Tuberkulóza: príznaky, prvé príznaky u detí. Tuberkulóza u detí: príznaky a prvé príznaky Latentná forma príznakov tuberkulózy u detí

Tuberkulóza u detí je jednou z najčastejších chorôb prenášaných vzduchom. Podľa štatistík sú príznaky a prejavy chorobnosti u detí v tomto roku niekoľkonásobne vyššie ako pred piatimi rokmi. Rizikovou skupinou sú deti zo znevýhodnených rodín, s nízkou imunitou alebo zlými životnými podmienkami.

Ale, bohužiaľ, tieto údaje vôbec neznamenajú, že v prosperujúcich rodinách, kde nie sú žiadni infikovaní pacienti, zrazu u dieťaťa nenájdete príznaky tuberkulózy.

Príčiny a cesty infekcie

Tuberkulózu spôsobujú špecifické baktérie – Mycobacterium tuberculosis. Hlavná cesta prenosu infekcie je vzduchom, ale sú možné aj iné cesty infekcie: kontaktná, nutričná (potraviny) a zriedkavo vertikálna (z matky na dieťa). Osobitný význam pri infekcii detí MTB má priamy dlhodobý kontakt s príbuznými s tuberkulózou (rodičia, starí rodičia, tety, strýkovia atď.).

Nakazený rodič kýchaním alebo kašľaním vystrieka spúte, ktoré sa usadia na zaprášenej podlahe a začnú predstavovať skutočnú hrozbu. Príznaky ochorenia v počiatočných štádiách sa môžu objaviť aj v dôsledku bežného plazenia po podlahe a dotyku rúk s prachom kontaminovaným mikróbmi. Potom si dieťa vloží ručičky do úst alebo si nimi vezme jedlo. Nedodržiavanie základných hygienických pravidiel pri kontakte s vecami pacienta tiež vyvoláva u dieťaťa vznik pľúcnej tuberkulózy.

Po vstupe mykobaktérií do tela môžu existovať 3 možnosti rozvoja ochorenia:

• Baktérie úplne zmiznú
• Môže sa vyvinúť primárne ochorenie (s rýchlym rastom mykobaktérií),
• Mykobaktéria môže byť v tele v „spánkovom“ režime a pri znížení celkovej imunity alebo iných „priaznivých“ podmienkach sa baktéria začne množiť a objavia sa príznaky tuberkulózy.

Prvá vec, ktorú si musí každý dospelý člen rodiny s tuberkulózou zapamätať, je, že musíte byť mimoriadne opatrní, dodržiavať všetky hygienické pravidlá, podstúpiť liečbu a byť opatrní pri komunikácii so svojím dieťaťom. Očkovanie sa odporúča pre dieťa s chorými rodičmi.

Okrem toho sa snažte nedôverovať výchove svojho dieťaťa cudzím ľuďom, ktorí neprešli lekárskym vyšetrením, vyhýbajte sa kontaktu s posteľnou bielizňou alebo oblečením príbuzného infikovaného pľúcnou tuberkulózou alebo vnútrohrudnými lymfatickými uzlinami a neponúkajte dieťaťu surovú kozu alebo kravu. mlieko na jedlo. Podľa vedcov sa tuberkulóza u detí objavuje najčastejšie cez mlieko, ktoré nie je testované a je hlavným distribútorom bakteriálneho bacila.

Symptómy

Existuje niekoľko foriem respiračnej tuberkulózy, najčastejšie je to pľúcna tuberkulóza a tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín. Postihnutý môže byť aj pľúcny lalok alebo len segment, môže existovať otvorená forma s uvoľnením baktérií a uzavretá forma (bez uvoľnenia mykobaktérií). Choroba sa môže vyskytnúť s komplikáciami alebo bez nich. Toto všetko môže určiť len TBC lekár. Na čo by si však rodičia mali dať pozor hlavné príznaky:

• kašeľ dlhší ako 2 týždne (suchý/mokrý);
• spútum - hlienovité, hlienopurulentné/hnisavé zmiešané s krvou (bez krvi), so zápachom (bez zápachu);
• hemoptýza;
• dýchavičnosť pri námahe alebo v pokoji;
• bolesť na hrudníku (lokalizácia, charakter, trvanie);
• zvýšená telesná teplota (večer alebo v noci);
• potenie (najmä v noci);
• strata váhy;
• znížená chuť do jedla;
• adynamia, apatia;
• emočná labilita - dieťa je niekedy veselé, niekedy okamžite smutné, ufňukané;
• všeobecná slabosť (zvlášť výrazná ráno);
• rýchla únavnosť;
• dieťa prejavuje únavu a podráždenosť, ak navštevuje školu, prestáva sa učiť nový materiál a začína zaostávať za svojimi rovesníkmi.

Po spozorovaní prvých príznakov by rodičia mali určite venovať pozornosť lymfatickým uzlinám. Pri tuberkulóze sa zvyčajne zväčšujú a sú bolestivé.

Ak si rodičia všimnú väčšinu týchto príznakov, mali by ste kontaktovať pediatra alebo ftiziatra. Je tiež lepšie mať so sebou informácie o očkovaní (vykonáva sa v pôrodnici v 3. deň života dieťaťa) a informácie o teste Mantoux.

Na podrobné vyšetrenie lekár predpíše krvné testy, testy moču, kultiváciu spúta a samozrejme röntgen hrudníka, bude potrebné urobiť aj Mantouxov test a zmerať jeho hodnotu.

Diagnostika

U nás pre vysoký výskyt tuberkulózy absolvuje imunodiagnostiku každé dieťa, ktoré je očkované proti tuberkulóze od 1 do 18 rokov, vo vyššom veku - fluorografiu. Ak sa z nejakého dôvodu očkovanie nevykoná, dieťa musí byť vyšetrené 2-krát ročne, počnúc 6. mesiacom.

Po podaní testu Mantoux sa po 72 hodinách zmeria reakcia a výsledky sa zapíšu do očkovacieho preukazu dieťaťa. Údaje posudzuje lekár alebo špeciálne vyškolená sestra.

Ak má dieťa prvý raz pozitívny výsledok testu Mantoux alebo sa mu v mieste testu vytvoril infiltrát (bublina alebo je niekoľko rokov stabilné začervenanie väčšie ako 12 mm, je potrebné dieťa konzultovať s ftiziatrom, ktorý predpísať podrobnejšie vyšetrenie.

Hlavnými kontraindikáciami na vykonanie testu Mantoux sú alergické ochorenia v akútnom štádiu, akútne ochorenia alebo karanténa pre akékoľvek ochorenie. Počas obdobia remisie alebo po zrušení karantény sa však musí vykonať test Mantoux.

Na zistenie Mycobacterium tuberculosis sa v súčasnosti neodporúčajú krvné testy pomocou metód PCR a ELISA. Táto štúdia dokáže odhaliť nie samotnú mykobaktériu, ale iba fragment jej DNA, a to iba vtedy, ak je veľmi vysoký obsah mykobaktérií (v ohniskách tuberkulózy alebo pri generalizovanej forme tuberkulózy).

Liečba tuberkulózy sa môže vykonávať v nemocnici, sanatóriu alebo ambulantne. Toto určuje lekár. Na konci liečby sa uskutoční klinické pozorovanie.

Prevenciou tuberkulózy u detí je očkovanie v prvých dňoch jeho života. Túto udalosť by ste nemali odmietnuť, ak vám ju ponúknu v pôrodnici. Podľa štatistík očkovanie iba u 5% novonarodených detí dáva možnosť následnej infekcie tuberkulózy v pľúcach a vnútrohrudných lymfatických uzlinách. Očkovanie sa vykonáva trikrát - v treťom, piatom a siedmom dni života, čo poskytuje dieťaťu dvojročnú ochranu pred chorobou. Toto očkovanie sa podáva iba zdravým deťom.

Prevencia tuberkulózy u detí je len v rukách rodičov. Majú moc chrániť svoje dieťa pred nákazou tuberkulózou. Napriek očkovaniu, ak má bábätko oslabený imunitný systém, vyhýbajte sa dlhému pobytu na miestach s veľkými davmi cudzincov, chráňte kontakt s chorými príbuznými a pravidelne diagnostikujte dieťa na tuberkulózu.

Rodičia by si mali pamätať: absencia klinických príznakov nevylučuje ochorenie! Vo viac ako 50% prípadov je tuberkulóza u detí asymptomatická, preto hlavnou metódou na zistenie tuberkulóznej infekcie (tuberkulózy) u detí je tuberkulínová diagnostika (imunodiagnostika), založená na identifikácii mykobaktérií v tele.

Tuberkulóza je závažné infekčné ochorenie, ktoré mnohých ľudí desí a núti ich neustále podstupovať tuberkulínové testy. K obavám prispieva aj skutočnosť, že Kochov bacil môže infikovať nielen dospelých, ale nie je tiež nezvyčajný. Detská patológia je navyše oveľa komplikovanejšia ako patológia dospelých, preto, ak si všimnete jej príznaky u detí, rodičia by sa mali okamžite poradiť s lekárom. Neformované telo nedokáže adekvátne brániť chorobe, takže infekcia napáda tkanivá tela rýchlejšie a efektívnejšie. Aby sa predišlo komplikáciám tuberkulózy, je potrebné čo najrýchlejšie diagnostikovať patológiu a začať liečbu.

U infikovaných detí sa vyvinú rôzne symptómy a príznaky. Primárny komplex tuberkulózy zahŕňa takzvané príznaky intoxikácie. Zatiaľ čo ložiská patológie ešte nie sú viditeľné, pacient vykazuje intoxikáciu tuberkulózou a jej intenzita závisí od závažnosti infekcie. Ak sa baktérie práve začínajú šíriť po celom tele, potom sa infekčné príznaky tuberkulózy u detí stanú zreteľnejšími.

Príznaky intoxikácie zahŕňajú:

• všeobecná slabosť;
• mierne zvýšenie teploty počas dlhého časového obdobia;
• znížená chuť do jedla;
• bezpríčinná strata hmotnosti;
• neustále zlé zdravie;
• zvýšené potenie;
• vývojové problémy;
• bledá koža;
• poruchy autonómneho nervového systému, ktoré sa prejavujú zvýšeným výpotkom na dlaniach a chodidlách, zrýchleným tepom, náhlymi zmenami nálad.

Infekcia tuberkulózy u detí vyvoláva slabý postupný vývoj symptómov intoxikácie, čo ju odlišuje od akútnych respiračných vírusových infekcií, ktoré si vyžadujú málo času na silné prejavy symptómov intoxikácie.

Predtým bola pľúcna tuberkulóza u detí sprevádzaná horúčkou v jej klasickom prejave, dnes však ochorenie často prebieha bez horúčky.

Jedným z prvých príznakov, ktoré sa objavia, je syndróm parašpecifickej reakcie. Primárna tuberkulóza u detí spôsobuje, že telo produkuje špeciálne protilátky, ktoré spôsobujú prechod Kochovho bacilu z krvi do makrofágového systému. Takéto bunky sa nachádzajú v mnohých ľudských orgánoch, a preto sa symptómy často objavujú v rôznych častiach tela pacienta.

