Toxocarioza este cauzată de viermi rotunzi canini. Toxocaroza: o abordare modernă

Agentul cauzal al toxocariozelor poate fi: Toxocara canis (viermi rotunzi canini), Toxocara mystax sau cati (feline), Toxocara vitulorum (toxocara bivolilor, vaci). Toxocara aparține filumului Nemathelminthes (viermi rotunzi), genul Toxocara. Majoritatea cazurilor de infecție cu toxocariază sunt asociate cu T. canis. Aceștia sunt viermi rotunzi sau nematozi dioici, de culoare gălbuie, de 4-10 cm lungime (mascul) și 6-18 cm (femelă) cu capătul cozii curbat, precum și prezența unei deschideri gurii cu 3 buze. Capătul capului viermilor are umflături ale cuticulei sub formă de „aripi laterale”, în funcție de dimensiunea cărora se efectuează diagnosticul diferențial.

Ouăle de Toxocara sunt maro (de la culoare deschisă la închisă), au o formă rotunjită, cu o coajă exterioară densă, dimensiunea ouălor este de până la 65-75 microni (sunt mai mari decât cele ale viermilor rotunzi, dar au o structură similară) . Dacă oul este invaziv (coapt), atunci în interiorul lui există o larvă destul de mobilă. Dacă oul este neinvaziv (imatur), atunci nu există larvă în interior, dar este prezent un blastomer sferic.

Formele mature sexual de toxocara trăiesc în principal în intestinul subțire și stomacul animalelor, în principal câini tineri, pisici și alte animale, precum și gazde intermediare. Durata de viață a viermilor este de 4 până la 6 luni. O femela matura poate depune pana la 200.000 de oua pe zi. Deoarece 1 gram de fecale ale unui animal bolnav poate conține până la 12-15 mii de ouă, este ușor de imaginat câte dintre ele ajung în sol în timpul defecării. În timpul defecării, ouăle intră în sol, unde, în anumite condiții (temperatură și umiditate), se coc în 5-30 de zile, iar ouăle mature din sol pot rămâne viabile câteva luni și chiar ani.

Toxocara individ matur

Un scurt ciclu de dezvoltare a toxocarozei la un animal: Proprietarul final este animalele canine (cel mai adesea) sau feline. Infecția are loc fie pe cale orală prin ingestia de sol infectat, fie pe cale transplacentară de la femelă la cățel. Apoi, ciclul de viață al dezvoltării are loc fie de-a lungul căii principale (canide-sol-canide), fie de-a lungul căii auxiliare (canide-sol-gazdă intermediară (rozătoare, porci, oi sau oameni). În al doilea caz, un „mort biologic”. sfârșitul” are loc, deoarece gazda intermediară (în special, oamenii) nu participă la transmiterea infecției. Particularitatea toxocariozei este că fie migrarea completă a larvelor de toxocara (aproximativ 5 săptămâni) are loc odată cu formarea unui stadiu de maturitate sexuală în intestinele animalului și eliberarea ouălor (aceasta se observă mai des la puii tineri), sau migrarea către organe somatice (la animalele adulte) și posibilitatea infecției la animalele gestante ale descendenților lor.

Ciclul de dezvoltare a toxocarozei la om seamănă cu ascariaza. După înghițire, ouăle intră în intestinul subțire, de unde ies larve din ele, care prin vasele de sânge intră în ficat, în care unele dintre ele se stabilesc și formează în jurul lor granuloame inflamatorii deosebite. Apoi, prin vena cavă inferioară, larvele se deplasează spre inima dreaptă. De acolo, prin artera pulmonară, intră în plămâni, unde, din nou, unele sunt întârziate. Din artera pulmonară, larvele rămase intră în venele pulmonare și intră în inima stângă. Mai departe, de-a lungul unui flux sanguin mare, se deplasează către vasele cu un diametru de aproximativ 0,02 mm, unde se blochează și ies în organul în care sunt blocate. Prin urmare, este posibilă o patologie de organe multiple (plămâni, ficat, pancreas, mușchi, ochi, glanda tiroidă, rinichi, creier și altele). În aceste organe pentru o lungă perioadă de timp (luni, ani), larvele își păstrează viabilitatea. Sub influența diverșilor factori care afectează imunitatea umană, larvele își pot efectua din nou migrarea, care se caracterizează printr-o reapariție a toxocariozelor. Larvele de Toxocara pot supraviețui până la 10 ani la om. O parte din larvele stabilite în organe este încapsulată (formează capsule dense în jurul lor), în care sunt distruse treptat. Din plămâni prin arborele bronșic ei intră în nazofaringe, esofag și se maturizează în epiploon.

De ce sunt larvele de toxocar periculoase pentru oameni?

Principalul pericol al larvelor de toxocar se reduce la apariția reacțiilor alergice sistemice cu manifestări caracteristice. De asemenea, având în vedere particularitatea sedimentării în diferite organe și capacitatea de a forma infiltrate inflamatorii în jurul lor - granuloame, există pericolul de disfuncție a organelor și sistemelor afectate (ficat, rinichi, organe de vedere, glanda tiroidă, creier și altele). ). Nu trebuie să uităm că larvele care s-au așezat și „tăcute” la prima vedere, cu scăderea apărării organismului, pot relua migrația și pot apărea într-un alt organ, încălcându-i starea funcțională.

Cauzele toxocariozei umane

Sursă de infecție pentru oameni- sunt posibili, de asemenea, câini, în special căței tineri, și alți reprezentanți (de exemplu, pisici, ceea ce este mai rar). O persoană nu este o sursă de infecție.

Sursa de invazie în toxocarioza

Mecanism de transfer- fecal-oral. Infecția se produce prin ingestia de ouă de Toxocara în cazul contactului direct cu părul unui animal bolnav, care poate conține ouă invazive, precum și contactul cu solul care conține ouă, consumul de alimente contaminate. Factorii de transmitere pot fi mâinile murdare, legumele nespălate, fructele, fructele de pădure, carnea slab procesată termic a gazdei intermediare - porci, pui, miei, de exemplu, apă contaminată. Posibilitatea transmiterii infecției de la o femeie însărcinată la făt, precum și în timpul alăptării, nu este exclusă, dar această cale nu a fost dovedită practic.

Grupe de risc pentru infecția cu toxocariază:
1) copii din grupa de vârstă preșcolară (3-5 ani) care se joacă cu nisip, pământ sau cu un câine;
2) grupuri profesionale (veterinari, crescători de câini, cinologi, angajați ai utilităților publice, șoferi, angajați ai canisei, vânzători de magazine și departamente de legume, persoane care au contact cu solul și altele);
3) proprietarii de vile, parcele personale, terenuri și grădini de legume;
4) iubitorii de vânătoare cu implicarea câinilor.
Mai ales copiii care, jucându-se în curte (cutii cu nisip), înghit ouă cu mâinile murdare, se îmbolnăvesc. Sezonalitate tipică de vară-toamnă.

Forme clinice și simptome ale toxocarozei

Există două forme: toxocarioza viscerală (sistemică) și oculară.

1. Forma viscerală a toxocarozei (copiii se îmbolnăvesc mai des)
- sindrom infecţios-toxic acut (slăbiciune, letargie, febră după-amiaza sau seara, temperatura corpului este adesea subfebrilă - până la 37,50, mai rar febrilă - peste 380 cu recidive în perioada manifestărilor pulmonare);
- sindrom bronho-pulmonar (începând cu fenomene catarale sub formă de durere în gât și tuse până la o afecțiune astmatică severă; poate exista bronșită, bronhopneumonie, o componentă astmatică a tusei (tuse cu dificultăți de respirație); uscat, mai rar se aud zgomote umede;radiografic: eozinofile „volatile” sau infiltrate;
- sindrom hepatic (mărirea și îngroșarea ficatului, durerea acestuia, la 50% dintre pacienți, o combinație cu splina mărită);
- sindromul polilimfadenopatiei (mărirea ganglionilor limfatici din diferite grupe);
- sindrom alergic (erupții cutanate urticariene sau veziculoase sub formă de vezicule cu conținut transparent);
- sindrom abdominal (durere abdominală, greață, vărsături, diaree, flatulență).

