Mastoidita cronică stângă. Mastoidita cronică
Ce este mastoidita - boala este rară, totuși, este periculoasă, deoarece afectează acele organe care sunt aproape de creier. Cu măsurile luate în timp util, prognoza de recuperare este totuși pozitivă odată cu dezvoltarea proces purulent pot exista consecinte negative.
Cauzele bolii
Mastoidita urechii este o complicație după otita medie acută. De la timpan, infecția se extinde mai departe de-a lungul procesului mastoid. Unii factori pot contribui la răspândirea în continuare a infecției, aceștia includ:
Infecția poate pătrunde în proces împreună cu sângele în timpul sepsisului, sifilis secundar. Toate acestea se referă la o manifestare secundară a bolii, dar poate fi și mastoidita boala primara, deteriorarea celulelor în proces o poate provoca, acest lucru poate apărea din cauza următorilor factori:
- S-a primit o lovitură puternică.
- Rana provocata de glont.
- Leziuni cerebrale.
În aceste cazuri, sângele va intra în proces și acesta, după cum știți, este cel mai bun teren de reproducere pentru bacteriile dăunătoare.
Cum se manifestă boala
Simptomele mastoiditei sunt foarte specifice și pur și simplu este imposibil să nu le observați aspectul, mai ales la adulți. Deci, semnele mastoiditei sunt următoarele:
- Temperatura corpului crește.
- Starea generală este slăbită, capacitatea de lucru scade.
- Mastoidita bilaterală poate fi însoțită de zgomot puternic cap pe ambele părți.
- Mastoidita pe partea dreaptă sau pe partea stângă poate duce la pierderea unilaterală a auzului.
- Secreție purulentă din ureche.
În ceea ce privește primele simptome, acestea sunt aceleași ca la otita medie. Temperatura poate crește foarte puternic și poate fluctua între 37-38.
Pe lângă durere, durerea poate fi simțită la apăsarea procesului mastoid. Odată cu acumularea de puroi, urechea poate ieși în afară.
Formele atipice de mastoidite sunt asociate cu următorii factori:
- Pacientul are mulți ani.
- Structura structurii celulare osul temporal special.
- Otita acută nu s-a vindecat complet sau nu a existat niciun tratament.
Această formă a bolii se distinge prin faptul că simptomele nu sunt pronunțate, etapele inflamației, adică nu, supurația este fie minimă, fie complet absentă. În acest caz, pacientul ar trebui să știe că această formă a bolii este cea care contribuie la distrugerea puternică a osului.
Există și alte forme ale bolii: mastoidita cronică (până la trei luni), mastoidita acută (până la trei săptămâni), mastoidita Bezold. La adulți, boala nu este la fel de acută ca la copii.
Diagnosticare
Diagnosticul mastoiditei trebuie efectuat de către un medic dintr-o instituție medicală. Pe baza istoricului colectat și a rezultatelor testelor, specialistul va putea face un diagnostic precis. În timpul examinării, trebuie acordată atenție următoarelor:
- Este auriculă proeminentă?
- Există umflare sau roșeață.
- Când se efectuează otoscopie - există puroi, ce consistență are, cum este umplut canalul urechii.
- Hiperemia.
O atenție deosebită trebuie acordată testului general de sânge, sau mai degrabă rezultatelor acestuia:
- Nivelul leucocitelor.
- Creșterea VSH.
Din leziune se prelevează mase purulente pt cercetare bacteriologică, medicul va fi capabil să identifice infecția și să determine cât de pronunțată este sensibilitatea medicamentelor la acestea. În plus, se efectuează un studiu instrumental - o radiografie a oaselor temporale. Rezultatele trebuie comparate cu cele ale unei urechi sănătoase.
Se face un RMN, astfel încât să puteți vedea cât de plin este osul temporal. Dacă se dezvoltă mastoidita acută, puroiul umple toate celulele, distrugându-le astfel complet. La radiografie, puteți vedea că această zonă este tulbure.
În plus, pacientul este trimis pentru examinare la alți specialiști - un stomatolog, un chirurg, astfel încât pot fi identificate complicații mai grave. Doar un medic poate trata boala.
Tratamentul bolii
Dacă aveți mastoidită, simptomele și tratamentul trebuie identificate și prescrise de medicul dumneavoastră. Chestia este că boala dă adesea complicații care pun viața în pericol pentru pacient. Chiar și cele mai mici simptome suspecte ar trebui să fie motivul pentru o vizită urgentă la medic.
În stadiul exudativ al dezvoltării bolii, osul încă nu este rupt, iar fluxul de lichid inflamat continuă, tratamentul mastoiditei poate fi efectuat într-un spital, de către un specialist ORL. Mastoidita bilaterală este mai dificil de tratat, dar dacă terapia este începută în timp util, atunci puteți scăpa de ea.
Pacientului i se pot prescrie următoarele:
- Antibiotice, ar trebui să fie o gamă largă actiuni.
- Medicamente antibacteriene.
- Pentru mastoidita, tratamentul poate include drenajul tubul auditiv astfel, fluxul de puroi va fi îmbunătățit.
În primul rând, tratamentul mastoiditei are ca scop îmbunătățirea sănătății pacientului, după care va fi posibilă efectuarea unei terapii conservatoare. Dacă după o zi pacientul nu se simte mai bine, temperatura corpului continuă să rămână ridicată, durerea la palpare persistă, a doua etapă a bolii poate fi diagnosticată, tratament chirurgicalîn acest caz este inevitabil.
Există indicații absolute pentru operație:
- Abces.
- Squamite, Petrozit.
- Puroiul sparge partea de sus a procesului.
- Labirintită.
- Nervii faciali sunt paralizați.
Operația, în care procesul mastoid va fi deschis, în medicină are propriul nume - antromastoidotomie. Dacă procesul patologic este într-un stadiu avansat și acoperă întregul proces, va trebui îndepărtat.
Scopul principal al operației este de a scăpa de puroi, precum și de drenaj cavitatea timpanică. Înainte de a fi efectuată, pacientul este supus anesteziei. perioada de reabilitare după tratament este după cum urmează:
- Pacientul trebuie să ia vitamine și antibiotice.
- Rana se bandajează zilnic. Îndepărtând bandajul, medicul va îndepărta turunda, va usca totul bine și apoi o va spăla cu un antiseptic. După efectuarea procedurilor, turunda va fi introdusă din nou, iar deasupra se va aplica un bandaj curat.
- Tratamentul local se efectuează cu ajutorul luminii ultraviolete.
Cu un tratament adecvat și în timp util al rănii, aceasta se va vindeca complet după 20-25 de zile.
Metode populare de tratament
Mastoidita - ce am aflat. Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea: „Este posibil să se trateze boala cu remedii populare?”. Terapia în acest caz implică utilizarea de diverse mijloace ceea ce va reduce durerea. Vă puteți spăla urechile cu tincturi sau decocturi utile, de exemplu, preparate din petale de trandafir.
Cu durere pulsantă, pot fi folosite inhalări de abur, au efect de încălzire. Sub influența căldurii, durerea nu va fi atât de pronunțată, procesul de spălare a urechii va fi facilitat. În plus, puteți insufla o soluție de pelin-lapte, de deasupra urechii este închisă cu o bucată de vată.
Căldura este cel mai bun remediu pentru a calma sau a reduce durerea. In acelasi scop, se recomanda peste o punga de sare fierbinte, sau peste o sticla in care apa fierbinte. Și rețineți că orice procedură de încălzire poate fi efectuată numai după permisiunea medicului. Dacă este efectuată incorect, o celulă cu supurație poate pătrunde, ceea ce va duce în cele din urmă la consecințe periculoase.
Prevenirea
După tratament, pacienții trebuie să ia medicamente pentru a accelera regenerarea țesuturilor, evitând astfel reapariția bolii. În această etapă este important să respectați toate recomandările pe care vi le oferă medicul și, în primul rând, se referă la tratamentul rănii. Nu uitați de întărirea sistemului imunitar, de a bea vitamine, de a mânca complet și corect.
Pentru a evita dezvoltarea unor astfel de boala periculoasa trebuie să solicitați prompt ajutor de la spital dacă există chiar și cele mai mici simptome alarmante. În plus, trebuie să respectați următoarele recomandări:
- Protejați-vă capul de răni.
- Cu supurație, este necesar să se efectueze paracenteză, nu poate fi amânată.
- Orice boli ale nazofaringelui sau otita, tratați în timp util.
Aceste reguli aparent simple te pot scuti de dezvoltarea unei boli atât de periculoase precum mastoidita. Asigurați-vă că treceți examinări preventive la medicul otolaringolog de mai multe ori pe an. Faceți sport, duceți un stil de viață activ și atunci veți fi mereu sănătos.
Mastoidita este o infecție bacteriană a procesului mastoid al osului temporal. Acest proces este situat în spatele auriculei (același tubercul din spatele urechii pe care îl puteți simți cu ușurință), are o structură spongioasă - constă din cavități umplute cu aer.
Cauzele mastoiditei
În marea majoritate a cazurilor, mastoidita este o complicație - inflamația urechii medii. În acest caz, infecția se extinde din cavitatea timpanică în regiunea procesului mastoid. Prin urmare, aceleași bacterii care provoacă otita provoacă mestoidita și anume:
- haemophilus influenzae,
- Streptococcus pneumoniae,
- Moraxella catarrhalis.
Răspândirea infecției din zona urechii medii este facilitată de:
- lipsa tratamentului adecvat al otitei medii (drenajul intempestiv al cavității timpanice, paracenteză tardivă, o gaură cu diametru mic în membrana timpanică sau închiderea precoce a acesteia, care împiedică scurgerea maselor purulente);
- scăderea stării imunitare a organismului.
Infecția poate pătrunde în procesul mastoid pe cale hematogenă (cu flux sanguin) cu tuberculoză, sifilis secundar, sepsis.
Toate cazurile de mastoidită descrise mai sus sunt secundare (adică apar pe fondul unei alte boli). Este posibilă și mastoidita primară. Apare atunci când celulele procesului mastoid sunt deteriorate din cauza:
- Rana provocata de glont;
- lovit;
- leziuni cerebrale.
În aceste cazuri, sângele pătrunde în cavitatea mastoidă, care este un excelent teren de reproducere pentru multe tipuri de bacterii.
Pe fondul bolilor somatice cronice (tuberculoză, diabet zaharat, boli reumatismale, hepatită etc.) și procese patologice la nivelul nazofaringelui (, sinuzită, traheită), precum și cu modificările existente în structura urechii (otita transferată anterior). ), mastoidita acută apare mai des și mai grav.
Mecanisme de dezvoltare a mastoiditei
Pierderea auzului poate rezulta din inflamarea procesului mastoid.Modificările în țesuturile procesului mastoid variază în funcție de stadiul procesului patologic.
- În stadiul exudativ, doar membrana mucoasă și periostul celulelor procesului sunt implicate în proces. Un lichid inflamator se acumulează în celule - exudat, mucoasa lor este hiperemică și puternic edematoasă.