Parašpecifická reakcia sa v tele neprejavuje dlho; Vymiznutie parašpecifických reakcií však neznamená zbavenie sa choroby, pretože jej liečba trvá oveľa dlhšie.

Príznaky tuberkulózy v počiatočnom štádiu u detí zahŕňajú nasledujúce zmeny v tele:

Skutočnou parašpecifickou reakciou nie je zápal v dôsledku tuberkulóznej infekcie, ale koncentrácia buniek v určitých orgánoch, ktorá sa stáva dôsledkom vstupu patogénu tuberkulózy do tela.

Typy symptómov závisia od lokalizácie tuberkulózy, rozsahu infekcie a prítomnosti komplikácií. Tuberkulózna infekcia rôznych orgánov u detí spôsobuje rôzne príznaky.

Infekcia tuberkulózou ovplyvňuje fungovanie celého tela, no hlavná rana padá na orgán, kde sa infekcia šíri.

Tuberkulóza má mnoho foriem, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia. V závislosti od získanej formy u detí vznikajú rôzne znaky patológie. Patológia primárnej formy sa vyskytuje v prvom roku po infekcii, hoci tieto obdobia sú veľmi vágne. Ak je obdobie vývoja primárnej tuberkulózy veľmi krátke, potom s najväčšou pravdepodobnosťou choroba ničí telo príliš rýchlo. Vo väčšine prípadov škodlivé baktérie infikujú lymfatické uzliny a charakteristiky vývoja patológie, možné komplikácie a trvanie liečby závisia od charakteristík tejto infekcie.

Existujú rôzne typy tuberkulózy u detí, takže zvážte klasifikáciu tuberkulózy:

1. Intoxikácia tuberkulózou sa stáva pomerne bežnou. Táto forma sa objavuje počas počiatočných štádií ochorenia, keď sa v tele ešte nevytvorili plnohodnotné ložiská infekcie. Zlý zdravotný stav je sprevádzaný stratou chuti do jedla a miernym, ale neustálym zvýšením teploty vo večerných hodinách. Často sa mení nálada pacienta, objavuje sa zrýchlený tep a bolesti hlavy. Ak sa vyskytnú nejaké prejavy intoxikácie tuberkulózou, telo dieťaťa sa podrobí podrobnému vyšetreniu, aby sa identifikovali infikované oblasti.
2. Primárny komplex tuberkulózy pľúc. Baktérie tuberkulózy vstupujú do pľúcneho tkaniva a tvoria malý zápal, ktorý sa stáva ohniskom choroby. Postupom času sa zápal šíri do oblasti intratorakálnych lymfatických uzlín. Najčastejšie má táto forma patológie dobré samoliečiace schopnosti. BCG vakcína, ktorá je v súčasnosti verejne dostupná, môže zabrániť vzniku lézie. Podľa štatistík je u očkovaných detí menšia pravdepodobnosť vzniku tejto formy patológie. Prirodzená odolnosť voči chorobe bude tiež užitočná v boji proti tuberkulóznemu zápalu.
3. Tuberkulózna infekcia vnútrohrudných lymfatických uzlín. Väčšina prípadov detskej tuberkulózy je spôsobená infekciou vnútrohrudných lymfatických uzlín. Keď je infikovaný malý počet uzlov bez zvlášť nápadných symptómov, patológia sa vyskytuje v nekomplikovanej forme. Počas liečby sa v lymfatických uzlinách objavuje hyalín a mŕtve tkanivo je nahradené vápennými kapsulami (kalcifikáty). Ak infekcia pokračuje komplikáciami, potom sa infekcia rozšíri do blízkych oblastí. Vo väčšine prípadov sa komplikácie objavia, keď sa dieťa nakazí v prvých rokoch života. Stáva sa to v dôsledku neúplne vytvorených orgánov, nevyvinutých obranných mechanizmov a nezrelej imunity. Klinický obraz tejto choroby je vyjadrený celkom jasne.
4. Tuberkulózna bronchoadenitída. Choroba sa šíri do viscerálnych hrudných lymfatických uzlín. Priedušnica a bronchiálne uzliny sú tiež náchylné na infekciu. S touto formou ochorenia sa lymfatické uzliny pľúcneho koreňa začínajú zapáliť. Na začiatku ochorenia sa u dieťaťa objavia syndrómy intoxikácie a ako sa patológia vyvinie, pacient kašľa v dvoch tónoch v dôsledku kompresie priedušiek. Bábätká často zažívajú dusenie sprevádzané cyanózou, nerovnomerným dýchaním, opuchom nosových krídel a stiahnutím priestoru medzi rebrami. Aby sa dieťa cítilo lepšie, dieťa sa položí na brucho a infikovaná lymfatická uzlina sa posunie dopredu.
5. Vrodená tuberkulóza. Táto forma je extrémne zriedkavá, ale napriek tomu sú takéto prípady známe. Vrodená patológia znamená, že plod bol infikovaný počas tehotenstva matkou. Vo väčšine prípadov sa žena nakazí počas tehotenstva, ale niekedy patológia utrpená krátko pred tehotenstvom ovplyvňuje aj plod. Bábätko má citeľné ťažkosti s dýchaním, nečinnosť, nechutenstvo, horúčku, zväčšenú pečeň a slezinu, niekedy aj zápaly membrán mozgu a miechy.
6. Infiltratívna tuberkulóza. Táto forma ochorenia je sekundárna, na pľúcach sa objavuje zápal s tvorbou infiltrátov a lézie podliehajú kazeóznemu rozkladu. Pacient trpí príznakmi intoxikácie, prehriatím organizmu, intenzívnym kašľom. Ďalšími príznakmi infiltratívnej tuberkulózy sú bolesť v boku a vykašliavanie krvi. Akútnou formou ochorenia trpí každý druhý pacient s týmto ochorením. Dochádza aj k asymptomatickému rozvoju ochorenia a medzi týmito dvoma možnosťami sú možné prechodné stavy.
7. 
   Miliárna tuberkulóza. Táto diagnóza naznačuje akútnu formu ochorenia. Pri miliárnej tuberkulóze ako prvé trpia kapiláry a potom sa na orgánoch objavia tuberkulózy a touto patológiou trpia pľúca aj iné orgány. Táto forma je najbežnejšia u dospievajúcich a detí a dospelí ju dostanú oveľa menej často. Hlavné príznaky miliárnej tuberkulózy: mokrý kašeľ, neustála slabosť v tele, dýchavičnosť a horúčka. Tieto príznaky sú prerušované a buď sa zhoršujú, alebo ustupujú.
8. Tuberkulózna meningitída je charakterizovaná zápalom membrán mozgu v dôsledku vstupu patologických patogénov do nich. Táto forma je jednou z foriem extrapulmonálnej tuberkulózy. Symptómy takejto choroby sa objavujú ostro a od začiatku infekcie až po úplný rozvoj ochorenia meningitída nevykazuje žiadne známky. S progresiou ochorenia pacient začína pozorovať prehriatie organizmu, bolesti hlavy, zvracanie, problémy s hlavovými nervami, zmätenosť a typické príznaky jednoduchého zápalu mozgových blán. Pokročilá forma často spôsobuje stratu vedomia a dokonca paralýzu.
9. Pľúcna tuberkulóza je u detí zriedkavá; Keď sa patogén dostane do pľúc, spôsobí zápal pľúcneho tkaniva. Zápal spôsobuje horúčku a častý kašeľ. Ďalšie príznaky závisia od rozsahu a závažnosti ochorenia. Táto forma patológie je ťažké vyliečiť, ale včasné určenie prítomnosti ochorenia výrazne zjednoduší úlohu. Ak sa veľmi malé dieťa nakazí pľúcnou tuberkulózou, potom infekčné ložiská infikujú iné orgány dieťaťa.
10. Tuberkulóza nešpecifikovanej lokalizácie sa predpokladá, keď má pacient intoxikáciu tuberkulózou, ale nie sú pozorované žiadne lokálne zmeny. Ak lekári nezistia infekciu v žiadnych orgánoch, potom zostáva len urobiť takúto diagnózu. Najčastejšie sa táto forma ochorenia vyskytuje u detí v dôsledku citlivosti tela na alergické prejavy. Symptómy sa vyvíjajú pomaly a stávajú sa chronickými. Rodičia len zriedka zaznamenajú ochorenie včas, takže lekári musia liečiť už pokročilú formu. Takáto diagnóza je tiež možná, ak je forma extrapulmonálnej tuberkulózy diagnostikovaná neúplne.
11. Tuberkulóza osteoartikulárneho systému. Toto ochorenie je vždy sprevádzané pľúcnou tuberkulózou. Ochorenie postihuje rastové chrupavky a postihuje kĺby a chrbticu. Pacientovi sa objaví hnisavý zápal, hromadenie hnisu v tkanivách, drobné, ale hlboké rany a pri stlačení miechy je možná aj obrna.
12. Renálna tuberkulóza je jednou z najbežnejších foriem extrapulmonálnej tuberkulózy. Infekciu prináša krv počas primárnej tuberkulózy. Po prvé, infekcia postihuje dreň, čo spôsobuje výskyt dutín a ložísk rozpadu a potom sa pohybuje hlboko do obličiek a šíri sa do susedných orgánov. Po zbavení sa choroby zostávajú na tele jazvy.

S rozvojom lokálnych foriem tuberkulózy sa pozoruje exacerbácia parašpecifických reakcií. Patológia má tiež dobrý potenciál na nezávislé liečenie.

S rozvojom vedy a medicíny sa objavilo mnoho spôsobov diagnostiky tuberkulózy.

Najúčinnejšie z nich:

1. Vzorka Mantu. Pri tejto diagnostickej metóde sa subjektu injekčne podá tuberkulín, ktorý obsahuje malé množstvo chorobného kmeňa. Na základe reakcie organizmu lekár určí, či je imunita pacienta schopná odolávať tuberkulóze. Vzorka manty sa vykonáva ročne. Diaskintest sa považuje za dobrý analóg takého tuberkulínového testu.
2. Fluorografické vyšetrenie. Pomocou špeciálneho žiarenia zariadenie zobrazuje viacvrstvový obraz pľúc.
3. Röntgenové vyšetrenie. V prípade pozitívnych výsledkov z vyššie uvedených metód výskumu je predpísaná rádiografia. Takáto diagnostika je potrebná na potvrdenie diagnózy a určenie formy ochorenia.
4. Bakteriologický výskum. Spúta pacienta sa vyšetruje pomocou špeciálneho zariadenia. U nás takáto diagnostika nie je na rozdiel od Európy zvlášť populárna.
5. Bronchoskopia. Tento postup je náročný na vykonávanie, ale poskytuje veľmi presné výsledky, preto sa používa najmä z dôvodu nejasných výsledkov iných diagnostických metód.

Na presné určenie prítomnosti ochorenia a jeho formy je potrebné prejsť niekoľkými metódami diagnostiky ochorenia.

Prevencia tuberkulózy u detí

Tuberkulóza je nepríjemná patológia, a to sa týka nielen následkov choroby, ale aj jej infekčnosti. Táto choroba sa prenáša mnohými spôsobmi, ale hlavnou metódou infekcie je vzduch. Táto funkcia robí aj jednoduchú komunikáciu s infikovanou osobou nebezpečnou.

