselné, poľnohospodárske, dopravné, športové, domáce, kriminálne atď.
Príčiny poranení očí
Akýkoľvek agresívny vonkajší vplyv na oko, či už je to tvrdý predmet, žieravá chemikália alebo žiarenie, môže viesť k poraneniu oka.
Typy poranení oka
Podľa závažnosti poranenia môžu byť mierne (nevedie k zníženiu funkcií orgánu zraku), stredné (pokles funkcií je dočasné), ťažké (pretrvávajúce zníženie funkcií oka) , obzvlášť závažné (možná strata oka).
Podľa hĺbky lézie sa rozlišujú nepenetrujúce lézie (extraokulárne cudzie telesá, erózie, popáleniny, pomliaždeniny) a penetrujúce lézie (celá jej hrúbka je narušená celistvosť fibróznej membrány oka).
Orbitálne poranenia majú rôzne prejavy: bolesť, diplopia nastáva takmer okamžite. Pri zlomeninách, exoftalme alebo enoftalme je možný podkožný emfyzém, opuchy a hematómy viečok, obmedzenie pohybov očí, ptóza (prepadnutie viečka). Možné rany mäkkých tkanív, uzavreté a otvorené zlomeniny. Často v kombinácii so zraneniami očnej gule.
Orbitálne pomliaždeniny- tupé poranenia, pri ktorých nie je narušená celistvosť tkaniva. Sťažnosti na bolesť, obmedzenú pohyblivosť, tvorbu hematómov, začervenanie. Zraková ostrosť klesá, pretože dochádza k poškodeniu očnej gule.
O poranenie mäkkých tkanív očné jamky môžu poškodiť blízke orgány - slznú žľazu, vonkajšie svaly oka.
Poranenia očnej gule majú rôzne mechanizmy výskytu a rôzne klinické obrazy. Môže ísť o tupé (otras mozgu), neprenikajúce a penetrujúce poranenia.
Rany očných viečok existujú non-end-to-end a end-to-end; bez poškodenia a s poškodením voľného okraja očného viečka; roztrhané, štiepané alebo rezané. Pri penetrujúcich viečkach dochádza k poškodeniu celej hrúbky viečka (koža, svaly a chrupavka).
Šok zo škrupiny Existujú priame (s priamym dopadom na očnú buľvu) a nepriame (v dôsledku otrasu hlavy alebo trupu). V závislosti od sily nárazu, elasticity očného tkaniva a prítomnosti sprievodnej patológie sa membrány môžu roztrhnúť alebo prasknúť. Pacient sa obáva bolesti, nevoľnosti, závratov, sčervenania oka, zníženého videnia, hmly pred očami, plavákov. Pri objektívnom vyšetrení sa môže vyskytnúť edém rohovky, krvácanie do prednej očnej komory (hyphema), čiastočné alebo úplné oddelenie dúhovky, ochrnutie zvierača zrenice (nepravidelný tvar zrenice, nereakcia na svetlo), Vossius krúžok na prednom puzdre šošovky (otlačok pigmentového okraja dúhovky), paréza alebo paralýza ciliárneho svalu (zhoršená akomodácia), traumatická katarakta, luxácie a subluxácie zrenice, krvácania do cievovky, na sietnici - Pruské opacity a/alebo krvácania, jeho prasknutia, odlúčenie (môže sa vyskytnúť dlhodobo).
Neprenikajúce rany vyskytujú s prítomnosťou alebo neprítomnosťou cudzích telies. V tomto prípade nie je narušená celistvosť vonkajšieho obalu (rohovka, skléra) v celej jeho hrúbke. Najčastejšími poraneniami sú cudzie telesá rohovky. Vyskytujú sa pri nedodržiavaní bezpečnostných opatrení a pri práci bez ochranných okuliarov. Po práci s uhlovou brúskou a pri veternom počasí sa často stretávame s cudzími telesami. Existuje pocit cudzieho telesa, slzenie, fotofóbia a neschopnosť otvoriť oko. Objektívne vyšetrenie odhalí cudzie telesá očných viečok, rohovky alebo spojovky, povrchový a hlboký vpich očnej buľvy.
