Indikácie na predpisovanie dráždivých látok sú: Dráždivé látky

Predmet: " Dráždivé látky"
Plán:

1) Všeobecné charakteristiky dráždivých látok.

2) Mechanizmus účinku.

3) Mechanizmus reflexného, ​​„rušivého“ pôsobenia.

4) Klasifikácia.

5) Aplikácia.
Medzi dráždivé látky patria lieky, ktoré vzrušujú zakončenia aferentných nervov, spôsobujú reflexné a lokálne účinky: sčervenanie kože, zlepšenie prekrvenia, trofizmus tkaniva, zníženie bolesti a zápalu. Aplikujte zvonka vo forme potierania, mastí, balzamov, kvapiek do nosa.

Mechanizmus akcie: dráždia, vzrušujú zakončenia aferentných nervov (receptorov) uložených v koži, ktoré selektívne reagujú na určité typy podráždenia (bolesť, teplota). V dôsledku toho dochádza k lokálnemu (lokálnemu) uvoľňovaniu autokoidov, biologicky aktívnych látok (kiníny, histamín, prostaglandíny), ktoré majú lokálny vazodilatačný, hyperemický (spôsobujú začervenanie) účinok so zlepšenou výživou tkanív a zlepšením krvného obehu. V tomto prípade sa hlboké cievy (napríklad koronárne cievy) reflexne rozšíria. V dôsledku „rušivého“ účinku dráždivých látok sa bolesť v oblastiach zápalu znižuje alebo úplne zmizne.

Mechanizmus reflexívneho, „rušivého“ pôsobenia: p Bolestivé impulzy pri zápale plynule vstupujú do zodpovedajúceho segmentu miechy, odtiaľ do vyšších častí centrálneho nervového systému, kde vytvárajú ohnisko pretrvávajúcej excitácie nervových centier, tzv. sústrediť sa.” Keď sa na príslušnú oblasť pokožky aplikuje dráždivé činidlo, vzniká nový prúd impulzov inej povahy. V centrálnom nervovom systéme sa vytvára nové dominantné ohnisko excitácie a staré sa stráca, pocity bolesti sa oslabujú alebo úplne miznú. Preto sa dráždivé látky aplikujú na oblasť kože, ktorá dostáva aferentnú inerváciu z rovnakého segmentu miechy ako chorý orgán.

Klasifikácia:

1. Dráždivé látky obsahujúce éterické oleje rastlín:

A) Mentolové prípravky z listov mäty piepornej:

Tablety "Validol", nosové kvapky "Pinosol" (mentolový a borovicový olej),

tinktúra mäty piepornej, 10% roztok mentolového oleja, roztok alkoholu Menovazin (mentol, novokaín, anestezín).

Mentolové prípravky pri aplikácii na sliznice a kožu vzrušujú receptory chladu, vyvolávajú pocit chladu, reflexné zúženie povrchových ciev a oslabenie citlivosti na bolesť v mieste aplikácie. Avšak tonus krvných ciev a hladkého svalstva hlboko uložených orgánov sa môže rozšíriť. Mechanizmus účinku tabliet Validol je založený na tom. Užíva sa sublingválne, mentol, ktorý obsahuje, dráždi chladové receptory ústnej sliznice, čo spôsobuje reflexné rozšírenie koronárnych ciev a zmiernenie bolesti pri srdci. Používa sa pri bolestiach srdca zo spazmu koronárnych ciev pri miernych záchvatoch angíny pectoris.

Mätová tinktúra sa užíva perorálne, 15-20 kvapiek na ¼ pohára vody na kŕče žlčových ciest. Olejový 10% roztok mentolu sa vkvapká do nosa pri nádche, aby sa znížil zápal a uľahčilo sa dýchanie nosom. Masti s obsahom 1-2% mentolu a Menovazin sa používajú pri kožných ochoreniach sprevádzaných svrbením, na potieranie pri neuralgii, bolestiach svalov a kĺbov, migréne (vtiera sa do spánkov) ako aj iných dráždivých látkach.

B) Kombinované lieky:

aerosólov "inhalipt"(streptocid, norsulfazol, eukalyptový olej, mätový olej); "Kameton" ( gáfor, mentol, eukalyptový olej), masti "Efkamon", "Gevkamen" ( mentol, gáfor, klinčekový olej, eukalyptus), "Ben-gay"(mentol, metylsalicylát), "Bom-benge"(gáfor, mentol, eukalyptový olej).

Z plodov kapie sa izoluje kapsaicín, ktorý je súčasťou kombinovaných mastí. "Espol", "Captrine", "Nicoflex", tinktúry kapie, papriková omietka. Papriková náplasť sa používa na dlhšie účinky.

Z horčičných semien sa izoluje glykozid sinigrín, ktorý je súčasťou horčicových náplastí. Horčičné omietky sa zvlhčujú iba teplou vodou, pretože Za tepla sa sinegrín inaktivuje, za studena sa neaktivuje a za tepla sa rozkladá na dráždivú látku alyltiokyanát. Horčicové náplasti pri aplikácii na lýtkové svaly spôsobujú reflexné rozšírenie koronárnych ciev a znižujú krvný tlak, ako rušivý prostriedok sa aplikujú medzi lopatky pri bolestiach na hrudníku s bronchitídou, pri bolestiach hrdla v zátylku a hrdla, pri bolestiach svalov v driekovej oblasti a rebrách, pri niektorých gynekologických ochoreniach v oblasti pod pupkom.

Čistená terpentínová silice (terpentín) sa získava destiláciou živice z borovice lesnej a používa sa samostatne, ako súčasť terpentínovej masti a iných mastí.

včelí jed „Apizatron“, „Apifor“, „Ungative“;

hadí jed „Viprasal“, „Vipraxin“, „Nayatox“, „Nayaksin“.