Samozrejme, nie je možné úplne sa chrániť pred infekciou tuberkulózou, ale existujú určité preventívne opatrenia, ktoré pomôžu výrazne znížiť riziko infekcie.

Takéto opatrenia zahŕňajú:

• vykonávanie tuberkulínových testov a očkovanie proti tuberkulóze;
• rozhovory o nebezpečenstve choroby a rozhovory o rizikách kontaktu s infikovanými ľuďmi;
• sledovanie rizikových detí (žijúcich v oblasti s veľkým počtom infikovaných ľudí alebo neustále v kontakte s chorou osobou);
• poskytovanie podmienok na liečbu infikovaným ľuďom a obmedzenie ich kontaktu so zdravými deťmi a dospelými.

Za najúčinnejšiu prevenciu tuberkulózy sa považuje BCG očkovanie a test Mantoux. Niektorí rodičia, ktorí sa obávajú komplikácií po očkovaní, odmietajú podávať deťom takéto injekcie. Takéto činy ohrozujú nielen zdravie, ale aj životy detí a komplikácie sa vyskytujú mimoriadne zriedkavo a vo väčšine prípadov nepredstavujú vážnu hrozbu. Z očkovania je teda oveľa viac úžitku ako škody a takéto opatrenia už zachránili mnoho životov.

Pôvodcom tuberkulózy je Kochov bacil, ktorý prenikne do ľudského tela a začne pomaly ničiť infikovaný systém. Vo väčšine prípadov sa baktéria dostane do tela vzdušnými kvapôčkami, ale existujú aj iné spôsoby, ako môže Kochov bacil infikovať človeka. Väčšina chorých detí sa nakazila v dôsledku komunikácie s chorou osobou v dôsledku toho, že baktérie vstúpili najskôr do vzduchu a potom do dýchacieho traktu dieťaťa.

Existujú aj nasledujúce príčiny infekcie:

• cez tráviaci systém v dôsledku potravy získanej z chorých zvierat;
• infekcia spojovky oka;
• prenos infekcie na dieťa z tehotnej ženy cez placentu alebo v dôsledku poškodenia placenty počas pôrodu.

Existujú aj dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia u detí. Najčastejšie je to slabý imunitný systém, ktorý umožňuje rozvoj infekcie v tele.

Imunitný systém sa stáva zraniteľným vplyvom týchto faktorov:

• vrodená predispozícia;
• chronické infekcie;
• stresové situácie;
• zlá výživa.

Príčiny tuberkulózy sú rôzne, ale riziko nákazy u detí v nepriaznivých životných podmienkach je oveľa väčšie ako u detí z prosperujúcich rodín.

V súčasnosti sa liečba tuberkulózy u detí riadi niekoľkými scenármi. Lekár porovnáva stupeň vývoja ochorenia, stav tela a možné následky, pričom volí vhodnejší spôsob liečby.

Existujú dva typy liečby:

1. Liečba chemoterapiou. Ak sa zistí tuberkulóza, je povinné užívať lieky proti tuberkulóze. Často pacient užíva niekoľko druhov liekov naraz, ktoré lekár vyberie individuálne pre každého pacienta. Trvanie chemoterapie sa líši v závislosti od formy ochorenia, reakcie organizmu a prítomnosti komplikácií. V priemere sa terapia vykonáva šesť mesiacov, ale existujú prípady, keď pacient užíva lieky niekoľko rokov.
2. Pri pokročilých formách tuberkulózy samotná medikamentózna liečba nestačí a potom pacient podstupuje operáciu. Chirurgické odstránenie tuberkulózy však nenahrádza medikamentóznu liečbu, navzájom sa dopĺňajú.

Liečbu pre dieťa predpisuje iba jeho lekár. Zanedbávanie lekárskych predpisov vedie k spomaleniu zotavovania a niekedy neguje všetko úsilie, takže rodičia sú povinní dodržiavať všetky odporúčania lekára. Ďalšie liečebné metódy sú tiež možné, ak nie sú v rozpore s lekárskymi predpismi. Niektorí rodičia tak pri tuberkulóze dopĺňajú liečbu tradičnou medicínou alebo modlitbou.

Urobte si bezplatný online test na TBC

Časový limit: 0

Navigácia (iba čísla úloh)

0 zo 17 dokončených úloh

Informácie

Test ste už absolvovali. Nemôžete to znova spustiť.

Testovacie načítanie...

Na spustenie testu sa musíte prihlásiť alebo zaregistrovať.

Na spustenie tohto testu musíte vykonať nasledujúce testy:

výsledky

Čas vypršal

• Gratulujem! Pravdepodobnosť, že sa u vás rozvinie tuberkulóza, je takmer nulová.

  Nezabúdajte však aj na starostlivosť o svoje telo a pravidelné lekárske prehliadky a nezľaknete sa žiadnej choroby!
  Odporúčame vám tiež prečítať si článok o.

• Existuje dôvod na zamyslenie.

  Nie je možné s istotou povedať, že máte tuberkulózu, ale existuje taká možnosť, ak to tak nie je, potom je zjavne niečo v neporiadku s vaším zdravím. Odporúčame ihneď absolvovať lekárske vyšetrenie. Odporúčame vám tiež prečítať si článok o.

• Naliehavo kontaktujte špecialistu!

  Pravdepodobnosť, že ste postihnutí, je veľmi vysoká, ale nie je možné stanoviť diagnózu na diaľku. Mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka a podrobiť sa lekárskej prehliadke! Dôrazne vám tiež odporúčame prečítať si článok o.

1. S odpoveďou
2. So značkou pohľadu

1. Úloha 1 zo 17

   1 .

   Zahŕňa váš životný štýl ťažkú ​​fyzickú aktivitu?

2. Úloha 2 zo 17

   2 .

   Ako často si robíte test na tuberkulózu (napr. Mantoux)?

3. Úloha 3 zo 17

   3 .

   Dôsledne dodržiavate osobnú hygienu (sprcha, ruky pred jedlom a po prechádzke a pod.)?

4. Úloha 4 zo 17

   4 .

   Staráte sa o svoju imunitu?

5. Úloha 5 zo 17

   5 .

   Mal niekto z vašich príbuzných alebo rodinných príslušníkov tuberkulózu?

6. Úloha 6 zo 17

   6 .

   Žijete alebo pracujete v nepriaznivom prostredí (plyn, dym, chemické emisie z podnikov)?

7. Úloha 7 zo 17

   7 .

   Ako často ste vo vlhkom, prašnom alebo plesnivom prostredí?

8. Úloha 8 zo 17

   8 .

   Koľko máš rokov?

Veľkým problémom v pediatrickej praxi je tuberkulóza u detí. Príznaky tuberkulózy u detí nie sú špecifické. Známky tuberkulózy u detí v každom štádiu ochorenia majú svoje vlastné farby a prejavy. u detí zahŕňa očkovanie a chemoprofylaxiu.

Ľudské telo sa najčastejšie stretáva s tuberkulóznou infekciou v detstve a následne z tohto stretnutia nikdy nevyjde bez ujmy. skrývať sa v orgánoch retikuloendotelového systému (makrofágový systém) a v budúcnosti sa môžu stať vinníkmi choroby. Interakcia tuberkulózneho bacila s telom dieťaťa je pomerne zložitý proces. Príznaky tuberkulózy u detí v každej fáze majú svoje vlastné farby a prejavy.

(MBT) majú zložitý metabolizmus, ktorý zabezpečuje ich variabilitu a vysokú stabilitu vo vonkajšom prostredí a živých organizmoch. Vplyvom silnej imunity (v tomto prípade špeciálnych T-lymfocytov) a/alebo chemoterapie sa transformujú do L-formy a roky koexistujú s ľudským telom bez toho, aby spôsobili ochorenie. Tuberkulózne bacily vstupujú do tela dieťaťa najčastejšie aerogénne, oveľa menej často kontaminovanými potravinami z chorých zvierat a cez kožu. V 50% prípadov sa chorí príbuzní stávajú vinníkmi rozvoja tuberkulózy u detí. Aj krátkodobý kontakt s chorým človekom je pre dieťa nebezpečný.

Ryža. 1. Pohľad na bacil tuberkulózy v elektrónovom mikroskope.

Ryža. 2. Mycobacterium tuberculosis v preparáte spúta (elektronogram, negatívny kontrast).

Ako sa u detí vyvíja tuberkulóza?

Začiatok interakcie Mycobacterium tuberculosis s telom dieťaťa

Tuberkulóza u detí začína od okamihu, keď MBT vstúpi do nosohltanu, najskôr do sliznice a potom do submukóznej vrstvy. Bacillus tuberkulózy je lymfotropný, a preto sa rýchlo dostáva do lymfatického systému. Najprv do faryngálneho lymfoidného prstenca, ktorý je u dieťaťa veľmi bohatý na lymfoidné tkanivo. Boj proti MBT začína fagocytmi a tkanivovými makrofágmi. Bojovníci proti infekcii po prehltnutí mykobaktérie a nie sú schopní ju zničiť zomierajú (neúplná fagocytóza). Baktérie sa množia a šíria lymfatickým systémom, ktorý komunikuje s krvným obehom. Infekcia sa bez náležitej odolnosti dostane do krvného obehu (bakteriémia).

Imunitný systém dostane signál o pôvodcovi infekcie a jeho bunky (T-lymfocyty) sa začnú pripravovať na boj. Telo začne produkovať protilátky (produkovať a trénovať T-lymfocyty), čo trvá približne 2 mesiace. sa po prvý raz v živote stane pozitívnym. Klinika je v tejto chvíli určená počtom patogénov. Príznaky tuberkulózy u detí v tomto období sú podobné ako pri akútnych respiračných infekciách. Čím je dieťa menšie, tým je klinický obraz choroby jasnejší, no telesná teplota nikdy nebude veľmi vysoká a dieťa zostane aktívne.

Všeobecné príznaky tuberkulózy u detí v tomto období:

• mierne zvýšenie telesnej teploty,
• nervozita a úzkosť.

Lokálne príznaky tuberkulózy u detí počas tohto obdobia:

• pozitívna Mantouxova reakcia prvýkrát v živote („Virage“ tuberkulínových testov).

Ryža. 3. Fotografia ukazuje tuberkulózu u dieťaťa - je ovplyvnená koža zadnej časti hlavy a uší.

Čo sa deje v tele dieťaťa po vytvorení protilátok?

Po produkcii protilátok MBT odchádzajú a sú fixované v RES (retikuloendoteliálny systém – makrofágový systém). Rozptýlený po celom tele (jeho bunky sa nachádzajú v endoteli krvných ciev pečene, sleziny a kostnej drene) privádza telo dieťaťa do stavu biologickej rovnováhy, keď je mikroorganizmus skrytý, ale nezmizol. Je obmedzovaný protilátkami - trénovanými T-lymfocytmi (zabijakmi alebo „zabijakmi“). Baktériu prerežú na polovicu, čím ju zničia. Klinika je v tejto chvíli určená počtom patogénov. Príznaky a príznaky tuberkulózy u detí v tomto období sú spôsobené parašpecifickými reakciami (akumulácia určitých skupín buniek v reakcii na zavedenie MBT) a intoxikáciou tuberkulózou. Dieťa podlieha povinnému vyšetreniu v špecializovanom ústave a liečbe.

