Colita ulcerativa acuta. Colita ulceroasă a intestinului - ce este, cauze, simptome, tratament și alimentație adecvată

La bolile de organe tractului digestiv se aplică colită ulcerativă intestinele. Această patologie este diferită de inflamație simplă. Odată cu acesta, se formează defecte ulcerative pe mucoasa colonului. curent lung boala crește riscul de a dezvolta cancer.

Este necesar să se știe nu numai ce este NUC (colita ulceroasă), ci și cum se manifestă. Boala decurge în 2 etape. Faza acută se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• edem mucoasei;
• roşeaţă;
• sângerare periodică;
• prezența ulcerelor punctiforme;
• formarea pseudopolipilor.

Perioadele de exacerbare sunt înlocuite cu remisiuni. În acest stadiu, se găsesc semne de atrofie a stratului mucos al organului. Colita este acută și cronică. Cu această patologie, se observă următoarele simptome:

• sângerare rectală;
• durere de crampe în abdomenul inferior;
• prezența sângelui, mucusului sau puroiului în scaun;
• slăbirea scaunului;
• constipație;
• balonare.

În perioada de exacerbare apar simptome de intoxicație: febră, slăbiciune, stare de rău. O trăsătură distinctivă a colitei ulcerative de la catarală simplă este pierderea în greutate. Pacienții arată adesea slăbit. Au un apetit redus. Cu colita intestinală, se formează defecte ulcerative. Ei pot sângera când trec prin scaun.

Consumul de alcool poate fi un declanșator. Sângele se găsește în fecale. Cel mai adesea este situat deasupra. Când colonul superior este afectat, sângele este mai închis la culoare. Se rostogolește pe măsură ce se mișcă spre anus. Apare colita ulcerativă sindrom de durere. Este moderat pronunțat.

Uneori există dureri de crampe. Scaunul este accelerat de până la 5 ori pe zi. Constipația apare mai rar. Diareea se dezvoltă la 95% dintre pacienți. Scaunele frecvente și moale provoacă pierderi de vitamine, apă, electroliți și nutrienți. Acest lucru duce la pierderea în greutate și la deshidratare. Uneori, pe fondul colitei ulcerative, organele de vedere sunt implicate în proces.

Poate dezvoltarea conjunctivitei, iridociclitei și uveitei. Simptomele suplimentare includ dureri articulare și musculare. Colita grad mediu se caracterizează severitatea scaun frecvent de până la 5 ori pe zi și o creștere a temperaturii până la 38 ° C.

În cazurile severe, febra este mai accentuată. Pacienții golesc intestinele de mai mult de 5 ori pe zi. Se observă tahicardie și paloare piele. Adesea există durere înainte de mișcarea intestinală.

Consecințele colitei ulcerative

Cu absenta terapie medicamentoasă iar nerespectarea dietei poate dezvolta complicații. În acest caz, simptomele colitei ulcerative devin mai pronunțate. Posibil urmatoarele consecinte :

• sângerare masivă;
• anemie;
• expansiunea toxică a intestinului (formarea de megacolon);
• peritonită;
• perforare;
• malignitatea ulcerelor;
• inflamația articulațiilor;
• afectarea organelor interne (vezica biliară, ficat, piele).

Un proces inflamator puternic poate provoca atonie. Acest lucru duce la o creștere a diametrului intestinului și la stagnarea fecalelor. Dacă colita ulceroasă este lăsată netratată, se poate dezvolta cancer. Acest lucru se întâmplă din cauza regenerării celulelor. Complicațiile extraintestinale apar la 10-20% dintre pacienți. Acestea includ leziuni ale orofaringelui, organelor vizuale și articulațiilor, osteoporoza. Mai rar, organele interne (plămâni, ficat, pancreas) sunt implicate în proces. Uneori, pacienții cu colită ulceroasă dezvoltă miozită și vasculită. O complicație rară este afectarea rinichilor de tipul de glomerulonefrită.

Investigație pentru suspiciune de colită

Medicul curant trebuie neapărat să examineze pacientul. Diagnosticul final se bazează pe rezultatele colonoscopiei sau sigmoidoscopiei. Aceste studii vă permit să evaluați starea mucoasei colonului și să identificați defectele ulcerative. Înainte de colonoscopie și sigmoidoscopie, pacienții trebuie să se pregătească cu atenție. Trebuie să curățați colon.

Deseori se efectuează o irigoscopie. Vă permite să evaluați forma, extensibilitatea și starea pliurilor intestinului. Examinarea pacienților include adesea o radiografie cu contrast. Foarte metoda eficienta diagnosticul este tomografie computerizată. În plus, sunt efectuate următoarele teste de laborator:

• analiza fecalelor pentru sânge ocult;
• coprogram;
• inocularea materialului pe medii nutritive;
• cercetare imunologică;
• generală şi analiza biochimică sângele lui.

Anticorpii antineutrofili se găsesc adesea în sângele pacienților. Pentru a evalua starea celulelor, poate fi necesar un examen citologic. Pentru aceasta, o bucată din mucoasa intestinală este luată la locul inflamației.

Tratamente conservatoare

În absența complicațiilor, se efectuează o terapie conservatoare. Include normalizarea nutriției, utilizarea medicamentelor antiinflamatoare (AINS și glucocorticoizi) și medicamente simptomatice. Tratament medical poate fi efectuat cu tablete sau supozitoare (cu afectarea părților inferioare ale intestinului gros).

Cele mai eficiente medicamente din grupul aminosalicilaților. Acestea includ Salofalk, Mesacol, Samezil, Pentasa, Sulfasalazine-EN. Aceste medicamente au multe contraindicații, dintre care una este ulcer peptic stomac și duoden. Medicamentele se iau pe cale orală. Pentru colita ulcerativă severă, tratamentul include glucocorticoizi.

La curs acut boală, pot fi utilizate imunosupresoare. Acestea includ Cyclosporine A.B perioada acuta Toți pacienții trebuie să urmeze odihna la pat. Dacă colită ulcerativă severă preparate hormonale nu ajută, atunci Remicade și Humira sunt incluse în regimul de tratament. Se efectuează terapia simptomatică. În cazul detectării constante a sângelui în scaun și a dezvoltării anemiei, medicul poate prescrie hemostatice. Acest grup include Etamzilat-Ferein, Dicinon și acid aminocaproic.

Pentru îmbunătățirea peristaltismului intestinului gros, sunt indicate antispastice (Drotaverine). În prezența greaței și vărsăturilor, se utilizează prokinetice. Simptomele și tratamentul la adulți sunt determinate de medic. Dacă vă îngrijorează scaunele rapide și moale, atunci utilizați antidiareice(Loperamidă, Imodium). De multe ori trebuie să vă injectați antibiotice. Se aplică în cazul apariției complicațiilor. Tratamentul colitei ulcerative la pacienții malnutriți include nutriția parenterală.

Dieta pentru colita ulcerativa

Cu această boală, normalizarea nutriției este de o importanță capitală. Dieta pentru colita ulceroasă vizează economisirea mecanică, termică și chimică a mucoasei colonului. Pentru a vă recupera, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• mâncați porții mici;
• crește cantitatea de proteine ​​din dietă;
• mâncați de 5-6 ori pe zi;
• nu mâncați în exces;
• nu gustați noaptea;
• renuntati la alcool;
• exclude alimentele și felurile de mâncare interzise din dietă;
• utilizare bogat in vitamine alimente;
• refuzați alimentele reci și prea calde;
• crește conținutul de calorii al dietei;
• gătiți, fierbeți sau coaceți alimentele.

Nutriția terapeutică pentru colita ulceroasă implică respingerea următoarele produse si feluri de mancare:

• leguminoase;
• produse de acid lactic;
• carne grasă și pește;
• ciuperci;
• cafea;
• cacao;
• ciocolată
• alimente aspre (chips, biscuiti, hamburgeri);
• legume crude;
• bauturi carbogazoase;
• carne afumată;
• alimente picante (maioneză, sos);
• condimente.

Alimentele bogate în fibre sunt, de asemenea, excluse din dietă. Se recomanda consumul de ceai de plante, bulion de macese, jeleu, ceai slab, compot, suc de rosii si citrice. Un efect bun este dat de un decoct medicinal pe bază de scoarță de stejar, suc de aloe, dovleac și coada-calului. Unele ierburi au un efect laxativ. Cu colită cu diaree severă, nu ar trebui să fie beți. Toți pacienții sunt sfătuiți să îmbogățească alimentația cu carne, fructe de mare, pește slab, legume fierte, fructe, fructe de pădure, ouă fierte, brânză, supe slim și cereale. Un decoct pe bază de orez, grâu și napi este foarte util.

