Afișează fvd. Care este funcția respirației externe și de ce este determinată? Ce tulburări ale sistemului respirator și plămânilor arată examinarea

Respirația umană este o componentă importantă care oferă unei persoane nu numai activitatea normală de viață, ci și viața însăși. Drept urmare, medicii acordă multă atenție respirației normale, ceea ce duce la necesitatea unor examinări regulate. Acest lucru este deosebit de important în prezența problemelor cu organele respiratorii.

În acest caz, o funcție respiratorie este întotdeauna prescrisă - o examinare specială a funcției respirației externe. Pentru a determina abaterile, se utilizează un test cu Salbutamol, un medicament bronhodilatator din grupul de agonişti selectivi β2-adrenergici. Rezultatele examinării înainte de a lua Salbutamol și după sunt studiate cu atenție, pe baza cărora este posibilă identificarea diferitelor boli ale sistemului respirator.

Examinarea funcției respiratorii este direcția principală a diagnosticului instrumental în detectarea bolilor de natură pulmonară. Metoda de examinare include metode de examinare precum:

Respirația este un proces de viață necesar unei persoane, care permite corpului să primească cantitatea de oxigen de care celulele au nevoie pentru viața normală. Cu o lipsă de oxigen, celulele încep să se prăbușească, ceea ce duce la perturbarea organelor interne. Acest lucru apare adesea din cauza bronhospasmului rezultat. Motivul pentru aceasta și vă permite să determinați examinarea funcției respiratorii.

În cele mai multe cazuri, spirometria este utilizată pentru a determina anomalii ale respirației, ceea ce permite:

Examenul prezentat se efectuează în timpul activității fizice sau înainte și după inhalarea cu medicamente bronhodilatatoare. Beneficiile FVD cu utilizarea Salbutamolului vor fi discutate mai târziu.

Indicații și contraindicații ale testului

Medicul începe să vorbească despre FVD atunci când vede un potențial pericol de a dezvolta o boală pulmonară la pacient - adesea pacientul însuși se plânge de probleme de respirație. Pentru examinare, se disting următoarele indicații:

În plus, o examinare a FVD este efectuată în următoarele cazuri:

• înainte de angajare, în cazul în care se constată condiții de muncă dăunătoare;
• înainte de operație cu necesitatea anesteziei de intubare;
• în timpul screening-ului pentru a detecta modificări.

Nu trebuie să uităm de contraindicațiile pentru desfășurarea FVD, care includ:

Examenul FVD nu se efectuează copiilor mici și vârstnicilor peste 75 de ani.

Instruire

Acum ar trebui să vorbim mai detaliat despre pregătirea, desfășurarea și rezultatele examenului pneumologic în cauză.

Medicul spune mai multe despre pregătire, ghidat de individualitatea cazului și de pacientul însuși - este important să se determine interdicțiile exacte într-o anumită suspiciune sau boală. Principalele caracteristici ale preparatului includ următoarele puncte:

Este important să luați în considerare și să respectați toate restricțiile și caracteristicile de mai sus în pregătire, atunci indicatorii obținuți vor fi cât mai fiabili. În caz contrar, cu condiția ca rezultatele să dezvăluie vreo patologie, FVD trebuie reproșat.

Efectuarea FVD

După pregătire, încep să efectueze sondajul în sine. În acest caz, pacientul stă pe un scaun în poziție dreaptă, punându-și mâinile pe cotiere. Specialistul pregătește aparatul spirometru, care măsoară indicatorii necesari pentru diagnosticare - pune pe el un muștiuc de unică folosință. După aceea, clema pentru nas este pusă pe nasul pacientului, iar specialistul solicită următoarele:

Acțiunile prezentate sunt efectuate de mai multe ori, după care rezultatele sunt studiate de un specialist și se emite un verdict.

Despre normele indicatorilor

Pentru a determina patologia și alte tulburări ale sistemului pulmonar, se folosesc principalii indicatori. Pe baza lor, alte componente sunt, de asemenea, determinate prin calcule adecvate. În rezultatele obținute, pacientul întâlnește adesea mai mult de 20 de valori, fiecare dintre acestea determinând unul sau altul factor respirator. Acum, ar trebui date numai valorile principale, cu abaterea cărora medicul trage o concluzie despre dezvoltarea tulburărilor.

Acești indicatori sunt doar de bază, permițându-vă să determinați prezența problemelor cu sistemul respirator. Înțelegerea naturii problemei este posibilă numai după studierea și compararea tuturor valorilor și a factorilor individuali.

Trebuie remarcat doar că fiabilitatea rezultatelor obținute este determinată în absența erorilor între indicatorii a trei repetări. Este permisă o eroare, dar nu mai mult de 5%, iar aceasta este doar 100 ml. În alte cazuri, va trebui să reluați testul.

Testul cu salbutamol

Un test folosind Salbutamol este efectuat atunci când este detectat un tip obstructiv de insuficiență respiratorie - prezența bronhospasmului. Salbutamolul este un medicament bronhodilatator special care face posibilă determinarea gradului de reversibilitate a modificărilor și severitatea bolilor.