3. Syntetické dráždivé látky:

roztok amoniaku 10% (amoniak), ktorý sa používa pri mdlobách, naneste 1-2 kvapky na vatový tampón a podávajte pacientovi šnupanie, pričom dochádza k podráždeniu receptorov horných dýchacích ciest, čím sa reflexne vybudí centrálny nervový systém a vráti sa vedomie.

Na trenie použite mravčia alkohol, masti "Kapsikam" "Finalgon"(butoxyetylester kyseliny nikotínovej). Finalgon sa nanáša v malom množstve, nie viac ako hrášok, nanáša sa na pokožku špeciálnym aplikátorom a v prípade silnej bolesti sa odstráni suchou handričkou.

Aplikácia: pri komplexnej liečbe artritídy, myozitídy, neuritídy, neuralgie, akútnych a chronických pľúcnych ochorení a na liečbu preležanín sa gáforový alkohol používa na zlepšenie lokálneho krvného obehu.

Vedľajšie účinky: pri dlhodobom kontakte dráždivých látok s pokožkou je možné popálenie s následným zápalom, preto ak dôjde k silnej bolesti, je potrebné prestať používať liek.
Testovacie otázky na konsolidáciu:
1. Ako sa mechanizmus účinku dráždivých látok líši od obalových, adstringentných a adsorbčných látok?

2. Aké kombinované mentolové prípravky sú dostupné?

3. Aká je zvláštnosť pôsobenia mentolových prípravkov?

4.Čo je podstatou rušivého účinku dráždivých látok?

5. Aké preventívne opatrenia je potrebné prijať pri používaní dráždivých látok?
Odporúčané čítanie:
Povinné:

1.V.M.Vinogradov, E.B. Katková, E.A. Mukhin „Farmakológia na predpis“, učebnica pre farmaceutické školy a vysoké školy / editoval V.M. Vinogradov-4. vydanie - Petrohrad: Špeciálne. Lit., 2006-864 s.: ill.
Ďalšie:

1. M.D. Gaevy, P.A. Galenko-Yaroshevsky, V.I. Petrov, L.M. Gaevaya „Farmakológia na predpis“: Učebnica. – Rostov n/d: vydavateľské centrum “MarT”, 2006 – 480 s.

2.M.D. Mashkovsky "Medicines" - 16. vydanie, revidované.. opravené. A doplnkové - M.: Nová vlna: Vydavateľstvo Umerenkov, 2010. - 1216 s.

3. Adresár VIDAL, Lieky v Rusku: Adresár. M.: AstraFarmService, 2008 - 1520 s.

4. Atlas liečiv. – M.: SIA International LTD. TF MIR: Vydavateľstvo Eksmo, 2008. – 992 s., ill.

5. N.I. Fedyukovich Referenčná kniha o liekoch: za 2 hodiny Časť P.. - Mn.: Interpressservice; Dom knihy, 2008 – 544 s.

6. Farmakológia D.A. Charkeviča so všeobecnou formuláciou: Učebnica pre lekárske fakulty a vysoké školy. – M,: GEOTAR – MED, 2008, - 408 s., ill.
Elektronické zdroje:

1.Elektronická knižnica pre disciplínu. Prednáška na tému „Dráždivé látky“.

6.1. Dráždivý účinok: definícia.

Dráždivé látky

Dráždivý je lokálny účinok chemikálií na receptorové formácie v kožných tkanivách, čo vedie k spusteniu nadmerných ochranno-adaptívnych reakcií, čo spôsobuje úplnú stratu kapacity (cielená vedomá behaviorálna aktivita).

Dráždivým účinkom je podráždenie slizníc očí (spojivky), slizníc horných dýchacích ciest a vo vysokých koncentráciách podráždenie pokožky. Je celkom zrejmé, že takýto účinok je vlastný veľkému počtu chemických zlúčenín. Takmer všetky silne zapáchajúce alebo „agresívne“ látky (kyseliny a zásady) pri vdýchnutí spôsobujú podráždenie slizníc a pokožky. Spomedzi rôznorodých látok, ktoré pôsobia dráždivo, môžeme podmienečne rozlíšiť skupinu tých, ktoré selektívne pôsobia na receptorový aparát reflexogénnych zón (t.j. k poškodeniu iných orgánov a tkanív dochádza pri vystavení dávkam sto až tisíckrát vyšším ako napr. dávky spôsobujúce podráždenie). Takéto látky sa v toxikológii označujú ako dráždivé.

Takže dráždivé látky (dráždivé látky) sú skupinou látok, ktoré selektívne pôsobia na receptorový aparát ochranných-adaptívnych reflexov, t.j. látky, ktoré spôsobujú také silné podráždenie hlienových a krycích tkanív, čo vedie k úplnej strate kapacity.

Najcitlivejšie na podráždenie sú krycie tkanivá, v ktorých je najvyššia hustota nervových zakončení, kde sú prístupnejšie pôsobeniu chemikálií. V prvom rade ide o spojivku očí, sliznicu dýchacích ciest.

Receptorové formácie v kožných tkanivách rôznych umiestnení majú štrukturálne znaky. To spôsobuje rozdiely v citlivosti receptorov na rôzne látky. Na základe toho sú dráždivé látky rozdelené do troch skupín:

slzotvorné látky (lakrimátory) - látky spôsobujúce primárne podráždenie očných spojoviek (halogénované ketóny a nitrily);

sternity („kýchacie“ látky) - látky, ktoré selektívne pôsobia na sliznice horných dýchacích ciest (organické zlúčeniny arzénu);

3) dráždivé látky so zmiešaným účinkom - majú rovnaký dráždivý účinok na spojovky aj horné dýchacie cesty a pri vysokých koncentráciách - na pokožku.

Príčiny (masívnych) poranení dráždivými látkami:

Prevažná väčšina nebezpečných chemikálií má dráždivý účinok, t.j. Keď sa v dôsledku havárie v zariadeniach chemického priemyslu vyskytnú ohniská chemického poškodenia, poškodenie bude charakterizované silným podráždením kožných tkanív a horných dýchacích ciest.