Pot fi afectate: pancreasul (pancreatita), inima (miocardita), creierul
(dureri de cap prelungite, convulsii epileptiforme, pareze, paralizii).

La testul general de sânge: eozinofilie (până la 70-90%), leucocitoză (până la 15-20 mii), o ușoară creștere a VSH. Cu un curs lung, pacienții dezvoltă anemie (scăderea hemoglobinei), hipergammaglobulinemie, o creștere a Ig E. Într-un test de sânge biochimic: poate exista o creștere a bilirubinei, o creștere a activității enzimelor - ALT, AST, GGTP.

O problemă destul de importantă a toxocarozei este relația acesteia cu dezvoltarea astmului bonchial. O serie de studii științifice au arătat detectarea anticorpilor la toxocara la pacienții cu astm bronșic, precum și o îmbunătățire a cursului astmului după terapia cu toxocariază.

2. Toxocarioza oculară (67% din toate cazurile)
Se dezvoltă cu invazie non-intensivă. Mai des este afectat un ochi: toxocars pătrund în coroida ochiului, provoacă inflamație și formarea de granuloame specifice în retină și cristalin. Poate dezvolta endoftalmie, iridociclita, keratita pana la pierderea completa a vederii.
În analiza generală a sângelui: fără eozinofilie. Sunt folosite metode pentru a detecta Toxocara în conținutul unui element special al ochiului - corpul vitros. Cel mai adesea, cu toxocarioza, procesul este unilateral.

Fibroza si dezlipirea de retina in toxocarioza

Cursul toxocarozei poate fi diferit: de la forme subclinice și ușoare până la dezvoltarea unui curs recurent al bolii (luni, ani), care se datorează proceselor repetate de migrare a larvelor de toxocara.

Diagnosticul de toxocarioză

Diagnosticul preliminar al toxocarozei se face pe baza simptomelor clinice ale bolii (reacție alergică, sindrom bronhopulmonar, hepatosplenomegalie și altele), hemogramă completă (creștere marcată a eozinofilelor din sângele periferic, creștere a leucocitelor, VSH, scădere a hemoglobinei). ), modificări ale biochimiei (creșterea bilirubinei, ALT, AST, GGTP), o creștere a globulinelor gamma.
Diagnosticul diferențial al toxocariozei se realizează cu alte helmintiază - opistorhiază, ascariază, limfogranulomatoză, vasculită, granulom eozinofil și altele.

Analiza finală este expusă după o examinare specifică de laborator. Se folosește diagnosticul serologic - o reacție ELISA pentru depistarea anticorpilor specifici - ELISA cu antigene de toxocariază.

Titrul de diagnostic este de 1:400. Titrurile sub 1:400 (1:100, 1:200), în special în absența simptomelor bolii, sunt considerate ca un semn de invazivitate, dar nu prezența bolii în prezent (amintim capacitatea Toxocar de a încapsulat și posibilitatea de a muri în interiorul capsulelor, care va fi însoțită și de circulația anticorpilor în sânge în timp). În acest caz, tratamentul prescris nu va aduce efectul dorit, titrurile vor rămâne la același nivel. Un titru de 1:200 poate indica, de asemenea, remiterea (recuperarea) toxocaroziei viscerale în câteva luni după tratament.
Titrurile de 1:200-1:400 pot indica prezența toxocarozei (purtare de larve încapsulate).
Un titru de 1:400 indică o probabilă toxocarioză oculară sau remiterea toxocarozei viscerale după tratament în primele săptămâni. Scopul terapiei trebuie cântărit și dovedit de simptomele clinice ale bolii.
Un titru de 1:800 sau mai mult indică incidența toxocariozei viscerale, care este o indicație absolută pentru tratament.

Nu trebuie să uităm de posibilitatea reapariției bolii, prin urmare, la un anumit pacient, titrurile de anticorpi pot varia și fluctua. Pot fi detectate reacții fals pozitive la anticorpii la toxocara: la pacienții cu boli limfoproliferative sistemice, tulburări severe ale sistemului imunitar. Verificarea finală a diagnosticului necesită și detectarea larvelor în specimenele de biopsie tisulară (cel mai adesea acest lucru este posibil cu afectarea ficatului).

Tratamentul toxocariozei

Pentru intensificarea tratamentului se prescrie terapia simptomatică: hepatoprotectoare (essliver, carsil, hepatrin și altele), antihistaminice (claritin, zodak, zyrtec, cetrin, erius și altele), antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, indometacin, ibuprofen). și altele), expectorante, enteroseptice, imunomodulatoare și altele.

Prognosticul toxocarozei este în general favorabil. Rezultatele letale sunt rare în cazul invaziei intensive, absența măsurilor terapeutice.

În cazul toxocarozei oculare, prognosticul depinde de severitatea modificărilor. Dacă termenii de infecție sunt scurti și există o infecție activă (adică există o migrație activă), există șansa unui efect medicinal asupra larvelor și o regresie a procesului inflamator în organele vizuale. Dacă există o locație centrală a focarelor, precum și în formarea fibrozei, prognosticul în ceea ce privește funcțiile vizuale este nefavorabil, modificările sunt ireversibile.

Prevenirea toxocarozei

Măsurile preventive sunt asociate cu educația sanitară și igienă a copiilor, predarea abilităților de igienă tinerei generații. Unul dintre domeniile de prevenire este examinarea în timp util a câinilor și deparazitarea acestora. Protejarea locurilor de joacă, a nisipurilor de animalele în vizită, buna insolație a acestora (iluminarea cu razele soarelui).

Specialistul în boli infecțioase Bykova N.I.

Alți helminți pot să nu se dea mult timp. De exemplu, cu toxocaroza, plângerile sunt vagi, iar analiza obișnuită a fecalelor nu este informativă. O analiză a anticorpilor împotriva Tosocaram va ajuta.

Ce este toxocarioza?

Toxocarioza este cauzată de helminți aparținând grupului de nematozi. Boala cauzată de larvele de toxocar duce la apariția bronșitei, stărilor febrile și pneumoniei la om. Toxocarioza larvară se găsește la oameni din întreaga lume.

Există mai multe tipuri de toxocariază. Imaginal (intestinal) este destul de rară, forma larvară a bolii este mai des diagnosticată. În acest caz, se vorbește despre visceral sau.

Din ouăle din intestinele unei persoane apar larve. Ele sunt capabile să pătrundă prin pereții intestinului în sânge și prin vase pentru a ajunge la orice organe sau țesuturi. Acolo sunt încapsulate și își păstrează activitatea biologică mult timp.

În ceea ce privește larvele de pisică Toxocara, după migrarea prin corp, ajung din nou în intestin în stadiul adult, ceea ce duce la forma imaginară a bolii.

Toxocara sunt destul de prolifice. Femela este capabilă să depună aproximativ 200 de mii de ouă pe zi. Ouăle intră în mediul extern, de unde sunt ridicate de o persoană. Cel mai adesea, copiii de vârstă preșcolară se confruntă cu toxocarioza. Se joacă pe pământ, în cutia de nisip, iar animalele aleargă în apropiere, dintre care unele probabil sunt infectate cu toxocars. După ce se joacă, copiii nu se grăbesc să se spele pe mâini, ci trag mâncare în gură. Așa apare infecția.