Examinarea se efectuează de două ori. În primul rând, pacientul expiră în aparat înainte de aplicarea Salbutamolului. După fixarea indicatorilor, pacientului i se permite să ia 2-3 respirații cu un inhalator, în care medicamentul pentru testare a fost umplut anterior. După 15-30 de minute, procedura FVD se repetă din nou, ai cărui indicatori sunt de asemenea înregistrați. Apoi, medicul determină un test pozitiv sau nu.

Un test pozitiv este diagnosticat prin determinarea unei valori crescute a volumului expirator forțat în 1 secundă (FEV1) cu 12%, care în termeni cantitativi este de 200 ml. Indicatorul FEV1 poate fi mai mult, dar înseamnă că obstrucția detectată este reversibilă și, după administrarea ei sub formă de inhalare cu Salbutamol, permeabilitatea bronhiilor se îmbunătățește semnificativ - acest lucru face posibilă restabilirea sistemului respirator.

Dacă testul cu Salbutamol este negativ, atunci aceasta înseamnă că obstrucția bronșică nu este reversibilă, iar bronhiile nu reacționează în niciun fel la utilizarea unui medicament bronhodilatator în tratament.

Acest lucru este important: înainte de examinarea funcției respiratorii cu Salbutamol, alte bronhodilatatoare sunt interzise timp de 6 ore.

Spirometrie sau spirografie cu Salbutamol

Spirometria este un test standard al funcției pulmonare și al volumului pentru a identifica posibilele cauze ale schimbului de gaze. Spirografia este o examinare grafică a volumului pulmonar și a vitezei aerului expirat prin înregistrarea citirilor în timp.

Dar nici spirometria, nici spirografia nu oferă un rezultat precis și mai fiabil. Adesea, bronhospasmele ascunse rămân nedetectate folosind metodele standard de examinare.

Un alt lucru este utilizarea bronhodilatatorului Salbutamol. În cazul spirometriei, medicamentul vă permite să identificați tulburările respiratorii ascunse. Spirometria cu utilizarea Salbutamol oferă o imagine mai precisă a funcționalității respirației și vă permite să identificați chiar și bronhospasmul ascuns.

Această aplicare este necesară atunci când pacientul se plânge de dificultăți caracteristice în respirație, dar metodele standard de examinare nu au evidențiat anomalii.

Pacienta Maria, 54 de ani. Are un fizic plin, a mers la medic cu probleme de respirație - se formează periodic un tip de respirație convulsivă. Ca urmare a unor astfel de dificultăți de respirație, au apărut dureri de cap și o creștere a tensiunii arteriale. Examenul standard de spirometrie nu a evidențiat probleme respiratorii.

Cu toate acestea, după utilizarea Salbutamolului, medicii au dezvăluit bronhospasme ascunse. Cauza a fost stabilită după - deplasarea diafragmei din cauza unei cantități crescute de grăsime pe organele interne ale cavității abdominale. Dieta recomandata pentru pierderea in greutate si luarea de bronhodilatatoare.

Dacă aveți probleme cu respirația, nu trebuie să amânați vizita la medic. Cât mai curând posibil, se va efectua o examinare a funcției respiratorii, care va determina cauza încălcărilor funcționalității sistemului respirator și va prescrie un tratament adecvat.

Spirometrie este cea mai importantă modalitate de evaluare a funcției pulmonare.

Spirografie- o metodă de înregistrare grafică a volumului pulmonar în timpul respirației, una dintre principalele metode de diagnosticare a bolilor respiratorii.

Vă permite să evaluați:

starea funcțională a plămânilor și a bronhiilor (în special capacitatea vitală a plămânilor) -

permeabilitate a căilor respiratorii

detectarea obstrucției (bronhospasm)

severitatea modificărilor patologice.

Indicații pentru spirometrie:

Simptome: dificultăți de respirație, stridor, ortopnee, tuse, spută, dureri în piept;

Date obiective ale examenului: slăbirea respirației, dificultăți de expirare, cianoză, deformare a toracelui;

Abaterea la testele de laborator: hipoxemie, hipercapnie, policitemie, modificări ale razelor X ale plămânilor.

2. Identificarea persoanelor cu risc de boli pulmonare:

fumători;

Persoane a căror muncă sau serviciu este asociată cu expunerea la substanțe nocive.

3. Evaluarea riscului preoperator.

4. Evaluarea prognosticului bolii.

5. Evaluarea sănătății înainte de participarea la programe care necesită efort fizic excesiv.

6. Evaluarea intervențiilor terapeutice și monitorizarea eficacității tratamentului bolilor pulmonare acute și cronice.

7. Supravegherea persoanelor care lucrează cu agenți nocivi.

8. Examen militar-medical si medico-munca.

Contraindicații pentru spirometrie:

1. Condiții care necesită îngrijiri de urgență.

2. Prezența unei perioade acute (contagioase) de boli infecțioase.

3. Condiții însoțite de dezorientare și inadecvare a comportamentului pacientului.

4. Modificări ale regiunii organelor ORL, regiune maxilo-facială, torace, împiedicând efectuarea testului sau evaluarea adecvată a acestuia.

