Structura intestinului uman. Fotografii și scheme

Intestinul (intestinul) este cea mai mare parte a tubului digestiv, care provine din pilor și se termină la anus. Intestinul este implicat nu numai în digestia alimentelor, în asimilarea acestora, ci și în producerea multor substanțe biologice, precum hormonii, care joacă un rol semnificativ în starea imunitară a organismului.

Lungimea sa este în medie de 4 metri la o persoană vie (stare tonică), iar de la 6 la 8 metri în stare atonă. La copiii din perioada neonatala, lungimea intestinului ajunge la 3,5 metri, crescand cu 50% in primul an de viata.

Intestinul suferă modificări odată cu vârsta. Deci, lungimea, forma, locația se schimbă. Se observă o creștere mai intensă de la 1 la 3 ani, când copilul trece de la alăptare la o masă comună. Diametrul intestinului crește semnificativ în primele 24 de luni de viață și după 6 ani.
Lungimea intestinului subțire la un nou-născut este de la 1,2 la 2,8 metri, la un adult de la 2,3 la 4,2 metri.

Creșterea organismului afectează, de asemenea, locația buclelor sale. Duodenul la sugari are formă semicirculară, este situat la nivelul primei vertebre lombare, coborând până la vârsta de 12 până la 3-4 vertebre lombare. Lungimea sa nu se modifică de la naștere la 4 ani și este de la 7 la 13 cm, la copiii mai mari de 7 ani se formează depozite de grăsime în jurul duodenului, ca urmare, devine mai mult sau mai puțin fixă ​​și mai puțin mobilă.

După 6 luni de viață la un nou-născut, puteți observa diferența și împărțirea intestinului subțire în două secțiuni: slab și ileal.

Din punct de vedere anatomic, întregul intestin poate fi împărțit în subțire și gros.
Primul după stomac este intestinul subțire. În ea are loc digestia și absorbția anumitor substanțe. Denumirea a fost dată din cauza diametrului mai mic în comparație cu secțiunile ulterioare ale tubului digestiv.
La rândul său, intestinul subțire este împărțit în duodenal (duoden), slab, ileon.

Părțile inferioare ale tractului digestiv sunt numite intestin gros. Aici au loc procesele de absorbție a majorității substanțelor și de formare a chimului (slam din alimente digerate).
Întregul intestin gros are straturile musculare și seroase mai dezvoltate, un diametru mai mare, motiv pentru care și-au primit numele.

Departamentele de colon:

1. cecum (cecum) și apendice, sau apendice;
2. colon, care se împarte în ascendent, transversal, descendent, sigmoid;
3. rect (are departamente: ampula, canal anal si anus).

Parametrii diferitelor părți ale tubului digestiv

Intestinul subțire (intestinum tenue) are o lungime de 1,6 până la 4,3 metri. Pentru bărbați este mai lung. Diametrul său scade treptat de la partea proximală la cea distală (de la 50 la 30 mm). Tenența intestinală se află intraperitoneal, adică intraperitoneal, mezenterul său este un duplicat al peritoneului. Frunzele mezenterului acoperă vasele de sânge, nervii, ganglionii și vasele limfatice, țesutul adipos. Celulele intestinului tenue produc un număr mare de enzime care participă la procesul de digestie a alimentelor împreună cu enzimele pancreatice, în plus, toate medicamentele, toxinele, sunt absorbite aici atunci când sunt luate pe cale orală.

Lungimea colonului este relativ mai mică - 1,5 metri. Diametrul său scade de la început până la sfârșit de la 7-14 la 4-6 cm.Așa cum este descris mai sus, are 6 diviziuni. Cecul are o excrescentă, un organ vestigial, apendicele, despre care majoritatea oamenilor de știință cred că este o parte importantă a sistemului imunitar.

Pe tot colonul există formațiuni anatomice - îndoituri. Acesta este locul de tranziție a unei părți a acesteia în alta. Deci, trecerea colonului ascendent la cel transvers se numește flexura hepatică, iar flexura splenica este formată din secțiunile transversale descendente.

Intestinele sunt furnizate cu sânge de către arterele mezenterice (superioare și inferioare). Ieșirea sângelui venos se realizează prin venele cu același nume, care alcătuiesc bazinul venei porte.

Intestinele sunt inervate de fibre motorii și senzoriale. Fibrele motorii includ ramurile nervului spinal și vag și fibrele senzoriale ale sistemelor nervos simpatic și parasimpatic.

duoden (duoden)

Începe din zona pilorică a stomacului. Lungimea sa este în medie de 20 cm. Ocolește capul pancreasului sub forma literei C sau a unei potcoave. Această formațiune anatomică este înconjurată de elemente importante: calea biliară comună și ficatul cu vena portă. Bucla care se formează în jurul capului pancreasului are o structură complexă:

1. ascendent;
2. Descendentă;
3. orizontală;
4. superior.

Este partea superioară care formează ansa, începând de la nivelul celei de-a 12-a vertebre toracice. Se transformă lin într-una descendentă, lungimea sa nu depășește 4 cm, apoi merge aproape paralel cu coloana vertebrală, ajungând la a 3-a vertebră lombară, se întoarce spre stânga. Aceasta formează îndoirea de jos. Duodenul descendent are în medie până la 9 cm.În apropierea acestuia se află și formațiuni anatomice importante: rinichiul drept, ductul biliar comun și ficatul. Între duodenul descendent și capul pancreasului există un șanț în care se află canalul biliar comun. Pe parcurs se reuneste cu canalul pancreatic si, pe suprafata papilei majore, se varsa in cavitatea tubului digestiv.

Următoarea parte este orizontală, care este situată orizontal la nivelul celei de-a treia vertebre lombare. Este adiacent venei cave inferioare, apoi dă naștere duodenului ascendent.

Duodenul ascendent este scurt, nu mai mult de 2 cm, se întoarce brusc și trece în jejun. Această mică îndoire se numește duodenul-slăbănog, atașat de diafragmă cu ajutorul mușchilor.

Duodenul ascendent trece pe langa artera si vena mezenterica, aorta abdominala.
Localizarea sa este aproape retroperitoneală, cu excepția părții ampulare.

Slab (jejun) și ileon (ileon)

Două departamente ale intestinului, care au aproape aceeași structură, deci sunt adesea descrise împreună.
Ansele jejunului sunt situate în cavitatea abdominală din stânga, este acoperită pe toate părțile de seroasă (peritoneu). Din punct de vedere anatomic, jejunul și ileonul fac parte din partea mezenterică a tenului intestinului, au o membrană seroasă bine delimitată.

Nu există diferențe speciale în anatomia jejunului și ileonului. Excepția este un diametru mai mare, pereți mai groși, o cantitate semnificativ mai mare de sânge. Partea mezenterică a intestinului subțire este aproape complet acoperită cu un epiploon.

Lungimea jejunului este de până la 1,8 metri în tensiune tonică, după moarte se relaxează și crește în lungime până la 2,4 metri. Stratul muscular al pereților săi asigură contracții, peristaltism și segmentare ritmică.

Ileonul este separat de orb printr-o formațiune anatomică specială - amortizorul Bauhinian. Se mai numește și valvă ileocecală.

Jejunul ocupă etajul inferior al cavității abdominale, se varsă în cecum în regiunea fosei iliace din dreapta. Este acoperit complet de peritoneu. Lungimea sa este de la 1,3 la 2,6 metri. În stare atonă, se poate întinde până la 3,6 metri. Printre funcțiile sale, în primul rând se numără digestia, absorbția alimentelor, promovarea acesteia în secțiunile ulterioare ale intestinului cu ajutorul undelor peristaltice, precum și producerea de neurotensină, care este implicată în reglarea comportamentului de băut și alimentație al o persoana.

cecum (cecum)

Acesta este începutul intestinului gros, cecumul este acoperit pe toate părțile de peritoneu. Seamănă cu o pungă în formă, în care lungimea și diametrul sunt aproape egale (6 cm și 7-7,5 cm). Cecum este situat în fosa iliacă dreaptă, delimitată pe ambele părți de sfincteri, a căror funcție este de a asigura fluxul unidirecțional al chimului. La granița cu intestinul tenue, acest sfincter se numește amortizor bauginian, iar la granița cecului și colonului, sfincterul lui Busi.

Se știe că apendicele este un proces al cecumului, care se extinde chiar sub unghiul ileocecal (distanța variază de la 0,5 cm la 5 cm). Are o structură distinctivă: sub formă de tub îngust (diametru de până la 3-4 mm, lungime de la 2,5 la 15 cm). Printr-o deschidere îngustă, procesul comunică cu cavitatea tubului intestinal, în plus, are propriul său mezenter conectat la cecum și ileon. De obicei, apendicele este localizat la aproape toți oamenii de obicei, adică în regiunea iliacă dreaptă, iar cu capătul liber ajunge la pelvisul mic, uneori cade mai jos. Există, de asemenea, opțiuni de localizare atipice care sunt rare și provoacă dificultăți în timpul intervenției chirurgicale.

Colon (colon)

Colonul lung este o continuare a tubului digestiv. Se învârte în jurul buclelor intestinului tenua, care se află în etajul inferior al cavității abdominale.
Inceputul lui este un colon ascendent, de 20 cm lungime, existand si variante mai scurte (cca 12 cm). Este separat de cecum prin brazde, care corespund intotdeauna frenilor situati in unghiul ileocecal. Suprafața sa posterioară nu are membrană seroasă și este adiacentă peretelui abdominal posterior, în timp ce ea însăși ajunge în partea inferioară a lobului hepatic drept. Acolo se întoarce spre stânga, formând o flexie hepatică. Este blând, spre deosebire de splenic.

Continuarea sa este colonul transvers, care poate ajunge la 50 cm lungime. Este îndreptată puțin oblic, spre regiunea hipocondrului stâng. Se începe de la nivelul celui de-al zecelea cartilaj costal. În mijloc, această secțiune se coboară, formând astfel, împreună cu alte părți ale colonului, litera „M”. De la partea parietală a peritoneului până la secțiunea transversală este mezenterul, care îl acoperă din toate părțile, adică intestinul este intraperitoneal.

Locul de trecere a părții transversale la cea descendentă este flexura splenica, situată imediat sub polul inferior al splinei.

Partea descendentă ocupă o locație marginală de-a lungul peretelui posterior al abdomenului. Peretele său posterior nu are seroasă și se află în fața rinichiului stâng. La nivelul crestei iliace stângi trece în sigmoideul colonului. Lungimea medie este de până la 23 cm, diametrul său este de aproximativ 4 cm, numărul de haustrații și dimensiunea lor scade treptat.

Departamentul sigmoid (colon sigmoideum)

Palpată în fosa iliacă stângă, formează două anse (proximală și distală). Ansa proximală este îndreptată cu vârful în jos, iar cea distală se află pe mușchiul psoas major, îndreptată în sus. Sigmoideul colonului intră în sine în cavitatea pelviană, iar aproximativ la nivelul celei de-a treia vertebre sacrale dă naștere rectului (rectului).
Sigma este destul de lungă, până la 55 cm, fluctuațiile individuale sunt semnificative (poate varia de la 15 la 67 cm). Are mezenterul său, este acoperit pe toate părțile de peritoneu.

Rect

Are departamente.

1. Canalul anal. Îngust, trece prin perineu, este mai aproape de anus.
2. Fiolă. Mai lat, trece în regiunea sacrului.

Întregul rect uman este situat în cavitatea pelviană, începutul său este nivelul celei de-a treia vertebre sacrale. Se termină cu un anus la perineu.
Lungimea variază de la 14 la 18 cm, iar diametrul este, de asemenea, modificabil (de la 4 la 7,5 cm).

De-a lungul cursului său, are curbe:

1. sacral, care se află cu o umflătură de-a lungul suprafeței din spate a sacrului;
2. coccigiană. În consecință, merge în jurul coccisului.

Anusul este blocat de sfincterul extern al anusului, sfincterul intern este situat puțin mai sus. Ambele aceste formațiuni asigură reținerea fecalelor.

Rectul este adiacent următoarelor organe:

1. la femei - la suprafața posterioară a vaginului și a uterului;
2. la bărbați - la veziculele seminale, prostată, vezică urinară.

Această parte a intestinului uman îndeplinește următoarele funcții: completează descompunerea reziduurilor alimentare care nu sunt digerate în secțiunile de deasupra cu ajutorul enzimelor, formează mase fecale, iar sucul său are aceleași proprietăți enzimatice ca și sucul de intestinum tenue. , doar într-o măsură mai mică.

Din punct de vedere anatomic, este situat pe două etaje: deasupra diafragmei pelvine și sub acesta. Rectul pelvin este format din părțile ampulare și supraampulare, iar rectul perineal este canalul anal. Se termină cu un anus.

Intestinul subțire este un tub de 5-7 m lungime, 3-5 cm în diametru.Lungimea lui la nou-născut este de 1,2-2,6 m, la 2-3 ani 2,8 m, la 10 ani - 5-6 m, ca un adult. . Diametrul intestinului la un copil de un an este de 16 mm, la 3 ani - 23 mm. Se distinge între duoden (25-30 cm lungime), jejun (2-2,5 m) și ileon (2,5-3,5 cm). Duoden - aceasta este secțiunea inițială a intestinului subțire, începe imediat în spatele stomacului, acoperind capul de potcoavă al pancreasului. Lungimea duodenului la nou-născuți este de 7,5-10 cm, la adult - 25-30 cm (aproximativ 12 diametre ale degetelor, de unde și numele). Poziția intestinului depinde de umplerea stomacului.

Skinny și ileon

Partea mezenterică a intestinului subțire este formată din jejun și ileon, care ocupă aproximativ 4/5 din întreaga lungime a tractului digestiv. Nu există o limită anatomică clară între ele. Aceasta este partea cea mai mobilă a intestinului, deoarece este suspendată pe mezenter și învelită în peritoneu. Suprafața digestivă a jejunului este mai mare decât ileonul, acest lucru se datorează diametrului său mare, pliurilor circulare mai mari.

Lungimea intestinului subțire la un nou-născut este de aproximativ 3 m, dezvoltarea sa intensivă continuă până la 3 ani, după care creșterea încetinește. La adulți, lungimea intestinului subțire este de la 3 la 11 m; se crede că lungimea intestinului este determinată de dietă. Persoanele care consumă o dietă predominant pe bază de plante au intestine mai lungi decât persoanele a căror dietă este dominată de produse de origine animală. Diametrul părții mezenterice a intestinului subțire în secțiunea inițială este de aproximativ 45 mm, apoi scade treptat la 30 mm.

Pliurile peretelui intestinului subțire sunt formate de membrana mucoasă și submucoasă, numărul lor la un adult ajunge la 600-650. Vilozitățile din jejun sunt mai lungi și mai numeroase (22-40 la 1 mm2) decât în ​​ileon (18-31 la 1 mm2), numărul criptelor este și el mai mare. Numărul total de vilozități ajunge la 4 milioane Suprafața totală a intestinului subțire, inclusiv microvilozități, este de 200 m2 la adulți.

Membrana mucoasă a intestinului subțire conține până la 1000 de glande la 1 mm2, care produc suc digestiv. Conține numeroase enzime care acționează asupra proteinelor, grăsimilor și carbohidraților și asupra produselor defalcării lor incomplete, care se formează în stomac. . Sucul intestinal este din partea lichidă și celulele exfoliante ale epiteliului intestinal. Aceste celule se descompun și eliberează enzimele pe care le conțin. S-au găsit peste 20 de enzime ale sucului intestinal care pot cataliza descompunerea aproape oricărei materii organice alimentare în produse ușor digerabile.

Tipuri de digestie. 1. Digestia cavitară se realizează datorită secretelor digestive și enzimelor, are loc în cavitatea intestinală. Eficient în descompunerea particulelor mari de alimente. Maxim în al 12-lea duoden. 2. Parietala este realizată de enzimele digestive fixate pe membranele celulare ale membranei mucoase a intestinului subțire. 3. Intră în microvilozități atunci când dimensiunea moleculelor substanței alimentare este mai mică decât dimensiunea porilor dintre microvilozități. Maxim în jejun.

