Cum apare necroza pancreatică hemoragică?

Publicat: 15 octombrie 2014 la 10:28

Necroza pancreatică este un calvar dificil pentru fiecare pacient care a suferit-o. Pe parcursul bolii, pacienții suferă adesea de dureri insuportabile, fac dializă de sânge, drenaj, iau imunomodulatoare și diverse intervenții chirurgicale. Toate acestea și multe altele pe care medicii le fac în procesul de tratare a pacienților, luptă pentru viața lor, reducând probabilitatea decesului, are consecințele sale în viața pacienților după externarea din spital. Severitatea consecințelor depinde de mulți factori, cum ar fi:

• severitatea necrozei pancreatice;
• numărul de complicații;
• zonă afectată de necroza glandelor;
• tipul de tratament;
• volumul și natura intervențiilor chirurgicale.

În cele mai multe cazuri, pacienților cu necroză pancreatică li se instalează un cateter spinal pentru ameliorarea durerii, se pun tuburi de drenaj și se efectuează intervenții chirurgicale. Aceasta înseamnă că pacientul trebuie să înceapă noua viață luptându-se nu cu consecințele bolii, cum ar fi moartea unei părți a unui organ, ci cu consecințele tratamentului. Și pentru a obține un rezultat favorabil al bolii, cel mai bine este să practicați sub îndrumarea unui medic rehabilitator cu experiență.

Nu uitați că pacienții cu necroză pancreatică rămân adesea în secția de terapie intensivă sau în secția de chirurgie timp de 6 luni sau mai mult. O astfel de imobilizare duce la anumite consecințe ale sistemului muscular, provocând atrofie musculară și, ca urmare, formarea contracturilor de flexie ale extremităților inferioare și incapacitatea mușchilor de a rezista la greutatea propriului corp. În această etapă se recomandă masaj, exerciții de creștere a elasticității musculare, relaxare postizometrică, exerciții de forță, o cameră de presiune și mers măsurat.

După ce au suferit o reabilitare completă după intervenții chirurgicale și depășind consecințele unei poziții culcate forțate pe termen lung, pacienții vor trebui să aibă grijă de un rezultat favorabil al bolii, revizuindu-și complet stilul de viață și dieta.

În timpul tratamentului, mulți pacienți pierd în greutate din cauza toxicității severe a organismului. Dacă necroza pancreatică a fost cauzată de supraalimentare, pierderea în greutate poate fi de până la 40-50 kg. După externare, pacienții vor trebui să evite băuturile alcoolice, alimentele grase și prăjite. După necroza pancreatică, trebuie să mănânci puțin și des. Există un alt test, a cărui trecere determină rezultatul vieții pacientului - o dietă constantă. Alcătuindu-ți dieta doar din alimente care nu sunt amare, nu sărate, nu prăjite, nu carbogazoase, nu acre sau condimentate, pacientul are toate șansele să-și maximizeze refacerea vieții depline. În caz contrar, se va confrunta cu o moarte rapidă.

Cât timp trăiesc după necroza pancreatică?

Destul de mare și ajunge la o medie de 50 la sută din cazuri. Acest lucru este valabil mai ales pentru formele distructive ale bolii, care apar adesea cu dinamică negativă: boala progresează destul de repede, dăunând complet organului, progresând de la o boală locală la un ciclu total de consecințe sistemice.

Dar totuși, nu totul este atât de înfricoșător. Boala devine fatală numai în cazul unei consultări premature cu un specialist competent, care ar prescrie prompt un tratament adecvat, bazat pe tehnici moderne inovatoare.

Consecințele necrozei pancreatice a pancreasului

După tratament, pacienții nu sunt deloc imuni de consecințele bolii. Adesea, ca o complicație, pacienții dezvoltă diabet zaharat, apar sângerări bruște și, din cauza intoxicației mari a corpului, multe organe și sisteme suferă:

• hipotensiunea arterială, rezultată dintr-o pierdere mare de lichid în organism, duce adesea la colaps, funcția ventriculului stâng și activitatea rinichilor sunt inhibate;
• complicațiile pulmonare variază de la hipoxie arterială până la sindromul de detresă respiratorie acută;
• complicațiile metabolice se caracterizează prin hipocalcemie, hiperglicemie;
• din cauza necrozei grăsimilor, pe corp apare o erupție cutanată asemănătoare eritemului nodos;
• Retinopatia angiopatică Putscher se caracterizează prin orbire cu debut brusc;
• se dezvoltă fistule și chisturi;
• multi pacienti necesita interventii chirurgicale repetate.

Recuperare (reabilitare) după necroza pancreatică

Pacienții care au suferit o boală atât de gravă sunt înregistrați la clinica de la locul lor de reședință și sunt supuși unui examen medical complet la fiecare șase luni, inclusiv cu ultrasunete, teste biochimice și alte proceduri.

O condiție necesară în procesul de recuperare după o boală este aderarea la o dietă strictă, care implică o dietă împărțită și exclude complet supraalimentarea. Alimentele trebuie fierte sau fierte la abur și nu trebuie să fie reci sau fierbinți. Produsele trebuie să fie puternic zdrobite sau făcute piure. Alcoolul este absolut inacceptabil, chiar și în cantități mici. Cei care încalcă regulile trăiesc o viață mai scurtă.

Dieta de reabilitare trebuie urmată până când apare o remisiune stabilă a bolii, după care se pot adăuga alte alimente în dietă (cu consultarea medicului curant).

Cine a supraviețuit după necroza pancreatică severă?

În cazul necrozei pancreatice, rata de supraviețuire este mai mică de jumătate dintre pacienți. Cei care au supraviețuit unei boli grave trebuie să fie deosebit de atenți la sănătatea lor, să nu permită excese și este indicat să urmeze o dietă strictă pentru tot restul vieții. Dar chiar dacă o persoană supraviețuiește, în cele mai multe cazuri ea devine limitată în capacitatea sa de a munci și poate pierde complet capacitatea de a lucra sau devine invalidă.

Necroza pancreatică a pancreasului apare din cauza deteriorării. Cu alte cuvinte, celulele pancreatice mor. Dezvoltarea bolii duce la insuficiență de organe multiple. Adesea, un astfel de diagnostic este pus „pacientului” de către un patolog.

Necroza pancreatică este în majoritatea cazurilor cauza decesului la persoanele care suferă de patologie pancreatică. Tratamentul și șansele de supraviețuire depind în mare măsură de extinderea organelor afectate.

Clasificarea bolii:

După dimensiunea zonei afectate

1. Total (moartea majorității organului);
2. Subtotal (deces);
3. Focal fin;
4. Focal mediu;
5. Focal mare.

După zona afectată

• Răspândită (subtotal, necroză totală);
• Organic (diverse leziuni în parenchim).