- În a doua etapă, alternativă sau distructivă, țesutul de granulație crește activ în zona celulelor inflamate și are loc fuziunea purulentă a structurilor osoase ale procesului: punțile dintre celule sunt distruse, celulele se contopesc unele cu altele, formând o cavitate mare umplută cu puroi. Această stare se numește empiem mastoid. Dacă inflamația nu este oprită în acest stadiu, se poate răspândi la meninge și poate provoca complicații intracraniene severe. Când peretele procesului mastoid în sine este distrus, puroiul cade pe suprafața sa - se formează un abces subperiostal. De asemenea, puroiul se poate răspândi în procesul zigomatic, în regiunea solzilor osului temporal sau în tesuturi moi gât - spațiile sale interfasciale. Este posibil să se formeze simultan mai multe căi de scurgere a puroiului.
Simptomele mastoiditei
În mastoidita acută, pacienții se plâng de obicei de:
- creșterea temperaturii corpului;
- slăbiciune, letargie, scăderea performanței;
- si pentru pavilionul urechii;
- zgomot în cap pe partea afectată sau direct în ureche;
Primele două simptome sunt similare cu cele din otita medie acută și alte boli purulente-inflamatorii, dar ele apar adesea la 1-2 săptămâni de la debutul otitei medii - pe fondul unei stări de bine aparent, starea pacientului se înrăutățește.
Temperatura poate crește până la cifre febrile și poate fluctua între 37,1–37,5 C. Cu toate acestea, chiar și în acest ultim caz, pacientul o observă, deoarece după normalizarea stării din cauza perforației timpanului cu otită medie, foarte puțin timp trece.
Concomitent cu venirea simptome comune supurația din ureche reia. Dacă nu există perforație, nu vor exista nici semne de supurație.
Durerea este localizată în ureche și în zona din spatele auriculului. Uneori acoperă jumătate din cap pe partea laterală a leziunii. Ea poate fi grade diferite severitate, adesea mai rău noaptea.
Pe lângă durere, pacientul este îngrijorat de durere atunci când apasă pe procesul mastoid. Cu o acumulare semnificativă de puroi sau răspândirea acestuia sub periostul procesului, auricula poate fi proeminentă și umflarea poate fi determinată în spatele acesteia.
Există forme atipice de mastoidită, a căror apariție este asociată cu mulți factori:
- reactivitatea generală și locală a organismului;
- vârsta pacientului;
- tipul și virulența agentului patogen;
- caracteristici structurale ale structurii celulare a osului temporal;
- tratamentul irațional al otitei medii acute.
Această formă de mastoidită se caracterizează prin absența unei secvențe de etape de inflamație, indistincte, lipsă de simptome (durerea nu este intensă sau absentă deloc, supurația este minimă sau, de asemenea, absentă). Este important să ne amintim că, în cazul formelor atipice de mastoidită, are loc o distrugere semnificativă a osului și sunt posibile complicații intracraniene severe.
Procesul patologic se poate răspândi de la procesul mastoid la structurile anatomice învecinate.
- O descoperire de puroi pe suprafața exterioară a procesului va duce la formarea unui abces subperiostal, în care umflarea și roșeața pielii în regiunea din spatele urechii, netezirea pliului din spatele urechii și proeminență. cresterea auricularei.
- Răspândirea maselor purulente în spațiile interfasciale ale gâtului este mastoidita apicală cervicală. Are mai multe forme, diferite în locul descoperirii:
- Mastoidita lui Bezold - răspândirea puroiului sub mușchii gâtului prin suprafata interioara blaturi; caracterizată prin umflarea țesuturilor moi ale gâtului de la vârful procesului mastoid până la claviculă, întoarceri dureroase ale capului, care este înclinat spre leziune;
- mastoidita din Orleans - o descoperire a maselor purulente prin perete exterior partea superioară a procesului mastoid;
- Mastoidita Mure - răspândirea puroiului spre interior din mușchiul digastric, formând un abces profund al gâtului;
- - raspandirea maselor purulente in piramida osului temporal, indicata clinic de triada Gradenigo (otita medie acuta, inflamatia trigemenului si pareza/paralizia nervului abducens);
- squamite - răspândirea procesului patologic la solzii osului temporal;
- zigomaticita - implicare in procesul procesului zigomatic.
Ultimele două afecțiuni se manifestă prin modificări inflamatorii în zonele afectate - roșeață (hiperemie), umflături și dureri locale.
Diagnosticare
Dacă se suspectează mastoidita, medicul otolaringolog va examina auriculă, zona din jurul acesteia, precum și otoscopie.
Pe baza plângerilor pacientului, a istoricului bolii (o legătură temporară cu otita medie acută), precum și a datelor unei examinări obiective, medicul va suspecta mastoidita.
În timpul examinării, specialistul va acorda atenție:
- roșeață și umflare a pielii procesului mastoid;
- aplatizarea pliului din spatele urechii;
- proeminența auriculară înainte;
- în timpul otoscopiei - supurație de la ureche, adesea pulsatorie, abundentă; puroiul are consistența cremei, umple întreg canalul urechii imediat după curățare;
- în plus față de supurație, otoscopia poate determina proeminența peretelui posterior al canalului auditiv în secțiunea osoasă a acestuia, care este asociată cu presiunea conținutului purulent al procesului pe această zonă;
- hiperemie, umflarea timpanului.
Dintre metodele de cercetare de laborator, contează analiza generala sânge, în care modificări vor fi vizibile indicând inflamație bacteriană:
- creșterea numărului de leucocite - leucocitoză;
- în formula leucocitară- creșterea numărului de neutrofile înjunghiate;
- creșterea VSH.
Atunci când se efectuează un studiu bacteriologic al maselor purulente luate din focarul inflamației, se vor detecta bacterii dintr-una sau mai multe specii și se va determina sensibilitatea medicamentelor antibacteriene la acestea.
Dintre metodele instrumentale de cercetare pentru diagnosticul mastoiditei, se utilizează radiografia oaselor temporale în proiecția Schiller, rezultatul este evaluat prin compararea durere la ureche cu sănătos.
Diagnosticul este confirmat de următoarele modificări pe radiografie:
- reducerea pneumatizării procesului mastoid;
- voalul celulelor sale și antrul;
- distrugerea septurilor osoase cu formarea de cavități (reprezentate ca zone de iluminare în imagine) umplute cu granulații și mase purulente.
Dacă este indicat, se efectuează tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.
Tratamentul mastoiditei
Deoarece mastoidita este adesea complicată de afecțiuni care amenință viața pacientului, tratamentul acesteia trebuie început cât mai curând posibil după diagnostic.
În stadiul exudativ al bolii, când osul nu a fost încă distrus și fluxul de lichid inflamator nu a fost perturbat, se efectuează un tratament conservator într-un spital ORL.
Pacientului i se pot prescrie:
- antibiotice cu spectru larg (peniciline, cefalosporine etc.);
- medicamente antibacteriene cu acțiune locală;
- drenajul tubului auditiv pentru a îmbunătăți scurgerea puroiului.
Cel puțin o ușoară ameliorare a stării pacientului permite prelungirea terapiei conservatoare, optimizarea acesteia, pentru încă o zi.
Dacă în prima zi de terapie pacientul nu se simte mai bine (temperatura corpului nu scade, durerea persistă la palparea procesului mastoid, nu există dinamică în tabloul otoscopic) sau a doua - alternativă - stadiul bolii este diagnosticat imediat, apoi pacientul are nevoie imediat de tratament chirurgical. Citiri absolute la chirurgie: semne de complicații intracraniene ale mastoiditei, precum și abces subperiostal, petrozită, scuamită, zigomaticită, străpungere de puroi prin vârful procesului mastoid, pareza otogenă sau paralizia nervului facial.
Operația de deschidere a procesului mastoid se numește antromastoidotomie. Dacă procesul patologic acoperă întregul proces, este posibilă îndepărtarea completă a acestuia.
Scopul operației: eliminarea procesului purulent-distructiv în procesul mastoidian și drenarea cavității timpanice. Efectuat sub anestezie.
În perioada postoperatorie, pacientului i se va atribui:
- antibiotice sistemice;
- terapie cu vitamine;
- imunomodulatoare;
- bandajarea zilnică a plăgii postoperatorii, timp în care se scoate bandajul, se scot turundele din plagă, se drenează, se spală cu soluție antiseptică, se reintroduce turundele și se aplică un bandaj curat;
- tratament cu ultraviolete local.
Vindecarea completă a rănii cu un management adecvat are loc nu mai târziu de 20 de zile după operație.
O boală în care procesele patologice infecțioase apar în procesul mastoid al osului temporal se numește mastoidită. Se crede că copiii de la 0 la 12 luni se îmbolnăvesc de ea cel mai des. Cu toate acestea, adulții sunt, de asemenea, susceptibili la această boală. Boala progresează rapid și otita medie acută se poate muta la astfel de structuri anatomice precum creierul, care este însoțită de complicații severe.
Cauzele mastoiditei
Cauzele sunt diverse patologii Organe ORL, otita medie netratată de diferite forme, leziuni mecanice, unii factori provocatori, caracteristici structurale ale osului temporal.
La copiii sub un an, dezvoltarea bolii (antrita sau otoantrita) este direct legată de dezvoltarea incompletă. sistemul osos. În dispozitivul procesului mastoid, doar atrul (peștera) este exprimat clar.
Forma anatomică a osului temporal al adulților este oarecum diferită.
Partea proeminentă a osului temporal din spatele urechii se numește proces mastoid. În textura sa internă există cavități interconectate, purtătoare de aer, delimitate de cele mai subțiri scaune coaste.
Procesul mastoid la mulți adulți diferă în structura anatomică:
- Pneumatic. Există un număr mare de cavități umplute.
- spongios (spongios). Camerele cu cavitate umplute măduvă osoasă mic.
- Compact (sclerotic). Sunt foarte puține camere. Țesutul osos este dens.
Fiziologia procesului afectează direct patogeneza mastoiditei. Grupul de risc include persoane cu o structură pneumatică a procesului mastoid. În cea mai mare parte, procesul patologic are loc în timpul diseminării agenților patogeni din cavitatea timpanică în timpul inflamație acută urechea medie (aproximativ 4% din cazuri) decât cu purulente.
Din cauza rănirii, perturbații mecanice se dezvoltă mastoidita primară, deoarece sângele care a intrat în cavitate este un factor complementar pentru creșterea numărului de microorganisme patogene.
Motive pentru dezvoltarea stadiului secundar al patologiei
Forma secundară a bolii este mult mai frecventă. Agenti patogeni:
- diplococi de Weikselbaum, Frenkel;
- streptococi;
- extrem de rar - Haemophilus influenzae, peptococi, clostridii, peptostreptococi (bacterii anaerobe).
Mișcarea microorganismelor patogene din cavitatea timpanică în procesul mastoid are loc cel mai adesea cu otita medie. Cazurile de pătrundere a infecției prin sânge în tuberculoză, sepsis, sifilis secundar sunt extrem de rare.
Diseminarea mastoiditei este promovată de:
- patologia organelor ORL obținute după procese de lungă durată de natură recurentă (aerootită, otita externa);
- declin reacție defensivă organism din cauza unor boli pe termen lung (diabet zaharat, tuberculoză, artrita reumatoida);
- transferat , .
Simptomele mastoiditei
Simptomele mastoiditei sunt extrem de extinse și pronunțate. Semne inițiale apar până la sfârșitul primei - a doua săptămâni (adulți) și la 4-6 zile (copii).
Semne de mastoidite (locale și generale) la pacienți diferite vârste destul de asemanator:
- Temperatura corpului crește la o valoare de 39 0 C.
