Paralizia cordurilor vocale: tratament. Pareza corzii vocale stângi Corzile vocale constau din

1.Noduli vocali din gheare (noduli strigători). Cauze: tehnica de fonație și vocalizare incorectă, cel mai adesea diagnosticată în copilărie (59-60%); se formează ca urmare a aducției excesive a corzilor vocale ale treimii anterioare (zona nodulară) și a unui atac dur forțat. Localizare: noduli - modificări microscopice ale mucoasei cu diametrul de 1-2 mm, de obicei simetrice, dar există și excepții; în formă de pungă, cu o bază groasă, de natură edematoasă sau fibroasă; vibrațiile corzilor vocale sunt uniforme cu amplitudine mică; se observă fluctuații inegale cu noduli inegale; pe partea nodulului mai mare, mișcările corzilor vocale sunt mai modificate. Semne acustice: tonul vocii scade, vocea devine epuizată și răgușită.

Nodulii edem (tineri) răspund bine la tratamentul conservator. Nodulii fibroși (vechi) nu pot fi îndepărtați chirurgical. Apar mai des la băieți decât la fete cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 ani.

2. Polipi. Cauze: tehnica incorectă de livrare vocală și formare a vocii; închiderea excesivă a corzilor vocale; atac solid forțat; încordarea vocii în timpul menopauzei. Localizare: tumoare rotundă cu o suprafață netedă; tipuri - fibroase (galben-albicioase), angiomatoase (rezultate din hemoragie, roșu-albăstrui); 6-8 mm – 20 mm; de regulă, sunt situate pe o parte și sunt localizate în treimea posterioară a pliurilor vocale. Semne acustice: poate fi pe o bază largă sau pe un picior; în acest din urmă caz, practic nu există nicio modificare a fonației, iar diagnosticul se dovedește a fi aleatoriu, deoarece polipul are o zonă mică de atașare și adesea polipul însuși intră în spațiul de căptușeală fără a priva fonația; uneori sunt îndepărtate spontan în timpul tusei, dar pot intra apoi în tractul respirator.

3. Papilomatoza. Cauze: nu există un punct de vedere unic despre natură (boli virale, boli ereditare, poluare a aerului, radiații, papilomatoză a organelor genitale materne).

Localizare: tumori verucoase care, ca ciorchinii de struguri, pot inchide intregul lumen al laringelui (moartea). Semne acustice: de la o tulburare aproape inaudibilă a vocii până la absența sa completă; se manifestă sub formă de disfonie, afonie și respirație răgușită.

O tumoare benignă, dar în 3% din cazuri se dezvoltă într-una malignă.

4. Chisturi. Cauze: suprasolicitare în timpul perioadei de proces inflamator acut sau cronic al laringelui. Localizare: se disting chisturile primare si secundare. Primar: Adevărat(retenția) sunt mai frecvente. Se dezvoltă ca urmare a blocării canalelor glandelor mucoase ale laringelui și arată ca niște vezicule umplute cu un lichid limpede, vâscos; membrana mucoasă care acoperă chisturile este subţiată. Fals chisturi – rezultate din degenerarea unui chist sau a unei tumori benigne. Puteți distinge un chist adevărat de unul fals prin prezența epiteliului în el. Chisturile au o formă rotundă obișnuită, suprafața este netedă; membrana mucoasă este cenușie, pe suprafața ei există o rețea de vase de sânge.

Semne acustice: chisturile se dezvoltă fără a provoca îngrijorare; crescând în mărime, dau o senzație de stângăcie la înghițire, iar când ajung la dimensiuni mari pot provoca dificultăți de respirație.

Chisturile mici nu provoacă disconfort și nu necesită tratament. Cele mari provoacă tulburări de respirație și de înghițire și trebuie îndepărtate.

5. Contact granulomul sau ulcerul Jackson. Cauze:în timpul vorbirii puternice, corzile vocale se lovesc între ele, se formează un defect epitelial și se formează țesut de granulom; uneori este respins spontan și apare o cicatrice subțire la locul defectului; În prezent se presupune că cauza granulomului este o infecție virală. Localizare: granulomul – țesut conjunctiv bogat în vase de sânge; are forma de ciuperca cu o mica depresiune, de culoare albastru-rosu; Cel mai adesea se formează pe corda vocală dreaptă, dar se întâmplă și pe stânga. Semne acustice: gradul de răgușeală depinde în întregime de mărimea granulomului; plângerile pacienților se reduc la durere severă în laringe, prezența unui corp străin în laringe, tuse periodică cu sânge în spută; Răgușeala crește odată cu stresul vocal prelungit.