Neprenikajúce poranenie oka
Známky prenikajúcich rán: priechodná rana v rohovke alebo sklére, diera v dúhovke, filtrácia vlhkosti v prednej očnej komore, strata vnútorných membrán oka alebo sklovca, prítomnosť vnútroočného cudzieho telesa. Nepriamymi znakmi sú tiež plytká alebo hlboká predná komora, nepravidelný tvar zrenice, odlúčenie dúhovky, hypotónia oka, hemoftalmus atď.
Penetrujúce poranenie s prolapsom dúhovky a ciliárneho telesa
Najzávažnejšou komplikáciou penetrujúcich rán je endoftalmitída– zápal sklovca hnisavého charakteru, 60-80 percent prípadov vedie k slepote. Dostavuje sa celková malátnosť, horúčka, oko je hypotonické, viečka a spojovky sú opuchnuté a hyperemické, za šošovkou je žltosivý absces sklovca.
Endoftalmitída
Panoftalmitída vo všetkých prípadoch vedie k slepote a ohrozuje život pacienta. Tento zápal všetkých očných membrán sa rýchlo šíri do očnice a zápalový proces sa môže rozšíriť do mozgu. Infekcia sa vyskytuje v čase zranenia alebo po ňom. Najčastejším patogénom je stafylokok. Najprv sa objaví purulentná iridocyklitída, potom sa vytvorí sklovcový absces, potom sa do procesu zapojí sietnica, cievovka a vláknitá membrána oka. V prednej komore je hnis, za ním nie je nič vidieť, rohovka a viečka sú opuchnuté, objavuje sa exoftalmus.
Sympatická oftalmia– pomalý zápal nehnisavého charakteru v nepostihnutom oku s prenikajúcou ranou do druhého oka. Najčastejšie sa vyvíja 1-2 mesiace po poranení. Vyskytuje sa vo forme iridocyklitídy alebo neuroretinitídy. Prvými príznakmi sú mierna injekcia spojivkových ciev, mierna bolesť, fotofóbia. Potom sa objavia príznaky iridocyklitídy, hypertenzia je nahradená hypotenziou a potom subatrofia oka.
Popáleniny očí Existujú tepelné (pôsobenie vysokých alebo nízkych teplôt), chemické (zásady a kyseliny), termochemické, radiačné.
Podľa hĺbky lézie sa rozlišujú 4 štádiá:
1. Hyperémia kože a spojovky, prítomnosť povrchovej erózie rohovky. 2. Bublinky na koži viečok, filmy na spojovke, priesvitné zakalenie strómy rohovky. 3. Nekróza kože, spojovky, rohovky má vzhľad „matného skla“. 4. Nekróza kože, spojovky, rohovky vo forme „porcelánového taniera“.
Pacienti sa obávajú silnej bolesti, slzenia, fotofóbie, neschopnosti otvoriť oči a zníženej zrakovej ostrosti.
Popáleniny očí
Vyšetrenie pacienta s poranením oka
Vyšetrenie sa vykonáva veľmi opatrne, aby sa správne diagnostikovala a predpísala liečba. Pri akomkoľvek poranení oka musíte okamžite kontaktovať oftalmológa, aby ste nezmeškali vážnu patológiu a zabránili rozvoju komplikácií.
