Manualul asistentei medicale. Introducere

În prezent, în Rusia există aproape 1,5 milioane de lucrători medicali de nivel mediu. Asistenta medicala este o profesie foarte des intalnita si cautata, care presupune prezenta unor calitati morale si psihologice la persoana care o alege, precum si pregatirea profesionala necesara.
În ultimele decenii, abordarea profesiei de asistent medical s-a schimbat în întreaga lume. În Rusia, primele schimbări au început deja la sfârșitul anilor 1980. Cu toate acestea, în practică, o asistentă a rămas multă vreme „o persoană cu studii medii secundare, care lucrează sub îndrumarea unui medic sau a unui paramedic”.
La începutul anilor 1990. Învățământul superior de asistentă medicală a fost introdus în multe țări europene. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Consiliul Internațional al Asistenților Medicali au contribuit la dezvoltarea asistenței medicale ca știință în Rusia.
Deja în 1966, seria de rapoarte OMS Nr. 347 afirma că asistenții medicali ar trebui să fie mai puțin dependenți în acțiunile lor, să aibă calificări superioare și, în plus, trebuie să dezvolte o gândire profesională care să le permită să ia decizii independente pe baza cunoștințelor științifice. .
În prezent, gama de servicii medicale este în continuă extindere, apar instituții medicale și preventive de diferite forme de proprietate, spitale de zi, iar medicina paliativă se dezvoltă. Acesta din urmă include hospiciile, care oferă îngrijire medicală și îngrijire pentru pacienții cu boli grave incurabile și muribunzi. O asistentă medicală cu gândire analitică, capabilă să întocmească și să implementeze un plan de examinare, îngrijire medicală, să efectueze procedurile medicale necesare în conformitate cu tehnologiile de implementare a acestora și, în același timp, să își justifice acțiunile științific, poate oferi asistență unor astfel de persoane. pacientii.
Din 1994, Rusia are un sistem pe mai multe niveluri pentru formarea asistenților medicali în conformitate cu standardul educațional de stat. În prezent, în legătură cu dezvoltarea asigurărilor de sănătate, au apărut noi premise pentru continuarea reformelor în asistență medicală.
Un sistem pe mai multe niveluri de pregătire a personalului paramedical face posibilă îmbunătățirea calității asistenței medicale pentru populație, reducerea costurilor economice ale formării personalului medical etc. Reformarea asistenței medicale a făcut posibilă schimbarea politicilor de personal și utilizarea mai rațională a personalului medical. .

Ca urmare, spitalele au reintrodus asistenții medicali auxiliari care furnizează îngrijire primară pacienților, precum și noi tipuri de îngrijiri medicale, cum ar fi medicina paliativă.
Reforma asistenței medicale în Rusia se realizează pe baza programului de dezvoltare a asistenței medicale. Pentru formarea specialiștilor noii formații a fost creat un sistem multi-nivel de pregătire a personalului medical cu studii medii medicale, se deschid institute de învățământ superior de asistență medicală, iar în prezent, pregătirea postuniversitară a specialiștilor în învățământul superior de asistență medicală (stagiu, absolvent școală etc.) se desfășoară în multe instituții de învățământ medical superior din țara noastră. O astfel de pregătire vă permite să dezvoltați nursingul ca știință și să faceți noi dezvoltări științifice în domeniul nursing-ului.
Seminare și conferințe internaționale sunt organizate în mod regulat pentru a dezvolta asistența medicală. Specialiștii în asistență medicală sunt membri ai multor organizații medicale publice și profesionale internaționale și ruse.
Problema statutului de asistent medical a căpătat recent o importanță deosebită. În zilele noastre, se acordă multă atenție sporirii prestigiului acestei profesii și a semnificației sale sociale. Conștiința de sine a asistentelor este de mare importanță în acest sens, prin urmare, în știința „Asistentei medicale” este evidențiat conceptul de „filozofie a asistentei medicale”. Este formarea unei abordări filozofice speciale care ajută la aducerea gândirii studenților de la specialitatea „Asistente medicale” la un nivel superior.
Asistentele moderne trebuie să aibă cunoștințe științifice, să fie capabile să analizeze, să anticipeze consecințele, să își planifice activitățile și să ia decizii independente. Abilitatea de a stabili contacte profesionale cu colegii, pacienții și rudele acestora, precum și managementul este de mare importanță.
Odată cu dezvoltarea unor ramuri ale medicinei precum transplantologia, medicina paliativă, apariția fertilizării in vitro și altele, multe probleme etice au devenit relevante. S-a format chiar și o știință separată - etica biomedicală. Asistenta, după cum știți, este persoana cea mai apropiată de pacient din întregul personal al personalului medical, prin urmare, pentru a oferi asistență pacienților, este necesară o anumită pregătire psihologică a asistentelor. La facultățile de învățământ superior de asistență medicală sunt studiate diverse domenii ale psihologiei care îi vor ajuta pe viitorii specialiști să găsească o abordare psihologică a pacienților și a rudelor acestora, și să înțeleagă o situație psihologică dificilă pentru pacient.
Pentru a îndeplini sarcinile în mod eficient, o asistentă trebuie să se străduiască în mod constant să-și îmbunătățească calificările. În medicina modernă se introduc tehnologii din ce în ce mai avansate (operații chirurgicale noi și tipuri de cercetare), se folosesc echipamente complexe de tratament și diagnostic medical, apar noi medicamente etc. Toate acestea necesită actualizarea constantă a cunoștințelor. În același timp, acest lucru îi ajută pe asistentele să se recunoască drept reprezentanți ai unei profesii moderne, specialiști în domeniul lor.
Este dificil de supraestimat rolul asistentei în procesul de diagnostic și tratament. Ea este cea care interacționează cel mai mult cu pacientul, prin urmare știința „asistenței medicale” identifică un astfel de concept drept „proces de nursing”. Necesitatea acestui lucru a apărut din cauza faptului că pentru îngrijirea medicală de calitate a pacientului este necesară sistematizarea activităților asistentei. Deci, procesul de alăptare include 5 etape:
1) realizarea unui diagnostic de nursing;
2) determinarea nevoilor pacientului;
3) intocmirea unui plan de interventie a asistentei medicale;
4) implementarea activităților planificate;
5) evaluarea rezultatului.
Desigur, asistenta este limitată de regulile și reglementările legale și medicale existente atunci când se confruntă cu problemele unui pacient, dar în limitele capacității sale profesionale, trebuie să facă tot ce îi stă în putere pentru a îmbunătăți starea de sănătate și a menține viața pacientului.

