Predné umiestnenie placenty počas tehotenstva. Je placenta previa pozdĺž prednej steny patológia alebo mierna odchýlka od normy? Vlastnosti tohto miesta
Placenta je jedinečný orgán, ktorý sa v ženskom tele objavuje iba počas tehotenstva. Jeho hlavným účelom je zabezpečiť spojenie plodu s materským telom a dodať mu všetky látky potrebné pre vývoj. Placenta sa začína vyvíjať od prvého týždňa tehotenstva a jej úplná tvorba končí po 15-16 týždňoch. Miesto, kde sa vajíčko nachádza počas oplodnenia, určí, kde sa „detská škvrna“ prichytí. Spravidla ide o zadnú alebo prednú stenu maternice. Všeobecne sa verí, že prvá možnosť je optimálna pre vývoj dieťaťa. Ak sa stanoví diagnóza „placenta pozdĺž prednej steny“, môžu sa počas tehotenstva vyskytnúť určité ťažkosti. Aj keď vo väčšine prípadov to žiadnym spôsobom neovplyvňuje proces nosenia dieťaťa alebo prirodzený pôrod.
Riziká tejto patológie
Ak je placenta umiestnená na prednej stene maternice, môže to spôsobiť nasledujúce komplikácie:
Kto je náchylný na túto patológiu?
U viacrodičiek je placenta spravidla pripevnená k prednej stene. S každým ďalším tehotenstvom sa totiž svalové vlákna maternice naťahujú viac a viac. To platí najmä pre prednú časť maternice, čo vysvetľuje možné riziká tejto patológie.
Placenta pozdĺž prednej steny: diagnóza
Miesto, kde sa dieťatko nachádza, sa dá určiť až na základe moderného ultrazvukového vyšetrenia, ktoré musia budúce mamičky absolvovať minimálne 3-krát počas celého tehotenstva. Placenta je zreteľne vizualizovaná od 14. týždňa.
Bez normálneho fungovania placenty si nie je možné predstaviť úplný rast a vývoj dieťaťa. Tento článok vám pomôže pochopiť, čo znamená placenta previa na prednej stene maternice a čo ovplyvňuje.
Čo to je?
Na zabezpečenie vitálnej aktivity chorionu a následne aj plodu je potrebný dostatočný prietok krvi. Dieťa môže dostať všetky živiny a kyslík cez systém uteroplacentárnej artérie. Prechádzajú cez placentu vo veľkom množstve, čím zabezpečujú rast a vývoj plodu.
Hlavnou funkciou, ktorá je prirodzenou súčasťou placentárneho tkaniva, je poskytnúť plodu zložky výživy, ako aj jeho ochrana pred vonkajšími vplyvmi. Vnútromaternicový vývoj plodu do značnej miery závisí od toho, ako sa placenta nachádza. V určitom štádiu tehotenstva pomáhajú pohyby plodu určiť intenzitu rastu plodu.
Intenzita vnútromaternicového vývoja dieťaťa závisí aj od toho, ako je placenta pripojená. Prichytenie placentárneho tkaniva sa v skutočnosti určuje od prvých týždňov tehotenstva. Miesto implantácie oplodneného vajíčka ovplyvňuje, kde sa bude nachádzať placentárne tkanivo.
Placenta sa najčastejšie nachádza pozdĺž zadnej steny maternice v oblasti jej fundusu. V niektorých prípadoch môže byť umiestnený v oblasti bočných stien - buď vpravo alebo vľavo. Ak existuje veľa placentárneho tkaniva, môže sa pripojiť k niekoľkým stenám maternice naraz.
Toto fyziologické umiestnenie placenty je vysvetlené celkom jednoducho. Krvné zásobenie v oblasti maternicového fundu a jeho zadnej steny je celkom dobre vyjadrené. To pomáha plodu rásť rýchlo a intenzívne.
Pôrodníci a gynekológovia poznamenávajú, že placenta sa v niektorých prípadoch môže pripojiť aj k prednej stene maternice. Treba poznamenať, že je to oveľa menej bežné.
Normálne pripojenie placenty pozdĺž zadnej steny nie je náhodne určené prírodou. Toto usporiadanie je výhodnejšie pre vnútromaternicový vývoj plodu.