Pe baza prezenței infecției în zonele afectate de boală

• Steril (există mai multe tipuri: mixt, gras și hemoragic);
• Necroza pancreatică infectată (rezultatul este o mortalitate ridicată din cauza șocului infecțios-toxic).

Ce este necroza pancreatică hemoragică

Necroza pancreatică hemoragică este o patologie a pancreasului, care este însoțită de sângerare și moarte celulară. Se dezvoltă rapid datorită influenței tripsinei și a altor enzime care descompun proteinele. Înainte de a începe tratamentul, gastroenterologii trebuie să afle cauza bolii. Și pe baza istoricului medical și a examinărilor, prescrieți terapia.

Cu necroza pancreatică grasă, boala progresează până la 4-5 zile, însoțită de o eșec a proceselor metabolice, perturbarea funcționării celulelor pancreatice și o scădere bruscă a presiunii. Este posibil un rezultat favorabil al tratamentului.

Cu un tip mixt de boală, țesutul adipos și conjunctiv este distrus. Influența factorilor negativi duce la faptul că, după o stimulare ascuțită, începe producția de suc pancreatic. Conductele nu pot face față unei astfel de sarcini și începe să se concentreze. Acest lucru duce la distrugerea vaselor pancreatice. Persoanele de vârstă mijlocie și tinerii sunt predispuși la această formă de necroză.

Cauze

Pancreatita acută duce la boli pancreatice. Cauzele bolii vor fi:

• încălcarea nutriției alimentare (tabelul nr. 5), consumul de alimente grase și prăjite;
• alcoolism;
• boli ale căilor biliare (căi);
• complicații chirurgicale, leziuni abdominale;
• ulcer gastric și ulcer duodenal.

Pe măsură ce boala se dezvoltă, pancreasul nu poate face față funcțiilor sale. Moartea celulelor acestui organ nu are loc imediat.Medicii disting trei stadii de necroză pancreatică.

Fazele necrozei pancreatice:

1. Faza de toxemie
   În prima etapă, organul nu poate face față secreției de bilă, iar presiunea intraductală crește. Acest lucru duce la umflarea țesutului parenchimatos. Ca urmare, acinii sunt distruși. Glanda începe să se digere singură. Hemoragiile la nivelul organelor interne și grăsimea retroperitoneală indică începutul necrozei pancreatice hemoragice.
2. Faza a doua
   Începe să se formeze un abces.
3. A treia fază
   În pancreas și retroperitoneu se dezvoltă modificări purulente.

Simptome

Tulburările metabolice afectează metabolismul componentelor organice: proteine, lipide și carbohidrați. Simptomele necrozei pancreatice acute sunt specifice, deci este dificil să o confundăm cu o altă boală. Pacientul trebuie să cheme o ambulanță, să-și pună gheață pe stomac și să injecteze No-shpu intramuscular.

Semne de necroză pancreatică:

• Durere. Senzațiile de durere apar în partea stângă a abdomenului. Acestea iradiază către umăr, vintre, spate, piept. Pe spate și pe peretele abdominal anterior apar pete albăstrui și hematoame din sângerare internă.
• Greață, vărsături. Odată cu apariția durerii, încep vărsăturile, fără legătură cu alimentația. Vărsăturile sunt saturate cu bilă și cheaguri de sânge.
• Balonare și flatulență. Pancreasul nu poate funcționa pe deplin; canalele organului nu pot face față sarcinii. Procesele de fermentație și degradare se intensifică. Ca urmare, crește formarea de gaze și începe balonarea. Întreaga cavitate abdominală a pacientului începe să dureze.
• Deshidratare (deshidratare). După vărsături, pacientul nu se simte mai bine. E greu să o oprești. Membranele mucoase se usucă, iar volumul de urină (diureza) scade.
• Intoxicaţie. Din cauza toxinelor bacteriene, temperatura corpului crește. Bătăile inimii pacientului cresc, se simt pierderea forței și slăbiciunea.
• Piele palida. Prima etapă a bolii se caracterizează prin manifestări de roșeață a dermei. Când este în stare de ebrietate, pielea își schimbă culoarea, devenind palidă cu o nuanță de gri sau galben.

Diagnosticare

Un medic singur nu poate pune un diagnostic de necroză pancreatică acută. Durerea este principalul simptom al bolii. Examinarea este efectuată în comun de un chirurg și un gastroenterolog. Nu este exclusă prezența unui resuscitator. Dacă starea pacientului este gravă, este necesară spitalizarea. În cele mai multe cazuri, pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală. Testele sunt utilizate pentru a determina prezența secrețiilor pancreatice în sânge și urină.

Diagnosticat folosind teste de laborator. determinat folosind . Crește din primele ore ale bolii. CBC va prezenta VSH crescut, leucocitoză, nivel scăzut al hemoglobinei. Analiză biochimică - niveluri crescute de zahăr și enzime hepatice.

Metode instrumentale de diagnostic:

• radiografie a organelor abdominale;
• Ecografia căilor biliare;
• RMN-ul stomacului și pancreasului va arăta modificări patologice ale organelor;
• tomografia computerizată va evidenția focare de necroză, mărirea glandei, inflamarea țesutului;
• Puncții diagnostice de lichid din pancreas, care vor determina prezența infecției, tipul de microbi și sensibilitatea acestora la administrarea de antibiotice;
• ERCP (colangiopancreatografia retrogradă) va ajuta la determinarea stării canalelor glandelor;
• Laparoscopia diagnostică va ajuta la determinarea cu exactitate a unei opinii medicale. Va ajuta la evaluarea corectă a stării pancreasului, a organelor învecinate și a țesuturilor din jur.

Necroza pancreatică sterilă necesită intervenție minim invazivă.

Tratament

Scopul principal este terapia complexă pentru a preveni apariția focarelor purulente și pentru a elimina semnele de toxemie. Diagnosticarea la timp și tratamentul adecvat cresc șansele de viață ale pacientului. Terapia se realizează în două moduri: chirurgical și conservator.

Terapie conservatoare

• Repaus la pat, excluderea activității fizice
• Post terapeutic, spălare a conținutului stomacului cu soluții reci
• Detoxifiere, curățarea organismului de toxine
• Suspendarea secreției pancreasului, stomacului, duodenului
• Medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru a preveni complicațiile purulente
• Ameliorarea simptomelor bolii, suprimarea durerii, relaxarea sfincterului lui Oddi. Luând antispastice „No-shpa”, „Platifillin”, analgezice „Analgin”, „Baralgin”, blocaje de novocaină. După administrarea de diuretice, umflarea glandei scade. În consecință, acest lucru reduce durerea
• Terapia prin perfuzie. La soluția IV se adaugă aprotinina
• Luând somatostatina

Cum să tratați cu metode chirurgicale

Pentru inflamația purulentă se folosesc următoarele tehnici: puncție, laparotomie, laparoscopică.