În Rusia, asistenta medicală ca știință s-a format relativ recent. Cu toate acestea, are o istorie lungă. În orice moment, munca grea de îngrijire a bolnavilor și răniților a căzut în principal pe umerii femeilor. Astfel, în mănăstiri, surorile asigurau îngrijire absolut altruistă bolnavilor. Prima mențiune despre un spital în care femeile îndeplineau astfel de îndatoriri datează din secolul al X-lea și a fost creat de legendara prințesă Olga. În secolul al XVI-lea Consiliul Stoglavy a emis un decret privind înființarea caselor de pomană pentru bărbați și femei, în care puteau sluji și femeile.
Femeile au fost angajate pentru prima dată pentru îngrijirea în spitale și infirmerie în timpul domniei marelui reformator Petru I. Ceva mai târziu, munca feminină în instituțiile medicale a fost desființată (această situație a rămas până la mijlocul secolului al XVIII-lea) în conformitate cu Regulamentul general privind spitalele. adoptată în 1735, în care sfera activităților femeilor se limita la curățarea podelelor și spălatul rufelor, iar rolul de asistente era atribuit soldaților pensionari.
Profesia de asistent medical ca atare a apărut abia în secolul al XIX-lea, iar termenul de „asistentă” datează deja din secolul al XX-lea. În urmă cu aproape 200 de ani, în Rusia, a apărut un serviciu pentru „văduvele pline de compasiune”, organizat la căminele de învățământ din Sankt Petersburg și Moscova. În paralel, la aceleași cămine de învățământ s-au înființat așa-numitele cămine de văduve pentru a sprijini bolnavii, săracii și orfanii (în terminologia de atunci - „caritate pentru poporul lui Dumnezeu”).
Desigur, serviciul „văduvelor pline de compasiune” a fost precursorul serviciului de îngrijire medicală, al cărui fondator în Rusia a fost Christopher von Opel. De asemenea, a fost autorul primului manual despre îngrijirea pacientului din istorie, publicat în limba rusă în 1822. În acest manual pentru asistente medicale, au apărut pentru prima dată concepte despre etica și deontologia „personalului de asistentă”.

Prin decretul lui Petru I s-au înființat în 1715 căminele de învățământ, pentru serviciu în care erau recrutate femei, așa-numitele doice din rândul văduvelor și soțiilor soldaților spitalului.

