Distrofia ochiului. X - retinoschizis juvenil cromozomial
Distrofia retiniană este un proces patologic care duce adesea la pierderea vederii.
Cauzele distrofiei retinei
Există congenitale sau secundare (dobândite), localizare centrală (situată în regiunea maculară) sau periferică.
Distrofii retiniene ereditare:
1. Generalizat
- degenerare pigmentară (tapetoretinală),
amauroza congenitală a lui Leber
- nictalopie congenitală (lipsa vederii pe timp de noapte)
- sindrom de disfuncție a conului, în care percepția culorilor este afectată sau este prezentă daltonism complet
2. Periferic
- retinoschizis juvenil al cromozomului X
- boala lui Wagner
- boala Goldman-Favre
3. Centrală
- boala Stargardt (distrofie cu pete galbene)
- boala lui Best (distrofia galbenusului)
- degenerescenta maculara legata de varsta
Cele secundare apar din cauza diferitelor leziuni și boli ale ochiului (miopie, glaucom etc.)
Simptomele distrofiei retiniene
La retinită pigmentară sunt afectate epiteliul pigmentar si celulele fotoreceptoare. Primele semne apar în copilăria timpurie. Simptome specifice caracteristice: focare pigmentate (corpi osoși), disc optic atrofic și arteriole îngustate.
La amauroza congenitală a lui Leber orbirea apare de la naștere sau copiii își pierd vederea înainte de vârsta de 10 ani. Caracteristici: lipsa vederii centrale, nistagmus, keratoconus, strabism etc. Diverse focare degenerative (albe si pigmentate precum sare si piper, corpi ososi) sunt determinate in tot fundul ochiului, discul optic este palid, vasele sunt ingustate. .
Retinoschizis juvenil cromozomial X se referă la distrofiile vitreocorioretiniene ereditare. În acest caz, are loc stratificarea retinei, se formează chisturi la periferie, în care pot apărea hemoragii. In corpul vitros, hemoftalmia, fire care pot duce la dezlipirea retinei.
boala Wagner manifestata prin miopie, reshinoschisis, distrofie pigmentara si membrane preretiniene cu corp vitros transparent.
boala Goldmann-Favre- distrofia ereditară are un curs progresiv, ale căror principale manifestări sunt corpurile osoase, retinoschiza și degenerarea corpului vitros.
Boala Stargardt – afectează zona maculară. Un semn caracteristic în fundus este un „ochi de taur” în zona centrală, adică o zonă întunecată cu un inel deschis, înconjurată de hiperemie rotunjită. Simptomele sunt o scădere a acuității vizuale până la vârsta de 20 de ani, o încălcare a percepției culorilor și a sensibilității la contrastul spațial.
Distrofia gălbenușului Best- în zona maculară se formează un focar gălbui, asemănător cu gălbenușul unui ou. La vârsta de aproximativ 10-15 ani, apare o scădere a vederii, o distorsiune a formei obiectelor, o „ceață” în fața ochilor. Ambii ochi sunt afectați în grade diferite.
Distrofie retiniană centrală legată de vârstă (involuțională, senilă).- una dintre cele mai frecvente cauze de pierdere a vederii la persoanele peste 50 de ani cu predispozitie ereditara.
Există 2 forme:
Non-exudativ - caracterizat printr-o redistribuire a pigmentului, druselor, zonelor de distrofie retiniană. Focarele se pot îmbina, asemănând cu o imagine a unei „hărți geografice”. Drusele sunt situate sub epiteliul pigmentar și au o culoare alb-gălbuie, este posibilă proeminența lor în corpul vitros. Sunt moi (cu granițe neclare), dure (au limite clare) și calcifiate. Cursul formei non-exudative este benign, se dezvoltă lent
Exudativ - in dezvoltarea sa parcurge mai multe etape: dezlipirea exsudativa a epiteliului pigmentar, dezlipirea exudativa a neuroepiteliului, neovascularizare, dezlipirea exudativ-hemoragica, stadiul reparator. Aceasta duce rapid la orbire.
Factori de risc pentru degenerescența maculară legată de vârstă: ochi albaștri și piele albă, o dietă săracă în vitamine și minerale, colesterol ridicat, fumat, hipertensiune arterială, hipermetropie, cataractă, chirurgie oculară.
Principalele plângeri ale pacienților cu distrofii retiniene: scăderea acuității vizuale adesea la doi ochi, îngustarea câmpului vizual sau apariția de scotoame, nictalopie (vedere slabă la întuneric), metamorfopsie, percepția afectată a culorilor.
Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să contactați un specialist care va pune diagnosticul corect și va prescrie tratamentul.
Examinarea distrofiei retiniene
Pentru diagnostic, este necesar să se efectueze astfel de studii:
Vizometrie - acuitatea vizuală de la normal (în stadiul inițial) până la orbire completă. Corecția nu este posibilă;
- perimetrie - îngustarea câmpului vizual, de la aspectul vitelor până la vederea tubulară;
- Testul Amsler - cel mai simplu mod subiectiv de a diagnostica degenerescenta maculara. Pacientului i se cere să închidă un ochi și să se uite la punctul din centrul grilei Amsler la distanță de braț, apoi testul este apropiat încet, fără a-și lua ochii de la centru. Liniile normale nu sunt distorsionate
Testul Amsler: 1. normal 2. patologie
Refractometrie - pentru diagnosticul erorilor de refracție (degenerarea retinei este posibilă cu miopie ridicată);
- biomicroscopia permite identificarea patologiei concomitente;
- oftalmoscopia se realizeaza dupa dilatarea medicala a pupilei, de preferinta cu lentila Goldmann pentru o examinare mai detaliata a retinei, in special a periferiei. Cu diferite tipuri de distrofii, medicul vede o imagine diferită a fundului de ochi;
- definirea vederii culorilor - tabelele lui Rabkin etc.;
- electroretinografie - indicatorii sunt redusi sau nu se inregistreaza in majoritatea distrofiilor ereditare;
- adaptometrie - studiul adaptării la întuneric - o scădere sau absență a vederii întunecate în caz de deteriorare a conurilor;
- angiografia cu fluoresceină pentru a determina zonele în care este necesar să se efectueze coagularea laser a retinei;
- tomografia cu coerență optică a retinei
HRT (retinotomografie Heidelberg);
- Ecografia oculară;
- teste clinice generale;
- consultarea unui terapeut, pediatru, genetician si alti specialisti conform indicatiilor.
Tratamentul distrofiei retiniene
În funcție de tabloul clinic și de tipul de distrofie, se prescrie tratamentul. Aproape întotdeauna, tratamentul este simptomatic, deoarece toate degenerările, cu excepția celor secundare, sunt ereditare sau predispuse.
Se folosesc următoarele metode de tratament: conservatoare, laser, chirurgicală (chirurgie vitreoretinală, scleroplastie în caz de dezlipire etc.)
Tratament medical:
Dezagregante (Ticlopidina, Clopidogrel, acid acetilsalicilic) - administrate oral sau parenteral;
- vasodilatatoare și angioprotectoare(No-shpa, Papaverină, lamentă, ascorutină);
- agenți antisclerotici prescris în principal persoanelor în vârstă - metionină, simvastatină, atorvastatină, clofibrat etc.;
- preparate combinate cu vitamine(Okuwait-luteină, Blueberry-forte etc.), precum și vitamine intramusculare din grupa B;
- produse care îmbunătățesc microcirculația(pentoxifilină parabulbarno sau intravenos)
- polipeptide din retina bovinelor (Retinalamin) parabulbar zilnic timp de 10 zile. În spațiul sub-Tenon se injectează 1 dată în șase luni;
- stimulente biogene- aloe, FIBS, encad (pentru tratamentul distrofiei tapetoretinale se folosesc intramuscular sau subconjunctival);
- aplicati local picaturi de taufon, emoxipin cate 1 picatura de 3 ori pe zi constant sau la latitudinea medicului.
În forma exudativă de degenerescență maculară legată de vârstă, dexametazonă 1 ml se administrează parabulbarno, precum și furosemid intravenos. În cazul hemoragiilor, se utilizează heparină, etamsilat, acid aminocaproic, prourokinaza. Cu edem sever, triamcinolona este injectată în spațiul sub-Tenon. Căile de administrare, doza și durata tratamentului depind de fiecare caz în parte.
Fizioterapie eficientă și în distrofiile retiniene: se folosește electroforeză cu heparină, no-shpa, acid nicotinic etc., magnetoterapia, stimularea retinei cu radiații laser cu energie scăzută.
Este considerat cel mai eficient tratament coagularea laser a retinei, în care zonele afectate sunt separate de țesuturile sănătoase, oprind astfel dezvoltarea bolii.
Odată cu formarea de aderențe vitreoretinale și membrane neovasculare, se recomandă vitrectomie.
În cazul distrofiilor retiniene ereditare, prognosticul este nefavorabil, ducând aproape întotdeauna la orbire.
La degenerescenta maculara legata de varsta este indicat tratamentul in spital de 2 ori pe an, de asemenea, se recomanda purtarea ochelarilor de soare si renuntarea la fumat.