Aceasta este boala cea mai persistentă și adesea recurentă a laringelui, care apare în 4% din cazurile tuturor tulburărilor de voce, mai des la bărbați.

6. Chordite. Cauze: infecție respiratorie acută a tractului respirator (similar cu laringita), infecție bacteriană. Localizare: cu natură marginală, umflarea marginii libere a pliurilor vocale; vibrațiile fonatorii tipice nu sunt detectate în majoritatea cazurilor, corzile vocale sunt închise; în prezența mișcărilor fonatorii, în momentul închiderii lor este vizibilă o compresie bruscă a secțiunilor marginale; amplitudinea vibrației este redusă. Semne acustice: vocea se usucă, slabă, epuizată, răgușită, aspră.

7. Boli oncologice ale laringelui. Diagnosticul în timp util și tratamentul adecvat sunt importante. Apar mai des la adulți după 40 de ani, dar apar și la tineri. Una dintre cele mai vindecabile boli (87%).

Laringele ocupă o poziție de mijloc la om în regiunea anterioară a gâtului, unde cartilajul tiroidian formează o proeminență, deși la copii și femei nu există o asemenea proeminență unghiulară ca la bărbații adulți (mărul lui Adam sau mărul lui Adam). Laringele este situat în mijlocul căilor respiratorii: deasupra acestuia se află tractul respirator superior, iar tractul respirator inferior începe din laringe.

La adult, laringele este situat la nivelul vertebrelor cervicale IV-VI, la copii - cu o vertebra mai sus, la bătrânețe - cu o vertebră mai jos. Vasele mari de sânge ale gâtului se desfășoară de-a lungul părților laterale ale laringelui, iar partea din față a laringelui este acoperită de mușchii de sub osul hioid și de părțile superioare ale lobilor laterali ai glandei tiroide. În partea de jos, laringele trece în trahee (trahee).

Structura laringelui reflectă performanțele sale ale funcției respiratorii, funcția de generator de sunet și de regulator care separă sistemul respirator și esofagul.

Laringele uman este format din cartilaje de diferite forme, conectate prin ligamente și articulații conduse de mușchi. La baza sa se afla cartilajul cricoid. Cartilajul tiroidian se ridică arcuit în față și pe laterale deasupra lui, iar în spate sunt două cartilaje aritenoide. Epiglota este atașată de suprafața interioară a cartilajului tiroidian. În timpul mișcărilor de înghițire, laringele se ridică, epiglota închide intrarea în laringe și mâncarea se rostogolește peste o punte prin epiglotă în esofag. Acțiunea epiglotei este controlată automat de sistemul nervos central, dar uneori apare o defecțiune și apoi lichidul sau bucățile de mâncare merg „pe gâtul greșit”.

Cavitatea laringelui este căptușită cu membrană mucoasă, care formează corzile vocale (deseori spuse: corzile vocale). Cartilajele laringelui formează o serie de articulații care le determină mobilitatea și, în consecință, modificările tensiunii corzii vocale.

Structura laringelui uman: corzi vocale.

Caracteristica principală a structurii laringelui uman sunt corzile vocale cu capacitățile lor unice. Între arcul cartilajului cricoid și marginea cartilajului tiroidian, un ligament cricoid-tiroidian puternic, format din fibre elastice, se întinde de-a lungul liniei mediane. Fibrele acestui ligament, pornind de la marginea superioară a cartilajului cricoid, se îndoaie și se conectează în spate cu alte ligamente și formează un con elastic înclinându-se în sus, a cărui margine superioară liberă reprezintă corda vocală. Aici se naște vocea.

Corda vocală este formată din fibre foarte elastice ale mușchilor și țesutului conjunctiv. Cele două corzi vocale sunt situate pe partea dreaptă și stângă a laringelui uman și sunt întinse din față în spate într-un unghi unul față de celălalt. Depărtându-se, pliurile formează glota. În timpul respirației normale, glota este larg deschisă și are forma unui triunghi isoscel, a cărui bază este îndreptată spre spate, iar vârful cu fața în față (spre cartilajul tiroidian). Aerul inspirat și expirat trece în tăcere prin glota largă. Când se vorbește sau se cântă, corzile vocale se întind, se apropie și vibrează pe măsură ce aerul expirat trece, producând sunet.