La 2 ani de la Războiul Patriotic din 1812, din ordinul personal al împărătesei Maria Feodorovna, femei din rândul muncitorilor casei văduvei din Sankt Petersburg au fost invitate și trimise la instituții medicale pentru îngrijirea și supravegherea pacienților. După o perioadă de probă de un an, la 12 martie 1815, 16 dintre cele 24 de văduve invitate au depus jurământul și au primit din mâinile împărătesei un semn special înființat pentru această ocazie - „Crucea de Aur” cu inscripția „caritate”. ” În 1818, la Moscova a fost înființat „Institutul văduvelor pline de compasiune”, iar în multe spitale au fost organizate cursuri de formare a asistentelor medicale. Poate că acest moment ar trebui considerat punctul de plecare pentru începerea formării speciale a personalului de asistentă medicală în Rusia. Principalul manual pentru pregătirea viitoarelor „văduve pline de compasiune” a fost manualul menționat anterior al lui Christopher von Opel.
În 1844, prima comunitate de surori ale milei Sfintei Treimi din Rusia a fost fondată la Sankt Petersburg. Din acest moment, pregătirea personalului medical feminin din Rusia a atins un nou nivel calitativ. Inițiativa de a întemeia această comunitate a venit direct de la Marea Ducesă Alexandra Nikolaevna și Prințesa Tereza de Oldenburg.
Toate femeile care au decis să se dedice cauzei nobile de a ajuta bolnavii li s-a atribuit o perioadă de probă de 1 an, dacă au fost finalizate cu succes, au fost acceptate ca surori ale milei într-o ceremonie oficială solemnă. După liturghia săvârșită de Mitropolitul Sankt Petersburgului, pe fiecare primită ca soră a milei a fost pusă o cruce specială de aur. Acesta înfățișa chipul Sfintei Fecioare Maria, însoțit de cuvintele „Bucuria tuturor celor ce plâng” pe de o parte și inscripția „Milostivire” pe cealaltă parte. În jurământul aprobat pe care l-a depus fiecare soră de milă, printre altele, se aflau următoarele cuvinte: „... Voi observa cu atenție tot ceea ce, după indicațiile medicilor, va fi util și necesar pentru restabilirea sănătății bolnavii încredințați în grija mea; tot ceea ce le este dăunător și interzis de medici să fie îndepărtat din ele în orice mod posibil.”
Conform cartei, surorile milei nu trebuiau să dețină nicio proprietate, inclusiv propriile lor haine, sau chiar o sumă mică de bani. Acesta prevedea următoarele: „Tot ceea ce o soră poate primi pentru serviciile sale în cadouri sau bani aparține comunității” (comunitatea exista în principal din donații de la diverse organizații caritabile). La cea mai mică încălcare a acestor reguli, sora a fost exclusă din comunitate, dar în toată istoria nu a existat niciodată un astfel de caz!
„Dacă o soră își satisface scopul, este o prietenă a familiei lui, alina suferința fizică, calmează uneori angoasa psihică, este adesea dedicată bolnavului în grijile și tristețile sale cele mai intime, ea notează ordinele sale pe moarte, îndrumă el spre eternitate, își ia ultima suflare. Câtă răbdare, inventivitate, modestie, credință fermă și dragoste arzătoare este nevoie pentru asta. Există un sens profund în cerința ca munca unei asistente să fie gratuită, deoarece există și nu poate exista nicio plată pământească pentru prestarea serviciilor sale.” (Conform înregistrărilor istoriografului Comunității Sfintei Treimi a Surorilor Milostivirii (1864).)
În 1847, primele 10 femei care au urmat o pregătire medicală specială în comunitate au primit titlul onorific de surori ale milei, iar curând a început sângerosul Război din Crimeea din 1853–1856, în care surorile milei au trecut prin primul lor test real. De atunci, asistentele au fost destinate să ia parte activ la toate evenimentele legate de război, de la prima campanie din Crimeea până în prezent.
Inițiativa de a ajuta răniții cu ajutorul asistentelor a venit de la Marea Ducesă Elena Pavlovna, soția Marelui Duce Mihail Pavlovici, fratele țarului rus Nicolae I. German prin naștere (care era aproape o tradiție pentru dinastia domnitoare a Rusiei) , a fost educată strălucit și vorbea mai multe limbi și cunoștea istoria Rusiei. După ce s-a convertit la ortodoxie și a devenit soția Marelui Duce, ea a primit numele rusesc Elena Pavlovna, dar soarta a pregătit pentru fericita mamă a cinci fiice un test foarte dificil: din 1832 până în 1846. a pierdut patru copii și a rămas văduvă în 1849, la vârsta de 43 de ani. Prin fire, Marea Ducesă a fost foarte modestă, simpatică și bună la inimă și a acordat o mare atenție ajutorării instituțiilor caritabile, devenind în această chestiune un demn succesor al împărătesei ruse Maria Feodorovna, care i-a lăsat moștenire conducerea Institutului Mariinsky și Moașă. . Trebuie remarcat faptul că Elena Pavlovna și-a cheltuit majoritatea fondurilor proprii pentru activități de caritate și ea a fost prima care a venit cu ideea de a crea prototipul Societății de Cruce Roșie.
Asediul Sevastopolului din timpul Războiului Crimeei a arătat în mod clar starea deplorabilă a organizării asistenței medicale în părți ale armatei ruse. Peste tot era o lipsă acută de medici calificați și personal paramedical. În legătură cu aceste împrejurări, Elena Pavlovna a făcut apel la toate femeile ruse cu o cerere de a oferi toată asistența posibilă apărătorilor eroici ai Sevastopolului. Inițiativa ei a primit sprijinul cald din partea genialului chirurg N.I. Pirogov, aflat în plin ostilități, dar administrația militară a dat dovadă de scepticismul obișnuit. Timp de câteva luni, N.I. Pirogov a fost nevoit să convingă oficialii militari că este nevoie de el în prima linie. Trebuie remarcat că în acel moment însăși ideea posibilității ca o femeie să fie prezentă la patul unui soldat rănit a fost luată în considerare de către oficiali, dacă nu sediție, atunci cel puțin gândirea liberă, iar suferința unui soldat rănit putea cu greu îi îngrijorează pe angajaţii Ministerului de Război. Chiar și comandantul șef al armatei ruse, A. S. Menșikov, a reacționat la bunele intenții ale Elenei Pavlovna și N. I. Pirogov fără a înțelege și chiar și-a permis să fie nepoliticos, întrebând în batjocură: „... nu ar trebui să deschidem imediat un secţia de venerologie pe front?..” În Această situaţie nu putea fi salvată decât prin intervenţia monarhului. Marea Ducesă l-a convins personal pe Nicolae I de necesitatea organizării asistenței voluntare pentru răniți. La 25 octombrie 1854, prin decret al împăratului, a fost înființată comunitatea de surori ale milei Sfânta Cruce.
Apelul Marii Ducese a determinat multe femei, fără a exclude reprezentanții claselor superioare ale societății, să meargă la Sevastopol, iar Elena Pavlovna însăși și-a dedicat tot timpul să cumpere medicamente din banii ei și să le trimită în Crimeea.
Toată munca grea a surorilor milei nu poate fi supraestimată: au muncit 20 de ore pe zi, în ciuda condițiilor teribile din prima linie, bombardamentelor constante, holerei și tifosului. Curățenia și curățenia inerentă a surorilor, precum și influența lor morală benefică, le-au permis să alăpteze răniții, care, fără îndoială, ar fi fost pur și simplu condamnați fără grija „surorilor”, așa cum soldații le numeau cu afecțiune surorile. de milă. Exemplul acestor femei a inspirat publicul rus: un număr imens de oameni și-au exprimat dorința de a oferi toată asistența financiară posibilă, iar multe femei ruse au dorit să se alăture rândurilor surorilor milei.
Până la sfârșitul ostilităților, surorile milei au lucrat în spitalele din Sevastopol și în multe alte orașe din Peninsula Crimeea. Prima asistentă operatorie a fost asistentul personal al chirurgului N.I. Pirogov - E.M. Bakunin. Era un reprezentant al aristocrației, avea origine nobilă, era fiica naturală a guvernatorului Sankt Petersburgului și nepoata marelui comandant rus M. I. Kutuzov. Părăsind înalta societate, E. M. Bakunina s-a grăbit la Sevastopol și a devenit un asistent indispensabil în timpul celor mai complexe operațiuni efectuate de N. I. Pirogov. În 1856, Marea Ducesă și-a apreciat meritele și a numit-o pe E. M. Bakunina ca soră-stățiță-șefă a comunității de surori ale milei Sfintei Cruci.