Medicul oftalmolog Letyuk T.Z.
Mulțumiri
Retina este o unitate structurală și funcțională specifică a globului ocular, necesară pentru fixarea imaginii spațiului înconjurător și transmiterea acesteia către creier. Din punct de vedere al anatomiei, retina este un strat subțire de celule nervoase, datorită căruia o persoană vede, deoarece pe ele imaginea este proiectată și transmisă de-a lungul nervului optic către creier, unde „imaginea” este procesat. Retina ochiului este formată din celule sensibile la lumină, care se numesc fotoreceptori, deoarece sunt capabile să surprindă toate detaliile „imaginei” din jur care se află în câmpul vizual.
În funcție de zona afectată a retinei, acestea sunt împărțite în trei grupuri mari:
1.
Distrofie retiniană generalizată;
2.
Distrofii centrale ale retinei;
3.
Distrofii periferice ale retinei.
Cu distrofia centrală, doar partea centrală a întregii retine este afectată. Deoarece această parte centrală a retinei se numește macula, atunci termenul este adesea folosit pentru a desemna distrofia localizării corespunzătoare macular. Prin urmare, sinonim cu termenul de „distrofie centrală a retinei” este conceptul de „distrofie a retinei maculare”.
Cu distrofia periferică, marginile retinei sunt afectate, iar zonele centrale rămân intacte. Cu distrofia retiniană generalizată, toate părțile sale sunt afectate - atât centrale, cât și periferice. Deoparte este distrofia retiniană (senilă) legată de vârstă, care se dezvoltă pe fundalul modificărilor senile în structura microvaselor. După localizarea leziunii, distrofia retiniană senilă este centrală (maculară).
În funcție de caracteristicile leziunii tisulare și de evoluția bolii, distrofiile retiniene centrale, periferice și generalizate sunt împărțite în numeroase varietăți, care vor fi luate în considerare separat.
Distrofia centrală a retinei - clasificarea și descrierea succintă a soiurilor
În funcție de caracteristicile cursului procesului patologic și de natura leziunilor rezultate, se disting următoarele tipuri de distrofie centrală a retinei:- Degenerescenta maculara Stargardt;
- Fundus cu pete galbene (boala Franceschetti);
- Degenerescența maculară gălbenușă (vitelliformă) Best;
- Distrofie congenitală a retinei;
- Distrofie retiniană coloidală Doyna;
- Degenerescenta retiniana legata de varsta (degenerescenta maculara uscata sau umeda);
- Coriopatie seroasă centrală.
Distrofia corioretiniană centrală a retinei
Distrofia corioretiniană centrală a retinei (coriopatie seroasă centrală) se dezvoltă la bărbații cu vârsta mai mare de 20 de ani. Motivul formării distrofiei este acumularea de efuziune din vasele ochiului direct sub retină. Acest revărsat interferează cu nutriția și metabolismul normal în retină, în urma căreia se dezvoltă distrofia sa treptată. În plus, efuziunea detașează treptat retina, care este o complicație foarte gravă a bolii, care poate duce la pierderea completă a vederii.Datorită prezenței efuziunii sub retină, un simptom caracteristic al acestei distrofii este o scădere a acuității vizuale și apariția unor distorsiuni ondulate ale imaginii, ca și cum o persoană se uită printr-un strat de apă.
Distrofie retiniană maculară (legată de vârstă).
Distrofia retiniană maculară (legată de vârstă) poate apărea în două forme clinice principale:1. Forma uscata (neexudativa);
2. Forma umedă (exudativă).
Ambele forme de degenerescență maculară a retinei se dezvoltă la persoanele cu vârsta peste 50-60 de ani pe fondul modificărilor senile ale structurii pereților microvaselor. Pe fondul distrofiei legate de vârstă, apar leziuni ale vaselor părții centrale a retinei, așa-numita macula, care oferă o rezoluție înaltă, adică permite unei persoane să vadă și să distingă cele mai mici detalii ale obiectelor și mediul înconjurător la distanță apropiată. Cu toate acestea, chiar și cu un curs sever de distrofie legată de vârstă, orbirea completă apare extrem de rar, deoarece părțile periferice ale retinei ochiului rămân intacte și permit unei persoane să vadă parțial. Părțile periferice conservate ale retinei ochiului permit unei persoane să navigheze în mod normal în mediul său obișnuit. În cel mai sever curs al distrofiei retinei legate de vârstă, o persoană își pierde capacitatea de a citi și de a scrie.
Degenerescenta maculara uscata (neexudativa) legata de varsta Retina ochiului se caracterizează prin acumularea de produse reziduale ale celulelor între vasele de sânge și retină însăși. Aceste deșeuri nu sunt îndepărtate la timp din cauza unei încălcări a structurii și funcțiilor microvaselor oculare. Produsele de deșeuri sunt substanțe chimice care se depun în țesuturile de sub retină și arată ca niște mici umflături galbene. Aceste umflături galbene se numesc Druzii.
Degenerescența uscată a retinei reprezintă până la 90% din cazurile tuturor degenerescenței maculare și este o formă relativ benignă, deoarece cursul său este lent și, prin urmare, scăderea acuității vizuale este, de asemenea, treptată. Degenerescența maculară non-exudativă are loc de obicei în trei etape succesive:
1.
Stadiul incipient al degenerescenta maculara uscata legata de varsta a retinei se caracterizeaza prin prezenta unor mici druse. În acest stadiu, persoana încă vede bine, nu este deranjată de nicio deficiență de vedere;
2.
Stadiul intermediar se caracterizează prin prezența fie a unei druse mari, fie a mai multor druse mici situate în partea centrală a retinei. Aceste druse reduc câmpul vizual al unei persoane, drept urmare, uneori, vede un loc în fața ochilor. Singurul simptom în această etapă de degenerescență maculară legată de vârstă este nevoia de lumină puternică pentru a citi sau a scrie;
3.
Etapa pronunțată se caracterizează prin apariția unei pete în câmpul vizual, care are o culoare închisă și o dimensiune mare. Acest loc nu permite unei persoane să vadă cea mai mare parte a imaginii din jur.
Degenerescenta maculara umeda a retinei apare în 10% din cazuri și are un prognostic nefavorabil, deoarece pe fondul său, în primul rând, riscul de a dezvolta dezlipire de retină este foarte mare, iar în al doilea rând, pierderea vederii apare foarte rapid. Cu această formă de distrofie, noile vase de sânge încep să crească activ sub retina ochiului, care în mod normal sunt absente. Aceste vase au o structură care nu este caracteristică ochiului și, prin urmare, coaja lor este ușor deteriorată, iar lichidul și sângele încep să transpire prin ea, acumulându-se sub retină. Acest revărsat se numește exudat. Ca urmare, exudatul se acumulează sub retină, care îl apasă și se exfoliază treptat. De aceea, degenerescenta maculara umeda este o dezlipire periculoasa de retina.
Cu degenerescența maculară umedă a retinei, există o scădere bruscă și neașteptată a acuității vizuale. Dacă tratamentul nu este început imediat, atunci poate apărea orbirea completă pe fondul dezlipirii retinei.
Distrofia retiniană periferică - clasificarea și caracteristicile generale ale speciilor
Partea periferică a retinei nu este de obicei vizibilă pentru medic în timpul unei examinări standard a fundului de ochi din cauza locației sale. Pentru a înțelege de ce medicul nu vede părțile periferice ale retinei, este necesar să ne imaginăm o minge prin centrul căreia este desenat ecuatorul. O jumătate din minge până la ecuator este acoperită cu o rețea. În plus, dacă te uiți la această minge direct în regiunea polului, atunci părțile rețelei situate aproape de ecuator vor fi puțin vizibile. Același lucru se întâmplă și în globul ocular, care are și forma unei mingi. Adică, medicul distinge clar părțile centrale ale globului ocular, iar cele periferice, aproape de ecuatorul condiționat, sunt practic invizibile pentru el. De aceea, distrofiile retiniene periferice sunt adesea diagnosticate târziu.Distrofiile retiniene periferice sunt adesea cauzate de modificări ale lungimii ochiului pe fondul miopiei progresive și a circulației sanguine deficitare în această zonă. Pe fondul progresiei distrofiilor periferice, retina devine mai subțire, în urma căreia se formează așa-numitele tracțiuni (zone de tensiune excesivă). Aceste tracțiuni în timpul existenței prelungite creează condițiile prealabile pentru ruperea retinei, prin care partea lichidă a corpului vitros se infiltrează sub ea, o ridică și se desprinde treptat.
În funcție de gradul de pericol al detașării retinei, precum și de tipul modificărilor morfologice, distrofiile periferice sunt împărțite în următoarele tipuri:
- Distrofie retiniană latice;
- degenerarea retiniană de tip „urme de cohlee”;
- Degenerarea de brumă a retinei;
- Degenerescență retiniană pietruită;
- Mică degenerescență chistică a lui Blessin-Ivanov;
- Distrofia pigmentară a retinei;
- Amauroza tapetoretină a copiilor Leber;
- retinoschizis juvenil cu cromozom X.
