Neuropatia nervului tibial. Simptome de inflamație a nervului tibial

Nervul tibial. Mușchii inervați de nervul tibial:

1) m. triceps surae;

2) m. tibial posterior;

3) m. flexor lung al degetelor;

4) m. flexor digitorum brevis;

5) m. flexorul lung al halucisului;

6) m. flexor hallucis brevis;

7) mm. lubricale;

8) mm. interossei, etc.

Mușchii enumerați îndeplinesc următoarele funcții: flexia piciorului și a piciorului inferior; rotația internă a piciorului (ridicarea marginii interioare a piciorului); flexia degetelor și extensia falangelor distale; aducând și întinzând degetele.

Inervația cutanată a nervului tibial: suprafața posterioară a piciorului (n. cutaneus surae medialis), marginea exterioară a piciorului (împreună cu nervul peronier - n. suralis), suprafața plantară a piciorului și a degetelor, dorsul a falangelor distale ale degetelor.

Simptomele neuropatiei nervului tibial

Afectarea nervului de la nivelul fosei poplitee este însoțită de flexia afectată a piciorului și a degetelor de la picioare, rotația spre interior a piciorului, abducția și aducția degetelor de la picioare și flexia slăbită a piciorului inferior. Reflexul tendonului călcâiului și reflexul plantar se pierd. Mușchii piciorului (grupul posterior) și piciorului (arcada adâncită, retragerea spațiilor intermetatarsiene) se atrofiază. O tulburare de sensibilitate este detectată pe suprafața din spate a piciorului inferior, pe suprafața plantară a piciorului și a degetelor și pe suprafața dorsală a falangelor distale.

Piciorul este în poziție de extensie, degetele de la picioare iau o poziție „cu gheare”, iar piciorul călcâiului (pes calcaneus) este format. Mersul este dificil, pacienții stau pe călcâie și nu pot sta în picioare.

Afectarea nervului tibial, precum și a nervilor median și sciatic, implică dezvoltarea unor tulburări vasomotorii, secretoare și trofice pronunțate. Înfrângerea sa parțială poate fi însoțită de formarea sindromului cauzalgic (sindrom de durere regională complexă - CRPS). Dacă nervul tibial este afectat la nivelul piciorului inferior (sub originea ramurilor până la mușchii gastrocnemius și degetele lungi flexoare, nervul cutanat intern al piciorului inferior), doar mușchii mici ai piciorului vor fi paralizați și tulburări de sensibilitate. sunt limitate la zona piciorului.

La nivelul articulației gleznei, nervul tibial împreună cu vasele se află într-un tunel osteofibros rigid - canalul tarsal, care este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea sindromului compresio-ischemic. Clinic, sindromul se manifestă prin durere, parestezie și senzație de amorțeală a părții plantare a piciorului și a degetelor. De obicei, aceste fenomene se intensifică în timpul mersului („claudicație intermitentă”). Poate exista o scădere a sensibilității pe talpă și pareza mușchilor mici ai piciorului cu formarea unei labe „cu gheare”. Percuția și palparea dintre tendonul calcanean și glezna internă, pronația piciorului provoacă dureri și parestezii în talpă. Compresia în tunelul tarsal este de obicei cauzată de leziuni ale gleznei, umflături sau hematom.

Ramurile terminale ale nervului tibial - nervii digitali plantari comuni - trec pe sub ligamentul metatarsian transvers profund și sunt vulnerabile la compresiune din cauza deformării funcționale sau organice a piciorului (purtarea pantofilor strânși cu tocuri, ghemuirea prelungită etc.). Se dezvoltă neuropatia nervilor digitali plantari comuni - durere arsură, paroxistică în zona suprafeței plantare a metatarsului (la mers, mai târziu spontan, adesea noaptea).

Testarea funcției nervului tibial

1. Pacientul, întins pe burtă, este rugat să-și îndoaie piciorul la articulația genunchiului, medicul rezistă acestei mișcări.

2. Pacientului, întins pe spate, i se cere să-și flexeze piciorul (apoi să-l îndoaie și să-l rotească spre interior), depășind rezistența medicului.

3. Pacientului i se cere să-și îndoaie degetele, să-și adună degetele și să le întindă, învingând rezistența medicului.

4. Pacientului i se cere să stea în picioare, să meargă pe degete.

5. Se documentează o scădere (absență) a reflexelor din tendonul călcâiului și tendonului plantar.

6. Stabiliți zona tulburărilor de sensibilitate (suprafața din spate a piciorului inferior, suprafața plantară a piciorului și degete).

7. Se apreciază aspectul piciorului, se înregistrează atrofia mușchilor gambei și a mușchilor interosoși.

8. Asigurați-vă că acordați atenție tulburărilor vasomotorii, secretorii și trofice; clarificați natura sindromului de durere (CRPS).

Consultarea cu privire la tratamentul prin metode tradiționale de medicină orientală (presupunctură, terapie manuală, acupunctură, plante medicinale, psihoterapie taoistă și alte metode de tratament non-medicament) se efectuează la adresa: St. Petersburg, st. Lomonosova 14, K.1 (7-10 minute de mers pe jos de la stația de metrou Vladimirskaya/Dostoievskaya), cu 9.00 - 21.00, fără prânz și weekend.

