Ako sa srdcová aneuryzma prejavuje a prečo je nebezpečná? Srdcová aneuryzma: vrodená a získaná.

Pri tomto ochorení vzniká vakovitý výbežok nekontraktívnej a stenčenej steny srdcového svalu. Srdcová aneuryzma sa vo väčšine prípadov objaví, keď a je tvorená tkanivami poškodenými počas srdcového infarktu. Aneuryzma najčastejšie zaberá ľavú srdcovú komoru, niekedy interventrikulárnu priehradku a takmer nikdy pravú komoru. Vyžaduje si liečbu, pretože môže spôsobiť trombózu alebo prasknutie srdca. Diagnóza tejto choroby sa vykonáva pomocou ultrazvuku, EKG a iných metód. Aneuryzma srdca sa lieči chirurgicky.

Príčiny výskytu.

Hlavným dôvodom vzniku aneuryzmy je smrť časti, ktorá je nahradená spojivovým tkanivom, a objaví sa jazva. V tomto bode sa stena vyčerpá a už sa nemôže sťahovať. Potom pod krvným tlakom začne riedená oblasť postupne vyčnievať smerom von - na tomto mieste sa objaví aneuryzma. Najčastejšie k tomu dochádza v ľavej komore alebo medzikomorovej priehradke, pretože infarkt postihuje predovšetkým tieto oblasti.

Symptómy.

Symptómy aneuryzmy zvyčajne kopírujú príznaky srdcového zlyhania alebo infarktu myokardu, proti ktorým sa vyskytuje. Aneuryzma sa delí podľa načasovania vývoja na akútnu, subakútnu a chronickú. Akútna sa pozoruje počas prvých dvoch týždňov po infarkte. Pacient má dýchavičnosť a slabosť, bolesti srdca, zvýšenú teplotu, zápalové procesy v krvi, zlyhanie srdca a poruchy rytmu.

Subakútna aneuryzma sa vyvíja už 3 až 6 týždňov po infarkte. Jeho vznik a priebeh sú spojené s výskytom jazvy na srdci v oblasti infarktu. Nedáva žiadne nové príznaky okrem príznakov srdcového zlyhania: búšenie srdca, dýchavičnosť, zvýšená únava.

Už po šiestich týždňoch od okamihu infarktu sa srdcová aneuryzma stáva chronickou. Jeho príznaky sa vôbec nelíšia od príznakov srdcového zlyhania.

Komplikácie.

Aneuryzma je potenciálne nebezpečné ochorenie. Jeho prítomnosť sama o sebe spôsobuje významné poruchy a spôsobuje progresiu srdcového zlyhania. Pre srdce je hlavným rizikom aneuryzmy migrácia krvnej zrazeniny alebo možné prasknutie, čo je oveľa nebezpečnejšie ako obyčajné brnenie v srdci. Pri akútnej aneuryzme je najčastejším rizikom prasknutie, ktoré je pre človeka smrteľné. Migrácia krvnej zrazeniny sa pri tomto ochorení vyskytuje veľmi zriedkavo, ak k tomu však dôjde, dôjde k upchatiu periférnej tepny, čo vedie k vzniku cievnej mozgovej príhody, gangréne končatiny atď.

Diagnostika.

V počiatočnom štádiu diagnózy sú objasnené všetky symptómy ochorenia, ktoré boli opísané vyššie. Potom sa vykoná všeobecné vyšetrenie a vyšetrenie pacienta. Jedným z najcharakteristickejších znakov je silná pulzácia v hornej časti brucha a hrudníka. Pomocou EKG, ktoré odhalí konkrétne zmeny, je možné stanoviť presnú diagnózu. Tiež srdcová aneuryzma sa určuje pomocou ultrazvuku, ktorý dokáže určiť jej polohu a veľkosť. Existujú aj iné, zložitejšie diagnostické metódy.

Liečba.

Dnes je hlavnou metódou liečby ochorenia chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa excíziu a šitie tohto defektu srdcovej steny. Operácia je však predpísaná iba vtedy, ak existujú komplikácie aneuryzmy. Ide o riziko možnej migrácie krvnej zrazeniny, rýchlo sa rozvíjajúceho srdcového zlyhania a srdcových arytmií, ktoré sa nedajú liečiť liekmi.

Srdce je svalový orgán, ktorý má určitý tón a „drží si svoj tvar“. Pri mnohých ochoreniach sa jeho stena stenčuje, časť svalu sa vydutie - vytvorí sa výbežok, ktorý sa nazýva srdcová aneuryzma a na pozadí ktorej je narušená hemodynamika (prúd krvi).

Pacienti s touto patológiou sa sťažujú na ťažkosti s dýchaním.Pri vyšetrení sa zistí, že majú poruchy srdcového rytmu. Choroba sa identifikuje pomocou a. Jediná liečba je chirurgická – pomocou konzervatívnych metód nie je možné vrátiť srdce do normálneho tvaru.

Obsah:

Srdcová aneuryzma: čo to je?

Srdcová aneuryzma sa týka srdcových ochorení, ktoré sú sprevádzané poruchou kontraktility natiahnutej oblasti myokardu. Vo svojej patofyziologickej podstate ide o sekundárny stav. Aneuryzma komplikuje množstvo ochorení, pri ktorých je narušená výživa a zásobovanie srdcového svalu kyslíkom.

Vekové rozpätie pacientov je veľmi široké – od 40 do 70 rokov. Viac ako dve tretiny pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná táto patológia, sú muži.

Príčiny

Hlavným dôvodom vzniku akútnej formy srdcovej aneuryzmy je nekróza úseku srdcového svalu, ku ktorej dochádza v dôsledku zhoršeného prietoku krvi cez koronárne cievy (poskytujú prekrvenie srdcového svalu).

Poznámka

U 97 % všetkých pacientov sa vyvinula srdcová aneuryzma s rozsiahlou transmurálnou (zahŕňajúcou všetky vrstvy) nekrózou myokardu.

Okrem toho boli identifikované faktory, proti ktorým sa srdcová aneuryzma vyvíja a postupuje rýchlejšie. Najčastejšie sú to:

• predchádzajúca operácia srdca;
• poruchy srdcového rytmu;
• opakovaný srdcový záchvat;
• predchádzajúce zranenia srdca;
• vrodené kardiovaskulárne patológie;
• poinfarktové zmeny v myokarde - menovite kardioskleróza (tvorba „záplaty“ spojivového tkaniva v mieste, kde sa oblasť myokardu stala nekrotickou);
• zápalové patológie;
• infekcie;
• nadmerná fyzická aktivita po ochorení srdca (najmä infarkt myokardu);
• zlé návyky.