În conformitate cu statutul său, văduvele și fetele, sănătoase din punct de vedere fizic și moral impecabile, cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani, de toate clasele și religiile, fără excepție, au fost acceptate în comunitatea Sfintei Treimi, dar din 1855 accesul a fost deschis doar creștinilor ortodocși.

Războiul Crimeei nu a fost ultima campanie militară pentru această femeie altruistă. În 1877–1878 E.M.Bakunina a mers cu un detașament al Societății de Cruce Roșie pe Frontul Caucazian. Chiar și pe propria moșie, a organizat un spital gratuit pentru țăranii de rând din zonă. În plus, a fost numită administrator al spitalelor zemstvo din provincia Tver și, prin urmare, este considerată pe bună dreptate fondatorul medicinei rurale. Numele Ekaterinei Bakunina în 1954 a fost imortalizat în numele uneia dintre străzile orașului erou Sevastopol. „Au fost mulți patrioți în timpul acelui război care și-au sacrificat proprietățile, dar nu au fost mulți care s-au sacrificat. Ceea ce era nevoie aici nu era doar compasiune, ci și abnegația, generozitatea, tăria de caracter și ajutorul lui Dumnezeu. Nici diferitele greutăți ale vremii de război, nici vremea nefavorabilă, nici căldura verii, nici tunetul armelor și schijelor, nici morțile zilnice, nici fumul de holeră și tifos, nimic nu i-a putut descuraja să-și îndeplinească cu conștiință datoria sfântă”, așa se face. au scris despre surorile milei în revista „Antichitatea Rusă”.
Unul dintre cele mai izbitoare exemple de eroism și dăruire în războiul Crimeei a fost Dasha din Sevastopol. Numele ei adevărat este Daria Mikhailova. Ea a intrat în istorie ca prima soră a milei din Rusia, care a început să ajute răniții cu 2 luni înainte de sosirea unui grup de surori milei din Sankt Petersburg, la 8 septembrie 1854. În timpul asediului Sevastopolului, milițiile - locuitorii obișnuiți ai orașului - au luat parte la lupte împreună cu armata regulată. Printre ei se afla o tânără, fiica marinarului Lavrenty Mikhailov, care a murit în bătălia de la Sinop. Lăsată orfană, Daria Mikhailova și-a vândut casa, iar cu veniturile din vânzare a cumpărat un cal, o căruță, un butoi de alcool, bandaje și alte medicamente, apoi a urmat un detașament de marinari la Alma, la locul unde se afla viitoare bătălie majoră. În timpul luptei, răniții cu surprindere și bucurie au acceptat ajutorul Dariei, îmbrăcată într-o haină de marinar, numind-o „Înger de pe tronul Domnului”. Neavând o pregătire specială, spre deosebire de asistentele din Sankt Petersburg, Mikhailova a spălat și bandajat rănile și a adus răniților un pahar de analgezic simplu „popular”.
Daria Mikhailova a trecut prin întreaga campanie din Crimeea ca o soră a milei și a fost remarcată de însuși împăratul, care a fost informat despre abnegația și dăruirea unei femei din popor. La 16 noiembrie 1856, prin cel mai înalt decret, i s-a acordat medalia de aur „Pentru diligență!” pe panglica Vladimir și 500 de ruble în argint. În plus, i s-a promis o zestre de la suveranul însuși în valoare de 1000 de ruble. Trebuie menționat că împăratul și-a îndeplinit ulterior promisiunea. La sfârșitul războiului, Daria s-a căsătorit cu un simplu soldat, Maxim Hvorostov, și cu o zestre considerabilă la acea vreme și-a deschis propria afacere (și-a luat o tavernă), iar mai târziu s-a mutat să locuiască cu soțul ei în orașul Nikolaev. Cu toate acestea, apoi Dasha s-a întors la Sevastopolul natal și a trăit acolo fericit până la moartea ei în 1910. În 1954, în anul sărbătoririi centenarului apărării Sevastopolului, una dintre străzile sale a fost numită după Dasha din Sevastopol. Mai recent, în 2005, la Sevastopol a fost ridicat un monument închinat eroinei Războiului Crimeei și a primei surori a milei, Dasha Sevastopolskaya.
În 1855, a fost emis un decret regal cu privire la dreptul femeilor „care au slujit în spitale sau în timpul apărării Sevastopolului și au oferit servicii speciale” de a primi medalia „Pentru apărarea Sevastopolului”. În plus, la cererea personală a Marii Ducese, au fost bătute 7 medalii de aur și 145 de argint pentru a fi prezentate surorilor milei. Ceva mai târziu, au fost realizate alte 6 medalii de aur și 200 de argint pentru surorile milei din Crimeea, care au fost acordate nu numai surorilor comunității Sfintei Cruci, ci și comunității de văduve pline de compasiune din Odesa, precum și femeilor din Sevastopol care nu au aparținut comunităților, ci au devenit surori ale milei.
În 1868, ministrul de Interne a luat decizia istorică de a deschide o serie de instituții pentru pregătirea specială a surorilor și fraților milei, care a coincis cu înființarea Societății de Cruce Roșie.
Surorile Milei și-au îndeplinit misiunea nobilă și în timpul războiului ruso-turc (misiunea Crucii Roșii la Iași 1877–1878), războiului ruso-japonez 1904–1905 și al primului război mondial 1914–1918.
Alte repere istorice în dezvoltarea asistenței medicale în țara noastră includ aderarea Rusiei la Convenția de la Geneva (1867) și permisiunea oficială a femeilor de a lucra în spitale în timp de pace (1871). După ce Marea Ducesă Elena Pavlovna a murit în ianuarie 1873, în memoria acestei femei remarcabile, în același an a început punerea în aplicare a ultimului ei plan - construirea unui institut de pregătire avansată a medicilor la Sankt Petersburg.
În 1897, Societatea de Cruce Roșie Rusă a organizat un institut la Sankt Petersburg, unde au fost efectuati doi ani de pregătire pentru bărbați pentru îngrijirea răniților și bolnavilor. La 26 august 1917, a avut loc la Moscova Primul Congres rusesc al surorilor milei, la care a fost înființată oficial Societatea rusă a surorilor milei. Până în octombrie 1917, în Rusia existau 109 comunități și erau aproximativ 10.000 de asistente, toate au jucat un rol important în lupta împotriva epidemiei și în îngrijirea soldaților răniți ai Armatei Roșii în timpul Războiului Civil. Societatea de Cruce Roșie Rusă a experimentat mai întâi lichidarea, apoi recunoașterea în 1921 și, în cele din urmă, reînvierea în 1925.
În 1938, proprietatea Societății de Cruce Roșie Rusă a fost transferată în jurisdicția diferitelor comisariate ale poporului, dar aceste probleme organizatorice nu au avut practic niciun impact asupra activității sale viguroase. Primele școli de medicină din Republica Sovietică au apărut în 1920, moment în care au fost dezvoltate și adoptate pentru implementare programe de formare a moașelor și asistentelor. În 1927, la conducerea Comisariatului Poporului pentru Sănătate și sub conducerea directă a lui N.A. Semashko, au fost publicate „Regulamentele privind asistentele medicale”, care defineau clar responsabilitățile asistentelor medicale în îngrijirea pacienților din spitale și spitale. În perioada 1934-1938. Peste 9.000 de asistenți medicali au fost instruiți în școlile medicale sovietice, iar în total în Uniunea Sovietică în anii de dinainte de război existau 967 de școli și secții medicale și sanitare.
Până în 1940, oferta de personal paramedical a țării noastre a crescut de 8 ori față de 1913. În 1942 a fost publicat primul număr al revistei „Nurse”. În anii 1950 toate școlile de medicină au fost reorganizate în școli de medicină - a fost creat un sistem de stat de învățământ secundar de specialitate pentru lucrătorii medicali.
Abia în 1993 a fost formulată și adoptată o filozofie a asistenței medicale. În 1994, a fost organizată Asociația Asistenților Medicali din Rusia, care a devenit membră și participă activ la activitatea Consiliului Internațional al Asistenților Medicali.