Se știe de mult timp că cel mai bun efect în tratamentul bolilor este obținut prin utilizarea combinată a abordărilor „Occidentale” și „Estice”. Timpul de tratament este redus semnificativ, probabilitatea de recidivă a bolii este redusă. Deoarece abordarea „estică”, pe lângă tehnicile care vizează tratarea bolii de bază, acordă o mare atenție „curățării” sângelui, limfei, vaselor de sânge, tractului digestiv, gândurilor etc. - adesea aceasta este chiar o condiție necesară.

Consultația este gratuită și nu te obligă la nimic. pe ea Toate datele din laboratorul dumneavoastră și metodele de cercetare instrumentală sunt foarte de doritîn ultimii 3-5 ani. Petrecând doar 30-40 de minute din timpul tău, vei afla despre metodele alternative de tratament, vei afla Cum puteți crește eficacitatea terapiei deja prescrise?și, cel mai important, despre cum puteți lupta singur cu boala. S-ar putea să fii surprins cât de logic va fi structurat totul și înțelegerea esenței și a motivelor - primul pas pentru rezolvarea cu succes a problemei!

Sistemul nervos îndeplinește cea mai importantă funcție din organism; reglează funcționarea tuturor sistemelor și oferă sensibilitate. Dacă apare afectarea nervului tibial, membrul încetează să funcționeze normal și persoana începe să șchiopătească.

Merită să înțelegeți că nervul poate fi restabilit numai prin începerea tratamentului în timp util. Dacă este grav deteriorat, atunci cel mai probabil persoana nu va putea niciodată să revină la viața normală, iar piciorul nu va funcționa corect. Neuropatia necesită îngrijiri medicale urgente atunci când apar primele simptome ale bolii.

Nervul tibial aparține plexului sacral, continuă nervul sciatic. Are originea in fosa poplitea si trece de-a lungul muschiului gastrocnemian, sprijinindu-se pe muschii poplitei si solei. Nervul tibial ajunge la retinaculul flexor și acolo se împarte în ramurile sale finale.

Nevrita nervului tibial este o patologie inflamatorie în care pacientul este deranjat de durere și slăbiciune musculară la locul inflamației. Pierderea senzației este, de asemenea, observată adesea; o persoană nu își poate mișca piciorul în mod normal, ceea ce provoacă șchiopătură.

Neuropatia este clasificată ca mononeuropatii periferice ale extremităților inferioare. Patologia apare destul de des, mai ales în rândul sportivilor, iar boala apare adesea din cauza diferitelor leziuni. Tratamentul nevritei trebuie efectuat, în special pentru persoanele care duc un stil de viață activ.

Cauze

Nevrita nervului tibial poate apărea din următoarele motive:

• Leziuni. Aceasta poate fi o entorsă gleznă, o tibie ruptă sau o tibie ruptă. Leziunile nervoase apar adesea din cauza rănilor repetate la sportivi.
• Compresia piciorului și poziția sa incomodă, de exemplu, dacă piciorul este ciupit cu un obiect greu.
• Deformarea piciorului, de exemplu, picioare plate, picior cavus.
• Patologii ale articulației genunchiului sau gleznei, de exemplu, artrita, artroza, guta.
• Tulburări metabolice, patologii endocrine, în special diabet zaharat.
• Circulație deficitară, de exemplu, cu vasculită.
• Tumora nervoasa.
• Intoxicații cu substanțe nocive, inclusiv alcoolism;
• Infecții, în acest caz există o probabilitate mare de polinevrite.

Sportivii, în special alergătorii și oamenii care merg pe jos perioade lungi de timp sunt mai susceptibili la boală. Boala apare adesea și la persoanele care lucrează într-o întreprindere periculoasă, poartă încărcături grele și riscă să-și rănească picioarele.

Persoanele obeze sunt, de asemenea, mai susceptibile, deoarece sarcina pe picior crește foarte mult și pot apărea deformări și leziuni ale nervilor. Din același motiv, femeile care poartă constant tocuri se pot îmbolnăvi, mai ales dacă sunt în vârstă și supraponderale. Persoanele care poartă pantofi cu tălpă subțire sau merg desculți sunt, de asemenea, mai susceptibile; deteriorarea călcâiului poate apărea la sărituri.

Simptome

Simptomele neuropatiei nervului tibial depind de ce parte a nervului este afectată, așa că să ne uităm la semnele patologiei mai detaliat.

Semn al unui nerv ciupit în fosa poplitee

Dacă există o încălcare a fosei poplitee, persoana nu poate îndoi piciorul și nu poate mișca degetele în mod normal. Pacientul merge călcând pe călcâi și nu se poate sprijini pe degetul piciorului; apare atrofia mușchilor de la nivelul piciorului și piciorului, iar acesta se deformează.

Dacă cauza este o vătămare, atunci se observă umflături, sensibilitate crescută, circulație deficitară și durere. În alte cazuri, pacientul pierde senzația în partea inferioară a piciorului și a piciorului, durerea poate varia, se intensifică la mers.

Dacă piciorul este afectat în zona nervului medial, pacientul se plânge de durere la picior, care apare periodic și o senzație de arsură este, de asemenea, adesea deranjată. Dacă nervul degetelor de la picioare este afectat, durerea este localizată în picior și degete și se intensifică atunci când stați în picioare și mergeți. Când călcâiul este afectat, apare durere în această zonă, amorțeală, furnicături și distorsiuni ale sensibilității.