Predchádzajúca operácia srdca ktoré boli vykonané pre rany alebo akékoľvek patológie po infarkte myokardu sú jedným z najčastejších faktorov podieľajúcich sa na vzniku srdcovej aneuryzmy. Najčastejšie ide o chirurgické zákroky pre:

• Fallotova tetralógia - defekt, ktorý zahŕňa stenózu (zúženie) výtokového traktu pravej komory, defekt komorového septa, nepravidelný (pravostranný) vývod aorty, zhrubnutie steny pravej komory;
• stenóza (zúženie) pľúcnej tepny;
• otvorené aortálne okienko – diera v medzisieňovej priehradke, ktorá je normálne prítomná u plodu počas prenatálneho obdobia vývoja a mala by sa uzavrieť po narodení

a niektoré ďalšie.

Trvalé pravidelné zvýšený krvný tlak vedie k tomu, že krv tlačí na oslabenú oblasť myokardu - vyčnieva.

Od poruchy srdcového rytmu Pozadie pre vznik aneuryzmy je (zvýšená srdcová frekvencia) a rôzne formy (nepravidelná kontrakcia srdcového svalu).

Poznámka

Pri opakovanom infarkte myokardu sa oblasť oslabenej oblasti srdcového svalu zväčšuje, takže aj menší krvný tlak ako zvyčajne sa môže stať impulzom pre vznik srdcovej aneuryzmy.

Predtým prenesené poranenia srdca, ktoré prispievajú k rozvoju popisovanej choroby sú jej rany - vpichy, rezné rany, .

akýkoľvek vrodená kardiovaskulárna patológia môže viesť k výskytu srdcovej aneuryzmy - chlopňové chyby, otvorený ductus arteriosus atď.

Ako poinfarktové zmeny v myokarde provokujú vývoj opísanej patológie? V mieste nekrózy myokardu sa vytvorí „náplasť“ spojivového tkaniva - na tomto mieste pod krvným tlakom vyklenie srdcová stena a vytvorí sa aneuryzma.

Od zápalové ochorenia srdca Najčastejšie je pozadie opísanej patológie:

• - zápal svalovej membrány;
• - zápalové poškodenie vnútornej výstelky srdca.

V mieste lézie sa stena oslabuje, krv v nej „vytlačí“ patologickú komoru - objaví sa aneuryzma.

Zápalové poškodenie srdca môže byť aseptické (bez účasti patogénnej mikroflóry) a infekčné. Aneuryzmy sa zriedkavo vyvíjajú, keď je pripojená patogénna mikroflóra, ale je potrebné pamätať na možnosť vzniku takejto poruchy. Môže ísť o infekciu:

• nešpecifické - hlavne zástupcovia a;
• špecifické - najčastejšie patogény (Koch bacil) a (treponema pallidum).

Nadmerné cvičenie po prekonaní srdcových chorôb (najmä infarktu myokardu) vedie k zrýchleniu srdcovej frekvencie a zvýšeniu srdcového výdaja - myokard tvrdo pracuje, ale jeho oblasť po poškodení pre svoju slabosť nevydrží záťaž a aneuryzmatický výbežok je formovaný.

Od zlé návyky najviac prispieva k rozvoju tejto patológie. Pod vplyvom nikotínu sa cievna stena sťahuje, lúmen cievy sa zmenšuje, prietok krvi sa zhoršuje, čo vedie k zníženiu zásobovania myokardu krvou kyslíkom a živinami. Svalové tkanivo začína hladovať, zhoršujú sa ich regeneračné schopnosti, stena myokardu slabne a neschopná odolávať tlaku krvi vyčnieva a vytvára aneuryzmu.

Vývoj patológie

Najčastejšie sú postihnuté tie časti srdca, ktoré sú maximálne zaťažené - spravidla je to stena ľavej komory. Menej často sa aneuryzmatické výbežky tvoria v oblasti pravej komory a ešte menej často v oblasti septa medzi predsieňami a / alebo komorami.

Veľké aneuryzmy sa vyskytujú akútne v zriedkavých prípadoch. Najprv sa vytvorí malý vačok (alebo iný typ výbežku), do ktorého prúdi krv a tlačí na jeho steny – postupne sa zväčšuje. Dĺžka takejto formácie dosahuje v priemere od 1 do 10 cm, ale môžu sa vytvoriť aj obrie aneuryzmy - až do priemeru 18-20 cm.

V prevažnej väčšine klinických prípadov je aneuryzmatický výbežok vytvorený z myokardu ľavej komory - konkrétne z jej anterolaterálnej steny a srdcového hrotu. A len asi 1% srdcových aneuryziem sa vyskytuje v:

• pravé átrium;
• pravá komora;
• interventrikulárna priehradka;
• zadná stena ľavej komory.

Malé aneuryzmy majú malý vplyv na hemodynamiku - časť krvi, ktorá je zadržaná v ich dutine, je malá, oblasť myokardu, ktorá „vypadla“ z kontraktilného procesu, je nevýznamná - srdce funguje takmer v rovnakom režime. Pri akej veľkosti aneuryzmy sa začínajú rozvíjať problémy? Je to individuálne, keďže dôležité sú kompenzačné organizmy – najmä kontraktilita nezmenených oblastí myokardu.

Na pozadí srdcovej aneuryzmy vznikajú a rozvíjajú sa tieto poruchy:

• takmer úplná absencia kontrakcie myokardu v oblasti výčnelku;
• pohyblivosť srdcovej steny pod tlakom krvi - jej protrúzia v systole a retrakcia (zatiahnutie do lumen srdca) v diastole.

Typy aneuryziem

Srdcové aneuryzmy sú:

• podľa výskytu - akútne, subakútne, chronické;
• podľa anatomickej štruktúry - svalová, vláknitá a fibromuskulárna;
• podľa typu - pravdivé (trojvrstvové, ako srdcová stena), nepravdivé (obmedzené na perikardiálne adhézie) a funkčné (tvorené myokardiálnou zónou, ktorá vyčnieva počas kontrakcie srdca);
• podľa hĺbky miešku a oblasti retrakcie myokardu - ploché, vakovité, hríbovité, „aneuryzmy v aneuryzme“.

Čas na vytvorenie srdcových aneuryziem je nasledovný:

• akútne - od 7 do 14 dní;
• subakútne - od 3 do 8 týždňov;
• chronické – viac ako 8 týždňov.