6. Copii mici.

Lacontraindicatii absolute testele de spirometrie includ:

hemoptizie moderată sau severă de etiologie necunoscută;

Pneumonie și tuberculoză stabilită sau suspectată;

Pneumotorax recent sau actual în ziua examinării;

Intervenție chirurgicală recentă.

Infarct miocardic acut proaspăt, criză hipertensivă sau accident vascular cerebral;

Metodă de studiere a funcției respirației externe.

Studiul trebuie efectuat după o jumătate de oră de odihnă întins în pat sau așezat pe un scaun cu cotiere într-o cameră bine ventilată, la o temperatură de 18-20C.

Înainte de începerea studiului, pacientul trebuie să stea timp de 5-10 minute.

Vârsta, înălțimea și sexul trebuie înregistrate. Luați în considerare originea rasială a subiectului și faceți ajustările corespunzătoare, dacă este necesar.

Pacientul trebuie să evite fumatul cu 24 de ore înainte de test, să bea alcool, să poarte haine strânse în piept, să mănânce mese copioase cu 2-3 ore înainte de test și să folosească bronhodilatatoare cu acțiune scurtă cu cel puțin 4 ore înainte de test. Dacă pacientul nu poate rămâne fără bronhodilatator din motive de sănătate, doza și timpul de administrare a acestuia din urmă trebuie reflectate în protocolul de studiu.

Deși partea cea mai informativă a studiului spirografic este tocmai caracteristicile dinamice (viteza) ale actului respirator, această metodă este folosită și pentru studiul caracteristicilor statice ale respirației (capacitatea pulmonară totală și structura acesteia).

Capacitatea pulmonară totală (TLC) corespunde volumului de aer pe care plămânii îl pot reține atunci când se extind de la colapsul complet la poziția inspiratorie maximă. Există patru volume și patru containere care alcătuiesc structura OEL.

Volumele pulmonare:

- volumul de rezervă inspiratorie (ROVD) - volumul maxim de aer care poate fi inspirat după o respirație liniștită. Norma este de 1500-2000 ml.

- volum mare (TO)- volumul de aer inspirat și expirat în timpul fiecărui ciclu respirator. Pe grafic, este reprezentat de o curbă între nivelurile de expirație calmă și inspirație calmă; norma este de la 300 la 900 ml.

- volumul de rezervă expirator (VRE) este volumul maxim de aer care poate fi expirat după o expirație normală. Norma este de 1500-2000 ml.

- volumul pulmonar rezidual (RLV)R.V.) este volumul de gaz rămas în plămâni după expirarea maximă. OOL \u003d FOE-ROvyd. Volumul rezidual este de 1000-1500 ml.

capacitate pulmonara:

- capacitatea inspiratorie (Evd)=DO+ROVD;

- capacitatea pulmonară (VC)VC) este cantitatea maximă de aer care poate fi expirată după o respirație adâncă. VC=Rvd+DO+Rvd;

- capacitatea pulmonară totală (TLC)TLC) \u003d URĂ + OOL. TRL este cantitatea de aer din plămâni după o inhalare maximă. Norma este de 5000-6000 ml. (Volumul rezidual nu poate fi determinat numai cu spirometrie; aceasta necesită măsurători suplimentare ale volumului pulmonar.)

- capacitatea reziduală funcțională (FRC) este cantitatea de gaz din plămâni după o expirație liniștită.

Pe lângă caracteristicile enumerate, următorii indicatori sunt utilizați și pentru a evalua spirometria:

- volumul minutelor respirator (MOD) este cantitatea de aer ventilată de plămâni într-un minut. Se calculează ca produsul dintre DO și BH (frecvența respiratorie). Media este de 5000 ml.

- capacitatea vitală forțată (FVC) FVC)- cantitatea de aer care poate fi expirată în timpul expirației forțate după o inspirație maximă profundă.

- volumul expirator forțat în 1 secundă de manevră FVC (FEV1, FEV1). Acesta este unul dintre principalii indicatori care caracterizează ventilația plămânilor. VEMS reflectă în principal viteza de expirare în părțile inițiale și mijlocii ale acesteia și nu depinde de viteza la sfârșitul fluxului expirator forțat.

- ventilație pulmonară maximă (MVL) este cantitatea maximă de aer care poate fi ventilată de plămâni în 1 minut. Normal este de 80-200 l/min.

- rezerva respiratorie (RD)- un indicator care caracterizează capacitatea pacientului de a crește ventilația pulmonară. RD=MVL-MOD. În mod normal, RD = 85-90% MVL.

- index (test) Tiffno (TT)- se calculează de obicei raportul VEMS/VC sau VEMS/FVC, exprimat în procente. În mod normal 70-89%.