Complicațiile necrozei pancreatice necesită adesea intervenție chirurgicală. Sarcina principală a chirurgilor este de a elimina lichidul hemoragic inflamator, focarele necrotice, oprirea sângerării, normalizarea fluxului de suc pancreatic și îndepărtarea lichidului din cavitatea abdominală.

Intervenția chirurgicală pentru necroza pancreatică se efectuează după stabilizarea stării pacientului. În cazuri de urgență, intervenția chirurgicală se efectuează imediat. Medicii îndepărtează adesea organele adiacente pancreasului: splina, vezica biliară. Pe un specimen microscopic de necroză pancreatică, puteți vedea absența completă a țesutului pancreatic.

Tratamentul radical este utilizat și în practica chirurgicală:

• pancreatectomie;
• rezecție pancreatică;
• sechestrectomie.

Pacienții cu necroză pancreatică sunt externați după 1,5-2 luni de tratament.

Prognostic și prevenire

Este dificil de prezis recuperarea unui pacient. Totul depinde de mulți factori: vârstă, leucocitoză, hiperglicemie, acidoză metabolică, hipocalcemie, hipotensiune arterială, niveluri mari de uree, AST, LDH, pierderi de lichide. Diabetul zaharat se dezvoltă la 25% dintre pacienții care au suferit pancronecroză hemoragică.

Rezultatul tratamentului patologic depinde de respectarea regulilor de bază. După externarea din spital, pacientului i se recomandă să urmeze o dietă săracă în grăsimi. Alcoolul și fumatul sunt complet excluse. Alimentele afumate, dulci și sărate sunt eliminate din dietă. Acțiunile de reabilitare includ administrarea de tablete de insulină, medicamente multienzimatice, kinetoterapie și kinetoterapie.

Consecințele necrozei pancreatice a glandei:

• insuficiență exocrină;
• Crampe abdominale;
• greaţă.

O formă severă a bolii poate fi prevenită prin diagnosticul gastroenterologic al cavității abdominale. Boala va fi depistată în prealabil.

Adesea după operație. Recidiva este cauzată de nerespectarea dietei, de efort fizic excesiv și de patologia gastrointestinală. Acest lucru duce la dezvoltarea complicațiilor: sângerare și abces abdominal. Este prescris un tratament chirurgical repetat. Mortalitatea cu necroză pancreatică apare în 40-70% din cazuri.

Mulți oameni își pun adesea întrebarea: care sunt șansele de a supraviețui necrozei pancreatice? Din păcate, niciun medic nu poate oferi previziuni precise, deoarece rezultatul necrozei pancreatice depinde în mare măsură atât de volumul modificărilor necrotice ale glandei, cât și de prezența factorilor agravanți. De exemplu, cu necroza pancreatică biliară la pacienții tineri și de vârstă mijlocie care nu consumă alcool, în absența bolilor cronice ale inimii, rinichilor și ficatului, necroza pancreatică și șansele de a supraviețui cu aceasta sunt cele mai mari. Nu voi inventa statistici, dar este evident. Apropo, citiți prima parte a materialului despre pancreatită la adulți.

Supraviețuirea este determinată și de dezvoltarea complicațiilor de la alte organe. Complicațiile pot varia ca severitate de la ușoare la extrem de severe și, astfel, necroza pancreatică a pancreasului și moartea sunt foarte apropiate una de cealaltă.

Complicații de organ ale necrozei pancreatice

Așa-numitele psihoze la pacienții cu pancreatită complicată pot reduce ei înșiși șansele de supraviețuire pentru cei care suferă de necroză pancreatică, deoarece o astfel de situație necesită utilizarea de sedative și adesea punerea persoanei într-un somn profund indus de medicamente, ceea ce este imposibil fără ventilație artificială. .

Ventilația mecanică perturbă barierele naturale ale plămânilor împotriva infecției, iar cu respirația mecanică prelungită este posibilă dezvoltarea pneumoniei severe, deoarece imunitatea pacienților cu necroză pancreatică este redusă drastic.

În astfel de cazuri, metoda de alegere, la urma urmei, este transferarea pacientului cu pancreatită la ventilație mecanică, deoarece se poate răni, își poate mușca limba, cădea și chiar se poate sufoca cu propriul sânge.

Dar trebuie remarcat faptul că psihoza este cel mai adesea lotul pacienților care abuzează de alcool. Pacienții fără obiceiuri proaste pot dezvolta frică de moarte, lacrimi și delir, dar o stare violentă se dezvoltă extrem de rar.

Una dintre complicațiile frecvente ale proceselor necrotice în pancreas este insuficiența renală - îngrozitoare și, în combinație cu alte organe problematice, insuficiența renală acută reduce drastic șansele de supraviețuire ale pacientului în necroza pancreatică. Deoarece excreția de urină este afectată la un pacient cu insuficiență renală acută, organismul devine otrăvit cu propriile produse metabolice. Rinichii sănătoși fac față de obicei acestei situații. Dar în prezența complicațiilor nu numai din sistemul renal, ci și din alte organe vitale, rezultatul fatal din cauza necrozei pancreatice a pancreasului crește cu 50%.

Rinichi- acesta este organul care este unul dintre primii care suferă de pancreatită, deoarece prin ei sunt excretați principalele produse metabolice ale corpului nostru. Intoxicația provoacă daune rinichi, ceea ce agravează și mai mult starea pacienților.

În cazul necrozei glandei, poate fi necesară curățarea sângelui de deșeurile azotate folosind echipamente speciale. Această procedură este destul de complexă și nu poate fi efectuată de toți pacienții, deoarece utilizarea heparinei în timpul purificării sângelui poate provoca sângerări severe dacă există surse ascunse, cum ar fi ulcere gastrice, hemoroizi, disfuncție hepatică etc.

Uneori, insuficiența renală este însoțită de afectarea funcției hepatice, care este inițial compromisă și la persoanele cu obiceiuri proaste. În acest caz, apar îngălbenirea pielii, întunecarea urinei și nivelurile crescute de bilirubină și enzime hepatice.

Pancreasul este un organ endocrin care secretă insulina, care este responsabilă pentru utilizarea glucozei în corpul uman. În inflamația severă, fierul reduce producția de insulină și pacientul dezvoltă hiperglicemie - glicemie crescută sau diabet.

Tratamentul diabetului poate necesita administrarea intravenoasă de insulină continuă, non-stop, printr-un dispozitiv special de dozare. Hiperglicemia este extrem de rezistentă la tratament.

Printre complicații ale pancreatitei Pacienții dezvoltă uneori sindrom de obstrucție intestinală, manifestat prin balonare și tensiune abdominală, diafragmă ridicată, dureri la palpare și percuție, slăbirea sau dispariția zgomotelor intestinale. Intestinele nu se mai contractă și fecalele se acumulează în lumenul său. Pacienții cu funcție intestinală afectată sunt grupul de pacienți ale căror șanse de supraviețuire din cauza necrozei pancreatice sunt reduse drastic.

