Nutriție pentru hiperandrogenism la femei. Simptomele și tratamentul hiperandrogenismului
Hiperandrogenismul - stare patologică, care apare la fete și femei și se caracterizează printr-un nivel crescut de androgeni în organism. Androgenul este considerat un hormon masculin corp feminin este și el prezent, dar în cantitate mică, prin urmare, atunci când nivelul ei crește, o femeie are simptome caracteristice, inclusiv încetarea menstruației și infertilitatea, creșterea părului de tip masculin și altele. O schimbare a fondului hormonal necesită o corecție urgentă, deoarece aceasta poate provoca dezvoltarea multor patologii în corpul unei femei.
Androgenii sunt produși de ovare, adipocite și glandele suprarenale. Și afectează nu numai unele manifestări externe, ci și munca organe interne, inclusiv rinichi, ficat, sistemul reproducător, sistemul musculo-scheletic.
Soiuri și cauze
În funcție de organul care începe să producă o cantitate mare de androgeni, există mai multe forme ale acestei stări patologice. Cea mai comună formă este hiperandrogenismul ovarianîn care hormonii în exces sunt produși de ovare. Acest lucru este de obicei asociat cu patologii precum ovarele polichistice sau tumorile de organe care pot produce androgeni.
Cel mai adesea, această formă de patologie este de natură ereditară - dacă a fost observată o creștere a producției de androgeni la mamă, atunci este foarte probabil ca boala să se manifeste la descendenții ei. Acumulând, androgenii provoacă dezvoltarea unei astfel de stări patologice precum hiperandrogenismul. De asemenea, motivele dezvoltării acestei forme de hiperandrogenism pot sta în perturbarea hipotalamusului și a glandei pituitare, care sunt responsabile pentru fondul hormonal normal al corpului feminin.
A doua formă este hiperandrogenismul suprarenal, care poate apărea la fete încă de la început vârstă fragedă. Motivele dezvoltării acestei forme sunt lipsa enzimelor care asigură producția de hormoni suprarenali.
Forma centrală a patologiei se dezvoltă în cazurile în care glanda pituitară sau hipotalamusul este afectată de o tumoare. Dar există și mai mult forma periferica, care apare ca o consecință Diabetși tulburări ale metabolismului grăsimilor.
Cea mai frecventă este hiperandrogenism mixt, care este cauzată de mai multe încălcări simultan. Acesta poate fi hiperandrogenism suprarenal și o încălcare a originii ovariane sau ovarian și geneza centrală etc.
Hiperandrogenismul și sarcina
După cum am menționat mai sus, hiperandrogenismul poate provoca fete și. Dar există astfel de cazuri excepționale când o femeie cu o astfel de patologie poate rămâne însărcinată și atunci ar trebui să fie pregătită pentru faptul că hiperandrogenismul în timpul sarcinii se termină în principal cu un avort spontan involuntar. În cazurile în care nu a avut loc un avort spontan, există o mare probabilitate ca fătul să înghețe în uter, cu necesitatea curățării mecanice a cavității uterine pentru evacuarea acesteia.
Toate acestea afectează negativ sănătatea unei femei și exacerbează și mai mult problema dezechilibrului hormonal, prin urmare, pentru a preveni acest lucru, diagnosticul de hiperandrogenism trebuie efectuat înainte de concepție, astfel încât mai târziu, după tratament, femeia să aibă șansa de a se întâmpla. devin mama unui copil frumos.
Desigur, nu în toate cazurile de hiperandrogenism și sarcina normala sunt concepte incompatibile – dacă tulburările hormonale s-au dezvoltat pe date ulterioare, există un risc naștere prematură dar copilul va fi sănătos. Prin urmare, este foarte important să vă înregistrați într-o clinică prenatală în timp util - un medic poate determina nu numai patologia pe întâlniri timpurii, dar și tratați-l cu succes, oferind femeii posibilitatea de a purta copilul.
Simptome
După cum s-a menționat mai sus, sindromul de hiperandrogenism la fete poate fi determinat chiar de la sine Varsta frageda. Acestea sunt simptome ale dezechilibrului hormonal, cum ar fi:
- hipertrofia clitorisului;
- fuziunea parțială a labiilor mari;
- creșterea părului model masculin (abdomen mijlociu, bărbie și obraji, piept.).
Fetele care suferă de această boală în timpul adolescenței nu încep menstruația, iar dacă boala apare la femei, are loc o încetare. ciclu menstrual. Alte simptome ale unei patologii, cum ar fi hiperandrogenismul sunt:
- căderea părului pe cap;
- aspect iritatii ale pielii pe față și pe corp (cum ar fi acneea);
- uscăciune pronunțată piele, peeling.
De asemenea, fetele și femeile au tulburări metabolice manifestată cel mai adesea în diferite stadii, precum și atrofia musculară. In unele cazuri voce feminină se poate înrăutăți și deveni ca un bărbat - cel mai adesea acest simptom apare la femeile adulte. Dacă hiperandrogenismul la femei se dezvoltă în Varsta frageda, există o mare probabilitate ca corsetul lor muscular să crească, datorită căruia organismul va dobândi o ușurare curajoasă și o masă musculară mare.
Desigur, există și simptome comune ale unei stări patologice la femei. Acestea includ:
- iritabilitate;
- oboseală;
- susceptibilitatea la infecții din cauza imunității reduse etc.
Diagnostic și tratament
Faceți un diagnostic pe baza manifestări externe patologia nu este posibilă. Prin urmare, medicul prescrie pacienților teste de laborator pentru a evalua fondul hormonal, inclusiv nivelul de androgeni. De asemenea, este prezentată o examinare cu ultrasunete, care va oferi specialistului posibilitatea de a identifica cauzele bolii, fără de care tratament eficient imposibil.
Tratamentul depinde de forma patologiei găsite la femeie. În special, dacă are hiperandrogenism ovarian, sunt indicate contraceptivele orale antiandrogenice. Și pentru eliminarea excesului de hormoni, utilizarea acestora medicamente precum Metipret și Dexametazona. Aceste fonduri cresc nivelul hormonilor feminini și, la rândul lor, folosesc excesul masculin.
Când o tumoare devine cauza dezvoltării patologiei, este necesară îndepărtare promptă cu tratament ulterior, care va fi selectat individual pentru pacient în fiecare caz.
Dacă fetele sau femeile sunt diagnosticate cu hiperandrogenism suprarenal, atunci tratamentul acestuia va consta în numirea hormonilor glucocorticoizi - aceeași dexametazonă descrisă mai sus. Rețineți că cel mai simplu mod de a trata o boală de origine ovariană, deoarece industria farmaceutică modernă oferă un număr mare de medicamente care pot stabiliza fundalul hormonal al unei femei. hiperandrogenismul suprarenal şi formă mixtă patologiile sunt mai greu de tratat, iar sexul frumos este necesar pentru o lungă perioadă de timp (sau chiar o viață) pentru a utiliza medicamentele prescrise de un medic.
