Komplikácie

Pacienti so zlyhaním obličiek môžu mať vážne komplikácie, ak sa neliečia správne.

Afer Dima

Zlyhanie obličiek: ako liečiť, akú stravu a výživu

Zlyhanie obličiek je patologický stav obličky, v ktorých v dôsledku akéhokoľvek ochorenia nevykonávajú plnohodnotne svoju prácu v potrebnom rozsahu. Tento proces vedie k zmene stálosti samoregulácie tela a v dôsledku toho je narušené fungovanie jeho tkanív a orgánov.
Renálne zlyhanie sa môže vyskytnúť v akútnej (ARI) a chronickej (CRF) forme.

Príčiny zlyhania obličiek sa líšia v závislosti od formy ochorenia. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré spôsobujú akútne zlyhanie obličiek:

• Prerenálne, čiže ochorenie je spôsobené srdcovým zlyhaním, kolapsom, šokom, ťažkými arytmiami, výrazným znížením objemu cirkulujúcej krvi (prípadne pri strate krvi).
• Renálna, pri ktorej je pôsobením spôsobená smrť obličkových tubulov ťažké kovy, jedy, alkohol, drogy alebo v dôsledku nedostatočného prekrvenia obličiek; niekedy je dôvodom akútna glomerulonefritída alebo tubulointersticiálna nefritída.
• Postrenálne, to znamená v dôsledku akútnej bilaterálnej blokády močovodov v dôsledku urolitiázy.

Za príčiny chronického zlyhania obličiek sa považuje chronická glomerulonefritída a pyelonefritída, systémové ochorenia, urolitiáza, novotvary v močovom systéme, choroby s poruchou metabolizmu, cievne zmeny (vysoký krvný tlak, ateroskleróza) a genetické choroby.

Príznaky ochorenia

Príznaky zlyhania obličiek závisia od závažnosti zmien funkcie obličiek, trvania ochorenia a celkového stavu tela.

Existujú štyri stupne akútneho zlyhania obličiek:

1. Príznaky zlyhania obličiek v počiatočnej fáze: znížené množstvo moču, znížený krvný tlak, zvýšená srdcová frekvencia.
2. Druhá fáza (oligurická) pozostáva zo zníženia množstva moču alebo do zastavenia jeho tvorby. Stav pacienta sa stáva vážnym, pretože sú ovplyvnené takmer všetky telesné systémy a úplné porušenie metabolizmus, život ohrozujúce.
3. Tretia fáza (výplňová alebo polyurická) je charakterizovaná zvýšením množstva moču na normálna úroveň, ale takmer neodstraňuje z tela žiadne látky okrem solí a vody, takže v tejto fáze zostáva nebezpečenstvo pre život pacienta.
4. Zlyhanie obličiek 4. stupňa spočíva v normalizácii vylučovania moču, funkcia obličiek sa normalizuje po 1,5-3,5 mesiacoch.

Známky zlyhania obličiek u ľudí s chronickou formou zahŕňajú výrazné zníženie množstva pracujúceho obličkového tkaniva, čo vedie k azotémii (zvýšené hladiny dusíkatých látok v krvi). Keďže obličky už nedokážu zvládnuť svoju prácu, tieto látky sa vylučujú inými spôsobmi, hlavne cez sliznice tráviaceho traktu a pľúc, ktoré nie sú určené na vykonávanie takýchto funkcií.

Syndróm zlyhania obličiek rýchlo vedie k rozvoju urémie, kedy dochádza k samootrave tela. Vzniká odmietnutie mäsové jedlo záchvaty nevoľnosti a vracania, pravidelný pocit smädu, pocit svalových kŕčov a bolesti kostí. Na tvári sa objaví žltkastý odtieň a pri dýchaní je cítiť zápach amoniaku. Množstvo vylúčeného moču a jeho hustota sú značne znížené. Zlyhanie obličiek u detí sa riadi rovnakými zásadami ako u dospelých.

Komplikácie choroby

Konečné štádium zlyhania obličiek je spôsobené úplnou stratou funkcie obličiek, čo spôsobuje hromadenie toxických produktov v tele pacienta. Terminálne zlyhanie obličiek vyvoláva komplikácie, ako je gastroenterokolitída, myokardiálna dystrofia, hepatorenálny syndróm a perikarditída.

