Fistula - ce este și cauze, simptome și soiuri, tratament și prevenire. Fistula ligaturii dupa nasterea chirurgicala

O fistulă după intervenție chirurgicală este întotdeauna o complicație postoperatorie. Fistula apare ca urmare a supurației, infiltrației cicatricei. Luați în considerare principalele cauze ale fistulei, manifestările sale, complicațiile și metodele de tratament.

Ce este o fistulă

O ligatură este un fir folosit pentru a lega vasele de sânge în timpul intervenției chirurgicale. Unii pacienți sunt surprinși de numele bolii: ei cred că rana de după operație poate fluiera. De fapt, fistula apare din cauza supurației firului. O sutură de ligatură este întotdeauna necesară; fără ea, vindecarea rănilor și oprirea sângerării, care apare întotdeauna ca urmare a intervenției chirurgicale, nu pot avea loc. Fără un fir chirurgical, este imposibil să se realizeze vindecarea rănilor.

Fistula ligaturii este cea mai frecventă complicație după intervenție chirurgicală. Pare o rană normală. Se referă la procesul inflamator care se dezvoltă la locul cusăturii. Un factor obligatoriu în dezvoltarea unei fistule este supurația suturii ca urmare a contaminării firului cu bacterii patogene. În jurul unui astfel de loc apare un granulom, adică o focă. Ca parte a compactării, se găsesc firul purpurent în sine, celulele deteriorate, macrofagele, fibroblastele, fragmentele fibroase, celulele plasmatice, fibrele de colagen. Dezvoltarea progresivă a supurației duce în cele din urmă la dezvoltarea unui abces.

Motivele formării

După cum sa menționat deja, sutura purulentă este cea care contribuie la progresia procesului purulent. O fistulă se formează întotdeauna acolo unde există un fir chirurgical. De regulă, recunoașterea unei astfel de boli nu este dificilă.

Adesea, fistulele rezultă din utilizarea firului de mătase. Principalul motiv pentru acest fenomen este infectarea firului cu bacterii. Uneori nu este mare și trece repede. Uneori apare o fistulă la câteva luni după intervenție. În cazuri rare, fistula a apărut chiar și după ani de zile. Cel mai adesea ele apar după operații la organele abdominale. Dacă apare o fistulă la locul plăgii chirurgicale, aceasta indică faptul că are loc un proces inflamator în organism.

Dacă în timpul operației intră un corp străin în organism, acesta provoacă infecția plăgii. Motivul acestei inflamații este o încălcare a proceselor de îndepărtare a conținutului purulent din canalul fistulos din cauza unei cantități mari de lichid. Dacă o infecție intră într-o rană deschisă, acesta poate fi un pericol suplimentar, deoarece contribuie la formarea unei fistule.

Când un corp străin intră în corpul uman, sistemul imunitar începe să slăbească. Astfel, organismul rezistă mai mult timp la viruși. Prezența prelungită a unui corp străin provoacă supurația și eliberarea ulterioară a puroiului din cavitatea postoperatorie spre exterior. Infecția firului de ligatură contribuie adesea la formarea unei cantități mari de puroi în cavitatea postoperatorie.

Principalele simptome

Fistula de la cusătură are astfel de simptome pronunțate:

Diagnostic și tratament

Diagnosticul corect poate fi pus de către chirurg numai după un diagnostic complet. Acesta include astfel de măsuri:

1. Examen medical primar. În timpul unor astfel de acțiuni se evaluează canalul fistulei, se palpează formațiunea granulomatoasă.
2. Studiul plângerilor pacienților. Există un studiu atent al istoricului medical.
3. Sondarea canalului (pentru a-i evalua dimensiunea și adâncimea).
4. Examinarea canalului fistulei folosind raze X, ultrasunete, coloranți.

Toți pacienții ar trebui să rețină că tratamentul fistulei cu remedii populare este strict interzis. Nu este doar inutil, ci și pune viața în pericol. Tratamentul bolii are loc numai în starea clinicii. Înainte de a trata o fistulă, medicul efectuează un examen de diagnostic detaliat. Ajută la stabilirea extinderii leziunii fistuloase și a cauzelor acesteia. Principiile principale ale terapiei sunt îndepărtarea unei ligaturi supurate. Este necesar să luați un curs de medicamente antiinflamatoare și antibiotice.

Este necesar să se întărească sistemul imunitar. Un sistem imunitar puternic este cheia unui remediu pentru multe patologii. Eliminarea formării este imposibilă fără igienizarea regulată a cavității. O soluție de furacilină sau peroxid de hidrogen este folosită ca lichid de spălare, îndepărtează puroiul și dezinfectează marginile rănii. Un agent antibacterian trebuie administrat numai după mărturia unui medic.

In cazul tratamentului ineficient al fistulei este indicata interventia chirurgicala. Constă în îndepărtarea ligaturii, răzuire, cauterizare. Cea mai blândă modalitate de a îndepărta ligaturile supurate este sub influența ultrasunetelor. Cu un tratament în timp util și de înaltă calitate, probabilitatea complicațiilor unei fistule este minimă. Apariția reacțiilor inflamatorii în alte țesuturi ale corpului uman este minimă.

Fistula postoperatorie în unele cazuri poate fi creată artificial. Deci, de exemplu, poate fi creat pentru hrănirea artificială sau excreția fecalelor.

Cum să scapi de o fistulă?

Nu trebuie să așteptați ca vindecarea să aibă loc. Lipsa tratamentului poate provoca o creștere a supurației și răspândirea acesteia în tot organismul. Medicul poate folosi următoarele tehnici și pași pentru a elimina fistula:

• disecția țesutului în zona afectată pentru a elimina puroiul;
• excizia fistulei, curățarea plăgii de puroi și spălarea ei ulterioară;
• îndepărtarea materialului de sutură orbește (dacă este posibil);
• dacă este imposibil să îndepărtați orbește materialul de sutură, medicul face o a doua încercare (se efectuează ultima disecție suplimentară a zonei, deoarece această măsură poate provoca o infecție suplimentară);
• ligatura poate fi îndepărtată folosind instrumente speciale (acest lucru se face prin canalul fistulei fără disecție suplimentară, ceea ce reduce riscul de infecție secundară ulterioară);
• se efectuează tratamentul chirurgical al plăgii (în caz de îndepărtare nereușită a canalului fistulos, rana este tratată cu un antiseptic).

Dacă pacientul are o imunitate puternică, atunci fistula se poate vindeca rapid și nu se observă complicații inflamatorii. Se poate autodistruge în cazuri foarte rare. Numai cu un proces inflamator de un grad ușor de intensitate, pacientului i se prescrie un tratament conservator. Îndepărtarea chirurgicală a fistulei este indicată atunci când apar un număr mare de fistule și, de asemenea, dacă scurgerea puroiului este foarte intensă.

Amintiți-vă că un antiseptic vindecător oprește doar temporar inflamația. Pentru a vindeca definitiv fistula, trebuie să îndepărtați ligatura. Dacă fistula nu este îndepărtată la timp, aceasta duce la un curs cronic al procesului patologic.

De ce sunt periculoase fistulele bronșice?

Fistula bronșică este o afecțiune patologică a arborelui bronșic, în care comunică cu mediul extern, pleura sau organele interne. Apar în perioada postoperatorie ca urmare a insolvenței bontului bronșic, necroză. Acest tip de fistulă bronșică este o consecință frecventă a pneumoectomiei din cauza cancerului pulmonar și a altor rezecții.

Simptomele comune ale fistulei bronșice sunt:

Dacă apa intră într-o astfel de gaură, atunci o persoană are o tuse paroxistică ascuțită și o sufocare. Îndepărtarea bandajului de presiune provoacă apariția simptomelor de mai sus, inclusiv pierderea vocii. Tuse uscată de lătrat - uneori o cantitate mică de spută vâscoasă poate fi tusită.

Dacă fistula se dezvoltă pe fundalul inflamației purulente a pleurei, atunci apar mai întâi alte simptome: secreția de mucus cu puroi, cu un miros fetid neplăcut, sufocare pronunțată. Aerul este eliberat din canalizare. Posibilă dezvoltare a emfizemului subcutanat. Ca complicații, pacientul poate prezenta hemoptizie, sângerare din plămâni, pneumonie de aspirație.

Conexiunea bronhiilor cu alte organe provoacă următoarele simptome:

• tusea alimentelor sau a conținutului stomacului;
• tuse;
• asfixie.

Pericolul fistulelor bronșice se referă la un risc ridicat de complicații, inclusiv pneumonie, intoxicații cu sânge, sângerare internă și amiloidoză.

Fistule urogenitale și intestinale

Fistula genito-urinară apare ca o complicație a operațiilor la nivelul organelor genitale. Cel mai adesea, mesajele se formează între uretră și vagin, vagin și vezică urinară.

