Strictura uretrale la bărbați: simptome și tratament.

O astfel de boală periculoasă precum strictura uretrale la bărbați este mai frecventă decât la femei. Are de-a face cu anatomia uretrei. Datorită faptului că patologia poate provoca complicații grave de sănătate, este necesar un tratament adecvat în timp util.

Cauzele fenomenului patologic

Esența bolii se rezumă la faptul că la bărbați există o îngustare a uretrei. Rezultatul este trecerea în esență îngustă, deoarece epiteliul membranei mucoase care căptușește organul din interior este înlocuit cu țesut cicatricial grosier.

Boala are o etiologie diversă.

Condițiile preliminare sunt: ​​operația de prostată efectuată fără succes în tratamentul hiperplaziei benigne, traumatisme, acțiunea agenților infecțioși.

Faptul că bărbații sunt mai susceptibili la boală se explică prin structura mai complexă a organului, lungimea acestuia. Bărbații sunt mai susceptibili de a fi răniți, ceea ce afectează sănătatea organelor genitale.

Canalul uretral masculin are trei secțiuni:

1. Prostatică;
2. spongioasă (spongiformă);
3. Membranoase.

Datorită caracteristicilor acestor segmente, simptomele, severitatea dezvoltării bolii și, în consecință, metodele de terapie diferă. Tipul ereditar de anomalie este rar observat. În cea mai mare parte, predomină forma dobândită.

Pericolul constă în încălcarea funcției urinare. Golirea urinei este ușor complicată sau devine complet imposibilă.

Principalele motive care contribuie la dezvoltarea bolii:

• Leziuni severe, fracturi ale oaselor pelvine;
• tumori maligne;
• Procese inflamatorii ale pielii;
• expunerea la radiații;
• Vânătăi, leziuni ale organului genital masculin, în special, partea suspendată a uretrei;
• Examinări transferate, operații chirurgicale ale canalului urinar;
• Consecințele intervențiilor chirurgicale efectuate incorect asupra vezicii urinare;
• Cateterism prelungit, bougienage terapeutic al organului;
• Tulburări metabolice datorate diabetului, hipertensiunii arteriale, aterosclerozei;
• alimentare insuficientă cu sânge;
• Auto-medicație cu medicamente puternice, efecte chimice agresive;
• Tuberculoză, leziuni infecțioase, venerice;
• Leziuni cronice distructive ale uretrei cu modificări tisulare.

Tratamentul stricturii uretrale trebuie efectuat numai după un examen medical complet, deoarece un diagnostic incorect pune în pericol nu numai sănătatea, ci și viața pacientului.

Îngustarea uretrei: simptome

Principalul simptom al anomaliei este dificultatea de a urina. În acest caz, pacientul trebuie să se încordeze, dar fluxul de urină este încă slab. Există o senzație de golire incompletă a vezicii urinare, incontinență urinară parțială.

Atentie: simptomele bolii pot indica alte tulburari ale organismului, mai ales la varsta adulta.

Alte manifestari:

• Tensiunea mușchilor abdominali în timpul actului de urinare;
• Plinătatea vezicii urinare după golirea acesteia;
• Cantitate mică de urină;
• Presiune slabă a fluxului urinar;
• Durere,;
• Eliberarea simultană a impurităților din sânge;
• Sindromul durerii abdomenului inferior, părții pubiene;
• Scăderea potenței;
• Scădere, lipsă de lichid seminal.

Formele complicate sunt însoțite de absența unui jet, iar urina iese în picături sau este complet întârziată.

Urologul, înainte de a pune un diagnostic, este obligat să efectueze un diagnostic amănunțit. Îngustarea uretrei la bărbați este adesea confundată cu simptomele prostatitei cronice.

Dezvoltarea și formele bolii

Boala dobândită începe cu o leziune superficială, care se termină cu formarea de adâncituri în care curge urina în ele. Există trei etape principale în dezvoltarea patologiei:

1. Când epiteliul de tranziție este rănit, membrana mucoasă a organului este deteriorată;
2. Datorită prezenței urinei, care este un mediu fertil pentru microorganisme, apare o infecție secundară intensă;
3. Structura țesuturilor interne este modificată, mucoasa este înlocuită cu țesut cicatricial dur.

Rezultatul etapei severe este o zonă mare de țesut grosier inelastic.

Îngustarea uretrei este clasificată după mai multe criterii:

• Datorită originii specifice a bolii, se recunoaște tipul de îngustare - congenital, inflamator, traumatic, idiopatic;
• Severitatea procesului patologic prevede o formă primară, complicată. Cu complicații apar fistule, abcese purulente;
• Locația locală este împărțită în trei tipuri - subtotal, total, obliterare. Aspectul subtotal înseamnă că mai mult de jumătate din țesuturile canalului sunt afectate;
• Total - îngustarea, practic, a întregului organ. Obliterarea este absența completă a permenței.

Lungimea leziunii arată lungimea stricturii, de la cea mai scurtă - 1 cm, la cea mai lungă - mai mult de 2 cm.

Diagnosticare hardware și de laborator

Primele informații necesare pentru anamneză, medicul le colectează atunci când examinează pacientul, ascultând plângerile acestuia. Este important să înțelegem originea bolii. Pe lângă inspecția vizuală, palpare, specialistul trebuie să efectueze:

• Examinarea de laborator a sângelui, urinei pentru numărul de eritrocite, leucocite;
• Cultura bacteriologică a probelor de urină pentru a identifica tipul de agent patogen dacă este prezent un tip de boală infecțioasă;
• folosind tehnica reacției în lanț a polimerazei, metoda imunofluorescenței directe.

De asemenea, sunt efectuate studii de screening, cum ar fi:

• Scanarea cu ultrasunete a vezicii urinare. Procedura este utilizată după golirea urinei, deoarece minimul rezidual al acesteia este important. Norma presupune absența acestuia, sau cel mai mic volum este de 30 ml. Astfel se determină gradul de deteriorare distructivă a organelor sistemului genito-urinar;
• Radiologia vă permite să determinați dimensiunea stricturii. Evaluarea focalizării, a lungimii patologiei este posibilă, datorită unor tehnologii moderne precum cistouretrografia multispirală, anterogradă, metoda retrogradă. Echipamentele moderne fac posibilă scanarea prezenței pietrelor în canalul urinar, proeminența pereților organului;
• Imaginile obținute cu ajutorul uretrografiei retrograde ajută la evaluarea tabloului clinic în ansamblu;
• Uroflowmetria este necesară pentru a determina debitul urinar. Echipamentul special arată rezultatele imediat după ce pacientul urinează. Acesta este un punct important - debitul ajută la cunoașterea diagnosticului exact. Scăderea acestuia înseamnă probleme urologice ale diferitelor organe ale pelvisului mic;
• Metoda endoscopică include ureteroscopia, cistoscopia, combinată cu biopsia probelor pentru analize de laborator. În același timp, această metodă are un scop terapeutic. Cu o lungime scurtă a stricturii, este posibil să o tăiați pentru a facilita procesul de urinare.