In perioada extrauterina, tractul gastrointestinal este singura sursa de obtinere a nutrientilor si a apei necesare atat pentru mentinerea vietii cat si pentru cresterea si dezvoltarea fatului.

Caracteristicile sistemului digestiv la copii

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale sistemului digestiv

Copiii mici (în special nou-născuții) au o serie de caracteristici morfologice comune tuturor părților tractului gastrointestinal:

• membrana mucoasă subțire, sensibilă, uscată, ușor de accidentat;
• strat submucos bogat vascularizat, format în principal din fibre libere;
• țesut elastic și muscular subdezvoltat;
• funcția secretorie scăzută a țesutului glandular care separă o cantitate mică de sucuri digestive cu un conținut scăzut de enzime.

Aceste caracteristici ale sistemului digestiv fac dificilă digerarea alimentelor dacă acestea din urmă nu corespund vârstei copilului, reduc funcția de barieră a tractului gastrointestinal și duc la boli frecvente, creează premisele unei reacții sistemice generale la orice patologie. efect și necesită o îngrijire foarte atentă și minuțioasă a mucoaselor.

Cavitatea bucală a copilului

La un nou-născut și un copil în primele luni de viață, cavitatea bucală are o serie de caracteristici care asigură actul de sugere. Acestea includ: un volum relativ mic al cavității bucale și o limbă mare, o bună dezvoltare a mușchilor gurii și ai obrajilor, duplicarea sub formă de role a membranei mucoase a gingiilor și pliurile transversale pe membrana mucoasă a buzelor, grăsime corpuri (bulgări de Bish) în grosimea obrajilor, care se caracterizează printr-o elasticitate considerabilă datorită predominanței lor conțin acizi grași solizi. Glandele salivare sunt subdezvoltate. Cu toate acestea, salivația insuficientă se datorează în principal imaturității centrilor nervoși care o reglează. Pe măsură ce se maturizează, cantitatea de salivă crește și, prin urmare, la vârsta de 3-4 luni, copilul are adesea așa-numita salivație fiziologică din cauza automatismului înghițirii acesteia care nu a fost încă dezvoltat.

La nou-născuți și sugari, cavitatea bucală este relativ mică. Buzele nou-născuților sunt groase, pe suprafața lor interioară există creste transversale. Mușchiul circular al gurii este bine dezvoltat. Obrajii nou-născuților și copiilor mici sunt rotunjiți și convexi datorită prezenței între piele și mușchiul bucal bine dezvoltat a unui corp gras rotunjit (bulgări de grăsime al lui Bish), care ulterior, începând de la vârsta de 4 ani, se atrofiază treptat.

Palatul dur este plat, membrana mucoasă formează pliuri transversale slab exprimate și este săracă în glande. Palatul moale este relativ scurt, situat aproape orizontal. Cortina palatină nu atinge peretele faringian posterior, ceea ce permite copilului să respire în timpul suptării. Odată cu apariția dinților de lapte, are loc o creștere semnificativă a dimensiunii proceselor alveolare ale maxilarelor, iar arcul palatului dur se ridică, așa cum ar fi. Limba nou-născuților este scurtă, largă, groasă și inactivă; papilele bine definite sunt vizibile pe membrana mucoasă. Limba ocupă întreaga cavitate bucală: atunci când cavitatea bucală este închisă, intră în contact cu obrajii și palatul dur, iese înainte între maxilare în vestibulul gurii.

Membrana mucoasă a cavității bucale

Membrana mucoasă a cavității bucale la copii, în special la o vârstă fragedă, este subțire și ușor vulnerabilă, ceea ce trebuie luat în considerare atunci când se tratează cavitatea bucală. Membrana mucoasă a fundului cavității bucale formează un pliu vizibil, acoperit cu un număr mare de vilozități. O proeminență sub formă de rolă este, de asemenea, prezentă pe membrana mucoasă a obrajilor în spațiul dintre maxilarul superior și inferior.În plus, există pliuri transversale (role) pe palatul dur, îngroșări asemănătoare cu role pe gingii . Toate aceste formațiuni asigură etanșarea cavității bucale în procesul de aspirare. Pe membrana mucoasă din regiunea palatului dur de-a lungul liniei mediane la nou-născuți există noduli Bohn - formațiuni gălbui - chisturi de retenție a glandelor salivare, care dispar până la sfârșitul primei luni de viață.

Membrana mucoasă a cavității bucale la copiii din primele 3-4 luni de viață este relativ uscată, ceea ce se datorează dezvoltării insuficiente a glandelor salivare și deficitului de salivă. Glandele salivare (parotide, submandibulare, sublinguale, glande mici ale mucoasei bucale) la nou-născut se caracterizează printr-o activitate secretorie scăzută și secretă o cantitate foarte mică de salivă groasă, vâscoasă, necesară pentru lipirea buzelor și etanșarea cavității bucale în timpul suptării. Activitatea funcțională a glandelor salivare începe să crească la vârsta de 1,52 luni; la copiii de 34 de luni, saliva curge adesea din gură din cauza imaturității reglării salivației și a înghițirii salivei (salivația fiziologică). Cea mai intensă creștere și dezvoltare a glandelor salivare are loc între vârsta de 4 luni și 2 ani. Până la vârsta de 7 ani, un copil produce la fel de multă salivă ca un adult. Reacția salivei la nou-născuți este adesea neutră sau ușor acidă. Încă din primele zile de viață, saliva conține osamilază și alte enzime necesare descompunerii amidonului și a glicogenului. La nou-născuți, concentrația de amilază în salivă este scăzută; în primul an de viață, conținutul și activitatea acesteia cresc semnificativ, atingând un nivel maxim la 2-7 ani.

Gât și laringe la un copil

Faringele unui nou-născut are formă de pâlnie, marginea sa inferioară este proiectată la nivelul discului intervertebral între C I | şi C1V. Până la adolescență, coboară la nivelul C vl -C VII. Laringele la sugari are, de asemenea, o formă în formă de pâlnie și este situat diferit decât la adulți. Intrarea în laringe este situată sus deasupra marginii posterioare inferioare a cortinei palatine și este conectată la cavitatea bucală. Mâncarea se deplasează în părțile laterale ale laringelui proeminent, astfel încât bebelușul poate respira și înghiți în același timp fără a întrerupe suptul.

Supt și înghițit la un copil

Suptul și înghițirea sunt reflexe înnăscute necondiționate. La nou-născuții sănătoși și maturi, aceștia sunt deja formați până la momentul nașterii. Când alăptează, buzele bebelușului prind strâns mamelonul sânului. Fălcile îl strâng, iar comunicarea dintre cavitatea bucală și aerul exterior se oprește. Se creează presiune negativă în cavitatea bucală a copilului, care este facilitată de coborârea maxilarului inferior împreună cu limba în jos și spate. Apoi laptele matern intră în spațiul rarefiat al cavității bucale. Toate elementele aparatului masticator al unui nou-născut sunt adaptate pentru procesul de sugere a sânilor: membrana gingivală, pliurile transversale palatine pronunțate și corpurile grase din obraji. Adaptarea cavității bucale a nou-născutului la supt este și o retrognatie infantilă fiziologică, care ulterior se transformă în ortognatie. În procesul de supt, copilul face mișcări ritmice ale maxilarului inferior din față în spate. Absența tuberculului articular facilitează mișcările sagitale ale mandibulei copilului.

Esofagul copilului

Esofagul este un tub muscular în formă de fus căptușit din interior cu o membrană mucoasă. Prin naștere, se formează esofagul, lungimea sa la un nou-născut este de 10-12 cm, la vârsta de 5 ani - 16 cm, iar la 15 ani - 19 cm. Raportul dintre lungimea esofagului și lungimea corpului rămâne relativ constantă și este de aproximativ 1:5. Lățimea esofagului la un nou-născut este de 5-8 mm, la 1 an - 10-12 mm, la 3-6 ani - 13-15 mm și la 15 ani - 18-19 mm. Dimensiunile esofagului trebuie luate în considerare în timpul fibro-esofago-gastroduodenoscopiei (FEGDS), sondajului duodenal și lavajului gastric.

Îngustarea anatomică a esofagului la nou-născuți și copiii din primul an de viață este slab exprimată și se formează odată cu vârsta. Peretele esofagului la un nou-născut este subțire, membrana musculară este slab dezvoltată, crește intens până la 12-15 ani. Membrana mucoasă a esofagului la sugari este săracă în glande. Pliurile longitudinale apar la vârsta de 2-2,5 ani. Submucoasa este bine dezvoltată, bogată în vase de sânge.

În afara actului de înghițire, trecerea faringelui în esofag este închisă. Peristaltismul esofagului apare în timpul mișcărilor de deglutiție.

Tractul gastrointestinal și dimensiunea esofagului la copii în funcție de vârstă.

În timpul anesteziei și terapiei intensive, se efectuează adesea sondarea stomacului, astfel încât medicul anestezist trebuie să cunoască dimensiunile de vârstă ale esofagului (tabel).

Masa. Dimensiunea esofagului la copii in functie de varsta

La copiii mici, există o slăbiciune fiziologică a sfincterului cardiac și, în același timp, o bună dezvoltare a stratului muscular al pilorului. Toate acestea predispun la regurgitare și vărsături. Acest lucru trebuie reținut în timpul anesteziei, în special cu utilizarea relaxantelor musculare, deoarece în aceste cazuri este posibilă regurgitarea - o scurgere pasivă (și, prin urmare, observată târziu) a conținutului stomacului, care poate duce la aspirația acestuia și la dezvoltarea unor boli severe. pneumonie de aspirație.

Capacitatea stomacului crește proporțional cu vârsta până la 1-2 ani. O creștere suplimentară este asociată nu numai cu creșterea corpului, ci și cu particularitățile nutriției. Valorile aproximative ale capacității stomacului la nou-născuți și sugari sunt prezentate în tabel.

Masa. Capacitatea gastrică la copiii mici

Care este dimensiunea esofagului la copii?

Aceste valori sunt foarte aproximative, mai ales în condiții patologice. De exemplu, cu obstrucția tractului gastrointestinal superior, pereții stomacului se pot întinde, ceea ce duce la o creștere a capacității sale de 2-5 ori.

Fiziologia secreției gastrice la copiii de diferite vârste, în principiu, nu diferă de cea la adulți. Aciditatea sucului gastric poate fi oarecum mai mică decât la adulți, dar aceasta depinde adesea de natura dietei. pH-ul sucului gastric la sugari este de 3,8-5,8, la adulți la înălțimea digestiei până la 1,5-2,0.

Motilitatea stomacului în condiții normale depinde de natura nutriției, precum și de impulsurile neuroreflex. Activitatea mare a nervului vag stimulează gastrospasmul, iar nervul splanhnic stimulează spasmul piloric.

Timpul de trecere a alimentelor (chim) prin intestine la nou-născuți este de 4-18 ore, la copiii mai mari - până la o zi. Din acest timp, 7-8 ore sunt petrecute trecând prin intestinul subțire și 2-14 ore prin intestinul gros. Cu hrănirea artificială a sugarilor, timpul de digestie poate ajunge până la 48 de ore.

stomacul bebelușului

Caracteristicile stomacului unui copil

Stomacul unui nou-născut are forma unui cilindru, a unui corn de taur sau a unui cârlig și este situat sus (orificiul stomacului este la nivelul T VIII -T IX, iar deschiderea pilorică este la nivelul T x1 -T x | 1). Pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă, stomacul coboară, iar până la vârsta de 7 ani, intrarea lui (cu corpul în poziție verticală) este proiectată între T X | și T X|| , iar ieșirea - între T x || și eu. La sugari, stomacul este situat orizontal, dar de îndată ce copilul începe să meargă, acesta ia treptat o poziție mai verticală.

Partea cardiacă, fundul și partea pilorică a stomacului la un nou-născut sunt slab exprimate, pilorul este larg. Partea de intrare a stomacului este adesea situată deasupra diafragmei, unghiul dintre partea abdominală a esofagului și peretele fundului de ochi al stomacului adiacent acestuia nu este suficient de pronunțat, membrana musculară a părții cardiace a stomacului este de asemenea slab dezvoltate. Valva lui Gubarev (un pliu al mucoasei care iese în cavitatea esofagiană și împiedică întoarcerea alimentelor) aproape nu este exprimată (se dezvoltă până la 8-9 luni de viață), sfincterul cardiac este inferior funcțional, în timp ce partea pilorică a stomacului este funcțional. bine dezvoltat deja la nastere.

Aceste caracteristici determină posibilitatea de reflux al conținutului stomacului în esofag și dezvoltarea leziunilor peptice ale membranei sale mucoase. În plus, tendința copiilor din primul an de viață la regurgitare și vărsături este asociată cu absența unei strângeri strânse a esofagului de către picioarele diafragmei, precum și cu afectarea inervației cu presiune intragastrică crescută. Înghițirea aerului în timpul suptării (aerofagia) contribuie și la regurgitare cu tehnica de hrănire necorespunzătoare, un frenul scurt al limbii, suptul lacom, eliberarea prea rapidă a laptelui din sânul mamei.

În primele săptămâni de viață, stomacul este situat într-un plan frontal oblic, acoperit complet în față de lobul stâng al ficatului și, prin urmare, fundusul stomacului în poziție dorsală este situat sub secțiunea antral-pilorică, prin urmare , pentru a preveni aspirația după hrănire, copiii ar trebui să aibă o poziție ridicată. Până la sfârșitul primului an de viață, stomacul se prelungește, iar în perioada de la 7 la 11 ani capătă o formă asemănătoare cu cea a unui adult. Până la vârsta de 8 ani, formarea părții sale cardiace este finalizată.

Capacitatea anatomică a stomacului unui nou-născut este de 30-35 cm3, până în a 14-a zi de viață crește la 90 cm3. Capacitatea fiziologică este mai mică decât cea anatomică, iar în prima zi de viață este de doar 7-10 ml; în a 4-a zi după începerea nutriției enterale, crește la 40-50 ml, iar în a 10-a zi - până la 80 ml. Ulterior, capacitatea stomacului crește lunar cu 25 ml și până la sfârșitul primului an de viață este de 250-300 ml, iar la 3 ani - 400-600 ml. O creștere intensivă a capacității stomacului începe după 7 ani și la 10-12 ani este de 1300-1500 ml.

Membrana musculară a stomacului la un nou-născut este slab dezvoltată, atinge grosimea maximă abia la vârsta de 15-20 de ani. Membrana mucoasă a stomacului la un nou-născut este groasă, pliurile sunt înalte. În primele 3 luni de viață, suprafața mucoasei crește de 3 ori, ceea ce contribuie la o mai bună digestie a laptelui. Până la vârsta de 15 ani, suprafața mucoasei gastrice crește de 10 ori. Odată cu vârsta, numărul de gropi gastrice crește, în care se deschid deschideri ale glandelor gastrice. La naștere, glandele gastrice sunt subdezvoltate morfologic și funcțional, numărul lor relativ (la 1 kg de greutate corporală) la nou-născuți este de 2,5 ori mai mic decât la adulți, dar crește rapid odată cu debutul nutriției enterale.

Aparatul secretor al stomacului la copiii din primul an de viață este subdezvoltat, abilitățile sale funcționale sunt scăzute. Sucul gastric al unui sugar conține aceleași componente ca și sucul gastric al unui adult: acid clorhidric, chimozina (coagul laptele), pepsine (descompune proteinele în albumoze și peptone) și lipaza (descompune grăsimile neutre în acizi grași și glicerol) .

Copiii din primele săptămâni de viață se caracterizează printr-o concentrație foarte scăzută de acid clorhidric în sucul gastric și aciditatea totală scăzută a acestuia. Crește semnificativ după introducerea alimentelor complementare, de exemplu. la trecerea de la alimentația lactotrofă la normală. În paralel cu scăderea pH-ului sucului gastric, crește și activitatea anhidrazei carbonice, care este implicată în formarea ionilor de hidrogen. La copiii din primele 2 luni de viață, valoarea pH-ului este determinată în principal de ionii de hidrogen ai acidului lactic și, ulterior, de acidul clorhidric.