Stena akútna aneuryzma pozostáva z mŕtvej zóny srdcového svalu, ktorá sa vydúva buď smerom von pod tlakom, alebo do dutiny komory. V druhom prípade takéto vydutie nie je typické a vyskytuje sa, keď je aneuryzma lokalizovaná v oblasti medzikomorovej priehradky. Pri formovaní subakútna forma opísanej patológie je výbežok vytvorený z hypertrofovanej vnútornej výstelky srdca a obsahuje veľa prvkov spojivového tkaniva - vlákien a buniek. Výčnelok, ktorý sa vyskytuje, keď chronická forma opísanej patológie pozostáva výlučne z vláknitého (spojivového) tkaniva a má tri vrstvy. Zo všetkých typov aneuryziem je stena chronického výčnelku najtenšia - do 2 mm.

V aneuryzmatickom výbežku sa nachádza nielen krv, ale aj krvné zrazeniny (krvné zrazeniny). Niekedy zaberajú takmer celú dutinu aneuryzmy - krv do nej prakticky nepreniká, hemodynamika je mierne narušená, takže klinické príznaky v tomto prípade nie sú také výrazné ako zvyčajne. Prítomnosť krvnej zrazeniny je však nebezpečný stav, pretože môže vykĺznuť z aneuryzmatickej komory a viesť k zablokovaniu ktorejkoľvek časti cievneho systému.

Poznámka

Vo väčšine prípadov sa vytvorí iba jedna srdcová aneuryzma, menej často - niekoľko (nie viac ako tri).

Ploché aneuryzmy nazývané aj difúzne. Takéto vydutia vyzerajú ako plochá plošina. Taštičkovitý, ktorý je spolu s plochým najbežnejší, je konvexnosť so širokou základňou. Odroda húb od vakovitej sa líši tým, že má úzku stonku (alebo krčok). " Aneuryzma v aneuryzme“ je komplexná formácia pozostávajúca z niekoľkých výbežkov, ktoré sú umiestnené v sebe, ako hniezdiace bábiky. Je to najvzácnejšie, ale je to najnebezpečnejšie, pretože steny výčnelkov sú veľmi tenké, takže takáto aneuryzma môže kedykoľvek prasknúť a vyvolať život ohrozujúce krvácanie.

Príznaky srdcovej aneuryzmy

Príznaky srdcových aneuryziem závisia od toho, ako dlho boli prítomné.

Príznaky akútnej formy opísanej patológie sú:

• , ktorá sa zvyšuje s fyzickou aktivitou;
• záchvaty udusenia a ktoré pripomínajú obraz pľúcneho edému;
• zvýšené potenie.

Klinický obraz subakútnej formy sa prejavuje príznakmi srdcového zlyhania - sú to príznaky ako:

• pocit nedostatku vzduchu;
• rýchla a silná únava počas bežnej fyzickej aktivity;
• opuch dolných končatín;
• cyanóza kože a nechtov.

Chronická srdcová aneuryzma sa prejavuje aj príznakmi srdcového zlyhania, ale výraznejšie ako pri subakútnej forme. Dýchavičnosť a opuch sú sprevádzané:

• pocit prerušenia v práci;
• zväčšenie pečene.

Diagnostika

Príznaky srdcovej aneuryzmy sú väčšinou nešpecifické, preto na stanovenie diagnózy nestačia len sťažnosti pacienta a anamnestické údaje - bude potrebný súbor ďalších vyšetrovacích metód (fyzikálne, inštrumentálne a laboratórne).

Pri objasňovaní anamnézy (anamnézy) ochorenia je dôležité najmä zistiť, či pacient neprekonal infarkt myokardu.

Výsledky fyzického vyšetrenia budú:

• Počas všeobecného vyšetrenia sa zaznamená modrastý vzhľad kože a nechtových platničiek. Modré sfarbenie nasolabiálneho trojuholníka je často viditeľné;
• pri lokálnom vyšetrení sa zistí pulzácia na prednej stene hrudníka. Toto je takzvaný patognomický znak aneuryzmy - to znamená, ktorý naznačuje vývoj tejto konkrétnej patológie;
• pri palpácii (palpácii) - potvrdí sa prítomnosť pulzácie hrudnej steny;
• počas auskultácie (počúvanie fonendoskopom) dochádza k oslabeniu srdcových zvukov, ako aj zvukov, ktoré vznikajú v dôsledku zvláštneho vírenia krvi vstupujúcej do aneuryzmatického výbežku.

Pri diagnostike srdcovej aneuryzmy sú rozhodujúce výsledky inštrumentálnych metód výskumu. Používajú sa tieto metódy:

Z laboratórnych vyšetrovacích metód je informatívny rozbor plynového zloženia krvi - zisťuje sa množstvo a pomer oxidu uhličitého a kyslíka.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna (rozlišovacia) diagnostika srdcovej aneuryzmy sa primárne vykonáva s takými patológiami, ako sú:

• cysta - dutina s obsahom;
• benígne a malígne novotvary mediastína (komplex orgánov, ktoré sa nachádzajú medzi pľúcami);

Komplikácie

Rozsah komplikácií, ktoré môžu sprevádzať srdcovú aneuryzmu, je pomerne široký. Najčastejšie existujú:

• tromboembolizmus - zablokovanie krvných ciev krvnou zrazeninou, ktorá sa vytvorila v dutine aneuryzmy v dôsledku stagnácie krvi v nej. Ak je krvná zrazenina fragmentovaná (rozdelená na niekoľko častí), potom súčasne dochádza k tromboembólii ciev rôznych orgánov a tkanív, čo môže spôsobiť ťažkosti pri diagnostike;
• prasknutie steny aneuryzmy s následným krvácaním. Vyskytuje sa menej často ako iné komplikácie, ale je jednou z najnebezpečnejších, pretože smrť nastáva takmer okamžite;
• srdcová tamponáda - tlak na srdce krvi, ktorá prenikla do mediastína cez zničenú stenu aneuryzmy.

Na pozadí tromboembolizmu sa môžu vyvinúť sekundárne komplikácie, ako napríklad:

• končatiny - rozsiahla nekróza (smrť) mäkkých tkanív;
• mozgovocievna príhoda;
• infarkt (smrť) vnútorných orgánov – obličky, pľúca, slezina, žalúdok, črevá. Keď je niekoľko ciev zablokovaných fragmentmi trombu, môžu sa vyskytnúť ložiská nekrózy v niekoľkých orgánoch naraz;
• zablokovanie pľúcnej artérie;
• recidivujúci infarkt myokardu.

Ak na pozadí zablokovania mozgových tepien trombom dôjde k cerebrovaskulárnej príhode, ale pacient prežije, potom sa objavia neurologické komplikácie. Najčastejšie je to toto:

• porucha citlivosti. Oblasti takéhoto porušenia môžu byť veľmi odlišné, pretože závisia od toho, ktorá cieva poskytujúca prívod krvi do mozgu bola zablokovaná;
• paréza – narušenie motorickej aktivity;
• paralýza - nedostatok akejkoľvek motorickej aktivity.

