Spațiul este local și extins neuniform. Semne de expansiune a spațiului subarahnoidian al creierului și acțiuni terapeutice

Spațiul subarahnoidian este o cavitate între arahnoid și pia mater ale creierului și măduvei spinării. Acest spațiu este umplut cu lichid cefalorahidian sau lichid cefalorahidian. Lichidul este implicat în protejarea și hrănirea creierului.

Ce este spațiul subarahnoidian? Spațiul subarahnoidian conține până la o sută patruzeci de mililitri de lichid cefalorahidian, care curge din creier prin deschiderile din cel de-al patrulea ventricul.
Maximul său este conținut în cisternele spațiului, care sunt situate deasupra fisurilor și șanțurilor mari ale creierului.

Spațiul subarahnoidian este împărțit de ligamentele dintate și de septul cervical, care îl fixează.

Video: Hemoragie subarahnoidiană

Motivul extinderii spațiului subarahnoidian

Expansiunile locale ale spațiului subarahnoidian sunt un semnal al tulburărilor circulației normale a lichidului cefalorahidian. Aceasta poate fi o consecință a leziunilor, tumorilor sau bolilor infecțioase ale sistemului nervos central. Fără îndoială, o astfel de afecțiune necesită consultarea directă cu un neurolog sau neurochirurg și examinări adecvate.

Faptul este că foarte adesea extinderea spațiului subarahnoidian este un simptom al hidrocefaliei sau al presiunii intracraniene crescute.

Un set de semne de hidrocefalie externă benignă la copiii din primul an de viață este o creștere a spațiilor subarahnoidiene, care este cel mai vizibilă în zona polilor lobilor frontali, în timp ce ventriculii creierului pot fi doar ușor dilatați. sau au dimensiuni normale. În plus, conținutul acestor spații are lichid cefalorahidian dens, care se observă pe RMN, CT și neurosonografie. Dacă este hidrocefalie benignă, atunci în majoritatea cazurilor se rezolvă la vârsta de doi ani.

Extinderea spațiului subarahnoidian

Expansiunea spațiilor subarahnoidiene are loc împreună cu o creștere a circumferinței capului și a proeminenței fontanelelor și o întârziere în momentul închiderii acestora.

Video: Structura și funcțiile creierului

O expansiune vizibilă a spațiului subarahnoidian poate indica, de asemenea, arahnoidita sau leptomeningită, în care membranele moi și arahnoidiene ale creierului devin inflamate. Acesta poate fi rezultatul unei răni, infecții sau al unui număr de alte influențe. Această patologie este detectată cu ajutorul ultrasunetelor.

Cauza arahnoiditei poate fi, de asemenea, intoxicația cronică, de exemplu, plumb, alcool, arsenic, inflamație reactivă cu tumori cu dezvoltare lentă și encefalită.

Video: Space Sezonul 1 Episodul 9

Simptome generale ale arahnoiditei:

• cefalee care se agravează dimineața devreme, uneori însoțită de greață și vărsături,
• ameţeală,
• oboseala generala
• iritabilitate,
• tulburari ale somnului.

Principalul lucru în tratament este eliminarea sursei de infecție, de exemplu, sinuzita sau otita medie. În acest scop, antibioticele sunt prescrise în doze terapeutice.

În ceea ce privește viața pacientului, prognosticul este de obicei favorabil; doar arahnoidita fosei craniene posterioare cu hidrocefalie ocluzivă este periculoasă.

Spațiul subarahnoidian convexital este extins neuniform și moderat. Expansiunea spațiului subarahnoidian indică o încălcare a circulației lichidului cefalorahidian.

Spațiul dintre arahnoid (arahnoid) și membranele moi se numește subarahnoid. În locurile în care astfel de aderențe sunt absente, se formează expansiuni - așa-numitele cisterne.

Modificările de dimensiune și presiune în spațiul subarahnoidian sunt adesea un semn al unui proces inflamator sau al unei tumori.