Hepatorenálne zlyhanie znamená progresívne oligurické zlyhanie obličiek sekundárne k ochoreniu pečene. Pri hepatorenálnom syndróme dochádza k vazokonstrikcii v kortikálnej oblasti obličiek. Tento syndróm pri cirhóze sa považuje za posledné štádium vývoja ochorenia, ktoré vedie k zadržiavaniu vody a sodíkových iónov.

Diagnostické metódy

Diagnostika zlyhania obličiek zahŕňa stanovenie množstva kreatinínu, draslíka a močoviny v krvi, ako aj neustále sledovanie množstva vylúčeného moču. Môžu sa použiť ultrazvukové, rádiografické a rádionuklidové metódy.

Na diagnostiku chronického zlyhania obličiek, komplex pokročilých biochemický výskum krv a moč, analýza rýchlosti filtrácie, urografia.

Liečba liekmi

Liečba zlyhania obličiek sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na oddeleniach intenzívnej starostlivosti v nemocnici. V prípade najmenších komplikácií by ste mali okamžite kontaktovať lekárskej starostlivosti. Dnes je možné pomocou prístroja vyliečiť pacientov s akútnym zlyhaním obličiek umelá oblička, zatiaľ čo funkcia obličiek je obnovená.

Ak sa liečba začne včas a v plnom rozsahu, prognóza je zvyčajne priaznivá.
Počas terapie sa liečia narušené metabolické procesy, identifikujú a liečia sa choroby, ktoré zhoršujú chronické zlyhanie obličiek. Zapnuté neskoré štádium vyžadujú neustálu hemodialýzu a transplantáciu obličiek.

Na zníženie metabolických procesov sa používajú lieky na zlyhanie obličiek: anabolické hormóny - roztok testosterón propionátu, metylandrostenediol. Ak chcete zlepšiť mikrocirkuláciu obličiek, potrebujete dlho použite trental, zvonkohru, troxevasin a komplamin. Na stimuláciu vylučovania moču je predpísaný roztok glukózy s inzulínom alebo diuretikami zo skupiny furosemidu. Ak je v krvi vysoká koncentrácia dusíka, potom sa používa oplachovanie gastrointestinálny trakt roztoku hydrogénuhličitanu sodného, ​​čím sa odstráni dusíkatý odpad. Tento postup sa vykonáva na lačný žalúdok, pred jedlom, raz denne.

Antibiotiká na zlyhanie obličiek sa používajú v znížených dávkach, pretože rýchlosť ich eliminácie je výrazne znížená. Zohľadňuje sa stupeň chronického zlyhania obličiek a dávka antibiotík sa zníži na 2 alebo 4 krát.

Liečba choroby tradičnými metódami

Ako liečiť zlyhanie obličiek bez použitia antibiotík a iných liekov je popísané v nižšie uvedených receptoch.

1. Vezmite brusnicové listy, harmanček, bylinu materinej dúšky, povrazové kvety, púpavu a fialku, po pol lyžičky. Tento poplatok nalejte pohár prevarenej vody, nechajte asi 1 hodinu a vezmite tretinu pohára 5 krát denne.
2. Druhý recept: zmiešame mätu, ľubovník bodkovaný, citrónový balzam, nechtík 1 polievková lyžica. l. Nalejte do hrnca bylinná zmes Pridajte 2 šálky prevarenej vody a priveďte do varu. Pripravený nálev nalejte do termosky a nechajte cez noc. Vezmite 100 ml denne.
3. Liečba ľudovými prostriedkami na zlyhanie obličiek zahŕňa použitie kôry z vodného melóna majúci diuretický účinok. Vezmite 5 polievkových lyžíc. l. nakrájané kôry z melónu na liter vody. Musíte naplniť kôry vodou, nechať hodinu a trvať niekoľkokrát počas dňa.
4. Mierne močopudne pôsobí aj šupka z granátového jablka a šípky. Vezmite ich v rovnakých častiach a nalejte dve poháre prevarenej vody. Nechajte na teplom mieste pol hodiny a užívajte až 2 poháre denne.