Este posibil să se trateze boala cu metode populare, dar eficacitatea lor este foarte scăzută. Cu toate acestea, există unele ierburi care au un efect de stabilizare hormonală, așa că dacă le bei sub formă de infuzii și decocturi, pot îmbunătăți ușor starea unei femei. Adevărat, patologia poate fi tratată în acest fel numai după consultarea unui specialist.
Este totul corect în articol cu punct medical viziune?
Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite
Boli cu simptome similare:
Avitaminoza este stare de boală uman, care apare ca urmare a unui deficit acut de vitamine din corpul uman. Distinge între beriberi de primăvară și de iarnă. Nu există restricții privind sexul și grupa de vârstă în acest caz.
Sindromul Itsenko-Cushing este un proces patologic, a cărui formare este influențată de un nivel ridicat de hormoni glucocorticoizi. Principalul este cortizolul. Terapia bolii ar trebui să fie cuprinzătoare și să vizeze oprirea cauzei care contribuie la dezvoltarea bolii.
Hiperandrogenismul este un termen general pentru o serie de patologii endocrine de diverse etiologii, caracterizate prin producerea excesivă de hormoni masculini- androgeni în organismul unei femei sau susceptibilitate crescută la steroizi din țesuturile țintă. Cel mai adesea, hiperandrogenismul la femei este diagnosticat pentru prima dată la vârsta reproductivă - de la 25 la 45 de ani; mai rar – la fete în adolescență.
Sursa: clinic-bioss.ru
Examenele ginecologice preventive și testele de screening pentru monitorizarea stării androgenice sunt recomandate femeilor și adolescentelor pentru a preveni afecțiunile hiperandrogenice.
Motivele
Hiperandrogenismul este o manifestare a unei game largi de sindroame. Experții le numesc cel mai mult pe trei cauze probabile hiperandrogenism:
- niveluri crescute de androgeni în serul sanguin;
- conversia androgenilor în forme active metabolic;
- utilizarea activă a androgenilor în țesuturile țintă din cauza sensibilității anormale a receptorilor de androgeni.
Sinteza excesivă a hormonilor sexuali masculini este de obicei asociată cu funcția ovariană afectată. Cel mai frecvent este sindromul ovarului polichistic (PCOS) - formarea de mai multe chisturi mici pe fundalul complexului tulburări endocrine, inclusiv patologii ale tiroidei și pancreasului, hipofizei, hipotalamusului și glandelor suprarenale. Incidența PCOS în rândul femeilor de vârstă fertilă ajunge la 5-10%.
Hipersecreția de androgeni este observată și în următoarele endocrinopatii:
- sindrom adrenogenital;
- hiperplazia suprarenală congenitală;
- sindrom galactoree-amenoree;
- tecomatoză stromală și hipertecoză;
- tumori virilizante ale ovarelor si glandelor suprarenale, producand hormoni masculini.
Hiperandrogenismul datorat transformarii steroizilor sexuali in forme active metabolic este adesea cauzat de diverse tulburari ale metabolismului lipido-glucidic, insotite de rezistenta la insulina si obezitate. Cel mai adesea, se observă transformarea testosteronului produs de ovare în dihidrotestosteron (DHT) - hormon steroid, stimulând producția de sebum și creșterea părului tijei pe corp, și în cazuri rare- caderea parului pe cap.
Hiperproducția compensatorie de insulină stimulează producția de celule ovariene care produc androgeni. Hiperandrogenismul de transport se observă cu o lipsă de globulină care leagă fracția liberă a testosteronului, care este tipic pentru sindromul Itsenko-Cushing, dislipoproteinemie și hipotiroidism. Cu o densitate mare a celulelor receptorilor de androgeni în țesuturile ovarelor, pielii, foliculilor de păr, sebacee și glandele sudoripare simptomele hiperandrogenismului pot fi observate cu nivel normal steroizi sexuali în sânge.
Severitatea simptomelor depinde de cauza și forma endocrinopatiei, boli concomitenteși caracteristici individuale.
Probabilitatea manifestării stărilor patologice asociate cu complexul de simptome de hiperandrogenism depinde de o serie de factori:
- predispoziție ereditară și constituțională;
- boli inflamatorii cronice ale ovarelor și anexelor;
- avorturi spontane și avorturi, în special la începutul tinereții;
- tulburări metabolice;
- excesul de greutate corporală;
- obiceiuri proaste - fumatul, abuzul de alcool și droguri;
- suferință;
- utilizarea pe termen lung a medicamentelor care conțin hormoni steroizi.
Hiperandrogenismul idiopatic este congenital sau apare în copilărie sau în pubertate fără niciun motiv aparent.
feluri
LA practica ginecologica Există mai multe tipuri de afecțiuni hiperandrogenice care diferă unele de altele ca etiologie, curs și simptome. Patologia endocrina pot fi fie congenitale, fie dobândite. Hiperandrogenismul primar, neasociat cu alte boli și tulburări funcționale, din cauza încălcării regulamentului hipofizar; secundarul este o consecință comorbidități.
Pe baza specificului manifestării, există varietăți absolute și relative de hiperandrogenism. Forma absolută se caracterizează printr-o creștere a nivelului de hormoni masculini în serul sanguin al unei femei și, în funcție de sursa de hipersecreție de androgeni, este împărțită în trei categorii:
- ovarian sau ovarian;
- suprarenale, sau suprarenale;
- mixt - simultan apar semne de forme ovariene și suprarenale.
Hiperandrogenismul relativ apare pe fondul conținutului normal de hormoni masculini cu sensibilitate excesivă a țesuturilor țintă la steroizii sexuali sau transformarea îmbunătățită a acestora din urmă în forme active metabolic. Într-o categorie separată, se disting afecțiunile hiperandrogenice iatrogenice, care s-au dezvoltat ca urmare a utilizării prelungite. medicamente hormonale.
Dezvoltare rapidă semnele de virilizare la o femeie adultă dau motive de a suspecta o tumoare producătoare de androgeni a ovarului sau a glandei suprarenale.
Simptome de hiperandrogenism
Tabloul clinic al stărilor hiperandrogenice este caracterizat printr-o mare varietate de manifestări care se încadrează în setul standard de simptome:
- tulburări ale funcției menstruale;
- tulburări metabolice;
- dermopatie androgenă;
- infertilitate și avort spontan.