- MOS 25 (FEF25%)- viteza volumetrica instantanee a aerului la nivelul expiratiei 25% din FVC.

- MOS 50 (FEF50%)- viteza volumetrica instantanee a aerului la nivelul expiratiei 50% din FVC.

- MOS 75 (FEF75%)- viteza volumetrica instantanee a aerului la nivelul expiratiei 75% din FVC.

- SOS 25-75– viteza volumetrice de expirație forțată mediată pe o anumită perioadă de măsurare – de la 25% la 75% FVC. Indicatorul reflectă în primul rând starea căilor respiratorii mici, este mai informativ decât VEMS în detectarea tulburărilor obstructive precoce și nu depinde de efort.

- POS (PEF)- debitul expirator de vârf (maxim) în timpul testului FVC.

- MOS50%vd (MIF50%)- frecvenţa inspiratorie volumetrică maximă la 50% din capacitatea vitală a plămânilor.

- MIP (mm.vd.st)– Presiune inspiratorie maximă (realizată la cel mai mic volum pulmonar (RV) atunci când raportul lungime-tensiune din diafragmă este optimizat).

- MER (mm.vd.st)– presiunea expiratorie maximă (pacienții cu boală neuromusculară sunt adesea incapabili să atingă valorile maxime ale presiunii, sugerând o boală pulmonară restrictivă).

Analiza și evaluarea rezultatelor unui studiu spirometric

Interpretarea sau interpretarea datelor testului de spirometrie se reduce la analiza valorilor absolute ale FEV1, FVC și raportul acestora (FEV1 / FVC), comparând aceste date cu indicatorii așteptați (normali) și studiind forma graficelor. Datele obținute după trei încercări pot fi considerate fiabile dacă nu diferă între ele cu mai mult de 5% (aceasta corespunde cu aproximativ 100 ml).

Pe baza spirogramei, se poate concluziona că pacientul are una dintre cele două variante de încălcări ale funcției de ventilație a plămânilor: obstructivă, a cărei patogeneză este asociată cu afectarea permeabilității căilor respiratorii, sau restrictivă (restrictivă), care apare atunci când există sunt obstacole în calea expansiunii normale a plămânilor în timpul inspirației.

În varianta obstructivă, obstrucția bronșică poate fi cauzată de o combinație de spasm al mușchilor netezi ai bronhiilor (bronhospasm), modificări edematoase și inflamatorii ale arborelui bronșic (edem și hipertrofie a mucoasei, hiper- și discrinie, acumulare de conținut patologic în lumenul bronhiilor, infiltrarea inflamatorie a peretelui bronșic), colapsul expirator al bronhiilor mici, emfizem, diskinezie traheobronșică. Deoarece bolile pulmonare nespecifice (BPOC, astm bronșic, bronșiectazie) se caracterizează prin geneza bronșică, este varianta obstructivă a tulburărilor de ventilație care apare cel mai adesea la acestea.

Ca urmare a proceselor care limitează excursiile pulmonare maxime și reduc nivelul de inspirație maximă, se dezvoltă o variantă restrictivă a tulburărilor de ventilație. Acestea sunt pneumoscleroza difuză, atelectazia, chisturile și tumorile, prezența de gaz sau lichid în cavitatea pleurală, aderențe pleurale masive, deformarea sau rigiditatea toracelui (cifoscolioză, boala Bechterew), obezitatea morbidă, absența unui plămân (din cauza intervenției chirurgicale). îndepărtare).

Un tip mixt de încălcare a capacității de ventilație a plămânilor este relativ frecvent.

Schimbul normal de gaze în plămâni este asigurat prin perfuzie adecvată

raportul de ventilație. La rândul său, ventilația pulmonară depinde de starea țesutului pulmonar, a toracelui și a pleurei (caracteristici statice), precum și de permeabilitatea căilor respiratorii (caracteristici dinamice).

Parametrii statici ai ventilației pulmonare includ

următorii indicatori:

1. Volumul curent (TO) - cantitatea de aer inhalat și expirat în timpul respirației liniștite. În mod normal, este de 500-800 ml.

2. Volumul de rezervă inspiratorie (IRV) este volumul de aer pe care o persoană îl poate inspira după o respirație normală. În mod normal, corespunde la 1500-2000 ml.

3. Volumul de rezervă expirator (VRE) este volumul de aer pe care o persoană îl poate expira după o expirație normală. În mod normal, de obicei corespunde la 1500-2000 ml.

4. Capacitate vitală (VC) - volumul de aer pe care o persoană îl poate expira după o respirație maximă. De obicei este de 300-5000 ml.

5. Volumul pulmonar rezidual (RLV) - volumul de aer rămas în plămâni după expirarea maximă. De obicei corespunde la 1500 ml.

6. Capacitatea inspiratorie (EVD) - volumul maxim de aer pe care o persoană îl poate inspira după o expirație liniștită. Include DO și ROVD.