Sinteza enzimelor proteolitice de către celulele principale începe în perioada antenatală, dar conținutul și activitatea lor funcțională la nou-născuți sunt scăzute și cresc treptat odată cu vârsta. Rolul principal în hidroliza proteinelor la nou-născuți îl joacă pepsina fetală, care are o activitate proteolitică mai mare. La sugari, s-au observat fluctuații semnificative ale activității enzimelor proteolitice în funcție de natura hrănirii (cu hrănirea artificială, indicatorii de activitate sunt mai mari). La copiii din primul an de viață (spre deosebire de adulți) se remarcă o activitate ridicată a lipazei gastrice, care asigură hidroliza grăsimilor în absența acizilor biliari într-un mediu neutru.

Concentrațiile scăzute de acid clorhidric și pepsine în stomac la nou-născuți și sugari determină funcția protectoare redusă a sucului gastric, dar contribuie în același timp la conservarea Ig-urilor, care vin odată cu laptele matern.

În primele luni de viață, funcția motorie a stomacului este redusă, peristaltismul este lent, iar bula de gaz este mărită. Frecvența contracțiilor peristaltice la nou-născuți este cea mai scăzută, apoi crește activ și după 3 ani se stabilizează. Până la vârsta de 2 ani, caracteristicile structurale și fiziologice ale stomacului corespund cu cele ale unui adult. La sugari, este posibilă o creștere a tonusului mușchilor stomacului în regiunea pilorică, a cărei manifestare maximă este pilorospasmul. La o vârstă mai înaintată se observă uneori cardiospasmul. Frecvența contracțiilor peristaltice la nou-născuți este cea mai scăzută, apoi crește activ și după 3 ani se stabilizează.

La sugari, stomacul este orizontal, cu porțiunea pilorică aproape de linia mediană și curbura mai mică îndreptată spre posterior. Pe măsură ce copilul începe să meargă, axa stomacului devine mai verticală. Până la vârsta de 7-11 ani, este localizat în același mod ca la adulți. Capacitatea stomacului la nou-născuți este de 30 - 35 ml, la vârsta de 1 an crește la 250 - 300 ml, la 8 ani ajunge la 1000 ml. Sfincterul cardiac la sugari este foarte slab dezvoltat, iar cel piloric funcţionează satisfăcător. Acest lucru contribuie la regurgitarea des observată la această vârstă, mai ales atunci când stomacul este destins din cauza înghițirii de aer în timpul suptării („aerofagie fiziologică”). În mucoasa gastrică a copiilor mici, există mai puține glande decât la adulți. Și deși unii dintre ei încep să funcționeze chiar și în uter, în general, aparatul secretor al stomacului la copiii din primul an de viață este subdezvoltat, iar abilitățile sale funcționale sunt scăzute. Compoziția sucului gastric la copii este aceeași ca și la adulți (acid clorhidric, acid lactic, pepsină, cheag, lipază, clorură de sodiu), dar aciditatea și activitatea enzimatică sunt mult mai scăzute, ceea ce nu numai că afectează digestia, ci determină și o funcție de barieră scăzută a stomacului. Acest lucru face absolut necesară respectarea cu atenție a regimului sanitar și igienic în timpul hrănirii copiilor (toaletă pentru sân, mâini curate, exprimare corectă a laptelui, sterilitatea mameloanelor și a biberonului). În ultimii ani, s-a stabilit că proprietățile bactericide ale sucului gastric sunt asigurate de lizozima produsă de celulele epiteliului superficial al stomacului.

Maturarea aparatului secretor al stomacului are loc mai devreme și mai intens la copiii hrăniți cu lapte praf, ceea ce este asociat cu adaptarea organismului la alimente mai nedigerabile. Starea funcțională și activitatea enzimatică depind de mulți factori: compoziția ingredientelor și cantitatea acestora, tonusul emoțional al copilului, activitatea sa fizică și starea lui generală. Este bine cunoscut faptul că grăsimile suprimă secreția gastrică, în timp ce proteinele o stimulează. Dispoziția depresivă, febra, intoxicația sunt însoțite de o scădere bruscă a apetitului, adică o scădere a secreției de suc gastric. Absorbția în stomac este nesemnificativă și se referă în principal la substanțe precum sărurile, apa, glucoza și numai parțial - produsele de descompunere a proteinelor. Motilitatea stomacului la copiii din primele luni de viață este încetinită, peristaltismul este lent, bula de gaz este mărită. Momentul de evacuare a alimentelor din stomac depinde de natura hrănirii. Deci, laptele de femei rămâne în stomac timp de 2-3 ore, cel de vacă - mai mult timp (3-4 ore și chiar până la 5 ore, în funcție de proprietățile tampon ale laptelui), ceea ce indică dificultățile de digerare a acestuia din urmă și nevoia de a trece la hrăniri mai rare.

Intestinele copilului

Intestinul începe de la pilor și se termină la anus. Distinge între intestinul subțire și cel gros. Intestinul subțire este împărțit în duoden, jejun și ileon; intestinul gros - pe nevăzători, colon (ascendente, transversal, descendent, sigmoid) și rect. Lungimea relativă a intestinului subțire la un nou-născut este mare: 1 m la 1 kg de greutate corporală, în timp ce la adulți este de numai 10 cm.

La copii, intestinele sunt relativ mai lungi decât la adulți (la un sugar, depășește lungimea corpului de 6 ori, la adulți, de 4 ori), dar lungimea sa absolută variază individual în limite largi. Cecul și apendicele sunt mobile, acesta din urmă fiind adesea localizat atipic, ceea ce face dificilă diagnosticarea inflamației. Colonul sigmoid este relativ mai lung decât la adulți, iar la unii copii chiar formează bucle, ceea ce contribuie la dezvoltarea constipației primare. Odată cu vârsta, aceste caracteristici anatomice dispar. Datorită fixării slabe a membranelor mucoase și submucoase ale rectului, poate prolapsa cu constipație persistentă și tenesmus la copiii debili. Mezenterul este mai lung și ușor de întins și, prin urmare, apar cu ușurință torsiune, invaginație etc.. Omentul la copiii sub 5 ani este scurt, deci posibilitatea localizării peritonitei într-o zonă limitată a cavității abdominale. este aproape exclus. Dintre caracteristicile histologice, trebuie remarcată severitatea bună a vilozităților și abundența foliculilor limfatici mici.

Toate funcțiile intestinale (digestive, de absorbție, de barieră și motorii) la copii diferă de cele ale adulților. Procesul de digestie, care începe în gură și stomac, continuă în intestinul subțire sub influența sucului pancreatic și a bilei secretate în duoden, precum și a sucului intestinal. Aparatul secretor al tractului intestinal se formează în general în momentul nașterii copilului și chiar și la cei mai mici copii se determină aceleași enzime în sucul intestinal ca la adulți (enterokinaza, fosfatază alcalină, erepsină, lipază, amilază). , maltază, lactază, nuclează), dar semnificativ mai puțin activ. Doar mucusul este secretat în intestinul gros. Sub influența enzimelor intestinale, în principal a pancreasului, are loc o descompunere a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Procesul de digestie a grasimilor este deosebit de intens datorita activitatii scazute a enzimelor lipolitice.

La copiii care sunt alăptați, lipidele emulsionate de bilă sunt scindate cu 50% sub influența lipazei laptelui matern. Digestia glucidelor are loc în intestinul subțire parietal sub influența sucului pancreatic amilazei și a 6 dizaharidaze localizate la marginea periei a enterocitelor. La copiii sănătoși, doar o mică parte din zaharuri nu este supusă descompunerii enzimatice și este transformată în intestinul gros în acid lactic prin descompunere bacteriană (fermentare). Procesele de putrefacție în intestinele sugarilor sănătoși nu au loc. Produsele de hidroliză formate ca urmare a digestiei cavitare și parietale sunt absorbite în principal în intestinul subțire: glucoză și aminoacizi în sânge, glicerol și acizi grași în limfă. În acest caz, joacă un rol atât mecanismele pasive (difuzie, osmoză), cât și transportul activ cu ajutorul substanțelor purtătoare.

Caracteristicile structurale ale peretelui intestinal și suprafața sa mare determină la copiii mici o capacitate de absorbție mai mare decât la adulți și, în același timp, o funcție de barieră insuficientă datorită permeabilității ridicate a membranei mucoase pentru toxine, microbi și alți factori patogeni. . Componentele constitutive ale laptelui uman sunt cel mai ușor absorbite, proteinele și grăsimile cărora la nou-născuți sunt parțial absorbite nedivizate.

Funcția motorie (motrică) a intestinelor se desfășoară la copii foarte energic datorită mișcărilor pendulului care amestecă alimentele, și peristaltice, deplasând alimentele la ieșire. Motilitatea activă se reflectă în frecvența mișcărilor intestinale. La sugari, defecarea are loc în mod reflex, în primele 2 săptămâni de viață de până la 3-6 ori pe zi, apoi mai rar, până la sfârșitul primului an de viață devine un act arbitrar. În primele 2 până la 3 zile după naștere, bebelușul excretă meconiu (fecale originale) de culoare negru-verzuie. Este format din bilă, celule epiteliale, mucus, enzime și lichid amniotic înghițit. Fecalele nou-născuților sănătoși alăptați au o textură moale, o culoare galben-aurie și un miros acru. La copiii mai mari, scaunul este decorat, de 1-2 ori pe zi.

Duodenul copilului

Duodenul unui nou-născut are o formă inelară (curdurile se formează mai târziu), începutul și sfârșitul său sunt situate la nivelul L. La copiii mai mari de 5 luni, partea superioară a duodenului este la nivelul T X | 1; partea descendentă scade treptat până la vârsta de 12 ani până la nivelul L IM L IV . La copiii mici, duodenul este foarte mobil, dar până la vârsta de 7 ani apare țesut adipos în jurul lui, care fixează intestinul, reducându-i mobilitatea.

În partea superioară a duodenului, chimul gastric acid este alcalinizat, pregătit pentru acțiunea enzimelor care provin din pancreas și se formează în intestin și se amestecă cu bila. Pliurile membranei mucoase a duodenului la nou-născuți sunt mai mici decât la copiii mai mari, glandele duodenale sunt mici, mai puțin ramificate decât la adulți. Duodenul are un efect reglator asupra întregului sistem digestiv prin hormonii secretați de celulele endocrine ale mucoasei sale.

Intestinul subțire al unui copil

Jejunul ocupă aproximativ 2/5, iar ileonul 3/5 din lungimea intestinului subțire (excluzând duodenul). Ileonul se termină cu o valvă ileocecală (valvă Bauhiniană). La copiii mici se remarcă o slăbiciune relativă a valvei ileocecale și, prin urmare, conținutul cecului, cel mai bogat în floră bacteriană, poate fi aruncat în ileon, determinând o incidență mare a leziunilor inflamatorii ale secțiunii sale terminale.

Intestinul subțire la copii ocupă o poziție instabilă, în funcție de gradul de umplere a acestuia, de poziția corpului, de tonusul intestinelor și de mușchii peretelui abdominal anterior. În comparație cu adulții, ansele intestinale se află mai compact (datorită dimensiunii relativ mari a ficatului și subdezvoltării pelvisului mic). După 1 an de viață, pe măsură ce pelvisul se dezvoltă, localizarea anselor intestinului subțire devine mai constantă.

Intestinul subțire al unui sugar conține o cantitate relativ mare de gaze, al căror volum scade treptat până când dispare complet până la vârsta de 7 ani (la adulți, în mod normal, gazele sunt absente în intestinul subțire).

Membrana mucoasă este subțire, bogat vascularizată și are permeabilitate crescută, mai ales la copiii din primul an de viață. Glandele intestinale la copii sunt mai mari decât la adulți. Numărul lor crește semnificativ în primul an de viață. În general, structura histologică a membranei mucoase devine similară cu cea la adulți până la vârsta de 5-7 ani. La nou-născuți, foliculii limfoizi unici și de grup sunt prezenți în grosimea membranei mucoase. Inițial, sunt împrăștiați în tot intestinul, iar ulterior sunt grupați în principal în ileon sub formă de foliculi limfatici de grup (plasturi Peyer). Vasele limfatice sunt numeroase, au un lumen mai larg decât la adulți. Limfa care curge din intestinul subțire nu trece prin ficat, iar produsele de absorbție intră direct în sânge.

Blana musculară, în special stratul său longitudinal, este slab dezvoltată la nou-născuți. Mezenterul la nou-născuți și copiii mici este scurt, crescând semnificativ în lungime în primul an de viață.

În intestinul subțire, principalele etape ale procesului complex de scindare și absorbție a nutrienților au loc cu acțiunea combinată a sucului intestinal, a bilei și a secrețiilor pancreatice. Descompunerea nutrienților cu ajutorul enzimelor are loc atât în ​​cavitatea intestinului subțire (digestia abdominală), cât și direct pe suprafața mucoasei sale (digestia parietală, sau membranară, care domină în copilărie în perioada de nutriție a laptelui). .

Aparatul secretor al intestinului subțire se formează în general prin naștere. Chiar si la nou-nascuti se pot determina in sucul intestinal aceleasi enzime ca si la adulti (enterokinaza, fosfataza alcalina, lipaza, amilaza, maltaza, nucleaza), dar activitatea lor este mai mica si creste cu varsta. Particularitățile asimilării proteinelor la copiii mici includ dezvoltarea ridicată a pinocitozei de către celulele epiteliale ale mucoasei intestinale, ca urmare a căreia proteinele din lapte la copii în primele săptămâni de viață pot trece în sânge într-o formă nemodificată, ceea ce poate duce la apariţia AT la proteinele din laptele de vacă. La copiii mai mari de un an, proteinele sunt supuse hidrolizei pentru a forma aminoacizi.

Deja din primele zile de viață ale unui copil, toate părțile intestinului subțire au o activitate hidrolitică destul de mare. Dizaharidazele din intestin apar chiar și în perioada prenatală. Activitatea maltazei este destul de ridicată la naștere și rămâne așa la adulți; activitatea zaharazei crește oarecum mai târziu. În primul an de viață se observă o corelație directă între vârsta copilului și activitatea maltazei și zaharazei. Activitatea lactază crește rapid în ultimele săptămâni de gestație, iar după naștere, creșterea activității scade. Ea rămâne ridicată pe toată perioada alăptării, până la vârsta de 4-5 ani are loc o scădere semnificativă a acesteia, este cea mai mică la adulți. Trebuie remarcat faptul că rlactoza din laptele uman este absorbită mai lent decât oslactoza din laptele de vacă și intră parțial în intestinul gros, ceea ce contribuie la formarea microflorei intestinale gram-pozitive la copiii alăptați.

Datorită activității scăzute a lipazei, procesul de digerare a grăsimilor este deosebit de intens.

Fermentarea în intestinele sugarilor completează descompunerea enzimatică a alimentelor. Nu există putrezire în intestinele copiilor sănătoși în primele luni de viață.

Absorbția este strâns legată de digestia parietală și depinde de structura și funcția celulelor stratului de suprafață al mucoasei intestinului subțire.

Intestinul gros al unui copil

Intestinul gros la un nou-născut are o lungime medie de 63 cm. Până la sfârșitul primului an de viață, se prelungește la 83 cm, iar ulterior lungimea sa este aproximativ egală cu înălțimea copilului. Prin naștere, colonul nu își finalizează dezvoltarea. Nou-nascutul nu prezinta procese omentale (apar in al 2-lea an de viata al copilului), benzile colonului sunt abia vizibile, haustrale colonului sunt absente (apar dupa 6 luni). Benzile de colon, haustra și procesele omentale se formează în sfârșit până la vârsta de 6-7 ani.

Cecul la nou-născuți are o formă conică sau în formă de pâlnie, lățimea sa predomină asupra lungimii. Este situat sus (la un nou-născut direct sub ficat) și coboară în fosa iliacă dreaptă până la mijlocul adolescenței. Cu cât este mai mare cecumul, cu atât colonul ascendent este mai subdezvoltat. Valva ileocecală la nou-născuți arată ca niște pliuri mici. Deschiderea ileocecală este inelară sau triunghiulară, deschisă. La copiii mai mari de un an, devine ca o fante. Apendicele la un nou-născut are o formă conică, intrarea în acesta este larg deschisă (supapa se formează în primul an de viață). Apendicele are o mare mobilitate datorita mezenterului lung si poate fi plasat in orice parte a cavitatii abdominale, inclusiv retrocecal. După naștere, în apendice apar foliculii limfoizi, atingând dezvoltarea maximă la 10-14 ani.

