Reflexul piramidal Babinski. Cauze, simptome și tratamentul reflexului Babinsky Ce înseamnă această patologie?

Modificările negative ale sistemului nervos central se caracterizează prin prezența simptomelor patologice. Aceste simptome includ reflexul Babinski. Acest reflex este un simptom de natură neurologică, care se exprimă prin faptul că, atunci când o atingere puternică sau un impact este aplicat piciorului, degetul mare se extinde și toate celelalte degete se depărtează în direcții diferite. Reflexul poate fi detectat pe un picior sau pe două. Simptomul lui Babinski este întotdeauna diagnosticat la copiii sub doi ani, după un atac de epilepsie, accident vascular cerebral sau cu modificări ireversibile ale tractului piramidal.

Nu este necesar niciun echipament special pentru a detecta reflexul Babinski. Pentru a-l diagnostica, este nevoie doar de un ciocan neurologic. Pacientul își scoate pantofii și șosetele și, îndreptându-se, se întinde pe canapea. Doctorul trece un ciocan de-a lungul tălpii de la călcâi până la degete. În timpul mișcării ciocanului, are loc extinderea involuntară a degetului mare. În acest moment, degetele rămase, ca un evantai, diverg în direcții diferite. Procedura trebuie efectuată pe ambele picioare.

Mai întâi trebuie să înțelegeți ce este tractul nervos piramidal. Termenul „tract nervos piramidal” se referă la o cale nervoasă a cărei funcție principală este transmiterea impulsurilor nervoase responsabile de funcția motrică a corpului de la creier la mușchii scheletici. Acesta este cel mai lung tract nervos din corpul uman. Impulsul începe să se deplaseze de la celulele cortexului cerebral către regiunea corticospinală, intrând în partea anterioară (așa-numitele coarne) a măduvei spinării. Apoi impulsul se deplasează de-a lungul măduvei spinării prin terminațiile nervoase motorii către mușchii scheletici, determinându-i să se contracte. Acest proces duce la contracția mușchilor membrelor inferioare și a spatelui, permițând unei persoane să se miște independent.

Celulele piramidale ale lui Betz nu numai că trimit impulsuri care pun în mișcare mușchii scheletici, dar și opresc aceste impulsuri în timp util, ceea ce nu permite mușchilor să se contracte spontan, adică se contractă doar atunci când este nevoie. De asemenea, acest mecanism permite mușchilor să nu se contracte atunci când pielea este expusă la diverși factori care provoacă durere. De exemplu, dacă o persoană calcă pe o unghie, creierul blochează contracția mușchilor picioarelor la prima senzație de durere. Acest lucru este necesar pentru ca o persoană să nu își piardă echilibrul și să cadă, deoarece creierul simulează situația în care ar putea exista mai multe astfel de unghii și, în consecință, vor exista mai multe daune. Dacă există leziuni ale tractului piramidal, funcția inhibitorie se pierde. Orice impact mecanic asupra țesuturilor moi ale membrului inferior provoacă mișcări patologice necontrolate în mușchii scheletici. Acesta este reflexul Babinski.

Foarte des, în timpul examinării, medicul identifică un simptom bilateral (apare pe ambele picioare). Acest lucru indică deteriorarea tractului piramidal pe ambele părți, adică există modificări patologice în ambele emisfere sau de-a lungul întregii lungimi a măduvei spinării. Modificările patologice pot fi cauzate de următoarele boli ale sistemului nervos central:

• boli ale vaselor mari ale creierului de tip difuz;
• distrugerea tecii de mielină a neuronilor din creier sau măduva spinării;
• infecții la nivelul creierului sau măduvei spinării;
• o creștere semnificativă a presiunii în interiorul craniului cu prezența umflării cortexului cerebral;
• sângerare în creier ca urmare a rupturii unui vas de sânge;
• leziuni grave ale capului, care au dus la perturbarea integrității creierului.

Dacă reflexul Babinski se manifestă pe o singură parte, se observă o scădere a tonusului muscular al acestei părți a corpului. Manifestarea unilaterală a reflexului Babinski are loc pe fundalul unor astfel de boli care sunt localizate într-una dintre emisferele creierului:

• accident vascular cerebral;
• leziuni cerebrale traumatice complexe;
• infecții;
• tumori (atât benigne, cât și maligne);
• hematom intracranian;
• chist la nivelul coloanei vertebrale sau creierului.

Manifestarea reflexului Babinski depinde de vârsta pacientului. Nu este întotdeauna rezultatul unor boli ale creierului sau ale măduvei spinării, deoarece în timpul dezvoltării corpului uman există perioade în care reflexul tractului piramidal este un indicator al unui sistem nervos neformat.

Este de remarcat faptul că, înainte de a efectua un diagnostic pentru identificarea reflexului Babinski, medicul trebuie să examineze extremitățile inferioare, deoarece patologia se poate manifesta chiar și în prezența unor tăieturi mici pe acestea, care trimit semnale constante creierului. Acest lucru duce la o defecțiune a tractului piramidal. Semnul Babinski poate fi prezent în prezența unui grad ridicat de reflexe tendinoase. Acest lucru se întâmplă atunci când tendoanele sunt întinse sau rupte recent, când nu și-au restabilit complet funcționalitatea. Prin urmare, un diagnostic complet al creierului și măduvei spinării este foarte important pentru a pune un diagnostic corect.

: cauze si metode de tratare a bolii.

La sugari, reflexul Babinski pozitiv este rezultatul unui sistem nervos incomplet dezvoltat. Toate sistemele unei persoane mici vor fi complet formate numai după trei ani de viață.

Țesutul nervos va fi întărit zilnic, formând conexiuni puternice între cortexul cerebral și toate sistemele corpului. În primii doi ani de viață, sistemul nervos al unui copil mic este în mod constant reconstruit și adaptat, astfel încât această patologie este norma la nou-născuți. Mulți părinți, din cauza ignoranței și a informațiilor incorecte de la medic, se sperie și intră în panică. Reflexul va dispărea treptat.

La copiii cu vârsta peste trei ani, detectarea acestui simptom nu este atât de clară și ar trebui să provoace alarmă. Prezența unui reflex indică patologia sau subdezvoltarea unor părți ale măduvei spinării sau creierului. Cu cât patologia și sursa ei sunt identificate mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de a o corecta cu un tratament special.

Dacă un simptom Babinski este detectat la adulți în timpul unei examinări, atunci aceasta este considerată o patologie, deoarece acest simptom nu ar trebui să apară la persoanele peste 16 ani. În acest caz, este necesar să se efectueze o examinare completă a măduvei spinării și a creierului pentru a identifica sursa bolii care duce la modificări ale tractului piramidal și pentru a determina cauza modificărilor patologice.

Simptomele de ambele părți sunt cel mai adesea observate în prezența proceselor infecțioase și inflamatorii în creier (meningită). Simptomul începe să apară numai după o serie de afecțiuni care sunt foarte asemănătoare cu gripa.

Tuberculoza măduvei spinării cauzează, de asemenea, un reflex Babinski bilateral, care provoacă o încălcare a funcționalității terminațiilor nervoase și a abilităților motorii ale corpului. Acest lucru duce la pierderea senzației la extremitățile inferioare, durere și temperatură.

Bolile sistemului nervos central de natură cronică, care tind să progreseze, duc la formarea de goluri în măduva spinării. Acest lucru determină un reflex bilateral, care este completat de atrofia musculară. În timp, mușchii devin paralizați. Ei fac contracte pe cont propriu. Există o lipsă de coordonare a mișcărilor și dureri severe.

Paralizia spinală infantilă provoacă semnul Babinski. La început apare doar pe o parte, apoi devine bilaterală. Simptomul începe să apară în a cincea zi după debutul febrei, care este completată de slăbiciune severă, atacuri de amorțeală a extremităților inferioare, atrofie musculară și contracție spontană.