Tratament chirurgical și măsuri preventive

Cu colita ulceroasă a intestinului, simptomele, tratamentul este determinat de medic. Acesta poate fi un colonoproctolog, internist sau gastroenterolog. Indicatii pentru tratament radical sunteți:

• pierderi mari de sânge (100 ml sau mai mult pe zi);
• perforarea peretelui intestinal;
• formarea abcesului;
• obstructie intestinala;
• formarea unui megacolon;
• fistule;
• malignitate.

Cea mai frecventă este o colectomie (înlăturarea intestinului gros). Uneori, doar o zonă mică este îndepărtată. După rezecție se aplică o anastomoză ileorectală. Ileonul este conectat la anus. Adesea se efectuează o proctocolectomie. Medicii cu experiență cunosc nu numai simptomele și tratamentul colitei ulcerative la adulți, ci și măsurile preventive.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta această patologie, trebuie să renunțați la alcool, să renunțați la fumat, să mâncați corect și să tratați alte boli ale sistemului digestiv. Nu există o profilaxie specifică. Odată cu dezvoltarea colitei ulcerative, frecvența exacerbărilor poate fi redusă. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră, să vă schimbați stilul de viață și să urmați o dietă.

Tratamentul pe bază de plante trebuie efectuat numai cu acordul medicului. Astfel, colita ulceroasă este o boală cronică. Este dificil de tratat și, dacă este lăsat netratat, poate duce la consecințe serioase. Una dintre ele este dezvoltarea cancer colorectal. Acest lucru se întâmplă din cauza malignității ulcerelor.

Colita ulcerativă este o boală cronică recidivantă în care membrana mucoasă a intestinului gros devine inflamată, urmată de formarea de ulcere și necroză.

1 Manifestări ale bolii

Colita ulcerativă aparține grupului de boli cronice ale colonului. În acest departament are loc procesarea finală a alimentelor, apa este excretată și rămân reziduuri digestive. Când apare inflamația mucoasei intestinale, pacientul simte durere constantă în abdomen, are diaree și sângerare rectală.

Colita ulceroasă este adesea diagnosticată cu boala Crohn. Fapt interesant: de regulă, această boală afectează oamenii din rasa caucaziană și numai în cazuri izolate - negroidul.

2 Cauzele bolii

Colita ulcerativă a intestinului este încă un mister pentru mulți oameni de știință, disputele cu privire la adevăratele cauze ale colitei ulcerative nespecifice în rândul specialiștilor nu scad. Au fost analizați mulți factori care pot declanșa dezvoltarea bolii. Printre acestea se numără următoarele:

1. Genetica. Pacienții au indicat că rudele au avut o problemă similară.
2. Infecţie. În intestine există în mod constant diverse microorganisme care pot duce la inflamație.
3. Procese inflamatorii cauzate de moartea în masă a celulelor cu antigene.
4. Situații stresante care traumatizează psihicul.
5. Probleme de nutriție.

3 Principalele simptome

Simptomele colitei ulcerative depind de tipul bolii. manifestare comună caracteristice tuturor speciilor sunt sângerarea rectală, diareea și durerile abdominale. Restul simptomelor depind de severitatea bolii, de localizarea și zona leziunii mucoasei intestinale.

Pacienții pot observa astfel de senzații și manifestări:

• sânge sau puroi în scaun;
• bufeuri de căldură;
• crampe în abdomen, pelvis;
• gâlgâit constant în intestine;
• diaree (poate fi frecventă sau falsă);
• pierdere rapidă în greutate;
• durere și umflare a articulațiilor;
• greață și vărsături;
• ulcere pe limbă sau pe piele.

Cu colita ulcerativă a intestinului, simptomele depind și de faza cursului - este acută sau este o stare de remisie. Boala începe să se dezvolte asimptomatic, dar capătă rapid avânt, așa că la început este greu de observat.

Dacă tratamentul a fost prescris corect, trece regulat, atunci simptomele devin subtile. Frecvența recăderilor depinde de gradul de afectare a organului.

4 tipuri de colită

În ciuda faptului că cauzele bolii provoacă încă multe controverse în rândul medicilor, mai multe tipuri se disting prin etiologie.

1. colita infectioasa.

Cauza dezvoltării bolii poate fi bacterii din exterior, cum ar fi stafilococul și streptococul, care progresează pe fondul dizenteriei. Bolile infecțioase pot fi activate din cauza scădere bruscă activitate sistem imunitar. În acest caz, există o multiplicare rapidă a microflorei patogene în organ.

1. Colita ischemică.

Această formă poate fi declanșată de afectarea alimentării cu sânge a intestinului gros, care apare pe fondul aterosclerozei ramurilor aortei abdominale.

1. colita de radiatii.

Sunt sărbătorite cazuri izolate de acest tip, când boala cronică de radiații devine cauza dezvoltării.

1. Colita toxică.

Impulsul dezvoltării este acceptarea unor anumite medicamente, care au un efect toxic asupra membranei mucoase a corpului. Acesta este, de regulă, aportul necontrolat de diferite suplimente alimentare, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

1. Colită ulcerativă.

Această specie este mai comună decât altele, dar încă nu există explicații clare pentru apariția ei. În cazul colitei ulcerative, pe pereții intestinului gros încep să se formeze ulcere, care se răspândesc rapid pe toată suprafața.

5 Metode de tratament

Simptomele și tratamentul colitei ulcerative sunt două concepte care sunt indisolubil legate atunci când sunt diagnosticate. Alegerea tacticii și a regimului de tratament depinde direct de manifestările clinice ale bolii.

Pentru a diagnostica corect și a determina zona de leziuni intestinale, pacientului i se prescriu proceduri de diagnosticare.

În primul rând, se efectuează teste de laborator, este necesar să treacă analiza generala sânge. Dacă boala progresează, atunci pacientul va fi caracterizat de anemie, leucocitoză. În continuare, se efectuează un test biochimic de sânge. Pacientul are întotdeauna un conținut fix de proteină reactivă, ceea ce indică procese inflamatorii din organism. În plus, sângele conține o cantitate crescută de gama globuline, care apar odată cu producția activă de anticorpi.

Un test de sânge imunologic este prescris pentru a determina concentrația de anticorpi citoplasmatici antineutrofili. Cu colita ulceroasă, este întotdeauna crescută.

Fecalele pacientului sunt examinate pentru prezența sângelui, puroiului sau mucusului. Trebuie avut în vedere că o astfel de boală va provoca în mod necesar prezența microflorei patogene în fecale.

Dacă rezultatele testelor confirmă prezența bolii, medicul prescrie un examen instrumental. Se efectuează o endoscopie pentru a detecta un posibil edem la nivelul mucoasei, prezența pseudopolipilor, puroiului, mucusului, sângelui în intestin și pentru a determina amploarea afectarii organului.

Până în prezent, examinarea endoscopului este considerată cea mai sigură, așa că clinicile moderne îi acordă preferință și se îndepărtează de colonoscopie, care provoacă multă durere.

Pentru a alege tratamentul potrivit pentru colita ulceroasă, este prescris examinare cu raze X. Această metodă este încă cea mai precisă. Imaginea va arăta clar polipi, ulcere, scurtarea intestinului.

Pentru a acționa asupra colitei ulcerative, tratamentul trebuie să fie simptomatic și să vizeze controlul și reducerea frecvenței atacurilor acute, vindecarea rănilor și a formațiunilor ulcerative din intestin.

Spitalizarea pacienților cu un astfel de diagnostic este necesară numai în prezența frecventelor și convulsii severe. În astfel de cazuri, pentru câteva zile exclude complet alimentatie naturala prin organele digestive si transfera pacientul la alimentatie intravenoasa.

Pentru a elimina principalele simptome, tratamentul include o dietă strictă. Pacienților li se oferă:

• mâncați des și în porții mici;
• Evitați alimentele care conțin un numar mare de fibră;
• nu mâncați prăjiți alimente grase, sosuri;
• minimizați produsele lactate din dietă, deoarece acestea sunt o sursă de calciu și proteine.

Dacă colita ulceroasă se dezvoltă în mod activ, simptomele acesteia afectează negativ stare mentala bolnav. Mulți pacienți, atunci când contactează un medic, indică o emoție constantă, un sentiment de frică și depresie. Simptome precum emisii crescute de gaze, bubuit constant în stomac, în unele cazuri chiar a provocat părăsirea serviciului, despărțirea de persoana iubită. Prin urmare, după confirmarea diagnosticului, mulți medici recomandă să urmați un curs de psihoterapie pentru a elimina stresul, pentru a activa munca organismului pentru a lupta împotriva bolii.