Dacă simțiți durere, amorțeală sau o senzație de arsură la picior, trebuie să consultați imediat un medic. Trebuie să înțelegeți că în timp boala poate progresa și nervul va muri, ceea ce va duce inevitabil la o pierdere completă a sensibilității. În cele din urmă, poate apărea paralizia membrului, iar pacientul va deveni handicapat.

Diagnosticare

Doar un medic poate diagnostica corect boala, așa că primul lucru pe care trebuie să-l facă pacientul este să caute ajutor la spital. De regulă, nevrita este tratată de un neurolog, dar în caz de leziuni, pacientul trebuie mai întâi să consulte un traumatolog pentru a începe tratamentul pentru o fractură, dacă este prezent.

Când contactați un neurolog, medicul face mai întâi o anamneză, care vă permite să identificați cauza bolii. Specialistul trebuie informat dacă au existat leziuni recente, sau dacă există patologii cronice, boli articulare etc. Apoi, medicul efectuează o examinare; el verifică sensibilitatea membrului și performanța acestuia, ceea ce ajută la identificarea zonei de afectare a nervilor.

Pentru a confirma diagnosticul și a clarifica cât de grav este deteriorat nervul, pacientul poate fi trimis pentru următoarele studii:

• Electromiografia este un test care testează activitatea musculară;
• Electroneurografia este un test care testează viteza impulsurilor nervoase;
• razele X se efectuează conform indicațiilor;
• Blocarea terapeutică și diagnostică a punctelor trigenice, în acest caz, medicamentul este injectat în zona afectată pentru a determina cu exactitate amploarea leziunii nervoase;
• CT, RMN - aceste metode sunt mai precise și vă permit să identificați patologia chiar și în cazuri controversate.

Tratament

În cele mai multe cazuri, nevrita nervului tibial este tratată conservator. Terapia este complexă, este necesar să se elimine mai întâi cauza bolii.

Dacă patologia a apărut ca urmare a unei infecții, atunci trebuie identificată și eliminată; în cazul bolilor articulare, medicii le tratează, prescriu purtarea ortezelor și luarea de medicamente. În cazul diabetului zaharat, este necesară reducerea nivelului de zahăr; în acest scop, se prescriu o dietă și medicamente adecvate.

Tratamentul medicamentos al nevritei constă în administrarea următoarelor medicamente:

• Dacă neuropatia este asociată cu compresia nervoasă, adică cu compresia, de exemplu, din cauza unei tumori sau din cauza umflării țesuturilor, atunci este prescrisă o blocare terapeutică cu un agent antiinflamator și analgezic, de exemplu, hidrocortizol.
• Pentru a îmbunătăți nutriția nervilor și circulația sângelui în țesuturi, sunt prescrise vitamine B, pentoxifilină și acid nicotinic.
• Reparanții sunt prescriși pentru regenerarea membranelor mucoase și a pielii, dar pentru anumite indicații. Astfel de medicamente includ Actovegin și Solcoseryl.
• Medicamentele anticolinesterazice sunt prescrise pentru a suprima excitabilitatea nervoasă, astfel de medicamente includ Ipidacrină;
• Pentru durerea severă, sunt prescrise antidepresive, cum ar fi amitriptilina.

Pacienților li se prescriu, de asemenea, kinetoterapie, terapie cu exerciții fizice și masaj. Terapia magnetică, UHF, electroforeza și alte proceduri sunt folosite pentru a trata nervii. Tratamentul fizioterapeutic în combinație cu terapia de exerciții ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturi și la accelerarea recuperării, precum și la întărirea mușchilor.

Chirurgia este prescrisă în cazurile severe când metodele conservatoare nu ajută, precum și în prezența unor tumori mari care comprimă nervul. Indicațiile pentru intervenție chirurgicală includ durere severă și pierderea sensibilității la nivelul membrului. Medicii pot, de asemenea, restabili un nerv după o leziune dacă pe el s-au format cicatrici și aderențe.

De asemenea, in perioada de tratament este necesar sa se manance corespunzator, mancarea sa fie echilibrata si gustoasa, dar nu trebuie permisa cresterea in greutate, deci trebuie sa fie si dietetica. Pentru a restabili rapid nervii, trebuie să mâncați carne, drojdie, sucuri de legume, lapte și brânză.

Remedii populare

Tratamentul nevritei trebuie efectuat sub supravegherea unui medic, astfel încât remediile populare pot fi utilizate numai în combinație pentru a ameliora starea. Merită să înțelegeți că tratamentul popular nu este un panaceu, așa că nu va fi posibil să scăpați de neuropatie fără terapie fizică și să luați medicamentele necesare. De asemenea, trebuie să vă amintiți că este foarte important să identificați și să eliminați mai întâi cauza patologiei, iar acest lucru este posibil numai prin examinare într-un spital.

Tratamentul cu ierburi, în special mușețelul, ajută bine împotriva nevritei, deoarece are un efect antiinflamator și ușor sedativ. Mușețelul poate fi preparat ca ceai și băut pe tot parcursul zilei, precum și face băi relaxante sau comprese pe un loc dureros. Florile de tei, motherwort, valeriana și frecarea cu ulei de brad ajută, de asemenea, bine.

Vindecătorii tradiționali recomandă combinarea băilor medicinale și frecării, precum și a compreselor calde. Pentru început, pacientul trebuie să stea întins într-o baie caldă timp de 10-15 minute; apa nu trebuie să fie fierbinte. După procedurile de apă, trebuie să masați bine zona afectată cu ulei de brad, după care puteți încălzi locul dureros, de exemplu, cu nisip cald.

