Modificări legate de vârstă ale organelor genitale la femei. Schimbarea formei penisului
În primul rând, aceste modificări se dezvoltă în aparatul urogenital al unei femei și sunt caracterizate în principal prin atrofie și proliferare a țesutului conjunctiv. În perioada menopauzei, aceste modificări sunt cu greu sesizabile, odată cu încetarea menstruației, în perioada menopauzei, modificările atrofice și proliferarea țesutului conjunctiv încep să progreseze rapid, atingându-și limita în perioada bătrâneții (seniu).
În primul rând, încep să se schimbe ovarele: foliculii primordiali încetează să se dezvolte și ajung la maturitatea veziculei Graaf, își pierd capacitatea de a secreta ovule cu drepturi depline și formează corpus galben. Întregul ovar se micșorează, scade în volum și datorită proliferării țesutului conjunctiv, iar pe alocuri și depozitele de var devine densă și denivelată. Potrivit lui W. Miller, ovarul unei femei de 40 de ani cântărește în medie 9,3 g, iar ovarul unei femei de 60 de ani cântărește doar 4 g.
Examenul histologic al ovarului în timpul menopauzei arată dispariția treptată a foliculilor și absența corpului galben. Cu toate acestea, în unele cazuri, chiar și în timpul unei perioade de menopauză prelungită, în ovare se găsesc foliculi unici, a căror dezvoltare nu atinge apogeul și nu se termină cu ovulația. Acest lucru explică probabil parțial prezența în urină a femeilor care au fost la menopauză de mulți ani (o altă sursă de estrogen poate fi glandele suprarenale în timpul menopauzei (vezi mai jos).
În parenchimul ovarului, țesutul conjunctiv crește semnificativ, în locurile fostelor corpuri galbene apar bulgări hialini. În vasele (arterele și venele) ovarului se remarcă și transformarea hialină și scleroza.
Studiile experimentale din ultimii ani au stabilit că atunci când un animal tânăr este transplantat cu ovarul unui animal bătrân, foliculii se pot forma și se pot maturiza în el [Steve (R. Stieve)]. Aceste studii sunt în concordanță cu datele lui F. S. Otroshkevich, care încă din 1896 a stabilit că nu există o legătură directă între degenerarea vaselor ovariene și încetarea funcției lor; ovarele își încetează funcția atunci când numărul de vase regenerate în ele este nesemnificativ și alimentația este puțin modificată. Rolul principal în procesul complex care duce la încetarea funcției ovariene, conform lui F. S. Otroshkevich, este jucat de sistemul nervos. Modificările structurale ale ovarului nu corespund întotdeauna și nu în orice funcției acestuia. N. I. Kushtalov (1918) a ajuns la aceleași concluzii când a studiat ovarele femeilor în vârstă de 65-112 ani. Nu a văzut o relație strictă între ofilirea ovarului și vârsta femeii. Semnificația sistemului nervos în dezvoltarea modificărilor legate de vârstă este confirmată în prezent de studiile experimentale ale lui I. A. Eskin și N. V. Mikhailov, care au arătat că animalele bătrâne, în comparație cu animalele tinere, răspund la factorii adversi cu o reacție alterată și aceste modificări. nu sunt asociate cu o încălcare a formării hormonului adrenocorticotrop (ACTH) în glanda pituitară sau cu o slăbire a reacției cortexului suprarenal la ACTH și cu modificări legate de vârstă în sistemul nervos central care reglează eliberarea ACTH.
Trompele uterine (uterine). suferă de asemenea regresie: stratul muscular al tubului devine mai subțire, fiind înlocuit treptat cu țesut conjunctiv; pliurile mucoase se atrofiază, își pierd cilii; lumenul tubului se îngustează - apare atrezia parțială sau obliterarea completă a lumenului tubului.
Uter la începutul menopauzei (faza de hiperfoliculină) este oarecum mărită, suculentă, înmuiată, apoi începe să scadă în volum, fibrele sale musculare se atrofiază și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, vasele devin sclerotice. Greutatea medie a uterului femeilor în vârstă de 21-30 de ani este de 46,43 g, iar la vârsta de 61-70 de ani este de 39,51 g. Cavitatea uterină se îngustează și se scurtează. Endometrul se modifică deosebit de brusc: mai întâi funcțional, iar apoi stratul bazal se atrofiază treptat. În timpul menopauzei, când foliculii dispar în cele din urmă, mucoasa corpului uterin treptat. se transformă în mucoasă senilă atrofică, în care diferențierea în straturi funcționale și bazale este complet absentă.
În timpul menopauzei, se observă adesea hiperplazia glandular-chistică adevărată la nivelul mucoasei uterine (apare nu mai devreme de un an de la stabilirea menopauzei) și o simplă mărire chistică a glandelor (cu menopauză prelungită). Aceste forme ale mucoasei nu sunt active funcțional, deoarece cauza apariției și dezvoltării lor sunt factori mecanici, un fel de ovulă Nabothii a endometrului [E. I. Quater, Alcool (N. Speert), Mac Braid (J. M. McBride)]. În menopauză, endometrul este din ce în ce mai atrofic. Cu activitate estrogenică scăzută, polipii endometriali sunt adesea observați. Tortuozitatea spirală a arteriolelor dispare. Rețeaua venoasă este situată aproape de suprafața membranei mucoase. Ruptura acestor vene poate provoca sângerări uterine în timpul menopauzei. Glandele se micșorează, secreția lor scade. Colul uterin, partea sa vaginală este semnificativ redusă în dimensiune, uneori partio vaginalis dispar complet. Canalul cervical se îngustează; în ea, la bătrânețe, se formează stenoză și sinechie, determinând obstrucția sa completă. În astfel de cazuri, în cavitatea uterină se poate acumula un secret, care, dacă există o infecție, poate provoca piometru (acumulare de puroi). În legătură cu dezvoltarea atrofiei aparatului ligamentar și încrețirea țesutului conjunctiv pelvin, planșeul pelvin și poziția uterului se schimbă: anteflexio se transformă în retroflexio, atrofia mușchilor planșeului pelvin duce adesea la prolapsul uterului.
vagin la începutul menopauzei este hiperemică, mai târziu devine uscată, netedă, malelastică, mucoasa își pierde pliurile, uneori își pierde epiteliul (pe această bază se dezvoltă uneori aderențe ale pereților vaginali), în general, vaginul este netezit si scurtat. O scădere a glicogenului și a acidului lactic scade pH-ul conținutului vaginal, ceea ce duce la perturbarea florei vaginale normale și la o slăbire a proprietăților „protectoare” ale vaginului. Încep colpita senilă, tulburările trofice și procesele stenotice (Craurosis fornicis vaginae).
Modificările legate de vârstă care apar în vagin sunt reflectate în imaginea citologică a frotiurilor vaginale și în indicatorii stării funcționale a ovarelor.
Modificările care apar în vagin în timpul menopauzei și în toate perioadele vieții unei femei sunt prezentate în Tabelul 5 (Davis și Pearl).
Tabelul 5
Modificări legate de vârstă care apar în vagin (după Davis și Pearl). Diagrama care arată rolul hormonului estrogen în starea biologică a vaginului, structura mucoasei acestuia și natura secreției sale.
La nou-născuți, mucoasa vaginală se dezvoltă ca urmare a expunerii la hormonii estrogeni materni; în perioada de la copilărie până la pubertate, peretele vaginal este slab dezvoltat, există o descărcare slabă a unei reacții alcaline, conține o microfloră cocică mixtă. Odată cu debutul pubertății, vaginul suferă modificări ciclice ritmice, în timpul cărora grosimea și structura învelișului epitelial vaginal se modifică.
genitale externe la menopauză se modifică și ele: pubisul și labiile mari își pierd stratul de grăsime subcutanat, devin flăcătoare. Părul pubian este subțire și albire. Deseori se remarcă pigmentarea patologică (vitilago). Labiile mici devin moale, treptat atrofiindu-se și transformându-se în pliuri subțiri de piele. Scăderea sau absența hormonului folicular în menopauză este adesea cauza mâncărimii chinuitoare, apariția leucoplaziei și a kraurozei.