Lungimea corzilor vocale la adulți variază de la 20 la 24 mm la bărbați, de la 18 la 20 mm la femei și de la 12 la 15 mm la copii. Corzile vocale ale bărbaților sunt mai groase și mai masive decât ale femeilor. Tonul vocii depinde de dimensiunea și forma corzilor vocale.

Laringele uman este un organ mobil, care se mișcă activ în sus și în jos în timpul formării vocii și al înghițirii. În timpul înghițirii, laringele se ridică mai întâi în sus și apoi se mișcă în jos. Dacă doriți să pronunțați un sunet înalt, atunci mutați laringele în sus, dacă doriți să pronunțați un sunet scăzut, mutați-l în jos. Puteți muta laringele în lateral.

Printre mușchii laringelui se numără cei care lărgesc glota și o îngustează. Între coarnele inferioare ale tiroidei și cartilajul cricoid se formează o articulație combinată pereche, cu o axă transversală de rotație. Cartilajul tiroidian din această articulație se mișcă înainte și înapoi, drept urmare fibrele corzii vocale fie se întind (când cartilajul tiroidian se înclină înainte), fie se relaxează.

Corzile vocale sunt, de asemenea, implicate în protejarea tractului respirator inferior de corpurile străine. Această pereche de pliuri se numește adevăratele corzi vocale. Ceva mai sus decât ele în laringe există o altă pereche de pliuri care nu sunt implicate în formarea vocii. Cu toate acestea, ele sunt folosite în așa-numitul cânt gutural.

Pliurile vocale ale laringelui- structurile sunt foarte delicate. Colectând informațiile primite despre ele, putem evidenția principalele postulate despre corzile vocale:
1) în interiorul cozii vocale există o coardă vocală, precum și un mușchi vocal;
2) pliul este acoperit cu o membrană mucoasă, care este căptușită de epiteliu stratificat scuamos nekeratinizant;
3) îi lipsește aproape complet un strat submucos, nu există glande;
4) glota este formată din două corzi vocale în gol, se pot distinge părțile intermembranoase și intercartilaginoase;

Oamenii de știință au speculat mult timp despre modul în care funcționează corzile vocale, dar dintre multele teorii pe care le-au propus, două au avut cel mai mare număr de susținători. Primul, care a condus de câteva decenii, a susținut că corzile vocale sunt ca niște steaguri naționale care flutură în vânt, adică flutură pasiv în timpul expirației, pe măsură ce aerul trece sub presiune prin marginile lor închise. Această înțelegere a fost înlocuită cu o idee modernă, conform căreia se întâmplă următoarele.

Să presupunem că ești pe cale să scoți un anumit sunet. Și deși nu te-ai gândit cu adevărat la asta, sistemul tău nervos (mai precis, unii centri ai creierului) „estimează” în avans frecvența sunetului pe care îl dorești și începe să trimită impulsuri către mușchii laringelui exact în acest sens. frecvență. Și iată-le:
în primul rând, contractându-se ritmic, dau fluxului de aer un caracter oscilator,
în al doilea rând, determină lățimea glotei, adică creează una sau alta rezistență pentru acest curent de aer,
în al treilea rând, corzile vocale în sine sunt prelungite sau scurtate.

Numărul de mișcări oscilatorii efectuate pe secundă creează înălțimi diferite ale vocii. Numărul de mișcări oscilatorii, la rândul său, depinde direct de lungimea corzilor vocale: în corzile scurte există un număr mai mare de oscilații pe secundă și, deci, o voce mai mare. Si invers. De exemplu, vocile masculine sunt împărțite în tenor, bariton și bas. Deci, pentru un tenor lungimea acordurilor este de 15-17 mm, 122-580 vibrații pe secundă, pentru bas (imaginea lui Fiodor Ivanovici Chaliapin apare în fața ochilor) - respectiv 22-25 mm și 81-325 vibrații / s, baritonul, desigur, are o poziție intermediară (18-21 mm și 96-426 oscilații/s).

