Îndepărtarea cu laser a adenomului de prostată. Enuclearea cu laser a adenomului de prostată: ce trebuie să știe pacientul

Pacienta P., 67 ani.

Diagnostic: hiperplazie de prostată stadiul II.

Manifestări clinice ale bolii: urinare frecventă, dificilă letargic jet, noaptea de până la 2-3 ori.

Scurte date ale anamnezei: în ultimii cinci ani se constată deteriorarea calității urinării. Examinarea la policlinica de la locul de reședință a evidențiat hiperplazie (adenom) de prostată. De doi ani ia omnic fără un efect pozitiv semnificativ.

Analize de sânge și urină fără abateri semnificative de la normă. PSA total - 1,3 ng/ml.

Examen ecografic: rinichi și vezica urinară fără modificări patologice. Prostata are un volum de 88 cm3. iese în lumenul vezicii urinare cu 1,5 cm.zonele hipoecogene nu sunt determinate. Cu CDI, fluxul de sânge în prostată este distribuit uniform, nu există zone de vascularizare patologică.

Cu cistouretroscopie cu ultrasunete: uretra prostatică este deformată, îngustată de nodurile hiperplaziei de prostată.

Cu uroflowmetrie: viteza maximă de urinare este de 7,4 ml/s, media este de 3,2 ml/s cu un volum de 148 ml. Urina reziduala 95 ml.

Pentru a restabili micțiunea adecvată, pacientul a suferit enuclearea cu laser a hiperplaziei de prostată.

În timpul operației, s-au îndepărtat 56 g de țesut adenomatos. Perioada postoperatorie a decurs fără probleme. Cateterul uretral a fost îndepărtat în prima zi după operație. Urinarea independentă a fost restabilită complet. La ecografia de control nu există urina reziduală, viteza maximă de urinare este de 27,3 ml/s.

Pacienta a fost externată din spital în stare satisfăcătoare în a treia zi după operație.

Operat

dr Sorokin Nikolai Ivanovici Ph.D. Dymov Alim Mukhamedovich.

Enuclearea cu laser a adenomului de prostată

Pacienții diagnosticați cu hiperplazie benignă de prostată (denumită în continuare HBP) ​​pot beneficia de cea mai avansată metodă de tratament și anume laserul cu holmiu pentru enucleare. Această metodă vă permite să eliminați nu numai o mică tumoră și, în același timp, să evitați multe consecințe și complicații postoperatorii care au însoțit adesea această boală în trecut.

Această operație de enucleare este o modalitate transuretrală de îndepărtare a prostatei folosind un laser și o cameră endoscopică. Noua tehnică a devenit larg răspândită în ginecologie, urologie și otolaringologie. Vă permite să disecați și să respingeți eficient țesuturile interne. Este utilizat în practica medicală ca o modalitate de a trata pacienții care au patologii severe.

Medicii au practicat tratamentul bolnavilor de HBP folosind acest laser de destul de mult timp, de peste 10 ani. Doar recent, echipamentele medicale au fost actualizate, au suferit modificări progresive, inclusiv echipamente chirurgicale cu laser. Acest lucru a făcut posibilă extinderea gamei de aplicații ale laserului și, datorită disponibilității metodei, creșterea numărului de pacienți care l-au folosit.

Echipamentul chirurgical avansat a crescut foarte mult posibilitățile de tratare a pacienților și nu numai cu HBP. Datorită lui, a devenit posibilă nu numai irigarea standard convențională a țesuturilor cu un jet de la un vaporizator, ci și să se efectueze o rezecție completă a țesutului afectat.

Enuclearea prostatei, împreună cu metoda de fragmentare a întregii glande în fragmente, ajută la îndepărtarea tumorilor de prostată, chiar și a celor destul de mari. Această metodă a făcut posibilă evitarea adenomectomiei deschise, o îndepărtare completă mai periculoasă a glandei prostatei.

Enuclearea cu laser a HBP: ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale?

O operație de îndepărtare a unei tumori a glandei cu un laser este efectuată prin trecerea unei camere endoscopice prin uretră. Folosind camera, medicul poate vedea întregul curs al operației folosind un dispozitiv special. La această cameră este atașat un laser, introdus prin uretră printr-un canal special. Cu ajutorul unui laser, părțile deteriorate și uneori întreaga prostată sunt îndepărtate.

Această metodă asigură o intervenție minimă în corpul pacientului. În timpul tratamentului chirurgical, integritatea capsulei din jurul glandei este păstrată. Chirurgul introduce un laser și taie lobii deteriorați de tumoră. Apoi aceste părți sunt zdrobite în fragmente mai mici pentru a le face mai ușor de extras.

La sfârșitul intervenției chirurgicale, un cateter este introdus în vezică pentru a ajuta A fost excreta urina. Cateterul rămâne o zi, apoi este îndepărtat.

Operatia se poate face sub anestezie generala sau cu anestezie epidurala. Ambele metode de anestezie blochează durerea.

Operația se desfășoară destul de repede, durata ei este de aproximativ 1-2 ore. După extracție, fragmentele sunt trimise la laborator pentru analiză.

Un astfel de studiu se face pentru a exclude o modificare malignă a tumorii îndepărtate. Dacă studiul relevă prezența celulelor maligne, este necesar un tratament mai serios, de exemplu, chimioterapie sau radioterapie.

Care sunt complicațiile după enuclearea cu laser?

Deoarece o astfel de operație aparține metodelor chirurgicale minim invazive de tratament, după aceasta, precum și după alte operații similare, riscul de complicații este mult mai mic decât după intervenția chirurgicală directă. Cu toate acestea, ele încă există. Cele mai frecvente sunt:

temporar apare efectul incontinenței urinare; urinare frecventă, însoțită de arsuri; apariția sângelui în urină; afectarea vezicii urinare; disfuncție de erecție;

Ca orice tehnică, această metodă are avantajele și dezavantajele ei.

Care sunt avantajele și dezavantajele acestei metode de tratament?

Avantajele tratamentului minim invaziv:

Avantajul incontestabil este cel mai eficient rezultat al procedurii. studiile au arătat că nivelul de siguranță la utilizarea acestei metode este minim. nu există restricții cu privire la dimensiunea glandei. pierderea de sânge care însoțește enuclearea holmiului a hiperplaziei de prostată este destul de nesemnificativă. în timpul intervenției chirurgicale, riscul de invazie este redus la minimum. cel mai adesea, tratamentul chirurgical cu această metodă este bine tolerat, așa cum demonstrează studiile și statisticile. după operație, cateterizarea vezicii urinare nu este mai mare de două zile, care este indicatorul minim. internare pentru cel mult două zile, după care, dacă nu se observă alte probleme, sunt externați din spital.

După tratament, organismul își revine rapid și nu există recidive. În plus, există un efect pronunțat aproape instantaneu.

Un dezavantaj semnificativ al enucleării adenomului cu un laser poate fi numit, în primul rând, costul acestei operații, deoarece necesită echipament special scump. De asemenea, trebuie remarcat faptul că aceasta este o operație complexă din punct de vedere tehnic și va necesita o abordare responsabilă din partea medicului și disponibilitatea abilităților adecvate.

În ciuda faptului că îndepărtarea chirurgicală a unei glande hiperplazice este în prezent singura modalitate cu adevărat fiabilă de a combate semnele clinice ale acestei patologii, pacientul încă nu primește garanții pentru o vindecare completă.

Există o serie de riscuri de complicații chirurgicale, care pot duce, de exemplu, la o problemă de erecție. Cu toate acestea, aceste riscuri sunt minime și, cu o abordare competentă a medicilor, este puțin probabil ca o persoană să se confrunte cu astfel de complicații.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că 10% dintre pacienți la câțiva ani după enuclearea HBP revin cu o problemă recurentă. Uneori există încă cazuri de afectare a uretrei și se dezvoltă ulterioară îngustarea sau slăbiciune a vezicii urinare, ceea ce presupune reintroducerea cateterului.

Alternativ, sunt posibile terapia medicamentoasă, instalarea unui stent uretral și alte metode de tratament.

Aceste articole sunt la fel de interesante, asigurați-vă că le citiți:

Chirurgie cu laser pentru adenom de prostată

(Continuare. Începeți aici)

Cele mai avansate metode de tratament chirurgical al adenomului de prostată este chirurgia cu laser. Această tehnologie folosește un laser de înaltă energie pentru a distruge țesutul de prostată crescut. Clinicile moderne de vârf folosesc lasere cu holmiu-niodim de la Lumenis (SUA), care permit efectuarea de operații radicale cu o acuratețe maximă și reduc șederea pacientului în spital la o zi. În Ucraina, un astfel de laser este situat în Spizhenko Cyber ​​​​Clinic, Kiev și puteți afla despre condițiile de tratament la link

Principalele avantaje ale chirurgiei cu laser includ:

Risc scăzut de sângerare; invazivitate (intervenție) scăzută și tolerabilitate bună a operației Perioada scurtă de cateterizare a vezicii urinare după operație (nu mai mult de 24 de ore); spitalizare scurtă (1-2 zile) și reabilitare rapidă (nu mai mult de o săptămână); apariția rapidă a efectului după intervenție chirurgicală; eficienta ridicata a metodei

Există două tipuri principale de chirurgie de prostată cu laser:

Ablația cu laser - arderea țesutului prostatei supracrescut la crește uretra care trece prin prostată. Enuclearea cu laser - îndepărtarea întregului țesut obstructiv, ca în operația deschisă (adenomectomie), dar cu un risc mai mic de complicații.

Metodele de ablație (înlăturare) cu laser includ:

Eticheta video nu este acceptată de browserul dvs. Descărcați videoclipul.

Vaporizarea (evaporarea) fotosensibilă a prostatei. În această metodă de intervenție chirurgicală cu laser, energia laser la o temperatură ridicată este folosită pentru a încălzi și vaporiza țesutul de prostată crescut. Aceasta este o metodă mai blândă în care pierderea de sânge este minimizată. Absența necesității utilizării soluțiilor hipotonice periculoase pentru organismul folosit pentru spălarea vezicii urinare permite operația cu o masă adenom de 60 cm3 până la 140 cm3. Această metodă este mai de preferat la o vârstă fragedă când este necesară menținerea funcției sexuale. Holmiev - ablația cu laser (îndepărtarea) glandei prostatei (HoLAP). HoLAP este similar cu metoda anterioară, cu excepția utilizării unei surse laser diferite. Acest laser poate fi folosit și pentru tratarea tumorilor vezicii urinare, rinichilor, tractului urinar, precum și pentru îndepărtarea pietrelor la rinichi. HoLAP și alte metode de ablație cu laser arată rezultate bune în adenoamele mici de prostată.

Coagularea interstițială cu laser (ILC)

Cu ajutorul unui laser se fac incizii si distrugerea tesutului prostatic pentru a forma cicatrici. Aceste cicatrici reduc glanda prostatică, în timp ce măresc lumenul uretrei și îmbunătățesc fluxul de urină. Această procedură este de obicei recomandată pentru cei care au HBP mică până la moderată. Îmbunătățirea bunăstării poate apărea lung o perioadă de timp, deoarece eficacitatea coagulării interstițiale cu laser depinde de capacitatea organismului de a vindeca rănile create adânc în glanda prostatică. Această procedură este mai puțin eficientă și există posibilitatea ca un al doilea tratament să fie necesar.

Enuclearea cu laser

Avantajul enucleării cu laser este capacitatea de a îndepărta adenoamele mari de prostată, ca în adenomectomia deschisă, dar cu consecințe minime.

Metodele de enucleare cu laser includ:

Rezecția prostatei cu laser holmiu (HoLRP). Laserul este injectat în penis și cu ajutorul unui rezectoscop, țesutul glandei este îndepărtat în bucăți mici. Această metodă este acum rar folosită, a fost înlocuită cu metode mai noi. Enuclearea prostatei cu laser holmiu (HoLEP). Această procedură este similară cu HoLRP, dar folosește un instrument (morcelator) pentru a măcina țesutul în fragmente mici. HoLEP poate fi utilizat pentru orice dimensiune a adenomului de prostată. HoLEP are cele mai bune rezultate dintre toate metodele existente. Cu toate acestea, această metodă este complexă, necesită un chirurg foarte calificat și este utilizată numai în clinici mari.

Avantajele metodelor de enucleare cu laser față de metodele de ablație cu laser sunt următoarele:

Țesutul de prostată îndepărtat poate fi examinat. Este posibil să vă asigurați că nu există semne de cancer de prostată. Nu este nevoie de retratare. (Aceasta este o declarație controversată, deoarece tehnologiile sunt destul de noi și nu au fost testate în timp)

La ce să te gândești

Tratamentul chirurgical este cel mai sigur mod de a elimina simptomele adenomului de prostată. Dar operațiunea nu garantează o ușurare completă. Cu toate acestea, există riscuri de complicații chirurgicale, inclusiv probleme cu erecția (disfuncție erectilă). Alte complicații pot include urinarea involuntară (incontinență urinară) și ejacularea materialului seminal în vezică mai degrabă decât prin penis (ejaculare retrogradă). Complicațiile depind de tipul de intervenție chirurgicală utilizată.

Bărbații care au simptome mai severe observă adesea o îmbunătățire semnificativă a calității vieții lor după operație. Alții, la care simptomele sunt ușoare, constată că operația nu a adus o ușurare semnificativă. Prin urmare, trebuie să vă gândiți cu atenție înainte de a decide să faceți o intervenție chirurgicală pentru a trata BPH.