Placentárne tkanivo sa môže pripojiť k rôznym častiam maternice. Najčastejšie je teda pripevnený v spodnej časti. Za určitých podmienok sa však pokladanie placentárneho tkaniva vyskytuje nižšie - v oblasti dolného segmentu maternice. Príliš nízke umiestnenie placentárneho tkaniva je spojené s vývojom jeho prezentácie.
Lekári považujú placentu previa za patológiu, keď je placentárne tkanivo v tesnej blízkosti vnútorného os maternice. Normálne je medzi nimi určitá vzdialenosť. Takže v 2. trimestri je placentárne tkanivo normálne o 5 cm vyššie ako vnútorný os Ak je táto vzdialenosť výrazne znížená, potom sa tento patologický stav nazýva prezentácia.
Lekári rozlišujú niekoľko klinických variantov placentárneho tkaniva previa. Placenta previa teda môže byť centrálna, okrajová alebo laterálna. Rôzne klinické varianty tejto patológie sú určené stenou, ku ktorej je pripojené placentárne tkanivo.
Prečo sa to deje?
Placenta je pripojená k prednej stene maternice už od raných štádií tehotenstva. Toto sa deje celkom jednoducho. Z určitých dôvodov sa oplodnené vajíčko nemôže pripojiť k fundu maternice a začne klesať nižšie. Takže klesá takmer do vnútorného hltana, kde dochádza k jeho implantácii.
Rôzne gynekologické ochorenia môžu prispieť k rozvoju prednej placenty. Chronický zápal vyskytujúci sa v ženských reprodukčných orgánoch vedie k ich poškodeniu. V tomto prípade sa mení sliznica lemujúca vnútorný povrch maternice. Takéto zmeny prispievajú k tomu, že oplodnené vajíčko sa môže uchytiť v dolných častiach.
Placenta môže byť pripevnená k prednej stene maternice aj vtedy, ak má žena za sebou množstvo gynekologických operácií. Kyretáž alebo následky chirurgických potratov teda môžu prispieť k rozvoju tohto typu prezentácie.
Lekári poznamenávajú, že riziko vzniku placenty previa je o niečo vyššie u viacrodičiek. Ak má žena komplikovanú pôrodnícku a gynekologickú anamnézu, potom sa pravdepodobnosť prednej prezentácie placentárneho tkaniva niekoľkokrát zvyšuje.
Vývoj tejto patológie môže byť uľahčený aj rôznymi vrodenými patológiami reprodukčných orgánov. Placenta previa sa môže vyskytnúť u žien trpiacich hypopláziou maternice. K rozvoju tejto patológie môžu prispieť aj anatomické defekty v štruktúre maternice.
Vlastnosti tohto miesta
Prichytenie placentárneho tkaniva pozdĺž prednej steny je menej fyziologické. Toto usporiadanie placentárneho tkaniva má nevýhody aj výhody. Kladov je oveľa menej ako záporov.
Treba tiež poznamenať, že takáto klinická situácia si vyžaduje určitý medicínsky prístup. Tehotná žena, ktorá má takéto umiestnenie placenty, vyžaduje pomerne dôkladné sledovanie lekárov.
klady
Medzi výhody prednej placenty previa patrí možnosť migrácie. Počas niekoľkých mesiacov čakania na príchod dieťaťa na svet môže placentárne tkanivo zmeniť svoju polohu. Lekári poznamenávajú, že placentárne tkanivo s prednou placentou previa sa pohybuje oveľa ľahšie ako so zadnou.
Mínusy
Je potrebné poznamenať, že placenta je extrémne zriedkavo pripojená k prednej stene maternice. Táto vlastnosť má dôležitý biologický význam. Toto je vysvetlené celkom jednoducho. Placentárne tkanivo je veľmi jemné. Môže sa ľahko poškodiť v dôsledku rôznych vonkajších traumatických vplyvov.
Umiestnenie placenty na prednej stene maternice môže byť nebezpečné v dôsledku vývoja jej oddelenia. V tomto prípade môžu poranenia brucha prispieť k rozvoju nebezpečného krvácania z maternice. Ak je príliš intenzívna, potom sa v takejto situácii môže vyvinúť akútne kyslíkové hladovanie plodu, čo znamená vážne ohrozenie života dieťaťa.