Severitatea simptomelor depinde de cauza și forma endocrinopatiei, de bolile concomitente și de caracteristicile individuale. De exemplu, dismenoreea se manifestă în mod deosebit cu hiperandrogenismul genezei ovariene, care este însoțită de anomalii în dezvoltarea foliculilor, hiperplazie și exfoliere neuniformă a endometrului, modificări chistice ale ovarelor. Pacienții se plâng de menstruație slabă și dureroasă, cicluri neregulate sau anovulatorii, sângerări uterine și sindrom premenstrual. Cu sindromul galactoree-amenoree se observă deficit de progesteron.
Tulburările metabolice severe - dislipoproteinemia, rezistența la insulină și hipotiroidismul sunt caracteristice formelor hipofizare și suprarenale primare de hiperandrogenism. Aproximativ 40% dintre pacienți au obezitate abdominală de tip masculin sau distributie uniformațesut adipos. Cu sindromul adrenogenital se observă o structură intermediară a organelor genitale, iar în cazurile cele mai severe, pseudohermafroditism. Caracteristicile sexuale secundare sunt slab exprimate: la femeile adulte, există o subdezvoltare a sânului, o scădere a timbrului vocii, o creștere masa muscularași păr de pe corp; pentru fete, este tipic mai târziu decât menarha. Dezvoltarea rapidă a semnelor de virilizare la o femeie adultă dă motive de a suspecta o tumoare producătoare de androgeni a ovarului sau a glandei suprarenale.
Dermopatia androgenă este de obicei asociată cu o activitate crescută a dihidrotestosteronului. Efectul unui hormon care stimulează activitatea secretorie glandele pielii, schimbări proprietăți fizico-chimice sebum, provocând blocarea canalelor excretoare și inflamație glande sebacee. Drept urmare, 70-85% dintre pacienții cu hiperandrogenism prezintă semne de acnee - acnee, pori dilatați ai pielii și comedoane.
Condițiile hiperandrogenice sunt una dintre cele mai frecvente cauze infertilitate femininăși avort spontan.
Mai puțin frecvente sunt alte manifestări ale dermatopatiei androgenice - seboreea și hirsutismul. Spre deosebire de hipertricoza, în care există crestere excesiva păr pe tot corpul, hirsutismul se caracterizează prin transformarea părului vellus în păr terminal grosier în zonele sensibile la androgeni - deasupra buzei superioare, pe gât și bărbie, pe spate și pe piept în jurul mamelonului, pe antebrațe, tibie. și interior solduri. La femeile aflate în postmenopauză se remarcă ocazional alopecia bitemporală și parietală - căderea părului la tâmple, respectiv în zona coroanei.
Sursa: woman-mag.ru
Caracteristicile cursului hiperandrogenismului la copii
În perioada prepuberală, fetele pot apărea forme congenitale hiperandrogenismul datorat anomaliilor genetice sau expunerii la androgeni pe făt în timpul sarcinii. Hiperandrogenismul hipofizar și hiperplazia suprarenală congenitală sunt recunoscute prin virilizarea pronunțată a fetei și anomalii în structura organelor genitale. Cu sindromul adrenogenital, pot exista semne de hermafroditism fals: hipertrofie clitoridiană, fuziunea labiilor mari și deschiderea vaginală, deplasarea uretrei către clitoris și sinusul uretrogenital. În același timp, există:
- creșterea precoce a fontanelelor și a fisurilor epifizare în copilărie;
- păr prematur pe corp;
- creștere somatică rapidă;
- pubertate întârziată;
- Menarhă târzie sau fără menstruație.
Hiperplazia suprarenală congenitală este însoțită de afectarea echilibrului apă-sare, hiperpigmentare a pielii, hipotensiune arterială și tulburări autonome. Incepand din a doua saptamana de viata, cu hiperplazie congenitală suprarenale și curs sever Sindromul adrenogenital poate dezvolta o criză suprarenală - insuficiență suprarenală acută, asociată cu o amenințare la adresa vieții. Părinții ar trebui să fie atenți scădere bruscă tensiunea arterială până la un punct critic, vărsături, diaree și tahicardie la un copil. În adolescență, o criză suprarenală poate provoca șocuri nervoase.
Hiperandrogenismul moderat în adolescență, asociat cu o creștere ascuțită, ar trebui diferențiat de ovarele polichistice congenitale. Debutul PCOS are loc adesea în stadiul formării funcției menstruale.
Hiperandrogenismul suprarenal congenital la copii și adolescente poate fi brusc complicat de o criză suprarenală.
Diagnosticare
Este posibil să se suspecteze hiperandrogenismul la o femeie prin modificări caracteristice ale aspectului și pe baza datelor anamnezei. Pentru a confirma diagnosticul, a determina forma și a identifica cauza stării hiperandrogenice, se efectuează un test de sânge pentru androgeni - testosteron total, gratuit și disponibil biologic, dihidrotestosteron, sulfat de dehidroepiandrosteron (DEA sulfat) și globulină de legare a hormonilor sexuali (SHBG) .
În condiții hiperandrogenice de etiologie suprarenală, pituitară și de transport, o femeie este trimisă pentru RMN sau CT al glandelor pituitare și suprarenale. Conform indicațiilor, se efectuează analize de sânge pentru 17-hidroxiprogesteron și analize de urină pentru cortizol și 17-cetosteroizi. Pentru diagnosticarea patologiilor metabolice se folosesc teste de laborator:
- probe cu dexametazonă și gonadotropină corionică umană;
- determinarea nivelului de colesterol și lipoproteine;
- analize de sânge pentru zahăr și glicogen glicat, test de toleranță la glucoză;
- teste cu hormon adrenocorticotrop.
Pentru a îmbunătăți vizualizarea țesutului glandular, dacă se suspectează un neoplasm, este indicat RMN sau CT cu utilizarea agenților de contrast.
Tratamentul hiperandrogenismului
Corectarea hiperandrogenismului dă un rezultat stabil numai în tratamentul bolilor majore, cum ar fi PCOS sau sindromul Itsenko-Cushing, și patologii concomitente - hipotiroidism, rezistență la insulină, hiperprolactinemie etc.
Stările hiperandrogenice ale genezei ovariene sunt corectate cu ajutorul contraceptivelor orale estrogen-progestative care suprimă secreția de hormoni ovarieni și blochează receptorii androgeni. Cu dermopatie androgenă puternică, se realizează o blocare periferică a receptorilor pielii, glandelor sebacee și foliculilor de păr.
In cazul hiperandrogenismului suprarenal se folosesc corticosteroizi; în dezvoltare sindrom metabolic suplimentar prescris sintetizatoare de insulină în combinație cu dieta saraca in caloriiși activitate fizică dozată. Neoplasmele secretoare de androgeni sunt de obicei benigne și nu reapar după îndepărtarea chirurgicală.
