Cât timp se dezvoltă angioedem? Edemul Quincke este o patologie rapidă insidioasă și mortală, care poate sufoca, deteriora creierul și poate distruge

Edemul Quincke este o patologie acută severă, exprimată într-un edem masiv al grăsimii subcutanate, țesuturi interne laxe, organe, mucoase, care poate duce la moartea pacientului prin sufocare dacă tractul respirator este afectat. A fost descris pentru prima dată în 1882 de către medicul Heinrich Quincke.

Și astăzi să ne uităm la cauzele, simptomele și tratamentul edemului Quincke la adulți și copii, să comparăm fotografiile pacienților și să aflăm prognosticul unei astfel de alergii.

Caracteristicile bolii

Edemul Quincke apare la diferite categorii de vârstă, adulții și pacienții mici sunt susceptibili la acesta, dar mai des boala afectează tinerii și în principal femeile.

La adulti si copii

Patologia este extrem de periculoasă în dezvoltarea edemului membranei mucoase a laringelui, deoarece țesuturile se „umflă” atât de mult încât pot îngreuna în mod serios respirația. Această afecțiune reprezintă o amenințare reală la adresa vieții copiilor la care lumenul mic al laringelui se închide în aproape minute, iar sufocarea ulterioară distruge copilul.

• La copiii mai mici (sub 2 ani), patologia apare rar - în doar 2% din cazuri. Dar edemul Quincke se poate dezvolta și la sugari. Pediatrii au început mai des să se întâlnească cu o combinație de edem și (reacție alergică cu apariția erupțiilor cutanate roșii și veziculelor).
• Pentru femeile care așteaptă un copil, edemul lui Quincke poate provoca, de asemenea, complicații grave din cauza disfuncției organelor, posibilă deficiență de oxigen cauzată de umflarea tractului respirator, care are un efect dăunător asupra sănătății fătului și, de asemenea, din cauza pericolului de apariție. utilizarea multor medicamente, ceea ce face dificilă efectuarea îngrijirilor de urgență și a tratamentului medical.
• La 13-17 ani, boala este adesea mai severă, ceea ce pediatrii o atribuie modificărilor hormonale cauzate de pubertatea adolescentă.
• La persoanele în vârstă, acest tip de boală este rară.

Codul ICD-10 pentru angioedem este T78.3.

Videoclipul de mai jos va spune despre caracteristicile și tipurile de edem Quincke:

La femeile gravide

Fiziologia în timpul nașterii unui copil se schimbă, iar susceptibilitatea femeii la alergeni crește de multe ori, iar umflarea țesuturilor și organelor nu este neobișnuită. Probabilitatea de angioedem crește în special în a doua jumătate a sarcinii. Mai mult, o alergie apare brusc chiar și la acele produse, medicamente și substanțe care nu au dat o reacție patologică înainte de sarcină.

La femeile însărcinate, edemul Quincke este adesea însoțit de simptome de urticarie gigantică, exprimată prin umflarea feței, apariția de vezicule roșii cu mâncărime, crampe stomacale, o creștere bruscă a presiunii, dificultăți de respirație, palpitații și detectarea proteinelor în urină.

Astfel de fenomene patologice pot afecta semnificativ dezvoltarea unui făt care suferă de deficiență de oxigen, cursul sarcinii, sănătatea și chiar viața mamei. Mai mult, multe medicamente farmacologice utilizate în regimul standard de tratament pentru edemul Quincke sunt contraindicate în acest moment. Prin urmare, chiar și cele mai mici semne de edem incipient ar trebui să fie motivul apelului imediat al serviciului de ambulanță.

Clasificări

Dupa starea generala

Ținând cont de starea generală cu edem Quincke și de factorii săi însoțitori, a fost elaborată următoarea clasificare:

• edem acut (cu durată de până la 45 de zile);
• cronică (durează mai mult de 6 săptămâni, cu recidive);
• dobândită (observată de aproximativ 50 de ori pe tot parcursul urmăririi bolii la persoanele peste 50 - 55 de ani);
• din cauze ereditare (apare la aproximativ 1 din 150 de mii;
• umflare însoțită de simptome de urticarie;
• izolat (neînsoțit de alte condiții).

După tipul de edem

Un fapt important, asupra căruia medicii se concentrează în primul rând, este alocarea a două tipuri de edem tisulare periculos, cu manifestări externe similare:

• angioedem angioedem;
• angioedem ereditar (nealergic) (la care mulți experți nu se referă la edem Quincke, ca atare).

Aceeași simptomatologie cu cauze complet diferite ale dezvoltării acestor boli duce adesea la un diagnostic incorect, la complicații grave și la utilizarea unor tactici incorecte pentru îngrijirea de urgență și tratamentul ulterioar.

• La natura alergică a edemului Quincke există o reacție instantanee a organismului la alergen, care se exprimă prin eliberarea simultană în sânge a unei cantități uriașe de histamină - o substanță care reglează reacțiile alergice. Acest lucru duce la inflamarea și creșterea permeabilității pereților capilarului și a infiltrației active de lichid prin ei în spațiul intercelular al țesuturilor, care încep să se umfle.
• Edem angioedem ereditar (pseudo-alergic). este o patologie congenitală asociată cu un exces sau deficiență a unui inhibitor C1 (o proteină specială din zer formată în ficat), care provoacă reacții neregulate în sânge, exprimate sub formă de edem extins al oricărei părți a corpului. Bruștea unei exacerbări a patologiei poate fi declanșată de traume, o schimbare a temperaturii și stres sever.

Semne distinctive de edem ereditar și angioedem alergic:

semne	edem ereditar	Edem alergic
Reacție la alergeni, toxine, medicamente	Nu	Există
Asocierea cu trauma	explicit	Nu
Creșterea eozinofilelor din sânge	Nu	de multe ori
vezicule cu mâncărime, roșeață	Nu	Există
Reacție la antihistaminice și medicamente hormonale	Nu	Mânca
Nivelul total de imunoglobuline IgE	Amenda	Crescut foarte des
Defecte ale sistemului complement	Întotdeauna este	Nu

Acest articol este dedicat în principal formei alergice a edemului Quincke. Problemele de edem ereditar necesită o analiză separată.

Citiți mai jos despre semnele edemului Quincke.

Simptome

Edemul Quincke își poate păstra severitatea timp de câteva minute, ore, rar - zile, apoi toate simptomele dispar, dar în forma cronică a bolii recidivează periodic.

Principalele simptome și caracteristici ale patologiei:

1. Dezvoltarea edemului începe brusc și apare foarte repede - în 5-25 de minute (mai rar în 1-2 ore), care este una dintre principalele caracteristici ale acestei patologii.
2. Există o umflare puternică a membranelor mucoase, a țesutului subcutanat sub forma unei umflături dense și nedureroase care apare:
   1. pe pleoape, când sunt practic închise (pe unul sau doi ochi);
   2. nas și buze, obraji, limbă;
   3. pe maxilarul inferior, gât, picioare și mâini;
   4. mucoase ale gurii, urechii interne, laringelui, tractului traheobronșic;
   5. organe genitale, stomac, intestine;
   6. și afectează și meningele.
3. O caracteristică a umflăturii este lipsa de durere (durerea apare doar la palpare), densitatea, senzația de tensiune și spargerea țesuturilor.
4. Edemul, localizat în regiunea limbii și a laringelui, este extrem de periculos. Aceasta este o afecțiune care pune viața în pericol, care necesită îngrijiri de urgență. Umflarea severă a faringelui, a traheei, a laringelui (în special la copii) este însoțită de stridor (șuier), o tuse surdă, apoi se dezvoltă bronhospasm, suprapunerea mucoasei edematoase a căilor respiratorii și există o probabilitate mare de deces a pacientului. din asfixie (sufocare).
5. Angioedemul izolat (20% din cazuri) se dezvoltă fără mâncărimi pe piele. Dar mai des (în jumătate din cazuri) umflarea este însoțită de urticarie și se caracterizează prin vezicule cu mâncărime și arsură. Și alergia generală se exprimă prin roșeață și mâncărime ale conjunctivei, lăcrimare, congestie și secreții nazale, strănut, temperatură și.