În special, este posibilă o modificare temporară a dimensiunii sistemului circulator al lichidului cefalorahidian cu edem cerebral reactiv și o scădere a spațiului intracranian din cauza unui hematom sau abces.

Gradul de manifestare a simptomelor depinde de severitatea dezvoltării și de cât de dilatat este spațiul subarahnoidian. La copii, extinderea spațiului subarahnoidian se observă cel mai adesea cu hidrocefalie și arahnoidita.

La adulți, tumorile și procesele inflamatorii ale spațiului subarahnoidian sunt mai frecvente. Expansiunea spațiului subarahnoidian este ușor de determinat cu ajutorul examinărilor instrumentale, a căror secvență este determinată de boala de bază.

Dar în niciun caz nu trebuie să vă bazați pe șansă - dacă există un simptom de extindere a spațiului subarahnoidian, copilul trebuie examinat de specialiști și trebuie prescris un tratament adecvat.

În plus, conținutul acestor spații are lichid cefalorahidian dens, care se observă pe RMN, CT și neurosonografie.

După comoție, copilul a fost diagnosticat cu o extindere a spațiului subarahnoidian cu 1 mm, adică un grad ușor; singurele simptome au fost durerea de cap. Am fost tratat cu antibiotice si acum totul este bine.

Ecografia și neurosonografia au arătat că spațiul subarahnoidian a fost extins moderat cu 2,4 mm. totul este normal. Dezvoltarea corespunde vârstei.

Efectul hidrocefaliei atrofice asupra spațiului subarahnoidian

Nu au fost detectate modificări focale sau difuze în substanța creierului.

Răspunsul medicului: Bună ziua! RMN-ul este una dintre metodele de diagnostic funcțional care ajută un neurolog în stabilirea unui diagnostic, metoda clinică rămâne în continuare cea mai importantă.

Chist lacunar în zona structurilor bazale din dreapta, mai probabil ca o consecință a spațiului perivascular Vikhrov-Robin extins. Spațiile perivasculare sunt extinse.

În schizencefalie deschisă, marginile despicăturii sunt separate, iar lichidul cefalorahidian îl umple de la ventriculul lateral până la spațiul subarahnoidian.

Spațiul subarahnoidian al regiunii frontale este extins. În zona displaziei, spațiile subarahnoidiene sunt dilatate local, iar vasele venoase dilatate anormal sunt de obicei localizate acolo.

Convoluțiile din această zonă sunt largi, spațiul subarahnoidian adiacent este extins.

Spațiul subarahnoidian: cauzele, simptomele și diagnosticul expansiunii sale

Porencefalia adevărată (schizencefalia) este întotdeauna congenitală și implică existența unor despicaturi în substanța cerebrală care leagă ventriculul și spațiul subarahnoidian. Pe imaginile CT și RMN există o zonă de densitate a lichidului cefalorahidian (intensitatea semnalului) asociată cu ventriculul și (sau) spațiul subarahnoidian.

Plexurile lor coroidiene sunt principala sursă de producere a lichidului cefalorahidian în spațiul subarahnoidian. Mecanismul de dezvoltare a unor astfel de schimbări este destul de simplu. Procesul inflamator (de obicei arahnoidita sau meningita) crește producția de lichid cefalorahidian, care întinde treptat spațiul subarahnoidian.

Spațiul subarahnoidian și semnificația acestuia

Extinderea spațiului subarahnoidian duce la o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian, care are simptome relativ caracteristice. Cel mai adesea, acest lucru apare din cauza cantităților excesive de ea care intră în cavitate, adică hidrocefalie sau hidrocefalie.

Spațiul subarahnoidian este extins. Ce este și ce înseamnă?

Cu o evoluție favorabilă a bolii, ventriculii creierului pot rămâne în limite normale sau pot fi doar ușor dilatați.

Consultatie medicala Spatiul subarahnoidian

Tratamentul, de regulă, constă în eliminarea cauzei expansiunii spațiului subarahnoidian - creșterea presiunii intracraniene sau infecția cauzată de sinuzită sau otită medie.