Un studiu urodinamic asistat video este utilizat împreună cu alte proceduri de diagnosticare pentru a oferi informații mai fiabile. Pentru un diagnostic mai precis, este de dorit să se desfășoare toate activitățile într-o manieră complexă.

Tratamentul stricturii uretrale

Oricare dintre metodele de terapie terapeutică necesită trecerea unor evenimente destul de neplăcute, așa că este necesar să alegeți în prealabil un specialist bine stabilit. Respectând regulile necesare, medicul va efectua toate procedurile fără durere.

Pe lângă uretroplastie și alte metode, un medic calificat are posibilitatea de a prescrie metode alternative de tratament. Totul depinde de gradul de dezvoltare a anomaliei, de localizarea acesteia, de dimensiune.

Tratamente comune:

• Dilatarea porțiunii îngustate a canalului urinar (bougienage). Introducerea in uretra se face folosind catetere cu balon, extinse spre final. Scopul medicului este de a întinde țesutul cicatricial aspru. Metoda s-a dovedit a fi destul de dureroasă, dură, nu întotdeauna eficientă;
• Uretrotomie optică - disecția îngustării unei lungimi mici. Incizia se face cu un bisturiu endoscopic. Această metodă poate provoca și recidive;
• Tehnica de stentare presupune plasarea unui arc medical special în uretra, extinzând treptat lumenul. Datorită deplasării frecvente a stentului, sunt posibile complicații în activitatea organului;
• O modalitate mai puțin agresivă este operația cu laser. Este de preferat deoarece provoacă un minim de vătămare;
• Metoda uretroplastică este cea mai eficientă, poate fi folosită chiar și cu obstrucția completă a canalului uretral. Este o rezecție deschisă, combinată cu plastie datorită țesuturilor proprii pacientului.

- aceasta este o îngustare patologică a lumenului intern al uretrei, care duce la tulburări de urinare de severitate diferită. Urinarea devine dificilă, frecventă și dureroasă, însoțită de stropire a jetului de urină și o senzație de golire incompletă a vezicii urinare. Diagnosticul necesită studii urodinamice, uretrografie și ureteroscopie, ecografie a vezicii urinare cu măsurarea volumului de urină reziduală, analize de laborator. Pot fi necesare bougienaj uretral, rezecția locului stricturii cu uretroplastie anastomotică sau de înlocuire.

Stricturile uretrale inflamatorii se pot dezvolta ca urmare a uretritei anterioare (cu gonoree, chlamydia, tuberculoza), balanitei, proceselor degenerative-distrofice nespecifice (lichen scleros), etc. Formarea patologiei poate fi asociata cu boli insotite de o deteriorare a alimentarea cu sânge și metabolismul țesuturilor uretrei - ateroscleroză vasculară sistemică, boală cardiacă ischemică, diabet zaharat, hipertensiune arterială.

Patogeneza

În termeni patogenetici, dezvoltarea stricturii uretrale trece prin mai multe etape: deteriorarea uroteliului și încălcarea integrității mucoasei, formarea de dungi urinare, stratificarea unei infecții secundare, proliferarea și granularea țesuturilor, ducând la procese sclerotice cicatriciale. .

Clasificare

După etiologie, stricturile uretrale sunt de natură congenitală și dobândită (traumatică, inflamatorie, iatrogenă). În funcție de patomorfoză, se distinge cursul primar, recurent și complicat al stricturii uretrale. Încălcarea permeabilității uretrei poate fi parțială sau completă. Strictura poate fi localizată în uretra anterioară (în regiunea deschiderii externe - meat, capitat, penian sau regiunea bulbară) sau uretra posterioară (în regiunea prostatică sau membranoasă).

După lungime, stricturile sunt împărțite în scurte (până la 2 cm) și lungi (extinse - peste 2 cm). Odată cu înfrângerea a 2/3 din lungimea uretrei, se vorbește de o strictură subtotală; cu îngustarea lumenului aproape întregii uretre - aproximativ o strictură totală (panuretrală). Pierderea completă a lumenului uretrei și obstrucția acestuia este considerată obliterarea uretrei.

Simptomele stricturii uretrale

Pacienții sunt îngrijorați de imposibilitatea urinării adecvate, caracterizată printr-un flux slab de urină, nevoia de tensiune în mușchii abdominali în timpul micțiunii, stropirea fluxului de urină, senzația de golire incompletă a vezicii urinare, scurgeri de urină. Pot exista dureri, sânge în urină sau sperma, o scădere a forței de ejecție a ejaculatului. Prezența infecțiilor urinare se manifestă prin scurgeri anormale din uretră și urinare dureroasă. Cu stricturi severe, urina poate fi excretată picătură cu picătură, în unele cazuri se dezvoltă o blocare completă a fluxului de urină, necesitând ajutor imediat din partea unui medic urolog.

Diagnosticare

Atunci când se analizează anamneza, este necesar să se afle cauzele posibile - boli și circumstanțe care au precedat dezvoltarea simptomelor stricturii uretrale. Pacienților cu suspiciune de îngustare inflamatorie li se arată examinarea de laborator a frotiurilor pentru infecții genitale folosind PIF, diagnosticul PCR și cultura bacteriologică. Un test general de urină poate detecta eritrociturie, leucociturie, piurie și alte anomalii. Cu ajutorul uroculturii se detectează agentul cauzal al infecției urinare, se determină sensibilitatea la antibiotice a florei izolate.

Screening-ul de rutină pentru suspectarea stricturii uretrale este uroflowmetria, care măsoară viteza fluxului de urină. Odată cu îngustarea uretrei în timpul uroflowmetriei, se obține o curbă caracteristică cu o fază de platou și prelungirea timpului de micțiune. Cistometria, profilometria, studiul video urodinamic joacă un rol important în complexul de examinare. Ecografia vezicii urinare, efectuată imediat după urinare, vă permite să determinați volumul de urină reziduală, să vă faceți o idee despre gradul de decompensare a funcțiilor.

Evaluarea cu raze X a locației și întinderii stricturii se obține în timpul efectuării uretrografiei, cistouretrografiei anterograde, cistouretrografiei multispirale. Tehnicile radioopace permit, de asemenea, să se determine prezența pasajelor false, a diverticulilor uretrali, a calculilor uretrali și vezicii urinare. Metodele de diagnostic endoscopic (ureteroscopie, cistoscopie) fac posibilă examinarea zonei de stricturi, stabilirea cauzelor probabile și efectuarea unei biopsii tisulare pentru examinarea morfologică.