Vonkajšie vyšetrenie - často sú viditeľné poškodenia vo forme rán, krvácania a cudzích telies. Možný opuch, hematómy viečok, exoftalmus alebo enoftalmus - stanovenie zrakovej ostrosti - pri mnohých poraneniach je znížená pre nedostatočnú priehľadnosť optických médií oka - perimetria - stanovenie citlivosti rohovky (znížená v veľa poranení a popálenín) - stanovenie vnútroočného tlaku - možné ako hypertenzia, a hypotenzia - vyšetrenie v prechádzajúcom svetle - sú viditeľné cudzie telesá alebo poškodenia spojené s úrazom (zákal šošovky a/alebo sklovca a pod.) - je nutné prevrátiť horné viečko, v niektorých prípadoch dvojité, aby sa nevynechali cudzie telesá nachádzajúce sa na sliznici - biomikroskopia - musí byť vykonaná veľmi opatrne, vždy s farbením rohovky fluorosceínom - gonioskopia sa vykonáva na vyšetrenie uhla prednej komory a diagnostikovať poškodenie ciliárneho telesa a dúhovky - priama a nepriama oftalmoskopia, ako aj použitie Goldmannovej šošovky, pomáha identifikovať patológie ako pomliaždenie sietnice, vnútroočné cudzie telesá, odlúčenie sietnice - rádiografia očnice a lebky v dve projekcie - rádiografia pomocou Baltin-Kombergovej protézy na určenie polohy vnútroočného cudzieho telesa. Na tento účel je protéza umiestnená na anestetizované oko presne v polohách 3, 6, 9 a 12 hodín. Urobí sa snímka a potom sa aplikuje na špeciálne tabuľky - počítačová tomografia očnice a oka na určenie prítomnosti röntgenovo negatívnych cudzích telies - ultrazvuk oka pomáha určiť stav vnútorných membrán a médií oka, ako aj umiestnenie a počet cudzích teliesok - je indikovaná fluoresceínová angiografia na identifikáciu oblastí, ktoré je potrebné ohraničiť pomocou laserovej koagulácie sietnice. Je možné vykonať len s transparentnými očnými médiami - všeobecné klinické testy krvi, moču, cukru, krvi na RW, HIV infekciu, HBs antigén - v prípade potreby konzultácie s traumatológom, neurochirurgom, terapeutom.
Liečba poranenia oka
Liečba sa má začať čo najskôr po poranení.
Mierna orbitálna kontúzia(napríklad pri údere päsťou do oka) vo väčšine prípadov vyžaduje ambulantnú liečbu, je však potrebné vyšetrenie u očného lekára. Ihneď po poranení je potrebné na miesto zranenia aplikovať chlad, kvapkať dezinfekčné kvapky (môžete použiť bežný albucide), ak je bolesť silná, vezmite si liek proti bolesti a choďte na najbližšiu pohotovosť. Lekár už môže predpísať hemostatické lieky perorálne alebo intramuskulárne (etamsylát alebo dicinón), ako aj lieky na zlepšenie vápnika, jódu a trofizmu (injekcia emoxipínu intramuskulárne alebo parabulbárne - pod oko).
V závažnejších prípadoch je potrebný prísny pokoj na lôžku. Pri akomkoľvek poškodení integrity tkaniva je potrebné podať antitetanové sérum a/alebo toxoid.
Rany očných viečok podrobujú sa chirurgickej liečbe šitím a pri poškodení slzného kanálika sa do neho zavedie Polakova sonda.
Cudzie telesá rohovky ak sú povrchové, treba ich odstrániť na pohotovosti a následne predpísať antibakteriálne kvapky a masti. V tomto prípade sa po lokálnej anestézii pomocou injekčnej ihly odstráni cudzie teleso a vodný kameň okolo neho.
O pomliaždeniny očnej gule liečba môže byť konzervatívna a chirurgická. Kľud na lôžku a aplikácia chladu na oblasť poranenia sú povinné. Predpísané sú tieto skupiny liekov: hemostatické (zastavenie krvácania), antibakteriálne (lokálne a celkové antibiotiká), diuretiká (znižujú opuch tkanív), protizápalové (nesteroidné a hormonálne), fyzioterapeutická liečba (UHF, magnetoterapia). Chirurgická liečba zahŕňa ruptúru skléry a sietnice, sekundárny glaukóm a traumatickú kataraktu).