Distrofia retiniană latice
Distrofia retiniană lattice apare în 63% din toate variantele de tipuri periferice de distrofie. Acest tip de distrofie periferică provoacă cel mai mare risc de a dezvolta dezlipire de retină, de aceea este considerată periculoasă și are un prognostic nefavorabil.Cel mai adesea (în 2/3 din cazuri), distrofia retiniană lattice este detectată la bărbații cu vârsta peste 20 de ani, ceea ce indică natura sa ereditară. Distrofia latice afectează unul sau ambii ochi cu aproximativ aceeași frecvență și apoi progresează lent și treptat de-a lungul vieții unei persoane.
În cazul distrofiei reticulate, în fundus sunt vizibile dungi albe, înguste, ondulate, formând zăbrele sau scări de frânghie. Aceste benzi sunt formate din vase de sânge prăbușite și pline cu hialină. Între vasele prăbușite se formează zone de subțiere a retinei, care au un aspect caracteristic de focare roz sau roșii. În aceste zone ale retinei subțiate se pot forma chisturi sau lacrimi, ducând la detașare. Corpul vitros din zona adiacentă zonei retinei cu modificări distrofice este lichefiat. Și de-a lungul marginilor zonei de distrofie, corpul vitros, dimpotrivă, este foarte strâns lipit de retină. Din această cauză, există zone de tensiune excesivă pe retină (tracțiune), care formează mici goluri care arată ca niște valve. Prin aceste valve, partea lichidă a corpului vitros pătrunde sub retină și provoacă desprinderea acesteia.
Distrofia periferică a retinei de tipul „urme ale cohleei”
La persoanele care suferă de miopie progresivă se dezvoltă distrofia retiniană periferică de tip „semne cohlee”. Distrofia se caracterizează prin apariția de incluziuni lucioase cu dungi și defecte perforate pe suprafața retinei. De obicei, toate defectele sunt situate pe aceeași linie și, atunci când sunt privite, seamănă cu urma unui melc lăsată pe asfalt. Din cauza asemănării exterioare cu urma unui melc, acest tip de distrofie retiniană periferică și-a primit numele poetic și figurat. Cu acest tip de distrofie se formează adesea rupturi, ducând la dezlipirea retinei.Distrofie retiniană de brumă
Distrofia retiniană de brumă este o boală ereditară care apare la bărbați și femei. De obicei, ambii ochi sunt afectați în același timp. În zona retinei apar incluziuni gălbui sau albicioase, asemănătoare cu fulgii de zăpadă. Aceste incluziuni sunt de obicei situate în imediata apropiere a vaselor retiniene îngroșate.Distrofia retiniană „pietruită”
Distrofia retiniană cobblestone afectează de obicei părțile îndepărtate situate direct în regiunea ecuatorului globului ocular. Acest tip de distrofie se caracterizează prin apariția pe retină a focarelor separate, albe, alungite, cu o suprafață neuniformă. De obicei, aceste focare sunt dispuse în cerc. Cel mai adesea, distrofia de tip „pavaj pietruit” se dezvoltă la vârstnici sau la cei care suferă de miopie.Mică distrofie retiniană chistică a ochiului lui Blessin - Ivanov
Mică distrofie chistică a retinei ochiului Blessin - Ivanov se caracterizează prin formarea de chisturi mici situate la periferia fundului de ochi. În zona chisturilor, se pot forma ulterior găuri perforate, precum și zone de detașare a retinei. Acest tip de distrofie are un curs lent și un prognostic favorabil.Distrofia pigmentară a retinei
Distrofia pigmentară a retinei afectează ambii ochi simultan și se manifestă în copilărie. Pe retină apar focare mici de corpuri osoase, iar paloarea ceroasă a discului optic crește treptat. Boala progresează lent, în urma căreia câmpul vizual al unei persoane se îngustează treptat, devenind tubular. În plus, vederea se deteriorează în întuneric sau în amurg.Amauroza tapetoretină pediatrică a lui Leber
Amauroza tapetoretină a copiilor lui Leber se dezvoltă la un nou-născut sau la vârsta de 2-3 ani. Vederea copilului se deteriorează brusc, ceea ce este considerat începutul bolii, după care progresează încet.Retinoschizis juvenil cromozomial X
Retinoschiza juvenilă cromozomială X se caracterizează prin dezvoltarea simultană a detașării retinei la ambii ochi. Chisturi uriașe se formează în zona de stratificare, umplându-se treptat cu proteină glială. Datorită depunerii proteinei gliale, pe retină apar pliuri în formă de stea sau linii radiale, asemănătoare cu spițele unei roți de bicicletă.distrofie congenitală a retinei
Toate distrofiile congenitale sunt ereditare, adică se transmit de la părinți la copii. În prezent, sunt cunoscute următoarele tipuri de distrofii congenitale:1. generalizat:
- Distrofie pigmentară;
- Amauroza Leber;
- Nyctalopia (lipsa vederii nocturne);
- Sindromul de disfuncție a conului, în care percepția culorilor este afectată sau există daltonism complet (totul este văzut de o persoană ca gri sau alb-negru).
- boala Stargardt;
- boala lui Best;
- Degenerescenta maculara legata de varsta.
- retinoschizis juvenil cromozomial X;
- boala lui Wagner;
- boala Goldman-Favre.
Distrofia retiniană în timpul sarcinii
În timpul sarcinii, corpul unei femei suferă o schimbare semnificativă a circulației sângelui și o creștere a ratei metabolice în toate organele și țesuturile, inclusiv în ochi. Dar în al doilea trimestru de sarcină, există o scădere a tensiunii arteriale, ceea ce reduce fluxul de sânge către vasele mici ale ochilor. Aceasta, la rândul său, poate provoca o deficiență a nutrienților necesari pentru funcționarea normală a retinei și a altor structuri ale ochiului. Iar aprovizionarea inadecvată cu sânge și deficiența în livrarea nutrienților este cauza dezvoltării distrofiei retiniene. Astfel, gravidele au un risc crescut de distrofie retiniană.Dacă o femeie a avut vreo boală oculară înainte de sarcină, de exemplu, miopie, hemeralopie și altele, atunci acest lucru crește semnificativ riscul de a dezvolta distrofie retiniană în timpul nașterii. Deoarece diferite boli oculare sunt răspândite în populație, dezvoltarea distrofiei retiniene la femeile însărcinate nu este neobișnuită. Din cauza riscului de distrofie cu dezlipirea ulterioară de retină, ginecologii trimit femeile însărcinate pentru o consultație cu un oftalmolog. Și din același motiv, femeile care suferă de miopie au nevoie de permisiunea unui medic oftalmolog pentru a naște în mod natural. Daca medicul oftalmolog considera prea mare riscul de distrofie fulminanta si dezlipire de retina la nastere, atunci va recomanda o operatie cezariana.
Distrofia retiniană - cauze
Distrofia retiniană în 30 - 40% din cazuri se dezvoltă la persoanele care suferă de miopie (miopie), în 6 - 8% - pe fondul hipermetropiei (hipermetropie) și în 2 - 3% cu vedere normală. Întregul set de factori cauzali ai distrofiei retiniene poate fi împărțit în două grupuri mari - locale și generale.Factorii locali cauzali ai distrofiei retiniene includ următorii:
- predispoziție ereditară;
- Miopie de orice grad de severitate;
- Boli inflamatorii ale ochilor;
- Operații amânate la ochi.
- Boala hipertonică;
- Diabet;
- Infecții virale transferate;
- Intoxicație de orice natură (otrăvire cu otrăvuri, alcool, tutun, toxine bacteriene etc.);
- Niveluri crescute de colesterol din sânge;
- Deficit de vitamine și minerale care intră în organism cu alimente;
- Boli cronice (inima, tiroida etc.);
- Modificări legate de vârstă în structura vaselor de sânge;
- Expunerea frecventă la lumina directă a soarelui asupra ochilor;
- Piele albă și ochi albaștri.
Distrofia retiniană - simptome și semne
În stadiile inițiale, distrofia retiniană, de regulă, nu prezintă niciun simptom clinic. Diferite semne ale distrofiilor retiniene se dezvoltă de obicei în stadiile mijlocii sau severe ale cursului bolii. Cu diferite tipuri de distrofii retiniene, ochii unei persoane sunt perturbați de aproximativ aceleași simptome, cum ar fi:- Scăderea acuității vizuale la unul sau ambii ochi (necesitatea de lumină puternică pentru a citi sau a scrie este, de asemenea, un semn de scădere a acuității vizuale)
- Îngustarea câmpului vizual;
- Aspectul vitelor (o neclaritate sau senzație de perdea, ceață sau obstrucție în fața ochilor);
- Imagine distorsionată, ondulată în fața ochilor, ca și cum o persoană se uită printr-un strat de apă;
- Vedere slabă în întuneric sau amurg (nictalopie);
- Încălcarea discriminării culorilor (culorile sunt percepute de alții care nu corespund realității, de exemplu, albastrul este văzut ca verde etc.);
- Apariția periodică de „muște” sau fulgerări în fața ochilor;
- Metamorfopsia (percepția greșită a tot ceea ce ține de forma, culoarea și locația în spațiu a unui obiect real);
- Incapacitatea de a distinge corect un obiect în mișcare de unul în repaus.