Je možná migrácia placenty?
Migrácia je zmena pôvodného umiestnenia placenty. Odborníci sa domnievajú, že je možná zmena lokalizácie placentárneho tkaniva počas prezentácie pozdĺž prednej steny. Tehotné ženy a lekári sú na to zvyčajne upozornení pri konzultácii s nimi.
Ak sa placenta previa zistí na prednej stene v počiatočných štádiách tehotenstva, nastávajúca matka by v prvom rade nemala panikáriť. K pôrodu je ešte dosť dlhá cesta. Počas tejto doby sa placentárne tkanivo môže posunúť a dokonca výrazne zmeniť svoju polohu.
Takéto zmeny sa hodnotia pomocou ultrazvuku. Na sledovanie dynamiky lekári spravidla predpisujú niekoľko sekvenčných ultrazvukových vyšetrení. Ak je prítomná previa placentárneho tkaniva, vaginálne vyšetrenia by sa často nemali vykonávať. Čím nižšia je placenta, tým vyššia je pravdepodobnosť poškodenia. Sledovanie dynamiky umiestnenia placentárneho tkaniva počas prezentácie je veľmi dôležité. Pomáha lekárom včas identifikovať vznikajúce komplikácie a prijať potrebné opatrenia na zlepšenie situácie.
Treba poznamenať, že vo väčšine prípadov tkanivo placenty mení svoju polohu pomerne pomaly. Optimálne je, ak k tomuto procesu v ženskom tele dôjde do 6-10 týždňov. V tomto prípade je pravdepodobnosť, že budúca matka pociťovať výrazné nepohodlie, pomerne nízka. Zvyčajne je migrácia placentárneho tkaniva úplne dokončená v polovici 3. trimestra tehotenstva.
Ak sa placentárne tkanivo z nejakého dôvodu príliš rýchlo posunie, môžu sa vyskytnúť nepriaznivé príznaky. Najnebezpečnejšími z nich sú vývoj krvácania a oddelenie placentárneho tkaniva od steny maternice. Nežiaduce príznaky sa spravidla vyvinú, ak placenta migruje do 1-2 týždňov. Rýchlosť migrácie placenty závisí od mnohých faktorov a dôvodov, vrátane toho, ako vysoko sa pôvodne placentárne tkanivo nachádzalo.
Dôsledky
Počas tehotenstva, ku ktorému dochádza s vývojom prednej placenty, môžete očakávať rôzne prekvapenia. Nežiaduce príznaky sa zvyčajne začínajú rozvíjať od 2. trimestra tehotenstva. Priebeh 3. trimestra môže skomplikovať aj vývoj množstva patológií.
Budúce mamičky by si to mali pamätať Prítomnosť placenty previa nie je rozsudkom smrti za narodenie zdravého dieťaťa. Pomerne veľa žien sa už stretlo s touto patológiou a porodilo svoje zdravé, dlho očakávané deti.
Je dôležité si uvedomiť, že takéto „špeciálne“ tehotenstvo si vyžaduje len pozornejší prístup nastávajúcej matky k jej zdraviu, ako aj starostlivé sledovanie priebehu vnútromaternicového vývoja plodu odborníkmi.
Pri nízkom umiestnení placenty a jej prezentácii je možno najnebezpečnejšou komplikáciou rozvoj krvácania. Ak je dostatočne silný, nezostane bez povšimnutia. V tejto situácii si žena všimne výskyt krvi z genitálneho traktu. Závažnosť krvácania môže byť rôzna, farba krvi sa pohybuje od jasne červenej až po tmavohnedú. V tejto situácii je potrebné pamätať na to, že keď sa objaví takéto krvácanie, ženy s placentou previa by mali okamžite vyhľadať radu od pôrodníka-gynekológa.
Odtrhnutie placenty je ďalšou komplikáciou, ktorá sa môže počas takéhoto tehotenstva vyvinúť. Závažnosť výsledných porúch v tomto prípade do značnej miery závisí od toho, do akej miery sa placenta oddelila od steny maternice.
