Tratamentul diabetului de tip 2 cu medicamentul Amaryl. Medicamentul Amaryl pentru diabet zaharat: un agent hipoglicemiant de a treia generație

Tablete Amaryl pentru diabetul de tip 2: aflați tot ce aveți nevoie. Mai jos sunt instrucțiuni de utilizare scrise într-un limbaj clar. Studiați indicațiile, contraindicațiile, dozele, efectele secundare, raportul dintre beneficii și daune pentru organism. Aflați cum să luați Amaryl corect, după câte ore începe să acționeze medicamentul și dacă este compatibil cu alcoolul. Articolul compară acest produs cu tabletele Diabeton, Glucophage și Janumet. Sunt enumerați și analogi ieftini ai producției interne. Medicamentul Amaryl nu este ieftin în farmacii, dar este convenabil pentru că este suficient să îl bei o dată pe zi. Ingredientul activ este glimepirida.

Medicament pentru diabetul de tip 2 Amaryl: articol detaliat

Instructiuni de folosire

efect farmacologic

Glimepirida face ca pancreasul să producă intens insulină și să o elibereze în sânge. Datorită acestui fapt, nivelul zahărului scade, mai ales după mese. În ficat, substanța activă este oxidată cu participarea citocromului P450 IIC9. Pot apărea probleme la administrarea altor medicamente care concurează pentru aceeași enzimă, cum ar fi rifampicina sau fluconazolul. Se excretă 60% de către ficat și 40% de către rinichi.

Indicatii de utilizare

Diabet zaharat de tip 2 - pacienți pentru care dieta și activitatea fizică nu ajută suficient la menținerea normală a zahărului din sânge. Medicina oficială spune că glimepirida poate fi utilizată în combinație cu metformină și injecții cu insulină. susține că acest medicament este dăunător și ar trebui oprit. Citește mai mult de ce Amaryl este dăunător si cu ce sa-l inlocuiesti.

Când luați Amaryl, ca orice alte pastile pentru diabet, trebuie să urmați o dietă.

Citiți mai multe despre alimentația sănătoasă:

Contraindicatii	Diabet zaharat de tip 1, cetoacidoză diabetică, comă. Boli severe ale ficatului și rinichilor. Intoleranță la substanța activă glimepiridă sau alți derivați de sulfoniluree. Malnutriție, alimentație neregulată, malabsorbție a alimentelor în tractul gastrointestinal, restricție a aportului de calorii la 1000 kcal pe zi sau mai puțin. Vârsta până la 18 ani.
Instrucțiuni Speciale	Trebuie să fii atent la hipoglicemie. Citiți cu atenție articolul „”. Aflați simptomele acestei complicații acute și cum să acordați îngrijiri de urgență. În primele săptămâni de administrare a glimepiridei, este mai bine să nu faceți lucrări care necesită reacții fizice și mentale rapide. Tratamentul poate crește riscul de a conduce.
Dozare	Medicul prescrie doza adecvată de Amaryl. Diabeticii nu ar trebui să facă acest lucru singuri. Medicamentul este disponibil în diferite doze - tablete de 1, 2, 3 și 4 mg. Luați o dată pe zi înainte de micul dejun sau de prima masă principală. Comprimatele pot fi împărțite în jumătate, dar nu trebuie mestecate; trebuie luate cu lichid.
Efecte secundare	- un efect secundar comun și periculos. Alte probleme apar rar. Acestea sunt greață, vărsături, senzație de plinătate în stomac, diaree, mâncărimi ale pielii și erupții cutanate. Sensibilitatea pielii la lumina soarelui poate crește și se poate dezvolta deficit de sodiu în organism. Datorită scăderii rapide a zahărului din sânge, vederea se poate deteriora temporar.

Sarcina și alăptarea	Glimepirida și alți derivați de sulfoniluree nu trebuie administrați în timpul sarcinii și alăptării. Dacă aveți glicemie crescută în timpul sarcinii, citiți articolele „” și „”. Tratează-te așa cum este scris în ele. Nu luați pastile pentru scăderea glicemiei fără permisiune.
Interacțiunea cu alte medicamente	Amaryl poate interacționa negativ cu pastilele pentru tensiunea arterială, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și multe alte medicamente populare. Pentru mai multe detalii, citiți instrucțiunile de utilizare, care sunt incluse în pachetul cu medicamentul. Consultați-vă medicul! Spune-i despre toate medicamentele pe care le iei.

Supradozaj

Poate apărea hipoglicemie severă, care pune viața în pericol. Sunt descrise simptomele sale, metodele de tratament la domiciliu și spital. Persoanele care înghit accidental sau intenționat comprimate de glimepiridă sau alte sulfoniluree necesită asistență medicală de urgență.

Forma de eliberare, termen de valabilitate, compoziție

Culoarea tabletelor Amaryl diferă în funcție de doză. Tablete cu ingredientul activ glimepiridă 1 mg - roz. 2 mg - verde, 3 mg - galben pal, 4 mg - albastru. Excipienți: lactoză monohidrat, carboximetil amidon de sodiu (tip A), povidonă 25.000, celuloză microcristalină, stearat de magneziu și coloranți. A nu se lăsa la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 30°C. Perioada de valabilitate - 3 ani.

Citiți despre prevenirea și tratamentul complicațiilor:

Mai jos sunt răspunsuri la întrebările pe care persoanele cu diabet de tip 2 le pun adesea.

Cum să luați Amaryl corect: înainte de mese sau după?

Amaryl se ia înainte de mese, astfel încât să poată începe să acționeze în momentul în care alimentele consumate sunt digerate. De obicei, medicul va instrui diabeticul să ia acest medicament înainte de micul dejun. Și dacă pacientul de obicei nu ia micul dejun, atunci ia tableta înainte de prânz. Analogii care conțin substanța activă glimepiridă trebuie administrați în același mod.

Nu încercați să săriți peste o masă după ce ați luat Amaryl. Neapărat trebuie să mănânci, altfel medicamentul îți va scădea prea mult glicemia și va cauza... Aceasta este o complicație acută care poate provoca simptome de severitate diferită. De la nervozitate și palpitații la comă și moarte. Riscul de hipoglicemie este unul dintre motivele pentru care glimepirida nu este recomandată. Aveți la dispoziție un produs sigur și eficient.

Este acest medicament compatibil cu alcoolul?

Instrucțiunile de utilizare a comprimatelor Amaryl impun diabeticilor să se abțină complet de la alcool pe toată durata tratamentului cu acest medicament. Pentru că consumul de alcool crește riscul de hipoglicemie și probleme hepatice. Incompatibilitatea medicamentului glimepiridă cu alcoolul este o problemă serioasă. Deoarece acesta este un medicament pentru utilizare pe termen lung, pe tot parcursul vieții și nu pentru tratament pe termen scurt.

În același timp, pacienților cu diabet zaharat de tip 2 care nu iau pastile dăunătoare și sunt tratați cu alcool nu li se interzice consumul moderat de alcool. Citiți articolul „” pentru detalii. Puteți să vă păstrați zahărul perfect normal și să vă permiteți să beți ocazional un pahar sau două fără a vă afecta sănătatea.

In cat timp dupa ce a luat-o incepe sa actioneze?

Din păcate, nu există date exacte cu privire la cât timp după administrarea Amaryl începe să acționeze. Zahărul din sânge scade cât mai mult după 2-3 ore. Cel mai probabil, efectul medicamentului începe mult mai devreme, după 30-60 de minute. Așa că nu amânați mâncatul pentru a evita hipoglicemia. Efectul fiecărei doze de glimepiridă durează mai mult de o zi.

Citiți despre produsele pentru diabetici:

Care este mai bine: Amaryl sau Diabeton?

Ambele medicamente sunt incluse în. Este mai bine să te abții de la a le lua...

Încercați să-l familiarizați pe medicul care v-a prescris Amaryl sau Diabeton cu materialele de pe această pagină. Medicamentul original Diabeton a crescut catastrofal mortalitatea în rândul pacienților care l-au luat. Prin urmare, a fost scos în liniște de la vânzare. Acum puteți cumpăra doar tablete. Acţionează mai uşor, dar sunt totuşi dăunători.

Ce este mai bine să bei: Amaryl sau Glucophage?

Amaryl este un medicament dăunător... - asta e altă chestiune. Acesta este medicamentul original al metforminei, o parte importantă a regimului de tratament pas cu pas pentru diabetul de tip 2. - medicamentul nu este dăunător, ci dimpotrivă foarte util. Pentru un control bun al diabetului, mai întâi trebuie să treceți la. O dietă sănătoasă este completată cu medicamentul Glucophage și, dacă este necesar, cu injecții cu doze mici de insulină.

Este posibil să luați Janumet și Amaryl în același timp?

Amaryl și alte comprimate care conțin glimepiridă nu trebuie luate din motivele enumerate mai sus. Janumet este un medicament combinat care conține metformină. La momentul scrierii acestui articol, este foarte scump și nu are analogi ieftini. În principiu, poate fi acceptat. Dar puteți încerca să treceți de la metformină pură, cel mai bine. Dacă puteți face acest lucru fără a vă înrăutăți controlul diabetului, veți economisi o sumă semnificativă de bani în fiecare lună.