Tratamentul stricturii uretrale

Alegerea metodei de tratament se efectuează pur individual, în funcție de localizarea, gradul și amploarea proceselor cicatricial-sclerotice. Pentru stricturi simple, solitare și neprelungite, tratamentul începe de obicei cu bougienaj uretral. În acest scop, se folosesc dilatatoare bougie de diferite diametre și forme (drepte, curbate) sau catetere cu balon uretral. Dezavantajul bougienage-ului este rata mare de recurență.

Pentru a preveni re-îngustarea uretrei, ei recurg la instalarea unui stent uretral care poate menține un lumen adecvat al părții stenotice a uretrei. Cu toate acestea, cazurile frecvente de deplasare sau migrare a stenturilor uretrale fac ca răspândirea metodei să fie destul de limitată. Cu stricturi scurte (mai puțin de 0,5 cm lungime) localizate în porțiunea bulbară sau bulbomembranoasă a uretrei se poate efectua o disecție a zonei stenotice - uretrotomie internă sub control endoscopic vizual.

In zonele de ingustare cu lungimea de 1-2 cm este de preferat sa se efectueze o rezectie deschisa a uretrei cu uretroplastie anastomotica cap la cap. Excizia unei stricturi uretrale mai lungi de 2 cm necesită uretroplastie folosind o grefă din țesuturile proprii ale pacientului (pielea prepuțului, mucoasa bucală).

Prognoza si prevenirea

Cel mai mic procent de recăderi se notează după operațiile de reconstrucție la nivelul uretrei. După bougienage uretral sau uretrotomie, probabilitatea de restenoză este mai mare de 50%. După tratament, pacienții trebuie să fie observați de un urolog și să monitorizeze natura urinării. Prevenirea dezvoltării patologiei constă în prevenirea bolilor cu transmitere sexuală, tratamentul în timp util al uretritei, desfășurarea atentă a procedurilor endouretrale, excluderea leziunilor și alți factori adversi. Prevenirea recidivei stricturii necesită alegerea unei metode adecvate de tratare a patologiei.

Strictura uretrale este mult mai frecventă la bărbați decât la femei. Acest lucru se datorează structurii specifice a organelor sistemului genito-urinar. La un om, bolile sistemului genito-urinar necesită tratament imediat, deoarece pot deveni o sursă a altor procese patologice din organism.

Ce este boala asta

Medicii diagnostichează stricturi la 50% dintre bărbații cu vârsta peste 45 de ani. Boala poate apărea și la persoanele mai tinere. Prezența infecțiilor genito-urinale latente duce la apariția acesteia la o vârstă fragedă.

O strictura este o îngustare anormală a tractului urinar la bărbați.

Există o boală din cauza creșterii în lumenul uretrei țesutului cicatricial. Pereții uretrei unei persoane sănătoase sunt căptușiți cu țesut mucos delicat. Dar din cauza diverșilor factori, membrana mucoasă poate fi deteriorată. Apoi apare o cicatrice în locul membranei mucoase. Țesutul cicatricial este mai dens și nu îndeplinește funcțiile unei membrane mucoase. La locul cicatricii se formează o îngroșare, care blochează canalul urinar.

Clasificarea bolii și formele acesteia

O strictețe poate apărea la un bărbat în timpul vieții, dar în unele cazuri, copiii se nasc cu o patologie. Principala diviziune a stricturii în medicină este forma congenitală și dobândită. Forma congenitală este eliminată chirurgical în primele ore de viață ale bebelușului. Bărbații cu forma congenitală sunt predispuși la reapariția stricturii, deoarece sunt mai predispuși să sufere de infecții genito-urinale.

Forma dobândită apare la bărbați în procesul vieții și este împărțită în trei forme:

1. strictura initiala. Există leziuni ale membranei mucoase a uretrei.
2. Etapa de mijloc. Pacientul are patologii secundare. În tractul urinar se formează „răni”, prin care virușii și infecțiile pătrund în corpul unui bărbat.
3. Strictură severă. Pacientul are o cicatrice pe zona afectată. În cazuri rare, cicatricea poate bloca complet canalul uretral.

Strictiunea este împărțită în mai multe forme, în funcție de severitatea cursului bolii și de localizare. În funcție de caracteristicile bolii, aceasta este împărțită în congenitală, traumatică și idiopatică. Forma idiopatică a stricturii are o etiologie neclară, cauzele patologiei nu sunt identificate.

Medicii disting trei forme ale cursului bolii: primar, recurent și complex. Forma recurentă este cea mai periculoasă pentru repetările sale. Pacientul poate suporta până la trei atacuri ale bolii pe an. Forma complexă are factori suplimentari. Un bărbat poate dezvolta fistule sau abcese în zona afectată a mucoasei uretrei.

Boala este împărțită în funcție de localizarea țesutului cicatricial. Formele prostatice și membranoase se caracterizează prin prezența țesutului cicatricial în partea din spate a canalului uretral. Strictura peniană apare la bărbați în partea centrală a tractului urinar. Leziunile bulbare și capitate sunt localizate în partea anterioară a uretrei, ambele forme fiind mult mai frecvente la pacienți.

Strictura este clasificată după zona afectată de uretră. Dacă procesul patologic afectează mai puțin de jumătate din zona mucoasei, atunci strictura se numește subtotal. Forma totală afectează aproape întregul țesut mucos și acoperă cea mai mare parte a uretrei. În cazuri rare, bărbații sunt diagnosticați cu obliterare. Un astfel de proces blochează complet canalul urinar și lumenul uretrei, urinarea devine imposibilă.

Boala poate avea o formă unică și multiplă. Cu forma multiplă, un bărbat poate prezenta cicatrici în mai multe zone ale tractului urinar. Structura este împărțită în formă lungă, medie și scurtă. Cu o formă scurtă, dimensiunea cicatricei poate ajunge la 1 cm. Dacă cicatricea este mai mare de 2 cm, atunci strictura este lungă.

Simptome

Simptomele îngustarii uretrei sunt similare cu alte patologii ale sistemului genito-urinar. Un bărbat poate suspecta independent prezența unei stricturi prin următoarele simptome:

• Fluxul urinar devine mai mic, presiunea jetului scade;
• În urină pot exista impurități de lichid purulent sau sânge;
• După ce a vizitat toaleta, o persoană experimentează o dorință repetată de a urina;
• Dureri severe de spate la urinare;
• Jetul de urină este pulverizat;
• În formele severe ale bolii, procesul de îndepărtare a lichidului poate fi picurat sau complet absent;
• Îndepărtarea ejaculatului este foarte lentă.