Expansiunea spațiilor subarahnoidiene are loc împreună cu o creștere a circumferinței capului și a proeminenței fontanelelor și o întârziere în momentul închiderii acestora. Cât de gravă este această extindere și ce este? Medicii noștri nu spun nimic, cât de grav este totul în cazul nostru?

Există o ușoară expansiune a cisternelor retrocerebeloase principale și inferioare din cauza hipoplaziei părților caudale ale vermisului cerebelos. Raspunsul doctorului: Buna ziua! Concluzie: imaginea RM a hidrocefaliei externe de substituție moderat severă.

În spațiul subarahnoidian există 120-140 ml de lichid cefalorahidian care curge din sistemul ventricular al creierului prin foramenele lui Magendie și Luschka în cel de-al patrulea ventricul.

Natura a protejat în mod fiabil creierul și măduva spinării. Sunt înconjurate de mai multe obuze. Direct adiacent creierului este o membrană moale de țesut conjunctiv. La o oarecare distanta de ea se afla o alta coaja, formata din tesut conjunctiv si a carei structura seamana cu o retea fina, pentru care a primit denumirea de arahnoid (arahnoid). Spațiul dintre aceste membrane se numește subarahnoid. Spațiul subarahnoidian este umplut cu lichid cefalorahidian (LCR). Cantitatea totală de lichid cefalorahidian variază de la 120 la 140 ml. Deasupra șanțurilor și fisurilor mari ale creierului se află cisterne - zone în care cantitatea de lichid cefalorahidian este deosebit de mare.Lichidul cefalorahidian provine din ventriculii creierului, iar excrescentele membranei arahnoidiene îl absorb. Circulația afectată duce la extinderea spațiului subarahnoidian.

Motive pentru extinderea spațiului subarahnoidian la adulți

Circulația deficitară a lichidului cefalorahidian este întotdeauna asociată cu un proces patologic care afectează creierul. Aceasta poate fi o leziune traumatică a creierului, o tumoare pe creier, un accident vascular cerebral sau o boală infecțioasă a creierului (de exemplu, meningoencefalită). Toți acești factori traumatici declanșează procesul de atrofie, cantitatea de substanță cenușie și albă scade, ceea ce duce la extinderea spațiului subarahnoidian.Există trei grade de severitate a acestei tulburări: ușoară - extindere cu 1-2 mm, moderată - cu 3-4 mm și sever - mai mult 4 mm. Posibilele manifestări clinice sunt sărăcirea activității mentale, precum și sindromul pseudobulbar, caracterizat printr-o triadă de simptome: tulburări de vorbire cauzate de paralizia mușchilor implicați în articulație, pierderea sonorității vocii (vorbirea devine șoaptă) și tulburarea deglutiției. Durerile de cap și vederea încețoșată sunt, de asemenea, posibile din cauza congestiei în fundus.Tratamentul în timp util, inclusiv intervenția chirurgicală, permite acestor pacienți să revină la o viață plină. Chiar dacă nu este posibil să se realizeze o adaptare completă la locul de muncă, o persoană poate cel puțin să se descurce fără ajutor extern în activitățile de zi cu zi.

Extinderea spațiului subarahnoidian la sugari

La sugari, cauza extinderii spațiului subarahnoidian, de regulă, este creșterea presiunii intracraniene, traumatisme la naștere sau o infecție care afectează creierul ca urmare a complicațiilor otitei medii sau a nasului care curge. Diagnosticul se face conform studiilor neurosonografice.De multe ori prognosticul este favorabil: până la vârsta de doi ani, spațiul subarahnoidian și ventriculii creierului revin la normal de la sine, iar copilul pare să „depășească” boala. Dar nu ar trebui să te bazezi pe asta. Această tulburare amenință copilul cu întârzieri în dezvoltare, așa că trebuie tratată.Tratamentul este prescris de un neurolog. Include vitaminele B și alte medicamente, precum și antibiotice dacă boala a fost cauzată de o infecție.