Analogi ai medicamentului Amaryl

La momentul pregătirii articolului, dintre analogii importați, în farmacii era vândut doar Glimepiride-Teva fabricat de Pliva Hrvatska, Croația. În același timp, Amaryl are mulți înlocuitori ruși care sunt mult mai ieftini decât medicamentul original.

Analogi ruși ai medicamentului Amaryl

Fiecare producător produce toate opțiunile de dozare pentru medicamentul glimepiridă - 1, 2, 3 și 4 mg. Verificați disponibilitatea medicamentelor și prețurile în farmacii.

Medicamentul original Amaryl sau analogi ieftini: ce să alegeți

Citiți de ce Amaryl și analogii săi sunt dăunători , de ce trebuie să încetați să le luați și cu ce este mai bine să le înlocuiți. Site-ul te învață să ajungi la normal și să-l menții stabil în mod normal, fără a ține postul, a lua medicamente dăunătoare și scumpe sau a injecta doze mari de insulină.

Amaryl M: medicament combinat

Amaryl M este un medicament combinat pentru diabetul de tip 2. Conține două ingrediente active într-o tabletă - glimepiridă și. După cum ați citit mai sus, glimepirida este dăunătoare și este mai bine să nu o luați. Dar metformina nu este deloc dăunătoare, ci dimpotrivă, este foarte utilă diabeticilor. Acest remediu scade glicemia, protejează împotriva complicațiilor diabetului, te ajută să slăbești și prelungește viața.

Ce analogi ai comprimatelor Amaryl M există?

Amaryl M este un comprimat combinat care conține două ingrediente active: glimepiridă și metformină. Toate medicamentele care conțin glimepiridă sunt dăunătoare. Ele pot reduce nivelul de glucoză din sânge timp de câțiva ani, iar apoi boala progresează spre diabet sever de tip 1. La diabeticii care sunt tratați cu aceste pastile, riscul de deces prin infarct miocardic și accident vascular cerebral nu este redus, ci chiar crescut.

În loc să căutați analogi ai medicamentului Amaryl M, treceți la metformină pură. Cel mai bun este medicamentul original importat Glucophage. Se știe că este de bună calitate și are, de asemenea, un preț rezonabil. De asemenea, utilizați. Veți putea să vă mențineți stabil nivelurile de zahăr, ca și oamenii sănătoși, fără o dietă de „foame” sau activitate fizică intensă.

Nume:

Amaryl

Efect farmacologic:

Amaryl este un medicament sulfonilureic, un agent hipoglicemiant oral. Are un efect în primul rând prelungit. Mecanismul de acțiune este de a stimula secreția și eliberarea de insulină din celulele beta ale pancreasului (efect pancreatic). De asemenea, crește sensibilitatea țesutului adipos și muscular la acțiunea insulinei (efect extrapancreatic). Acționează prin blocarea canalelor de potasiu citoplasmatice dependente de ATP ale celulelor beta pancreatice. Acest lucru este însoțit de deschiderea canalelor de calciu în membranele celulelor beta și de pătrunderea crescută a calciului în ele (depolarizare).

Ingredientul activ al lui Amaryl, glimepirida, se desprinde rapid și se leagă de proteina celulelor beta, care are o greutate moleculară de 65 kDa/SURX și este asociată cu canalele de potasiu dependente de adenozin trifosfat. Diferă de alți derivați de sulfoniluree prin faptul că nu interacționează cu proteina celulei beta cu o greutate moleculară de 140 kDa/SUR1. Acest lucru duce la exocitoza insulinei, iar conținutul de insulină eliberată este mult mai mic decât cu influența altor medicamente tradiționale. Efectul ușor de stimulare al amarilului asupra secreției de insulină de către celulele beta duce la un risc mai mic de hipoglicemie.

Efectul extrapancreatic al amarilului duce la o scădere a rezistenței la insulină și la un efect ușor asupra sistemului cardiovascular. Are efecte antiplachetare, antiaterogene și antioxidante.

Utilizarea crescută a glucozei de către țesutul adipos și muscular se datorează prezenței proteinelor de transport specifice în membranele celulare. În diabetul neinsulino-dependent, pătrunderea glucozei în aceste țesuturi este limitată în faza de eliminare. Amaryl crește rapid activitatea proteinelor de transport, datorită cărora glucoza este absorbită mai bine. Există, de asemenea, o creștere a numărului de proteine ​​de transport cu utilizarea amarilului. Nu există practic niciun efect de blocare asupra canalelor de potasiu dependente de ATP ale miocitelor cardiace. Posibilitatea adaptării metabolice a cardiomiocitelor la stările ischemice rămâne. Activitatea glicozil-fosfatidilinozitol fosfolipazei specifice C crește, datorită cărora se observă glicogeneza și lipogeneza, corelate cu aportul de amaril.

Amaryl blochează producția hepatică de glucoză prin creșterea conținutului de fructoză-2,6-bisfosfat din hepatocite (acesta din urmă blochează și gluconeogeneza).

În timpul administrării medicamentului, există o blocare a secreției de COX și o scădere a transformării acidului arahidonic în tromboxan A2, datorită căruia agregarea trombocitară (efectul antitrombotic) scade. Sub influența amarilului, se observă o creștere a concentrației de alfa-tocoferol, care se formează endogen. Există, de asemenea, o creștere a activității superoxid dismutazei, catalazei și glutation peroxidazei, care se manifestă prin scăderea severității reacțiilor oxidative în diabetul zaharat.

Indicatii de utilizare:

Diabet zaharat non-insulino-dependent (tip 2) - în monoterapie sau în combinație cu insulină (sau metformină).

Mod de aplicare:

Amaryl se administrează pe cale orală. Tabletele nu sunt mestecate, spălate cu aproximativ 150 ml apă. Este important să nu uitați să mâncați după ce ați luat medicamentul.

Doza de început și de întreținere este stabilită de medic individual, în funcție de nivelul de glucoză din serul sanguin și de excreția acesteia în urină.

În primul rând, medicamentul este utilizat la 1 mg/zi; dacă este necesar, puteți crește treptat doza zilnică la 6 mg. Doza se mărește la intervale de 1-2 săptămâni după următoarea schemă: 1 mg/zi-2 mg/zi-3 mg/zi-4 mg/zi-6 mg/zi de amaryl. Se recomanda a nu depasi dozele de amaryl mai mari de 6 mg/zi. Frecvența și timpul de utilizare a medicamentului sunt determinate individual de medic, care depinde de stilul de viață al pacientului. De regulă, doza zilnică de Amaryl este prescrisă 1 dată pe zi în timpul sau înainte de prima masă mare (mic dejun). Dacă nu a fost luată doza de dimineață, atunci în timpul sau înainte de a doua masă. Terapia este pe termen lung.

Folosind o combinație de amaril-metformină. Pentru pacienții care iau metformină care prezintă reduceri insuficiente ale nivelurilor de glucoză serice, se poate începe un supliment de amaril. Dacă doza zilnică de metformină nu se modifică, se începe terapia cu Amaryl cu o doză de 1 mg/zi. Ulterior, doza de Amaryl poate fi crescută pentru a obține reducerea dorită a nivelurilor de glucoză serice până la maximum 6 mg/zi.

Folosind o combinație de amaril-insulină. Pentru a stabiliza nivelul glucozei din sânge în cazurile în care monoterapia sau utilizarea combinației de amaril-metformină este ineficientă, se utilizează o combinație de insulină și amaril. În acest caz, doza de Amaryl rămâne aceeași, iar terapia cu insulină este începută cu doze mici. În viitor, este posibilă creșterea insulinei administrate. Terapia trebuie însoțită de monitorizarea concentrațiilor serice de glucoză. Tratamentul se efectuează sub supravegherea medicului curant. Un regim de insulină-amaril poate reduce necesarul de insulină cu aproximativ 40%.

Înlocuirea unui alt medicament antidiabetic cu amaryl. Tratamentul inițial începe cu 1 mg/zi de amaril, indiferent de doza de medicament anterior (chiar dacă a fost cea maximă). În funcție de efectul terapeutic al amarilului, puteți crește doza conform regulilor de mai sus. În unele cazuri, este necesară întreruperea tratamentului cu Amaryl din cauza posibilei hipoglicemie (mai ales dacă înainte de Amaryl a fost utilizat un medicament cu un timp de înjumătățire ridicat, clorpropramida). Terapia este oprită timp de câteva zile (din cauza efectului aditiv probabil).

Înlocuirea insulinei cu amaril. În cazurile în care pacienților cu diabet zaharat de tip 2 li se prescrie insulină, dar funcția lor secretoare de insulină a celulelor beta pancreatice rămâne intactă, pacientul poate fi trecut la administrarea Amaryl, cu excepția insulinei. În acest caz, terapia cu Amaryl începe cu o doză de 1 mg/zi.