La unele femei, clitorisul se mărește în timpul menopauzei târzii, aparent ca urmare a influenței tot mai mari a hormonilor androgeni în această perioadă. Clitorisul devine uneori destul de sensibil, ceea ce duce la erotism. Am observat un clitoris semnificativ mărit și puternic dureros la unele femei bolnave mintal care au fost la menopauză de 10-12 ani și care au suferit de hipersexualitate și masturbare; a existat, de asemenea, un caz de creștere semnificativă a clitorisului după o utilizare de șase luni a metiltestosteronului la o pacientă pentru sângerare uterină din cauza fibromului uterin. E. Guiley descrie fenomene similare.
În consecință, odată cu regresia organelor genitale, glandele de lapte. Țesutul lor glandular se atrofiază și se îngroașă. Adesea dimensiunea glandelor mamare crește din cauza depunerii de grăsime. La femeile care au slăbit, glandele mamare se atrofiază complet, rămâne doar un mamelon semnificativ pronunțat, foarte pigmentat, înconjurat de fire de păr asemănătoare perilor.
Schimbări anatomice și morfologice semnificative în timpul menopauzei și menopauzei apar în sistemul urinar. Din partea urinării: incontinență urinară și urinare frecventă. Aceste fenomene apar atât cu organele urinare alterate anterior (colpo-colpo-cystocaelae - prolapsul pereților vaginului împreună cu fundul vezicii urinare), cât și cu cele complet sănătoase.
E. Geld (E. Held) din 1000 de femei care sufereau de tulburari de urinare, doar 75 au dezvaluit un prolaps pronuntat al vezicii urinare (cystocoelae), care a fost descoperit pentru prima data doar in timpul menopauzei. Aceste tulburări au dispărut curând odată cu introducerea hormonului folicular, care, potrivit autorului, provocând o creștere a tonusului vezicii urinare, a contribuit la normalizarea funcției de urinare.
În prezent, în conformitate cu studiile lui Wasserman (L. L. Wasserman), Langreder (W. Langreder), Ellers (G. Ellers) și alții, patogeneza acestor tulburări a primit o acoperire oarecum diferită. În vezica urinară, în regiunea triunghiului Lietoda și în peretele posterior al uretrei, adică în zonele sistemului urinar căptușite cu epiteliu multistrat, apar aceleași modificări ca și în vagin. Aceste modificări depind de saturația cu hormoni a corpului femeii în diferite perioade ale vieții sale: înainte și după naștere, cu insuficiență ovariană în timpul menopauzei. În acest din urmă caz, membrana mucoasă a uretrei devine atrofică, pliurile sale devin rare, umplând insuficient lumenul uretrei, ceea ce determină fenomenele de incontinență urinară funcțională. Introducerea unor doze mici de preparate cu estrogeni sau androgeni normalizează starea mucoasei uretrei. Administrarea pe termen lung de androgeni în doze mari determină atrofia epiteliului uretral și crește simptomele incontinenței urinare. Încălcarea urinării în timpul menopauzei este agravată de procesele atrofice ulterioare care apar în pereții vezicii urinare și în uretra.
La nivelul glandelor endocrine se observă modificări anatomice și morfologice pronunțate. Modificări deosebit de vizibile sunt observate în glanda pituitară (în principal în adenohipofiză). În adenohipofiză, de la începutul pubertății și până la dispariția completă a activității ovariene, apar modificări ciclice. Aceste modificări constau în transformarea celulelor cromofobe în celule cromofile, care, în funcție de relația lor cu culoarea, pot fi bazofile, percepând colorația bazică, și eozinofile, percepând colorația acidă. În celulele bazofile se formează hormonul foliculostimulant, hormonul tiroidian, adrenocorticotrop și hormonul de creștere, în celulele eozinofile - hormoni luteonizanți și lactogeni. Cu funcția ovariană normală în adenohipofiză, procesul de granulare are loc ciclic - apar celule cromofile (bazofile sau eozinofile) - și procesul de degranulare, când celulele colorante dispar. Gradul de intensitate al granulării și degranulării depinde de nivelul de estrogen conținut în sânge. La menopauză (în special cu castrarea chirurgicală sau cu radiații), procesul ciclic este perturbat. În celulele bazofile, există o tendință de vacuolizare, ca urmare a creșterii producției și excreției de hormon foliculostimulant cu urină. În timpul menopauzei fiziologice, hiperplazia și hipertrofia glandei pituitare anterioare. În timpul menopauzei, resp. după castrarea chirurgicală, în glanda pituitară se observă apariția unor „celule de castrare”, celule cromofobe foarte vacuolizate. Administrarea la timp a estrogenilor și androgenilor poate întârzia aceste modificări.
Glanda tiroidaîn timpul menopauzei, începe să crească, iar creșterea sa înainte ca menopauza să poată trece în strumă. S-a demonstrat experimental că castrarea determină o creștere a funcției tiroidiene. Disfuncția tiroidiană apare adesea mai întâi în menopauză și se manifestă sub formă de hipertiroidism sau gravesism și, uneori, sub formă de mixedem. Aparent, excreția crescută a hormonului de stimulare a tiroidei joacă adesea un rol semnificativ în disfuncția tiroidiană.
Cortexul suprarenal în timpul menopauzei se formează în ea hipertrofii, hiperplazie și un număr mare de celule care conțin lipoide (Stive). S-a stabilit clinic și experimental că această hiperplazie a cortexului suprarenal se formează din cauza creșterii zonei fasciculate, parenchimul acesteia. Pacienții cu tulburări climaterice sunt adesea caracterizați prin hipersensibilitate la adrenalină, exprimată prin creșterea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, zahăr din sânge și urină, precum și alte manifestări caracteristice activității crescute a sistemului nervos simpatic.
La 50 de femei cu vârsta cuprinsă între 38-59 de ani, care sufereau de manifestări patologice ale menopauzei, N. V. Svechnikova și V. F. Saenko-Lyubarskaya au constatat o creștere semnificativă a cantității totale de adrenalină din sânge - până la 20-60% față de 5-10% în sănătoși. femei de aceeași vârstă. Aparent, conținutul crescut de adrenalină și creșterea activității sistemului nervos simpatic, asociate cu o creștere a reactivității hipotalamusului, duc la tulburări neurovegetative și vasomotorii.
În pancreas în timpul menopauzei se observă hipertrofie, hiperplazie și hipersecreție a aparatului insular.
Odată cu administrarea alimentară și parenterală de glucoză la femei în timpul menopauzei, se constată o toleranță redusă la carbohidrați [A. Lipelt (A. Liepelt)]. Potrivit lui Wiesel, glucozuria alimentară, spre deosebire de diabetul adevărat, apare adesea în timpul menopauzei la femei, atât slabe, cât și obeze. Tulburările pancreatice par să fie în mare măsură asociate cu excreția crescută a hormonului pancreatotrop din adenohipofiză.