Cu leziuni la cap, presiunea intracraniană crește, ceea ce duce la întreruperea trecerii impulsurilor de-a lungul tractului piramidal. Simptomul lui Babinski se manifestă în timpul examinării concomitent cu pierderea elasticității tendonului și contracțiile musculare spontane. Pacientul se plânge de slăbiciune severă și pierderea coordonării mișcărilor.

Când primiți o leziune severă a măduvei spinării în stadiul primar, aproape toate reflexele corpului dispar. Acesta este rezultatul unui șoc sever. După ce șocul scade, poate fi diagnosticat reflexul Babinski, care poate fi fie o consecință a afectarii tractului piramidal, fie o tulburare a funcției neurologice. Un diagnostic detaliat va determina cauza simptomului.

O scădere semnificativă a hemoglobinei din sânge în ultimele etape ale bolii duce la apariția simptomului Babinski bilateral. Se manifestă ca urmare a deficienței de vitamina B12, care duce la deteriorarea treptată a sistemului nervos central.

Eroare ARVE:

Patologia apare și cu o boală infecțioasă precum rabia. Provoacă inflamația creierului și deteriorarea tractului piramidal. Reflexul apare pe fondul stării de rău, o creștere semnificativă a temperaturii corpului. După ceva timp, începe atrofia musculară și apoi urmează paralizia.

Reflexul Babinski este cel mai testat simptom în neurologie, ceea ce ne permite să identificăm modificări patologice la nivelul tractului piramidal.

Identificarea și tratamentul bolii

Reflexul Babinski în întreaga lume este primul și foarte important semn care semnalează medicului despre necesitatea unei examinări complete a unui anumit pacient. În cele mai multe cazuri, înainte de a vizita un neurolog, o persoană poate nici măcar să nu bănuiască că are o boală a creierului sau a măduvei spinării. Starea generală actuală este atribuită stresului, gripei și oboselii. Pentru a determina sursa de deteriorare a tractului piramidal, se folosesc următoarele metode de diagnostic:

• imagistica prin rezonanță magnetică a măduvei spinării și a creierului;
• tomografia computerizată în spirală a măduvei spinării și a creierului;
• tomografie cu emisie de pozitroni;
• angiografia vaselor cerebrale;
• scanarea duplex a creierului;
• electroneuromiografie cu ac și stimulare;
• luarea lichidului cefalorahidian pentru analiză;
• test de sânge clinic detaliat.

Pe baza rezultatelor testului, medicul pune un diagnostic, indicând boala și zona de deteriorare a tractului piramidal. În continuare, este prescris tratamentul. În fiecare caz individual, regimul de tratament este elaborat în conformitate cu o tehnică individuală. În timpul dezvoltării unui regim de tratament, rolul principal este jucat nu numai de boala care a provocat modificările patologice, ci și de vârsta pacientului. În unele boli (meningită, rabie, leziuni severe ale coloanei vertebrale și ale creierului), este imposibil să se restabilească tractul piramidal. O persoană își pierde capacitatea de a se mișca independent (paralizie musculară), sensibilitatea pielii este afectată etc. În acest caz, pacientului i se prescrie reabilitare psihologică și fizică. În acest moment, sprijinul celor dragi este foarte important.

În majoritatea cazurilor, atunci când se identifică o leziune a creierului sau a măduvei spinării, medicamentele moderne fac posibilă refacerea tractului piramidal prin eliminarea reflexului. Cu toate acestea, procesul de vindecare și recuperare poate dura mult timp.

Eroare ARVE: Atributele codurilor scurte ID și furnizorului sunt obligatorii pentru codurile scurte vechi. Este recomandat să treceți la noi coduri scurte care au nevoie doar de adresa URL

Măsuri preventive

Este imposibil să-ți protejezi corpul de toate bolile (și mai ales de leziunile la nivelul creierului și măduvei spinării). Măsurile preventive includ o alimentație adecvată, un stil de viață sănătos și o vizită anuală la un neurolog. Este foarte important să verificați un copil sub trei ani de mai multe ori pe an pentru a identifica tulburările în formarea sistemului nervos. Copiii sub 16 ani trebuie să viziteze un neurolog anual.

Cel mai important simptom de diagnostic, care indică deteriorarea sistemului piramidal (sistemul structurilor nervoase care sprijină coordonarea mișcărilor umane), este simptomul lui Babinski. În medicină, este descris ca un răspuns anormal la mângâierea iritantă a marginii tălpii din exterior. În acest caz, în mod normal, degetele de la picioare ar trebui să se îndoaie, dar dacă există o patologie, ele, dimpotrivă, se îndoaie încet și se evantai în lateral.

În articol vom descrie acest reflex mai detaliat și vom vorbi despre manifestările sale.

Ce este un sistem piramidal

Deci, medicul detectează simptomul lui Babinsky la stânga sau la dreapta și concluzionează că există tulburări în sistemul piramidal. Ce înseamnă?

Toate mișcările pe care le facem sunt controlate de părți ale sistemului nervos - cerebelul, sistemele piramidale și extrapiramidale.

Sistemul piramidal (pe care îl vom descrie) ne ajută să facem orice mișcare, să le oprim sau să le schimbăm după bunul plac. Și inițial toate mișcările se nasc în cortexul cerebral. După cum știți, este format din 6 straturi, iar al 5-lea și al 6-lea dintre ele sunt tocmai responsabili pentru această funcție.

Al cincilea strat conține așa-numitele celule piramidale gigant, sau celule Betz, care se conectează la mușchi folosind axonii (procese lungi) care alcătuiesc tractul piramidal, care coboară pe trunchiul cerebral și se contopește cu celulele măduvei spinării. Astfel, semnalul generat în cortex face ca mușchii să se contracte. Dacă transmiterea sa este întreruptă dintr-un motiv oarecare, atunci, în consecință, reflexele sunt și ele perturbate, ceea ce indică posibilitatea de paralizie sau pareză.

Cum se examinează semnul lui Babinski?

Numit după neurologul francez care l-a descris în secolul al XIX-lea, simptomul lui Babinski este un indicator foarte fiabil al stării sistemului nervos al pacientului. Pentru a face acest lucru, medicul, folosind mânerul unui ciocan medical, aplică o presiune ușoară de-a lungul marginii exterioare a tălpii (atingerea nu ar trebui să provoace durere), îndoind traiectoria într-un arc sub degete.

În mod normal, atât la adulți, cât și la copiii cu vârsta peste 2 ani, apare o flexie reflexă a degetelor de la picioare ca răspuns la o astfel de iritare. Dacă degetul mare de la picior se îndreaptă, trăgând încet în sus, iar restul fie rămâne nemișcat, fie se extinde, se poate bănui că pacientul are leziuni la nivelul cortexului cerebral.

Simptomul Babinski descris poate indica faptul că pacientul are afecțiuni patologice grave - accident vascular cerebral, tumoră cerebrală, scleroză multiplă, leziuni cerebrale traumatice și alte tulburări ale sistemului piramidal.

Prezența semnului Babinski la copii este normală sau patologică?

În maternitate, nou-născuții sunt neapărat verificați pentru prezența reflexului Babinski. La bebelușii sănătoși, ar trebui să fie pozitiv (adică degetele se îndreaptă și se extind) și simetric pe ambele picioare.

Un rezultat negativ indică faptul că bebelușul are tulburări neurologice - paralizie cerebrală, tulburări cerebrovasculare, tumori cerebrale etc.

Pe măsură ce copilul crește, odată cu dezvoltarea mersului vertical, și anume după 1,5-2 ani, simptomul lui Babinsky dispare. Dacă persistă chiar și după patru ani, atunci de această dată prezența sa indică o patologie în sistemul nervos central.

Ce indică prezența semnului Babinski bilateral?