O prenikajúce rany približný liečebný plán: nakvapkajú sa kvapky s antibiotikami (Floxal, Tobrex atď.), aplikuje sa sterilný binokulárny obväz, prevoz sa vykonáva v ľahu, v prípade potreby anestézia (lokálna alebo celková), antitetanový toxoid alebo sérum sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne - širokospektrálne antibiotiká (penicilíny, cefalosporíny, makrolidy atď.). V nemocnici sa v závislosti od typu a stupňa poranenia vykonáva chirurgická liečba. Môže ísť o revíziu rany a primárnu chirurgickú liečbu, odstránenie vnútroočných cudzích teliesok, prevenciu sietnicových trhlín, keď hrozia (skleroplastika, laserová koagulácia), odstránenie cudzích teliesok, implantáciu vnútroočnej šošovky pri traumatickom katarakte. V závažných prípadoch sa o otázke enukleácie očnej gule rozhodne do 1-2 týždňov po poranení.
Prevencia sympatickej oftalmie zabezpečuje odstránenie slepého poraneného oka v prvých 2 týždňoch po poranení. Liečba sa má vykonávať pod povinným dohľadom imunológa. Používa sa lokálna instilácia kortikosteroidov, ich subkonjunktiválne podávanie, mydriatiká vo forme kvapiek a injekcií. Systémovo sa používajú hormonálne lieky a ak sú neúčinné, imunosupresívna liečba (mntotrexát, azatioprín). Účinnými metódami mimotelovej detoxikácie sú plazmaferéza a ultrafialové ožarovanie krvi.
Liečba endoftalmitídy zahŕňa podávanie vysokých dávok antibiotík parenterálne a lokálne, ako aj vitrektómiu so zavedením antibakteriálnych liečiv do sklovca. Ak je liečba neúčinná alebo sa vyvinie atrofia očnej gule, vykoná sa enukleácia. S panoftalmitídou - vyvrhnutím.
Pred všetkými horí 2-4 stupne Profylaxia tetanu je povinná. Stupeň 1 podlieha ambulantnej liečbe. Predpísané sú antibakteriálne kvapky a masti (Tobrex, Floxal, Oftaquix). Zvyšné popáleniny ošetria v nemocnici. Predpísaná je konzervatívna liečba; od 3. štádia je to aj chirurgické. Je možné použiť terapeutické kontaktné šošovky.
Lieková terapia:
Lokálne mydriatiká - kvapkať 3x denne 1 kvapku (Mezaton, Midriacil, Tropicamid) alebo subkonjunktiválne - lokálne antibiotiká vo forme kvapiek a parabulbárnych injekcií (najskôr každú hodinu, potom znížiť frekvenciu instilácií na 3x denne - Tobrex, Floxal , Oftaquix; parabulbárny gentamicín, cefazolín) alebo masti (Floxal, erytromycín, tetracyklín), ako aj na systémové použitie - protizápalové lieky lokálne a systémovo, nesteroidné (kvapky Indocollir, Naklof, Diclof 3-4 krát denne) alebo hormonálne (Oftan-dexametazón kvapky, parabulbarnodexon) - inhibítory proteolytických enzýmov - contrical, gordox - detoxikačná terapia (intravenózne kvapkacie roztoky - Hemodez, reopolyglucin 200,0-400,0 ml) - diuretiká (diakarb, lasix) - desenzibilizačné lieky (suprastinamín) - vazodilatanciá (no-spa , papaverín, cavinton, kyselina nikotínová) - vitamínová terapia (najmä skupina B)
Chirurgická liečba: vrstvená alebo penetrujúca keratoplastika, pri popáleninách spojoviek - transplantácia sliznice ústnej dutiny, pri popáleninách 4. štádia transplantácia ústnej sliznice na celú prednú plochu oka a blefaroragia (zošitie viečok).