Onanismul la un bărbat și o femeie Ludwig Yakovlevich Yakobzon
10.22.2. Posibile modificări ale organelor genitale feminine
A priori, s-ar putea presupune că iritația prelungită și adesea repetată a organelor genitale feminine ar trebui să provoace anumite modificări ale acestora. Cu toate acestea, această presupunere se dovedește a fi incorectă. Așadar, chiar și autorul unei lucrări clasice despre prostituție la Paris, Parin-Duchatelier (1836) a remarcat că de multe ori se văd tinere prostituate, aproape debutante în această meserie, care nu au născut niciodată, cu un vagin mai mărit decât cel al unui căsătorit. femeie după cinci sau șase nașteri... Pe de altă parte, relatează o femeie de 51 de ani care se prostituează de la vârsta de 15 ani și ale cărei organe genitale erau ca cele ale unei fecioare proaspăt mature.
Rezultă că iritația frecventă a organelor genitale feminine nu duce neapărat la modificări ale acestora. Cu toate acestea, un număr de autori indică posibilitatea unor astfel de schimbări.
Genitale externe. Potrivit lui Martineau, atunci când se masturbează cu un deget sau cu un obiect străin, clitorisul pare de obicei alungit. Capul său este roșu, îngroșat, proeminent, neacoperit de preput, acesta din urmă este încrețit, lent, hipertrofiat și se întoarce ușor. Dacă onanismul este practicat prin frecarea unei coapse de cealaltă, iar picioarele sunt încrucișate, atunci prepuțul clitorisului este slab dezvoltat, nu se desparte de cap, care este semnificativ îngroșat, expandat și plat, iese puțin, albăstrui, încordat.
Moraglia, Kish și Mantegazza menționează, de asemenea, mărirea clitorisului la onanisti. Moll și Robinson neagă creșterea clitorisului la masturbatoare ca regulă generală. În ceea ce privește mărirea clitorisului, care se întâlnește uneori la onanisti, atunci, așa cum subliniază pe bună dreptate acești autori, nu putem fi siguri că această mărire a clitorisului nu a existat înainte și nu a fost cauza onanismului.
Uneori, onanistii au hiperemie și umflarea clitorisului, dar aceasta nu este hipertrofia clitorisului, ci erecția acestuia, care de obicei dispare după loțiuni reci. Și Kraft-Ebing menționează o erecție aproape constantă a clitorisului în eretismul sexual la femei.
Potrivit lui Martineau, dacă masturbarea a început în prima copilărie, atunci buzele mici sunt alungite, ies din fanta genitală, pigmentate de-a lungul marginii, adesea sub formă de puncte, iar creșterile albicioase sunt vizibile între petele și punctele murdare-maroniu închis. - foliculi umflați. Toate aceste fenomene sunt de obicei mai pronunțate pe buza stângă. Buzele mari sunt de obicei flasde, sub formă de pliuri.
Potrivit lui Dickinson, în 36% din cazurile de onanism, buzele mici sunt îngroșate, alungite și colorate. Această afirmație mi se pare eronată.
Potrivit lui Kish, în timpul pubertății, fetele uneori, deși rar în general, au vulvita cronică cauzată de onanism. O trăsătură caracteristică a unei astfel de vulvite masturbatorii este alungirea buzelor mici și a clitorisului (a întregului sau a preputului), iar pe suprafața interioară a buzelor mici alungite există o secreție crescută a glandelor sebacee, astfel încât puncte mari galbene. sunt vizibile cu ochiul liber. Suprafața interioară a buzelor mici datorită acestor formațiuni, asemănătoare micilor chisturi de retenție, prezintă chiar și unele denivelări. Membrana mucoasă a vulvei dintre marginea himenului și buzele mici este adesea așezată, potrivit Feit, cu excrescențe mici ascuțite. Membrana mucoasă din șanțul dintre deschiderea externă a uretrei și clitoris a fost relativ des găsită de Feith ca fiind umflată și acoperită cu excrescențe mici. Aceleași modificări pot apărea pe părțile laterale ale uretrei. Aceste mici excrescențe se găsesc doar pe suprafața vulvară propriu-zisă, și nu pe părțile care trec în piele și nu sunt contagioase. Aceste modificări se întâlnesc mai ales la fecioarele care merg la medic pentru o examinare a organelor genitale pentru simptome nedeterminate și în treacăt prezente fenomene nervoase și isterice. În cele mai multe cazuri, un himen intact demonstrează în mod obiectiv că actul sexual nu poate fi cauza plângerilor. În același timp, ei nu găsesc absolut alte motive pentru modificările descrise mai sus, cu excepția onanismului. Există, de asemenea, o sensibilitate anormală și o modestie excesivă. Cu totalitatea acestor fenomene, se poate vedea cauza acestei vulvite cronice în onanism.
Mai mult, trebuie remarcat că uneori mucoasa vulvei este palidă, iar la o examinare ulterioară se dovedește a fi intens înroșită. La examinarea organelor genitale, se observă adesea o secreție fantomatică, incoloră din glandele Bartholin.
Moraglia menţionează umflarea glandelor vulvovaginale observată uneori la onanişti.
Potrivit lui Douget, masturbarea provoacă uneori la fetele tinere, și chiar la fete mici, sângerare de la vulve, care nu este nici abundentă, nici de mare importanță. Chiar mai des există leziuni eritematoase superficiale ale vulvei cu secreții mucoase sau mucopurulente. Dar nu este luată cauza pentru efect aici? Într-adevăr, în multe cazuri, vulvovaginita este cauza onanismului și nu apare. De exemplu, trebuie să observăm copiii care anterior nu aveau obiceiul de a atinge organele genitale. Când dezvoltă eczeme pe coapse și buzele mari și se răspândesc la mucoasa vulvei, zonele afectate devin mâncărimi, ceea ce de multe ori îi face pe copii să vrea să atingă aceste locuri cu mâinile pentru a calma mâncărimea. Această atingere se transformă într-o senzație dulce.
Afirmația lui Martineau despre ulcere, cicatrizare, inflamație a glandelor Bartholin cu blocarea canalelor acestora, ca o consecință a onanismului, nu este confirmată de alți autori. Uretrita pe care a menționat-o la femei apare probabil numai după introducerea unor obiecte străine în uretră în scop onanistic.
Potrivit lui Martineau, himenul onanistilor se găsește de obicei lent și extensibil, drept urmare copulația este posibilă fără a-l deteriora, ceea ce subliniază și Tardieu. Uneori, din cauza iritației și inflamațiilor adesea repetate, himenul se îngroașă și se îngroașă atât de mult încât integritatea acestuia poate fi ruptă doar prin intervenție chirurgicală.
Deosebit de caracteristică și foarte suspectă de onanism la fetele tinere este absența unui himen sau perforarea acestuia. Mauriac vorbește despre lacrimile himenului cu excese de onanism. Dimpotrivă, Moll se îndoiește de posibilitatea unor astfel de lacrimi, deoarece ruptura himenului este însoțită de dureri foarte severe și, prin urmare, este puțin probabil ca aceasta să apară în timpul actelor onanistice.
Autoritățile moderne de medicină legală sunt foarte rezervate cu privire la posibilitatea ruperii himenului în timpul onanismului: în al doilea rând, el se limitează de obicei la manipulări ale clitorisului și buzelor mici ”(Hoffman). Emmert vorbește aproape în aceiași termeni: „Onanismul ca moment cauzal în caz de deteriorare a himenului poate fi exclus în cele mai multe cazuri, deoarece de obicei produce doar frecare, iar dacă sunt introduse degetele, acestea doar întind deschiderea himenului. Ruptura nu apare, deoarece aceasta este evitată din cauza durerii.
În mod evident, la astfel de excepții ar trebui referit următorul caz.