Forma de edem însoțită de manifestări alergice de urticarie se numește „urticarie gigantică” și, de fapt, este un grad extrem de reacție alergică, în special cu umflarea laringelui, egalând severitatea cursului și nivelul de pericol. la viaţă la şoc anafilactic.

Vom afla mai multe despre motivul pentru care apare o reacție alergică la edemul Quincke.

Cauzele angioedemului

Diferiți factori conduc la dezvoltare:

În perioada acută, sunt prescrise următoarele teste de laborator:

1. Determinarea cantității de imunoglobulină E totală (IgE), care interacționează cu alergenul și este responsabilă de dezvoltarea manifestărilor alergice de tip imediat, în serul sanguin. Într-un studiu imunochemiluminiscent (ICLA), intervalul valorilor normale ale IgE este de la 1,31 la 165,3 UI / ml.
2. Detectarea IgE specifice, care ajută la detectarea alergenilor „cauziali” în reacțiile imediate. Eficacitatea terapiei și prevenirea alergiilor depinde de calitatea acestei metode pentru determinarea cantitativă a imunoglobulinelor.
3. Identificarea tulburărilor în sistemul complementului (o cascadă de 20 de proteine ​​din sânge care reglează răspunsul sistemului imunitar la interacțiunea unei substanțe străine cu un anticorp) și analiza funcției acestuia în vederea diagnosticării și controlului bolilor autoimune.

La câteva luni (2 - 3) după recuperare, când apare o anumită cantitate de anticorpi care au reacționat la alergen, se efectuează următoarele:

1. Teste de alergie cutanată. Metoda constă în aplicarea (introducerea) a unui alergen probabil pe pielea antebrațului (suprafața interioară). Se folosesc injecția intradermică (prick test), introducerea unei substanțe într-o zgârietură (scarificare), aplicarea pe piele (aplicare). Cu o susceptibilitate specială la alergen, în 20-30 de minute, de regulă, se dezvoltă o ușoară inflamație și roșeață în jurul locului de aplicare a antigenului „suspectat”.
2. Analiza (studiul sistemului imunitar).
3. Identificarea bolilor sistemice, provocând adesea dezvoltarea edemului Quincke.
4. Cu natura non-alergică a edemului, este necesar să se examineze în detaliu întregul corp, inclusiv o gamă largă de teste generale, ultrasunete și raze X ale organelor pentru a identifica patologia care provoacă edem.

Diagnosticul și tratamentul angioedemului sunt discutate în acest videoclip:

Tratament

Ajutor imediat

Acasă și serviciu

În regiunea laringelui, ar trebui să fie imediat, în orice condiții, înainte de sosirea ambulanței. Întârzierea poate fi fatală pentru pacient, mai ales în copilărie.

Cel mai mare efect de îndepărtare a edemului din tractul respirator este dat de utilizarea corticosteroizilor (,), dacă ei înșiși nu provoacă alergii la pacient și, ca remediu extrem de salvare, adrenalina (epinefrina). Cu toate acestea, utilizarea sa independentă în injecții este periculoasă prin stop cardiac, așa că este mai bine să turnați medicamentul din fiolă sub limba pacientului (folosind o seringă fără ac) strict la doza de vârstă.

De ce este mai bine să folosiți medicamente în fiole:

• în primul rând, absorbția medicamentului are loc mult mai rapid, ceea ce este de o importanță vitală în dezvoltarea acută a edemului;
• în al doilea rând, cu edem ascuns al esofagului, stomacului, orice medicament în tablete este pur și simplu inutil.

Într-un mediu spitalicesc

Un pacient cu simptome de edem laringelui, faringelui, traheei este trimis imediat la spital. Măsurile terapeutice sunt efectuate în două etape: prima este eliminarea edemului acut, a doua este eliminarea simptomelor, identificarea cauzelor și tratamentul. Terapia de urgență în perioada acută a edemului în condiții staționare are ca scop eliminarea edemului, restabilirea funcțiilor vitale în stare de șoc și reducerea răspunsului organismului la histamină.

Principalele masuri:

• pentru a preveni o scădere periculoasă a tensiunii arteriale și dezvoltarea sufocării, adrenalină (Epinefrina) se injectează imediat subcutanat, intramuscular sau intravenos (caz critic) în doze adecvate vârstei (0,1 - 0,8 ml). La repetarea procedurii, intervalul dintre injecții este de cel puțin 20 de minute;
• pentru ameliorarea edemului se folosesc injecții cu hormoni - Prednisolon, Dexametazonă în doze de vârstă de la 2 luni de viață;
• administrarea intravenoasă de soluții împotriva șocului și pentru eliminarea toxinelor din organism - Reopoliglyukin, Hemodez, soluție de glucoză 5%;
• utilizarea intravenoasă și intramusculară a antihistaminice -,;
• pentru a restabili volumul sângelui circulant și a tensiunii arteriale periculos de scăzute, soluții saline, coloidale sunt turnate printr-un picurător;
• medicamentele diuretice (, Lasix, soluția de manitol), care elimină alergenii și excesul de lichid din organism, care ajută la reducerea umflăturilor, sunt utilizate la presiune normală și ridicată;
• cu bronhospasm - perfuzie intravenoasă cu Dexametazonă;
• inhalarea de oxigen pur este indicată cu semne evidente ale deficienței sale în sânge - respirație dificilă și superficială, piele albastră și mucoase, respirație șuierătoare;
• hemosorpția este o metodă de îndepărtare activă a toxinelor și alergenilor din sânge trecuți prin absorbanți absorbanți.

Tratamentul de urgență pentru dezvoltarea edemului Quincke ereditar non-alergic include:

• administrare intravenoasă, utilizarea acidului Z-aminocaproic, 2–5 g (cu 20 ml soluție de glucoză 40%);
• infuzie prin picurare de Kontrykal (30.000 UI în 300 ml soluție de NaCl);
• transfuzie de plasmă sanguină.

În perioada neacută

Terapia în afara stadiului acut include:

1. Excluderea completă a contactului pacientului cu un alergen stabilit, dacă cauza edemului se dezvoltă ca o reacție alergică cu simptome de urticarie.
2. Cursuri scurte de hormoni care „blochează” temporar reacțiile sistemului imunitar, Prednisolon, Dexasone, Dexametazonă. Prednisolon. Adulți - până la 300 mg, nou-născuții calculează doza conform formulei 2 - 3 mg pe kg de greutate corporală a bebelușului, copiii mai mari de un an și școlari de la 7 ani în aceeași doză. Dexametazonă pentru adulți - 60 - 80 mg, pentru pacienți mici - într-o doză strict calculată în greutate: 0,02776 - 0,16665 mg pe kilogram.
3. Preparate pentru întărirea sistemului nervos (calciu, acid ascorbic).
4. Complexe de vitamine, Askorutin pentru reducerea permeabilității vasculare, gamma globuline.
5. Utilizarea blocanților receptorilor histaminici H1 (antialergici) pentru a reduce susceptibilitatea la alergen și pentru a bloca producția ulterioară de histamină. În perioada inițială, Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen sunt utilizate intramuscular, trecând la utilizarea medicamentelor antialergice în tablete Zirtek, Ketotifen, Terfenadină, Astemizol, Fexofenadină, Acrivastine, Cetirizină.

în care:

• Suprastin: adulți în medie 40 - 60 mg, ținând cont de faptul că doza pe kilogram de greutate corporală nu poate fi mai mare de 2 mg. Copii: 1-12 luni: 5 mg; 12 luni până la 6 ani: 10 mg; 6 până la 14: 10 - 20 mg.
• Ketotifenul (cu excepția femeilor însărcinate) se arată ca un agent antialergic eficient în combinația de edem și bronhospasm, care apare adesea cu edem la pacienții cu astm bronșic sau obstrucție (obstrucție) a căilor respiratorii. Adulți 1 - 2 mg de 2 ori dimineața și seara. Copii de la 3 ani - 1 mg (5 ml sirop); de la șase luni la 3 ani - 0,5 mg (2,5 ml) dimineața și seara. Tratamentul se efectuează în 2-4 luni.

