Pľúcny edém ICD kód 10. Pľúcny edém - popis, diagnostika, liečba

S jeho pomocou sa zachováva jednota a porovnateľnosť zdravotníckych materiálov vo všetkých krajinách. Táto klasifikácia vám umožňuje sledovať globálne choroby, napríklad tuberkulózu alebo HIV. Pľúcny edém podľa ICD 10 je zašifrovaný určitými písmenami a číslami, podobne ako iné patológie.

Funkcie kódovania

Akútny pľúcny edém sa nachádza v triede X, ktorá zahŕňa všetky ochorenia dýchacích ciest. Priamy kód patológie je J81. Niektoré odrody tejto komplikácie sú však prítomné v iných triedach a sekciách.

Kód ICD 10 pre pľúcny edém môže byť I50.1. Stáva sa to v prípadoch, keď je to spôsobené srdcovým zlyhaním ľavej komory. Akumulácia tekutín je spôsobená mnohými chronickými srdcovými patológiami, ale najčastejšie infarktom myokardu. Na jej vznik sú potrebné dve hlavné kritériá: stagnácia krvi v pľúcach a zvýšenie kapilárneho odporu.

Tento typ edému sa tiež nazýva kardiogénna, srdcová astma alebo ľavostranné srdcové zlyhanie. . Podľa ICD 10 je dôležité odlíšiť kardiogénny opuch od iných typov, keďže práve tento typ najčastejšie končí smrťou pacienta.

Oveľa menej často je podľa ICD 10 pľúcny edém kódovaný nasledovne:

• J18.2 - vyskytuje sa v dôsledku hypostatickej pneumónie;
• J168.1 - pľúcny edém chemickej povahy;
• J160-170 - vývoj opuchu je spôsobený vystavením vonkajším faktorom (určitý prach, plyny, dym atď.).

Prečo potrebujete kódovať diagnózu?

Mnohí sú zmätení, prečo kódujú pľúcny edém podľa ICD. Okrem toho môže mať každý jednotlivý prípad v klasifikácii iné označenie. Zriedkavo je potrebné liečiť patologický proces alebo eliminovať jeho komplikácie. ICD má však veľké množstvo dôležitých aplikácií. S jej pomocou:

• viesť štatistiky chorobnosti a úmrtnosti obyvateľstva (globálne aj jednotlivé skupiny obyvateľstva);
• pohodlne ukladať údaje o zdravotnej starostlivosti;
• posúdiť situáciu v oblasti epidemiológie;
• analyzujú sa vzťahy medzi patológiou a určitými faktormi;
• Riadenie globálneho zdravia je zjednodušené.

Okrem hlavných funkcií existuje mnoho ďalších vysoko špecializovaných oblastí, v ktorých sa ICD používa. Napríklad vypracovanie preventívnych opatrení, vypracovanie liečebných protokolov a pod. Preto kód pre pľúcny edém umožňuje celosvetovo uchovávať a používať údaje o tejto smrteľnej komplikácii.

Pred priradením vhodného kódovania musí lekár brať do úvahy všetky faktory patológie, ktoré umožňujú jeho priradenie k jednej alebo inej časti.

Keď sa zistí patológia, najdôležitejšie je zistiť spojenie medzi komplikáciou a srdcovým ochorením. To dáva dôvod nielen zmeniť kód patológie, ale aj priradiť ho k úplne inej triede ICD.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Najtypickejším a najzávažnejším príznakom akútneho srdcového zlyhania je pľúcny edém. Môže sa vyvinúť na pozadí akútnych porúch kontraktility ľavej komory (infarkt myokardu), ako aj v dôsledku prudkého zvýšenia zaťaženia srdca (ťažká tachykardia, vysoký krvný tlak).

Rýchle zvýšenie tlaku v ľavej komore, ku ktorému dochádza za týchto podmienok, vedie k zvýšeniu kapilárneho tlaku s prudkým zvýšením filtrácie kvapalnej časti plazmy cez steny kapilár do intersticiálneho priestoru (intersticiálny edém). Ak množstvo prefiltrovanej tekutiny presiahne objem interstícia, tekutina a červené krvinky sa dostanú do alveol (alveolárny edém).