Colonul înconjoară ansele intestinului subțire. Partea ascendentă a nou-născutului este foarte scurtă (2-9 cm) și crește după ce colonul își ia poziția finală. Partea transversală a colonului la un nou-născut are de obicei o poziție oblică (codul său din stânga este situat mai sus decât cel drept) și abia la vârsta de 2 ani ia o poziție orizontală. Mezenterul părții transversale a colonului la un nou-născut este scurt (până la 2 cm), în 1,5 ani lățimea sa crește la 5-8,5 cm, datorită căruia intestinul devine capabil să se miște cu ușurință atunci când stomacul și intestinul subțire sunt umplut. Partea descendentă a colonului la un nou-născut are un diametru mai mic decât alte părți ale colonului. Este slab mobil și rareori are mezenter.

Colonul sigmoid la un nou-născut este relativ lung (12-29 cm) și mobil. Până la 5 ani, este situat sus în cavitatea abdominală din cauza subdezvoltării pelvisului mic și apoi coboară în ea. Mobilitatea sa se datorează mezenterului lung. Până la vârsta de 7 ani, intestinul își pierde mobilitatea ca urmare a scurtării mezenterului și a acumulării de țesut adipos în jurul acestuia. Intestinul gros asigură resorbția apei și funcția de evacuare-rezervor. Completează absorbția alimentelor digerate, descompune substanțele rămase (atât sub influența enzimelor provenite din intestinul subțire, cât și a bacteriilor care locuiesc în intestinul gros), și are loc formarea fecalelor.

Membrana mucoasă a intestinului gros la copii se caracterizează printr-o serie de caracteristici: cripte adânci, epiteliu mai plat, rată mai mare de proliferare a acestuia. Secreția de suc a colonului în condiții normale este nesemnificativă; cu toate acestea, crește brusc odată cu iritarea mecanică a membranei mucoase.

Rectul unui copil

Rectul unui nou-născut are o formă cilindrică, nu are ampulă (formarea sa are loc în prima perioadă a copilăriei) și se îndoaie (se formează simultan cu coturile sacrale și coccigiene ale coloanei vertebrale), pliurile sale nu sunt exprimate. La copiii din primele luni de viață, rectul este relativ lung și slab fixat, deoarece țesutul adipos nu este dezvoltat. Rectul ocupă poziția finală cu 2 ani. La un nou-născut, membrana musculară este slab dezvoltată. Din cauza submucoasei bine dezvoltate și a fixării slabe a membranei mucoase în raport cu submucoasa, precum și a dezvoltării insuficiente a sfincterului anal la copiii mici, apare adesea prolaps. Anusul la copii este situat mai dorsal decât la adulți, la o distanță de 20 mm de coccis.

Caracteristicile funcționale ale intestinelor copilului

Funcția motorie a intestinului (motorie) constă în mișcări pendulului care au loc în intestinul subțire, datorită cărora conținutul acestuia este amestecat, și mișcări peristaltice care deplasează chimul spre intestinul gros. Colonul se caracterizează și prin mișcări antiperistaltice, îngroșarea și formarea fecalelor.

Abilitățile motorii la copiii mici sunt mai active, ceea ce contribuie la mișcările intestinale frecvente. La sugari, durata trecerii țesutului alimentar prin intestine este de la 4 la 18 ore, iar la copiii mai mari - aproximativ o zi. Activitatea motorie ridicată a intestinului, combinată cu fixarea insuficientă a anselor sale, determină tendința la invaginație.

Defecarea la copii

În primele ore de viață, se elimină meconiu (fecalele originale) - o masă lipicioasă de culoare verde închis, cu un pH de aproximativ 6,0. Meconiul este format din epiteliu descuamat, mucus, resturi de lichid amniotic, pigmenți biliari etc. În a 2-a-3-a zi de viață, fecalele sunt amestecate cu meconiul, iar din a 5-a, fecalele capătă aspectul caracteristic unui nou-născut. La copiii din prima lună de viață, defecarea apare de obicei după fiecare hrănire - de 5-7 ori pe zi, la copiii din luna a 2-a de viață - de 3-6 ori, în 1 an - de 12 ori. Cu hrănirea mixtă și artificială, defecarea este mai rară.

Cal la copiii alăptați, moale, de culoare galbenă, reacție acru și miros acru; la hrănire artificială, fecalele au o consistență mai groasă (chit), mai deschisă, uneori cu o nuanță cenușie, reacție neutră sau chiar alcalină, miros mai înțepător. Culoarea galben-aurie a fecalelor în primele luni de viață ale unui copil se datorează prezenței bilirubinei, verzui - biliverdină.

La sugari, defecarea are loc în mod reflex, fără participarea voinței. De la sfârșitul primului an de viață, un copil sănătos se obișnuiește treptat cu faptul că defecarea devine un act arbitrar.

Pancreas

Pancreasul, organ parenchimatos de secreție externă și internă, este mic la nou-născuți: masa sa este de aproximativ 23 g, iar lungimea sa este de 4-5 cm. Deja la 6 luni, masa glandei se dublează, cu 1 an crește. de 4 ori și de 10 ani - de 10 ori.

La un nou-născut, pancreasul este situat adânc în cavitatea abdominală la nivelul T x, adică. mai mare decât cea a unui adult. Datorită fixării slabe la peretele posterior al cavității abdominale la un nou-născut, acesta este mai mobil. La copiii de vârstă fragedă și mai înaintată, pancreasul este la nivelul L n . Fierul crește cel mai intens în primii 3 ani și în perioada pubertății.

La nastere si in primele luni de viata, pancreasul nu este suficient de diferentiat, abundent vascularizat si sarac in tesut conjunctiv. La o vârstă fragedă, suprafața pancreasului este netedă, iar până la vârsta de 10-12 ani apare tuberozitatea, datorită izolării limitelor lobulilor. Lobii și lobulii pancreasului la copii sunt mai mici și puțini la număr. Partea endocrina a pancreasului este mai dezvoltata la nastere decat partea exocrina.

Sucul pancreatic conține enzime care asigură hidroliza proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, precum și bicarbonaților, care creează reacția alcalină a mediului necesară activării acestora. La nou-născuți, un volum mic de suc pancreatic este secretat după stimulare, activitatea amilazei și capacitatea de bicarbonat sunt scăzute. Activitatea amilazei de la naștere până la 1 an crește de mai multe ori. La trecerea la o dietă normală, în care mai mult de jumătate din necesarul de calorii este acoperit de carbohidrați, activitatea amilazelor crește rapid și atinge valorile maxime cu 6-9 ani. Activitatea lipazei pancreatice la nou-născuți este scăzută, ceea ce determină rolul mare al lipazei glandelor salivare, al sucului gastric și al lipazei din laptele matern în hidroliza grăsimilor. Activitatea lipazei din conținutul duodenal crește până la sfârșitul primului an de viață, atingând nivelul unui adult până la vârsta de 12 ani. Activitatea proteolitică a secretului pancreasului la copii în primele luni de viață este destul de mare, atinge un maxim la vârsta de 4-6 ani.

Tipul de hrănire are un efect semnificativ asupra activității pancreasului: în cazul hrănirii artificiale, activitatea enzimelor din sucul duodenal este de 4-5 ori mai mare decât în ​​cazul hrănirii naturale.

La nou-născut, pancreasul este mic (lungime 5-6 cm, până la vârsta de 10 ani este de trei ori mai mare), situat adânc în cavitatea abdominală, la nivelul vertebrei X toracice, în perioadele de vârstă ulterioare - la nivelul nivelul vertebrei I lombare. Este bogat vascularizat, creșterea intensivă și diferențierea structurii sale continuă până la 14 ani. Capsula organului este mai puțin densă decât la adulți, constă din structuri cu fibre fine și, prin urmare, la copiii cu edem inflamator al pancreasului, compresia sa este rar observată. Canalele excretoare ale glandei sunt largi, ceea ce asigură un bun drenaj. Contactul strâns cu stomacul, rădăcina mezenterului, plexul solar și canalul biliar comun, cu care pancreasul are în cele mai multe cazuri o ieșire comună către duoden, duce adesea la o reacție prietenoasă a organelor acestei zone cu un iradiere largă a durerii.

Pancreasul la copii, ca si la adulti, are functii externe si intrasecretorii. Funcția exocrină este de a produce suc pancreatic. Conține albumine, globuline, oligoelemente și electroliți, precum și un set mare de enzime necesare digestiei alimentelor, inclusiv proteolitice (tripsină, chimopsină, elastază etc.), lipolitice (lipază, fosfolipaza A și B etc.) și amilolitice (alfa- și beta-amilaze, maltază, lactază etc.). Ritmul secreției pancreatice este reglat de mecanisme neuro-reflex și umorale. Reglarea umorală este realizată de secretină, care stimulează separarea părții lichide a sucului pancreatic și a bicarbonaților, și pancreozimina, care intensifică secreția de enzime împreună cu alți hormoni (colecistochinină, hepatochinină etc.) produși de membrana mucoasă a duoden și jejun sub influența acidului clorhidric. Activitatea secretorie a glandei atinge nivelul de secretie adulta pana la varsta de 5 ani. Volumul total al sucului separat și compoziția acestuia depind de cantitatea și natura alimentelor consumate. Funcția intrasecretorie a pancreasului este realizată prin sinteza hormonilor (insulină, glucagon, lipocaină) implicați în reglarea metabolismului carbohidraților și grăsimilor.

Ficat la copii

Dimensiunea ficatului la copii

Ficatul în momentul nașterii este unul dintre cele mai mari organe și ocupă 1/3-1/2 din volumul cavității abdominale, marginea sa inferioară iese semnificativ de sub hipocondrul, iar lobul drept poate atinge chiar creasta iliacă. . La nou-născuți, masa ficatului este mai mare de 4% din greutatea corporală, iar la adulți - 2%. În perioada postnatală, ficatul continuă să crească, dar mai lent decât greutatea corporală: masa inițială a ficatului se dublează cu 8-10 luni și se triplează cu 2-3 ani.

Datorită ratei diferite de creștere a masei ficatului și a corpului la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani, marginea ficatului iese de sub hipocondrul drept și se palpează ușor la 1-3 cm sub arcul costal de-a lungul linia media-claviculară. De la vârsta de 7 ani, marginea inferioară a ficatului nu iese de sub arcul costal și nu este palpabilă în poziție calmă; în linia mediană nu depășește treimea superioară a distanței de la ombilic până la procesul xifoid.

Formarea lobulilor hepatici începe la făt, dar până la naștere, lobulii ficatului nu sunt clar delimitați. Diferențierea lor finală este finalizată în perioada postnatală. Structura lobulată este dezvăluită abia la sfârșitul primului an de viață.

Ramurile venelor hepatice sunt situate în grupuri compacte și nu se intersectează cu ramurile venei porte. Ficatul este pletoric, drept urmare crește rapid cu infecții și intoxicații, tulburări circulatorii. Capsula fibroasă a ficatului este subțire.

Aproximativ 5% din volumul ficatului la nou-născuți este reprezentat de celulele hematopoietice, ulterior numărul acestora scade rapid.

În compoziția ficatului, nou-născutul are mai multă apă, dar mai puține proteine, grăsimi și glicogen. Până la vârsta de 8 ani, structura morfologică și histologică a ficatului devine aceeași ca la adulți.

Funcțiile ficatului în corpul copilului

Ficatul îndeplinește diverse și foarte importante funcții:

• produce bilă, care este implicată în digestia intestinală, stimulează activitatea motrică a intestinului și igienizează conținutul acestuia;
• stochează substanțele nutritive, în principal excesul de glicogen;
• îndeplinește o funcție de barieră, protejând organismul de substanțele patogene exogene și endogene, toxine, otrăvuri și participă la metabolismul substanțelor medicinale;
• participă la metabolismul și conversia vitaminelor A, D, C, B12, K;
• în timpul dezvoltării fetale este un organ hematopoietic.

Formarea bilei începe deja în perioada prenatală, dar formarea bilei la o vârstă fragedă este încetinită. Odată cu vârsta, capacitatea vezicii biliare de a concentra bila crește. Concentrația acizilor biliari în bila hepatică la copiii din primul an de viață este mare, mai ales în primele zile după naștere, ceea ce duce la dezvoltarea frecventă a colestazei subhepatice (sindrom de îngroșare a bilei) la nou-născuți. Până la vârsta de 4-10 ani, concentrația de acizi biliari scade, iar la adulți crește din nou.

Perioada neonatală se caracterizează prin imaturitatea tuturor etapelor circulației hepato-intestinale a acizilor biliari: insuficiența captării acestora de către hepatocite, excreția prin membrana tubulară, încetinirea fluxului biliar, discolie datorită scăderii sintezei bilei secundare. acizi în intestin și un nivel scăzut al reabsorbției lor în intestin. Copiii produc mai mulți acizi grași atipici, mai puțin hidrofobi și mai puțin toxici decât adulții. Acumularea de acizi grași în căile biliare intrahepatice determină o permeabilitate crescută a joncțiunilor intercelulare și un conținut crescut de componente biliare în sânge. Bila unui copil în primele luni de viață conține mai puțin colesterol și săruri, ceea ce determină raritatea formării pietrelor.

La nou-născuți, acizii grași se combină în principal cu taurina (la adulți - cu glicina). Conjugații de taurină sunt mai solubili în apă și mai puțin toxici. Un conținut relativ mai mare de acid taurocolic în bilă, care are un efect bactericid, determină raritatea dezvoltării inflamației bacteriene a tractului biliar la copiii din primul an de viață.

Sistemele enzimatice ale ficatului, care asigură un metabolism adecvat al diferitelor substanțe, nu sunt suficient de mature la naștere. Hrănirea artificială stimulează dezvoltarea lor mai timpurie, dar duce la disproporția lor.

După naștere, sinteza de albumină a copilului scade, ceea ce duce la scăderea raportului albumină-globulină din sânge.

La copii, transaminarea aminoacizilor are loc mult mai activ în ficat: la naștere, activitatea aminotransferazelor în sângele copilului este de 2 ori mai mare decât în ​​sângele mamei. În același timp, procesele de transaminare nu sunt suficient de mature, iar numărul de acizi esențiali pentru copii este mai mare decât pentru adulți. Deci, la adulți sunt 8, copiii sub 5-7 ani au nevoie de histidină suplimentară, iar copiii din primele 4 săptămâni de viață au nevoie și de cisteină.

Funcția de formare a ureei a ficatului se formează până la vârsta de 3-4 luni; înainte de aceasta, copiii au o excreție mare de amoniac în urină la o concentrație scăzută de uree.

Copiii din primul an de viață sunt rezistenți la cetoacidoză, deși primesc o dietă bogată în grăsimi, iar la vârsta de 2-12 ani, dimpotrivă, sunt predispuși la aceasta.

La un nou-născut, conținutul de colesterol și esterii săi în sânge este mult mai scăzut decât la mamă. După începerea alăptării timp de 3-4 luni, se remarcă hipercolesterolemia. În următorii 5 ani, concentrația de colesterol la copii rămâne mai mică decât la adulți.

La nou-născuți în primele zile de viață, se observă o activitate insuficientă a glucuronil transferazei, cu participarea căreia are loc conjugarea bilirubinei cu acidul glucuronic și formarea bilirubinei „directe” solubile în apă. Dificultatea în excreția bilirubinei este principala cauză a icterului fiziologic la nou-născuți.

Ficatul îndeplinește o funcție de barieră, neutralizează substanțele dăunătoare endogene și exogene, inclusiv toxinele din intestine și participă la metabolismul substanțelor medicinale. La copiii mici, funcția de neutralizare a ficatului nu este suficient dezvoltată.

Funcționalitatea ficatului la copiii mici este relativ scăzută. Sistemul său enzimatic este mai ales insuportabil la nou-născuți. În special, metabolismul bilirubinei indirecte eliberată în timpul hemolizei eritrocitelor este incomplet, rezultând icter fiziologic.