Citiți mai multe despre cauzele infecției copiilor cu toxocariază în articol

Deteriorarea creierului de către larvele de toxocar duce la o performanță redusă. Persoana suferă de dureri de cap. Cel mai rău lucru este că boala duce la pareză și paralizie.

Forma intestinală a toxocariozelor (imaginale) este rar înregistrată. Boala este însoțită de greață și amețeli. O persoană este îngrijorată de lipsa poftei de mâncare, durerea în stomac.

Forma oftalmică a toxocariozei provoacă leziuni ale suprafeței posterioare a ochiului. Larvele prinse în ochi provoacă uveită, corioretinită, keratită. Toate acestea pot duce la pierderea vederii. De obicei, un ochi este afectat.

Diagnosticul de toxocarioză

Toxocara nu poate fi detectată prin analiza fecale. Larvele nu sunt excretate în fecale, astfel încât boala poate rămâne nerecunoscută pentru o lungă perioadă de timp. La efectuarea unui test de sânge, este detectat un număr crescut de eozinofile, în timp ce nivelul eozinofiliei ajunge uneori chiar și la 80%. În plus, în sânge se găsește un conținut crescut de leucocite.

Odată cu trecerea bolii la o stare cronică, parametrii clinici și de laborator devin aproape de normal. Eozinofilia rămâne singurul indicator stabil în diagnosticul de sânge.

Foarte rar, diagnosticul de toxocaroză se stabilește prin examinarea materialului de biopsie, de exemplu, prin biopsie a ficatului sau a plămânilor. Uneori, boala este detectată în timpul unei operații chirurgicale.

O metodă de diagnostic mai informativă este metoda de detectare a anticorpilor la antigenele toxocar. Cea mai des folosită metodă este imunotestul enzimatic.

Test de sânge pentru anticorpi la toxocara

Tabloul clinic

Doctor în științe medicale, profesorul Gandelman G. Sh.:

În cadrul Programului Federal, la cerere până pe 12 octombrie.(inclusiv) fiecare rezident al Federației Ruse și al CSI poate primi câte un pachet de Toximin GRATUIT!

După infecție, imunoglobulinele de clasa G pot fi detectate după 1,5-2 luni. După 3 luni, concentrația lor în sânge este maximă, apoi concentrația este stabilă pentru o perioadă lungă de timp.

Testul de anticorpi IgG pentru toxocaroză este considerat una dintre principalele modalități de detectare a bolii. Se efectuează nu numai pentru a confirma diagnosticul, ci și pentru a controla eficacitatea tratamentului prescris.

Ce înseamnă: titrul de anticorpi la antigenele toxocar este mai mare de 1:800? Cel mai probabil, vorbim despre infecția cu toxocariază. Dar medicul va lua în considerare și alte semne ale bolii și va analiza, de asemenea, numărul de eozinofile din sânge. Dacă eozinofilia depășește 10%, sunt prezente alte semne de infecție, iar persoana confirmă probabilitatea de infecție, se pune un diagnostic de toxocaroză.

Dacă se suspectează toxocarioza, un rezultat Igg-pozitiv, precum și o creștere a titrurilor repetate în ser, indică o infecție primară cu toxocarioză.

Transportul Toxocar nu duce întotdeauna la progresia bolii. Titrurile de anticorpi de la 1:100 la 1:400 pot indica toxocarriage. În acest caz, eozinofilia în sânge trebuie să fie prezentă (până la 10%). Pentru a confirma diagnosticul, este necesar un al doilea studiu, care se efectuează nu mai devreme după 1,5 luni.

Se pregătește să doneze sânge pentru analiză

Pentru a obține rezultate fiabile și informative ale testelor, trebuie să știți întotdeauna ce cerințe de pregătire trebuie respectate.

Nu există cerințe speciale pentru testarea toxocariozei.

1. Cu o zi înainte de test, ar trebui să vă abțineți de la a lua băuturi tari.
2. Alimentele luate de o persoană cu o zi înainte de analiză trebuie să fie ușoare și rapid digerabile.
3. În ziua testului, ar trebui să veniți la laborator dimineața (pe stomacul gol).
4. Trebuie amintit că sângele va fi luat dintr-o venă, așa că este mai bine să mergeți la spital cu o escortă (mulți oameni se simt rău pe drum după ce au donat sânge).

Descifrarea analizei

Trebuie făcută de un specialist.

De ce ar putea rezultatul să fie fals?

O reacție fals pozitivă este observată în următoarele cazuri:

1. Boli de natură infecțioasă, precum și boli somatice care provoacă leziuni focale distructive în organe. De exemplu, în bolile oncologice, tuberculoză, afectarea ficatului, pacienții au observat foarte des o reacție fals pozitivă în timpul analizei.
2. Bolile autoimune provoacă, de asemenea, răspunsuri fals pozitive.
3. Sarcina.

Alți factori pot afecta analiza, astfel încât în ​​unele cazuri este posibil un rezultat fals negativ.

Prin urmare, studiile asupra corpului ar trebui efectuate cuprinzător. Este imposibil să se facă un diagnostic precis bazat numai pe rezultatele ELISA.

Videoclip de la dr. Malysheva despre toxocarioză:

Ciclul de dezvoltare al agentului patogen este următorul: ouăle de Toxocara eliberate intră în sol, unde, în funcție de umiditatea și temperatura solului, se maturizează în 5-36 de zile, devenind infecțioase. Infectivitatea ouălor rămâne în sol mult timp, în compost - timp de câțiva ani.

La om, ciclul de dezvoltare al agentului patogen, migrarea acestuia se realizează după cum urmează. Din ouăle de Toxocara care au intrat în gură, apoi larvele intră în stomac și intestinul subțire, care pătrund în vasele de sânge prin mucoasa și migrează prin sistemul venei porte către ficat, unde unele dintre ele se instalează, înconjurate de un membrana inflamatorie. Unele dintre larve prin sistemul venelor hepatice trec prin filtrul hepatic, intră în inima dreaptă și prin artera pulmonară în plămâni. În plămâni, unele dintre larve persistă și ele, iar unele, trecând prin filtrul plămânilor, sunt aduse în diferite organe prin circulația sistemică, instalându-se în ele. Larvele de Toxocara pot fi localizate în diverse organe și țesuturi - rinichi, mușchi, glanda tiroidă, creier etc. În țesuturi, larvele rămân viabile mulți ani și periodic, sub influența diferiților factori, reia migrația, provocând recidive ale bolii. .

Toxocaroza este o boală larg răspândită, este înregistrată în multe țări.

Principala sursă de infecție pentru oameni sunt câinii, în special cățeii. Infecția are loc prin contact direct cu un animal infectat a cărui blană este contaminată cu ouă sau prin ingestia de pământ în care au fost găsite ouă de Toxocara. Copiii sunt deosebit de sensibili la infecție în timp ce se joacă pe nisip sau cu un câine. Adulții se infectează prin contactul în gospodărie cu animale infecțioase sau în cursul activităților profesionale (medici veterinari, crescători de câini, utilități publice, șoferi, excavatori etc.). La oameni, infecția este posibilă și atunci când mănâncă carne crudă sau prost procesată termic. Cazurile de infecție cu toxocariază sunt descrise atunci când se consumă ficat de miel.

Simptomele toxocariozelor sunt determinate de intensitatea infecției, de distribuția larvelor în organe și țesuturi și de caracteristicile răspunsului imun uman. Manifestările toxocariozelor nu sunt specifice și sunt similare cu alți helminți.