Poate fi imunomodulatori, corticosteroizi, preparate biologice pentru normalizarea microflorei intestinale.

Dacă boala progresează cu viteza fulgerului, atunci este posibil intervenție chirurgicală. Această procedură va preveni apariția celulelor maligne în intestine, deoarece colita ulceroasă este un precursor al cancerului. Cel mai adesea, în timpul unor astfel de operații, întregul colon și rectul sunt îndepărtate. Pacienții instalează un canal în peretele abdominal pentru a asigura funcționarea normală a corpului.

Atunci când puneți acest diagnostic, nu disperați, la majoritatea pacienților boala decurge într-o formă ușoară care poate fi tratată. Pentru a evita diverse complicatii, este necesar să fiți supus unei examinări și tratament sistematic de către un specialist, să vă monitorizați dieta și starea psiho-emoțională.

6 Medicina tradițională

Este inutil să folosiți numai această metodă de tratament, dar dacă conectați un tandem de tratament medical și alternativ, puteți obține rezultate bune. Ca remedii populare, este mai bine să folosiți decocturi, infuzii de miere, semințe, frunze, rădăcini de plante, legume. Ierburile și plantele au un efect antiinflamator excelent, atât de necesar în această boală.

1. Se amestecă florile de mușețel, salvie și șoricel în proporții egale și se toarnă peste apă clocotită. Insista 5 ore. Luați pe cale orală 1 lingură de până la 7 ori pe zi timp de o lună. Acest lucru va ameliora inflamația și manifestările simptomatice ale colitei.
2. Excelent pentru reducerea inflamației la nivelul intestinelor suc de cartofi. Este suficient să radi un cartof, să stoarceți sucul din el și să beți cu o jumătate de oră înainte de masă.
3. Decocturile de galbenele, radacina de patrunjel, ceaiul de tei ajuta si ele in aceasta boala.
4. Decocturile sau ceaiurile din mentă au un efect calmant. Este suficient să le bei de 3-4 ori pe zi, iar tratamentul colitei va avea mai mult succes.
5. În cazul reacțiilor alergice și apariției ulcerelor în gură și pe piele, se recomandă să luați următorul decoct: 50 g de rodie proaspătă cu semințe și 20 g de coajă uscată a acesteia se toarnă în 2 căni de apă clocotită. În timpul zilei, se insistă acest decoct. Luați 2 linguri pentru manifestările acute ale colitei.

Atentie speciala! În rețetele care conțin un os dintr-un fruct sau legume, acesta nu poate fi frământat în timpul strecării și stoarcerii. Conține o substanță otrăvitoare.

Se toarnă 100 g coajă uscată de pepene verde cu 2 căni de apă clocotită, se insistă și se strecoară. Luați până la 6 ori pe zi pentru 100 g. Acest lucru vă permite să ameliorați inflamația din intestine în formele acute și cronice ale bolii.

Excelent ajută la orice procese inflamatorii ale tractului gastrointestinal, mai ales când forme ulcerative, propolis. Ar trebui consumat în fiecare zi câte 8 g, de preferință pe stomacul gol.

Sucul de ceapă proaspăt stors va ajuta nu numai la ameliorarea inflamației din interiorul organului, ci și la distrugerea infecției.

Colită ulcerativă - boala grava care necesită un tratament imediat și competent. Nu amânați vizita la medic când apar primele simptome. Este important de reținut că, în cazul dezvoltării unei forme acute a bolii, organul este afectat rapid, ceea ce poate duce la dezvoltarea cancerului sau a diferitelor complicații.

Colita ulcerativă nespecifică este o boală care are o evoluție cronică și se caracterizează prin leziuni ulcerative și inflamatorii ale membranei mucoase a intestinului gros.

Boala afectează cel mai adesea persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Aproape niciodată nu apare la persoanele mai în vârstă de 40 de ani sau mai mici de 15 ani. Probabilitatea de a dezvolta colita ulcerativa este cu 15% mai mare daca rudele apropiate sufera de aceasta boala intestinala.

Cauze

Cauzele exacte ale colitei ulcerative nespecifice nu au fost încă stabilite. Se presupune că dezvoltarea sa este influențată de factori genetici, imunologici, infecțioși, precum și de diverși factori. Mediul extern. Majoritatea cercetătorilor sugerează că această boală este autoimună sau determinată genetic. Factorii emoționali joacă un rol semnificativ în apariția exacerbărilor colitei ulcerative, dar prin ei înșiși nu conduc la dezvoltarea acestei boli.

Colita ulcerativă nespecifică: simptome

Boala poate începe acut sau se poate dezvolta treptat. Toate simptomele colitei ulcerative nespecifice sunt cauzate de un proces inflamator ulcerativ cronic în membrana mucoasă a intestinului gros. Acestea includ:

• Scaune moale sau diaree cu un amestec de mucus, puroi și sânge în fecale. Adesea, pacienții au un impuls fals și destul de dureros de a face nevoile - tenesmus;
• Durere în partea stângă a abdomenului. Uneori se răspândesc în tot abdomenul;
• Creșterea temperaturii corpului;
• Pierdere în greutate;
• Lipsa poftei de mâncare;
• Grade variate de severitate a încălcărilor apei echilibru electrolitic.

La simptome extraintestinale colita ulcerativă nespecifică includ:

• Artrita si spondilita;
• Blefarită, conjunctivită, irită;
• Stomatită;
• colelitiază, colangită, ciroză;
• Nefrolitiază;
• Eritem, pioderma gangrenoasă;
• Tromboembolism și tromboflebită.

Complicații

Ca orice altă boală, colita ulceroasă poate duce la dezvoltarea diferitelor complicații:

• Megacolon toxic. Odată cu acesta, există o expansiune semnificativă a lumenului colonului transvers. Această complicație apare în 5% din cazuri și adesea duce la rezultat letal;
• Perforarea ulcerelor intestinului gros. Se observă la 3-4% dintre pacienți și în 70-100% din cazuri duce la decesul acestora;
• Stricturi ale colonului sau rectului - o îngustare a lumenului intestinal într-o anumită zonă, care perturbă trecerea fecalelor și poate provoca obstrucție intestinală;
• Sângerări intestinale. Această complicație se observă în 6% din cazuri;
• Dilatarea (expansiunea) toxică acută a colonului. Destul de rar;
• Complicații perianale, care includ fisuri, fistule, paraproctită. Aceste complicații sunt observate la 30% dintre pacienți;
• Cancer de colon. Pacienții cu colită ulceroasă de peste 10 ani prezintă un risc crescut de dezvoltare neoplasme maligne intestinul gros. Mai mult, fiecare an de existență a acestei boli crește acest risc cu 2%.

Diagnosticare

Diagnosticul colitei ulcerative nespecifice se bazează pe caracteristică simptome clinice boli, date de examene medicale, diagnostice de laborator (tanc de cultură a scaunului, analize scatologice și histologice) și diagnostic instrumental(Raze X și examene endoscopice).

Colita ulcerativă nespecifică: tratament

Toți pacienții cu o boală nou diagnosticată sau cu dezvoltarea exacerbarii acesteia trebuie internați. Tratamentul conservator al colitei ulcerative nespecifice include următoarele componente:

• Terapia prin perfuzie - se efectuează pentru a corecta încălcările echilibrului hidric și electrolitic și detoxifiere;
• Terapia cu vitamine;
• Terapie cu antibiotice (numit după examinarea bacteriologică a fecalelor);
• sedative;
• terapie antidiareică;
• sulfasalazină;
• Citostatice;
• hormoni corticosteroizi.

Este foarte important să urmezi o dietă bogată în proteine ​​ușor digerabile în colita ulceroasă.

Tratamentul chirurgical al colitei ulcerative nespecifice se efectuează cu dezvoltarea complicațiilor bolii (sângerare masivă, perforație intestinală, cancer, obstructie intestinala si etc.).

Colita ulcerativa nespecifica: dieta

În perioada de exacerbare a bolii, este necesar să se respecte cea mai cruntă dietă. După diminuarea manifestărilor acute, cum ar fi durerea abdominală, diareea, pacientul poate fi transferat la o dietă mai puțin strictă, care are voie să includă feluri de mâncare fără piure.

Este foarte important ca toate felurile de mâncare să nu fie doar gustoase, ci și variate. Pacienților li se recomandă carne slabă aburită sau fiartă, piure de cereale, ouă, biscuiți uscați, uscate pâine albă, bulion de macese, cateva sucuri (rosii, portocale), compoturi din fructe de padure coapte si fructe. Dieta pentru colita ulcerativă nespecifică trebuie să includă nuci. Dar prajit, sarat, gras sau preparate picante, leguminoase, ciocolată, legume crude iar fructele, ciupercile, sfecla, caise uscate, kiwi, prunele trebuie excluse complet.