În 1894, Shchetkin a descris un nou caz de ruptură a himenului pe dreapta și în afara uretrei la un pacient pe care îl cunoștea de câțiva ani și care fusese cu el cu câteva zile înainte de ruperea himenului. și apoi, în timpul studiului, sa dovedit a fi virgină. În acest prim studiu, buzele mari erau oarecum pigmentate, intrarea în vagin era mai intens colorată decât în mod normal, himenul inelar era intact, marginile libere nu erau ascuțite. Dimpotrivă, atunci când un deget era introdus în deschiderea himenului, marginea lui liberă părea oarecum rotunjită și, în plus, ușor ondulată. Shchetkin explică ruptura himenului în acest caz astfel: pacientul s-a masturbat probabil frecând intrarea în vagin și iritant clitorisul. După prima examinare făcută de autor, ea, în opinia sa, probabil a început să-și introducă degetul în vagin prin deschiderea himenului. Datorită obiceiului ei de a face totul cu mâna dreaptă, trebuie să presupunem că și-a folosit mâna dreaptă în timpul masturbării. Dacă această presupunere este corectă, atunci devine clar de ce s-a produs ruptura himenului inelar pe partea dreaptă și laterală a uretrei.
Organele interne de reproducere. Din cauza onanismului prelungit, potrivit lui Kish, se poate observa extinderea mucoasei endometriale, hipertrofia glandulară a acesteia, iritația ovarelor, durerea în regiunea ovariană, care, cu o intensitate considerabilă, poate fi dată la șolduri. Aceste dureri sunt agravate de momentul menstruației, mai ales la începutul acesteia. Uneori se încadrează la mijloc între două perioade menstruale. Ele apar și cu mișcări crescute.
Aceste procese dureroase în organele genitale ale fetelor tinere au atras mult timp atenția medicilor. În urmă cu aproximativ 100 de ani, Benne a descris „metrita virgină”, pe care a observat-o la 23 de fete. Bonton a dedicat o monografie specială acestei stări patologice (1887). Gallar a văzut motivele stării descrise în onanism.
Mai sus a fost menționat despre leucoree, ca o consecință a onanismului. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că nu toate secrețiile din organele genitale feminine pot fi atribuite albilor. Într-adevăr, la cea mai castă fată, în timpul excitării sexuale, se poate observa umezeala organelor genitale, în stare conștientă sau inconștientă, în realitate sau în vis. Aceasta este secretul secretelor sexuale, dar nu secretul colului uterin și al uterului în sine, ci secretul unor glande mucoase mici, în principal secretul glandelor Bartholin. Fenomenul luat în considerare corespunde uretroreei la bărbați. În raport cu un bărbat, expresia uretroree este corectă, deoarece un bărbat are un singur canal prin care trec atât urina, cât și materialul seminal și, prin urmare, glandele corespunzătoare trebuie să fie așezate în uretra lui. La o femeie, nu se poate vorbi doar de uretroree, deși uretra ei probabil participă la procesul descris. Rolul principal în secreție este jucat de vaginul ei. Prin urmare, Roleder propune termenii vaginoree sau colporee. De fapt, acești termeni nu sunt chiar corecti, deoarece glandele în cauză aici nu sunt situate în vagin în sine, ci la intrarea în acesta.
În cazul vaginoreei, se eliberează câteva picături dintr-un lichid lipicios, destul de transparent, vâscos, bogat în proteine.
Din cartea Favorite autor Abu Ali ibn SinaBoala organelor - modificări fizice în organe Volumul organului a devenit anormal, boala s-a instalat imediat în el. Aici este capul de dimensiuni uriașe, Stomacul este foarte mic - de exemplu. Dar urâțenia este o imagine clară - Și capul este în formă de coș. Curbura suportului incalcat
Din cartea Arta iubirii autor Michalina WislotskayaMUSCHII ORGANELOR GENITALE FEMININE Muschii organelor genitale feminine constau din trei muschi principali: muschii perineului, muschii de sustinere ai vaginului si anusului, precum si muschii vaginului, care au o directie circulara. primul grup de mușchi, sfincterul uretrei
Din cartea Obstetrică și ginecologie: Note de curs autorul A. A. Ilyin1. Anatomia organelor genitale feminine Organele genitale ale unei femei sunt de obicei împărțite în externe și interne. Organele genitale externe sunt pubisul, labiile mari și mici, clitorisul, vestibulul vaginului și himenul. Interne includ vaginul, uterul, uterul
Din cartea Obstetrică și ginecologie autorul A. I. Ivanov1. Anatomia organelor genitale feminine Organele genitale externe sunt pubisul, labiile mari și mici, clitorisul, vestibulul, himenul. Interne includ vaginul, uterul, trompele uterine și ovarele, organele genitale externe. Pubisul este
Din cartea Anatomia umană normală autor Maxim Vasilievici Kabkov2. Anatomia organelor genitale feminine (continuare) Cervixul este partea inferioară îngustă, cilindrică a uterului. Se distinge între partea vaginală, care iese în vagin sub arcade, și partea superioară supravaginală, situată deasupra arcadelor. În interiorul colului uterin
Din cartea Vindecarea fructelor de pădure autor Oksana Ivanovna Rucheva28. Structura organelor genitale externe feminine Organele genitale externe includ labiile mari si mici, pubisul, vestibulul vaginului cu glande, bulbul vestibulului, clitorisul si uretra.Clitorisul (clitorisul) consta a corpului cavernos drept și stâng (corpus
Din cartea Reabilitarea după boli inflamatorii ale organelor genitale feminine autor Antonina Ivanovna ŞevciukBoli ale organelor genitale feminine Ginecologia este o ramură a medicinei clinice. Ea se ocupă de boli ale zonei genitale feminine. Important! La fete, cistita apare din cauza urinei care intră în vagin, precum și cu vulvovaginită, în care
Din cartea Rac: ai timp autor Mihail Şalnov1. ANATOMIA ORGANELOR GENITALE FEMININE
Din cartea Masturbarea la un bărbat și o femeie autor Ludwig Yakovlevich Yakobzon9. Boli precanceroase ale organelor genitale feminine În prezent, cel mai frecvent cancer genital feminin afectat de cancer de col uterin, pe locul doi - ovarele, al treilea - vaginul și organele genitale externe. Boala precanceroasă a colului uterin
Din cartea Encyclopedia of Clinical Obstetrics autor Marina Gennadievna Drangoy10.22.1. Posibile modificări ale organelor genitale masculine Penis. Cu privire la problema schimbării dimensiunii penisului în legătură cu onanism, există un dezacord considerabil în literatură. Deci, conform lui Ebert, membrii mari observați la unii indivizi nu reprezintă înnăscuți,
Din cartea Frank Talk About It for Those Who Are Over autor Anna Nikolaevna KotenevaAnatomia organelor genitale feminine
Din cartea Marele Ghid al Masajului autor Vladimir Ivanovici VasicikinModificări ale organelor genitale Este clar că cele mai pronunțate modificări apar în uter. Pe lângă dimensiunea, forma și poziția sa, se schimbă și consistența și excitabilitatea la diverși stimuli. Oferă o creștere a dimensiunii hipertrofiei uterului și
Din cartea Masaj. Lecții de Mare Maestru autor Vladimir Ivanovici VasicikinGimnastica pentru imbunatatirea circulatiei sangelui in organele genitale Barbat, 72 de ani, vaduv de 4 ani Prietenul meu face niste exercitii pentru puterea masculina. A încercat să mi-o explice, dar, în afară de pasul de paradă, pe care amândoi îl cunoaștem foarte bine din tineretul nostru de armată, nu am înțeles nimic. Ce
Din cartea autoruluiMasaj pentru boli ale organelor genitale feminine
Din cartea autorului Din cartea autoruluiBoli ale organelor genitale feminine Sarcini de masaj Reducerea durerii, îmbunătățirea circulației sângelui în organele pelvine, reducerea congestiei în sistemele circulator și limfatic al organelor pelvine, creșterea tonusului uterului și a funcției sale contractile,
Starea morfofuncțională a organelor sistemului reproducător feminin depinde de vârsta și activitatea sistemului neuroendocrin.