Absența scaunului și a gazelor, balonarea intestinului duce la o creștere a presiunii intraabdominale și apare „sindromul compartimental”. Aceasta este o afecțiune în care presiunea intraabdominală ridicată îngustează plămânii și, împreună cu intoxicația, provoacă afectarea funcției respiratorii și dezvoltarea insuficienței respiratorii.

În cazurile severe, sistemul cardiovascular începe să sufere la pacienți. Trebuie remarcat faptul că există fapte sigure că persoanele care abuzează de alcool dobândesc aproape universal cardiomiopatie alcoolică (mușchiul inimii devine flasc, o parte a țesutului muscular este înlocuit cu grăsime sau fibre conjunctive), ceea ce agravează cursul oricărei boli.

Tulburările hemodinamice se exprimă prin scăderea fluxului sanguin coronarian, deteriorarea contractilității miocardice, tahicardie, aritmii primare, fibrilație atrială, scăderea sau creșterea rezistenței periferice totale și scăderea debitului cardiac.

Pe acest fundal, în stadiile inițiale, pacienții se confruntă cu hipertensiune arterială și bătăi rapide ale inimii, valorile tensiunii arteriale care depășesc 200/140 mmHg. și ritmul cardiac de până la 160-200 pe minut.

Ulterior, capacitatea de compensare a sistemului cardiovascular este epuizată, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale și la necesitatea folosirii medicamentelor pentru menținerea nivelului normal al tensiunii arteriale.

Hipotensiunea arterială este periculoasă din cauza dezvoltării tulburărilor de echilibru acido-bazic, spasmului vaselor de sânge în rinichi și organe interne, întreruperea transportului de oxigen, consumul și utilizarea acestuia cu dezvoltarea hipoxiei tisulare și afectarea organelor.

Cea mai puternică intoxicație în timpul necrozei pancreatice afectează în primul rând principalele organe care îndeplinesc funcția de curățare a corpului nostru de toxine, provocând complicații fatale ale pancreatitei din organe îndepărtate, cum ar fi plămânii, care, după epuizarea mecanismelor de compensare, încep să sufere semnificativ. . Sindromul de detresă respiratorie caracteristic este însoțit de colapsul alveolelor, compactarea țesutului pulmonar, bronhospasm și focare multiple. pneumonie, acumularea de lichid în cavitățile pleurale și, în cele din urmă, poate duce la edem pulmonar și moarte. În acest caz, pneumonia poate fi de natura pneumoniei bilaterale, pneumoniei focale și pneumoniei focale mici. Pleurezie, la rândul său, este un semn de prognostic nefavorabil.

Majoritatea pacienților prezintă tulburări ale metabolismului normal - acidoză, acidoză respiratorie, hiperlactatemie, tulburări electrolitice, tulburări ale metabolismului apei, hipocalcemie, hipomagnezemie. Pe măsură ce starea se îmbunătățește, severitatea lor scade.

Encefalopatie in pancreatita este cauzata de intoxicatie si, drept consecinta, hipoxie, edem cerebral si/sau embolie grasa. Principalele semne ale encefalopatiei sunt dezorientarea, somnolența sau agitația, agresivitatea, confuzia, letargia, chiar comă, convulsiile și paralizia.

O complicație gravă și care pune viața în pericol este coagulare intravasculară diseminată . În stadiul inițial, apare hipercoagularea sau coagularea crescută a sângelui, o creștere a concentrației de globulină antihemofilă și fibrinogen, iar apoi are loc epuizarea factorilor de coagulare a sângelui și stadiul de hipocoagulare. Pacienții dezvoltă sângerări spontane din nas, mucoasa bucală, hemoragii pe piele, în sclera, sângerări gastrice din eroziuni de stres și ulcere. Operațiile pot fi complicate de sângerare excesivă plaga postoperatorie si drenaj abdominal. Tratament Sindromul DIC este extrem de dificil și adesea insuficient de eficient.

Simptomele intoxicației endogene și o reacție inflamatorie sistemică generalizată în pancreatita distructivă sunt cauzate de acumularea în organism a endo- și exotoxine bacteriene, a microorganismelor și a produselor metabolice ale acestora și a produselor metabolismului patologic.

Toate cele de mai sus complicatii pancreatita apare adesea în prima fază a toxemiei, dar poate apărea și în stadiul final al etapei purulent-septice a pancreatitei distructive.

Procesele purulent-septice sunt complicații comune ale inflamației pancreasului. În unele cazuri, distrugerea poate duce la resorbția completă, care apare în principal în forma focală a pancreatitei distructive. În cazurile severe de forme totale și subtotale de necroză pancreatică, se dezvoltă abcese ale glandelor, flegmon de țesut retroperitoneal, chisturi pancreatice infectate etc.

Din păcate, insidiozitatea pancreatitei acute constă în faptul că ieșirea din faza toxică nu înseamnă începutul recuperării. Procesul poate dura câteva luni, iar prognosticul este adesea neclar.

Cea mai severă dintre toate complicațiile stadiului purulent-septic este dezvoltarea sepsisului, care apare ca urmare a pătrunderii infecției în fluxul sanguin în diferite moduri: exogene (prin sisteme de drenaj deschise și tampoane, vase periferice cateterizate și tractul urinar) și căi endogene (translocarea microorganismelor, endotoxinelor și factorilor agresivi din lumenul intestinal în vasele limfatice mezenterice și în sistemul circulator). În tabloul clinic la pacienţi septicemie dominată de temperatură ridicată sau scăzută a corpului, slăbiciune, pierdere accentuată a poftei de mâncare, adinamie, palpitații, dificultăți de respirație, hipotensiune arterială. Etapa finală a sepsisului poate duce la complicații caracteristice primei faze a necrozei pancreatice. Există, de asemenea, o creștere bruscă a posibilității sângerare din cauza stresului acut ulcere gastroduodenale și ulcere intestinale pe fondul sindromului DIC.

Alte complicații ale acestei etape, sângerări erozive, fistule gastrointestinale și pancreatice, tromboflebita venei porte (pileflebita), peritonita purulentă pancreatogenă, microangiopatia, tromboza arterelor principale, se dezvoltă ca urmare a defalcării țesutului necrotic în diferite părți ale pancreasul si fibra spatiului retroperitoneal.

Abcese ale glandelor poate fi localizat în parenchim, bursa epiploană, rădăcina mezenterului colonului transvers și spațiul subfrenic. Flegmon spațiul retroperitoneal apare cu simptome de inflamație acută, în timp ce pacienții prezintă umflături și hiperemie în regiunile lombare cu o tranziție către secțiunile laterale ale peretelui abdominal.