7. Capacitate reziduala functionala (FRC) - volumul de aer continut in plamani la inaltimea inspiratiei maxime. Include cantitatea de OOL și ROvyd.

8. Capacitate pulmonară totală (TLC) - volumul de aer conținut în plămâni la înălțimea inspirației maxime. Include suma OOL și VC.

Parametrii dinamici includ următorii indicatori de viteză:

1. Capacitate vitală forțată (FVC) - cantitatea de aer pe care o persoană o poate expira la viteză maximă după o respirație profundă maximă.

2. Volumul expirator forțat în 1 secundă (FEV1) - cantitatea de aer pe care o persoană o poate expira în 1 secundă după o respirație adâncă. De obicei, acest indicator este exprimat în % și reprezintă o medie de 75% din VC.

3. Indicele Tiffno (FEV1/FVC) este indicat în% și reflectă atât gradul tulburărilor de ventilație pulmonară obstructivă (dacă este mai mic de 70%), cât și restrictiv (dacă este mai mare de 70%).

4. Viteza maximă volumetrică (MOV) reflectă viteza maximă volumetrică de expirație forțată mediată pe o perioadă de 25-75%.

5. Debitul expirator de vârf (PSV) - debitul expirator forțat volumetric maxim, determinat de obicei pe un debitmetru de vârf.

6. Ventilatia maxima a plamanilor (MVL) - cantitatea de aer pe care o persoana o poate inspira si expira cu o adancime maxima in 12 secunde. Exprimat în l/min. De obicei, MVL este în medie de 150 l / min.

Studiul indicatorilor statici și dinamici se realizează de obicei folosind următoarele metode: spirografie, spirometrie, pneumotahometrie, debitmetrie de vârf.

În patologie, se disting două tipuri principale de tulburări de ventilație pulmonară: restrictive și obstructive.

Tipul restrictiv este asociat cu excursia respiratorie afectată a plămânilor, care se observă în bolile plămânilor, pleurei, pieptului și mușchilor respiratori. Principalii indicatori ai tipului restrictiv de tulburări de ventilație includ VC, care vă permite, de asemenea, să monitorizați dinamica bolii pulmonare restrictive și eficacitatea tratamentului; OEL, FOE, DO, ROVD. În patologie, acești indicatori scad.

Tipul obstructiv de ventilație pulmonară afectată este asociat cu o încălcare a trecerii fluxului de aer prin tractul respirator. Acest lucru se poate datora îngustării căilor respiratorii și creșterii rezistenței aerodinamice, datorită acumulării de secreții în bronșită și bronșiolită, umflarea mucoasei bronșice, spasmul mușchilor netezi ai bronhiilor mici (astm bronșic), expirație precoce. colapsul bronhiilor mici în emfizem, stenoză laringiană.

Principalii indicatori care reflectă tipul obstructiv de afectare a ventilației: VEMS; Indice Tiffno, debit expirator maxim la 25%, 50% și 75%; FVC, debitul expirator de vârf în patologie sunt reduse.

Diagnosticare

Echipamente de precizie
Metode moderne de cercetare

Examinarea funcției respirației externe

Prețuri pentru studiul funcției respirației externe

Studiul respirației externe se realizează prin trei metode: spirografie, pletismografie corporală, capacitatea de difuzie a plămânilor.

Spirografie- studiul de bază al funcției respirației externe. Ca rezultat al studiului, ei își fac o idee despre prezența sau absența încălcărilor permeabilității bronșice. Acestea din urmă apar ca urmare a proceselor inflamatorii, a bronhospasmului și a altor cauze. Spirografia vă permite să determinați cât de pronunțate sunt modificările permeabilității bronșice, la ce nivel este afectat arborele bronșic, cât de pronunțat este procesul patologic. Astfel de date sunt necesare pentru diagnosticarea astmului bronșic, a bolii pulmonare obstructive cronice și a altor procese patologice. Spirografia se efectuează pentru selectarea terapiei, controlul asupra tratamentului, selecția pentru tratamentul în sanatoriu, determinarea invalidității temporare și permanente.

Pentru a determina cât de reversibil este procesul patologic, se folosesc teste funcționale pentru selectarea tratamentului. În același timp, se înregistrează o spirogramă, apoi pacientul inhalează (inhalează) un medicament care extinde bronhiile. După aceea, spirograma este înregistrată din nou. Compararea datelor înainte de utilizarea medicamentului și obținute după utilizarea acestuia ne permite să concluzionam că procesul patologic este reversibil.

Adesea, spirografia este efectuată pe oameni sănătoși. Acest lucru este necesar pentru implementarea selecției profesionale, pentru planificarea și efectuarea sesiunilor de antrenament care necesită tensiune în sistemul respirator, confirmarea faptului de sănătate etc.

Spirografia oferă informații prețioase despre starea sistemului respirator. Adesea, datele de spirografie trebuie confirmate prin alte metode sau pentru a clarifica natura modificărilor, pentru a identifica sau infirma presupunerea implicării țesutului pulmonar în procesul patologic, pentru a detalia ideea stării metabolismului în plămâni, etc. În toate acestea și în alte cazuri se folosește pletismografia corporală și se efectuează studiul capacității de difuzie a plămânilor.