Komplikácie poranení oka
Ak sa rana nelieči včas a konzervatívna terapia je nedostatočná, môžu nastať komplikácie ako endoftalmitída, panoftalmitída, zápal sympatiku, pretrvávajúce zníženie zrakovej ostrosti, strata oka, mozgové abscesy, sepsa a pod. život pacienta, takže aj to najmenšie zranenie si vyžaduje vyšetrenie oftalmológom v nemocničnom prostredí.
Oftalmológ Letyuk T.Z
Ochorenia oka- organické a funkčné lézie ľudského zrakového analyzátora, ktoré obmedzujú jeho schopnosť vidieť, ako aj lézie adnexálneho aparátu oka.
Ochorenia zrakového analyzátora sú rozsiahle a zvyčajne sú zoskupené do niekoľkých sekcií.
Choroby očných viečok
Kryptoftalmus je úplná strata diferenciácie očných viečok.
Kolobóm viečka je segmentálny defekt viečka v plnej hrúbke.
Ankyloblepharon - čiastočná alebo úplná fúzia okrajov očných viečok.
Ptóza horného viečka je abnormálne nízka poloha horného viečka.
Gunnov syndróm je nedobrovoľné zdvihnutie horného viečka.
Inverzia viečka – okraj viečka je otočený smerom k očnej gule.
Blefaritída je zápal okrajov očných viečok.
Trichiáza je abnormálny rast mihalníc s podráždením očnej gule.
Edém očných viečok je abnormálny obsah tekutiny v tkanivách očných viečok.
Preseptálna celulitída je difúzny opuch očných viečok.
Absces očných viečok je hnisavý zápal očných viečok.
Stye je zápal meibomských žliaz na okraji očného viečka.
Lagophthalmos je neúplné uzavretie palpebrálnej štrbiny.
Blefarospazmus je nedobrovoľná kontrakcia svalov očného viečka.
Choroby slzných orgánov
Malformácie slzotvorného aparátu
Novotvary slzných žliaz
Patológia slzného aparátu
Choroby spojovky
Konjunktivitída - zápal očných spojoviek
Trachóm je typ chlamýdiovej konjunktivitídy
Syndróm suchého oka - nedostatok hydratácie spojovky
Pinguecula - dystrofická tvorba spojovky
Pterygium - záhyb spojovky
Choroby skléry
Episkleritída - zápal povrchovej vrstvy skléry
Skleritída - zápal hlbokých vrstiev skléry
Sklerokeratitída - zápal skléry siahajúci až k rohovke
Ochorenia rohovky
Anomálie sklerálneho vývoja
Keratitída - zápal rohovky
Keratokonus
Dystrofia rohovky
Megalocornea
Choroby šošovky
Anomálie vývoja šošoviek
Katarakta – zakalenie šošovky
Afakia je absencia šošovky.
Choroby sklovca
Opacifikácia sklovca Myodesopsia
Oddelenie sklovca
Iris choroba
Polycoria - mnohopočetné zrenice v dúhovke
Aniridia - absencia očnej dúhovky
Iridocyklitída - zápal dúhovky a ciliárneho telesa
Ochorenia sietnice
Retinitída - poškodenie epiteliálnej vrstvy sietnice
Dystrofia sietnice
Odštiepenie rohovky
Retinopatia
Angiopatia sietnice
Ochorenia zrakového nervu
Neuritída - zápal zrakového nervu
Toxické lézie zrakového nervu
Neuropatia
Optická atrofia
Poruchy cirkulácie komorového moku
Glaukóm
Choroby okulomotorického systému
Oftalmoplegia
Strabizmus
Choroby očnej objímky
Exoftalmus
Refrakčné chyby (ametropia)
Krátkozrakosť
Ďalekozrakosť
Astigmatizmus
Anizometropia
Strabizmus(strabizmus alebo heterotropia) - akékoľvek abnormálne porušenie rovnobežnosti zrakových osí oboch očí. Poloha oka, charakterizovaná neprekrížením zrakových osí oboch očí na fixovanom predmete. Objektívnym príznakom je asymetrické postavenie rohoviek voči kútikom a okrajom viečok.