- Apar tulburări de somn. Nivelul de iritabilitate este ridicat.
- Durerea de cap este însoțită de senzație și amețeli.
- Auzul este în scădere. Există tinitus.
- Umflarea în spatele urechii duce la proeminența urechii.
- Există ușoare tresărire a ochilor. Pleoapele se închid cu mare dificultate.
- Există o eliberare de puroi în mase abundente.
- Apetitul este redus, slăbiciunea este crescută din cauza intoxicației organismului.
- Există o ușoară asimetrie a feței.
- În unele cazuri, în spatele urechii se formează o fistulă externă.
La copii, simptomele enumerate pot fi adăugate, cum ar fi:
- febră;
- capricios;
- tulburări ale tractului digestiv și gastrointestinal;
- somn neliniştit;
- apariția dificultății de respirație;
- ritm cardiac crescut.
Clasificarea mastoiditei
Mastoidita este clasificată în funcție de câteva dintre cele mai importante caracteristici, cum ar fi Semne clinice, localizarea focarului de inflamație, în funcție de perioada de dezvoltare, metoda de infectare și etiologia debutului bolii.
Locația focarului inflamației împarte boala în:
- mana dreapta;
- pe partea stângă;
- mastoidita bilaterală.
În funcție de metoda de penetrare a infecției, există:
- mastoidita traumatică;
- limfogen;
- hematogen;
- mastoidita otogenă.
În funcție de stadiul inflamației:
- stadiul exudativ (apare secreție purulentă);
- mastoidita adevărată (se formează procese osoase).
După etiologie:
- primar (ca urmare a deteriorării mecanice);
- mastoidita secundară rezultată din boli recurente.
După semnele simptomatice:
- tipic;
- latent (care are un curs lent);
- mastoidita atipică (majoritatea vedere periculoasă, simptome ușoare).
Mastoidita apicală (Mouret, Chitelli, Orleans, Bezold) se disting printr-un grup separat.
O cantitate mare de cunoștințe și echipamente medicale moderne fac posibilă diagnosticarea mastoiditei într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii.
Otorinolaringologii, care efectuează un examen pe baza plângerilor pacientului, informații despre leziuni, boli anterioare, nu întâmpină dificultăți în stabilirea unui diagnostic de mastoidite de o formă tipică. Dacă are dubii, pacientului i se atribuie studii de laborator și hardware.
Unele dificultăți sunt posibile în determinarea formei atipice de mastoidite, care este însoțită de o manifestare aproape asimptomatică. În acest caz, atribuiți:
- Microotoscopie - examinarea urechii externe, timpanului cu ajutorul unora speciale.
- conduce un audiolog pentru a studia conducerea os-aer și pentru a identifica stadiul pierderii auzului.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) determină intensitatea dezvoltării bolii.
- Tomografia computerizată (CT), care vă permite să examinați osul temporal în straturi.
- Radiografia vă permite să evaluați starea acesteia, să identificați focarele umbră de inflamație.
Cea mai informativă radiografie pentru mastoidita exudativă. Acest studiu numiți nu mai devreme de a 10-a zi de la debutul bolii.
În caz de dificultăți în diagnostic, consultarea multora specialişti de specialitate(neurochirurgi, oftalmologi, neurologi, stomatologi).
Metode de tratament
Numeroase metode vă permit să tratați mastoidita cu medicamente, cu ajutorul intervenție chirurgicală, kinetoterapie, metode populare.
Fiecare medic alege tactica de tratare a bolii în funcție de indicațiile, gradul și stadiul mastoiditei acute.
Se aplică metode de tratament conservator și chirurgical.
Terapie medicală
La tratament medicamentos medicamentele sunt prescrise care conțin în compoziția lor:
- peniciline;
- fluorochinolone;
- macrolide;
- intramusculară şi injecții intravenoase spectre extinse și specifice de acțiune;
- imunomodulator, antiinflamator medicamente, analgezice.
Este indicat consumul de medicamente antihistaminice si detoxifiante. Numit terapie locală canalul urechii, cum ar fi debridarea cu picături pentru urechi și nazale care conțin antiseptice și medicamente antibacteriene.
Intervenție chirurgicală
Cu complicații grave ale mastoiditei, în cazurile de tratament ineficient cu medicamente, este de dorit o intervenție chirurgicală.
Miringotomia este indicată pentru normalizarea presiunii în cavitatea timpanică, asigură siguranța membranei timpanice.
Mastoidectomia astăzi este o măsură extremă în tratamentul mastoiditei. Se caracterizează ca o operație de îndepărtare a maselor purulente. În funcție de volumul operațiunilor, există 3 tipuri:
- simplu (masele purulente sunt îndepărtate printr-o incizie în regiunea urechii);
- radical;
- modificat (se păstrează toate structurile urechii medii).
Fizioterapie
Metodele de fizioterapie sunt:
- comprese calde;
- expunerea la ultraviolete a pacientului;
- Terapia UHF.
Un mod eficient și folosind un arc:
- ceapa se coace pana se inmoaie;
- zdrobit;
- se adauga unt;
- masa moale este așezată pe tifon și introdusă în ureche timp de 1-2 minute.
Nu trebuie uitat că fizioterapie și tratament Medicina traditionala- doar o măsură auxiliară în procesele patologice. Cu mastoidita, sunt indicate spitalizarea și tratamentul sub supravegherea medicilor profesioniști.
Măsuri preventive
Măsurile preventive sunt necesare pentru orice boală, mai ales pentru una atât de gravă precum mastoidita.
- Nu începeți, obțineți ajutor calificat în timp util.
- Tratamentul medicamentos al rinitei, sinuzitei,.
- Mănâncă corect.
- Creșteți imunitatea.
În cazul leziunilor inflamatorii ale urechii medii, este necesar să contactați în timp util institutie medicala. Numai terapia prescrisă în timp util, care vizează eliminarea focarelor infecțioase va ajuta la prevenire diverse boli nazofaringe. Îmbunătățirea imunității este de mare importanță.
Video: Mastoidita, ce să faci dacă te doare în spatele urechii
Mastoidita este o inflamație a țesutului osos celular și a membranei mucoase din procesul mastoid al osului temporal. Boala este provocată de streptococi, stafilococi.
Tipuri de mastoidite
Mastoidita acută
Apare cu o complicație a inflamației urechii medii, se desfășoară în etape.
- Membrana mucoasă se infectează, se îngroașă;
- Celulele sunt umplute cu exudat, pereții dintre celulele individuale sunt distruși, formându-se cavitatea comună umplut cu puroi;
- Puroiul acumulat se sparge în procesul zigomatic, prin suprafata laterala gât.
Mastoidita începe cu o deteriorare a stării de bine, febră, dureri de urechi. Modificările sunt similare cu otita acută, tratamentul bazat pe acest diagnostic duce la o îmbunătățire temporară a stării de bine. Cu toate acestea, după 10-14 zile starea pacientului se înrăutățește din nou. Ghidul principal în diagnostic este natura și localizarea durerii. Primele simptome sunt exprimate în durere pulsantă, care iradiază în partea din spate a capului, orbite, dinți, maxilar.
Există dureri de cap de la urechea afectată, care afectează o jumătate de cap, agravate noaptea. semn de diagnostic mastoidita este durere la palpare, bătăi ușoare în spatele urechii. Accesul la senzațiile dureroase de zgomot în ureche indică trecerea bolii la următoarea etapă:
- temperatură care depășește 39 aproximativ C;
- vărsături;
- meningism, manifestat prin creșterea durerii la trecerea în poziție verticală, durere difuză în regiunea frontală, occipitală;
- semne de otrăvire a sângelui cauzate de streptococi, însoțite de tulburarea conștienței.
În regiunea din spatele urechii, există înroșire a pielii, pastositate, netezire a locului de atașare a auriculului, proeminență a cochiliei în față. Trebuie acordată atenție naturii supurației. Cu mastoidita, puroiul este secretat abundent prin perforarea timpanului, are un caracter pulsatoriu, seamănă cu consistența cremei.
Forme atipice de mastoidite
La pacienții cu diabet zaharat, nefrită, se observă o evoluție specifică a bolii:
- nu există sindrom de durere;
- temperatura nu crește peste subfebrilă.
Dintre simptomele principale, se notează doar supurația și semnele care indică intoxicație.
Cauzele mastoiditei
- Încălcarea permeabilității tubului auditiv;
- otita medie acută netratată sau tactici de tratament alese incorect;
- slăbirea sistemului imunitar.
Diagnosticare
Diagnosticul este stabilit de rezultatele cercetării:
Simptomele bolii dezvăluie asemănări cu furunculul canalului urechii, care constă în apariția umflăturii în spatele auriculei. Diferența este că cu mastoidita are loc o scădere a auzului, dar nu și cu un furuncul. Durerea cu furuncul apare la mestecat, trăgând de ureche.
Mastoidita acută este tratată într-un spital, deoarece probabilitatea complicațiilor este mare. În stadiile inițiale ale bolii recurge la tratament conservator. Pacientului i se prescriu:
- antibiotice;
- medicamente antibacteriene;
- asigură o scurgere de puroi;
- efectuați igienizarea cavității maxilare, nazofaringe.
Interventie chirurgicala
Intervenția este indicată pentru o străpungere de puroi în zona limitrofă cu urechea medie, cu semne de paralizie a nervului facial, dezvoltarea labirintitei. Tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea părții distruse a procesului mastoid. Intervenția se efectuează sub anestezie endotraheală.
- Se folosește un bisturiu pentru a face o incizie în țesuturile moi din spatele urechii în regiunea procesului mastoid, procesul mastoidian este deschis cu dalte, puroiul este îndepărtat, zonele afectate ale țesutului osos sunt îndepărtate și cavitatea timpanică este drenat.
- Rana se tratează cu un antiseptic, se usucă, apoi se tratează cu penicilină pudră, acid boric, se injectează turunde la ureche, după care rana este acoperită cu șervețele sterile. Cusăturile nu sunt aplicate.
Mastoidita în copilărie
Într-un mod nespecific, mastoidita apare la copii. Acest fenomen se explică prin natura formării organului auzului la copii. Până la vârsta de șase ani, aceștia nu au un proces mastoid. Locul său este ocupat de o mică înălțime cu o cavitate - antrum. Puroiul intră în antru, copilul are febră, există dureri în ureche și în spatele urechii.
La palparea în spatele urechii, durerea se intensifică, există anxietate, refuz de mâncare, plâns frecvent:
- copilul își pierde pofta de mâncare;
- pielea este umedă, palidă;
- puls frecvent;
- dificultăți de respirație, dificultăți de respirație.
Tratamentul mastoiditei la copii
- antropopunctură - o puncție cu un ac gros în spatele urechii pentru a pătrunde într-o cavitate plină cu puroi și a o curăța;
- tratament terapeutic - antibiotice, terapie reparatoare, transfuzii de sange, sedinte de iradiere cu ultraviolete.
Complicații
Apropierea membranelor creierului face ca mastoidita să fie deosebit de periculoasă. Modificările intracraniene pot fi imprevizibile. Sunt descrise cazuri de decese întârziate cu câțiva ani după tratamentul principal. Problemele posibile includ:
Mastoidita cronică
Pacienții care au avut mastoidită acută sunt mai susceptibili de a dezvolta o formă cronică recidivantă a bolii. Cauzele bolii pot fi un focar îndepărtat al infecției în organism, otită, îndepărtarea incompletă a țesutului osos afectat în timpul intervenției chirurgicale pentru mastoidită. În copilărie, tuberculoza, rahitismul, diateza, malnutriția și scăderea imunității sunt factori predispozanți pentru boală.
