Clasificarea materialelor moderne de umplutură. Materiale pentru umplerea dinților

Obturația este refacerea anatomiei și a funcției părții distruse a dintelui. În consecință, materialele utilizate în acest scop se numesc materiale de umplutură. În prezent, datorită apariției materialelor capabile să recreeze țesuturile dentare în forma lor originală (de exemplu, dentina - cimenturi ionomer de sticlă, compomeri (GIC), nuanțe opace ale compozitelor; smalț - compozite hibride fine), termenul de restaurare este mai mult folosit adesea - restaurarea dintelui țesut pierdut în forma sa originală, adică imitarea țesuturilor în ceea ce privește culoarea, transparența, structura suprafeței, proprietățile fizice și chimice. Reconstrucția este înțeleasă ca o schimbare a formei, culorii, transparenței coroanelor dinților naturali.

Materialele de umplere sunt împărțite în patru grupe.

1. Materiale de umplutură pentru umpluturi permanente:

1) cimenturi:

a) fosfat de zinc (Foscin, Adgesor original, Adgesor fin, Unifas, Viscin etc.);

b) silicat (Silicin-2, Alumodent, Fritex);

c) silicofosfat (Silidont-2, Laktodont);

d) ionomer (policarboxilat, sticla ionomer);

2) materiale polimerice:

a) monomeri polimerici neumpluți (Acryoxide, Carbodent);

b) polimer-monomer umplut (compozite);

3) compomeri (Dyrakt, Dyrakt A P, F-2000);

4) materiale pe bază de sticlă polimerică (Solitaire);

5) amalgame (argint, cupru).

2. Materiale de obturație provizorie (dentina de apă, pastă de dentină, tempo, cimenturi zinc-eugenol).

3. Materiale pentru tampoane medicale:

1) zinc-eugenol;

4. Materiale pentru umplerea canalelor radiculare.

Proprietățile materialelor de umplutură sunt luate în considerare în conformitate cu cerințele pentru materialele de umplutură.

Cerințe pentru materialele de umplere permanente

1. Cerințe tehnologice (sau de manipulare) pentru materialul inițial neîntărit:

1) forma finală a materialului nu trebuie să conțină mai mult de două componente care se amestecă ușor înainte de umplere;

2) după amestecare, materialul trebuie să dobândească plasticitate sau o consistență convenabilă pentru umplerea cavității și formarea unei forme anatomice;

3) compoziția de umplutură după amestecare trebuie să aibă un anumit timp de lucru, timp în care își păstrează plasticitatea și capacitatea de formare (de obicei 1,5-2 minute);

4) timpul de întărire (perioada de trecere de la o stare plastică la o stare solidă) nu trebuie să fie prea lung, de obicei 5-7 minute;

5) întărirea trebuie să aibă loc în prezența umezelii și la o temperatură care să nu depășească 37 °C.

2. Cerințe funcționale, adică cerințe pentru materialul întărit. Materialul de obturație în toate privințele ar trebui să se apropie de indicatorii țesuturilor dure ale dintelui:

1) prezintă aderență la țesuturile dure ale dintelui care este stabilă în timp și într-un mediu umed;

2) în timpul întăririi, dați o contracție minimă;

3) au o anumită rezistență la compresiune, rezistență la forfecare, duritate mare și rezistență la uzură;

4) au absorbție și solubilitate scăzute de apă;

5) au un coeficient de dilatare termică apropiat de coeficientul de dilatare termică a țesuturilor dure ale dintelui;

6) au conductivitate termică scăzută.

3. Cerințe biologice: componentele materialului de obturație nu trebuie să aibă un efect toxic, sensibilizant asupra țesuturilor dintelui și organelor cavității bucale; materialul în stare de întărire nu trebuie să conțină substanțe cu greutate moleculară mică capabile să se difuzeze și să se scurgă din umplutură; pH-ul extractelor apoase din materialul neîntărit trebuie să fie aproape de neutru.

4. Cerințe estetice:

1) materialul de obturație trebuie să se potrivească cu culoarea, nuanțele, structura, transparența țesuturilor dure ale dintelui;

2) etanșarea trebuie să aibă stabilitate de culoare și să nu modifice calitatea suprafeței în timpul funcționării.

1. Materiale compozite. Definiție, istoric de dezvoltare

În anii 40. Secolului 20 S-au creat materiale plastice acrilice cu întărire rapidă, în care monomerul a fost metacrilat de metil, iar polimerul a fost metacrilat de polimetil. Polimerizarea lor a fost realizată datorită sistemului inițiator BPO-Amin (peroxid de benzoil și amină) sub influența temperaturii orale (30–40 °C), de exemplu Acryoxide, Carbodent. Grupul specificat de materiale este caracterizat de următoarele proprietăți:

1) aderență scăzută la țesuturile dentare;

2) permeabilitate marginală ridicată, care duce la o încălcare a potrivirii marginale a umpluturii, la dezvoltarea cariilor secundare și la inflamarea pulpei;

3) rezistență insuficientă;

4) absorbție mare de apă;

5) contracție semnificativă în timpul polimerizării, aproximativ 21%;

6) discrepanță între coeficientul de dilatare termică și cel al țesuturilor dure ale dintelui;

7) toxicitate ridicată;

8) estetică scăzută, în principal din cauza modificării culorii umpluturii (îngălbenire) în timpul oxidării compusului aminic.

În 1962, R. L. BOWEN a propus un material în care BIS-GMA, cu o greutate moleculară mai mare, a fost folosit ca monomer în locul metacrilatului de metil, iar cuarțul tratat cu silani a fost folosit ca umplutură. Astfel, R. L. BOWEN a pus bazele dezvoltării materialelor compozite. În plus, în 1965, M. Buonocore a făcut observația că aderența materialului de obturație la țesuturile dintelui se îmbunătățește semnificativ după pretratarea smalțului cu acid fosforic. Aceste două realizări științifice au servit drept premise pentru dezvoltarea metodelor adezive pentru restaurarea țesuturilor dentare. Primele compozite au fost macroumplute, cu dimensiunea particulelor de umplutură anorganică de la 10 la 100 microni. În 1977, au fost dezvoltate compozite microumplute (dimensiunea particulelor de umplutură anorganică de la 0,0007 la 0,04 µm). În 1980 au apărut materiale compozite hibride, în care umplutura anorganică conține un amestec de micro- și macroparticule. În 1970, M. Buonocore a publicat un raport privind umplerea fisurilor cu un material care polimerizează sub influența razelor ultraviolete, iar din 1977 a început producția de compozite fotopolimerizate polimerizate sub acțiunea culorii albastre (lungime de undă - 450 nm).

Materialele compozite sunt materiale de umplutură polimerice care conțin mai mult de 50% din greutate umplutură anorganică finită tratată cu silani, prin urmare materialele compozite se numesc polimeri umpluți, spre deosebire de cele neumplute, care conțin mai puțin de 50% umplutură anorganică (de exemplu: acriloxid - 12). %, Carbodent - 43%.

2. Compoziţia chimică a compozitelor

Componentele principale ale compozitelor sunt o matrice organică și o umplutură anorganică.

Clasificarea materialelor compozite

Există următoarea clasificare a materialelor compozite.

1. În funcție de dimensiunea particulelor de umplutură anorganică și de gradul de umplere, se disting următoarele:

1) compozite macro-umplute (obișnuite, macro-umplute). Dimensiunea particulelor de umplutură anorganică este de la 5 la 100 de microni, conținutul de umplutură anorganică este de 75-80% în greutate, 50-60% în volum;

2) compozite cu particule mici (microumplute). Dimensiunea particulelor de umplutură anorganică este de 1-10 microni;

3) compozite microumplute (microfilate). Dimensiunea particulelor de umplutură anorganică este de la 0,0007 la 0,04 µm, conținutul de umplutură anorganică este de 30-60% în greutate, 20-30% în volum.

În funcție de forma umpluturii anorganice, compozitele microumplute sunt împărțite în:

a) neomogene (conțin microparticule și conglomerate de microparticule prepolimerizate);

b) omogen (conțin microparticule);

4) compozitele hibride sunt un amestec de particule mari convenționale și microparticule. Cel mai adesea, compozitele din acest grup conțin particule cu dimensiuni cuprinse între 0,004 și 50 µm. Compozitele hibride, care includ particule nu mai mari de 1–3,5 μm, sunt clasificate ca fiind fin dispersate. Cantitatea de umplutură anorganică în greutate este de 75-85%, în volum de 64% sau mai mult.

2. După scop, compozitele se disting:

1) clasa A pentru umplerea cavităților carioase de clasa I–II (după Black);

2) clasa B pentru umplerea cavităților carioase clasele III, IV, V;

3) compozite universale (microumplute neomogene, fin dispersate, hibride).

3. În funcție de tipul formei originale și de metoda de întărire, materialele sunt împărțite în:

1) fotopolimerizat (o pastă);

2) materiale de întărire chimică (auto-întărire):

a) tip "paste-paste";

b) tip "pulbere-lichid".

Materiale compozite macroumplute

Primul compozit, propus de Bowen în 1962, avea ca umplutură făină de cuarț cu dimensiuni ale particulelor de până la 30 µm. La compararea compozitelor macroumplute cu materialele de umplutură tradiționale (polimer-monomer neumplut), au fost observate contracția lor de polimerizare și absorbția de apă mai scăzute, rezistența la tracțiune și compresiune mai mare (de 2,5 ori) și coeficientul de dilatare termică mai scăzut. Cu toate acestea, studiile clinice pe termen lung au arătat că obturațiile din compozite macroumplute sunt slab lustruite, își schimbă culoarea și există o abraziune pronunțată a obturației și a dintelui antagonist.