Ako sa choroba vyvíja

Ak baktérie nie sú zničené, potom sa do 6. mesiaca začnú jednotlivé MBT množiť a ničiť tkanivo. Príznaky intoxikácie u dieťaťa sa zvyšujú. Okolo baktérií a kazeózy (poškodené tkanivo) sa vytvorí šachta buniek určitého typu (vznikne tuberkulózny tuberkul). A potom, v 1. roku od okamihu prvého stretnutia s tuberkulóznou infekciou, každá MBT už produkuje mikrokazeózu a mikroproliferáciu (zhluky buniek). MBT sa naďalej množí, tuberkulózy sa spájajú a objavujú sa lokálne.

Príznaky intoxikácie sa ešte viac zvyšujú. Dôležitým znakom tuberkulózy v tomto období je prítomnosť parašpecifických reakcií. Ložiská tuberkulózy sa najčastejšie objavujú v intratorakálnych lymfatických uzlinách a pľúcach. Tuberkulóza sa u detí najčastejšie prejavuje ako poškodenie vnútrohrudných lymfatických uzlín a pľúc. S dobrým výsledkom sa lézie upravia, ale častejšie prerastú do fibrózneho tkaniva a kalcifikujú. Ak je kalcifikácia neúplná a úrad neumiera, ale prechádza do L-foriem, potom môžu neskôr za nepriaznivých podmienok spôsobiť ochorenie. Choroba má tendenciu sa vyliečiť sama.

Mantouxova reakcia sa môže uskutočniť v rôznych obdobiach vývoja tuberkulózneho procesu, ktorý sa vyvinul pri prvom stretnutí s telom dieťaťa. Vo všetkých prípadoch prvého pozitívneho výsledku je dieťa poslané na konzultáciu k ftiziatrikovi.

Niekedy rodičia odmietajú vykonať test Mantoux, ignorujú návštevu zdravotníckeho zariadenia a vysvetľujú úbytok hmotnosti dieťaťa a nedostatok chuti do jedla rôznymi dôvodmi, ale nie infekciou tuberkulózou. Potom sa u dieťaťa začnú rozvíjať miestne formy tuberkulózy. Rodičia takéto dieťa sami vezmú k ftiziatriovi, no s tuberkulózou, ktorá si vyžiada dlhodobú liečbu a rekonvalescenciu.

Lekárska sieť identifikuje obdobie primárnej infekcie tuberkulózou pomocou tuberkulínovej diagnostickej metódy (Mantoux test). Ak sa zistí „otočka“ tuberkulínovej reakcie, dieťa je okamžite poslané k lekárovi TBC, ktorý dieťa sleduje 1 rok a v prípade potreby predpíše potrebnú liečbu.

Ak je dieťa ponechané bez náležitej pozornosti lekárov, môže sa u neho vyvinúť primárna tuberkulóza.

Po úspešnom ukončení obdobia primárnej tuberkulózy bude dieťa následne považované za „neinfikované tuberkulózou prvýkrát v živote“ s celoživotným pozitívnym testom Mantoux.

• V priemere u detí vo veku od 1 do 12 rokov je miera infekcie 25–30 % a potom sa každoročne zvyšuje o 2,5 %.
• U detí vo veku 12–14 rokov je toto číslo 40–60 %.
• Vo veku 30 rokov je už infikovaných 70 % dospelej populácie.

Ryža. 4. Veľmi často sa liečba tuberkulózy u detí vykonáva v sanatóriách.

Príznaky tuberkulózy u detí

Ryža. 5. Pri najmenšom podozrení na tuberkulózu by mal dieťa konzultovať s lekárom TBC.

Príznaky tuberkulózy u detí nie sú špecifické. Klinický obraz pozostáva zo symptómov intoxikácie, lokálnych symptómov a prítomnosti parašpecifických reakcií. Príznaky tuberkulózy u detí v období primárnej tuberkulóznej infekcie sú spôsobené parašpecifickými reakciami (akumulácia určitých skupín buniek v reakcii na zavedenie MBT), intoxikáciou tuberkulózou a horúčkou. Príznaky tuberkulózy u detí počas vývoja lokálnych foriem tuberkulózy závisia od objemu poškodenia tkaniva, množstva roztavených kazeóznych hmôt a vývoja komplikácií.

Všeobecné príznaky tuberkulózy u detí

1. Symptóm intoxikácie

Symptómy intoxikácie sa objavujú počas vývoja primárnej tuberkulóznej infekcie, keď nie sú viditeľné ložiskové lézie. Prichádzajú v rôznom stupni závažnosti a závisia od štádia procesu tuberkulózy. Ak prebieha proces násobenia MBT, potom sú príznaky intoxikácie výrazne vyjadrené. S opačným vývojom ochorenia príznaky intoxikácie začnú slabnúť a úplne zmiznú.

Príznaky intoxikácie zahŕňajú:

• zhoršenie celkového zdravotného stavu,
• nízka telesná teplota,
• strata chuti do jedla,
• strata váhy,
• slabosť,
• potenie,
• oneskorenie vo vývoji, bledá pokožka,
• neurovegetatívne poruchy, ktoré sa prejavujú potením dlaní a nôh (distálna dyshidróza), tachykardiou, excitabilitou alebo depresiou, tachykardiou.

Príznaky intoxikácie u detí sa objavujú postupne a nie sú také závažné ako pri ARVI.

2. Horúčka

V súčasnosti sa typická horúčka veľmi zriedkavo pozoruje u detí a dospievajúcich.

Ryža. 6. Neustály kašeľ, ktorý sa rozvinie do kašľa, je znakom tuberkulózy u dieťaťa. Kašeľ naznačuje poškodenie priedušiek, ktoré sú vždy zapojené do procesu počas vývoja pľúcnej tuberkulózy.

3. Prvými príznakmi tuberkulózy u detí sú syndróm parašpecifickej reakcie

Parašpecifické reakcie vznikajú pri primárnej tuberkulóze u detí, kedy po vytvorení protilátok MBT odchádzajú z krvi do orgánov RES (retikuloendoteliálny systém – makrofágový systém). Jeho bunky sa nachádzajú v rôznych častiach tela – lymfatických uzlinách, slezine, pečeni, v stenách ciev, spojivovom tkanive. Zmeny môžu byť zaregistrované v rôznych orgánoch dieťaťa. Prejavujú sa vo forme vaskulitídy, serozitídy, artritídy, erythema nodosum a zväčšených lymfatických uzlín.

Skutočné parašpecifické reakcie nie sú tuberkulózny zápal, ale akumulácia určitých skupín buniek vo vyššie uvedených orgánoch v reakcii na zavedenie MBT.

Skutočná parašpecifická reakcia prebieha v priebehu 1,5 – 2 mesiacov. Liečba tuberkulózy trvá oveľa dlhšie. Veľmi často sa pri lokálnych formách tuberkulózy objavujú parašpecifické reakcie.

U detí sú parašpecifické reakcie charakterizované nasledujúcimi zmenami:

• Na strane očí sa parašpecifická reakcia najčastejšie prejavuje vo forme blefaritídy alebo konjunktivitídy, prípadne ich kombinácie. Parašpecifická reakcia sa vždy vyskytuje prudko, so slzením a fotofóbiou. Test Mantoux sa deťom s takýmito prejavmi nepodáva. Najprv sa musíte poradiť s oftalmológom.
• Na strane kĺbov dochádza k parašpecifickej reakcii pod rúškom artritídy.
• Na strane kože sa parašpecifická reakcia prejavuje vo forme prstencového erytému, ktorý je najčastejšie lokalizovaný na koži prednej časti nohy, menej často na koži rúk, zadku a členkov (tzv. oblasť bližšie k päte). Dieťa je potrebné vyšetrovať po celú dobu!
• Reakcia zväčšených lymfatických uzlín je vždy prítomná. Zväčšené lymfatické uzliny sú bezbolestné a pohyblivé. Zväčšuje sa vždy skupina lymfatických uzlín, nielen jedna lymfatická uzlina. Na začiatku procesu majú mäkkú konzistenciu, potom sú v chronickom priebehu elastické, lymfatické uzliny sú husté ako „kamienky“.

Ryža. 7. Parašpecifická reakcia pri tuberkulóze - flykténa.

Ryža. 8. Parašpecifická reakcia pri tuberkulóze – keratokonjunktivitída.

Ryža. 9. Parašpecifická reakcia pri tuberkulóze – erythema nodosum.

Ryža. 10. Pozitívna Mantouxova reakcia.

Lokálne príznaky tuberkulózy u detí

Príznaky tuberkulózy u detí s rozvojom lokálnych foriem závisia od lokalizácie procesu, objemu poškodenia tkaniva, množstva roztavených kazeóznych hmôt a vývoja komplikácií. Tuberkulózu u detí, ktorá vzniká pri poškodení priedušiek, bude teda vždy sprevádzať kašeľ (mierny kašeľ až silný kašeľ).

• Keď je postihnutá pleura, hlavným príznakom bude bolesť na hrudníku a dýchavičnosť.
• Ak sú obličky poškodené, dochádza k dyzúrii a bolestiam v bedrovej oblasti.
• Ak sú postihnuté periférne lymfatické uzliny, dochádza k opuchu a bezbolestnosti.
• Ak je chrbtica poškodená, mení sa správanie dieťaťa, úzkosť, znížená motorická aktivita, bolesť chrbtice a výskyt deformít.
• Pri poškodení čriev dochádza k javom črevnej dyskinézy.
• Ak sú ovplyvnené intraabdominálne lymfatické uzliny - bolesť v pupočnej oblasti, zlá chuť do jedla, periodická nevoľnosť a vracanie, nestabilná stolica.

Morfológia procesu tuberkulózy

Ryža. 11. Viacnásobné kalcifikácie v pľúcnom tkanive pri reverznom vývoji tuberkulózy.

Tuberkulóza u detí sa môže vyvinúť v akomkoľvek orgáne: v pľúcach, prieduškách, pohrudnici, lymfatických uzlinách, obličkách, kostiach, kĺboch, črevách atď. A všade sa vyvíja rovnaký proces - „studený“ tuberkulózny zápal. Je založená na tvorbe granulómu („hrbole“). Je známych viac ako 100 chorôb, ktoré sú sprevádzané tvorbou granulómov, ale iba s tuberkulózou v strede každého tuberkulu dochádza k nekróze - poškodeniu tkaniva.

Ako choroba postupuje, tuberkulózy sa navzájom spájajú a vytvárajú pomerne rozsiahlu deštrukciu tkaniva v strede - syrovú nekrózu (mŕtve tkanivo pri tuberkulóze vyzerá ako mäkká biela syrová hmota). Po prieniku kazeóznych hmôt sa vytvárajú rozpadové dutiny. Obrovské množstvo MBT vychádza s kazeóznymi hmotami, ktoré sa usadzujú v podložných tkanivách a ovplyvňujú ich. Infekcia sa krvou a lymfou začne šíriť po celom tele a zasieva ďalšie orgány. S opačným vývojom ochorenia sa lézie a lymfatické uzliny stávajú hustejšie v dôsledku hyalinózy (druh modifikovaného proteínu pripomínajúceho hyalínovú chrupavku).