Semne de mastoidite cronice
Boala este însoțită de o deteriorare generală a stării de bine, dureri la ureche, dureri de cap de la urechea afectată noaptea, pierderea auzului și ocazional amețeli. Există o descărcare de puroi cu un miros putred. La copiii mici, boala provoacă apatie, pierderea poftei de mâncare, înrăutățirea somnului, plâns noaptea, dorința de a atinge în mod constant locul dureros cu mâna.
Prevenirea
Prevenirea mastoiditei acute și cronice este tratament în timp util otită, îndepărtarea adenoidelor.
În absența complicațiilor, prognosticul este favorabil. Auzul este ușor afectat, uneori complet conservat. Poate fi văzut în cazuri rareîncălcări de către aparatul vestibular. Prognosticul este mai puțin favorabil pentru complicațiile intracraniene, dar chiar și în acest caz metode moderne diagnosticele vă permit să acționați eficient și să salvați auzul pacientului.
Mastoidita: ce este? Semne de mastoidite, simptome și tratament
O boală infecțioasă care afectează elementele osului temporal al craniului uman din cauza unui proces inflamator purulent al urechii medii este mastoidita. Ce este, din ce motive apare și la ce consecințe poate duce - toate întrebările vor fi luate în considerare în articolul nostru. Cu toate acestea, pentru a înțelege natura originii bolii, este necesar să înțelegem definiția procesului mastoid și structura anatomică cranii umane.
Structura craniului. Osul temporal
Craniul uman este format dintr-o colecție de oase, care sunt împărțite în mod convențional în două grupuri mari - oase departamentul creieruluiși oasele feței.
Pe lângă aceste oase, există trei tipuri de oase pereche în cavitatea urechii medii - ciocanul, etrierul și nicovala. Osul temporal este un os din grupul departamentului creierului, care formează baza craniului. În osul temporal există un întreg complex de trunchiuri nervoase:
- vestibulocohlear,
- facial,
- ganglionul trigemenului,
- rătăcire,
- nervul glosofaringian.
Osul temporal este format din trei regiuni: scuamoasă, timpanică și petrozală. Regiunea scuamoasă formează pereții laterali ai craniului; partea timpanică - un element care înconjoară canalul auditiv pe toate părțile; partea pietroasă în exterior arată ca o piramidă și servește drept recipient pentru urechea medie și internă, prin care trec și vasele de sânge. Piramida include trei suprafețe - față, spate și inferioară. Regiunea inferioară formează procesul mastoid.
Conceptul și structura procesului mastoid
Procesul mastoid este o proeminență conică situată în spatele urechii. Structura internă a procesului mastoid este o colecție de cavități osoase umplute cu aer și care comunică cu urechea medie (cu cavitatea timpanică) prin peștera mastoidiană. Peștera (antrul) este cea mai mare celulă a procesului mastoid. Un mușchi este atașat de procesul mastoid, constând din trei componente - sternal, clavicular și mastoid.
Structura procesului este individuală pentru fiecare persoană. Există trei tipuri de structura sa. Structura pneumatică - procesul mastoidian este format din celule mari umplute cu aer. Structura diploetică - structura este o celulă mică umplută cu măduvă osoasă. Structura sclerotică - structura celulară este foarte slab exprimată.
Trebuie remarcat faptul că cursul mastoiditei depinde foarte mult de tipul de structură a procesului mastoid. Și în cele mai multe cazuri, mastoidita se dezvoltă la persoanele cu o structură pneumatică a procesului mastoid.
Mastoidita: ce este?
Mastoidita este proces inflamator, care apare în membrana mucoasă a peșterii (antrum) sau în structurile celulare ale osului temporal. clasifică patologia după diverse caracteristici. De obicei, există două forme de boală - mastoidita primară și secundară.
După cum sa menționat mai devreme, procesul mastoidian comunică cu cavitatea timpanică. Cele mai multe cazuri de mastoidită apar din cauza infecției în procesul mastoid pe fondul inflamației urechii medii. Astfel de tablou clinic vorbește despre mastoidita secundară ca o complicație otita medie cronică.
Cea mai frecventă cauză a mastoiditei acute sunt streptococii și stafilococii, mai rar - Pseudomonas aeruginosa și alte aerobi și bacterii anaerobe. Cazuri foarte rare în care boala este cauzată de micobacterii.
Mastoidita primară este o patologie care poate dezvolta:
- Din cauza traumatismelor cauzate de o rană prin împușcătură sau fractură de craniu.
- În timpul trecerii procesului purulent la țesut osos procesul mastoid din ganglionii limfatici.
- Din cauza unor boli specifice – tuberculoză sau granuloame infecțioase.
Procesul de apariție a bolii este următorul. Când apar leziuni fracturi multiple despărțitori subțiri în os, ducând la formarea de fragmente mici, care, împreună cu sângele vărsat, creează un mediu favorabil pentru topirea fragmentelor osoase și dezvoltarea inflamației progresive.
Etapele evoluției bolii
De regulă, dezvoltarea mastoiditei trece prin două etape:
Stadiul inițial de dezvoltare a mastoiditei este exudativ, durează 7-10 zile. În acest timp, se dezvoltă inflamația mucoasei mastoide. Mucoasa se umflă, celulele structurii procesului mastoid sunt închise, umplute cu masă purulentă și sunt separate de peștera mastoidă. Radiografia din această etapă a evoluției bolii ilustrează septuri subtile dintre celule.
Etapa proliferativă-alternativă a evoluției bolii se caracterizează prin distrugerea partițiilor care separă celulele și apariția unor grupuri separate de celule care se contopesc în cavități volumetrice. Modificări apar și în măduva osoasă și structurile vasculare.
Uneori, dezvoltarea colesteatomului în urechea medie poate provoca diferite procese patologice în organism, inclusiv mastoidita. Ce este? Colesteatomul este o capsulă formată din celule epiteliale keratinizate.
Mastoidita: simptome
Tratamentul mastoiditei este un proces lung și laborios. Prin urmare, pentru a obține succesul în această problemă, este foarte important să identificați cel mult boala primele etape. În funcție de modul în care se manifestă simptomele mastoiditei, există forme tipice și atipice ale bolii. Forma atipică sau latentă a bolii se caracterizează printr-un curs lent, fără simptome pronunțate.
Cu o formă tipică de mastoidită, pacienții se pot plânge durere ascuțităîn ureche și în cap, care se extinde până la occiput sau frunte; zona umflată a procesului mastoid. Cu o umflare ascuțită a țesuturilor, mai ales atunci când în ele se formează un proces purulent, auriculă iese vizibil.
În acest caz, prezența bolii poate fi indicată și prin modificarea parametrilor de analiză a sângelui din cauza procesului inflamator care a apărut.
Cursul mastoiditei poate fi însoțit de dezvoltarea sindromului Gradenigo, în care apare paralizia nervului abducens. Pacientul are o mobilitate limitată a globului ocular din urechea afectată. Se poate dezvolta fotofobia. Aceste simptome indică adesea o inflamație limitată a meningelor, ale cărei simptome se manifestă prin vărsături, amețeli, dureri de cap unilaterale.
Semnele mastoiditei sunt similare cu simptomele furunculozei urechii externe, precum și cu inflamația ganglionilor limfatici situati în spatele auriculei. Deoarece acești ganglioni sunt localizați în regiunea centrală a procesului mastoid, ei asigură mișcarea limfei în toată auriculă. LA stare sănătoasă fiecare ganglion limfatic este ușor de palpabil. Odată cu boala, toți ganglionii limfatici sunt neteziți. Cu mastoidita, presiunea asupra ganglionilor nu provoacă durere, asupra procesului mastoid o provoacă; cu adenita totul este exact invers.
În comparație cu evoluția bolii la un adult, mastoidita la copii poate fi caracterizată prin semne nespecifice și poate fi exprimată prin pierderea poftei de mâncare, diaree, excitabilitate crescută, scurgeri din urechea externă.
Forme atipice de mastoidite
Pe lângă formele tipice ale bolii, în medicină există forme atipice mastoidita. Cele mai comune forme includ:
- zigomaticita,
- mastoidita cervicală apicală, care are patru subspecii,
- scuamit,
- petrozit.
Zigomaticita este un tip de mastoidita, în care procesul inflamator se extinde la procesul zigomatic, există umflarea pomeților în zona din fața auriculei. După umflare, se formează un abces.
În copilărie, pot apărea forme „false” de zigomatită - un abces care nu afectează celulele rădăcinii procesului zigomatic. Deoarece doar peștera este bine dezvoltată la copii, aceștia dezvoltă adesea antrit - un proces inflamator pe membrana mucoasă a antrului procesului mastoid. Anterior, această boală a dus la o mortalitate infantilă ridicată.
Squamite este un proces purulent care afectează osul temporal.
Dacă procesul inflamator începe în regiunea piramidală a osului temporal, apare petrozită. Apropo, petroziții se dezvoltă lent.
Tipuri de mastoidite apicale cervicale
Mastoidita cervicală apicală include:
- Mastoidita lui Bezold este o patologie în care puroiul se răspândește în regiunea mușchiului sternocleidomastoid, iar umflarea apare în regiunea apexului procesului mastoid. Focalizarea patologiei poate să nu fie vizibilă pe proiecția laterală a tomografiei osului temporal. Un simptom al acestei forme de mastoidite pe stadiul inițial este o mobilitate slabă a gâtului.
- Mastoidita Chetelli este o patologie în care puroiul pătrunde în suprafața posterioară a procesului mastoid.
- Mastoidita lui Mure este o boală în care puroiul se răspândește între mușchii gâtului din cauza inflamației ganglionilor limfatici cervicali, se formează un abces. În acest caz, se observă umflarea gâtului, iar ulterior se pot forma fistule.
- Mastoidita din Orleans este o patologie în care în zonă diviziune superioară Se dezvoltă edem muscular sternocleidomastoidian, cu durere la presiune. Cu toate acestea, nu există nicio descărcare de puroi din ureche, spre deosebire de mastoidita lui Bezold.
Diagnosticare
De regulă, diagnosticul de mastoidite se stabilește pe baza istoricului medical al pacientului. Aceasta ia în considerare patologiile urechii anterioare, terapia în curs, prezența / absența complicațiilor; se evaluează tulburarea generală de sănătate. În plus, plângerile pacientului, examinarea și palparea zonei urechii, rezultatele otoscopiei, audiometriei, testele de laborator ale scurgerii din ureche, oftalmoscopia și biomicroscopia ochilor joacă un rol important în diagnostic. scanare CT - metoda standard folosit pentru a diagnostica mastoidita. Ce este? Acest tip de diagnosticare vă permite să vedeți în mod clar toate structurile craniului și să evaluați gradul de dezvoltare a proceselor purulente și distanța lor de la creier și nervul facial. Această tehnică se bazează pe un studiu pas cu pas al structurii unui obiect - se compară efectul radiațiilor cu raze X asupra țesuturilor de diferite densități. Datele primite sunt supuse unei prelucrări informatice complexe.
