Ktorá obštrukcia prevláda v detstve? Črevná obštrukcia u dojčiat: príznaky, liečba

Črevná obštrukcia je patologický stav tráviaceho systému, ktorý sa vyznačuje pomalý pohyb stolice.

Pri absencii včasnej liečby sa tento proces úplne zastaví. Metódy liečby a trvanie liečby priamo závisia od včasnosti diagnózy, štádia vývoja ochorenia a veku dieťaťa.

Pre núdzová starostlivosť o bábätko môže byť predpísaná operácia. Črevná obštrukcia je jednou z patológií, ktoré predstavujú hrozbu pre život pacienta. O príznakoch črevnej obštrukcie u detí si povieme v tomto článku.

všeobecné charakteristiky

Výsledkom je nepriechodnosť čriev poruchy pohybu jeho obsahu cez črevný trakt.

Patologický stav je vyvolaný odchýlkou ​​v motorickej schopnosti tráviacich orgánov alebo mechanickou prekážkou.

Riziko vzniku črevnej obštrukcie sa môže vyvinúť postupne (na pozadí vrodených alebo získaných ochorení gastrointestinálneho traktu) alebo sa môže vyskytnúť náhle (napríklad, keď cudzie teleso vstúpi do pažeráka dieťaťa).

Vlastnosti črevnej obštrukcie:

• patologický proces môže byť akútny alebo chronický;
• zablokovanie lumenu čreva môže byť úplné alebo čiastočné;
• obštrukcia sa môže vyskytnúť v oblasti tenkého čreva alebo bauhinovskej chlopne.

Príčiny

Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj črevnej obštrukcie u detí mladších ako jeden rok a vo vyššom veku líšiť.

U novorodencov sú príčinou tohto ochorenia poruchy tvorby niektorých vnútorných systémov počas vnútromaternicového vývoja.

Diagnóza črevnej obštrukcie sa vo väčšine prípadov robí v prvých dňoch po narodení dieťaťa.

U starších detí sa patologický proces vyvíja na pozadí určitých chorôb, dôsledky vystavenia negatívnym vonkajším faktorom alebo genetická predispozícia.

Ako sa prejavuje črevná dolichosigma u dieťaťa? Zistite to od našich.

Klasifikácia choroby

Črevná obštrukcia môže byť vrodená alebo získaná. V prvom prípade je choroba vyprovokovaná abnormality systému tráviaceho traktu, ktoré sa u dieťaťa začínajú rozvíjať už v štádiu vnútromaternicového formovania telíčka.

V druhom prípade vedie črevná obštrukcia k určité faktory, ktoré majú negatívny vplyv na tráviace orgány dieťaťa po narodení.

Klasifikácia črevnej obštrukcie v závislosti od mechanizmu vývoja:

• mechanický typ (prítomnosť prekážok čiastočne alebo úplne blokujúcich lumen čreva);
• škrtiace typ (vrodená patológia mezentéria);
• dynamický typu (zhoršená intestinálna motilita).

V lekárskej praxi sa vývoj črevnej obštrukcie delí na tri etapy. Počiatočné štádium trvá niekoľko hodín a je sprevádzané plynatosťou v kombinácii s bolesťou brucha.

Druhý stupeň ochorenia je charakterizovaný poklesom symptómov, ale úľava je dočasná. V tomto štádiu dochádza k silnej intoxikácii tela dieťaťa, ktorá môže postupovať niekoľko dní. Tretie (tepelné) štádium sa vyvíja vo forme útoku.

Symptómy a znaky

Ako pochopiť, že dieťa má črevnú obštrukciu? Črevná obštrukcia sa nikdy nevyvinie asymptomatické.

Ak sa u dieťaťa objaví stolica, nadúvanie a iné príznaky poruchy defekácie, je potrebné dieťa čo najskôr ukázať lekárovi.

Útok črevnej obštrukcie nastáva náhle a je sprevádzaný ostré kŕče v bruchu.

Tento stav spôsobuje dieťaťu silnú bolesť, ktorá vyvoláva hlasný plač. Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti o tento stav existuje riziko úmrtia dieťaťa.

Môžu sa vyvinúť príznaky intestinálnej obštrukcie u detí akéhokoľvek veku.

Pri vrodenej forme patológie sa jej znaky objavujú približne dva dni po narodení dieťaťa.

Prvým znakom je zvracanie. Intenzita vývoja iných znakov závisí od celkového klinického obrazu zdravia dieťaťa. V niektorých prípadoch sa všetky príznaky objavia súčasne.

Príznaky intestinálnej obštrukcie sa prejavuje v nasledujúcich podmienkach:

• ostrá akútna bolesť v brušnej oblasti;
• zvýšené slinenie;
• vracanie a nevoľnosť;
• zvratky obsahujú fekálne nečistoty;
• a plynatosť;
• nedostatok stolice po dlhú dobu;
• zhutnenie v brušnej oblasti;
• zrýchlené dýchanie a srdcová frekvencia;
• zvýšená telesná teplota;
• v riedkej stolici sú nečistoty krvi;
• stabilné asymetrické;
• znížená tvorba moču;
• príznaky dehydratácie;
• nedostatok chuti do jedla.

Ako rozpoznať apendicitídu u dieťaťa? zistiť hneď teraz.

Následky a komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou črevnej obštrukcie je smrť dieťaťa.

Ako patologický proces postupuje, telo dieťaťa sa intoxikuje.

Prívod krvi do tkanív tráviacich orgánov je výrazne narušený. Dôsledkom sa stáva zničenie črevných stien.

Pri záchvate nepriechodnosti čriev môže nastať situácia, keď sa dieťa nepodarí zachrániť ani operáciou.

Iné komplikáciečrevná obštrukcia u detí:

• ťažká dehydratácia tela;
• narušenie životne dôležitých systémov;
• zlyhanie obličiek.

Diagnostika

Na diagnostike črevnej obštrukcie sa podieľajú dvaja špecialisti - pediater a chirurg. Ak je potrebné alebo ťažké identifikovať ochorenie, môžu sa zapojiť ďalší špecializovaní lekári.

Podozrenie na črevnú obštrukciu u dieťaťa môže vzniknúť na základe jeho celkového vyšetrenia a anamnézy. Na potvrdenie diagnózy sú potrebné laboratórne metódy výskumu a ďalšie postupy.

Diagnostika sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• Röntgenové vyšetrenie brušných orgánov;
• Všeobecná a biochemická analýza krvi a moču;
• laparoskopia;
• CT alebo MRI brušnej dutiny;
• vzduchový alebo báryový klystír;
• Ultrazvuk brušných orgánov.

Liečebné metódy

Terapia črevnej obštrukcie závisí od štádia progresie patologického procesu.

Ak bola diagnóza stanovená počas prvých šiestich hodín, potom liečba môžu byť obmedzené na konzervatívne metódy.

V prípade neskorej diagnózy sa vo väčšine prípadov okamžite používa technika chirurgickej intervencie. Ľudové lieky sú dobrým doplnkom k akémukoľvek typu terapie, ale nikdy by sa nemali používať ako hlavný spôsob odstránenia črevnej obštrukcie u detí.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba črevnej obštrukcie u detí je založená na použití špeciálnych liekov, ktoré normalizujú celkový stav dieťaťa a zlepšenie pohybu výkalov na tráviacich orgánoch.

Používané lieky by mali odstrániť stagnáciu v črevách a odstrániť intoxikáciu tela dieťaťa.

Lieky predpisuje iba odborník na základe celkového klinického obrazu zdravotného stavu malého pacienta.