Principalul dezavantaj al macrofilelor a fost prezența microporilor pe suprafața umpluturii sau rugozitatea. Rugozitatea apare din cauza dimensiunii și durității semnificative a particulelor de umplutură anorganică în comparație cu matricea organică, precum și a formei poligonale a particulelor anorganice, astfel încât acestea se sfărâmă rapid atunci când sunt lustruite și mestecate. Ca urmare, există o abraziune semnificativă a obturației și a dintelui antagonist (100-150 microni pe an), obturațiile sunt slab lustruite, porii de suprafață și de sub suprafață, trebuie eliminate (curățare gravare, spălare, aplicare adeziv, polimerizarea adezivului, aplicarea și polimerizarea compozitului); în caz contrar, se vor păta. În continuare, se realizează finisarea finală (lustruirea) umpluturii. În primul rând, se folosesc cauciuc, capete de plastic, discuri flexibile, benzi și apoi paste de lustruit. Majoritatea firmelor de finisare produc două tipuri de paste: pentru lustruire preliminară și finală, care diferă între ele prin gradul de dispersie a abrazivului. Este necesar să studiați cu atenție instrucțiunile, deoarece timpul de lustruire cu paste de diferite companii este diferit. De exemplu: paste de lustruit de la Dentsply: lustruirea trebuie începută cu pasta Prisma Gloss timp de 63 de secunde pe fiecare suprafață separat. Lustruirea cu această pastă conferă suprafeței un luciu umed (umplutura strălucește atunci când este umedă cu salivă). In continuare se foloseste pasta Frisra Gloss Exstra Fine (tot pentru 60 de la fiecare suprafata), care va da o stralucire uscata (la uscarea dintelui cu jet de aer, stralucirea compozitului este comparabila cu stralucirea smaltului). Dacă aceste reguli nu sunt respectate, este imposibil să se obțină un optim estetic. Pacientul trebuie avertizat că strălucirea uscată trebuie restabilită la fiecare 6 luni. La umplerea cavităților din clasele II, III, IV, ața dentară este utilizată pentru a controla potrivirea marginală a sigiliului în zona gingiei, precum și pentru a controla punctul de contact. Ata dentara se introduce in spatiul interdentar, fara intarziere, dar cu mare efort aluneca pe suprafata de contact. Nu ar trebui să se rupă sau să se blocheze.

Ignorarea iluminării finale (iluminarea fiecărei suprafețe a restaurării timp de 1 minut) poate compromite rezistența obturației, ducând la o posibilă ciobire a restaurării.

Compozite microumplute

Compozitele cu particule mici (micro-umplute) sunt similare în proprietăți cu cele macro-umplute, dar datorită scăderii dimensiunii particulelor, au un grad mai mare de umplere, sunt mai puțin predispuse la abraziune (aproximativ 50 de microni pe an) și sunt mai bine lustruite. Pentru umplerea zonei grupului frontal se recomandă Visio-Fill, Visar-Fill, Prisma-Fill (polimerizare la lumină), în zona dinților de mestecat se folosesc: P-10, Bis-Fil II (polimerizare chimică), Estelux Post XR, Marathon, Ful-Fil , Bis-Fil I, Occlusin, Profil TLG, P-30, Sinter Fil (fotopolimerizare).

În 1977, au fost create compozite microumplute, care includ particule de umplutură anorganică de 1000 de ori mai mici decât cele ale macrofilelor, datorită acestui fapt, suprafața lor specifică crește de 1000 de ori. Compozitele microfile sunt ușor de lustruit în comparație cu macrofilele, se disting prin rezistența ridicată a culorii (polimerizare la lumină), mai puțină abraziune, deoarece nu se caracterizează prin rugozitate. Cu toate acestea, sunt inferioare compozitelor convenționale în ceea ce privește rezistența și duritatea, au un coeficient de dilatare termică mai mare, o contracție semnificativă și absorbție de apă. O indicație pentru utilizarea lor este umplerea cavităților carioase ale grupului frontal de dinți (clasele III, V).

O varietate de compozite microumplute sunt compozite microumplute neomogen, care includ particule fine de dioxid de siliciu și prepolimeri microumpluți. La fabricarea acestor compozite, particulele prepolimerizate (aproximativ 18–20 µm în dimensiune) sunt adăugate la masa principală care conține particule microumplute; datorită acestei tehnici, saturația umpluturii este mai mare de 80% în greutate (pentru particulele microumplute omogene, umplerea în greutate este de 30–40%), în Prin urmare, acest grup de materiale este mai durabil și este folosit pentru umplerea dinților frontali și laterali.

Reprezentanții compozitelor microumplute (omogene) sunt următoarele compozite.

* vezi Tabelul nr. 5.

Materiale compozite hibride

Umplutura anorganică este un amestec de particule mari convenționale și microparticule. Contactul cu un agent de gravare pe un dinte adiacent, dacă acesta nu este izolat de o matrice, poate duce la dezvoltarea cariilor.

Leziunile acide ale mucoasei bucale duce la arsuri. Soluția de gravare trebuie îndepărtată, gura clătită cu o soluție alcalină (soluție de bicarbonat de sodiu 5%) sau apă. Cu leziuni tisulare semnificative, tratamentul se efectuează cu antiseptice, enzime, preparate keratoplastice.

După gravare, trebuie exclus contactul smalțului gravat cu lichidul oral (pacientul nu trebuie să scuipe, utilizarea unui ejector de salivă este obligatorie), altfel microspațiile sunt închise de mucină salivă, iar aderența compozitelor se deteriorează brusc. Dacă smalțul este contaminat cu salivă sau sânge, procesul de gravare trebuie repetat (gravare de curățare - 10 s).

După spălare, cavitatea trebuie uscată cu un jet de aer, smalțul devine mat. Dacă s-a folosit gravarea dentinei, trebuie avute în vedere principiile lipirii umede. Dentina nu trebuie suprauscata, trebuie sa fie umeda, stralucitoare, altfel aer intra in tubii dentinari, dentina demineralizata; fibrele de colagen se lipesc între ele („efectul de spaghete”), ca urmare, formarea zonei hibride și a firelor din tubii dentinali este perturbată. Rezultatul fenomenelor de mai sus poate fi apariția hiperesteziei, precum și puterea de atașare a obturației la dentina scade.

În etapa de umplere, sunt posibile următoarele erori și complicații. Alegerea greșită a compozitului, ignorând indicațiile pentru utilizarea acestuia. Este inacceptabil, de exemplu, să se folosească material micro-umplut pe grupul de mestecat al dinților din cauza rezistenței scăzute (sau macro-umplut - în zona dinților anteriori, din cauza inesteticii.

*cm. Tabelul nr. 6. Reprezentanți ai compozitelor hibride fin dispersate.

Proprietăți compozite

1. Proprietăți tehnologice:

1) forma finală a compozitelor cu întărire chimică conține două compozite (amestecate înainte de umplere): „pulbere – lichid”, „pastă – pastă”. Cele fotopolimerizate au o singură pastă, deci sunt mai omogene, nu există porozitate la aer, sunt dozate precis, spre deosebire de cele polimerizate chimic;

2) după frământare, compozitele întărite chimic capătă plasticitate, pe care o păstrează timp de 1,5-2 min - timp de lucru. În acest timp, plasticitatea materialului se modifică - devine mai vâscos. Introducerea materialului și formarea acestuia în afara orelor de lucru duc la o încălcare a aderenței și la pierderea etanșării. Prin urmare, materialele întăribile chimic au un timp de lucru limitat, în timp ce fotopolimerii nu;

3) timpul de întărire pentru cele întărite chimic este în medie de 5 minute, pentru fotopolimeri - 20–40 s, dar pentru fiecare strat, prin urmare, timpul de plasare a unei umpluturi dintr-un fotopolimer este mai mare.

2. Proprietăți funcționale:

1) toate compozitele au o aderență suficientă, care depinde de gravare, de tipul de aderență sau de adezivi utilizați (gravarea crește forța de lipire a compozitelor cu smalț cu 75%; legăturile de smalț asigură o forță de aderență de 20 MPa la smalț, iar adezivii dentinari creează diferite forțe de aderență cu dentina în funcție de generația adezivului, care este de 1–3 MPa pentru generația I, 3–5 MPa pentru generația a II-a, 12–18 MPa pentru generația a III-a, 20–30 MPa pentru generația IV și generațiile V);

2) compozitele de întărire chimică au cea mai mare contracție, mai ales de tip „pulbere-lichid” (de la 1,67 la 5,68%). Fotocurabil - aproximativ 0,5–0,7%, care depinde de sarcina de umplutură: cu cât este mai mult, cu atât mai puțină contracție (macrofilele, cele hibride au o contracție mai mică decât cele microumplute); în plus, contracția în fotopolimeri este compensată prin întărire strat cu strat, polimerizare dirijată;

3) rezistența la compresiune și forfecare este cea mai mare în compozitele hibride și macroumplute, mai puțin în cele microumplute, deci sunt utilizate în zona dinților anteriori. Abraziunea este cea mai mare la macro-umplute din cauza rugozitatii - 100-150 microni pe an, mai putina la cele micro-umplute, minima la hibrizii fin dispersi - 7-8 microni pe an si la cei micro-umpluti neomogene. Rata de uzură a compozitelor polimerizate chimic este mai mare decât a celor fotopolimerizate, ceea ce este asociat cu porozitatea internă și cu un grad mai scăzut de polimerizare;

4) absorbția de apă este cea mai mare la cele microumplute, ceea ce le reduce semnificativ rezistența, mai puțin la hibrizi și macrofile, deoarece conțin mai puțină componentă organică și mai mult umplutură;

5) coeficientul de dilatare termică este cel mai apropiat de țesuturile solide în macroumplute și hibrizi datorită conținutului ridicat de umplutură;

6) toate compozitele au conductivitate termică scăzută.

3. Cerințe biologice (proprietăți). Toxicitatea este determinată de gradul de polimerizare, care este mai mare pentru fotopolimeri și, prin urmare, conțin mai puține substanțe cu greutate moleculară mică și sunt mai puțin toxice. Utilizarea adezivilor de dentină de generația IV și V face posibilă renunțarea la tampoane izolante în cazul cariilor medii, în cazul cariilor profunde, fundul este acoperit cu ciment ionomer de sticlă. Compozitele întărite chimic, de regulă, sunt completate cu legături de smalț, așa că se recomandă utilizarea unei garnituri izolatoare (pentru carii medii) sau a unei garnituri izolatoare și de vindecare (pentru carii profunde).