Elena Yurievna Hramova, Vladimir Aleksandrovici Plisov

Manualul asistentei medicale. Ghid practic

Introducere

În ultimele decenii, abordarea profesiei de asistent medical s-a schimbat în întreaga lume. În Rusia, primele schimbări au început deja la sfârșitul anilor 1980. Cu toate acestea, în practică, o asistentă a rămas multă vreme „o persoană cu studii medii secundare, care lucrează sub îndrumarea unui medic sau a unui paramedic”.

La începutul anilor 1990. Învățământul superior de asistentă medicală a fost introdus în multe țări europene. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Consiliul Internațional al Asistenților Medicali au contribuit la dezvoltarea asistenței medicale ca știință în Rusia.

Deja în 1966, seria de rapoarte OMS Nr. 347 afirma că asistenții medicali ar trebui să fie mai puțin dependenți în acțiunile lor, să aibă calificări superioare și, în plus, trebuie să dezvolte o gândire profesională care să le permită să ia decizii independente pe baza cunoștințelor științifice. .

În prezent, gama de servicii medicale este în continuă extindere, apar instituții medicale și preventive de diferite forme de proprietate, spitale de zi, iar medicina paliativă se dezvoltă. Acesta din urmă include hospiciile, care oferă îngrijire medicală și îngrijire pentru pacienții cu boli grave incurabile și muribunzi. O asistentă medicală cu gândire analitică, capabilă să întocmească și să implementeze un plan de examinare, îngrijire medicală, să efectueze procedurile medicale necesare în conformitate cu tehnologiile de implementare a acestora și, în același timp, să își justifice acțiunile științific, poate oferi asistență unor astfel de persoane. pacientii.

Din 1994, Rusia are un sistem pe mai multe niveluri pentru formarea asistenților medicali în conformitate cu standardul educațional de stat. În prezent, în legătură cu dezvoltarea asigurărilor de sănătate, au apărut noi premise pentru continuarea reformelor în asistență medicală.