Dacă decideți să vă operați sau dacă există motive medicale clare pentru a face o intervenție chirurgicală, atunci cel mai bun rezultat chirurgical va depinde de dimensiunea și forma prostatei dumneavoastră și de experiența chirurgului. π

Cuprins [Afișare]

Vaporizarea cu laser a adenomului de prostată sau enuclearea cu laser holmium a adenomului de prostată (holep) este una dintre metodele avansate de tratament chirurgical al acestei boli. Fiecare al treilea bărbat suferă de hiperplazie benignă de prostată. Eficiența și succesul în tratamentul adenomului depind de o vizită rapidă la medic, precum și de alegerea corectă a metodei de terapie.

Care este esența acestei metode?

În prezent, laserul este inclus cu îndrăzneală în lista celor mai frecvent utilizate metode de tratament chirurgical al diferitelor patologii. Principalele sale avantaje sunt că această metodă are puține complicații postoperatorii și nu există sânge în timpul operației.

În timpul operației, un rezectoscop este introdus prin canalul uretral, care este un tub în care trec principalele sisteme pentru operație:

• bucla electrica;
• laser;
• sistem optic.

În timpul tratamentului chirurgical, parenchimul prostatic este eliminat prin evaporare, în timp ce zonele patologice sunt iradiate cu distrugerea lor ulterioară. Sub influența laserului, citoplasma celulei adenomului este încălzită, apoi este adusă la punctul de fierbere și distrusă. Acum enuclearea cu laser a adenomului de prostată se realizează folosind un sistem laser cu fascicul verde (tub cu fibră optică).

Pentru a minimiza leziunile țesuturilor sănătoase din jurul adenomului, acest organ este irigat în mod constant cu lichid, care este injectat printr-un sistem special în interiorul rezectoscopului și, de asemenea, este îndepărtat prin acesta. Părți din țesutul adenom distrus sunt, de asemenea, îndepărtate cu lichid. Evaporarea se efectuează de către medic în straturi la același nivel de adâncime (1 mm).

Glanda prostatică are trei lobi, în timpul intervenției chirurgicale, impactul are loc secvențial pe toate cele trei părți ale prostatei, începând cu cea din mijloc, deoarece este situată cel mai aproape de vezică. Operația se efectuează rapid, durează în medie o oră și jumătate până la două. În ciuda vitezei de implementare, vaporizarea cu laser a adenomului de prostată este o operație minim invazivă și relativ scăzută traumatică.

Datorită faptului că îndepărtarea cu laser a adenomului de prostată este o metodă fără sânge, medicul poate opri operația în orice stadiu. Lipsa de sânge a metodei asigură că vasele de sânge sunt sigilate în paralel cu îndepărtarea țesuturilor adenomului.

Pentru a rezuma, îndepărtarea cu laser a adenomului de prostată poate fi descrisă ca îndepărtarea lichidului din țesutul de prostată.

Indicații pentru tratamentul chirurgical

Vaporizarea cu laser a adenomului de prostată are indicații stricte pentru implementare. Principalele sunt:

• o creștere a volumului prostatei de la 30 la 80 ml (dacă dimensiunea este mai mare, atunci ablația adenomului de prostată este combinată cu rezecția transuretrală a prostatei);
• ineficacitatea terapiei conservatoare;
• durere în timpul urinării;
• disfuncție urinară.

Este de remarcat faptul că tratamentul adenomului de prostată cu laser are trei soiuri:

• evaporare de contact (dacă adenomul depășește volumul de 30 ml);
• îndepărtarea cu laser de contact;
• coagularea laser interstițială.

Cine nu o poate face?

Ca și în cazul oricărei operații cu laser, există contraindicații. Este interzis la pacientii cu neoplasme maligne, iar pacientul cu un proces de recuperare in perioada acuta nu o va putea indeparta nici el. De asemenea, enuclearea cu laser a adenomului de prostată nu se face pentru acei bărbați al căror volum de prostată depășește 120 ml. Pacienții cu patologie a inimii și ficatului sunt, de asemenea, selectați cu prudență.

Etapa pregătitoare

Măsurile pregătitoare constau într-o conversație detaliată cu medicul dumneavoastră. El trebuie să spună pacientului în detaliu despre toate complexitățile acestei operații, despre posibilele riscuri și consecințe, după care pacientul semnează consimțământul. Apoi, medicul îi oferă o listă cu testele necesare.

Obligatorii sunt o analiză generală a urinei și sângelui, un test biochimic de sânge, factorul Rh și grupa sanguină, se recomandă efectuarea unui test de coagulare a sângelui (coagulogramă). De asemenea, sunt necesare o electrocardiogramă și o examinare cu ultrasunete a inimii. Aceste două examinări sunt efectuate cu cinci zile înainte de ablație. În caz de încălcări ale activității sistemului cardiovascular, este necesară o examinare de către un cardiolog.

Anestezie

Îndepărtarea cu laser a adenomului de prostată necesită anestezie. Într-o conversație cu un anestezist, pe baza informațiilor despre prezența bolilor concomitente, se determină tipul de anestezie. Tipul de anestezie este influențat de toleranța pacientului la unul sau alt medicament din grupa anestezicelor, factor de disconfort psihologic în anumite tipuri de anestezie.

Distingeți anestezia locală și anestezia generală. Într-un anestezic local, un anestezic local este injectat în spațiul epidural din coloana lombară. În acest caz, persoana este conștientă, dar nu își simte corpul sub talie. Acest tip este cu siguranță mai bun, deoarece nu are o listă atât de extinsă de consecințe precum anestezia generală.

Dar cu anestezie generală, anestezicul este injectat într-o venă sau este alimentat cu o mască specială de inhalare. Persoana se află într-o stare inconștientă, aparatul de ventilație pulmonară artificială respiră pentru el.

Avantajele acestei metode

Tratamentul prostatei cu un fascicul verde are o serie de avantaje evidente:

• enuclearea poate fi efectuată sub anestezie locală, ceea ce exclude consecințele severe ale anesteziei generale;
• nu există sângerare în momentul operației și riscul minim al acesteia după terminarea rezecției;
• dinamica pozitivă este vizibilă imediat după terminarea tratamentului chirurgical (fără durere, urinare normală, erecție);
• riscul de recidivă este minimizat;
• sarcină scăzută asupra sistemului cardiovascular;
• risc scăzut de sindrom de intoxicație cu apă;
• perioada minimă de reabilitare;
• posibilitatea de utilizare la pacienții vârstnici;
• Nu puteți refuza să luați diluanți de sânge.

Poate că un dezavantaj al acestui tip de cură este că țesutul adenom nu poate fi supus analizei histologice.

Complicații posibile

În ciuda faptului că operația de îndepărtare a adenomului de prostată cu laser este considerată cea mai optimă și sigură metodă de eliminare a bolii, poate avea și unele complicații. Principalele sunt:

• refluxul spermatozoizilor în vezică (aproape fiecare intervenție asupra prostatei poate forma un flux greșit de spermatozoizi în timpul sexului, acesta curge în vezică și nu afară);
• poate apărea impotență (cu toate acestea, probabilitatea este mult mai mică în comparație cu alte metode);
• există o posibilitate de reapariție a bolii și există și posibilitatea necesității de a repeta tratamentul;
• strictura a uretrei (tratamentul cu laser, ca oricare altul, poate provoca îngustarea glandei prostatei din cauza formațiunilor de cicatrice).

Respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului după operație va ajuta la reducerea probabilității acestor consecințe negative. În cele ce urmează le vor sublinia pe cele principale.

Perioada de recuperare

După finalizarea procedurilor chirurgicale, pacientul este sub supravegherea constantă a personalului medical pentru o perioadă de timp, apoi i se permite să plece acasă. Îi este interzis să mănânce o zi, dar puteți bea, în timp ce cantitatea de băutură ar trebui crescută la trei litri pe zi, astfel încât riscul de a forma o îngustare a uretrei va fi redus. De asemenea, de ceva timp, pacientul trebuie să ia antibiotice și antiinflamatoare.

Ar trebui să fie obligatoriu spălarea vezicii urinare, dacă pacientul are un cateter, atunci această manipulare se efectuează destul de repede. Spălarea se efectuează cu furacilină sau clorhexidină, după o astfel de manipulare, este necesară o schimbare a pisoarului. Dar dacă nu există cateter, atunci spălarea se face folosind o duză specială.

Viața sexuală poate fi reluată după 14-21 de zile. Activitatea fizică intensă nu este recomandată timp de două luni.

Concluzie

Ablația cu laser este, fără îndoială, una dintre cele mai blânde metode. Evaluările pacienților despre această metodă sunt în mare parte pozitive. Amintiți-vă că adenomul de prostată necesită tratament în timp util. Posibilitatea efectuării vaporizării cu laser acoperă Moscova și regiunea Moscovei, precum și alte orașe mari ale Rusiei. Prin urmare, operațiunea este disponibilă pentru fiecare cetățean al Federației Ruse.

Care sunt consecințele unei operații pentru îndepărtarea unui adenom de prostată?

• disfuncție erectilă;

• scurgeri de urină;
• senzații dureroase;
• dificultăți în proces.

Feedback despre operațiune

Tratamentul adenomului de prostată prin intervenție chirurgicală

Adenomul de prostată este o tumoare benignă. Cu alte cuvinte, hiperplazia de prostată. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli urologice la bărbați. Desigur, nu merită echivalarea adenomului de prostată cu cancerul. Cu toate acestea, dă mari necazuri, inclusiv în sfera intimă. Chirurgia pentru adenom de prostată nu este singura modalitate de a scăpa de boală. Totul depinde de gradul de progresie a bolii. Deci adenom de prostată de 1 și 2 grade este tratat cu medicamente. Operația este prescrisă pentru adenom de prostată 3 grade.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale. Operațiile pot fi evitate în cazul depistării în timp util a adenomului de prostată al glandei prostatei.

Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru adenom de prostată

Prostată normală și mărită

Adenomul de prostată este o boală cauzată de modificări hormonale la sexul puternic după 50 de ani. La această vârstă, producția de testosteron este redusă semnificativ, iar progesteronul, dimpotrivă, începe să se comporte mai activ. Ca rezultat, prostata suferă o creștere rapidă a epiteliului. Ca rezultat - apariția tumorilor. Cel mai adesea acesta este un adenom. Problemele de la acest neoplasm benign sunt foarte vizibile - prostata, care a crescut din cauza celulelor epiteliale, apasă pe vezica urinară, închide ieșirea din uretră. Drept urmare, toate acestea umblă existența normală a unui om normal.

O persoană îi place să întârzie călătoria la un specialist până când boala începe să se manifeste activ. Cu acces în timp util la un medic pentru adenom de prostată la bărbați, este prescris un tratament cu diferite medicamente. Dacă terapia medicamentoasă nu a adus rezultatele așteptate, este necesar să se efectueze tratamentul prin intervenție chirurgicală.

Indicațiile absolute pentru intervenția chirurgicală pentru adenom de prostată sunt:

1. Probleme evidente cu urinarea. Un bărbat nu poate merge la toaletă pentru o mică nevoie, deși sunt prezente îndemnuri puternice.
2. Infecții ale tractului urinar, cronice sau intermitente.
3. Urmele de sânge în urină sunt un simptom al posibilei sângerări în sistemul genito-urinar.
4. Patologia în activitatea rinichilor.
5. Sângerarea prostatei datorită măririi acesteia. Operația este prescrisă dacă sângerarea nu poate fi oprită cu medicamente speciale.
6. Proeminențe ale pereților vezicii urinare, care au atins o dimensiune mare.
7. Pietre în prostată sau vezică urinară.

Când intervenția chirurgicală este contraindicată

Cu adenom de prostată la bărbați, intervenția chirurgicală este contraindicată în următoarele cazuri:

• cu insuficiență renală și cardiacă;
• pielonefrită și formă acută de cistită;
• patologia sistemului cardiovascular;
• arterioscleroza cerebrală

Tipuri de operații în tratamentul adenomului de prostată la bărbați

Medicina modernă folosește mai multe metode de intervenții chirurgicale pentru adenom de prostată.

Rezecția transuretrală a prostatei (TURP)

Rezecție transuretrală

Medicii consideră această metodă „de aur” atunci când îndepărtează hiperplazia de prostată. Doar TUR vă garantează îndepărtarea prostatei fără o singură incizie. Acțiunea sa se bazează pe îndepărtarea completă sau parțială a organului afectat prin introducerea unui aparat special prin uretra. Tratamentul se efectuează cu un curent de înaltă frecvență care trece printr-o buclă de sârmă. Controlul asupra procesului de operare se realizează printr-un cistoscop.

După această intervenție, pacientul rămâne în clinică aproximativ 2 zile. În tot acest timp merge cu cateter.

Statisticile spun că peste 80% dintre bărbații operați în acest mod observă o îmbunătățire evidentă a stării lor. Cât costă operația depinde de clinică și condiții.

Adenomectomie

O operație care devine treptat un lucru din trecut, făcând loc unor metode mai moderne. Tratamentul se efectuează sub anestezie generală. Se face o incizie în cavitatea abdominală, peretele anterior al vezicii urinare este separat. În timpul acestor manipulări, medicul are posibilitatea de a lua în considerare în linii mari posibile încălcări.