Dráždivé látky sa dodávajú orgánom činným v trestnom konaní takmer v každom štáte. Ide o takzvané „policajné plyny“. Slúžia na rozohnanie nepovolených demonštrácií, hromadného porušovania zákona a poriadku, keď hrozia násilné akcie zo strany organizovaných ozbrojených skupín a pod. Analýza mediálnych správ nám umožňuje dospieť k záveru, že v modernom svete sa za posledných 5-7 rokov použili policajné dráždidlá 150 - 190-krát ročne (celosvetovo).

Armády krajín, ktoré vlastnia chemické zbrane, sú vyzbrojené dráždivými toxickými látkami, ktoré majú dočasne vyradiť nepriateľský personál. Extrakt z červenej papriky – kapsaicín – je v podstate jedným z prvých chemických činidiel. Skutočnosť jeho použitia bola založená v námorníctve starovekej Číny. Skupina dráždivých látok bola široko používaná počas prvej svetovej vojny. Jeden z vtedy používaných chemických prostriedkov – adamsit – je stále vo výzbroji väčšiny armád. Dráždivé látky boli v 50. rokoch veľmi široko používané. XX vo Francúzsku počas kórejskej vojny, v 60-70 rokoch. - počas americkej vojny vo Vietname.

Dráždivé látky sú jednou z najpravdepodobnejších sabotážnych látok a látok používaných na teroristické účely. Napríklad v jednom z hypermarketov v Petrohrade v roku 2006 použili dráždivú látku, následkom ktorej sa zranilo asi 90 ľudí. Nepredpokladá sa, že by dráždivé látky v „obvyklých“ prevádzkových koncentráciách spôsobili vážne zranenia. Skúsenosti s používaním týchto látok ukazujú, že v prevažnej väčšine prípadov dochádza k reverzibilnej prechodnej toxickej reakcii. Každá obeť sa však snaží dostať z postihnutého miesta čo najrýchlejšie. To vyvoláva paniku, ktorá môže byť sprevádzaná veľkými stratami na životoch.

V niektorých krajinách sa dráždivé látky predávajú na „individuálne“ použitie ako sebaobrana.

Skupina dráždivých látok je teda jednou z najdôležitejších pre extrémnu toxikológiu, pretože ich poškodenie je možné v mierových núdzových situáciách aj počas bojových operácií.

6.2. Patogenéza akútneho poranenia

„Cieľovou štruktúrou“ pre dráždivé látky sú receptory reflexogénnych zón ochranných-adaptívnych reflexov. Existujú dva mechanizmy pôsobenia chemikálií na receptorový aparát:

priamy účinok na membránové štruktúry: inhibícia SH-skupín štruktúrnych proteínov arzínmi; účinok kapsaicínu na iónové kanály elektricky excitovateľnej membrány;

nepriamy účinok: aktivácia tvorby „zápalových mediátorov“ (bradykinín, prostaglandíny, serotonín atď.) v kožných tkanivách, ktoré sekundárne excitujú receptorový aparát.

V dôsledku excitácie receptorového aparátu vzniká silný aferentný tok, ktorý sa prenáša do neurónov želatínovej substancie a senzorických jadier miechy, jadier trigeminálneho a glossofaryngeálneho nervu. Z primárnych nervových centier signál vstupuje do autonómnych a motorických jadier umiestnených v strednom mozgu a predĺženej mieche. Vytvárajú sa nepodmienené reflexy: kašeľ, nádcha (nádcha), kýchanie, slzenie, blefarospazmus atď. Fyziologický význam týchto reakcií je jasný - telo sa snaží zo slizníc „odplaviť“ látku, ktorá spôsobila silnú aferentáciu.

Okrem kaskády ochranno-adaptívnych reakcií spôsobuje pôsobenie dráždivých látok intenzívnu bolesť alebo jej patofyziologické analógy (pálenie, svrbenie). Vo fyziológii zmyslových systémov sa všeobecne uznáva, že pocity bolesti môžu vzniknúť v dôsledku dvoch procesov: 1) excitácia špeciálnych „receptorov bolesti“ - nociceptívneho systému, ktorého prítomnosť v kožných tkanivách zostáva dnes viac alebo viac menej pravdepodobná hypotéza; 2) nadmerná (exorbitantná) excitácia ktoréhokoľvek aferentného kanála je vnímaná ako bolesť (napríklad nadmerné impulzy pozdĺž kanála prenášajúce informácie o teplote kože pri vystavení vysokým teplotám sú vnímané ako bolesť).

V dôsledku priameho alebo nepriameho pôsobenia dráždivých látok na receptorový aparát tak vznikajú ochranno-adaptívne reflexy (slzenie, kašeľ, nádcha) a intenzívna bolesť. Klasickou možnosťou je pôsobenie dráždivých látok reflex akcie "jed".

Hlavné klinické prejavy akútneho poranenia dráždivými látkami v prevažnej väčšine prípadov rýchlo ustúpia bez akýchkoľvek reziduálnych účinkov. Takýto rýchly reverzný vývoj klinických prejavov naznačuje, že poškodenie dráždivými látkami je charakterizované vývojom takzvanej „prechodnej toxickej reakcie“. Klinický obraz akútnej otravy nastáva pri vystavení veľkým dávkam dráždivých látok.

Nebezpečenstvo vystavenia extrémne vysokým dávkam dráždivých látok spočíva v nasledujúcich patogenetických mechanizmoch. V roku 1870 Kretschmer opísal reflex vznikajúci pri podráždení horných dýchacích ciest amoniakom: v akútnom experimente sa dokázalo, že vdychovanie amoniaku vo vysokých koncentráciách spôsobuje reflexné zastavenie dýchania (apnoe). Tento reflex môže byť spôsobený aj u ľudí: pri vdýchnutí veľkých dávok dráždivých látok je možná smrť v dôsledku primárneho reflexného zastavenia dýchania.