Pentru femeile care planifică o sarcină, tratamentul hiperandrogenismului servește condiție prealabilă recuperare funcția de reproducere.
Prevenirea
Examenele ginecologice preventive și testele de screening pentru monitorizarea stării androgenice sunt recomandate femeilor și adolescentelor pentru a preveni afecțiunile hiperandrogenice. Detectare precoce si tratament boli ginecologice, corectarea în timp util a nivelurilor hormonale și selecția competentă a contraceptivelor previn cu succes hiperandrogenismul și ajută la menținerea funcției de reproducere.
Cu o tendință la hiperandrogenism și adrenopatie congenitală, este important să adere la un stil de viață sănătos și un regim de muncă și odihnă parcător, să refuzi obiceiuri proaste, limitați impactul stresului, aveți o viață sexuală ordonată, evitați avorturile și drogurile contracepție de urgență; aportul necontrolat de medicamente hormonale este strict interzis şi medicamente anabolice. La fel de important este controlul greutatii corporale; moderat activitate fizica fără exerciții fizice intense.
Cel mai adesea, hiperandrogenismul la femei este diagnosticat pentru prima dată la vârsta reproductivă - de la 25 la 45 de ani; mai rar – la fete în adolescență.
Consecințe și complicații
Condițiile hiperandrogenice sunt una dintre cele mai frecvente cauze de infertilitate și avort spontan la femei. curent lung hiperandrogenismul crește riscul de a dezvolta sindrom metabolic și diabet zaharat de tip II, ateroscleroză, hipertensiune arterială și boli coronariene. Potrivit unor rapoarte, activitatea androgenică mare se corelează cu incidența anumitor forme de cancer de sân și cancer de col uterin la femeile infectate cu papilomavirusuri oncogene. În plus, disconfortul estetic în dermopatia androgenă are un puternic efect psiho-traumatic asupra pacienților.
Hiperandrogenismul suprarenal congenital la copii și adolescente poate fi brusc complicat de o criză suprarenală. Datorită posibilității unui rezultat fatal, la primele semne de insuficiență suprarenală acută, copilul trebuie dus imediat la spital.
Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:
Hiperandrogenismul este cauzat de secreția crescută de hormoni sexuali masculini în corpul unei femei. Androgenii sunt produși de ovare și cortexul suprarenal. Depinzând de cauza primara patologia poate varia. simptome clinice.
Hiperandrogenismul la femei determină o secreție crescută în glanda pituitară, care blochează eliberarea hormonului foliculostimulant și a estradiolului. Ca urmare, procesul de maturare a foliculului este întrerupt, eliberarea ovulului (anovulația) nu are loc. Nivelurile ridicate de androgeni contribuie la formarea de chisturi multiple în ovare (sindromul ovarului polichistic).
Hormonii masculini reduc sensibilitatea țesuturilor periferice la, ceea ce duce la creșterea nivelului de glucoză din sânge, toleranță redusă la glucoză, metabolismul carbohidraților și dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2.
Clasificați hiperandrogenismul adevărat și idiopatic. În primul caz, nivelul de androgeni din sângele femeii este crescut, iar în al doilea, sensibilitatea receptorilor țesutului periferic la hormonii masculini este crescută.
Cauzele patologiei
Ce este hiperandrogenismul și de ce apare? Principalele cauze ale bolii sunt:
- tumori, metastaze suprarenale;
- încălcarea reglementării hipotalamo-hipofizare cauzată de leziuni, tumori, boli inflamatorii creier;
- tumori ovariene: luteom, tecom;
- sindromul androgenital este o patologie congenitală a cortexului suprarenal, în care există o producție crescută de testosteron.
La femei, cauzele hiperandrogenismului provoacă o încălcare echilibru hormonal, funcționarea sistemului reproducător, procesele metabolice din organism.
Simptomele hiperandrogenismului ovarian
Boala este de geneza ovariana si suprarenala – in functie de organ, care incepe sa produca intens androgeni. Hiperandrogenismul ovarian se dezvoltă în cele mai multe cazuri pe fondul sindromului ovarului polichistic, mai rar patologia este cauzată de tumori producătoare de hormoni.
PCOS se caracterizează prin menstruație neregulată, infertilitate și niveluri crescute de androgeni în sânge. Silueta fetei se modifica in functie de tipul masculin, parul de pe fata si corp incepe sa creasca, volumul taliei si pieptului creste, stratul de grasime se depune in abdomenul inferior. Activitatea glandelor sebacee este perturbată, apare seboreea, o erupție acneică care nu poate fi tratată. Vergeturile apar pe pielea coapselor și a feselor. Apnee de somn(reținerea respirației) duce la insomnie.
În imagine este o femeie cu trasaturi caracteristice hirsutism.
Simptomele caracteristice hiperandrogenismului în PCOS sunt apariția sindromul premenstrual. Femeile devin iritabile, starea lor de spirit se schimbă adesea, sunt îngrijorate de migrenă, dureri intense în abdomenul inferior, umflături, dureri ale glandelor mamare.
Ovarele cresc în dimensiune de 2-3 ori, capsula lor se îngroașă. În interiorul organului se găsesc multiple formațiuni chistice. Dezechilibrul hormonal determină îngroșarea și hiperplazia endometrului uterin, menstruația devine mai lungă, mai abundentă, cu eliberarea de cheaguri de sânge.
Simptomele hiperandrogenismului suprarenal
Acest tip de virilizare se dezvoltă pe fondul sindromului androgenital. Aceasta este o boală ereditară care determină secreția crescută de androgeni în cortexul suprarenal. Deficiența congenitală a enzimelor de organ este compensată de organism până la un anumit punct, dar atunci când este expus la o serie de factori, echilibrul hormonal este perturbat. Sarcina, stresul sever, debutul activității sexuale pot provoca o astfel de afecțiune.
Cauza hiperandrogenismului suprarenal poate fi tumorile producătoare de hormoni. Celule canceroase zona de plasă a stratului cortical produce androgeni „slabi”. În timpul metabolismului, hormonii masculini sunt transformați în mai mulți formă activăși schimba fondul hormonal general al unei femei. contribuie la accelerarea acestor procese.
Hiperandrogenismul suprarenal provoacă tulburări ciclice în ovare datorită creșterii nivelului de estrogen, are loc suprimarea creșterii și maturizării foliculului, ciclul menstrual este perturbat și menstruația se poate opri complet. Procesul de ovulație nu are loc, o femeie nu poate rămâne însărcinată și nu poate avea un copil.