O astfel de operație se efectuează dacă prostata a crescut destul de mult, iar greutatea sa a devenit mai mare de 80 de grame.

Îndepărtarea tumorii are loc aproape manual prin vezica urinară. După operație, bărbatul se află în spital sub supravegherea medicilor de aproximativ o săptămână. Recuperarea completă după această metodă de intervenție va dura aproximativ trei luni.

Laparoscopie

Această metodă este considerată minim invazivă, adică nu necesită incizii mari și o deschidere completă a cavității abdominale. Pentru a efectua operația, este suficient să faceți mai multe incizii mici în abdomenul pacientului. În aceste găuri sunt introduse o cameră și articole chirurgicale. Întregul curs al operațiunii este clar vizibil pe monitoare. Îndepărtarea are loc cu ajutorul unui cuțit cu ultrasunete, care elimină țesuturile afectate fără a atinge organele învecinate.

Tratament cu laser

De regulă, această metodă de îndepărtare a hiperplaziei de prostată este utilizată dacă un bărbat este contraindicat în intervenția chirurgicală tradițională. De exemplu, pacientul are o coagulare slabă a sângelui, sau vârsta nu permite culcarea pe masa de operație. Este eficient dacă prostata nu depășește un volum de 30 ml.

Îndepărtarea cu laser a adenomului de prostată

Terapia cu laser funcționează în felul următor. Un lichid special este injectat în prostată, care, sub influența radiației laser, se încălzește și formează abur. Acest abur are un efect dăunător asupra zonei afectate a prostatei, care, ca urmare a manipulării, este acoperită cu vase trombozate.

Tratamentul cu laser este cea mai sigură metodă de îndepărtare a adenomului de prostată. Aceasta este o modalitate excelentă de a fi tratată fără riscul unor complicații grave, cum ar fi impotență, sângerare severă, incontinență urinară postoperatorie.

Utilizarea stenturilor prostatice

În timpul operației, se instalează stenturi de prostată, care sunt plasate în uretră și permit urinei să iasă liber. Aceste stenturi au capacitatea de a se autoextinde la momentul potrivit.

Această metodă este la fel de eficientă ca TUR. Nu necesita o recuperare postoperatorie indelungata si reduce semnificativ consecintele neplacute.

Consecințe posibile după operație

Toate metodele de tratament de mai sus aduc în mod clar ușurare pacientului. Din păcate, chiar și o operație în timp util nu va garanta absența complicațiilor. Există o serie de consecințe care apar după îndepărtarea chirurgicală a glandei prostatei.

• Sângerare
• Datorită pătrunderii apei în fluxul sanguin, este posibilă intoxicația cu apă
• Retentie urinara acuta
• Procese inflamatorii
• Complicații cauzate de purtarea îndelungată a cateterului
• Vindecare slabă a rănilor
• Disfuncție erectilă temporară sau permanentă

Disfuncția erectilă după îndepărtarea chirurgicală a prostatei

Nu credeți că aceste complicații ar trebui să fie obligatorii. Adesea, operația are succes, iar pacientul revine curând la o viață plină: problemele cu urinarea dispar, puterea „masculă” revine.

Cât costă o operație pentru îndepărtarea unui adenom de prostată?

Operațiunile de îndepărtare a adenomului de prostată sunt efectuate în toate orașele mari din Rusia, Ucraina, Belarus. Costul unei operații pentru îndepărtarea adenomului de prostată depinde de metoda de intervenție chirurgicală și de serviciile suplimentare, cum ar fi consultația unui urolog.

Deci, cât costă operațiunea în marile orașe rusești?

La Moscova, peste zece clinici își pot oferi serviciile pentru îndepărtarea adenomului de prostată.

Pentru comparație, să vedem cât costă operațiunea în Ucraina.

Prețul tratamentului pentru adenom de prostată depinde de nivelul instituției medicale și de calificările medicului.

Gama de prețuri este determinată de statutul instituției medicale și de calificările medicului care efectuează operația. Dacă luăm în considerare Moscova, atunci locația instituției medicale joacă un rol semnificativ - cu cât este mai aproape de centru, cu atât este mai scump.

Vor fi necesare costuri suplimentare pentru diagnosticul preoperator prescris dacă ajungeți la clinică fără ele. Astfel, cat costa operatia in varianta finala, vi se va spune direct la clinica.

Chirurgie pentru adenom de prostată. Recenzii

Desigur, nu merită să te bazezi doar pe recenzii atunci când te decizi dacă să faci sau nu o operație. Totul a mers bine pentru cineva, respectiv, iar recenzia va fi excelentă. Și cineva va avea exact situația inversă. În fiecare caz, totul este individual.

Cele mai multe recenzii pozitive sunt lăsate de pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală prin laparoscopie sau expunere cu laser. Acest lucru se datorează faptului că aceste tipuri de operații sunt mai puțin traumatice. Pacientul are nevoie de un minim de timp pentru a se recupera.

Care sunt nuanțele demne de știut despre operația de îndepărtare a adenomului de prostată și care este complexitatea procedurii? Ce spun recenziile acelor persoane care l-au transferat?

Adenomul de prostată sau, în termeni științifici, hiperplazia de prostată în ultimele decenii a devenit una dintre cele mai populare boli ale sistemului genito-urinar masculin. Această patologie se întâlnește la aproximativ o cincime dintre bărbații sub 40 de ani, jumătate la vârsta de 50 de ani și în 9 din 10 cazuri a fost găsită la bărbații sub 80 de ani. Această boală este în fruntea listei vizitelor urologice, care sunt asociate nu numai cu probleme de urinare, ci și cu probleme de „sănătate sexuală”.

Adenom de prostată: cauze, simptome, tablou clinic

Glanda prostatică este unul dintre cele mai importante organe interne care participă la funcția reproductivă masculină. Odată cu vârsta, în acest organ se pot forma sigilii, cheaguri de materie, încurcături de fibre. Aceste neoplasme se numesc hiperplazie.

Până în prezent, această patologie a fost tratată cu succes atât cu medicamente, cât și prin intervenție chirurgicală directă. Cel mai important lucru este să determinați prezența bolii în timp util și să începeți terapia, apoi puteți obține rezultate pozitive chiar și fără intervenția chirurgilor.

Deoarece uretra trece prin glanda prostatică, datorită creșterii dimensiunii organului, acest canal este comprimat. Acest lucru provoacă principalul simptom al acestei boli - întârzierea urinară. De obicei, acest lucru devine vizibil atunci când se excretă mai puțină urină la un moment dat, numărul de impulsuri crește, iar jetul „se ofilește” în timp.

De asemenea, in timp, trebuie sa faci eforturi pentru a urina. În acest caz, pacientul se confruntă cu disconfort. În viața sexuală, el devine mai puțin activ, o erecție apare cu dificultate și nu întotdeauna.

Printre motive, se pot distinge în principal predispoziția ereditară și vârsta. Vârsta este un factor cheie, este mai frecvent la bărbații care au peste patruzeci de ani. Nu trebuie să aveți încredere în miturile conform cărora bolile cu transmitere sexuală care au fost transferate mai devreme pot provoca dezvoltarea unui neoplasm. Nici nu este o viață sexuală neregulată.

Unele dintre simptome au fost deja denumite, dar, pe lângă cele de mai sus, merită menționat următoarele:

• se pare că după urinare vezica urinară nu s-a golit complet;
• disfuncție erectilă;
• dorința nocturnă de a urina;
• acest proces poate fi întrerupt.

Testul prostatitei

0 din 13 sarcini finalizate

Inflamația glandei prostatei are simptome specifice. În timpul procesului inflamator, glanda se umflă și crește în dimensiune, ceea ce contribuie la creșterea urinării. Dacă un bărbat are astfel de semne, ar trebui să faceți imediat un test pentru prostatită. Apoi poți să-ți evaluezi starea corpului și să vizitezi la timp specialiștii.

Puteți face singur un test de prostată acasă. Odată cu inflamarea glandei, nu numai că apar probleme cu scurgerea urinei, dar funcția erectilă se agravează, ceea ce duce la infertilitate. Diagnosticul precoce al prostatitei va evita dezvoltarea complicațiilor grave.

Se încarcă testul...

1. Fără rubrică 0%
2. test de prostatita 0%

Totul e bine.

Rezultatele testului trecut arată că aveți semne de prostatită moderat pronunțate. Contactați un specialist și testați-vă. Nu uitați că majoritatea problemelor de sănătate pot fi eliminate deja în stadiile incipiente!

Trebuie sa mergi urgent la medic!

Ai simptome prostatite prostatite. Consultați un medic cât mai curând posibil!

1. Cu un răspuns
2. Verificat

Sarcina 1 din 13

Sarcina 2 din 13

Ați avut vreun disconfort sau durere în scrot în ultima săptămână?

Sarcina 3 din 13

Ați experimentat disconfort sau durere la penis în ultima săptămână?

Sarcina 4 din 13

Ați experimentat disconfort sau durere în abdomenul inferior în ultima săptămână?

Sarcina 5 din 13

Ați avut simptome de prostatita în ultima săptămână, cum ar fi durere, senzație de arsură în timpul urinării?

Sarcina 6 din 13

Ați avut simptome de prostatita în ultima săptămână, cum ar fi durere sau disconfort în timpul ejaculării?

Sarcina 7 din 13

De câte ori în ultima săptămână ați experimentat durere sau disconfort în următoarele locuri:

• Asta nu a fost
• Rareori
• Uneori
• De multe ori
• De obicei
• Numărul pierdut

1. Sarcina 8 din 13

   Cum ai evalua intensitatea durerii atunci când te-a deranjat pe o scară de la 1 (fără durere) la 10 (durere insuportabilă).

   Sarcina 9 din 13

   Ați experimentat disconfort sau durere în perineu în ultima săptămână?

   • Nu a avut
   • Rareori
   • Uneori
   • De multe ori
   • Este mereu

2. Sarcina 10 din 13

   În ultima săptămână, ați simțit adesea nevoia de a vă goli vezica urinară mai devreme de două ore de la ultima vizita la toaletă?

   • Nu
   • Rareori
   • Uneori
   • De multe ori
   • Este mereu

3. Sarcina 11 din 13

   Cum vă afectează semnele de mai sus de prostatita stilul obișnuit de viață?

   • Nu afecta
   • Aproape să nu te amesteci
   • Influență într-o oarecare măsură
   • Perturbare semnificativă a stilului de viață

4. Sarcina 12 din 13

   Cât de des te-ai gândit la semnele tale de prostatită în ultima săptămână?

   • Nu m-am gândit deloc
   • Aproape că nu m-am gândit
   • Uneori
   • De multe ori

5. Sarcina 13 din 13

   Cum ai trăi dacă simptomele de mai sus ale prostatitei te-ar deranja de-a lungul vieții:

   • N-ar fi atent
   • În mod normal ar trăi
   • Satisfăcător
   • Sentimente amestecate
   • M-aș simți nesatisfăcător
   • Foarte rău
   • Teribil

Cum este funcționarea și tratamentul adenomului de prostată?

De obicei, în stadiul inițial al bolii, când simptomele sunt puțin îngrijorătoare și sunt exprimate într-o măsură mai mică, pacienților li se prescrie tratament medicamentos pentru hiperplazia de prostată.

Dar când boala a atins un nivel în care nu este posibilă vindecarea cu medicamente, se folosește metoda intervenției chirurgicale. Această metodă este mai eficientă decât medicamentele, dar are dezavantajele ei și anumite riscuri, tratamentul poate fi numit riscant.

Cele mai populare tipuri de operații pentru adenom de prostată:

1. Rezecția transuretrală a prostatei (TUR).

Concluzia este că un dispozitiv special numit resectoscop este introdus în uretra pacientului. In timpul interventiei, pacientul se afla in decubit dorsal, cu picioarele departate, care sunt indoite la genunchi. Cu ajutorul acestui aparat, introdus prin deschiderea externă a uretrei, se efectuează intervenția chirurgicală.

Cu ajutorul acestui dispozitiv, se efectuează și procedura de îndepărtare a adenomului de prostată. El este capabil să „răzuie țesutul în exces” și să efectueze imediat „cauterizarea” capilarelor care încep să sângereze. Ultima manipulare ajută la evitarea sângerării interne.

Unul dintre elementele obligatorii este instalarea unui cateter în uretra externă care duce la vezică. Acest tub va fi îndepărtat la o săptămână după intervenție chirurgicală.

Rezecția transuretrală a prostatei (TUR) se referă la metode de înaltă tehnologie de medicină, există nu cu mult timp în urmă, dar este folosită cu succes în medicina modernă pentru a elimina hiperplazia de prostată.

Toate acțiunile sunt cel mai adesea efectuate sub anestezie generală. Ocazional, rahianestezia poate fi utilizată în astfel de cazuri.

Un plus evident este că nu se folosește disecția țesuturilor de acoperire ale corpului, ceea ce înseamnă că reabilitarea postoperatorie va fi mai rapidă și recuperarea va fi mai eficientă, tratamentul nu va dura mult. În plus, nu există cicatrici după ea, deoarece nu a existat nicio incizie plană.