Pri vystavení vysokým koncentráciám môžu dráždivé látky viesť k závažnému a pretrvávajúcemu bronchospazmu. Príčinou javu je aktivácia žírnych buniek v pľúcnom tkanive dráždivými látkami, ktoré uvoľňujú účinné látky spôsobujúce spazmus hladkého svalstva priedušiek.

Pri dlhšom vdychovaní veľkých dávok dráždivých látok (napríklad, ak nie je možné opustiť infikovanú oblasť), môže u postihnutej osoby vzniknúť toxický pľúcny edém (pozri časť „Pľúcna toxicita“).

6.3. Dráždivé látky: všeobecná charakteristika.

"Policajné plyny"

Drvivá väčšina dráždivých látok sú pevné kryštalické látky, ktoré sú prakticky nerozpustné vo vode.

Hlavné vlastnosti niektorých dráždivých látok sú uvedené v tabuľke 16.

Tabuľka 16

Vlastnosti hlavných dráždivých látok

(podľa N.V. Savateeva, 1987)

Na použitie (pre vojenské alebo policajné účely) dráždivých látok je potrebné použiť špeciálne rozptyľovacie zariadenia: aerosólové generátory, dymové bomby, granáty atď. Pri použití „policajných plynov“ sú aerosóly a výpary rýchlo unášané prúdmi vzduchu (nestabilný zdroj).

Hlavné prejavy akútneho poškodenia

Prejavy lézií rôznymi slzotvornými látkami (chlóracetofenón, CS, CR) sú v zásade podobné.

V prípade porážky mierny stupeň vzniká prechodná toxická reakcia. Lézia je sprevádzaná výrazným pocitom pálenia v očiach, niekedy pocitom bolesti, bleforospazmom (kŕč svalov očného viečka) a zriedkavo fotofóbiou. Po opustení kontaminovanej atmosféry javy podráždenia pretrvávajú 2-4 minúty a potom prestanú.

S ťažšou porážkou - porážkou stredná závažnosť - Fenomény podráždenia očí sú sprevádzané výraznými prejavmi podráždenia dýchacích ciest: pálenie v ústach, nazofarynxe, hrudníku, hojná rinorea, slinenie, bolestivý suchý kašeľ. Niekedy je kašeľ taký pretrvávajúci, že vyvoláva zvracanie. Vo väčšine prípadov sa známky poškodenia znížia do 20-30 minút po tom, čo dráždidlo prestane pôsobiť (opustí léziu).

Neznesiteľné subjektívne vnemy spôsobené pôsobením dráždivých látok na sliznice očí a dýchacích ciest sa objektívne prejavia len v malom vpichu ciev sliznice hltana, miernej hyperémii hrtana a nosovej dutiny a vpichu zo skléry.

Pri dlhšom vdychovaní sa rozvíja ťažká porážka proces zahŕňa hlbšie časti dýchacieho traktu. Subjektívne je to vyjadrené pocitom dusenia. Vzniká intenzívna „trhavá“ retrosternálna bolesť, ktorú možno svojou závažnosťou prirovnať k pocitu popálenia, bolesť vyžaruje do hlavy a chrbta. Bolesť môže byť taká neznesiteľná, že postihnutí sú sotva schopní chytiť dych („každý nádych spôsobuje neuveriteľnú agóniu“). Silné podráždenie dýchacích ciest môže viesť k ťažkému bronchospazmu.

Dlhodobé vystavenie slzotvorným látkam a sternitom vo vysokých koncentráciách môže viesť k smrti. Príčina úmrtia zvyčajne toxický pľúcny edém. Veľké dávky dráždivých látok môžu spôsobiť reflexné zastavenie dýchania a srdcovej činnosti.

Poskytovanie pomoci. Lekárske ochranné opatrenia

Moderná (kombinovaná alebo civilná obrana) filtračná plynová maska ​​spoľahlivo chráni dýchacie orgány a oči pred účinkami dráždivých látok. Ak hrozí poškodenie nebezpečnými látkami, ktoré majú výrazný dráždivý účinok (chlór, amoniak), mali by sa používať plynové masky so špeciálnymi filtračnými prvkami.

Na poskytnutie prvej pomoci postihnutým sa používa prchavé anestetikum ficilín. Je dostupný v ampulke zabalenej do bavlnenej gázy. Rola sa rozdrví, obsah vsiakne do bavlneného gázového vrkoča, ktorý sa vloží pod prilbu plynovej masky postihnutého. Odparovaním sa lokálne anestetikum dostáva do dýchacieho systému a zastavuje tok aferentných impulzov.

Historicky zaujímavý je prekurzor ficilínu - komplexu prchavých anestetík, ktorý bol súčasťou receptúry „protidymovej zmesi (PDS)“.

Po opustení infekčnej zóny, aby sa znížilo podráždenie, je potrebné vypláchnuť oči a ústa 2% vodným roztokom sódy, alebo ak nie je k dispozícii, čistou vodou.

V prípade syndrómu pretrvávajúcej bolesti je obeť poslaná do zdravotníckych zariadení na lekársku starostlivosť. Môžu sa použiť rôzne prchavé anestetiká av prípade bolestivého kašľa aj narkotické analgetiká.

Vzhľadom na pretrvávajúcu hrozbu rozvoja pľúcneho edému by pacienti so závažnými formami lézií a syndrómom neliečiteľnej bolesti mali byť pod aktívnym lekárskym dohľadom v terapeutickej nemocnici najmenej 48 hodín.

6.6. Lekárska a taktická charakteristika lézie

Pri použití dráždivých látok sa vytvárajú ohniská, ktoré možno systematicky opísať takto:

Podľa rýchlosti účinku: miesto poškodenia rýchlo pôsobiacou látkou

lézia sa vyvinie takmer okamžite, v priebehu niekoľkých sekúnd - minút od okamihu expozície látke.