Zásady diétnej terapie pri zlyhaní obličiek

Diéta pri zlyhaní obličiek zohráva dôležitú úlohu - je potrebné dodržiavať diétu s nízky obsah bielkoviny a kuchynská soľ, vylúčiť lieky, ktoré majú toxický a škodlivý účinok na obličky. Výživa pri zlyhaní obličiek závisí od niekoľkých všeobecných zásad:

• Je potrebné obmedziť príjem bielkovín na 65 g denne v závislosti od fázy ochorenia obličiek.
• Energetická hodnota potravín sa zvyšuje v dôsledku zvýšenej konzumácie tukov a sacharidov.
• Diéta pri zlyhaní obličiek sa scvrkáva na jedenie rôznych druhov ovocia a zeleniny. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy obsah bielkovín, vitamínov a solí v nich.
• Na zlepšenie chuti do jedla sa vykonáva správne kulinárske spracovanie produktov.
• Množstvo chloridu sodného a vody vstupujúce do tela je regulované, ktorého množstvo ovplyvňuje prítomnosť opuchov a indikátorov krvného tlaku.

Vzorové diétne menu pri zlyhaní obličiek:

Prvé raňajky: varené zemiaky – 220g, jedno vajce, sladký čaj, med (džem) – 45g.

obed: sladký čaj, kyslá smotana - 200 g.

večera: ryžová polievka - 300 g ( maslo– 5-10g, kyslá smotana – 10g, zemiaky – 90g, mrkva – 20g, ryža – 20g, cibuľa – 5g a paradajková šťava- 10 g). Druhý chod podávame so zeleninovým gulášom - 200 g (z mrkvy, cvikly a rutabagy) a pohárom jablkového želé.

večera: mliečna kaša z ryže - 200 g, sladký čaj, džem (med) - 40 g.

Prognóza ochorenia

Pri včasnej a adekvátnej liečbe je prognóza akútneho zlyhania obličiek celkom priaznivá.

Pri chronickej verzii ochorenia závisí prognóza od štádia procesu a stupňa renálnej dysfunkcie. Ak je funkcia obličiek kompenzovaná, prognóza pre život pacienta je priaznivá. Ale v terminálnom štádiu sú jedinou možnosťou na udržanie života nepretržitá hemodialýza alebo transplantácia darcovskej obličky.

Zistilo sa, že ľudské obličkové nefróny majú jedinečnú schopnosť prežiť. Aj v prípade odumretia jednej časti im druhá až do obnovy kompenzuje stratenú funkciu. Preto sa liečba musí vykonať v ktorejkoľvek fáze.

Vyvinuté metódy liečby zahŕňajú núdzovú schému potrebné opatrenia pri akútnej forme ochorenia a dopad na patogenetické mechanizmy zhoršená funkcia obličiek. Výber spôsobu liečby zlyhania obličiek je založený na výsledkoch vyšetrenia pacienta, určovaní stupňa straty funkcie, rezervy párový orgán keď je postihnutá len jedna oblička.

Lekár je povinný myslieť na nefrotoxicitu každého lieku, ktorý predpisuje. liek, špeciálna citlivosť tela, účasť iných orgánov v veľký obraz choroby. Uvažujme oddelene o prístupoch a metódach liečby akútnej a chronickej formy insuficiencie.

Liečba šoku

Akútne zlyhanie obličiek v 90% prípadov je dôsledkom prudký pád krvný tlak v šokových podmienkach. Preto je v schéme na odstránenie pacienta zo šoku nevyhnutne zahrnutá cielená ochranná terapia obličiek.

Na doplnenie objemu straty krvi použite:

• plazma;
• proteínové roztoky.

Reopolyglucín je veľký molekulárny dextrán

Súčasne sa meria centrálny venózny tlak pacienta. Je dôležité „nepreliať“ množstvo tekutiny, nesmiete prekročiť +10 cm vody. čl. To môže spôsobiť pľúcny edém.

Počas operácie srdca a veľké nádoby Aby sa zabránilo poškodeniu obličiek, podáva sa:

• Roztok manitolu - je schopný udržiavať krvný obeh v obličkách a zabrániť tvorbe valcov v tubuloch;
• podobný účinok majú slučkové diuretiká (furosemid).

Nedávne štúdie naznačujú, že anesteziológovia a resuscitátori predpisujú dopamín a norepinefrín s veľkou opatrnosťou. Podávajú sa na zvýšenie krvného tlaku. Je dokázané, že aj malé dávky môžu spôsobiť ischémiu myokardu a vazospazmus čriev a obličiek. V tomto prípade baktérie z črevnej dutiny prechádzajú do celkového krvného obehu.