Ak je táto oblasť malá, oddelenie sa dá zistiť iba pomocou ultrazvuku. V tomto prípade sa u ženy nemusí objaviť ani krvácanie z pohlavného traktu, alebo bude také bezvýznamné, že zostane nepovšimnuté.
Ak sa tkanivo placenty odlupuje dosť silno, potom je v takejto situácii už na základe klinických príznakov možné podozrenie na tento stav. Takže nastávajúca matka sa začína cítiť dosť zle. Pociťuje silnú slabosť, môže sa vyvinúť bolesť brucha, objaviť sa môže aj krvavý výtok z pohlavného traktu.
Závažné odtrhnutie placenty je tiež nebezpečné, pretože narúša celkový stav plodu. Porušenie dodávky kyslíka vedie k tomu, že plod začína pociťovať hypoxiu - hladovanie kyslíkom. Táto situácia spravidla prispieva k tomu, že sa klinické parametre plodu menia. Výrazne sa tak mení jeho srdcová frekvencia a motorická aktivita.
Ak dôjde k závažnej abrupcii placenty, tehotná žena musí byť urgentne hospitalizovaná v nemocnici. Ďalší algoritmus lekárskych opatrení bude do značnej miery závisieť od dĺžky tehotenstva.
Ak je ohrozenie života matky alebo plodu príliš vysoké, lekári budú nútení uchýliť sa k núdzovej pôrodníckej starostlivosti. Toto sa vykonáva podľa životne dôležitých indikácií.
Ako prebieha pôrod?
Voľba taktiky pôrodníckej starostlivosti o placentu previa je spravidla dosť zodpovedná. Od toho závisí život a zdravie nastávajúcej matky a jej dieťaťa.
Treba poznamenať, že v súčasnosti pôrodníci-gynekológovia čoraz častejšie uprednostňujú chirurgický spôsob pôrodu a vyberajú cisársky rez. V tejto situácii je riziko vzniku poranení pri pôrode a poškodenia oveľa nižšie. Samozrejme, cisársky rez má určité nevýhody, keďže ide v podstate o chirurgický zákrok.
Pri placenta previa je však dôležité zachovať život dieťaťa.
Keďže som bol dnes celý deň v eufórii, nevenoval som žiadnu pozornosť tomu, že moja placenta bola umiestnená na prednej stene maternice... a teraz je zaseknutá! Pri prvom dieťati som mala prednú polohu a všetko skončilo predčasným pôrodom CS v dôsledku odtrhnutia placenty (((hľadal som na internete, našiel som toto:
Aké sú riziká umiestnenia placenty na prednú stenu maternice?
1. Riziko odtrhnutia placenty. prečo? Pozrime sa znova na anatómiu. Vyššie sme hovorili o tom, prečo je umiestnenie placenty pozdĺž zadnej steny pre matku a plod najvýhodnejšie. Ako už vieme, predná stena maternice je rozťažnejšia a tenšia ako zadná stena. Rastúce dieťa vyvíja tlak na prednú stenu maternice a tiež intenzívne tlačí. Čím je tehotenstvo dlhšie, tým je maternica náchylnejšia na vonkajšie vplyvy. Keď sa bábätko hýbe, alebo keď žena hladí bruško, môžu nastať cvičné sťahy maternice – Braxton-Higgsove sťahy. Tieto kontrakcie nie sú nebezpečné ani pre matku, ani pre nenarodené dieťa, ak sa však placenta nachádza na prednej stene maternice, v niektorých prípadoch môže hroziť odlúčenie placenty. Keď sa maternica sťahuje, zmenšuje sa jej veľkosť, ale čo placenta? Ak je placenta dobre prisatá, na maternici nie sú žiadne jazvy ani iné patologické zmeny, tak by malo byť všetko v poriadku.
