Clasificarea medicamentelor imunotrope caracteristici farmacologice. Caracteristicile medicamentelor
21. Medicamente imunotrope (definiție, clasificare). Tipuri de imunoterapie. Mijloace utilizate în afecțiuni hipoimune: clasificare, mecanisme de acțiune, indicații de utilizare. Caracteristicile imunomodulatoarelor. Mijloace utilizate în afecțiuni hiperimune: clasificare, mecanism de acțiune, indicații de utilizare. Complicații cu utilizarea pe termen lung a imunosupresoarelor (imunosupresive).
Imunotropnumite mijloace care se caracterizează printr-un efect direct sau indirect asupra activității sistemului imunitar. Într-un sens larg, aproape toți agenții cunoscuți în prezent pot fi atribuiți medicamentelor imunotrope, deoarece sistemul imunitar este foarte sensibil și reacționează întotdeauna într-un anumit mod la introducerea anumitor substanțe. Cu toate acestea, în practică, medicamentele imunotrope propriu-zise sunt înțelese numai ca acele medicamente al căror efect farmacologic principal este direct legat de efectul asupra proceselor imune.Astăzi nu există o clasificare unificată a medicamentelor imunotrope.
Clasificarea medicamentelor imunotrope.
I. Preparate de origine bacteriană
Lizate de microorganisme: bronho-munal, ribomunil, VP-4 (vaccin multicomponent), biostim, IRS-19, imudon, solkourovak, ruzam,
Flonivin-BS, salmosan, prodigiosan, pirogenal
II. Preparate din plante:
Eleutheracoccus, viță de vie de magnolie chinezească, ginseng, păducel, leuzea, echinacea, imun
III. Miere și produse apicole : propolis, laptisor de matca
IV. Hormoni, citokine și mediatori
1. preparate de timus de origine naturala: taktivin, thymalin
Timotropină, Medicamente sintetice: timogen, imunofan
2. preparate de măduvă osoasă Origine naturală: mielopidă, Preparate sintetice: seramil
3. interferoni de origine naturală: interferon leucocitar, leukinferon, medicamente recombinante: realderon,
reaferon, intron A, viferon
4. inductori de producere a interferonului de origine naturală: savrats, rogasin, megasin, kagocel, gozalidone, ridostin, larifan
Medicamente sintetice: cicloferon, amixin, poludan, poliguacil, ampligen
5. interleukine: betaleykin, roncoleukin
6. factori de stimulare a coloniilor monocite-granulocite-macrofage: leucomax, granocite, neupogen, factor de transfer leucocitar
7. factor de necroză tumorală
V. Derivaţi de polietilenpiperazina: polioxidoniu
VI. Preparate care conțin acizi nucleici
Origine naturală: nucleinat de sodiu, Zymosan. Medicamente sintetice: metiluracil, pentoxil
VII. Derivați de sulfonopirimidină: diucifon
VIII. derivați de imidazol : levamisol
IX. Derivați de aminoftalhidrazidă: galavit
X. Imunoglobuline: imunoglobuline umane normale, imunoglobuline umane, donator, imunoglobulina umana pentru administrare intravenoasa, actogamma, cytotect, intraglobina, imunoglobulina antialergica
XI. Anticorpi monoclonali : anticorpi împotriva IgE (omalizumab), anticorpi împotriva factorului de necroză tumorală-alfa (infliximab)
XII. Imunosupresoare : ciclosporină, globulină antilimfocitară, timodepresină
TIPURI DE IMUNOTERAPIE
Terapie imunocorectivă- Sunt măsuri terapeutice care vizează reglarea și normalizarea răspunsurilor imune. În acest scop, sunt utilizate diferite tipuri de medicamente imunotrope și efecte fizice (iradierea UV a sângelui, terapie cu laser, hemosorpție, plasmafereză, limfocitofereză).
Terapie imunostimulatoare reprezintă un tip de activare a sistemului imunitar cu ajutorul mijloacelor specializate, precum și cu ajutorul imunizării active sau pasive. În practică, atât metodele specifice, cât și cele nespecifice de imunostimulare sunt utilizate cu aceeași frecvență. Utilizarea agenților imunostimulatori în medicină este recunoscută ca fiind adecvată pentru bolile idiopatice cronice, infecțiile bacteriene, fungice și virale recurente ale tractului respirator etc.
Terapie imunosupresoare - tipul de influențe care vizează suprimarea răspunsurilor imune. În prezent, imunosupresia se realizează cu ajutorul mijloacelor medicale și fizice nespecifice. Este utilizat în tratamentul bolilor autoimune și limfoproliferative, precum și în transplantul de organe și țesuturi.
Imunoterapie de substituție - Aceasta este o terapie cu produse biologice pentru a înlocui defectele în orice parte a sistemului imunitar. În acest scop se folosesc preparate de imunoglobuline, seruri imune, suspensie de leucocite, țesut hematopoietic. Un exemplu de imunoterapie de substituție este administrarea intravenoasă de imunoglobuline pentru hipo- și agammaglobulinemia ereditară și dobândită. Serurile imune (anti-stafilococice etc.) sunt utilizate în tratamentul infecțiilor lente și complicațiilor purulent-septice.
Imunoterapie adoptivă - activarea reactivității imune a organismului prin transferul de celule sau celule imunocompetente activate nespecific sau specific de la donatori imunizați. Activarea nespecifică a celulelor imune se realizează prin cultivarea acestora în prezența mitogenilor și a interleukinelor (în special IL-2), specifice - în prezența antigenelor tisulare (tumoare) sau a antigenelor microbiene. Acest tip de terapie este folosit pentru a crește imunitatea antitumorală și antiinfecțioasă.
Imunoadaptare - un set de măsuri pentru optimizarea răspunsurilor imune ale organismului la schimbarea condițiilor geoclimatice, de mediu, de lumină pentru locuirea umană. Imunoadaptarea se adresează persoanelor care sunt de obicei clasificate ca fiind practic sănătoase, dar a căror viață și muncă sunt asociate cu stres psiho-emoțional constant și tensiune a mecanismelor compensator-adaptative.
Imunoreabilitare - un sistem de masuri terapeutice si igienice care vizeaza refacerea sistemului imunitar. Este indicat persoanelor care au suferit boli grave și intervenții chirurgicale complexe, precum și persoanelor după efecte stresante acute și cronice, efort fizic mare prelungit (sportivi, marinari după călătorii lungi, piloți etc.).
Șef al Departamentului de FarmacologieProfesorul V.E. Novikov Medicamente imunotrope - medicamente care au
efect predominant (sau selectiv) asupra sistemului imunitar
sistemul uman în boli sau stări, în
care se bazează pe orice tulburări ale sistemului imunitar
reacții ale corpului.
Există 3 grupuri principale
imunotrop (imunocorectiv)
HP:
Imunostimulante
Imunosupresoare (imunosupresive)
Imunomodulatoare IMUNOSTIMULATORI – stimulează sistemul imunitar.
Aceste medicamente activează răspunsurile imune sau individuale
legăturile imunității celulare și umorale cresc
activitatea atât a deteriorat (deprimat) cât și
părți intacte ale sistemului imunitar.
IMUNOSUPRESORII sunt medicamente care suprimă
activitatea sistemului imunitar.
IMUNOMODULATORII sunt medicamente care refac părțile alterate patologic ale sistemului imunitar,
care au efecte diferite asupra sistemului imunitar
sistem în funcție de starea inițială:
capabil să ridice jos și să coboare sus
indicatori ai stării imunitare, de ex. simulează imunitatea
Răspuns.
MECANISME DE ACȚIUNE ALE MEDICAMENTELOR IMUNOTROPICE
Ei își pot exercita influențaîn următoarele moduri:
- stimulează producerea de celule imunitare
prin influenţarea sistemului hematopoietic
(factori de stimulare a coloniilor);
- interactioneaza cu receptorii
celule imunitare, în creștere sau scădere
sensibilitate specifică
receptori; - stimulează sau inhibă secreţia
citokine;
- Influenteaza formarea activelor
(vaccinuri, toxoide) și pasive
(seruri, imunoglobuline)
imunitatea antiinfecțioasă;
- actioneaza ca un regulator imunitar
răspuns cu o lipsă de centrală sau
organele periferice ale imunității
(preparate de timus).
CLASIFICAREA IMUNOMODULATORILOR DUPA ORIGINEA
1. Preparate de origine microbiană:natural
- Lipopolizaharide microbiene (pirogenale, prodigiosan)
- Lizate bacteriene foarte purificate cu vaccin
efect (IRS-19, bronho-munal, bronhovaxone, imudon,
biostim, ruzam, paspat)
- Imunocorectori combinați care conțin
ribozomi bacterieni (efect vaccinal) si
fracțiuni de membrană ale bacteriilor (nespecifice
imunomodulare) (ribomunil)
Semi sintetic
- Analog al fracțiilor de membrană ale bacteriilor (licopide) 2. Preparate timice
origine
Preparate naturale de timus:
thymalin, taktivin, timoptin, timaktid,
timomulină, vilozen;
Analogi sintetici ai factorilor timici:
timogen, imunofan
3.Preparate pentru măduva osoasă
origine (mielopeptide)
Preparate naturale de măduvă osoasă: mielopid
Sintetice: seramil, bivalen 4. Citokine
natural (natural)
Complex de citokine naturale:
Leukinferon, Superlimf
Recombinant
Preparate cu interleukine:
Betaleukin (IL-1β), Roncoleukin și Aldesleukin (IL-2)
Preparate cu factor de stimulare a coloniilor:
Molgramostim - GM-CSF (granulocitar-macrofag
factor de stimulare a coloniilor)
Sargramomtim – GM-CSF
Lenograstim - G-CSF
Filgramostim – G-CSF 5. Acizi nucleici
Natural:
Nucleinat de sodiu (un amestec de acizi nucleici din
drojdie)
Derinat (ADN din lapte de sturion)
Zymosan (suspensie de polizaharide din panificație
drojdie)
Sintetic
Poludan (complex de poliadenil și
acid poliuridic
6. Legumă
Imunal - suc de Echinacea purpurea
Manax - extract de liană liofilizat
peruvian 7. SINTETIC (pur din punct de vedere chimic)
Greutate moleculară mică
Levamisole, Dicifon, Galavit, Gepon,
Alloferon, Glutoxim
macromoleculară
Polioxidoniu
CARACTERISTICILE GRUPURILOR DE IMUNOMODULATORI
Imunomodulatori de origine microbianapoate fi împărțit în 3 generații:
Pregătirile GENERATIEI I:
Vaccinul BCG
Pyrogenal, Prodigiosan
Mecanismul lor principal de acțiune este legat de
efect activator asupra funcționalului
starea macrofagelor. Aceste medicamente stimulează
fagocitoza si prin aceasta poate afecta
celule imunocompetente. Prodigiosan
Complex lipopolizaharidic cu polimer înalt,
izolate de microorganism. rodigiosum.
Proprietăți. Stimulează factorii nespecifici și
rezistența specifică a organismului,
fagocitoza macrofagelor. Activează sistemul T
imunitatea și funcția cortexului suprarenal, induce
formarea interferonilor, stimulează
producerea de anticorpi.
Indicații: inflamator cronic lent
procese, răni nevindecătoare pe termen lung
frisoane, cefalee, artralgie, dureri musculare
Forma de eliberare: fiole 0,005% soluție - 1 ml Pyrogenal (Pyrogenalum)
Lipopolizaharidă Рseudomonas aeruginosa și alte micro-mișcări
Proprietăți. Este un inductor de interferon, imită
efectele interleukinei-1, stimulează factorii
rezistență nespecifică și specifică
organism, fagocitoza macrofagelor.
Indicații: pentru resorbția cicatricilor patologice,
aderențe după arsuri, leziuni, recurente prelungite
boli infecțioase și inflamatorii.
Efecte secundare: febră,
frisoane, dureri de cap, vărsături.
Forma de eliberare: în fiole care conțin 1 ml
soluție izotonică de clorură de sodiu 100; 250; 500
sau 1000 MTD. Se determină activitatea medicamentului
biologic și exprimat în MTD (minim
doza pirogenă). 1 MTD este cantitatea de substanță,
determinând administrarea intravenoasă la iepuri
o creștere a temperaturii corpului cu 0,60C sau mai mult. Preparatele microbiene din GENERATIA A 2-A includ
lizate (BRONCHOMUNAL, BRONCHOVAXOM, IRS19, IMUDON) și ribozomi bacterieni (RIBOMUNIL) -
agenți patogeni, în principal infecții respiratorii
(Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,
Hemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae etc.)
Aceste medicamente au un anumit (vaccinare)
și acțiune nespecifică (imunostimulatoare).
Lizatele bacteriene sunt concepute pentru a stimula
apărarea specifică a organismului împotriva agenților patogeni
expunerea la acei microbi ale căror substraturi antigenice
sunt incluse în pregătire. Cu imunoterapie
lizatele bacteriene cresc
conținutul de anticorpi specifici la microbi,
incluse în pregătire. BRONCOMUNALA
conţine lizate bacteriene liofilizate
cei mai frecventi agenți cauzali ai bolilor respiratorii
(streptococ, pneumococ, Haemophilus influenzae,
Klebsiella, Staphylococcus aureus, Branhamella)
Proprietăți. Imunocorectiv. Crește umoralul
si imunitatea celulara, stimuleaza peritoneala
macrofage. Crește: numărul de limfocite T, clasa Ig A, G,
M, activitate NK (celule natural killer), producție
IFN, IL-2, TNF-α (factor de necroză tumorală). creste
cantitatea de anticorpi din căile respiratorii.
adesea însoțită de recurente
infectii bacteriene ale aparatului bronhopulmonar
Pentru utilizare în practica pediatrică
Bronchomunal P, care conține jumătate de adult
doza de lizat bacterian.
Reacții adverse: dispepsie, durere
epigastru, rar - hipersensibilitate la
medicament. IRS-19
Un amestec de lizate bacteriene. Medicamentul este preparat de la 19
tulpini ale celor mai comuni bacterii patogeni
infecții ale tractului respirator: Dipplococcus pneumoniae,
streptococ
fecale,
streptococ
piogene,
Hemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Micrococcus
pyogenes, Neisseria catarralis, Neisseria perflava, Gaffkya
tetragena, Neisseria flava, Moraxella.
IRS-19 este un medicament pentru imunoterapie locală.
Proprietăți.
Imunomodulatoare.
Se activează
specific
și
nespecifice
de protecţie
mecanisme în tractul respirator (activarea fagocitozei,
creșterea cantității de lizozim și interferon,
o creștere a formării de anticorpi specifici imunoglobulinelor secretoare din clasa A (sIgA).
Medicamentul conține elemente ale unei structuri polipeptidice,
admitere
care
în
organism
împiedică
formarea de anticorpi sensibilizatori. IRS-19 este produs sub formă de aerosol, după pulverizare
care formează o acoperire în strat subțire
mucoasa nazală și favorizează rapid
penetrarea drogurilor. IRS-19 reduce umflarea
în cavitatea nazală, lichefiază exudatul mucoasei
și facilitează eliberarea acestuia.
Indicatii. Prevenirea și tratarea bolilor inflamatorii și
boli infecțioase la nivelul urechii, gâtului și nasului,
VDP: rinită, rinofaringită, otită medie, sinuzită etc.).
Prevenirea complicațiilor gripei, prevenirea
infecții în timpul operațiilor asupra organelor ORL.
Efecte secundare. Medicamentul este bine tolerat,
fie rinoree tranzitorie. Este indicat să nu folosiți
împreună cu vasoconstrictoare. Ribomunil
preparat complex care contine ribozomal
fracţiuni de bacterii (4 specii) şi proteoglicani ai celulari
Membrane Klebsiella pneumomae
Proprietăți. Activează imunitatea umorală și celulară.
Combinarea purtătorilor antigenici ai bacteriilor
(ribozomi) și componente active neantigenice
membrana bacteriană (proteoglicani), cauze
efecte vaccinale și imunomodulatoare.
Indicatii. Ribomunyl este indicat pentru adulți și copii cu
infecții recurente ale urechii, gâtului, nasului și
aparat bronhopulmonar (rinofaringita, laringita,
sinuzită, amigdalită, otită, traheobronșită).
Efecte secundare. Hipersalivare. nazal
hipersecreție de mucus. reactii alergice
Forma fpuska: granule pentru prepararea soluției, tab. La preparatele microbiene de GENERAȚIA A 3-A
se aplică Likopid - un analog sintetic
peretele celular bacterian (muramil dipeptidă). Structural
licopidul este reprezentat printr-un fragment care se repetă
peptidoglicanul peretelui celular al tuturor bacteriilor cunoscute.