4. Proprietăți estetice. Toate compozitele întărite chimic: își schimbă culoarea datorită oxidării peroxidului de benzoil, umplute macro - din cauza rugozității. La deschidere și necrectomie se folosesc principiile clasice ale tratamentului chirurgical al cavității carioase. Dacă se intenționează să se utilizeze numai legături de email (adezivi), atunci principiile tradiționale trebuie respectate atunci când se formează o cavitate carioasă: pereții și fundul cavității tratate trebuie să fie în unghi drept, formarea de site-uri suplimentare se realizează cu cavități. din clasele II, III, IV. Este posibil să se abandoneze complet principiile clasice ale formării unei cavități carioase în cazul utilizării sistemelor adezive smalț-dentină. În acest caz, toată dentina sau o parte a acesteia (în cazul așezării garniturilor pe fundul cavității carioase) este utilizată pentru aderența la compozit.

În etapa de prelucrare a marginilor smalțului, este necesar să se creeze o teșire la un unghi de 45 ° sau mai mult cu cavități din clasele III, IV, V și apoi să se termine cu o freză de diamant cu granulație fină. Prin crearea unei teșiri, suprafața activă a smalțului dentar este mărită pentru aderența la compozit. În plus, este asigurată o tranziție lină „compozit – email”, ceea ce facilitează atingerea unui optim estetic. Dacă aceste reguli nu sunt respectate, umplutura poate cădea și aspectul său cosmetic poate fi încălcat. În cavitățile de clasă I și II, teșirea smalțului nu este adesea creată, deoarece compozitul, care se uzează mai repede decât smalțul, se uzează mai devreme, ceea ce agravează potrivirea marginală. În plus, poate apărea ciobirea compozitului pe suprafața de mestecat de-a lungul liniei de pliere. Finisarea marginilor smalțului se efectuează în toate cazurile la umplerea cavităților din clasele I-V. Ca urmare, suprafața smalțului devine netedă, uniformă, pe măsură ce așchiile prismelor de smalț care apar în timpul deschiderii cavității carioase sunt îndepărtate. Există o îndepărtare a stratului nestructurat de suprafață de smalț, care acoperă grinzile de prisme, ceea ce facilitează gravarea acidă ulterioară a smalțului. Dacă finisarea nu este efectuată, atunci așchiile de prisme de smalț în timpul funcționării umpluturii conduc la formarea de zone de retenție, care contribuie la acumularea de microorganisme, placa și dezvoltarea cariilor secundare.

*cm. Tabelul nr. 7. Indicatori fizici ai unor materiale de obturație compozite utilizate pentru refacerea dinților de mestecat.

Sarcina medicului dentist nu este doar de a obține un aspect individual, ci și de a asigura variabilitatea culorii dinților naturali în orice condiții de iluminare. Soluția la această problemă este posibilă dacă medicul reface coroana dintelui cu materiale care imită optic exact țesuturile dentare:

1) smalț + smalț de suprafață, joncțiune smalț-dentină;

2) dentina + dentina peripulpală (nu imită pulpa).

În cele din urmă, țesuturile dentare artificiale trebuie incluse în proiectarea restaurării în limitele topografice ale țesuturilor dentare naturale, cum ar fi:

1) centrul (cavitatea) dintelui;

2) dentina;

Repetarea structurii naturale a dintelui este esența metodei biomimetice de restaurare a dintelui.

Cea mai completă imitație a aspectului coroanei este posibilă dacă modelul de restaurare se potrivește cu 4 parametri:

3) transparență.

4) structura suprafeței.

3. Mecanismul de aderență a compozitelor la dentina

Caracteristicile fiziopatologice ale dentinei:

1) dentina este formată din 50% materie anorganică (în principal hidroxiapatită), 30% organică (în principal fibre de colagen) și 20% apă;

2) suprafața dentinei este eterogenă, este pătrunsă de tubuli dentinari care conțin procese de odontoblaste și apă. Apa este furnizată sub presiune de 25–30 mm Hg. Art., atunci când este uscată, cantitatea de apă crește, astfel încât dentina unui dinte viu este întotdeauna umedă și nu poate fi uscată. Gradul de mineralizare al dentinei este eterogen. Alocați dentina hipermineralizată (peritubulară) și de tip mineralizată (intertubulară);

3) după preparare, suprafața dentinei este acoperită cu un strat uns care conține hidroxiapatite, fragmente de colagen, procese de odontoblaste, microorganisme, apă. Stratul de frotiu previne patrunderea adezivului in dentina.

Ținând cont de caracteristicile de mai sus, pentru a obține o legătură puternică între dentină și compozit, este necesar:

1) utilizați adezivi hidrofili cu vâscozitate scăzută (utilizarea adezivilor vâscoși hidrofobi este inacceptabilă, deoarece dentina unui dinte viu nu poate fi uscată; în acest caz, se poate face o analogie cu aplicarea vopselei de ulei pe o suprafață umedă);

2) îndepărtați stratul de pete sau impregnați-l și stabilizați-l. În acest sens, sistemele adezive dentinare pot fi împărțite în două tipuri:

a) Tipul I - dizolvarea stratului de pată și decalcificarea dentinei;

b) Tipul II - conservarea și includerea unui strat lubrifiat (autocondiționare).

Tehnica de lipire a compozitelor de dentina

1. Condiționare - tratarea dentinei cu acid pentru dizolvarea stratului de frotiu, demineralizarea dentinei de suprafață, deschiderea tubilor dentinari.

2. Amorsare - tratarea dentinei cu un grund, adică o soluție dintr-un monomer hidrofil cu vâscozitate scăzută care pătrunde în dentina demineralizată, tubii dentinari, formând fire. Ca rezultat, se formează o zonă hibridă (legarea micromecanică a adezivului la dentina).

3. Aplicarea unui adeziv hidrofob (legare) care asigură o legătură (chimică) cu compozitul.

Când se utilizează sisteme adezive de dentină de tip I, se folosește o soluție acidă (balsam) pentru a îndepărta stratul de pete. Dacă este un acid organic slab de concentrație scăzută (10% citric, maleic, EDTA etc.), atunci smalțul este tratat în mod tradițional, adică cu 30-40% acid fosforic. În prezent, metoda de gravare totală a smalțului și a dentinei cu o soluție de acid ortofosforic 30-40% este utilizată pe scară largă. Gravarea acidă a dentinei nu irită pulpa, deoarece în timpul cariilor se formează o zonă de dentina sclerozată; pulpita observată după umplere este cel mai adesea asociată cu o etanșeitate insuficientă a obturației.

4. Izolație.

5. Pregătirea convențională a cavității cu o teșire a smalțului la un unghi de 45°.

6. Tratament medical (nu se folosesc alcool 70%, eter, peroxid de hidrogen 3%).

7. Impunerea de tampoane terapeutice și izolante (cu carii adânci) și izolatoare - cu o medie. Ar trebui să fie preferat cimentul cu ionomer de sticlă. Tampoanele care conțin eugenol sau fenol inhibă procesul de polimerizare.

8. Gravarea smalțului. Gelul de gravare se aplică pe robinetul de smalț teșit timp de 30-60 s (dinții de lapte și fără pulpă sunt gravați timp de 120 s), apoi cavitatea este spălată și uscată în același timp.

9. Amestecarea adeziunii bicomponente 1:1, aplicarea acesteia pe smalțul gravat și pe garnitură, pulverizare.

10. Amestecarea pastei bazice și catalitice 1:1 timp de 25 de secunde.

11. Umplerea cavităţii. Timpul de utilizare a materialului preparat este de la 1 la 1,5 minute. Timp de polimerizare 2-2,5 min după amestecare.

12. Prelucrarea finală a sigiliului.

Contraindicațiile pentru utilizarea materialului sunt reacții alergice, igiena orală deficitară.

După aplicarea grundului, se aplică un adeziv sau liant hidrofob (pe email și pe dentina), acesta asigură o legătură chimică cu compozitul.

Adezivii de tip II se numesc autogravante sau autocondiționați; grundul, pe lângă monomerul cu vâscozitate scăzută al acetonei sau al alcoolului, include acid (esteri maleici, organici ai acidului fosforic). Sub influența unui primer cu autocondiționare, are loc o dizolvare parțială a stratului de frotiu, deschiderea tubilor dentinari și demineralizarea dentinei superficiale. Simultan, are loc impregnarea cu monomeri hidrofili. Stratul pătat nu este îndepărtat, ci pulverizat, iar sedimentul său cade pe suprafața dentinei.

După aplicarea grundului autocondiționant, se folosește o legătură hidrofobă. Dezavantajul tipului considerat de adezivi de dentină este capacitatea lor slabă de a grava smalțul, prin urmare, în prezent, chiar și atunci când se utilizează aceste sisteme, se realizează o tehnică de gravare totală.

În prezent, sistemele adezive de generația IV și V sunt utilizate în practica stomatologică. Generația IV este caracterizată printr-o prelucrare în trei etape: gravare totală, aplicarea unui grund și apoi o legătură de smalț. În adezivii de generația a cincea, amorsa și adezivul (legatura) sunt combinate; forța de aderență a adezivilor din a patra și a cincea generație este de 20–30 MPa.

Sisteme adezive generația IV:

1) Pro-bond (caulk);

2) Opti-bond (Kerr);

3) Scotchbond Multipurpose plus (3M);

4) Аll bond, All bond 2 (Bisco);

5) ART-bond (Coltene), Solid bond (Heraeus Kulzer).

Sisteme adezive de a cincea generație:

1) Un pas (Bisco);

2) Amorsați și lipiți 2.0 (calafat);

3) Amorsați și lipiți 2.1 (calafat);

4) Liner Bond - II tm (Kuraray);

5) obligațiune unică (3M);

6) Suntaс Single bond (Vivadent);

7) Legătura solo (Kerr).