Pe lângă simptomele clinice enumerate, distrofia retiniană se caracterizează prin următoarele semne detectate în timpul examinărilor obiective și diferitelor teste:
1.
Distorsiunea liniei activată Testul Amsler. Acest test constă în faptul că o persoană privește alternativ cu fiecare ochi la un punct situat în centrul unei grile desenate pe o bucată de hârtie. În primul rând, hârtia este plasată la distanță de braț de ochi și apoi se apropie încet. Dacă liniile sunt distorsionate, atunci acesta este un semn de degenerescență maculară a retinei (vezi Figura 1);
Figura 1 - Testul Amsler. În dreapta sus este o imagine pe care o vede o persoană cu vedere normală. În stânga sus și jos este imaginea pe care o vede o persoană cu distrofie retiniană.
2.
Modificări caracteristice ale fundului de ochi (de exemplu, druse, chisturi etc.).
3.
Scăderea electroretinografiei.
Distrofie retiniană - foto
Această fotografie prezintă distrofia retiniană de tip „mark cohlee”.
Această fotografie arată distrofia retiniană pietruită.
Această fotografie prezintă degenerescența maculară uscată a retinei legată de vârstă.
Distrofie retiniană - tratament
Principii generale de terapie pentru diferite tipuri de distrofie retiniană
Deoarece modificările distrofice ale retinei nu pot fi eliminate, orice tratament are ca scop oprirea progresiei ulterioare a bolii și, de fapt, este simptomatic. Pentru tratamentul distrofiilor retiniene, se folosesc metode de tratament medicale, laser și chirurgicale pentru a opri progresia bolii și a reduce severitatea simptomelor clinice, îmbunătățind astfel parțial vederea.Terapia medicamentosă pentru distrofia retinei constă în utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:
1.
Agenți antiplachetari- medicamente care reduc cheaguri de sânge în vase (de exemplu, Ticlopidin, Clopidogrel, acid acetilsalicilic). Aceste medicamente se iau pe cale orală sub formă de tablete sau se administrează intravenos;
2.
Vasodilatatoareși angioprotectori
- medicamente care dilată și întăresc vasele de sânge (de exemplu, No-shpa, Papaverine, Askorutin, Complamin etc.). Medicamentele se iau pe cale orală sau se administrează intravenos;
3.
Medicamente hipolipemiante
- medicamente care scad nivelul colesterolului din sânge, de exemplu, metionină, simvastatină, atorvastatină etc. Medicamentele sunt utilizate numai la persoanele care suferă de ateroscleroză;
4.
Complexe de vitamine
în care există elemente importante pentru funcționarea normală a ochilor, de exemplu, Okuvayt-luteină, Blueberry-forte etc.;
5.
vitaminele B
;
6.
Preparate care îmbunătățesc microcirculația
, de exemplu, pentoxifilină. De obicei, medicamentele sunt injectate direct în structurile ochiului;
7.
Polipeptide obtinut din retina bovinelor (medicamentul Retinolamina). Medicamentul este injectat în structurile ochiului;
8.
Picături pentru ochi care conțin vitamine și substanțe biologice care promovează repararea și îmbunătățesc metabolismul, de exemplu, Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom etc.;
9.
Lucentis- un agent care previne creșterea vaselor de sânge patologice. Este utilizat pentru tratamentul degenerescenței maculare a retinei asociate cu vârsta.
Medicamentele enumerate se iau în cursuri, de mai multe ori (cel puțin de două ori) pe parcursul anului.
În plus, în cazul degenerescenței maculare umede, dexametazona este injectată în ochi și furosemidul intravenos. Odată cu dezvoltarea hemoragiilor la nivelul ochiului, pentru a o rezolva cât mai curând posibil și a o opri, se administrează intravenos heparină, Etamzilat, acid aminocaproic sau Prourokinaza. Pentru a ameliora umflarea în orice formă de distrofie a retinei, Triamcinolona este injectată direct în ochi.
De asemenea, cursurile pentru tratamentul distrofiilor retiniene folosesc următoarele metode de fizioterapie:
- Electroforeza cu heparină, No-shpa și acid nicotinic;
- Fotostimularea retinei;
- Stimularea retinei cu radiații laser cu energie scăzută;
- Stimularea electrică a retinei;
- Iradierea intravenoasă cu laser a sângelui (ILBI).
- Coagularea cu laser a retinei;
- vitrectomie;
- Operații vasoconstructive (încrucișarea arterei temporale superficiale);
- operatii de revascularizare.
Abordări ale tratamentului degenerescenței maculare a retinei
În primul rând, este necesar un tratament medical complex, care constă în administrarea de vasodilatatoare (de exemplu, No-shpa, Papaverine etc.), angioprotectori (Ascorutin, Actovegin, Vasonit etc.), agenți antiplachetari (Aspirina, Thrombostop). , etc.) și vitaminele A, E și grupa B. De obicei, cursurile de tratament cu aceste grupe de medicamente se efectuează de mai multe ori pe parcursul anului (cel puțin de două ori). Cursurile regulate de tratament medicamentos pot reduce semnificativ sau opri complet progresia degenerescenței maculare, păstrând astfel vederea unei persoane.Dacă degenerescenta maculară este într-un stadiu mai sever, împreună cu tratamentul medicamentos, sunt utilizate metode de fizioterapie, cum ar fi:
- Stimularea magnetică a retinei;
- Fotostimularea retinei;
- Stimularea cu laser a retinei;
- Stimularea electrică a retinei;
- Iradiere intravenoasă cu laser a sângelui (ILBI);
- Operații pentru restabilirea fluxului sanguin normal în retină.
Dacă o persoană are distrofie umedă, atunci în primul rând se efectuează coagularea cu laser a încolțirii, a vaselor anormale. În timpul acestei proceduri, un fascicul laser este îndreptat către zonele afectate ale retinei și, sub influența energiei sale puternice, vasele de sânge sunt sigilate. Ca urmare, lichidul și sângele nu mai transpira sub retină și o mai desprind, ceea ce oprește progresia bolii. Coagularea cu laser a vaselor de sânge este o procedură scurtă și complet nedureroasă care poate fi efectuată într-o policlinică.
După coagularea cu laser, este necesar să se ia medicamente din grupul de inhibitori ai angiogenezei, de exemplu, Lucentis, care va inhiba creșterea activă a vaselor noi, anormale, oprind astfel progresia degenerescenței maculare umede a retinei. Lucentis trebuie luat în mod continuu și alte medicamente - cursuri de mai multe ori pe an, ca și în cazul degenerescenței maculare uscate.
Principii de tratament al distrofiei retiniene periferice
Principiile tratamentului distrofiei retiniene periferice sunt efectuarea intervențiilor chirurgicale necesare (în primul rând coagularea cu laser a vaselor de sânge și delimitarea zonei de distrofie), precum și cursurile regulate ulterioare de medicație și fizioterapie. În prezența distrofiei retinei periferice, este necesar să renunțați complet la fumat și să purtați ochelari de soare.Distrofie retiniană - tratament cu laser
Terapia cu laser este utilizată pe scară largă în tratamentul diferitelor tipuri de distrofii, deoarece fasciculul laser direcționat, care are o energie extraordinară, vă permite să acționați eficient asupra zonelor afectate fără a afecta părțile normale ale retinei. Tratamentul cu laser nu este un concept omogen care include o singură operație sau intervenție. Dimpotrivă, tratamentul cu laser al distrofiei este o combinație de diferite tehnici terapeutice care sunt efectuate folosind un laser.Exemple de tratament terapeutic al distrofiei cu laser sunt stimularea retinei, în timpul căreia zonele afectate sunt iradiate pentru a activa procesele metabolice în ele. Stimularea cu laser a retinei în majoritatea cazurilor oferă un efect excelent și vă permite să opriți progresia bolii pentru o lungă perioadă de timp. Un exemplu de tratament chirurgical cu laser al distrofiei este coagularea vasculară sau delimitarea zonei afectate a retinei. În acest caz, fasciculul laser este îndreptat către zonele afectate ale retinei și, sub influența energiei termice eliberate, literalmente se lipește, sigilează țesuturile și, prin urmare, delimitează zona tratată. Ca urmare, zona retinei afectată de distrofie este izolată de alte părți, ceea ce face posibilă oprirea progresiei bolii.