Proprietăți. Imunomodulator asemănător unui vaccin. Stimulează
imunitatea celulară și umorală, crește
proprietățile citotoxice ale limfocitelor. Mecanism
acţiunea este asociată cu capacitatea de a stimula
fagocitoza și, indirect, legăturile T și B ale imunității.
Indicatii. Psoriazis, boli purulent-inflamatorii
piele și țesuturi moi, infecții respiratorii cronice
moduri.
Likopidul este bine tolerat, poate fi pe termen scurt
creșterea temperaturii corpului până la subfebrilă.
Formă de eliberare: tab., 1 și 10 mg
Sub conducerea acad. R.V.Petrova din glanda timus
au fost izolate peptide imunoreglatoare (timus),
restabilirea imunității celulare și umorale. La
preparate care conțin complex de peptide timice
raporta:
TAKTIVIN (T-activină), TIMALIN, TIMOPTIN,
TIMACTID,
La extracte de timus - VILOSEN, TIMOSTIMULINĂ
Medicamente timice de a doua și a treia generație
sunt analogi sintetici ai naturale
hormoni timusului (α-timozină și timopoietină) sau
fragmente ale acestor hormoni - IMUNOFAN, TIMOGEN
CARACTERISTICI FARMACOLOGICE ALE PREPARATELOR DE TIMUS
Principalul mecanism de acțiune al preparatelor de timuseste potențarea activității funcționale
Limfocitele T, inducerea diferențierii celulelor T, care
duce la o creștere a antiinfecțioase și
antitumoral
rezistenţă
încetini
regresia celulelor imunocompetente.
Sunt indicate preparatele timice
în terapia complexă pentru imunodeficiență
afecțiuni cu o leziune predominantă a sistemului imunitar T (atât în primar, cât și în
defecte secundare ale imunității celulare).
Efecte secundare: reactii alergice
CARACTERISTICI FARMACOLOGICE ALE PREPARATELOR DE TIMUS
TaktivinT-imunomimetic (agent imunomodulator)
Proprietăți. Normalizează indicatorii sistemului T.
Stimulează sinteza interferonilor, activează tulpina
celulele hematopoietice.
Indicatii. Folosit la adulți în terapie complexă
procese infecțioase, purulente, septice, cu
boli limfoproliferative
(limfogranulomatoza, leucemie limfocitara), cu diseminata
scleroză, psoriazis, herpes oftalmic recurent și
alte boli asociate
stare de imunodeficiență.
Medicamentul este contraindicat în formă atopică
astm bronșic, sarcină.
Forma de eliberare: soluție 0,01% (amp., flacon.) 1 ml
CARACTERISTICI FARMACOLOGICE ALE PREPARATELOR DE TIMUS
TimalinT-imunomimetic
Proprietăți. Normalizează încălcările fagocitozei. Creșteri
indicatori redusi ai sistemului T de imunitate.
Normalizează raportul dintre T-helpers, T-supresori și limfocite B. Îmbunătățește procesele de regenerare.
Indicatii. Folosit la adulți și copii cu acute și
boli inflamatorii cronice, arsuri
boli, ulcere trofice, cu suprimarea imunității
după radioterapie.
Forma de eliberare: flacon., 0.01
CARACTERISTICI FARMACOLOGICE ALE PREPARATELOR DE TIMUS
VILOSENT-imunomimetic
Proprietăți. Posedă imunomodulator
activitate, stimulează proliferarea și
diferențierea limfocitelor T.
Spre deosebire de thymalin și taktivin, vilozen
aplicat local sub formă de instilații în nas
sau inhalare intranazală cu
boli alergice ale superioarei
tractului respirator.
CARACTERISTICI FARMACOLOGICE ALE PREPARATELOR DE TIMUS
TimogenAre efect imunostimulant și intensifică
rezistenta nespecifica a organismului
Proprietăți. Mecanism similar de acțiune. Normalizează
indicatori ai sistemului T de imunitate, activează
factori imunitari innascuti (neutrofile,
monocite, macrofage și celule NK)
Indicatii. Aceleași indicații pentru utilizare cu
alte medicamente. În același timp, timogenul prezintă
activitatea sa în terapeutică inferioară
concentrații decât peptidele timice naturale.
CARACTERISTICI FARMACOLOGICE ALE PREPARATELOR DE TIMUS
IMUNOFAN Imunomodulator cu oligopeptideAnalog sintetic al preparatelor de timus
Proprietăți. Pe lângă stimularea legăturii celulelor T,
stimulează sinteza imunoglobulinelor A, M, G.
Are efect hepatoprotector,
antioxidant, detoxifiant.
Indicatii. Imunodeficiențe secundare, cancer
boli, tratamentul stresului post-traumatic
tulburări, boli infecțioase,
artrita reumatoida, psoriazis.
Produs în fiole de 1 ml soluție 0,005%.
Caracteristicile farmacologice ale imunomodulatorilor de origine măduvă osoasă
MYELOPID (complex de peptide cu greutate moleculară mică(mielopeptide) izolate din măduva osoasă
mamifere. T și B - imunomimetice
Proprietăți. Crește numărul de limfocite T și B,
plasmocite mature, fagocite sanguine și
organele limfoide periferice. Stimulează
imunitatea antitumorală și eritropoieza
Medicamentul este indicat pentru imunodeficiențe tranzitorii,
dezvoltat pe fundalul intervențiilor chirurgicale,
leziuni, chimioterapie sau radioterapie, pentru a trata complicațiile
cu boli pulmonare nespecifice,
piodermie cronică etc.
Reacții adverse: amețeli, slăbiciune
greață, hiperemie și durere la locul injectării,
creșterea temperaturii corpului.
Răspunsul imun este reglat de citokine
peptide reglatoare ale celulelor sistemului imunitar, lipsite de
specificitate pentru antigene şi contributive
comunicare intercelulară în hematopoieză, inflamație,
răspunsul imun și interacțiunile intersistem.
Citokinele acţionează pe baza unui mecanism receptor. La
citokinele includ interleukine, interferoni, chemokine,
factori de necroză tumorală, factori de stimulare a coloniilor.
Bazat pe citokine, un grup de naturale
(LEUKINFERON, SUPERLYMF) și recombinant
(BETALEYKIN, RONKOLEUKIN, MOLGRAMOSTIM etc.)
imunomodulatoare.
CARACTERISTICILE PREPARATELOR DE CITOKINE
LEUKINFERON conține un amestec de leucocite α-IFN,interleukine 1, 2, 6, 8; factor de necroză tumorală (TNF) și
alti factori.
antitumoral.
SUPERLYMF conține IL 1, 2, 6, 8, TNF, alți factori
și destinată în primul rând localului
aplicatii. Este primul preparat de citokine pentru
imunocorecție locală.
Proprietăți. Are un efect predominant asupra
neutrofile, monocite, macrofage. Reglează migrația
fagocite în focarul inflamator, îmbunătățește absorbția
leucocite bacteriene. Reglează sinteza colagenului.
Are activitate antioxidantă.
CARACTERISTICILE PREPARATELOR DE CITOKINE
RONKOLEUKIN - formă de dozare de recombinantIL-2.
Proprietăți. Imunomodulator. Stimulează
proliferarea limfocitelor T și B. Reface
deficit de IL-2 endogen, o reproduce
efecte.
BETALEYKIN - formă de dozare de recombinant
IL-1β, care joacă un rol important în activarea factorilor
imunitatea înnăscută, dezvoltarea inflamației și primul
etapele răspunsului imun.
Proprietăți. Imunostimulatoare. Acțiunea principală activează mielopoieza și leucopoieza. Manifeste
proprietăți radioprotectoare.
INDICAȚII DE UTILIZARE A CITOKINELOR
Stări secundare de imunodeficiență,în curs de dezvoltare după leziuni grave, ca urmare a
purulent-septic și purulent-distructiv
proceselor, după intervenții chirurgicale extinse
interventii
Deficiență imună secundară în fundal
septicemie.
Leucopenie toxică (BETALEYKIN)
Cancer de rinichi (RONKOLEUKIN)
Tratamentul gripei și al altor infecții virale
(LEUKINFERON)
Acest grup include NUCLEINAT DE SODIU, DERINAT,
ZIMOSAN, POLUDAN, RIDOSTIN.
Toate medicamentele din grupa acidului nucleic sunt puternice
inductori de interferon (IFN). În același timp, droguri
acizi nucleici care conţin precursori ADN şi
ARN, induce creșterea și reproducerea celulelor (de exemplu,
nucleinatul de sodiu este capabil să stimuleze creşterea şi
creșterea bacteriană).
Principalul efect farmacologic al acizilor nucleici este
stimularea leucopoiezei, proceselor de regenerare și
reparație, activitate funcțională a aproape tuturor
celule ale sistemului imunitar
CARACTERISTICILE PREPARATELOR DE ACID NUCLEIC
Derinat dezoxiribonucleat de sodiuProprietăți. Imunomodulatoare, hematopoietice,
îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului și mai jos
membre, antiinflamator, regenerativ,
vindecarea ranilor.
Indicatii. În exterior: ulcere trofice, arsuri, tratament
transplant înainte și după transplant etc. Parenteral:
prostatita, bronsita cronica, purulent-septica
procese, cardiopatie ischemică, ulcer gastric etc.
POLUDAN Prepararea acidului poliadenil-uridilic.
interferonomimetic. Stimulează endogene
interferonogeneza.
Indicatii. Boli virale ale ochiului.
Medicamentele din acest grup au un caracter neselectiv
efect imunostimulator
Pentru a stimula sistemul imunitar folosit:
Preparate cu Echinacea purpurea, cum ar fi IMMUNE
Proprietăți. Imunomodulatoare, leucopoietice.
Indicatii. Prevenirea racelilor.
Preparat din planta de copeechnik alpin ALPIZARIN
Folosit pentru boli virale ale pielii și mucoaselor.
Preparat din seminte de bumbac GOSSYPOL
Proprietăți. imunomodulatoare, antivirale,
antipsoriazic.
Indicatii. Zona zoster, psoriazis, herpes simplex.
CARACTERISTICI ALE MEDICAMENTELOR PENTRU FIERBINE
Produs de condensare polifenol din bumbacMEGOSIN
Proprietăți. Imunomodulator, antiviral.
Suprimă reproducerea virusului herpes. Aplicați când
herpes cutanat.
Preparat din frunze de catifea Amur și catifea
Laval FLACOSIDE
Proprietăți. Antiviral, hepatoprotector,
antioxidant. Indicatii. Hepatită virală acută
(A și B), varicela, rujeolă, herpes simplex.
Preparat din lespedeza penny HEEPIN
Proprietăți. Antiviral
Preparate din lemn dulce LIQUIRITON gol, GLYCYRAM
Acest grup este împărțit în greutate moleculară mică:
Levamisol (fenilimidotiazol). Redări
acțiune imunocorectivă, antihelmintică.
Normalizează funcțiile limfocitelor T și macrofagelor.
GALAVIT (un derivat al ftalhidrozidei). Posedă
activitate imunomodulatoare și antiinflamatoare
GEPON (oligopeptidă a 14 aminoacizi). Proprietăți.
Imunomodulatoare și antivirale.
GLUTOXIM (bis- (gamma-L-glutamil) - sare disodica L-cisteinil-bisglicină. Este un reprezentant al unui nou
Clasa LV-tiopoietină. Imunomodulator metabolic.
Reglează producția endogenă de IL, stimulează
limfopoieza, eritropoieza, granulocitopoieza, fagocitoza,
are un efect citoprotector sistemic LEVAMIZOL
Un derivat de imidazol. Levamisol și rezultatul
din el un metabolit (cel din urmă este mult mai activ),
activează limfocitele T, monocitele, macrofagele și
neutrofile. Levamisolul stimulează răspunsurile imune mediate de celule. El
potențează diviziunea și diferențierea limfocitelor T, reacția lor la antigene, dar numai
în prezența unui anumit factor în organism,
imunologic asemănătoare cu timopoietina.
Capacitatea medicamentului de a imita
activitatea acestui hormon. Levamisol are
proprietăți antiinflamatorii și
capacitatea de a inhiba formarea și activitatea
radicali liberi de oxigen. Când utilizați levamisol, puteți experimenta
complicatii grave.
leucopenie, agranulocitoză este posibilă (medicamentul nu ar trebui să fie
combinat cu medicamente antiinflamatoare și
antibiotice, în special cu cloramfenicol,
tetracicline, co-trimoxazol etc.);
stop respirator, deoarece medicamentul se reduce
eliberarea de acetilcolină de la terminalele presinaptice
(levamisolul nu trebuie administrat împreună cu relaxante musculare,
preparate de magneziu, precum și pacienții cu miastenia gravis);
hipertensiune arterială în circulația pulmonară, ducând la
insuficiență ventriculară dreaptă și hipotensiune în mare
cerc de circulație a sângelui este rezultatul capacității
levamisolul perturbă captarea neuronală a catecolaminelor;
proteinurie etc.
Prin urmare, acest medicament este în prezent
recomandat numai la pacientii cu cancer de colon IV
etape. LEAKADIN (2-carbamoilaziridină)
Medicamentul are un efect imunocorectiv,
promovează citotoxicitatea crescută a celulelor ucigașe
și monocite, inhibarea creșterii tumorii.
Aplicați leadadin la adulți în combinație
terapie pentru boli oncologice.
Efecte secundare: greață, vărsături, leucopenie,
trombocitopenie, creșterea tensiunii arteriale.
Leakadin este contraindicat în leucopenie, trombocitopenie, ulcer gastric și ulcer duodenal.
intestine, hipertensiune arterială, tromboflebită în fază
exacerbări.
Forma de eliberare: pulbere liofilizată în flacoane
cate 0,1 si 0,5 g fiecare si in fiole de 0,1 g.Se introduce intravenos.
CARACTERISTICILE IMMUNOMODULATORILOR CHIM PURI
La un nivel molecular înalt din punct de vedere chimic purimunomodulatorii includ
POLIOXIDONIU (un derivat de polietilenpiperazina)
Proprietăți. Imunomodulator. Stimulează activitatea
macrofage și fagocite. Creșteri specifice
anticorpogeneza. Promovează adsorbția circulației
sânge de substanțe toxice (medicamentul are un nivel ridicat
masa moleculara). Are antioxidant și
proprietăți protectoare ale membranei.
Indicatii. Stări secundare de imunodeficiență,
însoțită de virale, bacteriene și
infecții fungice de diferite localizări.
INTERFERONII
PROPRIETĂȚI GENERALE:Proteine biologic active sintetizate de celulă
proces de reacție defensivă
Secretat în lichidul extracelular
receptorii acţionează asupra altor celule
rezistență la microorganisme (în special viruși)
Nu au nicio specificitate
Mecanismul principal este suprimarea sintezei virale
proteine
EFECTE PRINCIPALE:
Antiviral
Imunomodulatoare
Antiproliferativ
INTERFERONII
Naturale (derivate din sângele uman):INF-alfa - leucocite (wellferon,
egiferon, leucocit uman
interferon); IFN-beta - fibroblastic
(feron, fibroblast uman IFN);
IFN-gamma (IFN imun uman, IFN-gamma).
Recombinant (prin inginerie genetică):
IFN-alfa (REAFERON, realdiron, viferon,
roferon, intron A, inrek); IFN-beta (berofor,
betaferon); IFN-gamma (gamma-feron).
Preparate INF-alfa (interferon uman
leucocite, lokferon) conțin un amestec de diverse
subtipuri de interferon alfa natural din leucocite
sânge uman. Au efecte antivirale, imunomodulatoare și antiproliferative. LA
bazat pe efectul antiviral al interferonului alfa -
tropism pentru citoreceptorii neinfectați cu virus
celule. Interacțiunea alfa-interferonului cu
receptorii de pe membrana celulară este însoțit
stimularea unor enzime specifice, care previne
replicarea virusului. Efectul imunomodulator este asociat cu
activarea celulelor ucigașe (NK). stimulare NK
are de asemenea un efect antiproliferativ.
Indicatii: pentru uz intranazal -
prevenirea și tratamentul SARS; pentru rectala
aplicații - hepatită virală acută și cronică; pentru
uz parenteral - hepatita C, ascutita
veruci, leucemie cu celule paroase, multiple
mielom, micoză fungoide, sarcom Kaposi la pacienți
SIDA.