Prezența reflexului descris la un adult, așa cum sa menționat mai sus, este un semn de întrerupere a relațiilor la diferite niveluri ale măduvei spinării și creierului. Dacă acest simptom se găsește pe o parte - stânga sau dreapta, atunci aceasta este o dovadă a leziunilor cerebrale unilaterale (mielopatie, accident vascular cerebral etc.), iar în situațiile în care simptomul Babinski este prezent pe ambele părți, vorbim de obicei despre leziuni difuze care apar. în encefalopatie. Trebuie remarcat faptul că acest reflex rămâne destul de persistent, cu excepția formei difuze a bolii - caz în care apare și apoi dispare din nou.

Apropo, apariția simptomului Babinski la un adult poate fi considerată și ca o îmbunătățire, dar, totuși, numai dacă pacientul și-a revenit dintr-o stare de șoc sau dacă manifestările procesului inflamator din sistemul nervos periferic se diminuează. .

Ce trebuie făcut dacă este detectat reflexul lui Babinski

Dacă un adult are un semn Babinski pozitiv (adică degetul mare se îndreaptă), atunci sunt prescrise studii suplimentare pentru a determina cauza exactă a acestui reflex și pentru a stabili un diagnostic. În astfel de cazuri, de regulă, se prescriu următoarele:

• CT și RMN al coloanei vertebrale și al capului;
• studii angiografice ale capului.

Dacă este necesar, pacientul este supus unei puncție a coloanei vertebrale cu colectarea lichidului cefalorahidian pentru analiză și alte examinări. Numai după studierea tuturor rezultatelor, neurologul va determina adevărata cauză a patologiei și va prescrie măsuri terapeutice.

Trebuie remarcat faptul că ignorarea prezenței simptomului Babinski la un adult poate duce la o eventuală dezvoltare a paraliziei sale, astfel încât semnificația acestui reflex este greu de exagerat.

Rol special

Semnul lui Babinski din dreapta sau din stânga este clasificat drept reflexe patologice. Adică, cele care se manifestă cu leziuni structurale sau funcționale ale diferitelor părți ale sistemului nervos central. Ele, după cum ați înțeles deja, sunt folosite pentru a diagnostica bolile nervoase.

Când intensitatea manifestărilor unor astfel de reflexe este mare, vorbim despre hiperreflexie, dar dacă este redusă până la pierdere, atunci vorbim de hiporeflexie, iar dacă manifestarea reflexului este neuniformă, atunci despre anizoreflexie. Dar, apropo, dacă scăderea sau creșterea reflexelor este simetrică, atunci de multe ori acesta nu este un semn al bolilor sistemului nervos central.

Modificările negative ale sistemului nervos central se caracterizează prin prezența simptomelor patologice. Aceste simptome includ reflexul Babinski. Acest reflex este un simptom de natură neurologică, care se exprimă prin faptul că, atunci când o atingere puternică sau un impact este aplicat piciorului, degetul mare se extinde și toate celelalte degete se depărtează în direcții diferite. Reflexul poate fi detectat pe un picior sau pe două. Simptomul lui Babinski este întotdeauna diagnosticat la copiii sub doi ani, după un atac de epilepsie, accident vascular cerebral sau cu modificări ireversibile ale tractului piramidal.

Metode de diagnosticare

Nu este necesar niciun echipament special pentru a detecta reflexul Babinski. Pentru a-l diagnostica, este nevoie doar de un ciocan neurologic. Pacientul își scoate pantofii și șosetele și, îndreptându-se, se întinde pe canapea. Doctorul trece un ciocan de-a lungul tălpii de la călcâi până la degete. În timpul mișcării ciocanului, are loc extinderea involuntară a degetului mare. În acest moment, degetele rămase, ca un evantai, diverg în direcții diferite. Procedura trebuie efectuată pe ambele picioare.

Etiologia apariției

Mai întâi trebuie să înțelegeți ce este tractul nervos piramidal. Termenul „tract nervos piramidal” se referă la o cale nervoasă a cărei funcție principală este transmiterea impulsurilor nervoase responsabile de funcția motrică a corpului de la creier la mușchii scheletici. Acesta este cel mai lung tract nervos din corpul uman. Impulsul începe să se deplaseze de la celulele cortexului cerebral către regiunea corticospinală, intrând în partea anterioară (așa-numitele coarne) a măduvei spinării. Apoi impulsul călătorește de-a lungul măduvei spinării prin terminațiile nervoase motorii către mușchii scheletici, determinându-i să se contracte. Acest proces duce la contracția mușchilor membrelor inferioare și a spatelui, permițând unei persoane să se miște independent.

Celulele piramidale ale lui Betz nu numai că trimit impulsuri care pun în mișcare mușchii scheletici, dar și opresc aceste impulsuri în timp util, ceea ce nu permite mușchilor să se contracte spontan, adică se contractă doar atunci când este nevoie. De asemenea, acest mecanism permite mușchilor să nu se contracte atunci când pielea este expusă la diverși factori care provoacă durere. De exemplu, dacă o persoană calcă pe o unghie, creierul blochează contracția mușchilor picioarelor la prima senzație de durere. Acest lucru este necesar pentru ca o persoană să nu își piardă echilibrul și să cadă, deoarece creierul simulează situația în care ar putea exista mai multe astfel de unghii și, în consecință, vor exista mai multe daune. Dacă există leziuni ale tractului piramidal, funcția inhibitorie se pierde. Orice impact mecanic asupra țesuturilor moi ale membrului inferior provoacă mișcări patologice necontrolate în mușchii scheletici. Acesta este reflexul Babinski.

Foarte des, în timpul examinării, medicul identifică un simptom bilateral (apare pe ambele picioare). Acest lucru indică deteriorarea tractului piramidal pe ambele părți, adică există modificări patologice în ambele emisfere sau de-a lungul întregii lungimi a măduvei spinării. Modificările patologice pot fi cauzate de următoarele boli ale sistemului nervos central:

• boli ale vaselor mari ale creierului de tip difuz;
• distrugerea tecii de mielină a neuronilor din creier sau măduva spinării;
• infecții la nivelul creierului sau măduvei spinării;
• o creștere semnificativă a presiunii în interiorul craniului cu prezența umflării cortexului cerebral;
• sângerare în creier ca urmare a rupturii unui vas de sânge;
• leziuni grave ale capului, care au dus la perturbarea integrității creierului.

Dacă reflexul Babinski se manifestă pe o singură parte, se observă o scădere a tonusului muscular al acestei părți a corpului. Manifestarea unilaterală a reflexului Babinski are loc pe fundalul unor astfel de boli care sunt localizate într-una dintre emisferele creierului:

• accident vascular cerebral;
• leziuni cerebrale traumatice complexe;
• infecții;
• tumori (atât benigne, cât și maligne);
• hematom intracranian;
• chist la nivelul coloanei vertebrale sau creierului.

Manifestarea reflexului Babinski depinde de vârsta pacientului. Nu este întotdeauna rezultatul unor boli ale creierului sau ale măduvei spinării, deoarece în timpul dezvoltării corpului uman există perioade în care reflexul tractului piramidal este un indicator al unui sistem nervos neformat.

Este de remarcat faptul că, înainte de a efectua un diagnostic pentru identificarea reflexului Babinski, medicul trebuie să examineze extremitățile inferioare, deoarece patologia se poate manifesta chiar și în prezența unor tăieturi mici pe acestea, care trimit semnale constante creierului. Acest lucru duce la o defecțiune a tractului piramidal. Semnul Babinski poate fi prezent în prezența unui grad ridicat de reflexe tendinoase. Acest lucru se întâmplă atunci când tendoanele sunt întinse sau rupte recent, când nu și-au restabilit complet funcționalitatea. Prin urmare, un diagnostic complet al creierului și măduvei spinării este foarte important pentru a pune un diagnostic corect.