Dokonca aj v núdzové situácie podávanie týchto liekov treba prerušiť, ak nie je možné dosiahnuť zvýšenie produkcie moču a zvýši sa koncentrácia kreatinínu v krvnom sére.

Aká je už vyvinutá liečba akútneho zlyhania obličiek?

V prípade akútneho zlyhania obličiek musia lieky zabezpečiť odolnosť voči všetkým hroziacim následkom poškodenia tela:

• zadržiavanie vody v bunkách (hyperhydratácia);
• hyperkaliémia (zvýšená koncentrácia draslíka v krvi);
• urémia (akumulácia dusíkatého odpadu, určená hladinou močoviny a kreatinínu);
• anémia (pokles červených krviniek);
• narušená rovnováha elektrolytov;
• acidóza (odchýlka acidobázickej rovnováhy na kyslej strane);
• pridanie infekcie.

Pri stredne ťažkom nedostatku sa používa konzervatívna liečba.

Vodný režim – celkový objem podávanej tekutiny by mal doplniť straty močom, vracaním, hnačkou + mať rezervu 400 ml. Kontrola sa vykonáva denným vážením pacienta. Je lepšie, ak sa kvapalina dodáva s pitnou vodou.

Mali by sa dodržiavať tieto pravidlá:

• zvýšenie teploty pacienta na každý stupeň nad 37 vyžaduje o 500 ml viac tekutiny;
• pri dýchavičnosti s dychovou frekvenciou o 10 viac ako 20 za minútu sa pridá ešte 400 ml vody.

Intravenózne roztoky pomáhajú poskytnúť požadovaný objem. V prítomnosti znížených plazmatických koncentrácií sodíka bude nadmerná hydratácia vyžadovať obmedzenie tekutín.

Dobrým ukazovateľom terapie je úbytok hmotnosti 250–500 g denne

Aby sa predišlo hyperkaliémii u pacienta s operovanou obličkou, je potrebné včasné ošetrenie rany, odstránenie nekrotického tkaniva a drenáž dutín. Potraviny obsahujúce draslík sú v strave obmedzené.

Môžete sa dozvedieť viac o problémoch s výživou pri zlyhaní obličiek.

Na zníženie rozkladu proteínových zlúčenín je predpísané anabolický steroid, vykonávať prevenciu infekčná infekcia. Strava pacienta by mala byť bez bielkovín, no kalorický obsah potravy by mal byť v rozmedzí 1500–2000 kcal/deň. V prípade pretrvávajúceho vracania sa parenterálna intravenózna výživa poskytuje roztokmi glukózy, zmesami aminokyselín a Intralipidom.

Je potrebné vziať do úvahy, že antibiotiká v podmienkach zastavenia funkcie obličiek a zvýšenej vaskulárnej permeability sa stávajú toxickejšími. Ukázalo sa, že aj relatívne málo toxické lieky radu penicilínov a cefalosporínov spôsobujú u pacientov hemoragické komplikácie (krvácanie) v dôsledku zvýšený vplyv na agregáciu krvných doštičiek a hladiny protrombínu. Preto by sa predpis týchto liekov na zlyhanie obličiek mal prísne dávkovať v súlade so závažnosťou renálnej patológie.

Ako závisí terapia od úrovne poškodenia obličiek?

Ošetrujúci lekár musí jasne pochopiť príčinu zlyhania obličiek. Ako viete, sú možné 3 typy akútnych porúch:

• prerenálne;
• postrenálne;
• obličkové

Prerenálna insuficiencia sa považuje za sekundárny jav a je spojená s poruchami krvného obehu. Liečba vyžaduje obnovenie prietoku krvi obličkami. Ak dôjde k významnej strate tekutín, bude potrebná kompenzácia a liečba hypovolémie.

Predpisovanie štandardných liekov bez zohľadnenia základnej príčiny môže zhoršiť závažnosť stavu pacienta:

• diuretiká, ako sú saluretiká, s hypovolémiou vedú k začarovanému kruhu počas nedostatočnosti;
• v prípade syndrómu malého výdaja pri srdcovom zlyhaní je výdatné podávanie roztokov kontraindikované.

Diuretiká nie sú vždy užitočné pri poškodení obličiek

Na postrenálnu oligúriu intenzívnej starostlivosti vykonávané na pozadí inštrumentálnej alebo chirurgickej intervencie v chirurgických nemocniciach s urologickým profilom. Katetrizáciou a punkciou panvy je potrebné zabezpečiť odtok moču močovými cestami.