Vezica biliară la un copil

Vezica biliară la nou-născuți este de obicei ascunsă de ficat, forma sa poate fi diferită. Dimensiunile sale cresc cu vârsta, iar până la vârsta de 10-12 ani lungimea crește de aproximativ 2 ori. Rata de excreție a bilei vezicii biliare la nou-născuți este de 6 ori mai mică decât la adulți.

La nou-născuți, vezica biliară este situată adânc în grosimea ficatului și are o formă fusiformă, lungimea sa este de aproximativ 3 cm, capătă o formă tipică în formă de para la 6-7 luni și ajunge la marginea ficatului prin 2 ani.

Bila copiilor diferă ca compoziție de bila adulților. Este sărac în acizi biliari, colesterol și săruri, dar bogat în apă, mucină, pigmenți, iar în perioada neonatală, în plus, uree. O trăsătură caracteristică și favorabilă a bilei unui copil este predominanța acidului taurocolic asupra acidului glicocolic, deoarece acidul taurocolic sporește efectul bactericid al bilei și, de asemenea, accelerează separarea sucului pancreatic. Bila emulsionează grăsimile, dizolvă acizii grași, îmbunătățește peristaltismul.

Microflora intestinală a unui copil

În timpul dezvoltării fetale, intestinele fătului sunt sterile. Colonizarea lui de către microorganisme are loc mai întâi în timpul trecerii canalului de naștere al mamei, apoi prin gură când copiii intră în contact cu obiectele din jur. Stomacul și duodenul conțin o mică floră bacteriană. În intestinul subțire și în special în intestinul gros, acesta devine mai divers, numărul microbilor crește; flora microbiană depinde în principal de tipul de hrănire al copilului. La alăptare, flora principală este B. bifidum, a cărei creștere este favorizată de (3-lactoza laptelui uman. Când se introduc alimente complementare sau copilul este transferat la hrănirea cu lapte de vacă, Escherichia coli gram-negativă, care este un microorganism condițional patogen, predomină în intestin, prin urmare, dispepsia este mai frecventă la copiii hrăniți cu lapte praf.Conform conceptelor moderne, flora intestinală normală îndeplinește trei funcții principale:

Crearea unei bariere imunologice;

Digestia finală a reziduurilor alimentare și a enzimelor digestive;

Sinteza vitaminelor și enzimelor.

Compoziția normală a microflorei intestinale (eubioză) este ușor deranjată sub influența infecției, a dietei necorespunzătoare, precum și a utilizării iraționale a agenților antibacterieni și a altor medicamente, ceea ce duce la o stare de disbacterioză intestinală.

Date istorice despre microflora intestinală

Studiul microflorei intestinale a început în 1886, când F. Escherich a descris Escherichia coli (Bacterium coli centipae). Termenul de „disbacterioză” a fost introdus pentru prima dată de A. Nissle în 1916. Mai târziu, rolul pozitiv al microflorei intestinale normale în corpul uman a fost dovedit de I. I. Mechnikov (1914), A. G. Peretz (1955), A. F. Bilibin (1967), V. N. Krasnogolovets (1968), A. S. Bezrukova (1975), A. A. Vorobyov et al. (1977), I.N. Blokhina şi colab. (1978), V. G. Dorofeichuk şi colab. (1986), B. A. Shenderov et al. (1997).

Caracteristicile microflorei intestinale la copii

Microflora tractului gastrointestinal participă la digestie, previne dezvoltarea florei patogene în intestin, sintetizează o serie de vitamine, participă la inactivarea substanțelor și enzimelor active fiziologic, afectează rata de reînnoire a enterocitelor, circulația enterohepatică a bilei. acizi, etc.

Intestinele fătului și ale nou-născutului sunt sterile în primele 10-20 de ore (faza aseptică). Apoi începe colonizarea intestinului de către microorganisme (a doua fază), iar a treia fază - stabilizarea microflorei - durează cel puțin 2 săptămâni. Formarea biocenozei microbiene intestinale începe din prima zi de viață, până în ziua a 7-9 la copiii sănătoși la termen, flora bacteriană este de obicei reprezentată în principal de Bifidobacterium bifldum, Lactobacillus acidophilus. Cu hrănirea naturală, B. bifidum predomină în microflora intestinală, cu hrănirea artificială, L. acidophilus, B. bifidum și enterococii sunt prezenți în cantități aproape egale. Trecerea la o dietă tipică pentru adulți este însoțită de o modificare a compoziției microflorei intestinale.

Microbiocenoza intestinală

Centrul sistemului microecologic uman este microbiocenoza intestinală, care se bazează pe microflora normală (indigenă), care îndeplinește o serie de funcții importante:

Microflora indigenă:

• participă la formarea rezistenței la colonizare;
• produce bacteriocine - substanțe asemănătoare antibioticelor care împiedică reproducerea florei putrefactive și patogene;
• normalizează peristaltismul intestinal;
• participă la procesele de digestie, metabolism, detoxifiere a xenobioticelor;
• posedă proprietăți imunomodulatoare universale.

Distinge microflora mucoidă(M-microflora) - microorganisme asociate cu mucoasa intestinală și microflora cavitatii(P-microflora) - microorganisme localizate în principal în lumenul intestinal.

Toți reprezentanții florei microbiene cu care interacționează macroorganismul sunt împărțiți în patru grupe: flora obligatorie (microflora intestinală principală); facultative (microorganisme patogene și saprofite condiționat); tranzitorie (microorganisme aleatorii incapabile să stea prelungit în macroorganism); patogeni (agenți cauzatori ai bolilor infecțioase).

Microflora obligatorie intestine - bifidobacterii, lactobacili, E. coli cu drepturi depline, propionobacterii, peptostreptococi, enterococi.

Bifidobacteriile la copii, în funcție de vârstă, variază de la 90% la 98% din toate microorganismele. Din punct de vedere morfologic, sunt tije gram-pozitive, imobile, cu o îngroșare în formă de maciucă la capete și bifurcate la unul sau ambii poli, anaerobi, neformând spori. Bifidobacteriile sunt împărțite în 11 specii: B. bifidum, B. ado-lescentis, B. infantis, B. breve, B. hungum, B. pseudolongum, B. thermophilum, B. suis, B. asteroides, B. indu.

Disbacterioza este o încălcare a echilibrului ecologic al microorganismelor, caracterizată printr-o modificare a raportului cantitativ și a compoziției calitative a microflorei indigene în microbiocenoză.

Disbacterioza intestinală este o încălcare a raportului dintre microflora anaerobă și cea aerobă către o scădere a numărului de bifidus și lactobacili, E. coli normală și o creștere a numărului de microorganisme găsite în număr mic sau de obicei absente în intestin (microorganisme oportuniste) .

Metodologie pentru studiul aparatului digestiv

Starea organelor digestive este judecată după plângeri, rezultatele chestionării mamei și datele metodelor obiective de cercetare:

examinare și observare în dinamică;

palpare;

percuţie;

indicatori de laborator și instrumentali.

Plângeri ale copilului

Cele mai frecvente dintre acestea sunt plângerile de durere abdominală, pierderea poftei de mâncare, regurgitare sau vărsături și disfuncții intestinale (diaree și constipație).

Interogarea unui copil

O chestionare a mamei dirijată de medic vă permite să clarificați momentul debutului bolii, relația acesteia cu caracteristicile nutriției și regimului, bolile trecute și natura ereditară familială. De o importanță deosebită este clarificarea detaliată a problemelor de hrănire.

Durerea abdominală este un simptom comun care reflectă o varietate de patologii ale copilăriei. Durerea care a apărut pentru prima dată necesită, în primul rând, excluderea patologiei chirurgicale a cavității abdominale - apendicita, invaginație, peritonită. De asemenea, pot fi cauzate de boli infecțioase acute (gripă, hepatită, rujeolă), infecții intestinale virale și bacteriene, inflamații ale tractului urinar, pleuropneumonie, reumatism, pericardită, boala Shenlein-Genoch, periarterita nodoză. Durerea abdominală recurentă la copiii mai mari se observă în boli precum gastrită, duodenită, colecistită, pancreatită, ulcer peptic al stomacului și duodenului, colita ulceroasă. Tulburările funcționale și invazia helmintică pot fi, de asemenea, însoțite de dureri abdominale.

Pierderea poftei de mâncare redusă sau prelungită (anorexia) la copii este adesea rezultatul unor factori psihogene (supraîncărcare școlară, conflict familial, disfuncție neuroendocrină în timpul pubertății), inclusiv alimentația necorespunzătoare a copilului (hrana forțată). Cu toate acestea, de obicei, o scădere a apetitului indică o secreție scăzută a stomacului și este însoțită de tulburări trofice și metabolice.

Vărsăturile și regurgitarea la nou-născuți și sugari pot fi cauzate de stenoză pilorică sau pilorospasm. La copiii sănătoși de această vârstă, aerofagia duce la regurgitare frecventă, care se observă cu încălcarea tehnicii de hrănire, un frenul scurt al limbii și un piept strâns la mamă. La copiii de 2-10 ani, care suferă de diateză neuro-artritică, pot apărea periodic vărsături acetonemice din cauza tulburărilor metabolice acute reversibile. Este posibilă apariția vărsăturilor în legătură cu deteriorarea TsNS, boli infecțioase, otrăviri.

Diareea la copiii din primul an de viață reflectă adesea disfuncție intestinală din cauza erorilor calitative sau cantitative de hrănire, încălcări ale regimului, supraîncălzire (dispepsie simplă) sau este însoțită de o boală febrilă acută (dispepsie parenterală), dar poate fi și un simptom al enterocolitei. cu infecție intestinală.

Constipație - mișcări rare ale intestinului care apar după 48 de ore sau mai mult. Ele pot fi rezultatul atât a unei tulburări funcționale (dischinezie) a intestinului gros, cât și a leziunilor sale organice (îngustarea congenitală, fisuri anale, boala Hirschsprung, colită cronică) sau a bolilor inflamatorii ale stomacului, ficatului și căilor biliare. Factorii nutriționali (aportul alimentar, fibre sărace) și infecțioși au o oarecare importanță. Uneori, constipația este asociată cu obiceiul de a întârzia actul defecării și încălcarea rezultată a tonusului segmentului inferior al colonului și la sugarii cu malnutriție cronică (stenoză pilorică). La copiii cu suficientă creștere în greutate, alăptați, scaunele sunt uneori rare din cauza digestiei bune și a unei cantități mici de toxine în intestine.

Când examinați abdomenul, acordați atenție dimensiunii și formei acestuia. La copiii sănătoși de diferite vârste, iese ușor deasupra nivelului pieptului și, ulterior, se aplatizează oarecum. O creștere a dimensiunii abdomenului se poate datora mai multor motive:

• hipotensiune arterială a mușchilor peretelui abdominal și intestinelor, care se observă mai ales în rahitism și distrofii;
• flatulență care se dezvoltă cu diaree de diverse etiologii, constipație persistentă, disbacterioză intestinală, pancreatită, fibroză chistică pancreatică;
• o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei în hepatita cronică, boli sistemice ale sângelui, insuficiență circulatorie și alte patologii;
• prezența lichidului în cavitatea abdominală din cauza peritonitei, ascitei;
• neoplasm al cavităţii abdominale şi spaţiului retroperitoneal.

Forma abdomenului are și o valoare diagnostică: creșterea sa uniformă se observă cu flatulență, hipotensiune arterială a mușchilor peretelui abdominal anterior și intestinelor (abdomen „broaștei” - cu rahitism, boală celiacă), bombare locală cu sindrom hepatolienal de diverse etiologii, tumori ale cavității abdominale și spațiului retroperitoneal. Retragerea abdomenului poate fi observată atunci când copilul moare de foame, stenoză pilorică, meningită, difterie. La examinare, este posibil să se determine starea buricului la nou-născuți, extinderea rețelei venoase în ciroza hepatică, divergența mușchilor liniei albe și proeminențele herniei și la copiii malnutriți în primele luni de viață, motilitatea intestinală, care crește odată cu stenoza pilorică, invaginație și alte procese patologice.

Palparea abdomenului și a organelor abdominale ale copilului

Palparea abdomenului și a organelor abdominale se face cel mai bine în poziția pacientului pe spate, cu picioarele ușor îndoite, cu o mână caldă, începând de la buric și este necesar să se încerce să distragă atenția copilului de la această procedură. Palparea superficială se realizează cu mișcări tangențiale ușoare. Face posibilă determinarea stării pielii abdomenului, a tonusului muscular și a tensiunii peretelui abdominal. Cu palpare profundă, se detectează prezența punctelor dureroase, infiltrate, se determină dimensiunile, consistența, natura suprafeței marginii inferioare a ficatului și a splinei, o creștere a ganglionilor limfatici mezenterici în tuberculoză, limfogranulomatoză, reticuloză și alte boli. , stare spastică sau atonică a intestinului, acumulare de fecale.

Palparea este posibilă și în poziția verticală a copilului cu o jumătate de înclinare înainte și brațele coborâte. În același timp, ficatul și splina sunt bine sondate, se determină lichidul liber în cavitatea abdominală. La copiii mai mari se folosește palparea bimanuală a organelor abdominale.

Percuția abdomenului copilului

Examinarea abdomenului copilului

În cele din urmă, se examinează gura și faringele copilului. În același timp, se acordă atenție mirosului din gură, stării membranelor mucoase ale obrajilor și gingiilor (prezența aftelor, ulcere, sângerări, suprapuneri fungice, pete Filatov-Koplik), dinților, limbii (macroglosie). cu mixedem), zmeură papilară - cu scarlatina, acoperită - cu boli ale tractului gastro-intestinal, „geografică” - cu diateză exudativ-catarală, „lacuită” - cu hipovitaminoză B12).

Zona anusului este examinată la copiii mai mici în poziția laterală, în rest - în poziția genunchi-cot. La examinare, se evidențiază următoarele: fisuri anale, scăderea tonusului sfincterului și deschiderea acestuia cu dizenterie, prolaps de rect cu constipație persistentă sau după o infecție intestinală, iritație a membranei mucoase în timpul invaziei oxiurii. O examinare digitală a rectului și o colonoscopie sigmoidă pot detecta polipi, tumori, stricturi, calculi fecale, ulcere ale mucoasei etc.

De mare importanță în evaluarea stării sistemului digestiv este examinarea vizuală a scaunului. La sugarii cu disfuncție enzimatică intestinală (dispepsie simplă), se observă adesea scaune dispeptice, care arată ca ouă tocate (lichid, verzui, amestecat cu bulgări albe și mucus, reacție acidă). Scaun foarte caracteristic în colită, dizenterie. Scaunele sângeroase fără amestec de fecale pe fondul unei stări generale severe dezvoltate acut poate fi la copiii cu invaginație intestinală Scaunul decolorat indică o întârziere a fluxului bilei în intestin și se observă la copiii cu hepatită, blocaj sau atrezie a bilei. căile biliare. Împreună cu determinarea cantității, consistenței, culorii, mirosului și impurităților patologice vizibile pentru ochi, caracteristicile scaunului sunt completate de date de microscopie (coprogram) privind prezența leucocitelor, eritrocitelor, mucusului în fecale, precum și a ouălor de helminți. , chisturi lamblia. În plus, sunt efectuate studii bacteriologice și biochimice ale fecalelor.

Cercetări de laborator și instrumentale

Aceste studii sunt similare cu cele efectuate la adulți. Cea mai importantă este endoscopia, care este utilizată în prezent pe scară largă, care permite evaluarea vizuală a stării mucoaselor stomacului și intestinelor, efectuarea unei biopsii țintite, depistarea neoplasmelor, ulcerelor, eroziunilor, stricturilor congenitale și dobândite, diverticulilor etc. examinările copiilor de vârstă fragedă și preșcolară sunt efectuate sub anestezie generală. Examinarea ecografică a organelor parenchmatoase, radiografie a căilor biliare și a tractului gastrointestinal (cu bariu), sondare gastrică și duodenală, determinarea enzimelor, parametri biochimici și imunologici din sânge, analiza biochimică a bilei, reohepatografie, laparoscopie cu biopsie hepatică țintită și studiu morfologic ulterior ale biopsiei sunt de asemenea utilizate.