Dieta pentru colita ulceroasă implică consumul de mese mici pe perioade relativ scurte de timp ( nutriție fracționată). Acest lucru se datorează faptului că o cantitate mare de alimente nu va fi pe deplin digerată și asimilată și, în plus, poate provoca o creștere a diareei.

Colita ulcerativă nespecifică: tratament alternativ

În multe cazuri, medicii recomandă pacienților lor nu numai medicamente, ci și tratament popular colita ulcerativa nespecifica. Suficient de eficienti in tratamentul acestei boli sunt microclisterii cu ulei de catina sau de macese. În plus, puteți folosi în interior un decoct de burnet officinalis. Se ia o lingură de cinci ori pe zi înainte de mese. Cursul tratamentului este de cel puțin o lună.

Cu toate acestea, tratamentul alternativ al colitei ulcerative nespecifice nu ar trebui în niciun caz să înlocuiască complet terapia medicamentoasă tradițională. Acest lucru este foarte grav boala cronica, ceea ce poate duce la dezvoltarea unei fatale complicații periculoase, iar tratamentul acestuia trebuie efectuat numai sub îndrumarea unui medic!

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Colita ulcerativă sau colita ulcerativă nespecifică (deseori abreviată ca NUC), este o boală în care procesele inflamatorii se dezvoltă în mucoasa rectală. Boala se caracterizează printr-o tranziție la o etapă cronică cu o schimbare a exacerbărilor și a perioadelor de remisie. Printre principalele cauze ale colitei ulcerative nespecifice, există o combinație factori genetici susceptibilitatea la boli si impact negativ Mediul extern. Prevalența colitei ulcerative variază de la 40 la 117 cazuri la 100.000 de locuitori. Cea mai vulnerabilă parte a populației are vârsta de 20-40 de ani. Cea mai mare frecvență a cazurilor letale din NUC este observată atunci când boala se desfășoară cu viteza fulgerului, în primul an al bolii, cu evoluția sa severă, tumorile maligne se dezvoltă rapid și, de asemenea, la 10 ani de la manifestare.

Etiologia colitei ulcerative nespecifice

Colita ulceroasă este o boală care nu este pe deplin înțeleasă factori declanșatori. Se știe că prezența în rândul rudelor apropiate a pacienților cu colită ulceroasă a intestinului sau, de asemenea, caracterizată printr-un proces inflamator cronic al pereților intestinali, crește riscul de a dezvolta CU.
Cel mai adesea, colita nespecifică este înregistrată în Varsta frageda, între 20 și 25 de ani, al doilea cel mai vulnerabil grupă de vârstă- 55-65 ani.
Există dovezi că colita ulceroasă este provocată de bacterii și natura virala, cu toate acestea, nu există încă o corelație clară.

Datele fiabile includ unii factori de mediu care influențează debutul bolii și exacerbarea acesteia. Cele mai studiate sunt precum recepția contraceptive oraleși unele medicamente hormonale, fumatul, dependența anumite tipuri diete. Dependența de agenți hormonali și fluctuațiile naturale fond hormonal(în principal cu o creștere a nivelului de estrogen în sânge) este confirmată indirect de datele statistice: în rândul adulților, numărul pacienților de sex feminin diagnosticați cu NUC depășește partea masculină cu aproape 30%.

Există o corelație între un risc crescut de apariție a bolii și utilizarea pe termen lung a antiinflamatoarelor nesteroidiene, prezența alergiilor alimentare necorectate prin dietă și/sau medicamente și condițiile de stres severe sau prelungite.
Teoria principală a debutului bolii se bazează pe prezența factorilor imunologici și pe autosensibilizarea corpului pacientului.

Factori de protecție și prevenire în CU

Diverse studii au identificat factori care reduc probabilitatea de a dezvolta colita ulcerativa, crescand eficacitatea diagnosticului si tratamentului acesteia.

• Este posibil ca operația de apendicectomie pentru apendicita adevărată, transferată la o vârstă fragedă, să reducă riscul de apariție a colitei ulcerative nespecifice.
• Potenţial factor protector servește alăptarea: la femeile care nu au suprimat lactația după naștere, colita ulceroasă este mai puțin frecventă.
• Relația dintre colita intestinală și fumatul este ambiguă: în rândul populației fumătoare, prevalența colitei ulcerative este mai mare decât în ​​rândul nefumătorilor. Cu toate acestea, frecvența bolii crește dramatic la cei care se lasă de fumat, în legătură cu care a fost efectuat un studiu privind efectul nicotinei asupra manifestării simptomelor colitei ulcerative. Pe baza rezultatelor, s-a ajuns la concluzia că este posibilă includerea preparatelor cu nicotină (sub formă de plasturi etc.) în cursul general. terapie medicamentoasă colita ulcerativa nespecifica.
• Acidul oleic este considerat un mijloc de prevenire a declanșării și dezvoltării bolii, având capacitatea de a bloca pereții intestinali responsabili de inflamație. compuși chimici, pot fi incluse în alimentația pacienților și a pacienților cu risc pentru a preveni dezvoltarea sau exacerbarea bolii. Doza medie recomandată se bazează pe ingestia de acid în alimente, cum ar fi 2-3 linguri de ulei de măsline.

Colita ulceroasă: simptomeboli

Colita ulceroasă a intestinului se caracterizează printr-o natură lungă, cronică a cursului, în care tabloul clinic al bolii combină perioade de exacerbare și remisiune. Severitatea și specificitatea manifestărilor simptomatice depind de localizarea procesului distructiv și de intensitatea acestuia, precum și de profunzimea leziunii tisulare.

Colita ulcerativa nespecifica stadiul inițialînsoțită de umflături și modificări hiperemice ale mucoasei intestinale. Prin anumit timp(în funcție de rata de dezvoltare a patologiei, rezistența organismului și oportunitatea diagnosticului de colită nespecifică, începerea terapiei), începe ulcerația pereții intestinali cu o leziune inflamatorie a stratului submucos și în forma severă a bolii, țesutul muscular poate fi, de asemenea, implicat în procesul de distrugere. Probabil formarea așa-numitelor pseudopolipi, îngustarea lumenului intestinal și alte complicații.

Odată cu dezvoltarea colitei ulcerative nespecifice, simptomele sunt împărțite în intestinale și extraintestinale, în funcție de localizarea manifestării. Ambele tipuri de simptome, în funcție de stadiul bolii și de starea generală a corpului, se pot manifesta atât într-o formă pronunțată, cât și într-o formă minimă sau complet absentă.
Printre simptomele intestinale ale colitei ulcerative nespecifice se numără:

• frecvența scaunelor lichide, moale, cu diverse incluziuni (mucus, sânge, secreții purulente);
• prezența impulsului fals și imperativ de a face nevoile;
• durere în abdomen, în principal în sfertul inferior stâng. Cu toate acestea, în funcție de localizarea patologiei, pot apărea dureri în abdomenul inferior, însoțind false îndemnuri de a face nevoile cu durere. Durerea cu localizare pe partea stângă poate fi tăietoare, crampe, ondulată etc.;
• tulburări de apetit (mai des - scădere), scădere în greutate, cu o etapă acută lungă până la cașexie;
• încălcări ale echilibrului de apă și electroliți de severitate diferită;
• o creștere a temperaturii corpului de la indicatori subfebrili la febri (de la 37 la 39 ° C);
• stare generală de rău, slăbiciune, durere la nivelul articulațiilor.

Manifestările extraintestinale cu prevalență ridicată includ procese inflamatorii ale pielii cu răspândire la țesutul subcutanat (pioderma gangrenoasă, eritrem nordular), leziuni ale mucoasei bucale (aftoasă și alte stomatite), manifestări de inflamație în țesuturile articulare (artralgie, spondilită anchilozantă), organele vizuale, precum și dezvoltarea uveitei, episcleritei, colangitei sclerozante primare, patologiilor sistemului cardiovascular, rinichilor, ficatului, căilor biliare etc.. În prezența acestor boli, în special în combinație cu simptome intestinale, pentru a identifica etiologia, ar trebui supus studiu de diagnostic organe ale tractului gastrointestinal pentru a confirma sau exclude colita ulcerativă nespecifică.