Fistule gastrice și intestinale apar ca urmare a necrozei peretelui stomacului sau intestinelor. Prin fistule, pacienții pierd cantități enorme de electroliți, apă, suc intestinal și nutrienți. Refacerea totală a acestor pierderi este adesea o sarcină foarte dificilă; pacienții pierd în greutate brusc și uneori se transformă în distrofici cu funcție hepatică și renală afectată. Vindecarea fistulelor este extrem de lentă, deoarece... sucul pancreatic agresiv este eliberat prin tractul fistulos, care distruge țesuturile și pielea din jur.

Sângerare erozivăînsoțesc topirea țesuturilor din zonă abceseȘi flegmon când în acest proces sunt implicate diverse vase ale cavității abdominale. Sângerarea intensă dintr-un vas arterial mare poate fi fatală.

Studiile moderne indică clar că sistemul hemostatic joacă un rol semnificativ atât în ​​progresia necrozei pancreatice, cât și în dezvoltarea complicațiilor acesteia. Microtromboza provoacă tulburări circulatorii în pancreas în sine, precum și în organele îndepărtate de acesta, în primul rând organele responsabile cu curățarea organismului de produse metabolice, „toxine”. Tulburările de coagulare sunt declanșate de eliberarea de enzime pancreatice agresive. Întregul proces este foarte complex și nu a fost încă suficient studiat.

După cum am scris deja, un factor genetic nu poate fi exclus, deși acest fenomen a fost puțin studiat și nu există dovezi clare ale prezenței unui defect genetic la pacienții cu necroză pancreatică. Nu uitați că necroza pancreatică a pancreasului și moartea pot fi, din păcate, cauzate de natură.

Cred că din câte ai citit, înțelegi motivele unui curs atât de lung al bolii. Va fi nevoie de mult efort din partea pacientului, personalului medical și rudelor și o dietă strictă pentru a scăpa de ghearele inflamației insidioase a pancreasului. De asemenea, ar trebui să remarc că, în cazul necrozei pancreatice, toată lumea are șanse de supraviețuire și nu este nevoie să disperi în avans! Trebuie să luptăm cu boala și să supraviețuim!

Una dintre cele mai grave boli ale pancreasului este necroza pancreatică - pancreatita distructivă (distructivă).

Particularitățile bolii sunt că sucul pancreatic, care ar trebui să intre în stomac și să faciliteze digestia alimentelor, rămâne în glandă și, datorită activării sale premature, începe să-și descompună țesutul. Acest lucru duce la moartea rapidă a celulelor și provoacă consecințe ireversibile.

Potrivit statisticilor, în absența unui tratament în timp util, decesul apare în 40-50% din cazuri. Acest lucru dă motive să se considere diagnosticul nu clinic, ci patomorfologic, deoarece nu este făcut de un gastroenterolog sau chirurg, ci de un patolog care efectuează o autopsie.

Pentru a preveni posibilitatea apariției unei boli, este recomandabil să știți ce este, cum apare și ce o provoacă.

Caracteristicile patologiei

Necroza pancreatică a pancreasului este o complicație a pancreatitei acute și duce la insuficiența multor organe și sisteme. Cele mai expresive simptome ale sale sunt durerea intensă, vărsăturile constante, problemele de respirație și encefalopatia.

Principalul factor provocator al acestei stări patologice cele mai severe este pierderea capacității pancreasului de a elibera rapid enzimele pancreatice direct în stomac.

În starea normală a pancreasului, acestea sunt activate în stomac după contactul cu bila, unde ar trebui să își îndeplinească funcția directă de descompunere a alimentelor.

Dar tulburările care provoacă stagnarea secrețiilor pancreatice duc la faptul că enzimele produse de glandă sunt activate în canale și afectează țesuturile acesteia.

Aceasta începe un proces distructiv, însoțit de peritonită și alte boli grave. Aceasta duce la necroza unor zone sau a întregului organ.

Cum se dezvoltă boala

Boala este adesea provocată de abuzul de alcool și de sărbătorile grele, care măresc semnificativ tonusul sfincterului muscular, a cărui funcție este de a limita accesul bilei și sucului pancreatic la duoden.

Mâncarea excesivă și băutul în exces contribuie la o creștere bruscă a presiunii în canalul Wirsung. Se creează o situație care provoacă întoarcerea bilei și a enzimelor în pancreas.

În ea se întâmplă următoarele: enzimele activate, care ar trebui să descompună proteinele și grăsimile din stomac, încep să distrugă celulele sănătoase ale organului, adică are loc autodistrugerea acestuia.

În același timp, distrugerea are loc în pereții vaselor de sânge, în urma căreia alte organe sunt supuse distrugerii.

Debutul bolii este însoțit de apariția unor spasme ale vaselor pancreatice, care după un timp se extind. Ca urmare, fluxul sanguin încetinește, crește permeabilitatea pereților vaselor, ceea ce contribuie la umflarea glandei.

Circulația sanguină afectată devine o condiție prealabilă pentru formarea cheagurilor de sânge. Acestea din urmă sunt capabile să blocheze vasele și, prin urmare, să priveze glanda de nutrienți, ceea ce duce, de asemenea, la deteriorarea țesuturilor sale.

Clasificarea formelor, etapelor și tipurilor

Pancreatita necrozantă este împărțită în categorii în funcție de severitatea, localizarea procesului inflamator și durata acestuia. În funcție de acești indicatori, împărțirea în forme precum:

• acut (edematos), în care se observă umflarea parenchimului pancreatic din cauza unui proces inflamator însoțit de formarea necrozei;
• grasimea este însoțită de moartea celulară ireversibilă cauzată de activarea unei enzime de dizolvare a grăsimilor (lipază) în organ;
• hemoragic devine o consecință a cursului acut al pancreatitei, precum și o exacerbare a formei sale cronice, ceea ce duce la activarea enzimelor glandelor, care de obicei descompun proteinele din stomac;
• focal, în care țesutul parapancreatic este afectat, inflamația apare în zone izolate - focare;
• forma lentă este deosebit de periculoasă din cauza lipsei semnelor expresive, ceea ce împiedică diagnosticarea în timp util;
• hemostatic (purulent) contribuie la apariția focarelor purulente cu impurități de sânge.

Fiecare formă este însoțită de simptome specifice care indică natura leziunii și gradul procesului inflamator din glandă.

Stadiile bolii

În mod convențional, dezvoltarea necrozei pancreatice este împărțită în trei etape:

• Primul se caracterizează prin formarea necrozei, care este moartea țesuturilor. Durata procesului nu este mai mare de 3 zile.
• În al doilea - reactiv - există o creștere rapidă a procesului inflamator și moartea celulelor și țesuturilor.
• A treia este etapa decisivă. Aceasta este granița dintre posibilul început de recuperare sau o deteriorare semnificativă a stării.