Toxocarioza se dezvoltă de obicei brusc sau, după o scurtă pre-boală, se manifestă ca o ușoară stare de rău. Apare o temperatură - scăzută în cazurile ușoare și ridicată până la 39 ° C și peste, uneori cu frisoane. Pot exista erupții cutanate sub formă de urticarie, uneori edem de tip Quincke. În perioada acută, există un sindrom pulmonar de severitate diferită: de la fenomene ușoare la bronșită acută, pneumonie, crize severe de astm. În special sindromul pulmonar sever apare la copiii mici. Uneori apar crize de durere în abdomen. Sunt cunoscute cazuri de leziuni tiroidiene, manifestate prin simptomele unei tumori. Când larvele migrează către creier: dureri de cap persistente, convulsii, paralizie. La copii, boala este însoțită de slăbiciune, excitabilitate ușoară, tulburări de somn.

Cel mai caracteristic indicator de laborator al toxocarozei este un conținut crescut de eozinofile în sângele periferic. Nivelul relativ al eozinofiliei poate varia foarte mult, ajungând în unele cazuri la 70-80% sau mai mult. Conținutul de leucocite crește. În stadiul cronic al bolii, semnele acute clinice și de laborator dispar. Cel mai stabil indicator de laborator este creșterea eozinofilelor.

Un titru de diagnostic este considerat a fi un titru de anticorpi de 1:400 sau mai mult (în ELISA). Un titrul de anticorpi de 1:400 indică infecție, dar nu boală. Un titru de anticorpi de 1:800 și mai mult indică o boală de toxocaroză. Practica arată că nu există întotdeauna o relație directă între nivelul de anticorpi și severitatea manifestărilor clinice ale toxocarozei.

Toxocaroza este o helmintiază tisulară larg răspândită și în același timp dificil de detectat, care se dezvoltă în principal la copiii de vârstă fragedă și preșcolară.

Simptomele toxocariozelor

Boala afectează în principal copiii cu vârsta cuprinsă între 1,5-6 ani. Pentru boală, este tipic un curs lung de recidivă, datorită eliberării ciclice a larvelor de Toxocara din granuloame și reluării răspândirii acestora. Alocați toxocarioza viscerală și oculară.

Diagnosticul de toxocarioză

De fapt, doar diagnosticul post-mortem este posibil, drept urmare, reacțiile serologice cu antigenul de toxocaroză (ELISA, RID, RNGA) sunt principalele în diagnosticul de toxocaroză. În imunotestul enzimatic, un titru de 1:800 și mai sus indică prezența unei boli, iar un titru de 1:200 și 1:400 indică toxocaroza și toxocariaza ochilor. Pentru copiii cu titru scăzut de anticorpi antitoxocarozică se stabilește observația la dispensar, iar dacă există o clinică adecvată, se prescrie o terapie specifică. Radiografia a evidențiat un model pulmonar crescut și infiltrate eozinofile volatile. Pe lângă eozinofilie, în sânge apare leucocitoză moderată, VSH crește, hipergammaglobulinemie, o creștere bruscă a nivelului de imunoglobuline E. Cu un curs lung, se dezvoltă anemia.

Aplicați "Mintezol" în doză de 25-50 mg / kg pe zi timp de 5-7 zile; "Vermox" 100 mg de 2 ori pe zi (2-4 săptămâni); "Ditrazin" în doză de 2-6 mg / kg pe zi (2-4 săptămâni); "Albendazol" în doză de 10 mg / kg pe zi timp de 5 zile. Concomitent cu deparazitarea este indicată numirea cu antihistaminice și preparate vitaminice. Cu un curs torpid și prelungit al bolii, cursurile de tratament sunt efectuate din nou după 3-4 luni, până la 4-5 cursuri. Efectul deparazitării este apreciat de dinamica pozitivă a simptomelor, scăderea nivelului de eozinofile și titrurile de anticorpi specifici. Prognosticul este favorabil, dar cu invazia intensivă și pătrunderea larvelor în organele vitale, nu este exclus un rezultat letal.

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate.

Mintezol (antihelmintic). Regimul de dozare: în interiorul, în timpul sau după mese, în doză de 25-50 mg/kg pe zi pentru 2 prize. Cursul tratamentului este de 5-7 zile.

Vermox (antihelmintic). Regimul de dozare: în interior, cu o cantitate mică de apă, 100 mg de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 2-4 săptămâni.

Ditrazina (antihelmintic). Regimul de dozare: în interior, în doză de 2-6 mg/kg pe zi pentru 3 doze. Cursul tratamentului este de 2-4 săptămâni.

Albendazol (antihelmintic). Regimul de dozare: în interior, adulții și copiii cu vârsta peste 14 ani cu o greutate mai mare de 60 kg sunt utilizați într-o singură doză de 400 mg; cu o greutate corporală mai mică de 60 kg - 200 mg, pentru copiii sub 14 ani, doza este stabilită la o rată de 10 mg / kg; multiplicitatea recepției de 2 ori/zi, durata terapiei este de 7-14 zile.

online-diagnos.ru

Ce anticorpi sunt totali pentru Toxocara?

Scopul unui studiu serologic este în primul rând de a diagnostica boala în sine și, de asemenea, de a evalua tratamentul efectuat.

Dar mai întâi, despre diagnosticare. Anticorpii la toxocara sunt de obicei numărați în titruri. Norma indicatorului este absența lor completă. Alte date pot indica o infecție sau o boală trecută. Rezultatele analizelor în sine sunt înregistrate în următorii termeni:

Un rezultat pozitiv este considerat atunci când anticorpii la antigenele toxocar au un indicator de 1:400 sau mai mult. Dacă acest indicator, de exemplu, este 1:800, atunci acest lucru indică nu numai invazia helminților, ci și faptul că procesele patologice se dezvoltă în interior. Dacă cifra este și mai mare, atunci aceasta este o garanție că o persoană este infectată cu un alt tip de helminți.

Un titru de 1:400 și mai jos este un indiciu că pot exista larve în ochi sau că apare un tip de boală viscerală. Prin urmare, dacă în corpul uman sunt prezenți anticorpi din clasa IgG în cantitatea indicată, el trebuie să fie observat de specialiști, astfel încât, în cazul manifestării altor simptome ale bolii, să i se prescrie un tratament adecvat în timp util. . Ce înseamnă adecvat? Aceasta înseamnă că selecția medicamentelor va fi efectuată ținând cont de simptomele bolii, datele de examinare și starea de sănătate a unui anumit pacient, astfel încât tratamentul să fie cât mai eficient posibil.

Dacă, conform rezultatelor studiului, este setată o cifră mai mică de 1:100, atunci aceasta indică faptul că:

1. Nu a existat deloc infecție.
2. Numărul de anticorpi din clasa IgG este neglijabil.

Nu vă fie teamă nici măcar de un diagnostic pozitiv. Este posibil să nu fie întotdeauna un indiciu al invaziei cu toxocara.

Ce factori pot afecta rezultatul

O reacție fals pozitivă poate apărea atunci când pacientul este diagnosticat cu:

1. Boală autoimună.
2. sindromul antifosfolipidic.
3. boli infecțioase.
4. Boli somatice.

Fals pot fi indicatori pentru anticorpii din clasa IgG în timpul sarcinii. De asemenea, anticorpii împotriva toxocara nu pot fi detectați din cauza:

Având în vedere posibilitatea ca datele să nu fie întotdeauna concludente, diagnosticul se pune indiferent dacă rezultatul a fost pozitiv sau negativ pentru anticorpi în total:

5. date clinice.
6. Rezultatele unei examinări complete de laborator a unei persoane.