Cu umflarea pe fundalul erupțiilor cutanate cu mâncărime și veziculelor, utilizați suplimentar:

• Ranitidină, Cimetidină, Famotidină - medicamente care suprimă receptorii histaminei H2;
• așa-numitele blocante ale canalelor de calciu (20-60 mg nifedipină pe zi);
• antagonişti ai receptorilor de leucotriene (Montelukast, 10 mg pe zi).

În tratamentul angioedemului ereditar, există diferențe semnificative față de regimul standard de tratament pentru edemul Quincke. Absolut inutile sunt corticosteroizii și medicamentele antialergice care nu vor ajuta pacientul, iar tratamentul necorespunzător al angioedemului de origine ereditară care nu este detectat în timp util duce cel mai adesea la moartea pacientului.

Asistența principală vizează completarea deficienței și creșterea producției de inhibitor C-1. În cele mai multe cazuri, utilizați:

• infuzie cu plasmă;
• administrarea intravenoasă de acid tranexamic sau aminocaproic;
• Danazol în doză zilnică de 800 mg, Stanozolol 12 mg;
• pentru profilaxia pe termen lung, acidul e-aminocaproic este prescris într-o doză zilnică de 1-4 grame cu monitorizare regulată a coagularii sângelui (de două ori pe lună). Danazol 100 - 600 mg pe zi.

Prevenirea bolilor

Măsurile preventive includ:

• În efectuarea unui diagnostic precis, care determină prezența unui tip specific de edem, de care depinde tratamentul;
• Identificarea obligatorie a unui alergen care provoacă patologie;
• O înțelegere clară a algoritmului de îngrijire de urgență, disponibilitatea medicamentelor necesare, care ar trebui să fie întotdeauna la îndemână pentru pacient.
• Este foarte important să se limiteze produsele care conțin substanțe eliberatoare de histamină cu un conținut ridicat de tiramină și histamină, saturate cu amine biogene. Acestea includ:
  • ciocolată, roșii, căpșuni, pește, citrice, raci și stridii, carne de porc, coriandru, alune, alcool, nuci, conservanți inclusiv sulfiți, benzoați, nitriți, sorbitol, tartrazină și colorant galben portocaliu, glutamat monosodic;
  • varză murată, cârnați, vin roșu, brânză neproaspătă sau fermentată, șuncă, alimente fermentate;
  • șuncă uscată, cârnați de vită, ficat de porc, conserve de ton, hamsii, hering și caviarul ei, spanac, brânzeturi și vinuri fermentate;
  • roquefort, griar, brie, camembert, cheddar, drojdie de bere, brânzeturi de avocado.

Complicații

Complicațiile care pun viața în pericol pot fi edem care afectează membrana mucoasă a laringelui, cu o creștere suplimentară a insuficienței respiratorii acute și sufocare, precum și umflarea meningelor cu simptome de meningită. Aceste stări patologice acute, dacă sunt depistate târziu, pot duce la moartea pacientului.

Cu edemul Quincke, care afectează orice organ, mai ales dacă este însoțit de manifestări intense de urticarie, șocul anafilactic se poate dezvolta cu viteza fulgerului. Aceasta este o reacție alergică care pune viața în pericol și se răspândește la întregul corp. Se manifestă prin următoarele simptome:

• umflarea țesuturilor faringelui, limbii, laringelui;
• apariția urticariei (pete edematoase și pruriginoase roșii-roz, vezicule);
• lacrimare, strănut, bronhospasm cu producție excesivă de mucus care blochează oxigenul;
• , dureri abdominale spasmodice, diaree;
• puls rapid, scădere a tensiunii arteriale, creștere;
• convulsii, stop respirator, comă.

Tratamentul incorect al angioedemului cu natură ereditară duce, de asemenea, la consecințe fatale pentru pacient.

Prognoza

Prognosticul este destul de favorabil, sub rezerva măsurilor preventive, a unui diagnostic precis și a unui tratament calificat în timp util.

O mulțime de sfaturi utile și informații despre edemul lui Quincke conține acest videoclip de la Elena Malysheva:

Edemul Quincke este o patologie periculoasă, însoțită de umflarea pielii, a epiteliului mucos și a țesutului subcutanat. Lipsa asistenței în timp util duce la consecințe grave, până la moarte.

Angioedemul apare cel mai adesea la persoanele cu alergii. Principalul contingent de pacienți sunt femei tinere și copii de diferite vârste.

Cauzele bolii

Două grupuri de factori provoacă dezvoltarea bolii. În funcție de cauza principală, există forme de patologie:

• Alergic. Edemul tisular apare atunci când un anumit alergen intră în organism. Reacția poate fi observată cu mușcături de insecte, utilizarea produselor care provoacă alergii. Adesea, umflarea pronunțată apare ca urmare a utilizării unui nou tip de antibiotice.
• Pseudoalergic. Cauza patologiei este o defecțiune a complexului de proteine ​​complexe implicate în dezvoltarea reacțiilor imune și alergice. Într-un organism sănătos, acest tip de proteine ​​se activează numai atunci când pătrund diverși alergeni. Eșecul constă în activarea spontană a complexului proteic. Rezultatul este o apariție neașteptată a unei alergii.

Simptomele bolii

Recunoașterea edemului lui Quincke este ușor. Toată lumea ar trebui să cunoască simptomele unei patologii periculoase:

• umflarea rapidă a pielii, membranele mucoase în zona afectată;
• culoarea pielii nu se schimbă;
• zonele umflate nu mâncărime;
• o persoană experimentează durere și arsură;
• mărimea limbii, buzelor, palatului moale, amigdalelor crește;
• cu umflarea laringelui, respirația devine dificilă, apare răgușeală, tuse care lătră;
• fața pacientului devine roșie la început, apoi devine puternic palidă;
• dacă nu se acordă ajutor, o persoană intră în comă, moartea are loc din cauza lipsei de oxigen.

În formele severe de patologie, apariția:

• vărsături;
• diaree;
• durere în abdomen.

Localizarea manifestărilor:

• față;
• partea superioară a corpului;
• perii;
• picioarele;
• coapsa exterioară.

În unele cazuri, se umflă:

• meninge;
• articulațiilor.

Important! Pericolul patologiei în umflarea nu numai a țesuturilor externe, ci și a organelor interne. Reacția se dezvoltă rapid. De multe ori nu există timp să gândim.

Îngrijire de urgenţă

Starea ulterioară a pacientului depinde de conștientizarea persoanelor care se află în apropiere atunci când apare o umflare ascuțită a țesuturilor. Înțelegerea complexității situației, efectuarea anumitor activități și apelarea imediată a unei ambulanțe salvează adesea viața unei persoane. Ce să faci cu angioedem?

Procedură:

• Chemați un doctor. Cu un astfel de diagnostic, medicii merg imediat la apel. Chiar și cu o stare satisfăcătoare a pacientului, este necesar un consult de specialitate;
• calmează victima;
• îndepărtați îmbrăcămintea strâmtă, cravata, cureaua;
• deschideți o fereastră sau fereastră, oferiți maxim aer proaspăt;
• dați unei persoane absorbanți: cărbune activat, Enterosgel, Sorbeks, faceți-l să bea mai mult lichid;
• dacă există antihistaminice, dați-le victimei imediat. În trusa de prim ajutor la domiciliu ar trebui să fie întotdeauna Suprastin, Claritin, Diazolin (pentru copii);
• în cazul mușcăturii de insecte sau injectării de droguri, aplicați o cârpă umezită cu apă rece pe locul mușcăturii sau injectării;
• picurați în căile nazale picături vasoconstrictoare.