Uter. La o fetiță nou-născută, lungimea uterului nu depășește 3 cm și, crescând treptat în perioada prepuberală, atinge dimensiunea finală la pubertate.
Până la sfârșitul perioadei fertile și în legătură cu apropierea menopauzei, când activitatea de formare a hormonilor a ovarelor slăbește, în uter încep modificări involutive, în primul rând la nivelul endometrului. Deficiența hormonului luteinizant în perioada de tranziție (premenopauză) se manifestă prin faptul că glandele uterine, deși își păstrează capacitatea de a crește, încetează deja să funcționeze. După instituirea menopauzei, atrofia endometrială progresează rapid, în special în stratul funcțional. În paralel, în miometru se dezvoltă atrofia celulelor musculare, însoțită de hiperplazia țesutului conjunctiv. În acest sens, dimensiunea și greutatea uterului, aflată în involuție legată de vârstă, sunt reduse semnificativ. Debutul menopauzei se caracterizează printr-o scădere a dimensiunii organului și a numărului de miocite din acesta, iar modificările sclerotice apar în vasele de sânge. Aceasta este o consecință a scăderii producției de hormoni în ovare.
Ovarele. În primii ani de viață, dimensiunea ovarelor la o fată crește în principal datorită creșterii părții creierului. Atrezia foliculilor, care progresează în copilărie, este însoțită de proliferarea țesutului conjunctiv, iar după 30 de ani, proliferarea țesutului conjunctiv captează și substanța corticală a ovarului.
Atenuarea ciclului menstrual în menopauză se caracterizează prin scăderea dimensiunii ovarelor și dispariția foliculilor din ele, modificări sclerotice în vasele lor de sânge. Din cauza producției insuficiente de lutropină, ovulația și formarea corpului galben nu au loc și, prin urmare, ciclurile ovario-menstruale devin mai întâi anovulatorii, apoi se opresc și apare menopauza.
vagin. Procesele morfogenetice și histogenetice care conduc la formarea principalelor elemente structurale ale organului sunt finalizate de perioada pubertății.
După debutul menopauzei, vaginul suferă modificări atrofice, lumenul său se îngustează, pliurile mucoasei se netezesc, iar cantitatea de mucus vaginal scade. Membrana mucoasa este redusa la 4...5 straturi de celule care nu contin glicogen. Aceste modificări creează condiții pentru dezvoltarea infecției (vaginită senilă).
Reglarea hormonală a activității sistemului reproducător feminin
După cum am menționat, foliculii încep să crească în ovarele embrionului. Creșterea primară a foliculilor (așa-numita „creștere mică”) în ovarele embrionului nu depinde de hormonii glandei pituitare și duce la apariția foliculilor cu o cavitate mică. Pentru creșterea ulterioară (așa-numita „creștere mare”) a foliculilor, efectul stimulator al folitropinei adenohipofizare (FSH) asupra producției de estrogen de către celulele epiteliului folicular (zona granuloasă) și efectul suplimentar al unor cantități mici de lutropină (LH) , care activează celulele interstițiale (theca interna) este necesar . Până la sfârșitul creșterii foliculilor, creșterea conținutului de lutropină în sânge determină ovulația și formarea unui corp galben. Faza de înflorire a corpului galben, în timpul căreia produce și secretă progesteron, este intensificată și prelungită datorită influenței precise a prolactinei adenohipofizare.
Locul de aplicare a progesteronului este mucoasa uterină, care, sub influența sa, este pregătită pentru percepția unui ou fecundat (zigot). În același timp, progesteronul inhibă creșterea de noi foliculi. Odată cu producția de progesteron în corpul galben, producția de estrogen rămâne într-o mică măsură. Prin urmare, la sfârșitul fazei de înflorire a corpului galben, cantități mici de estrogen intră din nou în circulație.
În cele din urmă, în lichidul folicular al foliculilor în creștere și al foliculilor maturi (bulosi), se găsește, alături de estrogeni, și hormonul proteic gonadocrinina (aparent identic cu inhibina testiculară), care inhibă creșterea ovocitelor și maturarea acestora. Gonadocrina, ca și estrogenii, este produsă de celulele stratului granular. Se presupune că gonadocrina, acționând direct asupra altor foliculi, provoacă moartea ovocitului din ei și atrezie ulterioară a acestui folicul. Atrezia ar trebui considerată ca împiedicând formarea unui număr în exces de ouă (adică, superovulația). Dacă, din anumite motive, ovulația unui folicul matur nu are loc, atunci gonadocrina produsă în acesta va asigura atrezia și eliminarea acestuia.
Diferențierea sexuală a hipotalamusului. Continuitatea funcției sexuale masculine și ciclicitatea femeii sunt asociate cu particularitățile secreției de lutropină de către glanda pituitară. În corpul masculin, atât folitropina cât și lutropina sunt secretate simultan și uniform. Ciclicitatea funcției sexuale feminine se datorează faptului că eliberarea lutropinei din glanda pituitară în circulație nu are loc uniform, ci periodic, atunci când glanda pituitară eliberează o cantitate crescută din acest hormon în sânge, suficientă pentru a provoca ovulația și dezvoltarea corpului galben în ovar (așa-numita cotă de ovulație a lutropinei). Funcțiile hormonopoietice ale adenohipofizei sunt reglate de neurohormonii adenohipofizotropi ai hipotalamusului mediobazal.
Reglarea hipotalamică a funcției luteinizante a glandei pituitare anterioare este efectuată de doi centri. Unul dintre ele (centrul „inferior”), situat în nucleele tuberale (arquat și ventromedial) ai hipotalamusului mediobazal, activează glanda pituitară anterioară la secreția tonică continuă a ambelor gonadotropine. În același timp, cantitatea de lutropină secretată asigură numai secreția de estrogeni de către ovare și de testosteron de către testicule, dar este prea mică pentru a provoca ovulația și formarea unui corp galben în ovar. Un alt centru („mai înalt” sau „ovulator”) este localizat în regiunea preoptică a hipotalamusului mediobazal și modulează activitatea centrului inferior, în urma căruia acesta din urmă activează glanda pituitară la o eliberare masivă a „cotei ovulatorie”. ” de lutropină.
În absența influenței androgenilor, centrul ovulativ preoptic își păstrează capacitatea de a excita periodic activitatea „centrului inferior”, așa cum este caracteristic sexului feminin. Însă la fătul masculin, datorită prezenței hormonului sexual masculin în corpul său, acest centru ovulativ al hipotalamusului este masculinizat. Perioada critică, după care centrul ovulativ își pierde capacitatea de a fi modificat în funcție de tipul masculin și se fixează în final ca femelă, se limitează la fătul uman până la sfârșitul perioadei prenatale.
Activitatea hormonală a placentei în timpul sarcinii afectează întregul corp al unei femei și, în primul rând, organele genitale.
Organe genitale în timpul sarcinii: caracteristici ale modificărilor în uterul femeii
Organele de reproducere suferă modificări semnificative în timpul sarcinii. Mai presus de toate, sunt caracteristice uterului, pe tot parcursul sarcinii crește în dimensiune, dar acest lucru se întâmplă asimetric, depinde în mare măsură de exact locul în care este atașat ovulul fetal. În primele săptămâni de sarcină, uterul are o formă de pară și, deja la sfârșitul celei de-a doua luni, uterul își mărește dimensiunea de aproximativ 3 ori și devine rotunjit și rămâne așa în a doua jumătate a sarcinii.