Caracteristicile preparatelor cu interferon
Preparate interferon alfa-2a (roferon-A,reaferon) conțin foarte purificate
proteină recombinată, asemănătoare
interferonul leucocitar uman
alfa 2a. Principalele efecte biologice -
antiviral, anticancer și
activitate imunomodulatorie.
Indicatii de utilizare:
hepatita virală B acută și prelungită,
hepatită cronică activă B și C,
virale, virale-bacteriene și
meningoencefalita cu micoplasmă,
conjunctivită virală, keratită,
keratoconjunctivită,
boli oncologice.
Reacții adverse și nedorite la utilizarea preparatelor cu interferon
Sunt mult mai frecvente cu administrarea parenteralăutilizare decât cu alte căi de administrare. Posibil
stări asemănătoare gripei, tulburări dispeptice,
astenie, granulocitopenie. Rareori - disfuncție
ficat, modificări neuropsihiatrice, alopecie,
manifestări ale pielii (uscăciune, exantem).
Contraindicatii: boli organice severe
inimă, ficat, rinichi, hepatită autoimună,
sarcina, alaptarea.
INDUCTORI DE INTERFERONI
Stimulează sinteza interferonului endogen:cicloferon, amiksin (tiloron), ridostin, megosin,
poludan, arbidol, neovir, bendazol
Cycloferon este un analog sintetic al naturalului
un alcaloid derivat din Citrus grandis.
Mecanism de acțiune - stimularea sintezei alfa, beta,
și interferon gamma de către celulele imunocompetente
organism. Creșterea sintezei interferonului endogen
leucocite, macrofage, fibroblaste și
celule epiteliale.
Indicații: terapie complexă a herpeticului și
infecție cu citomegalovirus, hepatită virală A,
B, C, artrită reactivă și boli degenerative-distrofice ale articulațiilor, cronice
infecții virale și bacteriene, chlamydia.
Are toxicitate scăzută, nu se acumulează
Forma de eliberare: tab., amp., flacon.
IMUNODEPRESANTE
Medicamente care suprimărăspunsul imun – substanțe chimice
sau de origine biologică
proliferativ inhibitor
procesele din tesuturile limfoide si/sau
biosinteza acidului nucleic
MEDICAMENTE IMUNOSUPPRESIVE (IMUNOSUPRESIVE).
Au activitate imunosupresoare:Glucocorticosteroizi (PREDNISOLON, etc.)
Citostaticele sunt medicamente utilizate ca
agenți antitumorali (ciclofosfamidă, azatioprină,
tiofosfamidă, 6-mercaptopurină, metotrexat etc.)
Imunosupresoare. Inhibitori specifici ai celulelor T
(Ciclosporină, Tacrolimus, Batriden, Antilimfolin)
Medicamente utilizate în boli sistemice
țesut conjunctiv. Mici imunosupresoare
(Clorochina, Penicilamina, Crisanol)
Anticorpi monoclonali (MUROMONAB,
BASILIXIMAB, DACLIZUMAB, INFLIXIMAB,
RITUXIMAB, ANTILIMFOCIT
IMUNOGLOBULINĂ etc.)
MECANISMUL ACȚIUNII IMUNODEPRESIVE A GLUCOCORTICOIZILOR
Ele suprimă faza de proliferare a limfocitelor (în special a limfocitelor T).Suprima recunoașterea antigenului (posibil din cauza
efecte asupra macrofagelor).
Reduce producția unui număr de interleukine, precum și
interferon gamma.
Reduce citotoxicitatea anumitor populații
Limfocitele T (așa-numitele ucigașe).
Inhiba formarea unui factor inhibitor
migrarea macrofagelor.
La doze terapeutice, GC nu
impact semnificativ asupra produselor specifice
anticorpi și formarea unui complex antigen-anticorp.
CARACTERISTICILE CITOSTATELOR
CiclofosfamidăSuprimă (ca și alte citostatice) proliferarea
implicat în răspunsul imun al clonelor limfocitare,
actioneaza predominant asupra limfocitelor B.
Folosit pentru glomerulonefrită, lupus eritematos,
artrita reumatoida
Efecte secundare: greață și vărsături, parțiale sau complete
alopecie, uneori există amețeli, agravare
vedere, fenomene disurice, hematurie, dureri osoase.
CARACTERISTICILE CITOSTATELOR
AZATHIOPRIN (Imuran)Are activitate citostatică și are
efect imunosupresor. Inhiba functia
măduva osoasă, inhibă proliferarea
granulocite, provoacă leucopenie.
Folosit pentru a suprima reacția țesuturilor
incompatibilitate în transplantul de organe, precum și în
unele boli autoimune.
Medicamentul poate provoca greață, vărsături, pierderea
apetit. Cu utilizare prelungită, se poate
dezvolta hepatită toxică; posibil
reacții alergice, oprimarea hemopoiezei.
CARACTERISTICILE IMUNODEPRESENTELOR
ciclosporinăNatura peptidică (constă din 11 aminoacizi. Pentru prima dată
a fost izolat de anumite tipuri de ciuperci
Imunosupresor puternic.
Mecanism de acțiune: inhibă formarea și secreția
limfokinele și legarea lor la specific
receptori, inhibă producția de interleukină-2 și
factor de creștere a celulelor T, care duce la suprimare
diferențierea și proliferarea celulelor T,
implicate în respingerea transplantului.
Folosit în transplantul de organe, precum și în transplant
măduvă osoasă.
Efecte secundare: afectarea funcției rinichilor, ficatului,
tractul gastrointestinal (greață, vărsături, anorexie),
hiperplazie gingivală, trombocitopenie, retenție de lichide
în organism, convulsii etc.
ANTICORPI MONOCLONALI
MUROMONAB - monoclonal de șoareceanticorpi împotriva recunoașterii antigenului CD3
Receptorii T-helper.
Legarea muromonabului de CD3 perturbă
legarea unui antigen la o celulă T
receptor. Drept urmare, previne
implicarea celulelor T în răspunsul imun.
Indicatii. Este prescris în terapia complexă
în transplanturile de organe.
ANTICORPI MONOCLONALI
ANTITIMOTIC(ANTILIMFOCITARE) IMUNOGLOBULINĂ
(eterogene) - anticorpi clonali purificați
cai sau iepuri, imunizati
limfocitele timice umane.
Se leagă de limfocitele T, le inhibă.
Numit. Cu transplant de organe.
Poate provoca boala serului
șoc anafilactic.
ANTICORPI MONOCLONALI
IMUNOGLOBULINĂ ANTI-RH - anti-Rho(D)- imunoglobulina tinta, obtinuta
din sânge uman cu un titru ridicat de anticorpi
împotriva antigenului Rh (D). se leagă de rhesus
antigen și nu îi permite să inducă
formarea de anticorpi la Rh negativ
pacientii
Indicaţie. Este prescris pentru prevenirea conflictului Rh la femeile cu Rh negativ după
avort sau naștere (pentru a preveni hemolitic
boli ale nou-născutului)
biostimulatoare
S-a propus denumirea de „stimulanti biogenici”.acad. V.P. Filatov.
Un grup de substanțe care se formează în
anumite condiții în țesuturi izolate
origine animală și vegetală și
capabil să asigure, atunci când este introdus în organism,
efect stimulativ și accelerează procesele
regenerare.
Astfel de substanțe se formează atunci când sunt introduse țesuturi
condiţii nefavorabile pentru ei. Apariția acestora
substanțele ar trebui să fie considerate drept reglementare
adaptarea țesuturilor la condiții nefavorabile
CLASIFICAREA BIOSTIMULATORILOR (după origine)
1. Originea animalăACTOVEGIN (din sângele vițeilor)
SOLCOSERIL
ERIGEM (din globule roșii umane)
POLIBIOLINĂ (din serul de sânge placentar
persoană)
eritrofosfatid (din celule roșii din sângele uman)
KERAKOL (din corneea bovină)
HONSURID (din traheea (cartilajul hialin) unui mare
bovine)
CHONDROLON, STRUKTUM, RUMALON (extras din
cartilajul animalelor tinere)
EPITALAMINA (din regiunea epitalamo-epifizară
creier de bovine) 2. Origine vegetală
ALOE (extract, suc, liniment, tab.) KALANCHOE (suc)
BIOSED (extract din planta de piatră)
TRIANOL (extract de scoarță de prune africane)
BEFUNGIN (extract din excrescențele ciupercii de mesteacăn chaga)
3. Origine minerală
FiBS pentru injecții (distilarea namolului firth)
PELOIDIN (extract din namol terapeutic)
TURBA (produs din distilarea turbei)
4. Origini diverse
SUSPENSIUNEA ZYMOZAN (polizaharide obținute din
culturi de drojdie de brutărie)
PROPER- MIL (ciuperci-zaharomicete)
ENCAD (produs de hidroliză enzimatică a drojdiei)
VULNUSAN (extract din băuturile mame sărate Pomorie)
lacuri)
Efectul biostimulatorilor asupra organismului
Normalizarea proceselor trofice,stimulează sistemul nervos, tonifică
sistemul cardiovascular, activați
procesele metabolice și accelerează vindecarea
răni, favorizează resorbția
se infiltrează.
Preparate care conțin condroitin sulfuric
acid (consuridă, condroxid, structura)
încetinește degenerarea cartilajului,
normalizează producția de lichid articular 5. DROGURI - PRODUSE DE VIAȚĂ
ALBINE ȘI ȘARPE
PROPOLIS (clei de albine) - folosit ca tinctură) și
face parte din pregătiri:
PROPOCEUM (unguent)
PROPOSOL (aerosol) și PROPOMIZOL
PROPOLINA (tabel)
APILAC (substanța uscată de lăptișor de matcă nativ)
(secretul glandelor alotrofe ale albinelor lucrătoare)
Are antiinflamator, analgezic și
acțiune de vindecare a rănilor. Folosit pentru inflamație
boli ale gurii și gâtului, boli de piele, nu
vindecarea ulcerelor.
Preparate care conțin venin de albine (apifor, apizartron,
ungapiven) și șerpi (nayaxin, vipraksin, viprosal)
Au efect iritant, îmbunătățesc microcirculația și
trofism, stimula metabolismul, imunitatea, afectează
procesele de reglementare.
Mijloacele care stimulează procesele imunitare (imunostimulante) sunt utilizate în stările de imunodeficiență, infecțiile cronice lente și, de asemenea, în unele boli oncologice.
Imunodeficiență- aceasta este o încălcare a structurii și funcției oricărei legături a sistemului imunitar integral, pierderea capacității organismului de a rezista oricăror infecții și de a restabili încălcările organelor sale. În plus, în cazul imunodeficienței, procesul de reînnoire a corpului încetinește sau se oprește cu totul. În centrul unei stări de imunodeficiență ereditară ( deficiență imunologică primară) se află defecte determinate genetic în celulele sistemului imunitar. În același timp, imunodeficiența dobândită ( deficiență imunologică secundară) este rezultatul influenței factorilor de mediu asupra celulelor sistemului imunitar. Factorii cei mai bine studiați ai imunodeficienței dobândite includ expunerea la radiații, agenții farmacologici și sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) cauzat de virusul imunodeficienței umane (HIV).
Clasificarea imunostimulatoarelor.
1. Sintetice: LEVAMIZOL (decaris), DIBAZOL, POLIOXIDONIU.
2. Endogeni și analogii lor sintetici:
- Preparate din timus, măduvă osoasă roșie, splină și analogii lor sintetici: TIMALIN, TIMOGEN, TAKTIVIN, IMUNOFAN, MYELOPID, SPLENIN.
- Imunoglobuline: imunoglobuline umane polivalente (INTRAGLOBIN).
- Interferoni: interferon-gamma imun uman, interferon gamma recombinant (GAMMAFERON, IMUKIN).
3. Preparate de origine microbiana si analogii lor sintetici: PRODIGIOSAN, RIBOMUNE, IMUDON, LYCOPID.
4. Preparate din plante.
1. Droguri sintetice.
Levamisolul este un derivat de imidazol utilizat ca agent antihelmintic și imunomodulator. Medicamentul reglează diferențierea limfocitelor T. Levamisolul crește răspunsul limfocitelor T la antigene.
POLIOXIDONIUL este un compus polimeric sintetic solubil în apă. Medicamentul are efect imunostimulant și detoxifiant, crește rezistența imună a organismului împotriva infecțiilor locale și generalizate. Polioxidoniul activează toți factorii de rezistență naturală: celule ale sistemului monocite-macrofag, neutrofile și natural killer, crescându-le activitatea funcțională la niveluri inițial reduse.
DIBAZOL.Activitatea imunostimulatoare este asociata cu proliferarea limfocitelor T - si B mature.
2. Polipeptide de origine endogenă și analogii acestora.
2.1. TIMALIN și TAKTIVIN sunt un complex de fracții polipeptidice din timus (glanda timus) la bovine. Medicamentele restabilesc numărul și funcția limfocitelor T, normalizează raportul dintre limfocite T și B și reacțiile imunității celulare, sporesc fagocitoza.
Indicații pentru utilizarea medicamentelor: terapia complexă a bolilor însoțită de o scădere a imunității celulare - procese purulente și inflamatorii acute și cronice, boli de arsuri (un set de disfuncții ale diferitelor organe și sisteme care rezultă din arsuri extinse), ulcere trofice, oprimare a hematopoieza si imunitatea dupa radiatii si chimioterapie .
MYELOPID se obține din cultura de celule de măduvă osoasă a mamiferelor (viței, porci). Mecanismul de acțiune al medicamentului este asociat cu stimularea proliferării și activității funcționale a celulelor B și T. Mielopidul este utilizat în terapia complexă a complicațiilor infecțioase după intervenții chirurgicale, leziuni, osteomielita, boli pulmonare nespecifice, piodermie cronică.
IMUNOFAN este o hexapeptidă sintetică. Medicamentul stimulează formarea interleukinei-2, are un efect de reglare asupra producției de mediatori imuni (inflamație) și imunoglobuline. Este utilizat în tratamentul stărilor de imunodeficiență.
2.2. Imunoglobuline.
Imunoglobulinele sunt o clasă complet unică de molecule imunitare care neutralizează majoritatea agenților infecțioși și toxinelor din corpul nostru. Caracteristica principală a imunoglobulinelor este specificitatea lor absolută. Aceasta înseamnă că, pentru a neutraliza fiecare tip de bacterii, viruși și toxine, organismul își produce imunoglobulinele proprii și unice ca structură. Imunoglobulinele (gamma globuline) sunt preparate purificate și concentrate din fracțiuni de proteine din zer care conțin titruri mari de anticorpi. O condiție importantă pentru utilizarea eficientă a serurilor și gama globulinelor pentru tratamentul și prevenirea bolilor infecțioase este numirea lor cât mai devreme posibilă din momentul bolii sau infecției.
2.3. interferoni.
Acestea sunt proteine specifice speciei produse de celulele vertebratelor ca răspuns la acțiunea agenților inductori. Preparatele cu interferon sunt clasificate în funcție de tipul de ingredient activ în alfa, beta și gamma, în funcție de metoda de preparare în:
a) naturale: INTERFERON ALPHA, INTERFERON BETA;
b) recombinant: INTERFERON ALPHA-2a, INTERFERON ALPHA-2b, INTERFERON BETA-lb.
Interferonii au efecte antivirale, antitumorale și imunomodulatoare. Ca agenți antivirale, preparatele cu interferon sunt cele mai active în tratamentul bolilor oculare herpetice (local sub formă de picături, subconjunctivale), herpes simplex cu localizare pe piele, mucoase și organe genitale, herpes zoster (local sub formă de unguent). ), hepatita virală acută și cronică B și C (parenteral, rectal în supozitoare), în tratamentul și prevenirea gripei și SARS (intranazal sub formă de picături).
În infecția cu HIV, preparatele de interferon recombinant normalizează parametrii imunologici, reduc severitatea bolii în mai mult de 50% din cazuri.
3 . Preparate de origine microbiană și analogii acestora.
Imunostimulatorii de origine microbiana sunt:
Lizate bacteriene purificate (BRONCHOMUNAL, IMUDON);
Ribozomi bacterieni și combinațiile lor cu fracțiuni de membrană (RIBOMUNIL);
Complexe de lipopolizaharide (PRODIGIOSAN);
Fracții de membrană celulară bacteriană (LICOPID).