Urémia vytvára vysoké riziko vývoj infekčného procesu v obličkové tkanivo. Bežnou infekciou je bezprostredná príčina mortalita u 1/3 pacientov s postrenálnou insuficienciou v pooperačné obdobie. Častejšie infekčný proces sa vyvíja v priedušnici a prieduškách, postihuje močové cesty.

Pre antibakteriálna terapia je vhodné použiť:

• kombinácie Metronidazolu a cefalosporínových antibiotík tretej generácie (Claforan, Ceftriaxone, Fortum, Longacef);
• pri ťažkej sepse s šokový stav je indikovaná liečba Thienamom (Meronem).

Kedy sa vykonáva hemodialýza?

O otázke potreby dialyzačnej terapie sa rozhoduje, ak nie je účinok z konzervatívna liečba akútne zlyhanie obličiek, zvýšenie obsahu dusíkatých zlúčenín v krvi.

Hemodialýza je indikovaná pre:

• prekročenie prahovej koncentrácie draslíka 7 mmol/l;
• stav oligoanúrie počas piatich dní alebo dlhšie;
• rozvíjanie pľúcny edém alebo mozog;
• výrazná urémia a acidóza.

Procedúry sa vykonávajú denne alebo raz za 2 dni, pričom sa zvyšuje množstvo bielkovín spotrebovaných z potravy a objem tekutého opitia. V liečebnej praxi sa využívajú metódy pomalého, ale stáleho čistenia krvi pomocou hemofiltrácie a hemodiafiltrácie.

Ak je príčinou nedostatku akútnej otravy alebo sepsa, hemodialýza sa kombinuje s hemosorpciou, ktorá pomáha odstraňovať toxíny a mikroorganizmy z krvi.

Použitie "" je kontraindikované, ak existujú:

• dekompenzácia hypovolémie;
• prítomnosť vnútorného krvácania;
• cerebrálne krvácanie.

Hemofiltračné zariadenie zabezpečuje významnú náhradu tekutej časti krvi pacienta

Použitie detoxikačných metód

Hemofiltrácia je technika odstraňovania intoxikácie, ktorá zahŕňa odstránenie viac ako 20 litrov vody a jej súčasné nahradenie polyiónovými roztokmi obsahujúcimi potrebnú sadu elektrolytov. Predpokladá sa, že táto metóda je fyziologickejšia, pretože sa používajú filtračné membrány a tlak v blízkosti obličkových glomerulov. Účinne odstraňuje látky so strednou veľkosťou molekúl z tela, lepšie zlepšuje výmenu plynov v pľúcach.

Plazmaferéza sa používa ako jedna zo zložiek dialýzy. Pri liečbe akútneho zlyhania obličiek sa prejavuje:

• priame odstránenie toxické látky z plazmy;
• odstránenie prebytočnej tekutiny z cievneho riečiska.

Považuje sa za obzvlášť účinný vo fáze zmierňovania oligoanúrie (pred hemodialýzou) pre dodatočnú príležitosť zvýšiť množstvo podávanej tekutiny a odstrániť nefrotoxické a hemolytické jedy. Plazmaferéza je indikovaná najmä:

• pacienti s myelómom, trombocytopenickou purpurou, komplikovanou akútnym zlyhaním obličiek;
• so syndrómom DIC;
• pacientov s rýchlo progredujúcou glomerulonefritídou.

Enterosorpčná metóda - zahŕňa použitie tabliet, prášku, ktoré pri vstupe do čriev zbierajú toxické látky, produkty látkovej výmeny a dusíkaté odpady. Príkladom lieku zo skupiny sorbentov je Enterosgel. Nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Používa sa v kurze na zlepšenie iných techník počas obdobia oligoanúrie.

Pred užitím sa lyžička Enterosgelu rozpustí vo vode

Ako sa lieči renálna insuficiencia?

Renálne (intrarenálne) poškodenie zahŕňa použitie akéhokoľvek spôsobu zníženia stupňa deštrukcie renálneho epitelu v protiopatreniach. Na začiatku liečby je potrebné:

• obnoviť krvný obeh v arteriálnom systéme a mikrocirkuláciu v tkanive, odporúča sa kombinácia Reopoliglucinu s pentoxifylínom;
• zastaviť podávanie nefrotoxických liekov pacientovi;
• zaviesť kontrolu nad obsahom dusíkatých odpadov a elektrolytov v krvi, špecifickou hmotnosťou a kyslosťou moču.