Distrofie retiniană - tratament chirurgical (chirurgie)
Operațiile se efectuează numai în distrofia severă, când terapia cu laser și tratamentul medicamentos sunt ineficiente. Toate operațiile efectuate pentru distrofiile retiniene sunt împărțite condiționat în două categorii - revascularizante și vasoreconstructive. Operațiile de revascularizare sunt un tip de intervenție chirurgicală, în timpul căreia medicul distruge vasele anormale și le maximizează pe cele normale. Vasoreconstrucția este o operație în care patul microvascular normal al ochiului este restabilit cu ajutorul grefelor. Toate operațiile sunt efectuate într-un spital de medici cu experiență.Vitamine pentru distrofia retinei
În cazul distrofiei retiniene, este necesar să luați vitaminele A, E și grupa B, deoarece acestea asigură funcționarea normală a organului vederii. Aceste vitamine îmbunătățesc nutriția țesuturilor oculare și, cu utilizare prelungită, ajută la oprirea progresiei modificărilor degenerative ale retinei.Vitaminele pentru distrofia retinei trebuie luate în două forme - în tablete speciale sau complexe multivitaminice, precum și sub formă de alimente bogate în acestea. Cele mai bogate în vitaminele A, E și grupa B sunt legumele și fructele proaspete, cerealele, nucile etc. Prin urmare, aceste produse trebuie consumate de persoanele care suferă de distrofie retiniană, întrucât sunt surse de vitamine care îmbunătățesc nutriția și funcționarea ochilor.
Prevenirea distrofiei retinei
Prevenirea distrofiei retinei constă în respectarea următoarelor reguli simple:- Nu vă încordați ochii, lăsați-i mereu să se odihnească;
- Nu lucrați fără protecția ochilor împotriva diferitelor radiații dăunătoare;
- Faceți gimnastică pentru ochi;
- Mănâncă bine, inclusiv legume și fructe proaspete în dietă, deoarece acestea conțin o cantitate mare de vitamine și minerale necesare pentru funcționarea normală a ochiului;
- Luați vitaminele A, E și grupa B;
- Luați un supliment de zinc.
Distrofia retiniană - remedii populare
Tratamentul alternativ al distrofiei retiniene poate fi utilizat numai în combinație cu metodele de medicină tradițională, deoarece această boală este foarte severă. Metodele populare de tratare a distrofiei retiniene includ prepararea și utilizarea diferitelor amestecuri de vitamine care oferă organului vizual vitaminele și mineralele de care are nevoie, îmbunătățind astfel nutriția și încetinind progresia bolii.Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.
Un remediu eficient pentru restabilirea vederii fără intervenție chirurgicală și medici, recomandat de cititorii noștri!
Mucoasa interioară a ochiului se numește retină. Reglează interacțiunea dintre sistemul nervos central și organele vizuale. Ea este cea care este responsabilă pentru traducerea semnalelor luminoase percepute de organele de vedere în impulsurile nervoase corespunzătoare trimise către creier.
O serie de deficiențe de vedere, care se caracterizează prin modificări ale retinei și au o natură distructivă ireversibilă, se numesc distrofie. Patologia modificărilor țesuturilor retiniene duce întotdeauna la o deteriorare stabilă a vederii. Pentru a preveni pierderea și progresia bolii, este necesar să se trateze distrofia retiniană.
Simptome
Simptomele depind de tipul de tulburare, dar au și abateri generale de la normă. Cele mai frecvente simptome ale bolii:
- pierderea vederii;
- distorsiunea imaginii;
- senzație la pacient de pete întunecate în fața ochilor;
- obiecte fără claritate;
- iluminarea crepusculară afectează puternic percepția;
- pierderea vederii periferice (și chiar pierderea ei completă).
Cauzele bolii
Impulsul pentru dezvoltarea distrofiei retinei (dobândite), periculos pentru sănătate, poate fi mai multe motive de natură diferită:
- orice tip de leziune oculară;
- efecte toxice asupra organismului de orice origine;
- altele, de exemplu, miopie, inflamație etc.;
- complicație după intervenție chirurgicală;
- boli infecțioase;
- probleme sistemice de sănătate (tensiune arterială crescută, boli de rinichi, diabet etc.).
Toate aceste cauze enumerate pot contribui la dezvoltarea bolii, dar sunt doar factori de risc. Cu o predispoziție ereditară, amenințarea bolii poate fi considerată extrem de mare. Notă! Rolul declanșatorului pentru debutul bolii poate da chiar stres, sarcină, exces de greutate, radiații solare directe.
Diagnosticare
Pentru tratamentul eficient al bolii, este nevoie de un diagnostic competent în timp util și de o examinare de către un oftalmolog. Următoarele studii pot fi recomandate:
- retină;
- percepția luminii;
- fundus;
- structurile oculare;
- determinarea limitelor vederii periferice;
- verificarea acuității vizuale;
- examen electrofiziologic, care oferă o imagine a stării retinei în sine și a celulelor nervoase;
- angiografia cu fluoresceină pentru studiul vaselor oculare.
Varietăți de distrofie retiniană
Boala este împărțită în tipuri, care este asociată cu originea și locul procesului patologic non-consecutiv al retinei. Există forme ereditare și dobândite ale bolii.
Ereditar. Aceasta este o distrofie ereditară, include mai multe tipuri. Dar cele mai frecvente sunt: alb punctat și pigmentat.
- Alb punctat. Această patologie este congenitală. Dezvoltarea are loc încă din copilărie, ceea ce duce la o deteriorare a percepției vizuale chiar înainte de școală.
- pigmentat. Este genetic. Distrofia de acest tip se caracterizează printr-o încălcare a activității fotoreceptorilor, care sunt importanți pentru vederea crepusculară a unei persoane.
Boala are un curs lent, cu o deteriorare stabilă, în ciuda perioadelor de remisie alternante după exacerbări. Cel mai adesea, boala se manifestă în timpul studiilor la școală. Până la vârsta de 20 de ani, boala se manifestă deja fără echivoc și se pune un diagnostic. Odată cu vârsta, starea se înrăutățește atât de mult încât poate duce la pierderea completă a vederii.
Distrofie dobândită
Acest tip de boală este tipic pentru persoanele în vârstă. Se poate manifesta în combinație cu alte boli ale organelor vizuale asociate cu modificări legate de vârstă. Este imposibil să o vindeci complet conservator. În funcție de zona afectată, există:
- Generalizat (cu acest tip de distrofie, afectarea retinei afectează toate părțile acesteia).
- Centrală (maculară).
- Periferic.
distrofie centrală. Macularul este numit după locația sa în zona retinei (macula), care este responsabilă pentru zona celei mai clare vederi. Varietăți de degenerescență maculară:
În funcție de patologia și deteriorarea retinei, se disting următoarele soiuri:
- coriopatie seroasă;
- vârsta (umedă sau uscată);
- coloidal;
- con (congenital);
- boala lui Best;
- boala lui Franceschetti;
- boala Stargardt.
Important! Cu o formă centrală de distrofie fără afectarea zonelor periferice, dezvoltarea bolii nu duce la orbire.
Pacienții experimentează disconfort, se plâng la oftalmolog despre astfel de manifestări:
- dublarea obiectelor;
- imaginea obiectelor este distorsionată.
Distrofie de vârstă. Degenerescenta maculara a retinei are un tratament adecvat in functie de forma clinica (uscata sau umeda) si de gradul de patologie. Ambele forme ale bolii sunt caracteristice categoriei de vârstă de 60 de ani. Partea centrală a retinei este deteriorată din cauza modificărilor legate de vârstă. Macula este responsabilă pentru capacitatea ochiului de a distinge obiectele mici. Dar chiar și în cazul unei evoluții severe a bolii, părțile periferice ale retinei continuă să își îndeplinească funcțiile și orbirea apare foarte rar.
O caracteristică a formei umede este pătrunderea lichidului și a sângelui în retină. Căderea vederii se produce extrem de rapid, până la câteva zile. Tratamentul acestei afecțiuni este complex și chirurgical.
Cea mai comună este forma uscată, în care deteriorarea are loc treptat. Boala se caracterizează prin acumularea de produse de degradare celulară între retină și teaca vasculară.
Periferic. Acest tip de leziune retiniană se caracterizează printr-o încălcare doar a regiunii periferice, fără a afecta macularul. Dintre manifestările bolii, o persoană poate observa doar apariția „muștelor” în fața ochilor.
O caracteristică a distrofiei periferice este diagnosticul dificil. Când un oftalmolog examinează fundul de ochi al pacientului, zonele periferice sunt practic invizibile. Patologia poate fi diagnosticată numai cu echipamente speciale. Clasificarea distrofiei periferice:
- pigmentat;
- granulație fină;
- asemănător înghețului;
- zăbrele.
Adesea, pe fondul miopiei, este posibilă o detașare a retinei. În acest caz, pacientul se plânge de o senzație de voal în fața ochilor, dar fără intervenție chirurgicală, vederea nu mai poate fi restabilită.
Metode de tratament
Distrofia este o boală gravă care poate duce la orbire completă. Vederea deja pierdută la debutul bolii și exacerbările nu pot fi restabilite. În cea mai mare parte, tratamentul se presupune a fi simptomatic, deoarece, cu excepția celor secundare, orice tip de degenerare are o predispoziție ereditară. Tratamentul este direcționat în principal către astfel de acțiuni:
- stabilizarea statului;
- prelungirea perioadelor de remisiune;
- întărirea mușchilor ochilor și a vaselor de sânge;
- îmbunătățirea cursului proceselor metabolice în organele vizuale.