Príklady drog používané na liečbu črevnej obštrukcie u detí:

• lieky na stimuláciu črevných funkcií (Proserin);
• antispazmodiká (No-shpa, Papaverine);
• laxatíva (Fitomucil);
• laxatívne glycerínové čapíky;
• antiemetiká (Domperidon, Cerucal);
• intravenózne podávanie roztokov vody a soli;
• klystíry s hypertonickými roztokmi.

Pred použitím liekov musí byť dieťaťu predpísané konzervatívne metódy na nápravu jeho stavu.

Medzi takéto opatrenia patrí vyprázdnenie čreva pomocou permanentnej sondy, výplach, intravenózna stimulácia špeciálnymi roztokmi a gangliová blokáda.

Štyridsať minút po takýchto postupoch sa dieťaťu podáva sifónový klystír. Stav dieťaťa je monitorovaný pravidelnými röntgenovými vyšetreniami.

Chirurgická intervencia

Pri obštrukcii čriev vzniká potreba chirurgického zákroku pri absencii účinnosti konzervatívnej terapie alebo príliš neskorá diagnóza patologického procesu.

Účelom chirurgického zákroku je odstrániť oblasť čreva postihnutú progresiou ochorenia.

Chirurg odstráni upchatie a prijme opatrenia na zabránenie recidívy ochorenia.

Ľudové prostriedky

Aplikujú sa recepty alternatívnej medicíny ako doplnok v ktoromkoľvek štádiu terapiečrevná obštrukcia. Po útoku takéto prostriedky pomáhajú zlepšiť celkový stav dieťaťa a po operácii pomáhajú rýchlejšie sa zotaviť a zlepšiť fungovanie tráviaceho systému.

Pri výbere receptov je dôležité brať do úvahy individuálne vlastnosti dieťaťa. Niektoré zložky môžu spôsobiť potravinovú intoleranciu alebo alergické reakcie.

Príklady ľudových prostriedkov:

Diéta

Črevná obštrukcia zahŕňa dodržiavanie prísnej diéty. V prvých dňoch progresie ochorenia a po operácii pre deti odporúča sa terapeutické hladovanie. Jesť jedlo je povolené až od tretieho dňa a v minimálnych porciách.

Výrobky, ktoré môžu spôsobiť ťažkosti s trávením, by mali byť úplne vylúčené z ponuky.

Je potrebné pripraviť riad len na pare alebo varením. Strava dieťaťa by mala obsahovať nasledujúce produkty:

• kaša;
• želé;
• šípkový odvar;
• fermentované mliečne výrobky;
• varená repa a mrkva;
• ovocné želé;
• ľahké bujóny;
• chudé odrody mäsa a rýb (vo forme pyré).

Prevencia ochorenia

V niektorých prípadoch zabrániť rozvoju črevnej obštrukcie nemožné.

Napríklad, ak má dieťa vrodenú formu choroby alebo progresiu chorôb, ktoré vyvolávajú uzavretie črevného lúmenu a sú ťažko liečiteľné.

Preventívne opatrenia zahŕňajú nasledujúce odporúčania:

1. Včasné odstránenie adhézií a polypov v črevách dieťaťa.
2. Pravidelné vyšetrenie dieťaťa špecializovanými odborníkmi.
3. Sledovanie stravy dieťaťa.
4. Ak máte bolesti brucha, nevoľnosť alebo vracanie, mali by ste sa poradiť s lekárom.
5. Ak sa frekvencia vyprázdňovania a močenia dieťaťa znížila, potom by sa návšteva špecialistu nemala v žiadnom prípade odkladať.

Pri včasnej diagnóze a úplnej liečbe črevnej obštrukcie je možné úplne eliminovať riziko komplikácií. Neexistujú žiadne negatívne dôsledky, ktoré by zmenili kvalitu života dieťaťa.

Ak sa diagnóza nepotvrdí včas, prognóza pre rodičov bude nepriaznivé. Poškodenie určitých oblastí čreva môže v dospelosti spôsobiť rozvoj závažných ochorení tráviaceho systému.

Na našej stránke nájdete detských gastroenterológov na liečbu zápalu žalúdka.

O črevnej obštrukcii u detí sa môžete dozvedieť z videa:

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Dohodnite si stretnutie s lekárom!

Črevná obštrukcia je porušením pohybu črevných štiav a trávenej potravy cez ňu. Ochorenie môže spôsobiť veľa nebezpečných komplikácií, najmä u detí. Črevná obštrukcia u novorodencov takmer vo všetkých prípadoch vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu.

Ochorenie je bežné u detí a vo väčšine prípadov je spojené s gastroenterologickými problémami. Náročnosť priebehu vždy závisí od toho, kde v čreve sa blokáda vytvorila – čím je vyššia, tým sú príznaky ochorenia u dieťaťa akútnejšie a je ťažšie liečiť.

Nástup choroby je charakterizovaný rýchlosťou: príznaky sa objavia v krátkom čase a rýchlo sa zintenzívnia.

Črevná obštrukcia môže byť nielen získaná, ale aj vrodená, ktorá je spojená s anomáliami a patológiami vývoja gastrointestinálneho traktu v prenatálnom období.

Získané obštrukcia má rôzne príčiny, podľa ktorých sa choroba delí na dva typy: mechanickú poruchu a dynamickú.

Obštrukcia mechanického typu vzniká, keď sa v brušnej dutine vytvoria nádory alebo prietrže, ktoré upchajú črevá a bránia jeho normálnemu fungovaniu. Porucha sa môže objaviť aj po niektorých operáciách pri tvorbe zrastov, ochoreniach a dokonca aj pri užívaní niektorých liekov ako vedľajšieho účinku.

Mechanická obštrukcia u dieťaťa zahŕňa aj stavy, ako je volvulus a intususcepcia, keď jeden z úsekov čreva preniká do spodnej oblasti a vytvára blokádu.

Vo väčšine prípadov dochádza k mechanickej obštrukcii v tenkom čreve, ale niekedy môže dôjsť k upchatiu hrubého čreva. Príčinou môžu byť choroby, napríklad rakovina hrubého čreva, volvulus, divertikulitída, zúženie lúmenu spôsobené zjazvením alebo zápalom, silné zhutnenie stolice.

Dynamická obštrukcia sa delí na:

• spastické, spôsobené predĺženým napätím črevných stien;
• paralytické alebo funkčné, spôsobené úplným uvoľnením čriev.

Funkčná obštrukcia môže mať celkové príznaky a znaky, ale nevytvára mechanickú blokádu. Črevá nemôžu normálne fungovať v dôsledku nervových alebo svalových porúch, čo spôsobuje zníženie počtu prirodzených kontrakcií alebo ich úplné zastavenie, čo značne komplikuje pohyb a odstraňovanie obsahu.


Príčiny paralytickej obštrukcie v ktorejkoľvek časti čreva môžu byť:

• operácie vykonávané na panvových a brušných orgánoch;
• niektoré lieky;
• črevné infekcie;
• Parkinsonova choroba a iné poruchy nervovej alebo svalovej povahy.

Príznaky intestinálnej obštrukcie u novorodencov

Príčinou obštrukcie u novorodencov sú patológie vývoja čriev, zúženie lúmenu alebo predĺženie určitých oblastí, ako aj individuálne charakteristiky štruktúry a umiestnenia črevných slučiek.

Príznaky poruchy:

• silné nadúvanie bez prechodu plynu;
• retencia mekóniovej stolice, jej úplná absencia alebo skromné ​​množstvo;
• vracanie, často zmiešané s žlčou;
• ťažký polyhydramnión v prenatálnom období.