Na využitie rezervných schopností obličiek je potrebné stimulovať funkciu pracovných nefrónov pomocou:

• spazmolytiká (Eufillin, Papaverine sa podávajú 6–12 krát denne, je povolená kombinácia s malou dávkou dopamínu);
• alkalizačné činidlá (intravenózne roztok hydrogénuhličitanu sodného);
• slučkové diuretiká (diuretiká) - Lasix, Furosemid.

Na boj proti hyperkaliémii sa používajú:

• Amburge zmes intravenózne (zložená zo 40% roztoku glukózy, inzulínu, chloridu vápenatého);
• opakované podanie glukonátu vápenatého 2-3 krát s prestávkou 5 minút pri monitorovaní EKG;
• podávanie hydrogénuhličitanu sodného;
• odber ionomeničových živíc;
• stimulácia diurézy.

Terapia sa vykonáva počas šiestich hodín v očakávaní prechodu draslíka do bunkového priestoru.

Ak máte podozrenie vysoká koncentrácia 4% roztok sodíka sa zriedi na polovicu

Základné princípy liečby chronického zlyhania obličiek

Zvážte terapiu založenú na účasti rôzne faktory porážky.

Vlastnosti liečby základnej choroby

V patogenéze chronickej formy hrajú hlavnú úlohu dlhodobé ochorenia, ktoré v konečnom dôsledku vedú k zlyhaniu obličiek. Preto je v liečbe potrebné dosiahnuť zlepšenie alebo stabilnú remisiu chorôb, ako sú:

• urolitiáza;
• glomerulonefritída;
• diabetická nefropatia;
• hypertenzia.

Znakom ich terapie je túžba vyhnúť sa toxický účinok lieky na už zníženú funkciu obličiek. Toto je potrebné vziať do úvahy pri výbere:

• cytostatiká na glomerulonefritídu;
• antibiotiká na infekcie močových ciest;
• diuretiká na hypertenziu.

O chronická glomerulonefritída je potrebné vyriešiť otázku, či exacerbácia ochorenia alebo nefroskleróza viedli k urémii. V prípade exacerbácie sú indikované cytostatiká a kortikosteroidy. Ale v prípade nefrosklerózy sú nevhodné alebo kontraindikované.

Zabezpečenie ochrany renálnej rezervy

Aby sa predišlo ireverzibilným progresívnym zmenám v obličkách, je potrebné venovať pozornosť pôsobeniu:

• intraglomerulárna hypertenzia;
• hyperfiltrácia;
• rozvoj systémovej arteriálnej hypertenzie.

Na tento účel:

• blokátory receptora angiotenzínu-2;
• ACE inhibítory;
• diéta s nízkym obsahom bielkovín;
• antihypertenzíva.

Úloha ACE inhibítorov je:

• poskytovanie hypotenzný účinok prostredníctvom inhibície syntézy angiotenzínu-2 ako silného vazokonstriktora;
• zníženie hypertenzie vo vnútri glomerulov, odstránenie hyperfiltrácie dilatáciou arteriol;
• inhibícia sklerózy parenchýmu ovplyvnením procesov bunkovej proliferácie a syntézy kolagénu;
• zníženie straty bielkovín v moči.

Liečebný režim, lieky a dávkovanie vyberá ošetrujúci lekár

Účinok liekov sa zvyšuje pri obmedzení soli v potravinách a kombinovanom pôsobení s diuretikami. Blokátory receptora angiotenzínu-2 majú podobné vlastnosti.

Dávka liekov sa vyberá individuálne na základe výsledkov systematického monitorovania hladiny kreatinínu a draslíka v krvi. ACE inhibítory nezobrazené:

• v terminálnom štádiu ochorenia;
• s hyperkaliémiou;
• v prípadoch obojstranného zúženia renálnych artérií;
• tehotné ženy.

Nízkobielkovinová diéta spomaľuje rýchlosť rozvoja zlyhania obličiek znížením tvorby vnútorných toxických látok z produktov rozpadu a obnovením intraglomerulárnej hemodynamiky.

Liečba vysokého krvného tlaku obličkového pôvodu

Užívanie liekov na poruchu funkcie obličiek sa redukuje na život zachraňujúce opatrenia. dôležité lieky. Hypertenzia sa musí liečiť. Vysoký krvný tlak podporuje rozvoj nefrosklerózy.