Când colectează o anamneză, bărbații se plâng de călătoriile frecvente la toaletă. Când urinează, pacientul trebuie să încordeze mușchii cavității abdominale și ai vezicii urinare. Unii pacienți suferă de urinare spontană. După vizitarea toaletei, există o senzație de vezică negolită.
Simptomele stricturii sunt similare cu adenomul de prostată. Dacă pacientul nu se adresează la timp la un specialist, ci se angajează în auto-tratamentul prostatitei, pot apărea consecințe grave.

Cauzele bolii

În forma congenitală a bolii, se pune traumatisme intrauterine sau patologie de dezvoltare. La vârsta adultă, un bărbat se poate îmbolnăvi din cauza multor factori. La un bărbat poate apărea o strictură din cauza inflamației la nivelul sistemului genito-urinar. Leziunile uretrei și rănile contondente ale sistemului genito-urinar sunt, de asemenea, cauze de cicatrizare.

Formarea țesutului cicatricial al canalului uretral este afectată de diferite arsuri chimice și termice. Intervenția chirurgicală incorectă contribuie la apariția unei cicatrici și la dezvoltarea unei stricturi. Bărbații care suferă de diabet zaharat și ateroscleroză vasculară sunt expuși riscului. Oncologia organelor genito-urinale afectează dezvoltarea patologiei în uretra.

Efectul nociv al bolii

În corpul unui bărbat care suferă de o strictă, urina se acumulează. Deoarece urina nu poate fi eliminată complet din organism, se acumulează în pliul vezicii urinare. Urina stagnantă are o vâscozitate ridicată, are un indice ridicat de sare. În formele severe ale bolii, pacientul poate dezvolta nisip în vezică sau se pot forma pietre. Tratamentul suplimentar are loc numai chirurgical.

Acumularea prelungită de urină în vezică are un efect negativ asupra rinichilor pacientului.

Un bărbat poate prezenta hidronefroză a țesutului renal. În cazurile avansate, un bărbat este diagnosticat cu insuficiență renală. Ambele patologii sunt mortale pentru oameni.

Diagnosticul patologiei

Dacă sunt detectate diferite tulburări urinare, un bărbat ar trebui să contacteze imediat un urolog. Specialistul va efectua o examinare amănunțită a pacientului, va colecta o anamneză. Un bărbat ar trebui să spună despre toate nuanțele sistemului genito-urinar. Pentru a pune un diagnostic, pacientul face un test de urină pentru cercetare. O analiză detaliată va ajuta la identificarea sau excluderea prezenței bolilor infecțioase la pacient, piurie sau leucocitorie. Un tampon din uretra va ajuta la identificarea prezenței microorganismelor pe membrana mucoasă a tractului urinar. Examenul bacteriologic al microorganismelor identificate este necesar pentru prescrierea corectă a terapiei medicamentoase. Cultura va dezvălui sensibilitatea microbilor la anumiți agenți antibiotici.

Cel mai important test pentru stricturi la bărbați este uroflowmetria. Cu acest tip de studiu, un bărbat determină viteza și presiunea fluxului urinar.

Pacientul este conectat la un debitmetru. Când urinează, dispozitivul calculează viteza medie de urinare. La sfârșitul urinării, uroflowmetrul oferă o imprimare a calculelor. Această metodă de cercetare este foarte importantă pentru formularea multor boli genito-urinale.

O etapă suplimentară a examinării este cistometria sau profilometria. Specialiștii efectuează un studiu celular al lichidului urinar, dezvăluie citologia țesutului cicatricial.

După uroflowmetrie, bărbatul este supus unui diagnostic ecografic. Ecografia vezicii urinare se efectuează după golire. Studiul ajută la identificarea prezenței lichidului rezidual în vezică. Dacă în vezică este prezentă mai mult de 30 ml de lichid, medicii vorbesc despre o formă complicată a bolii la un bărbat.

Pentru a identifica lungimea și localizarea stricturii la un bărbat, se efectuează o examinare cu raze X a sistemului genito-urinar. Radiografia zonei urogenitale este diferită. Următoarele tipuri de radiografii pot fi efectuate unui pacient:

• Studiu uretrografic retrograd;
• Metoda cistouretrografică multispirală;
• Cistouretrografia anterogradă a tractului urinar.

Toate metodele constau în administrarea de lichid radiografic în tractul urinar. Când toate canalele urinare sunt complet umplute cu lichid, radiologul face poze. Radiologul efectuează studiul împreună cu urologul. Raze X ajută la dezvăluirea completă a imaginii procesului patologic din tractul urinar.

Dacă un bărbat suferă de o formă ușoară a unei stricturi scurte, atunci cicatricea este disecată atunci când se ia țesut pentru examinare. Metoda endoscopică ajută la examinarea țesutului cicatricial pentru citologie. Cu forme complexe de stricturi, disecția cicatricilor nu se efectuează.

Metode de tratament patologic

Tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea strictă a unui specialist. Mulți bărbați sunt jenați să spună unui medic despre problemele de sănătate și recurg la auto-tratament cu ierburi și suplimente alimentare. Auto-medicația poate aduce daune ireparabile sistemului genito-urinar. Orice aport de medicamente trebuie efectuat conform prescripției urologului și convenit cu terapeutul.

Au fost dezvoltate mai multe metode pentru tratamentul stricturii:

1. uretrotomie optică;
2. Stent uretral;
3. Intervenție uretroplastică;
4. terapie cu laser;
5. Tehnica endoscopică.

Bougieajul strictic se realizează prin introducerea unui tub metalic în uretra masculină. Tubul metalic ajută la împingerea țesuturilor canalului uretral și la mărirea tractului urinar. Metoda nu elimină problemele legate de nutriția țesuturilor. După bougienage, pacientul poate prezenta recidive ale bolii. Forma recurentă cu această metodă este foarte complexă. Strictura devine mai lungă și acoperă o zonă mare a canalului uretral. Utilizarea secundară a bougienage nu este posibilă, deoarece vindecarea ulterioară nu va avea loc.

Uretrotomia optică se efectuează cu ajutorul unui cistoscop. Zona deteriorată a uretrei se usucă. Când canalul se vindecă, recidivele apar mult mai rar decât în ​​cazul bougienage. Uretrotomia optică secundară nu se efectuează din lipsa câmpului chirurgical.

Stentul uretrei practic nu este utilizat în urologia modernă. Un stent sau un arc uretral este plasat în canalul uretral. Utilizarea rară a operației este asociată cu deplasarea frecventă a stentului în lateral. Când arcul este deplasat, un bărbat poate experimenta modificări ireparabile în canalul uretral.