Apropo, dacă vorbim de cântăreți, nu putem ignora boala lor profesională. Corzile vocale sunt organul lor de lucru. Din cauza suprasolicitarii constante excesive, pliurile, supărate pe soartă, se îngroașă ca niște mărgele de-a lungul marginii. Otorinolaringologii numesc această îngroșare - noduli ai corzilor vocale.

Omul și-a dorit întotdeauna să vadă laringele în acțiune. Dar cum? Pliurile sunt prea adânci pentru a fi vizibile fără intervenție chirurgicală. O idee simplă de geniu a lovit nu un anatomist sau un medic, ci un profesor de muzică. În 1854, englezul Garcia, așezat în fața unei oglinzi mari, și-a băgat oglinda mai adânc în gură. Și, iată și iată! În oglinda mare a văzut reflexia celui mic, iar în cea mică s-au reflectat corzile vocale. Ulterior, această metodă, numită laringoscopia indirectă, a fost îmbunătățită semnificativ, oglinda a căpătat o formă rotunjită și un mâner lung și subțire; Acest lucru este convenabil și ușor, principalul lucru de reținut este că imaginea din oglindă este cu susul în jos. În plus, este posibil să se vadă nu numai corzile vocale, ci și alte părți ale laringelui, ceea ce simplifică foarte mult formularea unui număr de diagnostice complexe.

Boli profesionale ale aparatului vocal (laringită cronică; noduli ai corzilor vocale) - boli ale laringelui care se dezvoltă la persoanele cu profesii vocale-vorbitoare atunci când îndeplinesc funcții vocale profesionale sau în timpul activității vocale prelungite (fără odihnă), ca urmare a utilizării inepte a respirație prin fonație, modularea înălțimii și a intensității sunetului, articulare incorectă etc.

Nodulii vocali, numiți și „noduli cântători” sau noduli hiperplazici, sunt mici noduli perechi, localizați simetric pe marginile corzilor vocale la marginea treimii lor laterale și mijlocii, de dimensiuni foarte mici (cap de ac), formați din țesut fibros. . Uneori iau o formă difuză și se răspândesc pe o suprafață mare a pliurilor, provocând tulburări semnificative ale timbrului vocii.

Cod ICD-10

J37.0 Laringită cronică

Epidemiologie

Prevalența bolilor profesionale ale faringelui și laringelui în rândul persoanelor cu profesii voce-vorbire este mare și ajunge la 34% în unele grupuri profesionale (profesori, educatori). Mai mult, există o dependență clară de vechimea în muncă, incidența este mai mare în grupurile examinate cu mai mult de 10 ani de experiență.

, , , ,

Cauzele nodulilor de corzi vocale

Bolile profesionale ale aparatului vocal se dezvoltă în rândul profesorilor, profesorilor de grădiniță, vocaliștilor, artiștilor dramatici, craitorii, ghizii turistici, ghizii turistici etc. De o importanță deosebită în acest caz este lucrul într-o limbă străină, atunci când erorile în tehnica vorbirii provoacă o tensiune ascuțită în mușchii gâtului, iar suportul respirator insuficient duce la o deplasare semnificativă înainte a laringelui, ceea ce reduce tonul cordurilor vocale.

Pe lângă punctul etiologic principal (suprasolicitare a aparatului vocal), specificitatea condițiilor de muncă este importantă în dezvoltarea bolilor profesionale ale aparatului vocal (stres nervos-emoțional, intensitate crescută a zgomotului de fond ambiental, acustica slabă a încăperii, modificări). la temperatura mediului ambiant, uscăciune crescută și praf a aerului, postură de lucru inconfortabilă și așa mai departe.). Dezvoltarea bolilor profesionale ale laringelui este facilitată de igiena vocală deficitară (fumat, alcool) și de bolile inflamatorii ale cavității nazale și faringelui. Un rol semnificativ îl joacă alergizarea organismului cu dezvoltarea sensibilității crescute la iritanti precum praful, scurgerile de vopsea din decorațiuni, machiaj, precum și oboseala și traume psihogenice.

De asemenea, se presupune că factorul etiologic al nodulilor corzi vocale poate fi microhematoamele submucoase, care se formează în timpul stresului vocal extrem de puternic, după resorbția căruia are loc proliferarea fibroasă a țesutului conjunctiv cu formarea de noduli. Cu toate acestea, această presupunere este respinsă de Ch Jackson (1958), care consideră că hematoamele corzilor vocale stau la baza formării polipilor.