Simptome de hiperandrogenism suprarenal la fete:
- deformarea organelor genitale externe la naștere, este dificil să se determine sexul unui copil (hermafroditism feminin);
- dezvoltare sexuală întârziată, menarha începe la vârsta de 15-16 ani, ciclul menstrual este neregulat, însoțit de pierderi abundente de sânge;
- la fete în adolescență se observă semne de hirsutism: părul crește pe față și pe corp ca la bărbați;
- acnee, seboree, pigmentare a pielii;
- atrofia parțială a glandelor mamare;
- o creștere a dimensiunii clitorisului;
- alopecie - căderea părului pe cap;
- silueta se schimbă: șolduri înguste, umeri lați, statură mică;
- voce aspra.
Printre femei vârsta reproductivă hiperandrogenismul suprarenal duce la întreruperea sarcinii în stadiile incipiente. Acest lucru este cauzat de încetarea creșterii uterului din cauza formării unui corp galben inferior. Majoritatea fetelor au întrerupt complet menstruația și funcția fertilă, infertilitatea se dezvoltă, crește dorința sexuală. Hirsutismul este slab exprimat, fizicul nu se schimbă, procesele metabolice nu sunt perturbate.
Tip mixt de hiperandrogenism
Hiperandrogenismul geneza mixtă manifestată prin simptome ale formelor ovariene și suprarenale ale bolii. La femei se găsesc ovare polichistice și semne ale sindromului androgenital.
Manifestări tip mixt boli:
- acnee
- striuri;
- elevat presiunea arterială;
- încălcarea ciclului menstrual;
- chisturi în ovare;
- infertilitate, întreruperea precoce a sarcinii;
- toleranță redusă la glucoză sau glicemie crescută;
- niveluri crescute de lipoproteine de joasă densitate.
Poate fi cauzată hiperandrogenismul boli sistemice care afectează cortexul suprarenal, ovarele sau creierul, perturbă metabolismul. Aceasta , anorexia nervoasă, schizofrenie, diabet zaharat tip 2, acromegalie, prolactinom.
Hiperandrogenismul periferic și central
Cu avarii la centrala sistem nervos, inflamator, boli infecțioase sau intoxicația organismului, secreția de hormoni gonadotropi ai glandei pituitare, care sunt responsabile de producerea hormonului luteinizant și foliculostimulant, poate fi suprimată. Ca urmare, procesul de maturare a foliculului din ovar și sinteza hormonilor sexuali sunt perturbate, producția de androgeni crește.
Femeile prezintă simptome, disfuncție ovariană, tulburări menstruale, erupții cutanate, sindrom premenstrual.
Hiperandrogenismul periferic este cauzat de o creștere a activității unei enzime cutanate, glanda sebacee 5-α-reductaza, care transformă testosteronul într-un androgen mai activ. Ea duce la grade diferite severitate, apariția acneei vulgare.
Hiperandrogenismul în timpul sarcinii
La femeile însărcinate, o creștere a nivelului de androgeni este cauza avortului spontan. Cei mai periculoși termeni sunt primele 7–8 și 28–30 săptămâni. 40% dintre pacienți au hipoxie intrauterina făt, cel mai adesea acest lucru are loc în al treilea trimestru. O altă complicație este toxicoza tardivă, în timp ce funcția rinichilor se înrăutățește, tensiunea arterială crește și apare edemul corporal.
Hiperandrogenismul în timpul sarcinii poate duce la scurgeri premature lichid amniotic, naștere complicată. Modificările fondului hormonal afectează negativ dezvoltarea copilului, sugarii pot fi deranjați circulatia cerebrala, există semne de malnutriție intrauterină.
Hiperandrogenismul și sarcina sunt motive pentru terapia hormonală urgentă pentru a preveni avortul și alte complicații. Femeile care au avut anterior avorturi spontane, avort spontan, niveluri crescute de hormoni masculini ar trebui să fie examinare amănunţităîn etapa de planificare a sarcinii.
Diagnosticul bolii
Diagnosticul - hiperandrogenismul se stabilește în funcție de rezultatele testelor de laborator la nivelul hormonilor. Cu sindromul ovarului polichistic, nivelul de testosteron, hormonul luteinizant, crește în sângele unei femei. Concentrația de FSH în sânge și 17-KS în urină rămâne în limitele normale. Raportul LH/FSH este crescut de 3-4 ori. În cazul tumorilor ovariene dependente de hormoni, nivelul de testosteron și prolactină din sânge este semnificativ crescut.
Forma mixtă a bolii se caracterizează printr-o ușoară creștere a nivelului de testosteron, LH, DHEA-S în sânge și 17-KS în urină. Concentrația de prolactină este normală, iar FSH este redusă. Raportul LH/FSH este de 3,2.
Pentru a determina cauza primară a hiperandrogenismului, se efectuează teste cu Dexametazonă și. Rezultat pozitiv testul cu hCG confirmă boala ovariană polichistică, care provoacă dezechilibru hormonal. Un răspuns negativ indică natura suprarenală a hiperandrogenismului.
Testul Abraham vă permite să identificați o boală de origine suprarenală, cu introducerea de glucocorticoizi sintetici, sinteza în glanda pituitară anterioară este suprimată, ceea ce oprește stimularea cortexului suprarenal. Dacă rezultatul este pozitiv, este hiperandrogenismul suprarenal, un răspuns negativ poate fi un semn al unei tumori corticale.
În plus, ecografia ovarelor este efectuată pentru a detecta chisturi, modificări ale dimensiunii și structurii organului. Electroencefalografia, RMN, CT ale creierului sunt indicate pentru leziuni suspectate ale glandei pituitare.
Metode de tratament
Terapia este prescrisă individual pentru fiecare pacient. Blocanții receptorilor de androgeni reduc efectul hormonilor masculini asupra pielii, ovarelor (Flutamidă, Spironolactonă). Inhibitorii secreției de androgeni inhibă producția de testosteron de către glandele endocrine (acetat de ciproteronă). Aceste fonduri restabilesc echilibrul hormonilor, elimină simptomele patologiei.
Hiperandrogenismul glandelor suprarenale este compensat de glucocorticoizi, care suprimă excesul de androgeni. Femeilor li se prescrie Dexametazonă, Prednisolon, se iau și în timpul sarcinii dacă viitoarea mamă are un nivel crescut de testosteron. Este deosebit de important să fie tratat în timp util pentru fetele care au rude apropiate cu sindrom androgenital congenital. Doza și durata medicamentului sunt prescrise de medic.
Tratamentul hormonal al hiperandrogenismului se efectuează cu glucocorticosteroizi, contraceptive orale combinate (Diana-35), agonişti GnRH. Astfel de medicamente sunt tratate cu hiperandrogenism ușor de origine ovariană, PCOS.