Simptomele fistulelor urogenitale sunt foarte luminoase și este puțin probabil ca o femeie să nu le poată detecta. Odată cu dezvoltarea bolii, urina este excretată din tractul genital. Mai mult, urina poate fi excretată atât imediat după urinare, cât și tot timpul prin vagin. În acest din urmă caz, o persoană nu are urinare voluntară. Dacă se formează o fistulă unilaterală, atunci femeile au cel mai adesea incontinență urinară, în timp ce urinarea arbitrară persistă.

Pacienții simt un disconfort sever în zona genitală. În timpul mișcărilor active, un astfel de disconfort crește și mai mult. Relațiile sexuale devin aproape complet imposibile. Datorită faptului că urina este excretată în mod constant și necontrolat din vagin, de la pacienți vine un miros persistent și neplăcut.

Sunt posibile și fistule postoperatorii ale rectului. Pacientul este îngrijorat de prezența unei răni în anus și eliberarea de puroi, lichid sănătos din acesta. Când ieșirea este blocată cu puroi, are loc o creștere semnificativă a procesului inflamator. În timpul creșterii inflamației, pacienții se plâng de dureri severe, uneori îngreunând mișcarea.

Fistula agravează grav starea generală a pacientului. Inflamația prelungită perturbă somnul, apetitul, performanța unei persoane scade și greutatea scade. Din cauza inflamației, poate apărea deformarea anusului. Cursul lung al procesului patologic poate contribui la tranziția fistulei într-o tumoare malignă - cancer.

Prevenirea bolilor

Prevenirea dezvoltării unei fistule nu depinde de pacient, ci de medicul care a efectuat operația. Cea mai importantă măsură preventivă este respectarea strictă a regulilor de dezinfecție în timpul operațiunii. Materialul trebuie să fie steril. Înainte de sutură, rana este întotdeauna spălată cu o soluție aseptică.

Fistula este un canal patologic care conectează două organe goale sau un organ gol cu ​​mediul extern. La om, o deschidere fistuloasă se poate forma de la sine sau după o intervenție chirurgicală abdominală. Tratamentul fistulelor este un proces lung și care necesită forță de muncă intensă, care necesită respectarea tuturor recomandărilor prescrise de un medic înalt calificat și de pacient.

Clasificarea deschiderilor fistuloase

Origine:

1. Congenitale - cele care sunt diagnosticate chiar și la sugari imediat după naștere.
2. Dobândite - se formează în timpul vieții pacientului.

În raport cu mediul extern:

1. Intern - canalul fistulos conectează două organe interne goale.
2. Extern - deschiderea fistuloasă creează o comunicare între cavitatea organului intern și mediul extern.

După structura histologică:

1. Fistule granulare - pereții deschiderii fistulei sunt complet acoperiți cu țesut de granulație, granulațiile sunt actualizate și cresc în mod constant.
2. Fistule epiteliale - pereții sunt căptușiți cu țesut epitelial, dar nu se formează legătura cu epiderma pielii.
3. Fistule labiforme - pereții și gura canalului sunt căptușite cu epiteliu, care este conectat la epiderma pielii și, prin urmare, nu există niciun defect pe piele.

După natura celor despărțiți:

1. Mucoasa.
2. Purulent.
3. Urinar.
4. Fecale.
5. Salivar.
6. Biliar.

Există și fistule naturale și artificiale. Cele naturale apar independent după o intervenție chirurgicală sau ca urmare a inflamației purulente a organului. Cele artificiale sunt create de chirurg ca măsură temporară de nutriție sau într-una din etapele tratamentului.

Cauze

Principalul motiv pentru apariția pasajelor fistuloase naturale este inflamația purulentă a organului intern sau a pielii. Când un corp străin sau o infecție intră în cavitatea unui organ intern, apar inflamația și supurația. Pe măsură ce numărul de mase purulente crește, straturile de deasupra se topesc treptat. De îndată ce inflamația trece în straturile superioare ale pielii, puroiul iese, ceea ce creează condiții bune pentru menținerea inflamației și a scurgerii puroiului. Vindecarea marginilor plăgii devine imposibilă din cauza circulației constante a exudatului, care necesită tratament chirurgical.

Important! În marea majoritate a cazurilor, o fistulă apare ca o complicație a intervenției chirurgicale. Cauzele pasajelor fistuloase postoperatorii sunt asociate cu supurația materialului de sutură și infecția în cavitatea plăgii - aceasta este așa-numita fistulă de ligatură. Atât rănile pielii, cât și organele interne se pot inflama. Cu cât infecția este mai adâncă, cu atât este mai lungă și mai dificilă tratarea fistulei.

Semne și simptome ale canalelor fistuloase postoperatorii și naturale

Clinica este destul de pronunțată și este reprezentată de următoarele simptome:

1. O cicatrice sau o rolă inflamată este vizibilă pe piele, fierbinte la atingere, dureroasă la palpare. Rola poate apărea atât în ​​zona pielii intacte, cât și în zona suturii.
2. În centrul roșeață și inflamație, este vizibilă o mică gaură, de unde o cantitate mare de mase purulente și exudat sunt în mod constant separate.
3. Pacientul este îngrijorat de simptomele intoxicației: febră (până la 38-39C), cefalee, slăbiciune.

Important! Ca măsură preventivă pentru formarea de fistule în cazul inflamației suturii sau cicatricii postoperatorii, trebuie să informați imediat medicul despre acest lucru.

Care este pericolul unei fistule

Ligatura și alte tipuri de fistule susțin un proces inflamator constant în organism, care ulterior duce la formarea unui abces, flegmon și necroză de organ. În plus, intoxicația persistă mult timp, ceea ce deprimă sistemul imunitar. Pacientul devine mai susceptibil la diferite infecții.

Fistula rectului

În practica clinică, deschiderile fistuloase care trec prin peretele rectului sunt cele mai frecvente. Gura canalelor patologice se poate deschide pe piele (comunică rectul cu mediul extern), în vagin (comunică rectul cu vaginul), în grăsimea subcutanată.

Fistulele rectului se pot forma independent și după intervenție chirurgicală.

• Formarea independentă are loc pe fondul unor procese inflamatorii neglijate netratate (paraproctită, hemoroizi) și după o naștere dificilă, complicată de o ruptură a perineului de 3-4 grade.
• Fistule postoperatorii - după o operație efectuată incorect pentru hemoroizi, paraproctită.

Fistulă de ligatură (postoperatorie).

Este o complicatie directa a operatiei, se formeaza cu sutura neprofesionala a plagii si cu nerespectarea recomandarilor medicale privind stilul de viata in perioada postoperatorie.

Momentul de început este infecția în rană, în urma căreia cusăturile devin inflamate, supurează. Înmuierea și topirea marginilor plăgii duce la formarea unei capsule inflamatorii în jurul suturilor. După câteva zile, ligaturile alunecă, creând o deschidere artificială pentru pătrunderea agenților infecțioși în cavitatea plăgii. Inflamația menținută în mod constant nu permite marginilor rănii să se lipească, cursul fistulos se epitelizează în timp - se formează o fistulă cu drepturi depline.

Pasaje fistuloase ale rectului sunt de obicei clasificate după localizare. Alocați fistulele transsfincterice, extrasfincterice și intrasfincterice.

Este important de știut! Cu un drenaj bun și scurgerea exudatului, este posibil ca simptomele bolii să nu deranjeze pacientul pentru o lungă perioadă de timp. Pacientul nu observă că este bolnav.

Durerea apare numai atunci când puroiul se acumulează într-unul dintre buzunare, țesutul subcutanat sau în cavitatea rectală. Acest lucru provoacă simptome de intoxicație (febră, slăbiciune), care crește și mai mult durerea. Pielea perineului se înroșește, se îngroașă. Pacientul nu poate merge la toaletă, să stea și să meargă mult timp, deoarece acest lucru crește sindromul de durere.

Fistule după operație abdominală

Operațiile pe abdomen sunt împărțite în abdominale (cu pătrundere în cavitatea abdominală) și superficiale, minim invazive (nu afectează cavitatea abdominală, manipulările chirurgicale se efectuează pe suprafața peretelui abdominal). Cele mai severe sunt fistulele postoperatorii profunde care se formează după operațiile abdominale.

• Fistulele după apendicită, obstrucția intestinală, abcesul hepatic aparțin pasajelor fistuloase cavitare. Timp de câteva săptămâni, se formează anastomoze patologice care sunt dureroase. Tratamentul depinde de prezența sau absența unui focar purulent de infecție în rană. În timpul operației, se îndepărtează ligaturile vechi, se excizează pereții tractului fistulos și se aplică suturi noi.
• Fistulele superficiale conectează grăsimea subcutanată cu mediul extern și nu afectează cavitatea abdominală și, prin urmare, tratamentul lor nu provoacă mari dificultăți. Acest grup include fistule care se formează după o intervenție chirurgicală pentru o hernie ombilicală, o hernie a liniei albe a abdomenului. Tratamentul este excizia într-o etapă, într-o etapă a țesuturilor supurate și se efectuează plastic cutanat.