Klinický obraz

Pacienti zaujmú zvýšenú polohu, sťažujú sa na vážny nedostatok vzduchu a búšenie srdca, rýchlo sa objavia spenené spúte, úzkosť a koža sa stáva bledou a vlhkou. Tento stav je charakterizovaný silnou dýchavičnosťou, tachykardiou a zníženým tlakom... V pľúcach sa ozývajú početné vlhké chrapoty.

Núdzová liečba

Je potrebné zistiť bezprostrednú príčinu pľúcneho edému. Môže to byť akútna ischémia myokardu, tachyarytmia, hypertenzná kríza.
Hlavné smery terapeutických opatrení sú:
- zníženie tlaku v pľúcnom obehu (pľúcach) znížením predpätia
- zabezpečenie dostatočného okysličenia krvi
- zníženie cirkulujúcej krvi
- predpisovanie protipenivých látok na zníženie penenia v pľúcach

Rýchly účinok poskytuje sublingválne podanie 0,4 mg nitroglycerínu alebo jeho intravenózne podanie. Tým sa znižuje venózny návrat krvi do srdca a znižuje sa tlak v pľúcnych žilách. Môžete tiež podať injekciu furosemidu (Lasix) 40-60 mg do žily. Jeho vazodilatačný účinok nastáva oveľa skôr ako diuretický účinok. Keď je systémový krvný tlak nízky, je účinné rýchle prekrvenie - 300-500 ml. Dodávanie 100% zvlhčeného kyslíka cez nosové kanyly zabezpečí najlepšie okysličenie krvi a inhalácia 30% etylalkoholu zníži penenie v pľúcach.
Srdcové glykozidy sa môžu použiť len na fibriláciu predsiení alebo flutter predsiení, keď rytmus nemožno stanoviť kardioverziou. V ostatných prípadoch nie sú predpísané. Veľmi užitočné je použitie narkotických analgetík (najmä pri infarkte myokardu) - morfín 2-6 mg IV. V tomto prípade dochádza k zníženiu dýchavičnosti, tachykardie, agitovanosti, ako aj k systémovému veno- a arteriálnemu dilatačnému účinku. Použitie dopamínu a dobutamínu je možné len pri nízkom krvnom tlaku.

Moderný svet je plný mnohých chorôb, s ktorými sa môže človek stretnúť, ich formy, priebeh a distribúcia sú také rozmanité, že pre efektívnosť lekárskej praxe bolo rozhodnuté vytvoriť jednotný systém klasifikácie chorôb, ktorý je možné použiť na celom svete. Takýmto systémom bola medzinárodná klasifikácia chorôb ICD-10, ktorú WHO aktualizuje raz za desať rokov.

Klasifikátor vám umožňuje používať jednotný systém na liečbu určitých chorôb, ako aj analyzovať úroveň úmrtnosti, zranení alebo šírenia choroby.

Podľa ICD-10 je pľúcnemu edému priradený kód J81 - pľúcna kongescia alebo akútny pľúcny edém zahrnutý v ochoreniach dýchacích ciest.

Kódovanie ICD a jeho vlastnosti

Najnovšia revízia klasifikátora chorôb zahŕňala abecednú gradáciu v systéme digitálneho číslovania. To umožnilo rozšíriť klasifikáciu a prehĺbiť ju bez porušenia zoznamu hlavných chorôb.

Najnovší systém sa považuje za dokončený a dokončený, zahŕňa:

• kompletný zoznam diagnóz, stavov, úrazov a iných dôvodov návštevy lekára – pozostáva z
• trojmiestne nadpisy a štvormiestne podnadpisy;
• zoznam hlavných chorôb na vedenie štatistiky úmrtnosti a chorobnosti obyvateľstva;
• kódovanie príčin novotvarov;
• faktory ovplyvňujúce ľudské zdravie;
• zoznam výnimiek;
• tabuľka liekov a chemikálií.