Intervenția uretroplastică a arătat cele mai pozitive modificări în organele bărbaților. Uretroplastia consta in inlocuirea completa a tesutului afectat de strictura cu o mucoasa sanatoasa. Industria medicală a parcurs un drum lung. Țesăturile sunt cultivate artificial în laborator. Un înlocuitor de țesut este utilizat pentru o strictură scurtă, a cărei lungime nu ajunge la 1 cm. Dacă strictura afectează o zonă mare, atunci țesut donator este luat pentru înlocuire. Cel mai adesea, materialul donator este preluat din membrana mucoasă a obrajilor unui bărbat sau din preput. Cu această metodă, rezultatele pozitive ajung la 90% dintre bărbați. Intervenția de uretroplastie vă permite să restabiliți țesuturile uretrei chiar și cu o strictura completă. După vindecare, pacientul nu are o recidivă a bolii.

Terapia cu laser se efectuează în aproape toate centrele medicale. Metoda este efectuată folosind un efect laser asupra țesutului cicatricial. Când utilizați un laser, țesutul cicatricial este complet ars. O mică arsură rămâne la locul stricturii, care este tratată cu unguente și soluții locale. Dezavantajul terapiei cu laser este un proces recurent. Cu utilizarea incorectă sau în timp util a unguentelor și soluțiilor postoperatorii la locul arsurii, o cicatrice aspră se poate forma din nou și boala va reveni. Un proces patologic după terapia cu laser poate apărea și cu un tratament adecvat. Dacă pacientul are epitelizare crescută în corp, atunci se va forma o cicatrice chiar și cu expunerea chirurgicală minimă.

Metoda endoscopică este utilizată cu o mică dezvoltare a stricturii la un bărbat. Intervenția endoscopică se efectuează la toți pacienții cu stricturi. Pentru a diagnostica boala la un bărbat, este necesar să luați o bucată de țesut cicatricial pentru examinare. Dacă un pacient are o strictă scurtă la radiografie, atunci se folosește endoscopia pentru a tăia țesutul cicatricial. Operația oferă o ușurare temporară bărbatului și permite urinarea mai ușoară și îndepărtarea lichidului rezidual din vezică.

Fitoterapie

Este imposibil să se vindece această patologie folosind remedii pe bază de plante, dar este posibil să se amelioreze semnificativ starea pacientului. Pentru a atenua simptomele stricturii, se folosesc decocturi de ierburi cu efect diuretic și antiinflamator.

Pentru a pregăti un decoct, trebuie să luați în părți egale iarbă de lingonberry, musetel, frunze de soc negru, muguri de plop. Amestecul finit trebuie zdrobit. Este necesar să luați două linguri din amestecul finit și să umpleți podeaua cu un litru de apă fierbinte. Infuzia trebuie pusă într-un termos și îndepărtată într-un loc întunecat timp de opt ore. După aceea, bulionul finit trebuie luat cu 30 ml înainte de fiecare masă. Tratamentul cu decoct nu trebuie să depășească zece zile.

Un bun efect diuretic și antiinflamator are un decoct făcut din lingonberries, fructe de ienupăr, sunătoare și șoricelă. Decoctul se prepară după aceeași metodă și se ia pe stomacul gol dimineața timp de cinci zile.

Tratamentul strict trebuie efectuat de un specialist urolog. Cu o examinare și un tratament adecvat, nu apar recidive la un bărbat.

Diverse defecte ale structurii sistemului genito-urinar duc la disfuncționalități în funcționarea acestuia. De exemplu, în prezența stricturilor uretrale, o persoană are un risc mare de a dezvolta urolitiază și patologii inflamatorii în viitor.

Strictura uretrale

Strictura uretrală (cod ICD-10 - N35) este o boală în care membrana mucoasă sănătoasă a uretrei este înlocuită în unele zone cu țesut cicatricial. Ca urmare, uretra se îngustează, ceea ce provoacă probleme cu urinarea. La bărbați, această afecțiune este mult mai frecventă decât la femei (2% față de 0,5%).

Motivele sunt:

• Prezența la bărbați a unei uretre mai lungi, complexă ca structură și având curbe anatomice.
• Traume frecvente ale uretrei masculine.

La bărbați, uretra constă din trei părți:

1. Departamentul de prostată (înconjurat de prostată).
2. Membrană (situată în diafragma urogenitală).
3. Departamentul penisului (trece în interiorul penisului).

Stricturile pot apărea oriunde în canal. Dacă apar în departamentul de prostată, la un bărbat este înregistrată o formă totală complexă de prostatita, care va necesita un tratament chirurgical obligatoriu pe uretra și glanda prostatică.

Dacă epiteliul peretelui posterior al uretrei este rănit, structura corpului spongios poate fi perturbată. Există, de asemenea, forme mai severe de patologie la bărbați, în care țesutul parauretral este cicatrici.

La femei, uretra este scurtă și largă, deci este mai puțin probabil să fie deteriorată. Practic, problema se remarcă la cei care au suferit diverse intervenții ginecologice. Ca urmare, membrana mucoasă a canalului poate fi rănită, după care apare țesut cicatricial. Cel mai adesea, o zonă mare a uretrei este afectată. O complicație poate fi o revărsare a vezicii urinare și deplasarea organelor învecinate.

Stricturile uretrale sunt unice și multiple, pot bloca canalul complet sau parțial.

Procesul patologic de apariție a stricturilor trece prin următoarele etape:

1. Prima este afectarea membranei mucoase a tractului urologic.
2. Al doilea este formarea de dungi urinare, infecția secundară a locului.
3. Al treilea este apariția unei cicatrici din cauza granulării țesuturilor.

Fără tratament, stricturile pot duce la dezvoltarea cistitei cronice, pielonefritei, contribuie la apariția urolitiază, diverticuloză și chiar insuficiență renală cronică.

În imagine este o strictură a uretrei

Clasificare

Dacă defectul apare încă de la naștere, este recunoscut ca fiind congenital. Când se formează o strictură în timpul vieții, se numește stricturi dobândite.

Lungimea cicatricilor este:

• Lungime - mai mult de 2 cm.
• Scurt - mai puțin de 2 cm.

Cand 2/3 din uretra este afectata, este o strictura subtotala. Dacă cicatricea acoperă aproape întreg canalul, este diagnosticată o strictură totală. Când întregul lumen al uretrei este blocat, se recunoaște obliterarea acesteia.