Patogeneza

Acești noduli nu sunt tumori în sensul morfologic al termenului, ci au aspectul unor creșteri ale țesutului conjunctiv propriu al corzii vocale. De obicei, aceste formațiuni apar atunci când sunt suprasolicitate în timpul strigătului, cântării, recitării cu voce tare, mai ales, conform unui număr de studii foniatrice străine, în cazurile în care sunete de registre înalte sunt folosite în formarea vocii, de aceea noduli cântând se găsesc la soprane. , soprane de coloratură, tenori și contratenori și foarte rar printre contralti, baritoni și basi.

În timpul studiilor stroboscopice, s-a constatat că la nivelul la care apar nodulii cântători, cu fonație de tonuri înalte, corzile vocale capătă o formă mai convexă și, prin urmare, aderă mai strâns unele de altele pentru mai mult timp. Ca urmare a acestui fapt, un focar bilateral limitat de inflamație apare mai întâi la locul indicat, urmat de hiperplazia fibrelor de țesut conjunctiv care sunt cele mai sensibile la iritațiile mecanice și inflamatorii cu stres vocal continuu.

Simptomele nodulilor corzilor vocale

Principalele plângeri ale persoanelor care folosesc un aparat vocal în activitățile lor profesionale sunt oboseala rapidă a vocii, vocea care sună într-un interval incomplet (vocea „se așează”), o senzație de disconfort în gât, uscăciune și durere. Printre lucrătorii cu 3 până la 10 ani de experiență în profesie, se remarcă tulburări de voce (disfonie) până la răgușeală completă (afonie), dureri în gât și gât la îndeplinirea funcțiilor voce-vorbire.

Perioada inițială a bolii se caracterizează prin dezvoltarea tulburărilor funcționale în aparatul vocal, cel mai adesea manifestate sub formă de fonastenie. Fonastenia (din limba greacă telefon - sunet și asteneia - slăbiciune) este cea mai tipică tulburare funcțională, care apare în principal la persoanele cu profesii voce-vorbire cu un sistem nervos instabil. Motivul principal al apariției sale este creșterea încărcăturii vocale în combinație cu diverse situații nefavorabile care provoacă tulburări ale sistemului nervos. Pacienții cu fonastenie se plâng de obicei de oboseală rapidă a vocii; parestezii la nivelul gâtului și faringelui; durere, durere, gâdilat, arsură; o senzație de greutate, tensiune, durere, spasm în gât, uscăciune sau, dimpotrivă, creșterea producției de mucus. Foarte tipice pentru această patologie sunt abundența plângerilor și detalierea atentă a acestora către pacient. În stadiul inițial al bolii, vocea sună de obicei normal, iar examinarea endoscopică a laringelui nu evidențiază anomalii.

Adesea, apariția nodulilor corzilor vocale este precedată de laringită catarrală și fonastenie de lungă durată. Acesta din urmă obligă pacientul să încordeze aparatul vocal, iar primul favorizează procese proliferative, care pot duce nu numai la noduli, ci și la alte tumori benigne ale laringelui. În perioada inițială de formare a nodulilor, pacienții se confruntă cu o ușoară oboseală a aparatului vocal și o formare inadecvată a sunetelor de cântare atunci când cântă la pian (sunete liniștite), în special la tonuri înalte. Apoi are loc deformarea vocii cu orice sunet: se creează un sentiment de „despărțire” a vocii, un amestec de sunete vibratoare, în timp ce vorbirea tare necesită o tensiune semnificativă a aparatului vocal. Acest lucru se datorează faptului că în timpul fonației, nodulii împiedică închiderea completă a corzilor vocale, motiv pentru care golul rezultat determină un consum crescut de aer, suportul aerian subglotic scade, iar puterea vocii nu poate atinge nivelul dorit. Laringoscopia relevă modificări.