Prevenirea

Pentru a evita dezvoltarea nevritei nervului tibial, trebuie mai întâi să aveți grijă de picioare. Dacă o persoană face sport și corpul său suferă sarcini grele, este necesar să fie examinată în mod regulat de un specialist și, de asemenea, să folosească pantofi speciali și confortabili pentru antrenament.

Persoanele supraponderale sunt sfătuite să slăbească pentru a reduce sarcina pe picioare și pentru a preveni deformarea acestora. Femeile care poartă tocuri tot timpul sunt sfătuite să-și schimbe pantofii în timpul zilei și să facă exerciții terapeutice pentru picioare, astfel încât picioarele să se odihnească și să se normalizeze circulația sângelui în ele.

Principala complicație a nevritei nervului tibial este pareza piciorului, care duce la dizabilitate. Prin urmare, nu trebuie să amânați tratamentul.

Video: Sănătate „nervoasă”. Verificarea nervului tibial

Durerea în partea inferioară a piciorului, călcâiului și piciorului poate fi cauzată de deteriorarea fibrei nervoase. Neuropatia nervului tibial este o patologie comună, deoarece locul de bifurcare (diviziunea) nervului sciatic în ramurile tibiale și peronee nu este protejat de efectele negative, cu excepția pielii și a altor țesuturi moi. În unele cazuri, neuropatia nervului tibial este asociată cu afectarea nervilor radiculari la nivelul coloanei vertebrale lombosacrale. De asemenea, o astfel de boală poate fi cauzată de sindromul piriform, compresia nervului sciatic și alte patologii similare.

Puteți afla informații detaliate despre simptomele și tratamentul inflamației nervului tibial pe această pagină - principalele cauze, semnele clinice, metodele de diagnostic și tratamentul unor astfel de boli sunt discutate aici.

Nervul tibial (n. Tibialis) poate fi supus unor efecte negative traumatice, degenerative, distrofice, dismetabolice, compresive și inflamatorii. Ca urmare a deteriorării fibrei nervoase, se dezvoltă neuropatia - incapacitatea de a transmite pe deplin impulsurile și semnalele nervoase. Ca urmare a acestui fapt, procesele degenerative secundare încep în țesutul muscular al piciorului inferior, al patului vascular și al pielii.

Performanța funcțională a mușchilor piciorului și piciorului este afectată, arcul intern și extern se poate aplatiza, ceea ce implică dezvoltarea picioarelor plate sau a piciorului club. Ipoestezia anumitor zone ale piciorului se dezvoltă treptat, iar capacitatea de a flexa piciorul este afectată. Cu leziuni vegetative distrofice grave, apar dureri severe la nivelul degetelor de la picioare, circulația sângelui este perturbată și se dezvoltă ulcere trofice, care sunt greu de igienizat și vindecat.

Diagnosticul bolii începe cu o examinare efectuată de un neurolog cu experiență. Atunci când efectuează teste de diagnosticare speciale, medicul va putea face un diagnostic preliminar. În viitor, pentru a o confirma, sunt prescrise electromiografie, electroneurografie, ultrasunete, radiografie ale piciorului inferior și articulației genunchiului, examinări CT și RMN.

La Moscova, puteți face o programare pentru o întâlnire gratuită cu un neurolog la clinica noastră de terapie manuală. În timpul numirii, medicul va efectua o examinare și teste de diagnostic, va face un diagnostic preliminar și va recomanda să treceți la examinările necesare. Apoi, după clarificarea diagnosticului, se va elabora un curs individual de tratament. Într-un stadiu incipient, boala răspunde bine la tratament folosind metode de terapie manuală. În stadii avansate, majoritatea cazurilor necesită o intervenție chirurgicală pentru a restabili funcția nervului tibial.

Nu lăsați starea dumneavoastră să ajungă la un stadiu extrem; căutați ajutor medical în timp util.

Ce este neuropatia nervului tibial?

În primul rând, să înțelegem termenii - ce este neuropatia nervului tibial și cum se dezvoltă. Deci, această boală aparține grupului de neuropatii unice (afectează doar un nerv). Este foarte rar bilateral, doar în cazul unui impact traumatic echivalent asupra punctului de bifurcare a nervului sciatic din fosa poplitee.

Adesea, această boală se dezvoltă la o vârstă fragedă la persoanele care duc un stil de viață activ și se angajează în sport, inclusiv jocuri și haltere. Supraîncărcarea fizică regulată și influența factorilor de stres duc la perturbarea trofismului acestui nerv și la simptomele corespunzătoare ale leziunii sale.

Din punct de vedere anatomic, nervul tibial este un fel de continuare a nervului sciatic, care în fosa poplitee este împărțit în două ramuri care inervează țesuturile piciorului inferior, articulației gleznei, piciorului și degetelor acestuia.

După divizare, ramurile trec împreună cu arterele mari între mușchii piciorului și sunt direcționate către picior, apoi, trecând prin articulația gleznei, se despart în ramuri și mai mici și inervează diferite părți ale piciorului. Prin urmare, dacă mai multe părți structurale ale piciorului sunt afectate simultan, medicul va suspecta întotdeauna deteriorarea nervului tibial la un nivel superior (în zona fosei poplitee sau a piciorului inferior).