Príčinou porúch môže byť prítomnosť cukrovky u matky, ako aj atrézia tenkého čreva a Hirschsprungova choroba.

Ak je tenké črevo alebo dvanástnik novorodenca silne zúžené alebo chýba lúmen, môžete pozorovať výtok hlienových hrudiek z konečníka. Neobsahujú žiadnu prímes kožných buniek povrchových vrstiev, ktoré sú vždy prítomné v plodovej vode a dieťatko, ktoré sa vo vnútri vyvíja, ich prehltne. Takéto bunky sú vždy prítomné v mekóniu dieťaťa počas normálnej funkcie čriev.

Symptómy u detí mladších ako jeden rok

V tomto veku u detí má porucha svoje špecifiká. Najčastejšou príčinou obštrukcie u dojčiat je intususcepcia, keď časť čreva, prevrátená, vstupuje do dolnej časti a vedie k vytvoreniu upchatia. Najčastejšie sa tento stav pozoruje u chlapcov vo veku 5 až 10 mesiacov. U starších detí je táto porucha zriedkavá.


Príčinou býva nezrelosť čreva a nestabilita fungovania jeho mechanizmov, ktorá spravidla s rastom dieťaťa mizne. Iné faktory môžu tiež viesť k narušeniu prirodzeného fungovania čriev, napríklad zavedenie nového produktu do stravy dieťaťa, zmena stravy (náhly nútený prechod z dojčenia na umelé kŕmenie), infekcie.

Príznaky intususcepcie:

• zvracať;
• časté záchvaty bolesti v brušnej oblasti;
• prítomnosť krvavého výtoku s hlienom namiesto výkalov;
• nadúvanie;
• zhutnenia v brušnej dutine, zreteľne hmatateľné pri palpácii;
• záchvaty bolesti s náhlym ostrým výskytom a rovnakým koncom; po krátkom čase sa opakujú, čo spôsobuje, že deti plačú, kričia a sú veľmi znepokojené.

V prípade akútnej nízkej obštrukcie spôsobenej prítomnosťou prekážky v dolnej časti tenkého čreva alebo v hrubom čreve dieťa nemá vôbec žiadne vyprázdňovanie, brucho je značne natiahnuté v dôsledku nahromadených plynov a objavujú sa zvratky , páchnuce po výkaloch.

Príznaky detí po jednom roku

U detí starších ako jeden rok sa choroba prejavuje náhle, rodičia preto väčšinou vedia pomenovať nielen deň, kedy problém nastal, ale aj takmer presný čas. U dieťaťa sa objavia silné bolesti brucha, zvracanie, pričom chýba stolica a neodchádzajú plyny, ktorých hromadenie spôsobuje viditeľné nadúvanie. Bábätká nemôžu pokojne sedieť, neustále hľadajú pohodlnú polohu a môžu pravidelne kričať od bolesti.

Typ obštrukcie možno určiť podľa súboru znakov, napríklad čím bližšie k žalúdku sa výsledná blokáda nachádza, tým silnejšie bude zvracanie a tým skôr k nemu dôjde. Ak je problém v hrubom čreve, zvyčajne nedochádza k zvracaniu, ale deti pociťujú bolestivé nutkanie na stolicu sprevádzané silným nadúvaním, čo spôsobuje, že bábätká hlasno a hystericky plačú.

V prítomnosti intususcepcie možno pozorovať krvavý výtok z konečníka, čo naznačuje poškodenie tkaniva a silné podráždenie črevných stien.


Ak dieťaťu neposkytnete včasnú pomoc, môže sa začať nekróza črevného tkaniva, o čom svedčí zníženie bolesti na pozadí prudkého zhoršenia celkového stavu.

Dôležitým znakom poruchy u detí starších ako jeden rok je prítomnosť Wahlovho príznaku, kedy sa vyskytuje pretrvávajúci, často asymetrický opuch brucha, viditeľný okom a zreteľne hmatateľný pri palpácii, pričom vzniknutý nádor sa nehýbe.

Diagnostika

Príznaky poruchy sú výrazné, čo umožňuje rodičom včas odhaliť problém a poradiť sa s lekárom, v tomto prípade s chirurgom, pretože iba on môže presne diagnostikovať a poskytnúť dieťaťu pomoc. Ak nie je možné vidieť chirurga, musíte dieťa ukázať pediatrovi, ale v žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

1. Vyšetrenie bábätka, posúdenie jeho stavu, identifikácia príznakov.
2. Zbierka anamnézy.
3. Všeobecná analýza krvi.
4. Röntgen brušnej dutiny.
5. Môže sa vykonať aj ultrazvuk, ale takýto postup v prípade obštrukcie nie je zvlášť informatívny.

Liečba

Akýkoľvek typ črevnej obštrukcie u detí si vyžaduje povinnú hospitalizáciu, pretože pomoc deťom môže byť poskytnutá iba v lôžkovom prostredí.

Na stabilizáciu stavu:

1. Na obnovenie rovnováhy vody a soli v tele je nainštalované kvapkadlo s roztokom.
2. Ak je bábätko nafúknuté, cez nos sa zavedie špeciálna sonda, ktorej účelom je odstrániť nahromadené plyny a tekutiny.
3. Do močového mechúra sa zavedie katéter na odvodnenie moču a vykonanie testov.

Konzervatívna terapia sa môže vykonávať iba v prípadoch, keď dieťa nemá žiadne vážne komplikácie v dôsledku črevnej obštrukcie. Súbor opatrení bude zameraný na odstránenie existujúcej stagnácie v črevách a odstránenie následkov otravy tela.


Konzervatívne opatrenia zahŕňajú:

• Umývanie žalúdka a pažeráka špeciálnou sondou. Postup vám umožňuje zastaviť proces zvracania.
• Vykonávanie klystírov s hypertonickými roztokmi.
• Vykonávanie sifónových klystírov pomocou chloridu sodného.
• Podávanie intravenóznych roztokov vody a soli.
• Zavedenie vzduchu do konečníka dieťaťa počas intususcepcie. Účelom postupu je narovnať vytvorený črevný záhyb.
• Predpisovanie liekov, spazmolytiká, antiemetiká, lieky proti bolesti.
• Na konci všetkých procedúr, ak je problém úspešne vyriešený, sa dieťaťu subkutánne vstrekne proserín, ktorý pomáha stimulovať správnu funkciu čriev.

Paralytické formy obštrukcie sa liečia liekmi, ktoré spôsobujú kontrakcie svalov čreva, čo podporuje rýchly pohyb obsahu do vývodu, ako aj laxatíva.

Chirurgická liečba (operácie)

K chirurgickej intervencii sa pristupuje v prípadoch priamych indikácií na operáciu alebo keď konzervatívne metódy liečby nepriniesli potrebné výsledky. Operácia je zameraná na odstránenie problému, teda na odstránenie úseku postihnutého čreva, odstránenie vzniknutého mechanického upchatia a prijatie opatrení na zabránenie recidívy poruchy.

V obzvlášť zložitých a závažných prípadoch môžu byť potrebné viaceré operácie na odstránenie prekážky a zabránenie výskytu problému v budúcnosti.

Životný štýl a výživa počas liečby

Počas obdobia konzervatívnej terapie, ako aj chirurgickej liečby, dieťa vyžaduje odpočinok a hlad. Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa prísne dodržiavalo pokyny lekárov a neprijímalo žiadne jedlo bez ich súhlasu. To isté platí pre pitie tekutín.