La sosirea ambulanței, medicii oferă asistență de urgență:

• cu scăderea presiunii și umflarea laringelui, se injectează o soluție de adrenalină;
• în curs de terapie hormonală. Sunt indicate injecțiile cu dexazonă sau prednisolon;
• toxinele sunt îndepărtate cu ajutorul unor entero și hemosorbenți puternici;
• Lasix este prescris - un diuretic eficient;
• soluție de Suprastin 2% injectată intramuscular;
• prezintă medicamente care blochează acțiunea proteinelor care au cauzat angioedem.

Lista procedurilor depinde de starea pacientului. Unele dintre ele se desfășoară la fața locului, unele activități se desfășoară în secția alergică a spitalului. Pacientul este internat în spital cât mai curând posibil.

Sfat! Înainte de sosirea echipei medicale, aflați care este cauza atacului. Este posibil ca persoana respectivă să fi luat recent un nou tip de drog, să fi consumat o cantitate mare de alimente alergice sau să fi experimentat o mușcătură de insectă. Aceste informații vor ajuta paramedicii.

Tratament

Semnele unei patologii grave necesită o abordare echilibrată. Pacientul se află în spital de cel puțin o săptămână. Cu o terapie adecvată, simptomele dispar destul de repede, dar la început este necesară monitorizarea constantă a stării pacientului. Tratamentul angioedemului la domiciliu este inacceptabil, Este necesară supravegherea obligatorie a specialiștilor!

Tratament medical

Cum să tratezi edemul lui Quincke? Terapia se desfășoară în mai multe etape:

• clarificarea cauzei atacului;
• interzicerea contactului cu alergenul;
• numirea medicamentelor care reglează tonusul sistemului nervos. Efedrina, acidul ascorbic, compușii care conțin calciu sunt eficiente;
• scăderea nivelului histaminelor și a activității proteinelor. Atribuiți Difenhidramină, Tavegil, Atropină, Suprastin;
• pentru a crește elasticitatea vaselor de sânge și a îmbunătăți starea generală a organismului, se recomandă vitaminele B, ascorutina;
• Terapia de desensibilizare se efectuează folosind prednisolon și cortizon, se prezintă gama globulină.

Forma pseudo-alergică a patologiei necesită numirea unor medicamente care sporesc producția de inhibitor C1 lipsă. Obiectivul principal al măsurilor este de a opri sau reduce probabilitatea activării spontane a proteinelor care răspund la răspunsurile imune alergice. Terapia hormonală se efectuează sub supravegherea unui medic dintr-un spital.

Cura de slabire

Cu o formă alergică a bolii, este important să se reconsidere dieta. Un pacient care a suferit cândva edem cutanat al lui Quincke trebuie să respecte anumite reguli nutriționale. Nerespectarea recomandărilor duce la recidive și complicații de altă natură.

Persoanelor predispuse la alergii li se interzice produsele care au cauzat umflare pronunțată. Limitați-vă consumul sau evitați cu totul anumite alimente.

Imediat după ce atacul este interzis:

• ciocolată;
• ouă;
• citrice;
• produse cu coloranți și conservanți;
• branza procesata;
• nuci;
• tot laptele;
• fructe, legume și fructe de pădure de culoare roșie și portocalie;
• mâncare picant, sărat, acru;
• cafea și cacao;
• lapte condensat;
• mancare la conserva.

Permis:

• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• fulgi de ovăz, terci de hrișcă pe apă;
• supe ușoare;
• biscuit;
• pâini cu tărâțe;
• carne de vită fiartă;
• decoct de trandafir sălbatic, mușețel;
• compot neindulcit;
• ceai slab.

Important! Introduceți treptat alimente noi în dieta dvs. Permisul este dat de medic. În cazurile severe, cu reacții alergice, în prima săptămână pacientul are voie să folosească numai cereale pe apă, biscuiți uscați și supă ușoară.

Cauzele și tratamentul angioedemului la copii

Cauza principală a umflării țesuturilor moi este diferitele tipuri de alergii. În copilărie, o formă de patologie non-alergică este rară.

Simptomele patologiei sunt similare cu manifestările alergiilor la adulți:

• reacția rapidă a organismului la ingestia unui iritant;
• umflarea rapidă a feței, buzelor, altor părți ale corpului;
• uneori, petele convexe ocupă o zonă destul de mare;
• cu umflarea laringelui, copilul începe să se sufoce;
• cu umflarea feței, aspectul se schimbă dincolo de recunoaștere, ochii sunt aproape închiși din cauza pleoapelor umflate.

Umflarea apare pe față, picioare, mâini, scrot. Uneori, alte părți ale corpului sunt afectate.

Provoacă reacții alergice la copii:

• medicamente (antibiotice, aspirină, vitamine B, preparate care conțin iod);
• produse (ciocolata, oua, citrice, miere, nuci, lapte integral, capsuni, zmeura);
• praf de casă;
• polenul unor plante;
• mușcături de diferite insecte;
• alte tipuri de alergeni.

Mulți copii au la început reacții alergice ușoare. Dacă cauza erupției cutanate, roșeața, alte manifestări ale alergiilor nu este stabilită și nu exclusă, reacția va fi mai gravă. Patologia are un alt nume - urticarie gigantică.

Simptomele alergiei se agravează. Consecințe:

• tulburări ale sistemului imunitar;
• senzație de rău;
• boli dermatologice;
• Edemul Quincke, ca formă severă de reacție la un alergen.

Odată cu umflarea laringelui, poate apărea sufocare. În cazurile severe, este necesară o traheotomie.

Dacă familia are un copil care suferă de orice formă de alergie, părinții ar trebui să-și amintească regulile importante:

• Ar trebui să existe întotdeauna antihistaminice în trusa de prim ajutor, care pot reduce umflarea țesuturilor moi înainte de sosirea ambulanței.
• Este de dorit să aveți prednisolon pentru injecție intramusculară cu edem laringian rapid. Uneori, ambulanța întârzie, iar sarcina ta este să ajuți copilul albastru și sufocat.
• Excluderea contactului cu alergenii va ajuta la eliminarea apariției umflăturii pronunțate.
• Dietele trebuie urmate pe tot parcursul vieții.

Tine minte! Auto-medicația este inacceptabilă! Dacă întâmpinați simptome de angioedem, procedați în același mod ca și în cazul unui adult. Pe langa antihistaminice si apa, nu da nimic copilului pana la sosirea echipei medicale.

Alte forme de angioedem la copii

Mai puțin frecvente sunt umflarea care nu este asociată cu un anumit alergen. Este necesară o terapie complexă. Patologia este mai dificil de tratat.

tip non-alergic

Motivul este o predispoziție genetică la anumite tipuri de reacții. Factori provocatori:

• boli infecțioase purtate de copil;
• alergeni comuni;
• temperaturi scăzute, lumina soarelui;
• intoxicații cu diverse substanțe;
• conditii stresante.

Edem recurent

Cu manifestări frecvente de edem, apar tulburări neurologice, se poate dezvolta sindrom abdominal. Edemul inimii și articulațiilor, deteriorarea membranei mucoase a tractului gastrointestinal sunt periculoase.

Copilul ar trebui să fie observat în mod regulat de un alergolog, gastroenterolog, neurolog. O dietă cruntă, întărirea sistemului imunitar și evitarea contactului cu alergenii va ajuta la minimizarea cazurilor de umflare pronunțată.

Prevenirea edemelor

Pentru a preveni dezvoltarea umflăturilor țesuturilor moi, va ajuta la respectarea anumitor reguli:

• excludeți contactul cu produse și medicamente care provoacă alergii;
• în cazul reacțiilor alergice la anumite tipuri de medicamente, asigurați-vă că vă avertizați medicul;
• păstrați antihistaminice la îndemână atunci când luați un nou tip de antibiotic;
• mănâncă corect;
• cu tendință la alergii, urmați o dietă cruntă;
• luați complexe de vitamine pentru a întări imunitatea.