Z hľadiska pretrvávania infekcie: väčšina vojenských prostriedkov tvorí ohnisko nestabilnej infekcie - škodlivé koncentrácie látky pretrvávajú maximálne 1 hodinu (10-20-30 minút v závislosti od poveternostných podmienok).

Výnimkou sú dráždivé bojové látky, ktoré vytvárajú ohniská pomerne pretrvávajúcej infekcie. Vo Vietname teda americká armáda používala dve formulácie: CS-1 a CS-2. FormulationCS -1 kontaminoval oblasť asi 2 týždne a CS-2, odolnejšia formulácia, v ktorej je každá častica kryštalického CS pokrytá vodoodpudivým silikónovým filmom, spôsobila kontamináciu oblasti až na mesiac (Myasnikov V.V., 1984) .

Podľa konečného efektu lézie: lézia je neschopná

Dráždivé látky nie sú určené na zničenie nepriateľského personálu, ich taktickým účelom je dočasne zneškodniť nepriateľa.

Množstvo látok, ktoré môžu spôsobiť podráždenie pokožky, je veľmi veľké. Pri kontakte so živým tkanivom (kožou) spôsobujú pocit bolesti (pálenie, brnenie), začervenanie a zvýšenie (lokálnej) teploty. Okrem toho niektoré látky vstupujú do chemickej reakcie so živou protoplazmou (alkálie rozpúšťajú proteíny, halogény oxidujú). Ostatné chemicky indiferentné látky pôsobia viac-menej selektívne - v malých koncentráciách prevažne vzrušujú zakončenia zmyslových (aferentných) nervov. Takéto látky sa používajú na liečebné účely, tvoria skupinu špeciálnych dráždivých látok. Patria sem mnohé éterické oleje a niektoré prípravky s obsahom amoniaku.

Roztok amoniaku (amoniak)

Priehľadná, bezfarebná, prchavá kvapalina s ostrým, charakteristickým zápachom - 10% roztok amoniaku vo vode. Ľahko preniká do tkaniva, má stimulačný účinok na centrálny nervový systém (zrýchľuje sa dýchanie, stúpa krvný tlak). Vo vysokých koncentráciách môže spôsobiť zástavu dýchania. Používa sa na vyvedenie pacienta z mdloby, na čo sa do nosových otvorov opatrne privedie malý kúsok vaty navlhčenej amoniakom. Jeho vdychovanie, pôsobiace na receptory horných dýchacích ciest (zakončenia trojklanného nervu), pôsobí stimulačne na dýchacie centrum (stimuluje dýchanie). Pri akútnej otrave alkoholom užívať vnútorne (2-3 kvapky) v pol pohári vody. Roztok má tiež antimikrobiálny účinok a dobre čistí pokožku.

Mäta pieporná

Pestovaná trváca rastlina, mäta pieporná, obsahuje esenciálny olej, ktorý obsahuje mentol.

Nálev z listov mäty piepornej (5 g na 200 mg vody) sa užíva vnútorne proti nevoľnosti a ako choleretikum.

Mätový olej sa získava z listov a iných nadzemných častí rastliny, obsahuje 50% mentolu, asi 9% esteru mentolu s kyselinou octovou a valérovou.Obsahuje ho oplachy, zubné pasty, prášky ako osviežujúci a antiseptický prostriedok. neoddeliteľnou súčasťou lieku "Corvalol" "("Valocordin"). Upokojujúci a antispazmodický účinok je spojený s prítomnosťou mentolu.

Mätové tablety – používa sa ako sedatívum a spazmolytikum pri nevoľnosti, vracaní, kŕčoch hladkého svalstva, 1-2 tablety na dávku pod jazyk.

Mätové kvapky – pozostávajú z alkoholovej tinktúry z listov mäty a mätového oleja. Užíva sa perorálne, 10-15 kvapiek na dávku, ako prostriedok proti nevoľnosti, zvracaniu a analgetikum pri neuralgickej bolesti.

Zubné kvapky, zloženie: mätový olej, gáfor, tinktúra valeriány, analgetikum.

Mentol

Bezfarebné kryštály so silným mätovým zápachom a chladivou chuťou. Získava sa z mätového oleja, ako aj synteticky. Pri vtieraní do kože a priložení na sliznice spôsobuje podráždenie nervových zakončení sprevádzané pocitom mierneho chladu, pálenia, brnenia, pôsobí lokálne anesteticky. Zvonka sa používa ako sedatívum a analgetikum pri neuralgii, artralgii (potieranie v alkoholovom roztoku, olejová suspenzia, masti). Pri migrénach sa používa vo forme mentolových ceruziek. Pri zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest (nádcha, faryngitída, laryngitída a pod.) sa mentol používa na mazanie a inhaláciu, ako aj vo forme nosných kvapiek. Mazanie nosohltanu mentolom je kontraindikované u malých detí z dôvodu možnej reflexnej depresie a zástavy dýchania. Mentol je súčasťou Zeleninových kvapiek.

Validol

Roztok mentolu v mentolestere kyseliny izovalérovej. Používa sa pri angíne pectoris, pretože môže v dôsledku podráždenia receptorov v ústnej sliznici reflexne spôsobiť rozšírenie koronárnych ciev. Používa sa pri nevoľnosti a neurózach. 2-3 kvapky na kúsok cukru (chlieb) alebo tabletu pod jazyk pre rýchlejší a úplnejší účinok lieku. Uchovávajte až do úplného vstrebania.

pektusín

Tablety, zloženie: mentol, eukalyptový olej, cukor, iné plnivá. Používa sa pri zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest. Uchovávajte v ústach až do úplného vstrebania.