Liečba srdcovej aneuryzmy

Srdcová aneuryzma sa lieči chirurgickým zákrokom. Akékoľvek konzervatívne recepty sú čisto symptomatické, nezbavujú pacienta aneuryzmy a nezabraňujú možnému rozvoju komplikácií. Konzervatívna terapia je predpísaná len ako doplnok k chirurgickej liečbe.

Pri malých srdcových aneuryzmách sa operácia vykonáva podľa plánu. Ak sa počas vyšetrenia potvrdí prítomnosť veľkého výbežku aneuryzmy s tenkými stenami, chirurgický zákrok by sa mal vykonať čo najskôr, inak je nevyhnutná progresia srdcového zlyhania a riziko komplikácií (predovšetkým prasknutie výbežku aneuryzmy) sa zvýši.

Na prípravu na operáciu sú pacientom predpísané:

• srdcové glykozidy;
• antikoagulanciá a protidoštičkové látky;
• lieky na prevenciu vysokého krvného tlaku.

Počas operácie sa vyrežú steny výčnelku, potom sa vykoná plastická operácia defektu, ktorá sa prekryje vlastnými tkanivami alebo hypoalergénnymi syntetickými materiálmi.

Poznámka

Ak z technických dôvodov (kvôli anatomickým vlastnostiam) nie je možné vyrezať aneuryzmu, potom je jej stena spevnená pomocou umelých tkanív.

Chirurgický zákrok je metódou voľby pri liečbe srdcovej aneuryzmy, no často sa po nej rozvinú komplikácie. Najčastejšie je to toto:

• porušenie srdcového rytmu;
• krvácajúca;
• tromboembolizmus a komplikácie, ktoré vznikajú v dôsledku toho (popísané vyššie).

Prevencia

Metódy prevencie srdcovej aneuryzmy sú:

Ako dlho žijú ľudia so srdcovou aneuryzmou?

Prognóza tohto ochorenia je rôzna – závisí nielen od včasnosti jeho záchytu a adekvátnej medicínskej taktiky, ale aj od typu aneuryzmatického výbežku. Prognóza plochých aneuryziem je teda priaznivejšia ako u vakovitých a hríbovitých.

Chirurgická liečba umožňuje pacientom pokračovať v živote. Pri konzervatívnej taktike liečby (najmä v dôsledku odmietnutia pacientov podstúpiť operáciu) bola smrť pozorovaná v prvých rokoch po výskyte aneuryzmy.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky pozorovateľ, chirurg, konzultant

Srdcová aneuryzma je vydutie obmedzenej oblasti zmenenej a stenčenej steny jednej zo srdcových komôr (obr.). Príčina srdcovej aneuryzmy je najčastejšie. Najčastejšie je srdcová aneuryzma lokalizovaná v oblasti prednej steny a vrcholu ľavej komory. Existujú akútne a chronické srdcové aneuryzmy:

Akútna srdcová aneuryzma sa vyvíja v prvých dňoch rozsiahleho infarktu myokardu, keď pod vplyvom zvýšeného intraventrikulárneho tlaku počas systoly dochádza k vydutiu v oblasti mäknutia srdcovej steny. Klinický obraz (príznaky a znaky) je charakterizovaný výskytom prekordiálnej patologickej pulzácie v III, IV medzirebrových priestoroch vľavo pri hrudnej kosti, perikardiálnym trecím hlukom, systolickým šelestom (pozri), cvalovým rytmom (pozri). Akútna srdcová aneuryzma môže byť komplikovaná prasknutím steny, po ktorej nasleduje srdcová aneuryzma.

Chronická srdcová aneuryzma vzniká z akútnej, keď je nekrotická oblasť nahradená jazvou spojivového tkaniva, alebo v neskorom období rozvoja rozsiahleho infarktu myokardu, keď pokrýva väčšinu hrúbky steny a má výrazný rozsah.

Známky chronickej srdcovej aneuryzmy sú: prekordiálna pulzácia v medzirebrových priestoroch III a IV naľavo od hrudnej kosti, nad tepom apexu, v oblasti srdcovej aneuryzmy, „zamrznutá“ (nedostatok dynamiky zmien EKG v porovnaní k jeho počiatočným zmenám pri infarkte myokardu), rádiologické údaje (zníženie amplitúdovej kontrakcie srdca, často pred vytvorením tichých zón na RTG kymograme, paradoxná pulzácia: pri systole komôr - vydutie oblasti aneuryzmy, pri diastole - retrakcia ). s aneuryzmou srdca, vážne. Liečba je chirurgická. Prevencia srdcovej aneuryzmy spočíva vo včasnom záchyte infarktu myokardu a dodržiavaní najprísnejšieho kľudového režimu pri jeho organizácii.
Na obr. - veľká predná stena ľavej komory, vrchol a medzikomorová priehradka. Ostré stenčenie srdcovej steny v oblasti aneuryzmy.

Srdcová aneuryzma je rozšírenie jednej zo srdcových komôr v dôsledku obmedzeného vydutia jej stenčenej steny v mieste prudkého poklesu alebo úplného vymiznutia jej tonusu a kontraktility. Srdcové aneuryzmy môžu byť vrodené alebo získané, pričom vo frekvencii prevládajú posledné. Príčinou srdcovej aneuryzmy je vo väčšine prípadov infarkt myokardu (pozri) a kardioskleróza (pozri) rôzneho pôvodu (syfilitická, septická, reumatická atď.).

Lokalizácia aneuryzmy závisí od miesta predchádzajúceho infarktu myokardu a súvisí s typom koronárnej cirkulácie, teda s charakterom vetvenia hlavných kmeňov koronárnych artérií. Najčastejšie sa tvorí aneuryzma prednej steny a vrcholu ľavej komory; Aneuryzmy medzikomorovej priehradky, pravej komory a predsiene sú zriedkavé.

Existujú akútne a chronické srdcové aneuryzmy. Akútna srdcová aneuryzma vzniká v prvých dňoch po rozsiahlom infarkte myokardu v dôsledku vyčnievania zostávajúcich vrstiev srdcovej steny v oblasti myomalácie pod vplyvom zvýšeného intraventrikulárneho tlaku počas systoly, ako aj zvýšeného prekrvenia komory v diastola. Akútna srdcová aneuryzma môže byť komplikovaná prasknutím steny tamponádou krvi z dutiny srdcového vaku. Prietrž sa najčastejšie nachádza v prednej stene, menej často v zadnej stene ľavej komory. Ruptúry medzikomorovej priehradky sú pomerne zriedkavé a ruptúry iných častí srdca sú kazuistikou.