Evenimente adverse:

Metabolism:

apariția reacțiilor hipoglicemice la scurt timp după administrarea de amaryl (astfel de reacții sunt foarte greu de corectat).

Sistem nervos:

cefalee, tulburări de somn, somnolență, senzație de oboseală, agresivitate, anxietate, modificări ale concentrării și vitezei reacțiilor psihomotorii, tulburări de vedere și de vorbire, amețeli, confuzie, depresie, tulburări senzoriale, afazie, tulburări de coordonare, pareză, stare de neputință, cerebrală spasme, pierderea autocontrolului, tremurături, pierdere sau confuzie, delir, comă, neliniște, frig, transpirație umedă.

Tract gastrointestinal:

vărsături, disconfort epigastric, foame, dureri abdominale, diaree, icter, colestază, creșterea transaminazelor hepatice, hepatită, insuficiență hepatică, greață.

Sistemul cardiovascular:

tahicardie, tulburări ale ritmului cardiac, hipertensiune arterială, bradicardie, angină pectorală.

Organul vederii:

tulburări vizuale tranzitorii ca urmare a modificărilor nivelului de glucoză din sânge (în special la începutul terapiei).

Sistemul respirator:

respirație superficială.

Sistemul hematopoietic:

leucopenie, trombocitopenie (moderată sau severă), eritrocitopenie, anemie aplastică sau hemolitică, granulocitopenie, pancitopenie, agranulocitoză.

Reacții de hipersensibilitate:

urticarie, mâncărime, erupții cutanate, vasculită alergică. Reacțiile alergice sunt de obicei ușoare, dar uneori este posibilă progresia către șoc anafilactic. Este posibilă o reacție încrucișată cu sulfoniluree și sulfonamide.

Alte:

hiponatremie, fotosensibilitate.

Contraindicatii:

Cetoacidoza de origine diabetica, coma si precom diabetic,

diabet zaharat insulino-dependent (tip 1),

disfuncție renală severă (inclusiv pacienți pe hemodializă),

Disfuncție hepatică severă,

Hipersensibilitate individuală la amaril (glimepiridă) sau alte componente ale medicamentului, alte sulfoniluree, sulfonamide.

În timpul sarcinii:

Amaryl nu trebuie prescris femeilor însărcinate sau femeilor care alăptează. Dacă pacienta plănuiește o sarcină, atunci trebuie să treacă la administrarea de insulină, cu excepția lui Amaryl. Dacă pacienta alăptează, atunci administrarea de insulină este continuată sau alăptarea este întreruptă (deoarece amaryl trece în laptele matern).

Interacțiuni cu alte medicamente:

În combinație cu insulina, alte medicamente pentru tratamentul hipoglicemiei, alopurinol, inhibitori ai factorului de conversie a angiotensinei, hormoni sexuali masculini, steroizi anabolizanți, derivați cumarinici, cloramfenicol, fenfluramină, fluoxetină, fenfluramină, fluoxetină, inhibitori MAO, guanetidină, pentoxifilină parenteral în doze mari), miconazol, azapropazonă, fenilbutazonă, chinolone, probenecid, oxifenbutazonă, salicilați, sulfinpirazonă, tetracicline, sulfonamide cu acțiune prelungită, tritocaline, tro-, ciclo- și izofosfamide pot crește efectul hipoglicemic al amaril.

În combinație cu adrenalină (epinefrină) și simpatomimetice, acetazolamidă, glucocorticosteroizi, glucagon, diazoxid, barbiturice, saluretice, laxative (cu utilizare prelungită), diuretice tiazidice, acid nicotinic în doze mari, fenitoină, fenotiazină, rifampicină, rifampicină și proestrogen , hormonii tiroidieni, sărurile de litiu pot reduce efectul hipoglicemiant al amarilului.

Atunci când amarilul este combinat cu blocanții receptorilor H2 de rezerpină, clonidină și histamină, este posibilă atât o scădere, cât și o creștere a efectului hipoglicemiant.

Este posibil să se reducă sau să slăbească efectele cumarinei și derivaților săi în combinație cu amaril. Utilizarea pe termen lung sau unică a medicamentelor și băuturilor care conțin entanol poate fie să slăbească, fie să sporească efectul hipoglicemiant al Amaryl.

Supradozaj:

În cazul unei supradoze de Amaryl, hipoglicemia este posibilă timp de 12-72 de ore atunci când se ia Amaryl în doză mare. Hipoglicemia se poate re-dezvolta după ce nivelurile de glucoză din sânge sunt restabilite. Hipoglicemia se manifestă prin următoarele simptome: creșterea tensiunii arteriale, transpirație crescută, greață, vărsături, aritmie, durere de inimă, anxietate, creștere bruscă a apetitului, apatie, amețeli, somnolență, cefalee, anxietate, palpitații, agresivitate, tulburări de concentrare , tremor , confuzie, pareză, depresie, tulburări senzoriale, tahicardie, convulsii de origine centrală. În unele cazuri, hipoglicemia se manifestă ca simptome ale unui accident vascular cerebral. Există riscul de a dezvolta o comă. Terapia pentru hipoglicemie ar trebui să înceapă cu o bucată de zahăr, ceai dulce sau suc. Pacientul este avertizat să păstreze cu el aproximativ 20 g de glucoză în orice moment (sub formă de 4 bucăți de zahăr, de exemplu). Diferiți îndulcitori sunt ineficienți în tratament. În cazurile severe, este necesară spitalizarea. Se efectuează inducerea vărsăturilor, pacientul este deshidratat (apă cu cărbune activ pe cale orală, laxativ). Dextroza se administrează parenteral (soluție 40% 50 ml intravenos). Ulterior, se folosește dextroză diluată (soluție 10%). Tratamentul este însoțit de monitorizarea constantă a nivelului de glucoză seric. Alte simptome sunt ameliorate prin tratament simptomatic.

Dacă amaryl este luat accidental de persoane fără diabet (copii), dezvoltarea hiperglicemiei trebuie evitată. Doza de dextroză este selectată cu atenție pe fondul monitorizării nivelurilor de glucoză serice.

Forma de eliberare a medicamentului:

Amaryl - comprimate, au o bandă despărțitoare, de formă alungită. Comprimatele de glimepiridă de 1 ml sunt de culoare roz. Amaryl 2 ml – tablete verzi. Amaryl 3 mg – comprimate galben deschis. Amaryl 4 mg – verde. Pachetul contine 2 blistere, fiecare continand 15 comprimate.

Conditii de depozitare:

Amaryl se păstrează la o temperatură de cel mult 25°C. Perioada de valabilitate - 3 ani.

Compus:

Ingredient activ: glimepiridă.

Componente inactive: lactoză monohidrat, polividonă 25.000, amidon glicolat de sodiu, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, colorant (pentru amaril 1 mg - roșu oxid de fier (E172), pentru amaril 2 mg - galben oxid de fier (E172) și indigo carmin (E132) , pentru amaril 3 mg - oxid galben de fier (E172), pentru amaril 4 mg - indigo carmin (E132).

În plus:

La tratarea cu Amaryl, este necesar să ne amintim despre condițiile care necesită transferul pacientului la administrarea parenterală de insulină (politraumatisme, tratament chirurgical, boli cu creșterea temperaturii corpului, arsuri extinse, modificări ale absorbției alimentelor din tractul gastrointestinal în boli - obstrucție intestinală, pareză intestinală și altele).

Atunci când se combină amaril-metformină, trebuie luat în considerare faptul că administrarea de doze mari de metformină și glimepiridă este însoțită de o îmbunătățire marcată a metabolismului la pacienții cu diabet zaharat necontrolat. În cazul dozelor mari de metformină și amaril, dacă controlul este încă insuficient, pacientul poate fi trecut la o combinație de amaril-insulină.

Factori care provoacă dezvoltarea hipoglicemiei: complianță scăzută a pacientului, alimentație inadecvată, neregulată, modificări ale dietei obișnuite, sărirea peste mese, consumul de alcool, post, modificări ale echilibrului dintre aportul de carbohidrați și activitatea fizică, disfuncție severă a ficatului și a rinichilor, boli concomitente necompensate ale sistemului endocrin, supradozaj de amaril, disfuncție tiroidiană, insuficiență suprarenală, insuficiență hipofizară, combinație cu alte medicamente.

Semnele de hipoglicemie sunt nivelate la vârstnici, la pacienții cu distonie neurocirculatoare, la pacienții care iau beta-blocante, rezerpină, clonidină, guanetidină și simpaticolitice.

Doza de medicament este selectată individual, în funcție de nivelul de glucoză din sânge. Dacă omiteți următoarea doză, este strict interzis să luați următoarea doză mai mare. Pacientul trebuie să spună medicului dacă iau o doză prea mare de Amaryl. În cazul compensarii diabetului zaharat, se poate observa o îmbunătățire a sensibilității la insulină, astfel încât este posibilă reducerea dozei de Amaryl (sau chiar întreruperea medicamentului). Este necesară ajustarea dozei de Amaryl atunci când apar diverși factori care pot provoca hipoglicemie sau hiperglicemie, precum și în cazul modificărilor stilului de viață. Trebuie amintit că o dietă adecvată, corectarea activității fizice și pierderea în greutate sunt de mare importanță pentru tratamentul diabetului zaharat în timpul tratamentului cu Amaryl.