Un sistem pe mai multe niveluri de pregătire a personalului paramedical face posibilă îmbunătățirea calității asistenței medicale pentru populație, reducerea costurilor economice ale formării personalului medical etc. Reformarea asistenței medicale a făcut posibilă schimbarea politicilor de personal și utilizarea mai rațională a personalului medical. . Ca urmare, spitalele au reintrodus asistenții medicali auxiliari care furnizează îngrijire primară pacienților, precum și noi tipuri de îngrijiri medicale, cum ar fi medicina paliativă.

Reforma asistenței medicale în Rusia se realizează pe baza programului de dezvoltare a asistenței medicale. Pentru formarea specialiștilor noii formații a fost creat un sistem multi-nivel de pregătire a personalului medical cu studii medii medicale, se deschid institute de învățământ superior de asistență medicală, iar în prezent, pregătirea postuniversitară a specialiștilor în învățământul superior de asistență medicală (stagiu, absolvent școală etc.) se desfășoară în multe instituții de învățământ medical superior din țara noastră. O astfel de pregătire vă permite să dezvoltați nursingul ca știință și să faceți noi dezvoltări științifice în domeniul nursing-ului.

Seminare și conferințe internaționale sunt organizate în mod regulat pentru a dezvolta asistența medicală. Specialiștii în asistență medicală sunt membri ai multor organizații medicale publice și profesionale internaționale și ruse.

Problema statutului de asistent medical a căpătat recent o importanță deosebită. În zilele noastre, se acordă multă atenție sporirii prestigiului acestei profesii și a semnificației sale sociale. Conștiința de sine a asistentelor este de mare importanță în acest sens, prin urmare, în știința „Asistentei medicale” este evidențiat conceptul de „filozofie a asistentei medicale”. Este formarea unei abordări filozofice speciale care ajută la aducerea gândirii studenților de la specialitatea „Asistente medicale” la un nivel superior.

Asistentele moderne trebuie să aibă cunoștințe științifice, să fie capabile să analizeze, să anticipeze consecințele, să își planifice activitățile și să ia decizii independente. Abilitatea de a stabili contacte profesionale cu colegii, pacienții și rudele acestora, precum și managementul este de mare importanță.

Odată cu dezvoltarea unor ramuri ale medicinei precum transplantologia, medicina paliativă, apariția fertilizării in vitro și altele, multe probleme etice au devenit relevante. S-a format chiar și o știință separată - etica biomedicală. Asistenta, după cum știți, este persoana cea mai apropiată de pacient din întregul personal al personalului medical, prin urmare, pentru a oferi asistență pacienților, este necesară o anumită pregătire psihologică a asistentelor. La facultățile de învățământ superior de asistență medicală sunt studiate diverse domenii ale psihologiei care îi vor ajuta pe viitorii specialiști să găsească o abordare psihologică a pacienților și a rudelor acestora, și să înțeleagă o situație psihologică dificilă pentru pacient.

Pentru a îndeplini sarcinile în mod eficient, o asistentă trebuie să se străduiască în mod constant să-și îmbunătățească calificările. În medicina modernă se introduc tehnologii din ce în ce mai avansate (operații chirurgicale noi și tipuri de cercetare), se folosesc echipamente complexe de tratament și diagnostic medical, apar noi medicamente etc. Toate acestea necesită actualizarea constantă a cunoștințelor. În același timp, acest lucru îi ajută pe asistentele să se recunoască drept reprezentanți ai unei profesii moderne, specialiști în domeniul lor.

Este dificil de supraestimat rolul asistentei în procesul de diagnostic și tratament. Ea este cea care interacționează cel mai mult cu pacientul, prin urmare știința „asistenței medicale” identifică un astfel de concept drept „proces de nursing”. Necesitatea acestui lucru a apărut din cauza faptului că pentru îngrijirea medicală de calitate a pacientului este necesară sistematizarea activităților asistentei. Deci, procesul de alăptare include 5 etape:

1) realizarea unui diagnostic de nursing;

2) determinarea nevoilor pacientului;

3) intocmirea unui plan de interventie a asistentei medicale;

4) implementarea activităților planificate;

5) evaluarea rezultatului.

Desigur, asistenta este limitată de regulile și reglementările legale și medicale existente atunci când se confruntă cu problemele unui pacient, dar în limitele capacității sale profesionale, trebuie să facă tot ce îi stă în putere pentru a îmbunătăți starea de sănătate și a menține viața pacientului.

Teoria nursingului

Istoria Nursingului

Dezvoltarea asistenței medicale în Rusia

Femeile au fost angajate pentru prima dată pentru îngrijirea în spitale și infirmerie în timpul domniei marelui reformator Petru I. Ceva mai târziu, munca feminină în instituțiile medicale a fost desființată (această situație a rămas până la mijlocul secolului al XVIII-lea) în conformitate cu Regulamentul general privind spitalele. adoptată în 1735, în care sfera activităților femeilor se limita la curățarea podelelor și spălatul rufelor, iar rolul de asistente era atribuit soldaților pensionari.

Profesia de asistent medical ca atare a apărut abia în secolul al XIX-lea, iar termenul de „asistentă” datează deja din secolul al XX-lea. În urmă cu aproape 200 de ani, în Rusia, a apărut un serviciu pentru „văduvele pline de compasiune”, organizat la căminele de învățământ din Sankt Petersburg și Moscova. În paralel, la aceleași cămine de învățământ s-au înființat așa-numitele cămine de văduve pentru a sprijini bolnavii, săracii și orfanii (în terminologia de atunci - „caritate pentru poporul lui Dumnezeu”).

Desigur, serviciul „văduvelor pline de compasiune” a fost precursorul serviciului de îngrijire medicală, al cărui fondator în Rusia a fost Christopher von Opel. De asemenea, a fost autorul primului manual despre îngrijirea pacientului din istorie, publicat în limba rusă în 1822. În acest manual pentru asistente medicale, au apărut pentru prima dată concepte despre etica și deontologia „personalului de asistentă”.