Chronická srdcová aneuryzma vzniká z akútnej v dôsledku nahradenia jej stien jazvovým tkanivom a môže sa vyvinúť aj v neskoršom období po infarkte myokardu, keď je nekrotická oblasť srdcového svalu nahradená jazva spojivového tkaniva. Ak jazva pokrýva väčšinu hrúbky steny a má značný rozsah, potom pod vplyvom krvného tlaku táto oblasť postupne vyčnieva. Chronické srdcové aneuryzmy môžu byť troch typov: svalové, fibromuskulárne a vláknité. Svalové aneuryzmy sa vyvíjajú s výraznými dystrofickými zmenami v myokarde a sú lokalizované na vrchole srdca. Najčastejšie ide o fibromuskulárne a fibrózne aneuryzmy.

Chronická srdcová aneuryzma je charakterizovaná prítomnosťou parietálnych trombov, ktoré buď len lemujú vnútorný povrch dutiny aneuryzmy, alebo tvoria aneuryzmatický vak. Organizačné javy sa nachádzajú v hlbokých vrstvách trombotických ložísk; povrchové vrstvy smerujúce k srdcovej dutine predstavujú novšie trombotické vrstvy. Parietálne tromby sa tvoria na samom začiatku tvorby výčnelku srdcovej steny. Ich výskyt je spojený so zmenami hemodynamických pomerov a systému zrážania krvi, ako aj s reaktívnymi procesmi v endokarde pri jeho ischémii.

Mechanizmus tvorby srdcovej aneuryzmy je veľmi zložitý a nie je úplne objasnený. Zistilo sa však, že arteriálna hypertenzia a zvýšená fyzická aktivita prispievajú k tvorbe aneuryzmy.

V prevažnej väčšine prípadov sa na klinike pozorujú postinfarktové aneuryzmy ľavej srdcovej komory. Podľa tvaru sa aneuryzmy delia (obr. 1) na difúzne, vakové, hríbovité a takzvané aneuryzmy v rámci aneuryzmy.

Podľa klinického priebehu možno srdcové aneuryzmy rozdeliť na akútne, subakútne a chronické. Diagnostika akútnych a subakútnych srdcových aneuryziem je náročná, pretože ich klinický obraz často zapadá do obrazu ťažkého, často dlhotrvajúceho infarktu myokardu. Existuje však množstvo symptómov, ktoré umožňujú stanoviť diagnózu srdcovej aneuryzmy: príznaky srdcového zlyhania v počiatočných štádiách po infarkte myokardu, tromboembolické komplikácie, prekordiálna patologická pulzácia a „zamrznutý“ elektrokardiogram.

Ryža. 1. Srdcová aneuryzma: 1 - difúzna; 2 - vakovitý; 3 - hríbovitý; 4 - „aneuryzma v aneuryzme“.

Klinická symptomatológia chronických srdcových aneuryziem je polymorfná a často nie je jasne vyjadrená, najmä pri malých veľkostiach vaku aneuryzmy a pri difúznej aneuryzme, ktorú je často ťažké odlíšiť od rozsiahlej jazvy myokardu. Za najspoľahlivejší znak chronickej srdcovej aneuryzmy treba považovať prekordiálnu patologickú pulzáciu, ktorú opísal A. N. Kazembek. Tento príznak sa pozoruje približne u polovice pacientov so srdcovou aneuryzmou a zvyčajne sa objavuje na 2-3 deň po vzniku infarktu myokardu. V typických prípadoch lokalizácia patologickej pulzácie nezodpovedá umiestneniu apikálneho impulzu. V tomto prípade dochádza k pulzácii aneuryzmy a srdcového vrcholu synchrónne. Prídavná prekordiálna pulzácia sa zvyčajne nachádza v medzirebrovom priestore III-IV vľavo v blízkosti hrudnej kosti. S takouto lokalizáciou môže byť vrcholový úder určený samostatne.

Patologická pulzácia sa najlepšie určí, keď pacient leží na chrbte alebo na ľavej strane; Navyše má charakter „valiacej sa vlny“. Keď sú apikálne a aneuryzmatické impulzy umiestnené oddelene, získa sa druh „hojdania“, ktorý V. S. Nesterov nazýva príznakom „jarma“.

Keď je aneuryzma lokalizovaná v oblasti vrcholu srdca, atypická prekordiálna pulzácia sa spája s apikálnym úderom, v týchto prípadoch je ťažké ich rozlíšiť. Pri starostlivom vyšetrení má však aneuryzmatická pulzácia zvláštny charakter – je difúznejšia, viditeľná nielen okom, ale je dobre definovaná palpáciou a graficky. Patologická pulzácia môže časom zoslabnúť alebo úplne vymiznúť v dôsledku tvorby nástenných trombov v aneuryzmatickom vaku.

Šelesty počuté pri srdcovej aneuryzme sa vyznačujú veľkou variabilitou. Pozorujú sa v akútnom období tvorby srdcovej aneuryzmy, ako aj v chronickom štádiu jej vývoja.

Trenie osrdcovníka sa zvyčajne zistí, keď sa vyvíja akútna srdcová aneuryzma, t.j. v prípadoch, keď sa v perikardiálnej dutine vyvinie fokálna fibrinózna perikarditída. Často je počuť cvalový rytmus.

A. L. Myasnikov považuje systolicko-diastolický šelest charakteristický pre chronickú srdcovú aneuryzmu. Tento hluk možno ľahko počuť v oblasti aneuryzmy a má ostrý, vysoký tón („škrípanie“), ale nie je pozorovaný u všetkých pacientov.

Elektrokardiografické a vektorkardiografické štúdie umožňujú určiť stupeň poškodenia myokardu a umiestnenie srdcovej aneuryzmy. Avšak aj keď podľa EKG a vektorového kardiogramu neexistujú žiadne rozsiahle a transmurálne lézie myokardu, neslúži to ako dôkaz neprítomnosti aneuryzmy. Vektorkardiografická metóda má oproti elektrokardiografickej metóde určité výhody, najmä pri objasňovaní lokalizácie srdcovej aneuryzmy pri mnohopočetnom poškodení myokardu. Táto metóda tiež umožňuje jasne identifikovať stupeň hypertrofie ľavej komory. Vektorkardiografické a elektrokardiografické údaje nemôžu slúžiť ako jasné kritériá na rozlíšenie difúznych srdcových aneuryziem od vačkových aneuryziem, t. j. na určenie stupňa vydutia aneuryziem.