Aflați despre diferitele tipuri de umflare a pielii și a membranelor mucoase. Cu simptome pronunțate de angioedem, nu intrați în panică și sunați imediat un medic. Urmați măsurile preventive, fiți responsabil pentru bunăstarea dumneavoastră și sănătatea copiilor.

Edemul lui Quincke: ce trebuie făcut înainte de sosirea ambulanței:

Edemul lui Quincke - predominant o reactie alergica a organismului la actiunea diferitilor factori de natura chimica si biologica. Această afecțiune a fost descrisă pentru prima dată în 1882 de către medicul german Heinrich Quincke, de la care provine numele acestei boli. Edemul lui Quincke se mai numește angioedem , gigantic .

În procesul de dezvoltare a acestei boli alergice acute, la o persoană apare o umflare masivă a pielii, a membranei mucoase și a țesutului adipos subcutanat. Edemul Quincke apare cel mai adesea pe gât și pe jumătatea superioară a corpului. De asemenea, este posibilă manifestarea edemului pe spatele picioarelor și pe mâini. Situațiile în care edemul Quincke afectează articulațiile, membranele creierului și alte organe sunt considerate mai rare.

Edemul Quincke poate apărea la fiecare persoană, dar totuși cel mai mare risc de a dezvolta această afecțiune există la pacienții care au tot felul de . Cel mai adesea, această boală apare la copii și femei tinere, iar persoanele în vârstă sunt mai puțin susceptibile de a suferi de ea.

Cauzele angioedemului

Există două tipuri de angioedem: edem alergic și umflături pseudo-alergic . Odată cu dezvoltarea edemului Quincke, cauzele acestei afecțiuni sunt diferite în fiecare caz. În prima formă a bolii, manifestarea edemului Quincke, ale cărui simptome sunt observate la persoanele predispuse la alergii, apare ca urmare a unei reacții alergice deosebit de puternice a corpului uman. Această reacție este un fel de răspuns la apariția în organism a unui anumit . Foarte des, această afecțiune poate fi combinată cu alergii pentru mancare , urticarie , , .

Persoanele care au o patologie congenitală a sistemului complementului suferă adesea de angioedem pseudo-alergic. Sistemul de compliment este numit grup proteine sânge , care participă la dezvoltarea reacțiilor alergice și imune primare. Aceste proteine ​​sunt în mod constant într-o stare inactivă: activarea lor are loc numai atunci când un antigen străin intră în organism. Când apare edemul pseudoalergic al lui Quincke, sistemul compliment este activat fie spontan, fie ca reacție la iritații termice, reci, chimice. Ca rezultat, o persoană are o reacție alergică puternică.

Edemul Quincke la copiii mici este relativ rar. Cu toate acestea, chiar și un copil poate dezvolta această afecțiune periculoasă. Cel mai adesea, angioedemul apare la fete și femei.

Simptome de angioedem

La un pacient cu edem Quincke, simptomele se manifestă în primul rând prin apariția unei umflături acute a țesuturilor feței, gâtului, picioarelor și palmelor pe partea din spate. Pielea din locul edemului devine vizibil palid. De regulă, mâncărimea nu apare în cazul edemului Quincke. In diferite situatii, edemul Quincke manifestat dispare dupa cateva ore sau zile.

Pentru oameni, cel mai mare pericol este edemul laringe , faringe , trahee . Conform statisticilor medicale, astfel de manifestări apar la fiecare al patrulea pacient cu angioedem. Odată cu o astfel de dezvoltare a bolii, pacientul începe să experimenteze anxietate severă, îi devine dificil să respire, își poate pierde cunoștința. La examinarea membranei mucoase a gâtului, se detectează umflarea palatului moale și a arcadelor palatine, lumenul faringelui se îngustează. Dacă edemul se extinde la trahee și laringe, o persoană poate muri din cauza.

Angioedemul la copii apare ca o umflare limitată a pielii și a membranelor mucoase. Dacă edemul Quincke apare la nivelul organelor interne ale copilului, pot deranja dureri abdominale severe, vărsături și diaree.

Diagnosticul de angioedem

Diagnosticul în acest caz se stabilește după ce medicul a luat cunoștință cu simptomele existente ale bolii. Se ia in considerare si reactia edemului la introducere. . În procesul de diagnosticare, este foarte important să se determine ce anume a cauzat apariția edemului Quincke la pacient. Prin urmare, medicul trebuie să efectueze în mod necesar un studiu detaliat despre prezența bolilor alergice la pacient, precum și la membrii familiei acestuia. Este important să se determine reacția acesteia la medicamente, impactul factorilor fizici asupra condiției umane, contactul cu animalele, alimentele etc.

În procesul de diagnosticare, medicul poate prescrie un test de sânge de laborator. Uneori, dacă este necesar, în procesul de diagnosticare a angioedemului, trebuie efectuate teste alergologice cutanate.

Primul ajutor pentru angioedem

Dacă un copil sau un adult dezvoltă edem Quincke, pacientului trebuie să i se acorde primul ajutor chiar înainte de sosirea medicilor. Cel mai important lucru în acest caz este să opriți de urgență contactul cu alergenul: de exemplu, îndepărtați înțepătura unei insecte, opriți injectarea medicamentului. Dacă s-a dezvoltat umflarea din cauza unei mușcături, se poate aplica o compresă rece pe zona afectată. O persoană care are edem ar trebui să primească multe lichide înainte de sosirea medicilor. De asemenea, eficient în unele cazuri va fi adsorbanţi - De exemplu, . Dacă pacientul are dificultăți de respirație și o schimbare a tenului din cauza dezvoltării edemului Quincke, tratamentul acestei afecțiuni se efectuează prin injecție intramusculară. .

Tratamentul angioedemului

Un pacient care a dezvoltat edem Quincke este tratat cu scopul de a suprima o reacție alergică. În fiecare caz individual de manifestare a acestei boli, este imperativ să se ia în considerare posibilitatea de a dezvolta edem în căile respiratorii și moartea ulterioară a unei persoane din cauza sufocării. Prin urmare, odată cu dezvoltarea unei leziuni a faringelui și a laringelui la un pacient, este necesar să chemați o ambulanță cât mai curând posibil. Un pacient cu angioedem al laringelui sau faringelui este internat și se efectuează un tratament suplimentar la terapie intensivă sau la unitatea de terapie intensivă.

Doctorii

Medicamente

Edemul Quincke la copii

Edemul Quincke la copii se poate dezvolta uneori la dimensiuni foarte mari. În acest caz, are loc migrarea acestuia, adică edem apare într-un loc sau altul. Edemul este foarte dens si uniform la atingere, cand il apesi, depresia nu apare. În aproximativ jumătate din cazuri, există o combinație de edem Quincke și urticarie. Cu toate acestea, cea mai gravă afecțiune este umflarea laringelui. În acest caz, părinții ar trebui să acorde atenție următoarelor manifestări caracteristice: inițial devine foarte dificil pentru copil să respire, pielea de pe față devine albastră, puțin mai târziu devine palid. Durata edemului laringian de severitate ușoară și moderată variază uneori de la o oră la o zi.

Când edemul Quincke apare în tractul gastrointestinal, copilul se plânge inițial de o senzație de furnicături la nivelul gurii, limbii, după care apar diaree și vărsături. De asemenea, copilul este îngrijorat de o durere ascuțită în abdomen.

Chiar și cu manifestarea edemului Quincke exclusiv pe piele, copilul suferă uneori de dureri la nivelul articulațiilor și de o excitare puternică. Pierderea conștienței este, de asemenea, posibilă.

Apariția edemului Quincke este posibilă și ca urmare a luării anumitor medicamente. În primul rând, edemul provoacă internarea , în special . Nesigur pentru copiii predispuși la alergii, de asemenea medicamente care ameliorează convulsiile, vitaminele B , acid acetilsalicilic , droguri . De asemenea, o reacție similară poate provoca substanțe care sunt aditivi la anumite medicamente.