List eukalyptu

Sušené listy pestovaných eukalyptov. Obsahuje silicu, organické kyseliny, triesloviny a ďalšie látky. Odvar sa pripravuje nasledujúcou rýchlosťou: 10 g listov sa naleje do pohára studenej vody a varí sa na miernom ohni 15 minút, ochladí sa a prefiltruje. Na výplachy pri ochoreniach horných dýchacích ciest, na ošetrenie čerstvých a infikovaných rán, zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov (vodové vody, výplachy) a inhalácie: 1 polievková lyžica na pohár vody.

Eukalyptová tinktúra – vnútorne ako protizápalové a antiseptikum, niekedy ako sedatívum, 10-15 kvapiek na pohár vody.

Eukalyptový olej, indikácie sú rovnaké, 10-15 kvapiek na pohár vody.

Plody papriky sú zrelé sušené plody papriky.

Tinktúra papriky

Aplikujte zvonka na neuralgiu, radikulitídu, myozitídu na trenie.

Masť na omrzliny

Zloženie: tinktúra z kapie, mravčia lieh, roztok amoniaku, gáfor a ricínový olej, lanolín, bravčová masť, vazelína, zelené mydlo. Používa sa na prevenciu omrzlín. Votrite tenkú vrstvu do exponovaných častí tela.

Papriková omietka

Hmota obsahujúca extrakt z kapie, belladonny, tinktúry arniky, prírodného kaučuku, borovicovej kolofónie, lanolín, vazelínový olej, nanesená na kúsok bavlnenej látky. Používa sa ako anestetikum pre radikulitídu, neuralgiu, myozitídu atď. Pred aplikáciou náplasti je pokožka odmastená alkoholom, kolínskou vodou, éterom a utretá dosucha. Náplasť sa neodstráni 2 dni, pokiaľ nepocítite silný pocit pálenia. Ak dôjde k podráždeniu, odstráňte a namažte pokožku vazelínou.

Terpentínový olej (čistený terpentín)

Esenciálny olej získaný destiláciou živice z borovice lesnej. Má lokálne dráždivé, analgetické a antiseptické účinky. Zvonka sa používa do mastí a mazív na potieranie pri neuralgii, myozitíde, reumatizme, niekedy vnútorne a na inhaláciu pri hnilobných zápaloch priedušiek, bronchiektáziách a iných pľúcnych ochoreniach. Kontraindikované pri léziách parenchýmu pečene a obličiek.

Pozri tiež:

Rôzne laxatíva.
Biela magnézia (základný uhličitan horečnatý) je biely svetlý prášok, prakticky nerozpustný vo vode. Ako mierne preháňadlo sa dospelým predpisuje 1-3 g, deti do jedného roka - 0,5 g, od 6 do 12 rokov - 1-2 g na dávku 2-3 krát denne. Biela magnézia sa používa aj zvonka ako prášok a vnútorne - na zvýšenú kyslosť žalúdočnej šťavy...

Dráždivé látky, pôsobiace na určité receptorové oblasti kože a slizníc, vzrušujú citlivé nervové zakončenia, spôsobujú prúdenie impulzov do miechy a mozgu, čo je sprevádzané množstvom lokálnych a následne reflexných účinkov (kŕč a rozšírenie ciev , zmeny trofizmu a funkcie orgánov atď.) .d.). Zlepšenie trofizmu vnútorných orgánov pri vystavení dráždivým látkam možno dosiahnuť kožno-viscerálnymi reflexmi. V mieste pôsobenia dráždivého liečiva sa z viazaného stavu uvoľňujú biologicky aktívne látky (histamín, kiníny, prostaglandíny a pod.), dochádza k hyperémii, zlepšuje sa prekrvenie, trofizmus tkanív a ich regenerácia. Dráždivé látky sa často nazývajú „distraktory“, pretože znižujú bolesť v postihnutom orgáne. Možno je tento účinok spojený s interferenciou na rôznych úrovniach centrálneho nervového systému aferentných tokov impulzov z ohniska patológie a oblastí kože, na ktoré bolo aplikované dráždivé liečivo. Okrem toho dráždivé látky podporujú uvoľňovanie enkefalínov a endorfínov, ktoré sú neuromodulátormi bolesti, v centrálnom nervovom systéme.

Pri aplikácii dráždivých látok na tkanivo spolu s lokálnou reakciou (pálenie, začervenanie atď.) vznikajú reflexy, ktoré menia funkcie tých orgánov, ktoré dostávajú inerváciu z rovnakého segmentu miechy. Vo východnej medicíne sa oddávna široko používa metóda dráždenia určitých bodov (akupunktúra) na ovplyvnenie niektorých funkcií organizmu. Aj to využíva moderná reflexná terapia.

Reflexné pôsobenie dráždivých látok podporuje involúciu zápalu a redistribúciu krvi (napríklad podráždením pokožky nôh možno znížiť prekrvenie mozgových ciev, znížiť žilový návrat do srdca atď.) . Nadmerné podráždenie kože a slizníc však môže spôsobiť nie stimuláciu, ale útlm centier miechy a mozgu. Napríklad pri vdýchnutí veľkej koncentrácie dráždivých látok môže dôjsť k reflexnému zastaveniu dýchania a zníženiu srdcovej frekvencie. Pri dlhodobom kontakte s tkanivami môže dôjsť k ich poškodeniu s výskytom silnej bolesti a zápalu, erózií a vredov na slizniciach.

Ako dráždivé látky sa používajú prípravky s obsahom éterických olejov – prchavých látok so špecifickým zápachom a vysokou lipofilitou.

Horčičné esenciálne oleje, ktoré sú aktívnou zložkou horčicových náplastí, vznikajú pri navlhčení (aktivácii príslušného enzýmu) teplou (nie vyššou ako 40°C) vodou. Horčičné náplasti sa často používajú pri zápalových ochoreniach dýchacieho systému, neuralgii, myalgii, angíne pectoris a artritíde.