BRONCHOMUNAL și IMUDON sunt lizate de bacterii liofilizate care provoacă cel mai frecvent infecții ale tractului respirator. Medicamentele stimulează imunitatea umorală și celulară. Crește numărul și activitatea limfocitelor T (T-helpers), ucigași naturali, crește concentrația de IgA, IgG și IgM în membrana mucoasă a tractului respirator. Aplicat pentru boli infecțioase ale tractului respirator, rezistent la antibioticoterapie.
RIBOMUNIL este un complex al celor mai frecventi agenți patogeni ai infecțiilor ORL și ale tractului respirator (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae). Stimulează imunitatea celulară și umorală. Ribozomii care alcătuiesc medicamentul conțin antigene care sunt identice cu antigenele de suprafață ale bacteriilor și provoacă formarea de anticorpi specifici acestor agenți patogeni în organism. Ribomunil este utilizat pentru infecțiile recurente ale tractului respirator (bronșită cronică, traheită, pneumonie) și organelor ORL (otita medie, rinită, sinuzită, faringită, amigdalita etc.).
PRODIGIOSAN este un complex de lipopolizaharide cu înaltă polimeri izolat din microorganismul Bac. prodigiosum. Medicamentul sporește rezistența nespecifică și specifică a organismului, stimulează în principal limfocitele B, crescând proliferarea și diferențierea acestora în celule plasmatice care produc anticorpi. Activează fagocitoza și activitatea ucigașă a macrofagelor. Îmbunătățește producția de factori de imunitate umorală - interferoni, lizozim, mai ales atunci când sunt administrați local în inhalații. Este utilizat în terapia complexă a bolilor însoțite de scăderea reactivității imunologice: în procesele inflamatorii cronice, în perioada postoperatorie, în tratamentul bolilor cronice cu antibiotice, în rănile care se vindecă lene și în radioterapie.
LICOPID în structură chimică este un analog al unui produs de origine microbiană - o dipeptidă semisintetică - principala componentă structurală a peretelui celular bacterian. Are efect imunomodulator.
4. Preparate din plante.
IMUNAL si alte droguri ECHINACEI . Imunal este un stimulator al imunității nespecifice. Sucul de Echinacea purpurea, care face parte din Immunal, conține substanțe active de natură polizaharidă, care stimulează hematopoieza măduvei osoase și, de asemenea, cresc activitatea fagocitelor. Indicatii: prevenirea racelii si gripei; slăbirea stării funcționale a sistemului imunitar cauzată de diverși factori (expunerea la razele ultraviolete, medicamente pentru chimioterapie); antibioticoterapie pe termen lung; boli inflamatorii cronice. Se mai folosesc tincturi si extracte de echinacea, suc si sirop.
Efecte secundare ale imunostimulatoarelor:
Imunomodulatoare de origine sintetică - reacții alergice, durere la locul injectării (pentru medicamente injectabile)
Preparate pentru timus - reacții alergice; preparate pentru măduva osoasă - durere la locul injectării, amețeli, greață, febră.
Imunoglobuline - reacții alergice, creștere sau scădere a tensiunii arteriale, febră, greață etc. Cu perfuzie lentă, mulți pacienți tolerează bine aceste medicamente.
Interferonii au severitate și frecvență diferite ale reacțiilor adverse la medicamente, care pot varia în funcție de medicament. În general, interferonii (formele injectabile) nu sunt bine tolerați de toată lumea și pot fi însoțiți de un sindrom asemănător gripei, reacții alergice etc.
Imunomodulatoare bacteriene - reacții alergice, greață, diaree.
Imunomodulatoare vegetale - reacții alergice (edem Quincke), erupții cutanate, bronhospasm, scăderea tensiunii arteriale.
Contraindicații pentru imunostimulante
Boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă;
- boli de sânge;
- alergie;
- astm bronsic;
- sarcina;
- vârsta de până la 12 ani.
IV. Consolidare.
1. Care este funcția principală a sistemului imunitar uman?
2. Ce este o alergie?
3. Care sunt tipurile de reacții alergice?
4. Cum sunt clasificate medicamentele antialergice?
5. Care este consumul predominant de droguri de prima generație? a 2-a generatie? a 3-a generatie?
6. Ce medicamente sunt clasificate ca stabilizatori ai membranei mastocitare?
7. Pentru ce se folosesc stabilizatorii membranei mastocite?
8. Care sunt principalele efecte secundare ale medicamentelor antialergice?
9. Care sunt măsurile pentru a ajuta cu șocul anafilactic?
10. Ce medicamente se numesc imunotrope?
11. Cum sunt clasificate?
12. Care sunt indicațiile de utilizare a imunosupresoarelor?
13. Cum sunt clasificate imunostimulatoarele?
14. Care sunt indicațiile de utilizare a reprezentanților fiecărui subgrup?
15. Numiți efectele secundare ale utilizării imunostimulatoarelor și contraindicațiile utilizării acestora.
V. Rezumând.
Profesorul face o generalizare a temei, evaluează activitățile elevilor, trage concluzii dacă obiectivele lecției au fost atinse.
VI. Temă pentru acasă.
În primul rând, este necesar să se definească ce se înțelege prin termenul „medicamente imunotrope”. M.D. Mashkovsky împarte medicamentele care corectează procesele imunității (imunocorectoare) în medicamente imunostimulatoare și imunosupresoare (imunosupresoare). Se mai poate distinge un al treilea grup - imunomodulatori, adică substanțe care au efect asupra sistemului imunitar în funcție de starea sa inițială. Astfel de medicamente cresc nivelul scăzut și reduc nivelurile ridicate ale stării imunitare. Astfel, în funcție de efectul asupra sistemului imunitar, medicamentele imunotrope pot fi împărțite în imunosupresoare, imunostimulatoare și imunomodulatoare.
Această secțiune este dedicată numai ultimelor două tipuri de medicamente și în principal imunostimulantelor.
Caracteristicile imunomodulatoarelor
Preparate de origine bacteriană și fungică
Vaccinuri-imunomodulatori Vaccinurile din bacterii oportuniste nu numai că măresc rezistența la un anumit microb, dar au și un efect imunomodulator și stimulator nespecific puternic. Acest lucru se datorează prezenței în compoziția lor a lipopolizaharidelor, proteinelor A, M și a altor substanțe ale celor mai puternici activatori ai imunității, acționând ca adjuvanți. O condiție indispensabilă pentru numirea terapiei imunomodulatoare cu lipopolizaharide ar trebui să fie un nivel suficient de celule țintă (adică, numărul absolut de neutrofile, monocite și limfocite).
Bronchomunală ( Bronhos - Munal ) -lizat de bacterii liofilizate { str. pneumoniae, H. influență, str. vindans, str. piogenes, moraxela catarhalts, S. aureus, K. pneumoniae și Kozaenae). Crește numărul de limfocite T și anticorpi IgG, IgM, clgA, IL-2, TNF; utilizat în tratamentul bolilor infecțioase ale tractului respirator superior (bronșită, rinită, amigdalita). Capsula conține 0,007 g de bacterii liofilizate, 10 per pachet. Alocați 1 capsulă pe zi timp de 10 zile pe lună timp de 3 luni. Copiilor li se prescrie bronchomunal II, care conține 0,0035 g de bacterii per capsulă. Aplicați dimineața pe stomacul gol. Sunt posibile fenomene dispeptice, diaree, durere în epigastru.
Ribomunil ( Ribomunil ) - contine substante imunomodulatoare reprezentate de o combinatie de ribozomi bacterieni (Klebsiella pneumoniae - 35 de mize streptococ pneumoniae - 30 de acțiuni, streptococ piogenes - 30 de acțiuni, Hemofilie influenzae - 5 acțiuni) și proteoglicani membranari Kpneumoniae. Se prescrie 1 comprimat de 3 ori pe zi sau 3 comprimate care se iau dimineata, pe stomacul gol, in prima luna - 4 zile pe saptamana timp de 3 saptamani, iar in urmatoarele 5 luni. - 4 zile la începutul fiecărei luni. Formează imunitate la agenții infecțioși, asigură remisie pe termen lung în bronșită cronică, rinită, amigdalita, otita medie.
Vaccin multicomponent (VP-4 - Immunovak) este un complex antigenic izolat din Staphylococcus, Proteus, Klebsiella pneumonia și Escherichia coli K-100; induce la cei vaccinați producerea de anticorpi împotriva acestor bacterii. În plus, medicamentul este un stimulent al rezistenței nespecifice, crescând rezistența organismului la bacteriile patogene condiționat. Corelează nivelul limfocitelor T, îmbunătățește sinteza IgA și IgG în sânge și slgA în salivă, stimulează formarea IL-2 și interferonului. Vaccinul este destinat imunoterapiei pacienților (cu vârsta cuprinsă între 16-55 ani) cu boli respiratorii inflamatorii și obstructive cronice (bronșită cronică, bronhopneumopatie obstructivă cronică, forme mixte și dependente de infecție de astm bronșic). Administrat intranazal: 1 zi - 1 picatura intr-un pasaj nazal; 2 zile - 1 picătură în fiecare pasaj nazal; 3 zile - 2 picături în fiecare pasaj nazal. Începând din a 4-a zi după începerea imunoterapiei, medicamentul se injectează sub pielea regiunii subscapulare de 5 ori cu un interval de 3-5 zile, schimbând alternativ direcția de administrare. prima injecție - 0,05 ml; a 2-a injecție 0,1 ml; a 3-a injecție - 0,2 ml; A 4-a injecție - 0,4 ml; 5 injecție - 0,8 ml. Când vaccinul este administrat pe cale orală, la 1-2 zile după terminarea administrării intranazale, medicamentul se administrează oral de 5 ori cu un interval de 3-5 zile. 1 doză - 2,0 ml; 2 recepție - 4,0 ml; 3 recepție - 4,0 ml; 5 recepție - 4,0 ml.
Vaccinul stafilococic conţine un complex de antigene termostabile. Este folosit pentru a crea imunitate anti-stafilococică, precum și pentru a crește rezistența generală. Se administrează subcutanat în doză de 0,1-1 ml zilnic timp de 5-10 zile.
Imudon ( Imudon ) - tableta contine un amestec liofil de bacterii (lactobacili, streptococi, enterococi, stafilococi, klebsiella, corynebacteria pseudodiphtheria, bacterii fuziforme, candida albicans); utilizat în stomatologie pentru parodontită, stomatită, gingivite și alte procese inflamatorii ale mucoasei bucale. Alocați 8 comprimate/zi (1-2 în 2-3 ore); tableta se ține în gură până la dizolvarea completă.
IRS-19 ( IRS -19) - aerosol dozat pentru uz intranazal (60 doze, 20 ml) contine un lizat de bacterii (pneumonie diplococi, streptococi, stafilococi, neisseria, klebsiella, morahella, bacil gripal etc.) . Stimulează fagocitoza, crește nivelul de lizozim, clgA. Folosit pentru rinită, faringită, amigdalită, bronșită, astm bronșic cu rinită, otită medie. Faceți 2-5 injecții pe zi în fiecare nară până când infecția dispare.
Bacterianși substanțe de drojdie
nucleinat de sodiu Medicamentul sub formă de sare de sodiu a acidului nucleic este obținut prin hidroliza celulelor de drojdie cu purificare ulterioară. Este un amestec instabil de 5-25 de tipuri de nucleotide. Are o activitate de stimulare pluripotentă împotriva celulelor imune: crește activitatea fagocitară a micro- și macrofagelor, formarea de radicali acizi activi de către aceste celule, ceea ce duce la creșterea acțiunii bactericide a fagocitelor și crește titrurile de anticorpi antitoxici. . Se prescrie oral în tablete în următoarele doze la 1 doză: copii din primul an de viață - 0,005-0,01 g fiecare, de la 2 la 5 ani - 0,015-002 g fiecare, de la 6 la 12 ani - 0,05- 0. .1 g. Doza zilnică constă din două până la trei prize unice, calculate pe vârsta pacientului. Adulții nu primesc mai mult de 0,1 g per 1 doză de 4 ori pe zi.
Pirogenă Medicamentul a fost obținut dintr-o cultură Pseudomonas aeroginosa. Toxicitate scăzută, dar provoacă febră, leucopenie de scurtă durată, care este apoi înlocuită cu leucocitoză. Efectul asupra sistemului celular al sistemului fagocitar este deosebit de eficient, prin urmare este adesea utilizat în terapia complexă a bolilor inflamatorii prelungite și cronice ale tractului respirator și alte localizări. Se administrează intramuscular. Injecțiile nu sunt recomandate copiilor sub 3 ani. Copiilor peste 3 ani li se administrează o doză de 3 până la 25 mcg (5-15 MPD - doze minime pirogene) per injecție, în funcție de vârstă, dar nu mai mult de 250-500 MTD. Pentru adulți, doza obișnuită este de 30-150 mg (25-50 MPD) per injecție, maximul este de 1000 MPD. Cursul terapiei include de la 10 la 20 de injecții și este necesară monitorizarea sângelui periferic și a stării imune.
Testul pirogen - un test pentru afecțiunile leucopenice pentru a stimula o eliberare de urgență a formelor imature de granulocite din depozitele celulare. Medicamentul se administrează în doză de 15 MPD pe 1 m 2 de suprafață corporală. O altă formulă de calcul este 0,03 µg per 1 kg de greutate corporală. Contraindicat în sarcină, febră acută, leucopenie de origine autoimună.
Preparate de drojdie conțin acizi nucleici, un complex de vitamine și enzime naturale. Au fost de multă vreme folosite pentru bronșită, furunculoză, ulcere și răni cu vindecare lungă, anemie, în perioada de recuperare după o boală gravă. La 5 - 10 g de drojdie se adaugă 30 - 50 ml apă caldă, se pisează și se incubează timp de 15-20 de minute la loc cald până se formează spumă. Amestecul se agită și se bea cu 15-20 de minute înainte de mese de 2-3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni. Efectul clinic apare într-o săptămână, imunologic - mai târziu. Pentru a reduce dispepsia, medicamentul este diluat cu lapte sau ceai.
Imunomodulatoare sintetice
Likopid Medicamentul semi-sintetic, se referă la dipeptidele muramil, similare celor bacteriene. Este un fragment al peretelui celular bacterian. Derivat din peretele celular M. lizodeictic.
Medicamentul crește rezistența globală a organismului la un factor patogen, în primul rând datorită activării celulelor sistemului imunitar fagocitar (neutrofile și macrofage). În cazul hematopoiezei suprimate, de exemplu, cauzate de chimioterapie sau radiații, utilizarea licopidei duce la restabilirea numărului de neutrofile. Likopidul activează limfocitele T și B.
Indicatii: boli purulent-inflamatorii acute si cronice; boli respiratorii acute și cronice; afectarea colului uterin de către papilomavirus uman; vaginită; infecții virale acute și cronice: herpes oftalmic, infecții herpetice, zona zoster; tuberculoza pulmonara; ulcere trofice; psoriazis; imunoprofilaxia răcelilor.
Stabiliți cursuri în funcție de boală. În infecțiile cronice ale tractului respirator (bronșită) în stadiul acut, 1-2 comprimate (1-2 mg) sub limbă - 10 zile. În cazul infecțiilor recurente prelungite, 1 comprimat (10 mg) 1 dată pe zi timp de 10 zile. Tuberculoză pulmonară: 1 comprimat (10 mg) - 1 dată sub limbă timp de 3 cicluri a câte 7 zile la intervale de 2 săptămâni. Herpes (forme ușoare) - 2 comprimate (1 mg x 2) de 3 ori pe zi sub limbă timp de 6 zile; în cazuri severe - 1 filă (10 mg) de 1-2 ori pe zi în interior - 6 zile. Copiilor li se prescriu comprimate de 1 mg.
Contraindicat în sarcină. O creștere a temperaturii corpului până la 38 ° C, care apare uneori după administrarea medicamentului, nu este o contraindicație.
Reosorbilact - folosit pentru detoxifiere. Aparent, are un efect imunomodulator în tratamentul bolilor pulmonare obstructive cronice, reumatismului, infecțiilor intestinale. Introduceți adulți 100-200 ml, copii 2,5 - 5 ml/kg, picurare intravenoasă (40-80 picături la 1 min) la două zile.
dibazol ( Dibazolum ) - vasodilatator, agent antihipertensiv. Medicamentul are efecte adaptogene și interferogene, îmbunătățește sinteza proteinelor și acizilor nucleici, expresia IL-2, receptorii pe N-helper. Folosit pentru infecții acute (bacteriene și virale). Optimal, aparent, ar trebui considerată o combinație de dibazol cu licopide. Este prescris în tablete de 0,02 (doză unică - 0,15 g), fiole 1; 2; 5 ml 0,5°/, sau 1% soluție timp de 7-10 zile. Copii de vârstă fragedă - 0,001 g/zi, până la ] an - 0,003 g/zi, vârsta preșcolară 0,0042 g/zi.