De o importanță deosebită sunt metodele de cercetare de laborator și instrumentale în diagnosticul bolilor pancreasului, care, datorită locației sale, nu este susceptibilă de metode directe de examinare fizică. Dimensiunea și contururile glandei, prezența pietrelor în canalele excretoare, anomaliile de dezvoltare sunt detectate prin duodenografie de relaxare, precum și colangiopancreatografia retrogradă, ecopancreatografia. Încălcări ale funcției exocrine observate în fibroza chistică, chisturi post-traumatice, atrezie biliară, pancreatită, sunt însoțite de o modificare a nivelului principalelor enzime care sunt determinate în serul sanguin (amilaza, lipaza, tripsina și inhibitorii săi), în salivă (izoamilază), urină și conținut duodenal. Un indicator important al insuficienței funcției pancreatice exocrine este steatoreea persistentă. Activitatea intrasecretorie a pancreasului poate fi judecată pe baza studierii naturii curbei glicemice.

În zorii pediatriei, se credea că un nou-născut este similar cu un adult și diferă doar în creștere. Dar nu este așa, structura anatomică, funcționarea organelor interne, procesele metabolice la bebeluși în primele zile de viață și chiar și pentru câțiva ani, diferă de ceea ce vor deveni după creșterea finală. Și în multe feluri, aceste caracteristici se referă la organele sistemului digestiv. Ce trebuie să știe părinții despre intestinele unui nou-născut?

Caracteristici structurale

Intestinul unui nou-născut are o serie de caracteristici anatomice:

• Raportul dintre lungimea intestinului și înălțimea la sugari și adulți diferă semnificativ, la un copil lungimea intestinului este de 3 metri, adică de aproximativ 6 ori mai mult decât înălțimea, la atingerea maturității, această cifră va fi de numai 4 metri, care este doar cam de două ori mai mare.
• Intestinele nou-născutului se sprijină pe un mezenter ușor distensibil, ceea ce explică mobilitatea organului digestiv, caracteristică acestei vârste, torsiunea frecventă a intestinelor și condițiile când un intestin pătrunde parțial sau complet în celălalt (invaginație), deși aceste afecțiuni se poate rezolva spontan fără intervenție chirurgicală.
• Localizarea intestinelor la nou-născuți este adesea atipică, mai ales la prematuri.
• Spre deosebire de adult, la un sugar, alimentele sunt digerate nu numai în lumenul intestinal, ci și în zonele adiacente peretelui intestinal. Permeabilitatea barierei intestinale provoacă tulburări digestive și alergii alimentare.

Toate acestea explică multe probleme digestive care apar la nou-născuți și sugari în primul an de viață.

Microflora intestinală

Intestinele unui nou-născut sunt sterile, dar doar relativ, deoarece primii microbi intră în el chiar și în momentul deplasării de-a lungul canalului de naștere al mamei și, odată cu prima înghițitură de colostru, începe formarea mediului bacterian principal în el. .

Toți locuitorii intestinului sunt împărțiți în două grupuri - microfloră obligatorie și facultativă.

Microflora obligatorie- sunt bacterii necesare digestiei normale, sanatatii si protectiei impotriva "strainilor" patogeni. Dacă copilul este la termen și sănătos, microflora sa normală este reprezentată în proporție de 90% de microorganisme de acid lactic (bifidobacterii și lactobacili) și 10% de enterobacterii. În timpul alăptării, microflora obligatorie este reprezentată în principal de bifidobacterii. Dacă copilul mănâncă un amestec, atunci există mai mulți lactobacili. Organismele cu acid lactic contribuie la producerea acizilor lactic și acetic, care creează un mediu nefavorabil pentru bacteriile putrefactive și patogene și oferă prima linie de apărare imunitară. Ele favorizează absorbția fierului, calciului, vitaminei D, stimulează motilitatea intestinală. Pe măsură ce se introduc alimente complementare, numărul de Escherichia coli va crește.

Microflora facultativa- Acestea sunt bacterii a căror prezență în intestin nu este necesară, iar în condiții nefavorabile este dăunătoare. Cu o scădere a imunității, stres, procese infecțioase, leziuni, nutriție nefavorabilă, microflora facultativă se înmulțește activ și provoacă manifestări clinice ale infecției intestinale, astfel de microorganisme oportuniste includ clostridium, klebsiela. În plus, în intestin pot fi prezenți stafilococi, Proteus, ciuperci de drojdie din genul Candida.

Disbacterioza

Cu o nutriție adecvată și o îngrijire adecvată a sugarului, comunitatea microbiană din intestinele lui se echilibrează, dar nu imediat. De exemplu, în a 3-5-a zi de viață se dezvoltă disbacterioză tranzitorie sau temporară. In aceasta perioada, scaunul copilului este instabil, apos, cu impuritati de mucus, verdeata. Și copilul însuși poate avea dureri în abdomen, scuipă. Dar până la sfârșitul primei săptămâni de viață, bacteriile de acid lactic înlocuiesc reprezentanții speciilor patogene și scaunul se îmbunătățește.

Disbacterioza tranzitorie nu este considerată o boală, dar poate fi un factor de risc la copiii prematuri sau la copiii cărora li s-au prescris antibiotice. Această condiție trece sub condiția alăptării și a șederii comune a mamei și a copilului.

Mai târziu, când compoziția cantitativă și calitativă a microflorei intestinale este perturbată, apare o adevărată disbacterioză. În același timp, copilul are tulburări de somn, anxietate, spasme intestinale dureroase la o oră și jumătate până la două ore după hrănire, balonare, formare de gaze, regurgitare și vărsături. Disbacterioza severă este însoțită de o încălcare a absorbției nutrienților în intestinul subțire, diaree, dinamica creșterii în greutate este redusă. O astfel de afecțiune, de regulă, nu apare de la sine, ci însoțește orice boală și își agravează cursul.

Pe fondul disbacteriozei, copiii dezvoltă constipație persistentă, pe măsură ce activitatea contractilă a intestinului scade. Adevărata disbacterioza este de două tipuri:

• compensate(fără manifestări clinice, copilul se simte satisfăcător, iar o încălcare a microflorei este detectată numai prin teste de laborator ale fecalelor);
• necompensate(însoțit de toate simptomele de mai sus, copilul are nevoie de îngrijiri medicale).

Tratamentul și prevenirea disbacteriozei

Dezvoltarea microflorei obligatorii protectoare este promovată de laptele matern, de aceea este considerat cel mai bun factor de apărare imunitară a nou-născutului. Pot apărea probleme și dacă, dintr-un motiv sau altul, alăptarea nu este posibilă. In acest caz, medicul pediatru recomanda achizitionarea unei formule de lapte fermentat adaptat, care va include prebiotice, sau prescrie medicamente pe langa nutritie.

Pentru a depăși disbacterioza, se iau mai întâi măsuri de suprimare a creșterii microorganismelor patogene și oportuniste, pentru care se prescriu preparate bacteriofagi specifice, sau antiseptice intestinale și antibiotice. A doua etapă a terapiei este colonizarea intestinelor cu floră sănătoasă, pentru care se folosesc prebiotice (bifidobacterii, lactobacili, E. coli, precum și produsele lor metabolice). Prebioticele nu sunt digerate, dar atunci când intră în intestine, ele activează creșterea microflorei obligatorii și stimulează peristaltismul sănătos.

Intestinele unui nou-născut sunt destul de vulnerabile și sensibile la factorii de mediu. Dar cel mai bun lucru pe care îl poate face o mamă pentru sănătatea bebelușului ei este să stabilească și să mențină alăptarea, precum și să-și monitorizeze propria dietă, deoarece compoziția acesteia afectează calitatea laptelui matern. Dacă alăptarea este imposibilă din anumite motive, prebioticele și amestecurile adaptate pentru nou-născuți vor ajuta la menținerea microflorei normale, care ar trebui selectată la recomandarea medicului pediatru.

O boală care nu permite golirea intestinului gros poate fi congenitală sau dobândită și este întotdeauna tratată cuprinzător.

Cauzele alungirii colonului sigmoid

Dolichosigma este o patologie în structura colonului sigmoid - o secțiune a intestinului gros, care este o modificare a lungimii sale, dar nu a diametrului spațiului dintre pereți.

Din cauza acestei anomalii, colonul sigmoid devine excesiv de mobil, ceea ce nu permite ca fecalele să se formeze și să fie transportate corect prin intestine.

O astfel de boală se găsește la 25% dintre oameni, dar este dificil să o identifici, deoarece semnele dolichosigma sunt șterse.

Pediatrii diagnostichează o anomalie a colonului sigmoid la aproape jumătate dintre copiii ale căror mame apelează la ei pentru sfaturi despre constipația persistentă.

În timpul examinărilor, se dovedește că secțiunea lor a intestinului gros în lungime ajunge la mai mult de 46 cm și nu așa cum era de așteptat - de la 24 la 46 cm.

Dolichosigma poate apărea la un copil chiar și în timpul dezvoltării fetale după naștere. Colonul sigmoid cu lungimea greșită formează 2 sau 3 bucle suplimentare.

De ce se întâmplă acest lucru nu a fost încă pe deplin elucidat. Deși există o presupunere că un copil se naște cu o anomalie a intestinului gros, dacă una dintre rudele sale cele mai apropiate suferea de această boală.

În unele cazuri, apariția dolichosigma la un nou-născut se datorează unei boli infecțioase la mama sa sau utilizării de medicamente dăunătoare copilului în timpul sarcinii.

Cauza anomaliei dobândite în structura colonului sigmoid este considerată a fi digestia afectată, ceea ce a dus la procesele de fermentație și degradare a alimentelor în intestinul gros.

Dar nici acum, experții implicați în proctologie nu au decis dacă dolichosigma este o malformație a creșterii și formării intestinului gros.

Unii îl consideră așa-numita variantă a normei, deoarece se găsește la 15% dintre copiii care se simt complet normali.

Dar există un argument puternic care respinge teoria vocală - o încălcare a lungimii colonului sigmoid este adesea însoțită de o abatere organică sau funcțională în structura intestinului gros distal.

La examinarea pereților interiori ai colonului sigmoid, a căror lungime nu corespunde normei, se constată încălcări ale structurii sale.

Ca urmare a inflamației cronice a stazei intestinale, fibrele musculare cresc, țesuturile mezenterice se îngroașă, ganglionii nervoși intramurali sunt afectați și metabolismul celular este perturbat.

Se dovedește că dolichosigma provoacă modificări degenerative secundare în intestin și îi afectează motilitatea.

Simptomele dolichosigma la copii

Anomaliile în structura colonului sigmoid la un copil pot fi judecate după diferite manifestări clinice. Faptul este că boala decurge în 3 faze, înlocuindu-se treptat.

În stadiul de compensare, simptome precum constipația timp de 3 zile și durerea severă în abdomenul inferior sunt tulburătoare.

Într-o astfel de situație, este posibil să se golească intestinele numai printr-o dietă specială și folosind laxative ușoare.

În etapa următoare, numită subcompensatorie, constipația devine permanentă, pacientul suferă de flatulență și dureri acute în abdomen.

Nu mai este posibil să eliminați toate aceste simptome chiar și cu un laxativ. Singurul lucru care se poate face pentru a îmbunătăți starea copilului este să-i faci o clismă de curățare.

Ultima etapă de decompensare se caracterizează prin manifestări clinice severe cauzate de prelungirea colonului sigmoid.

Durerea în abdomen nu cedează pentru un minut, iar intestinele copilului nu se pot goli timp de o săptămână sau mai mult.

În acest moment, intestinul gros se umflă puternic, pereții lui sunt întinși din cauza gazelor și fecalelor acumulate.

Ei, la rândul lor, provoacă coșuri pe piele cu puroi în interior, greață severă și aversiune față de alimente.

Astfel de simptome de dolichosigma colonului sigmoid, cum ar fi durerea și starea generală de rău, nu sunt la fel de teribile ca constipația. Adesea deranjează copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și un an.

Aceasta este o consecință a hrănirii unui copil sau a transferului acestuia la alimente cu amestecuri speciale care cresc cantitatea de fecale și îi schimbă consistența.

La vârsta de 3 ani, constipația apare la 40% dintre copii - la început apare ca un fenomen temporar care durează câteva zile.

Când constipația devine prelungită, în țesuturile intestinale apar modificări morfologice, iar reflexul de a defeca scade.

În același timp, scaunele cresc în diametru, dobândind asemănare cu un „con de molid”, și miros fetid.

Trecând prin rect, fecalele solide și voluminoase dăunează mucoasei. Din această cauză, sângele apare în scaun.

Dolichosigma intestinului se manifestă prin creșterea treptată a durerii în abdomenul stâng și în apropierea buricului și creșterea formării de gaze.

Aceste simptome devin mai ales insuportabile după consumul unei mari porții de alimente, precum și după munca fizică.

Manifestările clinice ale prelungirii colonului sigmoid slăbesc sau dispar complet numai atunci când copilul bolnav poate merge la toaletă.

Aproape fiecare copil care suferă de dolichosigma intestinală prezintă disfuncționalități în activitatea diferitelor părți ale tractului digestiv. Boala este adesea completată cu gastroduodenită cronică, disbacterioză sau colită.

Dolichosigma, care se exprimă într-o încălcare a scaunului, poate provoca formarea de pietre fecale la copii, apariția sindromului de colon iritabil sau deficiență de fier în sânge.

Terapie medicală conservatoare

De obicei, tratamentul conservator este utilizat pentru a elimina simptomele dolicosigma intestinală. Vă permite să normalizați scaunul, face ca organul digestiv să funcționeze în mod obișnuit și reduce frecvența exacerbărilor bolii.

Terapia terapeutică se desfășoară în mod necesar în mai multe cursuri. Dar, în ciuda tuturor măsurilor luate, dolichosigma colonului sigmoid poate reapărea după ceva timp, deoarece acest organ digestiv rămâne disproporționat.

Tratamentul pentru o boală cauzată de o alungire a colonului sigmoid este să urmezi o dietă și să mănânci alimente sănătoase.

Efectul unei astfel de terapii terapeutice poate fi îmbunătățit prin consumul de infuzii de plante, consumul de uleiuri vegetale și utilizarea altor remedii populare pentru normalizarea sistemului digestiv.

Tratamentul tradițional al unei afecțiuni asociate cu prelungirea colonului sigmoid la un copil se bazează pe injectarea și administrarea orală de Prozerin sau Dibazol.

Care ar trebui să fie doza acestor medicamente pentru a elimina simptomele neplăcute, stabilește medicul, ghidat de vârsta copilului și de starea sistemelor sale corporale. Împreună cu aceste medicamente, la recomandarea unui medic, trebuie să luați vitaminele B, E, C.

În timpul acesteia, electrozii sunt plasați pe piele, în spatele căreia se află intestinul gros, apoi un curent este condus către ei în ritmul sincopei.

Datorită stimulării electrice, intestinul este redus la dimensiunea normală, capacitatea de a scăpa de fecale revine la el.

Pentru ca dolichosigma să nu se deranjeze cu manifestările sale dureroase, iar psihicul copilului își revine rapid după o boală, medicii sfătuiesc să-l trimită la un tratament balnear.

În perioadele de exacerbare a bolii, este indicat să se recurgă la terapia manuală timp de 5 zile, care îmbunătățește circulația sângelui și motilitatea colonului.

Un astfel de tratament poate fi completat cu o altă procedură - reflexoterapie, care are un efect pozitiv asupra proceselor metabolice și elimină nervozitatea.

Dacă alimentația alimentară și masajul sunt inutile, atunci unui copil care este îngrijorat de dolichosigma intestinală i se prescrie un tratament cu laxative.

Cu toate acestea, medicamentele care relaxează mușchii colonului pot fi luate în timpul unei diete.

Mijloacele care pot face tratamentul mai eficient și pot elimina toxinele acumulate în organism din cauza constipației prelungite sunt tărâțele alimentare și cărbunele activ obișnuit.

Pentru ca colonul bebelusului sa se poata goli, i se pot da microclistere cu un decoct de musetel.

Este adevărat, un astfel de tratament al constipației trebuie efectuat cu mare grijă, altfel există riscul de a deteriora mucoasa rectală cu vârful dispozitivului.