Razele X ale craniului, de exemplu, ajută la identificarea septurilor celulare indistincte ca urmare a unui proces inflamator, care indică în mod clar dezvoltarea mastoiditei. În plus, dacă se suspectează mastoidita, se efectuează o analiză clinică a sângelui și puroiului din ureche pentru sensibilitatea la antibiotice.
Pentru a pune un diagnostic de mastoidite, poate fi necesar să consultați nu numai un otolaringolog, ci și alți specialiști - un neurolog, stomatolog, oftalmolog, chirurg.
Tratament conservator
De obicei, patologia poate fi oprită în stadiul inițial. Dacă o persoană caută imediat ajutor de la un specialist și primește terapie în timp util(utilizarea antibioticelor), răspândirea infecției se oprește și se poate presupune că pacientul nu va avea complicații care să provoace mastoidita în viitor.
Tratamentul se efectuează conform următoarea schemă. În primul rând, se folosesc antibiotice cu spectru larg. Mai departe, conform rezultatelor cercetare de laborator material biologic, se prescriu antibiotice specifice, care au un efect strict vizat asupra bacteriilor aerobe și anaerobe identificate. Eliminarea completă a infecției poate necesita terapie cu antibiotice pe termen lung. Acest lucru se datorează faptului că antibioticele pătrund cu greu în structurile procesului mastoid. În plus, recăderile bolii nu sunt excluse, poate apărea mastoidita cronică.
În stadiul inițial al tratamentului mastoiditei, în absența factorilor de complicare, kinetoterapie (UHF, cuptor cu microunde) poate fi prescrisă în combinație cu terapia în curs. Bun efect de vindecare aplicați comprese în zona urechii. Apropo, pot fi atât calde, cât și reci.
Utilizarea pe scară largă a antibioticelor în țările dezvoltate a redus drastic incidența mastoiditei și a condus la avantajul metodelor conservatoare de tratament față de cele chirurgicale.
Interventie chirurgicala
De multe ori terapie medicamentoasă nu îmbunătățește starea de sănătate a pacientului. În astfel de cazuri, ei recurg la tratamentul chirurgical al proceselor patologice care provoacă mastoidita. Operația, însă, nu anulează tratamentul conservator paralel.
Dintre metodele chirurgicale, cele mai frecvente sunt miringotomia - o incizie în timpan - și introducerea unui tub de timpanostomie, care asigură îndepărtarea puroiului din ureche. După o anumită perioadă de timp - de la două săptămâni la câteva luni - tubul este îndepărtat spontan din timpan, iar incizia se vindecă natural.
Antromastoidotomia este o intervenție chirurgicală în care se deschide antrul și se trepanează procesul mastoid. Scopul intervenției chirurgicale în acest caz este îndepărtarea completă a țesuturilor afectate. Există cazuri frecvente când, în timpul intervenției chirurgicale, întregul proces este îndepărtat împreună cu vârful acestuia. Această operație se numește mastoidectomie. Este destul de complicat și se recurge la el în caz de complicații sau în absența unei dinamici pozitive în tratament. Antrotomia se efectuează pentru copiii sub trei ani - manipulări pe antru, deoarece au încă un proces mastoid slab dezvoltat.
Complicațiile mastoiditei. Prevenirea
În absența sau insuficiența tratamentului, infecția trece la țesuturile învecinate, ceea ce poate duce la diverse complicații, de exemplu, pierderea auzului, labirintita și, ca urmare, amețeli, pierderea auzului. Infecția poate afecta nervul facial și poate provoca paralizie musculară facială. Mastoidita este adesea cauza abcesului subperiostal, declanșator în dezvoltarea zigomatitei, scuamitei, petrozitei, parezei otogene. Dacă procesul inflamator afectează membranele creierului, se dezvoltă meningita. Prezența oricăreia dintre complicațiile de mai sus la un pacient este o indicație pentru intervenția chirurgicală.
Sarcina atât a specialistului medical, cât și a pacientului este de a preveni dezvoltarea mastoiditei. Prevenirea bolii este strâns legată de prevenirea abcesului urechii medii - o patologie numită „otita medie”. Mastoidita este o boală care nu poate fi începută. Simptomele și cauzele sale trebuie abordate în stadiile incipiente. Tratamentul trebuie să fie calificat și suficient.
Imunitatea umană, capacitatea sa de a rezista la infecții, joacă, de asemenea, un rol important aici. Este important să aveți grijă de cavitatea nazală și bucală, pentru a preveni bolile inflamatorii la nivelul nazofaringelui. Ajută la prevenirea mastoiditei, diagnosticarea precoce a bolilor urechii și terapia adecvată cu antibiotice.
Articolul oferă informații despre ce este mastoidita; simptome, tratamentul bolii și prevenirea acesteia. Cu toate acestea, aș dori să remarc că materialul prezentat mai sus este pur introductiv. Prin urmare, dacă bănuiți o boală, trebuie să solicitați imediat ajutor medical de la un specialist.
Ce este mastoidita: simptome, tratamentul și prevenirea bolii
O boală precum mastoidita este foarte periculoasă, deoarece afectează zonele din apropierea creierului. Caracteristicile și simptomele acestei patologii sunt asociate cu organele auzului și, prin urmare, tratamentul este asociat cu urechea medie. Prognosticul cu măsurile luate în timp util este pozitiv, dar odată cu dezvoltarea unui proces purulent, chiar și după eliminarea problemei, pot rămâne consecințe negative.
Structura osului temporal și cauzele mastoiditei
În primul rând, ar trebui să luați în considerare caracteristicile structurale ale osului temporal pentru a înțelege esența bolii. Mastoidita este o inflamație a procesului mastoid. În cele mai multe cazuri, acest lucru este facilitat de structura sa internă. Pe imaginea RMN, puteți vedea structura celulară. Există trei tipuri principale de clădiri:
- Pneumatic. Celulele proceselor mastoide ale acestor oase temporale sunt pneumatizate în interior, adică sunt umplute cu aer.
- Diploetic. Disponibil cantitate mare partiții osoase, adică celulele sunt mai mici și mai puțin pneumatizate, conțin măduvă osoasă.
- Sclerotic. Practic nu există celule în structura osului, are o structură solidă densă.
Cel mai mare risc pentru dezvoltarea mastoiditei este de tipul pneumatic al procesului temporal.
Esența bolii este pătrunderea infecției în structura procesului și acumularea de exudat în osul poros. Bacteriile și toxinele lor pot ajunge acolo în trei moduri:
- Otogenă. Infecția apare după dezvoltarea unei inflamații extinse în urechi, cel mai adesea în cavitatea mijlocie.
- Hematogen. Infecția intră împreună cu fluxul sanguin.
- Traumatic. Infecție directă prin impact, fractură, împușcătură sau alt tip de rănire.
În cea mai mare parte, mastoidita se dezvoltă după inflamația în țesuturile moi adiacente. Aceasta înseamnă că patologia este secundară. Cu toate acestea, cu un eveniment traumatic, boala în majoritatea cazurilor este primară, adică se dezvoltă independent. În acest caz, poate da patologii secundare care afectează organele auzului, creierul și alte sisteme ale corpului.
Cea mai frecventă cale de apariție este otogenică. Adesea, mastoidita este diagnosticată la copii, deoarece corpul lor este mai slab, ceea ce provoacă diverse complicatii după otită. De obicei, inflamația procesului temporal începe după 5-14 zile de la debutul otitei medii. Motivul pentru aceasta poate fi dezvoltarea rapidă a inflamației, tratamentul necorespunzător, prezența leziunilor în ureche. Contribuie la pătrunderea infecției în os acumularea excesivă de exudat în urechea medie. În absența perforației naturale sau a paracentezei membranei timpanice, puroiul erupe în organele învecinate.
Următorii factori cresc tendința la mastoidită:
- patologia nazofaringelui;
- otită frecventă, forme cronice de inflamație;
- tuberculoză, sifilis și boli similare;
- boli sistemice cronice;
- prezența modificărilor în ureche, complicatii similare poate induce o intervenție chirurgicală la ureche.
Simptome, tipuri și etape
Este foarte important să observați începutul dezvoltării mastoiditei, deoarece rezultatul final al tratamentului depinde de acesta. Principalul simptom care te face să te gândești este umflarea în spatele urechii în zona procesului mastoid. Se dezvoltă și hiperemia acestei zone, în ureche și în spatele acesteia există dureri și pulsații severe. Datorită procesului inflamator din os, temperatura corpului pacientului crește, apar simptome de intoxicație, iar auzul scade.
Încălcarea pneumatizării celulelor goale ale procesului mastoid este asociată cu umplerea spațiului liber cu exudat și distrugerea septelor subțiri din structura osoasă. Există două etape în acest proces:
- Exudativ. Stadiul inițial al bolii. Se dezvoltă periostita, ventilația procesului este perturbată, presiunea internă scade. Membrana mucoasă devine inflamată și exudatul începe să se acumuleze în interior datorită eliberării de transudat din vase de sânge. Conținutul seros devine purulent.
- Proliferativ-alternativ. Aceasta este așa-numita mastoidită adevărată. Celulele se transformă în empiem purulent. Se dezvoltă osteomielita, septurile osoase sunt distruse, țesutul de granulație crește în interior.
Există forme tipice și latente, adică atipice, de mastoidite. Tipic este mastoidita acută, care se caracterizează printr-un curs intens și este ușor de diagnosticat. O vedere atipică este mastoidita cronică. Simptomele sale în stadiile inițiale sunt cu greu vizibile, boala decurge lent. Poți scăpa de el chirurgical, dar în viitor, când infecția pătrunde în organism, pot apărea episoade repetate. Este important să vă monitorizați sănătatea și să nu vă pierdeți vigilența.
Forma apicală a bolii este luată în considerare separat. În funcție de direcția de străpungere a vârfului procesului și de curgerea puroiului, există trei tipuri principale de acesta: mastoidita din Orleans, Bezold și Mouret. Forma Bezold este considerată cea mai periculoasă din cauza riscului ridicat de a dezvolta mediastinită purulentă și a consecințelor sale ulterioare.
În funcție de localizarea patologiei, există tipuri de mastoidite pe partea stângă și pe partea dreaptă, adică în funcție de ce parte este afectată partea osului temporal: pe stânga sau pe dreapta. Bilateral acoperă ambele părți ale capului și prezintă pericol mare pentru sănătate și viață în general.
Diagnostic și tratament
Mastoidita este o inflamație infecțioasă care se dezvoltă în procesul osului temporal cranian și, prin urmare, trebuie identificată cât mai curând posibil. Este mult mai ușor de diagnosticat mastoidita acută, dar în acest caz este necesar să se acționeze foarte rapid. Simptome forma cronica bolile pot rămâne invizibile pentru o lungă perioadă de timp, iar această caracteristică reprezintă cel mai mare pericol.
Pentru diagnostic, este necesar să se verifice organele auditive ale pacientului și să se examineze starea celulelor osului problematic. Pentru a începe, medicul va face următoarele:
- Culegere de anamneză. Acestea sunt plângerile pacientului și identificarea simptomelor superficiale, cum ar fi umflarea, hiperemia, o cantitate semnificativă de scurgere din ureche.