Pletismografie corporală - dacă este necesar, efectuată după un studiu de bază - spirografie. Metoda cu mare precizie determină parametrii respirației externe, care nu pot fi obținute prin efectuarea unei singure spirografii. Acești parametri includ determinarea tuturor volumelor și capacităților pulmonare, inclusiv capacitatea pulmonară totală.

Studiul capacității de difuziune a plămânilor se realizează după spirografie și pletismografie corporală pentru diagnosticarea emfizemului (aeritate crescută a țesutului pulmonar) sau a fibrozei (compactarea țesutului pulmonar din cauza diferitelor boli - bronho-pulmonare, reumatismale etc.). În plămâni, gazele sunt schimbate între mediul intern și cel extern al corpului. Intrarea oxigenului în sânge și îndepărtarea dioxidului de carbon se realizează prin difuzie - pătrunderea gazelor prin pereții capilarelor și alveolelor. Concluzia despre cât de eficient se realizează schimbul de gaze poate fi trasă din rezultatele unui studiu al capacității de difuzie a plămânilor.

De ce merită făcut în clinica noastră

Adesea, rezultatele spirografiei necesită clarificări sau detalii. FSCC FMBA din Rusia are dispozitive speciale. Aceste dispozitive permit, dacă este necesar, efectuarea de studii suplimentare și clarificarea rezultatelor spirografiei.

Spirografele, de care dispune clinica noastra, sunt moderne, permit in scurt timp obtinerea multor parametri pentru aprecierea starii sistemului respirator extern.

Toate studiile privind funcția respirației externe sunt efectuate pe o instalație multifuncțională a clasei de experți Master Screen Body Erich-Jäger (Germania).

Indicatii

Spirografia se efectuează pentru stabilirea faptului de sănătate; stabilirea și clarificarea diagnosticului (bronșită, pneumonie, astm bronșic, boală pulmonară obstructivă cronică); pregătire pentru operație; selectarea tratamentului și controlul tratamentului în curs; evaluarea stării pacientului; clarificarea cauzelor și prognozarea momentului de invaliditate temporară și în multe alte cazuri.

Contraindicatii

Perioada postoperatorie timpurie (până la 24 de ore). Contraindicațiile sunt stabilite de medicul curant.

Metodologie

Subiectul efectuează diverse manevre de respirație (respirație calmă, inspirație și expirație profundă), urmând instrucțiunile asistentei. Toate manevrele trebuie efectuate cu atentie, cu gradul potrivit de inspiratie si expiratie.

Instruire

Medicul curant poate anula sau limita aportul anumitor medicamente (inhalare, tablete, injecții). Înainte de studiu (cel puțin 2 ore) fumatul se oprește. Spirografia se face cel mai bine înainte de micul dejun sau la 2 până la 3 ore după un mic dejun ușor. Este recomandabil să fii în repaus înainte de studiu.

Respirația este principala proprietate a oricărei ființe vii. Ca urmare a mișcărilor respiratorii, organismul este saturat cu oxigen și scapă de dioxidul de carbon, care se formează în timpul metabolismului (metabolismului). Există două etape în respirație:

• extern (schimb de gaze între mediu și plămâni);
• interne sau tisulare (procesul de transfer de gaze de către globulele roșii și utilizarea oxigenului de către celulele corpului).

Una dintre direcțiile de diagnosticare a bolilor pulmonare specifice și nespecifice (bronșită cronică, astm, emfizem) este studiul funcției respirației externe.

Ce este FVD

FVD în medicina oficială este un întreg complex de studii privind starea plămânilor și a bronhiilor. Principalele metode sunt spirografia, pletismografia corporală, pneumotahometria, debitmetria de vârf..

Cum este studiul FVD

Pneumologii prescriu un studiu al funcției respiratorii pentru a calcula volumul plămânilor, viteza de lucru și pentru a identifica patologia sistemului respirator pentru a diagnostica, monitoriza dezvoltarea bolii și eficacitatea tratamentului. Ecologii, biologii și medicii studiază caracteristicile respirației externe ale oamenilor pentru o analiză comparativă a influenței condițiilor de mediu asupra organismului. IHPV este necesar pentru a determina capacitatea unei persoane de a lucra în condiții speciale, de exemplu, sub apă, sau pentru a determina gradul de pierdere a invalidității temporare.

Indicații pentru FVD

Principalele indicații sunt boli ale sistemului respirator:

• astm bronșic, bronșită;
• procese infecțioase și inflamatorii în plămâni, alveolită;
• silicoza, pneumoconioza si alte patologii respiratorii.

Silicoza este o boală profesională care se dezvoltă la contactul regulat cu praful care conține dioxid de siliciu. Pneumoconioza se dezvoltă la mineri atunci când praful de cărbune este inhalat.