Po odstránení obštrukcie pomocou konzervatívnych metód je malému pacientovi predpísaná špeciálna jemná diéta, ktorá obnovuje normálnu funkciu čreva a jeho mikroflóru. V prípade chirurgického zákroku sa funkcia čriev stimuluje liekmi, čím sa dieťaťu postupne umožňuje prijímať ľahké jedlo v malých porciách.

Z jedálnička malého pacienta treba v budúcnosti vylúčiť ťažko stráviteľné potraviny, zeleninu a ovocie, ktoré viažu a spôsobujú zápchu. Jedálny lístok dieťaťa by mal obsahovať fermentované mliečne výrobky, obilniny, želé, ľahké mäsové bujóny a polievky na ich základe, varené a dusené chudé mäso, ovocné želé, odvar zo šípok, zelený čaj.

Problém zápchy u detí

Mám rád!

Ako vzniká črevná obštrukcia u detí? Na túto otázku môže odpovedať kompetentný lekár. Mnohé zdravotné poruchy sa začínajú objavovať už v ranom detstve. O takejto poruche, ktorá sa nazýva črevná obštrukcia, sa bude diskutovať ďalej.

Dôvody rozvoja

Od prvých dní narodenia dieťaťa až do jeho vstupu do predškolského zariadenia zdravotnícky personál monitoruje novorodenca, pretože práve preto, že dieťa práve rozvíja adaptívne reakcie a rozvíja imunitnú obranu, je také dôležité chrániť ho pred určitým počtom nebezpečných chorôb. . Nie je to však vždy možné, občas sa vyskytnú problémy s fungovaním gastrointestinálneho traktu, najmä črevná obštrukcia u detí do jedného roka.

Prítomnosť silnej bolesti je skorým príznakom ochorenia. Charakteristiky bolesti sú paroxysmálne, náhly nástup a dieťa môže pociťovať nepohodlie kedykoľvek počas dňa alebo noci. Útoky bolesti sa prejavujú počas procesu peristaltiky a obnovujú sa v intervaloch 15 minút, nemajú špecifickú lokalizáciu.

V čase dekompenzácie (svaly strácajú energetické zásoby) sa bolesť stáva trvalou. Ako choroba postupuje, akútna bolesť zmizne do 2-3 dní. To je zlé znamenie na predpovedanie ďalšieho priebehu ochorenia.

Retencia stolice a retencia plynov sú skorými príznakmi črevnej obštrukcie. Pri paralytickom type ochorenia sa bolesť v bruchu stáva konštantnou a praskne. Akútna črevná obštrukcia v prípade počiatočného štádia ochorenia nevylučuje výskyt stolice v dôsledku užívania liekov, vo väčšine prípadov v dôsledku opakovaného vyprázdňovania črevnej oblasti umiestnenej oveľa nižšie ako miesto, kde sa prekážka nachádza.

Prítomnosť krvavého výtoku, ktorý sa vyskytuje v konečníku, keď sa vykonáva intususcepcia. Diagnostická chyba sa často vyskytuje v oblasti diagnostiky.

Často sa vyskytujú prípady, keď sa akútna črevná obštrukcia u detí nesprávne zamieňa za úplavicu.

Dávivé reflexy sú neprerušované, časté a opakované, niekedy sa záchvaty periodicky opakujú po nevoľnosti a niekedy je relaps nezávislý.

Výskyt záchvatov zvracania je spôsobený umiestnením prekážky v tráviacom trakte: čím je vyššia, tým skôr dochádza k zvracaniu. Najprv sa záchvaty zvracania objavujú reflexne a potom sa príznaky centralizujú.

Získaná črevná obštrukcia u detí a novorodencov je vážny stav a hrozivejšie ochorenie ako u dospelých. Detský organizmus si predsa len osvojuje imunitné mechanizmy a osvojuje si techniky boja proti infekciám a patologickým mikroorganizmom.

Aké sú príznaky choroby?

Črevný volvulus je sprevádzaný živými prejavmi klinického obrazu črevnej obštrukcie u akútnych detí. V brušnej oblasti sa pre dieťa nečakane objavujú záchvatové bolesti, nadúvanie a odmietanie zvratkov. Bolestivý syndróm je taký silný, že dieťa nemôže plakať alebo dokonca kričať, môže sa len točiť ako top.

Ak dôjde k nekrotickému stavu stlačenej steny črevného traktu, bolesť zmizne a celkový stav dieťaťa sa skomplikuje. V prvých okamihoch prítomnosti ochorenia sa vyskytuje vyčerpávajúce, neustále zvracanie, ku ktorému dochádza pri kolapse tenkého čreva.

Navyše, jeho výskyt je skôr, ak je interferencia umiestnená bližšie ku gastrointestinálnemu traktu. Zvratky v počiatočných štádiách zahŕňajú zvyšky jedla, neskôr žlč a potom zvratky vychádzajú s krvavými nečistotami.

Keď je postihnutá oblasť hrubého čreva, zvracanie buď ustúpi, alebo príde. Existuje bolestivé nutkanie vyprázdniť črevá a dochádza k nadúvaniu so zadržiavaním plynov. Obštrukcia je pravdepodobná pri hnačke, pri ktorej sa vyskytujú hrudky normálnej stolice. Tento jav sa niekoľkokrát opakuje.

Príčiny prejavu poruchy sú spôsobené vývojovými chybami - keď sa črevo a určité jeho oblasti zužujú alebo predlžujú v dôsledku prítomnosti takého usporiadania alebo obratov čreva, ktoré môže spôsobiť rušenie pohybu potravy gastrointestinálny trakt.

Zvestovatelia poruchy a príznaky choroby:

• nadúvanie (brucho nadobúda tvar scaphoid);
• zvracanie obsahujúce žlč;
• slabá stolica, existuje možnosť jej neprítomnosti alebo oneskorenia;
• žiadne uvoľňovanie plynov;
• polyhydramnión matky počas tehotenstva;
• Downov syndróm;
• dedičnosť;
• atrézia tenkého čreva;
• diabetes matky;
• Hirschsprungova choroba.

Pri absencii lúmenu v hrubom čreve alebo dvanástniku alebo v prítomnosti zúžení by uvedený zoznam symptómov mal zahŕňať uvoľnenie hrčiek z konečníka, kde nie sú prítomné žiadne prímesi bunkových štruktúr povrchovej kože. keď sa uvoľní plodová voda a tekutina prehltne výsledný plod. V prítomnosti normálnej črevnej priechodnosti sú tieto bunkové formácie vhodné ako základné prvky v mekóniu novorodencov.

Črevná obštrukcia u dojčiat. U dojčiat je prítomnosť takejto poruchy špecifická. Intususcepcia u detí je stav, keď časť čreva, evertujúca, napadne iné črevo. Podobný stav sa môže vyskytnúť u detí vo veku 5-10 mesiacov, najmä u mužov. Deti do 1,5-2 rokov môžu túto patológiu získať extrémne zriedkavo.

V dôsledku neposkytnutia včasnej pomoci je ďalší priebeh vyššie opísanej choroby plný negatívnych dôsledkov. Izolácia určitej časti čreva, ako aj jeho vylúčenie z tráviaceho procesu, nekróza určitých oblastí v dôsledku toho vyvoláva poruchu tráviaceho systému a metabolických procesov.

Zníženie ochrannej funkcie sliznice vyvoláva zvýšenie priepustnosti steny gastrointestinálneho traktu pre patogénne mikroorganizmy a ich metabolické produkty. Vyskytuje sa komplikovaná intoxikácia, ktorá sa rozvinie do porúch, ako je peritonitída, sepsa a zlyhanie viacerých orgánov.