Fistulele externe ale uretrei

O patologie comună a copilăriei este hipospadias. Deci în medicină ei desemnează o malformație congenitală în care deschiderea uretrei nu este situată în partea superioară a glandului penisului, ci pe suprafața sa inferioară. De regulă, malformația este combinată cu alte anomalii în dezvoltarea organelor genitale, ceea ce necesită o operație complexă.

Fistula după intervenția chirurgicală la hipospadias este o complicație frecventă. Fistula conectează cavitatea uretrală cu mediul extern și, prin urmare, urinarea devine imposibilă. Tratamentul acestei patologii începe cu tehnici minim invazive: cauterizare cu nitrat de argint. Un astfel de tratament se pretează la fistule cu diametru microscopic. Cu ineficacitatea tratamentului conservator și în prezența unui canal fistulos mare, se efectuează o operație.

Tratament

Tratamentul este doar chirurgical. Pacienților li se arată o operație, în timpul căreia pereții și gura canalului fistulos sunt excizate, după care rana rezultată este suturată. Dacă fistula conectează cavitatea abcesului cu mediul extern, atunci focarul purulent este mai întâi igienizat, rana este tratată într-un mod deschis. Ultima etapă închide anastomoza patologică.

1. Lupta impotriva constipatiei – include cat mai multe legume, fructe si fructe de padure (prune uscate) in alimentatie. Excluse alimente iritante, băuturi carbogazoase, care contribuie la formarea constipației.
2. Procedurile igienice ale suprafeței plăgii sunt efectuate zilnic. Curățarea și dezinfectarea cusăturilor trebuie efectuate în fiecare zi.
3. Sunt excluse efortul fizic intens, munca sedentară îndelungată de cel puțin trei luni.

Dieta după operația de fistulă

Principala garanție a tratamentului de succes și a prevenirii recidivei fistulelor este lupta împotriva constipației și facilitarea actului de defecare. Orice tensiune a peretelui abdominal și o creștere a presiunii intraabdominale contribuie la divergența suturilor și la formarea unei fistule de ligatură repetată.

Dieta include alimente bogate in fibre: legume, fructe de padure, fructe. Prunele, sfecla fiartă, sucurile de legume au un efect laxativ bun. Bea cel puțin 2,5 litri de lichid pe zi. La primul semn de constipație se iau laxative.

Informații importante! Pentru a preveni constipația, toate alimentele care formează gaze (pâine cu cereale, varză, leguminoase, produse lactate), băuturile carbogazoase, picante și alte alimente iritante sunt eliminate din meniu.

Mâncărurile sunt fierte la abur, legumele sunt fierte. O astfel de dietă contribuie la recuperarea și vindecarea rapidă a cicatricii postoperatorii.

Video util: Cum apare o fistulă după o intervenție chirurgicală

Recidive de fistulă

O recidivă a bolii apare atunci când dieta, regulile de igienă nu sunt respectate, după efort fizic intens sau după muncă sedentară prelungită. Recidiva este însoțită de revenirea tuturor simptomelor care au deranjat anterior pacientul. Tratamentul recidivei se efectuează într-un spital chirurgical. După operație, este necesar să se monitorizeze cu atenție respectarea recomandărilor și stilul de viață.

Materialul de sutură utilizat în chirurgie poate fi de origine naturală sau poate fi sintetic. Suturile de ligatură se pot dizolva spontan la ceva timp după intervenție chirurgicală sau vor avea nevoie de ajutorul unui medic pentru a le îndepărta.

Dacă la locul suturii este eliberat un lichid seros de culoare vișinie închisă sau scurgere purulentă, acesta este un semn al unui proces inflamator dezvoltat și al formării unei fistule de ligatură. Apariția acestor simptome este un semn de respingere a ligaturii și un motiv pentru reluarea tratamentului. Fistula aparuta in urma operatiei nu poate fi considerata ca un fenomen normal, fiind necesar un tratament urgent sub indrumarea unui chirurg.

Motive pentru apariția unei fistule de ligatură:

Infecție în rană din cauza ignorării cerințelor antisepticelor;

Reacție alergică la materialul de sutură.

Există factori care cresc probabilitatea unei fistule postoperatorii:

Reactivitatea imună (la tineri este de obicei mai mare);

Accesarea unei infecții cronice;

Infecția spitalicească, tipică pentru spitalele chirurgicale și terapeutice;

Intrarea în rana de stafilococ și streptococ, care este în mod normal întotdeauna pe pielea unei persoane;

Localizare și tip de intervenție chirurgicală (cezariană, intervenție chirurgicală pentru paraproctită etc.);

Depleția proteică în bolile oncologice;

Deficiență de vitamine și minerale;

Tulburări metabolice (diabet zaharat, obezitate, tulburări metabolice).

Caracteristicile fistulelor de ligatură:

Apar în orice parte a corpului;

Apar în toate tipurile de țesut ale corpului uman (epidermă, țesut muscular, fascie);

Apare după orice moment (săptămână, lună, an) după operație;

Au o desfășurare diferită a tabloului clinic (suturile pot fi respinse de organism cu vindecarea ulterioară a rănilor, sau pot deveni intens inflamate cu supurația plăgii și nu se vindecă);

Apar indiferent de materialul firelor de ligatură.

Simptomele unei fistule de ligatură

Dezvoltarea fistulei postoperatorii are loc conform următorului scenariu:

În câteva zile după operație, zona plăgii se îngroașă, se umflă ușor și devine dureroasă. Pielea din jurul ei devine roșie, devine mai fierbinte la atingere decât restul zonelor.

După 6-7 zile, la apăsare, de sub cusătură ies lichid seros și puroi.

Tractul fistulos se poate închide spontan, apoi se redeschide mai târziu.

Recuperarea este posibilă numai după o a doua operație.

Complicații care decurg din apariția unei fistule postoperatorii

Abces - o cavitate plină cu puroi;

Flegmon - includerea în procesul inflamator a grăsimii subcutanate;

Eventrația - prolapsul organelor interne din cauza fuziunii purulente a țesuturilor;

Sepsis - răspândirea conținutului purulent în cavitatea toracelui, craniului, în cavitatea abdominală;

Febra toxic-resorbtiva - hipertermie severa, ca reactie a organismului.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

Diagnosticare

Diagnosticul primar al fistulei ligaturii se realizează în dressing în timpul unei examinări vizuale a plăgii de către chirurg. Pentru a clarifica localizarea fistulei, prezența sau absența complicațiilor (abces, dungi purulente), se efectuează ecografie a plăgii chirurgicale.

Dacă fistula este situată în grosimea țesuturilor, iar diagnosticul ei este dificil, se folosește fistulografia. În timpul examinării, un agent de contrast este injectat în tractul fistulos și se efectuează radiografie. Ca urmare a unei astfel de manipulări, tractul fistulos va fi clar vizibil pe radiografie.

Tratamentul fistulei ligaturii

Marea majoritate a cazurilor de fistulă de ligatură pot fi rezolvate doar prin intervenție chirurgicală. Cu cât o fistulă postoperatorie este mai lungă, cu atât este mai dificil de vindecat. Pentru tratament, se utilizează terapia complexă cu utilizarea medicamentelor.

Grupe de medicamente utilizate pentru a trata fistula:

Antiseptice locale - unguente solubile în apă (Levosin, Levomekol, Trimistan), pulberi fine (Gentaksan, Tyrozur, Baneocin);

Agenți antibacterieni - Ampicilină, Norfloxacină, Ceftriaxonă, Levofloxacină;

Enzime pentru distrugerea țesutului mort - tripsina, chimotripsina.

Deoarece medicamentele își păstrează efectul timp de câteva ore, ele sunt injectate în tractul fistulos, răspândite pe țesuturile care înconjoară rana de mai multe ori pe zi.

Unguentele pe bază de grăsime (unguent Synthomycin, unguent Vishnevsky) împiedică scurgerea puroiului, deci nu sunt utilizate în prezența unei scurgeri purulente extinse.

Pe lângă tratamentul chirurgical și medical, fizioterapie este utilizată:

cuarțizarea suprafeței plăgii;

Ca urmare a utilizării terapiei UHF, microcirculația sanguină și limfatică se îmbunătățește, ceea ce duce la o scădere a edemului și la încetarea răspândirii infecției. Cuarțizarea are un efect dăunător asupra bacteriilor patogene, contribuind la o remisiune stabilă a procesului, deși nu garantează o recuperare completă.