În ceea ce privește creșterea masei uterului, în loc de 50-100 g, atunci când se află în starea sa normală, în timpul transportului unui copil, își schimbă greutatea la 1000-1200 g. Acest lucru se datorează creșterii masei musculare și întinderea pereților. În a patra lună de sarcină, uterul ajunge la hipocondru, extinzându-se dincolo de pelvis. După 20 de săptămâni, ridicarea uterului aproape se oprește, iar o creștere a volumului acestuia are loc prin întinderea fibrelor musculare sub influența fătului în creștere. Când uterul este întins, pereții lui devin mai mari, uterul crește de peste 500 de ori.
Caracteristici ale modificărilor stratului muscular al organelor genitale în timpul sarcinii
Este clar că cele mai pronunțate modificări ale organelor genitale în timpul sarcinii au loc în uter. Pe lângă dimensiunea, forma și poziția sa, se schimbă și consistența și excitabilitatea la diverși stimuli. Oferă o creștere a dimensiunii hipertrofiei uterului și hiperplaziei fibrelor musculare, precum și prezența creșterii elementelor musculare nou formate, „cadru” reticulat-fibros și arginofil. În cele din urmă, masa uterului crește de la 50 g la 1000-1500 g, iar pereții uterului sunt cei mai groși la mijlocul sarcinii - 3-4 cm.
În viitor, o creștere a fibrelor musculare nu mai are loc, iar o creștere a dimensiunii este asociată cu întinderea fibrelor în lungime. Concomitent cu acest proces, are loc creșterea țesutului conjunctiv lax și o creștere a numărului de fibre elastice. Combinația acestor procese duce la o înmuiere a uterului, o creștere a plasticității și elasticității acestuia. Modificări semnificative ale organelor genitale în timpul sarcinii apar în membrana mucoasă a uterului, suferă o restructurare și se formează așa-numita decidua. Nu mai puține modificări ale organelor genitale în timpul sarcinii sunt observate și în rețeaua vasculară a uterului:
- artere,
- venelor
- și vasele limfatice, au loc expansiunea și alungirea acestora, precum și formarea altora noi.
Chiar la începutul sarcinii, există o îmbunătățire a cadrului de țesut conjunctiv al uterului, care, împreună cu mănunchiurile de fibre musculare, garantează stabilitatea și elasticitatea necesară a peretelui uterin.
În timpul sarcinii, nu există o interacțiune sincronă generală între fasciculele de celule musculare netede. Întregul uter pare a fi împărțit în zone, care, indiferent unele de altele, fie se micșorează, fie se relaxează într-un ritm diferit și desincronizate în timp. Acest lucru sprijină o adaptare suplimentară a alimentării cu sânge la organ. Până la 38 de săptămâni de sarcină, există o sincronizare treptată a contracțiilor corpului uterului și relaxarea simultană a secțiunii sale inferioare și a gâtului uterului. În timpul sarcinii, sectorul inferior al uterului se dezvoltă din istm.
- Dacă în primul trimestru de sarcină lungimea istmului este de 0,5-1 cm,
- apoi până la sfârșitul celui de-al treilea trimestru crește la 5 cm,
- bine, în procesul de naștere până la 10-12 cm.
Datorită acțiunii estradiolului și progesteronului, țesutul colului uterin se înmoaie.
Pe măsură ce cadrul de țesut conjunctiv se dezvoltă, reducerea uterului devine mai frecventă. În primul rând, apar repetând apariția unor reduceri individuale în asemănarea contracțiilor Braxton-Geeks. Acestea sunt reduceri neregulate si nu dureroase, care ulterior apar cu frecventa tot mai mare in a 2-a jumatate a sarcinii. O creștere periodică a tonusului uterului și o scădere neregulată a secțiunilor sale individuale garantează retragerea sângelui venos, de fapt, îmbunătățește și fluxul de sânge arterial. Întinderea uterului în timpul sarcinii are loc, de regulă, cu ajutorul peretelui anterior, în timp ce peretele posterior este întins necardinal. Întinderea maximă a uterului în cursul normal al sarcinii are loc la 30-35 de săptămâni.
Având în vedere modificările organelor genitale în timpul sarcinii, care apar în stratul muscular al uterului, se poate observa o creștere a cantității de actomiozină, în principal în mușchii uterului. Există și o scădere a ATP - activitatea actomiozinei și se creează condiții pentru ca sarcina să dureze. În stratul muscular al uterului se acumulează compuși ai fosforului, creatină fosfat și glicogen. Pentru sarcină, un punct important este acumularea de substanțe biologic active în uter:
- serotonina,
- catecolamine etc.
Rolul lor este destul de mare, de exemplu, serotonina este un analog al progesteronului și un sinergic al hormonilor estrogeni.
Examinând reactivitatea uterului la diferite tipuri de iritanți, se poate observa că excitabilitatea scade semnificativ în primele luni de sarcină și crește destul de puternic spre sfârșitul acesteia. Cu toate acestea, contracțiile uterine neregulate și slabe pe care o femeie nu le simte sunt observate pe tot parcursul sarcinii. Rolul lor este de a îmbunătăți circulația sângelui în sistemul spațiilor interviloase.
În legătură cu o creștere semnificativă a dimensiunii uterului, există o creștere a aparatului ligamentar al uterului, care joacă un rol enorm în menținerea uterului într-o poziție normală. Trebuie remarcat faptul că ligamentele rotunde uterine și sacro-uterine sunt expuse la cea mai mare hipertrofie. De exemplu, ligamentele uterine rotunde sunt palpate în timpul sarcinii prin peretele abdominal anterior sub formă de fire dense. Locația acestor ligamente depinde de locul de atașare a placentei. Dacă este situat de-a lungul peretelui anterior al uterului, atunci dispunerea ligamentelor uterine rotunde este paralelă sau ele diverg oarecum în jos. Dacă placenta este situată de-a lungul peretelui din spate, acestea, dimpotrivă, converg în jos.
Modificări vasculare în uter în timpul sarcinii
În timpul sarcinii, există modificări semnificative ale sistemului vascular al uterului. Vasele acestui organ sunt alungite, răsucite asemănătoare unui tirbușon. Pereții vaselor situate sub placentă își pierd propriul strat elasto-muscular.
Toate aceste configurații sunt axate pe asigurarea unui flux sanguin rațional către placentă. Este foarte grațios în fundul uterului, se îngroașă în zona corpului și este cel mai gros în gât, unde se amestecă cu fibre elastice și de colagen. Acest strat nu se micșorează, funcționează de fapt ca o protecție pentru făt cu o singură reducere a uterului.
Modificări ale colului uterin în timpul sarcinii
Procesele mai slabe de hipertrofie și hiperplazie sunt exprimate în istmul uterului. Cu toate acestea, apare slăbirea țesutului conjunctiv și o creștere a fibrelor elastice și a acestei zone. În viitor, istmul este supraîntins din cauza coborârii oului fetal în el (în a patra săptămână de sarcină).
Analizând modificările colului uterin în timpul sarcinii, trebuie remarcat faptul că procesele de hipertrofie din acesta sunt ușor exprimate datorită numărului mai mic de elemente musculare din structura sa. Cu toate acestea, există o creștere a fibrelor elastice în ea și slăbirea țesutului conjunctiv. Rețeaua vasculară a colului uterin suferă modificări destul de grave. Colul uterin seamănă cu țesutul spongios (cavernos), iar congestia conferă colului uterin o colorație albăstruie și umflare. Canalul cervical însuși în timpul sarcinii este umplut cu mucus vâscos. Acesta este așa-numitul dop mucos, care împiedică pătrunderea microorganismelor în ovulul fetal.
Caracteristicile modificărilor altor organe genitale în timpul sarcinii
Alte organe genitale suferă modificări în timpul sarcinii:
Deci, de exemplu, trompele uterine se îngroașă, datorită faptului că circulația sângelui crește în ele.