În plus, sunt luate în considerare trei etape ale bolii, în funcție de localizarea și dezvoltarea procesului clinic:

1. În prima etapă (toxemie), în sângele pacientului se formează substanțe toxice de origine bacteriană, care sunt localizate la locul infecției.
2. Al doilea se caracterizează prin formarea unui focar de inflamație purulentă în glandă - un abces care îi distruge țesutul.
3. Al treilea este creșterea focarelor purulente care se răspândesc în țesutul retroperitoneal. Procesele de degradare duc la intoxicația întregului organism. În această perioadă, viața pacientului este în mare pericol și depinde de oportunitatea măsurilor luate.

Cu afectarea pe scară largă a pancreasului, șansele de supraviețuire ale pacientului sunt scăzute. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că diagnosticul bolii este posibil în majoritatea cazurilor în stadiul inițial, când este posibil să se prevină decesul printr-un tratament adecvat.

Caracteristicile speciei

Amploarea creșterii proceselor patologice ne permite să distingem următoarele tipuri:

• fin focalizat;
• mediu-focal;
• mare-focal;
• subtotal, când formațiunile necrotice se răspândesc în cea mai mare parte a pancreasului (40-60%);
• total, care afectează întregul organ (100%) și este aproape întotdeauna cauza decesului pacientului.

Trebuie subliniat că distincția dintre primul și al doilea tip este convențională. Diferențele sunt minore, dar necesare pentru a evidenția dimensiunile procesului patologic. În toate leziunile focale, o zonă mică a glandei este afectată.

În plus, clasificarea prevede identificarea necrozei pancreatice limitate și răspândite, în care este afectată cea mai mare parte a organului sau a întregii glande.

Alte soiuri

Pe lângă clasificarea descrisă mai sus, se face o distincție între boală în pancreatită distructivă sterilă și pancreatită distructivă infectată.

Necroza pancreatică infectată este mult mai complicată și este adesea însoțită de șoc toxic, care apare din cauza pătrunderii produselor reziduale ale microorganismelor în fluxul sanguin. Acest lucru provoacă anumite dificultăți în tratamentul acestuia. Prin urmare, prognozele sunt foarte nefavorabile.

În ceea ce privește boala sterilă distructivă a pancreasului, aceasta este împărțită în continuare în subtipuri:

• tipul gras, care se dezvoltă lent (3-6 zile) și apare într-o formă ușoară;
• necroza pancreatică hemoragică, caracterizată prin dezvoltare rapidă și sângerare;
• mixt - cel mai comun tip.

Acest lucru se explică prin distrugerea simultană a țesutului adipos și a parenchimului glandelor.

Consecințele tuturor tipurilor de boli sunt destul de grave. În cele mai multe cazuri, duc la procese ireversibile, când nu toți pacienții reușesc să depășească boala și să supraviețuiască.

Principalele cauze ale bolii

Identificarea cauzei principale este cheia tratamentului cu succes al oricărei boli. Printre principalele cauze ale necrozei pancreatice, trebuie remarcate următoarele:

• abuzul pe termen lung de băuturi alcoolice;
• depășirea standardelor permise de consum alimentar;
• boala de calcul biliar.

În plus, există și alte motive care pot provoca pancreatită necrozantă:

• ulcer gastric sau duodenal;
• patologii congenitale ale glandei;
• intoxicație alimentară;

• boli infecțioase din trecut;
• consecințele studiilor instrumentale, care pot duce la leziuni ale organelor digestive;
• prezența helminților;
• consumul de cantități mari de alimente grase, prăjite, picante;
• automedicația cu medicamente.

Acești factori creează un teren fertil pentru dezvoltarea modificărilor patologice ale glandei. Consecința activităților lor distructive este:

• întinderea excesivă a canalelor;
• stagnarea sucului pancreatic;
• creșterea producției de enzime digestive și activarea lor prematură;
• modificări difuze ale parenchimului;
• distrugerea pereților vasculari.

Astfel de întreruperi ale activității pancreasului devin o condiție prealabilă pentru disfuncția ficatului, rinichilor, sistemului vascular, deteriorarea organică a creierului, precum și intoxicația organismului.

Tabloul clinic

Boala se caracterizează prin simptome strălucitoare și în creștere rapidă. Iată cele mai expresive:

1. Sindrom de durere de natură bruscă și înconjurătoare, care apare în hipocondrul stâng și iradiază spre umăr, sub omoplați, în zona inimii după un festin abundent. Durerea este atât de intensă încât poate provoca șoc. Este ușor redusă într-o poziție în care genunchii sunt apăsați pe stomac.
2. Vărsături repetate și deshidratante frecvent, care pot leza vasele de sânge, ducând la eliberarea de impurități sângeroase.
3. Balonare, flatulență.

Pe lângă aceste semne, sunt posibile următoarele manifestări:

• îngălbenirea pielii, caracteristică hepatitei (lipsa tratamentului pentru pancreatita acută provoacă insuficiență hepatică și degenerarea țesuturilor sale);
• ritm cardiac crescut;
• dispnee;
• probleme cu urinarea cauzate de disfuncția rinichilor;
• abateri în funcționarea sistemului nervos, însoțite de comportament inadecvat și chiar în multe cazuri (aproximativ 30%) o comă.

Simptomele, cu toată expresivitatea lor, nu sunt caracteristice exclusiv pancreatitei distructive, prin urmare, pentru a face un diagnostic precis, se efectuează o examinare amănunțită a pacientului.

Diagnosticare

Un diagnostic adecvat devine cheia pentru excluderea complicațiilor grave datorate pancreatitei distructive avansate și oferă, de asemenea, o șansă de recuperare pentru pacient.

O importanță deosebită este acordată datelor de anamneză. Prezența informațiilor despre consumul excesiv de băuturi alcoolice, supraalimentarea, bolile anterioare ale vezicii biliare sau ficatului dă motive de a suspecta posibilitatea necrozei pancreatice.

Pe lângă istoricul și examenul vizual, rolul principal este acordat rezultatelor de laborator, constatându-se o creștere a nivelului de amilază în analizele de sânge și urină.

O imagine mai completă a bolii este dezvăluită folosind studii instrumentale - RMN, ultrasunete, CT. Ele prezintă modificări ale parenchimului organului, localizarea focarelor necrotice, blocarea canalelor.

Tratament

O condiție necondiționată pentru tratament este spitalizarea urgentă a pacientului, care permite o examinare de înaltă calitate și toate procedurile necesare:

• lavaj gastric;
• asigurarea odihnei stricte a organului;
• post de aproximativ trei zile (pacientul primește nutriție prin picurare);
• un curs de diuretice;
• restabilirea fluxului de enzime pancreatice;
• utilizarea calmantelor.

Dacă intoxicația continuă, sângele este curățat (hemosorbția) de produsele de degradare a celulelor. Pentru a elimina insuficiența renală cauzată de necroza pancreatică, este prescris medicamentul hormonal Somatostatin. Prezența unei forme infecțioase a bolii necesită utilizarea antibioticelor.