2. Riziko placenty previa. Svoju úlohu tu zohráva aj anatómia. Ak je placenta umiestnená pozdĺž zadnej steny, potom ako maternica rastie a ako sa vyvíja samotná placenta, placenta sa vždy pohybuje nahor. Takto to príroda zamýšľala znížiť riziko placenty previa a v dôsledku toho krvácania. Ak je však placenta umiestnená vpredu, potom tu môžu vzniknúť určité problémy. Ak embryo nebolo pôvodne prichytené veľmi nízko v maternici, potom placenta vyrastie vysoko alebo v normálnej vzdialenosti od krčka maternice. Ak je však embryo z nejakého dôvodu priveľmi pripojené k východu z maternice, potom placenta rastúca na prednej stene nebude rásť smerom nahor, ale bude sa s rastom pohybovať smerom nadol, bližšie a bližšie k krčku maternice. Toto je nebezpečné v dôsledku čiastočného zakrytia alebo keď placenta úplne pokrýva vnútorný os, čo znemožňuje prirodzený pôrod a zvyšuje riziko predčasného odlúčenia placenty a nebezpečného krvácania.
3. Riziko placenty accreta a pravej placenty accreta. Tento typ patológie tehotenstva je zriedkavý, ale nemali by naň zabúdať tí, ktorí v minulosti podstúpili cisársky rez a iné chirurgické zákroky na maternici. Pevné prichytenie a pravá placenta accreta sa môže vyskytnúť u tých, ktorí mali akékoľvek vnútorné poškodenie maternice, napríklad: potraty s kyretážou, cisársky rez, manuálne oddelenie placenty a v dôsledku toho poškodenie vnútorného povrchu maternice, ako aj perforácia a ruptúra maternice, čo je extrémne zriedkavé. Jazvy vytvorené v maternici po takýchto akciách zasahujú do normálneho pripojenia placenty. Placenta accreta sa však v takýchto prípadoch môže vyskytnúť iba pod vplyvom určitých faktorov a kombinácie faktorov:
Insolventná alebo nesprávne zahojená jazva v maternici;
Nízka väzba placenty;
Predpokladom je umiestnenie placenty pozdĺž prednej steny.
Keď sú splnené tieto tri faktory, riziko placenty accreta alebo skutočnej placenty accreta sa výrazne zvyšuje.
Chceme však odkázať všetkým nastávajúcim mamičkám: nebuďte naštvaní, ak zistíte, že vaša placenta nie je pripojená k maternici tak, ako by mala byť. Umiestnenie placenty na boku alebo vpredu nie je patológia, a aby sa to stalo nebezpečenstvom, musia byť splnené určité podmienky. Rodiť môžete s placentou na prednej stene a väčšine mamičiek sa celkom pokojne podarí doniesť tehotenstvo do termínu a potom porodiť prirodzene bez komplikácií.
Dávajte pozor na svoje zdravie, navštívte svojho lekára a všetko bude v poriadku. Veľa šťastia v tehotenstve a šťastný pôrod!
Placenta je dôležitý orgán, ktorého hlavným účelom je prepojiť krvný obeh matky a dieťaťa počas tehotenstva. Prvé známky placenty sa objavujú na samom začiatku obdobia, ale tento orgán nadobúda konečný vzhľad až v 16. týždni. Z placenty k dieťaťu sa po pupočnej šnúre posielajú 2 tepny a 1 žila (niekedy sa to stáva). Vďaka týmto cievam je dieťa kŕmené, odvádzajú sa mu odpadové látky z tela, je tu neustály prísun kyslíka do buniek plodu a ochrana pred veľkými infekciami.
Kde by sa mala nachádzať placenta?
Placenta sa nachádza v mieste, kde sa oplodnené vajíčko po ukončení pohybu vajíčkovodom prichytí na stenu maternice.
Pozitívne aspekty umiestnenia orgánu pozdĺž zadnej steny maternice
To neznamená, že ženy, ktorým bola počas tehotenstva diagnostikovaná placenta pozdĺž prednej steny maternice, potrebujú urgentnú liečbu! Takáto tehotná žena by len mala vedieť, aké možné komplikácie môžu v tomto prípade nastať.
Existuje veľa možností na pripevnenie placenty a závisia iba od individuálnych charakteristík tela nastávajúcej matky. Môže to byť fundus maternice, celá ľavá alebo pravá strana maternice alebo zadná stena. Ako sa nachádza miesto bábätka vo vašom prípade, môžete zistiť pomocou druhého plánovaného ultrazvuku v 19. – 24. týždni tehotenstva.