Prerušenie procesu absorpcie platí aj pre tekutiny. Jeho nedostatočné množstvo v krvi v kombinácii so zvracaním má za následok dehydratáciu.

Progresia týchto javov je rýchla, proces sa vyvíja v priebehu dňa a je príčinou smrti, ak pacient nenastúpi do liečebného ústavu na oddelení detskej chirurgie.

Čo robiť, ak sa u dieťaťa vyskytne črevná obštrukcia?

Keď dieťa vstúpi do zdravotníckeho zariadenia, je dôležité posúdiť jeho stav a vykonať laboratórne testy. Na stanovenie presnej diagnózy bude pacient musieť podstúpiť nasledujúci zoznam testov:

1. Všeobecná analýza krvi. Označuje nadhodnotenú koncentráciu hemoglobínu a prebytok kvantitatívneho pomeru červených krviniek - indikátor dehydratácie, zvýšenie počtu bielych krviniek - znak zápalového procesu.
2. V biochemickom krvnom teste nás zaujíma pokles obsahu draslíka a chlóru v krvnej tekutine, pokles množstva bielkovín v krvnej plazme, obsah dusíkatých zlúčenín, posun acidobázickej rovnováhy. k nadmernej oxidácii alkálií alebo krvi.
3. Röntgenové lúče sa vykonávajú okamžite. Pomocou tejto metódy môžete jasne vidieť dôsledky volvulusu. Lekár podľa snímky vie približne povedať, kde presne k zlyhaniu došlo.
4. Röntgen umožňuje ukázať, kde sa vytvorila prekážka.

Ak dôjde k porušeniu, môže poskytnúť pomoc iba skúsený lekár. V závislosti od stupňa vývoja patológie existuje rôzny prístup k liečbe ochorenia, najmä chirurgická intervencia.

Črevná obštrukcia u detí je bežnou poruchou, ktorá sa vyskytuje u rôznych vekových skupín. Ochorenie je abnormálne fungovanie gastrointestinálneho traktu a je charakterizované narušením pohybu častíc potravy alebo iného črevného obsahu cez konečník. Medzi hlásenými prípadmi je ochorenie častejšie diagnostikované u chlapcov ako u dievčat. Hlavným vekom pre rozvoj tejto patológie je prvý rok života.

Ochorenie môže byť buď vrodené alebo získané. K vzniku môže prispievať viacero faktorov – predčasné začatie doplnkovej výživy dojčiat, zlá výživa a nedostatok stravy, jednotlivé štrukturálne znaky tohto orgánu a výskyt zápalových procesov rôzneho charakteru.

Klinické prejavy sa môžu vyskytnúť u zdanlivo úplne zdravého dieťaťa. Symptómy sú paroxysmálnej povahy a prejavujú sa výraznou bolesťou, neschopnosťou sa vyprázdniť, záchvatmi zvracania a nevoľnosti. Často sa pozoruje zvýšenie teploty.

Diagnostické opatrenia pozostávajú z celého radu nástrojov a zahŕňajú fyzikálne vyšetrenie, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Liečba takejto choroby u dieťaťa sa vykonáva pomocou liekov a chirurgickej intervencie.

Etiológia

Predisponujúce príčiny ochorenia závisia od vekovej skupiny detí. Črevná obštrukcia u novorodencov je spôsobená:

• nesprávne a skoré kŕmenie dojčiat pred štyrmi mesiacmi;
• nedostatok normálnej stravy u detí prvého roku života;
• oneskorené zavedenie doplnkových potravín, ako aj dlhodobé kŕmenie iba materským mliekom;
• nedostatočná tvorba gastrointestinálneho traktu;
• štrukturálne vlastnosti gastrointestinálneho traktu, najmä čriev;
• vrodené predĺženie tohto orgánu, ako aj široká škála porúch počas obdobia vnútromaternicovej formácie;
• prítomnosť črevných ochorení zápalovej povahy.

U detí starších ako 2 roky možno identifikovať tieto zdroje:

• tvorba benígnych alebo malígnych novotvarov;
• prítomnosť fekálnych kameňov - hmoty sa vytvrdzujú v dôsledku poruchy tráviaceho procesu alebo stravy nevhodnej pre vekovú skupinu;
• tvorba polypov na membráne;
• vstup cudzieho telesa do čreva, čo vedie k zablokovaniu lumenu tohto orgánu;
• výskyt adhezívnych alebo jazvových ochorení, ako aj ochorenia genitourinárneho systému;
• volvulus;
• komplikácie po lekárskej intervencii;
• imobilizácia hrubého alebo tenkého čreva;
• intususcepcia je stav, počas ktorého dochádza k prenikaniu jednej časti čreva do lúmenu inej.

Klasifikácia

Moderná detská gastroenterológia pozná niekoľko typov nepriechodnosti čriev u detí. Podľa povahy pôvodu sa choroba delí na:

• vrodená obštrukcia- vyskytuje sa v dôsledku vnútromaternicových patológií vo vývoji gastrointestinálneho traktu u dieťaťa, a preto dieťa pociťuje príznaky ochorenia od prvých dní života. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu poruchy, pacientom sa odporúča viesť aktívny životný štýl a dodržiavať zdravú výživu;
• získaná obštrukcia– hlavným zdrojom vzhľadu je intususcepcia. Táto forma je zase rozdelená do niekoľkých typov. Je diagnostikovaná najmä u dojčiat od štvrtého mesiaca do jedného roka života. Líši sa tým, že príznaky sú náhle a neočakávané. U detí starších ako 2 roky sa ochorenie môže vyskytnúť, ale je zriedkavé.

Získaná črevná obštrukcia u detí je rozdelená do niekoľkých typov:

• mechanický- vzniká v dôsledku nádorov a fekálnych kameňov. V tomto prípade sa prejavuje silná, kŕčovitá bolesť a narušenie obehového procesu. To môže viesť k smrti tkaniva a peritonitíde;
• dynamický– tento typ ochorenia sa vyvíja na pozadí predchádzajúcich zranení alebo operácií;
• lepidlo– na základe názvu je patológia vyvolaná prítomnosťou adhézií a zápalov v brušnej dutine. Toto je najbežnejšia forma tejto choroby u detí;
• obštrukčný;
• uškrtenie– za hlavné príčiny vzhľadu sa považuje nesprávna strava, zvýšený vnútrobrušný tlak, dlhodobé hladovanie, po ktorom nasleduje prekrvenie žalúdka.

Podľa povahy šírenia patogénneho procesu je choroba rozdelená do niekoľkých foriem:

• úplná obštrukcia- tento typ sa často vytvára v dôsledku vrodenej črevnej obštrukcie a operácií určených na jej odstránenie;
• čiastočná obštrukcia– líši sa tým, že lúmen čreva nie je úplne uzavretý. Tento typ môže byť dosť ťažké odhaliť, a preto terapia začína v neskoršom štádiu.

Podľa charakteru priebehu sa črevná obštrukcia u novorodencov a detí do 2 rokov delí na:

• akútna- je dôsledkom rôznych gastrointestinálnych porúch, hernií a črevných nádorov. Vyvíja sa do terminálneho štádia do 24 hodín, a preto by mala byť lekárska starostlivosť poskytnutá čo najskôr po nástupe príznakov;
• chronický- má ľahší prietok. Deti trpia bolesťami v podbrušku a neustálou zápchou. Telo sa postupne vyčerpáva.

V závislosti od intususcepcie dochádza k získanej alebo vrodenej črevnej obštrukcii:

• tenké črevo;
• hrubého čreva;
• malá kolika– pri ktorej sa časť tenkého čreva zavádza do hrubého čreva.