Manifestări la sugari

La sugari, reflexul Babinski pozitiv este rezultatul unui sistem nervos incomplet dezvoltat. Toate sistemele unei persoane mici vor fi complet formate numai după trei ani de viață.

Țesutul nervos va fi întărit zilnic, formând conexiuni puternice între cortexul cerebral și toate sistemele corpului. În primii doi ani de viață, sistemul nervos al unui copil mic este în mod constant reconstruit și adaptat, astfel încât această patologie este norma la nou-născuți. Mulți părinți, din cauza ignoranței și a informațiilor incorecte de la medic, se sperie și intră în panică. Reflexul va dispărea treptat.

Sindromul la copii

La copiii cu vârsta peste trei ani, detectarea acestui simptom nu este atât de clară și ar trebui să provoace alarmă. Prezența unui reflex indică patologia sau subdezvoltarea unor părți ale măduvei spinării sau creierului. Cu cât patologia și sursa ei sunt identificate mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de a o corecta cu un tratament special.

Fenomen la adulți

Dacă un simptom Babinski este detectat la adulți în timpul unei examinări, atunci aceasta este considerată o patologie, deoarece acest simptom nu ar trebui să apară la persoanele peste 16 ani. În acest caz, este necesar să se efectueze o examinare completă a măduvei spinării și a creierului pentru a identifica sursa bolii care duce la modificări ale tractului piramidal și pentru a determina cauza modificărilor patologice.

Reacția din ambele părți

Simptomele de ambele părți sunt cel mai adesea observate în prezența proceselor infecțioase și inflamatorii în creier (meningită). Simptomul începe să apară numai după o serie de afecțiuni care sunt foarte asemănătoare cu gripa.

Tuberculoza măduvei spinării cauzează, de asemenea, un reflex Babinski bilateral, care provoacă o încălcare a funcționalității terminațiilor nervoase și a abilităților motorii ale corpului. Acest lucru duce la pierderea senzației la extremitățile inferioare, durere și temperatură.

Bolile sistemului nervos central de natură cronică, care tind să progreseze, duc la formarea de goluri în măduva spinării. Acest lucru determină un reflex bilateral, care este completat de atrofia musculară. În timp, mușchii devin paralizați. Ei fac contracte pe cont propriu. Există o lipsă de coordonare a mișcărilor și dureri severe.

Paralizia spinală infantilă provoacă semnul Babinski. La început apare doar pe o parte, apoi devine bilaterală. Simptomul începe să apară în a cincea zi după debutul febrei, care este completată de slăbiciune severă, atacuri de amorțeală a extremităților inferioare, atrofie musculară și contracție spontană.

Cu leziuni la cap, presiunea intracraniană crește, ceea ce duce la întreruperea trecerii impulsurilor de-a lungul tractului piramidal. Simptomul lui Babinski se manifestă în timpul examinării concomitent cu pierderea elasticității tendonului și contracțiile musculare spontane. Pacientul se plânge de slăbiciune severă și pierderea coordonării mișcărilor.

Când primiți o leziune severă a măduvei spinării în stadiul primar, aproape toate reflexele corpului dispar. Acesta este rezultatul unui șoc sever. După ce șocul scade, poate fi diagnosticat reflexul Babinski, care poate fi fie o consecință a afectarii tractului piramidal, fie o tulburare a funcției neurologice. Un diagnostic detaliat va determina cauza simptomului.

O scădere semnificativă a hemoglobinei din sânge în ultimele etape ale bolii duce la apariția simptomului Babinski bilateral. Se manifestă ca urmare a deficienței de vitamina B12, care duce la deteriorarea treptată a sistemului nervos central.

Patologia apare și cu o boală infecțioasă precum rabia. Provoacă inflamația creierului și deteriorarea tractului piramidal. Reflexul apare pe fondul stării de rău, o creștere semnificativă a temperaturii corpului. După ceva timp, începe atrofia musculară și apoi urmează paralizia.

Reflexul Babinski este cel mai testat simptom în neurologie, ceea ce ne permite să identificăm modificări patologice la nivelul tractului piramidal.

Identificarea și tratamentul bolii

Reflexul Babinski în întreaga lume este primul și foarte important semn care semnalează medicului despre necesitatea unei examinări complete a unui anumit pacient. În cele mai multe cazuri, înainte de a vizita un neurolog, o persoană poate nici măcar să nu bănuiască că are o boală a creierului sau a măduvei spinării. Starea generală actuală este atribuită stresului, gripei și oboselii. Pentru a determina sursa de deteriorare a tractului piramidal, se folosesc următoarele metode de diagnostic:

• imagistica prin rezonanță magnetică a măduvei spinării și a creierului;
• tomografia computerizată în spirală a măduvei spinării și a creierului;
• tomografie cu emisie de pozitroni;
• angiografia vaselor cerebrale;
• scanarea duplex a creierului;
• electroneuromiografie cu ac și stimulare;
• luarea lichidului cefalorahidian pentru analiză;
• test de sânge clinic detaliat.

Pe baza rezultatelor testului, medicul pune un diagnostic, indicând boala și zona de deteriorare a tractului piramidal. În continuare, este prescris tratamentul. În fiecare caz individual, regimul de tratament este elaborat în conformitate cu o tehnică individuală. În timpul dezvoltării unui regim de tratament, rolul principal este jucat nu numai de boala care a provocat modificările patologice, ci și de vârsta pacientului. În unele boli (meningită, rabie, leziuni severe ale coloanei vertebrale și ale creierului), este imposibil să se restabilească tractul piramidal. O persoană își pierde capacitatea de a se mișca independent (paralizie musculară), sensibilitatea pielii este afectată etc. În acest caz, pacientului i se prescrie reabilitare psihologică și fizică. În acest moment, sprijinul celor dragi este foarte important.

În majoritatea cazurilor, atunci când se identifică o leziune a creierului sau a măduvei spinării, medicamentele moderne fac posibilă refacerea tractului piramidal prin eliminarea reflexului. Cu toate acestea, procesul de vindecare și recuperare poate dura mult timp.

Măsuri preventive

Este imposibil să-ți protejezi corpul de toate bolile (și mai ales de leziunile la nivelul creierului și măduvei spinării). Măsurile preventive includ o alimentație adecvată, un stil de viață sănătos și o vizită anuală la un neurolog. Este foarte important să verificați un copil sub trei ani de mai multe ori pe an pentru a identifica tulburările în formarea sistemului nervos. Copiii sub 16 ani trebuie să viziteze un neurolog anual.

Atunci când sistemul nervos central (creierul și măduva spinării) este deteriorat, se observă simptome patologice, care pentru medic sunt adesea un „steagul roșu” de deteriorare și necesitatea unui diagnostic și tratament suplimentar.

Astăzi vom vorbi despre unul dintre aceste simptome, acesta este simptomul Babinski sau reflexul Babinski - o constatare comună după un accident vascular cerebral și leziuni cerebrale traumatice.

Întrebările tale, la care vom răspunde astăzi.

• Simptomul lui Babinski: ce este și care este natura aspectului său?
• Semnul lui Babinski și reflexul lui Babinski: care este diferența?
• Ce înseamnă semnul Babinski pozitiv/negativ de ambele părți?
• Semn Babinski pozitiv (reflex) la nou-născuți.
• Semn Babinski pozitiv (reflex) la copii.
• Semn Babinski pozitiv (reflex) la adulți.
• Examinare și diagnosticare.
• Semnificația acestui simptom în practica neurologică și neurochirurgicală.

Simptomul lui Babinski: ce este și care este natura aspectului său?

Semnul Babinski este un simptom patologic la examenul neurologic care indică afectarea tractului nervos piramidal. Constă în extinderea degetului mare, cu iritație mecanică de lovire a marginii piciorului de la călcâi la deget. Arata cam asa:

semnul lui Babinski.

Deci, acum să aruncăm o privire mai atentă.