Tensiunea arterială trebuie monitorizată, în special la adolescenți, la care dibazolul poate provoca dereglarea tonusului vascular.
Dimexid (dimetil sulfoxid) este disponibil in flacoane de 100 ml, un lichid cu miros specific, are o capacitate unica de patrundere in tesuturi, pH 11. Are efecte antiinflamatoare, antiedematoase, bactericide si imunomodulante. Stimulează fagocitele și limfocitele. În reumatologie, o soluție de 15% este utilizată sub formă de aplicații pentru articulații în artrita reumatoidă. Folosit pentru boli purulent-septice și bronhopulmonare. Curs 5-10 aplicații.
Izoprinazina (groprin azină ) - un amestec de 1 parte de inozină și 3 părți de acid p-aceto-amidobenzoic. Stimulează celulele fagocitare și limfocitele. Stimulează producția de citokine, IL-2, care modifică semnificativ activitatea funcțională a limfocitelor din sângele periferic și funcțiile imunologice specifice ale acestora: este indusă diferențierea celulelor 0 în limfocite T, iar activitatea limfocitelor citotoxice este îmbunătățită. Aproape non-toxic și bine tolerat de către pacienți. Efectele secundare și complicațiile nu sunt descrise. Cu un efect interferonogen pronunțat, este utilizat în tratamentul infecțiilor virale acute și prelungite (infecție herpetică, rujeolă, hepatită A și B etc.). Stimulează celulele B mature. Se administrează oral sub formă de tablete (1 tab. 500 mg) în doză de 50-100 mg la 1 kg greutate corporală pe zi. Doza zilnică este împărțită în 4-6 doze. Durata cursului este de 5-7 zile. Indicatii: afectiuni imunodeficiente secundare, in special in infectiile herpetice.
Imunofan ( Imunofan ) - hexapeptida (arginil-alfa-aspartil-lisil-valină-tirosil-arginina) are efect imunoregulator, detoxifiant, hepatoprotector și provoacă inactivarea compușilor radicali liberi și peroxid. Acțiunea medicamentului se dezvoltă în 2-3 ore și durează până la 4 luni; normalizează peroxidarea lipidelor, inhibă sinteza acidului arahidonic, urmată de scăderea nivelului de colesterol din sânge și producerea de mediatori inflamatori. După 2-3 zile, intensifică fagocitoza. Efectul imunocorectiv al medicamentului apare după 7-10 zile, îmbunătățește proliferarea limfocitelor T, crește producția de interleukină-2, sinteza de anticorpi, interferon. Fiolele conțin 1 ml dintr-o soluție de medicament 0,005% (ambalaj de 5 fiole). Alocați subcutanat, intramuscular zilnic sau după 1-4 zile 1 curs 5-15 injecții. Cu infecție cu herpes, citomegalovirus, toxoplasmoză, chlamydia, pneumocistoză 1 injecție la fiecare două zile, cursul tratamentului este de 10-15 injecții.
Galavit ( Galavit ) - un derivat al aminoftalhidrozidei cu activitate antiinflamatoare si imunomodulatorie. Este recomandat pentru deficiența imună secundară și infecții cronice recurente, lente ale diferitelor organe și localizări. Se administrează intramuscular la 200 mg 1 doză, apoi 100 mg de 2-3 ori pe zi până când intoxicația scade sau încetează inflamația. Curs de intretinere in 2-3 zile. Aprobat pentru furunculoză, infecții intestinale, anexite, herpes, chimioterapie pentru cancer; inhalare în bronșita cronică.
Polioxidoniu - un imunomodulator sintetic de nouă generație, un derivat N-oxidat al polietilen piperazinei, care are un spectru larg de acțiune farmacologică și activitate imunostimulatoare ridicată. Efectul său predominant asupra legăturii fagocitare a imunității a fost stabilit.
Principalele proprietăți farmacologice: activarea fagocitelor și capacitatea digestivă a macrofagelor împotriva microorganismelor patogene; stimularea celulelor sistemului reticuloendotelial (captarea, fagocitarea și îndepărtarea microparticulelor străine din sângele circulant); aderența crescută a leucocitelor din sânge și capacitatea lor de a produce specii reactive de oxigen la contactul cu fragmente opsonizate de microorganisme; stimularea interacțiunii cooperante cu celulele T și B; creșterea rezistenței naturale a organismului la infecții, normalizarea sistemului imunitar în IDS secundar; activitate antitumorală. Polioxidonium este prescris pacienților o dată pe zi în / m, utilizând doze de la 6 la 12 mg. Cursul de administrare a polioxidoniului este de la 5 la 7 injecții, la două zile sau conform schemei: 1-2-5-8-11-14 zile de administrare a medicamentului.
Metiluracil stimulează leucopoieza, îmbunătățește proliferarea și diferențierea celulară, producția de anticorpi. Alocați în interior pentru 1 recepție: copii de la 1-3 ani - 0,08 g fiecare, de la 3-8 ani - 0,1 - 0,2 g fiecare; de la 8-12 ani și adulți - 0,3-0,5 g fiecare.Pacienților li se administrează 2-3 prize unice pe zi. Cursul durează 2-3 săptămâni. Cu insuficiență imunologică secundară, este utilizat la pacienții cu afecțiuni citopenice moderate.
Teofilina stimulează celulele T supresoare la o doză de 0,15 mg de 3 ori pe zi timp de 3 săptămâni. În același timp, se observă nu numai o scădere a numărului de celule B, ci și o suprimare a activității lor funcționale. Poate fi utilizat în tratamentul bolilor autoimune și al sindromului autoimun în imunodeficiență. Cu toate acestea, scopul principal al medicamentului este tratamentul astmului bronșic, deoarece are un efect bronhodilatator.
famotidină - blocanți ai receptorilor de histamină H2, inhibă supresorii T, stimulează ajutoarele T, expresia receptorilor IL-2 și sinteza imunoglobulinelor.
Inductori de interferon stimulează producția de interferon endogen.
Amiksin - stimulează formarea interferonilor α, β și gamma, îmbunătățește formarea de anticorpi, are efect antibacterian și antiviral Utilizat pentru tratarea infecțiilor cu hepatită A și enterovirus (1 tab. - 0,125 g pentru adulți și 0,06 - pentru copii timp de 2 zile , apoi faceți o pauză de 4-5 zile, cursul tratamentului este de 2-3 săptămâni), pentru prevenirea infecțiilor virale (gripa, infecții respiratorii acute, SARS) - 1 tabel. O dată pe săptămână, 3-4 săptămâni. Contraindicat în sarcină, boli ale ficatului, rinichilor.
Arbidol - un medicament antiviral. Are un efect inhibitor asupra virusurilor gripale A și B. Are activitate de inducere a interferonului și stimulează răspunsurile imune umorale și celulare. Forma de eliberare: tablete de 0,1 g. Pentru tratamentul infecțiilor virale, se prescriu 0,1 g de trei ori pe zi înainte de mese timp de 3-5 zile, apoi 0,1 g o dată pe săptămână timp de 3-4 săptămâni. Copii 6-12 ani: 0,1 g la fiecare 3-4 zile timp de 3 săptămâni profilactic în timpul unei epidemii de gripă. În tratament: copii - 0,1 g de 3-4 ori pe zi timp de 3-5 zile. Contraindicat la pacienții cu boli cardiovasculare, boli ale ficatului și rinichilor.
Neovir - induce sinteza alfa-interferonului, activeaza celulele stem, celulele NK, limfocitele T, macrofagele, scade nivelul de TNF-α. În perioada acută a infecției cu herpes se prescriu 3 injecții de 250 mg la un interval de 16-24 ore și încă 3 injecții la un interval de 48 de ore. În perioada interrecurente, 1 injecție pe săptămână la o doză de 250 mg timp de o lună. Cu chlamydia urogenitală 5-7 injecții de 250 mg cu un interval de 48 de ore. Antibioticele sunt prescrise în ziua celei de-a doua injecții. Produs ca soluție sterilă pentru injectare în fiole de 2 ml care conțin 250 mg de substanță activă în 2 ml de tampon compatibil fiziologic. Pachet de 5 fiole.
Cycloferon - soluție injectabilă 12,5% - 2 ml, tablete de 0,15 g, unguent 5% din 5 ml. Stimulează formarea interferonilor α, β și γ (până la 80 U/ml), crește nivelul limfocitelor T CD4 + și CD4 + în infecția cu HIV. Recomandat pentru herpes, infectie cu citomegalovirus, hepatita, infectie HIV, scleroza multipla, ulcer gastric, artrita reumatoida. O singură doză de 0,25-0,5 g intramuscular sau intravenos în zilele 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29. Copii 6-10 mg / kg / zi - în / în sau / m. Tablete de 0,3 - 0,6 g 1 dată pe zi. Alocați pentru gripă și infecții respiratorii; unguent - pentru herpes, vaginită, uretrita.
Kagocel - un medicament sintetic pe bază de carboximetilceluloză și polifenol - gossypol. Induce sinteza interferonilor α și β. După o singură doză, acestea sunt produse în decurs de o săptămână. Tablete de 12 mg. Pentru tratamentul gripei și SARS, adulților li se prescriu în primele două zile - 2 comprimate de 3 ori pe zi, în următoarele două zile - un comprimat de 3 ori pe zi. În total, cursul - 18 comprimate, durata cursului - 4 zile. Prevenirea infecțiilor virale respiratorii la adulți se realizează în cicluri de 7 zile: două zile - 2 comprimate 1 dată pe zi, 5 zile pauză, apoi repetați ciclul. Durata cursului profilactic este de la o săptămână la câteva luni. Pentru tratamentul herpesului la adulți, se prescriu 2 comprimate de 3 ori pe zi timp de 5 zile. Total pentru curs - 30 de tablete, durata cursului - 5 zile. Pentru tratamentul gripei și infecțiilor virale respiratorii acute, copiii cu vârsta de 6 ani și peste li se prescriu în primele două zile - 1 comprimat de 3 ori pe zi, în următoarele două zile - un comprimat de 2 ori pe zi. Total pentru curs - 10 tablete, durata cursului - 4 zile.
Immunofan și dibazol - (vezi mai sus) sunt, de asemenea, interferonogene.
Dipiridamol (sonorii) - un medicament vasodilatator, aplicat de 0,05 g de 2 ori pe zi cu un interval de 2 ore o data pe saptamana creste nivelul de gamma-interferon, opreste infectiile virale.
Anaferon - contine doze mici de anticorpi la gama-interferon, prin urmare are proprietati imunomodulatoare. Folosit pentru infecțiile virale ale tractului respirator superior (gripa, SARS) 5-8 comprimate în prima zi și 3 în a 2-a - a 5-a zi. Pentru prevenire - 0,3 g - 1 comprimat timp de 1-3 luni.
Preparate derivate din celule și organe ale sistemului imunitar
Peptide timice și hormoni Cea mai importantă caracteristică a peptidelor timice (derivate din epitelioide, celule stromale, corpurile lui Hassall, timocite etc.) ca hormoni este durata scurtă și distanța scurtă a acțiunii lor asupra celulelor țintă. Acest lucru determină în mare măsură tactica terapeutică. Preparatele medicinale se obtin in diverse moduri din extracte de timus animal.
Peptidele timusului au proprietatea comună întregului grup de a îmbunătăți diferențierea celulelor sistemului limfoid, modificând nu numai activitatea funcțională a limfocitelor, ci și provocând secreția de citokine, cum ar fi IL-2.
Indicațiile pentru prescrierea acestui grup de medicamente sunt semne clinice și de laborator ale insuficienței imunității celulelor T: sindroame infecțioase sau alte asociate cu deficiența imunologică; limfopenie, scăderea numărului absolut de limfocite T, indicele raportului de limfocite CD4 + / CD8 +, răspuns proliferativ la mitogeni, deprimarea reacțiilor de hipersensibilitate de tip întârziat în testele cutanate etc. .
Insuficiența timică poate fi acutși cronic. Insuficiența timică acută se formează cu intoxicație, stres fizic sau psiho-emoțional, pe fondul proceselor infecțioase acute severe. Cronică caracterizează celulele T și formele combinate de imunodeficiență. Insuficiența timului nu trebuie corectată prin efecte imunostimulatoare, ea trebuie înlocuită cu preparate din peptide ale hormonului timus.
Terapia de substituție pentru insuficiența acută a timusului necesită de obicei un curs scurt de saturație cu peptide timusului pe fondul terapiei simptomatice. Insuficiența timusului cronică este înlocuită cu cursuri regulate de peptide timusului. De obicei, în primele 3-7 zile, medicamentele sunt administrate în modul de saturație, apoi continuă ca terapie de întreținere.
Forme congenitale de deficiență imunologică de tip celule T aproape necorectat de factori timici, de obicei din cauza defectelor determinate genetic în celulele țintă sau producției de mediatori (de exemplu, IL-2 și IL-3). Imunodeficiențele dobândite sunt bine corectate de factorii timici, dacă geneza imunodeficienței se datorează insuficienței timice și, ca urmare, imaturității celulelor T. Cu toate acestea, peptidele timusului nu corectează alte defecte ale limfocitelor T (enzimatice etc.).
Timalin - un complex de peptide din timus de vițel. Pulberea liofilizată în flacoane de 10 mg se dizolvă în 1-2 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Introduceți / m adulți 5-20 mg (30-100 mg pe curs), copii până la 1 g 1 mg; 4-6 ani, 2-3 mg; 4-14 ani - 3,5 mg timp de 3-10 zile. Recomandat pentru infectii virale si bacteriene acute si cronice, arsuri, ulcere, astm bronsic infectios; boli asociate cu imunodeficiența.
Taktivin - un complex de polipeptide din timus de vițel. Produs în flacoane de 1 ml - soluție 0,01%. În bolile pulmonare cronice nespecifice, doza optimă de taktivin este de 1-2 mcg/kg. Medicamentul se administrează în 1 ml (100 mcg) subcutanat timp de 5 zile, apoi 1 dată pe săptămână timp de 1 lună. În viitor, se organizează cursuri repetate lunare de 5 zile. Este recomandat pentru procese purulent-septice, leucemie limfocitara, herpes oftalmic, tumori, psoriazis, scleroza multipla si boli asociate cu imunodeficienta.
Timimulin - complex de polipeptide timus bovine, administrat intramuscular în doză de 1 mg la 1 kg greutate corporală timp de 7 zile, apoi de 2-3 ori pe săptămână. Acest mod de administrare a fost utilizat în tratamentul formelor combinate de deficiență imunologică primară. Cel mai bun efect clinic se observă la pacienții cu defecte în activitatea funcțională a efectorilor imunității celulare. Sunt posibile reacții alergice la medicament.
Produse din sânge și imunoglobuline Imunoterapia pasivă, de substituție, include un grup de metode bazate pe introducerea factorilor SI gata făcut la pacient din exterior. În practica clinică sunt utilizate trei tipuri de preparate de imunoglobuline umane: plasma nativa, imunoglobulina intramusculara si imunoglobulina intravenoasa.
Autohemotransfuzie servește ca alternativă la transfuzia de sânge alogene. În timpul operațiilor elective, se recomandă (Shander, 1999) să se pregătească în prealabil sânge autolog cu introducerea eritropoietinei o dată pe săptămână în doză de 400 unități/kg timp de 3 săptămâni, precum și stimulatori recombinanți ai leucopoiezei (GM-CSF), IL-11, care stimulează trombocitopoieza.
Masa leucocitară utilizat ca mijloc de terapie de substituție în stările de imunodeficiență de către sistemul fagocitar. Doza de leucomasă este de 3-5 ml la 1 kg greutate corporală.
celule stem - autologe și alogene, măduvei osoase și izolate din sânge, sunt capabile să restabilească funcțiile organelor și țesuturilor datorită diferențierii în celule mature.
Plasmă sanguină nativă (lichid, congelat) conține cel puțin 6 g de proteine totale la 100 ml, incl. albumină 50% (40-45 g/l), alfa 1-globulină - 45%; alfa 2-globulina - 8,5% (9-10 g/l), beta-globulina 12% (11-12 g/l), gama globulina - 18% (12-15 n/l). Poate conține citokine, antigene ABO, receptori solubili. Produs in sticle sau pungi de plastic de 50-250 ml. Plasma nativă trebuie utilizată în ziua fabricării acesteia (nu mai târziu de 2-3 ore după separarea de sânge). Plasma congelată poate fi păstrată la -25°C sau mai puțin timp de până la 90 de zile. La -10°C termen de valabilitate până la 30 de zile.