De asemenea, se reduce la durata minimă de ședere a pacientului în spital după intervenție chirurgicală:

1. Adenomectomie transvezicală (transvezicală).

Acest tip de intervenție presupune o incizie plană în cavitatea abdominală. Se face in zona dintre buric si pubis. În timpul unei operații deschise, chirurgul elimină toate excrescentele benigne cu un bisturiu special. La fel ca după o rezecție transuretrală a prostatei, un cateter este plasat în uretră.

Avantajele includ faptul că procedura este adesea mult mai eficientă decât TUR. Dezavantajele includ o perioadă mai lungă de recuperare și observarea postoperatorie în spital.

Care sunt consecințele rezecției transuterale a prostatei (TUR) și adenomectomiei transvezicale?

Risc de sângerare internă. Dintre consecințe, aceasta este poate cea mai periculoasă. Ca după orice altă intervenție, după îndepărtarea adenomului de prostată există întotdeauna riscul de sângerare. Acest risc depinde și de calitatea intervenției chirurgicale, precum și de proprietățile de coagulare ale corpului, adică activitatea funcției de coagulare a sângelui.

Dacă sângerarea are loc în timpul procedurii, poate fi utilizată o transfuzie de sânge, care poate fi adesea singura modalitate de a salva viața unui pacient în timpul sângerării severe de la pierderea periculoasă de sânge. De asemenea, poate exista riscul de înfundare a vaselor de sânge cu sânge cheagulat, care prezintă și un risc pentru viața pacientului după rezecția transuretrală a prostatei (TUR) și adenomectomia transvezicală.

Statisticile arată că astfel de cazuri sunt destul de frecvente, mai ales în rândul bărbaților în vârstă care au supraviețuit muncii unui chirurg.

Hidrointoxicație. Este, de asemenea, una dintre cele mai populare consecințe după îndepărtarea adenomului de prostată și, în plus, una dintre cele mai dificile. De asemenea, această patologie poate fi denumită în literatura medicală sindromul TUR. Un factor în dezvoltarea sindromului este pătrunderea lichidului în fluxul sanguin, care este utilizat pentru curățarea uretrei externe în timpul unei intervenții pentru eliminarea hiperplaziei de prostată. Datele despre statisticile unor astfel de complicații pot varia în diferite surse, dar de obicei toate cifrele variază de la 0,1 la 6,7 ​​la sută. După cum puteți vedea, acest procent este mic.

Și, în plus, cele mai moderne tehnologii care sunt utilizate în timpul muncii chirurgului fac posibilă reducerea probabilității unei astfel de consecințe la zero.

Retenția urinară. O altă consecință populară este retenția urinară după intervenție și multe recenzii vorbesc despre asta. Acest lucru este valabil mai ales pentru bărbații cu vârsta peste 60 de ani. Factorii care provoacă cel mai adesea această consecință sunt înfundarea canalului urinar cu cheaguri de sânge. Poate fi cauzată și de o greșeală a chirurgului în timpul procedurii. Pentru a evita probleme grave de sănătate, pacientul trebuie să consulte un medic pentru a rezolva această problemă. În condițiile medicinei moderne, acest lucru este ușor de făcut, dar întârzierea rezolvării acestei probleme poate fi mai gravă decât ar părea. Nu ezitați să rezolvați problemele presante pentru a evita consecințele suplimentare neplăcute.

În 1-2 din 100 de cazuri, bărbații pot prezenta incontinență urinară ca urmare a unei operații pentru îndepărtarea unui adenom de prostată. Rareori, acest fenomen are o bază permanentă, cel mai adesea apare în caz de suprasolicitare severă (psihică sau fizică în aceeași măsură). De asemenea, in cazurile mai frecvente, acest fenomen apare in primele zile dupa operatie. Aceasta este cea mai frecventă consecință a relaxării temporare a mușchilor sfincterului uretral. Pentru a preveni acest lucru, se folosește un cateter. Utilizarea tampoanelor uretrale poate fi, de asemenea, adecvată. Tratamentul poate fi efectuat prin alte metode. Alte probleme cu urinarea.

Aceste probleme includ cel mai adesea:

• scurgeri de urină;
• senzații dureroase;
• dificultăți în proces.

Desigur, majoritatea acestor probleme dispar cu timpul fără intervenție medicală suplimentară. Dacă nu dispar, atunci cel mai probabil chirurgul a făcut o greșeală în timpul operației și va trebui să mergeți din nou la spital pentru a remedia problema.

Boli infecțioase. Probabilitatea apariției patologiilor infecțioase după intervenție chirurgicală este întotdeauna foarte mare. Potrivit unor rapoarte, acest lucru se întâmplă în 20% din cazuri. De obicei, sunt tratați cu antibiotice standard.

Pericolul constă în faptul că procesele inflamatorii se pot dezvolta în unele cronice și se pot face simțite periodic.

Ejacularea nu are loc. Această problemă este poate cea mai frecventă. Unele statistici vorbesc despre o cifră de 99%. De ce se întâmplă asta? Răspunsul la această întrebare constă în faptul că sămânța după orgasm este aruncată în vezică. În literatura medicală, o astfel de ejaculare este numită retrogradă. Acest lucru nu dăunează corpului unui bărbat, dar există probleme cu capacitatea lui de a avea copii.

Încălcarea potenței. Astfel de complicații sunt de înțeles, dar apar în mai puțin de 10% din cazuri. Desigur, această posibilă consecință insuflă frică în mulți pacienți. Cu toate acestea, medicina modernă face tot posibilul pentru a reduce această probabilitate la zero. Dacă operația este pregătită și efectuată corect, nu trebuie să vă fie frică de disfuncția potenței.

Recuperare după intervenție

După orice operație, pacientul va trebui să petreacă ceva timp în spital. Acest lucru se face, în primul rând, pentru a controla poziția cateterului și reacția corpului la acesta și, în al doilea rând, pentru a observa bunăstarea generală a pacientului după orice tip de intervenție chirurgicală.

De asemenea, pacientul ia antibiotice pe toată durata șederii în spital. Aceasta este o procedură normală după orice operație și se face pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta procese inflamatorii, tratamentul aici este simplu.

După operație, medicii recomandă să beți cât mai mult lichid posibil pentru a accelera procesul de reabilitare și restabilire a tuturor funcțiilor sistemului genito-urinar masculin. La domiciliu, pacientului îi este strict interzis orice activitate fizică, în special ridicarea de greutăți. Acest lucru este valabil mai ales pentru primele săptămâni după operație. Trebuie să fii deosebit de atent la sănătatea ta. Sunt necesare consultații constante cu medicul.

Feedback despre operațiune

1. După operație, au apărut complicații - probleme grave cu urinarea. Au fost dureri și incontinență urinară, disfuncție erectilă completă. Acum tampoanele urologice au devenit mântuire, dar nu știu ce să fac în continuare. Yuri, 56 de ani.
2. Tatăl (70 de ani) a fost operat cu laser în străinătate. Până acum totul este în regulă, este în curs de reabilitare. Boala a fost descoperită într-un stadiu extrem, așa că operația a fost dificilă. Așteptăm cu nerăbdare ce se va întâmpla în continuare. Sergey, 37 de ani.
3. Am fost diagnosticat cu un adenom al prostatei la vârsta de 40 de ani, la început m-au tratat cu medicamente, dar nu a ajutat prea mult. Așa că în sfârșit am decis să mă operez. TUR a fost programată o săptămână mai târziu. Chiar și conform descrierii, este înfricoșător, dar după ce am citit despre consecințe, acum, în general, îmi este frică de operațiunea viitoare. Anton, 42 de ani.
4. A decis să se opereze doar atunci când a fost amenințat cu dezvoltarea cancerului de la un adenom. Din fericire, a avut succes și de un an încoace, fără complicații grave, tratamentul a fost ușor de tolerat. Mulțumim medicilor pentru atenție și profesionalism. Igor, 55 de ani.

Testul HBP

0 din 7 sarcini finalizate

Diagnosticul de „hiperplazie de prostată” sperie mulți bărbați care au fost diagnosticați cu această boală, pacienții o echivalează adesea cu un neoplasm malign. Boala provoacă multe inconveniente, există o încălcare a procesului de urinare - până la absența completă a urinei. Boala necesită tratament în timp util, astfel încât detectarea hiperplaziei în stadiile incipiente va ajuta la evitarea dezvoltării complicațiilor severe.

Diagnosticul inițial al hiperplaziei benigne de prostată se poate face acasă. Un bărbat trebuie testat.

Unii reprezentanți ai jumătății puternice a umanității care au fost diagnosticați cu HBP nu acordă atenție bolii, crezând că acestea sunt schimbări legate de vârstă. Dar această patologie este plină de complicații grave. Pentru bărbații care au îndoieli cu privire la sănătatea lor, autodiagnosticarea HBP va fi o opțiune bună pentru a risipi toate îndoielile.

Ai susținut deja testul înainte. Nu o poți rula din nou.

Se încarcă testul...

Trebuie să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a începe testul.

Trebuie să finalizați următoarele teste pentru a începe acesta:

Timpul a expirat

• Vă recomandăm insistent să contactați un specialist!
  Ai simptome severe. Boala rulează deja și este urgent să treceți la o examinare de către un urolog. Nu amânați vizita la urolog, simptomele se pot agrava, dând naștere la dezvoltarea complicațiilor.

  Nu totul este atât de rău, dar vă recomandăm să contactați un specialist.
  Aveți simptome moderate de HBP (Hiperplazie Benignă de Prostată) și vi se recomandă să vizitați un urolog sau un androlog în luna următoare.

  Totul e bine!
  Totul e bine! Aveți simptome IPSS ușoare. Din partea glandei prostatei, te descurci relativ bine, dar ar trebui să fii examinat cel puțin o dată pe an.

1. Cu un răspuns
2. Verificat

1. Sarcina 1 din 7

   În ultima lună, cât de des ați avut senzația de a nu vă goli complet vezica urinară după ce ați urinat?

   • Nu
   • O data pe zi
   • Mai puțin de 50% din timp
   • Aproximativ 50% din cazuri
   • Mai mult de jumătate din timp
   • Aproape intotdeauna

2. Sarcina 2 din 7

   În ultima lună, cât de des ați avut nevoie să urinați mai des de 2 ore după ultima urinare?

   • Nu
   • O data pe zi
   • Mai puțin de 50% din timp
   • Aproximativ 50% din cazuri
   • Mai mult de jumătate din timp
   • Aproape intotdeauna

3. Sarcina 3 din 7

   În ultima lună, cât de des ați avut urinare intermitentă?

   • Nu
   • O data pe zi
   • Mai puțin de 50% din timp
   • Aproximativ 50% din cazuri
   • Mai mult de jumătate din timp
   • Aproape intotdeauna

4. Sarcina 4 din 7

   În ultima lună, cât de des ți-a fost dificil să te abții temporar de la urinare?

   • Nu
   • O data pe zi
   • Mai puțin de 50% din timp
   • Aproximativ 50% din cazuri
   • Mai mult de jumătate din timp
   • Aproape intotdeauna

5. Sarcina 5 din 7

   În ultima lună, cât de des ați avut un flux de urină slab?

   • Nu
   • O data pe zi
   • Mai puțin de 50% din timp
   • Aproximativ 50% din cazuri
   • Mai mult de jumătate din timp
   • Aproape intotdeauna

6. Sarcina 6 din 7

   În ultima lună, cât de des ați fost nevoit să vă încordați pentru a începe să urinați?

   • Nu
   • O data pe zi
   • Mai puțin de 50% din timp
   • Aproximativ 50% din cazuri
   • Mai mult de jumătate din timp
   • Aproape intotdeauna

7. Sarcina 7 din 7

   În ultima lună, cât de des ai fost nevoit să te ridici din pat noaptea pentru a urina?

   • Nu
   • O data pe zi
   • Mai puțin de 50% din timp
   • Aproximativ 50% din cazuri
   • Mai mult de jumătate din timp
   • Aproape intotdeauna

Tratamentul adenomului de prostată cu laser este o nouă tehnică terapeutică utilizată pe scară largă în urologie. Prostatita și complicația sa formidabilă - adenom de prostată - otrăvește grav viața pacientului, provocând o scădere a potenței și o încălcare a fluxului de urină. Terapia medicamentosă poate ajuta doar în stadiile incipiente ale bolii, dar insidiozitatea acestei boli constă în absența îndelungată a simptomelor. Din această cauză, este destul de ușor să ratezi debutul bolii. Practicată pe scară largă în urmă cu 10-20 de ani, operația abdominală pentru excizia țesutului hiperplazic de prostată este foarte traumatizantă și are o perioadă lungă de reabilitare. Prin urmare, a fost înlocuit cu vaporizarea cu laser a adenomului de prostată, care este penetrarea unui instrument în zona afectată prin uretra. Sunt utilizate și alte metode de îndepărtare a adenomului, în special enuclearea cu laser a adenomului de prostată, care implică terapia cu laser, recenziile despre acestea sunt cele mai pozitive.

Caracteristicile impactului și beneficiile acestuia

Terapia cu laser în unele ramuri ale medicinei a început să fie folosită în anii 70 ai secolului trecut. Cu toate acestea, nu a fost imediat posibilă utilizarea acestei tehnici în urologie. Succesul a fost obținut după introducerea tehnicii „laser verde”, în care energia este furnizată zonei afectate a prostatei folosind cel mai subțire cablu de fibră optică care trece ușor prin uretra. Rezecția prostatei în acest caz nu este necesară.