Neuropatia nervului tibial este pierderea parțială sau completă a abilităților sale funcționale, ceea ce duce la disfuncții ale mușchilor, pielii, peretelui vascular etc.

Cauzele afectării nervului tibial

Cel mai adesea, afectarea nervului tibial este de natură traumatică sau compresivă. Acest lucru este facilitat de purtarea de haine strâmte și pantofi cu vârfuri înalte, folosirea de șosete și golf cu benzi elastice strânse și de obiceiul de a sta cu un picior încrucișat peste celălalt. Alte tipuri de leziuni traumatice includ fracturi și fisuri ale tibiei, luxații ale articulațiilor genunchiului și gleznei, răni prin împușcătură și cuțit, rupturi de ligamente, tendoane, mușchi și fascia acestora.

Alte cauze de afectare a nervului tibial includ următoarele condiții:

• hallux valgus și varus deformare a piciorului și abaterea degetului mare de la axa poziției normale la mers;
• diferite tipuri de picioare plate și picioare club, care au un impact negativ asupra stării fibrei musculare a piciorului inferior;
• osteoartrita deformatoare a articulației genunchiului, șoldului sau gleznei;
• poliartrita reumatoidă a extremităților inferioare;
• formă articulară de spondilită anchilozantă sau gută;
• creșteri tumorale în zona unde trece acest nerv;
• răspândirea sifilisului, tuberculozei, poliomielitei și a altor infecții periculoase de-a lungul fibrei nervoase;
• boli ale sistemului endocrin, cum ar fi diabetul zaharat, hipo- și hipertiroidismul, amiloidoza etc.;
• sindromul tarsal asociat cu compresia nervului tibial în canalul cu același nume;
• tenosinovite, hematoame, procese neurodistrofice;
• sindromul piriform și alte tipuri de compresie a nervului sciatic;
• sindromul caudei equina;
• consecințele osteocondrozei coloanei vertebrale lombosacrale și complicațiile acesteia, cum ar fi proeminența intervertebrală și hernia de disc.

Excluderea tuturor cauzelor probabile ale bolii este cea mai importantă etapă a tratamentului acesteia. Prin urmare, în timpul examinării inițiale, medicul colectează date din istoricul medical pentru a ajuta la identificarea și eliminarea cauzei potențiale a nefropatiei.

Nevrita sau inflamația nervului tibial (simptome)

În faza acută, nevrita nervului tibial poate da naștere la mai multe sindroame clinice. Cel mai important simptom al inflamației nervului tibial este durerea de natură arzătoare și acută. Apare brusc și nu dispare după schimbarea poziției piciorului. Simptomele clinice externe ale nevritei nervului tibial se pot manifesta sub formă de hiperemie și umflare ușoară a țesutului adipos subcutanat. Deși acesta nu este un semn clinic obligatoriu.

Cu inflamația cronică a nervului tibial, flexia piciorului cu coborârea acestuia este afectată. Ulterior, apare o perturbare a flexiei degetelor de la picioare. Orice încercare de a sta în picioare se termină cu un eșec total. Dacă observați mersul pacientului, veți vedea că la plasarea piciorului se pune accent pe călcâi, fără rostogolirea tipică de la baza piciorului.

Dacă nu se efectuează tratamentul în timp util, atunci începe atrofia sistemului muscular al piciorului și al piciorului inferior. Piciorul capătă un aspect caracteristic, care amintește mai mult de o labă cu gheare. Reflexele tendonului din zona gleznei dispar.

În timpul examinării, neurologul constată o scădere semnificativă a sensibilității la durere în partea din spate a piciorului inferior și de-a lungul suprafeței plantare a piciorului. Primele trei degete de la picioare sunt amorțite. Activitatea undei de puls pe îndoirea interioară a piciorului scade. Insuficiența vasculară se dezvoltă treptat, ducând la dezvoltarea de ulcere trofice nevindecatoare pe termen lung ale piciorului și piciorului.

Simptome de afectare degenerativă a nervului tibial

Afectarea degenerativă a nervului tibial apare la pacienții care efectuează un travaliu fizic intens, în picioare prelungite. Activitatea fizică semnificativă duce la procesul de întrerupere a alimentării cu sânge a fibrei nervoase. Spasmele musculare constante provoacă o îngustare a fluxului sanguin al rețelei capilare. Se dezvoltă neuropatia trofică secundară a nervului tibial; simptomele acestei boli sunt în principal similare cu nevrita.

Dar există și o serie de diferențe. De exemplu, simptomele de afectare a nervului tibial nu includ hiperemia și umflarea pielii. La palpare se simte o usoara scadere a sensibilitatii pielii. Pot apărea parestezii volatile, dar nu afectează niciodată suprafața anterioară a piciorului.

Odată cu degenerarea, distrofia și atrofia se dezvoltă foarte repede. Aceasta înseamnă că amorțeala, pierderea sensibilității și funcționalitatea mușchilor piciorului inferior și arcadelor piciorului prevalează asupra sindromului de durere. Poate fi destul de slab și poate trece rapid. Prin urmare, pacienții nu caută ajutor medical în timp util, deoarece în stadiile inițiale boala nu interferează cu viața și munca lor.