Prin urmare, dacă există cea mai mică suspiciune de infecție cu toxocara, este imperativ să treceți la o reexaminare în câteva luni: cu cât se declanșează mai mult toxocaroza, cu atât este mai dificil să o tratezi. Mai mult decât atât, infecția nu poate afecta numai bunăstarea unei persoane, ci și îi poate amenința viața.

Determinarea anticorpilor din clasa IgG la agentul cauzal al toxocariozelor este principala metodă serologică de diagnosticare a invaziei cu toxocara.

Anti-Toxocara IgG, anticorpi Toxocara, IgG.

Informații generale despre studiu

Studiul se desfășoară pentru a detecta infecția cu un nematod din familia Anisakidae din genul Toxocara canis - aceștia sunt viermi rotunzi care provoacă toxocarioza.

Migrând prin corp, larvele au un efect diferit asupra acestuia: rănesc vasele de sânge, provocând sângerare și necroză. De mare importanță sunt antigenele excretor-secretoare ale larvelor, care au un efect sensibilizant asupra organismului.

Principalele simptome ale infecției cu T. canis sunt: ​​febră, limfadenopatie, stare generală de rău, erupții cutanate, tulburări gastro-intestinale, cu invazii masive - durere în hipocondrul drept, mărire a ficatului și splinei, semne de afectare pulmonară. Forma oculară a toxocarozei se caracterizează prin afectarea unui ochi sub formă de acuitate vizuală redusă, granulom retinian, uveită, endoftalmită, nevită optică, keratită sau prezența larvelor migratoare în corpul vitros. Deși principalele manifestări ale bolii depind de organele afectate, cea mai caracteristică constatare de laborator este eozinofilia din sângele periferic.

Diagnosticul de „toxocaroză” se face pe baza tabloului clinic, a eozinofiliei, a datelor din istoricul epidemiologic și a rezultatelor unui studiu serologic.

Studiul este realizat pentru a detecta infecția cu un nematod din familia Anisakidae, genul Toxocara canis. , care provoacă toxocariază. Se recomandă examinarea persoanelor aparținând grupelor de risc: medici veterinari, crescători de animale, îngrijitori de câini, copii cu semne de febră de origine necunoscută și cu eozinofilie sanguină.

Când o persoană intră în contact cu Toxocara canis, sistemul său imunitar reacționează producând anticorpi IgM și IgG.

Imunoglobulinele clasa G până la Toxocara în cantități detectabile apar în sânge după 6-8 săptămâni de la momentul infecției. Concentrația lor crește și după 2-3 luni atinge un maxim, rămânând la un anumit nivel pentru mult timp. Gradul de creștere a nivelului de anticorpi din sânge este strâns legat de severitatea bolii.

3. Când pacientul se află într-un grup cu risc ridicat (crescători de animale, îngrijitori de câini, fermieri, medici veterinari).

Un rezultat pozitiv al testului pentru anticorpii IgG Toxocara canis la un pacient anterior seronegativ, precum și o creștere semnificativă a titrurilor în serurile pereche luate la intervale, confirmă o infecție primară.

Studiile repetate ale nivelului de anticorpi din sângele pacientului fac posibilă evaluarea tratamentului în curs - eficacitatea acestuia este evidențiată de o scădere a nivelului de anticorpi.

4. fara infectie,
5. toxocarioza oculară (datorită unui răspuns imun slab),
6. toxocariază actuală sau trecută,
7. Baza pentru prevenirea toxocarozei este igiena personală: spălarea mâinilor după contactul cu solul sau animalele. Nu mâncați alimente prost procesate care pot conține ouă de Toxocara canis.
8. Proprietarii de câini trebuie să-și examineze în timp util animalele de companie și, dacă este necesar, să le deparaziteze.

medicina veterinara pentru caini si pisici

Linkuri personalizate

Informații despre utilizator

• Administrator
• Înregistrat: 2010-24-12
• Invitații: 0
• Posturi: 1342
• Respect: [+28/-0]
• Pozitiv: [+8/-0]
• Ultima vizită:

Toxocaroza (latină)- helmintiază, caracterizată prin febră, bronșită, pneumonie, hepatosplenomegalie, eozinofilie. Toxocarioza larvară este înregistrată în multe țări ale lumii.

Toxocara- un helmint care afectează în principal reprezentanți ai familiilor canine și feline. Dimensiunea helminților maturi sexual variază de la 4 la 18 cm. La capătul capului există 3 buze caracteristice. O trăsătură distinctivă a toxocara este, de asemenea, umflarea cuticulei, care formează aripi laterale de 2,3-0,3 mm. Ouăle mature de toxocara invazive cu o coajă groasă, densă și fin tuberoasă conțin o larvă vie.

Speranța medie de viață este de aproximativ 4 luni. O femelă toxocara poate depune mai mult de 200.000 de ouă pe zi. Perioada de maturare a ouălor depinde de temperatura și umiditatea mediului ambiant. Temperatura optimă pentru dezvoltarea ouălor este de 24-30 °C, umiditatea relativă a solului este peste 20%. În aceste condiții, larva din ou se dezvoltă în 5-8 zile. Pragul inferior de temperatură pentru dezvoltarea ouălor de Toxocara este de + (10-13) °C, la o temperatură de +37 °C ouăle mor după 5 zile, iar la +55 °C - în 7 minute. Moartea ouălor începe la temperaturi sub -15 ° C. În sol, ouăle rămân viabile și invazive pentru o lungă perioadă de timp (câțiva ani). Răspândirea toxocarozei printre animale are loc prin următoarele mecanisme de transmitere:

Infecția cu ouă din mediu.

Infecția fătului cu larve prin placentă (astfel, cățeii se nasc deja cu toxocariază).

Ingestia de larve vii de către pui cu laptele unui câine care alăptează.

Infecția prin gazde rezervor (un studiu realizat în Japonia în 1990 a arătat că gândacii mănâncă un număr semnificativ de ouă de toxocar, cu până la 25% excretate de către aceștia într-o stare viabilă).

Sezonul infecției umane pare să fie în perioada vară-toamnă, când numărul de ouă din sol și contactul cu acesta sunt maxime. În intestinul subțire, larvele ies din ouă, care pătrund în fluxul sanguin prin mucoasa, apoi intră în ficat și inimă, de unde, migrând, ajung în punctul în care diametrul vasului nu le lasă să treacă (diametrul a larvei este de 0,02 mm), iar aici părăsesc fluxul sanguin.canal. Larvele de toxocar se instalează în ficat, plămâni, inimă, rinichi, pancreas, creier, ochi și alte organe și țesuturi. Aici rămân viabile mult timp (luni, ani). larvele care s-au așezat în țesuturi rămân în stare „latente”, iar apoi, sub influența unor factori, devin active și continuă să migreze. În timp, unele dintre larve sunt încapsulate și treptat distruse în interiorul capsulei.

Printre animale, mecanismul de transmitere a agentului patogen este:

Direct (infecție cu ouă din mediu),

intrauterin (infecția fătului cu larve prin placentă),

Transmamar (transmiterea larvelor cu lapte).

Pentru oameni Principalele condiții prealabile pentru transmiterea agentului cauzal al toxocariozei este contaminarea solului cu ouă de toxocara și contactul cu acesta. Alți factori de transmisie pot fi:

alimente contaminate,

Sezonul infecției umane continuă pe tot parcursul anului, dar numărul maxim de infecții are loc în perioada vară-toamnă, când numărul de ouă din sol și contactul cu acesta sunt maxime, iar temperatura și umiditatea solului sunt favorabile dezvoltării lor. .