În funcție de etiologie, se disting următoarele tipuri de stricturi:

1. Inflamator. Cauzat de boli infecțioase și inflamatorii.
2. Traumatic. Provocată de leziuni ale țesuturilor canalului urinar.
3. iatrogen. Apar după intervenții medicale, manipulări incorect efectuate.
4. Idiopat. Motivul nu a fost stabilit.

Strictura este primară, necomplicată, precum și recurentă, complicată de fistule, abcese.

Motivele

Dintre toate degenerările cicatriciale ale țesuturilor uretrei, cele congenitale ocupă nu mai mult de 2%. Ele sunt asociate cu anomalii în structura uretrei, mai des cu îngustarea valvulară anterioară a acesteia.

Dintre cauzele dobândite, „conducerea” este deținută de stricturi traumatice (mai mult de 70%) pe fondul:

• Traumatism contondent al perineului;
• Daune în timpul actului sexual dur;
• răni penetrante;
• Fracturi ale oaselor pelvine;
• Arsuri chimice, termice.

Stricturile inflamatorii sunt cauzate la bărbați și femei, în cea mai mare parte, de ITS - gonoree, uretrita chlamidială, sifilis și, de asemenea, tuberculoză. La bărbați, balanita nespecifică este capabilă să provoace consecințe similare.

Dintre cei iatrogeni, stricturile sunt mai frecvente după astfel de manipulări:

• ureteroscopie;
• Cistoscopie;
• cateterizare;
• Zdrobirea și îndepărtarea pietrelor;
• La bărbați - chirurgie de prostată;
• La femei - traumatism la naștere, amputarea colului uterin, histerectomie;
• Iradierea în formațiuni oncologice.

Există un risc mai mare de a obține o patologie la persoanele cu tulburări metabolice și de microcirculație - diabet zaharat, ateroscleroză, hipertensiune arterială etc.

Cauzele stricturii uretrale

Simptome

De obicei, atunci când strictura crește, simptomele devin strălucitoare, ceea ce face ca pacientul să se prezinte la medic. Principalul simptom la bărbați și femei este o încălcare a deviației urinare. Dacă lumenul uretrei este îngustat, urina nu poate părăsi în mod liber vezica urinară.

Bărbații cu stricturi au dureri în penis în timpul actului sexual. Spermatozoizii ies adesea cu un amestec de sânge. În timpul urinării, urina este pulverizată pe părțile laterale.

Caracteristicile comune pentru ambele sexe sunt:

• Durere în regiunea pelviană, deasupra pubisului, în coapsă, inghinal.
• Durere la urinare.
• Îndepărtarea urinei într-un flux subțire sau picături.
• Senzație de vezică plină.
• Reducerea cantității de urină pe zi.
• Duritatea, densitatea abdomenului la palpare.
• Disconfort sever în timpul mișcărilor intestinale.
• Nevoia constantă de a urina.
• Scurgeri involuntare de urină.

Într-un caz sever, se poate dezvolta o încetare completă a producției de urină. Retenția de urină duce la dureri severe la nivelul abdomenului, inghinală, inflamație, febră, intoxicație generală.

Fără tratament de urgență, complicațiile stricturilor pot fi grave:

1. Apariția abceselor - flegmon, abcese.
2. Formarea de fistule la organele vecine, mai des la rect.
3. Formarea de pietre direct în uretra - în locul stagnării urinei deasupra stricturii.
4. Dezvoltarea prostatitei, epididimitei la bărbați, cistitei la femei.
5. Leziuni renale, încălcări grave ale funcției lor.

Diagnosticare

La bărbați și femei, metodele de diagnostic obligatorii pentru suspiciunea de îngustare a uretrei sunt:

• Ecografia uretrei - pentru a găsi locația și cauza stricturii
• Ecografia vezicii urinare după golire - pentru a determina urina reziduală și cantitatea acesteia
• RMN sau CT cu contrast - pentru a clarifica tipul, dimensiunea, localizarea stricturii uretrale, în special necesare înainte de intervenție chirurgicală
• Ureteroscopie - pentru a vizualiza pereții interiori ai uretrei
• Analiza urinei - pentru a evalua funcționarea sistemului urinar
• Urocultură - pentru a exclude un proces infecțios
• – pentru a analiza rata de golire a vezicii urinare

De asemenea, bărbații fac o examinare rectală digitală a prostatei și rectului pentru a exclude afectarea acestor organe.

Strictura uretrală masculină la RMN

Tratament

Resorbția stricturii cu ajutorul medicamentelor nu este posibilă. Nici medicamentele, nici remediile populare nu sunt capabile să elimine țesutul cicatricial deja format, prin urmare, tratamentul se efectuează numai prin intervenție chirurgicală. Obiectivele tratamentului sunt de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului, de a normaliza urinarea și de a restabili permeabilitatea uretrei.

Observarea dinamică fără intervenție chirurgicală este utilizată în astfel de cazuri:

• Strictura este de dimensiuni minime.
• Volumul de urină reziduală în vezică a fost în limitele normale.
• Nu există proces infecțios.
• Fără tendință de a forma pietre.
• Fără plângeri, tablou clinic.

Bougienaj uretral

Indicațiile pentru bougienage al uretrei sunt stricturi unice scurte sau medii, un grad moderat de îngustare a uretrei. Bougienage se face și dacă starea generală a pacientului este severă, iar o operație cu drepturi depline este contraindicată pentru el. Bougienage nu vindecă complet o persoană, va trebui să fie repetat în mod regulat după un anumit timp.

Cu ajutorul unei tije metalice, zona îngustată este întinsă și împinsă, uneori chiar ruptă. Circulația sângelui în zona afectată a membranei mucoase nu se normalizează, prin urmare, în timp, strictura crește din nou împreună.

O complicație poate fi o creștere a dimensiunii cicatricii. Tehnica este folosită, în cea mai mare parte, la bărbați.

Uretrotomie internă

Această operație se efectuează la bărbați și femei. Implica excizia unei stricturi sau a unor stricturi multiple folosind echipament endoscopic prin uretra. Indicațiile pentru tratamentul cu laser sunt diferite tipuri de stricturi ale oricărei părți a uretrei. După operație, se pune un cateter timp de 1 săptămână pentru a dirija urina.

O variație a tehnicii este uretrotomia optică. Folosind un cistoscop, se disecă îngustarea uretrei, apoi se face bougienage (expansiune). Recidivele sunt ceva mai puțin frecvente decât după bougienage. O incizie pe cicatrice se face adesea cu un laser sau cu un radiocuțit.
Pe videoclip, disecția stricturii uretrei cu un laser:

Amplasarea stentului

În timpul stentului, un stent este plasat pe secțiunea îngustată a canalului - un tub de plastic care va ajuta la restabilirea urinării și la prevenirea îngustarii. Din păcate, stenturile convenționale se deplasează adesea lateral, provocând complicații suplimentare.