Ciupirea și pareza nervului tibial

Un alt tip de leziune este ciupirea nervului tibial, care poate fi traumatică, tumorală sau degenerativă. Adesea, această boală este provocată de diferite neoplasme situate în țesuturile moi ale piciorului inferior lângă fibra nervoasă care trece. Pe măsură ce cresc, pun presiune asupra nervului, provocând disfuncție.

Pareza completă a nervului tibial se poate dezvolta din cauza diferiților factori patogeni. În primul rând, aceasta este compresia fibrei sale de către hematoame și mușchi supradezvoltați. Cu sindromul tarsal, pareza nervoasă apare după 2 până la 3 săptămâni. În același timp, pacientul constată că nu își poate îndoi piciorul și degetele, iar sensibilitatea pielii și a mușchilor sunt complet pierdute.

Cu un tratament adecvat, este posibilă restabilirea tuturor funcțiilor numai în stadiile incipiente ale dezvoltării procesului patologic. Prin urmare, dacă durerea apare în spatele piciorului și pe talpă, contactați imediat un neurolog.

Tratamentul nefropatiei nervului tibial.

Pentru inflamația nervului tibial, tratamentul începe cu eliminarea cauzei potențiale a bolii. Dacă aceasta este presiunea unui hematom sau a unei tumori, atunci este necesară o intervenție chirurgicală pentru a le elimina. Dacă se identifică o boală concomitentă a sistemului musculo-scheletic, este necesar să se înceapă terapia în același timp.

Tratamentul conservator al neuropatiei nervului tibial presupune refacerea abilităților sale funcționale. Dintre metodele de terapie manuală în tratamentul neuropatiei nervului tibial, cel mai des este folosită o combinație de reflexoterapie (acupunctură) și osteopatie. Dacă este necesar, medicul dezvoltă un curs suplimentar de exerciții terapeutice și îl combină cu ședințe de masaj.

În caz de afectare traumatică a nervului tibial, tratamentul trebuie să includă medicamente împotriva umflăturilor și pentru resorbția hematomului format; pentru a îmbunătăți trofismul tisular, este indicată utilizarea fizioterapiei, masajului și osteopatiei.

Tratamentul nevritei nervului tibial necesită o abordare individuală. Medicul dezvoltă un curs de tratament pentru nervul tibial în funcție de tipul stabilit al leziunii sale, de starea generală a pacientului și de prezența patologiilor concomitente.

Dacă aveți nevoie de tratament pentru nervul tibial, puteți programa o întâlnire gratuită cu un neurolog la clinica noastră chiropractică. Consultația inițială este complet gratuită pentru toți pacienții. În timpul acestuia, veți afla dacă există o posibilitate de a utiliza metode de terapie manuală în cazul dumneavoastră individual al bolii.

Nevrita nervului peronier este o boală care este însoțită de durere severă, mobilitate redusă și o senzație de disconfort. În primul rând, este o boală inflamatorie. Afectează unul sau cel mai adesea mai mulți nervi periferici. Nevrita poate afecta oricare dintre nervii corpului nostru. În funcție de numărul de nervi inflamați, mononevrita și polinevrita sunt împărțite.

Nevrita nervului peronier

Nervul peronier este una dintre ramurile nervului sciatic, iar afectarea acestuia afectează imediat sensibilitatea și mobilitatea piciorului de care este responsabil. Acest nerv este format din fibre ale mai multor nervi spinali. Fibrele sale motorii sunt responsabile pentru inervarea mușchilor extensori ai picioarelor, a degetelor de la picioare și a acelor mușchi care sunt responsabili pentru rotirea externă a piciorului.

O trăsătură caracteristică a pacienților care suferă de nevrita nervului peronier este mersul. Pacientul nu poate călca pe călcâi, se mișcă cu un mers târâit, aruncând puternic piciorul piciorului afectat în sus și înainte. Sensibilitatea piciorului inferior și a suprafeței interioare a piciorului scade, piciorul însuși atârnă cu o întoarcere spre interior. Adesea boala apare ca o complicație după o infecție, dar cel mai adesea nevrita peroneană este o consecință a leziunii.

Astăzi, puteți auzi din ce în ce mai mult cum, în loc să diagnosticheze nevrita, un medic îi spune unui pacient despre neuropatie. Cauzele bolii se schimbă. În zilele noastre, cauza nevritei (neuropatiei) nu este uneori vătămarea și infecția, ci intoxicația. În cazurile în care nu există o componentă inflamatorie, cauza poate fi procese ischemice sau toxice care duc la degenerarea fibrelor nervoase.

Cauzele nevritei

Motivele pentru care apare această boală sunt variate. Aceasta ar putea fi compresia traumatică a trunchiului nervos, un proces inflamator sau un fel de infecție. De obicei, această boală îi îngrijorează pe sportivi, deoarece rata rănilor este prea mare, iar nevrita poate fi o consecință a prejudiciului. Astfel, leziunile frecvente ale piciorului inferior vor duce cu siguranță la nevrita nervului peronier.

Poate că apariția bolii se va datora caracteristicilor anatomice ale scheletului. În astfel de cazuri, nervul este situat aproape pe suprafața osului sau trece într-un canal care este format din elemente osteoligamentare și musculare. În unele cazuri, vătămarea poate apărea chiar și în timp ce o persoană doarme adânc și poate zdrobi un membru în somn. Cea mai frecventă cauză a nevritei este hipotermia.