Polimerizarea compozitelor

Dezavantajul tuturor compozitelor este contracția prin polimerizare, care este de aproximativ 0,5 până la 5% Contracția este cauzată de o scădere a distanței dintre moleculele de monomer pe măsură ce se formează lanțul polimeric. Distanța intermoleculară înainte de polimerizare este de aproximativ 3-4 angstromi, iar după aceasta este de 1,54.

Impulsul reacției de polimerizare este dat de căldură, o reacție chimică sau fotochimică, în urma căreia se formează radicali liberi. Polimerizarea are loc în trei etape: început, propagare și sfârșit. Faza de propagare continuă până când toți radicalii liberi s-au combinat. În timpul polimerizării, se produce contracția și se eliberează căldură, ca în orice reacție exotermă.

Materialele compozite au o contracție în intervalul 0,5–5,68%, în timp ce contracția în materialele plastice cu întărire rapidă ajunge la 21%. Contracția prin polimerizare este cea mai pronunțată în compozitele întărite chimic.

Adeziv monocomponent Dyract PSA

Reacția de întărire are loc inițial datorită polimerizării inițiate de lumină a părții compozite a monomerului, iar apoi partea acidă a monomerului intră în reacție, ducând la eliberarea de fluor și la o reticulare suplimentară a polimerului.

Proprietăți:

1) aderență sigură la smalț și dentină;

2) potrivire pe margine, ca în compozite, dar mai ușor de realizat;

3) rezistența este mai mare decât cea a GIC, dar mai mică decât cea a compozitelor;

4) contracție, ca în compozite;

5) estetică și proprietăți de suprafață apropiate de compozite;

6) eliberare prelungită de fluor.

Indicatii:

1) Clasele III și V de dinți permanenți;

2) leziuni necarioase;

3) toate clasele, conform Black, la dinții de lapte.

DyractAP Proprietăți:

1) dimensiunea redusă a particulelor (până la 0,8 microni). Această rezistență crescută la abraziune, rezistență crescută, eliberare de fluor, calitate îmbunătățită a suprafeței;

2) a fost introdus un nou monomer. Forță crescută;

3) sistem de inițiator îmbunătățit. Forță crescută;

4) se aplică noi sisteme adezive Prime and Bond 2.0 sau Prime and Bond 2.1.

Indicatii:

1) toate clasele, conform Black, la dinții permanenți, carii din clasele I și II, care nu depășesc 2/3 din suprafața intertuberculară;

2) pentru a simula dentina („tehnica sandwich”);

3) leziuni necarioase;

4) pentru umplerea dinților de lapte.

Astfel, Dyract AP este similar în proprietăți cu compozitele microhibride.

4. Cerințe la lucrul cu material compozit

Cerințele sunt după cum urmează.

1. Supuneți sursa de lumină inspecției periodice, deoarece deteriorarea caracteristicilor fizice ale lămpii va afecta proprietățile compozitului. De regulă, lampa are un indicator de putere luminoasă, dacă nu este acolo, puteți aplica un strat de material de umplutură pe tamponul de amestecare cu un strat de 3-4 mm și se întărește cu lumină timp de 40 de secunde. Apoi îndepărtați stratul de material neîntărit de dedesubt și determinați înălțimea masei complet întărite. De regulă, densitatea de putere a lămpilor de polimerizare este de 75-100 W/cm².

2. Ținând cont de puterea limitată de penetrare a luminii, umplerea cavității carioase și polimerizarea sigiliului ar trebui să fie incrementală, adică stratificată, cu o grosime a fiecărui strat de cel mult 3 mm, ceea ce contribuie la o polimerizare mai completă. și contracție redusă.

3. În procesul de lucru cu materialul, acesta trebuie protejat de sursele de lumină străine, în special de lumina lămpii unității dentare, în caz contrar, se va produce întărirea prematură a materialului.

4. Lămpile cu putere redusă mai mici de 75 W sugerează o expunere mai lungă și o reducere a grosimii straturilor la 1-2 mm. În acest sens, creșterea temperaturii sub suprafața sigiliului la o adâncime de 3–2 mm poate ajunge de la 1,5 la 12,3 despre C și deteriorați pulpa.

5. Pentru a compensa contracția, se utilizează o tehnică de polimerizare direcțională.

Astfel, fotopolimerii prezintă următoarele dezavantaje: eterogenitatea polimerizării, durata și complexitatea umplerii, posibilitatea deteriorării termice a pastei, cost ridicat, în principal din cauza costului ridicat al lămpii.

Majoritatea deficiențelor fotopolimerilor sunt asociate cu imperfecțiunea sursei de lumină. Primii fotopolimeri au fost vindecați cu un emițător de ultraviolete, ulterior au fost propuse sisteme cu surse de lumină cu lungime de undă mai mare (lumină albastră, lungime de undă 400–500 nm), care sunt sigure pentru cavitatea bucală, timpul de întărire a fost redus de la 60–90 s la 20. –40 s, gradul de polimerizare la o grosime a materialului de 2–2,5 mm. În prezent, cea mai promițătoare sursă de lumină este laserul cu argon, care poate polimeriza la o adâncime și lățime mai mari.

5. Mecanism de aderență între straturile compozite

Construcția structurii de restaurare se bazează pe lipire, care, în funcție de scopul propus, poate fi împărțită în lipirea materialului de restaurare cu țesuturi dentare și lipirea fragmentelor de material de restaurare (compozit sau compomer) împreună, adică un strat cu câte. -tehnica stratului pentru restaurări de clădiri. (Caracteristicile obținerii unei legături fiabile a compozitului cu smalț și dentina vor fi discutate în secțiunea Aderența compozitelor la smalț și dentina). Conectarea fragmentelor de material compozit între ele se datorează particularității polimerizării compozitelor, și anume, formarea unui strat de suprafață (PS).

Stratul de suprafață este format ca urmare a contracției prin polimerizare a compozitului sau compomerului și a inhibării procesului de către oxigen.

Polimerizarea compozitelor chimice de întărire este îndreptată spre cea mai înaltă temperatură, adică spre pulpă sau spre centrul umpluturii, prin urmare compozitele chimice pentru întărire sunt aplicate paralel cu fundul cavității, deoarece contracția este îndreptată spre pastă. Contracția fotopolimerilor este direcționată către sursa de lumină. Dacă direcția de contracție nu este luată în considerare la utilizarea fotopolimerilor, atunci compozitul se desprinde de pereți sau de fund, ca urmare, izolația este ruptă.

Metoda de polimerizare direcționată vă permite să compensați contracția.

eu clasa. Pentru a asigura o bună legătură a compozitului cu fundul și pereții, acesta se aplică în straturi oblice aproximativ de la mijlocul fundului până la marginea cavității de pe suprafața de mestecat. În primul rând, stratul depus este iluminat prin peretele corespunzător (pentru a compensa contracția prin polimerizare), apoi este iradiat perpendicular pe stratul compozit (pentru a obține gradul maxim de polimerizare). Următorul strat este suprapus într-o direcție diferită și este reflectat mai întâi prin peretele corespunzător și apoi perpendicular pe stratul compozit. În acest fel, se obține o potrivire marginală bună și se previne ruperea marginilor de umplere din cauza contracției. La umplerea cavităților mari, polimerizarea se realizează din patru puncte - prin tuberculii molarilor. De exemplu: dacă stratul compozit este aplicat mai întâi pe peretele bucal, acesta este iluminat mai întâi prin peretele bucal (20 s) și apoi perpendicular pe suprafața stratului compozit (20 s). Următorul strat este suprapus pe peretele lingual și este reflectat prin peretele corespunzător, apoi perpendicular.

clasa a II-a. La umplere, cea mai dificilă este crearea de puncte de contact și o bună adaptare marginală în porțiunea gingivală. În acest scop se folosesc pene, matrice, suport de matrice. Pentru a opri contracția, partea gingivală a umpluturii poate fi realizată dintr-un compozit întărit chimic, CRC, deoarece contracția sa este îndreptată spre pulpă. Când se folosește un fotopolimer, se folosesc pene conductoare de lumină sau lumina este reflectată cu ajutorul unei oglinzi dentare, plasându-l la 1 cm sub nivelul gâtului dintelui la un unghi de 45 ° față de axa longitudinală a dintelui.

clasa a III-a. Straturile sunt suprapuse pe pereții vestibulari sau bucali, urmate de reflectarea prin peretele corespunzător al dintelui, pe care a fost aplicat stratul compozit. Apoi polimerizați perpendicular pe strat. De exemplu, dacă un strat compozit a fost aplicat mai întâi pe peretele vestibular, atunci acesta este inițial polimerizat prin peretele vestibular și, ulterior, perpendicular.

Partea gingivală a obturației din clasele III și IV polimerizează similar cu II.

clasa a V-a. Inițial, se formează o porțiune gingivală, ale cărei obturații sunt polimerizate prin direcționarea ghidajului de lumină din gingie la un unghi de 45°. Contracția este îndreptată spre peretele gingival al cavității, rezultând o potrivire marginală bună. Straturile ulterioare sunt polimerizate prin direcționarea perpendiculară a ghidajului de lumină.

După polimerizarea ultimului strat, se efectuează un tratament de finisare pentru a îndepărta stratul de suprafață, care este ușor deteriorat și permeabil la coloranți.

În condițiile dentinei umede (nu suprauscate), forța de aderență a SS cu dentina este de până la 14 MPa.

Când se utilizează GIC - Vitremer pentru prelucrarea dentinei, se folosește un grund care conține HEMA și alcool.

Rezistența GIC depinde de cantitatea de pulbere (cu cât este mai multă, cu atât materialul este mai puternic), de gradul de maturitate și de prelucrarea particulară a umpluturii. De exemplu, GRC de tip II de înaltă rezistență (care are incluziuni de particule de argint în particule de sticlă zdrobite) și cimenturile pentru garnituri de tip III au cea mai mare rezistență.

GIC au o absorbție scăzută de apă și o solubilitate asociată cu gradul de maturitate al cimentului. Maturarea GIC, în funcție de tipul de ciment, are loc în momente diferite (de la câteva săptămâni la câteva luni).

Coeficientul de dilatare termică este apropiat de coeficientul de dilatare termică a dentinei.