Cursul terapeutic efectuat promovează recuperarea rapidă. Dar dacă nu dă rezultate pozitive și boala este însoțită de formarea de puroi, este necesară intervenția chirurgicală. În timpul operației, leziunile sunt eliminate.

Necroza pancreatică este o patologie imprevizibilă, deci este imposibil de prezis rezultatul acesteia, chiar dacă tratamentul este început în timp util. De asemenea, o operație de succes nu garantează întotdeauna un prognostic favorabil. Posibilitatea de recidivă și deces nu poate fi exclusă.

După externarea din spital

Viața după tratamentul simptomelor acute ale bolii necesită un curs lung de terapie. În acest scop, pacienților li se prescriu următoarele medicamente:

• Pancreatina - pentru insuficiența enzimelor pancreatice;
• Drotaverine - pentru ameliorarea crampelor stomacale;
• Metoclopramid – împotriva atacurilor de greață.

Perioada postoperatorie include o dietă care exclude din meniu alimentele grase, prăjite și picante. Mesele ar trebui să fie mici și dese.

Puteți mânca legume fierte sau fierte la abur, carne de pui, iepure și curcan, produse lactate și cereale.

Alcoolul, fumatul și sarea sunt strict interzise. Această dietă este recomandată pe o perioadă de 6 până la 12 luni, în funcție de starea pacientului.

Ca urmare, este nevoie de intervenții chirurgicale repetate, însoțite de risc enorm și probabilitatea unor consecințe ireversibile.

În absența unui efect pozitiv al tratamentului conservator și chirurgical, pacienților li se prescriu analgezice puternice care pot elimina simptomele bolii.

Comentarii:

• Cum se dezvoltă necroza pancreatică?
• Motivele aspectului
• Forme de necroză pancreatică
• Cum se manifestă boala?
• Stadiile și gradele de necroză pancreatică
• Tratamentul bolii
• Perioada de reabilitare
• Tratamentul necrozei pancreatice cu metode tradiționale

Pentru majoritatea oamenilor, diagnosticul de necroză pancreatică acută sună ca o condamnare la moarte. Această stare extrem de periculoasă necesită măsuri de resuscitare. Poate fi fatal. Cu toate acestea, consultarea la timp cu un medic crește probabilitatea unei recuperări reușite. Persoanele care au suferit necroză pancreatică sunt adesea capabile să revină la stilul lor de viață normal. Probabilitatea unor evoluții nefavorabile și starea pacientului după tratament depind de stadiul și severitatea bolii.

Cum se dezvoltă necroza pancreatică?

Necroza pancreatică este o formă distructivă de pancreatită. Este periculos din cauza fenomenelor ireversibile care apar la nivelul pancreasului. Pancreatita este o boală în care țesutul pancreasului devine inflamat.

Patologia se dezvoltă atunci când există dificultăți în evacuarea secrețiilor de organ. Ca urmare, enzimele produse de glandă, integral sau parțial, nu pot pătrunde în duoden.

Pancreasul produce mai multe grupe de enzime:

• nucleaze;
• amilază;
• proteaze;
• stepsin;
• lipaza.

Unele enzime descompun proteinele, altele grăsimile și altele carbohidrații. Enzimele din grupul proteazei tripsina și chimotripsina acționează similar cu sucul gastric. Rămânând în pancreas și ductul pancreatic, enzimele sunt activate și încep să digere țesutul din jur.

Procesul inflamator provocat de enzime este însoțit de eliberarea de toxine. Enzimele descompun vasele de sânge și permit toxinelor să intre în fluxul sanguin. Acestea se răspândesc în tot corpul, ajungând la organele vitale:

• creier;
• plămânii;
• inimi;
• rinichi;
• ficat.

Situația se agravează semnificativ dacă la procesul patologic se adaugă o infecție. Poate provoca consecințe grave.

Când pancreatita se agravează, apare un spasm al vaselor de sânge ale pancreasului. Determină extinderea pereților vasculari și o creștere a permeabilității acestora. Când lichidul vascular începe să se scurgă prin ele, apare umflarea pancreasului. Pătrunderea conținutului vaselor de sânge în țesutul glandular este însoțită de micro-lacrimi și hemoragii. Microcirculația afectată duce la creșterea formării de trombi.

Cheagurile de sânge rezultate blochează lumenul vaselor de sânge și privează celulele organului de nutriție. Fără a primi substanțele necesare, ei mor. Când celulele glandulare mor, enzimele pe care le conțin sunt eliberate. Ele distrug țesutul adipos, formând focare de necroză adipoasă.

Reveniți la cuprins

Motivele aspectului

O condiție periculoasă se dezvoltă adesea la persoanele care abuzează de alcool și sunt predispuse la supraalimentare. Poate fi declanșată de alimente picante, prăjite și grase. Exacerbarea pancreatitei apare adesea la oameni după o sărbătoare festivă.

Canalul pancreatic poate fi comprimat de o tumoare sau blocat de un calcul din cauza colelitiaza. Cauza blocării acesteia este umflarea țesuturilor, traumatismele, sindromul postcolecistectomie (o afecțiune după o intervenție chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare) sau examenul endoscopic.

La persoanele în vârstă, necroza pancreatică poate fi provocată de tulburări circulatorii în pancreas (tromboză, embolie, proces aterosclerotic în vasele de sânge).

Cauzele exacerbarii pancreatitei în 10-15% din cazuri nu pot fi determinate. Experții consideră că ereditatea joacă un rol important în dezvoltarea unei stări critice.

Reveniți la cuprins

Forme de necroză pancreatică

În funcție de factorii dăunători care predomină, se disting următoarele forme de necroză pancreatică:

• gras;
• hemoragic;
• amestecat.

Dacă pancreasul secretă mai multă lipază, țesutul adipos al organului este afectat într-o măsură mai mare (lipaza este responsabilă de descompunerea grăsimilor). În acest caz, apare necroza pancreatică grasă. De obicei, se dezvoltă în mai multe zile.

Complicațiile severe apar dacă lipaza pătrunde dincolo de capsula pancreatică. Poate provoca apariția focarelor de necroză în:

• omentum mai mare și mai mic;
• straturile peritoneului;
• mezenter și organe interne.

În astfel de cazuri, forma grasă a patologiei poate provoca peritonită aseptică (inflamația peritoneului) și insuficiență multiplă de organe (o afecțiune în care activitatea a 1 sau 2 organe este afectată sau încetează). Complicațiile severe provoacă adesea moartea.