Malo by sa pamätať na to, že pacienti s poškodením obličiek sú kontraindikovaní:

• tiazidové diuretiká (Hypotiazid);
• skupina draslík šetriacich diuretík (Veroshpiron, Triampur).

Menej často sa odporúča používať Clonidine, Dopegit.

Najprijateľnejšie kombinácie:

• ACE inhibítor + furosemid + blokátor;
• antagonista vápnika + β-blokátor + sympatolytikum, berúc do úvahy povinné obmedzenie soli v potravinách.

Medzi nefrológmi a kardiológmi prebieha diskusia o požadovanej úrovni zníženia hodnôt krvného tlaku:

• niektorí argumentujú potrebou uviesť to na normálnu úroveň;
• iní poukazujú na známe prípady zlyhania kompenzačné mechanizmy obličky s výrazným poklesom tlaku.

Záver: tlak nemožno prudko znížiť; výber dávky liekov vyžaduje zručnosť lekára a trpezlivosť pacienta.

Symptomatická liečba

Symptómy sa neprejavujú rovnakým spôsobom, takže prostriedky korekcie majú individuálnu voľbu.

1. Na odstránenie anémie sú predpísané lieky obsahujúce erytropoetín.
2. Na účely detoxikácie sú indikované kurzy enterosorbentov (Enterosgel, Polyphepan).
3. Keď sa acidóza zvyšuje, intravenózne sa podáva roztok sódy.
4. Ak pacienta trápia bolestivé kŕče vo svaloch nôh, svedčí to o znížení vápnika v krvi. Na kompenzáciu sa používa vápenatý forte a uhličitan vápenatý.
5. U chronických pacientov sa často vyvinie hyperfunkcia prištítnych teliesok, teda vyžadujúce použitie vitamínu D alebo chirurgické odstránenie žliaz.

Pri liečbe zlyhania obličiek sú kontraindikované lieky s nefrotoxickými účinkami a zhoršujúcimi metabolickými poruchami. Patria sem:

• antibiotiká - aminoglykozidy, tetracyklíny;
• Röntgenové kontrastné látky;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• draselné prípravky;
• tiazidové a draslík šetriace diuretiká;
• ACE inhibítory v neprimerane vysokých dávkach;
• proteínové prípravky (okrem špeciálnych nefrologických a núdzových indikácií).

U pacienta s chronickým zlyhaním obličiek je hladina kreatinínu v plazme asi 1,0 mmol/l a rýchlosť filtrácie je znížená na 10 ml/min. sú indikáciou na pravidelnú náhradnú hemodialýzu a transplantáciu obličky. V štádiu pred dialýzou je vhodné pacienta zaočkovať vírusová hepatitída IN.

Aké rastliny možno použiť na ľudové prostriedky?

Liečba zlyhania obličiek ľudovými prostriedkami nemá dôkazovú základňu pre účinnosť. V praxi existujú informácie na úrovni reklamy. Môžeme s istotou povedať, že neexistuje žiadna tráva s liečivé vlastnosti, obnovenie mŕtveho tkaniva obličiek.

Použitie ľudové prostriedkyúčinné iba v štádiu obnovy

Urológovia odporúčajú bylinné odvary a prípravky v štádiu rekonvalescencie po akútnom zlyhaní obličiek. Sú vhodné aj pre chronických ako prevencia infekcií obličiek. Lekári ponúkajú rastliny s protizápalovými a dezinfekčnými účinkami na močových ciest. Tieto zahŕňajú bylinkové čaje od:

• sekvencie;
• brusnicové listy;
• púpava a nechtík;
• citrónový balzam;
• podbeľ;
• kvety harmančeka a fialky;
• semená kôpru;
• mäta;
• ľubovník bodkovaný;
• bobkový list;
• medvedica;
• šípky a plody hlohu;
• koreň petržlenu.

Musí sa užívať vo forme odvaru. Započítajte vypitú tekutinu do celkového objemu. Pacient môže mať ochorenia, ktoré majú kontraindikácie na liečbu bylinami. Preto by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Každý rok sa objavujú nové lieky a metódy na liečbu zlyhania obličiek. Účinnosť závisí od závažnosti základného ochorenia. Akékoľvek renálna patológia vyžaduje starostlivú pozornosť terapii a dodržiavanie preventívnych opatrení.