Când cimentul este făcut radioopac, proprietățile estetice (transparența) se deteriorează, astfel încât cimenturile cosmetice nu sunt în general radioopace.

Proprietățile biologice ale GIC

GIC au toxicitate scăzută pentru pulpă, deoarece conțin un acid organic slab. Cu o grosime a dentinei mai mare de 0,5 mm, nu există niciun efect iritant asupra pulpei dintelui. În cazul subțierii semnificative a dentinei, aceasta este acoperită cu o căptușeală medicală pe bază de hidroxid de calciu într-o anumită zonă.

GIC-urile au efect anti-carie datorită eliberării ionilor de fluor timp de câteva luni, în plus, sunt capabile să acumuleze fluor eliberat din pastele de dinți în timpul utilizării lor, GIC-urile care conțin argint eliberează suplimentar ioni de argint.

Proprietățile estetice sunt ridicate în CRC pentru lucrări cosmetice, în cimenturile de înaltă rezistență și cimenturile de căptușeală sunt scăzute datorită conținutului semnificativ de pulbere și ioni de fluor.

Cimenturi policarboxilate

Pulbere: oxid de zinc, oxid de magneziu, oxid de aluminiu.

Lichid: soluție de acid poliacrilic 40%.

Materialul întărit constă din particule de oxid de zinc legate într-o matrice de poliacrilat de zinc asemănătoare unui gel. Ionii de calciu ai dentinei se combină cu grupările carboxil ale acidului poliacrilic, iar ionii de zinc „reticulă” moleculele de acid poliacrilic.

Proprietăți: legătură fizică și chimică cu țesuturile dure, ușor solubilă în salivă (comparativ cu CPC), neiritant (lichidul este un acid slab), dar are rezistență scăzută și estetică slabă. Folosit pentru izolarea garniturii, umpluturi temporare, fixarea coroanelor.

Raportul dintre lichid și pulbere este de 1: 2, timpul de amestecare este de 20-30 s, masa finită se întinde în spatele spatulei, formând dinți până la 1 mm și strălucește.

Tampoane izolante și medicale

Materialele compozite sunt toxice pentru pulpa dentară, prin urmare, cu carii medii și profunde, sunt necesare tampoane terapeutice și izolante. Trebuie remarcat faptul că toxicitatea compozitelor este legată de cantitatea de monomer rezidual care poate difuza în tubii dentinali și poate deteriora pulpa. Cantitatea de monomer rezidual este mai mare în compozitele polimerizate chimic, deoarece gradul de polimerizare a acestora este mai scăzut în comparație cu fotopolimerii, adică compozitele fotopolimerite sunt mai puțin toxice. Utilizarea adezivilor dentinari de generația IV și V (care izolează în mod fiabil pulpa și compensează contracția compozitelor) face posibil să se facă fără plăcuțe izolatoare în cazul cariilor medii, iar în cazul cariilor profunde, se aplică plăcuțe terapeutice și izolatoare. doar până la fundul cavității. Utilizarea cimenturilor care conțin eugenol este inacceptabilă, deoarece eugenolul inhibă polimerizarea. La umplerea canalelor cu materiale pe bază de amestec de resorcinol-formalină și eugenol, se aplică o garnitură izolatoare din ciment fosfat, ionomer de sticlă sau ciment policarboxilat pe gura canalului.

Tampoane medicale

În cazul cariilor profunde, este indicată utilizarea tampoanelor terapeutice care conțin calciu. Hidroxidul de calciu, care face parte din compoziția lor, creează un nivel alcalin al pH-ului de 12-14, în urma căruia are un efect antiinflamator, bacteriostatic (deshidratare pronunțată) și un efect odontotrop - stimulează formarea dentinei de înlocuire. .

Tampoanele terapeutice se aplică numai pe fundul cavității în proiecția coarnelor pulpei cu un strat subțire. O creștere a volumului și aplicarea unei garnituri pe pereți este nedorită din cauza rezistenței scăzute - 6 MPa (ciment fosfat - 10) MPa) și a aderenței slabe, în caz contrar, fixarea unei etanșări permanente se deteriorează. Gravarea smalțului și a dentinei se efectuează după izolarea căptușelii medicale cu GIC (ciment ionomer de sticlă), deoarece datorită permeabilității marginale ridicate a căptușelii medicale, sub acesta se creează un depozit de acid, în plus, este dizolvat de acid.

Există tampoane medicale monocomponent de lumină (Basic-L) și polimerizare chimică (Calcipulpa, Calcidont) și polimerizare chimică bicomponentă (Dycal, Recal, Calcimot, Live, Calcesil).

Tampoane izolatoare.

Ca garnituri izolante pot fi folosite:

1) Cimenturi cu fosfat de zinc (CFC): Foscin, Ciment fosfat, Visphate, Wiscin, Dioxyvisphate, Unifas, Adgesor, Adgcsor Fine. II. Cimenturi ionomerice (IC);

2) policarboxilat: Superior. Carbcfme, Carboxyfme, Belokor;

3) ionomer de sticlă (GIC).

*cm. Tabelul Nr. 7. Cimenturi cu ionomer de sticlă.

Cimenturi cu ionomer de sticlă

Prioritatea inventării JIC îi aparține lui Wilson și Keith (1971).

Cimenturile cu ionomer de sticlă sunt materiale pe bază de acid poliacrilic (polialchenic) și sticlă zdrobită de aluminofluorosilicat. În funcție de tipul formularului original, există:

1) tip "pulbere - lichid" (pulbere - sticlă aluminofluorosilicat, lichid - 30-50% soluție de acid poliacrilic). De exemplu, Master Dent;

2) tip "pulbere - apă distilată" (acidul poliacrilic se usucă și se adaugă la pulbere, ceea ce crește durata de valabilitate a materialului, facilitează amestecarea manuală, vă permite să obțineți o peliculă mai subțire), așa-numitele cimenturi hidrofile. De exemplu, Stion APX, Base Line. tip Nasta. De exemplu, lonoseal, Time Line.

După metoda de întărire, se disting următoarele pulberi ( vezi tabelul nr.8).

Cimenturile ionomer de sticlă sunt clasificate în funcție de scopul lor.

1 tip. Se foloseste la fixarea constructiilor ortopedice si ortodontice (Aquameron, Aquacem, Gemcem, Fuji 1).

Tip 2 - ciment restaurator pentru restaurarea defectelor din țesuturile dure ale dintelui:

1) tip pentru lucrări cosmetice. Lucrări care necesită restaurare estetică, cu o ușoară încărcare ocluzală (Chemfill superivjr, Vitremer. Aqua Ionofill).

2) pentru lucrări care necesită rezistență crescută a etanșărilor (Ketak-molar; Argion).

Tip 3 - cimenturi de așezare (Bond Aplican, Gemline, Vitrcbond, Vivoglas, Miner, Bond fotak, Ionobond, Ketak bond, Time Line, Stion APH, Base Line, lonoseal).

Tip 4 - pentru umplerea canalelor radiculare (Ketak endo applican, Stiodent).

Tip 5 - etanșanti (Fugi III).

Proprietăți GIC

1. Proprietăți tehnologice (material neîntărit). Timpul de amestecare este de 10–20 s, după care materialul capătă plasticitate, care se menține timp de 1,5–2 min (pentru materialele întărite chimic).

2. Proprietăți funcționale. Adeziunea la smalt si dentina este de natura chimica (A. Wilson, 1972) datorita combinatiei ionilor de calciu din tesuturile dure ale dintilor si gruparilor carboxil ale acidului poliacrilic. Condițiile necesare pentru o legătură puternică sunt absența substanțelor străine: placă, salivă, sânge, strat de frotiu pe suprafața dentinei, prin urmare, este necesar să se pre-trateze smalțul și dentina cu o soluție 10% de acid poliacrilic. timp de 15 s, urmată de spălare și uscare. Avantajul folosirii acidului poliacrilic este ca este folosit in ciment si reziduurile acestuia nu afecteaza procesul de intarire a cimentului, in plus, ionii de calciu sunt activati in smalt si dentina.

Ca rezultat al finisării - suprafața este netedă, transparentă, strălucitoare. Sub iluminare diferită (lumină directă, transmisă, laterală), restaurarea este monolitică, marginea cu țesuturile dentare nu este vizibilă. Dacă se detectează o margine optică între țesuturile dentare și obturație (bandă albă, „crăpare în sticlă”), se poate concluziona că lipirea este ruptă, este necesară o corecție: se efectuează gravarea, se efectuează un adeziv smalț. aplicat, urmat de întărire.

În concluzie, se realizează iluminarea finală a tuturor suprafețelor umpluturii, ceea ce realizează gradul maxim de polimerizare a compozitului.

Astfel, testele de control pentru lipirea compozitului:

1) la aplicarea compozitului, porțiunea trebuie să se lipească de suprafață și să se desprindă de capsulă sau mistrie;

2) după prelucrarea plasticului, o porțiune a compozitului nu este separată de suprafața lipită, ci este deformată;

3) după finisare, o legătură monolitică a compozitului și a țesuturilor dentare, nu există dungi albe de separare.

GIC pentru lucrări cosmetice (Vitremer, Kemfil Superior, Aqua Ionophil).

Raportul dintre pulbere și lichid este de la 2,2: 1 la 3,0: 1 (dacă lichidul este acid poliacrilic) și de la 2,5: 1 la 6,8: 1 (pentru materialele frământate cu apă distilată).