„Standardul de aur” pentru tratamentul fistulei ligaturii este o operație care vă permite să eliminați complet problema.

Cursul operației de eliminare a fistulei ligaturii:

Tratamentul de trei ori al câmpului chirurgical cu un antiseptic sub formă de soluție alcoolică de iod.

Introducerea unei soluții anestezice în țesuturile din jurul plăgii chirurgicale și sub aceasta (lidocaină - soluție 2%, novocaină - soluție 5%).

Introducerea unui colorant în tractul fistulos pentru a-l examina complet („verde strălucitor” și peroxid de hidrogen).

Disecția fistulei, îndepărtarea completă a ligaturii.

Îndepărtarea cauzei fistulei împreună cu revizuirea țesuturilor din jur.

Oprirea posibilelor sângerări cu un electrocoagulator sau peroxid de hidrogen 3%, deoarece coaserea unui vas de sânge poate provoca apariția unei noi fistule.

Spălarea plăgii cu antiseptice (Decasan, alcool 70%, Clorhexidină).

Închiderea plăgii cu suturi din nou cu instalarea drenajului activ.

După operație, pacientul are nevoie de pansamente, spălând drenajul. Dacă scurgerea purulentă nu este fixată, drenajul este îndepărtat.

Medicamente utilizate în prezența complicațiilor (inflamația flegmonoasă a fibrei, dungi purulente):

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - nimesil, diclofenac, dicloberl;

Unguente pentru regenerarea țesuturilor - unguent de troxevasin și metiluracil;

Preparate din plante cu vitamina E (aloe, ulei de cătină).

Revizuirea locală a țesuturilor inflamate cu o disecție largă a fistulei este o formă clasică de tratament chirurgical al fistulei postoperatorii. Cele mai multe tehnici minim invazive sunt ineficiente în tratamentul acestei complicații.

Autotratamentul unei cicatrici de ligatură nu va aduce recuperare, deoarece numai intervenția chirurgicală și igienizarea ulterioară a plăgii pot salva pacientul de complicații. Când încercați să vă auto-tratați, se va pierde timp prețios.

Prognoza si prevenirea

În cazurile de respingere de către organism a firelor chirurgicale din orice material, prognosticul operației este nefavorabil. Același lucru este valabil și cu auto-tratamentul - prognoza în acest caz este foarte dificil de făcut.

Este imposibil să se aplice măsuri preventive pentru apariția unei fistule, deoarece chiar și cu respectarea strictă a antisepticelor, infecția poate pătrunde în rana chirurgicală și poate respinge materialul de sutură.

O fistulă este un canal care conectează o cavitate corporală sau organe goale cu mediul extern sau între ele. O altă fistulă se numește fistulă. Cel mai adesea, este reprezentat de un tub îngust, care este acoperit din interior cu epiteliu sau țesut conjunctiv tânăr. Fistulele se pot forma și pe fundalul diferitelor procese patologice care apar în organism.

O fistulă pe gingia unui dinte este o formațiune patologică reprezentată de un mic trecere prin gingie până la leziune. Cel mai adesea, fistula provine de la rădăcina dintelui bolnav. Pe acesta, exudatul seros sau purulent este evacuat din focarul inflamației. Se vede fistula în locul proiecției dintelui, în partea superioară a acestuia. Pare un punct fierbinte.

Fistula pararectală apare ca urmare a unei încălcări a proceselor metabolice în fibra din jurul fiolei rectului. Cel mai adesea, acestea sunt consecințele paraproctitei sau proctitei, al cărei simptom este un abces de fibre. Principalele sale manifestări sunt purulente sau pete, durere, mâncărime, iritație a epidermei zonei anale.

Fistula de ligatură după nașterea chirurgicală este una dintre cele mai frecvente complicații ale acestei operații. Este periculos pentru că este o sursă de infecție și poate provoca leziuni toxice organismului unei femei.Fiecare operație, iar nașterea prin cezariană nu face excepție, se încheie cu o sutură.

Informațiile de pe site sunt destinate familiarizării și nu necesită auto-tratament, este necesară consultarea unui medic!

Sursa: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_svish_legatyrnii.php

Fistula ligaturii dupa operatie: tratament, interventie chirurgicala, mcb, foto

Aproape fiecare intervenție chirurgicală se termină cu închiderea plăgii prin aplicarea de suturi chirurgicale pe aceasta, cu excepția numai operațiilor efectuate pe răni purulente, în care, dimpotrivă, este necesar să se creeze condiții pentru scurgerea nestingherită a conținutului purulent. a plăgii și reduce inflamația din jurul plăgii.

Suturile chirurgicale sunt atât de origine naturală, cât și sintetică. În același timp, acestea sunt împărțite în absorbabile în organism după ceva timp și neresorbabile.

Există cazuri în care la locul suturii apare un proces inflamator pronunțat de culoare seroasă, care ulterior începe să secrete puroi. Acest comportament este un semn sigur că s-a format o fistulă după operație și a început procesul de respingere a acesteia. Este de remarcat faptul că apariția unei fistule este o reacție anormală a corpului, deci este necesar un tratament suplimentar.

Cauzele fistulei ligaturii după intervenție chirurgicală

Respingere de către organism din cauza unei alergii la materialul din care este realizat firul chirurgical.

Accesarea la plaga postoperatorie a infecției (nerespectarea curățeniei plăgii, respectarea insuficientă a antisepticelor în timpul operației).

În plus, următorii factori pot influența aspectul unei fistule de ligatură după intervenție chirurgicală:

Tulburări metabolice în organism (sindrom metabolic, obezitate, diabet zaharat).

Deficiență de minerale și vitamine.

Prezența bolilor oncologice care epuizează organismul (depleție de proteine).

Localizarea si tipul interventiei chirurgicale (fistula ligaturii dupa cezariana sau fistula dupa interventia chirurgicala pentru paraproctita).

Infecția spitalicească, care este prezentă în toate spitalele și este reprezentată de microorganisme saprofite (streptococ, stafilococ), care sunt prezente în mod normal pe pielea unei persoane sănătoase.

Prezența în organism a unei infecții cronice specifice (sifilis, tuberculoză).

Reactivitate imună ridicată a organismului (tineri plini de energie).

Starea generală și vârsta pacientului.

Este de remarcat faptul că fistulele de ligatură:

Apar în orice parte a corpului și în orice strat al plăgii chirurgicale (organ intern, mușchi, fascie, piele).

Nu depinde de timp (poate să apară într-un an, lună, săptămână).

Apar indiferent de materialul din care este realizat firul chirurgical.

Au diverse manifestări clinice (respingerea suturilor cu supurație a plăgii și fără vindecarea acesteia sau respingerea cu vindecare ulterioară).

În primele zile, în proiecția plăgii apar o îngroșare, o ușoară umflare, durere, roșeață și o creștere a temperaturii locale.

O săptămână mai târziu, de sub suturile chirurgicale, și mai ales la apăsarea pe acestea, începe să iasă un lichid seros caracteristic, care este înlocuit ulterior cu puroi.

În același timp, are loc o creștere a temperaturii generale, care se ridică la niveluri subfebrile.

Uneori există o închidere independentă a cursului fistulei ligaturii, dar după un timp se redeschide.

O vindecare completă este posibilă numai după o intervenție chirurgicală, care are ca scop eliminarea cauzelor inflamației.

Complicații rezultate din fistula ligaturii

Un abces este o cavitate plină cu puroi.

Flegmon - răspândirea formațiunilor purulente sub piele de-a lungul țesutului adipos.

Eventrația - datorită fuziunii purulente prin rana chirurgicală, poate apărea prolapsul organelor interne.

Sepsis - o descoperire a conținutului purulent în cavitatea craniului, pieptului, abdomenului.

Febra toxic-resorbtivă este o formă severă de reacție a temperaturii corpului la prezența unui focar purulent în ea.

Diagnosticare

Puteți identifica o fistulă de ligatură vizitând cabinetul în timpul unui examen clinic al plăgii postoperatorii. De asemenea, dacă bănuiți dezvoltarea unei fistule de ligatură, ar trebui să treceți la o examinare cu ultrasunete a plăgii pentru prezența unui abces sau pete purulente.

Dacă diagnosticul este dificil din cauza locației profunde a fistulei ligaturii, se poate folosi fistulografia. Esența acestei metode este introducerea unui agent de contrast în fistulă, după care se efectuează un examen cu raze X. Imaginea va arăta clar locația fistulei.