Este necesar să se informeze pacientul că trebuie să informeze imediat medicul curant cu privire la toate efectele secundare care apar în timpul terapiei cu amaryl. De asemenea, este necesar să-l informezi despre factorii care provoacă atât hiper- și hipoglicemie și despre simptomele acestor afecțiuni.

Terapia cu Amaryl ar trebui să fie însoțită de monitorizarea regulată a nivelului de glucoză în serul sanguin și urină și determinarea concentrației de hemoglobină glicozilată. Monitorizarea regulată a acestor parametri de laborator ajută la identificarea în timp util a posibilei rezistențe primare sau secundare la medicamente.

Controlul de laborator include, de asemenea, determinarea funcției hepatice și un test clinic de sânge. În timpul terapiei medicamentoase, viteza reacțiilor psihomotorii poate scădea, astfel încât lucrul cu mașini de precizie și conducerea unei mașini este contraindicată. Acest lucru este valabil mai ales pentru etapele inițiale ale tratamentului cu amaryl.

Medicamente cu efecte similare:

Diaformin Glucovance Oltar Glucophage Maninil

Dragi doctori!

Dacă aveți experiență în prescrierea acestui medicament pacienților dvs., împărtășiți rezultatul (lasați un comentariu)! Acest medicament a ajutat pacientul, au apărut reacții adverse în timpul tratamentului? Experiența dumneavoastră va fi de interes atât pentru colegi, cât și pentru pacienți.

Dragi pacienti!

Dacă vi s-a prescris acest medicament și ați completat un curs de terapie, spuneți-ne dacă a fost eficient (a ajutat), dacă au existat reacții adverse, ce v-a plăcut/nu v-a plăcut. Mii de oameni caută pe internet recenzii ale diferitelor medicamente. Dar doar câțiva le părăsesc. Dacă personal nu lăsați o recenzie pe acest subiect, alții nu vor avea nimic de citit.

Mulțumesc foarte mult!

Amaryl este considerat popular printre diabetici. Utilizarea acestuia permite pacienților să-și controleze starea și să minimizeze probabilitatea de a dezvolta hiperglicemie. Acest medicament este prescris numai persoanelor cu diabet zaharat de tip II.

Compus

Ingredientul activ din Amaryl este glimepirida. Tabletele conțin și componente auxiliare. Lista lor va depinde de doza de glimepiridă. Diferite combinații de substanțe suplimentare din tablete se datorează culorilor diferite.

INN (denumire internațională): glimepiridă (denumire latină Glimepiridă).

Amaryl M1, M2 se vinde și în farmacii. Pe lângă glimepiridă, comprimatele conțin metformină în cantitate de 250 sau, respectiv, 500 mg. Numai un endocrinolog are dreptul de a prescrie această combinație de medicamente.

Formular de eliberare

Amaryl iese la vânzare sub formă de tablete. Culoarea depinde de doza de substanță activă:

• 1 mg glimepiridă – roz;
• 2 – verde;
• 3 – galben deschis;
• 4 – albastru.

Ele diferă prin marcajele aplicate tabletelor.

efect farmacologic

Glimepirida are un efect hipoglicemiant asupra organismului. Este un derivat de sulfoniluree de generația a treia.

Amaryl are un efect în primul rând prelungit. La administrarea comprimatelor, pancreasul este stimulat și activitatea celulelor beta este activată. Ca urmare, insulina începe să fie eliberată din ele, hormonul intră în sânge. Acest lucru ajută la scăderea nivelului de zahăr după masă.

În același timp, glimepirida are un efect extrapancreatic. Crește sensibilitatea țesutului muscular și gras la insulină. Când se utilizează medicamentul, se observă un efect general antioxidant, antiaterogen și antiplachetar.

Amaryl diferă de alți derivați de sulfoniluree prin aceea că atunci când este utilizat, conținutul de insulină eliberată este mai mic decât atunci când se utilizează alte medicamente hipoglicemiante. Din acest motiv, riscul de hipoglicemie este minim.

Întărirea procesului de utilizare a glucozei în țesuturile musculare și adipoase devine posibilă datorită prezenței proteinelor speciale de transport în membranele celulare. Amaryl le crește activitatea.

Medicamentul practic nu blochează canalele de potasiu sensibile la ATP ale miocitelor cardiace. Ei păstrează capacitatea de a se adapta la condițiile ischemice.

Când este tratat cu Amaryl, producția de glucoză de către celulele hepatice este blocată. Acest efect se datorează creșterii conținutului de fructoză-2,6-biofosfat în hepatocite. Această substanță oprește gluconeogeneza.

Medicamentul ajută la blocarea secreției de ciclooxigenază și la reducerea procesului de transformare a tromboxanului A2 din acidul arahidonic. Din această cauză, intensitatea agregării trombocitelor scade. Sub influența Amaryl, severitatea reacțiilor oxidative care se observă în diabetul nedependent de insulină scade.

Indicatii

Medicamentele pe bază de glimepiridă sunt prescrise pacienților cu boală de tip II dacă activitatea fizică și dieta nu le permit să controleze nivelul zahărului.

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că este permisă combinarea Amaryl cu metformină și injecții cu insulină.

Dr. Bernstein insistă că prescrierea de medicamente hipoglicemiante nu este justificată, chiar dacă există indicații de utilizare. El susține că medicamentele provoacă rău prin exacerbarea tulburărilor metabolice existente. Pentru a normaliza starea, puteți utiliza nu derivați de sulfoniluree, ci o dietă în combinație cu un regim special de tratament.

Contraindicatii

Amaryl nu trebuie prescris pacienților care:

• dependență de insulină;
• cetoacidoză, comă diabetică;
• afectarea funcției renale (inclusiv în cazurile de nevoie de hemodializă);
• tulburări ale funcției hepatice;
• intoleranță individuală sau hipersensibilitate la glimepiridă, excipienți și alte medicamente sulfonilureice;
• copilărie.

Medicii nu trebuie să prescrie medicamentul pacienților care sunt subnutriți, care mănâncă neregulat sau să limiteze aportul caloric, consumând mai puțin de 1000 kcal. O contraindicație este o încălcare a procesului de absorbție a alimentelor din tractul gastrointestinal.

Efecte secundare

Înainte de a începe să luați Amaryl, trebuie să citiți instrucțiunile pentru medicament. Pacienții trebuie să fie conștienți de ce complicații pot apărea.

Cel mai cunoscut efect secundar sunt tulburările metabolice. Pacientul poate începe să dezvolte hipoglicemie la scurt timp după ce a luat pilula. Acasă, această afecțiune este dificil de normalizat; va fi necesar ajutorul medicilor. Dar o scădere bruscă a glicemiei apare în cazuri rare, nu mai des de 1 pacient din 1000.

Când luați Amaryl, apar și următoarele complicații:

• Tractul gastrointestinal: diaree, senzație de foame, dureri epigastrice, icter, greață, hepatită, dezvoltarea insuficienței hepatice;
• organe hematopoietice: trombocitopenie, agranulocitoză, eritrocitopenie, leucopenie;
• sistem nervos: somnolență crescută, oboseală, dureri de cap, anxietate crescută, agresivitate, tulburări de vorbire, confuzie, pareză, spasme cerebrale, apariția transpirației reci lipicioase;
• organe de vedere: tulburări tranzitorii datorate modificărilor nivelului de zahăr din sânge.

Unii dezvoltă reacții de hipersensibilitate. Pacienții se plâng de mâncărime, erupții cutanate, urticarie și vasculită alergică. De obicei, astfel de reacții adverse sunt ușoare; în cazuri individuale, posibilitatea șocului anafilactic nu poate fi exclusă.

Instructiuni de folosire

Amaryl poate fi luat conform prescripției medicului dumneavoastră. Specialistul va selecta personal doza inițială pentru fiecare pacient. Depinde de concentrația de glucoză din sânge și de intensitatea excreției zahărului în urină.

La începutul terapiei, se recomandă administrarea de comprimate care conțin 1 mg glimepiridă. Este necesar să creșteți treptat doza. Treceți la comprimate de 2 mg nu mai devreme de 1-2 săptămâni după începerea terapiei. În stadiile inițiale, medicul monitorizează starea pacientului și ajustează tratamentul în funcție de răspunsul la medicament. Doza zilnică maximă admisă este de 6-8 mg glimepiridă.

Dacă efectul terapeutic dorit nu poate fi obținut chiar și atunci când se ia cantitatea maximă admisă de Amaryl, atunci se prescrie suplimentar insulina.

Este necesar să luați comprimatele înainte de masa principală o dată pe zi. Medicii recomandă să beți medicamentul înainte de micul dejun. Dacă este necesar, este permisă mutarea orei de programare la prânz.