Cine este contraindicat pentru IHFD

• în condiții acute infecțioase sau febrile;
• copiii sub 4 ani, deoarece la această vârstă rareori pot înțelege în mod adecvat instrucțiunile medicilor;
• cu angină pectorală stabilă, infarct miocardic, accident vascular cerebral recent, hipertensiune arterială necontrolată;
• după o operație recentă;
• insuficiență cardiacă, care provoacă o insuficiență respiratorie nespecifică ascuțită în timpul efortului sau în repaus;
• anevrism aortic;
• cu boli psihice.

spirografia clasică mai dificilă determină bronhospasmul latent. Prin urmare, pentru a identifica tipul obstructiv de patologie respiratorie, se efectuează un test folosind Salbutamol, Ventolin sau Berodual (acesta se numește test bronhodilatator). Studiul se efectuează înainte și după inhalarea unui bronhodilatator. Prezența unei diferențe în citirile spirometriei face posibilă asumarea unui spasm ascuns al vaselor bronșice, identificarea încălcărilor în stadiile inițiale ale dezvoltării procesului patologic.

Dacă testul cu Salbutamol arată rezultate negative, înseamnă că bronhiile nu răspund la bronhodilatatoare, testul și obstrucția au devenit ireversibile.

Înainte de spirografie cu bronhodilatator Salbutamol, cu 6 ore înainte de examinare, nu puteți utiliza alte medicamente cu acțiune similară. Acest lucru poate înșela un specialist în funcție respiratorie, ceea ce va duce la interpretarea incorectă a rezultatelor, tratamentul ineficient al bolii.

Examinarea funcției respiratorii cu un bronhodilatator este sigură, poate fi efectuată la copii. Contraindicațiile sunt practic aceleași ca la spirometria convențională. Un bronhodilatator nu ar trebui să provoace un atac alergic.

Capacitatea vitală a plămânilor

VC (capacitate vitală) indică cât de mult aer poate pătrunde în plămâni după cea mai profundă respirație. Dacă acest indicator este sub normă, atunci există o scădere a suprafeței respiratorii a veziculelor pulmonare - alveolele.

FVC - capacitatea vitală funcțională a plămânilor, cantitatea maximă de aer de expirat după o respirație maximă. Caracterizează extensibilitatea țesutului pulmonar, bronhiilor. Indicatorii ar trebui să fie mai mici decât VC, deoarece o parte din aer în timpul unei astfel de expirații rămâne în plămâni. Dacă FVC este mai mică decât VC pe litru sau mai mult, se presupune patologia vaselor bronșice mici. Din cauza prăbușirii rapide a bronhiilor, aerul nu are timp să părăsească plămânii.

Indicatori

Principalii indicatori la o persoană sănătoasă:

Volumul mareelor	Cu o singură inspirație și expirație		0,3-0,8 l
Volumul de rezervă inspiratorie	Volumul inspirator maxim după o inspirație normală		1,2-2 l
volumul de rezervă expiratorie	Volumul expirator maxim dupa o expiratie normala		1-1,5 l
Capacitatea vitală a plămânilor	Volumul expirator maxim după aceeași respirație		3-4-5 l
Volumul rezidual	Cantitatea de aer după inspirație maximă	1-1,5 l
Capacitate totală	Constă din VC și RRL (volumul pulmonar rezidual)	4-6,5 l
Volum de respirație pe minut		4-10 l
Ventilatie maxima	Cantitatea de aer la adâncimea maximă de respirație	50 până la 150 l/min

Volumul expirator forțat

FEV1 - determinarea în timpul expirării forțate a volumului de aer în 1 secundă. Indicatorii scad în bronșita cronică, astmul bronșic - tulburări obstructive, în care ieșirea aerului din arborele bronșic este dificilă.

Indexul Tiffno

Afișează procentul parametrilor FEV1 față de FVC. În mod normal, U este de la 75 la 85%. Valoarea indicelui Tiffno scade din cauza VEMS odată cu vârsta sau cu obstrucția. Acest indicator devine mai mult decât normal atunci când elasticitatea țesutului pulmonar se modifică.

Rata de ventilație pe minut

MVL arată amplitudinea medie a mișcărilor respiratorii maxime, înmulțită cu numărul lor în 1 minut. În mod normal, această cifră este de la 250 de litri.

Pneumotahometrie

O metodă simplă, accesibilă și informativă de diagnosticare a stării funcționale a sistemului pulmonar, permeabilitatea căilor respiratorii. Esența studiului este măsurarea vitezei de trecere a aerului prin tractul respirator în timpul inhalării și expirării cu ajutorul unui pneumotahometru. Aparatul este echipat cu un tub special cu un muștiuc înlocuibil.

Indicatii

Este prescris pentru astmul bronșic, bronșita atopică, pneumoscleroza și patologia obstructivă cronică, pentru a selecta cea mai optimă terapie.