Deci, care sunt cauzele nevritei? Cel mai comun:

• boli infecțioase (herpes, amigdalita, gripă, febră tifoidă, difterie și altele);
• infecții cronice (tuberculoză, malarie, sifilis);
• boli ale coloanei vertebrale;
• complicații după leziunea trunchiului nervos;
• factori exogeni precum alcoolul, drogurile, arsenul, plumbul, compușii de mercur;
• factori endogeni (toxicoză, hepatită, diabet zaharat, gută, cancer);
• lipsa acută de tiamină și alte vitamine;
• boală concomitentă cu patologia vasculară (flebită, periarterită, endarterită);
• sistemul imunitar slăbit;
• hipotermie;
• procese inflamatorii în coloanele nervoase.

Semne de nevrite:

• întunecarea zonei pielii până la albastru;
• mobilitate redusă a piciorului;
• eversiune a piciorului și a degetelor de la picioare;
• nu există posibilitatea de a călca pe călcâi;
• durere, ulterior pierderea senzației la nivelul piciorului inferior.

Când este examinat în cabinetul neurologului, piciorul pacientului este întors spre interior și degetele de la picioare sunt curbate. Nu este posibil să le îndoiți. Un semn caracteristic este piciorul căzut. Modificările mersului sunt evidente. Pacientul nu poate sta pe călcâie și, când merge, își aruncă brusc piciorul în sus și înainte. Acest mers a fost numit mersul cocoșului. Medicul poate observa hipotrofie sau chiar atrofie completă a mușchilor membrului. Depinde de durata și amploarea bolii. Cel mai probabil, mușchii peronei și anteriori laterali sunt atrofiați.

Cele mai evidente semne ale bolii sunt vizibile la prima vedere la piciorul și mersul pacientului. Din cauza mușchilor atrofiați și a leziunilor nervoase, piciorul este răsucit, atârnă, degetele de la picioare sunt ondulate. Când merge, pacientul se poticnește în mod constant; nu poate nici să stea în picioare, nici să meargă, călcându-și călcâiele. Pentru a nu atinge pământul cu degetele piciorului rănit când merge, îl ridică cu grijă. Se pare că pacientul pare să-și împingă piciorul sau chiar să-l arunce în sus. Aceasta este particularitatea mersului cu nevrita nervului peronier (pas, mers peroneal sau cocos). Deoarece mușchii sunt risipiti sau atrofiați, membrul devine mai subțire și pare ofilit.

Nevrita nervului tibial

Etiologia și patogeneza acestei boli sunt aproape în toate privințele similare cu cele anterioare. Nervul tibial este a doua ramură a nervului sciatic, responsabilă de mobilitatea și sensibilitatea membrului. Dar în funcționalitatea sa, nervul tibial este opusul nervului peronier. Este pe deplin responsabil pentru performanța mușchilor flexori. Prin urmare, manifestările acestui tip de nevrite repetă simptomele bolii anterioare exact invers.

Inervația suprafeței posterioare a piciorului inferior, a tălpilor și a suprafeței plantare a degetelor depinde de funcționalitatea fibrelor senzoriale ale nervului tibial. Când nervul tibial este deteriorat, apar simptome motorii:

• incapacitatea de a merge pe degete de la picioare;
• nu există nicio modalitate de a îndoi piciorul;
• imposibil de îndoit degetele;
• Nu poți întoarce piciorul spre interior.

Modificările mersului sunt, de asemenea, caracteristice. Pacientul, neputând să-și calce degetele de la picioare, merge pe călcâie. Acest lucru se datorează absenței reflexului lui Ahile. Această boală apare cel mai adesea ca urmare a unei leziuni, a unei fracturi a femurului. Durerea atunci când nervul tibial este deteriorat este foarte severă.

Diagnostic și tratament

În timpul examinării inițiale, neurologul va cere pacientului să efectueze câteva exerciții fizice. Aceasta este o parte importantă a inspecției. Aceste exerciții sunt necesare pentru a determina corect prezența unei boli, adică pentru a confirma sau exclude boala. Finalizarea sau eșecul de a îndeplini anumite sarcini ale medicului va oferi o oportunitate de a pune un diagnostic inițial. Deci, cu siguranță vi se va cere să încercați să efectuați anumite mișcări cu piciorul, să îndoiți sau să îndreptați articulația gleznei, să călcați pe întreg piciorul și să vă ghemuiți.

Atunci când se pune un diagnostic, este necesar să se supună unui studiu, cum ar fi electroneurografia, care este necesar pentru a clarifica amploarea și nivelul leziunii nervoase.

Odată ce diagnosticul este confirmat, medicul va prescrie tratamentul. Cum să tratezi nevrita?

Ca și în alte cazuri, terapia începe cu aflarea motivelor pentru care a apărut această boală:

• nevrita de natură bacteriană este tratată cu antibiotice și sulfonamide;
• nevrita virală necesită administrarea de interferon, gama globulină;
• nevrita ischemică se tratează cu vasodilatatoare.

În perioada de exacerbare a nevritei traumatice, pe lângă imobilizarea membrului, este necesară utilizarea de medicamente antiinflamatoare, analgezice și medicamente pentru deshidratare, diuretice, care previn apariția umflăturilor. Prescrierea vitaminelor B este obligatorie.

După două săptămâni, este necesar să începeți un curs de tratament cu medicamente care aparțin grupului de medicamente anticolinesterază. Este posibil să se prescrie stimulente biogene.