Reacția de întărire CIC poate fi reprezentată ca o legătură încrucișată ionică între lanțurile de acid poliacrilic. În faza inițială de întărire, se formează legături încrucișate din cauza ionilor de calciu localizați pe suprafața particulelor. Aceste legături divalente sunt instabile și se dizolvă ușor în apă, iar deshidratarea se observă atunci când sunt uscate. Durata fazei inițiale este de 4-5 minute. În a doua fază - întărirea finală - se formează legături încrucișate între lanțurile de acid poliacrilic cu ajutorul ionilor de aluminiu trivalent mai puțin solubili. Rezultatul este o matrice solidă, stabilă, care este rezistentă la dizolvare și uscare. Durata fazei finale de întărire este, în funcție de tipul de ciment, de la 2 săptămâni la 6 luni. O absorbție deosebit de semnificativă - pierderea apei - poate avea loc în decurs de 24 de ore, prin urmare, pentru această perioadă este necesară izolarea cu lacuri. O zi mai târziu, etanșarea este procesată, urmată de izolarea etanșării cu lac (tratarea cimenturilor de înaltă rezistență și a cimenturilor de etanșare este posibilă după 5 minute, deoarece acestea capătă suficientă rezistență și rezistență la dizolvare). Durata timpului de întărire este determinată de o serie de factori:

1) Dimensiunile particulelor contează (în general, cimenturile cosmetice cu priză lentă au o dimensiune a particulelor de până la 50 de microni, în timp ce tipurile I și III cu o reacție de întărire mai rapidă sunt particule mai mici);

2) O creștere a cantității de fluor reduce timpul de coacere, dar înrăutățește transparența.

3) Reducerea conținutului de calciu pe suprafața particulelor reduce timpul de maturare, dar reduce estetica materialului.

4) Introducerea acidului tartric reduce cantitatea de fluor, astfel de materiale sunt mai transparente.

5) Introducerea unei matrici compozite activate de lumină în GIC reduce timpul inițial de întărire la 20–40 s.

Întărirea finală a cimenturilor cu ionomer de sticlă (GIC) activate cu lumină are loc în 24 de ore sau mai mult.

GIT de rezistență crescută (Argion, Ketak Molar)

O creștere a rezistenței se realizează prin introducerea unei pulberi de aliaj de amalgam, dar proprietățile fizice nu se schimbă prea mult.

O creștere semnificativă a rezistenței și rezistenței la abraziune se realizează prin introducerea în compoziție a aproximativ 40% în greutate de microparticule de argint, care sunt coapte în particule de sticlă - „cermet de argint”. Astfel de materiale au proprietăți fizice comparabile cu cele ale amalgamului și compozitelor, dar nu atât de semnificative încât să formeze marginea dintelui și să umple leziuni extinse.

Se amestecă pulberea și lichidul într-un raport de 4: 1 cu mâna sau capsulă, introducerea cu o mistrie sau o seringă. Timpul de întărire este de 5-6 minute, timp în care se dobândește rezistență la dizolvare și devine posibilă prelucrarea sigiliului. După prelucrare, cimentul este izolat cu lac.

Cimenturile din acest grup sunt radioopace și nu estetice.

Aderenta la dentina este usor redusa datorita prezentei ionilor de argint.

Indicatii de utilizare:

1) obturarea dinților temporari;

2) polimerizarea pe suprafața compozitului.

În compoziția sa, PS seamănă cu un sistem adeziv neumplut. În PS permeabil la aer, reacția de polimerizare este complet inhibată (dacă plasați un adeziv chimic sau ușor în locașul tăvii, puteți vedea că stratul situat în partea de jos este întărit, ceea ce demonstrează formarea PS și penetrarea). de oxigen la o anumită adâncime). Suprafața unei porțiuni din compozit polimerizată cu acces la aer este lucioasă și umedă. Acest strat este ușor de îndepărtat, deteriorat și permeabil la coloranți; prin urmare, după finalizarea restaurării, este necesar să se trateze întreaga suprafață accesibilă a restaurării cu instrumente de finisare pentru a expune un compozit puternic, bine polimerizat.

PS joaca si un rol pozitiv important, creand posibilitatea imbinarii unei noi portiuni din compozit cu cea polimerizata anterior. Pe baza acestei idei, formarea restaurării se realizează într-o anumită secvență.

1. Verificarea prezenței unui strat de suprafață inhibat cu oxigen - suprafața arată strălucitoare, „umedă”, luciul este ușor de îndepărtat. Când este introdusă o porțiune din compozit, datorită presiunii create local, stratul inhibat de oxigen este îndepărtat, iar porțiunea din compozit introdus aderă la suprafață. Dacă compozitul este tras în spatele instrumentului sau capsulei și nu aderă, atunci suprafața este contaminată cu lichid oral sau gingival sau nu există PS. Se îndepărtează porţiunea introdusă şi se repetă tratamentul suprafeţei adezive (gravare, aplicare adeziv, polimerizare).

2. Prelucrarea plastică a unei porțiuni din compozit. Porțiunea lipită este distribuită pe suprafață cu mișcări de lovitură direcționate de la centru spre periferie, în timp ce stratul inhibat de oxigen este deplasat. Când temperatura ambiantă crește peste 24 °C, materialul devine excesiv de plastic și fluid, prin urmare nu transferă presiunea mistriei; în acest caz, stratul inhibat de oxigen nu este deplasat. Poate că acesta este motivul delaminarii frecvente a restaurărilor făcute vara sau într-o cameră fierbinte. Ca rezultat al prelucrării plasticului, atunci când se încearcă separarea unei părți a compozitului cu o unealtă, acesta este deformat, dar nu separat. În caz contrar, este necesar să se continue prelucrarea plasticului.

3. Polimerizare.

Cimenturi pentru garnituri

Nu sunt transparente și nu sunt estetice, prin urmare sunt acoperite cu materiale de restaurare. Se întăresc rapid, devenind rezistente la dizolvare în 5 minute, au aderență chimică la smalț și dentina, ceea ce previne permeabilitatea marginală, emit fluor și sunt radioopace.

Raportul dintre pulbere și lichid - de la 1,5: 1 la 4,0 1,0; într-o structură „sandwich”, cel puțin 3: 1, deoarece o cantitate mai mare de pulbere crește rezistența și reduce timpul de întărire.

După 5 minute, acestea capătă suficientă rezistență, rezistență la dizolvare și pot fi gravate cu acid fosforic 37% simultan cu smalțul. Amestecat manual sau în capsule, injectat cu o spatulă sau o seringă.

La umplerea mai multor cavități, CIC este introdus într-o cavitate și acoperit cu un alt material de restaurare. Dacă mai multe cavități sunt umplute în același timp, atunci pentru a preveni suprauscarea, GIC este izolat cu lac. Suprapunerea ulterioară a compozitului trebuie să fie stratificată, urmând tehnica polimerizării direcționate pentru a preveni separarea GIC de dentina. Rezistența este suficientă pentru a înlocui dentina cu o acoperire ulterioară cu un alt material de restaurare.

Unele cimenturi au o rezistență suficientă și pot fi folosite pentru garnituri izolante, criteriul de adecvare este timpul de întărire (nu mai mult de 7 minute).

GIC-urile fotopolimerizate conțin 10% compozit fotopolimerizat și se întăresc sub acțiunea unui activator de lumină în 20-40 s. Timpul final de întărire necesar pentru formarea lanțurilor poliacrilice și rezistența finală a cimentului este de aproximativ 24 de ore.

GIC modificate cu polimeri fotosensibili sunt mai puțin sensibile la umiditate și dizolvare (în experiment, după 10 min). Avantajul unor astfel de cimenturi este, de asemenea, o legătură chimică cu compozitul.

Etape pentru aplicarea cimentului ionomer de sticlă:

1) curățarea dinților. Potrivirea culorilor folosind o scară de nuanțe (dacă CIC este folosit pentru o umplere permanentă);

2) izolarea dintelui.

Amestecarea componentelor se efectuează manual și folosind un sistem de capsule, urmată de introducerea unei spatule sau a unei seringi. Sistemul de amestecare a capsulelor urmat de injectarea cu o seringă face posibilă reducerea nivelului de porozitate și umplerea uniformă a cavității. Timp de întărire: Timp de amestecare 10-20 s, întărire inițială 5-7 minute, întărire finală după câteva luni. Aceste proprietăți nu pot fi modificate fără a pierde transparența. După întărirea inițială, cimentul este izolat cu un lac de protecție pe bază de BIS-GMA (este mai bine să folosiți un liant din compozite activate cu lumină), iar tratamentul final se efectuează după 24 de ore, urmat de reizolarea cu lac.

Proprietăți fizice: GIC al grupului în cauză nu este suficient de rezistent la sarcinile ocluzale, prin urmare, domeniul de aplicare al acestora este limitat la cavitățile de clasa III, V, eroziune, defecte în formă de pană, carii de ciment, etanșare a fisurilor, obturare a dinților de lapte, obturație temporară. , unele pot fi folosite ca material de căptușeală (dacă întărirea inițială are loc într-o perioadă de cel mult 7 minute).

Radiopacitate: Majoritatea cimenturilor din acest grup nu sunt radioopace.

Compomeri

O nouă clasă de materiale de umplutură introdusă în practică încă din 1993. Termenul „compomer” a fost derivat din două cuvinte „compozit” și „ionomer”. Materialul combină proprietățile compozitelor și ale ionomelor de sticlă.

Din compozite, un sistem de lipire adeziv, a fost luată o matrice polimerică, din GIC - o legătură chimică între particulele de sticlă (umplutură) și o matrice, eliberarea de fluor din masă, apropierea expansiunii termice de țesuturile dentare. În special, în materialul Dyract AR, atât grupările acide, cât și rășinile polimerizabile sunt prezente în compoziția monomerului. Sub acțiunea luminii are loc polimerizarea grupărilor metacrilat; în continuare, în prezența apei, grupările acide reacţionează cu particulele de umplutură. Rezistența, duritatea, abraziunea corespund compozitelor microhibride, ceea ce ne permite să recomandăm Dyract AR pentru restaurarea tuturor grupelor de cavități, imitarea dentinei la umplerea cu compozite.

Termenul „compomer” este asociat de mulți cu „Dyract” (Dyract), care, într-adevăr, a fost primul material dintr-o nouă clasă. În prezent, a fost îmbunătățit și se produce un nou compomer - Dyract AR (anterior, posterior) cu proprietăți fizice, chimice și estetice îmbunătățite. Printre alți reprezentanți ai acestei clase, sunt cunoscuți F 2000 (ЗМ), Dyract flow.