Este o structură destul de complexă. Ea, ca și inima umană, funcționează în mod constant. Pentru a funcționa corect, acest sistem complex trebuie să aibă o aprovizionare bună cu sânge și cu nutrienți. Acest rol „nutritiv” pentru creier este jucat de membranele sale, care nu numai că mențin homeostazia, ci și protejează împotriva rănilor, diferitelor bacterii și viruși. Există trei membrane ale creierului - tare, arahnoidă și moale.

Spațiul subarahnoidian și semnificația acestuia

Spațiul dintre arahnoid (arahnoid) și membranele moi se numește subarahnoid.

Membrana arahnoidiană înconjoară creierul și este acoperită cu endoteliu. Este conectat la membranele dure și moi prin membrane de țesut conjunctiv supra- și subarahnoidian. Suprafața sa exterioară nu este fuzionată cu învelișul dur, dar în unele locuri din aceasta se îndepărtează așa-numitele granulații, care pătrund adânc în aceasta din urmă și, împreună cu aceasta, pe suprafața interioară a oaselor craniene sau în sinusuri, ceea ce asigură resorbția lichidului în sistemul venos. Suprafața interioară a membranei arahnoide este conectată la o membrană moale și subțire. În locurile în care astfel de aderențe sunt absente, se formează expansiuni - așa-numitele cisterne.

Mediul în care circulă lichidul cefalorahidian este format din sistemul ventricular și spațiul subarahnoidian al creierului și măduvei spinării. Sistemul ventricular este format din 4 rezervoare - două laterale, al treilea și al patrulea.

Plexurile lor coroidiene sunt principala sursă de producere a lichidului cefalorahidian în spațiul subarahnoidian. Norma pentru copii este în medie de 80-120 ml, iar pentru adulți - de la 120 la 160 ml pe zi și este complet reînnoită de 3-5 ori.

Circulaţie fluid cerebrospinal

Circulația lichidului cefalorahidian este un proces destul de complex.

Curge constant din ventriculii laterali prin foramenul interventricular spre
al treilea și apoi până la al patrulea ventricul. Din acestea din urmă, prin deschiderile mediane și laterale, lichidul intră în rezervorul mare. Apoi se deplasează la baza și spală spațiile convexitale subarahnoidiene ale ambelor emisfere, după care se duce la măduva spinării. În cele din urmă, lichidul revine în creier, unde este absorbit de sistemul venos dural. În general, funcțiile lichidului cefalorahidian sunt foarte importante. Lichidul cefalorahidian îndeplinește funcția de a proteja creierul de leziuni și de reglare a presiunii interne și joacă un rol excretor, imunologic și de transport.

Expansiunea spațiului subarahnoidian și cauzele acestuia

Modificările de dimensiune și presiune în spațiul subarahnoidian sunt adesea un semn al unui proces inflamator sau al unei tumori.

Mecanismul de dezvoltare a unor astfel de schimbări este destul de simplu. Procesul inflamator (de obicei arahnoidita sau meningita) crește producția de lichid cefalorahidian, care întinde treptat spațiul subarahnoidian. În timpul procesului tumoral, se creează o barieră mecanică pentru scurgerea lichidului cefalorahidian, care este o consecință a creșterii locale a presiunii și a formării de expansiuni într-o anumită zonă a sistemului ventricular al creierului. Cu toate acestea, sunt posibile și alte opțiuni care pot duce la extinderea spațiului subarahnoidian. În special, este posibilă o modificare temporară a dimensiunii sistemului circulator al lichidului cefalorahidian cu edem cerebral reactiv și o scădere a spațiului intracranian din cauza unui hematom sau abces.

Simptome de expansiune a spațiului subarahnoidian

Extinderea spațiului subarahnoidian duce la o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian, care are simptome relativ caracteristice.