Dolichosigma sau prelungirea colonului sigmoid poate dăuna grav sănătății copilului.

Tratamentul acestei afecțiuni poate fi conservator, dar dacă laxativele, Prozerinul, dieta, masajul și remediile populare nu schimbă situația în bine, atunci medicul prescrie o operație pentru copil.

Dolichosigma intestinului la un copil: simptome, complicații, metode de diagnostic și tratament

Copiii mici sunt oameni mobili și excesiv de activi. Se întâmplă ca un copil să nu meargă la toaletă câteva zile la rând. Cel mai adesea, constipația este un fenomen temporar, fecalele după 2-3 zile de întârziere ies cu un conținut strâns.

În caz contrar, dacă constipația este permanentă cu durere în timpul mișcărilor intestinale, este mai bine să consultați un medic pentru examinare.

Poate că copilul are modificări în structura colonului sigmoid.

Dolichosigma: normă sau patologie

Dolichosigma la un copil - modificări patologice în structura colonului sigmoid.

Încălcările continue ale lungimii intestinului sunt implicite, crește în dimensiune - se întinde. În acest caz, diametrul circumferinței țevii rămâne la același nivel.

O astfel de anomalie provoacă o flexibilitate și o mobilitate excesivă a colonului, ceea ce duce la inhibarea formării normale și a mișcării fecalelor prin intestine.

Lungimea anormală a colonului sigmoid poate fi fie dobândită, fie congenitală. Schimbările dobândite se manifestă la persoanele care au depășit limita de vârstă a zborului.

• mișcare mică;
• se angajează în sarcini sedentare;
• cei cărora le place să mănânce alimente din carne, precum și alimente saturate cu carbohidrați;
• expus la situații stresante frecvente.

Dolichosigma intestinală congenitală la un copil se manifestă prin aproximativ 2-3 ani din viața unui copil. Deci, lungimea normală a tuburilor la sugari este de până la 20 cm, în firimituri de un an - până la 30 cm și la vârsta de 10 - 38 cm.

La examinarea intestinelor cu probleme de constipație persistentă, 25% dintre copii au prezentat o creștere a dolichosigma la 47 cm, cu 2 sau 3 inele suplimentare de bucle.

Cu toate acestea, medicii nu au decis încă dacă să ia în considerare prelungirea uneia dintre secțiunile cavității abdominale ca o malformație sau să o recunoască drept normă. Acest lucru se datorează faptului că un număr mare de copii care au o abatere sunt altfel complet sănătoși. Singurul punct de îngrijorare pentru astfel de bebeluși este constipația periodică.

Astfel, boala poate fi nu numai congenitală, ci și dobândită prin interacțiunea anumitor factori vitali.

Motivele apariției

Dolichosigma la copii se dezvoltă din mai multe motive, aparițiile lor sunt variate și nu sunt susținute de fapte.

Există situații care ar putea provoca modificări ale lungimii conductelor:

• moștenirea genetică;
• sarcina severă, complicată de boli infecțioase;
• ecologie slabă care afectează dezvoltarea fătului în momentul gestației;
• utilizarea medicamentelor nerecomandate în timpul sarcinii;
• efectul asupra unei femei într-o poziție interesantă de substanțe chimice, inclusiv otrăvire;
• impact radioactiv;
• expunere semnificativă la razele ultraviolete;
• transmiterea rubeolei de către o femeie însărcinată până la 20 de săptămâni.

Deși mulți experți consideră că prelungirea colonului sigmoid poate fi numită starea normală a intestinului, o serie de examinări relevă o modificare neobișnuită a structurii intestinului.

Datorită procesului constant de inflamare a stazei tubului gros, apar următoarele:

1. Reducerea fibrelor musculare.
2. Există o îngroșare a pliului abdominal.
3. Modificări ale metabolismului celular.
4. Există o influență negativă a nodurilor nervoase din interiorul organelor.

Rezultatul efectului alungirii sigma este o transformare degenerativă secundară a intestinului. În plus, există o deteriorare a motilității dolichosigma, care afectează negativ trecerea fecalelor prin conducte.

Mărirea congenitală a colonului sigmoid poate fi prevenită urmând toate recomandările unui medic ginecolog. În caz contrar, în cazul unor situații fără speranță în timpul sarcinii, se recomandă ca imediat după nașterea copilului să se insiste asupra unui diagnostic general al stării corpului nou-născutului.

Etape de curgere

Boala nu stă pe loc, evoluează și se schimbă.

Există mai multe etape ale evoluției bolii, care sunt prezentate în tabel:

Primele simptome apar adesea deja la vârsta de șase luni. Apariția stagnării maselor fecale este cauzată de prima hrănire sau consum de către bebeluș pe măsură ce acesta crește, nu numai laptele matern, ci și înlocuirea acestuia cu amestecuri artificiale.

Poate manifestarea problemei la preșcolari în perioada de la 3 la 6 ani (în 40% din cazuri).

Principalele semne ale prezenței alungirii sigma:

• manifestări rare de constipație;
• 2-3 zile fără mișcări intestinale;
• constipație, transformându-se într-un fenomen permanent;
• posibilă întindere a colonului datorită acumulării unei cantități mari de toxine și gaze;
• lipsa unui reflex la mișcarea intestinală;
• însoțit de un copil neobișnuit eliminarea involuntară a corpului din fecale;
• fecale - dens, de marime mare, arătând ca un „con de molid” (arici, peri);
• există un miros neobișnuit de degradare (ofensiv);
• prezența secrețiilor sângeroase din cauza deteriorării mecanice a membranei mucoase și a țesuturilor conductelor din acumularea unei mase de zgură;
• durere periodică în partea stângă sub coaste sau în zona buricului;
• flatulență dureroasă;
• formarea abaterilor în funcționarea normală a digestiei (colită, gastrită, pancreatită);
• prezența respirației urât mirositoare, detectarea blocajului la baza buzelor, lipsa durității plăcilor de unghii.

Astfel, simptomele bolii sunt destul de grave. Nu există nicio modalitate de a rata plângerile copilului cu privire la astfel de semne. Prin urmare, prezența unei boli în intestin va fi clară în avans înainte de a merge la medic.

Cu toate acestea, auto-medicația nu trebuie utilizată, medicul va prescrie terapie individuală pe baza diagnosticului.

Diagnosticul tulburărilor în structura intestinului

Dacă părinții, îngrijorați de constipația frecventă, au dus copilul la medic, la prima examinare de către un specialist calificat se va dezvălui:

1. Bebelusul este subponderal.
2. Dezvoltare fizică în afara vârstei (în urmă în urma colegilor).
3. Tonul palid caracteristic al pielii.
4. Când este examinată prin palpare, se evidențiază stagnarea zgurii în ansele de colon.
5. La examinarea rectală cu degetele, rectul se găsește gol cu ​​constipație timp de câteva zile.

Medicul trimite la lista de studii pentru a identifica cauza și a aplica un tratament rațional în această situație.

Următoarele examinări și teste de laborator sunt necesare:

• irigografia - ajută la detectarea modificărilor în lungimea colonului sigmoid, confirmă apariția de noi bucle;
• tomografia computerizată multistrat (MSCT) a intestinului - are capacitatea de a examina cu atenție locația noilor bucle, forma, dimensiunea, diametrul lumenului, conturul acestora;
• examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale;
• radiografia simplă a intestinului subțire și gros;
• colonoscopie;
• analiza fecalelor - pentru prezența sângelui ocult, atunci când se găsesc bucăți de hrană parțial digerate, pentru a clarifica prezența helminților (ouă și indivizi);
• test de sânge - pentru a detecta procesul inflamator, precum și valoarea indicatorului compoziției din sângele părților componente.

Principalul lucru este să distingeți în timp dolichosigma de enterobiază, colită, apendicită, boala Crohn sau Hirschsprung. Pentru a identifica un diagnostic precis, este nevoie de consultarea cu pediatrii: un colonoproctolog, un gastroenterolog, un chirurg.

Tratament

Cu cât boala este depistată mai devreme (stadiile I sau II), cu atât mai bine și mai ușor va fi tratarea dolichosigma la copii.

În orice caz, terapia începe cu metode conservatoare de tratament. Dacă boala progresează și doar se agravează, medicii decid să recurgă la intervenții chirurgicale (în situații rare, severe).

Adesea, o metodă suplimentară de expunere este medicina tradițională. Dar pe cont propriu, acesta din urmă nu are nicio șansă să vindece complet boala. Acționează ca un instrument suplimentar în lupta pentru sănătatea copilului.

metode conservatoare

1. Normalizarea mișcărilor intestinale.
2. Ajustarea densității scaunului.
3. Stimulați tractul gastrointestinal pentru a relua funcționarea în mod obișnuit.
4. Ameliorează inflamația acută a bolii.

Principalele etape ale tratamentului sunt introducerea dietei și a dietei.

Dieta include regulile:

• copilul ar trebui să bea până la 3 litri de apă pe zi, dar nu sifon sau kvas (acestea provoacă fermentarea, stagnarea și acumularea de toxine). Ar trebui să se acorde preferință apei cu adaos de lămâie (are funcția de a dilua fecalele);
• toate cerealele (orez, mei, gris, hrișcă) trebuie abandonate;
• nu este recomandat să folosiți paste, prăjituri, pâine și orice produse de patiserie bogate pentru bebeluși;
• carnea este interzisă;
• peștele poate și ar trebui să fie sub orice formă;
• Interdicția se aplică ceaiului și cafelei preparate puternic. Este necesar cel puțin 1 pahar de chefir (1%) pe zi;
• ciocolata pentru un copil este posibil, dar foarte atent. Nu se recomanda consumul cu 1 ora inainte sau dupa masa. Nu combinați cu alte produse.

Mâncarea pentru copil trebuie să fie fracționată, la un moment marcat clar. Ar trebui să adăugați la dietă produse dotate cu fibre (pâine, legume, fructe de pădure, ierburi, fructe) și produse lactate.

Din cauza lipsei majorității produselor, bebelușului trebuie să i se administreze suplimentar complexe de vitamine.

În cazul creșterii durerii în cavitatea abdominală, medicul introduce medicamente antispastice și medicamente pentru ameliorarea durerii: Prozerin, Dibazol.

Sunt utilizate în cursuri sub formă de injecții sau pe cale orală. Doza este reglementată de medicul curant.

Cu tratamentul medicamentos, medicul poate prescrie următoarele medicamente pentru o mai bună bunăstare a unui pacient mic:

1. Medicamente pentru reducerea fecalelor.
2. Clismă pe bază de plante.
3. Procinetica.
4. Laxative complexe.

În caz de constipație prelungită (de la 3 la 7 zile), este necesară stimularea electrică a intestinului - 1 dată pe zi timp de până la 2 săptămâni. Contribuie la funcționarea normală a contracției intestinului și la eliminarea stagnării.

Intervenție chirurgicală

Dacă efectul asupra corpului diferitelor metode de tratament conservator nu dezvăluie rezultate pozitive, iar boala doar progresează, ar trebui să se recurgă la metode de tratament mai serioase.

• dacă tratamentul conservator nu a avut dinamică pozitivă;
• la detectarea intoxicației întregului organism al copilului;
• cu formarea obstrucției intestinale;
• în cazul presării unei părți a țevii în alta - „ciorap înfășurat”;
• cu aderențe, îndoiri și răsuciri;
• există tendința de a forma pietre fecale.

Dacă examenul relevă o alungire la capătul sigma, atunci chirurgii recurg la neutralizarea secțiunii dorite a sigma și a rectului din apropiere.

Principalul lucru este să vă asigurați înainte de operație că copilul nu are contraindicații, cum ar fi leziuni severe ale sistemului nervos central.

Tratament alternativ

Plantele medicinale pot fi tratate doar ca terapie adjuvantă. Nu merită să-ți pui speranțe doar pe infuzii și băi. Sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor și pentru a normaliza procesul de formare a scaunului.

Dolichosigma intestinului la un copil: normă sau patologie?

Dolichosigmoid este o creștere semnificativă a lungimii și volumului colonului sigmoid. Există variante congenitale și dobândite ale acestei patologii. Dolichosigma intestinală se manifestă de obicei clinic la un sugar și progresează pe măsură ce crește. Principala manifestare a bolii: o încălcare a formării fecalelor și îndepărtarea lor spre exterior. Terapia conservatoare este destul de eficientă, doar în unele cazuri este necesar tratamentul chirurgical.

Cauzele dolichosigma

Gastroenterologii pediatri moderni consideră dolichosigma atât ca o afecțiune patologică, cât și ca un fel de variantă normală. Doar un sfert dintre copiii cu colon sigmoid mărit prezintă manifestări clinice ale bolii. La majoritatea copiilor, această caracteristică nu interferează cu dezvoltarea fizică și mentală a unui copil de orice vârstă; este detectată destul de accidental în timpul unei examinări cuprinzătoare.

Cauzele exacte ale dezvoltării dolichosigma congenitale nu sunt cunoscute. Natura familială a bolii nu a fost stabilită, adică această variantă a anomaliei intestinale nu este moștenită. De asemenea, nu a fost stabilită relația dintre dezvoltarea dolichosigma la copii și orice genă specifică sau mutație cromozomială.

Un posibil efect provocator asupra dezvoltării dolichosigma este exercitat de mulți factori care afectează negativ cursul sarcinii mamei, și anume:

• procese infecțioase sistemice;
• radiații ionizante;
• reactivi chimici.

Adesea, manifestările clinice ale dolichosigma la un copil de orice vârstă pot fi declanșate de o infecție intestinală, boli somatice severe și o alimentație deficitară.

Clasificarea Dolichosigma

Cu dolichosigma, se observă nu numai o creștere a lungimii (mai mult de 45 cm) și a volumului colonului sigmoid, ci și o încălcare a funcționalității acestuia. Colonul sigmoid devine un rezervor suplimentar, dar inutil pentru fecale. Există o acumulare pe termen lung de fecale în această zonă a colonului, apar procese patologice de fermentație și degradare, apar disbacterioză intestinală și intoxicații fecale generale.

Gastroenterologii pediatri moderni disting între forme compensate, subcompensate și decompensate ale bolii în conformitate cu semnele bolii.

Manifestari clinice

Simptomele acestei anomalii intestinale se pot manifesta la aproape orice vârstă, dar cel mai adesea această problemă devine relevantă în a doua jumătate a primului an de viață al unui copil. În această perioadă sunt introduse în mod tradițional alimentele complementare, fecalele devin mai dense, iar procesul de excreție a fecalelor devine mai dificil.

Simptomele clinice ale dolichosigma sunt aceleași pentru copiii de orice vârstă. Cele mai semnificative semne ale acestei boli includ:

• constipație prelungită (de la 2 la 10 zile), a cărei durată este unul dintre criteriile pentru severitatea bolii;
• reținerea fecalelor provoacă adesea o golire bruscă a intestinelor (encopers);
• la golirea intestinelor, masele fecale sunt dense, pot să semene cu „fecale de capră” sau „con de molid”, au un miros fetid neplăcut;
• durerea în colonul sigmoid (regiunea iliacă stângă) poate fi periodică și nu prea puternică, sau poate deranja copilul aproape constant și atinge o intensitate considerabilă (în forma severă a bolii);
• la examinare, se atrage atenția asupra uscăciunii și paloarei pielii (datorită malabsorbției nutrienților și vitaminelor), creșterea semnificativă a dimensiunii abdomenului (chiar și la un copil subțire), indurarea dureroasă în zona sigma;
• caracterizată prin balonare a întregului abdomen (uneori aproape constantă), flatulență, o senzație de distensie a abdomenului.

În absența unei atenții și a unui tratament adecvat, boala progresează treptat, ceea ce complică semnificativ procesele de dezvoltare fizică, emoțională și socială a copilului.

Principii generale de diagnostic

În cele mai multe cazuri, pentru a stabili diagnosticul de „dolichosigma” la un copil, este suficient un interviu amănunțit cu un pacient mic (și părinții săi), precum și examinarea sistemelor de organe.