Prostata este formată din 3 părți. Excizia țesutului hiperplazic are loc pornind de la secțiunea mijlocie, care este cea mai apropiată de vezică urinară. Sub influența laserului, creșterile patologice de țesut sunt îndepărtate simultan cu sigilarea vaselor de sânge. Într-un minut, cu ajutorul său, fasciculul este capabil să elimine până la 2 g de țesut afectat din orice parte a prostatei - acesta este un efect terapeutic excelent. Prin urmare, vaporizarea cu laser a adenomului de prostată este indicată chiar și cu focare mari de creșteri patologice.

Prețul pentru îndepărtarea adenomului de prostată cu laser este destul de mare.

Avantajele pe care terapia cu laser le are în eliminarea adenomului de prostată, conform recenziilor, sunt evidente. Acestea includ:

• Fără sângerare sau cicatrici.
• Terapie rapidă.
• Durată scurtă a cateterismului.
• Perioada scurta de spitalizare.
• Nu este nevoie de anestezie generală.
• Îmbunătățirea rapidă a bunăstării.
• Risc scăzut de recidivă.
• Perioada minima de recuperare.

Îndepărtarea cu laser a adenomului de prostată este permisă persoanelor care suferă de diabet de tip 1, hipertensiune arterială, coagulare scăzută a sângelui. Această mini-operație chirurgicală nu implică impotență și vă permite să scăpați complet de patologiile de prostată. În ceea ce privește dezavantajele pe care le are o astfel de rezecție, acestea includ costul ei destul de ridicat, care este remarcat de numeroase recenzii, și imposibilitatea examinării materialului histologic îndepărtat în timpul operației. Prețul pentru îndepărtarea adenomului de prostată cu laser este destul de mare.

Care sunt indicațiile necondiționate

Tratamentul adenomului de prostată cu laser este indicat atunci când terapia medicamentoasă nu dă efectul dorit și dimensiunea glandei prostatei nu depășește 80 ml. Indicațiile necondiționate pentru îndepărtarea țesutului hiperplazic vor fi:

1. Încălcarea fluxului de urină sau stagnarea acesteia.
2. Infecții acute ale tractului urinar.
3. Hematurie.
4. Insuficiență renală acută.

În unele cazuri, tumora țesutului de prostată crește până la o astfel de dimensiune încât acoperă complet lumenul tractului urinar, iar bărbatul nu poate urina. Ca orice altă operație, îndepărtarea cu laser a adenomului de prostată necesită pregătire. Acesta va consta în efectuarea unor studii precum hemoleucograma completă, urocultură, ecografie de tract urinar și biopsie de prostată. Terapia cu laser în timp util a prostatei, după cum spun recenziile, vă permite să scăpați pentru totdeauna de tumoră, restabilind calitatea anterioară a vieții. Pretul acestui serviciu medical corespunde calitatii.

Tratamentul trebuie efectuat de către un medic calificat.

Metode folosite

Tratamentul prostatitei cu laser astăzi este efectuat de clinici private care au echipamente moderne avansate și facilități de diagnosticare de înaltă tehnologie. În funcție de caracteristicile individuale ale pacientului, de vârsta acestuia, de istoricul și de severitatea bolii de bază, i se poate arăta:

• Ablația electro-laser.
• Enuclearea cu laser.
• Coagulare interstițială cu laser.
• Vaporizare cu laser de contact.

Fiecare dintre metodele terapeutice de mai sus are propriile sale caracteristici, pe care le vom discuta mai jos. Alegerea celei mai potrivite metode de îndepărtare cu laser a adenomului de prostată rămâne în sarcina medicului curant.

Ablația cu laser este cea mai populară tehnică pentru îndepărtarea adenomului de prostată, a cărei esență este arderea acestuia cu un fascicul. Efectuarea acestei operații elimină presiunea țesutului supracrescut patologic pe uretra, ceea ce normalizează fluxul de urină. Ablația cu holmiu este folosită cel mai frecvent ca alternativă la rezecția transuretrală. Această operație necesită utilizarea impulsurilor laser Auriga holmium, care permit excizia adenoamelor mici. Dacă volumul țesutului hiperplazic este impresionant și ablația cu holmiu nu poate face față, se folosește o altă metodă a acestei micro-operații - vaporizarea fotosensibilă cu laser, cu ajutorul căreia tumora este eficient evaporată.

Enuclearea cu laser a adenomului de prostată este concepută pentru a elimina prostata de tumorile mari. În practica medicală, această operație, sau mai degrabă o mini-operație, se numește holep, ea, ca și ablația cu holmiu, vaporizează tumora cu un fascicul laser care pătrunde în locul localizării sale prin uretra. O caracteristică a procedurii holep este măcinarea preliminară a tumorii și apoi rezecția resturilor de țesut cu coagularea vaselor deteriorate.

Enuclearea cu laser a adenomului de prostată este concepută pentru a elimina prostata de tumorile mari.

Coagularea interstițială cu laser este rar efectuată în zilele noastre. Presupune pătrunderea fasciculului în țesuturile deteriorate prin perforarea prostatei. În ciuda faptului că urinarea este restabilită destul de repede, perioada de reabilitare după această operație poate fi întârziată. În același timp, rămâne riscul recăderilor, care vor necesita și terapie. Și recenziile pacienților care au suferit îndepărtarea unui adenom prin această metodă confirmă acest lucru.

Complicații posibile

Îndepărtarea adenomului de prostată cu laser este o operație cu un nivel scăzut de traumatism. Dar riscul de complicații după el, deși minim, rămâne. Posibilele consecințe negative pe care le implică terapia cu laser a prostatei includ:

1. Riscul de recidivă, riscul de apariție a acesteia persistă la 5-10 ani de la îndepărtare.
2. Apariția ejaculării retrograde, o afecțiune formidabilă în care materialul seminal este aruncat în vezică în loc să fie eliberat în mod natural.
3. Îngustarea uretrei datorită formării de cicatrici pe ea.
4. Disfuncție erectilă, riscul este minim, dar persistă.

Pentru a evita posibila apariție a complicațiilor, pe toată perioada postoperatorie, trebuie să urmați cu strictețe toate recomandările medicului. Și anume: se droghează, se bea multe lichide, se observă odihnă sexuală timp de 2 săptămâni, nu face sport și nu ridică greutăți.

Adenomul de prostată poate fi învins. Și terapia modernă, în special metode precum tratamentul cu laser și vaporizarea tumorii, va ajuta foarte mult în acest sens. Pentru a afla dacă aveți nevoie de o astfel de mini-operație, vă puteți adresa medicului dumneavoastră. Terapia cu laser este utilizată pe scară largă în multe clinici interne, oferind o ușurare rapidă a prostatitei și a complicațiilor acesteia. Prețul implementării sale în diferite clinici și centre medicale din Moscova este prezentat în tabel.

Adenomul de prostată este o formațiune benignă care constă din partea stromală a prostatei și epiteliul supraîncărcat. Pe măsură ce BPH crește, tumora începe să exercite presiune asupra uretrei, în urma căreia procesul de urinare este perturbat. Identificarea prezenței sale ajută la determinarea nivelului de antigen PSA. În stadiul inițial al dezvoltării adenomului, tratamentul este predominant medical. Cu toate acestea, dacă terapia medicamentoasă nu a dat rezultatul dorit, singura opțiune este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea adenomului de prostată. Astăzi, există metode minim invazive de intervenție chirurgicală, ceea ce face posibil ca un bărbat să revină la viața normală.

Când este programată operațiunea?

Tipul de intervenție chirurgicală și metoda de implementare a acesteia sunt determinate individual pentru fiecare pacient. De obicei, medicul acordă atenție simptomelor adenomului de prostată și gradului de dezvoltare a acestuia. Tratamentul chirurgical este indicat în cazul:

1. Neoplasmul este foarte mare și a strâns uretra atât de mult încât pacientul nu poate urina singur.
2. Un bărbat este chinuit de nevoia prea frecventă de a urina.
3. Pacientul a dezvoltat hematurie.
4. Procesele infecțioase din sistemul genito-urinar masculin sunt diagnosticate în mod regulat.

Un motiv pentru operație este pietrele vezicii urinare.

1. Incontinenta urinara.
2. Prezența pietrelor în vezică.
3. Tratamentul medical s-a dovedit a fi ineficient.
4. Durere severă care nu poate fi ameliorată cu medicamente.
5. progresia hiperplaziei.

Îndepărtarea chirurgicală a adenomului de prostată nu se efectuează la pacienții în vârstă, deoarece o astfel de intervenție este asociată cu un risc pentru viața unui bărbat.

Pacienții au adesea o întrebare - este necesar să se efectueze o operație cu 2 grade de adenom de prostată? Când diagnosticați o boală în această etapă, tratamentul se efectuează printr-o metodă medicală. Indicațiile pe care medicii le acordă atenție atunci când prescriu tratament chirurgical sunt următoarele simptome:

• Dificultate la urinare.
• Stagnare în vezică, care provoacă formarea de depozite.
• Detectarea sângelui în urină.

Urologul-androlog Alexey Viktorovich Zhivov va spune despre simptomele adenomului de prostată:

• Apariția intoxicației organismului.
• Diagnosticul insuficientei renale.
• Procese inflamatorii sau infecțioase din organism.

Instruire

În timpul pregătirii pacientului pentru intervenție chirurgicală, este necesar:

1. Consultați-vă cu un anestezist care poate determina tipul adecvat de anestezie.
2. Se supune unei examinări cuprinzătoare a corpului, care va ajuta la identificarea prezenței posibilelor contraindicații pentru îndepărtarea chirurgicală a adenomului.
3. Consultați-vă medicul dacă aveți boli cronice.

1. Donează sânge pentru analiza biochimică și determinarea parametrilor de coagulare.
2. În timpul pregătirii, pacientului i se pot administra antibiotice pentru a evita infecția.
3. În ziua operației este interzis să mănânci.

Metode de realizare

Adenomectomia transvezicală tradițională se realizează prin metoda abdominală. Incizia, prin care se efectuează toate manipulările necesare, se efectuează în abdomenul inferior. Îndepărtarea adenomului de prostată în acest mod poate provoca diverse complicații și are multe contraindicații.

Există și alte opțiuni pentru îndepărtarea unui adenom, fiecare dintre ele având propriile caracteristici:

• Rezecție și incizie transuretrală.
• Enuclearea.

Operația de rezecție transuretrală a adenomului de prostată

• Vaporizarea adenomului cu laser.
• Îndepărtarea laparoscopică.
• Embolizarea arterelor.

Alegerea metodei de îndepărtare a adenomului poate fi făcută de medicul curant. Depinde de mulți factori, inclusiv de gradul de dezvoltare a neoplasmului și de complicațiile existente.

Adenomectomie

Nu cu mult timp în urmă, aceasta a fost singura modalitate de a elimina un adenom. Astăzi, medicul îl poate prescrie numai în cazul în care alte metode de operare sunt inacceptabile. Indicații pentru o astfel de operație:

1. O creștere semnificativă a dimensiunii prostatei (depășește 80 mm).
2. În timpul examinării pacientului, au fost identificate diferite complicații:

• Pietre în vezică.
• Diverticulul din vezică trebuie îndepărtat.

Doar un chirurg calificat ar trebui să efectueze operația în acest fel, deoarece este asociată cu un risc ridicat de complicații diverse, inclusiv periculoase.

Rezecție transuretrală

Această tehnică este cea mai comună astăzi. Durata estimată a operațiunii nu depășește 1 oră. Indicația pentru implementarea sa este dimensiunea prostatei, care nu depășește 80 ml în volum.

Operația se efectuează prin metoda endoscopică. La locul manipulării, instrumentul este livrat prin ureter. Diatermocoagularea este utilizată pentru îndepărtarea țesutului.

Șeful direcției chirurgicale a clinicii Garvis, Robert Molchanov, va vorbi despre operația TURP:

Există o tehnică similară pentru intervenția chirurgicală, care se numește incizie transuretrală. Diferența sa constă în faptul că nu se efectuează rezecția tisulară, ci se face o mică incizie în glanda prostatică în zona în care are loc îngustarea ureterului. Această manipulare face posibilă îmbunătățirea procesului de trecere a urinei prin uretră. Indicația inciziei este:

• Prostată mică.
• Posibilitatea dezvoltării unui proces oncologic este complet exclusă.

Se introduce imediat un cateter în uretră, care este îndepărtat la 5-7 zile după operație. Acest lucru se face pentru a îndepărta resturile de țesuturi patologice ale adenomului.

Consecința după îndepărtarea adenomului prin uretră este disconfort în zona de manipulare. După 7-10 zile, orice disconfort ar trebui să dispară. Dacă acest lucru nu se întâmplă, ar trebui să consultați un medic.

enucleare

Această tehnică este adesea folosită în locul intervenției chirurgicale deschise și a intervenției prin uretra. În timpul enucleării, țesuturile adenomului sunt, parcă, „decorticate” sub influența unui laser. Avantajele îndepărtării adenomului de prostată prin această metodă includ:

1. Posibilitatea examinării ulterioare a țesuturilor prostatei îndepărtate pentru un proces malign.
2. Îndepărtarea unui adenom mare (peste 200 g).
3. O perioadă scurtă de recuperare.
4. Posibilitatea de a efectua pentru pacienții cu diverse patologii:

• În prezența implanturilor metalice în schelet.
• Prezența unui stimulator cardiac.
• Încălcarea coagulării sângelui.

operatie de enucleare cu laser

Contraindicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt:

1. Patologia vezicii urinare.
2. Procese inflamatorii din organism.
3. Starea gravă a pacientului.
4. Imposibilitatea introducerii instrumentului prin ureter.