Tratament

Înainte de a continua cu tratamentul unei fistule de ligatură, trebuie remarcat faptul că, fără eliminarea chirurgicală a focarului inflamației și a consecințelor sale, o vindecare nu poate avea loc, iar existența prelungită a unei fistule nu va face decât să agraveze cursul bolii. În prezența unei fistule de ligatură, este necesar un tratament complex al patologiei cu utilizarea obligatorie a:

enzime chimotripsină și tripsină, care dizolvă țesuturile necrotice;

antibiotice cu un spectru larg de acțiune - ampicilină, levofloxacină, norfloxacină, ceftriaxonă;

antiseptice locale. Pulberi fine - gentaxan, baneocin, tyrosur. Unguente solubile în apă - levosin, trimistin, levomekol.

Astfel de enzime și antiseptice sunt injectate direct în tractul fistulos în sine, precum și în țesuturile din jurul acestuia, având în vedere că activitatea unor astfel de medicamente și substanțe nu durează mai mult de 4 ore, ele sunt administrate de mai multe ori pe zi.

Cu evacuarea abundentă a maselor purulente din fistulă, este strict interzisă utilizarea unguentelor grase (sintomicină, Vishnevsky), deoarece înfundă canalul fistulos și perturbă scurgerea puroiului.

În faza de inflamație este permisă utilizarea activă a procedurilor fizioterapeutice (terapie UHF, cuarțizarea plăgii). Astfel de proceduri îmbunătățesc microcirculația limfei și a sângelui, reducând răspândirea infecției și reducând umflarea și, de asemenea, au un efect dăunător asupra microorganismelor patologice din rană. Utilizarea unor astfel de măsuri permite obținerea unei remisiuni stabile, dar nu garantează o recuperare completă.

Dacă a apărut o fistulă care nu se închide, scăparea de ea poate fi garantată doar în timpul intervenției chirurgicale. Această opțiune de tratament pentru o fistulă de ligatură este un standard general recunoscut, deoarece eliminarea cauzei supurației permanente nu poate fi realizată decât prin tratamentul chirurgical al unei plăgi postoperatorii cu o complicație care a apărut în ea.

Secvența de acțiuni în timpul operației pentru eliminarea fistulei ligaturii

triplu tratament al zonei de operație cu antiseptice (de obicei o soluție alcoolică de iod);

introducerea de substanțe anestezice în proiecția plăgii chirurgicale și sub plagă (soluție de novocaină 0,5-5%, soluție de lidocaină 2%);

introducerea unui colorant (peroxid de hidrogen și verde strălucitor) în tractul fistulos pentru a accelera căutarea;

disecția plăgii și îndepărtarea completă a materialului de sutură;

detectarea cauzei formării fistulei și îndepărtarea acesteia împreună cu țesuturile din jur;

oprirea sângerării cu o soluție de 3% de peroxid de hidrogen sau un electrocoagulator, fulgerarea vasului este inacceptabilă, deoarece aceasta poate provoca o nouă fistulă;

spălarea plăgii cu un antiseptic după oprirea sângerării. Ca antiseptice, cel mai des se folosesc decasan, alcool 70%, clorhexidina. După aceea, rana este închisă cu o sutură secundară, în timp ce se organizează drenajul activ al zonei.

Perioada postoperatorie presupune spălarea periodică a drenajului și a bandajelor. În absența scurgerii purulente, sistemul de drenaj este îndepărtat. Cu scurgeri purulente multiple, flegmon, pacientului i se prescriu:

unguente care stimulează procesul de vindecare (troxevasin, metiluracil);

medicamente antiinflamatoare (AINS - nimesil, diclofenac, dicloberl);

se pot folosi simultan si preparate fitoterapeutice bogate in vitamina E (aloe, ulei de catina).

De remarcat că cea mai eficientă în fistula de ligatură este operația clasică, care presupune o disecție largă pentru efectuarea unei revizuiri adecvate. Orice metode minim invazive (folosind ultrasunete) cu o astfel de patologie sunt de eficiență scăzută.

Este important să ne amintim că autotratamentul în formarea unei fistule de ligatură pe o cicatrice postoperatorie este inacceptabil, deoarece în cele din urmă, intervenția chirurgicală va fi în continuare necesară pentru a trata fistula, dar se va pierde timp, ceea ce poate fi suficient pentru dezvoltarea complicațiilor care pun viața în pericol.

Prevenirea după intervenție chirurgicală și prognostic

Prevenirea apariției unei fistule de ligatură este, în principiu, imposibilă, deoarece infecția poate pătrunde în cusătură chiar și în cele mai aseptice condiții și, în general, este imposibil să se prevină o reacție de respingere.

În cele mai multe cazuri, tratamentul unei fistule de ligatură cu ajutorul unei operații este destul de eficient, cu toate acestea, există cazuri în care corpul pacientului respinge tot timpul toate tipurile de fire chirurgicale, chiar și după un număr mare de operații repetate.

Orice auto-tratament al unei fistule de ligatură are un prognostic nefavorabil.

Comentarii

Știri

• Acasă
• Știri
• Foto/Video
  • Fotografie
  • Video
• Enciclopedia bolilor
• Simptome
• Medicamente
• Nutritionist
• Psihologie
• Blog
  • Blog pentru copii
  • Sfatul doctorului
  • Articole de stiinta
  • Articole
  • Boli profesionale

Site-ul are un sistem de corectare a erorilor. Găsind o inexactitate în text, selectați-o și apăsați Ctrl + Enter

Sursa: http://doctoroff.ru/ligaturnyy-svishch

Fistula după operație: cum să tratăm?

Se întâmplă adesea ca o infecție care progresează în interior să caute o cale de ieșire. Acest lucru este valabil mai ales după operație. Luați în considerare de ce se întâmplă acest lucru și cum este tratată o fistulă care apare după o intervenție chirurgicală.

Fistula - ce este?

Fistula este un canal care conectează cavitățile corpului sau organele goale între ele sau cu mediul extern. Este căptușit cu epiteliu și puroi iese prin el sau canalul este căptușit cu țesut de granulație. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci se formează o fistulă purulentă.

Un astfel de proces poate fi rezultatul unui proces inflamator din organism sau o consecință a intervenției chirurgicale.

Tipuri de fistule

În funcție de locul în care se află fistula, acestea sunt împărțite în:

Fistula poate fi completă sau incompletă. Cel plin are două orificii și se tratează mai repede, deoarece are o ieșire, în timp ce cel incomplet, având o gaură, dezvoltă în continuare procesul inflamator, numărul bacteriilor crește.

Fistula poate fi labiala sau tubulara. Labioforma se tratează numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Dacă luăm în considerare procesul de formare, atunci fistula granulară este una care nu a fost încă complet formată, iar fistula tubulară este deja căptușită cu epiteliu și este complet formată.

Care sunt cauzele unei fistule după operație?

Există mai multe motive pentru acest fenomen:

1. Sursa de infecție nu a fost complet eradicată.
2. Cu un proces inflamator cronic prelungit.
3. Ca și consecințele unei răni oarbe prin împușcătură. Particulele mici din corp, fragmentele sunt percepute de corp ca un corp străin și începe procesul de supurație.
4. Negarea de către corp a firelor folosite în operațiile chirurgicale, ca urmare, suturile se purpurează.

Ultimul punct este cel mai frecvent motiv pentru care apare o fistulă după o intervenție chirurgicală. Există, de asemenea, mai multe explicații pentru aceasta:

• Sutură nesterilă.
• Reacția corpului la un corp străin.

Fistula de la sutură după operație formează o etanșare a suturii în sine, a țesutului fibros și a fibrelor de colagen.

Cum să recunoaștem aspectul unei fistule după o intervenție chirurgicală?

Deoarece acesta este în primul rând un proces inflamator, nu este dificil să recunoașteți o fistulă după o intervenție chirurgicală după simptomele sale caracteristice. Sunt:

1. În jurul cusăturii în zona infectată există o îngroșare, roșeață, umflături, iar aici temperatura corpului este mult mai ridicată.
2. De regulă, în stadiul inițial, nu întreaga zonă a suturii postoperatorii este inflamată.
3. Există scurgeri purulente. Cu cât sunt mai rare, cu atât sunt mai multe.
4. Zona afectată este roșie, umflată și dureroasă la atingere.
5. Locul suturii devine roșu.
6. Starea generală a pacientului se poate agrava, temperatura corpului crește la 38 de grade și peste.

Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați urgent un medic, altfel procesul infecțios se poate răspândi la organe sau poate provoca intoxicații cu sânge.

Diagnosticul Fistulei

Nu este dificil să diagnosticați o fistulă după o intervenție chirurgicală, deoarece poate fi văzută vizual dacă este externă. Medicul, după ce a ascultat pacientul, a examinat, acordă atenție în primul rând:

• Cantitatea și calitatea secrețiilor.
• Pe dimensiunea fistulei, culoarea acesteia.
• Dacă fistula este interorganică, atunci acordați atenție activității organelor învecinate, mai ales dacă există modificări.