Ovarele își schimbă și ele locația, din cauza creșterii dimensiunii uterului, ele fiind acum situate în afara zonei pelvine. De asemenea, într-unul dintre ovare se află corpul galben în primele patru luni, el fiind responsabil de menținerea sarcinii până la 16 săptămâni, pentru care produce hormonul progesteron.
În ceea ce privește organele externe ale sistemului reproducător, în timpul sarcinii, labiile sunt de culoare albastră și se slăbesc. Ele pot crește, de asemenea, în dimensiune datorită creșterii aportului de sânge.
Glandele mamare suferă și ele modificări semnificative, celulele glandulare cresc, laptele care intră activează creșterea canalelor de lapte. În general, masa glandelor mamare crește la 400-500 g. Aportul de sânge către glandele mamare crește, iar la sfârșitul sarcinii începe să se elibereze colostrul - un lichid gros, ușor. Astfel, organele genitale feminine suferă modificări complexe în timpul sarcinii, dar după naștere, organismul revine treptat la forma anterioară, restabilind dimensiunea organelor modificate.
Modificări ale trompelor uterine și ovarelor în timpul sarcinii
Modificările la nivelul trompelor uterine și ovarelor sunt nesemnificative. Trompele uterine devin oarecum mai groase din cauza hiperemiei și impregnării seroase a țesuturilor. Locația lor se schimbă din cauza creșterii corpului uterului, ele cad de-a lungul suprafețelor laterale ale uterului. Ovarele cresc ușor în dimensiune. În timpul sarcinii, se deplasează din pelvis în cavitatea abdominală.
Deosebit de remarcată este schimbarea culorii vaginului, care capătă o nuanță albăstruie. Acest proces se explică prin creșterea aportului de sânge a vaginului. Alte modificări ale vaginului pot fi caracterizate prin alungirea, extinderea și proeminența mai mare a pliurilor.
De ce și cum se schimbă labiile în timpul sarcinii?
Este probabil ca pentru cineva acest lucru să fie considerat de neînțeles, deși în timpul sarcinii apar modificări chiar și la organele genitale feminine, și anume labiile. Cum se schimbă labiile în timpul sarcinii? O schimbare a culorii labiilor este considerată, printre altele, unul dintre primele simptome ale sarcinii. Numai un ginecolog poate vedea un astfel de semn, dacă reprezentanta sexului slab nu efectuează în mod deliberat o examinare. Întunecarea (paloare și purpurie) a labiilor este vizibilă deja în a 10-12-a zi după concepție. Deși modificări excesiv de vizibile la nivelul labiilor, care provoacă adesea disconfort, durerea, chiar și mâncărimea, apar în mijlocul și a doua jumătate a sarcinii.
Odată cu debutul sarcinii, sub acțiunea hormonilor, alimentarea cu sânge a organelor pelvine este mult crescută, ceea ce este de fapt prevăzut de natură pentru a facilita nașterea.
Labiile mici și mari cresc în volum (par să se umfle).
Pielea din această zonă (și, de asemenea, în apropierea mameloanelor și de-a lungul benzii mijlocii a abdomenului) devine mai închisă la culoare.
De asemenea, pentru a facilita nașterea, natura asigură un flux mare de sânge către organele pelvine.
Din păcate, nu există nicio scăpare de vârstă, iar îmbătrânirea este o parte integrantă a vieții la fel de mult ca și tinerețea. Stim ca mai devreme sau mai tarziu va trebui sa te confrunti cu varice, osteoporoza, par gri si pierderea elasticitatii sanilor. Totuși, să fim sinceri, cei mai mulți dintre noi nici nu credem că și vaginul, ca și întregul corp, se schimbă de-a lungul anilor. Cu ajutorul experților, site-ul a decis să descopere pentru ce schimbări legate de vârstă în vagin ar trebui să fie pregătiți fiecare dintre noi.
Mulți cred că nașterea are cel mai mare impact asupra stării vaginului, dar alți factori - sportul, activitatea sexuală, fluctuațiile de greutate, modificările hormonale și vârsta - sunt uitați. Între timp, ele nu afectează zona intimă într-o măsură mai mică (sau chiar mai mare). Cu toate acestea, această ignoranță nu trebuie surprinsă: majoritatea pur și simplu nu sunt pregătiți să accepte faptul că vaginul se schimbă de-a lungul anilor.
Cu siguranță vă amintiți unul dintre episoadele din serialul de cult „Sex and the City”, când o Samantha descurajată și-a găsit păr gri pe pubis. Acesta este cu adevărat cine nu era deloc pregătit pentru schimbările legate de vârstă în penisul său! Și totuși, acesta nu este cel mai rău lucru care i se poate întâmpla. Am decis să întrebăm ginecologii cum se schimbă vaginul de-a lungul vieții.
Sub 18
„Până la vârsta de șaisprezece sau optsprezece ani, vaginul își atinge deplina dezvoltare. Mucoasa este roz, este bine hidratată, mușchii planșeului pelvin sunt dezvoltați, iar pereții sunt elastici, - ne-a spus Zhumanova Ekaterina Nikolaevna, șeful Centrului de Ginecologie, Medicină Estetică și Reproductivă al Spitalului Clinic MEDSI de pe autostrada Pyatnitskoye. „Elasticitatea și umiditatea vulvei și a vaginului sunt asigurate de estrogeni, care sunt produși în cantități suficiente la această vârstă.”
Estrogenii sunt implicați în metabolismul colagenului din organism și sunt componente esențiale pentru menținerea tonusului și elasticității țesuturilor. De asemenea, acești hormoni sunt responsabili de microcenoza vaginală - adică creează condiții pentru umiditatea acesteia și protecția împotriva microorganismelor patogene.
De la 20 la 30 de ani
„De la douăzeci până la treizeci de ani, pe fundalul unui vârf al cantității de estrogen, apar pliuri și pieptăni suplimentare pe mucoasa vaginală. Există un mit conform căruia vaginul devine pliat numai după antrenamentul mușchilor intimi sau zbuciumul. Acest lucru este complet fals. Un vagin normal la o vârstă fragedă are întotdeauna pliere, din acest motiv este extensibil și elastic ”, spune Ekaterina Nikolaevna. Toți acești factori asigură o bună calitate a vieții sexuale, o senzație de vagin îngust și o sensibilitate ridicată.
Tatyana Evgenievna Sokolova, medic obstetrician-ginecolog, specialist în reproducere la centrul de reproducere Life Line confirmă că estrogenii sunt responsabili pentru umiditatea, tonusul, culoarea mucoasei vaginale. „Cu toate acestea, cu o activitate sexuală regulată folosind prezervative, în unele cazuri, femeile au problema uscăciunii mucoasei vaginale și a lubrifierii slabe”, avertizează specialistul.
Experții insistă că la această vârstă se formează obiceiurile de igienă intimă. Purtați lenjerie de corp din bumbac pentru a minimiza creșterea bacteriilor care pot provoca infecții ale tractului urinar și utilizați un săpun ușor, fără parfum. Tatyana Evgenievna insistă că igiena precară, inclusiv purtarea de curele, schimbarea neregulată a tampoanelor zilnice, lenjeria sintetică poate contribui la faptul că flora intestinală patologică poate pătrunde în vagin. Acest lucru duce la toate acele plângeri cu care fetele vin la examinare.
Cu toate acestea, se pare că o tendință excesivă la igienă este de asemenea dăunătoare.