Trebuie remarcat faptul că aceste contraindicații sunt relevante și pentru alte metode de intervenție chirurgicală pe prostată.

Embolizarea arterelor

Echipamentul angiografic este necesar pentru operație. În timpul intervenției chirurgicale, vasele care alimentează prostata sunt blocate. Contraindicațiile embolizării includ:

• Prezența trombilor plutitori în venele extremităților inferioare.
• Diagnosticul bolii vasculare.

Videoclipul de mai jos detaliază metoda de embolizare a arterei prostatei:

Indicațiile pentru îndepărtarea unui adenom prin embolizare includ:

1. Încălcarea procesului de coagulare a sângelui.
2. Forme severe de diabet.
3. Boli de rinichi.

Vaporizare cu laser

Aceasta este o tehnică modernă de îndepărtare a adenomului de prostată, care face posibilă evitarea multor complicații. Poate fi efectuată la pacienții care au probleme cu coagularea sângelui.

Un instrument pentru îndepărtarea adenomului este introdus prin ureter. În timpul procedurii folosind un laser, țesuturile patologice sunt evaporate. În același timp, vasele afectate sunt sigilate, ceea ce elimină sângerarea.

Chirurgul monitorizează procesul operației pe un monitor special. Este recomandabil să folosiți un laser atunci când dimensiunea adenomului este în intervalul 60-80 cmᶾ. Dacă dimensiunea sa depășește 100 cmᶾ, atunci vaporizarea cu laser este combinată cu rezecția transuretrală.

Îndepărtarea adenomului de prostată cu laser are următoarele avantaje:

1. Eficiență ridicată a tratamentului.
2. Fără vătămare gravă.
3. Capacitatea de a evita complicațiile (sângerare, încălcări ale vieții sexuale după îndepărtarea adenomului etc.).

Vaporizarea cu laser a adenomului de prostată

1. Operația poate fi efectuată în regim ambulatoriu.
2. Perioada scurta de reabilitare.
3. Posibilitatea de a efectua la pacienții cu tulburări de coagulare a sângelui.

Cu toate acestea, metoda are și dezavantajele sale:

• Îndepărtarea adenomului de prostată va dura mai mult timp decât îndepărtarea endoscopică.
• Nu toate clinicile au echipamentul necesar pentru operație.

Îndepărtarea laparoscopică

Această metodă de îndepărtare a adenomului este considerată nu numai minim invazivă, ci și eficientă. Se fac mai multe incizii mici pentru a introduce instrumentele necesare. Chirurgul monitorizează progresul operației pe monitor.

Pentru îndepărtarea tumorii se folosește un cuțit cu ultrasunete. După terminarea operației, se introduce un cateter în ureter, care este îndepărtat după 6 zile.

Îndepărtarea laparoscopică a adenomului de prostată

Avantajele acestei metode pot fi numite:

1. Rănire minimă.
2. Eficiență ridicată.
3. Sângerare minoră.
4. Posibilitatea de a efectua în caz de detectare a adenoamelor de dimensiuni mari.

Complicații

Operația de îndepărtare a adenomului de prostată este uneori însoțită de complicații, printre care apar cel mai adesea:

• Sângerare din țesuturile care sunt deteriorate în timpul îndepărtării adenomului.
• La efectuarea manipulării, este necesar să spălați vezica urinară cu un lichid care poate intra în patul vascular.

Probabilitatea apariției complicațiilor depinde de durata operației. Timpul necesar pentru implementarea sa depinde direct de dimensiunea prostatei.

Care sunt posibilele complicații după rezecția transuretrală a prostatei? Urmărește videoclipul de mai jos:

După operație, pacientul poate prezenta următoarele complicații:

1. Apariția incontinenței urinare.
2. Formarea de cicatrici în uretra.
3. Încălcarea funcției sexuale, până la dezvoltarea impotenței.

Potrivit statisticilor, aproximativ 2% după îndepărtarea chirurgicală a unui adenom, merg la medic în viitor, din cauza complicațiilor care au apărut. Aproximativ 5% au nevoie de o a doua operație.

În plus, sunt posibile următoarele consecințe ale operației de îndepărtare a adenomului de prostată:

• Apariția unei fistule urinare.
• Scurgeri urinare.
• Infecție în rană.
• Încălcarea funcției sexuale. După o operație deschisă sau transuretrală, apare adesea un „orgasm uscat”, în care nu se eliberează spermatozoizi.

Efect asupra potenței

În jurul glandei prostatei se află o capsulă cu terminații nervoase atașate de ea care afectează erecția. Dacă în timpul îndepărtării adenomului aceste terminații nervoase au fost lezate, atunci bărbatul poate avea o deteriorare a potenței, până la impotență.

Prognosticul pentru pacient va depinde de tehnica chirurgicală. Cele mai mari șanse de a menține potența normală sunt pacienții care au suferit intervenții chirurgicale minim invazive care permit păstrarea integrității terminațiilor nervoase. Conservarea funcției de reproducere este afectată și de prezența unei tumori maligne (carcinom), care s-a răspândit la terminațiile nervoase. Uneori, deja în timpul operației, chirurgul dezvăluie o astfel de formațiune pe plexurile nervoase. În acest caz, acestea sunt complet îndepărtate.

Carcinomul (cancerul) al glandei prostatei este o tumoare malignă care se dezvoltă în glanda prostatică.

Potrivit recenziilor pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală minim invazivă, funcțiile erectile și reproductive au fost păstrate pe deplin.

Reabilitare postoperatorie

În perioada postoperatorie după îndepărtarea adenomului de prostată, principalul lucru pentru pacient este să urmeze toate instrucțiunile medicului curant. Pentru asta ai nevoie de:

1. Fii verificat regulat.
2. Mâncați o dietă echilibrată și excludeți complet din dietă mâncărurile prăjite, picante, sărate și afumatul.
3. Să bei multă apă.

1. Evitați exercițiile fizice intense sau mișcările bruște.
2. Pentru a preveni dezvoltarea unui proces infecțios, pacientului i se poate prescrie un curs de terapie cu antibiotice.
3. Refuzați intimitatea sexuală timp de 1,5-2 luni.
4. Duceți un stil de viață sănătos și activ. Faceți plimbări zilnice în aer curat.
5. Efectuați exerciții speciale pe care medicul le va arăta.

Costul operațiunii depinde de tipul de intervenție.

Tabel 1. Prețuri pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea adenomului de prostată

Adenomul de prostată cu manifestări clinice severe este o indicație pentru intervenția chirurgicală. În prezent, îngrijirea chirurgicală a hiperplaziei benigne de prostată se realizează prin diverse metode, atât chirurgicale tradiționale, cât și folosind cele mai noi tehnologii - laser, unde radio, plasmă. Chiar și tratamentul adenomului de prostată se efectuează într-o singură ședință.

Adenomectomie- efectuată în mod tradițional, necesită anestezie generală și are contraindicații asociate acesteia.

• În Ucraina pentru îndepărtarea adenomului de prostată cu laser, prețul variază ușor în funcție de locație, tratamentul adenomului de prostată cu laser va costa de la 12 la 24 de mii de grivne, la Kiev se prezinta pretul minim de la 16 mii, si la Harkov de la 12 mii grivne.
• In Rusia sistemele laser sunt prezente în marile centre medicale și în asociațiile departamentale. În funcție de oraș și instituție, limita inferioară de preț variază de la 10.000 de ruble per procedură, în orașe precum Kirov, Samara, Rostov, Voronej, Saratov, Krasnodar. În Sankt Petersburgși Novosibirsk nivelul scăzut al prețului la nivelul de 20 de mii de ruble. In Moscova tehnologiile laser sunt prezentate destul de larg, îndepărtarea adenomului de prostată prin prețul laserului începe de la 30 de mii de ruble, în timp ce prețul mediu la Moscova este de aproximativ 55 de mii de ruble. Prețurile pentru operația cu laser la Moscova sunt cele mai mari din Rusia, costul maxim este de 150 de mii de ruble.
• Tratamentul cu laser al adenomului de prostată în Belarus produs În Minsk, prețul mediu este de aproximativ 3 milioane de ruble belaruse.
• Tratamentul în străinătate va costa mai mult. Pretul operatiei în Israel aproximativ 16 mii de dolari, în Germania aproximativ 14 mii de euro, în Turcia 10 mii de euro, în Coreea de Sud de la 4,5 mii de dolari.

De regulă, o intervenție chirurgicală bine efectuată pentru adenom de prostată oferă pacientului o perioadă lungă fără simptome de tulburări de urinare, aproximativ 10-14 ani, și chiar mai mult cu prevenirea adecvată a adenomului de prostată. Reoperatiile sunt extrem de rare. În cazul unui curs sever recurent al bolii, se efectuează intervenția paliativă - pacientului i se plasează un stent în lumenul vezicii urinare la locul comprimării acesteia de către țesutul prostatic.

Procesul de reabilitare după îndepărtarea adenomului durează aproximativ 2 săptămâni, timp în care pacientului i se recomandă să bea multe lichide, să efectueze activitate fizică rațională și exerciții de kinetoterapie, evitând în același timp efortul fizic intens și mișcările bruște. Dacă este necesar, se efectuează terapie cu antibiotice. Este necesar să normalizați alimentația și să renunțați la tot ce este picant prăjit și sărat, să nu beți alcool, să monitorizați regularitatea defecării și să evitați constipația. De asemenea, este necesar să se abțină de la o viață sexuală timp de 1 2 luni.

După operație, este posibilă umflarea membranei mucoase a uretrei, așa că de ceva timp va fi necesară utilizarea cateterelor urinare. Reabilitarea trebuie să aibă loc sub supravegherea și controlul medicului curant.

Enuclearea cu laser a adenomului de prostată: prezentare generală și prețuri

Printre metodele moderne de chirurgie a hiperplaziei benigne de prostată, utilizarea unui laser holmium pentru ajutoare chirurgicale are recenzii bune în rândul pacienților.

Metoda de enucleare cu laser este de a îndepărta țesuturile adenomului de prostată care împiedică scurgerea urinei. Celălalt nume al său este Enuclearea prostatei cu laser holmiu (HoLEP).

Zona genitală masculină este tratată cu antiseptice pentru a preveni infecția. Apoi, prin accesul transuretral, laserul este separat de lobi și separat de capsula țesutului prostatic. Lobii izolați ai țesutului glandular sunt împinși în vezică în timpul operației. În plus, este necesară utilizarea unui dispozitiv special - un morcelator, a cărui utilizare le permite să fie împărțite în bucăți mici și îndepărtate din vezica pacientului.

Enuclearea cu laser a adenomului de prostată seamănă în esență cu o adenectomie tradițională efectuată cu un bisturiu. Arată rezultate bune, dar necesită echipament adecvat și chirurg înalt calificat, prin urmare, nu se efectuează în toate instituțiile medicale.

Pentru metoda de enucleare cu laser a adenomului de prostată, prețul pe teritoriul fostului CSI variază, iar nivelul său inferior este menținut la nivelul de 30-40 de mii de ruble. Metoda este prezentată în institutele științifice majore din Moscova, Sankt Petersburg, Novosibirsk.

La tratarea în străinătate pentru enuclearea cu laser a adenomului de prostată, prețul va fi de la 4,5 la 18 mii de dolari.

Vaporizarea cu laser a adenomului de prostată: tipuri de intervenții chirurgicale și prezentare generală a prețurilor

Tratamentul cu laser al adenomului de prostată poate fi efectuat folosind vaporizarea cu laser. Aceasta este cea mai nouă metodă de tratament cu laser. Caracteristicile sale se datorează proprietăților laserului verde.

Cu această metodă, acele țesuturi ale glandelor care au o vascularizare bună sunt afectate, acest lucru se datorează fotoselectivității radiațiilor laser la hemoglobină. Îndepărtarea cu laser a adenomului de prostată are loc prin evaporarea țesutului vascularizat glandular, păstrând în același timp stroma și capsula.

Deoarece fasciculul laser pătrunde în țesuturi cu cel mult un milimetru, vaporizarea cu laser a adenomului de prostată se realizează în straturi, câte un milimetru, sub controlul vizual al chirurgului.

Vaporizarea cu laser a adenomului de prostată cu laser verde se realizează sub anestezie locală, prin acces transuretral.

După îndepărtarea țesuturilor cu această metodă, nu este necesară îndepărtarea zonelor excizate, iar riscul de sângerare este minim. Dezavantajul în acest caz poate fi imposibilitatea examinării histologice a materialului îndepărtat.

Durata operației depinde de cantitatea de țesut care trebuie evaporată și poate dura până la o oră.

Vaporizarea se efectuează în multe centre medicale, este prezentată nu numai la Moscova, ci și în clinici din alte orașe, de exemplu, Izhevsk, Ekaterinburg, Tula. Pentru tratamentul chirurgical al vaporizării adenomului de prostată cu laser chirurgical, prețul depinde foarte mult de nivelul clinicii și de locația geografică.