Môžete napríklad študovať pľúcny edém, ktorý má číslo J81. Je zaradený do triedy „ochorenia dýchacích ciest“, v bloku „Iné ochorenia dýchacích ciest postihujúce najmä intersticiálne tkanivo“. Klasifikácia okamžite vylučuje hypostatickú pneumóniu a ponúka tri konkrétnejšie prípady ochorenia:

1. stav spôsobený vdýchnutím chemikálií, pár alebo plynov - chemický edém (J68.1);
2. spôsobené vonkajšími látkami - organický a anorganický prach, pevné alebo kvapalné látky, žiarenie, toxické látky alebo liečivá (J60-J70);
3. Ľavostranné srdcové zlyhanie bez iných indikácií môže vyvolať pľúcny edém, často tento stav vedie k infarktu myokardu, ale stagnácia krvi v pľúcach a kapilárna rezistencia vedie k alveolárnej dysfunkcii (I50.1).

Rôzne druhy pľúcneho edému majú podobné príznaky:

• kašeľ;
• ťažké dýchanie;
• pozícia v sede s dôrazom na ruky;
• neschopnosť zhlboka dýchať;
• bledá a studená pokožka;
  udusenie.

Prečo potrebujete kódovať chorobu?

Pre efektívne fungovanie zdravotníctva je potrebné neustále sa rozvíjať a skvalitňovať liečbu, ako aj rozvoj nových smerov v oblasti medicíny a farmakológie. Na identifikáciu oblastí činnosti je však potrebné, aby lekári na celom svete dodržiavali jednotný štandardný systém liečby, čo im umožní vyhodnotiť účinnosť a vyvinúť nové metódy.

Na tento účel sme vytvorili jednotný medzinárodný systém klasifikácie chorôb, ktorý nám umožní získať nasledujúce ukazovatele na celom svete:

• štatistiky chorobnosti na celom svete, identifikácia skupín obyvateľstva náchylných na rôzne typy chorôb,
• ako aj definíciu epidémií;
• ukazovatele o miere úmrtnosti, stanovujúce príčiny úmrtnosti, čo umožňuje rozvíjať
• opatrenia na zníženie ukazovateľa;
• posudzujú sa vzťahy príčin a následkov chorôb;
• uchovávanie údajov o epidémiách, chorobnosti a úmrtnosti za posledné roky;
• Navrhuje sa štandardný účinný liečebný režim s prihliadnutím na určenie morfológie ochorenia.

Všetky tieto údaje umožňujú medzinárodnému zdravotníctvu vykonávať preventívne opatrenia v rôznych skupinách obyvateľstva, formulovať jasné požiadavky pre farmaceutické spoločnosti a čo najrýchlejšie zavádzať nové liečebné metódy.

Vďaka tomuto systému kdekoľvek na svete, ak sa u pacienta rozvinie pľúcny edém, lekár nasadí urgentnú liečbu, ktorá zahŕňa masku so 100% kyslíkom, prípadnú intubáciu s pozitívnym výdychovým tlakom, podanie furosemidu, morfia a kardiakov v príp. srdcového faktora.

Lekár zapíše získané informácie do záznamu pacienta, čo tiež naznačuje účinnosť liečby a možné komplikácie. Údaje sa stávajú súčasťou štatistických ukazovateľov potrebných pre rozvoj zdravia.

Pľúcny edém (PE)- život ohrozujúci únik ľahko peniacej seróznej tekutiny bohatej na bielkoviny do alveolárnej dutiny.

Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

OA srdcové, pozri Srdcová astma a pľúcny edém. OL je nekardiálna.