V diagnostike srdcovej aneuryzmy hrá veľmi dôležitú úlohu röntgenová metóda (pozri nižšie).

Srdcová aneuryzma sa musí odlíšiť od coelomickej perikardiálnej cysty, mitrálnej choroby srdca, nádorov a mediastinálnych cýst.

Prognóza srdcovej aneuryzmy je vždy vážna. Väčšina pacientov s postinfarktovými aneuryzmami zomiera v prvých 2-4 rokoch od vzniku ochorenia. Sú opísané jednotlivé pozorovania dlhého priebehu srdcovej aneuryzmy (nad 15 rokov).

Medzi príčinami vedúcimi k smrti v prípade srdcovej aneuryzmy je na prvom mieste kardiovaskulárne zlyhanie, na druhom mieste je mozgová embólia, na treťom opakovaný infarkt myokardu; menej často (najmä pri chronickej srdcovej aneuryzme) je príčinou smrti ruptúra ​​srdca.

Pre zlyhávanie konzervatívnej terapie je u pacientov s aneuryzmou srdca (najmä vakovitá) indikovaná chirurgická liečba (pozri Srdce, operácie).

Prevencia srdcovej aneuryzmy spočíva vo včasnom záchyte infarktu myokardu a dodržiavaní najprísnejšieho kľudového režimu pri jeho organizácii s následným dynamickým lekárskym dohľadom nad pacientom.

Pacienti s infarktom myokardu komplikovaným srdcovou aneuryzmou vyžadujú prísny a dlhodobý šetrný režim (6 mesiacov a viac) a dlhodobo strácajú schopnosť pracovať. Značnú časť z nich je potrebné preradiť do I. alebo II. skupiny postihnutia.

Najčastejšie je postihnutá ľavá komora, následne sa vytvorí aneuryzma ľavej komory. Menej často sú postihnuté IVS (interventrikulárna priehradka) a pravá komora. Aneuryzma môže byť vrodená alebo získaná.

Vrodené choroby nemusia mať u dieťaťa po dlhú dobu žiadne príznaky, keďže nevedú k problémom s krvným obehom. Patrí medzi ne aneuryzma interventrikulárneho septa (IVS). Zriedená priehradka sa vydúva do dutiny pravej komory. Najčastejším príznakom aneuryzmy sú poruchy vedenia vzruchov v srdci, ktoré majú podobu rôznych blokád.

Získané aneuryzmy vznikajú po rôznych srdcových ochoreniach a ak sa neliečia, majú zlú prognózu.

1 Príčiny získaných aneuryziem

Najčastejšie sa srdcová aneuryzma vyskytuje po veľkom IM (infarkt myokardu), vo väčšine prípadov postihuje ľavú komoru. Nastáva smrť (infarkt) srdcového svalu.

Bunky sú nahradené jazvovitým tkanivom, ktoré sa stáva nepružným a stráca schopnosť kontrahovať. Preto sa v momente zvyšovania tlaku v ľavej komore stenčená stena alebo priehradka vydúvajú a prehýbajú vo forme „vaku“.

A krv, ktorá tam je, stagnuje. To vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu upchať cievy tela a predstavovať hrozbu pre život.

Získaná srdcová aneuryzma sa môže vyskytnúť aj z nasledujúcich dôvodov:

• Arteriálna hypertenzia
• Kardioskleróza (premnoženie spojivového tkaniva v srdcovom svale)
• Infekcia srdcového svalu (myokarditída)
• Zranenia
• Operácia srdca

2 Symptómy a typy získanej aneuryzmy

Podľa času vzniku môže byť srdcová aneuryzma akútna, subakútna a chronická.

Akútna srdcová aneuryzma sa vytvorí v časovom období do 14 dní po infarkte.

Objavujú sa nasledujúce príznaky:

• malátnosť a slabosť,
• ťažkosti s dýchaním (dýchavičnosť),
• dlhotrvajúca zvýšená telesná teplota až do 38 0C.

Vo všeobecnom krvnom teste boli zvýšené leukocyty a ESR. V akútnom období ochorenia je postihnutá stena dosť slabá. Preto akákoľvek dodatočná fyzická námaha a arteriálna hypertenzia môžu spôsobiť jej prasknutie a smrť tela. Najčastejšie je prasknutá predná stena ľavej komory, oveľa menej časté sú praskliny v zadnej stene alebo IVS.

Subakútna aneuryzma. Doba jeho vzniku je až 8 týždňov po rozvoji srdcového infarktu. Jazva spojivového tkaniva má čas na to, aby sa dostatočne vytvorila. Stena aneuryzmy sa stáva silnejšou a pravdepodobnosť jej prasknutia sa začína znižovať. V tomto čase pretrvávajú prerušenia práce srdca a palpitácie, ťažkosti s dýchaním a tachykardia.

Chronická srdcová aneuryzma sa tvorí od 8 týždňov po nástupe IM (infarkt myokardu). Jazva v spojivovom tkanive naberá na sile, no zostáva neelastická a náchylná na vydutie. Vo výslednej dutine sa môžu objaviť krvné zrazeniny. Riziko prasknutia steny je minimálne.

Príznaky tohto obdobia pripomínajú srdcové zlyhanie:

• dyspnoe,
• opuch,
• slabosť,
• tachykardia,
• bledá koža,
• opuch žíl krku.

3 Diagnóza srdcovej aneuryzmy

1. Ak sa srdcová aneuryzma nachádza na vrchole ĽK alebo na jej prednej stene, možno ju zistiť v 3-4 medzirebrovom priestore vľavo od hrudnej kosti vo forme pulzujúceho útvaru.
2. Príznaky IM (infarktu myokardu) sa zaznamenávajú na elektrokardiograme (EKG) až 4 týždne. Nemenia sa však a „zamrznú“ v čase. Neexistuje žiadna takzvaná „pozitívna dynamika“, ktorá by sa mala pozorovať po infarkte.
3. Ultrazvuk srdca alebo echokardiografia (echokardiografia) odhalí zónu hypokinézy (slabá kontraktilita) a stenčený myokard s jeho výbežkom. Krvné zrazeniny môžu byť zistené v samotnej dutine. Vďaka tejto metóde sa zistí nielen srdcová aneuryzma nachádzajúca sa v ľavej komore, ale aj v septe.
4. Röntgenové vyšetrenie odhalí aneuryzmu ľavej komory, ak zahŕňa prednú stenu. Ale, bohužiaľ, vydutie IVS (interventrikulárne septum) nie je možné pomocou tejto metódy zistiť.
5. Srdcová aneuryzma môže byť diagnostikovaná aj pomocou zložitejších metód - scintigrafia myokardu, MRI (magnetická rezonancia), koronárna angiografia (kontrastná štúdia koronárnych artérií). Tieto metódy však spravidla nasledujú po hlavných a používajú sa na identifikovať ťažko dostupné miesta - zadnú stenu alebo prepážku .