Grupe de risc pentru infecția cu toxocariază:

Copii 3-5 ani, în contact intens cu solul, nisipul;

Medici veterinari și lucrători în canisa;

Vanzatori de magazine de legume;

Proprietari de terenuri personale, grădini de legume;

Anticorpi de clasa IgG la Toxocara, imunoglobuline de clasa G la antigenii Toxocara.

Imunotestul enzimatic (ELISA).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?

Nu fumați timp de 30 de minute înainte de a dona sânge.

Larvele de Toxocara, care au trecut prin plămâni, se răspândesc prin circulația sistemică în întregul corp, instalându-se în diferite organe. Larvele de helminți care au intrat în țesuturile organelor nu suferă o dezvoltare normală ulterioară și în cele din urmă mor acolo, încapsulând și formând granuloame.

Toxocarioza poate apărea sub diferite forme, adesea asimptomatic. Clinic se disting 2 forme: sindromul visceral – „sindromul larvei rătăcitoare” – și toxocaroza oculară.

La pacienții imunocompromiși cu invazie masivă de toxocara, sunt posibile complicații severe.

La ce se folosește cercetarea?

Există mai multe metode care pot fi utilizate pentru a testa toxocaroza. Unul dintre ele vă permite să determinați anticorpii agentului patogen din sânge.

Rezultatele testelor fals pozitive sunt posibile la persoanele cu boli limfoproliferative sistemice și imunodeficiență. Rezultatele testelor fals negative și discutabile pot fi observate la persoanele cu leziuni oculare ca urmare a unei expuneri antigenice slabe.

Testul de anticorpi Toxocara IgG este principala metodă de depistare a toxocarozei la om și este utilizat pentru confirmarea diagnosticului.

În ce cazuri este prescrisă o analiză?

• Dacă există semne de afectare a ficatului, plămânilor și/sau febrei de origine necunoscută pe fondul eozinofiliei în sânge, indicând o posibilă invazie de către nematozi.
• Cu o scădere bruscă a vederii care afectează un ochi.
• Conform indicatiilor epidemiologice (contact cu cainii, pamantul – in special la copii).
• Dacă se știe că persoana respectivă a consumat alimente insuficient procesate care ar fi putut fi contaminate cu T. canis.

Titrul de diagnostic: 1:100.

Pentru testele de sânge pentru anticorpii IgG de toxocariasis, pe care organismul le produce pentru a lupta împotriva infecției, un rezultat pozitiv indică faptul că pacientul este infectat cu Toxocara canis. Cu toate acestea, un rezultat negativ nu înseamnă întotdeauna că pacientul nu are toxocariază.

Un rezultat negativ al acestui test poate indica absența infecției sau o perioadă prea devreme în care nu sa dezvoltat un răspuns imun.

Motive pentru un rezultat negativ:

• infecție prea precoce, când răspunsul imun nu s-a dezvoltat.

Motive pentru un rezultat pozitiv:

• toxocaroza latentă.
• Diagnosticul de catoxocaroză este dificil. Acest lucru se datorează faptului că toxocara nu atinge o stare de maturitate sexuală în corpul uman, prin urmare, este imposibil să se detecteze adulții sau ouăle lor în probele de scaun sau conținutul duodenal, ca și în cazul altor helmintiază.
• Asigurați-vă că țineți cont de istoricul epidemiologic: contactul cu câinii, pământul, consumul de alimente insuficient procesate.
• Boala nu se transmite de la o persoană la alta.
• Screening pentru helmintiaza (Opistorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

Cine comandă studiul?

Infecționist, terapeut, pediatru, gastroenterolog, alergolog, oftalmolog.

Lăsați-vă e-mailul și primiți știri și oferte exclusive de la laboratorul KDLmed

Toxocaroza este o helmintiază tisulară larg răspândită și în același timp dificil de detectat, care se dezvoltă în principal la copiii de vârstă fragedă și preșcolară.

Agentul cauzal al toxocariozei este larvele de ascaris la câini Toxocara canis și, eventual, la pisici Toxocara mystax. Helmint matur sexual de culoare maro deschis (femela 6-18 cm lungime, mascul 4-10 cm), având un capăt de coadă curbat sau în formă de con și aripi laterale largi în partea capului, care servește ca trăsătură distinctivă a viermilor rotunzi. Helminții care au ajuns la pubertate trăiesc de obicei în intestinul subțire și stomacul câinilor, pisicilor, vulpilor, vulpilor arctice, care servesc ca gazde obligatorii.

O persoană se infectează în principal primăvara, înghițind ouăle conținute în sol prin mâini murdare, legume nespălate, fructe, fructe de pădure și apă. Înfrângerea predominantă a copiilor se datorează contactelor frecvente din viața de zi cu zi cu câini și pisici, în special cu căței și pisoi, abilități de igienă personală slab dezvoltate și predispoziție la geofagie.

Larvele sunt localizate în principal în ficat și plămâni; mai rar în inimă, rinichi, pancreas, creier, ochi. În aceste organe, ele rămân viabile timp de zece ani. În timp, un anumit număr de larve sunt încapsulate și distruse în același loc. În corpul uman, adulții nu sunt formați, astfel încât oamenii infestați devin gazde rezervor.

Simptomele toxocariozelor

Boala afectează în principal copiii cu vârsta cuprinsă între 1,5-6 ani. Pentru boală, este tipic un curs lung de recidivă, datorită eliberării ciclice a larvelor de Toxocara din granuloame și reluării răspândirii acestora. Alocați toxocarioza viscerală și oculară.

Visceral se formează prin infecția cu un număr mare de larve și curge cu simptome alergice generale manifeste: temperatură recurentă, predominant subfebrilă, erupții cutanate urticariene, polilimfadenopatie, sindrom de leziune pulmonară, mărire a ficatului și hipereozinofilie, care este cel mai stabil semn al toxocariei (până). la 95%!). Patologia organelor este determinată de tema localizării larvelor de Toxocara (granuloame) sau redistribuirea acestora în procesul de migrare în corpul copilului.

Atunci când un copil este infectat cu un număr minim de larve (mai des de una), se dezvoltă toxocaroza oculară. Modificările patologice sunt unilaterale și se manifestă prin formarea de granuloame solitare și endoftalmite cronice cu exsudație. Posibil edem periorbitar, keratită, iridociclită, uveită, nevrită optică până la pierderea completă a vederii. Cu această formă, nu există leziuni viscerale, eozinofilia este neexprimată.

Diagnosticul de toxocarioză

De fapt, doar diagnosticul post-mortem este posibil, drept urmare, reacțiile serologice cu antigenul de toxocaroză (ELISA, RID, RNGA) sunt principalele în diagnosticul de toxocaroză. În imunotestul enzimatic, un titru de 1:800 și mai sus indică prezența unei boli, iar un titru de 1:200 și 1:400 indică toxocaroza și toxocariaza ochilor. Pentru copiii cu titru scăzut de anticorpi antitoxocarozică se stabilește observația la dispensar, iar dacă există o clinică adecvată, se prescrie o terapie specifică. Radiografia a evidențiat un model pulmonar crescut și infiltrate eozinofile volatile. Pe lângă eozinofilie, în sânge apare leucocitoză moderată, VSH crește, hipergammaglobulinemie, o creștere bruscă a nivelului de imunoglobuline E. Cu un curs lung, se dezvoltă anemia.

Tratamentul toxocariozei

Aplicați "Mintezol" în doză de 25-50 mg / kg pe zi timp de 5-7 zile; "Vermox" 100 mg de 2 ori pe zi (2-4 săptămâni); "Ditrazin" în doză de 2-6 mg / kg pe zi (2-4 săptămâni); "Albendazol" în doză de 10 mg / kg pe zi timp de 5 zile. Concomitent cu deparazitarea este indicată numirea cu antihistaminice și preparate vitaminice. Cu un curs torpid și prelungit al bolii, cursurile de tratament sunt efectuate din nou după 3-4 luni, până la 4-5 cursuri. Efectul deparazitării este apreciat de dinamica pozitivă a simptomelor, scăderea nivelului de eozinofile și titrurile de anticorpi specifici. Prognosticul este favorabil, dar cu invazia intensivă și pătrunderea larvelor în organele vitale, nu este exclus un rezultat letal.