Transfuzia de plasmă se efectuează ținând cont de compatibilitatea grupelor de sânge (ABO). La începutul transfuziei, este necesar să se efectueze un test biologic și, dacă se găsesc semne de reacție, să se oprească transfuzia.
Plasmă uscată (liofilizată). din cauza scăderii utilității terapeutice din cauza denaturarii unora dintre componentele proteice instabile, a unui conținut semnificativ de IgG polimerice și agregate, a pirogenității ridicate, nu este recomandabil să se utilizeze pentru imunoterapie a sindroamelor de deficit de anticorpi.
Imunoglobulină umană normală intramusculară Preparatele sunt realizate dintr-un amestec de peste 1000 de seruri de sânge ale donatorilor, datorită căruia conțin o gamă largă de anticorpi cu specificitate diferită, reflectând starea de imunitate colectivă a contingentului donator. Sunt prescrise pentru prevenirea bolilor infecțioase: hepatită, rujeolă, tuse convulsivă, infecție meningococică, poliomielita. Cu toate acestea, ele sunt de puțin folos pentru terapia de substituție a sindroamelor de deficit de anticorpi în imunodeficiențe primare și secundare. Cea mai mare parte a imunoglobulinei este distrusă la locul injectării, ceea ce, în cel mai bun caz, poate provoca o imunostimulare benefică.
S-a lansat productia de imunoglobuline intramusculare hiperimune, precum antistafilococice, antigripale, antitetanos, antibotuline, utilizate pentru imunoterapia specifica.
Imunoglobuline intravenoase (IVG) sigure în ceea ce privește transmiterea infecțiilor virale, conțin o cantitate suficientă de IgG3, responsabilă de neutralizarea virusurilor, de activitatea fragmentului Fc. Indicatii de utilizare:
1. Boli în care efectul VIG este dovedit convingător:
- Pimunodeficiențe primare(Agammaglobulinemie legată de X; imunodeficiență variabilă comună; hipogammaglobulinemie tranzitorie a copiilor; imunodeficiență cu hiperglobulinemie M; deficiență de subclase de imunoglobuline G; deficiență de anticorpi cu niveluri normale de imunoglobuline; imunodeficiență combinată severă de toate tipurile de imunodeficiențe combinate ale sindromului-alcolic; ; nanism cu membre selectiv scurte; sindrom limfoproliferativ legat de X.
- imunodeficiențe secundare: hipogamaglobulinemie; prevenirea infectiilor in leucemia limfocitara cronica; prevenirea infecției cu citomegalovirus în timpul transplantului alogen de măduvă osoasă și alte organe; sindromul de respingere în transplantul alogen de măduvă osoasă; boala Kawasaki; SIDA în practica pediatrică; boala lui Gilien Bare; polineuropatie inflamatorie demielinizantă cronică; purpura trombocitopenică imună acută și cronică, inclusiv la copii și asociată cu infecția cu HIV; neuropenie autoimună.
2. Boli pentru care IgIV este probabil să fie eficace: neoplasme maligne cu deficit de anticorpi; prevenirea infecțiilor în mielomul multiplu; enteropatie, însoțită de pierdere de proteine și hipogammaglobulinemie; sindrom nefrotic cu hipogammaglobulinemie; sepsis neonatal; miastenia gravis severă; pemfigoid bulos; coagulopatie cu prezența unui inhibitor al factorului VIII; anemie hemolitică autoimună; purpură trombocitopenică auto- sau izoimună neonatală; purpură trombocitopenică postinfecțioasă; sindromul anticorpilor anticardiolipin; neuropatii multifocale; sindrom hemolitic-uremic; artrita juvenila sistemica, avort spontan (sindrom antifosfolipin); boala Schonlein-Genoch; neuropatie IgA severă; astm bronșic dependent de steroizi; sinuzită cronică; infecții virale (Epstein-Barr, respirator sincițial, parvo-, adeno-, citomegalovirus etc.); infecții bacteriene; scleroză multiplă; anemie hemolitică; gastrită virală; sindromul Evans.
4. Boli pentru care VIG poate fi eficient crize convulsive insolubile; lupus eritematos sistemic; dermatomiozită, eczemă; artrita reumatoida, boala de arsuri; atrofie musculară Duchenne; Diabet; purpura trombocitopenică asociată cu introducerea heparinei; enterocolită necrozantă; retinopatie; Boala Crohn; traumatisme multiple, otită medie recurentă; psoriazis; peritonită; meningita; meningoencefalita
Caracteristicile aplicării clinice a VIG.
Există mai multe opțiuni pentru tratamentul și utilizarea profilactică a imunoglobulinelor: terapia de substituție pentru imunodeficiențe complicate de infecție; imunoterapia pacienților cu infecție severă (sepsis); IT supresoare în bolile autoalergice și alergice.
Hipogammaglobulinemia apare de obicei la copiii cu infecții bacteriene active. În astfel de cazuri, imunoterapia trebuie efectuată în modul de saturație, simultan cu chimioterapie antimicrobiană activă. Transfuzia de plasmă nativă (proaspătă sau crioconservată) se efectuează într-o singură doză de 15-20 ml/kg greutate corporală.
GIG se administrează în doză zilnică de 400 mg/kg intravenos prin picurare sau perfuzie la 1 ml/kg/oră la prematurii și 4-5 ml/kg/oră la bebelușii născuți la termen. Sugarii prematuri cu greutatea mai mică de 1500 g și niveluri de IgG de 3 g/l și sub VIG sunt administrați pentru a preveni infecțiile. În imunodeficiențe cu un nivel scăzut de IgG în sânge, VIG se administrează până când concentrația de IgG în sânge nu este mai mică de 4-6 g/l. În bolile purulent-inflamatorii severe, se administrează zilnic 3-5 injecții sau o dată la două zile până la 1-2,5 g/kg. În perioada inițială, intervalele dintre injecții pot fi de 1-2 zile, la final până la 7 zile. Sunt suficiente 4-5 injecții, astfel încât în 2-3 săptămâni pacientul să primească în medie 60-80 ml de plasmă sau 0,8-1,0 g GIG la 1 kg greutate corporală. Timp de o lună, nu se transfuzează mai mult de 100 ml de plasmă sau 1,2 g de VIG la 1 kg de greutate corporală a pacientului.
După ameliorarea exacerbărilor manifestărilor infecțioase la un copil cu hipogammaglobulinemie, precum și atingerea unor niveluri de cel puțin 400-600 mg / dL, trebuie să treceți la imunoterapie de întreținere. Conservarea eficientă clinic a copilului în afara exacerbarii focarelor de infecție se corelează cu niveluri pre-transfuzie de peste 200 mg/dl (în mod corespunzător, nivelul post-transfuzie în ziua următoare după transfuzia de plasmă este de peste 400 mg/dl). Aceasta necesită o administrare lunară de 15-20 ml/kg greutate plasmă nativă sau 0,3-0,4 g/kg GIG. Pentru a obține cel mai bun efect clinic, este necesară o terapie de substituție pe termen lung și regulată. Timp de 3-6 luni după finalizarea cursului de imunoterapie, se observă o creștere treptată a completității igienizării focarelor de infecție cronică. Acest efect se manifestă maxim timp de 6-12 luni de imunoterapie de substituție continuă.
Intraglobină - VIG contine 1 ml de 50 mg IgG si aproximativ 2,5 mg IgA, folosit pentru imunodeficiente, infectii, boli autoimune.
Pentaglobină - VIG îmbogățit cu IgM și conține: IgM - 6 mg, IgG - 38 mg, IgA - 6 mg la 1 ml. Folosit pentru sepsis, alte infecții, imunodeficiență: nou-născuți 1 ml/kg/oră, 5 ml/kg zilnic - 3 zile; adulți 0,4 ml/kg/h, apoi 0,4 ml/kg/h, apoi continuu 0,2 ml/kg până la 15 ml/kg/h timp de 72 de ore - 5 ml/kg 3 zile, dacă este necesar - repetați cursul.
Octagam - VIG contine 1 ml de 50 mg proteine plasmatice, din care 95% IgG; mai puțin de 100 μg IgA și mai puțin de 100 μg IgM. Aproape de IgG plasmatic nativ, sunt prezente toate subclasele de IgG. Indicatii agammaglobulinemie congenitala, imunodeficiente variabile si combinate, purpura trombocitopenica, boala Kawasaki, transplant de maduva osoasa.
In caz de imunodeficienta se administreaza pana la nivelul de IgG din plasma sanguina de 4-6 g/l. Doza inițială 400-800 mg/kg urmată de 200 mg/kg la fiecare 3 săptămâni. Pentru a atinge un nivel de IgG de 6 g/l trebuie administrate 200-800 mg/kg pe lună. Pentru control, se determină nivelul de IgG din sânge.
Pentru tratamentul și prevenirea infecțiilor, dozele de VIG depind de tipul de infecție. De regulă, se administrează cât mai devreme. Pentru infecția cu citomegalovirus (CMV), doza ar trebui să fie de 500 mg/kg săptămânal timp de 12 săptămâni deoarece timpul de înjumătățire prin eliminare al subclasei IgG3 responsabilă de neutralizarea virusului este de 7 zile, iar infecția clinică se manifestă între 4-12 săptămâni după infecţie. În același timp, sunt prescrise medicamente antivirale cu acțiune sinergică.
Pentru a preveni sepsisul neonatal la sugarii prematuri cu greutatea cuprinsa intre 500 si 1750 de grame, se recomanda administrarea a 500 pana la 900 mg/kg/zi de IgG pentru a-si mentine concentratia de cel putin 800 mg/kg sub controlul nivelului de IgG din sange. Creșterea nivelului de IgG persistă în medie 8-11 zile după administrare. Introducerea IgG la femeile gravide după 32 de săptămâni a redus riscul de infecție la nou-născuți.
Preparatele VIG sunt, de asemenea, folosite pentru tratarea sepsisului, mai ales în combinație cu antibiotice. Nivelul sanguin recomandat este de peste 800 mg/kg.
După transplantul alogen de măduvă osoasă pentru prevenirea CMV și a altor infecții, IgIV se administrează săptămânal timp de 3 luni, iar apoi 500 mg/kg la fiecare 3 săptămâni timp de 9 luni.
În tratamentul bolilor autoimune, dozele sunt de 250-1000 mg/kg timp de 2-5 zile la fiecare 3 săptămâni. Copiilor cu purpură trombocitopenică autoimună li se administrează 400 mg/kg timp de 2 zile, adulților - 1 g/kg timp de 2 sau 5 zile.
Mecanismul de acțiune al imunoglobulinelor depinde de stareFcreceptorii leucocitari: prin legarea de ei, imunoglobulinele își îmbunătățesc funcțiile în timpul infecției și, dimpotrivă, le inhibă în timpul alergiilor.
Imunoglobulina anti-rhesus inhibă sinteza anticorpilor împotriva unui făt Rh pozitiv la o femeie Rh negativ prin tipul de feedback.
Mecanism de acțiuneIgGconstă în efecte specifice și nespecifice. Specific este asociat cu acțiunea unei cantități mici de anticorpi mereu prezenți. Nespecific - cu efect imunomodulator. Ambele efecte sunt de obicei mediate prinFcreceptorii leucocitari. ContactareaFc-receptorii leucocitelor, le activează imunoglobulinele, în special fagocitoza. Dacă există anticorpi printre moleculele de imunoglobuline, aceștia pot opsoniza bacteriile sau pot neutraliza virușii.
Novikov D.K. și Novikov V.I. (2004) au dezvoltat o metodă pentru prezicerea eficacității preparatelor de imunoglobuline. S-a constatat că efectul terapeutic al preparatelor de imunoglobuline depinde de prezența receptorilor Fc pe leucocitele pacienților. Metoda constă în determinarea numărului de leucocite purtătoare de receptori pentru fragmentele Fc ale imunoglobulinelor și a capacității leucocitelor de a fi sensibilizate prin imunopreparate antistafilococice în sângele pacienților înainte de tratament. În prezența a 8% sau mai mult din limfocite și 10% sau mai mult din granulocite într-o cantitate mai mare de 100 la 1 μl de sânge cu receptori Fc și o reacție pozitivă la transferul de sensibilizare, eficiența imunoterapiei este prezisă.
Rezultatele transferului sensibilizării imunomedicamentului la limfocite sunt evaluate în testul de suprimare a migrării leucocitelor utilizând antigene corespunzători anticorpilor din antiser, de exemplu, antigene de stafilococ. Dacă antigenele stafilococice inhibă migrarea leucocitelor tratate cu plasmă anti-stafilococică, dar nu inhibă migrarea leucocitelor tratate cu plasmă normală, reacția este considerată pozitivă.
Metoda propusă face posibilă prezicerea eficacității imunoterapiei atât specifice (când se utilizează preparate imune) cât și nespecifice (de către receptorii Fc) cu imunoglobuline.
Anticorpi monoclonalișoarecii împotriva limfocitelor umane și citokinelor sunt utilizați pentru a suprima reacțiile autoimune, imunitatea la transplant. Unele dintre utilizările anticorpilor monoclonali sunt enumerate mai jos:
Anticorpi împotriva limfocitelor B CD20 pentru imunosupresie ( Mabthera )
Anticorpi împotriva receptorilor pentru interleukina 2 - cu amenințarea respingerii alogrefei de rinichi;
Anticorpi împotriva IgE - în reacții alergice severe ( Xolair ).
Preparate pentru măduva osoasă, leucocite și spline
Mielopid obţinut dintr-o cultură de celule de măduvă osoasă porcină. Contine imuno-modulatori de origine maduva osoasa - mielopeptide. Mielopidul stimulează imunitatea antitumorală, fagocitoza, celulele producătoare de anticorpi, proliferarea granulocitelor și macrofagelor în măduva osoasă. Mielopidul este utilizat în tratamentul bolilor infecțioase septice, prelungite și cronice de natură bacteriană, imunodeficiențe secundare, deoarece are capacitatea de a îmbunătăți sinteza anticorpilor în prezența antigenelor. Mielopidul (flacon de 5 mg) se administrează intramuscular zilnic sau o dată la două zile. Doză unică 0,04-0,06 mg/kg. Cursul de terapie constă din 3-10 injecții efectuate o dată la două zile.
Factorul de transfer al leucocitelor("factor de transfer") un grup de substanțe biologic active extrase din leucocite ale donatorilor sănătoși sau imunizați cu ajutorul congelării și decongelarii consecutive repetate. Factorii de transfer cresc hipersensibilitatea de tip întârziat la antigene specifice. Medicamentul previne dezvoltarea toleranței imunologice, îmbunătățește diferențierea celulelor T, chemotaxia neutrofilelor, formarea interferonilor, sinteza imunoglobulinelor (în principal clasa M). O singură doză pentru adulți este de 1-3 unități de substanță uscată. Este utilizat în tratamentul imunodeficiențelor primare, în special de tip macrofage, și în tratamentul imunodeficiențelor secundare de tip limfoid (cu defecte de diferențiere și proliferare a celulelor T, chemotaxie afectată și prezentarea antigenului).
Citokine- un grup de mediatori glicopeptidici activi biologic secretați de celulele imunocompetente, precum și de fibroblaste, celule endoteliale și epiteliale. Principalele direcții ale terapiei cu citokine:
Inhibarea producției de citokine inflamatorii (IL-1, TNF-α) cu medicamente antiinflamatoare și anticorpi monoclonali;
Corectarea deficitului de imunoreactivitate prin citokine (medicamente IL-2, IL-1, interferoni);
Creșterea efectului imunostimulator al vaccinurilor prin citokine;
Stimularea imunității antitumorale de către citokine.
Betaleukin - IL-lβ recombinant, disponibil în 0,001 fiole; 0,005 sau 0,0005 mg (5 fiole). Stimulează leucopoieza în leucopenia cauzată de citostatice și radiații, diferențierea celulelor imunocompetente. Se folosește în oncologie, cu complicații postoperatorii, infecții prelungite, purulent-septice. Se administrează intravenos în doză de 5 ng/kg pentru imunostimulare; 15-20 ng/kg pentru stimularea leucopoiezei zilnic cu 500 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% timp de 1-2 ore Cursul este de 5 perfuzii.