Pentru a afla lungimea și direcția canalului fistulos se utilizează sondarea și radiografia.

De asemenea, este necesar să se facă o serie de teste care să confirme tipul de fistulă. Gastric va arăta prezența acidului clorhidric, iar urinar - prezența sărurilor de acid uric.

Se întâmplă că cusătura poate începe să se deterioreze după o lungă perioadă de timp după operație, așa că trebuie să aflați cauza acestui fenomen.

Dacă o fistulă mai apare după operație, cum să o tratezi?

Tratamentul fistulelor

Pentru o terapie de succes, în primul rând, este necesar:

1. Eliminați sursa procesului inflamator. Dacă este un fir, atunci este eliminat.
2. Medicul ar trebui să efectueze o examinare, să facă o fistulografie. Acest lucru va arăta dacă fistula are o legătură cu organele interne.
3. Apoi se prescrie un curs obligatoriu de antibiotice sau antiinflamatoare, în funcție de profunzimea procesului inflamator.
4. Pentru a menține organismul, medicul poate prescrie un complex de vitamine, astfel încât să existe mai multă putere de a lupta împotriva microbilor.
5. Rana se spală cu o seringă cu peroxid de hidrogen sau cu o soluție de furacilină, deoarece acești agenți dezinfectează perfect și favorizează vindecarea rapidă. Procedura se efectuează zilnic, iar dacă există mult puroi, atunci de mai multe ori pe zi.

De regulă, rana începe să se vindece. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci este posibilă intervenția chirurgicală, în care granulațiile în exces sunt îndepărtate și este posibilă cauterizarea locurilor.

Cea mai recentă metodă este tratamentul unei fistule după o intervenție chirurgicală folosind ultrasunete. Această metodă este considerată cea mai blândă, dar nu este cea mai rapidă.

În cazurile severe, dacă s-au format mai multe fistule, excizia cicatricei postoperatorii este completă. Sutura infectată este îndepărtată și se pune o nouă sutură.

Intervenția postoperatorie

Dacă totuși nu ați reușit să vindecați fistula și a trebuit să recurgeți la metode chirurgicale, atunci după operația de îndepărtare a fistulei, vindecarea va avea loc în câteva săptămâni. Rana se va vindeca mai repede dacă îi oferiți odihnă completă și îngrijire adecvată.

După operația de fistulă rectală, medicul prescrie de obicei o dietă pentru ca rana să se vindece mai repede. După astfel de operații, este necesar să se prescrie analgezice și antibiotice. Rana se vindecă într-o lună, orice activitate fizică este exclusă.

Prognosticul tratamentului este în general bun și pacientul își revine complet.

Metode populare de tratament

Desigur, oamenii încearcă mereu să vindece boala acasă. Există mai multe rețete pentru tratamentul fistulelor cu remedii populare. Aici sunt câțiva dintre ei.

1. Este necesar să luați vodcă și ulei de măsline în proporții egale. Udați bandajul cu acest amestec și aplicați pe zona inflamată. Aplicați o frunză de varză noaptea. Astfel de proceduri necesită cel puțin zece.
2. Ei bine trage puroiul din rană un amestec de suc de aloe și mumie. Shilajit se diluează cu apă până la consistența unui ceai puternic. Bandajul trebuie lăsat mult timp.
3. Se recomandă spălarea rănilor cu un decoct de sunătoare. Puteți pune un bandaj deasupra și apoi îl înfășurați cu pânză uleioasă. Dacă soluția este fierbinte, atunci efectul acesteia va fi mai mare.
4. Există o rețetă pentru un unguent care tratează nu numai fistulele, ci și rănile care nu se vindecă. Este necesar să luați cantități egale de miere de flori, rășină de pin, gudron medical, unt, pulpă de frunze de aloe, amestecați ingredientele și încălziți într-o baie de apă. Se diluează cu vodcă până la consistența dorită. Aplicați unguent în jurul fistulei, apoi acoperiți cu polietilenă și aplicați un bandaj sau ipsos. Fistula se va vindeca literalmente în fața ochilor noștri.
5. Este bine să aplicați rășină moale. Extrage perfect puroiul și vindecă rănile.
6. Pentru a întări imunitatea pacientului, se recomandă să beți suc de aloe cu miere. Rețeta este următoarea: trebuie să luați 12 frunze de la o plantă de trei ani și să le lăsați la frigider timp de 10 zile. Apoi se toacă mărunt, se pune într-un vas de sticlă și se toarnă miere lichidă, astfel încât să se acopere complet. Amestecați în fiecare zi și insistați timp de 6 zile. Se strecoară infuzia și se consumă 1 linguriță de 3 ori pe zi înainte de mese. După un astfel de medicament, puterea pare să lupte împotriva bolii, iar rănile se vor vindeca mai repede.

Este de remarcat faptul că, dacă s-a format o fistulă după operație, atunci tratamentul ar trebui să aibă loc sub supravegherea medicilor, iar remediile populare sunt un plus la felul principal.

Prevenirea Fistulei

Pentru a preveni apariția fistulelor după intervenție chirurgicală, este necesar:

• În primul rând, respectați regulile de asepsie în timpul operației.
• Toate instrumentele și materialul de sutură trebuie să fie sterile.
• Este necesar să se efectueze tratamentul rănii înainte de a o coase.
• Alierea vaselor ar trebui să aibă loc cu o mică captură a țesuturilor.
• Prescripți antibiotice pentru a preveni infecțiile.
• Este necesar să se trateze toate bolile infecțioase, prevenind dezvoltarea fistulelor.

Sursa: http://www.syl.ru/article/206866/new_svisch-posle-operatsii-kak-lechit

Fistula ligaturii

Cele mai grave operații se termină cu aplicarea unei ligaturi - un fir special care coase împreună țesuturile deteriorate în straturi. De obicei, în timpul operației, rana este bine spălată înainte de coasere. Acest lucru se face folosind resorcinol, clorhexidină, iodopironă și alte soluții. Dacă firul devine contaminat cu bacterii sau rana nu a fost tratată suficient, atunci apare supurația ligaturii și, ca urmare, se formează o fistulă de ligatură.

În jurul firului care strânge marginile plăgii se formează un sigiliu, numit granulom. Sutura în sine, fibrele de colagen, macrofagele și fibroblastele intră în acest sigiliu. Ligatura în sine nu este încapsulată - nu se limitează la teaca fibroasă. După deschiderea unei astfel de supurații, se formează o fistulă. Cel mai adesea, se formează o singură fistulă, dar pot fi mai multe, în funcție de locul unde rămâne ligatura.

De obicei, o astfel de complicație se face simțită destul de repede, chiar și în timpul șederii pacientului într-o instituție medicală, prin urmare, în timpul unei examinări de rutină de către un medic, simptomele unei fistule de ligatură sunt detectate și tratamentul are loc în timp util. O fistulă este deschisă după câteva zile - apare o descoperire pe piele, prin care curge o scurgere purulentă. Împreună cu această parte detașabilă a ligaturii poate ieși și ea. În unele cazuri, procesul se estompează, fistula se închide, dar după scurt timp se deschide din nou. Procesul purulent poate dura câteva luni dacă nu consultați un medic la timp și eliminați cauza supurației.

Simptomele unei fistule de ligatură

De obicei, o fistulă nu poate fi trecută cu vederea - semnele sale externe sunt clar exprimate.

• În primul rând, în jurul canalului plăgii există o etanșare și o infiltrație. Denivelările care apar sunt fierbinți la atingere.
• În al doilea rând, lângă cicatricea rămasă după operație, puteți vedea clar inflamația - roșeața va merge în timpul aplicării ligaturii.
• În al treilea rând, rana începe să se deterioreze rapid și conținutul purulent este separat de ieșire. Volumele de descărcare pot fi nesemnificative, dar cu un proces care se dezvoltă rapid, se poate observa un plâns vizibil.
• În al patrulea rând, astfel de procese provoacă umflarea țesuturilor din apropiere și o creștere a temperaturii corpului la niveluri semnificative (39 de grade și peste).

Tratamentul fistulei ligaturii

Tratamentul unei fistule de ligatură trebuie început cât mai curând posibil, deoarece aceasta este o complicație gravă care poate duce la infecție secundară, dizabilitate și, în cazuri severe, avansate, la sepsis, care amenință pacientul cu moartea. Doar un medic ar trebui să prescrie tratamentul, iar dacă supurația apare acasă, pacientul trebuie trimis de urgență la spital. Tratamentul unei fistule de ligatură poate fi implementat în două moduri - chirurgical și conservator. Cel mai des se folosește tratamentul chirurgical - constă în îndepărtarea ligaturii infectate, după care pacientul trebuie să urmeze un curs de antibioticoterapie. Pacientului i se face o mică incizie pentru a permite puroiului să se scurgă. Acest lucru va proteja pacientul de dezvoltarea flegmonului - fuziunea purulentă a țesuturilor, în urma căreia va fi mult mai dificil să se vindece boala. Dacă ligatura poate fi îndepărtată, atunci fistula este închisă. În caz contrar, se face o a doua încercare după câteva zile până când ligatura este îndepărtată.