Ovplyvnené okolité tkanivá sa transformujú na fibrózu a cirhózu. Hnilobné dutiny sa „uzatvoria“ a na ich mieste sa objaví zjazvené tkanivo. Soli vápnika sa ukladajú v oblastiach kazeóznej nekrózy.

Formy tuberkulózy u detí

Primárna tuberkulóza u detí sa vyvíja počas prvého roka od okamihu infekcie MTB (primárna infekcia). Čím kratšie je obdobie od začiatku infekcie po prejav tuberkulózy, tým horšia je prognóza. So zvýšenou lymfotropicitou MBT najčastejšie postihuje lymfatické uzliny. Ich porážka určuje celý klinický obraz choroby, povahu komplikácií a čas zotavenia. Parašpecifické reakcie počas obdobia výskytu lokálnych foriem tuberkulózy sú vysoko rozvinuté. Choroba má tendenciu sa vyliečiť sama.

Intoxikácia tuberkulózou

Intoxikácia tuberkulózou sa objavuje počas vývoja primárnej tuberkulóznej infekcie, keď nie sú viditeľné ložiskové lézie. Celkový stav sa postupne začína zhoršovať, chuť do jedla sa zhoršuje a vo večerných hodinách sa objavuje nízka telesná teplota. Neurovegetatívne poruchy sa prejavujú zvýšenou excitabilitou alebo depresiou, tachykardiou a bolesťou hlavy. Dieťa je ihneď podrobené komplexnému vyšetreniu u ftiziatra.

Ryža. 12. Nedostatok chuti do jedla a strata hmotnosti sú prvými príznakmi tuberkulózy u detí.

Primárny komplex v pľúcach

Predpokladá sa, že pri tejto forme tuberkulózy sa MBT dostáva do dobre vetraných oblastí pľúcneho tkaniva. V mieste prieniku baktérií vzniká zápalový proces veľkosti zrna prosa. Lézia sa postupne zväčšuje a mykobaktérie prenikajú cez lymfatický trakt do vnútrohrudných lymfatických uzlín, kde vznikajú kazeózne zmeny. Takto vzniká primárny komplex tuberkulózy. Primárny komplex tuberkulózy je vo väčšine prípadov náchylný na samoliečenie.

Široké používanie a zvýšená odolnosť tela voči infekcii u detí dnes neumožňujú rozvoj ohniska. Pozdĺž periférie lézie sa vytvorí fibrózna kapsula a v samotnej lézii a lymfatických uzlinách sa ukladajú vápenaté soli. Ochorenie sa často vyvíja u neočkovaných detí a u detí z ložísk tuberkulóznej infekcie.

Ryža. 13. Na fotografii je tuberkulóza u dieťaťa výsledkom primárneho komplexu tuberkulózy. Röntgenový snímok ukazuje jednu kalcifikovanú léziu a kalcifikácie v lymfatických uzlinách koreňa ľavých pľúc.

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín

92 % všetkých detských tuberkulóz je spôsobených poškodením vnútrohrudných lymfatických uzlín. Ak je postihnutých niekoľko lymfatických uzlín a klinický obraz vykazuje mierne príznaky, hovorí sa o nekomplikovanej tuberkulóze. Počas liečby sa kapsula lymfatických uzlín hyalinizuje a v oblastiach nekrózy dochádza k procesu kalcifikácie. V komplikovanom priebehu sa infekcia rozšíri do susedných lymfatických uzlín a štruktúr. Až 70 % komplikácií sa vyskytuje vo veku od 0 do 3 rokov. Dôvody:

• nedokonalý systém anatomických štruktúr (úzke priedušky, chýbajúca chrupavka),
• nedokonalé obranné mechanizmy,
• neformovaný imunitný systém.

Klinika je jasne vyjadrená.

Ryža. 14. Fotografia zobrazuje dieťa s tuberkulózou. Postihnuté sú vnútrohrudné lymfatické uzliny. Röntgenový snímok pľúc ukazuje zväčšené lymfatické uzliny v koreni pravých pľúc.

Ryža. 15. Röntgen pľúc ukazuje zväčšené lymfatické uzliny v koreňoch pľúc.

Ryža. 16. Röntgenový snímok ukazuje skupinu kalcifikovaných lymfatických uzlín na oboch stranách.

Bronchiálna tuberkulóza

Infekcia vstupuje do bronchu z lymfatických uzlín cez intersticiálne tkanivo. Intersticiálne tkanivo v detstve nie je dokonalé. Neplní plne svoju ochrannú funkciu (neobsahuje infekciu). Najčastejšie bývajú postihnuté veľké priedušky a priedušky 1., 2. a 3. rádu. S rozvojom ochorenia sa objavujú poruchy bronchiálnej obštrukcie s výskytom oblastí hypoventilácie až po rozvoj atelektázy (kolaps pľúcneho tkaniva). V týchto oblastiach sa veľmi rýchlo vyskytuje nešpecifický zápal. Ak sa oblasť atelektázy infikuje MBT, dôjde k hroznej komplikácii - kazeóznej pneumónii, ktorá spôsobuje smrť v 40% prípadov.

Kazeózna pneumónia sa môže časom premeniť na fibrózno-kavernóznu tuberkulózu. V najlepšom prípade sa pod vplyvom rozvoja cirhózy oblasť atelektázy zmení na vláknitú šnúru. Ak sa priechodnosť priedušiek neobnoví do týždňa, vzdušnosť postihnutej oblasti pľúcneho tkaniva sa už nikdy neobnoví a dieťa zostane postihnuté po celý život.

Ryža. 17. Fotografia zobrazuje dieťa s tuberkulózou. Postihnuté sú priedušky. Röntgenový snímok ukazuje atelektázu: horný lalok pravých pľúc sa zrútil a znížil sa objem.

Pľúcna tuberkulóza

V pľúcnom tkanive sa vyskytujú lézie od jednotlivých ložísk (fokálna tuberkulóza) až po šírenie infekcie cez celé pľúcne polia (diseminovaná tuberkulóza). Klinický obraz ochorenia závisí od oblasti poškodenia pľúcneho tkaniva, priedušiek a pleury. V pľúcnom tkanive sa môžu objaviť oblasti rozpadu (hnilobné dutiny).

Ryža. 18. Fotografia zobrazuje dieťa s tuberkulózou. Akútna forma diseminovanej pľúcnej tuberkulózy.

Tuberkulózna pleuristika

Pri preniknutí infekcie do pohrudnice vzniká tuberkulózna pohrudnica, ktorá tvorí až 70 % všetkých detských zápalov pohrudnice. Často je výpotok do pleurálnej dutiny nevýznamný a klinicky sa prejavuje slabo. U detí do 2 rokov sa prakticky nevyskytuje. Veľmi zriedkavé u detí vo veku 2 až 6 rokov. Pri výraznom výpotku sa objavuje horúčka, bolesť na hrudníku a dýchavičnosť. Prognóza je priaznivá.

Extrapulmonálne formy tuberkulózy u detí

Ochorenie sa spravidla vyskytuje vtedy, keď sa infekcia šíri lymfatickým traktom alebo krvným obehom. Proces sa vyvíja v dôsledku prudkého oslabenia imunitného systému, zle vykonaného očkovania alebo jeho absencie, nepriaznivých životných podmienok a sprievodných ochorení.

Tuberkulózna meningitída

Vyskytuje sa pri absencii očkovania proti tuberkulóze pri narodení dieťaťa. V súčasnosti je ochorenie mimoriadne zriedkavé.

Tuberkulóza osteoartikulárneho systému

Systém je vždy kombinovaný s poškodením pľúc. Vyznačuje sa poškodením rastovej chrupavky a rozsiahlymi zmenami postihnutých kĺbov a chrbtice. Ochorenie je sprevádzané výskytom abscesov, hnisavých netesností a fistúl a je často komplikované paralýzou, ku ktorej dochádza v dôsledku kompresie miechy zničenými stavcami alebo abscesmi. V posledných 10 rokoch sa začali objavovať komplikácie po očkovaní v podobe obmedzeného poškodenia kostného tkaniva.

Ryža. 19. Fotografia zobrazuje dieťa s tuberkulózou. Na röntgene driekovej chrbtice ukazuje červený kruh typické poškodenie tiel stavcov v dôsledku tuberkulózy.

Ryža. 20. Fotografia zobrazuje dieťa s tuberkulózou. Na fotografii je tuberkulóza pravého bedrového kĺbu u 11-ročného pacienta. Hlava stehennej kosti je úplne zničená.

Ryža. 21. Tuberkulózna trochanteritída. Rozsiahla deštrukcia veľkého trochanteru stehennej kosti.

Ryža. 22. Fotografia zobrazuje dieťa s tuberkulózou. Pacient šetrí nohu a vykriví panvu.

Ryža. 23. Fotografia zobrazuje dieťa s tuberkulózou. Postihnutá je chrbtica 9-ročného dieťaťa. Na obrázku sú takmer zničené telá stavcov. Kyfóza.

Ryža. 24. Na fotografii je tuberkulóza chrbtice (bočný pohľad).

Ryža. 25. Na fotografii je tuberkulóza chrbtice (pohľad zozadu).

Ryža. 26. Na fotografii je tuberkulóza u dieťaťa - tuberkulóza diafýz dlhých kostí (Spina ventosa tuberculosa). Choroba je bežnejšia v detstve. Postihnuté sú krátke tubulárne kosti rúk a nôh. Menej často dlhé tubulárne kosti.

Tuberkulóza obličiek

Tvorí až 50 % všetkých foriem mimopľúcnej tuberkulózy. Infekcia sa dostáva do obličiek cez krvný obeh v období primárnej tuberkulóznej infekcie. Najprv je ovplyvnená dreň, kde sa vytvárajú dutiny a ohniská rozpadu. Ďalej sa proces presúva do kalichov a panvy, močového mechúra a močovodov. Počas hojenia sa tvorí veľké množstvo jaziev.

Ryža. 27. Fotografia zobrazuje dieťa s tuberkulózou. Ľavá oblička je ovplyvnená. V hornom póle je viditeľná dutina.

Tuberkulóza periférne lymfatické uzliny

Ochorenie je najčastejšie spôsobené bovinnými mykobaktériami. Postihnuté sú cervikálne (83 % prípadov), submandibulárne, axilárne lymfatické uzliny (11 %) a inguinálne (5 %).

Ryža. 28. Fotografia zobrazuje dieťa s tuberkulózou. Postihnuté sú submandibulárne lymfatické uzliny.

Tuberkulóza brucha

Pozoruje sa veľmi zriedkavo. Tuberkulóza postihuje črevá, intraabdominálne lymfatické uzliny a seróznu membránu.

Ryža. 29. Fotografia ukazuje dôsledky tuberkulózy u dieťaťa. Po liečbe tuberkulózy submandibulárnych lymfatických uzlín sú na koži viditeľné jazvovité zmeny.