Refuzul de a mânca după ce ai băut Amaryl este strict interzis. La urma urmei, acest lucru va provoca o scădere bruscă a concentrației de glucoză. Hipoglicemia poate duce la tulburări neurologice, poate provoca comă diabetică și deces.

Comprimatele se înghit întregi fără a fi mestecate.

Supradozaj

Amaryl trebuie luat în cantități prescrise de un medic. O supradoză determină dezvoltarea hipoglicemiei. O scădere bruscă a zahărului provoacă uneori o comă diabetică.

Dacă limita de consum admisă este depășită, apar greață, vărsături și dureri epigastrice. Pot apărea diferite efecte secundare:

• deficiență de vedere;
• somnolenţă;
• tremor;
• convulsii;
• comă;
• probleme de coordonare.

În caz de supradozaj, este necesar să clătiți stomacul. După curățare, se administrează enterosorbanți. În același timp, se administrează intravenos o soluție de glucoză. Alte tactici sunt dezvoltate în funcție de starea pacientului. În cazurile severe, pacientul este internat în secția de terapie intensivă.

Interacţiune

Înainte de a prescrie Amaryl, medicul trebuie să afle ce medicamente ia pacientul. Unele medicamente sporesc, în timp ce altele reduc, efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

La efectuarea cercetărilor, s-a constatat că se observă o scădere bruscă a zahărului din sânge atunci când se consumă:

• agenți antidiabetici orali;
• fenilbutazonă;
• Oxifenbutazonă;
• azapropazonă;
• Sulfinpirazonă;
• Metformină;
• tetraciclină;
• miconazol;
• salicilati;
• inhibitori MAO;
• hormoni sexuali masculini;
• steroizi anabolizanți;
• antibiotice chinole;
• Claritromicină;
• fluconazol;
• simpaticolitici;
• fibrati.

Prin urmare, nu este recomandat să începeți să beți Amaryl pe cont propriu fără a obține o rețetă adecvată de la un medic.

Următoarele medicamente reduc eficacitatea glimepiridei:

• progestative;
• estrogeni;
• diuretice tiazidice;
• saluretice;
• glucocorticoizi;
• acid nicotinic (când este utilizat în doze mari);
• medicamente laxative (sub rezerva utilizării pe termen lung);
• barbiturice;
• Rifampicină;
• Glucagon.

Acest efect trebuie luat în considerare la selectarea dozei.

Simpatoliticele (beta-blocante, Reserpină, Clonidină, Guanetidină) au un efect imprevizibil asupra efectului hipoglicemiant al Amaryl.

Când consumați derivați cumarinici, vă rugăm să rețineți: glimepirida intensifică sau slăbește efectul acestor medicamente asupra organismului.

Medicul selectează medicamente pentru hipertensiune arterială, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și alte medicamente populare pentru pacient.

Amaryl este combinat cu insulină și metformină. Această combinație este necesară atunci când administrarea de glimepiridă nu atinge controlul metabolic dorit. Doza fiecărui medicament este determinată individual de medic.

• metformină;
• sitagliptin;
• glimepiridă.

Această combinație de ingrediente active face posibilă creșterea eficacității terapiei și ajuta la un control mai bun al stării diabeticilor.

Condiții de vânzare

Puteți cumpăra Amaryl în farmacii dacă aveți o rețetă de la medicul dumneavoastră.

Caracteristici de stocare

Comprimatele pe bază de glimepiridă trebuie păstrate într-un loc întunecat, ferit de lumina directă a soarelui, la îndemâna copiilor. Temperatura de depozitare - până la +30 ° C.

Cel mai bun înainte de data

Medicamentul poate fi utilizat timp de 36 de luni de la data lansării.

Analogii

Endocrinologul curant ar trebui să aleagă un înlocuitor potrivit pentru Amaryl. El poate prescrie un analog făcut din aceeași substanță activă sau poate selecta un medicament făcut din alte componente.

Pacienților li se poate prescrie înlocuitorul rusesc Diamerid, care este relativ ieftin. Pentru 30 de comprimate dintr-un medicament preparat pe bază de glimepiridă, cu o doză de 1 mg, pacienții vor plăti 179 de ruble într-o farmacie. Pe măsură ce concentrația substanței active crește, costul crește. Pentru Diamerid într-o doză de 4 mg, va trebui să plătiți 383 de ruble.

Dacă este necesar, înlocuiți Amaryl cu medicamentul Glimepirid, care este produs de compania rusă Vertex. Aceste tablete sunt ieftine. Pentru un pachet de 30 buc. pentru 2 mg va trebui să plătiți 191 de ruble.

Costul Glimepiridei Canon, care este produs de Canonpharma, este chiar mai mic. Prețul unui pachet de 30 de comprimate de 2 mg este considerat ieftin, este de 154 de ruble.

Dacă pacienții sunt intoleranți la glimepiridă, li se prescriu alți analogi pe bază de metformină (Avandamet, Glimecomb, Metglib) sau vildagliptin (Galvus). Ele sunt selectate ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

Alcool și Amaril

Este imposibil de prezis în avans modul în care băuturile care conțin alcool vor afecta o persoană care ia medicamente pe bază de glimepiridă. Alcoolul poate slăbi sau spori efectul hipoglicemiant al Amaryl. Prin urmare, ele nu pot fi utilizate în același timp.

Medicamentele hipoglicemiante trebuie luate pe o perioadă lungă de timp. Din acest motiv, interzicerea categorica a consumului de bauturi alcoolice devine o problema pentru multi.

Sarcina, alăptarea

În perioada sarcinii intrauterine sau alăptării, derivații de sulfoniluree nu trebuie utilizați. În sângele unei femei însărcinate, concentrația de glucoză ar trebui să fie în limite normale. La urma urmei, hiperglicemia duce la un risc crescut de malformații congenitale și crește ratele mortalității infantile.

Femeile însărcinate trec la insulină. Puteți elimina posibilitatea unui efect toxic al medicamentului asupra copilului în uter dacă încetați să utilizați sulfoniluree în etapa de planificare a concepției.

În timpul alăptării, terapia cu Amaryl este interzisă. Substanța activă trece în laptele matern și în corpul nou-născutului. Când alăptează, este necesar ca femeia să treacă complet la terapia cu insulină.

Instrucțiunile de utilizare evaluează medicamentul Amaryl ca medicament al unei noi generații de medicamente pentru combaterea diabetului de tip 2. Una dintre cele mai promițătoare astăzi a fost Glibenclamida-NV-419 din grupul sulfonilureei. Mai mult de jumătate dintre diabeticii de tip 2 au experimentat efectul acestuia.

Amaryl este o versiune îmbunătățită a Glibenclamidei, dezvoltată pentru a îndeplini noile cerințe pentru controlul „boala dulce”.

Caracteristicile farmacologice ale medicamentului

Amaryl este un medicament hipoglicemiant care ajută la controlul nivelului de zahăr din sânge. Ingredientul activ al medicamentului este glimepirida. La fel ca și predecesorul său Glibenclamide, Amaryl este, de asemenea, din grupul sulfonilureelor, care îmbunătățește sinteza insulinei din celulele beta ale insulelor Langerhans ale pancreasului.

Pentru a obține rezultatul dorit, canalul de potasiu ATP cu sensibilitate crescută este blocat. Când sulfonilureea se leagă de receptorii localizați pe membranele celulelor beta, activitatea fazei K-AT se modifică. Blocarea canalelor de calciu cu o creștere a raportului ATP/ADP în citoplasmă provoacă depolarizarea membranei. Acest lucru ajută la curățarea căilor de calciu și la creșterea concentrației de calciu citosol.

Rezultatul unei astfel de stimulări a exocitozei granulelor secretoare, care este procesul prin care celulele eliberează compuși în mediul intercelular, va fi eliberarea de insulină în sânge.

Glimepirida este un reprezentant al celei de-a treia generații de sulfoniluree. Stimulează eliberarea rapidă a hormonului pancreatic și crește sensibilitatea la insulină a celulelor proteice și lipidice.

Țesuturile periferice absorb intens glucoza cu ajutorul proteinelor de transport din membranele celulare. În tipul de diabet zaharat non-insulino-dependent, tranziția zaharurilor în țesuturi este încetinită. Glimepirida favorizează creșterea volumului proteinelor de transport și sporește activitatea acestora. Acest efect pancreatic puternic ajută la reducerea rezistenței la insulină (insensibilitatea) la hormon.

Amaril inhibă sinteza glucogenului de către ficat datorită creșterii volumului de fructoză-2,6-bisfosfat cu antiplachetare (inhibarea proceselor de formare a trombilor), antiaterogen (reducerea colesterolului „dăunător”) și antioxidant (restaurator, rejuvenator) capabilități. Procesele de oxidare încetinesc din cauza creșterii conținutului de b-tocoferol endogen și a activității enzimelor antioxidante.

Chiar și dozele mici de Amaryl îmbunătățesc semnificativ citirile glucometrului.