4 Liečba srdcovej aneuryzmy

V akútnom období infarktu je nutná hospitalizácia na oddelení, neodporúča sa žiadna fyzická aktivita, predpísaný je len pokoj na lôžku.
Liečba poinfarktovej aneuryzmy môže byť konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna liečba zahŕňa lieky a ľudové prostriedky. Zameriava sa na príznaky, ale neodstraňuje príčiny, ale pomáha znižovať záťaž ľavej komory a predchádzať tvorbe krvných zrazenín.

Liečba ľudovými prostriedkami a liekmi je zameraná na zníženie dýchavičnosti a opuchu, slabosti a tachykardie.

Z ľudových metód sa používajú nálevy a odvary: nálev z bylinkovej žltačky, nálev z plodov hlohu, odvar z koreňa bazy čiernej, odvar z kvetenstva arniky horskej, ľubovníka a rebríka.

Okrem použitia ľudových prostriedkov liečba zahŕňa užívanie liekov rôznych skupín:

• Betablokátory: atenolol, betaxolol, bisoprolol, karvedilol, labetalol, metaprolol, nebivalol, propranolol atď. Lieky znižujú srdcovú frekvenciu a znižujú energetickú potrebu srdcového svalu. Ich účinkom je zníženie krvného tlaku a normalizácia srdcovej frekvencie.
• Antiarytmické lieky. Hlavnými predstaviteľmi sú amiodarón (cordarone). Je účinným prostriedkom pri liečbe rôznych typov porúch rytmu.
• Na zníženie krvného tlaku a zaťaženia ľavej komory sú predpísané diuretiká (diuretiká).

Chirurgická liečba postinfarktovej aneuryzmy je vedúcou metódou, pretože umožňuje vyriešiť problém a zlepšiť prognózu ochorenia. Používa sa po konzervatívnej terapii.

Indikácie pre to sú:

• neúčinnosť konzervatívnej liečby,
• zvýšenie príznakov srdcového zlyhania,
• zhoršenie stavu,
• život ohrozujúce arytmie (poruchy rytmu),
• opakované epizódy blokády krvnej zrazeniny v dôsledku aneuryzmy.

Operácia pozostáva z excízie stenčenej steny komory alebo medzikomorového septa (medzikomorového septa) a eliminácie defektu šitím.

Prevencia srdcovej aneuryzmy je veľmi dôležitá a je sprevádzaná medikamentóznou liečbou. Je potrebné vzdať sa fajčenia, alkoholu a fyzického preťaženia. Všetky tieto faktory nútia srdce pracovať tvrdšie, v podmienkach zvýšeného stresu, čo nie je dobré pre telo.

To len zhoršuje situáciu a prispieva k zvýšeným príznakom srdcového zlyhania: dýchavičnosť, edém a ďalšie príznaky srdcového zlyhania. Nezabudnite na vyváženú stravu, ktorá znižuje zaťaženie ľavej strany srdca - minimálne množstvo slaných a korenených, mastných a vyprážaných jedál.

V opačnom prípade sa rozvinie alebo progreduje ateroskleróza, ktorá postihuje cievy a môže spôsobiť opakovaný infarkt myokardu.

Jedzte viac zeleniny a ovocia, obilnín. Obsahujú dostatok vlákniny a majú ochranný faktor proti ateroskleróze.

5 Prognóza ochorenia

Aneuryzma srdca je ochorenie, ktoré má pomerne nepriaznivú prognózu. Pri absencii liečby - konzervatívnej a potom chirurgickej, ak je indikovaná - tento stav vedie k rozvoju alebo zhoršeniu srdcového zlyhania. Ale to nie je najnebezpečnejšia vec. Prasknutie aneuryzmy je niečo, čoho sa treba obávať, pretože sa to stane okamžite. A takáto situácia nevyhnutne znamená smrť tela.

Pamätajte! Vo všetkých situáciách je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý po analýze príznakov ochorenia a výsledkov vyšetrenia predpíše správny liek a správne zvolí dávku.

Samopodávanie liekov sa môže stať nebezpečným, môže zhoršiť prognózu a viesť k nežiaducim účinkom, ako je zastavenie dýchania, srdcová arytmia alebo prasknutie aneuryzmy. Starajte sa o svoje zdravie a buďte zdraví!

Periodický výskyt suchého kašľa, pocit nedostatku vzduchu a opuch nôh u človeka môže signalizovať takú nebezpečnú patológiu ako srdcová aneuryzma. Toto ochorenie je prevažne komplikáciou po, ale môže byť dôsledkom hypoxie srdcového svalu, ktorá sa vyskytuje z iných dôvodov.

Pacienti potrebujú poznať nebezpečenstvo aneuryzmy a podstúpiť predpísanú liečbu včas. Odstránenie takejto patológie je zamerané na excíziu aneuryzmatického vaku, po ktorej nasleduje šitie poškodeného srdcového svalu.

- Ide o výbežok vonkajšej steny srdca, ktorý vznikol v dôsledku rôznych patologických zmien svalovej vrstvy - myokardu. Patológia je rozdelená do dvoch typov, berúc do úvahy jej lokalizáciu:

• aneuryzma ľavej komory
• aneuryzma jednej zo srdcových sept

Lekárska prax ukazuje, že poškodenie iných častí srdca je zistené extrémne zriedkavo. K tvorbe aneuryzmy dochádza vtedy, keď niektorá časť srdca začne dostávať menšie množstvo kyslíka, ako je potrebné na jeho plné fungovanie. Tento jav sa môže rozvinúť náhle s predĺženým kŕčom alebo náhlym upchatím tepny krvnou zrazeninou.

Nedostatok kyslíka sa môže vyskytnúť chronicky, keď sa v cieve, ktorá vedie krv do srdca, objaví útvar, ktorý zablokuje jeho lúmen. K rozvoju aneuryzmy môže dôjsť nielen v ischemickej oblasti, ale aj v tých oblastiach, kde je vrodená slabosť steny a vznikajú problémy s jej kontraktilitou.

Vo väčšine prípadov je hlavnou príčinou vývoja aneuryzmy transmurálny infarkt myokardu.

Najčastejšie je lokalizáciou patológie oblasť anterolaterálnej steny alebo hornej časti ľavej komory. Keď sa u pacienta vyvinie aneuryzma, štruktúry myokardu sú zničené a účinky intrakardiálneho tlaku vedú k stenčovaniu a naťahovaniu mŕtvej steny srdca.