- Palpare. Simțirea umflăturii în spatele urechii, identificarea durerii, infiltratul fluctuant (furuncul), etc. Pătrunderea bacteriilor în țesutul adipos crește durerea. Vizual, pe lângă umflarea și dezvoltarea infiltratului, există o proeminență a auriculului. Odată cu dezvoltarea unui abces, se formează o gaură pe suprafața pielii cu scurgeri purulente, se formează o fistulă.
- Otoscopie și microotoscopie. Examinarea urechii pentru a determina gradul de deteriorare a țesuturilor moi ale organului.
- Bakposev. Prin analiza secrețiilor se determină tipul de bacterii care au provocat inflamația, precum și gradul de virulență (patogenitate) a acestora.
După ce se stabilește suspiciunea de mastoidite, se efectuează studii hardware auxiliare:
Imaginea RMN face posibilă examinarea umplerii interne a osului temporal. LA stadiu purulent celulele sunt aproape complet distruse și umplute cu conținut tulbure, ceea ce este determinat de estomparea acestei zone pe o radiografie.
De asemenea, este necesar să treci examinări suplimentare de la specialiști cu un focus restrâns, de la un medic dentist la un chirurg toracic, pentru a detecta complicațiile.
Tratamentul pentru mastoidita este eliminarea simptome neplăcute, consecințele activității bacteriilor și exudatului din cavitatea osoasă. Acest impact este complex. Terapia medicală constă în luare următoarele grupuri medicamente:
- antibiotice cu spectru larg;
- medicamente antiinflamatoare și antipiretice;
- analgezice;
- antihistaminice pentru a ameliora umflarea.
În plus, simptomele de intoxicație ale organismului sunt eliminate și se efectuează imunocorecții pentru a menține apărarea naturală. În unele cazuri, kinetoterapie este indicată ca un curs restaurator al procedurilor de wellness.
Tratamentul mastoiditei în majoritatea cazurilor combină abordări precum terapia medicamentoasă și intervenția chirurgicală. Este operația care elimină principala problemă - exudat purulent. Pentru curatarea cu mastoidita se deschide osul temporal si se realizeaza manevra si igienizarea ulterioara a celulelor. Mastoidectomia în combinație cu drenajul vă permite să eliminați rapid mediul patogen și să dezinfectați țesuturile afectate.
În unele cazuri, în stadiul inițial al bolii, problema poate fi rezolvată prin paracenteză a timpanului. Din acest motiv, presiunea secrețiilor asupra celulelor osoase va scădea. După paracenteză, cavitatea urechii medii și procesul în sine sunt tratate cu medicamente.
Prognoza si prevenirea
După operație, pacientul este supus unei terapii medicamentoase îmbunătățite pentru a accelera vindecarea țesuturilor și pentru a preveni redezvoltare infectii. În această etapă, este important să tratați urechea cu un medic și să vă mențineți imunitatea. Luarea de vitamine și o alimentație adecvată este de mare importanță.
Tratamentul în timp util al inflamației procesului mastoid evită multe complicații. Când infecția depășește osul temporal, se pot dezvolta patologii care pun viața în pericol. Prin începerea tratamentului în prima săptămână a evoluției bolii, șansele unui prognostic favorabil cresc semnificativ. Cu toate acestea, există încă un risc de dezvoltare consecințe negative sub condiția unei terapii insuficiente, dezvoltarea reinflamării sau a complicațiilor după intervenție chirurgicală. Este despre despre probleme precum:
Pentru a preveni acest lucru, ar trebui să solicitați ajutor medical în timp util dacă aveți cel puțin unele simptome suspecte. În plus, trebuie respectate următoarele recomandări:
- tratați otita medie și bolile nazofaringelui în timp util;
- cu supurația urechii, nu amânați paracenteza;
- evitați rănile la cap;
- creste imunitatea.
Respectarea acestor reguli este o excelentă prevenire a mastoiditei. După infecție a urechii asigurați-vă că verificați cu ORL, deoarece uneori simptomele complicațiilor pot fi latente pentru o lungă perioadă de timp. După consultarea unui medic, situația va deveni mai clară, dar, în orice caz, trebuie să vă mențineți sănătatea din interior. Evita obiceiuri proaste, hipotermie, boli infecțioase. Ajustează-ți dieta și exercițiile fizice pentru a fi mereu sănătos.
mastoidita- leziune inflamatorie a procesului mastoid al osului temporal de origine infectioasa. Cel mai adesea, mastoidita complică cursul otitei medii acute. Manifestari clinice mastoidita includ creșterea temperaturii corpului, intoxicație, durere și pulsație în procesul mastoid, umflarea și hiperemia regiunii din spatele urechii, durerea urechii și pierderea auzului. O examinare obiectivă pentru mastoidită constă în examinarea și palparea regiunii din spatele urechii, otoscopie, audiometrie, radiografie și CT a craniului, cultura bacteriologica scurs din ureche. Tratamentul mastoiditei poate fi medical și chirurgical. Se bazează pe antibioticoterapie și igienizarea focarelor purulente din cavitatea timpanică și procesul mastoid.
Procesul mastoid este o proeminență a osului temporal al craniului, situată în spatele auriculei. Structura internă a procesului este formată din celule comunicante, care sunt separate unele de altele prin septuri osoase subțiri. La diferite persoane, procesul mastoid poate avea structură diferită. În unele cazuri, este reprezentată de celule mari umplute cu aer (structură pneumatică), în alte cazuri, celulele sunt mici și pline cu măduvă osoasă (structură diploetică), în altele, practic nu există celule (structură sclerotică). Cursul mastoiditei depinde de tipul de structură a procesului mastoid. Cele mai predispuse la apariția mastoiditei sunt persoanele cu o structură pneumatică a procesului mastoid.
Pereții interiori ai procesului mastoid îl separă de posterior și de mijloc gropi craniene, iar un orificiu special îl comunică cu cavitatea timpanică. Cele mai multe cazuri de mastoidita apar ca urmare a transferului infecției din cavitatea timpanică în procesul mastoid, care se observă în otita medie acută, în unele cazuri cu otita medie cronică supurată.
Cauzele mastoiditei
Cel mai adesea, mastoidita secundară apare din cauza răspândirii otogene a infecției din cavitatea timpanică a urechii medii. Agenții săi cauzali pot fi bacilul gripal, pneumococul, streptococul, stafilococul etc. Transferul infecției din cavitatea urechii medii este facilitat de o încălcare a drenajului său cu perforarea târzie a timpanului, paracenteza prematură, o gaură prea mică în timpan. sau închiderea acestuia cu țesut de granulație.
În cazuri rare, se observă mastoidita, care s-a dezvoltat ca urmare a pătrunderii hematogene a infecției în procesul mastoid cu sepsis, sifilis secundar și tuberculoză. Mastoidita primară apare când leziuni traumatice celulele procesului mastoid din cauza unei lovituri, a unei răni împușcate, a unei leziuni cerebrale traumatice. Un mediu favorabil pentru dezvoltarea microorganismelor patogene în astfel de cazuri este sângele care s-a turnat în celulele procesului ca urmare a vătămării.
Apariția mastoiditei este favorizată de virulența crescută a microorganismelor patogene, de o stare slăbită a imunității generale și locale în bolile cronice (diabet zaharat, tuberculoză, bronșită, hepatită, pielonefrită, poliartrită reumatoidă etc.) și patologia nazofaringelui. rinita cronica, faringita, laringotraheita, sinuzita), prezenta modificarilor in structurile urechii datorate unor afectiuni anterioare (traumatisme ale urechii, aerootite, otita externa, otita medie adeziva).
Patogenia mastoiditei
Începutul mastoiditei se caracterizează prin modificări inflamatorii în stratul mucos al celulelor procesului mastoid cu dezvoltarea periostitei și acumularea de lichid în cavitățile celulelor. Din cauza exsudației pronunțate, acest stadiu al mastoiditei se numește exudativ. Umflarea inflamatorie a mucoasei duce la închiderea orificiilor care comunică celulele între ele, precum și a orificiului care leagă procesul mastoid de cavitatea timpanică. Ca urmare a încălcării ventilației în celulele procesului mastoid, presiunea aerului scade în ele. De-a lungul gradientului de presiune, transudatul din vasele de sânge dilatate începe să curgă în celule. Celulele sunt umplute cu exudat seros, apoi seros-purulent. Durata primei etape a mastoiditei la adulți este de 7-10 zile, la copii mai des 4-6 zile. În cele din urmă, stadiul exudativ al mastoiditei, fiecare celulă arată ca un empiem - o cavitate plină cu puroi.
În plus, mastoidita trece în a doua etapă - proliferativă-alterativă, în care inflamația purulentă se răspândește la pereții osului și la septurile procesului mastoid cu dezvoltarea osteomielitei - fuziunea purulentă a osului. În același timp, se formează țesut de granulație. Treptat, partițiile dintre celule sunt distruse și se formează o cavitate mare, umplută cu puroi și granulații. Deci, ca urmare a mastoiditei, apare un empiem al procesului mastoid. O descoperire de puroi prin pereții distruși ai procesului mastoid duce la răspândirea inflamației purulente la structurile învecinate și la dezvoltarea complicațiilor mastoiditei.
Clasificarea mastoiditei
În funcție de cauza apariției în otolaringologie, se disting primare și secundare; mastoidita otogenă, hematogenă și traumatică. În funcție de stadiul procesului inflamator, mastoidita este clasificată ca exudativă și adevărată (proliferativă-alterativă).
Alocați o formă clinică tipică și atipică de mastoidite. Forma atipică (latentă) de mastoidite se caracterizează printr-un curs lent și lent, fără simptome pronunțate caracteristice mastoiditei. Separat, se distinge un grup de mastoidite apicale, care include mastoidita lui Bezold, mastoidita lui Orleans și mastoidita lui Mouret.
Simptomele mastoiditei
Mastoidita poate apărea concomitent cu apariția otitei medii purulente. Dar cel mai adesea se dezvoltă în ziua 7-14 de la debutul otitei medii. La copiii din primul an de viață, datorită particularității structurii procesului mastoid, mastoidita se manifestă sub formă de otoantrita. La adulți, mastoidita se manifestă ca o deteriorare pronunțată a stării generale cu o creștere a temperaturii până la un număr febril, intoxicație, dureri de cap și tulburări de somn. Pacienții cu mastoidită se plâng de zgomot și durere în ureche, pierderea auzului, durere intensă în spatele urechii, o senzație de pulsație în procesul mastoid. Durerea iradiază de-a lungul ramurilor nervului trigemen către regiunea temporală și parietală, orbită, maxilar. Mai rar, cu mastoidita, durerea se observă în toată jumătatea capului.
Aceste simptome cu mastoidita sunt de obicei însoțite de supurație abundentă din canalul auditiv extern. În plus, cantitatea de puroi este vizibil mai mare decât volumul cavității timpanice, ceea ce indică răspândirea procesului purulent dincolo de urechea medie. Pe de altă parte, supurația cu mastoidită poate să nu fie observată sau să fie nesemnificativă. Acest lucru se întâmplă în timp ce se menține integritatea membranei timpanice, închiderea perforației în ea, perturbând fluxul de puroi din procesul mastoid în urechea medie.