Mantoux test je metóda na včasnú detekciu tuberkulózy

Tuberkulínová diagnostika je dnes jedinou metódou na zistenie tuberkulózy u detí v ranom štádiu. Tuberkulín je liek, ktorý sa vyrába z kultúr filtrátov bacilov tuberkulózy alebo zo samotných patogénov. Keďže ide o neúplný antigén (hapten), spôsobuje iba alergickú reakciu. Odpadové produkty patogénov senzibilizujú organizmus. Alergény sú senzibilizované T-lymfocyty. Nachádzajú sa v orgánoch a tkanivách. To znamená, že dokončenie úplnej reakcie si vyžaduje čas. Fáza, počas ktorej sa vytvorí papula, trvá 72 hodín.

Hromadnú tuberkulínovú diagnostiku vykonáva všeobecná lekárska sieť. Jeho úloha je nasledovná:

1. Identifikujte ľudí infikovaných tuberkulózou.
2. Identifikujte rizikovú skupinu s „otočkou“ tuberkulínových reakcií.
3. Vyberte jedincov na očkovanie.
4. Identifikujte zmeny v povahe Mantouxovej reakcie.

Individuálna tuberkulínová diagnostika sa vykonáva u osôb registrovaných v antituberkulóznej ambulancii.

Ryža. 30. Na fotografii zdravotník podáva tuberkulín.

Ryža. 31. Fotografia ukazuje Mantouxovu reakciu. Meranie papúl 72 hodín po podaní tuberkulínu.

Tuberkulóza, ako nebezpečná infekčná choroba, bola v nedávnej minulosti považovaná za nevyliečiteľnú. Ročne na ňu zomreli milióny ľudí. Povinné očkovanie detí a dostupnosť účinných liekov pomohli lekárom dostať infekciu pod kontrolu.

Hlavným opatrením na prevenciu tuberkulózy je očkovanie a chemoprofylaxia.

Základom prevencie tuberkulózy u detí je BCG vakcinácia

Očkovanie proti tuberkulóze je hlavnou zložkou v boji proti detskej tuberkulóze v Ruskej federácii. V 64 krajinách na celom svete sa očkovanie stalo povinnou súčasťou ich úsilia predchádzať rozvoju tuberkulózy. Prvýkrát v roku 1919 francúzsky vedec A. Calmette a C. Guérin vytvorili kmeň BCG, ktorý sa používal na očkovanie ľudí. V roku 1921 bolo zaočkované prvé dieťa.

• Pripravuje sa vakcína z kmeňa živého a oslabeného mycobacterium tuberculosis, ktorý prakticky stratil svoje škodlivé vlastnosti.
• Vakcína sa podáva intradermálne do hornej tretiny ramena a spôsobuje, že telo produkuje protilátky.
• Účinok vakcíny sa oslabuje do 4. roku.
• Prvé očkovanie sa vykonáva v pôrodnici na 3. – 7. deň od narodenia dieťaťa.

Ak z nejakého dôvodu vakcína nebola podaná v pôrodnici, očkovanie sa vykoná na klinike. Druhé očkovanie sa podáva deťom vo veku 7 rokov (prváci). Úplná imunita sa vytvorí do jedného roka. Vytvorenie imunity naznačuje jazva vytvorená v dôsledku očkovania. Plne sa vytvorí do 9-12 mesiacov.

• Ak je veľkosť jazvy 5 - 8 mm, potom je index ochrany proti tuberkulóze od 93 do 95%.
• Ak je jazva 2 – 4 mm, potom sa index ochrany zníži na 74 %.
• Ak má jazva 10 mm a je zdeformovaná, znamená to, že pri aplikácii vakcíny nastali komplikácie a nevznikla imunita.

Vakcína zabraňuje rozvoju meningitídy a miliárnej tuberkulózy, teda tých foriem tuberkulózy, ktoré sa šíria krvou. Výskyt komplikácií z očkovania je 0,1 %. Komplikácie sa prejavujú vo forme studených abscesov, povrchových vredov, BCG-itídy (regionálna lymfadenitída, osteitída, konjunktivitída), keloidných jaziev. Je veľmi zriedkavé, že sa vyvinie generalizovaná BCG infekcia.

Ryža. 32. Očkovanie v pôrodnici.

Ryža. 37. Na fotografii je komplikácia BCG - keloidná jazva po očkovaní.

Ryža. 38. Na fotografii je komplikácia BCG - ulcerózna nekrotizujúca tuberkulóza kože po očkovaní.

Prevencia tuberkulózy u detí

1. Hlavným opatrením na prevenciu tuberkulózy je očkovanie.
2. Dôsledné dispenzárne pozorovanie a liečba detí na ložiská tuberkulóznej infekcie.
3. Zvyšovanie rodičovskej zodpovednosti za zdravie detí.
4. Formovanie zdravého životného štýlu u detí.

Tuberkulóza u detí je pomerne nebezpečná choroba. Rodičia by mali vedieť, že odmietnutie očkovania proti tuberkulóze zbavuje dieťa práva na ochranu pred infekciou!

Tuberkulóza u detí je dnes naliehavým problémom. Zdrojom nákazy pre deti sú takmer vždy dospelí, ktorých výskyt je v súčasnosti v Ruskej federácii stále veľmi vysoký. Napriek tomu, že príznaky tuberkulózy u detí a prvé príznaky ochorenia nie sú špecifické, rodičia by mali byť vždy opatrní, ak sa u ich dieťaťa objaví intoxikácia a nízka telesná teplota, strata chuti do jedla a strata hmotnosti. Prevencia tuberkulózy u detí je jednou z hlavných zložiek ruskej zdravotnej starostlivosti. A rodičia by mali byť zodpovední za zdravie svojich detí a formovať im zdravý životný štýl.

Články v sekcii "Tuberkulóza".Najpopulárnejší

Liečba a prevencia tuberkulózy u detí

Hodnotenie návštevníkov: (2 hlasy)

Liečba tuberkulózy u detí je dnes komplexný zákrok, ktorý si vyžaduje odborný prístup. Toto ochorenie spôsobuje špecifické infekčné a zápalové poškodenie tkaniva. Tuberkulóza má rôzne formy a môže sa vyvinúť skryto.

Pôvodca tuberkulózy je vysoko odolný voči liekom. Mikróby si zachovávajú svoju životnú aktivitu po dlhú dobu vo vysušenej hmote spúta po dobu 1 roka, v prachu po dobu 60 dní, vo vode po dobu asi 4-5 mesiacov. Stojí za zmienku, že bacil tuberkulózy sa bojí priameho slnečného žiarenia a za pár minút zomrie.

Ale bacil tuberkulózy nemožno podceňovať. Je odolný voči mnohým dezinfekčným prostriedkom. Napríklad mikróby žijú v roztoku chlóru viac ako 6 hodín. To dokazuje, že je ľahké sa nakaziť chorobou, ale oveľa ťažšie ju vyliečiť.

Ako sa tuberkulóza nakazí?

Dnes existujú rôzne spôsoby, ako zachytiť infekciu.

Kvapkajúci vzduch

Ak pacienti s otvorenou formou tuberkulózy rozprávajú, kašlú alebo kýchajú, infikujú ostatných. Baktérie vstupujú do tela dieťaťa a so slabou imunitou sa začínajú rozvíjať. Je potrebné si uvedomiť, že pri kýchaní sa bacily prenášajú na vzdialenosť asi 9-10 m, pri kašli na 2-3 m Ak dieťa vdýchne kontaminovaný vzduch, dochádza k infekcii. Mikróby vstupujú do pľúc a vyvíjajú sa.

Infekcia spôsobená prachom

Ak dôjde k silnému pohybu vzduchu, mikróby tuberkulózneho bacilu ležiace pod vrstvou prachu stúpajú do vzduchu. Pri každom nádychu sa môžu dostať do pľúc dieťaťa a rozvíjať sa tam.

Šírenie cez kontaktnú cestu

Sú chvíle, keď sa dieťa bez toho, aby o tom vedelo, môže nakaziť kontaktom s chorým človekom bez toho, aby si umylo ruky alebo si pretrelo oči. Bacillus vstupuje do sliznice očí a potom sa začína rozvíjať.

Prenos choroby potravou

Uvedené prípady sú zriedkavé. To sa prejavuje pri konzumácii potravín kontaminovaných tuberkulózou. Pozor si treba dať na mäso a mlieko. Ak je zviera infikované, potom je infikované mlieko alebo mäso.

Prečo sú deti viac ohrozené?

Štatistiky ukazujú, že tie deti a dospelí, ktorí sú podvyživení alebo žijú v nevyhovujúcich podmienkach, môžu dostať tuberkulózu. Takéto tvrdenia sú čiastočne pravdivé pre pacientov s tuberkulózou. Malé deti sú však vystavené väčšiemu riziku infekcie ako dospelí, pretože ešte nezažili zmeny starnutia a majú nezrelý imunitný systém.

Prečo sa deti častejšie infikujú?

• V dôsledku nedostatočného vetrania pľúc sa to vysvetľuje štrukturálnymi vlastnosťami dýchacieho systému. Priedušnica a dýchacie cesty horných pľúc sú krátke, ale v rovnakom veku majú priedušky úzku a predĺženú štruktúru.
• Malé deti ešte nemajú vyvinutý reflex kašľa.
• Obranný systém tela ešte nie je vyvinutý.
• Keď sú baktérie tuberkulózy zachytené fagocytmi, nedôjde k úplnému tráveniu časti infekcie v tele.
• Nedostatočná sekrécia hlienu, pretože slizničné žľazy nie sú úplne vyvinuté.

Dieťa musí byť chránené, berúc do úvahy mnohé situácie infekcie. Pri prvom podozrení na ochorenie je dôležité poradiť sa s lekárom.

Ako sa tínedžeri nakazia?

• Počas neuroendokrinnej reštrukturalizácie tela môže byť obranný systém oneskorený vo vývoji, takže infekcia sa môže začať rozvíjať.
• Dochádza k intenzívnemu rastu segmentov pľúc, takže tkanivá nie sú plne schopné zvládnuť svoju funkčnosť.
• Počas dospievania prispievajú zlé návyky, vrátane fajčenia. Takéto faktory vedú k oslabeniu imunitného systému. Navyše s rozšíreným sociálnym kruhom sa zvyšuje riziko nákazy.

Je dôležité vziať do úvahy všetky zvažované faktory, aby nedošlo k infekcii počas dospievania.

Na čo by si mali dať rodičia pozor?

Tuberkulóza je zákerná choroba, ktorá sa dobre maskuje. Môže sa prejaviť vo forme príznakov iných ochorení, hoci sú mierne. Tiež stojí za zváženie, že všetko závisí od postihnutého orgánu a intenzity vývoja patologických procesov.

Symptómy ochorenia sa prejavujú vo veku 8-9 rokov, čo sa týka dospievania, ochorenie sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi.

Všeobecné príznaky, pomocou ktorých je možné identifikovať ochorenie, ale liečba a prevencia sú predpísané až po kvalitatívnom vyšetrení.

Intoxikácia sa zisťuje nasledujúcimi poruchami centrálneho nervového systému:

1. Ťažká úzkosť dieťaťa v ranom veku bez dôvodu. Zle spí, je veľmi náladový a často plače.
2. Bábätko sa v predškolskom veku rýchlo unaví, je podráždené, neprimerane reaguje alebo prejavuje agresivitu.
3. V školskom veku dieťa zle nasáva materiály a stáva sa nepozorným. Pri posúvaní formulára dochádza k výpadkom pamäte. Chlapec alebo dievča začína byť nervózny kvôli obyčajnej maličkosti, napríklad kvôli rozbitému peru.