În unele cazuri, pentru a exclude alte boli similare ca simptome clinice, este necesară numirea unor studii de laborator și instrumentale. Cele mai informative sunt:

• coprogram
• însămânțarea fecalelor pe medii nutritive speciale pentru a detecta disbacterioza;
• colonoscopie;
• irigoscopie;
• fluoroscopia simplă cu amestec de bariu pentru evaluarea permeabilității întregului tub digestiv.

Trebuie amintit că numai un gastroenterolog pediatru sau un medic de familie poate face orice program de diagnostic și concluziile corespunzătoare din rezultatele lor.

Principii generale de tratament

Tratamentul conservator al dolichosigma, bazat pe alimentația alimentară și o serie de medicamente, este fundamental și cel mai preferat. Intervenția chirurgicală (îndepărtarea unei părți a colonului sigmoid) este indicată și justificată numai atunci când toate posibilitățile de terapie conservatoare au fost complet epuizate.

Trebuie amintit că în unele cazuri, pe măsură ce copilul crește, manifestările clinice ale dolicosigma scad, dar această anomalie a dezvoltării intestinale nu este predispusă la regresie completă fără un tratament adecvat.

Nutriția dietetică este componenta principală a terapiei cu dolichosigma. În dieta unui copil de orice vârstă cu un intestin atât de special ar trebui să fie prezent:

• o cantitate suficientă de lichid;
• cereale integrale și alte feluri de mâncare din cereale;
• legume și fructe de sezon cu conținut suficient de fibre;
• produse lactate fermentate pentru a menține microflora intestinală normală.

Alimentația unui astfel de copil ar trebui să fie nu numai completă, ci și regulată, de preferință în porții mici, dar suficient de des.

Golirea intestinală se realizează fie prin includerea în alimentație a anumitor alimente (caise uscate, stafide), fie prin utilizarea clismelor de curățare. În cazuri avansate (cu constipație de mai multe zile), este necesar să se folosească o clisma cu sifon.

Medicamentele în acest caz au o importanță secundară, de obicei sunt folosite în cursuri. Cele mai frecvent prescrise:

• preparate de lactuloză (măresc volumul fecalelor și facilitează procesul de excreție a acestora);
• pro- și prebiotice;
• complexe multivitaminice.

Numai terapia complexă va ajuta la normalizarea tractului digestiv al unui copil la orice vârstă.

Principii generale de prevenire

Ele se bazează pe principiile unui stil de viață sănătos pentru o femeie însărcinată, adică pe prevenirea acțiunii factorilor dăunători. La un copil de orice vârstă, alimentația alimentară rațională este un mijloc de încredere de prevenire a progresiei dolichosigma.

Dr. Komarovsky și specialistul nostru subliniază importanța și necesitatea unei diete dietetice ca principal tratament pentru dolichosigma.

Totul despre dolicosigma intestinală la copii

Constipatia este o problema frecventa in copilarie, de multe ori sunt temporare si sunt asociate cu obiceiurile nutritionale ale copilului. Dar atunci când dificultățile de golire devin sistematice, merită să se acorde o atenție deosebită acestei probleme, o astfel de manifestare poate indica o serie de boli. Una dintre posibilele probleme este patologia intestinului sigmoid sau dolichosigma.

Ce este dolicosigma intestinală

Sub conceptul de „dolichosigma” medicii înseamnă o modificare patologică a colonului sigmoid asociată cu alungirea anormală a acestuia. Particularitatea acestei stări a intestinului este absența modificărilor grosimii peretelui și mărimii lumenului. Problema constă în faptul că zona sigmoidă alterată capătă o mobilitate mai mare, ceea ce creează anumite dificultăți în formarea și transportul fecalelor.

Nota medicului: această situație poate fi privită ca o caracteristică a structurii intestinului, dar dacă pacientul are stare de rău și durere, atunci alungirea este descrisă ca o boală. Având în vedere acest fapt, fiecare copil cu o astfel de patologie ar trebui să fie monitorizat de un medic în mod continuu, astfel încât schimbările negative care au apărut să fie identificate și eliminate în timp util.

O anomalie este diagnosticată la fiecare al patrulea copil, dar având în vedere estomparea manifestărilor clinice, această cifră este probabil să fie mult mai mare. Recunoașterea prezenței unei probleme la un copil nu este de obicei dificilă - cu o monitorizare atentă a stării sale, patologia poate fi detectată în primii ani.

Constipație la copii - video de Dr. Komarovsky

Tipuri de boli

În funcție de cauzele care provoacă problema, dolichosigma poate fi congenitală sau dobândită.

Trăsături caracteristice ale speciei

Se formează în stadiul de dezvoltare intrauterină, este recunoscută ca o anomalie în formarea intestinului sigmoid.

Odată cu forma dobândită, în intestine se formează mai multe bucle noi, principalul motiv pentru acest fenomen sunt tulburările digestive, care sunt însoțite de procesele de degradare și fermentație.

Unii experți sugerează că forma dobândită nu există ca atare, copilul are boala de la naștere, iar îngrijirea necorespunzătoare a acestuia provoacă doar dezvoltarea bolii.

Cauze

Fenomenul este considerat destul de comun și până în prezent se dezvoltă o mulțime de controverse cu privire la etiologia lui. Deci, unii autori descriu dolichosigma ca o malformație a corpului copilului, iar al doilea - ca o variantă a normei. Dacă se cunosc multe despre factorii care conduc la dezvoltarea formei dobândite a bolii, atunci cauzele fiabile ale formei congenitale sunt necunoscute. Există o serie de afecțiuni care pot contribui probabil la prelungirea colonului sigmoid:

• ereditate;
• impactul asupra fătului al condițiilor de mediu nefavorabile;
• boli infecțioase transmise de mamă în timpul sarcinii;
• luând anumite medicamente în timpul transportului unui copil.

Simptome

Manifestările clinice ale dolichosigma se dezvoltă treptat, în multe privințe natura lor depinde de amploarea creșterii dimensiunii intestinului, de caracteristicile tonusului său și de capacitatea organismului de a compensa funcțiile afectate.

Cea mai importantă manifestare a bolii, care apare în toate etapele dezvoltării sale, este constipația. Cel mai adesea, ele apar la un copil sub vârsta de un an și sunt asociate cu o creștere a volumului și modificarea consistenței fecalelor din cauza trecerii la o dietă mixtă. La o treime dintre pacienți, acest simptom începe să apară mai târziu - în perioada de la 3 la 6 ani. Durata și severitatea constipației s-au agravat treptat. Se remarcă și alte manifestări posibile ale dolichosigma:

• masele fecale sunt solide, au un diametru mare;
• amestec de sânge în timpul defecării din cauza deteriorării membranei mucoase cu mase solide;
• durere în abdomen, localizată în regiunea iliacă stângă și în apropierea buricului;
• acumularea de gaze în intestine;
• formarea altor tulburări ale sistemului digestiv, de exemplu, gastrită, colită, pancreatită etc.;
• respirație urât mirositoare, dungi în colțurile buzelor și unghii casante.

Diagnosticare

Complexul de diagnostic pentru detectarea dolichosgma intestinală la un copil include o gamă întreagă de proceduri și studii. Deci, în prima etapă, colectarea corectă a plângerilor și analiza istoricului familial al bolilor sunt de mare importanță (la urma urmei, una dintre cauzele dolichosigma este considerată a fi un factor ereditar). Pot fi necesare următoarele activități:

În procesul de dezvoltare, boala trece prin mai multe etape, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de propriile sale manifestări simptomatice speciale.

Eficacitatea tratamentelor la domiciliu

În prima etapă, copilul poate prezenta constipație periodică timp de până la trei zile, însoțită de durere în abdomen. Sănătatea generală nu este afectată.

Laxativele și o dietă specială dau rezultate bune.

A doua etapă se caracterizează prin absența golirii într-o formă cronică, flatulență frecventă și durere severă.

În această etapă, luarea laxativelor nu mai aduce rezultate, ceea ce duce la utilizarea clismelor de curățare convenționale.

A treia etapă este considerată cea mai dificilă și neglijată. În acest stadiu, boala se manifestă prin constipație săptămânală prelungită și dureri constante în abdomen. Datorită acumulării de fecale, intestinele se umflă, se formează obstacole. Există simptome evidente de intoxicație a organismului.

În această etapă, doar clismele speciale cu sifon dau efectul.

Tratament

Terapia dolicosigma intestinală este foarte complexă și are două direcții principale în funcție de stadiul bolii. În primul rând, corpul pacientului este afectat de metode conservatoare (aceasta include tratament medicamentos, dietă, masaje, exerciții terapeutice etc.). A doua modalitate de terapie este intervenția chirurgicală, totuși, la acest tip de expunere se recurge doar în ultimă instanță. Adesea, medicina tradițională este conectată la procesul de tratament clasic, dar o astfel de terapie nu exclude toate abordările descrise mai sus și acționează ca un instrument auxiliar.

conservator

Pentru un tratament de succes, este necesară normalizarea procesului digestiv. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să respecte anumite reguli privind alegerea și consumul alimentelor.

Reguli alimentare de bază:

• în fiecare zi copilul ar trebui să bea până la trei litri de lichid, dar ar trebui exclusă utilizarea băuturilor carbogazoase, inclusiv a kvasului. Aceste tipuri de lichide pot provoca constipație, deoarece ajută la menținerea scaunului împreună în intestine. Apa cu lămâie va avea un efect pozitiv asupra funcționării tractului gastrointestinal: lămâia creează un mediu acid, datorită căruia fecalele se lichefiază și părăsesc organismul fără dificultate;
• este necesar să excludem aproape toate cerealele din dietă: gris, orez, hrișcă, grâu;
• produsele din făină afectează negativ procesul de vindecare, din acest motiv, trebuie să nu mai mâncați paste, pâine, fursecuri, prăjituri și alte brioșe;
• carnea și grăsimile animale sunt contraindicate;
• principalul produs care nu are restricții de consum este peștele;
• ceaiul și cafeaua tari sunt interzise; în schimb, copilul trebuie să primească zilnic cel puțin un pahar de chefir fără grăsimi;
• din cand in cand iti poti rasfata bebelusul cu ciocolata – acesta este un produs permis. Cu toate acestea, există reguli pentru utilizarea sa. Ciocolata nu trebuie combinata cu alte produse si este interzis sa o consumi cu o ora inainte si dupa masa. Atunci când utilizați produsul sub orice formă, împreună cu orice alte tipuri de alimente, este posibilă constipația, care nu va face decât să înrăutățească starea copilului.

Produse interzise cu dolichosigma în fotografie

Părinții ar trebui să fie atenți la ce calități fizice are mâncarea pe care o gătesc. Alimentele solide trebuie excluse sau aburite pe cât posibil. Alimentația unui bebeluș cu boli intestinale ar trebui să fie fracționată, iar numărul de mese ar trebui să fie extins la 4-5, în timp ce porțiile ar trebui să fie mici.

Din cauza restricțiilor din sistemul de nutriție, copilul trebuie să ia medicamente care întăresc sistemul imunitar, inclusiv complexe de vitamine. Este deosebit de important ca organismul unui copil să primească vitaminele B6, B12, C și E. Datorită acestor complexe, procesul de prelucrare a alimentelor este îmbunătățit, iar procesul de defecare naturală este, de asemenea, facilitat.

Numirea antispastice și analgezice cu durere crescută pentru fiecare copil este determinată individual de medicul curant. Printre aceste medicamente pot fi drotaverină și platifilin. De asemenea, masajul ajută la ameliorarea spasmelor și la reducerea intensității durerii, iar kinetoterapie are și un efect benefic asupra fluxului sanguin către intestine. Acestea nu sunt doar proceduri stimulatoare - vă permit să întăriți structurile musculare, astfel încât să puteți preveni și trata constipația.

Un set de exerciții pentru constipație la un copil

Ca parte a tratamentului medicamentos, merită evidențiate următoarele grupuri de medicamente pentru a îmbunătăți starea pacientului:

• mijloace pentru a reduce volumul fecalelor;
• clisme pe bază de plante;
• procinetica;
• laxative complexe.

Procedurile eficiente de fizioterapie includ:

• terapie cu laser;
• acupunctura;
• stimularea electrică a intestinului prin expunere rectală și externă.

Chirurgical

Tratamentul prin expunere chirurgicală se efectuează numai cu următoarele caracteristici ale evoluției bolii:

• terapia conservatoare nu are rezultate semnificative, iar semnele vitale ale pacientului sunt în scădere;
• starea copilului se înrăutățește din cauza recăderilor care duc la obstrucția intestinală. În acest caz, intervențiile sunt clasificate ca fiind planificate;

Volumul intervenției chirurgicale pentru copii este determinat de starea generală a pacientului, de mărimea prelungirii patologice, precum și de natura evoluției bolii.

Remedii populare

Rețetele de medicină tradițională sunt adesea folosite ca medicamente auxiliare pentru tratamentul dolicosigma intestinală, de exemplu, decocturi și tincturi:

• infuzie pe bază de celandină. Pentru a face un produs de vindecare, ar trebui să amestecați iarba de celidonă și zahăr în proporții egale. Amestecul se aplică pe un bandaj de tifon și se leagă într-un nod. Punga rezultată trebuie pusă timp de două săptămâni într-un recipient cu zer. După perioada specificată, infuzia poate fi consumată 100 de grame pe zi;
• ulei vegetal (puteți folosi floarea soarelui sau semințe de in). Toată lumea știe că uleiul vegetal are proprietăți laxative, din acest motiv este utilizat în mod activ pentru dolichosigma intestinală. Uleiul se consumă în jumătate de lingură înainte de fiecare masă. Înainte de a da produsul unui copil, uleiul trebuie sterilizat într-o baie de apă;
• decoct de prune uscate și cătină. Acest remediu este folosit pentru a preveni constipația. În primul rând, prunele sunt turnate cu apă, de șapte ori volumul ingredientului original. Amestecul se aduce la fierbere și se lasă pe foc 30 de minute. Apoi compoziția este răcită natural, după care se adaugă cătină - volumul său ar trebui să fie o zecime din volumul prunelor uscate. Amestecul se aduce din nou la fiert și se fierbe timp de o jumătate de oră. După răcire, medicamentul este utilizat în 100 ml pe zi.
• Pentru a obține un efect laxativ ușor, se folosesc semințe de in. Compoziția se prepară astfel: 1 parte din semințe se toarnă cu 30 de părți apă (neapărat rece), după care amestecul se infuzează aproximativ o oră cu agitare periodică puternică. Lichidul filtrat se bea pe stomacul gol. De asemenea, puteți oferi copilului dumneavoastră o pudră de semințe de in zdrobite – o jumătate de linguriță o dată pe zi;
• Pentru a îmbunătăți motilitatea intestinală și a normaliza procesele metabolice, grâul germinat este pur și simplu indispensabil. Boabele sunt înmuiate în apă timp de 12 ore, apoi mutate într-un strat uniform pe o cârpă umedă. După o zi, boabele germinate pot fi adăugate în terciul de dimineață al copilului;
• suc de varză. Instrumentul este folosit într-un curs de două săptămâni, oferind zilnic bebelușului 70 ml din compoziție. Este foarte simplu să prepari un astfel de suc, pentru aceasta este suficient să treci bucățile de legume tocate printr-un storcator sau mașină de tocat carne (în al doilea caz, compoziția rezultată trebuie storsă prin pânză de brânză).

Galerie foto: Remedii populare

Posibile complicații și consecințe

Fără măsuri în timp util pentru eliminarea dolichosigma, starea copilului se poate agrava semnificativ din cauza dezvoltării complicațiilor. Pot apărea următoarele consecințe:

• pierdere semnificativă în greutate, epuizare;
• modificări ale compoziției normale a sângelui, anemie;
• apariția pe piele a focarelor de leziuni purulente;
• obstructie intestinala;
• întărirea fecalelor și formarea de pietre fecale, care nu vor mai putea părăsi singuri corpul;
• intoxicații cu substanțe toxice – intoxicație fecală.

În ciuda faptului că în cercurile medicale încă nu este stabilit cu exactitate dacă dolichosigma este o patologie, un copil cu o astfel de problemă necesită o observare atentă și vizite sistematice la medic pentru examinări și teste medicale. Odată cu dezvoltarea simptomelor, este foarte important să reacționați la timp, altfel pot apărea complicații neplăcute și periculoase.