Viac informácií o aneuryzme nájdete vo videu:

V neposlednom rade pri tvorbe aneuryziem sú faktory, ktorých vplyv na ľudské telo zvyšuje tlak vo vnútri komôr a zaťaženie orgánu:

1. sekundárny infarkt
2. arteriálnej hypertenzie

V zriedkavých prípadoch sú pacienti diagnostikovaní s vrodenými, traumatickými a infekčnými srdcovými patológiami. Príčinou traumatickej aneuryzmy je otvorená alebo uzavretá trauma srdca. Do tejto skupiny patria aj aneuryzmy po operácii, ktoré vznikajú, keď má pacient vrodené srdcové chyby. Zriedkavým výskytom je srdcová aneuryzma, ktorá vzniká pod vplyvom rôznych zápalových procesov, teda tuberkulózy, syfilisu alebo bakteriálnej endokarditídy.

Symptómy patológie

Príznaky závisia od veľkosti, umiestnenia a príčin výskytu.

Nasledujúce prejavy môžu naznačovať vývoj patológie:

• Bolesť v oblasti hrudníka. Zvyčajne má bolesť paroxysmálny charakter, chýba v pokoji, ale objavuje sa pri akejkoľvek fyzickej aktivite. Fajčenie, stresové situácie a pitie alkoholu môžu spôsobiť nepohodlie v hrudnej kosti.
• Slabosť. Tento príznak sa vyvíja, keď sa do svalov a nervového systému dostane nedostatočné množstvo kyslíka. Dôvod spočíva v tom, že v aneuryzme zostáva určité množstvo kyslíka, ktoré sa nemôže stiahnuť.
• Dýchavičnosť. Tento prejav ochorenia sa vyvíja, keď dochádza k stagnácii v aneuryzme, pretože tlak sa zvyšuje vo vnútri srdca a prenáša sa do pľúcnych ciev. Dôsledkom tohto patologického stavu sú problémy s výmenou kyslíka, čo vedie k narušeniu rytmu dýchania.
• . Tento príznak môže byť spôsobený problémami s vedením elektrického impulzu, ktorý spôsobuje kontrakciu srdca. Ďalšou príčinou patologického stavu tela je preťaženie orgánu objemom krvi.
• Bledosť kože. Najprv koža na tvári a končatinách zbledne, ale s progresiou ochorenia je postihnuté celé telo. Paralelne s týmto príznakom sa na koži môže objaviť husia koža, jej citlivosť sa môže znížiť, končatiny môžu zmrznúť.
• Kašeľ. Pacienta môže trápiť suchý záchvatovitý kašeľ, ktorý nespôsobuje žiadne bolesti hrdla ani zvýšenie telesnej teploty. Tento patologický stav môže byť vyvolaný prekrvením pľúcnych ciev alebo kompresiou tkaniva veľkou aneuryzmou.
• . Zdravý človek necíti, ako funguje jeho srdce. Človek začne pociťovať jeho tlkot, ak je rytmus narušený alebo sa orgán s aneuryzmou snaží pretlačiť cez veľký objem krvi.

S touto patológiou sa môžu objaviť ďalšie príznaky, ako sú časté závraty, chrapot a zvýšené potenie. Okrem toho sa pacient môže sťažovať na pocit ťažkosti na hrudníku a opuch tváre a končatín.

Diagnostické metódy

Jedným z najjasnejších príznakov srdcovej aneuryzmy je patologická prekordiálna pulzácia. Pri vykonávaní EKG sú diagnostikované príznaky transmurálneho infarktu myokardu, ktoré zostávajú dlho zmrazené v prírode.

Na potvrdenie diagnózy je možné použiť nasledujúce diagnostické metódy:

• pomáha vyhodnotiť dutinu aneuryzmy, jej konfiguráciu a veľkosť, ako aj určiť trombózu žalúdočnej dutiny
• PET (pozitrónová emisná tomografia) umožňuje zistiť životaschopnosť myokardu v mieste aneuryzmy
• Röntgen vám umožňuje identifikovať preťaženie v pľúcnom obehu
• a MSCT sú považované za vysoko špecifické metódy na diagnostiku patológií, ako je srdcová aneuryzma, vďaka čomu je možné určiť trombózu jej dutiny.

Ak existuje náznak patológie, ako je srdcová aneuryzma, uchýlia sa k sondovaniu orgánových dutín, koronárnej angiografii a elektrofyziologickým štúdiám.

Vlastnosti liečby choroby

Liečba tejto patológie srdca zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Na samom začiatku liečby sa vyberie lieková terapia zameraná na zriedenie krvi, normalizáciu srdcového rytmu a zníženie dopytu myokardu.
2. V štádiu 2, ak je indikované, sa uchýli k chirurgickej liečbe.

K liekovej terapii sa pristupuje, ak je diagnostikovaná malá aneuryzma alebo osoba nechce podstúpiť operáciu. Hlavným účelom užívania liekov je zníženie zaťaženia, ktoré je umiestnené na ľavej komore.

Okrem toho sa používajú lieky na prevenciu tvorby krvných zrazenín, ktoré predstavujú hrozbu pre život a arytmie. Lieková terapia zahŕňa užívanie:

• diuretiká
• dusičnany
• lieky na riedenie

Chirurgická intervencia sa uchýli, ak existujú určité indikácie. Tento typ liečby je indikovaný pre rýchlu progresiu a v prítomnosti hrozby prasknutia vaku aneuryzmy.

Ako paliatívna intervencia sa steny aneuryzmy spevňujú pomocou polymérnych materiálov. Radikálnymi typmi operácie sú resekcia aneuryzmy predsiene alebo komory, ako aj Cooleyho septoplastika.

Aké nebezpečné je ochorenie?

Aneuryzma srdca sa považuje za nebezpečnú chorobu, ktorá si vyžaduje povinnú liečbu. Bez chirurgického zákroku je prognóza tejto patológie nepriaznivá a mnohí pacienti s postinfarktovými aneuryzmami zomierajú do niekoľkých rokov po nástupe ochorenia.

Nekomplikovaný priebeh sa pozoruje pri plochých chronických srdcových aneuryzmách a oveľa horšia prognóza pri srdcových patológiách v tvare huby a vaku.

Prevencia srdcovej aneuryzmy a rôznych komplikácií spočíva v identifikácii a vykonávaní účinnej liečby. Okrem toho pacient s týmto ochorením absolvuje rehabilitáciu, postupné zvyšovanie fyzickej záťaže organizmu, kontrolu krvných zrazenín a odstránenie problémov s rytmom.