În 1844, prima comunitate de surori ale milei Sfintei Treimi din Rusia a fost fondată la Sankt Petersburg. Din acest moment, pregătirea personalului medical feminin din Rusia a atins un nou nivel calitativ. Inițiativa de a întemeia această comunitate a venit direct de la Marea Ducesă Alexandra Nikolaevna și Prințesa Tereza de Oldenburg.

Toate femeile care au decis să se dedice cauzei nobile de a ajuta bolnavii li s-a atribuit o perioadă de probă de 1 an, dacă au fost finalizate cu succes, au fost acceptate ca surori ale milei într-o ceremonie oficială solemnă. După liturghia săvârșită de Mitropolitul Sankt Petersburgului, pe fiecare primită ca soră a milei a fost pusă o cruce specială de aur. Acesta înfățișa chipul Sfintei Fecioare Maria, însoțit de cuvintele „Bucuria tuturor celor ce plâng” pe de o parte și inscripția „Milostivire” pe cealaltă parte. În jurământul aprobat pe care l-a depus fiecare soră de milă, printre altele, se aflau următoarele cuvinte: „... Voi observa cu atenție tot ceea ce, după indicațiile medicilor, va fi util și necesar pentru restabilirea sănătății bolnavii încredințați în grija mea; tot ceea ce le este dăunător și interzis de medici să fie îndepărtat din ele în orice mod posibil.”

Conform cartei, surorile milei nu trebuiau să dețină nicio proprietate, inclusiv propriile lor haine, sau chiar o sumă mică de bani. Acesta prevedea următoarele: „Tot ceea ce o soră poate primi pentru serviciile sale în cadouri sau bani aparține comunității” (comunitatea exista în principal din donații de la diverse organizații caritabile). La cea mai mică încălcare a acestor reguli, sora a fost exclusă din comunitate, dar în toată istoria nu a existat niciodată un astfel de caz!

„Dacă o soră își satisface scopul, este o prietenă a familiei lui, alina suferința fizică, calmează uneori angoasa psihică, este adesea dedicată bolnavului în grijile și tristețile sale cele mai intime, ea notează ordinele sale pe moarte, îndrumă el spre eternitate, își ia ultima suflare. Câtă răbdare, inventivitate, modestie, credință fermă și dragoste arzătoare este nevoie pentru asta. Există un sens profund în cerința ca munca unei asistente să fie gratuită, deoarece există și nu poate exista nicio plată pământească pentru prestarea serviciilor sale.” (Conform înregistrărilor istoriografului Comunității Sfintei Treimi a Surorilor Milostivirii (1864).)

În 1847, primele 10 femei care au urmat o pregătire medicală specială în comunitate au primit titlul onorific de surori ale milei, iar curând a început sângerosul Război din Crimeea din 1853–1856, în care surorile milei au trecut prin primul lor test real. De atunci, asistentele au fost destinate să ia parte activ la toate evenimentele legate de război, de la prima campanie din Crimeea până în prezent.

Inițiativa de a ajuta răniții cu ajutorul asistentelor a venit de la Marea Ducesă Elena Pavlovna, soția Marelui Duce Mihail Pavlovici, fratele țarului rus Nicolae I. German prin naștere (care era aproape o tradiție pentru dinastia domnitoare a Rusiei) , a fost educată strălucit și vorbea mai multe limbi și cunoștea istoria Rusiei. După ce s-a convertit la ortodoxie și a devenit soția Marelui Duce, ea a primit numele rusesc Elena Pavlovna, dar soarta a pregătit pentru fericita mamă a cinci fiice un test foarte dificil: din 1832 până în 1846. a pierdut patru copii și a rămas văduvă în 1849, la vârsta de 43 de ani. Prin fire, Marea Ducesă a fost foarte modestă, simpatică și bună la inimă și a acordat o mare atenție ajutorării instituțiilor caritabile, devenind în această chestiune un demn succesor al împărătesei ruse Maria Feodorovna, care i-a lăsat moștenire conducerea Institutului Mariinsky și Moașă. . Trebuie remarcat faptul că Elena Pavlovna și-a cheltuit majoritatea fondurilor proprii pentru activități de caritate și ea a fost prima care a venit cu ideea de a crea prototipul Societății de Cruce Roșie.

Asediul Sevastopolului din timpul Războiului Crimeei a arătat în mod clar starea deplorabilă a organizării asistenței medicale în părți ale armatei ruse. Peste tot era o lipsă acută de medici calificați și personal paramedical. În legătură cu aceste împrejurări, Elena Pavlovna a făcut apel la toate femeile ruse cu o cerere de a oferi toată asistența posibilă apărătorilor eroici ai Sevastopolului. Inițiativa ei a primit sprijinul cald din partea genialului chirurg N.I. Pirogov, aflat în plin ostilități, dar administrația militară a dat dovadă de scepticismul obișnuit. Timp de câteva luni, N.I. Pirogov a fost nevoit să convingă oficialii militari că este nevoie de el în prima linie. Trebuie remarcat că în acel moment însăși ideea posibilității ca o femeie să fie prezentă la patul unui soldat rănit a fost luată în considerare de către oficiali, dacă nu sediție, atunci cel puțin gândirea liberă, iar suferința unui soldat rănit putea cu greu îi îngrijorează pe angajaţii Ministerului de Război. Chiar și comandantul șef al armatei ruse, A. S. Menșikov, a reacționat la bunele intenții ale Elenei Pavlovna și N. I. Pirogov fără a înțelege și chiar și-a permis să fie nepoliticos, întrebând în batjocură: „... nu ar trebui să deschidem imediat un secţia de venerologie pe front?..” În Această situaţie nu putea fi salvată decât prin intervenţia monarhului. Marea Ducesă l-a convins personal pe Nicolae I de necesitatea organizării asistenței voluntare pentru răniți. La 25 octombrie 1854, prin decret al împăratului, a fost înființată comunitatea de surori ale milei Sfânta Cruce.