Príčiny

Etiológia a patogenéza: poškodenie pľúcneho tkaniva - infekčné (pozri Pneumónia), alergické, toxické, traumatické; pľúcna embólia (pozri); pľúcny infarkt (pozri); Goodpastureov syndróm (pozri); 2) porucha vodno-elektrolytovej rovnováhy, hypervolémia (infúzna terapia, zlyhanie obličiek, endokrinná patológia a liečba steroidmi, tehotenstvo); 3) utopenie v slanej vode; 4) narušenie centrálnej regulácie - s mŕtvicou, subarachnoidálnym krvácaním, poškodením mozgu (toxické, infekčné, traumatické), s nadmernou excitáciou vagového centra; 5) zníženie vnútrohrudného tlaku - s rýchlou evakuáciou tekutiny z brušnej dutiny, tekutiny alebo vzduchu z pleurálnej dutiny, výstupom do vysokej nadmorskej výšky, nútenou inhaláciou; 6) nadmerná terapia (infúzia, medikamentózna liečba, kyslíková terapia) pri šoku, popáleninách, infekciách, otravách a iných závažných stavoch, a to aj po ťažkých operáciách („šokové pľúca“); 7) rôzne kombinácie uvedených faktorov, napríklad zápal pľúc v podmienkach vysokej nadmorskej výšky (nutná urgentná evakuácia pacienta!). Naplnenie alveol tekutinou a penou vedie k asfyxii (pozri): pacient sa „utopí“ vo svojej vlastnej seróznej tekutine. V podmienkach hypoxie a acidózy sa zvyšuje permeabilita kapilárno-alveolárnej membrány, zvyšuje sa exsudácia seróznej tekutiny (bludný kruh), účinnosť medikamentóznej terapie klesá (pozri tiež Srdcová astma a pľúcny edém).

Symptómy, priebeh pozri Srdcová astma a pľúcny edém, ako aj vymenované choroby a stavy, ktorých komplikáciou bola OA.

Liečba

Liečba núdzové (život ohrozujúce, hrozba ďalších začarovaných kruhov), diferencované, určené špecifickou etiológiou, patogenézou a klinickými prejavmi akútneho ochorenia. V mnohých prípadoch, najmä pri toxickom, alergickom a infekčnom pôvode OB s poškodením alveolárno-kapilárnej membrány, ako aj pri arteriálnej hypotenzii sa úspešne používajú veľké dávky glukokortikosteroidov. Prednizolón hemisukcinát (bisukcinát) opakovane 0,025 - 0,15 g - 3 - 6 ampuliek (do 1 200 - 1 500 mg/deň) alebo hemisukcinát hydrokortizón - 0,125 - 300 mg (do 1 200 - 1 500 mg podaný inripotonickou injekciou denne) roztoku chloridu sodného, ​​glukózy alebo iného infúzneho roztoku. Nitroglycerín, silné diuretiká, aminofylín nie sú indikované pri hypovolémii alebo arteriálnej hypotenzii. Narkotické analgetiká sú kontraindikované pri edémoch mozgu a spravidla pri primárnom pľúcnom pôvode OA. Kyslíková terapia môže byť kontraindikovaná pri ťažkom respiračnom zlyhaní a oligopnoe. V prípade pľúcneho šoku sa má infúzna terapia, korekcia acidobázického stavu a oxygenoterapia vykonávať s veľkou opatrnosťou, pod prísnym dohľadom, zvyčajne v nemocnici. S týmito výhradami sa liečba uskutočňuje vo vzťahu k schéme uvedenej nižšie v časti Srdcová astma a pľúcny edém (pozri).

Diagnostický kód podľa ICD-10. J81

Pľúcny edém(OL) - akumulácia tekutiny v intersticiálnom tkanive a / alebo alveolách pľúc v dôsledku transudácie plazmy z ciev pľúcneho obehu. Pľúcny edém je rozdelený na intersticiálny a alveolárny, ktoré by sa mali považovať za dve fázy jedného procesu. Intersticiálny pľúcny edém je opuch intersticiálneho tkaniva pľúc bez uvoľnenia transudátu do lúmenu alveol. Klinicky sa prejavuje dýchavičnosťou a kašľom bez spúta. Ako proces postupuje, dochádza k alveolárnemu edému. Alveolárny pľúcny edém je charakterizovaný únikom krvnej plazmy do lúmenu alveol. U pacientov sa rozvinie kašeľ s penivým spútom, dusenie a v pľúcach sa ozývajú najskôr suché a potom vlhké chrapoty.

Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

• I50.1

Prevládajúci vek- nad 40 rokov.
Etiológia. Kardiogénna OA s nízkym srdcovým výdajom.. IM - postihnutie veľkej plochy, pretrhnutie srdcových stien, akútna mitrálna regurgitácia.. Dekompenzácia chronického srdcového zlyhania - neadekvátna liečba, arytmie, ťažké sprievodné ochorenia, ťažká anémia.. Arytmie (supraventrikulárna a komorová tachykardia , bradykardia) .. Obštrukcia prietoku krvi - mitrálna alebo aortálna stenóza, hypertrofická kardiomyopatia, nádory, krvné zrazeniny.. Chlopňová insuficiencia - mitrálna alebo aortálna insuficiencia.. Myokarditída.. Masívna PE.. Cor pulmonale.. Hypertenzná kríza.. Srdcová tamponáda .. Trauma srdca. Kardiogénny OB s vysokým srdcovým výdajom.. Anémia.. Tyreotoxikóza.. Akútna glomerulonefritída s arteriálnou hypertenziou.. Arteriovenózna fistula. Nekardiogénna OA – pozri syndróm respiračnej tiesne dospelých.

Patomorfológia kardiogénnej OA. Intraalveolárny transudát je ružový. V alveolách sú mikrohemorágie a makrofágy obsahujúce hemosiderín. Hnedá indurácia pľúc, venózna kongescia. Hypostatická bronchopneumónia. Pri pitve sú ťažké, zväčšené pľúca pastovitej konzistencie, z povrchu rezu steká tekutina.
Klinický obraz. Ťažká dýchavičnosť (dyspnoe) a zvýšené dýchanie (tachypnoe), účasť pomocných svalov na dýchaní: inspiračná retrakcia medzirebrových priestorov a nadkľúčových jamiek. Nútené sedenie (ortopnoe), úzkosť, strach zo smrti. Cyanotická studená pokožka, hojné potenie. Charakteristiky klinického obrazu intersticiálnej OA (srdcovej astmy) .. Hlučné pískanie, ťažkosti s vdychovaním (stridor).. Auskultácia - na pozadí oslabeného dýchania, suchých, niekedy mizivých jemných bubliniek. Charakteristiky klinického obrazu alveolárnej OA. Kašeľ s výtokom speneného spúta, zvyčajne ružového.. V ťažkých prípadoch - aperiodické Cheyne-Stokesovo dýchanie.. Auskultácia - vlhké jemné bublajúce chrapoty, spočiatku sa vyskytujúce v dolných častiach pľúc a postupne šíri sa do vrcholov pľúc. Zmeny v kardiovaskulárnom systéme.. Tachykardia.. Striedavý pulz (nekonzistentnosť amplitúdy pulzovej vlny) s ťažkým zlyhaním ľavej komory.. Bolesť v oblasti srdca.. V prítomnosti srdcových chýb - prítomnosť zodpovedajúcich klinických príznakov.

Diagnostika

Laboratórny výskum. Hypoxémia (stupeň sa mení s kyslíkovou terapiou). Hypokapnia (súbežné pľúcne ochorenia môžu skomplikovať interpretáciu). Respiračná alkalóza. Zmeny v závislosti od charakteru patológie, ktorá spôsobila AL (zvýšené hladiny MB - CPK, troponínov T a I pri IM, zvýšená koncentrácia hormónov štítnej žľazy pri tyreotoxikóze a pod.).

Špeciálne štúdie. EKG - možné príznaky hypertrofie ľavej komory. EchoCG je informatívny pre srdcové chyby. Zavedenie Swan-Ganzovho katétra do pľúcnej tepny na stanovenie tlaku v zaklinení pľúcnej artérie (PAWP), ktorý pomáha pri diferenciálnej diagnostike medzi kardiogénnou a nekardiogénnou OA. DZLA<15 мм рт.ст. характерно для синдрома респираторного дистресса взрослых, а ДЗЛА >25 mmHg - na zlyhanie srdca. RTG orgánov hrudníka. Kardiogénny OB: rozšírenie hraníc srdca, redistribúcia krvi v pľúcach, Kerleyove línie (lineárne pruhy v dôsledku vylepšeného obrazu pľúcneho interstícia) s intersticiálnym OB alebo mnohopočetnými malými ložiskami v alveolách OB, často pleurálny výpotok.. Nekardiogénny OB: hranice srdca nie sú rozšírené, nedochádza k redistribúcii krvi v pľúcach a výpotok do pleurálnej dutiny je menej výrazný.

Odlišná diagnóza. Zápal pľúc. Bronchiálna astma. TELA. Hyperventilačný syndróm.