Pacienții observă o durere de cap persistentă, persistentă, cu simptome de greață și vărsături asemănătoare unei fântâni, sensibilitate crescută la stimuli vizuali și auditivi și amețeli. Gradul de manifestare a simptomelor depinde de severitatea dezvoltării și de cât de dilatat este spațiul subarahnoidian. La copii, extinderea spațiului subarahnoidian se observă cel mai adesea cu hidrocefalie și arahnoidita. Mult mai rar, traumatismele la naștere sau defectele de dezvoltare ale sistemului nervos devin cauzele acestei complicații.

La adulți, tumorile și procesele inflamatorii ale spațiului subarahnoidian sunt mai frecvente. Hidrocefalia este extrem de rară și se dezvoltă cel mai adesea după o leziune cerebrală.

Diagnosticare

Expansiunea spațiului subarahnoidian este ușor de determinat folosind
examinări instrumentale, a căror secvență este determinată de boala de bază. Ecoencefalografia este efectuată mai des la copii și face posibilă observarea deplasării creierului în raport cu oasele craniului sub presiunea lichidului cefalorahidian. CT și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate în principal pentru adulți. Cele mai recente metode fac posibilă stabilirea structurii strat cu strat a creierului și a naturii creșterii tumorii și, în combinație cu rezultatele unei puncție lombară, determină tacticile de tratament pentru bolile inflamatorii.

Cavitatea dintre membranele măduvei spinării - moale și arahnoidiană - plină cu lichid cefalorahidian se numește spațiu subarahnoidian. Prin acest spațiu trec ligamentele care fixează poziția măduvei spinării.

Căile pentru lichidul cefalorahidian constau din spațiile subarahnoidiene ale măduvei spinării și creierului și din sistemul ventricular. Ventriculii creierului, a căror funcție este de a produce lichid cefalorahidian, sunt căptușiți cu epiteliu de diferite tipuri - cubic și cilindric. În condiții normale, rețin mai puțin lichid cefalorahidian decât spațiile subarahnoidiene. Pereții ventriculilor sunt destul de puternici și inflexibili, iar spațiile subarahnoidiene își schimbă volumul sub influența diverșilor factori.

Lichiorul joacă rolul unui amortizor - protejează creierul de influențele traumatice, îndeplinește un rol de transport și funcții imunologice.

Spațiul subarahnoidian al creierului și măduvei spinării au comunicare directă cu ventriculii creierului, formând o serie de vase comunicante. Partea exterioară a spațiilor arahnoidiene este împărțită de membrane. Această structură formează camere și rezervoare separate.

Presiunea LCR crește pentru scurt timp odată cu modificările stărilor funcționale - muncă fizică grea, stres, chiar și cu tulburări emoționale. Cu leziuni, procese inflamatorii ale sistemului nervos central și cancer, creșterea acestuia crește, ceea ce duce la extinderea spațiului subarahnoidian.

Extinderea spațiului subarahnoidian la sugari

Spațiile convexitale subarahnoidiene la sugari se extind pe măsură ce capul crește - crește în circumferință. Părinții pot observa un proces patologic prin proeminența fontanelelor - locuri ale craniului unde oasele craniului convergeau astfel încât copilul să poată trece prin canalul de naștere fără piedici.

De asemenea, la sugari, extinderea fisurii interemisferice și a spațiului subarahnoidian este însoțită de o creștere rapidă a craniului, ceea ce duce la faptul că copilul nu poate ridica capul. În acest caz, se pune diagnosticul de encefalopatie perinatală. Pe lângă afectarea generală a afecțiunii, o scădere a funcției reflexe, copiii devin capricioși, refuză să mănânce, rămân în urmă fiziologic în urma colegilor lor și pierd în greutate.

Există un alt simptom foarte indicativ - „privirea lunii”. Pleoapele bebelușilor bolnavi se lasă în mod constant și o parte din alb este vizibilă de sub piele - pupila și irisul se rostogolesc sub pleoape. Cu leziuni cerebrale minore, acest aspect apare periodic; cu leziuni severe, irisul poate fi văzut pentru o perioadă scurtă de timp.