Metode de tratament pentru boala:
- medicament;
- fizioterapie;
- interventie chirurgicala;
- coagulare cu laser.
În unele cazuri, ochii sunt tratați cu remedii populare, care pot fi utilizate în combinație cu alte metode de tratament, dar întotdeauna sub supravegherea medicului curant.
Coagularea cu laser
Această metodă de tratament este concepută pentru a preveni o complicație gravă a distrofiei - dezlipirea retinei și a preveni pierderea vederii. Laserul vă permite să oferiți un efect punctual, fără a deteriora țesuturile sănătoase. În timpul manipulării, zonele deteriorate sunt cauterizate în zonele dorite ale ochiului la adâncimea specificată.
Interventie chirurgicala
Dacă este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală este determinat de medic după o examinare completă a pacientului. Tratamentul distrofiei retiniene este chirurgical cel mai adesea în cazurile în care boala a fost diagnosticată târziu și când nu mai are sens să sperăm că injecțiile în ochi vor ajuta.
Pentru a îmbunătăți procesele metabolice și a normaliza aportul de sânge, pacienții sunt supuși unei intervenții chirurgicale vasoreconstructive. Când este diagnosticat cu o formă umedă, tratamentul degenerescenței maculare a retinei are ca scop prevenirea acumulării de lichid în țesuturile retinei. Pentru a preveni deteriorarea retinei, se folosesc următoarele metode chirurgicale:
- Vasorconstrucția, care se bazează pe utilizarea transplanturilor;
- Ravascularizare, rezultatul este o creștere a lumenului vaselor funcționale.
Fizioterapie
Cu distrofia retiniană, fizioterapie este prescrisă în stadiile inițiale ale bolii pentru a întări mușchii ochilor și a retinei în sine. Există mai multe metode de fizioterapie care sunt utilizate:
- terapie cu ultrasunete;
- fonoforeza;
- electroforeză;
- terapie cu microunde;
- iradierea cu laser a sângelui (intravenos).
Tratament medical
Este posibil să se trateze distrofia retiniană cu ajutorul medicamentelor numai în stadiile foarte incipiente ale dezvoltării bolii. În alte situații, efectul pozitiv al unui astfel de tratament numai conservator nu este posibil. Dintre produsele medicale, pacienților li se arată:
- vitaminele E și A;
- angioprotectori;
- corticosteroizi;
- produse cu luteină;
- înseamnă întărirea pereților vaselor de sânge;
- vasodilatatoare cu acțiune locală;
- antioxidanti;
- vasodilatatoare cu acțiune generală.
Prevenirea
Ca măsură preventivă pentru cei care prezintă risc de boli oculare, se recomandă:
- petrece mai puțin timp sub soare;
- efectuați exerciții pentru ochi;
- duce un stil de viață sănătos;
- luați complexe de vitamine;
- dați ochilor șansa de a se odihni;
- iluminare bună a locului de muncă;
- lipsa efortului fizic intens;
- examen medical periodic de către un medic oftalmolog.
Tratament cu rețete populare
Ca terapie suplimentară și o abordare integrată a tratamentului distrofiei, poate fi utilizat tratamentul cu remedii populare.
Decoctul de conifere. Pentru gătit veți avea nevoie de:
- 1 l. apă;
- 4 lingurite măceșe zdrobite și coajă de ceapă;
- 10 lingurite ace de pin.
Gătit:
- Conectați toate componentele.
- Umpleți cu apă caldă.
- Gatiti 10 minute la foc mic.
- Răcire.
- Încordare.
- Luați pe tot parcursul zilei, distribuind uniform.
Cursul de trecere este de 30 de zile.
picături de usturoi
Pentru gătit veți avea nevoie de:
- 1 l. vodcă;
- 1 kg de usturoi.
Gătit:
- Turnați vodca peste usturoi într-un borcan.
- Închideți ermetic recipientul cu un capac.
- Se amestecă într-un loc cald.
- 2 săptămâni pentru a insista, amestecând periodic conținutul.
- Încordare.
- Luați înainte de masă de trei ori pe zi timp de 13 k.
Cursul tratamentului este de 60 de zile, apoi o pauză de 1,5 săptămâni.
Picaturi de ser
Pentru gătit veți avea nevoie de: 2 lingurițe. apă și aceeași cantitate de zer proaspăt din lapte de capră.
Mod de preparare: amestecați ingredientele.
Aplicare: 1 pentru a picura în ochi. Orbește-ți ochii cu o cârpă. Întinde-te 30 min. fără să-ți miști ochii.
Cursul este de 7 zile.
Tratamentul la domiciliu trebuie efectuat după consultarea unui oftalmolog.
Concluzie
Momentan, nu există un remediu care să ofere un remediu nedureros pentru distrofia retiniană. Prin urmare, este atât de important să treceți la timp la examene medicale la oftalmolog, să vă monitorizați starea de sănătate și, dacă este necesar, să urmați tratamentul prescris de medicul oftalmolog.
În secret
- Incredibil... Vă puteți vindeca ochii fără intervenție chirurgicală!
- De data asta.
- Fara excursii la doctori!
- Acestea sunt două.
- În mai puțin de o lună!
- Sunt trei.
Urmăriți linkul și aflați cum fac abonații noștri!
Retina este partea principală a aparatului vizual, funcția sa principală este de a percepe impulsurile luminoase, de a fixa imagini ale mediului și de a transmite aceste informații către creier pentru procesare ulterioară. Distrofia retiniană este o boală în care există o moarte treptată a țesuturilor globului ocular. Cu o boală de distrofie retiniană, tratamentul poate diferi, în funcție de severitatea și tipul procesului, precum și de motivul pentru care a apărut.
Odată cu diagnosticul de distrofie retiniană, tratamentul este un proces foarte complex și îndelungat care vizează întărirea vaselor mușchilor oculari și a retinei, îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturile aparatului vizual, inhibarea proceselor distrofice și prelungirea perioadei de remisiune.
Până în prezent, sunt utilizate metode medicale, chirurgicale și laser.
Terapia medicamentosă constă în administrarea următoarelor medicamente:
- angioprotectoare și vasodilatatoare. Medicamente care întăresc și dilată vasele de sânge. Acestea sunt Askorutin, No-shpa, Complamin, Papaverine;
- antiagregante - medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge (acid acetilsalicilic, ticlodipină sau clopidogrel);
- dacă pacientul are ateroscleroză, agenții getodelimici sunt utilizați pentru scăderea colesterolului (Atrovostarin, Methionine, Simvastatin);
- vitaminele B;
- mijloace pentru îmbunătățirea microcirculației, care sunt injectate direct în ochi (pentoxifilină);
- administrarea intravenoasă de fotosensibilizatori;
- Lucentis - previne creșterea vaselor de sânge patologice. Este utilizat în forma asociată cu vârsta a bolii.
În cazul distrofiei retiniene, tratamentul cu metode fizioterapeutice, care se efectuează în paralel cu terapia medicamentoasă, dă un rezultat bun. Acestea sunt electroforeza, magnetoterapia, iradierea cu laser, fotostimularea.
Dacă metodele conservatoare nu au adus efectul scontat, iar distrofia retiniană progresează, se utilizează tratamentul chirurgical. Astăzi, cel mai des este folosită intervenția cu laser. În boala distrofiei retinei, tratamentul cu laser constă în cauterizarea vaselor de sânge anormale. Această operație previne dezvoltarea ulterioară a bolii, dar, ca urmare, rămâne o cicatrice și vederea în această zonă nu este restabilită.
Distrofia retiniană - este posibil să se trateze acasă?
Când un pacient este diagnosticat cu o boală de distrofie retiniană, tratamentul la domiciliu este, în primul rând, organizarea unei diete echilibrate adecvate, bogată în vitamine și oligoelemente, respectarea unui regim de odihnă și examinări în timp util de către un medic. Cu o boală a distrofiei retinei, tratamentul la domiciliu poate fi efectuat și cu ajutorul rețetelor populare.
Distrofia retiniană: tratament cu remedii populare populare:
- lapte de capră, diluat în proporții egale cu apă, se instilează 1 picătură. După aceea, trebuie să vă odihniți ochii timp de cel puțin o jumătate de oră;
- se toarnă un litru de vodcă 50 g de usturoi. Se lasa 2 saptamani intr-un loc caldut intr-un recipient ermetic si se agita din cand in cand. Se ia amestecul filtrat de 3 ori pe zi, 15 picături. Cursul durează 2 luni. După o pauză de zece zile, tinctura se reia;
- 1 st. l. chimenul se toarnă cu un pahar cu apă clocotită. Amestecul se tine pe baie de apa 10 minute, apoi se adauga o lingura de flori de colt, insistata aproximativ 5 minute. Picurați 2 picături de două ori pe zi;
- dacă se detectează distrofia retiniană, atunci tratamentul la domiciliu poate fi efectuat cu celidonia. Pentru aceasta, 1 linguriță. celandine se toarnă 0,5 căni de apă clocotită. Amestecul se fierbe câteva secunde, apoi se depune. Se strecoară bulionul răcit și se pune la frigider. Picurați 3 picături de trei ori pe zi timp de o lună. Apoi faceți o pauză de 30 de zile și reluați tratamentul.