Farmacocinetica medicamentului

Principala componentă activă a Amaryl este glimepirida din grupa sulfonilureei. Povidona, lactoza monohidrat, stearat de magneziu, celuloza microcristalină și coloranții E172, E132 sunt utilizați ca umpluturi.

Enzimele hepatice procesează Amaryl 100%, astfel încât chiar și utilizarea prelungită a medicamentului nu amenință acumularea excesului său în organe și țesuturi. În urma prelucrării, se formează doi derivați ai glipemiridei: hidroximetabolit și carboximetabolit. Primul metabolit este dotat cu proprietăți farmacologice care asigură un efect hipoglicemiant stabil.

În sânge, conținutul maxim de componentă activă se observă după două ore și jumătate. Având o biodisponibilitate absolută, medicamentul nu limitează diabeticul în alegerea produselor alimentare cu care el „sechestrează” medicamentul. În orice caz, absorbția va fi de 100%.

Medicamentul iese destul de încet, viteza de eliberare a țesuturilor și a fluidelor biologice din medicament (clearance) este de 48 ml/min. Intervalul de înjumătățire este de la 5 la 8 ore.

Îmbunătățiri semnificative ale indicatorilor glicemici sunt observate chiar și cu probleme funcționale ale ficatului, în special, la vârsta adultă (peste 65 de ani) și cu insuficiență hepatică, concentrația componentului activ este normală.

Cum se utilizează Amaryl

Medicamentul este produs sub formă de tablete ovale cu o bandă de divizare, care vă permite să împărțiți cu ușurință doza în jumătăți. Culoarea tabletelor depinde de doză: 1 mg glimepiridă - coajă roz, 2 mg - verzuie, 3 mg - galbenă.

Acest design a fost ales dintr-un motiv: dacă tabletele pot fi distinse prin culoare, acest lucru reduce riscul de supradozaj accidental, în special la pacienții mai în vârstă.

Comprimatele sunt ambalate în blistere de 15 buc. Fiecare cutie poate conține de la 2 până la 6 astfel de farfurii.

Caracteristici ale utilizării Amaryl:

Tabletele Amaryl (există 30 de ele într-un pachet) sunt disponibile spre vânzare gratuită la prețul:

• 260 de ruble. – 1 mg fiecare;
• 500 de ruble. – 2 mg fiecare;
• 770 rub. – 3 mg fiecare;
• 1020 rub. - 4 mg fiecare.

Puteți găsi pachete de 60, 90, 120 de tablete.

Păstrați cutiile de Amaryl la temperatura camerei (până la 30 de grade) timp de cel mult trei ani. Trusa de prim ajutor ar trebui să fie inaccesibilă copiilor.

Compatibilitate cu alte medicamente

Diabeticii, în special cei cu experiență, au de obicei o mulțime de complicații însoțitoare: hipertensiune arterială, probleme cardiace și vasculare, tulburări metabolice, patologii renale și hepatice. Cu un astfel de kit, trebuie să luați nu numai medicamente care scad zahărul.

Pentru a preveni anomaliile vasculare și cardiace, este prescrisă aspirina. Acesta înlocuiește Amaryl din structurile proteice, dar nivelul său în sânge rămâne neschimbat. Efectul general al utilizării complexe se poate îmbunătăți.

Activitatea Amaryl este îmbunătățită prin adăugarea acestuia la insulină, alopurină, derivați de cumarină, steroizi anabolizanți, guanetidină, cloramfenicol, fluoxetină, fenfluramină, pentoxifilină, feniramidol, derivați ai acidului fibric, fenilbutazonă, miconazol, azapropazon, quinolonacid, probenazonacid tetraciclină, sulfinpirazonă, tritocualină și sulfonamide.

Adăugarea de epinefrină, glucocorticosteroizi diazoxid, medicamente laxative, glucagon, barbiturice, acetazolamidă, saluretice, diuretice tiazidice, acid nicotinic, fenitoină, fenotiazină, rifampicină, clorpromazină, săruri de litiu, precum și capacitatea de a reduce progestagenul și estrogenul.

Combinație de Amaryl plus blocanți ai receptorilor de histamină H2, Reserpină și Clonidină dă un rezultat neașteptat cu diferențe în citirile glucometrului în orice direcție. Luarea de alcool și Amaryl oferă un rezultat similar.

Medicamentul nu afectează activitatea inhibitorilor ECA (Ramipril) și a medicamentelor anticoagulante (Warfarină).

Compatibilitate cu medicamentele hipoglicemiante

Dacă orice medicament hipoglicemiant trebuie înlocuit cu Amaryl, se prescrie doza minimă (1 mg), chiar și în cazurile în care pacientul a primit medicamentul anterior în doza cea mai mare. În primul rând, reacția corpului diabeticului este monitorizată timp de două săptămâni, apoi doza este ajustată.

Dacă înainte de Amaryl a fost utilizat un agent antidiabetic cu un timp de înjumătățire ridicat, pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, ar trebui să existe o pauză de câteva zile după întreruperea tratamentului.

Când schema tradițională de compensare a zahărului cu Metformin nu controlează complet diabetul, puteți lua suplimentar Amaryl 1 mg. Dacă rezultatele nu sunt satisfăcătoare, doza este ajustată treptat la 6 mg/zi.

Dacă regimul Amaryl + Metformin nu se ridică la nivelul așteptărilor, acesta este înlocuit cu Insulină, menținând în același timp norma Amaryl. Injecțiile cu insulină încep, de asemenea, cu o doză minimă. Dacă citirile glucometrului nu sunt încurajatoare, creșteți cantitatea de insulină. Utilizarea paralelă a medicamentelor este încă de preferat, deoarece vă permite să reduceți aportul de hormoni cu 40% în comparație cu terapia hormonală pură.

Pe lângă Amaryl, endocrinologul are și opțiuni de analogi: Amaperid, Glemaz, Diapiride, Diameprid, Glimepiride, Diaglizide, Reklid, Amix, Glybamide, Glempid, Glyri, Panmicron, Glibenclamide, Maniglide, Oltar, Dimaril, Glyklada, Glibetik, , Diabrex, Glimaril, Gliclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glinez, Glirid, Glyuktam, Glipomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabrezid.

Medicamentul este dezvoltat pentru tratamentul diabetului de tip 2. Se utilizează atât în ​​monoterapie, cât și în tratament complex în paralel cu Metformin sau Insulină.

Componenta activă a Amaryl depășește bariera placentei, iar medicamentul intră și în laptele matern. Din acest motiv, nu este potrivit pentru mamele însărcinate și care alăptează. Dacă o femeie dorește să devină mamă, chiar înainte de a concepe un copil, trebuie să treacă la injecții cu insulină fără Amaryl. Pentru perioada de hrănire, astfel de prescripții sunt păstrate; dacă, totuși, este nevoie de tratament cu Amaryl, alăptarea este întreruptă.

Utilizarea medicamentului în comă diabetică și afecțiuni precomă este inacceptabilă. Pentru complicațiile severe ale diabetului (cum ar fi cetoacidoza), Amaryl nu se adaugă. Medicamentul nu este potrivit pentru diabetici cu tip 1 de boală.

Pentru tulburările funcționale ale rinichilor și ficatului, Amaryl nu este util; Amaryl nu este indicat pentru diabetici aflați în hemodializă, precum și pentru persoanele cu intoleranță la glipemirid sau la alte medicamente din clasa sulfonamidelor și sulfonilureelor.

În caz de pareză intestinală sau obstrucție intestinală, absorbția medicamentelor este afectată, astfel încât Amaryl nu este prescris pentru exacerbarea unor astfel de probleme. Numeroase leziuni, intervenții chirurgicale, boli cu febră mare și arsuri grave necesită, de asemenea, trecerea la insulină.

Utilizarea Amaryl poate fi însoțită de reacții hipoglicemice. Uneori, pacienții se plâng de amețeli, unii experimentează o deteriorare a calității somnului, nervozitate, transpirație crescută și tulburări de vorbire. În diabet, există cazuri frecvente de foame necontrolată, tulburări dispeptice și disconfort în zona ficatului. Posibile tulburări ale ritmului cardiac și erupții cutanate. Uneori, fluxul sanguin se înrăutățește.

Utilizarea pe termen lung a medicamentului, precum și o supradoză gravă, pot provoca hipoglicemie, ale cărei simptome sunt descrise în secțiunea anterioară.

Un diabetic ar trebui să aibă cu el o notă de instrucțiuni cu o scurtă descriere a bolii sale și niște carbohidrați rapizi (bomboane, prăjituri). Sucul dulce sau ceaiul este de asemenea potrivit, dar fără îndulcitori artificiali. În cazurile severe, victima trebuie internată de urgență pentru lavaj gastric și administrare de absorbanți (cărbune activ etc.).

Efecte secundare

În cazuri rare, utilizarea Amaryl este însoțită de reacții adverse, cum ar fi pierderea parțială a vederii, probleme cu sistemul circulator, tulburări metabolice și tulburări gastro-intestinale.