La copii, nodulii corzilor vocale sunt observați cel mai adesea la vârsta de 6-12 ani, mai des la băieți, al căror aparat vocal în stadiul de dezvoltare hormonală este mai susceptibil la alterare în timpul stresului vocal. Trebuie avut în vedere că jocurile copiilor la această vârstă sunt însoțite invariabil de țipete corespunzătoare. S-a remarcat că formarea nodulilor corzilor vocale la copii este adesea însoțită de laringită catarrală secundară, cauzată de prezența adenoidelor și respirație nazală afectată. Îndepărtarea adenoidelor la astfel de copii, de regulă, duce la dispariția spontană a nodulilor corzilor vocale.

Diagnosticul nodulilor de corzi vocale

Diagnosticul nodulilor de corzi vocale de obicei nu provoacă dificultăți. Principala trăsătură distinctivă este simetria locației nodulilor, absența altor semne patologice endolaringiene și istoricul medical. Uneori, un tânăr laringolog fără experiență în patologia laringelui poate confunda procesele vocale ale cartilajelor aritenoide cu noduli vocali, care, datorită caracteristicilor lor individuale, ies în glotă, dar cu fonație scopul lor funcțional și absența lor între pliurile vocale. , care se închid complet, devin evidente. Pentru a verifica acest lucru, este suficient să efectuați o examinare stroboscopică a laringelui.

Diagnosticul fonasteniei necesită utilizarea obligatorie a metodelor moderne de studiere a stării funcționale a laringelui - laringostroboscopie și microlaringostroboscopie. Constatările caracteristice în timpul laringostroboscopiei la acești pacienți sunt o imagine stroboscopică instabilă și „pestriță”, asincronismul vibrațiilor corzilor vocale, amplitudinea lor mică, tempo frecvent sau moderat. Tipic este absența „confortului stroboscopic”, adică atunci când se creează condiții pentru sincronizarea absolută a frecvenței luminii pulsate și a vibrațiilor corzilor vocale în loc de corzile vocale nemișcate (cum este normal), contracțiile sau zvâcnirile sunt vizibile în anumite zone. dintre ele, amintesc de tremur sau pâlpâire. În formele severe de fonestezie pe termen lung, care duc la modificări organice ale corzilor vocale, este tipică absența fenomenului de deplasare a membranei mucoase în regiunea marginii lor anterioare.

Dintre disfoniile organice, cele mai frecvente boli profesionale sunt laringita cronică și „nodurile cântărețului”. Destul de rar printre „profesioniștii vocali” există ulcere de contact ale corzilor vocale. Imaginea endoscopică a acestor boli este tipică. Trebuie remarcat faptul că nu numai bolile menționate mai sus ale aparatului vocal-vorbire, ci și complicațiile și consecințele directe ale acestora sunt clasificate ca profesionale.

Astfel, ideea otorinolaringologiei generale despre laringita cronică ca proces precanceros dă motive în unele cazuri să se considere un neoplasm al laringelui (în absența altor factori etiologici) ca fiind profesional dacă s-a dezvoltat la un pacient - un „profesionist al vocii”. ” care avea un istoric de inflamație cronică a corzilor vocale.

De remarcat că până în prezent nu există criterii obiective specifice pentru atribuirea profesională a bolilor aparatului vocal, ceea ce duce uneori la erori de diagnostic și la soluții incorecte la întrebările de specialitate În acest sens, pentru a determina natura profesională a unei boli laringelui, este necesar un studiu amănunțit al anamnezei (excluzând influența altor factori etiologici, în primul rând fumatul, consumul de alcool, leziuni etc.; vizite frecvente la instituțiile medicale pentru boli inflamatorii acute ale laringelui sau faringelui). De o importanță decisivă este studiul caracteristicilor sanitare și igienice ale condițiilor de muncă pentru a determina gradul de stres vocal. Standardul acceptat pentru volumul de muncă vocal pentru persoanele cu profesii vocale este de 20 de ore pe săptămână. În plus, este necesar să se țină seama de efectul de potențare al factorilor asociați ai mediului de producție înconjurător și al procesului de muncă. Criteriile obiective sunt datele din monitorizarea dinamică a stării căilor respiratorii superioare și, în primul rând, a laringelui, folosind metode de determinare a stării funcționale a laringelui.

Tratamentul nodulilor corzilor vocale

Tratamentul pacienților cu boli profesionale ale aparatului vocal se bazează pe principiile tratamentului bolilor inflamatorii nonprofesionale ale laringelui. În toate cazurile de disfonie, este necesar să se respecte regimul vocal și igiena personală a vocii (excluzând fumatul, consumul de alcool), hipotermia trebuie evitată. Este necesară igienizarea focarelor de infecție cronică.