Symptómy

Akútna črevná obštrukcia u detí sa prejavuje náhle a neočakávane. Každý typ ochorenia má charakteristický prejav, existuje však skupina symptómov, ktoré sprevádzajú akýkoľvek priebeh ochorenia. Symptómy ochorenia sú:

• bolestivý syndróm má kŕčovitý charakter. Počas záchvatu je bolesť taká intenzívna, že deti často zažívajú bolestivý šok;
• záchvaty nevoľnosti s častým vracaním. Nadmerné zvracanie neprináša úľavu stavu dieťaťa. Ak je postihnuté hrubé črevo, zvracanie môže úplne chýbať;
• narušenie procesu defekácie, alebo skôr úplné zadržanie stolice. Deti trpia zápchou, ktorá sa dá odstrániť iba klystírom;
• zvýšenie veľkosti brucha;
• zvýšenie telesnej teploty;
• zvýšená tvorba plynu;
• znížená chuť do jedla;
• žalúdok prestáva byť mäkký a elastický, a preto nadobúda nepravidelný tvar;
• príznaky dehydratácie.

Ak nie je pomoc dieťaťu poskytnutá včas, vyššie uvedené príznaky sa stávajú intenzívnejšie.

Diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy bude musieť malý pacient podstúpiť celý rad laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických techník. Pred ich predpísaním však musí lekár nezávisle vykonávať niektoré činnosti:

• študovať anamnézu, analyzovať životnú históriu dieťaťa a bezprostredných príbuzných - to pomôže určiť niektoré príčiny ochorenia, ako aj rozlíšiť vrodenú črevnú obštrukciu od získanej;
• vykonať dôkladné vyšetrenie dieťaťa s povinným prehmataním brucha a pohovor s rodičmi o prvom výskyte, ako aj o stupni intenzity symptómov.

Potom nasleduje štádium laboratórneho výskumu, ktorý zahŕňa:

• hodnotenie výkalov - s takouto poruchou získava červenkastý odtieň a obsahuje nečistoty krvi;
• všeobecná a biochemická štúdia krvi - spôsob, ako zistiť zmeny v jej zložení a súvisiace poruchy;
• analýza stolice na skrytú krv - ak existuje podozrenie na vnútorné krvácanie;
• všeobecný rozbor moču.

Základom diagnózy sú však inštrumentálne vyšetrenia, ktoré zahŕňajú vykonanie:

• Ultrazvuk umožní odhaliť intususcepciu a iné vnútorné príčiny ochorenia;
• Röntgenové lúče s kontrastom - postupy na identifikáciu špecifických príznakov črevnej obštrukcie.

Liečba

Po obdržaní a preštudovaní všetkých výsledkov vyšetrenia odborník predpisuje najefektívnejšiu metódu liečby. Existujú dva z nich - konzervatívny a chirurgický.

Pred vykonaním liekovej terapie sa malému pacientovi odporúča zabezpečiť úplný odpočinok, terapeutické hladovanie, po ktorom sa aplikuje diétna výživa. Okrem toho konzervatívna terapia zahŕňa:

• sondovanie – potrebné na oslobodenie tráviaceho traktu od hromadenia potravy. To môže uľaviť dieťaťu od grgania;
• injekcie roztokov na obnovenie rovnováhy voda-soľ;
• používanie klystírov;
• zavedenie vzduchu do konečníka - čo pomáha narovnať intususcepciu;
• užívanie liekov proti bolesti, antispazmodiká a antiemetiká;
• subkutánne podávanie látok na stimuláciu funkcie čriev.

V prípadoch neúčinnosti predchádzajúcich liečebných metód alebo v závažných prípadoch ochorenia je predpísaná lekárska intervencia. Tento spôsob liečby vykonávajú odborníci z oblasti detskej chirurgie. Operácia je zameraná na odstránenie mechanického zablokovania, excíziu mŕtveho črevného tkaniva a prevenciu relapsu ochorenia.

Okrem toho komplexná terapia zahŕňa dodržiavanie diétnej výživy. V prípadoch, keď je choroba eliminovaná chirurgicky, je pacientovi zakázané jesť a piť počas dvanástich hodín. Potom bude jemná výživa pozostávať zo zásad, ako sú:

• úplné vylúčenie potravín, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynu, z detskej stravy;
• odmietnutie cukrárskych výrobkov, uhoriek, tučného mäsa a rýb. Neodporúča sa podávať varené cestoviny a surovú zeleninu;
• všetky jedlá by mali byť varené alebo dusené, najlepšie v stave pyré;
• Môžete piť teplý zelený čaj. Je zakázané dávať dieťaťu studené a sýtené nápoje.

Špecifická prevencia získanej alebo vrodenej črevnej obštrukcie u novorodencov a detí v prvom roku života neexistuje. Je potrebné len včas zaviesť doplnkové potraviny a ak sa objavia prvé príznaky, okamžite vyhľadajte pomoc od špecialistov.

Podobné materiály

Dyspepsia u detí je pomerne časté ochorenie charakterizované porušením tráviaceho procesu. Často je táto choroba diagnostikovaná u detí v prvom roku života a závažnosť ochorenia priamo závisí od množstva spotrebovanej potravy. Je to spôsobené tým, že objem spotrebovanej potravy nie vždy zodpovedá schopnostiam gastrointestinálneho traktu. Existuje niekoľko odrôd tohto syndrómu u detí - jednoduché a toxické. V prvom prípade je fungovanie gastrointestinálneho traktu narušené, v druhom prípade sú pozorované metabolické poruchy.

Nediagnostikovaná alebo nesprávne riadená obštrukcia vedie k poškodeniu cievneho systému čreva. To znižuje jeho zásobovanie krvou, po ktorom nasleduje smrť tkaniva, deštrukcia črevných stien a infekcia celého tela. To môže byť smrteľné.

Typy črevnej obštrukcie u novorodenca: kritériá klasifikácie

Mnoho rôznych patologických procesov môže spôsobiť črevnú obštrukciu u detí.

Existujú vrodené a získané prekážky. Vrodená črevná obštrukcia je spôsobená porušením vnútromaternicového vývoja dieťaťa.

Jeho dôvody môžu byť:

• embryonálne črevné malformácie;
• narušenie procesu rotácie čriev počas tvorby gastrointestinálneho traktu;
• patológia vývoja iných brušných orgánov.

Získaná črevná obštrukcia u detí je dôsledkom zápalových procesov alebo chirurgického zákroku.

Existuje niekoľko klasifikácií črevnej obštrukcie podľa rôznych kritérií:

1) Prítomnosť alebo neprítomnosť fyzickej prekážky

Črevné obštrukcie sa delia na: mechanické a dynamické.

• mechanická prekážka je fyzické zablokovanie čreva nádorom, zjazveným tkanivom alebo iným typom zablokovania, ktoré bráni črevnému obsahu prejsť cez miesto zablokovania;
• dynamická obštrukcia nastáva, keď sú narušené alebo úplne zastavené zdravé vlnovité kontrakcie svalov v stenách čriev (peristaltika), ktoré posúvajú tráviace produkty cez gastrointestinálny trakt.

2) Úroveň postihnutej črevnej oblasti

Toto vysoká a nízka črevná obštrukcia:

• vysoká črevná obštrukcia u novorodencov sa pozoruje s atréziou (fúziou) alebo stenózou (zúžením) dvanástnika;
• Nízka črevná obštrukcia môže byť výsledkom atrézie alebo stenózy tenkého čreva, ilea a vzostupného hrubého čreva.