Roncoleukin - IL-2 recombinantă. Indicații: semne de imunodeficiență, boli purulent-inflamatorii, sepsis, peritonită, abcese și flegmon, piodermie, tuberculoză, hepatită, SIDA, boli oncologice. Cu sepsis, se administrează 0,25 - 1 mg (25.000 - 1.000.000 ME) în 400 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% în/în picurare la o rată de 1-2 ml/min timp de 4-6 ore, pentru boli oncologice - 1-2 milioane UI de 2-5 ori la intervale de 1-3 zile, se administreaza 25.000 UI la 5 ml de ser fiziologic pentru sinuzita din sinusurile maxilare sau frontale; instalatii in uretra pentru chlamydia zilnic la 50.000 ME (14-20 zile); pe cale orală pentru yersineoză și diaree, 500.000 - 2.500.000 în 15-30 ml apă distilată pe stomacul gol, zilnic, timp de 2-3 zile. Fiole de 0,5 mg (500.000 UI), 1 mg (1.000.000 UI).
Neupogen (filgrastim) - factorul recombinant de stimulare a coloniilor de granulocite (G-CSF) stimulează formarea de neutrofile și monocite parțial active funcțional deja în primele 24 de ore de la administrare, activează hematopoieza (pentru prelevarea autolog de sânge și măduvă osoasă pentru transplant). Se aplica cu neutropenia chimioterapeutica, pentru prevenirea infectiilor in doza de 5 mcg/kg/zi in/in sau s/c la 24 de ore dupa ciclul de tratament timp de 10-14 zile In neutropenia congenitala 12 mcg/kg pe zi s/c zilnic.
Leucomax (molgramostim) - factor recombinant de stimulare a coloniilor granulocite-macrofage (GM-CSF). Se utilizează pentru leucopenie în doză de 1-10 mcg/kg/zi, subcutanat conform indicațiilor.
Granocite (Lenograstim) - factor de stimulare a coloniilor de granulocite, stimulează proliferarea precursorilor de granulocite, neutrofile. Folosit pentru neutropenie, 2-10 mcg/kg/zi timp de 6 zile.
Leukinferon - este un complex de citokine din prima faza a raspunsului imun si include IFN-α, IL-1, IL-6, IL-12, TNF-α, MIF. În cazul infecțiilor bacteriene, cursul tratamentului trebuie să fie intensiv (din două în două zile, un amperi, / m) și numai cu restabilirea imunității, de susținere (de 2 ori pe săptămână, 1 amperi, / m).
interferoni Clasificarea interferonilor în funcție de originea lor este prezentată în Tabelul 1.
Tabelul 1. Clasificarea interferonilor
|
Sursa de interferon |
Un drog |
celulă țintă | |
|
Leucocite |
α-interferon (egiferon, velferon) | ||
|
fibroblaste |
β-interferon (fibloferen, betaferon) |
Celulă infectată cu virus, macrofage, NK, epiteliu |
Antiviral, antiproliferativ |
|
celule T, B sau NK |
γ-interferon (gamma-feron, imunoferon) |
celulele T și NK |
Citotoxicitate crescută, antiviral |
|
Biotehnologie |
α 2 -interferon recombinant (reaferon, intronul A) | ||
|
Biotehnologie |
Ω-interferon |
Antiviral, anticancer |
Mecanismul acțiunii imunomodulatoare a interferonilor se realizează prin exprimarea crescută a receptorilor pe membranele celulare și prin implicarea în diferențiere. Ele activează NK, macrofagele, granulocitele, inhibă celulele tumorale. Efectele diferiților interferoni sunt diferite. Interferonii de tip I - α și β - stimulează expresia celulelor MHC de clasa I și, de asemenea, activează macrofagele și fibroblastele. Interferon-gamma de tip II îmbunătățește funcția macrofagelor, expresia MHC clasa II, citotoxicitatea NK și T-killers. Semnificația biologică a interferonilor nu se limitează la un efect antiviral pronunțat, ei prezintă activitate antibacteriană și imunomodulatoare.
Starea interferonului unei persoane imunocompetente este determinată în mod normal de urme de aceste glicoproteine din sânge (< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты здоровых людей при антигенном раздражении обладают выраженной способностью синтезировать интерфероны. При хронических вирусных заболеваниях (герпес, гепатит и др.) способность к выработке интерферонов у больных снижена. Наблюдается синдром дефецита интерферона. В то же время у детей в случаях первичных иммунодефицитов лимфоидного типа интерферонная функция лейкоцитов сохранена. При антигенном стимуле в норме вырабатываются все типы интерферонов, однако наибольшее значение для местного противовирусного иммунного статуса имеет титр α-интерферона.
Interferoni în doze de până la 2 milioanePE MINEau efect imunostimulant, iar dozele lor mari (10 milioanePE MINE) provoacă imunosupresie.
Trebuie amintit că toate preparatele cu interferon pot provoca febră, sindrom asemănător gripei, neutropenie și trombocitopenie, alopecie, dermatită, tulburări ale funcției hepatice și renale și o serie de alte complicații.
α-interferon leucocitar (egiferon, valferon) utilizat ca medicament profilactic sub formă de aplicații locale pe membrana mucoasă în perioadele epidemice și în tratamentul stadiilor incipiente ale bolilor respiratorii acute și ale altor boli virale. Cu rinita virală, este necesar să se administreze intranazal o doză suficient de mare (3x10 b ME) de 3 ori pe zi în perioada incipientă a bolii. Medicamentul este excretat rapid de mucus și inactivat de enzimele sale. Folosirea lui mai mult de o săptămână poate provoca inflamație crescută. Picăturile pentru ochi cu interferon sunt utilizate pentru infecțiile virale ale ochilor.
Interferon-β (betaferon) utilizat pentru a trata scleroza multiplă, inhibă replicarea virusurilor în țesutul cerebral, activează supresoarele răspunsului imun.
γ-interferon imunitar uman (gamaferon) are efecte citotoxice, modulează activitatea limfocitelor T și activează celulele B. În acest caz, medicamentul poate provoca inhibarea producției de anticorpi, fagocitoza și poate modifica răspunsul limfocitelor. Efectul interferonului y asupra celulelor T persistă timp de 4 săptămâni. Folosit pentru psoriazis, infecție HIV, dermatită atopică, tumori.
Dozele de preparate de interferon pentru administrare parenterală sunt selectate individual: de la câteva mii de unități pe 1 kg de greutate corporală la câteva milioane de unități per 1 injecție. Curs 3-10 injecții. Reacții adverse: sindrom asemănător gripei.
Interferon alfa-2β recombinant (intronul A) prescris pentru următoarele boli:
mielom multiplu- p / c 3 p. pe săptămână, 2 x10 5 UI/m2.
sarcomul lui Kaloshi- 50 x 10 5 UI/m 2 subcutanat zilnic timp de 5 zile, urmată de o pauză de 9 zile, după care se repetă cursul;
melanom malign- 10 x 10 6 UI s/c de 3 ori pe săptămână la două zile timp de cel puțin 2 luni;
leucemie cu celule păroase- p / c 2 x 10 b UI / m 2 3 p. pe saptamana 1-2 luni;
papilomatoză, hepatită virală- doza inițială de 3 x 10 b UI / m de 3 ori pe săptămână timp de 6 luni în primul caz (după îndepărtarea chirurgicală a papiloamelor) și 3-4 luni - în al doilea caz.
Laferon (laferobiot) interferonul alfa-2beta recombinant este utilizat în tratamentul adulților și copiilor cu: hepatită virală acută și cronică; boli acute virale și viral-bacteriene, rinocer și coronavirus, infecții paragripale, SARS; cu meningoencefalită; cu boli herpetice: zona zoster, leziuni ale pielii, organelor genitale, keratite; boli septice acute și cronice (sepsis, septicemie, osteomielita, pneumonie distructivă, mediastinită purulentă); scleroză multiplă (injecții timp de cel puțin un an); cancer de rinichi, sân, ovar, vezică urinară, melanom (inclusiv sub formă de diseminare); hemoblastoză: leucemie cu celule păroase; leucemie mieloidă cronică, leucemie limfoblastică acută, limfosarcom limfoblastic, limfom cu celule T, mielom multiplu, sarcom Kaposi; ca remediu care ameliorează intoxicația în timpul iradierii și chimioterapiei bolnavilor de cancer. Laferon este produs pentru: 100 mii UI, 1 milion UI, 3 milioane UI, 5 milioane UI, 6 milioane UI, 9 milioane UI și 18 milioane UI. Atribuiți când: herpes zoster cip de-a lungul nervului lângă erupție cutanată 2-3 milioane UI în 5 ml de fizică. soluție și aplicare pe papule de laferon amestecat cu emulsie cosmetică LA-KOS (sau cremă pentru copii) în raport de 1 milion UI de laferon la 1-2 cm 3 de cremă; hepatita virala acuta B i / m 1 - 2 milioane UI 2 p. pe zi timp de 10 zile; X hepatita virală cronică B i / m 5 milioane UI 3 r. pe săptămână timp de 4-6 săptămâni (în cazul unei reacții hipertermice, cu 20-30 de minute înainte de administrarea de laferon, se iau 0,5 g de paracetamol, dacă este necesar, se repetă administrarea de antipiretice la 2-3 ore după injectarea de laferon); la x hepatita virala cronica C i/m la o doză de 3 milioane UI 3 r. pe săptămână timp de 6 luni; cu SARS și gripă : i/m 1-2 milioane UI 1-2 p. pe zi, împreună cu administrarea intranazală (1 milion UI diluat în 5 ml soluție fizică, turnat în fiecare pasaj nazal de 3-6 ori pe zi, încălzit la 30-35°C); cu meningoencefalită postgripală se injectează / în 2-3 milioane UI 2 r. pe zi (sub protecția antipireticelor); cu sepsis administrare i/m (picurare pe soluție salină) la o doză de 5 milioane UI timp de 5 zile sau mai mult; la d isplazia epiteliului colului uterin, papilomul genezei virale și herpetice, cu chlamydia IM 3 milioane UI timp de 10 zile și local: se amestecă 1 milion UI de laferon cu 3-5 cm 3 de emulsie cosmetică LA-KOS (sau cremă pentru copii), se aplică cu un aplicator pe colul uterin în fiecare zi (de preferință înainte de culcare); la k eratita, keratoconjunctivita, keratouveita parabulbarno la 0,25-0,5 milioane UI timp de 3-10 zile și instilații de laferon: 250-500 mii UI la 1 ml de fizică. soluție de 8-10 ori pe zi; cu negi IM 1 milion UI timp de 30 de zile; cu scleroză multiplă IM 1 milion UI de 2-3 ori pe zi timp de 10 zile, apoi 1 milion UI de 2-3 ori pe săptămână timp de 6 luni; cu cancer de diverse localizari i/m 3 milioane UI cu 5 zile înainte de operație, apoi cure de 3 milioane UI 10 zile după 1,5-2 luni; cu melanoblastom primar limitat administrare endolimfatică a 6 milioane UI/m 2 în combinație cu citostatice, terapie de întreținere cu cure săptămânale: 2 milioane UI/m 2 de laferon o dată la două zile, de 4 ori (curs - 8 milioane UI/m 2) lunar; cu mielom multiplu - i/m zilnic la o doză de 7 milioane UI/m 2 timp de 10 zile (curs - 70 milioane UI/m 2) după un curs de chimioterapie și gamaterapie, terapie de întreținere cu cure săptămânale la o doză de 2 milioane UI / m 2 in / m, 4 injecții la două zile (curs - 8 milioane UI / m 2), timp de 6 luni, intervalul dintre cure este de 4 săptămâni; Cu Arkoma Kaposi i/m 3 milioane UI/m2 la 10 zile după terapia citostatică, terapie de întreținere cu cure săptămânale, s/c 2 milioane UI/m2 de 4 ori pe zi (curs - 8 milioane UI/m2), 6 cure cu un interval de 4 săptămâni; b carcinom cu celule azal injectare s / c în zona tumorii a 3 milioane UI în 1-2 ml de apă pentru preparate injectabile, 10 zile, un al doilea curs după 5-6 săptămâni.
Roferon-A - interferon recombinant - alfa 2a se administrează intramuscular (până la 36 milioane UI) sau s/c (până la 18 milioane UI). Cu leucemie cu celule păroase - 3 milioane UI / zi / m 16-24 săptămâni; mielom multiplu - 3 milioane UI de 3 ori pe săptămână / m; sarcomul Kaloshi și carcinomul cu celule renale - 18-36 milioane UI pe zi; hepatita virală B - 4,5 milioane UI intramuscular de 3 ori pe săptămână timp de 6 luni.
Viferon - interferonul alfa-2β recombinant este utilizat sub formă de supozitoare (150 mii UI, 500 mii UI, 1 milion UI), unguent (40 mii UI la 1 g). Este prescris pentru boli infecțioase și inflamatorii (ARVI, pneumonie, meningită, sepsis etc.), pentru hepatită, pentru herpes al pielii și mucoaselor - 1 dată pe zi sau o dată la două zile în lumânări; cu herpes - lubrifiați suplimentar pielea afectată cu unguent de 2-3 ori pe zi. Lumanari pentru copii 150 mii ME de 3 ori pe zi dupa 8 ore si 5 zile. Cu hepatită - 500 mii UI fiecare.
Reaferon (internal) interferonul α2 recombinant este prescris pentru hepatita B, meningoencefalita virală IM 1-2x10 b UI de 2 ori pe zi timp de 5-10 zile, apoi se reduce doza. Pentru gripa se poate folosi rujeola, intranazal-Co; cu herpes genital - unguent (0,5x10 b UI / g), herpes zoster - intramuscular la 1x10 6 UI pe zi timp de 3-10 zile. De asemenea, folosit pentru tratarea tumorilor.
Biostimulatori de diverse origini Multe semnale care conectează SNC și sistemul imunitar sunt transmise de substanțe biologic active care îndeplinesc funcțiile neurotransmițătorilor și neuromodulatorilor din SNC și funcțiile hormonilor în țesuturile periferice. Acestea includ: hormoni, amine biogene și peptide. Mediatorii biologici neuro-regulatori și hormonii afectează diferențierea limfocitelor și activitatea lor funcțională. De exemplu, adenohipofiza secretă astfel de mediatori imunotropi precum somatotropina, hormonul adrenocorticotrop, hormonii gonadotropi, un grup de hormoni care stimulează tiroida, precum și un hormon special - factor de creștere a timocitelor.
heparină - mucopolizaharidă cu M.M. 16-20 KDa, stimulează hematopoieza, mărește eliberarea leucocitelor din depozitul de măduvă osoasă și crește activitatea funcțională a celulelor, sporește proliferarea limfocitelor în ganglionii limfatici, crește rezistența eritrocitelor din sângele periferic la hemoliză. În doze de 5-10 mii de unități, are un efect fibrinolitic, dezagregator de trombocite și slab imunosupresor, sporește efectul steroizilor și citostaticelor. Atunci când este administrat intradermic la pacienți în mai multe puncte în doze mici de la 200 la 500 UI, are un efect imunoreglator - normalizează nivelul redus de limfocite, spectrul subpopulației acestora; are un efect stimulator asupra neutrofilelor.
vitamine Sub influența vitaminelor, activitatea proceselor biochimice din celule, inclusiv cele imunologice, se modifică. Unele forme de deficiență imunologică sunt asociate cu o deficiență a anumitor vitamine.Un exemplu ar fi forma primară a unui defect de fagocitoză - sindromul Chediak-Higashi. Cu boala ecou, administrarea vitaminei C în doză de 1 gram pe zi timp de câteva săptămâni activează sistemele redox enzimatice ale fagocitelor (neutrofile și macrofage) până la stadiul de compensare a funcției bactericide.
Vitamina C normalizează activitatea limfocitelor T și neutrofilelor la pacienții cu niveluri inițial reduse. Cu toate acestea, dozele mari (10 g) provoacă imunosupresie.
Vitamina E - (acetat de tocoferol, α-tocoferol) găsit în floarea soarelui, porumb, soia, ulei de cătină, ouă, lapte, carne. Are proprietăți antioxidante și imunostimulatoare, este folosit pentru distrofie musculară, disfuncție sexuală și chimioterapie. Alocați în interior și intramuscular la 0,05-0,1 g pe zi timp de 1-2 luni. Numirea vitaminei E într-o doză zilnică de 300 UI timp de 6-7 zile pe cale orală crește numărul de leucocite, limfocite T și B. În combinație cu seleniul, vitamina E a crescut numărul de celule care formează anticorpi. Se crede că vitamina E modifică activitatea lipo- și ciclooxigenazelor, îmbunătățește producția de IL-2 și imunitatea și inhibă creșterea tumorii. Tocoferolul în doză de 500 mg pe zi a normalizat starea imunitară.