Tratament non-medicament
Pentru a restabili echilibrul hormonal, femeilor li se recomandă să se angajeze în mod regulat într-o activitate fizică moderată, să renunțe la obiceiurile proaste și să ducă un stil de viață sănătos. Este important să ții o dietă dieta echilibrata cu excepția cafelei, alcoolului, carbohidraților, grăsimilor animale. Bun de mancat fructe proaspete, legume, produse lactate, soiuri de dietă carne si peste. Preparatele farmaceutice sunt luate pentru a compensa deficitul de vitamine.
Tratamentul cu remedii populare poate fi efectuat numai în combinație cu terapia principală. Mai întâi trebuie să consultați un medic.
Hiperandrogenismul provoacă tulburări în activitatea multor organe și sisteme, duce la dezvoltarea insuficienței suprarenale și ovariane, a infertilității și a diabetului zaharat de tip 2. Pentru a preveni apariția simptomelor de hirsutism, erupții cutanate, este indicată terapia hormonală.
Bibliografie
- Kozlova V.I., Pukhner A.F. Boli virale, chlamydiale și micoplasmatice ale organelor genitale. Ghid pentru medici. St.Petersburg 2000.-574 p.
- Avort spontan, infecție, imunitate înnăscută; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - "GEOTAR - Media". - Moscova. - 73 p.-2007.
Hiperandrogenismul este o patologie în care fondul hormonal al unei femei suferă modificări semnificative. Există prea multă producție un numar mare hormonul androgen, care este considerat masculin. În corpul unei femei, acest hormon îndeplinește multe funcții necesare, dar cantitatea lui excesivă duce la se întoarce pentru care este necesar un tratament.
Androgenii sunt produși la femei de către adipocite, glandele suprarenale și ovare. Acești hormoni sexuali afectează direct procesul de pubertate la femei, aspectul linia păruluiîn zona genitală și axile. Androgenii reglează funcționarea ficatului, rinichilor și, de asemenea, afectează cresterea muscularași sistemul reproducător. Sunt necesare femeie matură, deoarece sintetizează estrogen, mențin un nivel suficient de libido și întăresc țesutul osos.
Ce este hiperandrogenismul?
Hiperandrogenismul la femei, manifestările și consecințele sale foto
Hiperandrogenismul este o afecțiune patologică care duce cel mai adesea la femei la amenoree ( absență completă menstruație) și infertilitate. Foliculii ovarieni la femei sunt înconjurați de straturi celulare, iar un exces de androgeni împiedică creșterea foliculară, rezultând atrezie foliculară (creșterea excesivă a foliculilor). În plus, cu o cantitate în exces de hormoni masculini, se dezvoltă fibroza capsulei ovariene, care, la rândul său, duce la boli polichistice (multe chisturi pe ovare).
Pentru a stăpâni mecanismul de dezvoltare a hiperandrogenismului la femei, ar trebui să vă amintiți:
- Hipotalamusul este regiunea centrală de reglare a creierului care controlează procesele metaboliceîn corpul uman; este responsabil de funcționalitatea sistemului endocrin și a gonadelor. Este un loc de interacțiune între doi sisteme importante cum ar fi nervoase și hormonale;
- Glanda pituitară este glanda endocrină principală situată în trunchiul cerebral al capului. Responsabil cu funcționarea sistemului metabolismul hormonal sub conducerea hipotalamusului;
- Încălcări ale genezei centrale sunt tulburări de reglare în creier, apar din funcționarea defectuoasă a glandei pituitare și a hipotalamusului;
- Glandele suprarenale sunt două mici glandele endocrine care sunt situate deasupra rinichilor. Ele constau din două straturi - cerebrală interioară și corticală externă;
- Un test pentru a determina sursa hiperandrogenismului, folosind dexametazonă - prin introducere acest medicament se determină nivelul androgenilor din sânge la femei
Leziunile ovariene și cum să le faceți față
Hiperandrogenismul de origine ovariana se intalneste la 4-5% dintre femei la varsta reproducerii. Varietatea cauzelor nu face posibilă determinarea cu exactitate a condiționalității apariției sale, cu toate acestea, a fost identificată o legătură cheie în patogeneza sindromului - acestea sunt eșecurile de reglementare principale și secundare în activitatea hipotalamusului - sistemul pituitar. Aceste eșecuri determină stimularea excesivă a producției de LH sau conduc la un raport crescut de hormoni gonadotropi LH/FSH.
O cantitate relativ mare sau excesivă de LH duce la hiperplazia membranei proteice a țesutului conjunctiv a ovarelor, stratul exterior și granular al foliculilor. Din această cauză, cantitatea de androgeni ovarieni crește, semnele de masculinizare devin vizibile. Producția insuficientă de FSH duce la faptul că foliculii nu se maturizează, femeia începe să anovule, necesitând tratament.
Motivele sunt sarcini greleși excesul de hormoni masculini
Oamenii de știință în medicină sugerează că hiperandrogenismul ovarian apare din cauza:
- exces relativ sau necondiționat de LH, care a apărut din cauza funcționării necorespunzătoare a adenohipofizei sau hipotalamusului;
- sinteza excesivă a hormonilor steroizi sexuali masculini de către cortexul suprarenal în perioada prepuberală;
- acumularea de grăsime în exces la vârsta prepuberală. Obezitatea este considerată a fi factorul de risc dominant, deoarece androgenii sunt preponderent transformați în estrogeni în grăsimi;
- rezistență la insulină și hiperinsulinemie;
- din cauza afectarii genezei steroizilor in ovarele feminine. La unii pacienți, există o producție intensă de 17alfa-hidroxilază, o enzimă care transformă 17-hidroxipregnenolona în DHEA și 17-hidroxiprogesteronul în hormonul steroidian androstenedionă;
- hipotiroidism primar
Ovarele polichistice la femei pot apărea cu hiperplazie suprarenală congenitală neclasică.
Alte cauze ale hiperandrogenismului includ neoplasmele secretoare de androgeni pe ovare (care necesită tratament chirurgical), hipertecoza și leidigomul.