[Edit] Typy strabizmu
Existuje vrodený (prítomný pri narodení alebo sa objaví v prvých 6 mesiacoch) a získaný strabizmus (objaví sa pred 3 rokmi).
Najčastejšie je zjavný strabizmus horizontálny: konvergentný strabizmus (alebo esotropia) alebo divergentný strabizmus (alebo exotropia); niekedy však možno pozorovať aj vertikálnu (s odchýlkou smerom nahor - hypertropia, smerom nadol - hypotropia).
Strabizmus je tiež rozdelený na monokulárny a striedavý.
Pri monokulárnom strabizme škúli vždy len jedno oko, ktoré človek nikdy nepoužíva. Preto je videnie škúliaceho oka najčastejšie prudko znížené. Mozog sa prispôsobuje tak, že informácie sa čítajú len z jedného, neškúliaceho oka. Prižmúrené oko sa nezúčastňuje zrakového aktu, preto jeho zrakové funkcie ešte viac klesajú. Tento stav sa nazýva amblyopia, teda slabozrakosť z funkčnej nečinnosti. Ak nie je možné obnoviť videnie škúliaceho oka, škúlenie sa koriguje, aby sa odstránil kozmetický defekt.
Striedavý strabizmus je charakteristický tým, že človek sa pozerá striedavo jedným a potom druhým okom, teda, hoci striedavo, používa obe oči. Amblyopia, ak sa rozvinie, je v oveľa miernejšom stupni.
Vzhľadom na svoj výskyt môže byť strabizmus buď priateľský, alebo paralytický.
Sprievodný strabizmus sa zvyčajne vyskytuje v detstve. Vyznačuje sa zachovaním celého rozsahu pohybov očných bulbov, rovnosťou primárneho uhla strabizmu (to je odchýlka škúliaceho oka) a sekundárneho (to znamená zdravého), absenciou dvojitého videnia. a zhoršené binokulárne videnie.
Paralytický strabizmus je spôsobený paralýzou alebo poškodením jedného alebo viacerých extraokulárnych svalov. Môže sa vyskytnúť v dôsledku patologických procesov postihujúcich samotné svaly, nervy alebo mozog.
Charakteristickým znakom paralytického strabizmu je obmedzenie pohyblivosti škúliaceho oka v smere pôsobenia postihnutého svalu. V dôsledku záberov zasahujúcich nesúrodé body sietnice oboch očí vzniká diplopia, ktorá sa zintenzívňuje pri pohľade rovnakým smerom.
Príčiny strabizmu sú veľmi rôznorodé. Môžu byť buď vrodené alebo získané:
Prítomnosť ametropie (ďalekozrakosť, krátkozrakosť, astigmatizmus) stredného a vysokého stupňa; - zranenia; -ochrnutie a rezné rany; - abnormality vo vývoji a uchytení extraokulárnych svalov; - ochorenia centrálneho nervového systému; -stres; -infekčné choroby (osýpky, šarlach, záškrt, chrípka atď.); - somatické choroby; - duševná trauma (strach); -prudký pokles zrakovej ostrosti jedného oka
[Edit] Symptómy
Jedno alebo obe oči sa môžu odchýliť nabok, často smerom k nosu, alebo sa môže zdať, že „plávajú“. Tento jav sa často vyskytuje u dojčiat, ale do 6 mesiacov by mal zmiznúť. Stáva sa, že rodičia zamieňajú zvláštne umiestnenie a tvar očí za strabizmus (napríklad u detí so širokým mostom nosa). V priebehu času sa tvar nosa mení a imaginárny strabizmus zmizne.