Acetat de zinc (10 mg de 2 ori pe zi, 5 mg până la 1 lună) este un stimulent al genezei anticorpilor și al hipersensibilității de tip întârziat. Timulina de zinc este considerată unul dintre principalii hormoni timusului. Preparatele de zinc cresc rezistenta la infectiile respiratorii. Cu o deficiență a acestui microelement, o deficiență cantitativă a celulelor producătoare de anticorpi, se determină defecte în sinteza subclasei IgG 2 și IgA. Este descrisă o formă separată de insuficiență imunologică primară - „acrodermatita enteropatică cu insuficiență imunologică combinată”, care este aproape în întregime corectată prin administrarea de preparate de zinc, de exemplu, sulfat de zinc. Medicamentul este luat continuu. Oxidul de zinc este prescris în pulbere după mese cu lapte, sucuri. Cu acrodermatită - 200-400 mg pe zi, apoi 50 mg / zi. Copii, sugari 10-15 mg/zi, adolescenți și adulți - 15-20 mg/zi. Profilactic - 0,15 mg / kg / zi.
Litiu are efect imunotrop. Clorura de litiu în doză de 100 mg/kg sau carbonatul de litiu la o doză de vârstă pe doză determină un efect imunomodulator în insuficiența imunologică cauzată de o deficiență a acestui microelement. Litiul intensifică granulocitopoieza, producția de factor de stimulare a coloniilor de către celulele măduvei osoase, care este utilizat în tratamentul afecțiunilor hematopoietice hipoplazice, neutropeniei și limfopeniei. Activează fagocitoza. Semă de medicament: doza este crescută treptat de la 100 mg la 800 mg / zi și apoi redusă la original.
Fitoimunomodulatori Infuziile, decocturile de plante au activitate imunomodulatoare (imunostimulatoare).
Eleuterococ cu o stare imunitară normală nu modifică parametrii imunității. Are activitate interferonogenă. Cu o deficiență a numărului de celule T, normalizează indicatorii, îmbunătățește activitatea funcțională a celulelor T, activează fagocitoza, răspunsuri imune nespecifice. Aplicați 2 ml de extract de alcool cu 30 de minute înainte de masă de 3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni. La copii, pentru prevenirea recurenței infecțiilor respiratorii acute, 1 picătură / 1 an de viață de 1-3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni.
Ginseng Mărește eficiența și rezistența generală a organismului la boli și efecte adverse, nu provoacă efecte secundare dăunătoare și poate fi folosit pentru o lungă perioadă de timp. Rădăcina de ginseng este un puternic stimulent al sistemului nervos central, nu are efecte negative, nu deranjează somnul. Preparatele de ginseng stimulează respirația tisulară, cresc schimbul de gaze, îmbunătățesc compoziția sângelui, normalizează ritmul inimii, cresc fotosensibilitatea ochilor, accelerează procesele de vindecare, inhibă activitatea vitală a unor bacterii și crește rezistența la radiații. Preparatele din acesta se recomanda a fi folosite in perioada toamna-iarna. Cel mai stimulant efect se observă atunci când se folosește pulbere de ginseng și tinctură de alcool de 40 de grade. O singură doză este de 15-25 de picături de tinctură de alcool (1:10) sau 0,15-0,3 g de pudră de ginseng. Luați de 2-3 ori pe zi înainte de masă în cure de 30-40 de zile, apoi luați o pauză.
Infuzie de inflorescențe de mușețel Contine uleiuri esentiale, azulena, acid anti-timisic, heteropolizaharide cu proprietati imunostimulatoare. Infuzia de musetel este folosita pentru cresterea activitatii sistemului imunitar dupa hipotermie, in situatii prelungite de stres, in perioada toamna-primavara pentru prevenirea racelilor. Perfuzia se administrează pe cale orală 30-50 ml de 3 ori pe zi timp de 5-15 zile.
Echinacea ( Echinacea purpurea ) are efect imunostimulator, antiinflamator, activează macrofagele, secreția de citokine, interferoni, stimulează celulele T. Se foloseste pentru prevenirea racelilor in perioada toamna-primavara, precum si pentru tratarea infectiilor virale si bacteriene ale cailor respiratorii superioare, tractului urinar etc. Se recomanda 40 de picaturi de 3 ori pe zi, diluate cu apa. Doze de întreținere - 20 de picături de 3 ori pe zi pe cale orală timp de 8 săptămâni.
Imună - infuzie din suc de Echinacea purpurea 80%, etanol 20%. Alocați 20 de picături în interior la fiecare 2-3 ore pentru infecții respiratorii acute, gripă, apoi de 3 ori pe zi. Curs 1-8 săptămâni.
Biostimulante - adaptageni: tinctura de lemongrass, decocturile si infuziile de sfoara, celidonia, calendula, violeta tricolora, radacina de lemn dulce si papadia au efect imunocorector. Exista medicamente: gliceram, liquiriton, elixir de san, caleflon, tinctura de calendula.
Bacterioimunoterapie Disbiozele mucoasei joacă un rol important în patologie. Terapia cu antibiotice, terapia citostatică și radioterapia provoacă o încălcare a biocenozei membranelor mucoase, în primul rând a intestinelor, iar apoi apare disbacterioza. Lactobacilii probiotici și bifidobacterii, colibacilii, eliberând colicine, inhibă creșterea bacteriilor patogene. Cu toate acestea, este importantă nu numai suprimarea bacteriilor și ciupercilor patogene, ci și faptul că în timpul disbiozei există o deficiență produsă de flora normală a substanțelor necesare biologic active: vitamine (B12, acid folic), lipopolizaharide ale Escherichia coli care stimulează activitatea sistemului imunitar etc. Ca urmare, disbioza este însoțită de imunodeficiență. Prin urmare, preparatele din flora naturală sunt folosite pentru a restabili biocenoza intestinală normală, care joacă un rol important în stimularea funcțiilor sistemului imunitar.
Lactobacilii și bifidobacteriile Gram pozitive stimulează imunitatea antiinfecțioasă și antitumorală, induc toleranță la reacțiile alergice. Ele provoacă direct o eliberare moderată de citokine de către celulele imunocompetente. Ca rezultat, sinteza IgA secretoare este îmbunătățită. Pe de altă parte, lactobacilii, pătrunzând prin membrana mucoasă, pot provoca infecții și induce un răspuns imun sistemic, astfel încât bacteriile probiotice servesc ca imunomodulatoare puternice, în special într-un organism imunodeficient. Preparatele din bacterii vii nu sunt utilizate concomitent cu antibiotice și medicamente pentru chimioterapie care inhibă creșterea acestora.
Lactobacili - antagoniști ai microbilor patogeni, secretă enzime și vitamine. Se recomandă prescrierea împreună cu bacteriofagi specifici care suprimă flora patogenă. Nu este recomandabil să le folosiți pentru candidoză, deoarece acizii lor sporesc creșterea ciupercilor.
Bifidumbacterin uscat - bifidobacterii vii uscate. Adulti: 5 comprimate de 2-3 ori pe zi cu 20 de minute inainte de masa. Curs pana la 1 luna. Copii - în flacoane, diluate cu apă caldă fiartă (1 comprimat: 1 linguriță) 1-2 doze de 2 ori pe zi.
Se utilizează pentru disbacterioză, enteropatie, hrănirea artificială a copiilor, tratamentul infecțiilor intestinale premature, acute (dizenterie, salmoneloză etc.), boli cronice intestinale (gastrită, duodenită, colită), radiații și chimioterapie a tumorilor, vaginite candidoze, alimente. intoleranță și alergii alimentare, dermatită, eczeme, normalizarea microflorei mucoasei bucale în stomatită, parodontoză, diabet zaharat, boli cronice ale ficatului și pancreasului, funcționează în condiții dăunătoare și extreme.
Bificol uscat - bifidobacterii vii uscate si E. coli vrt7. Adulți și copii peste 3 ani - cu 20-30 de minute înainte de masă, 3-5 comprimate de 2 ori pe zi, beți apă. Curs 2-6 saptamani.
Bifiform conţine cel puţin 107 Bifidobacterium lobgum, și, de asemenea, 10 7 ro-fgrococcus fecium în capsule. Cu disbacterioză de gradul I-II, 1 capsulă de 3 ori pe zi, un curs de 10 zile, cu disbacterioză de gradul II-III, o creștere a cursului la 2-2,5 săptămâni
Linex - preparat combinat, conține trei componente ale microflorei naturale din diferite părți ale intestinului: într-o capsulă - 1,2x10 7 bacterii vii liofilizate Bifidobacterium infantis, Lactobacillus, Cl. dophilus și str. fecium rezistent la antibiotice si chimioterapie. Menține microbiocenoza în toate părțile intestinului - de la intestinul subțire până la rect. Atribuiți: adulți 2 capsule de 3 ori pe zi cu apă fiartă, lapte; copii sub 2 ani - 1 capsulă de 3 ori pe zi, bând lichid sau amestecând conținutul capsulei cu acesta.
Colibacterina uscată - Escherichia coli vie uscata, tulpina M-l7, care este un antagonist al microbilor patogeni, stimuleaza sistemul imunitar, precum si enzimele si vitaminele.Pentru adulti, 3-5 comprimate de 2 ori pe zi cu 30-40 minute inainte de masa, spalate jos cu apă minerală alcalină. Curs 3 săptămâni -1,5 luni.
Bificol - combinație de medicamente.
Baktisubtil - cultura de sporobacterii GR-5832 (ATSS 14893) 35 mg-10 9 spori, folosit pentru diaree, disbioza, 1 capac de 3-10 ori pe zi cu 1 ora inainte de masa.
Enterol-250 , spre deosebire de preparatele care conțin bacterii, conține drojdii-zaharomicete (Saccharomycetes boulardii), care servesc ca antagoniști ai bacteriilor și ciupercilor patogene. Recomandat pentru diaree, disbacterioză, poate fi utilizat în combinație cu terapia cu antibiotice. Alocați copiilor sub 3 ani 1 capsulă de 1-2 ori pe zi timp de 5 zile, copiilor peste 3 ani și adulților 1 capsulă de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile.
Hilak forte conține produse ale activității metabolice ale tulpinilor probiotice de lactobacili și microorganisme intestinale normale - Escherichia coli și streptococ fecal: acid lactic, aminoacizi, acizi grași cu lanț scurt, lactoză. Compatibil cu antibiotice. Utilizarea simultană a antiacidelor nu este recomandată din cauza posibilei neutralizări a acidului lactic, care face parte din Hilak-forte. Alocați o doză de 20-40 de picături de 3 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni (sugari 15-30 de picături de 3 ori pe zi), luate într-o cantitate mică de lichid înainte sau în timpul mesei, cu excepția laptelui și a produselor lactate.
Gastrofarm - celule vii liofilizate Lactobacillus bulgaricus 51 și metaboliții activității lor vitale (acizi lactic și malic, acizi nucleici, o serie de aminoacizi, polipeptide, polizaharide). În interior, de 3 ori pe zi, mestecând cu o cantitate mică de apă. O singură doză pentru copii este S tablete, pentru adulți - 1-2 comprimate.
Efectele imunomodulatoare ale antibioticelor Microbii patogeni condiționat (stafilococi, streptococi, Escherichia coli etc.) sunt factori etiologici, precum și agenți cauzali ai majorității bolilor de natură infecțioasă și inflamatorie. Prin urmare, principala măsură terapeutică este terapia antibacteriană, în special utilizarea antibioticelor. Încercările de „sterilizare” a pacientului cu agenți antibacterieni duc la disbacterioză, micoze, care creează noi probleme.
Microbii oportuniști nu provoacă boli la majoritatea oamenilor și sunt locuitori normali ai pielii și mucoaselor. Motivul activării lor este rezistența insuficientă a organismului - imunodeficiență. Prin urmare, la baza bolilor infecțioase și inflamatorii se află imunodeficiențele congenitale sau dobândite, acute și cronice, care creează condiții favorabile pentru reproducerea microbilor care sunt în mod normal eliminați în mod constant de factorii de imunitate. Un exemplu de imunodeficiență acută larg răspândită este sindromul de frig, când, pe fondul hipotermiei, rezistența naturală a organismului la microbii oportuniști este suprimată.
Din cele spuse, rezultă că, fără a restabili reactivitatea organismului, suprimarea microflorei singură este adesea insuficientă pentru o recuperare completă. Mai mult, mulți agenți antibacterieni suprimă sistemul imunitar, creează condiții pentru contaminarea organismului cu tulpini rezistente la antibiotice. Problema este agravată și mai mult de utilizarea pe scară largă „profilactică” a agenților antibacterieni pentru infecțiile virale. Principalele modalități de rezolvare a problemei: utilizarea simultană a antibioticelor și a medicamentelor care normalizează legăturile oprimate ale sistemului imunitar; utilizarea suplimentară a mijloacelor de imunoreabilitare; conservarea si refacerea maxima a endoecologiei organismului. Sunt posibile două tipuri de influență a antibioticelor asupra răspunsului imun: cele asociate cu liza sau deteriorarea bacteriilor și datorate unui efect direct asupra celulelor sistemului imunitar.
1. Efecte mediate de bacteriile deteriorate:
- inhibarea sintezei peretelui celular (peniciline, clindacimină, cefalosporine, carbapeneme etc.) - reduce rezistența celulelor bacteriene la acțiunea factorilor bactericizi ai leucocitelor și macrofagelor;
inhibarea sintezei proteinelor (macrolide, rifampicina, tetracicline, fluorochinolone etc.) determină modificări ale membranei celulare a microorganismelor și poate intensifica fagocitoza prin reducerea expresiei proteinelor cu funcții antifagocitare la suprafața celulelor bacteriene, în același timp, acestea. antibioticele suprimă răspunsul imunitar din cauza sintezei de proteine afectate în celulele sistemului imunitar;
dezintegrarea membranei bacteriilor gram-negative și creșterea permeabilității acesteia (aminoglicozide, polimixină B) măresc sensibilitatea microorganismelor la acțiunea factorilor bactericizi.
2. Efectele antibioticelor ca urmare a eliberării de către microorganisme în timpul distrugerii acestora a substanțelor biologic active: endotoxine, exotoxine, glicopeptide etc. Doze mici de endotoxine sunt necesare pentru dezvoltarea normală a imunității, au un efect benefic, stimulează rezistența nespecifică la infecțiile bacteriene și virale, precum și la cancer. Acest lucru poate fi văzut în exemplul Escherichia coli, care este un locuitor normal al intestinului. Când este distrus, se eliberează o cantitate mică de endotoxină, care stimulează imunitatea locală și generală. Prin urmare, în astfel de infecții prelungite, preparatele bacteriene lipopolizaharide - prodigiosan, pirogen și licopid - sunt adesea eficiente. Cu toate acestea, cu infecția severă și eliberarea unei cantități mari de endotoxină în fluxul sanguin, citokinele induse de aceasta (IL-1, TNF-α) pot provoca inhibarea fagocitozei, toxicoză severă până la șoc toxic-septic cu o scădere a activitate cardiovasculară. Pe de altă parte, liza extinsă a unui număr mare de bacterii și eliberarea de endotoxine poate duce la reacții adverse precum Jarish-Herxheimer.
Efecte datorate influenței directe a antibioticelor asupra sistemului imunitar:
Antibioticele beta-lactamice intensifică fagocitoza și chemotaxia leucocitară, dar în doze mari pot inhiba formarea de anticorpi și sângele bactericid;
Cefalosporinele, prin legarea de neutrofile, le cresc activitatea bactericidă, chemotaxia și metabolismul oxidativ la pacienții cu imunodeficiențe.
Gentamicina reduce fagocitoza și chemotaxia granulocitelor și RBTL.
macrolide (eritromicină, roxitromicină și azitromicină) stimulează funcțiile fagocitelor, activitatea bactericidă, chemotaxia, sinteza citokinelor (IL-1 etc.).
Fluorochinolone sporește proliferarea celulelor sistemului imunitar, crește sinteza IL-2, fagocitoza și activitatea bactericidă.
tetraciclină, doxiciclină inhibă fagocitele și sinteza anticorpilor.
Efectele imunomodulatoare ale antibioticelor asupra sistemului imunitar conduc la dezvoltarea reacțiilor alergice. Baza este interacțiunea antibioticelor ca haptene cu celulele sistemului imunitar și activarea unui răspuns imun specific.