Rezecția cu laser a adenomului de prostată: cum se efectuează operația

Rezecția cu laser a adenomului de prostată este similară cu rezecția transuretrală (TUR) și diferă în utilizarea laserului Holmin (HoLRP). Acesta este un tip eficient de intervenție chirurgicală, cu o dimensiune semnificativă a prostatei, permite o rezecție parțială, reduce volumul glandei și îndepărtează obstacolele din calea scurgerii urinei.

De asemenea, această metodă se aplică în cazul tumorii renale. În timpul operației, medicul îndepărtează țesutul de prostată adiacent uretrei în bucăți mici și le îndepărtează.

Prețurile pentru rezecția cu laser a adenomului de prostată la Moscova variază de la 50 la 100 de mii de ruble.

Ablația cu plasmă a adenomului de prostată: descriere și beneficii

Ablația cu plasmă a adenomului de prostată se bazează pe metoda ablației cu plasmă la rece, această metodă fiind numită și coablație. Diferă de ablația cu laser Holmin a prostatei (HoLAR) prin aceea că plasma este utilizată ca principal agent de influență. O zonă mică de plasmă permite chirurgului să disece țesutul fără efecte termice traumatice pe zonele adiacente.

Însuși numele de ablație implică arderea locală, sau coagularea țesuturilor, în acest caz, a glandei prostatei. Ablația poate fi în formă de ac, atunci când un ac este introdus transuretral în țesut - un electrod pentru expunerea ulterioară. O undă radio, laser, plasmă este aplicată local prin ac, se formează focare mici de necroză, urmate de cicatrici și o scădere datorită acestui volum de creștere a țesutului prostatic și, în consecință, obstrucția urinării.

Această metodă vă permite să reduceți simptomele și să rezolvați problema urinării dificile, în special la pacienții mai în vârstă, deoarece este minim invazivă, efectuată sub anestezie locală și evită complicațiile anesteziei generale. Rata complicațiilor sub formă de hematurie, retenție urinară acută și stricturi uretrale după ablație este destul de scăzută.

În perioada postoperatorie sunt posibile fenomene minore de intoxicație, asociate cu absorbția în sânge și excreția țesuturilor necrotice; după intervenție chirurgicală, se recomandă consumul abundent de lichide. De asemenea, astfel de intervenții sunt contraindicate la pacienții cu insuficiență renală.

Eficacitatea ablației în eliminarea simptomelor de urinare dificilă și prognosticul ulterior depinde de amploarea intervenției.

Enuclearea cu laser a hiperplaziei de prostată în clinica noastră costă aproximativ 150 de mii de ruble.

Această sumă include toate cheltuielile necesare aferente operației, anesteziei, rechizitelor de unică folosință, tratament la terapie intensivă, șederea în secția de confort sporit, medicamente, mese, examen și tratament postoperator.

Informații pentru pacient

Ce include această operațiune?

Operația presupune îndepărtarea transuretrală a țesutului prostatic cu ajutorul unui laser și a unui endoscop.

Există o alternativă la această operațiune?

Ca alternativă, sunt posibile terapia medicamentoasă, instalarea unui stent uretral, rezecția transuretrală tradițională a prostatei (TURP), adenomectomia retropubiană sau transchistică (operație deschisă), adenomectomia laparoscopică.

Cum decurge pregătirea pentru operație?

Dacă luați în mod regulat medicamente pentru subțierea sângelui, atunci ar trebui să încetați să le luați cu 5-7 zile înainte de spitalizare, deoarece aceste medicamente pot provoca sângerări în perioada postoperatorie. Tratamentul poate fi reluat fără a vă pune în pericol sănătatea la 10 zile de la externare. Dacă luați în mod regulat Warfarin, spuneți personalului clinicii înainte de a fi internat la spital.

În cele mai multe cazuri, veți fi internat în secție cu o zi înainte de operație, după ce ați fost supus unei examinări preliminare, care include o evaluare a stării generale de sănătate și teste de bază.
În ajunul operației, medicul anestezist vă va examina și vă va prescrie (imediat înainte de operație) premedicație.

Asigurați-vă că informați furnizorul de servicii medicale dacă aveți oricare dintre următoarele:

• valve cardiace artificiale;
• stentul arterei coronare;
• proteză articulară;
• proteza vaselor de sânge;
• șunturi neurochirurgicale (lichidul cefalorahidian);
• orice alte implanturi;
• prezența intoleranței la medicamente;
• aport regulat de aspirină, warfarină, clopidogrel (Plavix);
• infecție cu o tulpină de Staphylococcus aureus rezistent la meticilină la momentul actual sau în istorie.

Cum merge operațiunea?

">

Operația se efectuează atât sub anestezie generală (veți fi scufundat în somn în timpul operației), cât și cu utilizarea anesteziei epidurale (veți fi conștient, dar toate senzațiile de sub talie vor fi „off”). Ambele metode de anestezie elimină durerea. Medicul anestezist vă va spune despre avantajele și dezavantajele fiecărei metode. Operația durează între 45 și 90 de minute, în funcție de dimensiunea prostatei. Înainte de operație, vi se va administra o injecție cu un antibiotic.

Cu ajutorul unui laser, țesutul de prostată hiperplazic (adenomul) de-a lungul capsulei este separat de țesutul de prostată care o înconjoară și apoi mutat în vezică în 2 sau 3 fragmente. Apoi, țesutul de prostată este zdrobit și îndepărtat din vezică folosind un instrument special - un morcelator. La sfârșitul operației, se pune un cateter pentru drenarea vezicii urinare.

Ce se întâmplă după operație?

Imediat după finalizarea operației, ești informat cum a decurs operația. Tu ar trebui:

• informați personalul medical despre orice disconfort sau durere;
• afla ce ti se interzice si ce ti se permite sa faci;
• adresați toate întrebările pe care le aveți personalului secției sau chirurgilor;
• asigurați-vă că înțelegeți ce s-a făcut și ce trebuie făcut în continuare.

Imediat după intervenție, este posibilă o ușoară sângerare. În cele mai multe cazuri, hematuria (sânge în urină) se oprește în 12-24 de ore, dar la unii pacienți poate dura puțin mai mult. Necesitatea unei transfuzii de sânge după operația cu laser este extrem de rară.

Este recomandat să bei multă apă timp de 12 ore după operație, contribuind la rezolvarea mai devreme a hematuriei. În prima zi după operație, cateterul este spălat cu lichid pentru a asigura funcționarea acestuia. Veți putea să beți și să mâncați până în seara zilei operației.

În cele mai multe cazuri, cateterul este îndepărtat la o zi după operație, mai rar - după 2. La început, urinarea poate fi dureroasă și rapidă. Orice disconfort poate fi oprit prin administrarea de tablete sau injecții.

O ușoară scădere a frecvenței urinare va apărea la câteva zile după operație. Unele dintre simptome, în special urinarea frecventă, urgența și nicturia, pot persista câteva luni după operație, deoarece sunt asociate predominant nu cu mărirea prostatei, ci cu vezica urinară hiperactivă.

La început, poate apărea urinarea involuntară, cauza căreia este îndepărtarea unei părți semnificative a țesutului prostatic. Acest fenomen este temporar și se va opri complet imediat ce mușchii planșeului pelvin își revin.

În 24-48 de ore după îndepărtarea cateterului, sângele poate fi găsit în urină. Uneori, sângele este vizibil în urină timp de câteva săptămâni, în majoritatea cazurilor acest lucru nu reprezintă un pericol pentru sănătatea pacientului.

Dacă este dificil să urinați după îndepărtarea cateterului, informați personalul departamentului. Unii pacienți (în primul rând cei cu prostată mică) nu pot urina singuri din cauza umflăturilor temporare în zona prostatei. În astfel de situații, este plasat un cateter pentru a ameliora umflarea și a restabili funcția vezicii urinare. De obicei, pacienții care necesită re-cateterizare sunt externați acasă cu un cateter, care este îndepărtat după o săptămână.

Ce efecte secundare se pot dezvolta?

Majoritatea manipulărilor au riscul de a dezvolta anumite efecte secundare. Deși posibilitatea acestor reacții adverse este în general recunoscută, foarte puțini pacienți le experimentează efectiv după intervenții urologice.

Adesea (1 din 10 cazuri) în perioada postoperatorie timpurie se observă:

• senzație temporară de arsură ușoară la urinare;
• amestec de sânge în urină;
• urinare crescută;
• aproximativ 85-90% dintre pacienții care au suferit enuclearea prostatei nu ejaculează în timpul orgasmului;
• tratamentul poate să nu restabilească tulburările urinare;
• infecții ale vezicii urinare, testiculelor sau rinichilor care necesită tratament cu antibiotice;
• riscul de a necesita o a doua operație din cauza reobstrucției (până la aproximativ 10%);
• afectarea uretrei ducând la stricturi;
• Incontinența urinară, mai ales pronunțată în decurs de 6 săptămâni după operație, poate fi redusă la minimum prin antrenamentul mușchilor planșeului pelvin.

Ocazional (1 din 10 până la 1 din 50) poate fi necesară cateterizarea pentru a goli complet vezica urinară dacă tonusul vezicii urinare este scăzut

• dificultate la urinare după intervenție chirurgicală, necesitând un cateter;
• sângerare care necesită hemostază chirurgicală și/sau transfuzie de sânge (mai puțin de 2%);
• rar (mai puțin de 1 din 50) în cazul depistarii celulelor canceroase în țesuturile îndepărtate ale prostatei, este necesar un tratament de specialitate suplimentar;
• unele fragmente de prostată pot rămâne în vezică și se efectuează o a doua procedură endoscopică pentru îndepărtarea acestora;
• în cazuri extrem de rare, este posibilă perforarea vezicii urinare, ceea ce va necesita instalarea temporară a unui cateter urinar sau suturarea peretelui vezicii urinare;
• incontinență urinară persistentă, care poate necesita intervenție chirurgicală ulterioară (extrem de rară).

Ce ar trebui să se întâmple când ajung acasă?

Până la părăsirea clinicii, trebuie să:

• primiți recomandări pe durata șederii dumneavoastră acasă;
• aflați când vă puteți întoarce la activitățile zilnice: mergeți la serviciu, conduceți o mașină, faceți mișcare și faceți sex;
• cereți un număr de telefon pentru a vă contacta în cazul în care vă deranjează ceva când vă întoarceți acasă;
• asigurați-vă că sunteți informat când vor fi gata rezultatele examinărilor țesuturilor sau organelor prelevate în timpul operației.

La externarea din clinică, veți primi un rezumat de externare. Conține informații importante despre șederea dumneavoastră la clinică și despre operația dumneavoastră. Dacă trebuie să vă vedeți urologul local din orice motiv sau dacă trebuie să fiți spitalizat, asigurați-vă că arătați acest extract, astfel încât medicul să poată afla detaliile tratamentului dumneavoastră. Acest lucru este deosebit de important dacă trebuie să vizitați un medic în primele zile după externare.

Majoritatea pacienților se simt obosiți în primele două săptămâni după operație. În prima lună după operație, puteți observa ocazional bucăți mici de țesut în urină. Ele nu interferează cu fluxul de urină și, de regulă, nu provoacă niciun disconfort.

Ce ar trebui să mă alerteze?

Dacă vă simțiți fierbinți, aveți dificultăți la urinare sau o frecvență crescută a urinării sau sunteți îngrijorat de hematurie, asigurați-vă că contactați medicul urolog. La 1 din 5 bărbați, hematuria poate persista în primele 4 săptămâni după externare, datorită separării micilor fragmente de țesut de prostată. Creșterea aportului de lichide vă va ajuta să faceți față mai rapid, dar dacă sângerarea continuă, trebuie să consultați un medic și acesta vă va prescrie tratamentul necesar. În caz de sângerare semnificativă, separarea cheagurilor de sânge sau incontinență urinară bruscă, trebuie să contactați imediat medicul urolog, deoarece în acest caz este necesară o readmisie urgentă.

La ce altceva ar trebui să fii atent?

Dacă nu ați avut probleme de erecție înainte de operație, atunci îndepărtarea prostatei nu ar trebui să vă afecteze în mod semnificativ viața sexuală. Puteți relua activitatea sexuală la 4-5 săptămâni după operație. Va fi util să începeți antrenamentul mușchilor planșeului pelvin cât mai devreme posibil, deoarece aceștia pot îmbunătăți semnificativ controlul urinar. Rezolvarea simptomelor vezicii urinare hiperactive poate dura până la 3 luni.

Rezultatele studiului țesuturilor îndepărtate în timpul operației vor fi gata în 10-14 zile. Unele studii precum urofluometria, ultrasunetele și chestionarele vor fi repetate pentru a evalua rezultatul operației. Majoritatea pacienților necesită o perioadă de recuperare de până la două săptămâni înainte de a se putea întoarce la muncă. Vă recomandăm să începeți munca nu mai devreme de 3-4 săptămâni, mai ales dacă munca dumneavoastră necesită activitate fizică și presupune ridicarea de greutăți.

Puteți obține informații mai detaliate despre acest tip de tratament chirurgical al hiperplaziei benigne de prostată de la medicii noștri.

Vă mulțumim că ați citit informațiile oferite!

Principalele avantaje și avantaje ale enucleării cu laser holmiu a hiperplaziei de prostată.