Dráždivé vlastnosti roztok amoniaku(amoniak) sa používajú na poskytovanie núdzovej liečby pri mdlobách. Ovplyvnením citlivých nervových zakončení dýchacích ciest reflexne excituje dýchacie a vazomotorické centrá, následkom čoho sa prehlbuje a stáva sa častejšie dýchanie a stúpa krvný tlak.

Mentol- hlavná zložka silice obsiahnutej v listoch mäty piepornej. Selektívne dráždi chladové receptory, vyvoláva pocit chladu, pálenia, mravčenia, po ktorom nasleduje mierny pokles citlivosti. Mentol sťahuje povrchové cievy a reflexne rozširuje cievy vnútorných orgánov, má slabý sedatívny a antispazmodický účinok. Predpisuje sa pri ochoreniach horných dýchacích ciest (vo forme kvapiek, inhalácií), migrénach (mentolová ceruzka), pri artritíde, myozitíde, neuralgii (vo forme potierania).

Aktívnou zložkou je mentol

Medzi dráždivé lieky (z lat. irritantia - dráždenie; sii.; rušivé lieky) patria lieky, ktoré pôsobia lokálne dráždivo na kožu a sliznice, v dôsledku čoho selektívne vzrušujú citlivé nervové zakončenia kože alebo slizníc v danom mieste. aplikácie, t.j.

Svoje účinky si uvedomujú na úrovni aferentnej časti periférneho nervového systému, alebo správnejšie aferentnej časti reflexného oblúka.

Medzi aferentné patria dostredivé úseky reflexného oblúka, ktoré prinášajú do centrálneho nervového systému informácie o zmenách vonkajšieho prostredia obklopujúceho telo alebo o stave akčných mechanizmov reflexu (žľazy, svaly, zmyslové receptory a pod.). . Aferentná časť reflexného oblúka pozostáva z nervového zakončenia a nervových vodičov.

Jednoduché rozvetvujúce sa nervové zakončenia a špecializované, zložitejšie nervové zakončenia – senzitívne receptory – premieňajú zvukové, mechanické, svetelné, tepelné, chemické a iné signály na elektrofyziologickú aktivitu nervového vzruchu. Ďalej sa nervové vlákna spájajú do nervových kmeňov, cez ktoré sa nervové impulzy prenášajú do zodpovedajúcich centier centrálneho nervového systému. Na základe týchto informácií sa vytvárajú zodpovedajúce „príkazové“ signály, ktoré sa posielajú cez eferentné (odstredivé) vlákna do efektorových (výkonných) orgánov.

Vybudenie citlivých nervových zakončení kože a slizníc dráždivými liekmi má na organizmus komplexný multifaktoriálny účinok, ktorý je do značnej miery spôsobený ich reflexom (reflexná excitácia dýchacích a cievnych centier, črevná motilita, reflex axónov atď.) lokálne (vazodilatácia, posilnenie odtoku tekutiny, zlepšenie trofizmu tkaniva, pocit tepla a pod.) pôsobenie. Okrem toho však dráždivé lieky môžu pôsobiť na organizmus celkovo humorálne (z lat. humor - vlhkosť, tekutina - regulácia činnosti organizmu uvoľňovaním biologicky aktívnych látok bunkami do obehového systému), keďže je známe, že pri podráždení citlivých receptorov kože a slizníc sa do krvi uvoľňujú biologicky aktívne zlúčeniny (napríklad histamín, serotonín, endorfín, bradykinín atď.), ktoré majú schopnosť znižovať prah bolesti citlivosť, stimulujú imunologické procesy v organizme, ovplyvňujú reológiu krvi a pod.

Počet dráždivých liekov používaných v súčasnosti v klinickej praxi je pomerne veľký.

1. Dráždivé drogy rastlinného pôvodu:

a) purifikovaný terpentínový olej;

b) lieky obsahujúce silice mäty piepornej: mentol, validol, masť Gevkamen, aerosól Camphomen atď.;

c) lieky s obsahom listov eukalyptu: list eukalyptu, masť efkamon, balzam z priedušnice s eukalyptovým olejom atď.;

d) kombinované lieky obsahujúce mätu piepornú, eukalyptus a iné rastlinné oleje; balzamy „Zdravie“, „Zlatá hviezda“, liniment „Alorom“ atď .;

e) lieky obsahujúce sušené plody papriky: kapsitrín, krém Nikoflex, masť Espol, náplasť z papriky atď.;

f) lieky obsahujúce horčičné semienko: horčičné náplasti, horčičné náplasti-balenie.

2. Dráždivé lieky živočíšneho pôvodu:

a) na základe hadieho jedu: vipraxín, nayaxín atď.:

b) na základe včelieho jedu: apizartron, apifor atď.

3. Syntetické dráždivé lieky: roztok amoniaku; Finalgon masť; masť "Psoriasin"; chloroformový linimentový komplex atď.

Okrem toho medzi dráždivé lieky s reflexným účinkom patria niektoré expektoranciá (pozri T. 2, s. 6), emetiká (pozri T. 2, s. 153), choleretiká (pozri T. 2, s. 140) a laxatíva (pozri T. 2, str. 128).

Mechanizmus účinku dráždivých liekov je pomerne zložitý, pre rôzne skupiny liekov sa líši a v súčasnosti nie je úplne jasný.

Predpokladá sa, že účinok pár roztoku amoniaku (syn.: amoniak) je spojený so schopnosťou lieku excitovať zakončenia senzorických nervov umiestnených v horných dýchacích cestách a následne spôsobiť reflexnú excitáciu dýchacieho centra, čo sa prejavuje prehĺbením a zvýšeným dýchaním. Treba však zdôrazniť, že vdychovanie vysokých koncentrácií pár roztoku amoniaku môže spôsobiť mdloby, reflexné zastavenie dýchania, spomalenie až zástavu srdca.