„Mulți pacienți recurg adesea la dușuri ca un substitut al contracepției (da, unii încă mai cred în această tehnică astăzi). Din această cauză, flora normală este spălată, aciditatea vaginului se modifică și se creează condiții favorabile pentru creșterea și dezvoltarea florei patologice ”, spune medicul obstetrician-ginecolog. Cine s-ar fi gândit, dar gelurile pentru igiena intimă cu parfumuri și arome agresive pot afecta negativ starea vaginului și pot provoca un proces inflamator cronic.
De la 30 la 40 de ani
Nivelul de estrogen de la douăzeci până la patruzeci de ani este aproximativ același. În consecință, hormonii pentru menținerea mucoasei vaginale și a pielii perineale la această vârstă sunt suficienti. Cu toate acestea, la unele femei, în timp ce iau medicamente contraceptive care previn ovulația, uscăciunea, arsurile și cantitatea de lubrifiere în vagin poate scădea.
Mulți dintre sexul frumos la această vârstă decid asupra maternității. „În timpul nașterii, mucoasa vaginală este rănită, apar adesea rupturi și fisuri. Toate acestea, desigur, nu trec neobservate, deoarece în locul lor apare țesut cicatricial, elasticitatea și extensibilitatea scad. Vaginul devine mai larg, ceea ce poate afecta negativ calitatea vieții sexuale ”, rezumă Ekaterina Nikolaevna.
Cu toate acestea, există o veste bună: la o vârstă mai mică, vindecarea țesuturilor are loc mai rapid. Are de-a face cu imunitatea și sănătatea generală.
„O mulțime de factori afectează recuperarea mucoasei vaginale după naștere, nu doar vârsta pacientului. Experiența moașei este responsabilă în mare măsură de siguranța canalului de naștere, spune dr. Sokolova. „În mod negativ, starea organelor genitale este afectată de rupturi, naștere prea rapidă, făt mare și suturi în zona intimă.” După naștere în timpul alăptării, hormonul prolactină, care este responsabil de lactație, începe să predomine în corpul femeii. În această fază, nivelul de estrogen din organism începe să scadă, ceea ce afectează negativ mucoasa vaginală, elasticitatea și umiditatea acesteia.
„Este imposibil să nu menționăm sindromul displaziei țesutului conjunctiv, care astăzi devine din ce în ce mai frecvent”, notează dr. Zhumanova. - Esența sindromului constă în faptul că odată cu vârsta, cantitatea de colagen din organism scade. Manifestările patologiei sunt prolapsul organelor pelvine, incontinența urinară, vene varicoase, hemoroizii și îmbătrânirea prematură a pielii (inclusiv în zona intimă). Apropo, venele dilatate pot apărea nu numai pe picioare, așa cum credeam, ci și pe labiile mici. Și din cauza modificărilor hormonale, acestea se pot întuneca cu mai multe tonuri.
„Rezumând, putem spune că această perioadă este favorabilă unei femei în ceea ce privește saturația organismului cu estrogeni, dar trebuie acordată o atenție deosebită prevenirii prolapsului de organe. Include predarea tehnicilor de antrenament la domiciliu și diferite metode de miostimulare ”, subliniază Ekaterina Nikolaevna.
De la 40 la 50 de ani
În această perioadă, corpul tău începe să se pregătească pentru menopauză, iar nivelurile de estrogen încep să scadă încet, dar sigur. Scăderea elasticității, tonusul pereților vaginului și ai podelei pelvine, uscăciunea, o scădere a ratei de creștere a părului în zona bikinilor - toate acestea sunt consecințe ale modificărilor hormonale. Conform experienței Tatyana Evgenievna, mai aproape de vârsta de cincizeci de ani, femeile se plâng de prolapsul pereților vaginului, iar pentru unii, colul uterin coboară și el. În acest caz, sexul frumos simte un disconfort sever în timpul sexului. Când apare această patologie, se efectuează adesea intervenții chirurgicale plastice intime, care ajută nu numai la îmbunătățirea calității vieții sexuale, ci și la ameliorarea disconfortului femeii.
„Omiterea poate apărea din cauza particularităților aparatului ligamentar și a caracteristicilor inerente genetic ale elasticității țesuturilor. În plus, patologia poate apărea din cauza efortului fizic intens (atunci când faceți exerciții cu mreana în sală) și a muncii asociate cu ridicarea de greutăți (de exemplu, o femeie este bucătăreasă și de multe ori poartă oale pline), - dr. Sokolova oferă un exemplu din viata. - Omiterea se întâmplă și după naștere, dar la o vârstă fragedă, țesuturile sunt elastice și se recuperează suficient de repede. Uneori, boala duce la faptul că sfincterul vezicii urinare este slăbit, iar femeia începe să-și facă griji cu privire la incontinența urinară. Aceasta este o problemă foarte mare și serioasă.
De la 50 la 60 de ani
În perioada de menopauză, din cauza lipsei de estrogen, o femeie se confruntă cu așa-numita uscăciune vaginală legată de vârstă, probleme de prolaps ale organelor pelvine și incontinență urinară și încălcări ale microflorei normale a vaginului. Dr. Zhumanova explică că ridurile naturale dispar treptat, membrana mucoasă se netezește. Având în vedere cantitatea redusă de lubrifiere și elasticitatea redusă, durerea și disconfortul pot apărea în timpul sexului. Pentru a combate aceste modificări, merită să folosiți o abordare sistematică: controlul și corectarea nivelului hormonal, tratamente cu laser, biorevitalizarea intima, creșterea (injectarea de umplutură) a zonelor sensibile (clitoris și zona G), utilizarea lubrifianților în timpul intimității.
Menopauza apare la fiecare femeie la momentul potrivit: pentru cineva se întâmplă puțin mai devreme, pentru cineva mai târziu.
Acest lucru poate depinde de greutate și genetică: dacă mama a avut o menopauză precoce, atunci femeia este deja expusă riscului de menopauză precoce.
Tatyana Evgenievna este de acord cu colegul ei că în această perioadă există o scădere critică a nivelului de estrogen. Când a venit menopauza și a trecut suficient timp de la ultima menstruație (un an sau doi), jumătate dintre paciente încep să apeleze la specialiști pentru mâncărime, arsuri, disconfort și secreții. Toate acestea se datorează modificărilor hormonale și apariției postmenopauzei.
De la 60 de ani
În momentul postmenopauzei, o femeie nu mai produce estrogeni, astfel încât mucoasa vaginală începe să se schimbe la nivel celular, devine mai subțire. Modificările atrofice afectează glandele care produc mucus. Din cauza lipsei de estrogeni, lactobacilii, care protejează microflora vaginală, devin mai mici, flora patologică se unește, iar bariera naturală a vaginului este perturbată. Din nou, merită menționat prolapsul pereților vaginului: după șaizeci de ani, probabilitatea acestei patologii crește semnificativ.
Nu trebuie să căutați departe un exemplu: bunicilor noastre le place să muncească din greu la țară și să poarte găleți cu apă, să pierdă paturile.
Toate acestea contribuie la faptul că boala poate apărea sau progresa.
„Disconfortul în zona intimă și modificările atrofice ale mucoasei vaginale care apar în postmenopauză sunt bine compensate de terapia de substituție hormonală, care este selectată de un ginecolog”, spune dr. Sokolova. - În acest caz, calitatea vieții chiar se îmbunătățește. Multe femei aflate în postmenopauză sunt active sexual la șaizeci și cinci de ani și chiar la șaizeci și opt de ani. Sunt foarte încântați că medicina modernă vă permite să le schimbați viața intimă în bine.
Tatyana Evgenievna asigură că acum există o gamă largă de proceduri corective de întinerire: tehnici hardware de întinerire cu laser și diverse injecții, mezoterapie, injecții cu acid hialuronic. Toate acestea sunt făcute pentru a satura mucoasa vaginală, a îmbunătăți calitatea acesteia și, ca urmare, a bunăstării generale a unei femei.