Este important să ne amintim că, în cazul unei boli precum distrofia retiniană, tratamentul cu remedii populare nu trebuie în niciun caz considerat o terapie independentă. Poate fi folosit doar ca metodă de ajutor.
Distrofia pigmentară retiniană: metode de tratament
Distrofia pigmentară este o boală ereditară, în urma căreia pacientul dezvoltă o îngustare a câmpurilor vizuale și deteriorarea acesteia în întuneric. Odată cu diagnosticul de retinită pigmentară, tratamentul constă în administrarea de vasodilatatoare, terapie cu vitamine și descărcarea mușchilor oculari. În cazuri severe, care nu se potrivesc unei astfel de terapii, cazurile recurg la intervenție chirurgicală.
În cazul retinitei pigmentare, tratamentul se efectuează de obicei cu următoarele medicamente:
- Coplamină 0,15 g, oral de 2-3 ori pe zi;
- Nigexin 0,25 g, de 2-3 ori pe zi, durata cursului - o lună;
- soluție 1% de acid nicotinic, 0,5-1 ml intramuscular timp de 15 zile;
- injecții intramusculare cu vitamina B;
- injecție subcutanată de aloe, 1 ml timp de o lună.
Dacă un pacient are retinită pigmentară, tratamentul cu remedii populare poate atenua temporar afecțiunea.
Tratamentul chirurgical presupune transplantarea fibrelor rectului extern și mușchilor oblici în spațiul supracoroidian pentru a forma noi vase de sânge.
Distrofia retiniană maculară - tratament și medicamente moderne
Cu această formă, macula este afectată - regiunea centrală responsabilă pentru culoare și vederea detaliată. Cea mai comună formă este forma uscată, în care funcțiile vizuale se estompează treptat. Odată cu diagnosticul de distrofie uscată a retinei, tratamentul constă în utilizarea agenților antioxidanti, în timp ce aceștia trebuie administrați în mod continuu, în special pentru persoanele care au împlinit vârsta de 50 de ani.
Forma umedă se dezvoltă foarte repede, celulele sanguine și lichidul se acumulează sub retină, ceea ce ucide celulele sensibile la lumină ale retinei. Cu o boală de distrofie a retinei umede, tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor sau a unei intervenții chirurgicale cu laser.
Medicamente pentru tratamentul distrofiei retiniene maculare, cele mai eficiente până în prezent:
- cu un diagnostic de degenerescență maculară a retinei, tratamentul se efectuează cu ajutorul suplimentelor alimentare. Anthocyan Forte este un supliment alimentar cu un efect antioxidant puternic. Conceput pentru a proteja vasele de sânge;
- vitamina B;
- Lucentis - acțiunea sa vizează prevenirea formării de noi vase patologice;
- Lutein forte - un medicament care se acumulează în macula, previne distrugerea țesuturilor și tulburarea cristalinului;
- Mildronat - îmbunătățește procesele metabolice ale aparatului vizual;
- Okuvayt luteină - îmbunătățește procesele metabolice, protejează retina de deteriorarea razelor solare și a radicalilor liberi;
- Retinalamin - stimulează procesul de reparare a țesuturilor deteriorate, îmbunătățește metabolismul;
- în caz de degenerescență maculară a retinei, tratamentul cu picături oftalmice Emoxipin este eficient. Ele îmbunătățesc circulația sângelui și normalizează procesele metabolice.
Este foarte important să înțelegeți că este inacceptabil să vă autodiagnosticați și să prescrieți tratament. Ar trebui să vezi întotdeauna un medic.
Tratamentul distrofiei centrale a retinei (video) se efectuează cel mai adesea conform următoarei scheme:
- No-shpa 0,04 g de trei ori pe zi timp de o lună;
- injectare intramusculară cu soluție 1% de acid nicotinic;
- Nigexin 0,25 g de 3 ori pe zi, curs de terapie - 2-3 luni;
- Soluție de tropafen 1%, 0,5-1 ml timp de 20 de zile;
- introducerea sub pielea tâmplei a soluției de azotat de sodiu 0,5–1,5%. Este necesar să se efectueze până la 50 de injecții;
- cu distrofie retiniană maculară, tratament cu vitamine A, B, C, E, P, PP prin injecție intramusculară;
- injectare intramusculară de 50 mg cocarboxilază (15-20 proceduri);
- Nerobol 0,005 g, de două ori pe zi timp de o lună;
- injecții conjunctiviale cu soluție de ATP 0,2%, câte 0,2 ml fiecare (10-15 injecții);
- Injecții cu trombolitină.
În caz de distrofie retiniană legată de vârstă, tratamentul poate fi efectuat și prin instilarea dexametazonă și administrarea intravenoasă de Furasemid.
Odată cu diagnosticul de distrofie retiniană maculară, tratamentul cu remedii populare poate fi efectuat după cum urmează:
- răspândiți uniform grâul spălat într-un recipient plat, umezind periodic boabele. După ce germinează grâul, se spală bine și se măcina printr-o mașină de tocat carne. Zece linguri din această masă se toarnă cu apă, se iau pe stomacul gol după ce se umflă. A se păstra la frigider nu mai mult de patru zile;
- 50 g de mumie se dizolvă în 10 ml de suc de aloe proaspăt stors. Se păstrează la frigider. Amestecul trebuie încălzit la temperatura camerei și picurat 1 picătură de două ori pe zi. Durata tratamentului este de 10 zile, după care se face o pauză lunară și se reia cursul;
- 6 art. l. ace de pin se toarnă 0,5 litri. apă. Se fierbe 15 minute, se insistă 8-10 ore. Se bea în porții mici pe tot parcursul zilei.
Din păcate, cu un diagnostic de distrofie retiniană maculară, tratamentul medicamentos nu aduce întotdeauna rezultate pozitive pe termen lung. Odată cu diagnosticul de distrofie retiniană maculară, tratamentul chirurgical este folosit destul de des.
Distrofia corneană: metode de tratament
Această boală este ereditară. Are caracter bilateral, inflamator. Adesea progresează, provocând tulburări ale corneei.
Odată cu diagnosticul de distrofie corneeană, tratamentul este simptomatic. Cel mai adesea, sunt utilizate medicamente care îmbunătățesc nutriția corneei, precum și unguente cu vitamine (Vita-pos, Actovegin) sau picături (Taufon, Emoksipin, Balarpan). Dacă pacientul are distrofie corneeană, se folosește și tratamentul cu metode fizioterapeutice. Se preferă electroforeza și iradierea cu laser a corneei.
Din păcate, metodele conservatoare nu fac decât să încetinească progresia bolii. Cu o deteriorare semnificativă și rapidă a vederii, ei recurg la o metodă chirurgicală - keratoplastie, în care există o înlocuire parțială sau completă a zonei deteriorate a corneei.
Dacă aveți probleme de vedere, nu trebuie să amânați vizita la medic. Cu diagnosticul de distrofie retiniană și distrofie corneeană, tratamentul este posibil. Și cu cât începe mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a avea o viață plină.
Orice distrofie provoacă leziuni organice ireversibile ale retinei, din cauza cărora aceasta încetează să funcționeze normal. Deoarece retina are o structură complexă, este aproape imposibil să-i restabiliți structura și funcțiile. Aceasta înseamnă că o persoană cu distrofie este puțin probabil să poată vedea bine din nou.
Ce medic tratează distrofia retiniană?
Un retinolog, un oftalmolog specializat în boli ale retinei, se ocupă de diagnosticul și tratamentul patologiei. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, un chirurg vitreoretinian vine în ajutor. Acest specialist efectuează operații complexe pe segmentul posterior al globului ocular.
Metode
Cu ce metode și cum să tratăm distrofia retiniană? Tactica medicală depinde de localizarea focarelor distrofice, de dimensiunea și tipul acestora. Alegerea metodei de tratament este influențată și de prezența (sau absența) bolilor și complicațiilor concomitente.
Cazurile necomplicate sunt de obicei tratate cu medicamente. Dacă pacientul a evidențiat o subțiere excesivă sau - este supus unui tratament cu laser. Dar atunci când laserul nu este folosit, pentru că este plin de complicații grave.
În stadiile inițiale, medicamentele sunt folosite pentru combaterea degenerărilor centrale. Odată cu dezvoltarea unei forme umede de degenerescență maculară sau apariția edemului macular, pacientului i se administrează medicamente anti-VEGF.
Datorită abundenței de forme și tipuri de distrofii retiniene, problema tacticii de a trata fiecare dintre ele este decisă individual. În primul rând, medicul examinează cu atenție pacientul și pune un diagnostic. După aceea, îi spune pacientului în detaliu despre boala lui și despre posibilele metode de a face față acesteia.
Pe baza informațiilor primite, persoana însăși ia decizia finală. Nimeni nu are dreptul să forțeze un pacient să cumpere medicamente scumpe sau să accepte o operație costisitoare.