Părinții ar trebui să țină cont și de faptul că nu numai anumite alimente la care copilul este alergic, ci și aditivii conținuti în unele alimente pot provoca dezvoltarea edemului Quincke la un copil. Acesta este o serie de conservanți și coloranți, care se găsesc adesea în cârnați, cârnați, sucuri, brânză etc. Mâncărurile exotice, cum ar fi peștele, prezintă, de asemenea, riscul de a provoca edem Quincke.

În plus, plantele cu flori, precum și mușcăturile de insecte, sunt nesigure pentru copiii predispuși la alergii.

Prevenirea angioedemului

Ca măsuri care vizează prevenirea edemului Quincke, persoanele predispuse la reacții alergice trebuie să urmeze în mod constant o dietă foarte strictă. Alergenii ar trebui excluși nu numai din dietă, ci și din mediul uman. În perioada de contact forțat cu substanțe care provoacă o reacție alergică (de exemplu, în momentul în care plantele înfloresc), ar trebui să luați antihistaminice .

O atenție deosebită măsurilor preventive trebuie acordată părinților ai căror copii suferă de astfel de reacții alergice. Pentru a preveni manifestările bruște ale edemului lui Quincke, nu trebuie doar să preveniți contactul copilului cu alergenii, ci și să aveți grijă de curățenia din casă, să efectuați adesea curățare umedă, să ventilați camera și să monitorizați nivelul de umiditate și temperatură.

Copiii care sunt foarte sensibili la mușcăturile de insecte ar trebui să evite să meargă în aer liber desculți și să poarte haine viu colorate care pot atrage insecte. În plus, părinții ar trebui să aibă grijă de completarea trusei de prim ajutor, care trebuie să conțină întotdeauna materiale de prim ajutor pentru copil în cazul apariției bruște a unei alergii.

Dietă, nutriție pentru edemul Quincke

Lista surselor

• Alergologie și Imunologie: Ghid Național / Ed. R.M. Khaitova, N.I. Ilyina. -M.: GEOTAR-Media, 2009;
• Urticarie și angioedem: recomandări pentru practicieni. Documentul de conciliere națională a Rusiei. - M.: Farmus Print Media, 2007;
• Pytsky V.I., Andrianova N.V., Artomasova A.V. Boli alergice. - M.: Medicină. - 1992;
• Sizykh T.P. Urticarie. Edemul Quincke / Condiții de urgență în practica unui medic generalist II Ed. T.P. gri. Irkutsk, 1994.

Angioedemul, sau edem Quincke, este o afecțiune alergică acută, exprimată în dezvoltarea edemului local al pielii, țesutului subcutanat și mucoaselor datorită permeabilității crescute a peretelui vascular. Patologia poate fi moștenită în mod autosomal dominant sau poate fi dobândită în timpul vieții.

Frecvența manifestărilor este de 15-20 de cazuri la mie de oameni. Pacienții cu risc crescut includ persoanele care primesc terapie cu inhibitori ai ECA (medicamente pentru inimă).

Procesul este nedureros, dar poate provoca închiderea mecanică a căilor respiratorii (umflarea limbii sau laringelui), ceea ce duce la moarte. În clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire, are codul T78.3.

Motivele care contribuie la dezvoltarea angioedemului pot fi:

1. Mușcătură de insectă. După interacțiunea cu albinele și viespile apar consecințe grave. Edemul se dezvoltă instantaneu și este localizat la locul leziunii.
2. Ingestia unui alergen alimentar.
3. Reacția la blana sau saliva animalului.
4. Produse chimice de uz casnic și industriale.
5. Utilizarea medicamentelor. Cel mai adesea apare în timpul terapiei cu inhibitori ai ECA și antagoniști ai angiotensinei II. Cazuri de dezvoltare a acesteia sunt descrise în tratamentul cu antibiotice din seria penicilinei, acid acetilsalicilic și bromuri.
6. Vaccinuri.
7. Utilizarea produselor din latex (mănuși de cauciuc, catetere, prezervative etc.).

Următoarele pot crește riscul de a dezvolta edem:

• situație stresantă severă;
• rănire;
• boli de natură infecțioasă;
• intervenții chirurgicale și stomatologice;
• vibrație constantă;
• menstruaţie;
• perioada de sarcină și alăptare.

În plus, probabilitatea de angioedem este crescută în bolile maligne (leucemie limfocitară cronică, mielom, limfosarcom etc.). În aceste condiții, există o scădere a inhibitorului C1, datorită căreia este posibilă o eliberare puternică de complement cu eliberarea de mediatori inflamatori.

Starea non-alergică a edemului este asociată cu o defecțiune a sistemului complementar (o componentă a sistemului imunitar constând din structuri proteice). Este implicat în răspunsul organismului împotriva introducerii de agenți străini, precum și în reacții inflamatorii și alergii. Datorită activității sistemului complement, lumenul vasului se extinde și permeabilitatea acestuia crește, ceea ce afectează creșterea eliberării de lichid în partea interstițială și apariția edemului.

Acest sistem este reglat de o enzimă specifică, inhibitorul C1. Sub influența sa, activitatea complementului scade și invers, odată cu deficiența sa, are loc acțiunea sporită. Cu ajutorul unor studii științifice, s-a dovedit că lipsa inhibitorului C1 este cauza angioedemului non-alergic.

Secvența de dezvoltare a angioedemului alergic:

1. Intrarea inițială a unui alergen într-un organism nesensibilizat.
2. Producerea de imunoglobuline specifice împotriva acestui antigen.
3. Reintrarea alergenului în organismul sensibilizat.
4. Lansarea masivă a imunoglobulinelor disponibile.
5. Eliberarea unei cantități uriașe de mediatori inflamatori.
6. Apariția edemului.

Clasificarea patologiei

În funcție de durata cursului patologiei, se disting edemul acut Quincke și forma sa cronică. Angioedemul acut pentru prima dată poate să apară în câteva secunde de la momentul debutului expunerii la alergen și se poate dezvolta în 3-4 zile. Durata bolii, depășind 40-45 de zile, o traduce în categoria cronică.

Forme de angioedem:

1. Ereditar. Rareori văzut în copilăria timpurie. Se transmite în mod autosomal dominant, dacă există un părinte bolnav și un părinte sănătos în pereche, riscul de a avea un copil bolnav este de 50%.
2. Dobândit. Înregistrat la persoanele de vârstă mijlocie și înaintată, se desfășoară fără urticarie.
3. Asociat cu terapia cu inhibitori ai ECA. Se observă în primele trei luni de tratament. Urticaria nu este tipică.
4. Alergic. Este adesea posibil să se urmărească relația dintre apariția edemului și expunerea la un alergen. Apare cu urticarie, mâncărime.
5. Idiopat. Se stabilește în absența altor forme de angioedem și prezența a trei sau mai multe episoade de boală într-un an.

Tabloul clinic al bolii

Pentru angioedem în 30% din cazuri, prezența precursorilor bolii este caracteristică. Aceasta poate fi înroșirea pielii la locul dezvoltării edemului, o senzație de furnicături și arsură.

Tabloul clinic poate diferi în funcție de tipul de edem:

1. Forma ereditară și dobândită, precum și la administrarea inhibitorilor ECA, edemul se dezvoltă în câteva ore (2-3) și dispare în 1-3 zile. Localizat în ochi, buze și limbă. Se poate observa pe organele genitale mucoase. Locul edemului nu este strălucitor la culoare, nu există mâncărime.
2. Formă alergică și idiopatică. Dezvoltarea afecțiunii este caracteristică în câteva minute, timpul de stingere a simptomelor este de 1-5 ore, dar poate ajunge până la două până la trei zile. Localizat la nivelul feței și gâtului. Are o culoare strălucitoare și este însoțită de mâncărime. Adesea asociat cu urticarie pe tot corpul.