Fungovanie gastrointestinálneho traktu je narušené

Infikovaný sa zle stravuje (nechce sa mu) a jeho trávenie je narušené. Alarmujúcim príznakom pre dojčatá je zvýšená frekvencia stolice a častá regurgitácia počas kŕmenia (prejav dyspeptických porúch).

Strata váhy

Pri infikovaní tuberkulózou dochádza k intenzívnemu procesu, pri ktorom sa rozkladajú bielkoviny, tuky a sacharidy. A keď má dieťa slabú chuť do jedla, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou tento prípad, rýchlosť chudnutia sa zvyšuje.

Vzhľad telesnej teploty

Ak došlo k infekcii a choroba ešte nepokročila a je v počiatočnom štádiu alebo vo forme tuberkulózy nazývanej obmedzená, dieťa má normálnu teplotu.

Ak sa počas tuberkulózy vyskytne horúčka, má tieto vlastnosti:

• večer stúpa, cez deň zostáva konštantná, ráno klesá.
• počas tuberkulózy je teplota večer 37,2 ° C a ráno je pod normálom 36,0 - 36,4 ° C;
• Nestabilné hodnoty teploty počas denných meraní.
• horúčka nemusí dlho ustupovať.
• osoba infikovaná tuberkulózou zažíva horúčku asymptomaticky.

Ak choroba postupuje, teplota sa môže zvýšiť na 37,5 ° C. Niekedy sa teplota zvýši a teplomer sa zastaví na 38,5-39,2 °C.

Patologické procesy v dýchacích orgánoch

Tuberkulóza u detí sa prejavuje rôznymi príznakmi. Je dôležité si ich všimnúť a včas kontaktovať ftiziatra alebo detského lekára.

Kašeľ

Kašeľ nie je jedným z hlavných príznakov tuberkulózy u detí, z tohto dôvodu sa na začiatku ochorenia môže prejaviť bez výrazných prejavov.

• kašeľ je dlhotrvajúci (viac ako 4 týždne), môže sa zhoršiť v noci;
• v dospievaní je suchý alebo s malým spútom;
• v predškolskom a školskom veku je kašeľ suchý a čierny kašeľ, vo forme záchvatov alebo kŕčov;
• U malých detí má kašeľ dva tóny.

Produkcia spúta

U detí je jeho sekrécia znížená a môže dokonca úplne chýbať. Keď sa vytvorí spúta, infikovaná osoba ho prehltne.

Pľuvanie krvi

Tento jav je u detí zriedkavý, ale pozorujeme ho v dospievaní, počas pokročilej formy tuberkulózy.

Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním

Ak je patológia v počiatočnom štádiu, nie je dýchavičnosť ani ťažkosti s dýchaním. Ak choroba začne postupovať, vedie to k rozvoju komplikácií vo forme pleurisy, miliárnej tuberkulózy a iných prejavov.

Bolesť v oblasti hrudníka

Bolesť sa v podstate neobjaví, no pri hlbokom vdýchnutí sa môže stať výraznejšou.

Zvýšené potenie

Ak je všetko v poriadku s telom, potom prakticky nedochádza k poteniu. Ale keď sú infikované tuberkulózou, potné žľazy pracujú v zvýšenom režime a dieťa zostáva neustále mokré na chrbte. Tiež sa mu často potia dlane. V noci sa pozoruje zvýšené potenie.

Zväčšené lymfatické uzliny

Pri tuberkulóze sa lymfatické uzliny okamžite zväčšujú v každom veku; Tón kašľa závisí od stupňa zväčšenia.

Pri pokročilejších formách tuberkulózy dochádza k zväčšeniu lymfatických uzlín v podpazuší. Zvláštnosťou je, že pri zväčšení nebolí a zostávajú mäkké.

Toto nie je celý obraz symptómov spojených s tuberkulózou. Všetko závisí od toho, ktorý orgán je poškodený, aký stupeň ochorenia a v akom veku je pacient. Poškodenie môže byť v črevách, kostnom tkanive alebo pľúcach. Stojí za zmienku, že tuberkulóza môže spôsobiť príznaky podobné ARVI alebo bronchitíde.

Čo sa dá robiť, ak vznikne podozrenie?

Ak majú rodičia prvé alarmujúce podozrenie, že ich dieťa je choré, je dôležité ísť o pomoc do nemocnice. V podstate prvú žiadosť posúdi pediater, ktorý vás odošle na ďalšie vyšetrenie, keďže všetky podozrenia by mali byť potvrdené diagnostickými metódami.

Hlavná vec je mať na pamäti, že tuberkulózu nemožno liečiť sami, pomocou antibiotík. Ako už bolo spomenuté vyššie, bacil tuberkulózy dokáže odolávať mnohým liekom. Z tohto dôvodu, ak sa terapia tuberkulózy u detí a dospievajúcich vykonáva nesprávne, sú zaručené komplikácie v budúcnosti.

Dnes lieky, ktoré pomáhajú prekonať bacila tuberkulózy, nie sú ani zďaleka také neškodné pre telo, ako sa zdá.

Ako potvrdiť diagnózu

Diagnóza sa vykonáva pod vedením ftiziatra. Na správne potvrdenie obáv a kontrolu stavu dieťaťa budete potrebovať:

• testy zloženia moču;
• krvné testy;
• urobte röntgenové vyšetrenie pľúc;
• vykonať vyšetrenie spúta.

Počas diagnostického testu sa používa test nazývaný Mantoux. Test sa vykonáva na určenie citlivosti tela dieťaťa na tuberkulózny bacil.

Ale táto definícia nie je presná. Test dokazuje, že bacil je v tele, ale obsahuje ho imunitný systém.

Ak existujú nepriaznivé faktory vo forme stresu, prechladnutia a iných negatívnych účinkov na telo, prútik tejto hroznej choroby sa môže prebudiť a aktivovať a choroba sa začne rozvíjať.

Ako liečiť tuberkulózu u detí?

Počas liečby musí infikovaná osoba absolvovať kurz liekov proti tuberkulóze. Inými slovami, všetky metódy liečby tuberkulózy u detí sú považované za závažný chemický proces, ktorý napáda telo, jeho cieľom je potlačiť bacily (mikróby). Napriek pozitívnym účinkom takýchto liekov však existuje riziko vedľajších účinkov, pretože lieky môžu pôsobiť aj na iné orgány tela dieťaťa.

Prvý, kto trpí, je tráviaci systém. Z tohto dôvodu sú súbežne s priebehom liečby predpísané bifidobaktérie určené na ochranu orgánov tráviaceho traktu. Na zachovanie pečene počas liečby tuberkulózy lekári predpisujú hypoprotektory.

Prevencia tuberkulózy u detí by sa mala vykonávať pravidelne. Imunitný systém dieťaťa treba podporovať mnohými dostupnými metódami. Môžete začať s použitím stimulantov imunitného systému a skončiť s použitím jednoduchej tinktúry včelieho propolisu. Hlavná vec je, že chlapec alebo dievča tolerujú liečbu a nepociťujú žiadne ťažkosti s fungovaním vnútorných orgánov.

Pri boji proti tuberkulóznemu bacilu je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu obohatenú o základné vitamíny. Strava by mala obsahovať vitamíny skupiny „E“, „B“ a „C“. Kompozícia by tiež mala obsahovať minerály a stopové prvky. Ak chcete dosiahnuť dobré výsledky počas liečby, môžete kontaktovať odborníka na výživu, ktorý vám predpíše správnu výživu.

Ako môžu pomôcť ľudové prostriedky

Ľudový liek, ktorý môže pomôcť pri tuberkulóze, je šťava extrahovaná z čiernej reďkovky. Musí byť zmiešaný s medom. Predtým sa takýto liek považoval za jeden z najpraktickejších ľudových liekov, pretože neexistovali žiadne iné lieky. Dnes by sa takéto zloženie malo používať aj počas preventívnych opatrení.

Keď sa objavia príznaky a liečba sa vykoná včas, pravdepodobnosť úspešného zotavenia sa zvyšuje. V každom prípade by rozhodnutie o liečbe tuberkulózy mali robiť výlučne špecialisti, berúc do úvahy názor rodičov nie je povolená samoliečba. Stav dieťaťa vyžaduje časté diagnostické testy na vylúčenie relapsu. Toto sa musí urobiť, pretože tuberkulóza je húževnatá a pretrvávajúca patológia.

Lieky používané pri liečbe tuberkulózy u detí

Lieky na boj proti danej chorobe sa nelíšia podľa vekovej kategórie. To znamená, že izoniazid sa používa pre dospelých aj deti. V podstate sa mu dáva prednosť. V každom prípade je potrebná nemocničná liečba.

Použitie rifampicínu

Rifampín je dostupný vo forme tabliet alebo kapsúl. Pri dodržiavaní odporúčaných dávok je dobre znášaný deťmi v akomkoľvek veku. Objavujú sa nasledujúce vedľajšie účinky:

• dochádza k zvracaniu;
• objavuje sa nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• črevná porucha.

Sliny a moč menia farbu na červenú, to platí pre spútum. Liek sa má užívať 20 minút pred jedlom.

Pyrazínamid a jeho použitie

Pyrazinamid je dostupný vo forme tabliet. Jeho účinok počas boja proti tuberkulóze deti dobre znášajú. Vedľajšie účinky zahŕňajú:

• závraty;
• slabá chuť do jedla;
• Zlá nálada;
• znížená aktivita;
• pocit pálenia kože.

Ftiziater predpisuje lieky. Terapia prebieha v priebehu 6 mesiacov až 1 roka. Konsolidačný kurz trvá približne 2 roky.

Preventívne opatrenia

Je jednoduchšie liečiť tuberkulózu v počiatočnom štádiu, ako neskôr bojovať s jej pokročilou formou. Stojí za to pamätať, že keď palica vstúpi do tela, môže v nej zostať dlho. Ale keď sa objavia prijateľné podmienky, okamžite sa začne rozvíjať, čo sa prejaví.

Lekári proti ochoreniu pravidelne očkujú. Ignorovanie očkovania sa neodporúča.

Špecifické preventívne opatrenia sa vykonávajú od samého začiatku života dieťaťa a končia v dospievaní. Systematická diagnostika a pozornosť rodičov sú dôležité pri určovaní skrytých procesov v tele dieťaťa.

– špecifická infekčná a zápalová lézia rôznych tkanív a orgánov spôsobená Mycobacterium tuberculosis. Hlavnými klinickými formami tuberkulózy u detí sú včasná a chronická intoxikácia tuberkulózou, primárny komplex tuberkulózy, tuberkulózna bronchoadenitída, akútna miliárna tuberkulóza; Menej časté sú tuberkulózna meningitída, mesadenitída, tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín, kože, obličiek, očí a osteoartikulárneho systému. Diagnóza tuberkulózy u detí zahŕňa mikroskopiu, kultiváciu, PCR vyšetrenie biologických médií; tuberkulínové testy, rádiografia, tomografia, bronchoskopia atď. Pri tuberkulóze u detí je indikované použitie tuberkulostatických liekov.