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate.

• Mintezol (antihelmintic). Regimul de dozare: în interiorul, în timpul sau după mese, în doză de 25-50 mg/kg pe zi pentru 2 prize. Cursul tratamentului este de 5-7 zile.
• (antihelmintic). Regimul de dozare: în interior, cu o cantitate mică de apă, 100 mg de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 2-4 săptămâni.
• Ditrazina (antihelmintic). Regimul de dozare: în interior, în doză de 2-6 mg/kg pe zi pentru 3 doze. Cursul tratamentului este de 2-4 săptămâni.
• Albendazol (antihelmintic). Regimul de dozare: în interior, adulții și copiii cu vârsta peste 14 ani cu o greutate mai mare de 60 kg sunt utilizați într-o singură doză de 400 mg; cu o greutate corporală mai mică de 60 kg - 200 mg, pentru copiii sub 14 ani, doza este stabilită la o rată de 10 mg / kg; multiplicitatea recepției de 2 ori/zi, durata terapiei este de 7-14 zile.

Ouăle de Toxocara sunt rotunjite, mai mari decât ouăle de viermi rotunzi (65-75 microni). Coaja exterioară a oului este groasă, densă, fin denivelată. În interiorul oului este un blastomer închis la culoare.

Ciclul de dezvoltare a agentului patogen este următorul. Ouăle de Toxocara eliberate cad în sol, unde, în funcție de umiditatea și temperatura solului, se maturizează în 5-36 de zile, devenind invazive. Invazivitatea ouălor persistă în sol mult timp, în compost de câțiva ani.

În funcție de vârsta gazdei, se realizează diferite moduri de migrare a larvelor de Toxocara. La animalele tinere (căței de până la 5 săptămâni), aproape toate larvele fac o migrație completă cu realizarea formelor mature sexual în intestin și eliberarea ouălor în mediul extern. În corpul animalelor adulte, majoritatea larvelor migrează către țesuturile somatice, unde rămân viabile câțiva ani. În timpul sarcinii și alăptării, migrația larvelor se reia la cățelele gestante. Larvele care migrează prin placentă intră în corpul fătului. Larvele rămân în ficatul puilor infestați prenatal până la naștere, iar după naștere, larvele din ficat migrează în plămâni, trahee, faringe, esofag și intră în tractul gastrointestinal, unde după 3-4 săptămâni ajung la stadiul de maturitate sexuală. și începe să elibereze ouăle în mediul extern. Cățelele care alăptează pot transmite, de asemenea, infecția cățeilor prin lapte.

La om, ciclul de dezvoltare al agentului patogen, migrarea acestuia se realizează după cum urmează. Din ouăle de Toxocara care au intrat în gură, apoi larvele intră în stomac și intestinul subțire, care pătrund prin membrana mucoasă în vasele de sânge și migrează prin sistemul venei porte către ficat, unde unele dintre ele se instalează, se enchistează sau sunt înconjurat de infiltrate inflamatorii, formând granuloame. O parte din larve prin sistemul venelor hepatice trece prin filtrul hepatic, intră în inima dreaptă și prin artera pulmonară în rețeaua capilară a plămânilor. În plămâni, unele dintre larve persistă și ele, iar unele, trecând prin filtrul plămânilor, sunt aduse în diferite organe prin circulația sistemică, instalându-se în ele. Larvele de Toxocara pot fi localizate în diverse organe și țesuturi - rinichi, mușchi, glanda tiroidă, creier etc. În țesuturi, larvele rămân viabile mulți ani și periodic, sub influența diferiților factori, reia migrația, provocând recidive ale bolii. .

• Distribuție geografică și epidemiologie

Toxocaroza este o invazie larg răspândită, este înregistrată în multe țări. Ratele de infestare pentru carnivore sunt ridicate în toate țările lumii. Incidența medie a toxocarozei intestinale la câinii examinați pe diverse continente este de peste 15%, dar în unele regiuni ajunge la 93% la unele animale. Conform studiilor seroepidemiologice, de la 2 până la 14% dintre indivizii practic sănătoși examinați din diverse focare de toxocarioză au reacții imunologice pozitive la toxocaroză. Prevalența invaziei în diferite regiuni nu este cunoscută cu exactitate, deoarece toxocariaza nu este supusă înregistrării obligatorii. Este destul de evident că toxocaroza are o geografie de distribuție largă, iar numărul de pacienți este mult mai mare decât cel înregistrat oficial.

Principala sursă de infecție pentru oameni sunt câinii, în special cățeii. Infecția are loc prin contact direct cu un animal infestat, a cărui blană este contaminată cu ouă invazive, sau prin pătrunderea în gura pământului în care se aflau ouăle de Toxocara. Copiii sunt deosebit de sensibili la infecție în timp ce se joacă pe nisip sau cu un câine. Cel mai mare risc de infecție la copiii care suferă de geofagie. Adulții se infectează prin contactul în gospodărie cu animale infestate sau în cursul activităților profesionale (veterinari, crescători de câini, lucrători de utilități publice, șoferi, excavatori etc.). La om, infecția este posibilă și atunci când se consumă carne crudă sau prost procesată termic a gazdelor paratenice. Cazurile de infecție cu toxocariază sunt descrise atunci când se consumă ficat de miel. Nu este exclusă posibilitatea transmiterii transplacentare și transmamara a invaziei la om.

• Patogenie și anatomie patologică

Substratul patomorfologic al toxocarozei este afectarea țesutului granulomatos exprimată în diferite grade. Odată cu invazia intensivă, se dezvoltă leziuni granulomatoase severe ale multor organe și sisteme, care, cu infecții repetate, pot deveni cronice. Cu toxocarioza, numeroase granuloame se găsesc în ficat, plămâni, pancreas, miocard, ganglioni limfatici, creier și alte organe.

• Tabloul clinic al toxocariozei

Manifestările clinice sunt determinate de intensitatea invaziei, de distribuția larvelor în organe și țesuturi, de frecvența reinvaziei și de caracteristicile răspunsului imun uman. Simptomele toxocariozei nu sunt specifice și sunt similare cu simptomele clinice ale fazei acute a altor helmintiază. Boala se dezvoltă de obicei brusc și acut sau, după un scurt prodrom, se manifestă ca o ușoară stare de rău. Există o temperatură - subfebrilă în cazurile ușoare și ridicată până la 39 ° C și peste, uneori cu frisoane - în cazurile severe de invazie. Pot exista erupții cutanate sub formă de urticarie sau erupții cutanate polimorfe, uneori edem de tip Quincke. În perioada acută, există un sindrom pulmonar de severitate diferită: de la fenomene catarale ușoare până la bronșită acută, pneumonie, crize severe de astm. În special sindromul pulmonar sever apare la copiii mici. Raze X relevă o creștere a modelului pulmonar, infiltrate „zburătoare”, o imagine de pneumonie. Odată cu aceasta, la unii pacienți există o creștere a ficatului, uneori a splinei. Limfadenopatia este mai accentuată la copii. Uneori există un sindrom abdominal sub formă de accese de durere abdominală, simptome de dispepsie. Poate dezvoltarea miocarditei, pancreatitei. Sunt cunoscute cazuri de leziuni tiroidiene, manifestate prin simptomele unei tumori. Posibilă afectare a țesutului muscular cu dezvoltarea infiltratelor dureroase de-a lungul mușchilor. Când larvele migrează către creier, se dezvoltă simptome de afectare a SNC: dureri de cap persistente, convulsii epileptiforme, pareză, paralizie. La copii, boala este însoțită de slăbiciune, excitabilitate ușoară, tulburări de somn.