3) Stupeň obštrukcie:

• úplná črevná obštrukcia. S ním je absolútna absencia stolice;
• Pri čiastočnej obštrukcii prechádza malé množstvo stolice.

4) Rýchlosť rozvoja symptómov:

• akútna črevná obštrukcia u detí je charakterizovaná rýchlo sa rozvíjajúcimi príznakmi;
• chronický. Je charakterizovaná pomaly sa rozvíjajúcimi príznakmi, bolesť sa nemusí objaviť. Častejšie s vysokou črevnou obštrukciou.

Príznaky črevnej obštrukcie v akútnej forme, na rozdiel od chronickej, postupujú pomaly, ale majú tendenciu sa náhle zintenzívniť alebo zrýchliť.

5) Počet prekážok:

• jednoduchá obštrukcia. Toto je prípad, keď dôjde k poruche pohybu črevného obsahu v dôsledku prítomnosti fyzickej prekážky blokujúcej lúmen, ale obsah lúmenu sa môže pohybovať dozadu;
• uzavretá slučka. K tomu dochádza, keď je črevný lúmen zablokovaný v dvoch bodoch, kde sa črevný obsah nemôže pohybovať dopredu alebo dozadu;
• uškrtená obštrukcia. Vyskytuje sa, keď dôjde k prerušeniu prívodu krvi do zablokovaného segmentu.

Najčastejšími príčinami obštrukcie tenkého čreva u detí sú môže byť nasledovné:

• intususcepcia, volvulus, zrasty;
• pruh.

Najčastejšie príčiny obštrukcie hrubého čreva sú:

• volvulus;
• nádory;
• divertikula. Sú to malé vrecúška, ktoré sa tvoria v črevnej stene, ktoré sa môžu naplniť tráviacim odpadom a expandovať, čím zablokujú črevá.

Mechanická obštrukcia u detí mladších ako jeden rok sa môže vyskytnúť v dôsledku intususcepcie, volvulusu a hernie.

Meconium ileus

Mekóniový ileus u novorodencov je porucha, pri ktorej je mekónium (pôvodná stolica) abnormálne pevná a vláknitá, a nie hromadenie hlienu a žlče, ktoré zvyčajne ľahko prechádzajú. Abnormálne mekónium blokuje črevá a musí sa odstrániť klystírom alebo chirurgickým zákrokom.

Je to spôsobené nedostatkom trypsínu a iných tráviacich enzýmov produkovaných v pankrease. Je to tiež jeden z prvých príznakov cystickej fibrózy vyvíjajúcej sa u dieťaťa. Intususcepcia zvyčajne nasleduje po infekcii, ktorá spôsobuje zväčšenie veľkosti lymfatických uzlín v čreve, ktoré fungujú ako skladací bod pre intususcepciu.

Hirschsprungova choroba

Hirschsprungova choroba (vrodené megakolón), pravdepodobne spojená s mekóniovým ileom, je porucha motility, ktorá sa vyskytuje až u 25 percent novorodencov s dynamickou črevnou obštrukciou, hoci symptómy sa môžu vyvinúť až v neskorom detstve alebo v detstve, čo odďaľuje diagnózu.

Deťom s Hirschsprungovou chorobou chýbajú nervové bunky (ganglia) v stenách hrubého čreva. To vážne ovplyvňuje vlnovité pohyby, ktoré poháňajú trávené jedlo. Vo väčšine prípadov u detí s týmto ochorením je prvým znakom absencia stolice obsahujúcej mekónium v ​​prvých dvoch dňoch po narodení.

Od narodenia do dvoch rokov sa u týchto detí vyvinú ďalšie príznaky, ako je chronická zápcha, príležitostne malé množstvá vodnatej stolice, nafúknuté brucho, zlá chuť do jedla, vracanie, slabý prírastok hmotnosti a oneskorený vývoj. Väčšina detí bude potrebovať operáciu na odstránenie postihnutej časti hrubého čreva.

Operáciu je možné vykonať vo veku šiestich mesiacov alebo ihneď po stanovení správnej diagnózy u staršieho dieťaťa.

Symptómy sa dajú vyriešiť najmenej u 90 percent ľudí narodených s Hirschsprungovou chorobou. Choroba je niekedy spojená s inými vrodenými stavmi, napr.

Volvulus

Volvulus je samotočenie tenkého alebo hrubého čreva (malrotácia). Colon volvulus sa zriedkavo vyskytuje u malých detí. To sa zvyčajne vyskytuje v sigmoidnom hrubom čreve, spodnej časti hrubého čreva.

Duodenálne tesnenie

Dvanástnikové tesnenie nastáva, keď sa dvanástnik, časť čreva, ktorá spája žalúdok a tenké črevo, skrúti. Pokrútenie ktorejkoľvek časti čreva preruší prívod krvi do črevnej slučky (dusenie), zníži tok kyslíka do tkanív (ischémia) a vedie k odumretiu črevného tkaniva (gangréna).

Uškrtenie sa vyskytuje približne v 25 % prípadov nepriechodnosti čriev a ide o závažné ochorenie, ktoré do pol dňa prechádza do gangrény.

Intususcepcia

Intususcepcia je stav, pri ktorom sa črevá skladajú do seba, ako rádiová anténa. Intususcepcia je najčastejšou príčinou nepriechodnosti čriev u detí od troch mesiacov do šiestich rokov.

Adhézie a hernie

Kýla môžu tiež blokovať časť čreva a blokovať prechod potravy.

Vrodené alebo pooperačné zrasty tiež vedú k nepriechodnosti čriev u detí. Adhézie sú pásiky vláknitého tkaniva, ktoré sa spájajú navzájom alebo s brušnými orgánmi a črevnými slučkami. Priestor medzi stenami čreva sa teda zužuje a zovretím častí čreva je blokovaný priechod potravy.

U dospelých sú zrasty najčastejšie spôsobené chirurgickým zákrokom. U detí, ktoré podstúpili operáciu brucha, sa môže vyvinúť adhezívna črevná obštrukcia. Nie je presne známe, čo spôsobuje abnormálny rast fibrózneho tkaniva pri vrodených zrastoch.

Príznaky intestinálnej obštrukcie sa líšia.

Niektoré sú bežnejšie alebo sa objavujú skôr ako iné. Závisí to od umiestnenie a typ zablokovania.

1. Zvracanie sa zvyčajne vyskytuje skoro, po ktorom nasleduje zápcha. To je typické, keď je postihnuté tenké črevo.
2. Skorý nástup sprevádzaný vracaním je typickejší pre upchatie hrubého čreva.
3. Príznaky upchatia tenkého čreva majú tendenciu postupovať rýchlejšie, zatiaľ čo príznaky obštrukcie hrubého čreva bývajú miernejšie a vyvíjajú sa postupne.

Je ťažké diagnostikovať jeden alebo iný typ črevnej obštrukcie u dojčiat, pretože malé deti nie sú schopné opísať svoje ťažkosti.

Rodičia musia sledovať, či sa u svojho dieťaťa nevyskytujú zmeny a príznaky naznačujúce obštrukciu.