Obiectiv, cu mastoidita, există roșeață și umflare a zonei din spatele urechii, netezime situată în spatele urechii pliul pielii, proeminență a auriculului. Odată cu pătrunderea puroiului în țesutul adipos subcutanat, are loc formarea unui abces subperiostal, însoțit de durere severă la sondarea regiunii din spatele urechii și un simptom de fluctuație. Din regiunea procesului mastoid, puroiul, exfoliând țesuturile moi ale capului, se poate răspândi în regiunea occipitală, parietală, temporală. Tromboza vaselor care alimentează stratul cortical al osului mastoid, ca urmare a inflamației, duce la necroza periostului cu o străpungere de puroi la suprafața scalpului și formarea unei fistule externe.
Complicațiile mastoiditei
Răspândirea inflamației purulente în procesul mastoid în sine are loc de-a lungul celulelor cele mai pneumatizate, ceea ce provoacă o varietate de complicații care decurg din mastoidite și dependența lor de structura procesului mastoid. Inflamația grupului de celule perisinus duce la deteriorarea sinusului sigmoid cu dezvoltarea flebitei și tromboflebitei. Distrugerea purulentă a celulelor perifaciale este însoțită de nevrita nervului facial, perilabirintică - labirintită purulentă. Mastoidita apicală este complicată de fluxul de puroi în spațiile interfasciale ale gâtului, rezultând în microorganismele piogene poate pătrunde în mediastin și poate provoca apariția mediastinitei purulente.
Răspândirea procesului în cavitatea craniană duce la apariția complicațiilor intracraniene ale mastoiditei (meningită, abces cerebral, encefalită). Înfrângerea piramidei osului temporal provoacă dezvoltarea petrozitei. Trecerea inflamației purulente la procesul zigomatic este periculoasă prin infecția ulterioară a globului ocular cu apariția endoftalmitei, panoftalmitei și flegmonului orbitei. La copii, în special la cei mai mici, mastoidita se poate complica prin formarea unui abces faringian. În plus, cu mastoidita, este posibilă răspândirea hematogenă a infecției cu dezvoltarea sepsisului.
Diagnosticul mastoiditei
De regulă, diagnosticul de mastoidite nu prezintă dificultăți pentru otolaringolog. Dificultăți apar în cazul unei forme atipice asimptomatice de mastoidite. Diagnosticul mastoiditei se bazează pe plângeri caracteristice ale pacientului, informații anamnestice despre traumatisme sau inflamații ale urechii medii, date de examinare și palpare în spatele urechii, rezultate ale otoscopiei, microotoscopiei, audiometriei, culturii scurgerii din ureche, tomografie computerizată și examen cu raze X.
Otoscopia cu mastoidită relevă modificări inflamatorii tipice otitei medii la nivelul membranei timpanice, dacă există o gaură în ea, se observă o supurație abundentă. Semnul otoscopic patognomonic al mastoiditei este proeminența peretelui posterior-superior al canalului auditiv. Audiometria și un test de auz cu diapazon fac posibilă determinarea gradului de pierdere a auzului la un pacient cu mastoidită.
Radiografia de țintire a craniului (radiografia osului temporal) în stadiul exsudativ al mastoiditei dezvăluie celule voalate ca urmare a inflamației și a pereților despărțitori indistinct între ele. imagine cu raze X Stadiul proliferativ-alternativ al mastoiditei se caracterizează prin absența unei structuri celulare a procesului mastoid, în locul căreia se determină una sau mai multe cavități mari. Cea mai bună vizualizare se realizează cu o scanare CT a craniului în regiunea osului temporal.
Tratamentul mastoiditei
Tactica terapeutică pentru mastoidită depinde de etiologia acesteia, de stadiul procesului inflamator și de prezența complicațiilor. Terapia medicamentoasă a mastoiditei se efectuează cu antibiotice cu spectru larg (cefaclor, ceftibuten, cefiximă, cefuroximă, cefotaximă, ceftriaxonă, amoxicilină, ciprofloxacină etc.). În plus, se folosesc medicamente antihistaminice, antiinflamatoare, detoxifiante, imunocorectoare. Complicațiile sunt tratate.
Cu caracterul otogen al mastoiditei, o operație de igienizare a urechii medii este indicată, conform indicațiilor, o operație generală de cavitate. Absența unui orificiu în membrana timpanică care să asigure un drenaj adecvat este o indicație pentru paracenteză. Prin deschiderea membranei timpanice, urechea medie este spălată cu medicamente. Mastoidita în stadiul exsudativ poate fi vindecată într-un mod conservator. Mastoidita din stadiul proliferativ-alterativ necesită deschiderea chirurgicală a procesului mastoid (mastoidectomie) pentru eliminarea puroiului și drenajul postoperator.
Prevenirea mastoiditei
Prevenirea mastoiditei otogene se reduce la diagnosticarea în timp util leziune inflamatorie urechea medie, tratamentul adecvat al otitei medii, paracenteza la timp a membranei timpanice și operații de igienizare. Terapia corectă a bolilor nazofaringelui și eliminarea rapidă a focarelor infecțioase contribuie, de asemenea, la prevenirea mastoiditei. În plus, este importantă creșterea eficienței mecanismelor imunitare ale organismului, ceea ce se realizează prin menținerea unui stil de viață sănătos, alimentație adecvată și, dacă este necesar, terapie imunocorectivă.
Mastoidita: simptome și tratament
Mastoidita - principalele simptome:
- Durere de cap
- Temperatură ridicată
- Durere în spatele urechii
- Pierderea auzului
- Secreție purulentă din ureche
- ureche proeminentă
Mastoidita - înfrângere tip inflamator, care acoperă regiunea osului temporal și are origine infecțioasă. Cel mai adesea, această boală apare ca o complicație a otitei medii. Cele mai frecvente simptome sunt durerea în zona procesului mastoid al urechii, prezența edemului și scăderea funcției auditive.
Procesul mastoid este o proeminență a oaselor tâmplei din craniu și este situat în spatele învelișului urechii externe. Structura sa este un set de celule care sunt separate prin partiții. Ele pot fi umplute cu aer, măduvă osoasă sau au o structură de tip sclerotic. Cursul bolii depinde de tipul de celule afectate. Boala este pe partea dreaptă sau pe partea stângă.
Cauzele bolii
Mastoidita apare de obicei din cauza răspândirii infecțiilor (pneumococ, stafilococ și altele) din urechea medie. O infecție poate pătrunde în procesul mastoid dacă timpanul are o deschidere prea mică sau din alte motive. Rareori, pacienții sunt diagnosticați cu o boală care apare din cauza infecției din cauza prezenței sepsisului sau tuberculozei.
Principalele cauze ale bolii sunt:
- Rana provocata de glont;
- deteriorare mecanică;
- leziuni cerebrale;
- alte modificări ale structurii urechii ca urmare a unei boli (externă, medie sau aerootită);
- boli cronice (hepatită, tuberculoză, diabet zaharat);
- boli rinofaringiene (faringita, sinuzita, laringita).
Tipuri de boli
Există astfel de forme ale bolii, în funcție de cauzele apariției acesteia:
- primar(apare după deteriorări mecanice);
- secundar(format pe fondul altor boli).
În funcție de stadii, se disting următoarele tipuri de boală:
După forma clinică, există:
- manifestări tipice: durere de cap, durere în zona urechii;
- manifestări atipiceîn care boala decurge aproape imperceptibil sau există semne atipice ale bolii.
În plus, se disting mastoidita cronică și mastoidita acută. În primul caz, toate simptomele apar destul de lent, iar unele sunt complet absente. În al doilea caz, pacientul se plânge de mai multe semne ale bolii, care apar destul de clar.
Alocați separat mastoidita lui Bezold- o varietate care provoacă și umflarea gâtului, se formează un exudat purulent în zona timpanului sau mușchiului sternocleidomastoid.
Simptomele bolii
Simptomele mastoiditei sunt diferite și se manifestă, de regulă, împreună cu media otita medie purulentă(la 2 sau 3 saptamani). Mastoidita la copii se poate dezvolta chiar și în absența unui proces osos format (până la 3 ani, procesul nu are încă timp să se formeze).
Simptomele obișnuite ale bolii sunt:
- scăderea percepției sunetelor;
- creșterea temperaturii corpului;
- durere de cap;
- durere acută în spatele urechii;
- supurația, care se observă din canalul urechii externe.
Dacă volumul supurației depășește semnificativ dimensiunea membranei timpanice sau dacă este deteriorat, atunci aceasta indică răspândirea bolii dincolo de urechea medie. Dacă cantitatea de puroi este nesemnificativă, infecția nu se extinde mai departe și integritatea timpanului este păstrată. Pacientul poate observa proeminența urechii, formarea de netezime în spatele urechii în loc de pliul pielii situat de obicei acolo. Puroiul se poate răspândi în toate părțile craniului, provocând cheaguri de sânge, necroză periostală și formare de fistulă externă.
Complicațiile bolii pot fi:
- boli intracraniene (meningită, encefalită, cheaguri de sânge);
- leziuni faciale (nevrita nervilor de pe față);
- deteriorarea funcționalității gâtului;
- afectarea ochilor (panoftalmita);
- septicemie.
Diagnosticul bolii
Un otolaringolog calificat poate diagnostica mastoidita acută în câteva minute. O excepție poate fi o varietate atipică a bolii. Diagnosticul se bazează pe mărturia pacientului, obținându-se o anamneză a vieții și a bolii, precum și palparea zonei situate în spatele urechii. De asemenea, otolaringologul va prescrie otoscopie, audiometrie, bakposev și tomografia computerizată a urechii și, în unele cazuri, radiografie a craniului. Acest lucru va ajuta la determinarea stadiului de dezvoltare a bolii. Pe baza acestor studii se pune un diagnostic si se intocmeste un plan de tratament.
Tratamentul bolii
Tratamentul mastoiditei depinde de cauza apariției, de natura cursului, precum și de stadiul procesului de inflamație a spațiului din spatele urechii. Există astfel de metode principale de tratament:
- luarea de antibiotice, a căror acțiune vizează distrugerea sursei de infecție (ceftriaxonă, cefiximă, cefotaximă);
- luarea altor medicamente (antihistaminice, tip detoxifiere);
- intervenție chirurgicală;
- fizioterapie;
- metode populare.
Se mai numește și luarea de medicamente metoda conservatoare tratament, cu toate acestea, utilizarea sa este rezonabilă în stadiile inițiale ale mastoiditei, când boala nu a pătruns încă în țesuturile urechii și în zona craniului. Pacientului i se prescriu medicamente tipuri variate acțiuni (pentru a corecta imunitatea, a elimina consecințele și cauzele inflamației și altele).
Metoda chirurgicală este o metodă mai eficientă de a trata boala. Operația se efectuează pe urechea medie, iar în absența unui orificiu în membrana timpanică care asigură drenajul, se efectuează paracenteză. În timpul operației, care are loc sub anestezie, medicul clătește orificiul urechii cu diverse medicamente, taie periostul, indeparteaza placa superioara a osului din spatele urechii si apoi sutura rana. Pacientul trebuie internat si imbracat zilnic pana cand rana este complet vindecata.
Tratamentul mastoiditei cu ajutorul fizioterapiei presupune aplicarea de comprese calde, terapia UHF și iradierea cu ultraviolete a pacientului. Metodele populare, cum ar fi fizioterapie, sunt de obicei auxiliare, dar nu de bază.