Procedurile fizioterapeutice sunt foarte populare și nu mai puțin importante:

• curenți impulsivi;

În cazurile în care recuperarea nervului afectat este în mod clar încetinită, este necesar să se utilizeze proceduri precum aplicații de parafină sau nămol, stimularea electrică a mușchilor folosind curenți pulsați. Kinetoterapia este de asemenea importantă, iar masajul este foarte important și eficient.

Dacă boala este la început și gradul de deteriorare este mic, puteți apela la rețete tradiționale. Medicina tradițională poate ajuta la ameliorarea durerii. Tratamentul nevritei cu ajutorul remediilor populare presupune folosirea de plante medicinale și ierburi, care pot fi folosite sub formă de comprese, frecări, loțiuni și chiar băi. Utilizarea corectă a rețetelor populare este garantată pentru a ajuta la ameliorarea tensiunii și la calmarea durerii. Amestecuri de diverse ierburi sub formă de infuzii se iau pe cale orală pentru a obține un efect analgezic și calmant, iar binecunoscutele tincturi de mamă și rădăcină de valeriană au efect relaxant și ajută la evitarea convulsiilor. De fiecare dată este necesar să preparați infuzii proaspete din plante și să folosiți infuziile preparate imediat după preparare.

Când se tratează cu orice mijloace, atât populare, cât și medicinale, este important să ne amintim că tratamentul trebuie să fie în timp util. Devenind cronică, nevrita este dificil de tratat. Și mai trebuie să știți că tratamentul nevritei este un proces lung care va necesita răbdare și perseverență din partea medicului și pacientului.

Ramuri ventrale L5-S2 Nervii spinali formează nervul tibial, care coboară în coapsă ca parte a trunchiului medial al nervului sciatic. La partea distală a coapsei, nervul sciatic se împarte în nervii tibial și peroneal. Apoi, intrând în spatele piciorului, coboară în profunzimile mușchiului gastrocnemian, pe care îl inervează și, continuându-și cursul, asigură inervație mușchiului soleus, mușchiului tibial posterior, flexorului degetelor și flexorului lung al pulgarului. În cele din urmă, la nivelul articulației gleznei, se împarte în ramurile sale terminale (nervii plantari), care asigură inervația tuturor flexorilor intrinseci ai piciorului precum și inervația senzorială plantară.

Etiologia neuropatiei nervului tibial. Neuropatiile nervului tibial sunt mai puțin frecvente, parțial datorită locației anatomice profunde a nervului. Deși mai puțin frecvente decât neuropatiile nervului peronier, leziunile grave ale gleznei pot provoca mai multe leziuni ale nervului tibial proximal. În mod surprinzător, leziunea genunchiului cauzează rareori leziuni severe ale nervului tibial.

Tabloul clinic al neuropatiei nervului tibial

Anamneză. O scădere a sensibilității se observă de obicei de-a lungul suprafeței laterale a piciorului, iar atunci când fibrele nervului tibial, care formează nervul sural, sunt implicate în proces, acesta se extinde proximal. Slăbiciunea musculară poate fi absentă sau poate exista flexia plantară afectată a piciorului.

Examenul clinic al neuropatiei nervului tibial

Examenul neurologic al neuropatiei nervului tibial. Pierderea senzației apare de obicei doar pe talpa piciorului. Tulburările de mișcare pot fi limitate la slăbiciunea mușchilor flexori ai degetelor de la picior sau, atunci când sunt implicați mușchii proximali, pot prezenta slăbiciune a flexiei dorsale și inversării piciorului.

Examenul general al neuropatiei nervului tibial. Trebuie efectuată palparea atentă de-a lungul cursului nervului, în special în fosa poplitee. Detectarea leziunilor care ocupă spațiu, precum și apariția paresteziei sau a durerii la palpare, nu numai că ajută la stabilirea locației leziunii, ci și la suspectarea cauzei bolii, deoarece afectarea nervului tibial de către un proces tumoral. poate crește sensibilitatea la astfel de tehnici.

Diagnosticul diferențial al neuropatiei nervului tibial. Deoarece neuropatia nervului tibial este mai puțin frecventă, orice suspiciune de boală a nervului tibial necesită evaluarea pacientului pentru a exclude alte cauze ale patologiei sau pentru a identifica mai multe leziuni proximale. Radiculopatiile, plexopatiile sau neuropatiile nervului sciatic se pot prezenta clinic ca neuropatii izolate ale nervului tibial. Examinarea atentă a mai multor mușchi și reflexe proximale, precum și testarea senzorială, pot ajuta la stabilirea diagnosticului acestor boli.

Testarea neuropatiei nervului tibial

Electrodiagnostica joacă un rol crucial în confirmarea sau excluderea diagnosticului de neuropatie a nervului tibial. Constatările testului de stimulare nervoasă (NSS) de implicare a altor nervi, constatările EMG de implicare a altor mușchi care nu sunt inervați de nervul tibial sau implicarea mușchilor paravertebrali sugerează o altă etiologie. Ocazional, leziunile nervului plantar pot fi identificate ca fiind cauza deficitelor senzoriale sau motorii, mai degrabă decât leziuni mai proximale ale nervului tibial.

Metode de vizualizare. Identificarea leziunilor de masă sau a punctelor de sensibilitate în cazurile cu etiologie necunoscută poate necesita studii RMN pentru a stabili structura anatomică a nervului și conexiunile sale cu structurile adiacente.