Stenturile biorezistive sunt cea mai modernă metodă de tratament. Aceste tuburi sunt fabricate din materiale bioresorbabile. După instalare, lumenul uretrei este restabilit, iar stentul este resorbit. Această metodă de tratament este potrivită pentru aproape toți pacienții, dar este mai costisitoare.

Prognoza si prevenirea

Un procent mai mic de recidive apare după operații endoscopice la nivelul uretrei. Prognosticul după bougienage este mai rău - până la 50% din cazuri se termină cu recidivă. În orice caz, chiar și după tratamentul chirurgical, este necesară monitorizarea regulată de către un medic.

Pentru prevenirea patologiei, este important să se prevină ITS, să se trateze uretrita, pielonefrita și urolitiaza în timp util. Manipulările medicale trebuie efectuate numai de specialiști cu experiență și conform indicațiilor stricte. De asemenea, este important să excludem arsurile, rănile, corpurile străine care pătrund în uretră pentru a preveni deteriorarea membranei mucoase.

Patologia sistemului genito-urinar include strictura uretrală la bărbați și femei. Aceasta este o afecțiune în care lumenul uretrei se îngustează. Această patologie complică procesul de excreție a urinei și facilitează pătrunderea microbilor.

Îngustarea uretrei la bărbați apare în 1-2% din cazuri. La femei, această patologie este diagnosticată mai rar datorită faptului că uretra lor este mai largă și mai scurtă. La bărbați, canalul este mai predispus la răni. Strictura poate fi congenitală sau dobândită. În funcție de principalul factor etiologic, se disting următoarele tipuri de această patologie:

• inflamator;
• traumatic;
• iatrogen.

Stenoza este prima dată, recurentă și complicată. Procesul implică uretra anterioară sau posterioară. Această afecțiune este periculoasă deoarece poate contribui la dezvoltarea uretritei, pielonefritei, hidronefrozei și urolitiază.

Factori etiologici

Strictiunea se datorează mai multor motive. Principalii factori etiologici sunt:

• anomalii congenitale de dezvoltare;
• răni penetrante;
• luare neglijentă a frotiului;
• fractura oaselor pelvine;
• cădere de la înălțime;
• expunerea la substanțe chimice caustice;
• arsuri;
• manipulări medicale;
• naștere dificilă;
• efectuarea de operații asupra organelor pelvine;
• uretrita specifică și nespecifică;
• balanită;
• ateroscleroza sistemică;
• leziuni în timpul actului sexual;
• expunerea la radiații ionizante.

Îngustarea uretrei se bazează pe următoarele procese patologice:

• tulburări circulatorii;
• inflamație pe fondul pătrunderii microbilor;
• deteriorare mecanică;
• proliferarea țesutului de granulație (cicatrice).

Tulburările congenitale ale dezvoltării organelor sunt rare. Cea mai frecventă cauză este trauma. Strictura este posibilă pe fondul unei fracturi a penisului sau al pătrunderii accidentale de obiecte străine în canal. Îngustarea iatrogenă a uretrei este frecventă. Motivul este manipularea medicală incorect efectuată (cateterizare, bougienage, cistoscopie, îndepărtarea glandei prostatei, examinarea uretrei).

În 15% din cazuri, îngustarea se datorează procesului inflamator. Poate fi atât uretrita cronică, cât și acută. Factorii de risc sunt:

• sex neprotejat;
• angajarea în sex comercial;
• prezența unei ITS;
• angajarea în sex netradițional;
• homosexualitate.

Strictura uretrale la femei și bărbați apare pe fondul unui proces inflamator specific și nespecific. În primul caz, cauza este pătrunderea și reproducerea gonococilor, chlamydia sau Trichomonas. Pătrunderea bacteriilor este posibilă cu boli ale altor organe (tuberculoză).

Manifestări clinice ale stricturii

Simptomele stenozei uretrale sunt nespecifice. Dificultatea de a urina iese în prim-plan. Următoarele simptome sunt posibile:

• senzație de vezică plină;
• durere în timpul micțiunii;
• bifurcarea jetului;
• modificarea culorii urinei;
• durere în abdomenul inferior;
• scurgeri involuntare de urină;
• deversare;
• presiune slabă a jetului;
• retenție de urină la începutul micțiunii.

Tabloul clinic depinde în mare măsură de cauza stricturii. Dacă este deteriorat mecanic, atunci poate apărea durere (rășină). Urme de sânge apar în urina unor astfel de oameni. Această afecțiune se numește hematurie. Este macroscopic și microscopic. În primul caz, urina devine roz la culoare.

Cu stricturi pe fondul uretritei, este posibilă descărcarea. Cel mai adesea sunt purulente. Cu gonoree, scurgerea este gălbuie. Când urinează, pacienții simt disconfort. Astfel de oameni trebuie să-și strângă mușchii abdominali pentru a elimina urina. Severitatea tulburărilor disurice este determinată de gradul de stricturie.

În cazurile severe, urina este excretată picătură cu picătură. Aceasta este plină de revărsare a bulei și rupturi ale acesteia. Retenția acută de urină necesită îngrijiri medicale urgente. Starea generală a bolnavului se înrăutățește. La bărbați, simptomele sunt asemănătoare cu cele la femei, dar pe lângă aceasta, există și o scădere a puterii ejaculărilor. Dacă cauza a fost o uretrita pe termen lung, atunci este posibilă o încălcare a potenței.

Complicații și posibile consecințe

Dacă o persoană bolnavă nu este tratată, atunci există o probabilitate mare de a dezvolta complicații în viitor. Următoarele consecințe sunt posibile:

• pielonefrită;
• cistita;
• orhită;
• inflamația glandei prostatei;
• sângerare;
• retenție urinară acută;
• hidronefroză;
• insuficiență renală.

Complicațiile apar adesea după o intervenție chirurgicală. Sunt posibile recăderi, sângerări, deplasarea stentului și înmuierea țesuturilor. Odată cu îngustarea uretrei, funcția de barieră a stratului mucos poate fi afectată. Aceasta contribuie la pătrunderea bacteriilor în uretră și în alte organe (vezica urinară, rinichi).

Plângerile despre micțiunea frecventă și dureroasă pot indica dezvoltarea cistitei. Acești oameni au dureri în zona pubiană. Se intensifică în timpul micturilor. Odată cu dezvoltarea pielonefritei pe fondul stricturii uretrale, durerea apare în regiunea lombară și parametrii urinei se modifică dramatic. Obstrucția fluxului de urină și întoarcerea acesteia la rinichi pot duce la dezvoltarea hidronefrozei.