Tractul nervos piramidal este o cale nervoasă responsabilă pentru conducerea impulsurilor nervoase motorii către mușchii scheletici. Acesta este cel mai mare tract nervos din corpul nostru. Ea provine din celule mari ale cortexului - celule piramidale ale lui Betz, apoi de-a lungul tractului corticospinal intră în coarnele anterioare ale măduvei spinării. Și de la rădăcinile motorii trece la mușchii scheletici, trimițându-le un impuls nervos, aducându-i pe cei din urmă într-o stare de contracție. Datorită acestei căi, mușchii ni se contractă și ne putem mișca independent.

Celulele cortexului cerebral nu numai că trimit impulsuri motorii către mușchii scheletici, dar inhibă și impulsurile motorii constante ale neuronilor motori ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării. Din acest motiv, mișcările musculare patologice nu apar ca răspuns la efectele dureroase asupra receptorilor pielii.

Când această cale este deteriorată la nivelul creierului sau măduvei spinării, acest efect inhibitor se pierde. Și un astfel de efect mecanic asupra țesuturilor moi provoacă mișcări patologice în mușchii extensori, care, de fapt, este manifestarea simptomului lui Babinsky.

Adesea, în timpul examinării, un medic găsește simptomul lui Babinski pe ambele părți (dreapta și stânga). În acest caz, există leziuni bilaterale ale tractului piramidal. Aceasta indică prezența unui focar patologic în două emisfere sau pe întregul diametru al măduvei spinării. Exemple de astfel de boli:

• Boli vasculare difuze ale creierului (ateroscleroză și insuficiență cerebrovasculară).
• Boli demielinizante ale creierului si maduvei spinarii (scleroza multipla, encefalomielita etc.)
• Boli infecțioase și inflamatorii ale creierului și măduvei spinării (meningită, encefalită, mielită)
• Creșterea presiunii intracraniene (hipertensiune intracraniană) cu semne de edem și luxație a creierului.
• Hemoragie intracerebrală subarahnoidiană (traumatică și netraumatică).
• Leziuni cerebrale cu 2 sau mai multe leziuni concusive în ambele emisfere.

Dacă un simptom apare pe o parte, acesta este adesea însoțit de o scădere a forței musculare pe aceeași parte, vorbim în acest caz de hemipareză spastică sau hemiplegie. În ce cazuri este observat reflexul Babinski pe o parte:

Apariția reflexului Babinski și legătura acestuia cu procesul patologic din tractul piramidal este strâns legată de vârsta subiectului. Există perioade de dezvoltare a corpului uman în care astfel de reflexe patologice sunt o manifestare a imaturității sistemului nervos.

Semnul Babinski pozitiv la nou-născuți.

Acesta este exact cazul când un simptom Babinsky pozitiv este o consecință a subdezvoltării sistemului nervos. Perioada neonatală reprezintă primele 28 de zile din viața unui mic om de la data nașterii. Un nou-născut are o călătorie lungă înaintea dezvoltării organelor și sistemelor de organe.

Bebelușul va avea încă un drum lung de parcurs pentru a stabili conexiuni între cortexul cerebral și organele și sistemele periferice ale corpului. Sistemul nervos necesită, de asemenea, o restructurare și o dezvoltare serioasă pentru a adapta o persoană mică la viața din jurul său La nou-născuți, simptomul lui Babinsky este norma. Nu este nevoie să vă alarmați de apariția acestui simptom în timpul examinării, nu este o boală.

Semnul Babinski pozitiv la copii.

Aici totul nu este la fel de clar ca în grupa de vârstă anterioară. Perioada copilăriei la o persoană durează de la naștere până la 15 ani, urmată de adolescență, care se extinde până la 18 ani. Simptomul lui Babinski la copii este normal până la vârsta de 2 ani dacă persistă după aceea, atunci acesta este deja un semn de patologie sau subdezvoltare. Este necesară o examinare suplimentară și identificarea cauzei acestui semn patologic.

Semn Babinski pozitiv la adulți.

Dacă, în timpul unei examinări, un neurolog găsește un semn Babinsky pozitiv la adulți, atunci aceasta este o patologie. Persoanele peste 18 ani nu ar trebui să-l aibă. Este necesar să se caute un focus patologic în măduva spinării sau creier. Pentru a face acest lucru, merită să comparați datele unui examen neurologic general și nu doar identificarea acestui reflex. Este necesară o examinare suplimentară dacă este detectat acest semn patologic.

Examinare și diagnosticare.

Reflexul Babinski este în primul rând un semn pentru medic despre necesitatea examinării acestui pacient. Ce studii pot ajuta la stabilirea locației acestui focus:

• RMN sau SCT al creierului și/sau măduvei spinării.
• Tomografie PET cu emisie de pozitroni.
• Scanarea duplex și angiografia vaselor cerebrale.
• ENMG - electroneuromiografie (stimulare și ac).
• Punctie lombara.
• test clinic de sânge.

Reflexul Babinski și semnificația acestuia în practica neurologică și neurochirurgicală.

Importanta acestui reflex este greu de supraestimat. Reflexul Babinski este un marker universal, simplu și de încredere al afectarii tractului piramidal al măduvei spinării și al creierului. Nu este necesar un echipament suplimentar pentru a detecta acest semn patologic. Este suficient să aveți un ciocan sau un alt obiect cu o margine nervură, neascuțită, care este sigură pentru piele.

Acesta este unul dintre simptomele cel mai frecvent identificate în timpul unui examen neurologic. O constatare comună în timpul examinării este simptomul lui Babinsky: fiecare neurolog sau neurochirurg știe ce este și ce trebuie să facă în continuare. Pediatrii sunt, de asemenea, orientați în ceea ce este reflexul Babinski. Acest semn patologic vă permite să navigați în tactici suplimentare de examinare și tratament a unor astfel de pacienți.

Pentru toate organismele multicelulare, o condiție prealabilă pentru viață este prezența unui sistem nervos central. Datorită prezenței sale, toate ființele vii și oamenii au posibilitatea de a reacționa cu anumite mișcări la diverși stimuli. Mișcările de această origine se numesc reflexe.

Chiar și un nou-născut are deja niște reflexe care trebuie neapărat să se manifeste în anumite situații.

Prezența reflexelor, puterea și intensitatea lor indică în primul rând starea sistemului nervos. În lipsa anumitor reacții, specialiștii au dreptul să-și asume prezența unei boli de origine neurologică.

Printre reflexele patologice este inclus și simptomul Babinski. Poate fi diagnosticat în copilărie, ceea ce, la rândul său, ne permite să confirmăm apariția sindromului neuronului motor superior.

Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, șansele de a scăpa de semnele neplăcute ale bolii cresc semnificativ, ceea ce permite pacientului să ducă un stil de viață sănătos în viitor.

Conceptul de reflexe patologice în neurologie

În neurologie, reflexul este înțeles ca reacția organismului la orice iritație localizată în zona reflexă, care vine din exterior. Prezența reflexelor ne permite să judecăm starea de sănătate a anumitor părți ale sistemului nervos central uman.

Studiile reflexelor se limitează la stabilirea uniformității, caracterului, simetriei, frecvenței și intensitate.

Odată cu dezvoltarea normală a corpului uman, reflexele în diferite etape ale vieții apar și dispar în mod independent. Ele sunt împărțite în condiționale (care sunt dobândite în timpul vieții) și necondiționate (care sunt prezente de la naștere).

În absența reflexelor congenitale, se înțelege prezența și dezvoltarea unei anumite boli, care în majoritatea cazurilor este clasificată drept neurologică.

Patologice sunt acele reflexe care apar ca urmare a afectarii neuronului principal, care este localizat in structura creierului, caile neuronale si nucleii nervilor cranieni. Aceste structuri sunt responsabile pentru corectitudinea și succesiunea actelor motorii.