1. Prvými príznakmi črevnej obštrukcie mechanického typu sú bolesti brucha alebo kŕče, ktoré sa objavujú a miznú vo vlnách. Dieťa spravidla zovrie nohy a plače od bolesti a potom sa náhle zastaví. Medzi záchvatmi plaču môže zostať pokojné aj štvrť až pol hodiny. Potom začne znova plakať, keď príde ďalší záchvat. Kŕče vznikajú v dôsledku neschopnosti črevných svalov pretlačiť natrávenú potravu cez blokádu.
2. Klasickým príznakom intususcepcie je krvavá stolica u dojčiat po záchvate plaču.
3. Zvracať- ďalší typický príznak nepriechodnosti čriev. Čas jeho objavenia je kľúčom k úrovni prekážky. Zvracanie nasleduje krátko po bolesti, ak je blokáda v tenkom čreve, ale je oneskorená, ak je v hrubom čreve. Zvratky môžu mať zelenú farbu z žlče alebo môžu mať fekálny charakter.
4. Pri úplnom zablokovaní Črevá dieťaťa neprejdú plynom ani výkalmi. Ak je však obštrukcia len čiastočná, môže sa objaviť hnačka.
5. Na začiatku ochorenia neprítomný.

Komplikácie z obštrukcie

Keď obsah v črevách neprejde obštrukciou, telo absorbuje veľa tekutiny z črevného lúmenu. Oblasť brucha sa stáva bolestivou na dotyk, koža tam vyzerá natiahnutá a lesklá. Neustále vracanie vedie telo k dehydratácii.

Nerovnováha tekutín narúša rovnováhu niektorých dôležitých chemikálií (elektrolytov) v krvi, čo môže spôsobiť komplikácie, ako je nepravidelný srdcový tep a v prípade, že sa rovnováha elektrolytov neobnoví, aj šok.

Zlyhanie obličiek je nebezpečná komplikácia, ku ktorej dochádza v dôsledku závažnej dehydratácie a/alebo systémovej infekcie v dôsledku narušenej integrity čreva.

Testy a postupy, ktoré sa používajú na diagnostiku črevnej obštrukcie:

• fyzické vyšetrenie. Lekár sa vás opýta na vašu anamnézu a príznaky. Urobí aj fyzické vyšetrenie dieťaťa, aby zhodnotil situáciu. Lekár môže mať podozrenie na črevnú obštrukciu, ak je brucho vášho dieťaťa opuchnuté alebo citlivé, alebo ak sa v bruchu nahmatá hrčka. Lekár bude tiež počúvať zvuky čriev pomocou stetoskopu;
• . Na potvrdenie diagnózy črevnej obštrukcie môže lekár odporučiť röntgen brucha. Niektoré prekážky v črevách však nie je možné vidieť pomocou štandardných röntgenových lúčov;
• CT vyšetrenie(CT). CT sken kombinuje sériu röntgenových snímok zhotovených z rôznych uhlov na vytvorenie prierezových snímok. Tieto snímky sú detailnejšie ako štandardné röntgenové snímky a je pravdepodobnejšie, že ukazujú obštrukciu čriev;
• ultrasonografia. Keď sa u detí vyskytne črevná obštrukcia, ultrazvuk je často testom voľby;
• vzduchový alebo báryový klystír. Počas procedúry lekár vstrekne tekuté bárium alebo vzduch do hrubého čreva cez konečník. Pri intususcepcii u detí môže vzduchový alebo báryový klystír prakticky odstrániť problém a nebude potrebná žiadna ďalšia liečba.

Liečba črevnej obštrukcie u detí

Deti s podozrením na nepriechodnosť čriev budú hospitalizované po vstupnom diagnostickom vyšetrení. Liečba sa začne okamžite, aby sa predišlo zovretiu črevných slučiek, ktoré môže byť smrteľné.

1. Prvým krokom liečby je zavedenie nazogastrickej sondy na odstránenie obsahu žalúdka a čriev.
2. Intravenózne sa budú podávať tekutiny, aby sa zabránilo dehydratácii a napravila sa akákoľvek nerovnováha iónov elektrolytov, ktorá už mohla nastať.
3. V niektorých prípadoch je možné vyhnúť sa operácii. Volvulus sa napríklad môže liečiť rektálnou trubicou zavedenou do čreva.
4. U dojčiat môže klystír bária liečiť intususcepciu v 50 až 90% prípadov.
5. Môže sa použiť iná, novšia kontrastná látka, gastrograf. Predpokladá sa, že má terapeutické vlastnosti, ako aj schopnosť zlepšiť skenovanie čriev.
6. Niekedy sa namiesto bária alebo gastrografu používa vzduchový klystír. Táto manipulácia úspešne lieči čiastočnú obštrukciu u mnohých dojčiat.

Deti po týchto procedúrach zvyčajne zostávajú v nemocnici na pozorovanie dva až tri dni.

Chirurgická liečba je povinná, ak iné úsilie zlyhá na nápravu alebo odstránenie blokády.

Úplná obštrukcia si zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok, ale čiastočná nie. Uškrtené oblasti čreva vyžadujú núdzový chirurgický zákrok. Postihnuté miesto sa odstráni a časť čreva sa vyreže (resekcia čreva).

Ak je obštrukcia spôsobená nádorom, polypmi alebo tkanivom jazvy, odstránia sa chirurgicky. Hernia, ak sú prítomné, sú opravené, aby sa napravila prekážka.

Antibiotiká sa môžu podávať pred alebo po operácii, aby sa predišlo riziku infekcie v mieste upchatia. Tekutiny sa dopĺňajú vnútrožilovo podľa potreby.

Okamžitá (naliehavá) operácia je často jediným spôsobom, ako napraviť nepriechodnosť čriev. Ako alternatívna liečba sa môže odporučiť strava s vysokým obsahom vlákniny na stimuláciu správnej tvorby stolice.

Bežná zápcha však nie je príčinou nepriechodnosti čriev.

Predpoveď

Väčšinu typov črevnej obštrukcie je možné upraviť včasnou liečbou a postihnuté dieťa sa zotaví bez komplikácií.

Nekontrolovaná črevná obštrukcia môže byť smrteľná.

Črevá sa buď zovrú, alebo stratia svoju celistvosť (perforujú), čo spôsobí masívnu infekciu tela. Pravdepodobnosť recidívy je až 80% u tých, ktorých volvulus je liečený skôr liekmi ako chirurgickým zákrokom.

K recidívam u dojčiat s intususcepciou zvyčajne dochádza počas prvých 36 hodín po odstránení blokády. Úmrtnosť neúspešne liečených detí je 1 - 2%.

Väčšine prípadov črevnej obštrukcie sa nedá zabrániť. Chirurgické odstránenie nádorov alebo polypov v čreve pomáha predchádzať relapsom, hoci po operácii sa môžu vytvárať zrasty, ktoré sa stávajú ďalšou príčinou obštrukcie.

Prevencia niektorých typov črevných problémov, ktoré vedú k črevnej obštrukcii, zahŕňa zabezpečenie stravy, ktorá obsahuje dostatok vlákniny na podporu normálnej tvorby stolice a pravidelného vyprázdňovania.

Preventívna výživa zahŕňa:

• potraviny s vysokým obsahom hrubých vlákien (celozrnný chlieb a obilniny);
• jablká a iné čerstvé ovocie;
• sušené ovocie, slivky;
• čerstvá surová zelenina;
• fazuľa a šošovica;
• orechy a semienka.

Diagnóza črevnej obštrukcie u dieťaťa závisí od rozpoznania súvisiacich symptómov.

Je dôležité si zapamätať, že zdravá strava s množstvom ovocia, zeleniny, obilnín a pitie dostatočného množstva vody počas dňa pomôže udržať vaše črevá zdravé.

Rodičia by si mali byť vedomí črevných návykov dieťaťa a hlásiť prípady bolesti brucha a zvracania pediatrovi, keď k tomu dôjde.

Existuje mnoho možných príčin črevnej obštrukcie. Často sa tejto chorobe nedá zabrániť. Včasná diagnostika a liečba sú kritické. Nekontrolovaná obštrukcia čriev môže byť smrteľná.