Contraindicatii

Pneumotahometria este interzisă pentru astfel de indicații:

• accident vascular cerebral recent, atac de cord;
• tensiune arterială crescută;
• procese inflamatorii acute în organele respiratorii;
• anevrisme, insuficiență respiratorie, epilepsie;
• sarcina.

Pregătirea studiului

Pacientul are nevoie de:

• nu mai consumați alcool și țigări în ajunul studiului;
• pentru ca ziua să renunțe la efort fizic greu, încearcă să nu intri în situații stresante;
• 4-5 ore pentru a nu mai lua bronhodilatatoare;
• pregătiți îmbrăcăminte largi care să nu împiedice mișcările respiratorii;
• În ziua pneumotahometriei, refuzați micul dejun.

Pentru o determinare mai precisă a stării sistemului respirator, înainte de studiu se efectuează măsurători antropometrice.

Unde se face pneumotahometria?

Procedura se efectuează în biroul unui spital sau clinică. Pacientul care stă pe canapea este prins cu o clemă specială, se dă tubul dispozitivului cu un muștiuc steril. Pacientului i se propune să facă mai multe mișcări respiratorii calme, apoi mai multe respirații maxime. Medicul fixează, apoi descifrează citirile aparatului, determină tactica de tratament.

Indicatori

Indicatori normali de cercetare pentru pneumotahometrie:

Cu o încălcare cronică, are loc o scădere a indicatorilor de viteză. Aceasta înseamnă că există o îngustare a bronhiilor distale, mici.

Peakflowmetria

O metodă de examinare care determină rata expirării și gradul de îngustare a ramurilor arborelui bronșic. Acest test este dat pacienților pentru a-l face acasă.

Indicatii

Este prescris pacienților cu patologii respiratorii cronice, astm bronșic, bronșită cu dificultăți de respirație, crize de astm. Testul se efectuează dimineața și seara în timpul stabilit de medic. În timpul debitmetriei de vârf, se înregistrează debitul expirator de vârf (PEV) - cea mai mare viteză a aerului în tractul respirator în timpul expirației maxime. Cu ajutorul acestui test, puteți prezice, urmări dinamica bolii, puteți ajusta tratamentul și controla medicația.

Datorită fluxmetriei de vârf, este posibilă determinarea relației dintre bronhospasm și semnele bolii, selectarea inhalatoarelor mai eficiente și prevenirea apariției convulsiilor.

Tipuri de debitmetre de vârf

Debitmetrele de vârf sunt disponibile în două versiuni - pentru spitale și uz casnic. Electrocasnicele sunt mici, compacte, ușor de încadrat în buzunare sau genți de mână și durează cel puțin doi ani. Au o gradare sub formă de zone de culoare - verde, roșu, galben. Există modele pentru diferite categorii de vârstă de pacienți, sau universale. Copiii diferă de adulți prin scara diviziunilor. Pentru copii, cântarul este de la 35 la 350 l / min. Pentru dispozitivele pentru adulți, cântarul este de 50-850 l / min.

Tehnica de utilizare a dispozitivului

Utilizarea dispozitivului este destul de simplă - trebuie să vă înfășurați buzele în jurul piesei bucale și să suflați mai tare. Testul trebuie efectuat în poziție în picioare, dimineața și seara, cu o diferență de 10 sau 12 ore, pe stomacul gol, la jumătate de oră după terminarea activității fizice active sau a exercițiilor fizice.

rezultate

Partea verde a scalei (de la 80 la 100%) indică funcționarea normală a sistemului respirator, tratamentul corect.

Scara galbenă (de la 50% la 80%) necesită o atenție deosebită pentru sănătatea dumneavoastră și necesitatea de a consulta un medic pentru sfaturi.

Scara roșie (mai puțin de 50%) indică faptul că starea pacientului este periculoasă, tratamentul nu dă rezultate pozitive, este necesară o examinare urgentă sau spitalizare.

Jurnal de debit maxim

Păstrarea unui jurnal este obligatorie, deoarece în funcție de aceste rezultate, medicul poate controla evoluția bolii, poate înlocui medicamentele cu altele mai eficiente și poate oferi recomandări adecvate.

Pletismografie corporală

O tehnică de cercetare care vă permite să explorați pe deplin activitatea sistemului respirator, să stabiliți cu mai multă precizie un diagnostic și să selectați un tratament terapeutic calitativ. Aparatul, pletismograf corporal, este o cameră pentru o persoană, un pneumotograf, un computer, pe afișajul căruia cercetătorul citește date - volumul rezidual, capacitatea pulmonară reziduală totală și funcțională.

Cu ajutorul pneumotahometriei, fluxmetriei de vârf, metodelor de cercetare spirografică, se realizează un diagnostic eficient al bolilor pulmonare, se prescrie și se corectează tratamentul și se fac prognoze pentru dezvoltarea bolii și recuperarea pacienților.

Studiul funcției respirației externe vă permite să răspundeți în timp util la schimbările stării de sănătate, să preveniți complicațiile și să mențineți sănătatea și vitalitatea pacienților.