Principalele simptome ale leziunii depind de localizarea edemului:

1. Laringele și limba. Însoțit de o încălcare a vorbirii, înghițire. Poate apărea o tuse chinuitoare cu răgușeală tot mai mare și răgușeală caracteristică. Reprezintă cea mai periculoasă complicație, deoarece este posibilă îngustarea căilor respiratorii.
2. Plămânii și pleura. Se caracterizează prin dificultăți de respirație, tuse, dureri în piept.
3. Sistem digestiv. Apariția fenomenelor dispeptice, greață, vărsături.
4. sistem urinar. Încălcarea rinichilor, însoțită de retenție urinară.
5. Meningele. Poate afectarea conștienței până la leșin și sindrom convulsiv.

Diagnosticul unei afecțiuni acute

Diagnosticul de angioedem în leziunile feței și gâtului nu provoacă complicații și se bazează pe anamneza bolii și evoluția clinică a acesteia. Cu localizarea internă a edemului, se utilizează următoarele:

1. Hemoleucograma completă pentru determinarea eozinofilelor (un indicator al unei reacții alergice).
2. Test de sânge biochimic pentru a determina cantitatea de inhibitor C1 și capacitatea sa funcțională.
3. Ecografia organelor abdominale. Arată o imagine caracteristică în înfrângerea stomacului, secțiuni ale intestinului subțire și gros. Există o îngroșare a membranei mucoase până la dezvoltarea obstrucției intestinale.
4. Fibroesofagogastroduodenoscopia. Relevant pentru edemul esofagului, stomacului și duodenului 12.
5. Radiografia toracică pentru a detecta edem pulmonar și pleural.

Diagnosticul diferențial se realizează cu astfel de boli:

• hipotiroidism;
• umflare din cauza insuficienței cardiace sau renale;
• vasculită;
• sindromul de compresie al venei cave superioare și Melkersson-Rosenthal;
• anasarka.

Primul ajutor la domiciliu

În cazul angioedemului de orice localizare, primul pas este chemarea unei echipe de ambulanță. Apoi desfășurați următoarele activități:

1. Asigurați-vă că pacientul este într-o poziție confortabilă. Dacă fața sau gâtul sunt afectate, așezați victima pentru a exclude fluxul sanguin suplimentar.
2. Ușurează respirația prin îndepărtarea hainelor strâmte. Asigurați alimentare cu aer proaspăt.
3. Dacă este detectat un alergen, opriți imediat expunerea acestuia.
4. Dați antihistaminic în doza maximă, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare.
5. Aplicați gheață pe zona afectată pentru a preveni umflarea ulterioară.
6. Asigurați pacientului cu multe lichide. Este indicat să adăugați o jumătate de linguriță de sifon în apă. Un lichid alcalin va ajuta la eliminarea rapidă a alergenului din organism.

Asistență medicală de urgență

Pentru a opri un atac acut de edem Quincke, se efectuează următoarele:

1. Administrarea intravenoasă a unui antihistaminic de prima generație (cloropiramină). Doza pentru adulți - 20-40 mg pentru prima zi, pentru copii - nu mai mult de 2 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi.
2. Glucocorticosteroizi sistemici. Au efect antiinflamator și reduc permeabilitatea peretelui vasului. Cel mai frecvent utilizat prednisolon într-o doză zilnică de până la 1 mg per 1 kg de greutate corporală. Este de dorit să se împartă introducerea medicamentului în mai multe ori.
3. Băutură alcalină din belșug. Dacă administrarea orală nu este posibilă, se recomandă perfuzia intravenoasă cu soluții de bicarbonat.
4. Scopul enterosorbentelor. Cele mai eficiente medicamente sunt Polisorb și Enterosgel. Cu toate acestea, în absența lor, cărbunele activat poate fi utilizat în proporție de 1 tabletă la 10 kg din greutatea corporală a pacientului.
5. Stabilizatori ai membranei celulare. Se aplică atât intern, cât și local. Medicamentul ketotifen este utilizat pentru adulți și copii cu vârsta peste 8 ani. Odată cu umflarea pleoapelor, se instilează 1-2 picături de 2 ori pe zi.
6. Lavaj gastric și clisma de curățare. Necesar pentru eliminarea alergenului alimentar.
7. Enzime. Pancreatina este utilizată pentru a reduce sensibilizarea organismului la un alergen alimentar. 100 mg înainte de mese.
8. Medicamente diuretice. Ele sunt utilizate cu o creștere a umflăturilor, în ciuda terapiei în curs. Medicamentul Lasix este introdus într-o doză de 20-40 mg.
9. Cu o severitate puternică a edemului sau umflarea tractului respirator superior, se recomandă introducerea subcutanată a unei soluții de adrenalină 0,1% în doză de 0,01 mg la 1 kg de greutate corporală.
10. Dacă respirația este dificilă, se folosește intubația traheală sau, dacă este imposibil din cauza laringospasmului, se efectuează o traheotomie.
11. Dacă se suspectează edem non-alergic, se administrează intravenos un inhibitor C1. Dacă aceasta nu este disponibilă, se poate folosi plasmă proaspătă congelată.

Spitalizarea pacientului trebuie efectuată indiferent de severitatea afecțiunii. Cu atacuri recurente frecvente, este necesar să aveți medicamente la îndemână pentru a începe îngrijirea medicală mai rapid. De asemenea, nu va fi de prisos să achiziționați o brățară pe încheietura mâinii, pe care va fi indicată boala. Acest lucru va permite oamenilor din jurul lor să se orienteze rapid și să ofere asistență în cazul unei situații acute.

Metode de prevenire

Prevenirea edemului Quincke trebuie respectată cu strictețe de către pacient. În funcție de etiologia apariției unei afecțiuni acute, trebuie respectate următoarele reguli:

1. Cu antecedente de reacții anafilactoide alimentare, urmați o dietă hipoalergenică special concepută. Pentru numirea ei, este mai bine să contactați un alergolog și să efectuați teste de laborator pentru a identifica un alergen alimentar.
2. Pacienții care au avut un atac asupra substanței medicamentoase, este imperativ să avertizați personalul medical despre acest lucru în timpul oricăror manipulări. De asemenea, este de dorit să se evite numirea medicamentelor dintr-un grup similar.
3. Indiferent de cauza edemului Quincke în trecut, numirea inhibitorilor ECA ar trebui să fie sub supraveghere medicală strictă.
4. Femeile sunt sfătuite să evite utilizarea contraceptivelor orale combinate și a terapiei de substituție cu estrogeni.

Posibile complicații ale bolii

Prognosticul bolii depinde direct de localizarea edemului și de rata creșterii acestuia. Dezvoltarea unei afecțiuni acute în tractul respirator superior poate fi fatală.

Cu o reapariție a episodului în următoarele șase luni, cu o probabilitate de 98%, putem vorbi despre dezvoltarea ulterioară a recidivei cronice a bolii cu un curs caracteristic ondulat.

Edemul Quincke este o afecțiune acută în care există o umflare semnificativă a straturilor pielii și a grăsimii subcutanate, uneori cu implicarea mucoaselor în procesul patologic. Boala poartă numele doctorului G. Quincke, care a descris-o pentru prima dată în 1882. Al doilea nume al patologiei este angioedem.

Edemul Quincke - cauze

La fel ca urticaria, edemul Quincke este asociat cu vasodilatație și o creștere a permeabilității lor la mediul lichid al sângelui, cu toate acestea, în acest caz, edemul apare nu în straturile superficiale, ci profunde ale pielii, țesuturile mucoase și stratul adipos subcutanat. . Acumularea în țesuturi a lichidului interstițial penetrant determină edemul. Expansiunea vaselor de sânge și creșterea permeabilității lor se produce datorită eliberării de substanțe biologic active (bradikinină, histamină etc.), care apare ca urmare a unui răspuns imun sub influența anumitor factori.

Una dintre soiurile rare ale patologiei luate în considerare - angioedem ereditar - este asociată cu o încălcare a sistemului de complement, moștenit. Sistemul complement, care constă dintr-o asociere de structuri proteice, este o componentă importantă a sistemului imunitar care este implicată în reacțiile inflamatorii și alergice. Reglarea acestui sistem are loc datorită unui număr de enzime, printre care se numără inhibitorul C1. Cu o deficiență a acestei enzime, apare activarea necontrolată a complementului și o eliberare masivă de substanțe care provoacă edem.