Tipuri de colită ulcerativă nespecifică: clasificarea bolii

Colita ulceroasă se distinge pe tipuri, în funcție de localizarea procesului inflamator, de cursul bolii și de severitatea acesteia.
Clasificarea tipurilor de colită ulcerativă nespecifică în funcție de localizarea inflamației:

• cu inflamația mucoasei rectale, este diagnosticată proctită;
• cu o leziune combinată a membranelor mucoase ale sigmoidului și rectului, se vorbește despre proctosigmoidita ulcerativă nespecifică;
• afectarea totală a unei părți semnificative a mucoasei intestinale face posibilă diagnosticarea colită ulcerativă nespecifică totală, cea mai severă formă a bolii;
• colita, care este caracterizată printr-un proces inflamator în partea stângă, este evidențiată într-un diagnostic separat rafinat ca CU din partea stângă cu un proces inflamator în intestin situat deasupra rectului și limitat de flexura splenica a colonului;
• localizările rămase sunt combinate într-un diagnostic de „colită ulceroasă regională” cu specificarea locației leziunii.

În funcție de dinamica bolii, se disting formele acesteia:

• acut;
• cronic;
• forma recidivanta a colitei ulcerative nespecifice.

Tabloul clinic și severitatea simptomelor fac posibilă clasificarea colitei ulcerative nespecifice în funcție de severitatea cursului:

• colita ulcerativă a intestinului în formă ușoară se caracterizează prin scaune moale cu o frecvență de cel mult 5 ori în 24 de ore, o stare generală satisfăcătoare, o cantitate mică de impurități în fecale (sânge, mucus, puroi), absența alte manifestări pronunțate, inclusiv tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic și tahicardia rezultată și alte complicații. La cercetare de laborator valorile hemoglobinei sunt de obicei normale, temperatura corporală ridicată nu este înregistrată;
• forma medie de severitate este însoțită de durere în abdomen, accelerată (de până la 8 ori) scaun lichid cu impurități, prezență temperatura subfebrila organism, semne de anemie, tahicardie;
• în formă severă, se observă diaree, scaunele sunt lichide, de 8 sau mai multe ori pe zi, cantitate semnificativă impurități în fecale, temperatura corporală febrilă (peste 38 ° C), anemie (valorile hemoglobinei nu mai mult de 90 g/l), tahicardie severă, starea generală este nesatisfăcătoare până la severă. Lung hemoragie internă poate fi însoțită nu numai de anemie, hipoproteinemie, beriberi, dar poate duce și la soc hemoragic, potențial fatal.

Criterii de diagnosticare a bolii

lipsit de ambiguitate criterii de diagnostic colita ulcerativă nu a fost dezvoltată din cauza manifestării complexe a bolii și a similitudinii simptomelor cu diverse alte patologii. Diagnosticul necesită diferențiere de infestări helmintice, infecții intestinale acute (dizenterie), invazii cu protozoare (amebiaza), boala Crohn, formațiuni tumorale în cavitatea colonului.
În general, manifestarea clinică a bolii și studiile pot determina cu precizie prezența colitei ulcerative nespecifice folosind următoarele metode de diagnostic:

• colectarea anamnezei prin studierea fișei medicale și interogarea pacientului. Valoarea diagnostica au atât plângeri, cât și informații despre prezența rudelor apropiate cu patologii intestinale inflamatorii și neinflamatorii, o listă de medicamente luate, călătorii în țări cu un nivel epidemiologic ridicat pentru anumite boli, antecedente de infecții intestinale, intoxicație alimentară, fumatul, alergiile și intoleranță la mâncare la un pacient;
• datele unei examinări fizice detaliate a pacientului cu o evaluare a frecvenței cardiace, temperaturii corpului, tensiunii arteriale, indicelui de masă corporală, evaluarea simptomelor peritoneale (abdominale), identificarea prezenței sau absenței semnelor de expansiune a intestinelor, precum și ca examinare a mucoasei bucale, a pielii, sclerei și articulațiilor;
• inspecția anusului, examen digitalși/sau sigmoidoscopie a rectului;
• sondaj radiografic al tractului gastrointestinal;
• colonoscopie totală cu includerea ileoscopiei în studiu;
• biopsie a membranelor mucoase ale colonului sau a altor departamente cu inflamație locală, regională;
• Ecografia organelor abdominale, pelvis mic etc.;
• analize de laborator pentru fecale, urină, sânge.

Pentru a diferenția diagnosticul, este posibilă prescrierea altor metode de cercetare, inclusiv imagistica prin rezonanță magnetică, tomografia computerizată, transabdominală și transrectală. cercetarea cu ultrasunete secțiuni ale intestinului, radiografie cu introducerea de contrast, endoscopie capsulă și altele.

Complicațiile bolii

Colita ulcerativă este o boală care necesită terapie constantă și respectarea prescripțiilor medicului, ca în luarea medicamentele, și în respectarea regulilor de nutriție alimentară. Încălcările regimului de terapie, deformarea prescripțiilor și formele netratate de colită ulcerativă nespecifică, pe lângă patologiile din diferite organe și dezvoltarea proceselor inflamatorii în țesuturile care nu sunt adiacente mucoasei intestinale, pot provoca, de asemenea, complicații grave care necesită spitalizare urgentă din cauza nivel inalt rezultate letale ale bolilor. Acestea includ:

• megacolon de o varietate toxică sau o expansiune a intestinului, mai des a colonului transvers cu o încălcare a tonului pereților. Un diametru de expansiune de 6 sau mai mulți centimetri se caracterizează prin intoxicație severă a corpului, epuizare, fără terapie de urgență duce la moarte;
• un proces inflamator pronunțat în membrana mucoasă la fiecare 30 de pacienți duce la perforarea, perforarea colonului și este, de asemenea, cauza sepsisului total și a decesului;
• sângerarea intestinală abundentă duce la forme severe, epuizare;
• complicații cu localizare în regiunea perianală: fisuri, modificări fistuloase, paraproctită etc.;
• Potrivit cercetărilor, cu o leziune completă a colonului până la flexura hepatică, pacienții cu colită ulceroasă de peste 10 ani în istorie prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer intestinal.

Complicațiile extraintestinale includ patologii și disfuncții pronunțate ale sistemului cardiac, vaselor de sânge (tromboflebită, tromboză), rinichi, ficat etc. Un proces inflamator pe termen lung al intestinului are un efect semnificativ asupra întregului organism și fără terapie eficientă duce la invaliditate și moartea pacientului.

Metode de tratament pentru colita ulceroasă a intestinului: tratamentul și prevenirea exacerbărilor

Cu NUC, tratamentul este selectat în funcție de localizarea procesului inflamator și de gradul de acoperire, de severitatea bolii, de amploarea bolii, de prezența manifestări extraintestinaleși complicații, precum și riscul dezvoltării acestora. Se evaluează, de asemenea, eficacitatea cursurilor anterioare de tratament.
Colita nespecifică în stadiu blândși cursul moderat al bolii, fără exacerbări, nu necesită spitalizare, iar terapia poate fi efectuată independent la domiciliu. forme severe bolile necesită șederea în spital pentru examinare, ameliorarea stadiilor acute și tratament.

Colita ulcerativă nespecifică: dieta pacienților

Indiferent de stadiul bolii, de severitatea simptomelor și de prezența exacerbărilor, se recomandă insistent ca toată lumea să respecte principiile de economisire a nutriției și o dietă cu următoarele restricții alimentare:

• toate produsele care conțin fibre grosiere care poate irita mucoasa intestinală inflamată. Printre acestea se numără făină integrală, fructe, legume bogate în fibre, cereale cu păstrarea cojii, leguminoase, nuci etc.;
• orice fel de mâncare făcută cu condimente iute, marinate, conținut ridicat de sare, oțet etc.

Când se elaborează o dietă pentru pacienții cu colită ulceroasă, se recomandă să se concentreze asupra următoarele grupuri produsele și metodele lor de prelucrare:

• baza dietei constă din soiuri slabe de carne, pasăre, pește, albuș de ou, brânză de vaci în absența contraindicațiilor la aceste produse, ceea ce este asociat cu o incidență mare a hipoproteinemiei în această boală (lipsa de proteine);
• toate alimentele care necesită procesare trebuie fierte sau fierte la abur;
• se recomandă cu tărie să măcinați alimentele și mâncărurile înainte de a le consuma într-o stare aproape omogenă.