Compoziția compozitelor (folosind Dyract ca exemplu):

1) monomer (nou calitativ);

2) rășină compozită (BIS-GMA) și acid poliacrilic GIC;

3) pulbere de tip special;

4) lichid (de la 1,67 la 5,68%) și cel mai puțin în compozite fotopolimerizabile (0,5–0,7%).

Compozitele activate chimic constau din două paste sau lichid și pulbere. Compoziția acestor componente include un sistem inițiator de peroxid de benzoil și amină. La frământarea unei paste de bază care conține amine și componente catalitice, se formează radicali liberi care declanșează polimerizarea. Viteza de polimerizare depinde de cantitatea de inițiator, de temperatură și de prezența inhibitorilor.

Avantajul acestui tip de polimerizare este o polimerizare uniformă indiferent de adâncimea cavității și grosimea umpluturii, precum și o degajare de căldură pe termen scurt.

Dezavantaje: posibile erori în timpul amestecării (raport incorect al componentelor), timp de lucru nesemnificativ pentru modelarea umpluturii, imposibilitatea aplicării strat cu strat, întunecarea umpluturii din cauza oxidării reziduului compusului aminic. În procesul de lucru cu astfel de materiale, vâscozitatea se modifică rapid, prin urmare, dacă materialul nu este introdus în cavitate în timpul de lucru, adaptarea lui la pereții cavității este dificilă.

Ca inițiator de polimerizare în compozitele polimerizabile la lumină, se utilizează o substanță sensibilă la lumină, de exemplu, campferochinona, care, sub influența luminii cu o lungime de undă în intervalul 400-500 nm, este scindată pentru a forma radicali liberi.

Materialele activate de lumină nu necesită amestecare, prin urmare nu au porozitate de aer inerentă compozitelor cu două componente întărite chimic, adică sunt mai omogene.

Polimerizarea are loc la comandă, astfel încât timpul de lucru al umpluturilor de modelare nu este limitat.

Aplicațiile posibile strat cu strat vă permit în mare măsură să selectați cu mai multă precizie culoarea sigiliului. Absența unei amine terțiare va da materialului stabilitate culorii. Astfel, compozitele fotoîntăritoare sunt mai plăcute din punct de vedere estetic.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că gradul de polimerizare nu este uniform, contracția prin polimerizare este îndreptată către sursa de polimerizare. Gradul și adâncimea de polimerizare depind de culoarea și transparența compozitului, de puterea sursei de lumină și de distanța de expunere la sursă. Concentrația grupelor subpolimerizate este cu cât este mai mică, cu atât sursa de lumină este mai apropiată.

Timp de întărire - 5-6 minute. Polimerizarea finală după 24 de ore, prin urmare, după întărire, este necesar să se protejeze cu un lac (furnizat), de exemplu, Ketak Glaze, Finisare după 24 de ore.

Descrierea prezentată este orientativă, nu poate lua în considerare particularitățile utilizării diverșilor reprezentanți ai unui grup mare de cimenturi umplute cu sticlă, prin urmare, în toate cazurile, utilizarea lor trebuie să respecte instrucțiunile producătorului.

6. Metoda de lucru cu materiale compozite întărite chimic (pe exemplul compozitului cu microfilament Degufil)

Înainte de a lucra cu aceste materiale compozite, este necesar să se determine indicațiile pentru utilizarea lor (în funcție de clasificarea cavităților, conform Black), pentru materialul în cauză - clasele III, V, este posibil să se umple cavitățile din alte clase. la pregătirea unui dinte pentru protezare fixă.

1. Curatarea dintilor (nu se folosesc paste care contin fluor).

2. Selectarea culorilor se face prin comparație cu scara la lumina zilei; dintele trebuie curățat și umezit. În materialul luat în considerare sunt prezentate paste de culoare A 2 sau A 3.

Tehnica de gravare totală: gelul acid se aplică mai întâi pe smalț și apoi pe dentina. Timpul de gravare pentru smalț este de 15-60 s, iar pentru dentina, 10-15 s. Spălare 20-30 s. Uscarea - 10 s.

Avantaje:

1) economisirea timpului - prelucrarea țesuturilor dentare se realizează într-o singură etapă;

2) se îndepărtează complet stratul lubrifiat și dopurile acestuia, se deschid tubii, se realizează sterilitatea relativă;

3) permeabilitatea dentinei este suficientă pentru formarea unei zone hibride.

Defecte:

1) când dentina gravată este contaminată, infecția pătrunde în pulpă;

2) cu un grad ridicat de contracție a compozitului, este posibilă hiperestezia.

Tehnica de lucru cu dentina gravată are unele particularități. Înainte de gravare, dentina conține 50% hidroxiapatită, 30% colagen și 20% apă. După gravare - 30% colagen și 70% apă. În timpul procesului de amorsare, apa este înlocuită cu adeziv și se formează o zonă hibridă. Acest fenomen este posibil doar dacă fibrele de colagen rămân umede și nu se prăbușesc, de aceea jeturile de apă și aer trebuie direcționate către smalț, doar cele reflectate către dentina. După uscare, smalțul este mat, în timp ce dentina este ușor umezită și strălucitoare (așa-numitul concept de lipire umedă). Când dentina este suprauscata, fibrele de colagen cad - „efectul de spaghete”, care împiedică pătrunderea grundului și formarea unei zone hibride (Edward Swift: conexiune cu dentina suprauscata gravată - 17 MPa, spumant - 22 MPa).

Următorul pas după condiționare este aplicarea unui grund. Grundul conține un monomer hidrofil cu vâscozitate scăzută (de exemplu, CHEMA - metacrilat de hidroxietil), care pătrunde în dentina umedă; glutaraldehida (legatura chimica cu colagenul, denatureaza, fixeaza, dezinfecteaza proteinele); alcool sau acetonă (reduce tensiunea superficială a apei, contribuind la pătrunderea profundă a monomerului). Timpul de amorsare este de 30 s sau mai mult. Ca urmare a amorsării, se formează o zonă hibridă - o zonă de penetrare a monomerului în dentina și tubuli demineralizati, adâncimea de penetrare este limitată de procesul de odontoblast. Odată cu o contracție semnificativă a compozitului, se creează o presiune negativă, provocând tensiune în proces, care poate fi cauza sensibilității postoperatorii.

7. Metoda de aplicare a materialului compozit fotopolimerizabil

pun în scenă. Curățarea suprafeței dinților de placă, tartru.

etapa II. Alegerea culorii materialului.

etapa a III-a. Izolație (tampoane de bumbac, baraj de cauciuc, ejector de salivă, matrice, pene).

eu etapa V. Pregătirea unei cavități carioase. Când se folosește un material compozit cu adezivi email, pregătirea se realizează în mod tradițional: un unghi drept între fund și pereți, cu clasele II și IV, este necesară o platformă suplimentară. Teșirea este obligatorie, marginile smalțului sunt la un unghi de 45 ° sau mai mult pentru a crește suprafața de contact dintre smalț și compozit. Cu clasa V - teșit în formă de flacără. Dacă se folosesc compozite cu sisteme smalț-dentină de generația IV, V, pot fi abandonate principiile tradiționale de preparare. Teșirea smalțului se realizează în cavitățile V și IV; clasa a III-a - conform indicaţiilor estetice.

etapa V. Tratamentul medicamentos (nu se folosesc alcool, eter, peroxid de hidrogen) și uscare.

etapa a VI-a. Impunerea tampoanelor izolatoare și terapeutice (vezi secțiunea „Tampoane terapeutice izolante”).

etapa a VII-a. Gravare, spălare, uscare.

Solitare este o modificare a materialului de placare Artglass „Heraeus kulze” și, prin urmare, poate fi inclus în grupul de materiale pe bază de sticlă polimerică.

1) matrice organică: esteri cu greutate moleculară mare ai acidului metacrilic, atingând o structură amorfă foarte umectabilă, asemănătoare sticlei organice. Sticla organică este lipită de o umplutură anorganică tratată cu silan;

2) umplutură anorganică;

a) particule poliglobulare de dioxid de siliciu cu dimensiuni de la 2 la 20 microni;

b) sticlă cu fluor, dimensiunea particulelor - de la 0,8 la 1 micron;

3) acid silicic reologic activ.

Cantitatea totală de umplutură anorganică nu este mai mică de 90%.

Se aplica cu sistem adeziv de generatia IV "Solid Bond". Contracția în timpul polimerizării este de 1,5-1,8%, materialul este rezistent la sarcina de mestecat, dizolvare, bine lustruit, culoare stabilă.

Folosit într-un mod simplificat:

1) folosit cu matrici metalice și pene de lemn;

2) se aplică în straturi paralele cu fundul, polimerizate cu lumină timp de 40 s îndreptate perpendicular pe umplutură, grosimea straturilor este de 2 mm sau mai mult (cu excepția primului strat).

Prezentarea Solitare a avut loc în 1997. În prezent sunt în curs de desfășurare studii clinice. Rezultatele obținute în decurs de 6 luni ne permit să sperăm că acest material poate servi ca alternativă la amalgam și poate fi folosit pentru umplerea grupului de masticație al dinților, alături de compozite hibride fine.

8. Principii de construcție biomimetică a dinților cu materiale de restaurare

Un dinte natural este un corp optic translucid, format din două țesuturi optic diferite: smalț mai transparent și ușor și mai puțin transparent (opac - opac) și dentina închisă la culoare.

Raportul dintre smalț și dentina creează diferențe în aspectul diferitelor părți ale coroanei dintelui, cum ar fi:

1) partea cervicală a coroanei, unde o placă subțire de smalț este combinată cu o masă mare de dentina;

2) partea de mijloc a coroanei, unde grosimea smalțului crește și cantitatea de dentina scade semnificativ;

3) marginile coroanei, unde o placă subțire de dentina este combinată cu două plăci de email.

Combinația smalțului și dentinei creează, de asemenea, diferențe în aspectul diferiților dinți la o singură persoană: incisivi ușori, în care smalțul este combinat cu o cantitate mică de dentina; mai mulți colți galbeni - smalțul este combinat cu o cantitate mare de dentina; molari mai inchisi la culoare - cantitatea de dentina este si mai crescuta in comparatie cu smaltul.