Medical
Tratamentul medicamentos este utilizat pentru distrofiile retiniene legate de vârstă, pigmentare și periferice. Pacienților li se prescriu medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în țesuturile globului ocular și saturează retina cu substanțe nutritive. Medicamentele pot fi luate pe cale orală sau administrate parabulbarno.
Medicamente utilizate pentru combaterea degenerescenței retinei
Un drog | Acțiune | Caracteristicile aplicației |
---|---|---|
Eufillin | Are un efect antispastic, adică ameliorează spasmul de la vasele care alimentează retina ochiului. Îmbunătățește circulația sângelui în țesuturile globului ocular, încetinind astfel cursul bolii | Medicamentul se administrează pe cale orală, sub formă de tablete sau capsule. |
Emoxipină | Medicamentul întărește vasele retiniene, are un efect antiplachetar și antihipoxic. Datorită acestui fapt, îmbunătățește circulația sângelui în retină, ceea ce încetinește distrugerea acesteia. | Pentru tratamentul distrofiei retiniene, medicamentul este utilizat sub formă de injecții parabulbare sau subconjunctivale. |
Cavinton | Antispastic cu actiune antihipoxica. Normalizează microcirculația, subțiază sângele, încetinește agregarea trombocitelor, protejează țesuturile de radicalii liberi și înfometarea de oxigen |
Medicamentul poate fi administrat sub formă de tablete sau administrat intravenos |
Retinalamină | Producătorul poziționează retinolamina ca un medicament care îmbunătățește metabolismul și normalizează procesele energetice din retină. Restaurează unele dintre celulele deteriorate și previne moartea celorlalte | Medicamentul se administrează intramuscular sau parabulbarno |
Adruzen Zinko | Este un supliment alimentar care conține o mulțime de ingrediente active. Îmbunătățește metabolismul, prevenind distrugerea retinei | Disponibil sub formă de capsule care se administrează pe cale orală |
Visiomax | Medicamentul conține un complex de vitamine, minerale și pigmenți care hrănesc activ retina | Administrat oral sub formă de tablete |
Fizioterapie
Alături de medicamente, metodele fizioterapeutice sunt folosite pentru a trata distrofiile corioretinale centrale și periferice ale retinei. Sunt prescrise cursuri cu durata de 10-14 zile. O persoană trebuie să urmeze cel puțin două cursuri de fizioterapie pe an.
Metode care pot include în tratament:
- magnetoterapie;
- stimularea foto sau electrică a retinei;
- stimularea retinei cu radiații laser cu energie scăzută;
- electroforeza cu acid nicotinic, No-Shpoy sau heparină.
În absența unui efect terapeutic din terapia conservatoare, pacientului i se recomandă metode mai eficiente.
Administrarea intravitreală a factorilor anti-VEGF
În oftalmologia modernă, medicamentele anti-VEGF sunt utilizate pentru a trata degenerescența maculară umedă și edemul macular al retinei. Mijloacele se administrează intravitreal, adică direct în globul ocular. Procedura se efectuează sub anestezie locală.
Introducerea Lucentis sau Aylia ajută la îndepărtarea edemului macular și chiar la îmbunătățirea vederii pacientului. Pentru a obține un rezultat bun de durată, trebuie să efectuați mai multe injecții. Datorită costului ridicat al medicamentelor, nu toată lumea își poate permite această procedură.
Descrierea factorilor anti-VEGF
Lucentis | Aylia | |
---|---|---|
Substanta activa | ranibizumab | Aflibercept |
Mecanism de acțiune | Medicamentele inhibă angiogeneza - procesul de creștere a noilor vase de sânge. Astfel, ele ajută la evitarea neovascularizării, a edemului macular, a hemoragiilor. De asemenea, reduc permeabilitatea pereților vasculari, prevenind astfel scurgerea hemoragică a retinei. | |
Indicatii de utilizare |
|
|
Posibile efecte secundare și complicații |
|
|
Costul mediu al unui pachet | 42 500 de ruble | 38 000 de ruble |
Câte injecții sunt necesare | Trei injecții la distanță de o lună |
Avastinul aparține și factorilor anti-VEGF. Cu toate acestea, medicamentul este destinat exclusiv tratamentului cancerului. Nu trebuie folosit categoric in oftalmologie. Administrarea intravitreală a medicamentului poate duce la consecințe imprevizibile și complicații grave.
Intervenție chirurgicală
Metoda operativă este utilizată pentru a trata distrofia centrală a retinei complicate de ruptură maculară. Esența intervenției chirurgicale este îndepărtarea corpului vitros. După aceea, în cavitatea globului ocular este introdusă o bulă de aer sau un lichid special, care apasă pe retină și împiedică desprinderea acesteia.
Distrofia corioretiniană periferică a retinei poate fi, de asemenea, tratată chirurgical. Indicația vitrectomiei este formarea de aderențe între retină și membrana hialoidă vitroasă. Îndepărtarea șuvițelor în acest caz este necesară pentru prevenirea detașărilor și rupturilor de retină.
Etapele tratamentului chirurgical:
- Sondaj explorator . Înainte de operație, pacientul este trimis pentru consultații la specialiști și pentru testare. Acest lucru este necesar pentru a identifica comorbiditățile care pot provoca complicații intraoperatorii.
- Pregătirea preoperatorie . Cu câteva zile înainte de operație, pacientul începe să picure în ochi picături prescrise de medic (antibiotice, antiinflamatoare nesteroidiene). O astfel de măsură preventivă ajută la reducerea riscului de complicații în perioada postoperatorie.
- Anestezie . Operația se efectuează sub anestezie locală retrobulbară. Anestezicul este injectat în spațiul postorbital.
- Operațiune . În timpul intervenției chirurgicale, pacientul este întins pe spate. Capul lui este fixat cu grijă. Operația durează de obicei aproximativ 30-40 de minute. După aceea, pacientul este transferat în camera de recuperare.
- Reabilitare . După operație, pacientul trebuie să utilizeze medicamentele prescrise de medic pentru o perioadă de timp. În viitor, va trebui să fie sub observația dispensarului de către un oftalmolog.
Laser
Coagularea cu laser este utilizată pentru a proteja focarele de degenerare și pentru a suprima creșterea patologică a vaselor de sânge. Acest lucru vă permite să încetiniți dezvoltarea bolii și să reduceți riscul de complicații. Coagularea cu laser în timp util a vaselor nou formate face posibilă evitarea hemoragiilor, care sunt pline de deteriorare severă sau chiar pierderea vederii.
Laserul este utilizat pentru tratarea retinei, a degenerescentei pigmentare a retinei, a distrofiilor precum cohleea și a pietruirii. În regiunea maculară, acestea nu se fac din cauza riscului ridicat de complicații. Deoarece retina este foarte subțire în acest moment, se poate rupe sau dezlipi.
Deoarece este imposibilă în principiu vindecarea distrofiei retiniene, coagularea cu laser are doar un efect temporar. Nu credeți că vă va ajuta să uitați de boală pentru totdeauna. Din păcate, în timp, pacientul poate dezvolta noi focare distrofice. Prin urmare, după procedură, este necesar să continuați să fiți observat de un oftalmolog.
Metode populare
Cum să tratezi distrofia retinei cu remedii populare și merită să o faci? Din păcate, medicina tradițională este inferioară medicinei tradiționale în multe privințe. Este neputincios cu edem macular, rupturi si dezlipiri. Utilizarea diferitelor tincturi și decocturi în acest caz nu va face decât să dăuneze pacientului.
Tratamentul la domiciliu cu ajutorul remediilor populare este posibil numai cu distrofiile retiniene periferice și legate de vârstă progresivă lent. Trebuie remarcat faptul că metodele medicinei tradiționale pot fi utilizate numai după consultarea medicului curant.
Remedii populare care sunt folosite pentru distrofii:
- grâu încolțit zdrobit;
- infuzie de frunze de urzică;
- un decoct din fructe de afine, cenușă de munte și cătină;
- o colecție de mușețel, lingonberries, gălbenele, păpădie și cudweed;
- infuzie de afine.
Fondurile de mai sus sunt preluate oral. Dar pentru spălarea ochilor se folosește un decoct din frunze de urzică și lacramioare, suc de aloe, un amestec de apă și lapte proaspăt de capră. Se crede că aceste fonduri hrănesc ochii și ajută la a face față bolii.
Se tratează distrofia ochiului? Da, există multe metode care pot trata cu succes boala. Cu toate acestea, a doua întrebare este, este posibil să se vindece complet distrofia retiniană și să uităm de problemă pentru totdeauna? Din păcate, acest lucru nu este posibil astăzi. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, persoanele bolnave nu ar trebui să dispere.
Datorită realizărilor medicinei moderne, este posibilă încetinirea dezvoltării bolii și păstrarea vederii. Pentru combaterea bolii se folosesc metode medicale, fizioterapeutice, chirurgicale și laser de tratare a distrofiei retiniene. Ele pot fi folosite individual sau combinate.
Video util despre tratamentul retinei