Tratamentul conservator al colitei ulcerative nespecifice

Terapia conservatoare pentru colita nespecifică se bazează pe principiile suprimării procesului inflamator cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, agenți hormonali (corticosteroizi) și suprimarea autoreacției imune a organismului cu imunosupresoare. Aceste grupuri de medicamente sunt utilizate secvențial, în prezența unui răspuns terapeutic bun la medicamentele antiinflamatoare, medicamentele suplimentare nu sunt legate de cursul tratamentului.
Principalele grupuri de medicamente și caracteristicile numirii lor:

• Acid 5-acetilsalicilic (acid acetilsalicilic cu acțiune prelungită cu o perioadă lungă de eliberare a substanței active, care permite expunerea la mucoasa intestinală în zona dorită a intestinului. Astfel de medicamente includ Pentasu, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin, etc.Utilizarea convenţională acid acetilsalicilic(Aspirina) foarte descurajată din cauza posibilei agravări a simptomelor;
• corticosteroizi hormonali. Sunt utilizate în cure scurte (până la 3-4 luni) pentru a obține remisiunea și a reduce severitatea bolii. Medicamente corticosteroizi în la fel de afectează procesele inflamatorii în întregul organism, afectând mecanismele de reacție a țesuturilor. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung poate provoca multiple efecte secundare. Cele mai frecvente includ transpirații nocturne, creșterea crescută a părului piele, inclusiv în zona feței, tulburări de somn (insomnie), excitabilitate, stare hiperactivă, scăderea imunității generale cu susceptibilitate crescută la efectele microorganismelor patogene. Cu un curs lung de terapie, este posibil să se dezvolte Diabet cel de-al doilea tip, reacție hipertensivă (creșterea tensiunii arteriale), cataractă, osteoporoză și tendința de a se răni din cauza absorbției afectate a calciului. Cu terapia în copilărie, creșterea corpului poate fi încetinită. Numirea unui curs de corticosteroizi este justificată în colita ulcerativă severă persistentă care nu răspunde la alte tipuri de tratament;
• medicamentele care suprimă reacția sistemului imunitar (imunosupresive) afectează severitatea procesului inflamator prin reducerea agresiunii autoimune a organismului. Efectul principal - suprimarea apărării imune - duce la o susceptibilitate crescută la infecții, drept urmare medicamentele sunt prescrise în cure scurte și sub supraveghere medicală atentă. În timpul terapiei și timp de 2 luni după aceasta, se recomandă să se abțină de la contactul cu purtătorii de virus și bacterii, să evite locurile aglomerate în timpul sezonului de pericol epidemiologic crescut.

Colita ulcerativă nespecifică (proctită, proctosigmoidită, colită și alte soiuri) poate necesita metode suplimentare terapie conservatoare în cazuri severe, simptome severe (febră, durere severă, diaree severă etc.). În astfel de cazuri, specialiștii pot adăuga următoarele grupuri de medicamente la cursul terapiei:

• grupa de antibiotice. Cu un proces inflamator extins, însoțit de temperatură ridicată organism și creșterea florei bacteriene patogene, medicamentele antibacteriene sunt selectate în conformitate cu datele pacientului (vârsta, starea generală, reacții alergice sau intoleranță individuală etc.). Poate fi folosit ca antibiotice intestinaleși medicamente antibacteriene cu absorbție scăzută și medicamente sistemice, în funcție de severitatea afecțiunii;
• agenții antidiareici pentru colita ulceroasă nespecifică, chiar și în stadiul sever al bolii cu diaree severă, sunt utilizați numai conform indicațiilor medicului. Combinația dintre procesul inflamator al mucoasei intestinale și medicamentele de fixare poate duce la megacolon toxic acut (expansiunea colonului, pierderea tonusului intestinal), care fără asistență de urgență poate duce la moarte. Loperamida și Imodium sunt considerate prima alegere atunci când sunt necesare antidiareice;
• analgezicele sunt, de asemenea, selectate de un specialist. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene comune (ibuprofen, aspirină etc.) poate agrava evoluția bolii din cauza risc crescut efecte secundare din tractul gastrointestinal;
• pentru a completa carența de fier și a reduce severitatea anemie cu deficit de fier, însoțind adesea dezvoltarea colitei ulcerative nespecifice din cauza pierderii de sânge, sunt prescrise preparate de fier, atât în ​​complex mono- cât și în complex multivitaminic;
• pentru a menține echilibrul electrolitic, se pot lua soluții de rehidratare, precum și preparate de potasiu, magneziu etc.

Odată cu dezvoltarea bolilor asociate cu colita ulcerativă, terapia medicamentoasă și de susținere este aleasă ținând cont de diagnosticul principal și de efectul medicamentelor asupra pereților intestinali afectați. Terapia, dacă este posibil, este recomandată pentru o perioadă de remisie.

Metode chirurgicale pentru tratamentul colitei ulcerative nespecifice

Colita ulcerativă nespecifică necesită tratament chirurgical în următoarele cazuri:

• cu o formă acută, tranzitorie a bolii, fără răspuns terapeutic la terapie conservatoareîn termen de 14-28 de zile;
• cu o formă subacută, recurentă, progresivă de CU cu un rezultat nereușit al terapiei medicamentoase timp de șase luni;
• la colita cronica cu exacerbări şi remisiuni alternante şi modificări ireversibileîn membranele mucoase ale pereților colonului;
• cu severă amenințătoare de viață complicații indiferent de stadiul bolii.

Tratamentul chirurgical al CU poate fi necesar în comandă urgentă, într-o operațiune urgentă și ca operațiune planificată. Indicațiile pentru terapia chirurgicală de urgență sunt perforația intestinală și peritonita, precum și obstrucția intestinală. Dacă obstrucția intestinală acută nu este diagnosticată, operația poate fi transferată în categoria urgentă sau care necesită clarificare, cu toate acestea, perforația intestinală de orice grad este o indicație necondiționată pentru intervenția de urgență, deoarece rata mortalității pentru perforație este de până la 40% din numărul total pacienții cu această patologie.

Urgent intervenție chirurgicală efectuat în diagnosticul de sângerare abundentă a pereților colonului, abcese ale cavității abdominale, dilatare toxică acută (megacolon, expansiune) a colonului.
Planificat metode operaționale tratamentele sunt prescrise:

• cu o formă de boală rezistentă (rezistentă) la tratamentul medicamentos, formă dependentă de hormoni etc.;
• cu o durată a bolii mai mare de 10 ani, cu un grad mediu sau ridicat de displazie a epiteliului pereților intestinali;
• la debutul proceselor cancerigene, degenerarea țesuturilor mucoase în formațiuni tumorale.

Numărul total de pacienți cu CU supuși metode chirurgicale tratamentul este de aproximativ 10%, dintre care aproximativ un sfert sunt pacienți cu pancolită intestinală.
Diverse Metode tratament chirurgical NUC este împărțit condiționat în trei grupuri principale:

• prima include intervenția paliativă asupra sistemului nervos autonom. Acest tip tratament chirurgical recunoscut ca ineficient cu un efect pe termen scurt și în prezent nu este recomandat la alegerea unei metode de terapie pentru colita ulceroasă nespecifică. Pentru operațiuni urgente și de urgență această tehnică Nu se aplică;
• ileostomie, colostomie și metode similare operatie chirurgicala. Se efectuează în zona de deasupra locului de înregistrare a procesului distructiv pentru a exclude zona afectată a intestinului din procesul digestiv. Acest tip de intervenție paliativă este în majoritatea cazurilor o etapă preliminară, de susținere, înainte de următoarea metodă de terapie chirurgicală. Cu toate acestea, la unii pacienți, astfel de operații sunt urmate de concomitent tratament conservator poate duce la remiterea pe termen lung a bolii;
• intervenția chirurgicală radicală este de a îndepărta zona sau întregul colon afectat de modificări inflamatorii.

O opțiune precum apendicostomia, care a fost folosită mai devreme, nu este recomandată astăzi în practica chirurgicală pentru tratamentul CU și a altor patologii inflamatorii și distructive intestinale (boala Crohn etc.).
Variante de rezecție segmentară și subtotală (eliminarea parțială) a colonului pe acest moment recunoscute drept metode nu foarte eficiente din cauza Risc ridicat reapariția bolii în zona rămasă.

Coloproctectomia cu formarea unei ileostomii terminale este considerată tehnica optimă. Acest tip de tratament chirurgical are cel mai mic număr de complicatii postoperatoriiși necesitatea unei intervenții chirurgicale repetate. De asemenea, cu coloproctectomie, ileostomia formată este ușor de îngrijit și de accesat.

Cu toate acestea, datorită particularităților locației ileostomiei, pacienții preferă mai des varianta de colostomie a operației, în care mase dense de scaun ies din orificiul format, și nu conținutul lichid al intestinului subțire, ca în cazul ileostomiei. . Cu toate acestea, eficacitatea tehnicii de ileostomie este mult mai mare și ne permite să vorbim despre posibila recuperare a pacientului fără intervenție radicală. Orice tip de gaură după recuperarea pacientului poate fi eliminat.