Primele semne ale edemului ereditar Quincke pot apărea în copilărie, dar în cele mai multe cazuri debutează la pubertate sau la vârsta mijlocie. Dezvoltarea unui atac este adesea precedată de anumite fenomene provocatoare:

• infecții;
• stres emoțional puternic;
• interventie chirurgicala;
• trauma;
• luând orice medicamente.

Angioedem alergic

Alergia este cea mai frecventă cauză a edemului Quincke. În același timp, boala este adesea combinată cu alte boli de natură alergică - febra fânului, astmul bronșic, urticaria etc. Dacă mecanismul de apariție a patologiei în cauză este o alergie, edemul Quincke acționează ca un fel de răspuns la un iritant. Ca factori iritanti pot fi:

• produse alimentare și aditivi alimentari (pește, citrice, miere, nuci, ciocolată, arome, coloranți, conservanți etc.);
• pene și puf de păsări;
• otravă de insecte și saliva;
• praful camerei;
• produse chimice de uz casnic;
• radiatie solara;
• temperaturi ridicate sau scăzute;
• medicamente, etc.

Angioedem idiopatic

Există și angioedem idiopatic, a cărui cauză nu poate fi determinată. În acest caz, atacurile unei reacții inadecvate a organismului nu pot fi asociate cu niciun factor antecedent specific. Mulți experți numesc această formă de patologie cea mai periculoasă, deoarece, fără a ști ce provoacă edem, este imposibil să previi apariția lui și să elimini efectul factorului vinovat.

Edemul Quincke - simptome

Simptomele angioedemului sunt pronunțate, care sunt greu de ignorat, inclusiv pentru că pot provoca disconfort considerabil și pot împiedica funcționarea anumitor părți ale corpului. Edemul din zona afectată este vizibil cu ochiul liber, pielea (sau membrana mucoasă) pare umflată, dar practic nu își schimbă nuanța (doar mai târziu poate deveni vizibil palid).

Zonele comune de localizare sunt:

• față;
• cavitatea bucală;
• limba;
• laringe;
• trahee;
• organele genitale;
• membrele superioare și inferioare;
• organe interne (stomac, intestine, vezică urinară, meninge etc.).

În zona afectată, pacienții simt tensiune, strângere, dureri ușoare, arsuri, furnicături, rar mâncărime. Organele interne afectate pot provoca reacții precum dureri abdominale severe, greață, vărsături, diaree, dureri la urinare, dureri de cap etc. Căile respiratorii afectate reacţionează cu dificultăţi de respiraţie, tuse, dificultăţi de respiraţie și pot provoca sufocare. Edemul alergic Quincke este adesea însoțit de apariția unor erupții cutanate roșii cu mâncărime. Precursori de umflare pot fi o ușoară senzație de arsură și mâncărime.

Cât de repede se dezvoltă edemul lui Quincke?

În majoritatea cazurilor, dacă o reacție alergică ia parte la mecanismul de dezvoltare, edemul Quincke apare rapid, debutând brusc. Simptomele se dezvoltă în 5-30 de minute, iar rezolvarea ar trebui să fie de așteptat după câteva ore sau 2-3 zile. Cu o natură non-alergică a patologiei, umflarea se dezvoltă adesea în 2-3 ore și dispare după 2-3 zile.

Angioedem al laringelui

Angioedemul gâtului reprezintă un pericol grav pentru organism și poate provoca chiar o moarte subită. În doar câteva minute, căile respiratorii se pot bloca complet din cauza țesuturilor umflate. Semnele de pericol care ar trebui să fie un motiv urgent pentru a apela o ambulanță sunt:

• albastruirea pielii feței;
• respirație șuierătoare severă;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• convulsii.

Angioedem al feței

Edemul lui Quincke pe față, a cărui fotografie prezintă simptome severe, este adesea localizat în regiunea pleoapelor, obrajilor, nasului, buzelor. În același timp, fisurile palpebrale se pot îngusta brusc, pliurile nazolabiale pot fi netezite, iar una sau ambele buze pot crește brusc în dimensiune. Edemul se poate muta rapid în zona gâtului, poate afecta căile respiratorii și poate bloca alimentarea cu aer. Prin urmare, edemul Quincke pe față trebuie oprit cât mai devreme posibil.

Angioedem al extremităților

Semnele edemului Quincke, localizate pe brate si picioare, sunt adesea observate pe spatele picioarelor si mainilor. Acest tip de reacție este mai puțin frecventă decât cele descrise mai sus și nu reprezintă o amenințare specială pentru funcționarea organismului, deși provoacă un disconfort semnificativ. Pe lângă apariția unor zone limitate de compactare pe membre, pielea poate căpăta o nuanță albăstruie.

Ce să faci cu angioedem?

Pacienții care au avut cel puțin o dată în viață un episod de umflare bruscă a uneia sau altei părți a corpului ar trebui să știe cum să amelioreze edemul Quincke, deoarece patologia poate reapărea brusc. În primul rând, ar trebui să apelați o ambulanță, mai ales când apare umflarea tractului respirator sau există suspiciunea de localizare a patologiei în organele interne. Înainte de sosirea paramedicilor, trebuie luate măsuri de prim ajutor.

Edemul lui Quincke - primul ajutor

Îngrijirea de urgență pentru angioedem, care poate fi acordată înainte de sosirea ambulanței, include următorii pași:

1. Izolarea victimei de acțiunea stimulului (dacă este instalat).
2. Asigurarea accesului liber la aer curat.
3. Eliberați pacientul de a strânge îmbrăcămintea și accesoriile.
4. Poziționarea pacientului într-o poziție semișezând sau șezând pentru a facilita respirația.
5. Menținerea unui mediu calm în jur, prevenind panica.
6. Aplicarea unei comprese reci pe zona afectată.
7. Furnizarea de multe lichide (de preferință alcaline).
8. Luarea de medicamente: picături nazale vasoconstrictoare (Nafthyzin, Otrivin), antihistaminice (Fenistil, Suprastin) și adsorbanți (Enterosgel, Atoxil) în interior.

Măsurile de mai sus, care oferă asistență cu edemul Quincke, sunt necesare, în primul rând, atunci când există:

• umflarea nasului;
• umflarea buzelor;
• umflarea mucoasei bucale;
• umflarea gâtului, laringelui;
• umflarea gâtului;
• umflarea organelor interne.

Cum să tratezi edemul lui Quincke?

Terapia medicamentoasă de urgență pentru eliminarea edemului acut și restabilirea funcțiilor vitale poate include utilizarea unor astfel de medicamente:

• Adrenalina - cu scaderea tensiunii arteriale;
• Prednisolon, - cu edem Quincke, principalele manifestări sunt îndepărtate;
• Glucoză, Hemodez, Reopoliglyukin - pentru a elimina starea de șoc și pentru a elimina toxinele;
• Difenhidramină, injecție Suprastin - cu o reacție alergică;
• Furosemid, Manitol - la presiune normală și ridicată pentru a elimina excesul de lichid și alergenii;
• Eufillin cu Dexametazonă - pentru ameliorarea spasmului bronșic etc.

Edemul lui Quincke non-alergic are un tratament diferit, uneori efectuat prin transfuzie de plasmă sanguină și utilizarea unor astfel de medicamente:

• acid Z-aminocaproic;
• Contrykal.

În afara stadiului acut, tratamentul poate include:

• excluderea stimulilor stabiliți;
• cursuri scurte de terapie hormonală (Prednisolone, Dexazon);
• utilizarea medicamentelor pentru a întări sistemul nervos și a reduce permeabilitatea vasculară (Ascorutin, calciu, complexe de vitamine);
• luând antihistaminice (Loratadină, Suprastin, Cetirizină).