Coroana dintelui, datorita transluciditatii sale, prezinta variabilitate de culoare in diferite conditii de iluminare (lumina albastra rece predomina dimineata, rosu cald seara; intensitatea luminii se modifica). Gama de variabilitate a dinților depinde de transparența individuală a coroanei. Astfel, dinții mai transparenți au mai multă variabilitate, în timp ce dinții mai puțin transparenți au opusul.

În funcție de gradul de transparență, dinții pot fi împărțiți în trei grupuri condiționate:

1) dinți „surzi” absolut opaci, când nu există o margine de tăiere transparentă, datorită particularităților structurii individuale sau abraziunii - aceștia sunt dinți galbeni. Gama de modificări de culoare ale suprafeței vestibulare este redusă și este detectată atunci când dintele este translucid din partea bucală;

2) dinți transparenți, când doar muchia de tăiere este transparentă. De regulă, aceștia sunt dinți de nuanțe galben-gri, gama de modificări de culoare ale suprafeței vestibulare nu este semnificativă;

3) dinți foarte transparenți, când muchia de tăiere transparentă ocupă 1/3 sau 1/4 și suprafețele de contact sunt și ele transparente.

9. Mecanismul de aderență a compozitelor la smalț

Aderența provine din lat. Adhesio "lipire".

Bond vine din engleză. Legătură „legatură”.

Adezivii și legăturile sunt utilizați pentru a îmbunătăți aderența micromecanică a compozitelor la țesuturile dentare, pentru a compensa contracția prin polimerizare și pentru a reduce permeabilitatea marginală.

Smalțul constă în principal din materie anorganică - 86%, o cantitate mică de apă - 12% și o componentă organică - 2% (în volum). Datorită acestei compoziții, smalțul poate fi uscat, astfel încât componenta organică hidrofobă a compozitului este un monomer BIS-GMA, care are o bună aderență la smalț. Astfel, în zona smalțului se folosesc adezivi vâscoși hidrofobi (legături), a cărui componentă principală este monomerul BIS-GMA.

Metodă pentru obținerea unei legături între compozite și smalț

Eu pun în scenă- formarea unei teșiri la 45 ° sau mai mult. Teșirea este necesară pentru a crește suprafața activă a legăturii dintre smalț și compozit.

etapa a II-a- gravarea smaltului cu acid. Acidul ortofosforic 30-40% este utilizat sub formă de lichid sau gel, iar gelul este de preferat, deoarece este clar vizibil și nu se răspândește. Perioada de gravare a smalțului este de la 15 s la 1 min. Ca urmare a decaparii:

1) placa organică este îndepărtată de pe smalț;

2) microrugozitatea smalțului se formează datorită dizolvării prismelor de smalț la o adâncime de aproximativ 40 μm, ceea ce crește semnificativ suprafața de aderență a compozitului și smalțului. După aplicarea legăturii, moleculele sale pătrund în microspații. Rezistenta adeziva a compozitului la smaltul gravat este cu 75% mai mare decat a celui negravat;

3) gravarea face posibilă reducerea permeabilității marginale la interfața „smalț-compozit”.

Etapa III- utilizarea legăturilor de smalț (hidrofobe) pe baza matricei organice a compozitului (monomer BIS-GMA), care pătrund în microspatiile smalțului gravat. Și după polimerizare, se formează procese care asigură aderența micromecanică a smalțului la legătură. Acesta din urmă se combină chimic cu matricea organică a compozitului.

Identificarea dinților pacientului se realizează imediat după curățarea cu o perie de nailon și pastă de dinți profesională (nu conține fluor) în lumină naturală, suprafața dinților trebuie să fie umedă. Evaluarea rezultatului restaurării se efectuează nu mai devreme de 2 ore după finalizarea lucrării, de preferință după 1-7 zile, apoi se ia o decizie cu privire la necesitatea corectării. O restaurare executată corespunzător pare mai întunecată și mai transparentă imediat după finalizarea lucrării datorită uscării smalțului, care devine mai ușor și mai puțin transparent. După absorbția apei, culoarea și transparența țesuturilor dentare artificiale și naturale sunt aceleași.

stadiul IV– aplicarea sistemului adeziv.

Etapa V- umplutura.

etapa a VI-a- prelucrare finală.

Tratamentul emailului cu preparate cu fluor

Contraindicații: reacții alergice la componentele materialului de umplere, igiena orală deficitară, prezența unui stimulator artificial al ritmului cardiac.

10. Greșeli și complicații la utilizarea materialelor compozite, compomeri, GRC

În etapa de curățare a dinților și de determinare a nuanței: înainte de a determina nuanța dinților și de a pregăti cavitatea carioasă, este necesar să curățați dintele de placă și să îndepărtați stratul de peliculă. Pentru aceasta, se utilizează o perie de nailon și o pastă fără fluor, în caz contrar determinarea culorii nu va fi efectuată corect. De asemenea, este necesar să se folosească regulile standard pentru determinarea culorii dinților (scara de umbrire, dinte umezit, lumină naturală). În cazul restaurărilor estetice, este important să se determine transparența individuală a dinților.

Tabelul numărul 1.

Tabelul numărul 2.

Tabelul numărul 3.

Tabelul numărul 4.

Tabelul numărul 5.

Tabelul numărul 6.

Reprezentanți ai compozitelor hibride fin dispersate.

Tabelul numărul 7.

cimenturi ionomer de sticlă.

1.1. Cimenturi minerale

Cimenturile minerale sunt una dintre cele mai vechi grupuri de materiale de umplere permanente. Aloca:

Cimenturi cu fosfat de zinc (ZFC)

Cimenturi silicate (SC)

Cimenturi silico-fosfatice (SFC)

Caracteristicile compoziției

Aceste grupuri de cimenturi minerale au o serie de caracteristici comune și o serie de diferențe în structura chimică. Forma de eliberare a tuturor cimenturilor minerale este pulbere și lichidă. Toate cimenturile din acest grup au aproape aceeași compoziție lichidă.și este o soluție apoasă dintr-un amestec de acizi orto-, para- și meta-fosforici cu adaos de zinc, magneziu și fosfat de aluminiu. Aceste cimenturi diferă în compoziția de pulbere.

Pulbere CFC:

Oxid de zinc - 70-90%

Oxid de magneziu - 5-13%

Oxid de siliciu - 0,3-5%

Oxid de aluminiu - fracțiuni de procent

Compoziția pulberii poate include oxid de cupru (I sau II), compuși de argint (pentru a conferi cimentului proprietăți bactericide). Odată cu introducerea oxidului de bismut (până la 3%) în compoziția pulberii de ciment de fosfat de zinc, timpul de lucru al plasticității crește și rezistența cimentului la acțiunea lichidului oral crește.

Pulbere SC:

Oxid de siliciu - 29-47%

Oxid de aluminiu - 15-35%

Oxid de calciu - 0,3-14%

Compuși cu fluor (calciu, fluoruri de aluminiu etc.) - 5-15%

Se pot introduce compuși de fier, cadmiu, mangan, nichel etc. pentru a da materialului nuanta dorita.

În caz contrar, compoziția SC este numită și sticlă aluminosilicat.

Pulbere SFC:

Este un amestec de pulbere SC (60-95%) și CFC (40-5%).

Proprietăți și aplicații ale cimenturilor minerale:

CFC(„Unifas”, „Unifas-2”, „Visfat” (CFC cu bismut) (Medpolymer); „Viscin”, „Bactericid Foscin” (CFC cu argint) (Rainbow R); „Adgesor” (Dental Spofa); „ DeTrey Zinc" (DeTrey/Dentsply); "Phosphacap" (Vivadent); "Phoscal" (Voco); "Harvard Kupfercement" (CPC cu cupru) (Harvard) și altele) are următoarele proprietăți:

1. Proprietăți „+”:

A. Duritate satisfăcătoare pentru cimenturi

b. Fără contracție după întărire

în. CTE corespunzător celui al smalțului și al dentinei

g. Proprietăți bune de izolare termică

e. Absorbție scăzută de umiditate

e. Radiopacitate

și. Aderență satisfăcătoare pentru cimenturi la țesuturile dure ale dintelui, metal și plastic.

2.“-“ proprietăți:

A. Rezistență insuficientă la lichidul oral

b. Rezistență insuficientă la rupere și abraziune

în. Estetică nesatisfăcătoare

d. Efect iritant de scurtă durată asupra pulpei dentare datorită acidității ridicate în timpul întăririi materialului

Se pot aplica CFC: ca căptușeli izolante (în caz de carii profunde, cu aplicare prealabilă a unei căptușeli medicale); pentru fixarea structurilor ortopedice (coroane, incrustații); pentru cimentarea bolțurilor intracanal; să umple canalul radicular înainte de operația de rezecție a apexului radicular; uneori ca material de umplere temporară, dacă este necesar să se plaseze un sigiliu pentru o lungă perioadă de timp.

În prezent, CFC-urile sunt din ce în ce mai mult înlocuite cu materiale de umplutură mai moderne.

SC(„Silicin-2”, „Alumodent” (Medpolymer); „Fritex” (Spofa dentară); „Silicap” (Vivadent)).

1. Proprietăți „+”:

A. Ieftinătate

b. Ușurință în utilizare

în. Efect anticarie datorita fluorurilor incluse in compozitie

d. Proprietăţi estetice satisfăcătoare pentru cimenturi

e. Vezi paragrafele. b;c;d;e pentru CFC

2. Proprietăți „-“:

A. Aderență slabă la țesuturile dure ale dintelui

b. Rezistență insuficientă la lichidul oral

în. fragilitate

d. toxicitate la celuloză datorită acidității pe termen lung a materialului în procesul de structurare (umplerea din SC necesită neapărat izolarea pastei cu o căptușeală)

e. SC - non-radiocontrast

SC poate fi utilizat pentru fixarea obturațiilor permanente în cavități de clase III-V conform Black.

PRELEȚARE Nr. 11. Materiale de umplutură moderne: clasificări, cerințe pentru materialele de umplutură permanente