Ak je placenta umiestnená na prednej stene maternice
V takýchto prípadoch existujú určité nepríjemnosti:
- pre pôrodníka je ťažké počúvať tlkot srdca plodu,
- je ťažšie prehmatať polohu dieťaťa v maternici,
- Budúca mamička bude menej zreteľne cítiť pohyby bábätka a prvé chvenie môže začať neskôr ako zvyčajne (18-22 týždňov), pretože placenta v tomto mieste funguje ako „vankúš“, ktorý znižuje citlivosť.
Ale napriek týmto nepríjemnostiam toto usporiadanie samo o sebe nie je nebezpečné pre zdravie tehotnej ženy a plodu.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyskytujú komplikácie:
- Pravdepodobnosť placenty previa sa zvyšuje. Tu musíte použiť svoju fantáziu. Predstavte si (pre väčšiu prehľadnosť použite obrázky vyššie), že placenta je pripojená k zadnej stene maternice veľmi nízko k vnútornému os (čítajte). Ako bruško rastie, bude sa dvíhať a v čase pôrodu už bude vo väčšine prípadov v bezpečnej vzdialenosti od hltana. Ak je však miesto dieťaťa umiestnené nízko a na prednej stene, maternica časom narastie a placenta sa posunie, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť, že úplne alebo čiastočne zablokuje vnútorný os. V tejto situácii sa pôrodník-gynekológ rozhodne pre cisársky rez, aby ochránil rodiacu ženu pred možným krvácaním. Preto by sa pri tomto umiestnení placenty mala venovať osobitná pozornosť vzdialenosti od vnútorného os maternice.
- Ak žena v minulosti podstúpila cisársky rez alebo inú operáciu maternice, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku placenty accreta.
- Riziko sa zvyšuje. Dieťa v maternici vedie aktívny život: pohybuje sa, tlačí, stláča pupočnú šnúru. Nie je to nebezpečné, ale ak je detská sedačka pripevnená k prednej stene, zvyšuje sa riziko uvoľnenia. Keď sa blíži termín pôrodu, môžu nastať cvičné kontrakcie a nadmerné kontrakcie v nezvyčajnom umiestnení tohto orgánu tiež zvyšujú pravdepodobnosť abrupcie.
Nebojte sa a vyskúšajte si všetky možné komplikácie sami. Sú veľmi zriedkavé, v 1-3% tehotenstiev v iných prípadoch prebieha pôrod bezpečne prirodzene.
Tvorba placenty pozdĺž prednej steny maternice je normálna, no v niektorých prípadoch môže zvýšiť riziko vzniku tehotenských komplikácií.
Možné riziká
- Zvýšené riziko nízka poloha a . Ak sa placenta spočiatku tvorí dosť nízko, potom ako sa maternica zväčšuje, bude klesať bližšie k vnútornému os, čo môže viesť k úplnej alebo čiastočnej prezentácii;
- Zvýšené riziko normálne umiestnená placenta. Predná stena maternice prechádza počas tehotenstva výraznými zmenami: výrazne sa naťahuje a stenčuje. Ako tehotenstvo postupuje, zvyšuje sa citlivosť maternice. Aj menšie vplyvy (, hladenie žalúdka) môžu viesť k a. Placenta sa nemôže stiahnuť, čo môže viesť k odtrhnutiu;
- Zvýšené riziko skutočnej placenty accreta. Táto patológia je pomerne zriedkavá. Zvýšené riziko jej výskytu sa vyskytuje u žien s anamnézou chirurgických zákrokov na maternici alebo poškodenia v dôsledku potratov alebo diagnostických kyretáží. V tomto prípade sa placenta môže vytvoriť a priľnúť k oblasti jazvy alebo vnútorného poškodenia;
- Ťažkosti pri auskultácii. Umiestnenie placenty na prednej stene môže sťažiť počúvanie srdcového tepu plodu pomocou stetoskopu: tóny sú počuť tlmenejšie.
Informácie Je potrebné poznamenať, že umiestnenie placenty pozdĺž prednej steny maternice nie je patologický stav a riziko komplikácií je extrémne nízke. Vo väčšine prípadov ženy pokojne nosia dieťa a rodia cez pošvový kanál bez akýchkoľvek negatívnych následkov.