Dacă, în timpul unei exacerbări a pancreatitei, elastaza (o enzimă a grupului proteazei responsabilă de descompunerea elastinei și proteinelor) este activată predominant, aceasta afectează pereții vaselor de sânge și provoacă focare de necroză ischemică. Necroza pancreatică hemoragică acută se dezvoltă în câteva ore. Dezvoltarea rapidă a bolii este cauzată de eliberarea unor cantități mari de tripsină și chimotripsină. Dacă enzimele pătrund dincolo de pancreas, ele dăunează rețelei vasculare din organele învecinate. Distrugerea vaselor de sânge este însoțită de hemoragie în țesutul retroperitoneal și organele interne.

Dacă lipaza și elastaza sunt produse în cantități aproximativ egale, se dezvoltă o formă mixtă de necroză pancreatică.

Reveniți la cuprins

Cum se manifestă boala?

Dacă se dezvoltă necroza pancreatică, simptomele apar brusc. Pacientul prezintă dureri în hipocondrul stâng. Poate radia către umărul stâng, omoplat, partea inferioară a spatelui și chiar în zona inimii.

Durerea se simte continuu. Devine mai slabă doar într-o poziție în care genunchii sunt apăsați de stomac. Necroza pancreatică a pancreasului poate fi însoțită de dureri de intensitate diferită. La 6% dintre pacienți, durerea este ușoară. Cu toate acestea, majoritatea pacienților experimentează dureri insuportabile, care în 10% din cazuri duce la colaps.

Un simptom caracteristic al necrozei pancreatice este vărsăturile severe. Stomacul pacientului se umflă, apar flatulență și diaree. Vărsăturile intense și diareea pot duce rapid la deshidratare, care poate provoca complicații grave.

În stadiul inițial de dezvoltare a necrozei pancreatice, temperatura corpului este normală. Pe măsură ce procesul patologic progresează, apare febră. Dacă se dezvoltă necroză pancreatică hemoragică, simptomele apar clar. Pielea devine mai întâi roșu aprins. Când un proces patologic provoacă tulburări severe în funcționarea organelor, pielea devine palidă și devine „marmorată”. Pete albastre-violete apar pe stomac în apropierea buricului, pe șolduri și spate în zona arcadelor costale.

Ritmul cardiac al pacientului crește și apare dificultăți de respirație. Intoxicația severă poate provoca dezvoltarea insuficienței respiratorii. Deteriorarea sistemului urinar duce adesea la insuficiență renală. Urinarea devine rară. Necroza pancreatică hemoragică totală este însoțită de sângerare intestinală.

Leziunile hepatice toxice cauzează hepatită în 24-86% din cazuri. Poate provoca distrofie hepatică și insuficiență hepatică. Când ficatul este afectat, pielea devine caracteristic galbenă.

Semnele de necroză pancreatică apar la majoritatea pacienților sub formă de tulburări psihice. Ele apar din cauza leziunilor sistemului nervos. Pacientul devine inhibat sau foarte agitat. Se comportă nepotrivit și neliniştit. În fiecare al treilea caz, victimele dezvoltă tulburări funcționale severe ale sistemului nervos. Pacientul poate deveni comat și poate muri.

Reveniți la cuprins

Stadiile și gradele de necroză pancreatică

În prima etapă a bolii, se dezvoltă toxemia. Toxemia este otrăvirea organismului cu toxinele care intră în sânge. În următoarea etapă de dezvoltare a necrozei pancreatice, în țesuturile pancreasului apare un proces inflamator. Mai târziu se poate răspândi la organele învecinate. A treia etapă este caracterizată de formațiuni purulente în țesuturi.

Un grad ușor de patologie este diagnosticat dacă este detectată necroză pancreatică edematoasă sau focală mică. În forma edematoasă a bolii, se observă moartea celulelor individuale ale țesutului glandular (pancreatocite). Nu formează focare de necroză. Cu necroză pancreatică focală mică, sunt identificate mici insule de țesut de organ mort, al căror diametru nu depășește 5 mm. Dacă se dezvoltă o boală ușoară, șansele de supraviețuire sunt de până la 93%.

Când sunt detectate leziuni de dimensiuni medii (diametrul de la 5 mm la 10 mm), este diagnosticată necroza pancreatică focală mică. Această boală este de severitate moderată.

Severitatea severă include formele mari focale (dimensiunea leziunilor mai mare de 10 mm), formele subtotale și totale de patologie. Cu necroza pancreatică subtotală, toate părțile pancreasului (corp, cap și coadă) sunt afectate și 60-70% din țesuturile sale mor. Necroza pancreatică totală este diagnosticată atunci când 90 până la 100% din celulele organelor mor. Procesul patologic se extinde la țesuturile glandulare, canalele secretoare și vasele de sânge care pătrund în organ.

Un grad extrem de sever de severitate este cauzat de o formă totală de necroză pancreatică cu complicații. Cu această formă, moartea prin necroză pancreatică are loc în 45-85% din cazuri.

Reveniți la cuprins

Tratamentul bolii

Tratamentul necrozei are ca scop reducerea activității pancreasului, oprirea procesului patologic, prevenirea răspândirii acestuia în alte organe, în plus, reducerea durerii și detoxifierea.

Pacientului i se administrează antispastice (No-Shpa, Platyfillin, Papaverine), analgezice (Baralgin, Amidopyrine, Analgin). Se prescriu blocarea novocaină perinefrică, blocarea ligamentului rotund al ficatului și nervii splanhnici. Pentru necroza pancreatică se administrează un amestec litic de soluții de sulfat de atropină (0,1%), promedol (2%), difenhidramină (1%) și novocaină (0,25%). Se poate prescrie lavaj gastric cu apă cu gheață. Se toarnă prin picurare un amestec de soluții de glucoză (5%) și novocaină (0,25%), precum și soluție fiziologică Ringer-Locke cu inhibitori de protează (Contrical, Trasylol). În plus, sunt prescrise antihistaminice (Difenhidramină, Suprastin) și diuretice (Furosemid, Lasix).

În studii recente, s-a descoperit că procesul de peroxidare a lipidelor (LPO) joacă un rol important în apariția necrozei pancreatice. Creșterea concentrației de produse de peroxidare a lipidelor este cea care provoacă modificări ireversibile care provoacă moartea celulelor. Prin urmare, atunci când se dezvoltă necroza pancreatică, tratamentul se efectuează folosind medicamente antioxidante. Pacientului i se prescrie Mexidol. Se administrează intramuscular, intravenos sau direct în canalul pancreatic principal.

Dacă procesul patologic nu poate fi oprit, se prescrie un tratament chirurgical. Capsula pancreatică este deschisă și toate zonele moarte sunt îndepărtate, apoi sunt instalate tuburi speciale pentru a drena lichidul acumulat. Acestea vă permit să injectați medicamentul direct în leziune, precum și să spălați cavitatea abdominală și să monitorizați starea acesteia. Cât timp trăiesc pacienții după resuscitare și intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea pancreasului depinde de severitatea afecțiunii și de perioada de reabilitare.