ICD-10

A15-A19 Tuberkulóza

Všeobecné informácie

Tuberkulóza u detí je infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri tvorbe špecifických zápalových ložísk (tuberkulóznych granulómov) v rôznych orgánoch. Tuberkulóza patrí do skupiny spoločensky nebezpečných ochorení, keďže v posledných desaťročiach neustále rastie výskyt nielen u dospelých, ale aj u detí a dospievajúcich. Výskyt tuberkulózy u detí v Rusku ako celku v posledných rokoch dosiahol 16-19 prípadov na 100 tisíc ľudí a miera infekcie detí mladších ako 14 rokov Mycobacterium tuberculosis sa pohybuje od 15 do 60%, čo odráža všeobecne nepriaznivá epidemická situácia a prítomnosť rozsiahlej „rezervoárovej“ tubinfekcie. Prvoradou úlohou pediatrie a ftizeológie v súčasnosti je prevencia a včasná detekcia tuberkulózy u detí.

Príčiny

Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis bacillus, Koch bacillus), vďaka prítomnosti kyselinovzdornej steny, si dokáže udržať životaschopnosť a virulenciu v rôznych podmienkach prostredia – sušenie, mrazenie, pôsobenie kyselín, zásad, antibiotík atď. Schopnosť vytvárať L -formy určuje široký rozsah variability morfologických vlastností a adaptability na existenciu v rôznych podmienkach. Pre ľudí sú vysoko patogénne dva typy patogénov: Mycobacterium tuberculosis ľudia (ľudský typ) a Mycobacterium bovis (hovädzí typ).

Mycobacterium tuberculosis môže vstúpiť do tela dieťaťa aerogénnymi, nutričnými, kontaktnými alebo zmiešanými cestami, čo vedie k vytvoreniu primárneho ohniska zápalu. U detí môže dôjsť počas pôrodu k intrauterinnej transplacentárnej infekcii tuberkulózou alebo intrapartálnej infekcii v dôsledku aspirácie plodovej vody.

Deti so zvýšeným rizikom tuberkulózy zahŕňajú:

• tí, ktorí nedostali BCG očkovanie počas novorodeneckého obdobia;
• dostávať dlhodobú liečbu hormónmi, cytostatikami, antibiotikami;
• život v nepriaznivých hygienických, epidemiologických a sociálnych podmienkach;
• ktorí trpia cukrovkou atď.

Vo väčšine prípadov sa deti nakazia tuberkulózou doma a v rodine, ale sú možné epidémie v materských školách a školách, nozokomiálna infekcia a infekcia na iných verejných miestach. Na tuberkulózu sú najviac náchylné deti do 2 rokov – vyznačujú sa generalizovanými formami infekcie (miliárna tuberkulóza, tuberkulózna sepsa). U detí starších ako 2 roky je tuberkulóza dýchacích ciest častejšia (75 % prípadov) a všetky ostatné formy sú oveľa menej časté.

Patogenéza

Spočiatku sa tuberkulóza u detí prejavuje ako všeobecná infekcia, potom sa za priaznivých podmienok pre patogén vyvinú lézie (tuberkulózne tuberkulózy) v jednom alebo inom orgáne. Výsledkom primárneho procesu tuberkulózy môže byť úplná resorpcia, fibrózna premena a kalcifikácia ložísk, kde často pretrvávajú živé Mycobacterium tuberculosis. Pri reinfekcii dochádza k exacerbácii a progresii tuberkulózneho procesu, často s rozšírením mykobaktérií a tvorbou viacerých ložísk v iných orgánoch (sekundárna tuberkulóza).

Klasifikácia

Klasifikácia foriem tuberkulózy u detí zohľadňuje klinické a rádiologické príznaky, priebeh, rozsah (lokalizáciu) procesu:

Typická je dlhodobá bezpríčinná horúčka nízkej kvality, na pozadí ktorej sa objavujú teplotné sviečky až do 38-39 ° C; Dochádza k zvýšenému poteniu, najmä počas spánku. Intoxikácia tuberkulózou je sprevádzaná špecifickou reakciou lymfatických uzlín - ich viacnásobným zväčšením (mikropolyadénia).

Ak príznaky intoxikácie tuberkulózou u detí pretrvávajú dlhšie ako 1 rok, stav sa považuje za chronický.

Primárny komplex tuberkulózy

Pre túto formu tuberkulózy u detí je charakteristická triáda symptómov: rozvoj špecifickej zápalovej reakcie v mieste infekcie, lymfangitída a poškodenie regionálnych lymfatických uzlín. Vyvíja sa pri kombinácii masívnosti a vysokej virulencie tuberkulóznej infekcie so znížením imunobiologických vlastností tela. Primárny komplex tuberkulózy môže byť lokalizovaný v pľúcnom tkanive (95 %), črevách a menej často v koži, mandlích, nosovej sliznici a strednom uchu.

Ochorenie môže začať akútne alebo subakútne; maskovať sa ako chrípka, akútny zápal pľúc, zápal pohrudnice alebo byť asymptomatické. Medzi klinické prejavy patrí syndróm intoxikácie, horúčka nízkeho stupňa, kašeľ, dýchavičnosť. Zmeny v primárnej lézii prechádzajú infiltratívnou fázou, fázou resorpcie, zhutnenia a kalcifikácie (vznik Gohnovej lézie).

Tuberkulózna bronchoadenitída

Bronchoadenitída alebo tuberkulóza intratorakálnych lymfatických uzlín u detí sa vyskytuje so špecifickými zmenami v lymfatických uzlinách koreňa pľúc a mediastína. Frekvencia tejto klinickej formy tuberkulózy u detí dosahuje 75-80%.

Okrem nízkej horúčky a príznakov intoxikácie sa u dieťaťa objavuje bolesť medzi lopatkami, čierny kašeľ alebo bitonický kašeľ, výdychový stridor, spôsobený stlačením zväčšených vnútrohrudných lymfatických uzlín priedušnice a priedušiek. Pri vyšetrení sa upozorňuje na rozšírenie podkožnej žilovej siete v hornej časti hrudníka a chrbta.

Komplikácie tuberkulóznej bronchoadenitídy u detí môžu zahŕňať endobronchitídu, atelektázu alebo pľúcny emfyzém. Tento klinický variant tuberkulózy u detí vyžaduje odlíšenie od Beckovej sarkoidózy, lymfogranulomatózy, lymfosarkómu a nešpecifickej zápalovej adenopatie.

Diagnostika

Rozmanitosť klinických „masiek“ a prejavov tuberkulózy u detí spôsobuje určité ťažkosti pri včasnej diagnostike ochorenia. Preto deti s podozrením na tuberkulózu musí poslať ich detský lekár na konzultáciu s ftiziatrom. V špecializovanom protituberkulóznom ústave sa vykonáva komplexná diagnostika vrátane odberu anamnézy na identifikáciu možných zdrojov a ciest infekcie, fyzikálneho, inštrumentálneho a laboratórneho vyšetrenia.

1. Skríning na tuberkulózu. V súčasnosti sa na hromadnú detekciu tuberkulózy u detí používajú ako hlavné skríningové testy Mantoux test s 2 TE a Diaskin test. Ak si to rodičia želajú, môžu byť nahradené krvnými testami na tuberkulózu (bod T, kvantiferónový test). Vo veku 15 a 17 rokov sa dospievajúci podrobujú preventívnej fluorografii.
2. Rentgén hrude. Pri rôznych formách respiračnej tuberkulózy u detí umožňuje vizualizovať zmeny vo vnútrohrudných lymfatických uzlinách alebo pľúcach. V prípade potreby je štúdia doplnená lineárnou alebo počítačovou tomografiou orgánov hrudníka.
3. Endoskopia. Bronchoskopia pre dieťa je potrebná na posúdenie nepriamych znakov procesu tuberkulózy (identifikujte príznaky endobronchitídy, deformácie priedušnice a priedušiek v dôsledku zväčšených lymfatických uzlín) a získajte tampóny na výskum.
4. Laboratórna diagnostika. Na izoláciu patogénu z rôznych biologických médií (spútum, moč, výkaly, krv, pleurálna tekutina, bronchiálna výplachová voda, sekvestračný výtok z kostí, cerebrospinálny mok, náter z hrdla a spojivkový náter), sa vykonávajú mikroskopické, bakteriologické, ELISA a PCR štúdie. . Zber a preskúmanie materiálu na KUB sa vykonáva minimálne 3x.
5. Špecifická diagnostika. V ambulancii deti s podozrením na infekciu alebo tuberkulózu absolvujú individuálnu tuberkulínovú diagnostiku (opakovaný Mantouxov test, Pirquetov test, Kochov test).

Liečba tuberkulózy u detí

Princípy liečby tuberkulózy u detí zahŕňajú fázovanie, kontinuitu a komplexnosť. Medzi hlavné etapy patrí liečba v nemocnici, špecializovanom sanatóriu a antituberkulóznej ambulancii. Trvanie liečebného cyklu je v priemere 1,5-2 rokov. Dôležitú úlohu pri organizovaní liečby tuberkulózy u detí zohrávajú sanitárne a diétne opatrenia (vysokokalorická strava, pobyt na čerstvom vzduchu, nácvik kašľa).

Komplexná terapia tuberkulózy u detí zahŕňa chemoterapiu, chirurgiu a rehabilitáciu. Konkrétny režim protituberkulóznej liečby (kombinácia liekov, dĺžka užívania, potreba hospitalizácie) určuje detský ftiziater na základe formy ochorenia a prítomnosti vylučovania bacilov.

Deti s ťažkými tuberkulóznymi reakciami nevyžadujú hospitalizáciu a liečia sa ambulantne jedným liekom proti tuberkulóze (izoniazid, ftivazid) počas 3 mesiacov. Dispenzárne pozorovanie trvá 1 rok, po ktorom, ak sú údaje z klinického a laboratórneho vyšetrenia negatívne, môže byť dieťa vyradené z evidencie. V ostatných prípadoch sa podľa individuálnych indikácií používajú kombinácie 2, 3 a 4 alebo viacerých antituberkulóznych liekov, z ktorých hlavné sú streptomycín, rifampicín, izoniazid, pyrazínamid a etambutol. Priebeh liečby tuberkulózy u detí je rozdelený na fázu intenzívnej terapie a fázu udržiavacej terapie.

Ak výrazné reziduálne účinky pretrvávajú 6-8 mesiacov po aktívnej liečbe tuberkulózy u detí, rozhoduje sa o otázke chirurgického zákroku.

Prognóza a prevencia

Výsledkom liečby môže byť výrazné zlepšenie, zlepšenie, žiadna zmena, zhoršenie priebehu tuberkulózy u detí. Vo väčšine prípadov sa pri správnej liečbe dosiahne úplné zotavenie. U malých detí možno očakávať vážnu prognózu tuberkulózy s šírením procesu, rozvojom tuberkulóznej meningitídy.

Špecifická prevencia tuberkulózy u detí začína v novorodeneckom období a pokračuje až do dospievania (pozri Očkovanie proti tuberkulóze). Veľkú úlohu v prevencii tuberkulózy u detí zohráva systematická tuberkulínová diagnostika, zlepšenie sanitárnych a hygienických podmienok, racionálna výživa, telesné otužovanie detí a identifikácia dospelých s tuberkulózou.