Suprafața plăgii necesită o îngrijire specială - zona afectată trebuie spălată cu soluții speciale pentru a scăpa de puroi și pentru a evita dezvoltarea ulterioară a procesului patologic. De obicei, în acest scop se utilizează peroxid de hidrogen sau furacilină. Dacă există granulații excesive, se recomandă cauterizarea acestora. După acordarea îngrijirii primare, dacă este necesar, ligatura se aplică din nou.

Tratamentul conservator este posibil numai atunci când procesul este abia la început și cantitatea de descărcare este minimă. În acest caz, țesutul mort din jurul fistulei este îndepărtat de la pacient, puroiul este spălat bine. Dacă este posibil, tăiați și acele fire, ale căror terminații se sting. Apoi, pacientului i se administrează antibiotice și medicamente care cresc imunitatea.

Prevenirea

Pentru a evita apariția unei fistule de ligatură, este necesar să se trateze corespunzător rana înainte de sutură și să se folosească numai material de sutură steril. De asemenea, atunci când apar primele semne ale acestei complicații, este necesar să se acorde asistență în timp util. De obicei, rezultatul este favorabil.

6 comentarii

Buna ziua!Spuneti-mi va rog, se poate sa-mi revin acasa.Pe 8 iulie am facut cezariana (suprapubiana) si sterilizare.Si dupa 3 luni am avut un cos la 10 cm deasupra cusaturii se maturizeaza si ma doare, ceva de genul Este umflat, rosie, dureros si fierbinte.Dupa simptome este o fistula.Alaptez bebelusul spune-mi ce se poate face pentru a continua hranirea bebelusului..Acum doua luni am aratat-o ​​medicului , fistula era atunci mai mica, doctorul a spus ca nu e de ce sa imi fac griji, dar daca ma deranjeaza atunci trebuie sa platesc 1400 de ruble la casier si imi va scoate. Am polita. Am facut' nu platesc, iar acum a devenit mai dureros decat acum doua luni.Au trecut 6 luni de la operatie.Va multumesc.Vas astepta sfatul.

Am o fistulă după operație, ce mai faci acum?

Fugi la spital la secția chirurgicală (purulentă) .. Și atunci vor fi probleme, am trecut prin toată această groază, de la coșul de după operație, indiferența medicilor din clinică, în spital au examinat, ei au făcut analize, au trimis diagnosticul acasă .. După toate acestea, prin Timp de 6 zile, puroiul a izbucnit, iar timp de o lună după operație în spital merg la pansamente cu o incizie și o gaură în stomac și puroiul încă curge .. Succes .. Trebuie urgent să vezi un medic ..

Nu poți suna! Spune-mi cea mai apropiată clinică din teritoriul Krasnodar! Sunt din Novorossiysk, îmi va fi foarte greu să fac tratament la Moscova. Mulțumesc

La început am avut un mic comutator, în general ca o răni.Dar treptat a (a crescut). Comutatorul a dat febră. S-a înroșit peste tot.

Buna ziua! Fistulele au început să apară la 6 ani de la operație, două fire au fost îndepărtate normal, acum s-a format o a treia fistulă, au încercat să tragă firul de două ori, dar fără rezultat, este mult puroi, medicul (profesorul) a spus că Mai trebuie să aștept o lună, nu știu ce să fac

O fistulă sau fistulă (din latină - „tub”) este un canal care conectează organele goale între ele sau cu mediul extern sau conectează o cavitate sau o suprafață a corpului cu o tumoare. Fistula arată ca un canal îngust, acoperit cu stratul superior al pielii - epiteliul.

Fistulele sunt consecințele unor procese patologice, iar fistulele sunt consecințele unei operații chirurgicale efectuate pentru a devia conținutul unui organ gol.

Este considerată o complicație după intervenția chirurgicală.De regulă, o fistulă apare ca urmare a supurației, eventrației sau infiltratelor cicatricilor chirurgicale. Principalul motiv pentru apariția unei fistule postoperatorii este contaminarea materialului de sutură (ligatură sau fir de ligatură) cu microorganisme patogene. În jurul fistulei se formează un sigiliu (granulom), care constă din firul de ligatură propriu-zis și celule cu țesut fibros, macrofage, fibre de colagen etc. Fistula poate fi mică și să nu provoace niciun inconvenient.
Fistulele apar cel mai adesea ca urmare a utilizării unui fir special de mătase.

Simptome

Dezvoltarea unei fistule are propriile simptome pronunțate.

• În jurul zonei infectate a plăgii suturate, se formează sigilii și granulații fierbinți la atingere în formă de ciupercă (tuberculi).
• O zonă limitată a cicatricii postoperatorii devine inflamată.
• O cantitate mică (mai rar - mare) de puroi este separată de rană.
• Locul este roșu.
• Umflarea și durerea apar în zona fistulei.
• Temperatura corpului crește la 39 de grade.

Consecințele unei fistule

Uneori, supurația atinge o dimensiune semnificativă și nu dispare mult timp. Rezultatul supurației firului de ligatură poate fi un abces. În astfel de cazuri, fistulele de ligatură pot infecta secundar sutura postoperatorie sau pot duce la intoxicația întregului organism, până la invaliditate. Descărcarea frecventă de puroi din deschiderea fistulei poate provoca dermatită.

Fistula de ligatură postoperatorie poate apărea la câteva luni după operația chirurgicală.

Tratamentul fistulei ligaturii postoperatorii

Uneori firul de ligatură supurează și iese singur cu puroi. Dar nu trebuie să așteptați un astfel de moment, este mai bine să căutați imediat ajutor medical și să prescrieți tratament.

Un astfel de tratament nu poate fi efectuat independent acasă. Poate și trebuie efectuată numai de un specialist.
Tratamentul unei fistule constă cel mai adesea în îndepărtarea unui fir de ligatură supurat prin intervenție chirurgicală. După aceea, pacientul urmează un curs de tratament medicamentos cu antibiotice sau medicamente antiinflamatoare. În plus, medicii recomandă să luați complexe de vitamine pentru a întări imunitatea. Pentru vindecarea rapidă a rănii, igienizarea acesteia se face prin spălare cu o soluție de furacilină sau peroxid de hidrogen, care neutralizează perfect suprafața și spală puroiul care se eliberează.

Pe langa indepartarea ligaturii supurate, se mai efectueaza cauterizarea sau raclarea excesului de granulatii.

Există, de asemenea, o modalitate mai blândă de a trata o fistulă postoperatorie - ecografia.

Dacă s-au format mai multe fistule, se prescrie excizia completă a cicatricii postoperatorii, îndepărtarea firului de ligatură infectat și resuturarea.

Prevenirea fistulelor după intervenție chirurgicală

O astfel de profilaxie depinde de chirurg, care trebuie să respecte cu atenție toate măsurile aseptice în timpul operației. Materialul de sutură trebuie să fie steril, iar rana trebuie irigată înainte de sutură. Este mai bine să folosiți fire absorbabile moderne - cum ar fi Vicryl, Dexon.

O fistulă după o operație cezariană este una dintre cele mai frecvente probleme care are legătură directă cu operația și este periculoasă deoarece provoacă intrarea în corpul feminin a diferitelor microorganisme patologice care stimulează dezvoltarea proceselor infecțioase.

După orice operație, se aplică suturi speciale pentru a promova vindecarea rapidă. Medicii tratează incizia pentru a opri sângerarea la timp și pentru a preveni pierderea masivă de sânge. Materialul tuturor cusăturilor este o ligatură. Nu provoacă alte complicații femeilor.

Înainte de a coase o tăietură, specialiștii cu experiență o tratează cu înaltă calitate, astfel încât bacteriile să nu pătrundă înăuntru. Dacă nu se face acest lucru, se vor dezvolta procese inflamatorii care vor provoca apariția unei fistule. Orice pătrundere în materialul de sutură determină formarea de puroi. Ulterior curge afară, pasajul se numește fistulă. Lichidul se poate deschide într-o gaură sau în mai multe, astfel încât multe fistule de ligatură pot apărea simultan.

Fistula foto dupa cezariana

Complicația se dezvoltă în decurs de 4 zile după operația cezariană, până la câteva luni. Când procesele inflamatorii trec, fistulele se închid pentru un timp, dar nu va exista nicio recuperare până când medicii vor elimina sursa supurației.