Metodele de spălare a colonului cu soluții antiseptice, antibacteriene prin orificiul format în timpul operației conduc rareori la efectul așteptat. Merită să ne amintim că, după aceste tipuri de intervenții paliative, este necesar să se evalueze critic starea, împărțind remisiunea pe termen lung și recuperare totală mucoasa. În cazul unei evaluări eronate, poate fi necesară o a doua operație similară sau o îndepărtare radicală a colonului.

Chirurgia radicală, indicată pacienților cu o formă severă a bolii, este adesea recomandată a fi efectuată în două etape. La prima, se efectuează o operație cu impunerea unei găuri de ileostomie, care îmbunătățește starea generală a pacientului atunci când colonul este oprit din procesul de digestie. După perioada de recuperare pe fondul stabilizării apetitului, somnului, creșterii greutății corporale, îmbunătățirii nivelului de proteine ​​și hemoglobină și scăderea beriberiului, precum și restabilirea echilibrului mental, se efectuează terapia chirurgicală radicală cu îndepărtarea colonului. În medie, este nevoie de câteva luni până la șase luni pentru a restabili stabilitatea fizică și psihică, reactivitatea și rezistența organismului. Este important să nu te oprești în această etapă dacă există indicații anterioare pentru un tratament radical.

Metode de prevenire

pentru că motive exacte dezvoltarea bolii nu a fost identificată, metodele de prevenire includ stil de viata sanatos viață, alimentație rațională, eliminarea în timp util a simptomelor și tratamentul infecțiilor intestinale, corectarea reacțiilor alergice la alimente etc. Preventiv, acțiuni preventive la persoanele cu antecedente familiale de boală inflamatorie intestinală.

Colita ulcerativă nespecifică (abreviar UC) este o boală inflamatorie cronică care afectează intestinele. Colita ulcerativă nespecifică, ale cărei simptome determină dezvoltarea ulcerațiilor caracteristice pe suprafața mucoasei organului, poate provoca complicații grave, variind de la sângerări intestinale până la îngustarea lumenului de către pereții intestinali în timpul dezvoltării ulterioare în cadrul perioadă îndepărtată progresia unei boli cum ar fi cancerul colorectal.

descriere generala

Principala incidență maximă a NUC apare la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, al doilea „val” al incidenței maxime are loc la vârsta de 60-70 de ani.

Există câteva caracteristici în ceea ce privește genul și apartenența la o anumită zonă de reședință. Deci, de exemplu, se știe că colita ulceroasă la bărbați este diagnosticată puțin mai des decât colita ulceroasă la femei, se determină aproximativ un raport de 1,4:1.

De asemenea, se știe că rezidenții mediu rural sunt mai puțin probabil să experimenteze această boală în comparație cu locuitorii orașelor și zonelor metropolitane.

Concentrându-ne direct asupra procesului patologic, observăm că, de regulă, CU provine din rect și numai după ce, datorită răspândirii treptate, afectează întreaga mucoasă intestinală. Pe baza unora dintre datele disponibile, se poate observa că, în medie, aproximativ 30% din cazuri, procesul inflamator relevant pentru boală acoperă doar rectul și colonul sigmoid (adică procesul este limitat doar la aceste zone) . În același timp, până la 50% din cazuri proces patologicînsoțită de acoperirea atât a rectului, cât și a colonului sigmoid, precum și a colonului transvers și a colonului descendent. În plus, pentru restul de 20-30% din cazuri, se poate indica faptul că procesul patologic afectează întregul intestin.

Modificările reale care afectează mucoasa intestinală sunt determinate în funcție de faza specifică a procesului inflamator. Deci, în faza acută, modificările sunt în următoarele leziuni: umflarea mucoasei și înroșirea acesteia, dezvoltarea sângerării spontane sau sângerării cauzate de un anumit contact (de exemplu, mucoase și fecale), formarea de ulcerații punctuale externe. , apariția unor formațiuni pseudopolipoase (semănătoare cu formațiuni de polipi care se formează pe fondul procesului inflamator).

Se distinge și faza de remisiune, se caracterizează prin atrofie, însoțită de subțierea mucoasei cu încălcarea simultană a funcțiilor sale inerente. În plus, în cadrul acestei faze, modelul vascular al mucoasei dispare, iar în ea se formează infiltrate limfatice.

Pentru a înțelege procesele care apar în această boală, se pot lua în considerare caracteristicile anatomice ale intestinului gros și fiziologia acestuia.

Intestinul gros: anatomie, caracteristici fiziologice

Intestinul este împărțit în intestinul gros și intestinul subțire. Intestinul gros provine din partea laterală a secțiunii de capăt intestinul subtire, iar finalizarea ei este anus. Colonul are aproximativ un metru și jumătate lungime, începutul său este lat, aici ajunge la 7-15 cm în diametru, se îngustează treptat, ajungând astfel la un diametru de 4 cm în regiunea secțiunii finale a intestinului.

Pe lângă aceste caracteristici indicate, intestinul gros se caracterizează și prin faptul că are șase părți (departamente):

• Cecum. Această secțiune a intestinului este situată sub marginea superioară a ileonului. Indicatorii de lungime a cecumului în medie pot fi determinați la 75 cm.
• Colon colon ascendent. Este situat pe partea laterală a abdomenului, în dreapta. Colon acţionează ca o continuare a cecului. Anatomic, în locația sa, ajunge în regiunea hipocondrului drept, în care trece în cotul drept. Acest intestin are aproximativ 24 cm lungime.
• Colon transvers. Acest intestin provine din partea cotului drept, apoi trece în regiunea ombilicală, după care merge în hipocondrul drept. Din partea hipocondrului stâng, acest intestin formează o îndoire stângă, de sus este situat lângă ficatul, splina și curbura mai mare a organului stomacului, în timp ce buclele intestinului subțire sunt situate sub el. În lungime, acest departament are o medie de 56 cm.
• Colon colon descendent. Lungimea intestinului este de aproximativ 22 cm, este situat în abdomen pe partea stângă.
• Colon sigmoid.În medie, acest intestin are 47 cm lungime, este o continuare a secțiunii precedente și este, de asemenea, zona de tranziție în rect. În cea mai mare parte, colonul sigmoid gol este situat în zona pelviană.
• Rect. De fapt, această parte este secțiunea finală a intestinului gros, în medie lungimea sa este de aproximativ 15 cm, se termină cu anus.

Fiecare dintre departamentele enumerate are straturi musculare și submucoase, precum și o membrană mucoasă, în timp ce aceasta din urmă are o suprafață sub formă de celule epiteliale și, de asemenea, are cripte - microglande specifice.

Colonul are, de asemenea, unele particularități specifice. Deci, fibrele de la baza stratului său muscular din exterior conțin panglici musculare, sunt trei în total. Astfel de benzi provin din partea laterală a apendicelui, iar completarea lor cade pe partea inferioară a colonului sigmoid. Fibrele musculare din benzi au un tonus mai mare decât fibrele musculare de la baza stratului muscular. Având în vedere acest lucru, în acele zone în care tonusul este cel mai mic din peretele muscular al intestinului, se formează un tip specific de proeminență - haustra. Nu există haustre în rect.

Acum să ne oprim asupra principalelor trăsături, sau mai degrabă asupra funcțiilor care caracterizează fiziologia intestinului gros.

• functie de aspiratie. Aproximativ 95% din lichidul din timpul zilei este absorbit exact în mijlocul intestinului gros împreună cu electroliții, acest indicator echivalent cu o medie de 1,5-2 litri.
• functia de evacuare. Acumularea de fecale are loc în intestinul gros, în viitor, după cum este clar, aceasta este însoțită de excreția sa din organism.

În mod remarcabil, în starea normală a lumenului intestinal, în medie, există aproximativ patru sute de bacterii diferite, aproximativ 70% din numărul total de bacterii fiind reprezentate de bacterii și bifidobacterii.

Aceste soiuri sunt direct implicate în procesele de digestie a fibrelor alimentare, precum și în procesele de scindare a grăsimilor și proteinelor. În plus, bacteriile produc necesarul pentru organism substanțe utile. Datorită activității bifidobacteriilor, producerea și furnizarea organismului cu vitamine B (B1, B2 și B12), acid folic și Acid nicotinic. În plus, există o presupunere că, datorită activității bifidobacteriilor, riscul de a dezvolta cancer de colon este redus.

De asemenea, notăm că datorită reprezentanților microflorei din mediul intestinului gros, producția de tipuri variate substanțe cu activitate antibacteriană, iar aceasta, la rândul său, vă permite să răspundeți corect la apariția agenților patogeni.