Tratament medicamentos

Pentru bolile organice ale laringelui sunt indicate terapia antiinflamatoare, administrarea de antihistaminice și instilarea de uleiuri în laringe. Pentru modificări vasomotorii, instalarea uleiurilor în laringe în combinație cu o suspensie de hidrocortizon și acid ascorbic are un efect terapeutic bun. Pentru procesele subatrofice sunt utile inhalațiile alcaline cu vitamine și diverși biostimulatori; în forme hipertrofice - cu zinc, tanin; pentru probleme vasomotorii - cu o suspensie de hidrocortizon, procaina. Procedurile fizioterapeutice sunt utilizate pe scară largă: electroforeză pe laringe cu iodură de potasiu, clorură de potasiu, vitamina E. Pentru fonastenie este indicată utilizarea terapiei suplimentare sedative (luarea tranchilizante: diazepam, clordiazepoxid, oxazepam etc.). Pentru a crește vitalitatea, acestor indivizi li se recomandă să folosească extract de coarne de cerb roșu, extract de ginseng și eleuterococ. Dintre procedurile fizioterapeutice de fonație, hidroterapie (ștergere cu apă, băi de pin), gargară cu infuzie de salvie și mușețel au un efect bun. Pentru a preveni recidivele fonasteniei, ar trebui să evitați suprasolicitarea vocii și diverse situații care afectează negativ sistemul nervos.

Examinarea capacităţii de muncă

Examinarea atât a invalidității temporare, cât și a permanentelor datorate bolilor profesionale ale aparatului vocal necesită o abordare specială. Vorbim de invaliditate temporară la persoanele cu profesii voce-vorbire în cazul în care procesul patologic care a apărut în laringe nu este de lungă durată, reversibil, iar după o perioadă scurtă de timp, capacitatea de muncă este complet restabilită. Acest lucru se poate întâmpla cu fonație, leziuni și hemoragii în corzile vocale, adică cu formele inițiale ale unei boli profesionale.

Invaliditatea temporară a persoanelor cu profesii de voce-vorbire este completă. Aceasta înseamnă că angajatul este inapt pentru munca profesională pentru o perioadă scurtă, deoarece orice încălcare a modului de voce (modul de tăcere) poate agrava cursul bolii sale existente.

Invaliditatea persistentă la persoanele cu profesii voce-vorbire apare adesea cu exacerbări ale laringitei cronice, fonasteniei recurente, monocorditei și alte boli ale laringelui. În aceste cazuri, pacientul necesită tratament spitalicesc pe termen lung. În absența unui efect clinic pozitiv al tratamentului, în funcție de severitatea procesului și de starea funcțională a laringelui, pacientul este îndrumat către MSEC pentru a determina gradul de dizabilitate. Astfel de pacienți necesită observație de către un foniatru și otolaringolog și tratament activ.

Prevenirea

Prevenirea bolilor profesionale ale laringelui ar trebui să se bazeze, în primul rând, pe selecția profesională corectă, formarea tinerilor profesioniști și studenți în tehnici de vorbire, insuflarea abilităților de igienă a vocii În timpul selecției profesionale, este recomandabil să se conducă o conversație preliminară cu un psihoneurolog. Solicitanții trebuie să fie destul de emoționați și capabili să răspundă rapid la o situație. De nedorit este prezența focarelor de infecție cronică în tractul respirator superior, după igienizare a cărora este necesar să se rezolve problemele de adecvare profesională.

O contraindicație absolută pentru munca în profesiile de vorbire vocală sunt bolile acute și cronice ale laringelui: bolile cronice ale faringelui de natură distrofică (în special subatrofice), reacțiile vasomotorii și alergice ale membranei mucoase a tractului respirator superior pentru prevenire este examinări medicale preliminare și periodice.

Tratamentul laringitei acute catarale se efectuează în ambulatoriu. Toți pacienții cu laringită edematoasă, epiglotita și abcese ale epiglotei, forme complicate ale bolii (infiltrative și abcesive) cu amenințare de dezvoltare a stenozei laringiene și leziuni sunt supuși spitalizării în spital.