La copii poate apărea și atrofia creierului, în care are loc extinderea spațiilor subarahnoidiene convexitale. Brazdele din regiunile frontală, parietală, temporală și occipitală cresc.

Sistemul ventricular este, de asemenea, deformat patologic din cauza expansiunii. În acest caz, examinările serioase sunt efectuate numai în al doilea an de viață - mai devreme, măsurile de diagnosticare sunt considerate periculoase pentru viața copilului.

Pot fi necesare nu numai studii computerizate și tomografice, ci și extragerea lichidului cefalorahidian folosind o puncție.

La o vârstă fragedă, copiii sunt supuși neurosonografiei - starea cavității craniene poate fi examinată folosind această metodă numai înainte de fuziunea fontanelelor.

Dacă o zonă semnificativă este deteriorată sau este diagnosticată leucomalacia - acest termen se referă la înmuierea creierului, o afecțiune în care abilitățile funcționale sunt afectate, semnalele de impuls în volumul necesar nu sunt trimise sau primite - în viitor copilul va rămâne în urmă în dezvoltare. .

Dar nu ar trebui să intri în panică. Corpul copilului are șanse mari de recuperare; cu un tratament oportun și adecvat – când apar primele simptome – șansele de recuperare cresc.

Ce indică expansiunea moderată a spațiului subarahnoidian la adulți?

Expansiunea spațiilor convexitale subarahnoidiene – neuniforme sau uniforme – nu poate avea loc fără motiv. Circulația afectată a lichidului cefalorahidian este întotdeauna cauzată de procese patologice de natură inflamatorie sau traumatică, care afectează negativ starea generală, provoacă spasme ventriculilor creierului și duc la extinderea fisurii interemisferice.

Factorii care cauzează această schimbare:

• patologii congenitale ale sistemului de conducere a lichidului;
• leziuni cerebrale traumatice de severitate diferită;
• boli infecțioase – encefalită și meningită de diferite etiologii;
• procesele oncologice ale creierului - arahnoendotelioame, meningioame și altele asemenea.

În aceste boli, volumul creierului crește din cauza edemului, dar celulele funcționale ale substanței cenușii și albe ale creierului se atrofiază din cauza presiunii intracraniene crescute.

Cantitatea de lichid cefalorahidian crește, modelul de circumvoluții ale cortexului cerebral este netezit, spațiul subarahnoidian se extinde mai întâi ușor, apoi crește modificările patologice.

Dacă tratamentul este neglijat - lăsând victima într-o stare de neputință - atunci activitatea fiziologică vitală nu se va recupera de la sine și moartea este posibilă. Dar chiar și cu un tratament adecvat, unele funcții ale creierului se vor pierde într-o măsură semnificativă.

Expansiunea spațiilor convexitale progresează.

Există 3 grade de severitate a unor astfel de modificări:

• ușor, nesemnificativ – până la 2 mm;
• medie – de la 2 la 4 mm;
• severă – mai mult de 4 mm.

Simptome ale tulburărilor intracraniene: modificări ale activității mentale, tulburări senzoriale și motorii, sindrom pseudobulbar.

Sindromul pseudobulbar este o afecțiune în care vorbirea este simultan afectată - funcțiile de reproducere a sunetului se pierd, cuvintele pot fi pronunțate doar în șoaptă, iar înghițirea devine dificilă. Acest lucru se datorează faptului că o schimbare neuniformă a poziției emisferelor și compresia lor duce la întreruperea activității centrilor corticali care inervează mușchii faringelui și laringelui, ceea ce duce la paralizia sau pareza mușchilor laringelui. .

Tratamentul chirurgical nu ajută întotdeauna victimele; adaptarea completă la muncă și la viață este practic imposibil de realizat. Cu toate acestea, cu un tratament în timp util, este posibil să restabiliți capacitatea unei persoane de a efectua activități zilnice - atunci când are grijă de sine - fără ajutor extern. În unele cazuri, abilitățile de gândire și calitățile intelectuale sunt păstrate.