Liečba

LIEČBA. Núdzové opatrenia. Postavenie pacienta v sede so spustenými nohami (zníženie venózneho návratu krvi do srdca, čo znižuje predpätie). Dostatočné okysličenie pomocou masky so 100% zásobou kyslíka rýchlosťou 6-8 l/min (najlepšie odpeňovačmi - etylalkohol, antifomsilán). S progresiou pľúcneho edému (určeného pokrytím všetkých pľúcnych polí vlhkými hrubými chrapotmi) sa vykonáva intubácia a mechanická ventilácia pod pozitívnym exspiračným tlakom na zvýšenie intraalveolárneho tlaku a zníženie extravazácie. Podanie morfínu v dávke 2-5 mg IV na potlačenie nadmernej aktivity dýchacieho centra. Podanie furosemidu IV v dávke 40-100 mg na zníženie objemu krvi, rozšírenie žilových ciev a zníženie venózneho návratu krvi do srdca. Podávanie kardiotonických liekov (dobutamin, dopamín) na zvýšenie krvného tlaku (pozri Kardiogénny šok). Zníženie afterloadu nitroprusidom sodným v dávke 20-30 mcg/min (pomocou špeciálneho dávkovača) so systolickým krvným tlakom vyšším ako 100 mm Hg. až do vymiznutia pľúcneho edému. Namiesto nitroprusidu sodného je možné intravenózne podanie roztoku nitroglycerínu. Použitie aminofylínu v dávke 240-480 mg IV na zníženie bronchokonstrikcie, zvýšenie prietoku krvi obličkami, zvýšenie uvoľňovania sodíkových iónov a zvýšenie kontraktility myokardu. Prikladanie žilových turniketov (škvŕn) na končatiny na zníženie venózneho návratu do srdca. Manžety tlakomeru aplikované na tri končatiny, s výnimkou tej, kde sa podávajú intravenózne lieky, možno použiť ako žilové turnikety. Manžeta sa nafúkne na hodnoty medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom a tlak v manžete sa musí znižovať každých 10-20 minút. Nafúknutie manžiet a zníženie tlaku v nich by sa malo vykonávať postupne na všetkých troch končatinách. O vhodnosti predpisovania srdcových glykozidov sa diskutuje. Ak sa na pozadí hypertenznej krízy vyskytne pľúcny edém, je potrebné podávať antihypertenzíva. Nekardiogénny edém – pozri syndróm respiračnej tiesne dospelých.

Okrem toho. Pokoj na lôžku. Diéta s ostrým obmedzením stolovej soli. Terapeutické prekrvenie. Ultrafiltrácia krvi (aj na zníženie objemu krvi). Aspirácia peny pri alveolárnej OA.
Komplikácie. Ischemické lézie vnútorných orgánov. Pneumoskleróza, najmä po nekardiogénnej OA.
Predpoveď. Závisí od základného ochorenia, ktoré spôsobilo AL. Úmrtnosť pri kardiogénnej OA je 15 – 20 %.
Vekové charakteristiky. Deti: OA sa často vyskytuje pri malformáciách pľúcneho systému a srdca alebo v dôsledku úrazov. Starší ľudia: OA je jednou z najčastejších príčin smrti.

Tehotenstvo. Načasovanie výskytu OA: 24-36 týždňov tehotenstva, počas pôrodu a v skorom popôrodnom období. Spôsob pôrodu závisí od pôrodníckej situácie.. Ak nie sú podmienky na pôrod prirodzenými pôrodnými cestami - cisársky rez.. Pri vaginálnom pôrode - aplikácia pôrodníckych klieští.. Ak nie sú podmienky na aplikáciu kliešťa - kraniotómia. Dôležitá je prevencia akútneho ochorenia u tehotných žien: včasné vyriešenie otázky možnosti udržania tehotenstva, stabilizácia srdcovej patológie u tehotných žien, dynamické sledovanie stavu kardiovaskulárneho systému.

Synonymá pre kardiogénny OB: . Akútne zlyhanie ľavej komory. Srdcová astma.
Skratky. OP - pľúcny edém. PAWP - tlak v zaklinení pľúcnej artérie

ICD-10. I50.1 Zlyhanie ľavej komory. J81 Pľúcny edém.