Elena Iurievna Hramova

Manualul asistentei medicale. Ghid practic

Manualul asistentei medicale. Ghid practic
Elena Iurievna Hramova

Vladimir Aleksandrovici Plisov

Manualul asistentei medicale conține informații de bază despre problemele de nursing. Autorii spun istoria dezvoltării nursingului ca știință, discută despre calitățile morale și etice ale unei asistente medicale, responsabilitatea ei profesională, drepturile pacientului, ținând cont de abordarea modernă a asistenței medicale (cititorii vor putea afla care este procesul de nursing).

Secțiuni separate sunt dedicate descrierii, tratamentului, diagnosticului celor mai frecvente patologii și îngrijirii pacientului, asistenței în condiții de urgență. În plus, cartea oferă descrieri ale procedurilor medicale de bază efectuate de o asistentă.

Publicația poate fi folosită ca manual pentru școlile secundare de medicină și ca ghid pentru îngrijirea pacienților la domiciliu.

Elena Yurievna Hramova, Vladimir Aleksandrovici Plisov

Manualul asistentei medicale. Ghid practic

Introducere

1) realizarea unui diagnostic de nursing;

2) determinarea nevoilor pacientului;

3) intocmirea unui plan de interventie a asistentei medicale;

4) implementarea activităților planificate;

5) evaluarea rezultatului.

Teoria nursingului

Istoria Nursingului

Dezvoltarea asistenței medicale în Rusia

Apelul Marii Ducese a determinat multe femei, fără a exclude reprezentanții claselor superioare ale societății, să meargă la Sevastopol, iar Elena Pavlovna însăși și-a dedicat tot timpul să cumpere medicamente din banii ei și să le trimită în Crimeea.

Toată munca grea a surorilor milei nu poate fi supraestimată: au muncit 20 de ore pe zi, în ciuda condițiilor teribile din prima linie, bombardamentelor constante, holerei și tifosului. Curățenia și curățenia inerentă a surorilor, precum și influența lor morală benefică, le-au permis să alăpteze răniții, care, fără îndoială, ar fi fost pur și simplu condamnați fără grija „surorilor”, așa cum soldații le numeau cu afecțiune surorile. de milă. Exemplul acestor femei a inspirat publicul rus: un număr imens de oameni și-au exprimat dorința de a oferi toată asistența financiară posibilă, iar multe femei ruse au dorit să se alăture rândurilor surorilor milei.

Până la sfârșitul ostilităților, surorile milei au lucrat în spitalele din Sevastopol și în multe alte orașe din Peninsula Crimeea. Prima asistentă operatorie a fost asistentul personal al chirurgului N.I. Pirogov - E.M. Bakunin. Era un reprezentant al aristocrației, avea origine nobilă, era fiica naturală a guvernatorului Sankt Petersburgului și nepoata marelui comandant rus M. I. Kutuzov. Părăsind înalta societate, E. M. Bakunina s-a grăbit la Sevastopol și a devenit un asistent indispensabil în timpul celor mai complexe operațiuni efectuate de N. I. Pirogov. În 1856, Marea Ducesă și-a apreciat meritele și a numit-o pe E. M. Bakunina ca soră-stățiță-șefă a comunității de surori ale milei Sfintei Cruci.

Manualul asistentei medicale Elena Hramova, Vladimir Plisov

(Fără evaluări încă)

Titlu: Manualul asistentei

Despre cartea „Manualul asistentei” Elena Khramova, Vladimir Plisov

Manualul asistentei medicale conține informații de bază despre problemele de nursing. Autorii spun povestea dezvoltării nursingului ca știință, despre calitățile morale și etice ale unei asistente medicale, responsabilitatea ei profesională, drepturile pacientului, ținând cont de abordarea modernă a nursingului (cititorii vor putea afla care este procesul de nursing).

Publicația poate fi folosită ca manual pentru școlile secundare de medicină și ca ghid pentru îngrijirea pacienților la domiciliu.

Pe site-ul nostru despre cărți, puteți descărca site-ul gratuit fără înregistrare sau puteți citi online cartea „Manualul unei asistente” de Elena Khramova, Vladimir Plisov în formate epub, fb2, txt, rtf, pdf pentru iPad, iPhone, Android și Kindle . Cartea vă va oferi o mulțime de momente plăcute și o adevărată plăcere de la lectură. Puteți cumpăra versiunea completă de la partenerul nostru. De asemenea, aici veți găsi cele mai recente știri din lumea literară, aflați biografia autorilor tăi preferați. Pentru scriitorii începători, există o secțiune separată cu sfaturi și trucuri utile, articole interesante, datorită cărora tu însuți poți să-ți încerci meșteșugurile literare.

Descarcă gratuit cartea „Manualul asistentei” Elena Khramova, Vladimir Plisov

(Fragment)

În format fb2: Descarca
În format rtf:

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.
	Prezentare, raportați principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare suntem copiii pământului pentru grădiniță
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, lucrarea a fost finalizată de studenți.Fără comunicare, ne închidem în

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane