Formular nou 088 c.u. Model Sesizare completată către ITU: F07.08 Tulburare organică de personalitate

(aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 14 mai 1997 nr. 141)

Formularul nr. 088 / y-97 se completează pentru persoanele trimise pentru prima dată la UIT (inclusiv consultări față în față) și pentru persoanele cu dizabilități trimise pentru reexaminare.

Procedura de completare a „Trimitere către ITU” este determinată de Instrucțiunea introdusă prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 15 decembrie 1999 nr. 06-23 / 6-2.

În rândul „Data emiterii” - indică data emiterii sesizării către persoana trimisă la ITU sau reprezentantul său legal.

În rândul 1 - „numele complet” al persoanei trimise este indicat în întregime.

În rândul 2 - „Data nașterii” - ziua, luna și anul nașterii; „sex” - „m” sau „f”.

În rândul 3 - „Adresa pacientului” - locul de reședință conform pașaportului.

Linia 4 - „Grupul ___ cu dizabilități” - indică grupul de dizabilități pe baza certificatului ITU disponibil sau o liniuță dacă pacientul este trimis pentru prima dată.

Rândul 5 – „Locul de muncă” – indică numele organizației în care lucrează persoana trimisă la momentul completării sesizării. Dacă un cetățean nu lucrează, se face o înregistrare corespunzătoare în acest sens.

Rândul 6 - „Adresa locului de muncă” - indică adresa organizației în care lucrează persoana trimisă în ziua deschiderii concediului medical.

Rândul 7 – „Profesia” – indică profesia care a fost obținută prin învățământul special (inginer, profesor, tehnician în construcții) sau cea în care există cea mai lungă experiență de muncă și (sau) cea mai înaltă calificare.

Linia 8 - „Poziție” - indică poziția în care a fost ocupat pacientul în ziua în care i-a fost deschis l/n

Rândul 9 - „Sub supravegherea unei instituții medicale cu...” indică data completării inițiale a cardului de ambulatoriu al pacientului în unitatea sanitară.

La rândul 10 - „Istoria bolii prezente” - în timpul înregistrării inițiale a trimiterii la ITU, sunt oferite detalii despre debutul bolii (natura leziunii, leziunea), cursul, data exacerbărilor ( indicați frecvența și durata exacerbărilor pentru cele 12 luni premergătoare trimiterii pacientului la ITU, informații despre natura tratamentului efectuat (ambulatoriu sau internat, cu indicarea profilului secției), tipuri de tratament (terapeutic, chirurgical, kinetoterapie etc.) Când se face trimitere pentru reexaminare, rândul 10 indică informații despre evoluția bolii pentru perioada scursă de la data constituirii grupelor de handicap.

Rândul 11 ​​- „Rezultatele măsurilor de reabilitare luate” - indică informații despre măsurile de restabilire a capacității de muncă a pacientului și eficacitatea acestora sau măsuri de implementare a unui program individual de reabilitare medicală a unei persoane cu dizabilități atunci când aceasta este trimisă în re- examinare.

Rândul 12 - „Frecvența și durata invalidității temporare în ultimele 12 luni” în coloana „Numere de la ____ la ____” indică datele de deschidere și închidere l / n, numărul total de zile de VN este indicat în ultimul rând sau sub linie. Dacă pacientul nu lucrează, atunci această secțiune indică frecvența solicitărilor de îngrijire medicală în unitățile sanitare și denumirea bolilor pentru care pacientul a aplicat. În coloana „Numele bolii” - pe linia corespunzătoare datei de emitere a l/n este indicată denumirea bolii, pentru care pacientul a fost recunoscut ca fiind invalid temporar în perioada corespunzătoare.

La rândul 13 - „Denumirea profesiei și condițiile de muncă pe ultimul an” - se indică profesia (funcția) pe care pacientul o exercita la momentul emiterii lui l/n, precum și factorul de producție predominant, severitatea de stres fizic și neuro-emoțional etc. Informațiile se înregistrează din cuvintele pacientului, dacă este necesar, solicitate de la locul de muncă.

La rândul 14 – „Starea pacientului când se face referire la UTI” – la descrierea stării obiective, fiecare specialist descrie în detaliu și consecvent plângerile pacientului, legate în primul rând de boala de bază (determinarea invalidității permanente), apoi altele; datele unei examinări obiective a pacientului de către specialiști sunt reflectate cu exhaustivitate (concluziile unui terapeut, neurolog, chirurg, oculist, iar pentru femei - sunt necesare un ginecolog).

În rândurile 15 - „Studii cu raze X”, 16 - „Studii de laborator”, 17 - „Metode de cercetare suplimentare” - rezultatele studiilor care confirmă diagnosticul stabilit al bolii de bază și altele care, într-o măsură sau alta, pot influențează cursul bolii de bază, sunt introduse .

În rândul 18 „Diagnostic când se face referire la ITU”:

În paragraful 1 - „boala principală” - este indicat un diagnostic detaliat în conformitate cu ICD-10, etiologie, caracteristici ale cursului, stadiu, grad de afectare funcțională. Atunci când sunt combinate mai multe boli, boala care determină dizabilitatea este indicată ca principală.

Clauza 2 - „comorbidități” - indică acele boli care nu sunt decisive în evaluarea dizabilității;

Clauza 3 - "complicații" - indică complicațiile bolii de bază.

La rândul 18.1 - „Încălcări ale funcțiilor de bază ale corpului” (conform Clasificarea adoptată din 29.01.97 nr. 1/30), încălcările pacientului sunt indicate în conformitate cu secțiunea 1.2 „Clasificarea încălcărilor principalelor funcții ale corpul uman."

La rândul 18.2 - „Semne de invaliditate” (conform Clasificarea adoptată din 29.01.97 nr. 1/30) se indică OB al pacientului în conformitate cu secțiunea 1.5 „Clasificarea tulburărilor funcțiilor vitale”.

La rândul 19 - „Baza de trimitere la ITU: prezența semnelor de handicap; sfârșitul perioadei de invaliditate; reexaminare precoce; necesitatea extinderii l/n (subliniere) ”- este subliniat necesarul. În cazul în care este necesară prelungirea l/n, aceasta se prelungește în perioada stabilită de clauza 2.3. instrucțiuni „Cu privire la procedura de eliberare a documentelor care atestă invaliditatea temporară”.

Responsabilitatea pentru executarea corectă a „Referirii către ITU” revine președintelui KEK. Direcția către ITU este semnată de membrii KEK, se indică data, se aplică sigiliul unității medicale. Decizia CEC de a trimite pacientul la ITU se consemneaza in cardul pacientului ambulatoriu (in spital) si in cont. Nr. 035 / a - 02 „Jurnal de contabilitate pentru munca clinică și de expertiză a unităților de îngrijire a sănătății”.

Mai multe despre subiect Ordinea umplerii f. Nr. 088 / y-97 „Trigere pentru examen medical și social”:

1. Procedura de completare f. Nr. 088 / y-97 „Trimiterea pentru examen medical și social”

Nume fișier document: 43880

Formate de descărcare disponibile: .doc, .pdf

Dimensiunea versiunii text a fișierului: 27,8 kb

Cum se descarcă un document?

Așteptați să se încarce linkurile de descărcare, acestea vor apărea pe acest site foarte curând

După ce apar linkurile, descărcați formatul de care aveți nevoie

Ai găsit ceea ce căutai?

Da multumesc!

Nu

* Făcând clic pe unul dintre aceste butoane, contribuiți la formarea unui rating de utilitate a documentului. Mulțumesc!

Exemplu de contract.ru este o bază de date cu peste 5 mii de mostre standard de contracte și documente, actualizări zilnice și o mare comunitate care reunește experți în jurisprudență. Site-ul conține o varietate de contracte, contracte, acorduri, declarații, acte, documente contabile și financiare, chestionare, împuterniciri și multe alte mostre care pot fi necesare în viața fiecărei persoane. Vă mulțumim pentru participare.
Vă rugăm să rețineți că modelul de document furnizat este tipic, reflectă condițiile esențiale, dar fără a ține cont de situația specifică. Dacă aveți nevoie de un document individual pentru dvs., atunci este mai bine să contactați specialiști calificați.

Referire electronică către ITU

Programul este conceput pentru a completa automat formularul de trimitere la ITU (formularul de cont nr. 088/u-06) și documentația aferentă (jurnal de card de ambulatoriu, bilet de întoarcere), pentru a salva datele despre pacienții înregistrați și pentru a genera un raport asupra acestora.

Beneficiile programului:

• accelerarea înregistrării trimiterii pacientului către MSEC de 3-4 ori, comparativ cu versiunea scrisă de mână
• utilizarea de șabloane pentru completarea articolelor precum UAC, OAM, condițiile și natura muncii; introducerea rapidă a codului de diagnostic și a datelor, calculul automat al indicelui de masă corporală
• completarea rapidă a datelor pentru pacienții repetați prin crearea unei copii a formularului nr. 088 din ultimul an
• completarea automată a jurnalului cardului de ambulatoriu și a cuponului de retur
• generarea de rapoarte convenabilă și rapidă
• autosuficiență - nu este nevoie să-l utilizați împreună cu alte aplicații de birou (MS Word, Excel etc.)
• previzualizare a documentelor înainte de imprimare, ceea ce vă permite să controlați vizual corectitudinea umplerii acestora
• tipărirea listei de documente solicitate de pacient la trecerea ITU
• îmbunătățire continuă, actualizări regulate
• prezența unei versiuni de rețea care permite mai multor utilizatori să lucreze cu o singură bază de date
• instrucțiuni detaliate pentru lucrul cu programul

Sesizare pentru expertiza medicala si sociala

Unul dintre principalele documente atunci când promovați un examen medical și social este „Trimiterea pentru examinare medicală și socială de către o organizație care oferă îngrijiri medicale și preventive” - formularul nr. 088 / y-06.

Completarea corectă a acestui formular este de mare importanță, deoarece. specialiştii instituţiilor de expertiză medicală şi socială se ghidează, în primul rând, după datele cuprinse în formularul nr. 088/y-06. Până în prezent, nu există un act normativ care să reglementeze procedura de completare a formularului nr. 088/y-06 „Depunerea la examen medical și social de către o organizație care asigură îngrijiri medicale și preventive”, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale. al Rusiei din 31 ianuarie 2007 nr. 77.

O trimitere pentru un examen medical și social este emisă în momentul următoarei reexaminări, precum și în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei din 29 iunie 2011 nr. N 624n „Cu privire la aprobarea procedurii de eliberare a certificatelor de incapacitate de muncă”, cetățenilor care au restricții persistente asupra capacității de viață și de muncă și care au nevoie de protecție socială, conform încheierii comisiei medicale atunci când:

Prognostic clinic și travaliu nefavorabil evident, indiferent de durata invalidității temporare, dar nu mai târziu de 4 luni de la data apariției acesteia;

Prognostic clinic și de travaliu favorabil cu invaliditate temporară care durează mai mult de 10 luni (în unele cazuri: afecțiuni după leziuni și operații de reconstrucție, în tratamentul tuberculozei - mai mult de 12 luni);

Necesitatea modificării programului de reabilitare profesională a persoanelor cu dizabilități care lucrează în cazul unei deteriorări a prognosticului clinic și de muncă, indiferent de grupa de dizabilități și de durata invalidității temporare.

Lista documentelor pentru promovarea ITU

Pentru a determina grupul de dizabilități (categoria „copil cu dizabilități”):

Descărcați un exemplu de aplicație pentru ITU.

3. Trimiterea către un examen medical și social al unei instituții medicale (Formular 088 \ y-06); sau Adeverința comisiei medicale în caz de refuz de a trimite un cetățean la ITU; sau hotărârea instanței.

4. Acte medicale (fișa de ambulatoriu, extrase din spitale, R-imagini etc.).

5. O copie a carnetului de muncă, certificată de către departamentul de personal pentru cetăţenii lucrători (carte de muncă originală pentru nemuncitori).

6. Documente privind educația.

7. Informații despre natura și condițiile de muncă (pentru angajați) - caracteristici de producție.

8. Caracteristicile pedagogice ale unui copil care frecventează o instituție preșcolară.

9. Caracteristici pedagogice pentru elev.

10. Certificat de invaliditate la reexaminare.

11. Un program individual de reabilitare a unei persoane cu handicap (IPR) cu note privind implementarea acestuia la reexaminare.

Pentru a determina gradul de pierdere a capacității profesionale de muncă:

1. Cererea unui cetățean (sau reprezentantul său legal), angajator (asigurat), asigurător (FSS), hotărâre judecătorească.

3. Trimiterea către un examen medical și social al unei instituții medicale (Formular 088 \ y-06); sau hotărârea instanței.

5. Un act asupra unui accident de muncă sub formă de H-1 sau un act asupra unei boli profesionale la contactul inițial cu ITU.

6. O copie a carnetului de muncă, certificată de către departamentul de personal pentru cetățenii care lucrează (carte de muncă originală pentru nemunci).

7. Încheierea expertizei de stat privind condițiile de muncă cu privire la natura și condițiile de muncă ale victimei în timpul cererii inițiale la ITU.

8. Încheierea comisiei medicale a instituției medicale privind necesitatea reabilitării medicale.

9. Programul de reabilitare a victimei (PRP) cu note la implementarea acestuia în timpul reexaminării.

10. Adeverința rezultatelor determinării gradului de pierdere a capacității profesionale de muncă în procente în timpul reexaminării.

Pentru dezvoltarea (corectarea) Programului Individual de Reabilitare a Persoanelor cu Handicap (IPR):

1. Cererea unui cetățean (sau a reprezentantului său legal).

2. Pașaport sau alt document de identitate; pașaport pentru cetățenii de la 14 ani (pentru persoanele sub 14 ani: certificat de naștere și pașaport al unuia dintre părinți sau tutore).

3. Certificat de handicap.

4. Trimiterea pentru o examinare medicală și socială a unei instituții medicale (Formular 088 \ y-06) sau Trimiterea unui cetățean la UIT, eliberată de autoritatea de protecție socială.

5. Acte medicale (fișă de ambulatoriu, extrase din spitale, R-imagini etc.).

6. Informații despre natura și condițiile de muncă (pentru angajați) - caracteristici de producție.

7. Caracteristicile pedagogice ale unui copil care frecventează o instituție preșcolară.

8. Caracteristici pedagogice pentru elev.

9. Un program individual de reabilitare a unei persoane cu handicap (IPR) cu note privind implementarea acestuia la reexaminare.

Pentru dezvoltarea (corectarea) Programului de Reabilitare a Victimelor (PRP):

1. Cererea unui cetățean (sau a reprezentantului său legal).

2. Pașaport sau alt document de identitate.

4. Acte medicale (fișa de ambulatoriu, extrase din spitale, R-imagini etc.).

5. Informații despre natura și condițiile de muncă (pentru angajați) - caracteristici de producție.

6. Încheierea comisiei medicale a instituției medicale privind necesitatea reabilitării medicale.

7. Programul de reabilitare a victimei (PRP) cu note la implementarea acestuia în timpul reexaminării.

Rândul „Data emiterii” indică data emiterii „Trimiterii pentru examinare medicală și socială de către o organizație care furnizează îngrijiri medicale și preventive” unui cetățean trimis la un examen medical și social sau reprezentantului său legal.

La rândul 1 se indică integral numele, prenumele, patronimul cetăţeanului trimis la control medical şi social.

Rândul 2 „Data nașterii” indică ziua, luna și anul nașterii.

La rândul 3, sexul cetățeanului este indicat sub formă prescurtată: „m” sau „f”.

Rândul 4 „Numele, numele, patronimul reprezentantului legal al unui cetățean” se completează integral dacă există un reprezentant legal.

La rândul 5 „Adresa locului de reședință al unui cetățean”, în absența unui loc de reședință, este indicată adresa de ședere, reședința reală pe teritoriul Federației Ruse.

La rândul 6 „Nu este persoană cu handicap, persoană cu handicap din prima, a doua grupă, categoria „copil cu handicap” din grup”, se indică grupa de handicap pe baza adeverinței instituției de examinare medicală și socială că persoana cu handicap. persoana are despre grupul de handicap stabilit sau se subliniază „nu este persoană cu dizabilități” dacă pacientul a trimis pentru prima dată.

Rândul 7 „Gradul de limitare a capacității de muncă” se completează la retrimitere pe baza certificatului instituției de examinare medicală și socială pe care îl are cetățeanul despre grupul de handicap stabilit și gradul de limitare al capacitate de muncă, se indică gradul (primul, al doilea, al treilea, nestabilit).

Rândul 8 „Gradul de pierdere a capacității profesionale de a lucra în procente” se completează în timpul unei reexaminări pe baza unui certificat al unei instituții de examinare medicală și socială pe care un cetățean îl are în stabilirea gradului de pierdere a capacității profesionale de a muncă.

Linia 9 subliniază dacă un cetățean este primul sau retrimis la ITU.

Rândul 10 „Cine lucrează la momentul trimiterii pentru examinare medicală și socială” trebuie să indice funcția, profesia, specialitatea, calificările și vechimea în funcția, profesia, specialitatea, calificările specificate; în legătură cu cetățenii care nu lucrează, faceți o intrare: „nu funcționează”.

Rândul 11 ​​„Numele și adresa organizației în care lucrează cetățeanul” indică denumirea organizației cu adresa la care lucrează persoana trimisă în ziua deschiderii concediului de boală. Dacă un cetățean nu lucrează, se face o înregistrare corespunzătoare în acest sens.

La rândul 12 „Condițiile și natura muncii prestate”, se înregistrează informații din cuvintele pacientului, dacă este cazul, solicitate de la locul de muncă sub formă de caracteristici de producție (durata zilei de muncă, tură; muncă manuală, mașină-manual, mental, transportor: poziție la locul de muncă (în procente: șezut, în picioare, variabil, mers); gradul de stres fizic: permanent (ușor, moderat, sever) și temporar (ușor, moderat, sever); grad de neuropsihic stres: permanent (ușor, moderat, sever) și temporar (ușoară, moderată, grea); munca administrativă (volum mare, mediu, mic), indică numărul de subordonați; prezența condițiilor de lucru nefavorabile (muncă într-un magazin fierbinte, la frig, poluare crescută cu praf și gaz, expunere la substanțe chimice, la înălțime, cu vibrații).

Rândul 13 „Profesia principală (specialitatea)” indică profesia obținută prin educație specială (de exemplu, inginer, profesor, tehnician în construcții) sau profesia în care există cea mai lungă experiență de muncă și (sau) cea mai înaltă calificare (de exemplu, un reparator categoria V etc.).

Rândul 14 „Calificarea în profesia principală (clasă, grad, categorie, grad)” trebuie să indice calificarea pe care pacientul o avea în ziua deschiderii concediului medical.

Rândurile 15, 16. 17 se completează pentru cetățenii care învață într-o instituție de învățământ la momentul trimiterii la un examen medical și social (secție cu normă întreagă sau cu frecvență redusă). Rândul 15 indică denumirea și adresa instituției de învățământ, rândul 16 indică grupa, clasa, cursul indicat, rândul 17 indică profesia (specialitatea) pe care un cetățean trimis la examen medical și social o va primi la absolvirea unei instituții de învățământ.

Rândul 18 „Observat în organizațiile care oferă îngrijiri medicale și preventive începând cu _____” indică data completării inițiale a cardului de ambulatoriu al pacientului într-o instituție medicală.

În rândul 19, în timpul înregistrării inițiale a unei trimiteri pentru un examen medical și social, sunt oferite detalii despre debutul bolii (natura leziunii, leziunea), evoluția, exacerbările (indicați frecvența și durata exacerbărilor în cele 12 luni premergătoare trimiterii pacientului pentru un examen medical și social), informații despre natura tratamentului efectuat (ambulatoriu sau internat cu indicarea profilului secției), tipuri de tratament: terapeutic, chirurgical, fizioterapeutic etc. o trimitere pentru reexaminare, sunt indicate informații cu privire la evoluția bolii pentru perioada care a trecut de la data înființării grupului de dizabilități, identificate în această perioadă de noi cazuri de boli care au dus la încălcări persistente ale funcțiilor corpului .

Rândul 20 „Anamneza vieții” este completat la trimiterea primară. Sunt enumerate bolile transferate în trecut, rănile, otrăvirile, operațiile, bolile pentru care ereditatea este împovărată. În ceea ce privește copilul, se indică în plus modul în care a decurs sarcina și nașterea mamei, momentul formării abilităților psihomotorii, autoservire, activități de joc cognitiv, abilități de îngrijire și îngrijire de sine, cum a decurs dezvoltarea (prin vârstă, în urmă, înainte de termen).

La rândul 21 „Frecvența și durata invalidității temporare în ultimele 12 luni” în coloanele „Data (ziua, luna, an) începerii invalidității temporare” și „Data (ziua, luna, anul) încheierii invaliditate” se indică datele de deschidere și închidere a fișelor de invaliditate, în coloana „număr de zile (luni și zile) de invaliditate temporară” se indică numărul total de zile de invaliditate temporară. Dacă pacientul nu funcționează, atunci această secțiune indică frecvența solicitărilor sale de îngrijire medicală către o instituție medicală și diagnosticul bolilor pentru care pacientul a solicitat la o unitate medicală. Coloana „Diagnostic” indică diagnosticul bolii, pentru care pacientul în perioada relevantă a fost recunoscut ca fiind temporar cu handicap sau a căutat ajutor medical.

Rândul 22 „Rezultatele măsurilor luate pentru reabilitarea medicală în conformitate cu programul individual de reabilitare a unei persoane cu handicap” indică informații despre măsurile de restabilire a capacității de muncă a pacientului, tipuri specifice de terapie restaurativă, chirurgie reconstructivă, tratament balnear, mijloace tehnice. de reabilitare, inclusiv proteze și orteze, precum și condițiile în care au fost furnizate; enumeră funcțiile organismului care ar putea fi compensate sau restaurate integral sau parțial sau se notează că nu există rezultate pozitive.

La rândul 23 „Starea unui cetățean atunci când se referă la un examen medical și social (se indică plângeri, date de examinare de către medicul curant și medicii din alte specialități), la descrierea statutului obiectiv, fiecare specialist descrie în detaliu și consecvent situația pacientului. plângeri, în primul rând legate de boala de bază, apoi altele, cu exhaustivitate, se reflectă datele unei examinări obiective a pacientului de către specialiști, în timp ce este indicată specialitatea medicului (terapeut, chirurg, neurolog etc.). .

În cazurile necesare, pentru evidența stării pacientului, a rezultatelor examinării, specialiștii pot folosi un insert pentru trimiterea unui formular arbitrar, care trebuie sigilat și semnat de președintele comisiei medicale și de membrii comisiei.

Linia 24 indică rezultatele studiilor de laborator, radiologice, endoscopice, cu ultrasunete, psihologice, funcționale și alte tipuri de studii.

Linia 25 indică greutatea corporală a unui cetățean în kg, înălțimea în metri, indicele de masă corporală. Acesta din urmă se calculează prin formula:

IMC = Greutate (kg) / Înălțime (în metri) pătrat

Preobezitate 25–29,9

Obezitate gradul I 30–34,9

Obezitate grad II 35–39,9

Obezitate de gradul III 40 sau mai mult

Înălțimea unei persoane este măsurată cu ajutorul unui stadiometru. În mod normal, înălțimea bărbaților variază între 160-180 cm, femeile 155-170 cm.Greutatea corporală se determină cu ajutorul cântarului medical.

Rândul 26 oferă o evaluare a dezvoltării fizice - normală, abatere (lipsa greutății corporale, excesul de greutate corporală, statură mică, statură mare) - se subliniază cea necesară. Dezvoltarea fizică este un ansamblu de trăsături funcționale morfologice ale corpului care determină rezerva forței sale fizice, rezistență și performanță.

La rândul 27 „Evaluarea rezistenței psihofiziologice: normă, abatere”, se subliniază necesarul. Rezistența psihofiziologică este capacitatea unei persoane de a menține orice activitate timp îndelungat fără a reduce eficacitatea implementării acesteia, adică. în sens larg – performanţă. Rezistența psihofiziologică este determinată de gradul de dezvoltare fizică, starea sistemelor funcționale ale corpului, trăsăturile de personalitate, temperamentul, nivelul de motivație pentru a efectua activități și alți factori. Stabilitatea psihofiziologică este evaluată de către un psiholog pe baza unei analize a dinamicii indicatorilor psihofiziologici și fiziologici în procesul de efectuare a testelor psihologice, a sarcinilor senzoriale, senzoriomotorii și fizice, precum și a cunoștințelor care simulează diverse tipuri de activități casnice, profesionale și de altă natură. În același timp, nu se evaluează doar nivelul de dezvoltare sau starea anumitor funcții, ci, în primul rând, caracteristicile acestora precum stabilitatea și capacitatea de a menține activitatea la un anumit nivel pentru o perioadă lungă de timp.

La rândul 28 „Evaluarea stabilității emoționale: normă, abatere”, se subliniază necesarul. Stabilitatea emoțională este o trăsătură care exprimă păstrarea comportamentului organizat în situații normale și stresante și se caracterizează prin maturitate, adaptare excelentă, absența unei tensiuni mari, anxietate, tendință la leadership, sociabilitate; instabilitate emoțională - nervozitate extremă, instabilitate, adaptare slabă, tendință de a schimba rapid dispozițiile, sentimente de vinovăție și anxietate, anxietate, reacții depresive, distragere, instabilitate în situații stresante, impulsivitate, neuniformitate în relațiile cu oamenii, variabilitate a intereselor, îndoială de sine, sensibilitate pronunțată, impresionabilitate, înclinație la iritanți. Stabilitatea emoțională este evaluată de un psiholog folosind diverse tehnici proiective, chestionare și scale.

La rândul 29 „Diagnostic cu referire la un examen medical și social” la paragraful „a”, este indicat codul bolii de bază conform ICD-10; în paragraful „b” este indicat un diagnostic detaliat, care reflectă forma nosologică a bolii în conformitate cu ICD-10, etiologia, caracteristicile cursului, stadiul, gradul tulburărilor funcționale. Atunci când sunt combinate mai multe boli, este indicată boala principală, care determină prezența semnelor de handicap; la paragraful „c” „comorbiditățile” indică acele boli care nu sunt decisive în evaluarea dizabilității; în paragraful „c” sunt indicate complicaţiile cauzate de boala de bază.

Se subliniază rândul 30 „Prognostic clinic: favorabil, relativ favorabil, îndoielnic (incert), nefavorabil”. Prognosticul clinic - o evaluare medicală a rezultatului bolii, luând în considerare natura bolii și cursul acesteia, stadiul, severitatea simptomelor, gradul de disfuncție a organelor și sistemelor afectate și starea de compensare a acestora, precum și ca eficacitatea tratamentului adecvat. Prognosticul poate fi: favorabil - recuperarea completă sau compensarea funcțiilor afectate ca urmare a bolii, accidentării sau accidentării, care conduc la invaliditate; relativ favorabil - recuperare incompletă cu manifestări reziduale, reducerea, stabilizarea sau compensarea parțială a funcțiilor afectate care conduc la invaliditate, în cazul unei boli cronice - încetinirea progresiei bolii, prelungirea perioadelor de remisiune etc., îndoielnic - curs neclar al boala, nefavorabilă - imposibilitatea stabilizării stării de sănătate, oprirea progresiei procesului patologic și reducerea gradului de încălcare a funcțiilor organismului, ceea ce duce la limitarea vieții. Pentru a prezice gradul de recuperare a funcțiilor afectate, este posibil să se utilizeze diverse teste și scale.

La rândul 31 „Potențial de reabilitare: ridicat, satisfăcător, scăzut”, este subliniat necesarul. Potențialul de reabilitare este un ansamblu de abilități și înclinații fizice, psihofiziologice, mentale păstrate care permit unei persoane să compenseze sau să elimine, într-o măsură sau alta, limitările activității de viață care s-au format ca urmare a unei boli sau defect. Potențial ridicat de reabilitare - restabilirea completă a sănătății, toate tipurile de viață care sunt uzuale pentru o persoană, capacitatea de muncă și statutul social. Potențial satisfăcător - recuperare incompletă cu păstrarea unei disfuncții moderat pronunțate, efectuarea principalelor activități cu forță de muncă limitată sau cu ajutorul ajutoarelor tehnice. Potential de reabilitare scazut - curs progresiv al bolii, disfunctie severa; o limitare semnificativă în efectuarea majorității activităților, exprimată prin scăderea capacității de muncă și a capacității de integrare socială; nevoia de sprijin social și asistență materială constantă. Potențialul de reabilitare este evaluat de medicul curant, care îndrumă cetățeanul către un examen medical și social.

La rândul 32 „Prognostic de reabilitare: favorabil, relativ favorabil, îndoielnic (incert), nefavorabil” este subliniat necesarul. Prognoza de reabilitare - probabilitatea estimată de realizare a potențialului de reabilitare și nivelul estimat de integrare a persoanei cu dizabilități în societate. Prognoza de reabilitare este determinată nu numai de nivelul și conținutul potențialului de reabilitare, ci și de posibilitățile reale de utilizare a tehnologiilor, mijloacelor și metodelor moderne de reabilitare pentru implementarea acestuia. Prognosticul de reabilitare se apreciază ca: favorabil - cu posibilitatea refacerii complete a funcțiilor corporale afectate și a categoriilor de handicap, social deplin, inclusiv integrarea profesională a unei persoane cu handicap; relativ favorabil - posibilitatea refacerii parțiale a funcțiilor corporale afectate și a categoriilor de handicap, cu scăderea gradului de limitări sau de stabilizare a acestora, cu o extindere a capacității de integrare și trecere de la suportul social total la cel parțial; îndoielnic (nesigur) - prognoză neclară; nefavorabil - imposibilitatea restabilirii sau compensarii functiilor corporale afectate si categorii de restrictii de viata. Prognosticul de reabilitare este evaluat de medicul curant, care îndrumă cetățeanul către un examen medical și social.

Rândul 33 indică scopul trimiterii pentru un examen medical și social (se subliniază necesarul): să se stabilească handicapul, gradul de limitare a capacității de muncă, gradul de pierdere a capacității profesionale ca procent, să se dezvolte (corect). ) un program individual de reabilitare a unei persoane cu handicap (un program de reabilitare a unei victime ca urmare a unui accident de muncă și a unei boli profesionale), pentru o alta (precizați).

Rândul 34 „Măsuri recomandate de reabilitare medicală pentru formarea sau corectarea unui program individual de reabilitare a unei persoane cu handicap, a unui program de reabilitare a victimei unui accident de muncă și a unei boli profesionale” indică tipuri specifice de terapie de reabilitare ( inclusiv furnizarea de medicamente în tratamentul unei boli care a cauzat handicap), chirurgie reconstructivă, mijloace tehnice de reabilitare medicală, inclusiv protetică și orteză, o concluzie privind tratamentul în sanatoriu cu prescripție pentru profilul, frecvența, durata și sezonul tratamentului recomandat, pe nevoia de îngrijiri medicale speciale pentru persoanele accidentate în urma accidentelor de muncă și bolilor profesionale, nevoia de medicamente pentru tratarea consecințelor accidentelor de muncă și bolilor profesionale, alte tipuri de reabilitare medicală.

Direcția se semnează de către președintele comisiei medicale, membrii comisiei cu stenograma semnăturilor și sigilată cu sigiliul instituției medicale.

Răspunderea pentru corectitudinea completării Formularului nr. 088 / y-06 „Depunerea la examinare medicală și socială de către o organizație care oferă asistență medicală și preventivă” revine președintelui comisiei medicale a instituției medicale sau medicului șef.

Formularul trebuie depus la Biroul de Expertiză Medicală și Socială în cel mult 1 lună de la data emiterii acestuia.

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI DEZVOLTĂRII SOCIALE
FEDERAȚIA RUSĂ

La aprobarea formularului de trimitere pentru examinare medicală și socială de către o organizație care oferă îngrijiri medicale și preventive

(acum modificat la 28 octombrie 2009)

Abrogat de la 8 decembrie 2018 în temeiul
ordin comun al Ministerului Muncii al Rusiei și al Ministerului Sănătății al Rusiei
din data de 6 septembrie 2018 N 578n / 606n
____________________________________________________________________

____________________________________________________________________
Document modificat de:
prin ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei din 28 octombrie 2009 N 853n (Rossiyskaya gazeta, N 232, 04.12.2009) (intrat în vigoare la 1 ianuarie 2010).
____________________________________________________________________

În conformitate cu Decretul Guvernului Federației Ruse din 20 februarie 2006 N 95 „Cu privire la procedura și condițiile de recunoaștere a unei persoane cu handicap” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2006, N 9, Art. 1018)

Eu comand:

Aprobați formularul N 088/y-06 „Trimitere pentru examinare medicală și socială de către o organizație care asigură îngrijiri medicale și preventive” în conformitate cu anexa.

ministru
M. Zurabov

Înregistrat
la Ministerul Justiţiei
Federația Rusă
12 martie 2007
inmatriculare N 9089

Aplicație. Formular N 088 / y-06. Trimitere pentru examinare medicală și socială de către o organizație care oferă îngrijiri medicale și preventive

Aplicație
la ordinul Ministerului
sănătate
si dezvoltare sociala
Federația Rusă
din 31 ianuarie 2007 N 77
(modificat la 1 ianuarie 2010)
prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei
din 28 octombrie 2009 N 853н, -
vezi editia anterioara)

Documentatie medicala

Formular N 088/u-06

Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse
(numele și adresa organizației care furnizează îngrijiri medicale și preventive )
CONSULTARE PENTRU EXAMINARE MEDICĂ ȘI SOCIALĂ DE CĂTRE ORGANIZAȚIA PREVENTIVĂ ȘI TERAPEUTICĂ
data emiterii

1. Numele, numele, patronimul cetăţeanului trimis la serviciul medical şi social
2. Data nașterii:
4. Numele, numele, patronimul reprezentantului legal al cetățeanului (se completează când
prezența unui reprezentant legal):
5. Adresa locului de reședință al cetățeanului (în absența unui loc de reședință, este indicată adresa de ședere, reședința reală pe teritoriul Federației Ruse):
6. Nu este persoană cu handicap, persoană cu handicap din prima, a doua, a treia grupă, categoria „copil cu handicap” (subliniați dacă este necesar).
7. Eliminat
8. Gradul de pierdere a capacității profesionale de a lucra în procente:
(se completează la retrimitere)
10. Ce job la momentul trimiterii pentru examen medical si social
(indicați funcția, profesia, specialitatea, calificările și vechimea în funcția specificată, profesia, specialitatea, calificările; pentru cetățenii care nu lucrează, introduceți o înregistrare: „nu funcționează”)
11. Numele și adresa organizației în care lucrează cetățeanul:
12. Condiții și natura muncii prestate:
13. Profesia principală (specialitatea):
14. Calificare în profesia principală (clasă, categorie, categorie, grad):
15. Numele și adresa instituției de învățământ:
16. Grup, clasă, curs (subliniați pentru a indica):
17. Profesia (specialitatea) pentru care se asigură pregătirea:
18. Observat în organizațiile care oferă îngrijiri medicale și preventive, cu
19. Istoricul bolii (debutul, evoluția, evoluția, frecvența și durata exacerbărilor, măsuri medicale și recreative și de reabilitare luate și eficacitatea acestora):
(este descris în detaliu în timpul trimiterii inițiale; în timpul celei de-a doua trimiteri se reflectă dinamica perioadei dintre examinări; sunt descrise în detaliu cazuri noi de boli depistate în această perioadă care au dus la afectarea persistentă a funcțiilor corpului)
20. Istoricul vieții (se enumeră boli, leziuni, intoxicații, operații, boli suferite în trecut, pentru care ereditatea este agravată, în plus, în raport cu copilul, se indică modul în care a decurs sarcina și nașterea mamei, calendarul). a formării abilităților psihomotorii, auto-îngrijire, activități cognitive și de joc, curățenie și abilități de auto-îngrijire, cum a decurs dezvoltarea timpurie (în funcție de vârstă, în urmă, înainte de program):
(de completat la referința principală)
21. Frecvența și durata invalidității temporare (informații pentru ultimele 12 luni):

	Data (data, luna, an) începutul temporarului handicap	Data (data, luna, anul de sfârșit temporal handicap	Număr de zile (luni si zile) temporal handicap știri

22. Rezultatele măsurilor luate pentru reabilitarea medicală în conformitate cu programul individual de reabilitare a unei persoane cu handicap (se completează la retrimitere, tipuri specifice de terapie restaurativă, chirurgie reconstructivă, tratament în sanatoriu, mijloace tehnice de reabilitare medicală, inclusiv protezele și ortezele, precum și termenii la care au fost furnizate; enumeră funcțiile organismului care ar putea fi compensate sau restaurate în totalitate sau în parte, sau se notează că pozitivul

fara rezultate):

23. Starea unui cetățean atunci când este trimis la un examen medical și social (plângeri, date de examinare de către medicul curant și medicii altor

specialități):

24. Rezultatele metodelor de cercetare suplimentare (sunt indicate rezultatele cercetărilor de laborator, radiologice, endoscopice, ecografice, psihologice, funcționale și de altă natură):

25. Greutate corporală (kg)

Indicele de masa corporala

26. Evaluarea dezvoltării fizice: normal, abatere (subponderală, supraponderală, statură mică, statură mare) (subliniați după caz).

27. Evaluarea rezistenței psihofiziologice: normă, abatere (subliniați dacă este necesar).

28. Evaluarea stabilității emoționale: normă, abatere (subliniați dacă este necesar).

29. Diagnostic atunci când se referă la un examen medical și social:

b) boala de bază:

c) boli concomitente:

d) complicatii:

30. Prognostic clinic: favorabil, relativ favorabil, îndoielnic (incert), nefavorabil (subliniați după caz).

31. Potenţial de reabilitare: ridicat, satisfăcător, scăzut (subliniaţi după caz).

32. Prognostic de reabilitare: favorabil, relativ favorabil, îndoielnic (incert), nefavorabil (subliniați după caz).

33. Scopul trimiterii la o examinare medicală și socială (subliniați dacă este necesar): pentru a stabili invaliditatea, gradul de pierdere a capacității profesionale de a lucra în procente, pentru a dezvolta (corecta) un program individual de reabilitare pentru o persoană cu handicap (copil cu handicap). ), un program de reabilitare a victimei unui accident de muncă și a unei boli profesionale, pentru alte (precizați):

34. Măsuri recomandate de reabilitare medicală pentru formarea sau corectarea unui program individual de reabilitare pentru o persoană cu handicap (copil cu handicap), un program de reabilitare pentru o victimă a unui accident de muncă și a unei boli profesionale:

(sunt indicate tipuri specifice de terapie de reabilitare (inclusiv furnizarea de medicamente în tratamentul unei boli care a cauzat dizabilități), chirurgia reconstructivă (inclusiv furnizarea de medicamente în tratamentul unei boli care a cauzat dizabilități), mijloace tehnice de reabilitare medicală, inclusiv proteze și orteze , o concluzie privind tratamentul balnear sanatoriu cu prescripție pentru profilul, frecvența, durata și sezonul tratamentului recomandat, necesitatea îngrijirilor medicale speciale pentru persoanele accidentate în urma accidentelor de muncă și boli profesionale, nevoia de medicamente pentru tratament. a consecințelor accidentelor de muncă și bolilor profesionale, alte tipuri de reabilitare medicală)

Președintele comisiei medicale:

(semnătură)

(Numele complet)

Membrii comisiei medicale:

(semnătură)

(Numele complet)

(semnătură)

(Numele complet)

(semnătură)

(Numele complet)

Linie de tăiere

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Pentru a fi returnat organizației oferirea terapeutică îngrijire preventivă, eliberată trimitere către medical și social expertiză

Biletul invers

(numele instituției de expertiză medicală și socială a statului federal și adresa acesteia)

1. Numele, numele, patronimul unui cetățean:

2. Data examinării:

expertiza medicala si sociala

4. Diagnosticul instituției statului federal de expertiză medicală și socială:

a) codul bolii de bază conform ICD:

b) boala de bază:

c) boli concomitente:

c**) complicații:

6. Limitări ale principalelor categorii de activitate de viață și gradul de severitate a acestora (conform

7. Hotărârea instituției de expertiză medicală și socială a statului federal: a fost stabilită invaliditatea primei, a doua, a treia grupe, în categoria „copil cu handicap” (subliniați după caz);

cauza handicapului:

gradul de pierdere a capacității profesionale de a lucra în procente:

data recertificării:

reabilitare:

8. Motivele refuzului de stabilire a handicapului:

9. Data trimiterii biletului de retur:

Şeful federal institutie publica
expertiza medicala si sociala
	(semnătură)		(Numele complet)

Revizuirea documentului, luând în considerare
modificări și completări pregătite
SA „Kodeks”

Sesizarea comisiei este o formă obișnuită, roz, cu paragrafe care explică în detaliu cine este trimis la comisie și din ce motiv.

În majoritatea situațiilor, este eliberat de terapeutul local al clinicii raionale pe baza rezultatelor observației pacientului. Se mai emite:

• autoritatea de asigurare a pensiilor;
• structuri de stat care asigură protecţie socială.

O astfel de sesizare este emisă numai după o analiză amănunțită a studiilor medicale efectuate, pe baza cărora s-au tras concluzii cu privire la prezența datelor care sugerează o tulburare de sănătate persistentă.

Numai într-o astfel de situație se emite o trimitere pentru un examen medical și social într-o formă specializată dezvoltată de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse.

Un formular similar 088 / y-06 eliberat într-o instituție medicală conține informații:

Doar formular oficial, din eșantionul stabilit, poate deveni baza pentru demararea ITU. Formularul este atașat cererii scrise a cetățeanului însuși sau a reprezentantului său oficial.

În funcție de starea de sănătate, MSE se poate desfășura într-o instituție medicală municipală, într-un spital sau, dacă apare o astfel de nevoie fiziologică, direct la locul de reședință al unei potențiale persoane cu handicap.

Există o comandă obligatorie?

În prezent, procedura de trimitere la un examen medical și social depinde de baza care a devenit baza pentru potențiala recunoaștere a unui cetățean care are nevoie de protecție socială. Și, de asemenea, motivul pentru a lua în considerare posibilitatea recunoașterii faptului de reducere a capacității de muncă. Hârtia poate fi emisă:

1. Pentru orice perioadă de invaliditate temporară, dacă există un prognostic clinic clar nefavorabil
2. Dacă prognosticul este favorabil, dar există un fapt confirmat de invaliditate continuă pentru aceeași boală pe o perioadă care nu depășește 10-12 luni
3. Dacă devine necesară determinarea recomandărilor de travaliu în cazul unei agravări a prognosticului clinic pentru o persoană cu dizabilități care lucrează

În fiecare caz indicat, organizația care trimite pentru examinare trebuie să pregătească și să depună un pachet de documente însoțitoare. Acest pachet trebuie să includă:

• Certificat de inspecție
• Caietul de procese-verbale, în care sunt înscrise toate întâlnirile
• Cupon în formularul 7p, care indică statisticile anchetelor și actelor întocmite pe bază de examinări
• Concluzia Biroului

Pachetul de documente primit, cu acordul cetăţeanului, sau al reprezentantului său legal, se prezintă spre examinare de către comisia, ai cărei specialişti decid asupra recunoaşterii sau nerecunoaşterii faptului necesităţii acordării asistenţei sociale şi recunoaşterea faptul scăderii nivelului capacităţii de muncă.

Rezultatele întâlnirii sunt transmise organizației de trimitere.

Documentele care devin baza sunt întocmite pe baza rezultatelor unui examen medical al unui cetățean, inclusiv foi de invaliditate temporară (concediu medical).

Cine trimite la examinare medicală și socială?

Cu alte cuvinte, cum se ajunge?

Poate fi eliberat pe baza rezultatelor unui examen medical. Medicul curant o poate îndruma la acesta dacă nu mai este posibilă prelungirea concediului medical și nu se poate elimina cauza concediului medical.

De asemenea pacientul are dreptul de a depune cererea la terapeutul local. Ei nu au dreptul să refuze. Începutul lucrărilor comisiei este o declarație scrisă de pacient pe numele șefului instituției medicale.

Instituțiile medicale specializate, indiferent de apartenența lor departamentală, au dreptul să trimită spre examinare.

Medicul curant trebuie să completeze formularul. Trebuie să existe semnăturile tuturor medicilor instituției medicale care au participat la examinarea stării de sănătate a pacientului.

Puteți obține un astfel de document cu succes egal la locul de înregistrare permanentă sau la locul de reședință reală atunci când atașați o poliță de asigurare de sănătate la o anumită instituție medicală.

Cu invaliditate temporară

În cazul în care o sesizare pentru o examinare apare în urma persistenței stabile a stării de sănătate precară care este gata să devină o bază pentru recunoașterea dizabilității, o instituție medicală poate trimite un pliant „concediu medical” pentru același diagnostic la repetarea externarii. .

În cele mai multe cazuri, un certificat de invaliditate temporară este eliberat pentru până la 10 zile, iar certificatul se prelungește până la 30 de zile. În unele situații, comisia medicală are dreptul de a prelungi acest document cu până la 10 luni.

Într-o situație excepțională de până la 12 luni, dar nu mai mult. După 12 luni, pacientul trebuie trimis la o examinare, care determină gradul capacității sale de muncă.

Comisia stabilește dacă concediul medical poate fi prelungit în continuare sau nu va exista o recuperare definitivă. Apoi există dizabilitate. Pacientul are dreptul de a contesta decizia. Pentru a face acest lucru, va trebui să trimită o cerere la o autoritate superioară.

Dacă a fost refuzat la nivelul unei cereri scrise pe numele șefului șefului secției policlinicii, pe numele medicului șef. Când medicul șef refuză, mai exact, comisia convocată din inițiativa sa, adresată șefului direcției de sănătate municipală.

LA În cele mai multe cazuri, comisia întrunită la acest nivel nu refuză să recunoască faptul de handicap.

Concediul medical într-o astfel de situație se închide până la data anterioară datei, conține o evidență a hotărârii luate de comisie. Zilele examenului nu sunt incluse în fișă, nu sunt plătite, dar nu sunt absenteism.

Clinica nu emite document

În unele situații, pacientului instituției medicale i se poate refuza să conducă. Într-o astfel de situație, este important ca un pacient să țină cont de faptul că ordinul oficial al Ministerului Sănătății cu numărul 535, emis încă din 2005, obligă orice medic să accepte cererea unui cetățean pentru o examinare și să îi emită una adecvată. .

In acest caz, când terapeutul local îl refuză pe solicitant, se recomanda aplicarea cu declaratie catre seful sectiei sau medicul sef al clinicii. Următorul, și aproape întotdeauna ultima soluție, este departamentul de sănătate al guvernului local.

În caz de refuz la nivelul policlinicii raionale, pacientul, care presupune că trebuie să fie supus unei examinări, va trebui să pregătească în mod independent un pachet complet de documente care să arate starea sănătății sale. Aceasta poate include o copie legalizată a unui dosar medical și alte documente care arată prezența unui diagnostic.

În lipsa unor astfel de documente, reprezentanții departamentului de sănătate pot trimite solicitantul pentru un control medical.

Celor care solicită trecerea la ITU, este important să se controleze ca în fișa sa medicală fiecare reprezentant al instituției medicale să facă o înscriere despre refuzul cu justificare în acest document, care reprezintă o anamneză a stării de sănătate a solicitantului pentru toți anii de observație. Fără înregistrări adecvate în cardul de ambulatoriu, nivelurile superioare nu vor lua în considerare cererea.

În concluzie, este de remarcat faptul că oricine poate declara necesitatea recunoașterii propriilor probleme de sănătate și posibilitatea de a recunoaște nevoia de asistență socială, presupunând o deteriorare a propriei stări de sănătate. Acesta este dreptul fiecărui cetățean al țării.

Mai mult, un cetățean își poate declara dreptul de orice număr de ori, necesitând înregistrarea obligatorie în scris pe cardul de ambulatoriu a refuzului de a aplica la structurile superioare.