Orice deteriorare a acestor structuri duce la producerea corpului de reacții neobișnuite sub formă de diferite mișcări. De obicei, astfel de reacții sunt considerate ca nu normale, deoarece sunt destul de diferite de reacțiile reflexe ale unei persoane sănătoase.

Diagnostic în neurologie

Pentru a stabili un diagnostic precis, un specialist ar trebui să acorde o atenție deosebită următoarelor probleme:

1. Colectarea atentă a istoricului medical al pacientului și al membrilor familiei acestuia (se acordă importanță predispoziției genetice la patologii neurologice).
2. Analize de sânge de laborator clinic.
3. Efectuarea tuturor examinărilor medicale necesare.
4. Diagnosticul anomaliilor în funcționarea sistemului nervos central și periferic.

Diagnosticul anomaliilor în funcționarea sistemului nervos poate fi efectuat și folosind următoarele metode:

1. Electromiografie. În timpul procedurii, sunt studiate sinapsa neuromusculară, precum și miopatiile primare și secundare. Sunt examinați atât nervii faciali, cât și terminațiile extremităților superioare și inferioare.
2. Procedura de studiu a conducerii nervoase. Vă permite să evaluați viteza de conducere a impulsurilor între fibrele motorii și punctele de stimulare. Dacă rezultatele arată cifre scăzute, medicul poate suspecta dezvoltarea demielinizării.
3. Metoda electroencefalografiei. Cel mai adesea recomandat pentru studiul crizelor epileptice. În unele cazuri, este utilizat pentru a confirma prezența leziunilor cortexului cerebral uman și a diferitelor patologii somatice.
4. Punctie lombara.
5. Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată.

Nu este nevoie de echipament medical pentru a diagnostica reflexul Babinski la nou-născuți. Pentru a confirma diagnosticul, neurologul va avea nevoie doar de un ciocan, pe care îl va folosi pe exteriorul tălpii. În acest caz, ar trebui să existe o extensie lentă a degetului mare (restul în acest moment ar trebui să rămână nemișcat).

Reflexul Babinski

Simptomul lui Babinski este manifestarea unui reflex patologic, care constă în îndreptarea degetului mare la orice contact cu talpa.

Acest reflex a fost numit după celebrul om de știință francez neurolog J. Babinsky. El a fost cel care a studiat cu atenție această patologie și în cursul studiilor sale a concluzionat că acest simptom dovedește o scădere a sensibilității cortexului cerebral la reacțiile neuronilor anteriori ai măduvei spinării.

Reflexul Babinski poate apărea de la naștere până la 12-18 luni. De asemenea, este diagnosticată la copiii sub 2 ani și la persoanele în vârstă.

Este posibil să provocați o reacție folosind o scobitoare obișnuită, un ac sau alt obiect ascuțit. Pentru a face acest lucru, trebuie să rulați marginea obiectului de la începutul piciorului până la degetele de la picioare.

Reflexul poate fi observat în următoarele cazuri:

• tăieturi minime la extremitățile inferioare;
• în prezenţa unui grad ridicat de reflexe tendinoase.

Ce înseamnă această patologie?

Confirmarea simptomului Babinski indică prezența unor tulburări în funcționarea neuronului motor central. În acest caz, în paralel, are loc o modificare a controlului supraspinal și o tulburare în controlul neuronilor inhibitori.

Astfel de schimbări în organism determină o persoană să prezinte reacții motorii care nu sunt în întregime caracteristice pentru el ca răspuns la stimuli.

Cercetarea reflexă la copii și nou-născuți

Fiecare nou-născut trebuie să verifice nu numai toate funcțiile vitale ale corpului, ci și reflexele. La copiii sănătoși, reflexul Babinski va apărea la ambele membre. Dacă reflexul este negativ, acest lucru poate indica prezența unor patologii neurologice, și anume o încălcare a arcului reflex.

Un reflex similar poate apărea în primii doi ani din viața unui copil, dar există cazuri în care simptomul a dispărut după un an.

Pentru copiii a căror vârstă a atins mai mult de 2 ani, atunci când sunt expuși unui stimul, degetele mari de la picioare ar trebui să se încurce (este posibil ca reacția să fie slabă sau complet absentă).

Prezența simptomului Babinski la nou-născuți și copiii mai mari nu indică dezvoltarea vreunei tulburări. Majoritate neurologii susțin că o astfel de reacție a organismului este absolut normală și dispare de la sine în timp.

În același caz, dacă reflexul este diagnosticat la un copil a cărui vârstă variază de la 4 la 6 ani, atunci în acest caz este oportun să vorbim despre o încălcare a tractului piramidal.

Motivul prezenței unui astfel de reflex la o vârstă fragedă a unui copil poate fi numai bolile genetice care sunt asociate cu perturbarea funcționării sistemului nervos central și a neuronilor principali ai măduvei spinării sau indică imaturitatea sistemului nervos. sistem.

Cercetarea simptomelor la adulți

Dacă simptomul Babinski al unui copil este prezent până la o anumită vârstă, nu indică prezența unor probleme de sănătate, dar o astfel de manifestare a simptomelor la un adult confirmă pe deplin prezența patologiilor neurologice.

La un adult, reflexul patologic Babinski se poate manifesta doar pe o parte și poate fi bilateral. Prezența sa dovedește că legătura dintre zonele măduvei spinării și creier este alterată sau întreruptă.

Un astfel de simptom poate exista pentru o anumită perioadă de timp (de exemplu, după ce a suferit atacuri de epilepsie) sau poate fi permanent (atunci se vorbește de leziuni severe la nivelul tractului piramidal).

În plus, reflexul Babinski poate fi cauzat ca urmare a diferitelor boli neurologice și afecțiuni cronice. Lista este lungă, dar următoarele patologii prezintă un pericol deosebit:

Caracteristici de diagnosticare

Foarte des pacientul nici măcar nu bănuiește că este bolnav de vreo boală.

În cele mai multe cazuri, prezența unui reflex Babinsky negativ sau pozitiv este raportată de un neurolog în timpul examinării.

Pentru a diagnostica abaterile, se vor efectua cel mai adesea următoarele proceduri:

• analize de laborator de sânge periferic;
• angiografie(studiul structurilor și vaselor de sânge ale creierului);
• tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică(pentru un studiu amănunțit al coloanei vertebrale);
• punctie lombara cu studiul lichidului cefalorahidian.

Dacă este necesar, pot fi prescrise teste clinice și de laborator suplimentare pentru a obține o imagine mai completă a bolii.

Numai pe baza rezultatelor diagnosticului obținut, un specialist este capabil să pună un diagnostic și să programeze o terapie ulterioară. În fiecare caz, tratamentul este strict individual.

De o importanță deosebită în timpul perioadei de tratament este cauza care a provocat boala și vârsta pacientului.

Prezența reflexului Babinski se manifestă atunci când integritatea neuronului motor central este perturbată. Cu un diagnostic în timp util și un tratament eficient, în majoritatea cazurilor boala nu prezintă niciun pericol. Cu toate acestea, dacă boala este lăsată la voia întâmplării sau este depistată prea târziu, șansele de a dezvolta paralizie cresc.

Cel mai important simptom de diagnostic, care indică deteriorarea sistemului piramidal (sistemul structurilor nervoase care sprijină coordonarea mișcărilor umane), este simptomul lui Babinski. În medicină, este descris ca un răspuns anormal la mângâierea iritantă a marginii tălpii din exterior. În acest caz, în mod normal, degetele de la picioare ar trebui să se îndoaie, dar dacă există o patologie, ele, dimpotrivă, se îndoaie încet și se evantai în lateral.

În articol vom descrie acest reflex mai detaliat și vom vorbi despre manifestările sale.

Ce este un sistem piramidal

Deci, medicul detectează simptomul lui Babinsky la stânga sau la dreapta și concluzionează că există tulburări în sistemul piramidal. Ce înseamnă?

Toate mișcările pe care le facem sunt controlate de părți ale sistemului nervos - cerebelul, sistemele piramidale și extrapiramidale.

Sistemul piramidal (pe care îl vom descrie) ne ajută să facem orice mișcare, să le oprim sau să le schimbăm după bunul plac. Și inițial toate mișcările se nasc în cortexul cerebral. După cum știți, este format din 6 straturi, iar al 5-lea și al 6-lea dintre ele sunt tocmai responsabili pentru această funcție.

Al cincilea strat conține așa-numitele celule piramidale gigant, sau celule Betz, care se conectează la mușchi folosind axonii (procese lungi) care alcătuiesc tractul piramidal, care coboară pe trunchiul cerebral și se contopește cu celulele măduvei spinării. Astfel, semnalul generat în cortex face ca mușchii să se contracte. Dacă transmiterea sa este întreruptă dintr-un motiv oarecare, atunci, în consecință, reflexele sunt și ele perturbate, ceea ce indică posibilitatea de paralizie sau pareză.

Cum se examinează semnul lui Babinski?

Numit după neurologul francez care l-a descris în secolul al XIX-lea, simptomul lui Babinski este un indicator foarte fiabil al stării sistemului nervos al pacientului. Pentru a face acest lucru, medicul, folosind mânerul unui ciocan medical, aplică o presiune ușoară de-a lungul marginii exterioare a tălpii (atingerea nu ar trebui să provoace durere), îndoind traiectoria într-un arc sub degete.

În mod normal, atât la adulți, cât și la copiii cu vârsta peste 2 ani, apare o flexie reflexă a degetelor de la picioare ca răspuns la o astfel de iritare. Dacă degetul mare de la picior se îndreaptă, trăgând încet în sus, iar restul fie rămâne nemișcat, fie se extinde, se poate bănui că pacientul are leziuni la nivelul cortexului cerebral.

Simptomul Babinski descris poate indica faptul că pacientul are afecțiuni patologice grave - accident vascular cerebral, tumoră cerebrală, scleroză multiplă, leziuni cerebrale traumatice și alte tulburări ale sistemului piramidal.

Prezența semnului Babinski la copii este normală sau patologică?

În maternitate, nou-născuții sunt neapărat verificați pentru prezența reflexului Babinski. La bebelușii sănătoși, ar trebui să fie pozitiv (adică degetele se îndreaptă și se extind) și simetric pe ambele picioare. Un rezultat negativ indică faptul că bebelușul are tulburări neurologice - paralizie cerebrală, tulburări cerebrovasculare, tumori cerebrale etc.

Pe măsură ce copilul crește, odată cu dezvoltarea mersului vertical, și anume după 1,5-2 ani, simptomul lui Babinsky dispare. Dacă persistă chiar și după patru ani, atunci de această dată prezența sa indică o patologie în sistemul nervos central.

Ce indică prezența semnului Babinski bilateral?

Prezența reflexului descris la un adult, așa cum sa menționat mai sus, este un semn de întrerupere a relațiilor la diferite niveluri ale măduvei spinării și creierului. Dacă acest simptom se găsește pe o parte - stânga sau dreapta, atunci aceasta este o dovadă a leziunilor cerebrale unilaterale (mielopatie, accident vascular cerebral etc.), iar în situațiile în care simptomul Babinski este prezent pe ambele părți, vorbim de obicei despre leziuni difuze care apar. în encefalopatie. Trebuie remarcat faptul că acest reflex rămâne destul de persistent, cu excepția formei difuze a bolii - caz în care apare și apoi dispare din nou.

Apropo, apariția simptomului Babinski la un adult poate fi considerată și ca o îmbunătățire, dar, totuși, numai dacă pacientul și-a revenit dintr-o stare de șoc sau dacă manifestările procesului inflamator din sistemul nervos periferic se diminuează. .

Ce trebuie făcut dacă este detectat reflexul lui Babinski

Dacă un adult are un semn Babinski pozitiv (adică degetul mare se îndreaptă), atunci sunt prescrise studii suplimentare pentru a determina cauza exactă a acestui reflex și pentru a stabili un diagnostic. În astfel de cazuri, de regulă, se prescriu următoarele:

• test clinic de sânge;
• CT și RMN al coloanei vertebrale și al capului;
• studii angiografice ale capului.

Dacă este necesar, pacientul este supus unei puncție a coloanei vertebrale cu colectarea lichidului cefalorahidian pentru analiză și alte examinări. Numai după studierea tuturor rezultatelor, neurologul va determina adevărata cauză a patologiei și va prescrie măsuri terapeutice.

Trebuie remarcat faptul că ignorarea prezenței simptomului Babinski la un adult poate duce la o eventuală dezvoltare a paraliziei sale, astfel încât semnificația acestui reflex este greu de exagerat.

Rol special

Semnul lui Babinski din dreapta sau din stânga este clasificat drept reflexe patologice. Adică, cele care se manifestă cu leziuni structurale sau funcționale ale diferitelor părți ale sistemului nervos central. Ele, după cum ați înțeles deja, sunt folosite pentru a diagnostica bolile nervoase.

Când intensitatea manifestărilor unor astfel de reflexe este mare, vorbim despre hiperreflexie, dar dacă este redusă până la pierdere, atunci vorbim de hiporeflexie, iar dacă manifestarea reflexului este neuniformă, atunci despre anizoreflexie. Dar, apropo, dacă scăderea sau creșterea reflexelor este simetrică, atunci de multe ori acesta nu este un semn al bolilor sistemului nervos central.

Reflexul Babinski este unul dintre cele mai cunoscute simptome neurologice. Astăzi nu există un consens dacă este patologic sau dacă prezența ei la copiii sub 2 ani nu reprezintă un pericol.

Tipuri de reflexe

Când se naște o persoană, aceasta primește un anumit set de reacții comportamentale care au fost dezvoltate de-a lungul mileniilor de evoluție. Ele îl însoțesc pe tot parcursul vieții și se numesc reflexe necondiționate (înnăscute). În timp, dezvoltă reacții specifice la anumiți stimuli. Acestea sunt reflexe condiționate (dobândite). Odată cu vârsta, unele dintre ele se pierd sau sunt înlocuite cu altele noi. Acesta este un proces complet natural, iar pierderea reflexelor înnăscute duce aproape întotdeauna la boală. Dar nu toate reflexele sunt fiziologice. Dacă reflexul nu corespunde nivelului de dezvoltare umană sau este prea puternic sau slab exprimat, atunci este considerat patologic și intră în sfera de activitate a unui neurolog.

În practica lor, există destul de multe reflexe patologice necondiționate, indicând o întrerupere a conexiunii dintre măduva spinării și creier. De regulă, acestea sunt semne de la extremitățile inferioare. Ele se manifestă ca răspuns la un stimul. Se obișnuiește să se facă distincția între reflexele de flexie și extensie. Principalul reflex patologic extensor este considerat reflexul Babinski.

Cum se manifestă reflexul?

Numele reflexului este asociat cu numele lui Joseph Babinsky, un neurolog francez care l-a descris pentru prima dată și și-a dovedit valoarea diagnostică în determinarea stării sistemului nervos. Se verifică destul de simplu. Ca răspuns la iritația marginii exterioare a tălpii (un obiect dur este trecut de-a lungul ei), degetul mare se extinde încet, iar degetele rămase pot diverge, rămân nemișcate sau se pot ondula ușor. Se crede că doar mișcarea degetului mare este orientativă, iar mișcările celorlalte degete sunt inconsistente și, prin urmare, nu au semnificație clinică. Cu toate acestea, reflexul Babinski la nou-născuți, pe lângă extensia primului deget, este aproape întotdeauna însoțit de o divergență în formă de evantai a restului. Această reacție este considerată pozitivă. Un reflex este considerat negativ dacă toate degetele se îndoaie.