Reflexne pôsobí aj mentol, užívaný vo forme 5% roztoku alkoholu alebo tabliet (liek validol) na zmiernenie kardialgie pri neurotických a podobných stavoch. Mechanizmus účinku lieku je založený na schopnosti mentolu dráždiť citlivé receptory ústnej sliznice, čo má za následok reflexnú expanziu koronárnych ciev.

Okrem reflexného účinku majú dráždivé lieky aj takzvaný „rušivý“ účinok.

Rozptyľujúci účinok dráždivých liekov je založený na interakcii dvoch „prúdov“ vzruchov vstupujúcich do centrálneho nervového systému cez citlivé aferentné vlákna z patologicky zmeneného „chorého“ vnútorného orgánu a miesta, kde sa dráždivý liek aplikuje na kožu (obr. 9.4). Podľa teórie akademika V. V. Zakusova sa impulzy vznikajúce v receptorovej zóne kože v mieste aplikácie dráždivého lieku dostávajú do centrálneho nervového systému, kde sa „zrážajú“ s impulzmi prichádzajúcimi z receptorového poľa postihnutého. orgán, ktorý je sprevádzaný ich interferenciou (v tomto prípade - oslabením v dôsledku impulzov, ktoré sa navzájom prekrývajú), čo v konečnom dôsledku vedie k zníženiu bolesti. Je tiež možné, že určitú úlohu pri znižovaní bolesti zohráva uvoľňovanie endorfínov (pozri T. 1. s. 366) pod vplyvom impulzov vstupujúcich do centrálneho nervového systému z miesta aplikácie dráždivého lieku.

Je možné, že dráždivé lieky majú analgetický a trofický účinok prostredníctvom kožno-viscerálneho a/alebo axónového reflexu.

Je známe, že podráždenie z postihnutých vnútorných orgánov sa prenáša na špecifický segment miechy pre každý vnútorný orgán, čo vedie k zmene vlastností neurónov (nervových buniek) v tomto segmente. K týmto neurónom sa približujú aj citlivé (aferentné) vlákna z rôznych oblastí kože, t.j. existuje vzťah medzi vnútorným orgánom a určitou oblasťou kože (zóna Zakharyin-Ged). Prítomnosť takéhoto znázornenia vnútorných orgánov na koži umožňuje do určitej miery vysvetliť mechanizmus účinku dráždivých liekov. Napríklad aplikácia horčicovej omietky na kožu v oblasti projekcie ľavej lopatky (miesto, kde bolesť ožaruje počas záchvatu angíny pectoris) umožňuje v niektorých prípadoch zastaviť bolestivý záchvat.

Okrem toho môže aplikácia dráždivých liekov na kožu viesť k zlepšeniu trofizmu prostredníctvom axónového reflexu (z gréckeho trophe – výživa – súbor štiepnych procesov

Dráždivá droga

Ryža. 9.4. Schéma rušivého pôsobenia dráždivých liekov (podľa V.V. Zakusova):

Nervové impulzy 1 z postihnutého orgánu vstupujú po aferentných nervových dráhach v mieche a následne do mozgu, čo vedie k bolestivej reakcii a pozdĺž eferentných nervových dráh 2 sa vzruch „vracia“ do postihnutého orgánu. Dráždivé lieky iniciujú tok nervových impulzov 3, ktoré pôsobia inhibične na rôzne časti centrálneho nervového systému a tým potláčajú reakciu

presný metabolizmus, ktorý podmieňuje zachovanie štruktúry a funkcie tkaniva alebo orgánu) vnútorných orgánov.

Axónový reflex je reflex uskutočňovaný pozdĺž vetiev senzorického nervu (axónov) bez účasti tela neurónu. Keďže reflexný oblúk axónového reflexu neobsahuje ani synapsie, ani neuróny, excitácia pozdĺž neho prebieha aferentne (od miesta, kde je dráždivá látka nanesená na kožu) pozdĺž jednej vetvy axónu a dosahuje ďalšiu vetvu axónu a pozdĺž eferentne smeruje do efektorového orgánu (obr. 9.5). Inými slovami, prostredníctvom axónového reflexu môžu dráždivé lieky spôsobiť vazodilatáciu, zlepšenie mikrocirkulácie a zníženie edémov vo vnútorných orgánoch, ktoré majú kožné zastúpenie v oblasti aplikácie týchto liekov, t.j. zlepšiť ich trofizmus.

V Rusku sa ako dráždivá droga hojne používajú horčičné náplasti (dávková forma - horčičný papier alebo balenie horčicovej náplasti) s obsahom nízkotučnej horčice. O

Ryža. 9.5. Axónový reflexný diagram:

podráždenie kožných nervových zakončení jednej a j vetiev aferentného senzorického nervového vlákna vyvoláva sériu impulzov, ktoré sa šíria oboma pozdĺž nervov v centrálnom nervovom systéme, t.j. ortodromický (/). a antidromicky (z gréckeho antidromeo - bežať v opačnom smere) pozdĺž nervových dráh (2) smerujúcich do vnútorných orgánov (3)

Keď sa horčičná omietka navlhčí teplou vodou (35 – 40 °C, ale nie vyššou), dôjde k enzymatickej reakcii, ktorej výsledkom je vznik esenciálneho horčičného oleja, ktorý v skutočnosti pôsobí dráždivo. Je potrebné zdôrazniť, že pri navlhčení horčice studenou vodou k tejto enzymatickej reakcii nedochádza, ale pri navlhčení horčice horúcou vodou, ktorej teplota presahuje 40 °C, sa zničí enzým, ktorý katalyzuje tvorbu horčičného oleja. .

Rozsah aplikácie dráždivých liekov je pomerne veľký. Používajú sa na reflexnú stimuláciu dýchania (roztok amoniaku), reflexnú dilatáciu koronárnych ciev (validol), liečbu artritídy, artrózy, osteoartrózy, myozitídy, zápalu nervov a niektorých gynekologických ochorení. Okrem toho sa široko používajú na liečbu infekčných ochorení dýchacieho systému.