Eficiență și siguranță ridicate

Eficiența ridicată a enucleării cu laser holmiu în eliminarea tulburărilor de urinare cauzate de adenom de prostată a fost dovedită de numeroase studii străine și interne și, conform recomandărilor clinice ale Asociației Europene de Urologie (EAU), este operația de elecție pentru volumele prostatei mai mari de 80 cm3. Enuclearea holmiului a hiperplaziei de prostată este singura Metoda „laser” de tratament chirurgical al pacienților care suferă de adenom de prostată, care are 1 grad de dovezi de eficacitate și siguranță conform atât Asociația Urologică Americană cât și Europeană (AUA și EAU).

Posibilitatea de îndepărtare a adenomului (hiperplaziei) prostatei de orice dimensiune

Spre deosebire de electrorezecția transuretrală standard a hiperplaziei de prostată (TUR al adenomului de prostată), care este utilizată în principal pentru volume de prostată de până la 90 cm3, precum și vaporizarea cu laser, utilizată pentru volume de prostată și mai mici (30-70 cm3), enuclearea cu holmiu a adenomului de prostată operabil pentru adenom de prostată orice marime! Metodele alternative de îndepărtare a adenomului de prostată (adenomectomie deschisă și laparoscopică), dimpotrivă, sunt utilizate numai pentru dimensiuni mari (90 cm3 sau mai mult).

Pierdere de sânge minimă

Multe studii au arătat că enuclearea holmiului a hiperplaziei de prostată este însoțită de pierdere minimă de sânge, mai puțin decât în ​​cazul electrorezecției transuretrale și adenomectomiei deschise. Acest lucru se datorează particularităților tehnicii de efectuare a operațiunii și proprietăților radiației laser, care permite aproape fără sânge disecați țesutul și, dacă este necesar, efectuați hemostaza (opriți sângerarea). Datorită proprietăților radiațiilor laser, prezența la pacienți a unui număr de boli concomitente asociate cu o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui sau utilizarea sistematică a anticoagulantelor și un risc crescut de complicații hemoragice care limitează posibilitatea utilizării TUR standard pentru prostată. hiperplazia nu este o contraindicație pentru enuclearea cu laser.

Tehnica de enucleare cu laser holmiu pentru hiperplazia (adenom) prostatei (HoLEP)

">

Operația se realizează cu ajutorul unui echipament endoscopic special folosind o unitate laser cu holmiu cu o putere de 100 W. Operația începe cu o examinare amănunțită a vezicii urinare, a regiunii gurii ureterelor, a glandei prostatei și sunt determinate reperele zonei de operație. Apoi, țesutul hiperplaziei de prostată este disecat la capsula chirurgicală în direcția de la gâtul vezicii urinare la tuberculul seminal la dreapta și la stânga lobului mijlociu. În primul rând, țesutul este tăiat la ora 5 a cadranului condiționat. În acest caz, se formează un fel de brazdă (incizie) și este important ca aceasta să aibă un contur clar, mai ales la adenoamele mari. O brazdă similară se formează la ora 7 a cadranului condiționat (Fig. 1). Ulterior, enuclearea lobului mijlociu se realizează prin „conectarea” brazdelor formate cu ajutorul unei fibre laser și mișcări direcționate de la tuberculul seminal la vezică. În același timp, țesutul enucleat al lobului mijlociu este ridicat cu vârful instrumentului (rezectoscop) și deplasat treptat în vezică (Fig. 2). În continuare, se începe enuclearea (decorticarea) secvenţială a lobilor laterali, continuând deplasarea instrumentului în direcţia de la linia mediană lateral de-a lungul capsulei chirurgicale (Fig. 3). După terminarea enucleării lobilor hiperplaziei de prostată, se efectuează o hemostază finală completă (oprirea sângerării) prin coagularea vaselor de sângerare, care se realizează prin retragerea vârfului fibrei laser cu 2-3 mm de vas. Țesuturile enucleate sunt îndepărtate din cavitatea vezicii urinare folosind un instrument special - un morcelator, care face posibilă măcinarea țesutului (Fig. 4).

Fig.3. Enuclearea lobului lateral

1 - pat al lobului mijlociu îndepărtat al pancreasului; 2 - direcția de mișcare a fibrei laser în timpul enucleării lobilor laterali

Pentru tratamentul adenomului de prostată se folosesc diverse metode: utilizarea unui stent uretral, adenectomie, tratament medicamentos. Enuclearea cu laser a adenomului de prostată este considerată cea mai modernă metodă de tratament: prostata este îndepărtată folosind un endoscop și un laser. Pentru ca operația să aibă loc cu cel mai puțin rău organism, se folosește un laser cu holmiu.

Cum se pregătește pacientul pentru operație?

Cu o săptămână înainte de data operației, pacientul ar trebui să înceteze să mai ia medicamente, în special cele de subțiere a sângelui. Puteți începe să luați medicamente permanente din nou la 10 zile după ce sunteți externat.

Înainte de operație, pacientul este supus unui examen ambulatoriu

Cu o zi înainte, se efectuează un examen ambulatoriu: se măsoară presiunea pacientului, se evaluează starea generală de sănătate a acestuia. Trebuie să-i spună medicului despre medicamentele pe care le-a luat înainte; dacă a avut operații la vasele de sânge și la inimă, boli infecțioase sau cronice, operație de bypass; dacă există reacții alergice la anumite medicamente. Următorii factori pot afecta calitatea operației și starea pacientului: proteze ale vaselor de sânge și articulațiilor, valve cardiace artificiale, implanturi, stent de arteră coronară, șunturi LCR, intoleranță la diferite medicamente, stafilococ auriu.

Cum merge operațiunea?

Înainte de operație, pacientul este examinat de un anestezist și prescrie o premedicație adecvată. Astfel de operații se efectuează sub anestezie generală: pacientul este conștient, dar nu simte nimic sub talie. Dacă doriți, puteți cere o anestezie completă: în acest caz, persoana se află într-o stare de somn profund. Se folosesc și antiseptice.

Operația poate dura până la 1,5 ore în medie. Laserul presupune o intervenție minimă în corpul pacientului. Cu acesta, adenomul este tăiat cu grijă din alte țesuturi, apoi transferat în vezică și zdrobit. Restul este îndepărtat cu grijă din corp.

Tehnica de operare

1. În primul rând, se efectuează o examinare amănunțită a ureterelor, vezicii urinare, glandei prostatei. Chirurgul determină zona pentru operație.
2. Țesutul de prostată este disecat în direcția de la gâtul vezicii urinare la tuberculul seminal de pe partea stângă și dreaptă a lobului mijlociu. Dacă ne imaginăm condiționat cadranul, disecția se efectuează la ora 5. Așa se formează o brazdă cu contururi clare, care este deosebit de importantă pentru adenoamele mari. Aceeași dimensiune se face la ora 7.
3. Se realizează enuclearea lobului mijlociu, conectând șanțurile formate cu ajutorul unei fibre laser și mișcări de la tuberculul seminal spre vezică. Țesutul lobului mijlociu este ridicat cu un rezectoscop și deplasat ușor în zona vezicii urinare.
4. Apoi se efectuează enuclearea lobilor laterali, deplasându-se de la linia mediană de-a lungul capsulei chirurgicale.
5. După terminarea enucleării, se efectuează o oprire completă a sângerării prin coagularea vaselor. Pentru a face acest lucru, vârful fibrei laser este retras cu 2-3 mm. din vas.
6. Țesuturile din vezică sunt îndepărtate cu ajutorul unui morcelator (zdrobește țesuturile).

Perioada postoperatorie

După ce pacientul revine la conștiență, este informat despre rezultate și verificat pentru starea de bine. Dacă o persoană simte disconfort în pelvis sau durere, ar trebui să raporteze acest lucru.

În timpul zilei sau două, persoana încă poartă un cateter, apoi este îndepărtat. Pacientul ar trebui să fie pregătit pentru faptul că la început va vizita toaleta mai des și urinarea va fi dureroasă - medicamente speciale sunt prescrise pentru ameliorarea durerii. Este posibilă urinarea involuntară, dar procesul se îmbunătățește după restabilirea capacității de lucru a țesuturilor musculare pelvine. După câteva zile, corpul își revine.

Corpul își revine la câteva zile după operație

Pacientului i se eliberează un extras medical, care indică informații despre operația efectuată, starea de sănătate și rezultatele analizelor.

Efecte secundare

După operația de prostată, pot apărea următoarele reacții adverse:

• Apariția sângelui în urină;
• senzație de arsură după mersul la toaletă;
• deplasări frecvente la toaletă;
• Durere când mergi la toaletă pentru o perioadă scurtă de timp;
• Leziuni uretrale;
• Răspândirea infecției la vezica urinară, testiculele și rinichii, ceea ce duce la intervenții chirurgicale.

După operație, pacientului i se oferă recomandări despre cum să mănânce mai bine pentru a se recupera mai repede. La început, se arată consumul de multe lichide - acest lucru va ajuta la eliminarea resturilor de țesut și la curățarea vezicii urinare. Puteți începe să mâncați până seara după operație.

Nu trebuie să permiteți activitatea fizică în perioada indicată de medic, iar la început trebuie să vă abțineți de la actul sexual. Erecția în caz de operație cu succes va reveni treptat și natural. Perioada normală pentru restabilirea funcției sexuale este de o lună.

La început, o persoană se poate simți rău, poate simți nevoia de odihnă, observa resturile de țesut în urină. După operație, se acordă concediu medical pentru o perioadă de două săptămâni. Dacă munca este asociată cu efort fizic, perioada poate fi dublată. Medicul curant va prescrie pacientului un concediu medical în conformitate cu stilul său de viață.

După operație, medicul dă recomandări cu privire la modul de refacere a organismului și explică cum ar trebui să aibă loc recuperarea normală. Efectele secundare neplăcute în acest moment sunt consecințe operaționale comune. Dar există o serie de cazuri când trebuie să contactați imediat un specialist pentru ajutor suplimentar:

• Prezența durerii severe și de lungă durată. Dacă durerile sunt tolerabile și scad în timp, acesta este un simptom normal, dar dacă sunt foarte puternice și nu scad în timp, cu siguranță ar trebui să consultați un urolog.
• Sângerarea rezultată este un motiv pentru a merge imediat la spital.
• Erecție absentă de mai mult de o lună. De obicei, într-o lună pacientul își revine complet; dacă acest lucru nu s-a întâmplat în perioada specificată, va fi necesar ajutorul unui specialist.

Costul enucleării cu laser a adenomului de prostată

Costul operațiunii depinde de locul desfășurării acesteia: variază în funcție de regiunea Rusiei, costă diferit în țările CSI. Limita inferioară este de 30-40 de mii de ruble. Tratamentul străin se încadrează în costul de 4,5-18 mii de dolari.

Costul operațiunii variază de la 30 de mii de ruble la 18 mii de dolari

Pretul depinde de tehnologia folosita, echipament, clinica. Cel mai modern la ora actuală este un laser cu holmiu. Îndepărtează eficient o mică tumoră și, în același timp, evită multe complicații și consecințe după intervenția chirurgicală. Acest tip de laser a fost folosit cu succes de mai bine de un deceniu. Echipamentul chirurgical a fost, de asemenea, actualizat semnificativ, ceea ce a extins domeniul de aplicare al laserului și a crescut numărul de pacienți tratați cu succes cu acesta.

Avantajele enucleării cu laser

• Această tehnologie vă permite să eliminați rapid și eficient adenom de prostată de orice dimensiune, este popular în toate clinicile din lume.
• Potrivit pentru pacienții cu coagulare slabă a sângelui, deoarece se pierde puțin sânge în timpul operației.
• Posibilitatea de a dezvolta o infecție este redusă la un risc minim.
• Practic, nu există contraindicații pentru îndepărtarea adenomului cu laser.
• Datorită metodei (incizia adenoamelor, părțile mobile către vezică și îndepărtarea ulterioară a acestora), o astfel de operație poate fi efectuată la orice vârstă și nu va avea complicații.
• Puteți elimina un adenom de orice dimensiune. Enuclearea cu laser vă permite să eliminați glandele cu o dimensiune de până la 200 g.
• După o operație reușită, sănătatea masculină și funcția sexuală inițială sunt restabilite rapid.
• După aceasta, sindromul TUR nu se dezvoltă, deoarece soluțiile apoase sunt utilizate în timpul operației pentru răcire.
• Această operație nu implică distrugerea completă a țesutului prostatic. Acest lucru permite microexaminarea zonelor individuale pentru a exclude cancerul de prostată.
• Cateterul este purtat pentru o perioadă foarte scurtă de timp: perioada maximă este de până la două zile.
• Spitalizare scurtă și recuperare rapidă.

Contra enucleării cu laser

• Aceasta este o procedură destul de costisitoare, deoarece sunt utilizate cele mai noi echipamente și tehnologii.
• Dificultate în efectuarea operației din punct de vedere tehnic. Este necesară o mare abilitate a chirurgilor.
• Munca este minuțioasă: îndepărtarea țesutului bolnav are loc la o rată de un gram pe minut.

În rest, enuclearea cu laser a adenomului de prostată este o procedură modernă, eficientă și de încredere, care dă rezultate excelente și este bine tolerată de către pacient. Efectele secundare sunt minime, spitalizarea și recuperarea sunt scurte. Pacientul trebuie să urmeze toate recomandările în perioada de recuperare, în caz de reacții adverse neplăcute severe, să caute imediat ajutor și să mențină contactul cu medicul curant până la recuperarea completă.