Printre cele mai frecvente:

Luarea Amaryl afectează negativ viteza reacțiilor psihomotorii - conducerea unei mașini, precum și munca care necesită concentrare, mai ales în stadiul inițial al tratamentului, nu sunt compatibile cu terapia cu Amaryl.

Opiniile medicilor și diabeticilor despre Amaryl

Amaryl: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Amaryl este un medicament destinat scăderii glicemiei în diabetul de tip 2.

Forma de eliberare și compoziția

Amaryl este disponibil sub formă de tablete ovale în doze de 1, 2, 3 și 4 mg. Substanța activă a medicamentului este glimepirida.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Glimepirida ajută la reducerea glicemiei (în principal prin stimularea eliberării de insulină de către celulele β pancreatice). Acest efect se bazează în principal pe faptul că celulele β pancreatice își îmbunătățesc capacitatea de a răspunde la stimularea fiziologică cu glucoză. În comparație cu glibenclamida, dozele mici de glimepiridă determină eliberarea de doze mai mici de insulină cu aproximativ aceeași scădere a nivelului de glucoză, ceea ce indică efectul hipoglicemiant extrapancreatic al glimepiridei (sensibilitate crescută a țesuturilor la insulină, efect insulinometic).

Secreția de insulină

Similar altor sulfoniluree, glimepirida afectează secreția de insulină prin afectarea canalelor de potasiu sensibile la ATP de pe membranele celulelor β pancreatice.

Diferența față de alți derivați de sulfoniluree este asocierea selectivă a glimepiridei cu o proteină având o greutate moleculară de 65 kilodaltoni și conținută în membranele celulelor β. Acest efect al glimepiridei vă permite să reglați procesul de închidere/deschidere a canalelor de potasiu sensibile la ATP. Amaryl închide canalele de potasiu, ceea ce duce la depolarizarea celulelor β, deschiderea canalelor de calciu sensibile la tensiune și intrarea calciului în celulă. Când concentrația intracelulară de calciu crește, secreția de insulină este activată prin exocitoză. În comparație cu glibenclamida, glimepirida se leagă și este eliberată din legăturile cu proteina corespunzătoare mai rapid și mai des. Probabil, rata mare de schimb de glimepiridă cu proteine ​​contribuie la sensibilizarea pronunțată a celulelor β la glucoză și, de asemenea, le protejează de desensibilizare și epuizare rapidă.

Sensibilitate crescută la insulină

Administrarea glimepiridei crește efectul insulinei asupra procesului de absorbție a glucozei de către țesuturile periferice ale corpului.

Efect insulinometic

Efectul glimepiridei este similar cu efectul insulinei asupra procesului de captare a glucozei de către țesuturile periferice și eliberării acesteia din ficat.

Țesuturile periferice preiau glucoza prin transportul în celulele musculare și adipocite. Glimepirida crește numărul de molecule care transportă glucoza și activează fosfolipaza C specifică glicozilfosfatidilinozitolului. Ca urmare, concentrația intracelulară de calciu scade, ceea ce duce la scăderea activității proteinei kinazei A și la stimularea metabolismului glucozei. Sub influența glimepiridei, eliberarea de glucoză din ficat este inhibată (datorită creșterii conținutului de fructoză-2,6-bifosfat, care inhibă gluconeogeneza).

Efect asupra agregării trombocitelor

In vivo și in vitro, glimepirida reduce agregarea plachetară. Acest efect se datorează probabil inhibării selective a ciclooxigenazei, care este responsabilă pentru formarea tromboxanului A, care este considerat un factor endogen important în agregarea trombocitelor.

Efect antiaterogen

Glimepirida normalizează nivelul lipidelor, reduce concentrația de malonaldehidă în sânge, ca urmare a reducerii semnificative a peroxidării lipidelor. Studiile la animale au arătat că administrarea de glimepiridă reduce semnificativ formarea plăcilor de ateroscleroză.

Glimepirida reduce severitatea stresului oxidativ caracteristic diabetului zaharat de tip 2, crește concentrația de alfa-tocoferol endogen, precum și activitatea catalazei, superoxid dismutază și glutation peroxidază.

Efecte cardiovasculare

Sulfonilureele afectează sistemul cardiovascular prin afectarea canalelor de potasiu sensibile la ATP. În comparație cu alți derivați de sulfoniluree, glimepirida se caracterizează printr-un efect semnificativ mai scăzut asupra sistemului cardiovascular, care se poate datora procesului specific de legare a proteinelor din canalele de potasiu sensibile la ATP.

Doza minimă eficientă la voluntari sănătoși este de 0,6 mg. Efectul glimepiridei este reproductibil și dependent de doză.

Când luați Amaryl, reacțiile fiziologice la activitatea fizică sunt păstrate (scăderea secreției de insulină).

Nu există date sigure despre diferențele dintre efectul timpului de administrare a medicamentului (când este luat imediat înainte de mese sau cu 0,5 ore înainte de masă). Pentru diabetul zaharat, o singură doză de Amaryl permite un control metabolic suficient timp de 1 zi. În timpul unui studiu clinic care a implicat 16 voluntari care suferă de insuficiență renală (clearance-ul creatininei de la 4 până la 79 ml/min), a fost obținut un control metabolic suficient la 12 pacienți.

Tratament combinat cu metformin

În cazul controlului metabolic insuficient la pacienții care iau doza maximă de glimepiridă, există posibilitatea terapiei combinate cu metformină și glimepiridă. În două studii, terapia combinată a arătat o creștere semnificativă a controlului metabolic în comparație cu tratamentul separat cu fiecare dintre aceste medicamente.

Tratament combinat cu insulină

În cazul controlului metabolic insuficient la pacienții care iau doza maximă de glimepiridă, există posibilitatea terapiei combinate cu metformină și insulină. În două studii, terapia combinată a demonstrat îmbunătățiri ale controlului metabolic similar cu monoterapia cu insulină. În acest caz, terapia combinată necesită o doză mai mică de insulină.

Terapia la copii

Nu există date suficiente privind siguranța și eficacitatea pe termen lung a Amaryl la copii.

Farmacocinetica

În cazurile de administrare repetată a glimepiridei în doză de 4 mg pe zi, timpul până la atingerea concentrației maxime în serul sanguin este de aproximativ 2,5 ore, iar concentrația plasmatică maximă a substanței active este de 309 ng/ml. Concentrația plasmatică maximă a glimepiridei și aria de sub curba concentrație farmacocinetică-timp depind liniar de doza de Amaryl. Când glimepirida este administrată pe cale orală, se observă o biodisponibilitate absolută completă. Absorbția nu este afectată semnificativ de aportul alimentar (cu excepția unei ușoare încetiniri a ratei de absorbție). Glimepirida are un volum de distribuție foarte scăzut (~8,8 L), care este aproximativ egal cu volumul de distribuție al albuminei. Substanța activă se caracterizează printr-un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice (peste 99%) și un clearance scăzut (~ 48 ml/min). Determinat de concentrația serică cu administrarea repetată de Amaryl, timpul mediu de înjumătățire este de la 5 la 8 ore. Când luați doze mari, timpul de înjumătățire crește ușor.

Ca urmare a unei singure doze orale de glimepiridă, 58% din doză este excretată prin rinichi, iar 35% din doză este excretată prin intestine. Glimepirida nemodificată nu este detectată în urină.

În fecale și urină, au fost identificați doi metaboliți formați în ficat (în principal cu participarea izoenzimei CYP2C9), dintre care unul este un derivat carboxi, iar celălalt este un derivat hidroxi. După administrarea orală, timpul de înjumătățire terminal al acestor metaboliți a fost de 5-6 și, respectiv, 3-5 ore.

Substanța activă pătrunde în bariera placentară și este excretată în laptele matern.

La compararea dozelor unice și multiple de glimepiridă, nu s-au înregistrat diferențe semnificative în parametrii farmacocinetici, iar variabilitatea acestora la diferiți pacienți a fost, de asemenea, foarte scăzută. Nu există o acumulare semnificativă a substanței active.

La pacienții de diferite grupe de vârstă și diferite genuri, parametrii farmacocinetici sunt similari. În caz de insuficiență renală (cu clearance scăzut al creatininei), este posibilă creșterea clearance-ului glimepiridei și reducerea concentrației sale medii în serul sanguin. Acest lucru se datorează probabil ratei mai mari de eliminare a medicamentului din cauza legării mai mici de proteine. În consecință, pacienții din această categorie nu prezintă riscul acumulării de Amaryl.

Indicatii de utilizare

Conform instrucțiunilor, Amaryl este prescris pentru diabetul zaharat de tip 2 (diabet non-insulino-dependent).

Substanța activă glimepirida stimulează producția de insulină de către pancreas și eliberarea acesteia în sânge. Insulina, la rândul său, reduce cantitatea de zahăr din sânge. Glimepirida îmbunătățește metabolismul potasiului în celule și, de asemenea, ajută la prevenirea formării plăcilor aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge.