Definiția fistulei

O fistulă este o deschidere sub forma unui pasaj care leagă anumite deschideri din corp, sisteme de organe între ele sau cu mediul. Arată ca o fantă îngustă, care este căptușită cu material textil. Fistulele se formează din cauza suturii după operații, precum și din cauza proceselor inflamatorii care apar în interiorul corpului uman.

Lichidul purulent se formează din cauza încetării proceselor inflamatorii. Orificiul prin care curge acest fluid se vindecă complet. Dar dacă infecția nu este complet suprimată, acest canal nu crește împreună și se formează o fistulă purulentă. Adesea se formează fistule, ceea ce demonstrează direct dezvoltarea microorganismelor patologice în interiorul unei persoane. Orice neoplasm nu este altceva decât o reacție a organismului la dezvoltarea și reproducerea acestor agenți patogeni. Dacă se găsesc fistule, trebuie să apelați imediat la ajutorul specialiștilor cu experiență, astfel încât aceștia să poată efectua măsurile de diagnosticare necesare și să recomande cum să tratați corect această boală.

Important! Automedicația nu este recomandată, vă poate dăuna sănătății.

Cauzele apariției unei fistule de ligatură

O fistulă de ligatură se formează după o operație cezariană din mai multe motive. Acestea sunt adesea:

• infecții care intră în organism prin cusături;
• tratament insuficient de tăiere;
• încălcarea regulilor antiseptice în timpul procedurilor chirurgicale;
• apariția reacțiilor alergice la materiale speciale utilizate pentru sutura rănii;
• limite de vârstă;
• starea generală a femeii;
• imunitate;
• prezența bolilor cronice;
• formarea proceselor inflamatorii asociate cu boli sezoniere;
• echipament prost;
• consecințe după cancer;
• lipsa de minerale utile în organism;
• prezența diabetului;
• greutate excesiva;
• sindrom de tulburare metabolică;
• inflamație în gură.

Fistulele apar adesea din cauza cicatricilor postoperatorii. Condițiile insalubre, efortul fizic enorm, situațiile stresante, utilizarea de plasturi și bandaje expirate, alimentația nesănătoasă și obiceiurile proaste au, de asemenea, un efect pozitiv asupra dezvoltării fistulelor purulente. Cu un tratament imediat, pot apărea complicații suplimentare care vor afecta sănătatea și performanța femeii.

Simptomele unei fistule după o operație cezariană

Semnele unei fistule pe cusătură după cezariana sunt următoarele fenomene:

• în primele zile există o compactare ascuțită a locului de sutură, roșeața acestuia. Medicii pot observa o ușoară umflare și o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• după 7 zile, lichidul iese din suturi cu presiune puternică și palpare, iar ulterior o legătură purulentă;
• în a 10-a zi, apare o stare febrilă, temperatura corpului crește la 38 °;
• canalele fistuloase sunt înfundate de la sine, dar când apar procesele inflamatorii, se deschid din nou;
• apariția unei găuri în piele;
• zona fierbinte din jurul cusăturii.

Deschiderile fistuloase sunt întotdeauna însoțite de apariția unei ușoare temperaturi. În primele etape, această creștere este nesemnificativă, dar această condiție nu poate fi ignorată, este mai bine să consultați imediat un medic pentru a începe tratamentul la timp. Este foarte greu să nu observi fistula, toate simptomele apar rapid, este destul de simplu să recunoști neoplasmul. De obicei, după o operație cezariană, medicul examinează adesea pacientul și urmărește cum se vindecă cusăturile, astfel încât va detecta foarte repede infecția și dezvoltarea focarelor inflamatorii.

Tratamentul fistulei ligaturii

Înainte de a începe tratamentul, fiecare femeie ar trebui să înțeleagă că a scăpa de fistula ligaturii este posibilă numai cu ajutorul unei intervenții chirurgicale. Întârzierea prelungită a tratamentului poate duce la o serie de complicații. Tratamentul include administrarea următoarelor medicamente:

1. Agenți antiseptici cu efect anestezic local.
2. grupe de ampicilină.
3. Enzime care în curând sunt capabile să dizolve celulele moarte.

Aceste medicamente trebuie introduse în canalul fistulos și în locurile periferice cu o anumită frecvență, deoarece efectul lor durează 5 ore.

Este important de știut că, cu o eliberare puternică de lichid purulent din fistulă, este interzisă tratarea inciziei cu unguente grase, deoarece acestea înfundă pasajul canalului, ceea ce contribuie la răspândirea în continuare a infecției.

Cu un proces inflamator puternic, puteți recurge la alte metode de tratament - proceduri de fizioterapie. Profesioniști cu experiență recomandă cuarţ răni. Procedura ajută la reducerea umflăturilor și la îmbunătățirea stării pacientului. Dar astfel de măsuri nu pot decât să oprească dezvoltarea bolii, să o vindece complet - în niciun caz. Numai cu ajutorul intervenției chirurgicale puteți scăpa de cauza supurației constante. Această boală nu poate fi tratată acasă.

Atenţie!Înainte de a lua orice medicamente, consultați-vă medicul!

Acțiuni preventive

Medicii nu pot garanta 100% siguranță în timpul și după operație. Multe infecții pătrund rapid și cu dibăcie, așa că nu există măsuri de prevenire exacte. Dar experții recomandă să respectați următoarele reguli:

• este necesar să se renunțe la utilizarea firelor groase de mătase pentru cusarea inciziei;
• dupa o operatie cezariana se foloseste numai fire sintetice;
• urmați cu strictețe aseptic masuri;
• pentru vindecare rapidă, luați medicamentele prescrise de medic.

Pentru a preveni apariția unei fistule, ar trebui să îngrijiți corespunzător cusăturile, să faceți pansamente la timp, să luați medicamente, să duceți un stil de viață sănătos și să mâncați corect. Orice abateri de la normă pot provoca dezvoltarea patologiei, chiar și apariția unor boli care nu au nicio legătură cu ginecologia și sistemul urinar: probleme cu vasele inimii, cu sistemul tractului gastrointestinal și mucoasele.

Ce cred medicii

Niciun medic nu poate garanta pe deplin că operația nu va avea consecințe adverse. Fistulele de ligatură apar datorită pătrunderii microorganismelor infecțioase în incizie. Experții recomandă ca patologia să fie tratată imediat, deoarece poate provoca dezvoltarea unor complicații suplimentare și poate duce la sepsis. Prin urmare, este imperativ să consultați un medic pentru fistule după cezariană. Este foarte ușor de detectat, medicii sfătuiesc să fiți atenți dacă apare un sigiliu în jurul rănii și infiltrat.

Toate sigiliile devin fierbinți, deoarece acest lucru se datorează cursului procesului infecțios. Lângă cicatrice, roșeața va fi întotdeauna vizibilă, la început mică, apoi uriașă. În timpul intervențiilor chirurgicale, rana se purpurează adesea, tot conținutul iese din ea. De asemenea, este necesar să se monitorizeze faptul că aceste procese pot provoca apariția de umflare a țesuturilor periferice. Experții recomandă să nu taceți cu privire la dezvoltarea fistulelor, deoarece acestea necesită tratament imediat. Chirurgii pot decide să opereze din nou pentru a vindeca complet femeia. Pentru a face acest lucru, vor folosi numai fire chirurgicale subțiri din materiale sintetice.

Concluzie

O fistulă după o operație cezariană necesită tratament obligatoriu. Pacientul este obligat să contacteze un specialist din timp pentru a-i putea prescrie o serie de examinări și analize necesare. Doar un specialist cu experiență poate prescrie tratament, toate măsurile preventive și de diagnosticare sunt efectuate numai într-un spital. Tratamentul este conservator și chirurgical. Cel mai adesea, fistulele sunt îndepărtate chirurgical, după care femeii i se prescriu antibiotice. Rănile necesită întotdeauna îngrijire specială. Pentru aceasta, se achiziționează compuși, care ajută la curățarea rănii de lichid purulent și la evitarea infecțiilor ulterioare. Medicii recomandă utilizarea de peroxid de hidrogen și furacilină.

Terapia conservatoare ajută atunci când procesul de dezvoltare a fistulei tocmai a început. Medicii încearcă să îndepărteze țesutul mort din jurul focarului inflamator care a apărut, pentru a spăla complet puroiul. Adesea acele fire care ies și provoacă creșterea fistulelor sunt îndepărtate. După ce a scăpat de patologie Pacientului i se prescrie un curs de terapie cu antibiotice și ia vitamine complexe.

Pentru a evita o fistulă de ligatură, este important să lubrifiați corect rana, atât înainte, cât și după sutură. Medicii sunt obligați să lucreze numai cu materiale sterile. Când apar primele semne de patologie, acestea ar trebui să ofere îngrijire medicală în timp util. În cele mai multe cazuri, rezultatul bolii este favorabil.