După naștere, tuturor bebelușilor li se verifică, printre altele, reflexele. La copiii sănătoși, reflexul Babinski este pozitiv și se observă la ambele picioare. Un reflex negativ poate indica tulburări neurologice și, în special, deteriorarea arcului reflex. Manifestarea reflexului poate fi observată în primii doi ani de viață ai unui copil. Cu toate acestea, poate dispărea în primul an de viață. La copiii cu vârsta peste doi ani, degetele ar trebui să se încurce în mod normal ca răspuns la iritație (nu este posibilă nicio reacție). Dar majoritatea neurologilor cred că prezența reflexului Babinski la această vârstă nu este un indicator al patologiei tractului piramidal. Chiar și la copiii de trei ani, prezența acestui semn este percepută ca un semnal de afectare a sistemului nervos numai dacă sunt prezente alte semne. Doar dacă copilul a împlinit vârsta de 4-6 ani, reflexul Babinski este un semn incontestabil al patologiei tractului piramidal.

Manifestări ale reflexului la adulți

Dacă la copiii sub o anumită vârstă apariția acestui semn este atribuită unui sistem nervos imatur, atunci la adulți este întotdeauna de natură patologică. Reflexul poate fi fie unilateral, fie observat pe ambele picioare. Indică o întrerupere a comunicării între diferite părți ale măduvei spinării și creierului. Acest semn poate fi fie temporar (după crize epileptice), fie permanent (în acest caz, se vorbește despre afectarea ireversibilă a tractului piramidal). Adesea reflexul patologic Babinski este combinat cu alte tulburări ale sistemului nervos. Lista lor merită clarificată în continuare.

Reflexul Babinski poate fi observat în următoarele patologii:

• accident vascular cerebral;
• tumori ale coloanei vertebrale sau ale creierului;
• meningita;
• tuberculoza măduvei spinării;
• leziuni la cap;
• anemie pernicioasă;
• rabie;
• boli ereditare (ataxia lui Frideich).

Teste de efectuat pentru reflexul Babinski

De regulă, la adulți acest reflex este detectat la o întâlnire cu un neurolog. Trebuie amintit că în sine nu este o boală, ci doar semnale că anumite conexiuni din organism au fost întrerupte. Și pentru a afla de ce s-a întâmplat acest lucru, este necesar să treceți la o examinare. De regulă, constă din următoarele activități:

• angiografia vaselor capului;
• scanare RMN sau CT a coloanei vertebrale și a capului;
• puncție spinală urmată de analiza lichidului cefalorahidian (LCR).

În funcție de rezultatele obținute, se efectuează alte studii care corespund tabloului clinic, iar după aceea se prescrie terapia adecvată.

Adesea, un reflex Babinsky patologic detectat în timp util permite identificarea patologiilor grave care pot duce ulterior la paralizie.

... unul dintre cele mai de încredere dintre reflexele patologice.

Semnul sau reflexul Babinski este considerat una dintre cele mai timpurii și mai subtile manifestări ale sindromului neuronului motor superior (central) și este unul dintre semnele patologice cel mai frecvent testate în practica neurologică. Numit după neurologul francez de origine poloneză Joseph Babinski, care a introdus acest fenomen patologic în 1896, iar în 1898 a publicat o descriere detaliată a acestui simptom (în ciuda faptului că publicațiile despre acest semn patologic au fost făcute de Gall în 1841 și Remak în 1893, simptomul este numit după Babinsky, deoarece el a fost primul care a dat interpretarea sa fiziopatologică detaliată și legătura cu deteriorarea tracturilor piramidale).

Reflexul Babinski este un reflex cutanat care constă într-o mișcare izolată de extensie (dorsiflexie) a degetului mare sau răspândirea simultană a celorlalte degete („semnul evantai”) la stimularea accidentului vascular cerebral a marginii exterioare a tălpii (care determină contracția muşchiul care extinde degetul mare). În mod normal, o astfel de stimulare provoacă un reflex plantar sub formă de flexie involuntară a degetului mare și, adesea, a tuturor celor cinci degete. Implementarea trebuie să fie ușoară și să nu provoace durere, în caz contrar se activează receptorii de durere, ceea ce determină retragerea piciorului, iar acest fenomen va fi observat ca una dintre componentele reflexului de protecție Bekhterev-Marie-Foy.

Baza patofiziologică pentru formarea simptomului Babinski este o încetinire pronunțată a conducerii excitației de-a lungul căilor motorii și întreruperea proceselor de excitare la nivelul structurilor tulpinilor și formațiunilor segmentare ale măduvei spinării, care este cauzată de o deficiență a mecanismului de activare. influențe ale sistemului motor neuron superior. În același timp, o deficiență de activare a corticospinală și reticulospinală descendentă influențează interneuronii măduvei spinării (o creștere a timpului de conducere motor central în timpul stimulării magnetice transcraniene și o creștere a latenței și o creștere a pragului unui răspuns reflex cu latență lungă). în studiul reflexelor abdominale evocate) se observă într-o măsură mai mare în leziunile izolate ale măduvei spinării. Acest lucru poate fi explicat prin aranjarea topic compactă a fibrelor descendente rapide conducătoare la nivelul coloanei vertebrale și implicarea unui număr mare de aceste căi motorii în prezența unui focar patologic în măduva spinării toracice. Interesul la nivel cerebral duce într-o măsură mai mare la o scădere a excitabilității interneuronilor și neuronilor motori la nivel cortical (pragurile crescute ale răspunsurilor motorii în timpul stimulării magnetice transcraniene), care se datorează probabil impactului direct al procesului patologic local. în creier asupra mecanismelor corticale de excitare sau de facilitare.

Astfel, prezența simptomului (reflexului) Babinski indică afectarea sistemului motoneuronului central, atunci când controlul supraspinal este perturbat și funcția neuronilor inhibitori este perturbată, ceea ce duce la un dezechilibru al centrilor spinali antagonici și la apariția semnelor patologice ale piciorului extensor. . Astfel, cu reflexul Babinski, excitabilitatea motoneuronilor extensori crește, urmată de inhibarea reciprocă a centrului flexor (în mod normal, celulele a ale flexorilor au un prag de excitație mai mic decât extensorii).

La nou-născuții și copiii sub doi ani, acest fenomen nu este un semn de patologie, care este asociat cu o dezvoltare insuficientă a cortexului cerebral și, în consecință, a sistemului neuronului motor central la această vârstă. Este interesant că chiar cu 400 de ani înainte de descoperirea reflexului picior, maeștri de renume mondial ai picturii renascentiste (Raphael, Leonardo Da Vinci, Gentilo de Fabriano, Van der Weyden, Jacob von Kempter etc.) l-au înfățișat inconștient la sugar. Hristos pe pânzele lor.

De remarcat că pentru clinician, de un interes indubitabil nu este doar faptul depistarii unui fenomen patologic, ci și o anumită semnificație diagnostică a reflexului Babinski cu afectarea neuronului motor superior la diferite niveluri. Deci, un răspuns reflex luminos, rapid și adesea în formă de evantai, cu posibilă extindere prelungită a degetului mare și tensiune tonică puternică a mușchiului și tendonului său extensor în combinație cu pareza proximală, tulburări pelvine și absența reflexelor abdominale superficiale „se adresează” neurologului către focalizarea patologică la nivelul măduvei spinării și o reacție tonică lentă la inducerea reflexului Babinski în combinație cu pareză predominant distală, hiperreflexie și sinkineză - la nivelul cerebral de afectare a neuronului motor superior. În consecință, o combinație de componente precum un anumit „model motor” la inducerea reflexului Babinski, distribuția parezei și simptomele identificate la pacienții cu afectare a neuronului motor superior poate fi utilă pentru o abordare diferențiată a diagnosticului focarului patologic.

© Laesus De Liro