Contraindicatii

Amaryl este contraindicat pentru următoarele boli:

• diabet zaharat tip 1 (insulinodependent);
• Cetoacidoză diabetică (complicație a diabetului de tip 1);
• Boli severe ale ficatului și rinichilor;
• Coma diabetică și precomul care o precedă;
• Malabsorbție la glucoză-galactoză, deficit de lactază, intoleranță la galactoză;
• Copilărie;
• Intoleranță individuală la orice component al Amaryl;
• Sarcina și alăptarea.

Instrucțiuni de utilizare a Amaryl: metodă și dozare

Conform instrucțiunilor, Amaryl trebuie luat pe cale orală fără a mesteca, imediat înainte sau în timpul micul dejun, cu multă apă (cel puțin ½ pahar). Luarea medicamentului trebuie să fie legată de mese, altfel este posibilă o scădere critică a nivelului de zahăr din sânge.

Doza pentru fiecare pacient este selectată individual de către medicul curant, în funcție de nivelul zahărului din sânge.

Tratamentul este de obicei început cu o doză minimă de Amaryl - 1 mg pe zi. În funcție de starea pacientului, medicul poate crește treptat (o dată la 1-2 săptămâni) doza de Amaryl, urmând schema: 1-2-3-4-6 mg. Cele mai frecvente doze sunt 1-4 mg pe zi.

Dacă pacientul a uitat să ia doza zilnică de medicament, atunci doza nu trebuie crescută la următoarea doză. Acțiunile în cazul încălcării accidentale a regimului de tratament trebuie discutate cu medicul în prealabil.

În timpul utilizării Amaryl, este necesar controlul nivelurilor de zahăr din sânge.

Efecte secundare

Cel mai frecvent efect secundar de la administrarea medicamentului este hipoglicemia (o scădere a nivelului zahărului din sânge sub normal). În plus, utilizarea Amaryl poate provoca următoarele efecte negative:

• Din sistemul cardiovascular: hipertensiune arterială, tahicardie, angină pectorală, bradicardie;
• Din sistemul hematopoietic: trombocitopenie, leucopenie, anemie, pancitopenie, granulocitopenie, agranulocitoză;
• Din partea sistemului nervos: somnolență sau insomnie, cefalee, agresivitate crescută, scăderea vitezei de reacție, anxietate, pierderea cunoștinței, tulburări de vorbire, convulsii, tremor la nivelul membrelor;
• Din sistemul digestiv: vărsături, greață, diaree, senzație de greutate în stomac, colestază, icter, hepatită;
• Reacții alergice: mâncărime, urticarie, vasculită alergică, erupții cutanate;
• Deficiență vizuală.

Supradozaj

Simptome

În cazurile de supradozaj acut sau în timpul terapiei de lungă durată cu doze crescute de glimepiridă, există riscul de a dezvolta hipoglicemie severă care pune viața în pericol.

Tratament

Dacă este diagnosticată o supradoză, trebuie solicitată imediat asistență medicală. Aproape întotdeauna, hipoglicemia poate fi oprită rapid prin aportul imediat de carbohidrați (o bucată de zahăr, glucoză, ceai sau suc de fructe dulci), așa că pacientul trebuie să aibă întotdeauna la el 4 bucăți de zahăr (20 g glucoză). Îndulcitorii sunt ineficienți în tratamentul hipoglicemiei.

Pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă până când medicul decide că nu există pericol de complicații. Trebuie luată în considerare posibilitatea reluării hipoglicemiei după restabilirea nivelului de glucoză din sânge.

Când un pacient cu diabet este tratat de diferiți medici (de exemplu, în weekend sau când este internat în spital în urma unui accident), acesta trebuie să informeze despre boala lui, precum și despre tratamentul anterior.

În unele cazuri, poate fi necesară spitalizarea. Supradozajul semnificativ cu o reacție severă (pierderea conștienței sau altă afectare neurologică gravă) este o urgență medicală și necesită spitalizare și tratament imediat.

Când pacientul este inconștient, se administrează intravenos o soluție concentrată de glucoză (dextroză) 20% (la adulți este indicată o doză de 40 ml soluție). La adulți, o opțiune de tratament alternativă este administrarea intravenoasă, intramusculară sau subcutanată de glucagon (în doză de 0,5 până la 1 mg).

Dacă Amaryl este administrat accidental copiilor mici sau sugarilor, doza de dextroză administrată pentru hipoglicemie trebuie ajustată cu atenție la potențialul de hiperglicemie periculoasă. Administrarea dextrozei trebuie efectuată sub monitorizarea constantă a nivelului de glucoză din sânge.

În caz de supradozaj, pot fi necesare lavaj gastric și administrarea de cărbune activat.

Restabilirea rapidă a glicemiei necesită administrarea intravenoasă obligatorie a unei concentrații mai mici de soluție de dextroză pentru a preveni reluarea hipoglicemiei. La astfel de pacienți, concentrația de glucoză din sânge trebuie monitorizată în mod constant timp de 1 zi. În cazurile severe cu hipoglicemie prelungită, riscul scăderii nivelului de glucoză până la un nivel hipoglicemic persistă câteva zile.

Instrucțiuni Speciale

Dacă apar reacții adverse după administrarea Amaryl și starea dumneavoastră generală se agravează, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

Utilizarea medicamentului necesită o atenție sporită atunci când se lucrează cu mecanisme complexe și se conduce vehicule.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii, utilizarea Amaryl este contraindicată. Dacă sarcina este planificată sau dacă sarcina are loc în timpul terapiei medicamentoase, femeia trebuie transferată la terapia cu insulină.

Deoarece glimepirida se excretă în laptele matern, utilizarea Amaryl în timpul alăptării este contraindicată. În acest caz, este indicată trecerea la terapia cu insulină sau încetarea alăptării.

Utilizare în copilărie

Amaryl este contraindicat pentru tratamentul pacienților copii și adolescenți.

Pentru afectarea funcției renale

În caz de insuficiență renală severă, utilizarea Amaryl este contraindicată.

Pentru disfuncția ficatului

În caz de disfuncție hepatică severă, utilizarea Amaryl este contraindicată.

Interacțiuni medicamentoase

Glimepirida este metabolizată de izoenzima CYP2C9 a sistemului citocromului P4502C9, care trebuie luată în considerare atunci când este utilizată împreună cu inductori (de exemplu, rifampicina) sau inhibitori (de exemplu, fluconazol) ai CYP2C9. Atunci când este combinat cu următoarele medicamente, se poate dezvolta potențarea efectului hipoglicemiant și, în unele cazuri, dezvoltarea hipoglicemiei rezultată: insulina și alte medicamente hipoglicemiante orale, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, hormoni sexuali masculini, steroizi anabolizanți, derivați cumarinici, cloramfenicol, disopiramidă, ciclofosfamidă, feniramidol, fenfluramină, fluoxetină, fibrați, ifosfamidă, guanetidină, inhibitori ai monoaminooxidazei, fluconazol, pentoxifilină (în doze mari parenterale), acid para-aminosalicilic, azapropcidozonă, fenilbutazonă, fenilbutazonă, claributazonă, sanoxifilină micina, sulfinpirazonă , tetracicline, sulfonamide, trofosfamidă, tritocalină.

Atunci când sunt combinate cu următoarele medicamente, poate fi observată o slăbire a efectului hipoglicemic, precum și o creștere asociată a glicemiei: acetazolamidă, glucocorticosteroizi, barbiturice, diuretice, epinefrină, alte medicamente simpatomimetice, glucagon, acid nicotinic (doze mari), laxative (în cazurile de utilizare pe termen lung), progestative, estrogeni, rifampicină, fenitoină, fenotiazine, hormoni tiroidieni care conțin iod.

Când se utilizează împreună cu beta-blocante, blocante ale receptorilor H2-histaminic, clonidină și rezerpină, efectul hipoglicemiant al glimepiridei poate fi fie slăbit, fie îmbunătățit.

La administrarea de medicamente simpaticolitice (beta-blocante, guanetidină, rezerpină și clonidină), semnele de contrareglare adrenergică în timpul hipoglicemiei pot fi absente sau reduse.

Utilizarea combinată a derivaților de glimepiridă și cumarină poate crește sau slăbi efectul acestora din urmă.

În cazul consumului unic sau cronic de alcool, efectul hipoglicemiant al glimepiridei poate fi fie îmbunătățit, fie slăbit.

Utilizare cu sechestranți ai acizilor biliari: colesevelam, prin legarea de glimepiridă, reduce absorbția acestuia din tractul gastrointestinal; Când ați utilizat glimepiridă cu 4 ore înainte de a lua colesevelam, nu a fost înregistrată nicio interacțiune.

Analogii

Analogii structurali ai Amaryl includ următoarele medicamente: Glemaz, Glumedex, Meglimid, Diamerid, Glemauno.

Condiții și perioade de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat într-un loc uscat și întunecat, la o temperatură a aerului care nu depășește 25 °C.

Perioada de valabilitate a Amaryl este de 3 ani de la data producției.