Colita ulcerativă nespecifică: cauze

În prezent nu există cauze specifice care să provoace această boală, cu toate acestea, există anumite presupuneri cu privire la factorii care predispun la dezvoltarea acesteia. În special, se presupune că astfel de factori afectează negativ răspunsul imun, motiv pentru care se dezvoltă UC.

Printre acest tip de factori, de exemplu, există o predispoziție genetică (prezența bolii la rudele apropiate), precum și unele mutații genetice.

În plus, impactul unei anumite componente infecțioase este izolat, în acest sens există două teorii principale privind participarea microorganismelor la dezvoltarea bolii. Pe baza primei dintre ele, infecția sau, mai degrabă, în sine, intrarea sa în mediul intestinal este un factor predispozant pentru dezvoltarea inflamației mucoasei sale. În acest caz, este vorba de bacterii patogene(anumite varietăți ale acestora), adică despre bacterii care pot provoca apariția boală infecțioasă. Pe baza celei de-a doua teorii în dezvoltarea inflamației, ele sunt respinse de reacție excesivă al organismului în ceea ce privește răspunsul imun la antigeni de la bacterii nepatogene, adică acele bacterii care nu provoacă boli.

De asemenea, se presupune că printre factorii predispozanți la dezvoltarea CU pot fi indicați utilizare pe termen lung medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. stres, alergie la mancare- aceşti factori aparţin şi grupului predispozanţilor.

Colita ulcerativă nespecifică: simptome

Înainte de a trece direct la simptome, observăm că colita ulceroasă diferă în funcție de zona specifică de localizare a procesului patologic și de gradul de prevalență a acestuia. De exemplu, colita stângă este însoțită de o leziune a colonului colonul descendent iar colonul sigmoid, cu dezvoltarea unui proces inflamator în rect, vorbesc de proctită, iar dacă întregul intestin gros a fost complet afectat, atunci aceasta este colită totală.

În termeni generali, considerația NUC se caracterizează prin cursul său ondulat, remisiunile alternând cu perioade de exacerbări. Exacerbările sunt însoțite diverse manifestări simptome, care, din nou, sunt determinate de zona specifică de localizare a procesului patologic, precum și de gradul de intensitate a acestuia.

Proctita ulcerativă, de exemplu, este însoțită de dureroasă apeluri false la defecare, sângerare din anus, durere în abdomenul inferior.

În unele cazuri, manifestările de sângerare proctită din anus sunt singurul simptom care indică prezența acestei boli. De asemenea, se întâmplă să se găsească și impurități de puroi în sânge.

Dacă vorbim despre colita stângă, atunci evoluția bolii este însoțită de diaree și un amestec de sânge poate fi detectat și în fecale. Un astfel de simptom precum durerea abdominală, în acest caz, se caracterizează printr-un grad de manifestare destul de pronunțat, durerea este în cea mai mare parte crampe și în majoritatea cazurilor se concentrează pe stânga. În listă semne de însoțire bolile pot fi indicate prin balonare, pierderea poftei de mâncare. De asemenea, pe fundal diaree prelungită si tulburari digestive in cazuri frecvente, exista o scadere generala in greutate a pacientilor. Pe lângă diaree, în unele cazuri, se poate observa și constipație (cu o formă limitată de afectare a rectului), deși diareea este însoțitoare a bolii în medie de 95% din cazuri.

Cu colita totală, care, după cum s-a menționat, este însoțită de afectarea întregului colon, durerea abdominală este intensă, diareea este constantă și abundentă, sângerarea din anus este, de asemenea, destul de pronunțată. Trebuie remarcat separat faptul că colita totală în sine este o afecțiune care pune viața în pericol pentru pacient, deoarece deshidratarea, dezvoltarea colapsurilor pe fondul unei scăderi semnificative a tensiunii arteriale, precum și șocul ortostatic și hemoragic devin însoțitorul său.

O afecțiune deosebit de periculoasă este forma de manifestare fulminantă (sau fulminantă) a CU, deoarece poate determina dezvoltarea unor complicații extrem de grave în ceea ce privește natura manifestării, care pot ajunge chiar la o ruptură a peretelui intestinal. Una dintre cele mai frecvente complicații în această formă de manifestare a bolii este o creștere toxică a dimensiunii colonului, care este definită ca megacolon. Se crede că această afecțiune se datorează blocării efective pe care o suferă receptorii din intestin. musculatura neteda pe fondul expunerii la producția excesivă de oxid nitric. Un astfel de curs al procesului patologic duce la dezvoltarea unei relaxări totale din partea stratului muscular.

Remarcabil, în medie, până la 20% din cazurile de manifestare a bolii nu se limitează doar la manifestările intestinale. Deci, în NUC, diferite forme de inflamație pot deveni însoțitori ai procesului inflamator propriu-zis. patologii dermatologice (eritem nodos, pioderma gangrenoasă etc.), leziuni inflamatorii oculare (episclerită, uveită, irită etc.), stomatită, înmuiere osoase (osteomalacie), patologii articulare (spondilită, artrită etc.), patologii ale sistemului biliar, osteoporoză, glomerulonefrită , miozită , vasculită etc. Poate exista o temperatură în intervalul de până la 38 de grade, dureri în mușchi și articulații etc.

Colita ulcerativă nespecifică: complicații

Procesul patologic relevant pentru boală poate provoca ulterior dezvoltarea unui număr de complicații, vom evidenția câteva dintre ele:

• Expansiunea toxică a intestinului. Pe scurt, într-o revizuire generală, am identificat deja această modificare patologică; vom evidenția puncte suplimentare legate de aceasta. Deci, este important să se ia în considerare că această patologie este destul de periculoasă, pe lângă expansiunea musculară, există și umflături din cauza gazelor, iar din cauza expansiunii peretelui intestinal, acestea sunt supuse subțierii, ceea ce, la rândul său, promite ruptura ei ulterioară și dezvoltarea peritonitei.
• Forme secundare de infecții intestinale. Datorită prezenței inflamației, mucoasa intestinală este un mediu ideal pentru infecție intestinală. Acest tip de complicație se exacerba foarte mult imagine de ansamblu curs de UC. Există deshidratare, diaree (de până la 14 ori pe zi), febră.
• Degradarea procesului.În acest caz, vorbim despre formarea unei formațiuni tumorale maligne la locul procesului inflamator.
• Complicații purulente. Ca una dintre opțiuni, se poate desemna paraproctita, în care se dezvoltă inflamație acută fibre din jurul rectului. Tratamentul unei astfel de inflamații se efectuează numai chirurgical.

Diagnostic

Ca principală metodă de diagnosticare a colitei ulcerative, se utilizează metoda colonoscopiei, datorită căreia este posibilă studierea în detaliu a zonei afectate, adică a pereților interiori ai intestinului și a lumenului acestuia.

Metodele de diagnosticare, cum ar fi examinarea cu raze X folosind bariu și irigoscopia, determină posibilitatea de a detecta defectele existente în pereții intestinului și, de asemenea, vă permit să determinați cât de mult s-a schimbat dimensiunea acesteia pe fondul proceselor patologice reale. În plus, aici se pot determina și tulburări de peristaltism și o stare alterată a lumenului (mai precis, îngustarea acestuia).

CT (tomografia computerizată) este, de asemenea, o metodă de diagnostic destul de eficientă în ceea ce privește rezultatele; poate fi folosită pentru a vizualiza o imagine a modificărilor patologice din mediul intestinal.

În plus, în diagnosticul bolii se folosește metoda coprogramului, un test pentru prezența sânge ascuns, se face cultura bacteriologica.

Datorită analizei sângelui în NUC, se poate obține și o imagine a unei forme nespecifice a procesului inflamator. Bazat parametrii biochimici sânge, se poate judeca prezența altor patologii în principalul proces patologic în această boală, precum și prezența tulburărilor funcționale în diferite sisteme și organe, inclusiv prezența tulburări comorbide sistemele digestive.

În timpul colonoscopiei, de regulă, se efectuează o biopsie (înlăturarea materialului) dintr-o secțiune a peretelui intestinal care a suferit modificări, care este utilizată pentru examinarea histologică ulterioară.

Tratament

Tratamentul colitei ulcerative nespecifice, datorită unei idei vagi a cauzelor care o provoacă, se rezumă la furnizarea de măsuri care să ajute la reducerea intensității procesului inflamator, precum și măsuri care vizează eliminarea sau reducerea simptomelor, prevenind în același timp dezvoltarea complicațiilor și exacerbărilor bolii. În fiecare caz, un astfel de tratament este individual, în el, ca în orice tratament, este important să se respecte recomandările date de medic. Un rol special în tratament îl joacă dieta, cu excluderea unui număr de produse care agravează starea generală a intestinului și procesul patologic din acesta.