Cel mai caracteristic indicator de laborator este un conținut crescut de eozinofile în sângele periferic. Nivelul relativ al eozinofiliei poate varia foarte mult, ajungând în unele cazuri la 70-80% sau mai mult. Conținutul de leucocite crește (de la 20x109 la 30x109 la 1 litru). Examinarea punctului măduvei osoase relevă hiperplazia eozinofilelor mature. Copiii au adesea anemie ușoară. Unii cercetători observă o corelație directă între severitatea manifestărilor clinice ale invaziei și nivelul eozinofiliei și hiperleucocitozei sângelui periferic. Un semn caracteristic de laborator este și accelerarea VSH, hipergammaglobulinemia. În cazurile de afectare a ficatului, se observă o creștere a bilirubinei, hiperfermentemie.

În stadiul cronic al bolii, semnele acute clinice și de laborator dispar. Hipereozinofilia din sângele periferic rămâne cel mai stabil indicator de laborator.

Există cursuri subclinice, ușoare, moderate și severe ale toxocariozelor. Așa-numita eozinofilie sanguină asimptomatică este posibilă, atunci când nu există manifestări clinice evidente de invazie, dar împreună cu hipereozinofilie sunt detectați anticorpi la antigenele T.canis.

• Diagnosticare

Atunci când se stabilește un diagnostic și se determină indicațiile pentru o terapie specifică, trebuie să se țină cont de faptul că toxocaroza se desfășoară ciclic cu recăderi și remisiuni și, prin urmare, sunt posibile fluctuații semnificative ale parametrilor clinici, hematologici și imunologici la același pacient.

M. I. Alekseeva și colab. (1984) au dezvoltat un algoritm pentru diagnosticarea toxocarozei bazat pe scoruri ale semnificației simptomelor clinice și o comparație a parametrilor clinici, epidemiologici și de laborator. Această metodă poate fi promițătoare atunci când se efectuează anchete în masă ale populației.

Diagnosticul diferențial se realizează cu stadiul migrator al altor helmintiază (ascariază, opistorhiază), strongiloidiază, granulom eozinofil, limfogranulomatoză, vasculită eozinofilă, adenom pancreatic metastatic, hipernefrom și alte boli însoțite de un conținut crescut de sânge perozinofil. Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu boli limfoproliferative sistemice și tulburări grave ale sistemului imunitar, reacțiile imunologice pot fi fals pozitive. În aceste cazuri, este necesară o analiză amănunțită a tabloului clinic al bolii.

Toxocarioza oculară. Patogenia acestei forme de toxocarioză nu este complet clară. Există o ipoteză despre afectarea selectivă a ochilor la indivizii cu o invazie de intensitate scăzută, în care un răspuns imunitar suficient de pronunțat al organismului nu se dezvoltă din cauza efectului antigenic slab al unui număr mic de larve de Toxocara care intră în organism.

Această formă de toxocaroză este mai des observată la copii și adolescenți, deși cazuri de boală au fost descrise la adulți.

Toxocaroza se caracterizează prin afectarea unilaterală a ochilor. Procesul patologic se dezvoltă în retină, cristalinul este afectat, uneori țesut paraorbitar. În țesuturile ochiului se formează o reacție inflamatorie de natură granulomatoasă. Procesul patologic este adesea confundat cu retinoblastom, se efectuează enuclearea ochiului. Examenul morfologic relevă granuloame eozinofile, uneori larve de Toxocara.

Clinic, leziunile oculare apar ca endoftalmita cronica, corioretinita, iridociclita, keratita, papilita. Toxocarioza oculară este una dintre cele mai frecvente cauze ale pierderii vederii.

Diagnosticul toxocariozei oculare este dificil. Numărul de eozinofile este de obicei normal sau ușor crescut. Anticorpii specifici nu sunt detectați sau detectați la titruri mici.

• Tratamentul toxocariozei

Nu destul de dezvoltat. Se folosesc medicamente anti-nematode - tiabendazol (mintezol), mebendazol (vermox), medamin, dietilcarbamazină. Aceste medicamente sunt eficiente împotriva larvelor migratoare și nu sunt suficient de eficiente împotriva formelor de țesut localizate în granuloamele organelor interne.

Mintezol (tiabendazol) se prescrie în doze de 25-50 mg/kg greutate corporală pe zi în trei prize divizate timp de 5-10 zile. Efectele secundare apar frecvent și se manifestă prin greață, dureri de cap, dureri abdominale, un sentiment de dezgust față de medicament (în prezent, medicamentul nu este furnizat rețelei de farmacii ruse).

Vermox (mebendazol) este prescris la 200-300 mg pe zi timp de 1-4 săptămâni. De obicei, reacțiile adverse nu sunt observate.

Medamin se utilizează în doză de 10 mg/kg greutate corporală pe zi în cicluri repetate de 10-14 zile.

Dietilcarbamazina este prescrisă în doze de 2-6 mg/kg greutate corporală pe zi timp de 2-4 săptămâni. (În prezent, medicamentul nu este produs în Rusia, nu este achiziționat în străinătate. - Aprox. ed.)

Albendazolul este prescris în doză de 10 mg/kg greutate corporală pe zi în două prize divizate (dimineața-seara) timp de 7-14 zile. În procesul de tratament, este necesar să se controleze testul de sânge (posibilitatea dezvoltării agranulocitozei) și nivelul aminotransferazelor (efectul hepatotoxic al medicamentului). O ușoară creștere a nivelului de aminotransferaze nu este o indicație pentru întreruperea medicamentului. În cazul creșterii hiperfermentemiei și a amenințării dezvoltării hepatitei toxice, este necesară retragerea medicamentului.

Criterii de eficacitate a tratamentului: îmbunătățirea stării generale, regresia treptată a simptomelor clinice, reducerea nivelului de eozinofilie și a titrurilor de anticorpi specifici. Trebuie remarcat faptul că efectul clinic al tratamentului este înaintea dinamicii pozitive a modificărilor hematologice și imunologice. Cu recăderi ale simptomelor clinice, eozinofilie persistentă și reacții imunologice pozitive, se efectuează cursuri repetate de tratament.

Prognosticul pentru viață este favorabil, cu toate acestea, cu invazie masivă și leziuni severe de organe multiple, în special la persoanele cu imunitate afectată, este posibil un rezultat letal.

• Prevenirea

Include igiena personală, formarea copiilor în abilități sanitare.

O măsură preventivă importantă este examinarea și deparazitarea în timp util a câinilor. Tratamentul pre-imaginal este cel mai eficient la cățeluși la vârsta de 4-5 săptămâni, precum și la cățelele gestante. Pentru tratamentul câinilor se folosesc medicamente anti-nematode. Este necesar să se limiteze numărul de câini fără stăpân, să se doteze zone speciale pentru plimbarea câinilor.

Este necesară îmbunătățirea activității sanitare și educaționale în rândul populației, furnizarea de informații despre posibilele surse de invazie și modalitățile de transmitere a acesteia. O atenție deosebită este cerută de persoanele care, prin natura activităților lor, au contacte cu surse de invazie (veterinari, crescători de câini, săpători și altele).

Notă!

• Câinii sunt principala sursă de infecție pentru oameni.
• Copiii sunt deosebit de sensibili la infecție în timp ce se joacă pe nisip sau cu un câine.