Există o masă retete populare ameliorarea bolii, inclusiv:
- tratament cu ceapa fierbinte. Se presupune că se coace ceapa până când se înmoaie, se pune o bucată de unt și ceapă pe pânză de brânză, se înfășoară și se introduce în canalul urechii timp de 1-2 minute. După ce ați înfășurat capul pacientului cu o pătură sau o eșarfă caldă;
- tratarea crustei de pâine. Ar trebui să fie încălzit din ambele părți cu o baie de apă și apoi aplicat pe ureche, încălzind-o.
Prevenirea bolilor
Puteți preveni această boală dacă:
- detectarea în timp util a semnelor unui tip inflamator de leziune;
- tratați calitativ otita medie emergentă;
- efectuați manipulări de tip igienizant (curățați urechea de murdărie, exces de sulf etc.);
- duce un stil de viață sănătos;
- mâncați corect (păstrați echilibrul proteinelor, grăsimilor, carbohidraților și vitaminelor);
- pentru a efectua terapia imunoreglatoare.
Dacă crezi că ai mastoiditași simptomele caracteristice acestei boli, atunci un medic otorinolaringolog vă poate ajuta.
De asemenea, vă sugerăm să utilizați serviciul nostru de diagnosticare a bolilor online, care, pe baza simptomelor introduse, selectează bolile probabile.
Mastoidita este boala inflamatorie ureche, manifestată prin modificări ale procesului mastoid al regiunii temporale. Este situat în spatele urechii, simțit ca un mic tubercul cu degetele. Boala reprezintă o amenințare pentru viață cu complicații și duce la o scădere critică a acuității auzului, la dezvoltarea focarelor purulente.
Descrierea bolii, patogeneza
La om, în spatele auriculei se află procesul mastoid, care este o proeminență a osului părții temporale a craniului. În interiorul acestuia sunt celule formate după unul dintre cele trei principii:
- Clădire pneumatică. Celulele sunt mari și pline de aer.
- Structura diploetică. Celulele sunt mici, pline cu măduvă osoasă.
- structura sclerotică. Practic nu există celule.
Cursul bolii depinde de structura procesului. Mai des, mastoidita apare la persoanele cu tip pneumatic.
Cu mastoidita, apare inflamația stratului mucos al celulelor, care este tipică pentru stadiul avansat al otitei medii. Umflarea în interiorul procesului duce la faptul că găurile dintre celule sunt închise, presiunea aerului scade. Se formează un exudat seros, umplând treptat cavitatea. Așa apare mastoidita acută, care apare la adulți până la 10 zile, la copii până la 6 zile.
Soiuri ale bolii: tipuri și forme
Patologia din motive de dezvoltare este împărțită în forme:
- primar;
- secundar;
- otogenic;
- hematogen;
- traumatic.
În funcție de etapele procesului inflamator, mastoidita este clasificată:
- Adevărat;
- exudativ.
În funcție de evoluția bolii:
- formă acută;
- forma cronica.
Prin natura cursului, se disting formele tipice și atipice (latente) de mastoidite. Primul tip este acut, semnele devin vizibile rapid. Mastoidita latentă se caracterizează printr-un curs lent, simptome latente, care complică diagnosticul și tratamentul. Mastoidita atipică este tipică pentru persoanele cu specialitate proprietăți biologice organism.
Formele apicale ale bolii sunt incluse într-un grup separat. Acestea includ mastoidita Bezold, Orleans și Mouret.
Patologia poate fi bilaterală sau poate afecta doar o ureche (mastoidita pe partea dreaptă sau pe partea stângă).
Motive pentru dezvoltarea patologiei
Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii este complicațiile după otita medie acută. Infecția din regiunea timpanică trece la procesul mastoid, provocând inflamație. Următorii factori contribuie la aceasta:
- lipsa tratamentului cu drepturi depline al otitei medii, nu a oferit asistență în timp util pacientului;
- slăbire funcții de protecție organism.
Alte patologii ale corpului (sepsis, tuberculoză) pot provoca boala. Pătrunzând în fluxul sanguin, infecția este transferată în zona urechii, provocând inflamație în procesul mastoid. Mastoidita acută în acest caz este dificilă, cu strălucitoare simptome severeși consecințe periculoase.
Dacă mastoidita apare pe fundalul unei alte boli, atunci aparține formei secundare.
Există, de asemenea, un tip primar, a cărui cauză poate fi o leziune a părții temporale:
- lovit;
- Rana provocata de glont;
- afectarea oaselor craniului.
Trauma face ca sângele să intre în cavitatea procesului, creând mediu nutritiv pentru dezvoltarea bacteriilor.
Simptomele bolii, tabloul clinic
Mastoidita în formă acută se manifestă prin simptome:
- căldură, crestere usoara temperatura corpului;
- oboseală, slăbiciune, dureri corporale;
- durere în ureche și în spatele auriculului;
- zgomot în ureche sau în cap;
- formarea de puroi în ureche, fluxul de lichid;
- pierderea auzului.
De cele mai multe ori temperatura rămâne la normal. Formele atipice de mastoidite sunt aproape invizibile pentru oameni, iar cu o formă tipică apar febră și cefalee. Mulți pacienți iau acest simptom pentru o exacerbare a otitei medii cronice, reapariția acesteia. Acesta este ceea ce este periculos formă ascunsă: în spatele bunăstării exterioare se află o boală gravă care necesită tratament imediat.
Durerea poate fi acută, tăioasă, înjunghiată, poate crea o senzație de presiune și prezența unui corp străin.
În stadiul inițial al formei acute, este localizat în ureche și în spatele auriculei. Mastoidita cronică și stadiul avansat îngrijorează pacientul cu dureri într-o jumătate a capului.
În absența unui tratament adecvat, începe supurația din ureche. Lichidul este eliberat la început incolor, apoi capătă o nuanță galbenă și miros urât. În același timp, apare umflarea procesului, atingerea care este dureroasă. Zona afectată devine roșie, temperatura corpului crește.
Patologia se dezvoltă rapid, infecția se răspândește la alte organe, se formează abcese și ulcere.
Forma cronică practic nu se manifestă. Pacienții notează disconfort sau durere în spatele urechii, zgomot în cap. Recidivele apar des: de câteva ori pe săptămână sau o lună. Atacurile aduc dureri insuportabile, cu fiecare recidivă se intensifică, forțând utilizarea analgezicelor.
Adesea pacienții pur și simplu opresc durerea cu analgezice, amânând vizita la medicul ORL. Aceasta contribuie la trecerea patologiei la a doua etapă, în care intervenția chirurgicală este indispensabilă.
Caracteristicile bolii la copii
Mastoidita la copii se dezvoltă pe fondul altor boli:
- Diabet;
- tuberculoză;
- boli ale rinofaringelui (faringită, laringită);
- boli ale urechii medii.
Simptomele mastoiditei la copii sunt similare cu manifestările bolii la adulți:
- plângeri de durere în ureche și cap;
- creșterea temperaturii corpului;
- strigăt;
- somn neliniştit;
- iritabilitate;
- stare letargică.
Forma acută la un copil decurge mai repede, în 2-3 zile de la debutul procesului inflamator, zona procesului devine roșie și inflamată. Lichidul seros începe să curgă din ureche.
Patologia este periculoasă pentru copiii sub 10 ani. În absența tratamentului, apare surditatea, paralizia nervului facial.
Infecția se răspândește la alte organe. Sistemele nervos și respirator suferă, copilul poate părea supraexcitat, dar mai des devine letargic, refuză să mănânce, să se joace.
Complicații ale formei acute și cronice
Pericolul pentru o persoană nu este boala în sine, ci complicațiile. Forma acută devine cronică, provocând dificultăți pacientului cu fiecare recădere. Atacul se manifestă prin durere severă, forțând să abandoneze activitățile obișnuite.
Procesul inflamator și infecția progresivă în acest proces duc la răspândirea puroiului în tot organismul. Acest lucru provoacă dezvoltarea bolilor care pun viața în pericol:
- meningita;
- septicemie;
- encefalită;
- abces cerebral;
- endoftalmita.
Ce face un medic: diagnostic
Otolaringologul face o anamneză a plângerilor pacientului, conduce examen digital Procesul mastoid. Medicul va trebui să spună despre bolile transferate pe rană, despre leziunile urechii primite. Forma atipică de mastoidite cu simptome latente face dificilă diagnosticarea.
În scopul diagnosticării, sunt efectuate o serie de studii:
- otoscopie;
- audiometrie;
- microtoscopie;
- examinarea urechii cu un cometon.
În plus, este prescrisă o radiografie a craniului, scanare CT creier, teste de sânge pentru leucocitoză. Dacă este necesar, pacientul este îndrumat către alți specialiști: un neurolog, un oftalmolog, un stomatolog.
Este important ca medicul să aibă o idee despre starea de sănătate a pacientului pentru a exclude dezvoltarea complicațiilor în alte sisteme. Dacă este diagnosticat proces infecțiosîn altă parte a corpului, tratamentul este combinat.
Principii de tratament al patologiei
Cu mastoidita, tratamentul este prescris complex, în funcție de stadiul bolii și de vârsta pacientului. O formă complicată necesită terapie medicamentoasă, în unele cazuri - intervenție chirurgicală într-un spital specializat.
Etapa inițială a tratamentului poate fi efectuată timp de două zile. Se folosesc medicamente din grup:
- antibiotice pentru eliminarea infecției și ameliorarea inflamației;
- antibiotice topice pentru ameliorarea durerii;
- analgezice pentru dureri severe.
Dacă în două zile pacientul nu simte ușurare, i se prescrie un tratament chirurgical. După operație, terapia medicamentoasă continuă.
Este necesară intervenția chirurgicală imediată pentru următoarele indicații:
- complicație intracraniană a mastoiditei;
- petrozit;
- zigomacitita;
- abces subperiostal;
- paralizia nervului facial;
- pătrunderea puroiului prin zona inflamată.
Operația previne complicațiile patologiei, pătrunderea puroiului în sânge și infecția altor organe.
Operația constă în îndepărtarea procesului purulent din interiorul procesului mastoid. În cazuri avansate, procesul este eliminat complet.
După tratamentul chirurgical, se prescriu medicamente:
- antibiotice sistemice;
- vitamine;
- imunomodulatoare.
În plus, se efectuează un tratament local cu lumină ultravioletă, se fac pansamente zilnice până când rana este complet vindecată. Calmante și unguente vindecătoare sunt aplicate pentru a calma durerea.
Prevenirea: cum să preveniți boala
Cea mai frecventă boală apare în copilărie și bătrânețe, cu diabet, tuberculoză, sepsis. Pentru a preveni procesul inflamator, sunt necesare următoarele măsuri preventive:
- protecția părții temporale de leziuni;
- întărirea imunității, luând vitamine în perioada toamnă-iarnă;
- tratamentul otitei medii și a altor boli ale urechii.
Având în vedere mastoidita, simptomele și tratamentul acesteia, puteți fi sigur că boala este mai ușor de prevenit. Dacă inflamația nu a putut fi prevenită, atunci este necesar să luați măsuri pentru a o elimina cât mai curând posibil..
Mastoidita este o boală infecțioasă inflamatorie gravă. Patologia evoluează în formă moderată și severă, este periculoasă cu complicații și poate provoca dezvoltarea sepsisului și a altor boli care pot duce la moartea pacientului. Ajutorul trebuie oferit în timp util la primele semne.