Planul de examinare a pacientului

Dacă bănuiți o îngustare a uretrei feminine sau masculine, vor fi necesare următoarele studii:

• analiza frotiului pentru agenții patogeni ITS;
• analiza pentru sifilis;
• analize generale de sânge și urină;
• material de însămânțare din uretră pentru a izola o cultură de celule bacteriene;
• reacție în lanț a polimerazei;
• test imunosorbent legat;
• ureteroscopie;
• examen rectal;
• uroflowmetrie;
• cultură de urină;
• Ecografia vezicii urinare și rinichilor;
• studiu de contrast cu raze X;
• cistoscopie.

Metode suplimentare de diagnostic sunt cistometria, studiul video urodinamic și profilometria. Natura infecțioasă a stricturii este confirmată de teste de laborator. Se efectuează reacția de imunofluorescență și PCR. Acestea vă permit să detectați agentul cauzal al infecției. Materialul pentru studiu este un frotiu din uretra. În analiza generală a urinei, sunt posibile următoarele modificări:

• hematurie;
• leucociturie;
• piurie;
• prezența proteinelor.

Studiile care evaluează rata de excreție a urinei sunt foarte eficiente. Cu stricturi, există o încetinire a începerii micțiunii și o prelungire a timpului total. Trebuie determinat volumul de urină reziduală. Pentru a identifica localizarea exactă a stricturii, dimensiunea zonei afectate, diverticulii și pasajele false, va fi necesară o examinare cu raze X folosind un colorant.

Urografie informativă: se injectează pacientului un colorant prin uretra externă, după care se face o poză și se evaluează distribuția contrastului. Urografia intravenoasă este adesea efectuată. În această situație, soluția este injectată. Pentru a determina starea membranei mucoase a uretrei și pentru a exclude alte patologii (tumori, urolitiază), se efectuează o examinare folosind un ureteroscop.

Un diagnostic preliminar se face pe baza unui sondaj și a examinării pacientului. Urologul trebuie să stabilească când au apărut primele plângeri și ce a precedat aceasta. Sunt specificate simptomele prezente la momentul examinării. Medicul trebuie să clarifice natura vieții sexuale a pacientului. Palparea abdomenului, examinarea organelor genitale și deschiderea externă a uretrei sunt obligatorii.

Tactici terapeutice pentru stricturi

Tratamentul medicamentos pentru această patologie este ineficient, deoarece nu permite îndepărtarea țesutului cicatricial. Metodele moderne de terapie sunt:

• bougienage;
• uretrotomie;
• stentare;
• cistostomie;
• rezecţie;
• uretroplastie.

Cu strictura a uretrei, operația se efectuează conform indicațiilor stricte. Bougienage este organizat pentru a extinde lumenul organului. Pentru aceasta se folosesc tije metalice speciale sau catetere cu balon. Ele întind țesutul la locul leziunii și, prin urmare, extind lumenul uretrei. În primul rând, se folosesc tije cu diametru mic. Apoi se mărește.

Foarte des, bougienage este completat cu terapie medicamentoasă. Sunt prescrise preparate enzimatice (Lidaza). Ele contribuie la resorbția țesutului cicatricial. Uneori se prescriu corticosteroizi. Dezavantajele bougienage-ului sunt durerea, posibilitatea de deteriorare a mucoasei și riscul de recidivă.

Se practică tratamentul cu laser al stricturii uretrale. Aceasta este o metodă modernă și foarte eficientă. Un astfel de tratament este adesea dificil din cauza disponibilității reduse a țesuturilor. Când uretra este îngustată, se efectuează adesea stentarea. Este instalat un anumit design de plasă, care oferă diametrul dorit al uretrei.

Stentul este indicat atunci când este imposibil să se efectueze o operație deschisă, zone mici (până la 0,5 cm) de îngustare și deteriorare a secțiunilor bulbare și bulbomembranoase. Aceasta este o procedură chirurgicală minim invazivă. Stenturile sunt fie temporare, fie permanente. Un astfel de tratament nu se efectuează cu o îngustare pronunțată a uretrei, infecții cronice recurente, incontinență urinară și după intervenții chirurgicale.

În cazul stricturilor extinse, rezecția urmată de uretroplastie este cea mai eficientă. Pot fi necesare transplanturi din propriile țesuturi. Rareori se efectuează uretrotomia. Aceasta este o procedură în care se face o incizie internă în uretra. Pentru aceasta, se folosesc instrumente speciale. În cazul retenției urinare complete, se poate efectua o cistostomie.

Reabilitare și prognostic de sănătate

După tratament, este important să se prevină infecțiile și complicațiile purulente. Pentru asta ai nevoie de:

• eliminați riscul scurgerii de urină în zona suturilor chirurgicale;
• observați sterilitatea;
• instalați un cateter;
• utilizați soluții antiseptice.

După operație, pacienții sunt sfătuiți să se abțină de la actul sexual pentru o perioadă. În absența complicațiilor pe fundalul tratamentului, starea se îmbunătățește. Fluxul de urină este normalizat. Pentru a accelera procesul de regenerare a țesuturilor se efectuează kinetoterapie (galvanizare, expunere la câmpuri magnetice).

După operație, trebuie să urmați dieta numărul 7. Acest lucru se datorează încărcării crescute asupra rinichilor. Nutriția terapeutică are ca scop excluderea din meniu a produselor care au efect diuretic. Acestea includ băuturi alcoolice, marinate, condimente, pepeni verzi, merișoare și lingonberries. Ele cresc diureza. Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil.

Metode de prevenire a stricturilor

Măsurile preventive vizează eliminarea principalilor factori de risc pentru îngustarea uretrei. Pentru a evita această problemă, trebuie să:

• prevenirea ITS;
• excludeți contactele sexuale neprotejate (în special anale);
• refuza conexiunile ocazionale;
• respectați regulile de igienă personală;
• nu se răcește excesiv;
• purtați lenjerie de corp caldă în sezonul rece;
• exclude corpurile străine de la intrarea în uretră;
• cel puțin o dată pe an să fie examinat de un dermatovenerolog;
• tratarea în timp util a uretritei specifice și nespecifice;
• respectați sterilitatea și prudența atunci când efectuați proceduri medicale;
• previne căderile, fracturile și alte răni.

Bărbații în timpul actului sexual trebuie să fie atenți să nu afecteze uretra. Strictura uretrale poate apărea din vina profesioniștilor medicali, așa că trebuie să cunoașteți cu strictețe tehnica de cateterism, ureteroscopie și alte proceduri. Astfel, îngustarea canalului uretral la bărbați și femei este o patologie periculoasă. Auto-medicația și utilizarea medicamentelor pot duce la complicații până la afectarea rinichilor.