Simptomele includ creșterea excesivă a părului pe piele
Simptomele hiperandrogenismului pot fi de bază:
- creșterea activă a părului în membrele femeii și în alte părți ale corpului (abdomen, glande mamare). Părul începe să crească pe obraji - acest tip de creștere a părului se numește hirsutism;
- pete chelie pe cap (alopecie);
- defectele apar pe fata, sub forma de puncte negre, cosuri, peeling si diverse inflamații(tratamentul de către un cosmetolog nu dă rezultate);
- se dezvoltă osteoporoza, se observă atrofie musculară;
Sindromul de hiperandrogenism la femei are manifestări secundare (în funcție de stadiul și cauzele bolii):
- creșterea nivelului de glucoză din sânge (diabet zaharat de tip 2);
- set ascuțit supraponderal(obezitatea de tratat);
- formarea organelor genitale la femei după un tip intermediar;
- femeia nu are niciodată menstruație sau ciclul este despărțit de intervale semnificative;
- infertilitate sau avort spontan dacă apare hiperandrogenismul în timpul sarcinii (pentru purtarea cu succes a fătului, corpul femeii are nevoie de hormoni feminini într-o anumită cantitate, iar cu hiperandrogenismul practic nu sunt produși);
- crize de hipertensiune arterială
Femeile care suferă de hiperandrogenism adesea răcesc, sunt predispuse la stări depresive, oboseală rapidă. Vârsta pacientului nu este importantă - hiperandrogenismul poate fi bolnav în absolut orice perioada de varsta viata, incepand de la nastere.
Diagnosticul constă în examinarea unui medic, identificarea cauzelor bolii
La începutul examinării unei femei, medicul încearcă în primul rând să excludă bolile care însoțesc: boli hepatice, diferențiere sexuală, sindrom Cushing, formațiuni tumorale secretoare de androgeni pe glandele suprarenale.
Diagnosticul hiperandrogenismului la femei într-un laborator clinic:
- Determinarea nivelului hormonal principal. Aflați care este cantitatea de prolactină, gratuită și testosteron total, sulfat de dehidroepiandrosteron, androstenedionă și Nivelurile de FSHîn plasma sanguină. Materialul se ia dimineata, pe stomacul gol. Datorită schimbării constante a fondului hormonal, pacienții cu hiperandrogenism sunt testați de trei ori, cu intervale de 30 de minute între proceduri, apoi se amestecă toate cele trei porțiuni de sânge. Sulfatul de dehidroepiandrosteron, în cantitate mai mare de 800 μg%, indică prezența unei tumori secretoare de androgeni a glandelor suprarenale;
- Se determină cantitatea de ketosteroizi-17 din urină;
- Ei iau un marker pentru a determina hCG (în cazul în care există semne de hiperandrogenism, dar nivelul principal de androgeni rămâne normal).
Examen instrumental: o pacientă cu suspiciune de hiperandrogenism este îndrumată pentru RMN, CT, ecografie intravaginală (pentru a vizualiza formațiunile tumorale).
Tratamentul se efectuează cu diferite medicamente, în funcție de forma și dorințele femeii.
Depinde de dorințele personale ale unei femei cu hiperandrogenism:
- dacă sunt așteptați copii în viitor, atunci tratamentul este cu clomifen;
- dacă o femeie nu intenționează să restabilească funcțiile de fertilitate, atunci i se prescrie un tratament hormonal (per contraceptive orale). La continut ridicat LH (după două luni de administrare a medicamentelor) nivelurile de androstenedionă și testosteron revin la normal;
- dacă o femeie este contraindicată contraceptivelor, apoi i se prescrie spironolactonă pentru tratament. Cursul tratamentului este de șase luni.
- tumorile de pe ovare sunt îndepărtate prompt
Forma suprarenală în 95% este congenitală, tratamentul trebuie să fie precis și de înaltă calitate.
Hiperandrogenismul suprarenal este mai des congenital. Simptomele masculine în acest caz apar devreme. Prima menstruație la femei apare foarte târziu, iar în viitor pot deveni foarte rare sau pot înceta cu totul. Cu hiperandrogenism suprarenal, toți pacienții au acnee abundentă pe spate și pe piept, pigmentare locală a pielii.
La femei, se observă hipoplazia glandelor mamare, figura se dezvoltă în funcție de tipul masculin (pelvisul este îngust, umerii sunt largi). Cu hiperandrogenismul suprarenal, clitorisul femeii este oarecum hipertrofiat, uterul devine mai mic, dar ovarele rămân de dimensiuni normale.
Diagnosticul și tratamentul hiperandrogenismului la femei necesită acuratețe maximă. Cu hiperandrogenism de origine suprarenală, se recomandă tratamentul cu medicamente glucocorticoide pentru a menține nivelurile hormonale normale.
- un grup de endocrinopatii caracterizate prin secreție excesivă sau activitate ridicată a hormonilor sexuali masculini în corpul feminin. Manifestări diverse sindroame, similare ca simptome, dar diferite ca patogeneză, sunt încălcări ale funcțiilor metabolice, menstruale și reproductive, dermopatia androgenă (seboree, acnee, hirsutism, alopecie). Diagnosticul de hiperandrogenism la femei se bazează pe examen fizic, screening hormonal, ecografie ovariană, CT suprarenal și hipofizar. Corectarea hiperandrogenismului la femei se realizează folosind COC sau corticosteroizi, tumorile sunt îndepărtate prompt.
Informatii generale
Hiperandrogenismul la femei este un concept care combină sindroame patogenetic eterogene cauzate de producția crescută de androgeni de către sistemul endocrin sau susceptibilitatea excesivă a țesuturilor țintă la acestea. Semnificația hiperandrogenismului în structură patologie ginecologicăîi explică răspândită printre femei vârsta fertilă(4-7,5% la fete adolescente, 10-20% la pacientele peste 25 de ani).
Androgenii - hormoni sexuali masculini din grupul steroizi (testosteron, ASD, DHEA-S, DHT) sunt sintetizați în corpul unei femei de către ovare și cortexul suprarenal, mai puțin - de țesutul adipos subcutanat sub control hormoni pituitari(ACTH și LH). Androgenii acționează ca precursori ai glucocorticoizilor, hormonilor sexuali feminini - estrogeni și formează libidoul. La pubertate, androgenii sunt cei mai importanți în procesul de creștere, maturizare oasele tubulare, închiderea zonelor cartilaginoase diafizar-epifizare, apariția creșterii părului de-a lungul tip feminin. Cu toate acestea, un exces de androgeni în corpul feminin provoacă o cascadă de procese patologice care perturbă sănătatea generală și reproductivă.
Hiperandrogenismul la femei nu numai că cauzează apariția defecte cosmetice(seboree, acnee, alopecie, hirsutism, virilizare), dar provoacă și tulburări ale proceselor metabolice (metabolismul grăsimilor și glucidelor), ale funcțiilor menstruale și de reproducere (anomalii ale foliculogenezei, degenerescență ovariană polichistică, deficit de progesteron, oligomenoree, avortul de fertilizare, la femei). Hiperandrogenismul prelungit combinat cu dismetabolismul crește riscul de hiperplazie endometrială și cancer de col uterin, diabet zaharat de tip II și patologia cardiovasculară printre femei.
Cauzele hiperandrogenismului la femei
Dezvoltarea formei de transport a hiperandrogenismului la femei este observată pe fondul insuficienței globulinei care leagă steroizii sexuali (SHBG), care blochează activitatea fracției libere a testosteronului (cu sindromul Itsenko-Cushing, hipotiroidism, dislipoproteinemie). Hiperinsulismul compensator în rezistența patologică la insulină a celulelor țintă îmbunătățește activarea celulelor secretoare de androgeni ale complexului ovar-suprarenal.
La 70-85% dintre femeile cu acnee apare hiperandrogenismul când normal androgeni din sânge şi hipersensibilitate la ei glandele sebacee datorită creșterii densității receptorilor hormonali din piele. Principalul regulator al proliferării și lipogenezei în glandele sebacee - dihidrotestosteronul (DHT) - stimulează hipersecreția și modificările proprietăților fizico-chimice ale sebumului, ducând la închiderea canalelor excretoare ale glandelor sebacee, formarea comedoanelor, apariția acneei. si acnee.
Hirsutismul este asociat cu hipersecreția de androgeni în 40-80% din cazuri, în rest - cu o conversie crescută a testosteronului în DHT mai activ, ceea ce provoacă creșterea excesivă a părului tijei în zonele sensibile la androgeni ale corpului feminin sau căderea părului pe cap. În plus, femeile pot prezenta hiperandrogenism iatrogen din cauza aportului de medicamente cu activitate androgenă.
Simptomele hiperandrogenismului la femei
Clinica de hiperandrogenism la femei depinde de severitatea încălcărilor. Cu hiperandrogenism non-tumoral, de exemplu, cu PCOS, Semne clinice progresează lent pe parcursul mai multor ani. Simptomele inițiale se manifestă în timpul pubertății, manifestându-se clinic seboree uleioasă, acnee vulgară, neregularități menstruale (neregularități, alternanță de întârzieri și oligomenoree, în cazuri severe - amenoree), creșterea excesivă a părului feței, brațelor, picioarelor. Ulterior, se dezvoltă transformarea chistică a structurii ovariene, anovulația, deficitul de progesteron, hiperestrogenemia relativă, hiperplazia endometrială, fertilitatea redusă și infertilitatea. În postmenopauză, căderea părului se observă mai întâi în zonele temporale (alopecie bitemporală), apoi în regiunea parietală (alopecie parietală). Dermatopatia androgenă severă la multe femei duce la dezvoltarea stărilor nevrotice și depresive.
Hiperandrogenismul în SGA se caracterizează prin virilizarea organelor genitale (pseudohermafroditism feminin), masculinizare, menarhe tardive, subdezvoltarea sânilor, îngroșarea vocii, hirsutism, acnee. Hiperandrogenismul sever în încălcarea funcției glandei pituitare este însoțit de un grad ridicat de virilizare, obezitate masivă de tip android. Activitatea androgenică mare contribuie la dezvoltarea sindromului metabolic (hiperlipoproteinemie, rezistență la insulină, diabet de tip II), hipertensiune arterială, ateroscleroză, boală coronariană. Cu tumorile secretoare de androgeni ale glandelor suprarenale și ale ovarelor, simptomele se dezvoltă rapid și progresează rapid.
Diagnosticul hiperandrogenismului la femei
Pentru a diagnostica patologia, o anamneză aprofundată și o examinare fizică cu evaluarea dezvoltării sexuale, caracterului tulburări menstrualeși creșterea părului, semne de dermopatie; se determină testosteronul total și liber, DHT, DEA-S, SHPS în serul sanguin. Identificarea unui exces de androgeni necesită clarificarea naturii sale - suprarenale sau ovariene.
Markerul hiperandrogenismului suprarenal este nivel ridicat DHEA-S și ovarian - o creștere a cantității de testosteron și ASD. Cu un nivel foarte ridicat de DHEA-C> 800 mcg/dl sau testosteron total > 200 ng/dl la femei, se suspectează o tumoare care sintetiza androgeni, care necesită CT sau RMN al glandelor suprarenale, ecografie a organelor pelvine, cu dificultatea vizualizării neoplasmului – cateterizarea selectivă a venelor suprarenale și ovariene. Diagnosticarea cu ultrasunete vă permite, de asemenea, să stabiliți prezența deformării polichistice a ovarelor.
Cu hiperandrogenismul ovarian, sunt evaluați indicatorii fondului hormonal al unei femei: nivelurile de prolactină, LH, FSH, estradiol în sânge; cu suprarenale - 17-OPG în sânge, 17-CS și cortizol în urină. Este posibil să se realizeze teste funcționale cu ACTH, probe cu dexametazonă și hCG, CT a glandei pituitare. Este obligatoriu să se studieze metabolismul carbohidraților și grăsimilor (glucoză, insulină, HbA1C, colesterol totalși fracțiile sale, testul de toleranță la glucoză). Femeilor cu hiperandrogenism li se arată consultații ale unui endocrinolog, dermatolog, genetică.
Tratamentul hiperandrogenismului la femei
Tratamentul hiperandrogenismului este lung, necesită abordare diferentiata la managementul pacienţilor. Principalele mijloace de corectare a stărilor hiperandrogenice la femei sunt contraceptivele orale estrogen-progestative cu efect antiandrogen. Ele asigură inhibarea producției de gonadotropine și a procesului de ovulație, suprimarea secreției de hormoni ovarieni, inclusiv testosteron, o creștere a nivelului de SHPS, blocarea receptorilor androgeni. Hiperandrogenismul în AGS este oprit cu corticosteroizi, de asemenea, sunt folosiți pentru a pregăti o femeie pentru sarcină și în timpul gestației cu acest tip de patologie. În cazul hiperandrogenismului ridicat, cursurile de medicamente antiandrogenice la femei sunt extinse la un an sau mai mult.
Cu dermatopatia androgen-dependentă, blocarea periferică a receptorilor androgeni este eficientă clinic. Condus simultan tratament patogenetic hipotiroidism subclinic, hiperprolactinemie și alte tulburări. Femeile cu hiperinsulism și obezitate sunt tratate cu sensibilizante la insulină (metformină), măsuri de slăbire (dietă săracă în calorii, exercițiu fizic). Pe fondul tratamentului în curs, este monitorizată dinamica parametrilor de laborator și clinici.
Tumorile secretoare de androgeni ale ovarelor și glandelor suprarenale sunt de obicei benigne, dar dacă sunt detectate, îndepărtarea chirurgicală este obligatorie. Recăderile sunt puțin probabile. Cu hiperandrogenism, observarea la dispensar și sprijinul medical al unei femei sunt indicate pentru planificarea de succes a sarcinii în viitor.